logo

Koje operacije se izvode kako bi se uklonili varicocele, pregled opcija i metoda

Varikocel je čisto muška bolest povezana s degradacijom venskog pleksusa u skrotumu, kroz koji se održava normalna cirkulacija krvi u testisu.

Može biti jednostrano ili bilateralno, ovisno o etiologiji bolesti i općoj kliničkoj slici pacijenta. Obrađuje se konzervativnim i kirurškim metodama.

Kako se izvodi operacija varikokela? Zašto liječnici preporučuju operaciju i kako se operacija varikokela može izvesti? Razmislite o našem materijalu.

Operacija je najbolje rješenje

Što je varicocele? Ovo je kršenje prohodnosti venskog čvora.

U jednostavnijim riječima - vene testisa vene. To jest, deformacija vene i oslabljen prijevoz mikronutrijenata u skrotum.

U teškoj fazi (3-4) može izazvati neplodnost i uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu za muškarca u procesu seksualnog kontakta.

Trebam li operirati varicocele? Ova bolest može se liječiti konzervativnim metodama, ali nakon njih, kako pokazuje praksa, vjerojatnost ponovnog povratka ostaje visoka, jer oštećena i deformirana plovila više neće moći oporaviti se u prvobitno stanje. To jest, protok krvi do skrotuma i hranjenje testisa bit će trajno poremećen.

Za liječenje varikokelnih operacijskih metoda su slijedeće:

Treba napomenuti da operacija može biti izvedena različitim metodama. U jednom slučaju, vrh spermatske moždine se jednostavno izvodi, u drugima, cijela krvna struktura se uklanja bez njegovog mogućeg naknadnog oporavka.

Suvremene varijacije su mikrokirurgija, kao i obnova protoka krvi povezujući se s epigastrijskom venom (jajnik je potpuno uklonjen). Ovo je najsuvremenija i preporučena metoda liječenja varikokela, ali takve operacije ne izvode se u svakoj klinici.

Koje su operacije dopuštene varikokelom?

Od postojanja SSSR-a operacije uklanjanja varikokela provedene su prema Ivanisevichovoj metodi u državnim klinikama.

Trenutačno se takva operacija smatra jednim od najgorih opcija liječenja, s obzirom da je vjerojatnost recidiva gotovo 40%. I postoji svibanj biti raznih komplikacija, do neplodnosti (s bilateralnim varicocele).

Kako je takva operacija? Dovoljno je velik rez u leijskoj regiji, nakon čega su sve oštećene jajne vene povezane. Ovo je glavni nedostatak operacije.

S takvim rezom i na takvom području, kirurg nema puni pristup venous ligamentu, stoga je gotovo nemoguće vezati sve deformirane i oštećene vene (njihovi procesi).

Stoga, tendencija recidiva ostaje prisutna. Rezultat izravno ovisi o stupnju bolesti, pri čemu je pacijent tražio kvalificiranu medicinsku pomoć.

Palomoov postupak se izvodi na sličan način, već je samo zarez veći iznad prednjeg područja, pod peritoneumom. Istodobno nema potrebe za ligacijom svakog procesa vene jajnika - cijeli ligament je blokiran jednim utyazhkom.

Očuvana je vjerojatnost ponavljanja (budući da se stezaljke za plovila mogu protezati tijekom vremena), ali znatno niže nego kad se upravlja Ivanissevichovom metodom. Danas je operacija Palomo izvedena vrlo rijetko zbog složenosti njegove izvedbe.

Kirurška intervencija prema metodi Marmara smatra se najnaprednijom varijacijom u liječenju varikokela, pri čemu se uzima kao osnova operacija Ivanišević.

Naime, izvedeno je slično povezivanje ovarijskih vena, ali već je incizija u pubičkoj regiji, upravo iz skrotuma. U tom slučaju liječnik dobiva pristup cijelom ligamentu krvožilnog sustava (stoga postupak izvodi vaskularni kirurg ili pod njegovom izravnom kontrolom).

Nakon izvođenja svih manipulacija, koža je ukrašena kozmetičkim ubodom, stoga samo ostaje neočekivani ožiljak.

Možete se upoznati s opisanim postupcima u sljedećim videozapisima:

Tijek Marmarove operacije na varicocele:

Operacija Ivanisevich za lijevu stranu ortostatske varikokele:

Endoskopija i laparoskopija

Operacija s ligacijom vene jajnika kroz rez, iako najčešće izvedena, ne dopušta liječenje bilateralnih varikokela u jednom postupku.

To jest, ako vene varijacije utječu na dva testisa odjednom, morat ćete obaviti dvije operacije (s lijeve i desne strane). Liječnici preporučuju da se izvrše s pauzom od nekoliko mjeseci (do kraja propisane rehabilitacije).

Međutim, treba spomenuti endoskopsku kirurgiju za varikokele. Ovom metodom liječenja bolesti, nije potrebna incizija. U peritoneumu se stvara nekoliko probada, kroz koje se umetnu endoskop i svi potrebni alati. Kroz njega, liječnik prima sliku na vanjski monitor i može izvesti zavojnicu s titanovim zagradama, nakon čega slijedi rezanje, praktički bez oštećenja pacijenta.

Oporavak od takve operacije traje samo nekoliko tjedana, nakon čega se pacijentu može i vježbati. Usput, endoskopska mikrokirurška jedina je metoda kojom se dozvoljava istodobno rezanje dviju žila, tj. Liječenje bilateralnih varikokela.

Mikrokirurgija s klamanjem

Pa, najsuvremenija i preporučena metoda liječenja varikoznih jajnih vena je uklanjanje cijelog deformiranog posuda i naslaganje na mjestu epigastrijske vene.

Tijelo dovoljno brzo nakon toga vraća nazivni protok krvi u području testisa i skrotuma, tako da funkcija plodnosti ni na koji način nije narušena. Ali takve operacije provode samo najiskusniji vaskularni kirurzi.

Naravno, to će koštati mnogo više od drugih, radikalnijih tretmana. No vjerojatnost recidiva je nula.

A glavna prednost ove metode liječenja varikokela je da vrijeme rehabilitacije traje samo 3 tjedna (uzimajući u obzir medicinsku kontrolu). No, funkcioniranje testisa i proizvodnje spermija restaurirano je 1-2 dana nakon operacije.

Varicocele: fotografija prije i poslije operacije

Indikacije za dodjelu metode

Glavna naznaka za varikokele kirurgije za odabir metode kirurške intervencije je pacijentova dob, kao i stupanj svoje bolesti.

S bilateralnim varikokelom, potpuna ligacija venskog i spermatozoida dovodi do degradacije testisa. Kao rezultat toga čovjek postaje neplodan.

Hormonska pozadina je također djelomično poremećena, proizvodnja testosterona se smanjuje. Sve to u iznosu smanjuje njegovu privlačnost ženama. I čak i neki ljudi na pozadini svega ovoga nastaju kompleksi.

Tko odlučuje koja će operacija biti izvedena na pacijenta? Naravno, odluka je za samog bolesnika, ali treba shvatiti da se u državnim klinikama samo Ivanissevichova operacija izvodi besplatno.

Za više modernih i optimalnih metoda liječenja morat će platiti određenu količinu novca. Čak i bolje - bez gubitka vremena za odlazak u privatne klinike. To će koštati više, ali reproduktivna funkcija čovjeka nakon operacije neće biti na bilo koji način oštećena.

Je li moguće provesti operaciju prema OMS politici?

Politika OMS-a obuhvaća širok raspon slobodnih operacija, ali samo prema Ivanissevichovoj metodi i laparoskopiji (probavne trakcije u peritoneumu).

Naime, politika obveznog zdravstvenog osiguranja pokriva samo najradikalnije načine liječenja varikokela. To je prikladno samo u slučajevima kada pacijent više ne planira imati budućnost djece ili ako su proširene vene jednostrane.

U drugim se slučajevima preporučuje savjetovanje s privatnim klinikama ili mikrokirurgija.

Ima li bolesnik bol tijekom postupka?

Operacije uklanjanja varikokela provode se pod lokalnom anestezijom, budući da nije potrebna opća anestezija. Da, i liječnik mora pratiti stanje bolesnika tijekom postupka. Osjeća li se nešto u procesu operacije?

Najviše je bolno stvaranje primarnog rezanja ili probijanja. Ali operacija se provodi dovoljno brzo, tako da nakon toga ne mogu nastati komplikacije. Glavna stvar je slijediti pravila liječenja šavova kako bi se spriječilo povezivanje infekcije, inače ćete morati ponovo otvoriti rez.

Ali da boli mjesto na kojem je operacija izvršena, bit će nakon što anestezija prestane glumiti. A onda - sljedeći dan pacijent može biti odbačen iz bolnice.

Dulje rehabilitacije i hospitalizacija bit će potrebni samo ako je operacija izvršena prema Ivanisevichu ili pacijent ima sljedeće komplikacije:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • znakovi zaraze šavova;
  • smanjeni hemoglobin;
  • ponavljajući varicocele.

Kako se nositi s šavom?

Liječenje postoperativne šavove uključuje provođenje 2 puta dnevno obvezne ligacije.

Prije svega, liječi se otopinom furatsilina za dezinfekciju, a na njega se primjenjuje Levomekol mast. Odozgo, sve je prekriveno pamukom i omotano zavojem.

Nakon 3-5 dana, umjesto Levomekola, propisuje se bilo koja mast iscjeljenja rana, koja također promiče ožiljke tkiva.

U prosjeku, liječenje šavovima traje oko 7-10 dana nakon operacije, nakon čega se uklanjaju šavovi ili spojnice (ovisno o načinu liječenja).

Petog dana 6. kolovoza provodi se drugi ispit kod liječnika (kirurga). Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne postupke za liječenje šava.

Razdoblje rehabilitacije

Potpuna rehabilitacija traje 3 tjedna (21 dan) od trenutka operacije. Ako je osoba angažirana u sportu moći, možete vratiti obrazac tek nakon 30 dana, a počevši s minimalnim opterećenjem.

Treba napomenuti da je zacjeljivanje krvnih žila mnogo brže od epitela. Naime, kada je šav nestao - vene su zajamčene za vraćanje nominalnog protoka krvi. Nakon svega ovoga, preporučljivo je proći krvne testove za određivanje koncentracije hormona - ovako se kontroliraju testisi i prostata.

Najkraći period rehabilitacije uveden je endoskopijom ili mikrokirurgijom. Tamo i liječenje šavova nije potrebno (nakon operacije, primjenjuje se samo mjehurić leda kako bi se spriječilo oticanje mekog tkiva i krvarenje).

Fizička aktivnost je dopuštena od 12. dana, ali se trebate usredotočiti na uvjeravanja prisutnog liječnika.

Dakle, varicocele se najbolje liječi kirurškim zahvatom. Što bi trebalo obaviti operaciju u ranoj fazi otkrivanja bolesti. Najbolja metoda je mikrokirurgija, nakon čega slijedi šivanje vena. Nakon takve operacije, testikularna funkcija je potpuno obnovljena, kao i muška reproduktivna funkcija (ali samo ako prije nije bilo atrofije). No operacija prema Ivanisevichu treba napustiti. Već je u većini zemalja svijeta već dugo nije provedeno zbog svoje velike traume i vjerojatnosti ponovne pojave.

Kirurgija za varikokele testisa: vrste intervencije, pro i kontra

Iz ovog članka saznat ćete: zašto je operacija varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

Varicocele je patologija u kojoj se vene vene testisa rastu u obliku čvorova, uganuće i prelijevanje krvlju. Razlog tome je povećanje tlaka u sustavu testisa, zbog povratnog refluksa krvi (refluks) iz većih vena (bubrežne, inferiorne šupljine) u koje padaju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Operacija vam omogućuje prekinuti ovaj refluks povezivanjem, prelaskom ili uklanjanjem proširenih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokelom, vraćajući čovjeka punom zdravlju. Liječenje nije komplicirano i obavlja ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvoja varikokela čisto su mehaničke prirode - zahvaćeni testis (spermatski) vena ne može osigurati odljeva venske krvi iz testisa uslijed:

  • lezije ventila smještenih unutar lumena i odgovorne za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa do veće vene;
  • prisutnost opstrukcije ili povećanja tlaka (venske hipertenzije) u tim velikim venama u koje padaju spermatske cijevi, što sprječava protok krvi u njima i uzrokuje vensku stagnaciju;
  • slabosti i slabosti zidova krvnih žila.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne prolazi samo iz testisa, već se nakuplja u svojim venskim plexusima zbog povratnog refluksa (refluksa) iz velikih vaskularnih debla. U uvjetima venske pletora, osjetljivo tkivo genitalnih organa gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost proizvodnje visokovrijedne sjemenske tekućine i hormona.

Mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i varikoznih vena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Budući da proširene vene testisa nisu plovila koja prenose krv, već patološki repozitorij za njega, jedino rješenje problema je uništiti zlobnu vezu između njih, što će eliminirati refluks i stazu krvi. To je svrha operacije varikokela. To podrazumijeva izolaciju, ligaciju, raskrižje ili potpuno uklanjanje glavne stabljike spermatskih vena iznad razine njihova grananja u male grane koje tvore međuprostore među sobom.

Dakle, patološka stagnacija krvi u plućima i testisnim tkivima bit će eliminirana bez utjecaja na cirkulaciju krvi. Venski izljev iz skrotuma pojavit će se u sustavu drugih plovila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povišenog tlaka u sjemenskoj veni, dodatni putevi odlaza do trenutka operacije već su dobro oblikovani i nastavit će se stvarati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se za lijevu stranu varikokela. To je zbog činjenice da lijeva svinjska vena utječe u bubreg i desno u donju venu cavu. Zbog anatomskog položaja, graničnog kuta i ostalih značajki lijevog bubrežnog kanala povećava se pritisak u njima. Stoga, leftosided lokalizacija varicocele prevladava nad right-sided jedan.

Usporedna shema strukture zdrave testisne vene i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurških za varikokela:

  1. Klasična - kroz rez (rad Ivanissevicha). Operacija Ivanisevich. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Minimalno invazivno - kroz probadanje (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikokela. Kliknite na fotografiju za povećanje

Cilj svih metoda je isti - da se eliminira iscjedak kroz testisnu venu, blokirajući njegov lumen. Postoje različiti načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i miniinvazivnih (štedljivih) operacija:

Usporedba različitih tipova operacija varikokela: pro i kontra

Varikozne vene su bolest koja se postupno razvija i, ako se ne liječi, može donijeti puno problema.

Nažalost, osiguranje protiv ove bolesti je problematično.

Sa starošću može se pojaviti u:

  • oni koji sjede puno;
  • oni koji su puno vrijedni (na primjer - na stroju);
  • tko je prekomjerna težina i tako dalje.

Uvećane vene u nogama su vrlo loše, ali postoje varikozne vene, a ne samo u nogama. I ime ove "druge" varikoznosti je "varicocele". Zapravo je i proširenje vene, već već stvaranje maternice pleksusa testisa.

Bolest se liječi kirurškim zahvatom, od kojih postoji nekoliko vrsta.

Varicocele: vrste operacija

  • Ivanissevichova operacija s varicocelom;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • laserski rad varicocele;
  • endovaskularna;
  • endoskopski (laparoskopski);
  • mikrokirurgija.

Ivanissevicha

Ova operacija se izvodi za bilo koji stupanj razvoja bolesti i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Smatra se jednim od prvih operacija u liječenju varikokela, nedjelotvornim i traumatskim.

Temelji se na otvorenom pristupu trbušnoj šupljini kako bi se identificirale i vezale vene koje su usmjerene na testis na razini trbušne regije.

Prije operacije pregledava se pacijent. Uzeti su krvne i urinske testove te napravili kardiogram.

Nakon pregleda, lokalna anestezija i trbušni rezovi u lijevom ilakcijskom području izrađeni su na razini prednjeg superiornog gornjeg lijeve kralježnice paralelno s putevima ingvinalnog kanala. Rez je napravljen ne više od 5 cm.

U trbušnom prostoru izolira se testinska vena, koja se u malom prostoru mobilizira, veže i odreže između dvije ligature. Isto mora biti učinjeno sa svim granama svinjske vene.

Rana je dobro usađena i primijenjena je sterilna zavoja.

Nakon kirurškog zahvata bol je moguć, za olakšanje od kojih su propisani lijekovi protiv bolova. Kako bi se uklonili razvoj zaraznih bolesti, propisani su antibiotici.

Nekoliko dana nakon manipulacije na scrotalnom području, potrebno je nositi potporni zavoj kako bi se smanjila napetost spermatozida i neugodnih osjeta.

Nakon 8-9 dana uklanjaju se šavovi. U prvih nekoliko dana potrebno je ograničiti motoričku aktivnost. U narednih šest mjeseci fizička aktivnost nije neprihvatljiva.

Komplikacije u obliku kapi, rijetko se javljaju krvarenje.

Palomo

Ona se provodi gotovo na isti način kao i operacija Ivanissevich. Palomo je sugerirao lagano podizanje mjesta rezanja i postavljanje iznad ingvinalnog kanala na izlazu iz pleksusa vena testisa i povezivanje vena zajedno s testisom arterije. Nadalje, postupak je identičan operaciji na Ivanissevychu.

Prema Varicoceleovoj metodi Palomo, rizik od ponovnog pojavljivanja je niži od onoga od Ivanissevicha - 25% u odnosu na 40%, ali čak i ova metoda ne dozvoljava identificiranje svih mogućih grana patološkog venskog odljeva, što dovodi do mogućih recidiva.

Značajni nedostatak u metodi je cilj smanjivanja rizika od recidiva, za koji oni također ligiraju unutarnju testicular arteriju, čime se smanjuje protok krvi u testis. S obzirom na promjer takve arterije je samo 0,5-1 mm, njegovo oštećenje dovodi do atrofije testisa.

Marmara

Ova operacija ne zahtijeva penetraciju u trbušnu šupljinu, odnosno mnogo je učinkovitija od metode Ivanissevich i Palomo. Ima nekoliko postoperativnih relapsa i komplikacija. Apsolutno bezbolno i manje traumatično. Uspješna je za više od 90% i potpuno rješava problem bolesti. Potrebno je najmanje 40 minuta.

Prije operacije, bolesniku se daje EKG i uzeti su test krvi i urina. Tada se u mekim tkivima stvara mali rez, ne više od 3 cm na području izlaza spermatozida, udaljeno 1 cm od baze falusa.

Uz pomoć mikrokirurških instrumenata, kirurg pronalazi spermatsku vrpcu i mikroskopom povezuje vene.

Optičko povećanje svih struktura spermatozoida pomaže u točnom provođenju postupka ligacijske vene bez ozljeđivanja živaca, limfnih žila i arterije.

Nakon završetka, alati se uklanjaju i rupa je šavana. Šava ostaje nevidljiva. Pacijent brzo oporavlja i ne treba hospitalizaciju, ali je potrebno nekoliko sati pratiti liječnika. Rehabilitacija bolesnika traje 2 dana.

Nekoliko dana nakon operacije morat će se suzdržati od dizanja utega, igranja sportova i snažne tjelesne aktivnosti.

Video o operaciji:

Lasersko liječenje varikokela

Najsuvremeniji tip operacije za varikokele u današnje vrijeme. Laser djeluje na tkivo točno i bez krvi, a samo lokalna anestezija je potrebna. Laseri potiču zgrušavanje krvi.

Okolno tkivo praktički nije oštećeno. Postupak traje 20 minuta. Nakon operacije možete napustiti bolnicu u roku od 20 minuta. Obnova pacijenta prolazi bez komplikacija.

Endovaskularna kirurgija

Ovo je relativno nova metoda za liječenje varikokela - endovaskularnog (intravaskularnog) blokade lijeve spermatske vene. Ova metoda je slična kirurškoj učinkovitosti - kirurg ligira venu van, a endovaskularni kirurg ga izvlači iznutra. Krajnji rezultat operacije je isti.

Ovom operacijom bušenje se vrši u velikoj femoralnoj veni ili vratu. Kroz ovu venu, sklerozirajuću drogu ili specijalni čep, ubrizgava se kateter (prvo kroz bubrežnu, a zatim spermatsku venu) i testisna vena je blokirana. Upotreba lijeka prati umjerena bol u području prepona.

U slučaju izrazitih promjena u venu, postavljena je metalna spirala koja začepljuje venu iznutra.

Nakon kirurškog zahvata, pacijentu treba ležati ostatak 2-3 sata. Nakon toga može napustiti bolnicu.

Kako bi se izbjegla erozija svježeg tromba u sjemenskoj veni, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost tijekom 1 mjeseca.

S istim krajnjim rezultatom, endovaskularna intervencija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalnu operaciju:

  • opća anestezija nije potrebna, ožiljci se ne ostavljaju na koži;
  • hospitalizacija nije potrebna, u većini slučajeva obavlja se izvanbolničko;
  • Kao rezultat preliminarne studije kontrasta, otkrivene su dodatne venske grane, koje im dopuštaju trombiranje i time sprečavaju rekurencije varikokela;
  • kontrastna studija otkriva patologiju bubrežne vene - u ovom slučaju, ta intervencija je kontraindicirana, nužno je posve drugačija operacija;
  • isključuje se oštećenje spermatozoida koji prolazi blizu vena;
  • učinkovitost metode je slična učinkovitosti otvorene manipulacije s polovicom postotka recidiva.

kontra:

  • tijekom operacije, napredak katetera prati se pod rendgenskim zrakama, tako da genitalni dio prima određenu dozu zračenja;
  • moguća su česta recidiva.

Endoskopski (laparoskopski) postupak

Svrha operacije je ista kao iu metodama Marmara, Ivanisevich i Palomo - ligacija i križanje testisa. No postupak se već izvodi pomoću endoskopskih tehnika, što omogućuje izbjegavanje gubitka krvi, komplikacija i smanjenje traume tkiva.

Obavite operaciju pod općom anestezijom. Na temelju potpunog začepljenja svinjske vene, nakon čega je krvar kroz venu nemoguće.

Prvo, kroz jednu od bušotina, cijev za insuflator se umetne kako bi se retroperitonealno i preperitonealno područje napunilo plinom.

Videokamera prenosi povećanu sliku osvijetljenog operativnog područja na monitor, koji kirurg može navigirati, naglašavajući arteriju i vene testisa ispod peritoneuma, a potom nametnuti titanske zagrade na vene ili ih vezati kirurškim navojem i izrezati žile između spojnica.

Nakon operacije pacijent može napustiti bolnicu treći dan.

Endoskopski postupak omogućuje simultano liječenje bilateralnih varikokela. Sve ostale operacije obavljaju se zasebno za svaku od stranaka.

Dovoljno je učinkovito, bez utjecaja. Obavlja se u općoj anesteziji. Relapsa nakon operacije je vrlo rijetka. Napravljena je s jakim bolovima u skrotumu ili asimptomatskom tijeku bolesti.

Snimanje procesa manipulacije:

neurokirurške

Operacija je ne traumatska, ima brzu oporavak. To je indicirano za tešku bol u skrotumu ili oštru promjenu u čitanju spermija. Može se izvoditi varicocelom bilo kojeg stupnja.

Prije postupka, pacijent prolazi standardni ispit (krv, urin, kardiogram).

Značenje operacije je povratak krvi kroz testisnu venu iz testisa. U tom procesu, testicular vena transplantira se u epigastriju.

U donjem dijelu trbuha od 5 do 6 cm je incizija, a ingvinalni kanal otvoren je u slojevima, a zahvaćena vena testisa uklanja se u ranu duž cijele duljine. Istodobno, dio epigastrične vene izvlači se iz venskog pleksusa i ubodi u testis. Rana je šavana.

Nedostaci operacije su mogućnost krvarenja, zaraznih komplikacija, oštećenja živaca ingvinalnog kanala.

Koja je najbolja operacija za muškarce s varikokelom?

Postoje nove metode kirurškog liječenja varikokela, koje dopuštaju liječenje s minimalnim rizikom od komplikacija i ponavljanjem bolesti. Ali glavna stvar u liječenju nije samo metoda, već i odgovoran i iskusan kirurg, inače liječenje čak i najmodernijom metodom neće dati posebne rezultate.

Jedna od najboljih i najsuvremenijih metoda liječenja za varikokele danas je laserska i kirurgija Marmara, budući da oni imaju slab utjecaj i smanjuju rizik od komplikacija i recidiva.

Koje su vrste operacija za uklanjanje varikokela?

Varikokela kirurgija je indicirana za varikozne vene spermatozida, jer je to glavni uzrok neplodnosti kod muškaraca. Stoga se kirurško liječenje treba provesti na samom početku formiranja tumora testisa.

Indikacije za kirurško liječenje

Zbog širenja vene, uznemiruje se normalna opskrba krvlju u testisnim tkivima i proces termoregulacije. Broj spermatozoida se smanjuje, i više ne postaju tako mobilni. U većini slučajeva utječe lijeva strana, iako se ponekad susreće bilateralna patologija.

Varikokele mogu biti kongenitalne i obično počinju vrlo rano, ali se u djetinjstvu ne manifestiraju. Prvi klinički znakovi počinju se javljati dok dijete dobne dobi (kao tinejdžerica).

Tijek bolesti u adolescentu može biti asimptomatski, tako da su indikacije za operaciju kirurškog uklanjanja varikokela podaci dobiveni iz Valsalvovog manevra, ultrazvučnog skeniranja ili palpiranja pleksusnog pleksusa. Učinkovitost liječenja u potpunosti ovisi o stupnju bolesti i odabranoj metodi. Ako je potrebno, pacijentu je dodijeljena biopsija testisa.

Varikokela kirurgija je potrebna ako su sljedeći simptomi prisutni u tinejdžerima ili odraslom čovjeku:

  • bol u prepone;
  • nemir;
  • bubri;
  • oticanje testisa.

Tehnika kirurške manipulacije ovisi o veličini testisa i dobi pacijenta. Prije početka liječenja potrebno je pripremiti operaciju testisa za varikokele kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice.

Savjet: čim se bolest otkrije, brže će se liječenje početi i rizik od ozbiljnih komplikacija će se smanjiti. Stoga, u najmanjim znakovima ili anksioznosti trebate se posavjetovati s liječnikom.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju započinje laboratorijskim pregledom pacijenta. Potrebno je isključiti određene bolesti: kronične bolesti, patologije pluća, problemi s gastrointestinalnim traktom. Sve to može utjecati na tijek operacije i stanje pacijenta.

Nekoliko sati prije operacije zabranjeno je jesti i piti

Prvi korak je proći opću analizu urina i krvi, krv za kreatinin, Rh i grupu. Također je propisana protrombinski indeks i elektrokardiogramska analiza. Liječnik je dužan upoznati pacijenta s informacijama o trajanju operacije i načinu njegove primjene.

Prije operacije varikokela, trebate utvrditi glavni uzrok koji uzrokuje da se krv smeta u testisu. Također, ovisno o tome, odabrana je vrsta operacije koja će pomoći očuvanju sposobnosti čovjeka da oplodi. Neposredno prije operacije, obrada kose na području kirurškog polja je obrijana.

Vrste operacija

Danas postoje različite vrste operacija na testisu za uklanjanje varikokela. Među njima su najosnovnije:


  • Operacija Marmar s varikokelom;
  • laparoskopska varikokalektomija;
  • laserska kirurgija;
  • Ivanissevich.

Mikromirurgija Marmara najbolji je način zamjene zametnute vene testisa zdrave vene. Za to se liječnici osiguravaju mini pristup potrebnom dijelu tijela bez prodiranja u trbušnu šupljinu. Mikrokirurška tehnika smatra se najmanje traumatičnim među ostalim metodama, jer gotovo nikada ne uzrokuje pojavu kozmetičkih defekata kože.

Također, mikrokirurgija ima minimalni rizik ponovnog pojavljivanja i ozbiljnih komplikacija. Njegove prednosti uključuju brzo razdoblje rehabilitacije i nisku invazivnost.

Mikrokirurška manipulacija ne zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta u bolnici i može se obaviti čak i izvanbolnički. Pripremno razdoblje je standardno, kao i za sve ostale kirurške zahvate.

Operacija Marmara

Pacijentu daje anestetsku injekciju koja ima anestetički učinak. Količinu anestezije odlučuje anesteziolog na temelju ukupne težine pacijenta i njegove dobi. Zatim, kirurg izvodi mali rez u području prepona ne više od 2-3 cm. Nakon što se pronađe natečena vena, ona se ligira, povezuje i prekriži. To pridonosi normalizaciji protoka krvi i uklanjanju negativnih simptoma varikokela.

Tijekom Marmarine mikrokirurgije, u rijetkim slučajevima, može doći do slučajnog oštećenja živčanih završetaka u prepone ili krvarenja. Vrijeme oporavka je samo 3 dana, a šavovi se uklanjaju već 8-10 dana nakon primjene. Nedostaci ove tehnike mogu se pripisati samo visokoj cijeni jer koriste posebne alate i skupu optiku.

U postoperativnom razdoblju preporuča se izbjegavanje ozbiljnih tjelesnih napora i iznenadnih pomaka. U roku od mjesec dana ne možete imati seks i trebate zaštititi područje rezka od trenja. Donje rublje bi trebalo biti prirodno i nije čvrsto.

Nakon tri mjeseca potrebno je snimiti spermogram kako bi se procijenila sposobnost fertilizacije spermija. Šest mjeseci nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života.

Savjet: odlučite koje vrste kirurških zahvata odabrati od svih dostupnih, ako liječnik uzme u obzir starost bolesnika i pojedinačne probleme.

Tijek rada Ivanissevich

Ova vrsta liječenja za testisa varikokela smatra se jeftinijom. Bit metode je izrezati lijevu venu u testis i povezati. To pridonosi eliminaciji glavnog negativnog faktora koji uzrokuje povratni protok krvi u pleksus testisa.

Tijekom operacije, Ivanisevich drži potpunu zatvaranju lumena varikozne vene pod lokalnom anestezijom za odrasle. Djeca se obično rade pod općom anestezijom. U vrijeme koje traje oko 30 minuta.

Postoperativno razdoblje u ovom slučaju je duže, a rizik od razvoja komplikacija je prilično visok. Tijekom svih manipulacija može se oštetiti femoralna arterija i druge anatomske strukture u ingvinalnom kanalu. Pored toga, minus uključuje potpunu disekciju stijenke abdomena i prodor u trbušnu šupljinu. Pacijent će biti isključen nekoliko mjeseci. Ostaje vjerojatnost ponovne pojave, što je oko 40%. Prednosti djelovanja Ivaniševića uključuju nedostatak potrebe korištenja posebne opreme i sposobnosti da ga se obavljaju svakome.

Laparoskopska kirurgija

Najviše neinvazivna operacija je laparoskopska, koja nastavlja s minimalnom traumom pacijenta. S tim u vezi, to daje manji rizik od komplikacija nego druge vrste kirurških intervencija, koje često uzrokuju krvarenje ili formiranje infiltrata. Nakon primjene laparoskopske tehnike pacijent ne prima kozmetički defekti, budući da šava ostaje gotovo neprimjetna.

Endoskopska varikokalektomija se obavlja u slučajevima kada pacijent ima bilateralnu dilataciju spermatozoida. Incizije se vrše u pupak, lijevu i desnu ilaknu regiju. Njihova veličina vrlo često ne prelazi 1 cm. Endoskopski uređaji, instrumenti i endoskopske televizijske kamere prolaze kroz njih. Stoga liječnik može pratiti napredak operacije i po potrebi prilagoditi svoje postupke.

Nedostaci uključuju visoki trošak operacije i potrebu za općom anestezijom. Postoperativno razdoblje obično traje oko 3 dana, nakon čega se bolesnik ispušta. Liječnik mu kaže kad je došlo vrijeme za uklanjanje šavova, koliko će dana trajati oporavak varikokela nakon operacije itd.

Laserska kirurgija

Lasersko liječenje varikokela odnosi se na najmodernije načine rješavanja tog problema. Zbog toga nema potrebe za izrezivanjem u području prepona, a sve manipulacije se provode pomoću intravaskularnog endoskopa. Optička vlakna pomažu pronaći točnu površinu ekspanzije posude i koagulirati ga pod djelovanjem laserske zrake. Nakon toga se isključuje iz općeg krvotoka.

Prednosti ove vrste intervencije uključuju nedostatak anestezije i brzu rehabilitaciju. Također možete istaknuti minimalni rizik od komplikacija ili ozbiljnih posljedica. Operacije s varikokelom imaju značajne razlike od obrezivanja kožice, operacije uklanjanja testisa kod muškaraca ili amputacije penisa. Samo liječnik može odgovoriti na pitanje koliko će trajati razdoblje rehabilitacije, koliko će troškovi operacije vratiti testis.

kontraindikacije

Nisu svi bolesnici podvrgnuti kirurškom tretmanu testisa, jer postoje određene kontraindikacije. Laparoskopska kirurgija ne može se izvesti ako je pacijent ranije podvrgnut takvoj intervenciji ili ako ima maligne tvorbe. Mikrokirurgiju je zabranjeno obavljati ako pacijent ima dijabetes ili tešku kardiovaskularnu bolest.

Prije podvrgavanja kirurškom zahvatu za uklanjanje varikokele testisa pacijent mora podvrgnuti temeljitom pregledu kako bi liječnik mogao utvrditi točan uzrok bolesti. Nakon toga, moguće je odabrati optimalnu vrstu kirurške intervencije uzimajući u obzir individualnu patologiju, starost pacijenta i njegove financijske mogućnosti.

Varikokela kirurgija: metode, indikacije, liječenje, rehabilitacija

Varicocele je širenje vene u skrotumu ili spermatozonskom kabelu kod muškaraca. Bolest se često pojavljuje kod adolescenata i ne može se manifestirati ni na koji način tijekom cijelog života. U nekim slučajevima, pacijent ima simptome kao što je bol u testisu, neplodnost i pojavu bumps na skrotum.

Jedini način liječenja varikokela je operacija. Pitanje njezine nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je upitno. Varikokela kirurgija je obično lako tolerirati i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoji 4 stupnja razvoja varikokela:

  • Varikozna dilatacija određuje se samo ultrazvukom.
  • Vene pterigija su palpirane u stojećem položaju.
  • Na palpaciji u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
  • Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja može dovesti do neplodnosti, obično počinje samo u posljednjim stadijima bolesti.

Postupak se može provesti u sljedećim slučajevima:

  1. Identificirana kršenja u stvaranju spermija. U procesu istraživanja ustanovljeno je da je broj spermatozoida u seminalnoj tekućini smanjen, njihova mobilnost je smanjena, a krv ili gnoj je prisutan.
  2. Bolesnik je u boli. Oni počinju manifestirati u fazi 2-3 bolesti, u početku beznačajni. Neugodna senzacija se povećava prilikom hodanja, nakon fizičkog napora. Napomena. U velikom broju slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol ima najčešće lokalizaciju.
  3. Pacijent nije zadovoljan izgledom skrotuma.
  4. Testis počinje smanjivati ​​veličinu.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurška intervencija pravodobno izbjegava sterilnost. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik i savjetovao je ograničiti promatranje kroz periodične preglede i ultrazvuk.

Važno je! Operacija ispod 18 godina obično se ne izvodi. Prema statistikama, relapsa je mnogo rjeđa u odrasloj dobi nakon operacije - ponovni razvoj varikokela. Stoga je bolje da je primijenite nakon puberteta.

Kompresija vene može dovesti do razvoja takozvane "sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao posljedica tumora, ciste ili druge formacije. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u urinu, dosadne ili ubodne boli u lumbalnom području. Kod sekundarnih varikokela potrebno je ukloniti uzrok bolesti, ne zahtijeva kirurški zahvat za skraćivanje vena dok se ne prikazuju rezultati liječenja temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode rada mogu imati različite kontraindikacije. Otvorena operacija nije izvedena za:

  • Prisutnost bolesti u fazi dekompenzacije (disfunkcija organa koji se ne može obnoviti bez liječenja) - dijabetes melitus, ciroza jetre itd.
  • Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopske operacije, osim opisanih kontraindikacija, se ne izvode s prethodnim trbušnim kirurškim zahvatima. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti medicinskih pogrešaka.

Scleroziranje se ne provodi sa sljedećim kontraindicijama:

  1. Velike anastomoze (oplate) između plovila, što može dovesti do gutanja lijeka za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
  2. Povećani pritisak u obližnjim venama (npr. Bubrežna);
  3. Struktura plovila ne dopušta uvođenje sonde (lomljiva priroda vene).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka pacijenti moraju proći neka istraživanja:

  • Test krvi (ukupno, po skupini i Rh faktorima, zgrušavanje, sadržaj šećera).
  • Analiza mokraće.
  • X-zrake pluća.
  • Elektrokardiogram (može se davati svim pacijentima ili samo muškarcima starijima od 30 godina).
  • Analiza virusa hepatitisa B i C, HIV.

Osim toga, liječnik obično propisuje ultrazvučni skrotum ili ultrazvuk pomoću Doppler metode (pomoću kontrastnog sredstva) kako bi se dobila cjelovitija klinička slika. Dodatne su studije moguće ovisno o stanju pacijenta.

Ujutro prije operacije morate odustati od hrane i vode, uzeti higijenski tuš. Pubis i abdomen moraju biti čisti obrijan. Prijam lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenziju, bronhitis, itd.) Treba koordinirati s liječnikom.

Načini operacije

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na načinu pristupa i tehnologiji. Na temelju druge značajke postoje dvije velike grupe operacija:

  1. Sa očuvanjem kovalny anastomoze;
  2. Sa svojim izrezom.

Napomena. Reno-caval shunt (anastamoza) je skakač-poruka između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokela i pridonosi stagnaciji krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Prema tehnologiji, uobičajeno je izdvojiti tri glavne vrste operacija:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Otvorena radnja (može se provesti u različitim promjenama - prema Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Važno je! Radnje uklanjanja varikokela se ne izvode. Sve posude ostaju unutar tijela, ili su zalijepljene (sklerozirane) ili vezane.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. Dolazi do otvrdnjavanja (lijepljenja) pluća protiv varikoze. Velika prednost skleroterapije je da ne zahtijeva hospitalizaciju. Odvija se u angiografskoj sobi pod lokalnom anestezijom. Nakon početka anestezije, kirurg probija zid desne femoralne vene perkutano. U njemu se uvodi sonda, pomoću koje se procjenjuje stanje problema s plućima, a terapeutska tvar se isporučuje.

Kao sklerozantni spoj koristi se 3% -tna otopina trombovara. Kontrolni agens se ubrizgava u posude i time se određuje uspješnost operacije. Ako varikozna vena nije vizualizirana, to znači da obojeni spoj ne ulazi u njega, a operacija je bila učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, pacijent se nanosi na mjesto probijanja. Istoga dana pacijent može ići kući.

Vjeruje se da je s skleroterapijom rizik od recidiva veći nego kod klasične kirurgije, ali liječnici govore samo malo povećanu vjerojatnost. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti takve kirurške intervencije su prilično rijetke. Obično se preporučuju u početnim fazama bolesti, kada još uvijek nema pritužbi pacijenta.

Laparoskopska kirurgija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Epiduralna anestezija se također ponekad koristi (ublažavanje bolova je umetnuto u kralježnicu). Nakon početka anestezije, kirurg probuši pupak promjera od oko 5 mm. Uvodi trokulu - trokutastu iglu povezanu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi napravio mjesta za kirurške zahvate.

U otvor je umetnut laparoskop - cijev spojena na svjetiljku i kameru. To omogućuje liječniku praćenje napretka operacije. Pod kontrolom laparoskopa provode se još dvije pet milimetarske punkture - u ilakijalnoj regiji i iznad maternice, te uvođenje trokara u njih. Pacijent je nagnut udesno za 15-20 ° za bolju vizualizaciju. Liječnik prekida peritoneum pomoću probijenih škara.

Zatim dolazi izlučivanje arterija i limfnih žila. To je neophodno tako da oni neće patiti tijekom operacije. Produžene vene su ligirane. Peritoneum je šav. Aspekcijsko odijelo se nanosi na probadanje. Termin hospitalizacije ovisi o izabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije, možete otići kući na dan operacije ili sljedećeg. Nakon opće anestezije iscjedak se javlja 3-7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili Dopplera.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. To se provodi pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije u velikoj mjeri ovisi o pacijentovoj želji, u većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija u kojoj su mogući lagani bolni osjećaji ili trnci, toplina.

Kirurg urezuje u pubis, što je moguće bliže žumu, što čini šavom nakon operacije nevidljivim (nalazi se ispod gornjeg ruba posteljine). Liječnik istiskuje integatije i potkožno tkivo, izlučuje kanal za sjeme i ligira venu. Tkanine su ušivene. Šavovi su uklonjeni 7. dan. Marmarova kirurgija je vrlo precizna, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfnih žila.

Operacija na Ivaniševiću

Operacija na Ivaniševiću

Opća anestezija se obično koristi s ovom vrstom intervencije, ali je moguće i lokalna ili epiduralna anestezija. Bit operacije je povezivanje vene varikoznih žlijezda uz održavanje limfnih žila.

Kirurški zahvat obavlja u pubičnom području do 10 cm, a obično je manja od 5-6 cm, a skalpelom i kukama skida i širi sve temeljne mišiće na vaskularni pleksus samog testisa. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim, pomoću disektaza (tupih zakrivljenih škarica), vene se zarobljuju i vežu. Mišići i tkiva su šavani.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije nalikuje prethodnom. Međutim, rez je veći, što daje bolji pregled kirurga. S tim pristupom, rizik ponovnog pojavljivanja je niži, ali vjerojatnost rezanja arterije koja opskrbljuje krv na sjemeni kanal je veća.

To je mala posuda koja se približava pterijijskom pleksusu i stoga je često oštećena tijekom operacije. Postoji i rizik od udaranja limfnih kanala, osobito kod djece. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Predviđanje operacije

Prognoza je obično povoljna. Kada se koriste minimalno invazivne metode, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja je blizu 2%, uz operaciju prema Ivanisevichu - oko 9%. U nekim izvorima ukazuju se i ostale figure, privatne klinike navode podatke o ponavljanju varikokela s otvorenim intervencijama u 30%.

U 45% slučajeva pacijent nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva ima statistički značajno poboljšanje u performansama. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikokel zanemaren, sve su vrijednosti gore nego kod mladih pacijenata.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati slijedeći lijekovi za vraćanje spermatogeneze:

  1. Vitamin kompleksi.
  2. Biološki aktivni aditivi sa selenom i cinkom.
  3. Hormona. Važno je da se njihova recepcija strogo provode na tečajevima pod nadzorom liječnika i zajedno sa stalnim laboratorijskim testovima.
  4. Mast sadrži antibiotik. Potrebno je za prevenciju infekcije rana.
  5. Lijek protiv bolova. U nekim pacijentima, nelagoda u operiranom testisu može trajati dulje vrijeme. Obično liječnik propisuje ketonalne ili slične lijekove.

U prvih 1-2 dana nakon operacije morate:

  • Držite ranu suhu. Možda primjena leda za ublažavanje boli. Prikladna plastična boca smrznute vode, omotana u ručnik.
  • Minimizirajte svaku aktivnost, pokušajte se opustiti više.
  • Preporučljivo je nositi zavoj koji podupire testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon operacije nije preporučljivo:

  1. Vježba koja zahtijeva povećani napor.
  2. Popiti se.
  3. Nakon seksa.

Nakon određenog razdoblja seksualni je život moguće ako tijekom postupka ili nakon ponašanja pacijent ne osjeća bol, nelagodu ili neugodne osjećaj vuče. Učinci erekcije nakon operacije ne pate. Razdoblje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji i općem stanju pacijenta.

Mnogi pacijenti su uplašeni da vena ostaje nakon operacije. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno je! Mora se shvatiti da se krvne žile ne uklanjaju iz skrotuma, već se samo prestanu davati krvi. Beč može biti opipljiv ili vidljiv do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Sljedeći sindromi i bolesti mogu se pojaviti nakon operacije:

  • Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno je zaustavljen lijekovima.
  • Neuralgična bol se javlja kao rezultat oštećenja živčanih završetaka i teško je liječiti (obično pokazuje akupunkturu i fizioterapiju).
  • Limfno oticanje. Razvija se kao rezultat oštećenja limfnih žila tijekom operacije, može proći samostalno ili zbog nošenja zavoja koji podupire skrotum, posebne hlače.
  • Kapljica testisa (hydrocele). Razlog su limfne žile na koje utječe nemar, liječenje je isto.
  • Smanjenje veličine testisa je opasna komplikacija koja proizlazi iz oštećenja sjemene arterije. To je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je prilično teško zaustaviti.
  • Relapsa - ponovni razvoj varikokela. Liječenje je samo kirurško.
  • Oštećenje crijeva ili uretera. Te komplikacije nakon operacije javljaju se tijekom laparoskopije, češće kod neiskusnih mladih kirurga.
  • Tromboza (začepljenje) dubokih vena. Pojavljuje se kao reakcija na uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile, što rezultira hematomom (unutarnje krvarenje) na mjestu uboda.

Operativna cijena

Operacija varikokela nije uključena u popis usluga visoke tehnologije za koje se sredstva dodjeljuju. Na web stranici nekih klinika je naznačeno da rade s CHI i VHI, međutim, u prvom slučaju, to je samo popust da klijent koji se prijavio na njih može primiti ili povrat dijela potrošenog novca.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodologiji i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije, cijena za otvorene operacije kreće se od 5.000 rubalja, u Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubalja. Oko otprilike isto će koštati. Mikrokirurška intervencija (Marmara) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Laparoskopska kirurgija bit će nešto jeftinija - 15.000 - 25.000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat ćete ga platiti odvojeno - 7 000 - 10 000 rubalja.

Pacijentni pregled

Većina bolesnika je prilično operirana, pogotovo ako se na taj način možete riješiti neplodnosti. Kad čovjek shvati da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako u bliskoj budućnosti nije imao takve planove.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi vole opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolaze na različite načine. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, dok drugi, čak s minimalno invazivnim intervencijama, osjećaju ozbiljnu bol i imaju poteškoća pri kretanju po kući nekoliko dana.

Kao što su recenzije pokazale, loš je udarac obiteljima loša izvedba spermograma i poteškoća pri pojavi djeteta čak i nakon operacije i terapije lijekovima. Ponekad u početku postoji oštro pozitivan trend, koji se s vremenom pogoršava. Samo stručnjak na visokoj razini može pomoći u ovom pitanju. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije pronalaženja dobrog dijagnostika. Sama tehnika operacije, kao što pokazuje praksa, ima sekundarno značenje.

Kirurško liječenje varikokela pomaže da se riješi bolesti i njegovih pratećih simptoma. To značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.