logo

Uzroci, simptomi i kirurško liječenje ureterocela

Ureterocel je kongenitalna abnormalnost koja utječe na bubrege, mokraćni mjehur i uretere.

Zid mokraćovoda, koji prolazi kroz zid mokraćnog mjehura, isprepliće se kao kila, što dovodi do poremećaja protoka urina - počinje se akumulirati u mokraćovodu.

Koji su simptomi ureterocele, kako se liječiti i koje su komplikacije moguće?

Klasifikacija kršenja

Patologija genitourinarnog sustava vrlo je česta.

Ureterocele se dijagnosticira u 2 - 2,5% bolesnika koji dolaze urološku radi konzultacija.

Mjesto usta uretera može biti:

  • normalno;
  • atipični (ektopski);
  • dvosmjerni ili jednosmjerni;
  • u jednom od dvaju dvostrukih uretera.

Također, povreda je intravezikalna i ektopična. U slučaju intravezikalnog tipa, cista se nalazi unutar mjehura, a u ektopijskom tipu nadilazi ga.

Lokalizirano u vratu mokraćnog mjehura ili u uretru.

Kako se poremećaj razvija

  • nije izraženo širenje uretera, što ne dovodi do transformacije u mokraćnom traktu;
  • cista se povećava i dovodi do pojave ureterohidronefroze (širenje sustava za stvaranje zdjelice i zdjelice zbog kršenja odliva urina);
  • funkcije uretera i mjehura su poremećene.

Značajke bolesti

Često se ureterocele dijagnosticira u djetinjstvu, rijetko u odraslih osoba. Prije pojave ultrazvuka, bolest je dijagnosticirana česta infekcija mokraćnog sustava.

Poremećaj u žena

U žena s ureterozelem postoji opasnost od cistične izbočine koja pada tijekom uriniranja.

Pokriven je tamnim crvenim sluzom i nešto je slično muškom spolnom organu u obliku. On odlazi na svoje i ima povremene prirode.

Često anomalija kod djevojčica kombinira se s udvostručavanjem uretera.

Kršenje kod muškaraca

U muškaraca s ureterozelem, cista pada u prostatu, ali rijetko. Najčešće se bolest manifestira uslijed oštećenja urina i boli u lumbalnom području.

Uzroci anomalije

Pojavljuje se kongenitalna i stečena bolest. Točan uzroci kongenitalnog fenomena nisu potpuno proučeni, pa liječnici malo znaju o ovoj bolesti.

Utvrđeno je da se novorođenče rađa s anomalijom kao posljedicom infekcija kod majčinog organizma.

To uključuje ne samo ozbiljne infekcije kao što su rubeola i toksoplazmoza, već i herpes, citomegalovirus i drugi koji često borave u ljudskom tijelu i koji se ne mogu liječiti.

Očitaje ovih infekcija samo otežava imunitet. Posebnu pozornost treba posvetiti dijagnozi.

Drugi čimbenici koji dovode do kongenitalnih abnormalnosti fetusa uključuju unos alkohola, pušenje, kontakt s kemikalijama (proizvodi za čišćenje) i lijekove.

Stečeni ureterocele proizlaze zbog kršenja u ureter segmentu kamenja.

Značajke kliničke slike

Vrlo je teško odrediti bolest - ponekad i iskusni urolozi nisu u mogućnosti to učiniti, budući da nema praktički nikakvih karakterističnih simptoma.

Početni stupanj povrede se uopće ne očituje. Protrusion zid uretera može izazvati pritisak na obližnje organe i tkiva, uzrokujući određene simptome.

Prvo i najvažnije, iliacne arterije, koje uzrokuju povremene claudication, preuzmu.

Kada prevlada određenu udaljenost, osoba počinje biti poremećena bolom u nozi, prolazi nekoliko sekundi nakon odmora.

Pacijenti su zabrinuti zbog trajne boli u leđima, čestih infekcija (cistitis, pijelonefritisa), popraćene groznicom i boli prilikom mokrenja, s gljivom ili krvlju u urinu, što ima neugodan i oštar miris.

Ako je drugi ureter blokiran, počinje akutna faza hidronefroze. Djelomično blokiranje izlučivanja urina iz bubrega uzrokuje jaku bol sličnu bubrežnom koliku, pa hitno treba nazvati liječnika.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na anomalija, treba provesti sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Proći analizu urina, koja omogućuje određivanje prisutnosti leukocita u njoj, gnoju i crvenim krvnim stanicama. Bakterijsko ispitivanje pokazuje prisutnost čestih infekcija mokraćnog sustava.
  2. Potpuna količina krvi ukazuje na upalni proces u tijelu.

U foto ureterotselu na ultrazvuku

Jedino liječenje je operacija.

Liječenje ureterocela može biti samo kirurški jer se formacija mora ukloniti.

Uzimanje lijekova s ​​diuretskim učinkom eliminirat će samo simptome i privremeno odgoditi posjet liječniku.

Prije operacije preporuča se provoditi antimikrobnu terapiju usmjerenu na liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Odredite širok spektar lijekova koji se mogu nositi s gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama.

Operacija uključuje disekciju mokraćovoda, od preostalog odjeljka u kojem se formira usta, tako da urin u budućnosti ne baca ureter iz mokraćnog mjehura.

Trenutno, najčešće je primjena laserske disekcije ureterotsele, koja je minimalno invazivna metoda.

Ako se dijagnosticira ne-radni bubreg ili jedan od njegovih dijelova, tada se u tom slučaju uklanjaju organi ili njezini dijelovi (nefrektomija). Istodobno s uklanjanjem organa, ureterotsele je uklonjen.

Koje su komplikacije patologije?

Ako se liječenje ne pokrene na vrijeme, sljedeće komplikacije mogu uzrokovati kršenje:

  1. Hidronofroza je produžetak bubrežnog zdjelice.
  2. Urolitijaze. Zbog kršenja protoka žuči, urin se ne cirkulira dobro, nastaje talog, koji se konačno pretvara u kamenje. Oni se manifestiraju samo kad iritiraju sluznicu mjehura.
  3. Pielonefritis (akutni ili kronični).
  4. Kada se atrofija zdravih stanica bubrega zamijeni ožilnim tkivom, što nije u stanju raditi - to je mrtvo.
  5. Arterijska hipertenzija (povećanje tlaka iznad 140/90, što je teško smanjiti).
  6. Kardijalni neuspjeh kroničnog tipa, karakteriziran kršenjem svih funkcija bubrega.

Ova anomalija u slučaju kasnog liječenja vrlo je opasna, jer dovodi do teških poremećaja bubrega.

Međutim, s pravodobnim liječenjem, poremećaj ne ugrožava život pacijenta.

Čak i takvo opasno stanje kao ruptura uretera, zbog pojave velikog ureterocele, uspješno se liječi odgovarajućom skrbi.

Nakon operacije možete sigurno raditi i raditi ručni rad. Razdoblje za dovršetak oporavka traje oko 2 tjedna.

Da bi se spriječile komplikacije nakon ureterocele, potrebno je slijediti određenu prehranu. Važno je ograničiti upotrebu soli, bjelančevina i masne hrane. Dajte prednost žitaricama, povrću, voću.

Propisujem uporabu lijekova koji smanjuju pritisak i antibakterijska sredstva.

Sonografija u dijagnozi rutimentarnog mokraćovinskog uretera u djeteta

Medicinski časopis, Publikacije

  • Publikacije za liječnike
  • O časopisu
  • Arhiv časopisa
  • Uredništvo, kontakti
  • Autori članaka
  • Informacije za autore
  • Pretplata na časopis
  • Informacije za pretplatnike
  • Besplatna pretplata
  • Podsjeti lozinku
  • Uređivanje pretplatničke kartice
  • dodatno
  • Pacijent publikacije
  • Radiografska publikacija

Sonografija u dijagnozi rutimentarnog mokraćovinskog uretera u djeteta

uvod

Prema različitim autorima, ureterocele * javlja se u 0,5-1,5% djece s urološkim bolestima [24].

Dajte nam opis najrjeđeg oblika - ureterocele prvotnog uretera s apazijom bubrega s odgovarajuće strane.

Klinički slučaj. Dijete A., 13 godina, primljeno je u Kaliningradsku dječju regionalnu bolnicu s preliminarnom dijagnozom lijeve aplazije bubrega, lijevom crijevom mokraćovoda. Iz anamneze, poznato je da prije 3 godine ultrazvuk (ultrazvuk) u pacijentu je otkrio aplaziju lijevog bubrega; tijekom cistoskopije, usta lijevog uretera nije otkrivena; na njegovu mjestu, pronađena je slijepo sklapanje umbilikalne depresije.

U ožujku 2002., u vezi s epizodom leukociturije, liječen je od nefrologa; s kontrolnim ultrazvukom prvi put su dijagnosticirani promjene mjehura i paraverskog lijeka. Ponovljeni ultrazvuk (Slika 1a): desni bubreg uvećan (duljina 12,7 cm, debljina parenhima 1,6 cm); čašica zdjelice sustav nije proširen. Lijevi bubreg je odsutan. Zidovi mjehura se ne mijenjaju; u lumenu na lijevoj strani određuje se zaokruženo obrazovanje 3,5 x 4,6 x 5,0 cm s nejednolikim sadržajem (volumen oko 40 ml). Zaključak: aplikacija lijevog bubrega; ureterocele na lijevoj strani.

b) računalni tomogram.

Uz izlučujuću urografiju, desni bubreg je kompenzatorno povećan (duljina 13 cm) bez kršenja urodinamike. S lijeve strane, bubreg nije suprotan. Zaključak: aplikacija lijevog bubrega.

Kompjutirana tomografija (CT): u projekciji usta lijevog uretera i na pozadini mjehura s lijeve strane određuje se dodatna sjena 3.1 x 4.0 x 4.0 cm s jasnim konturama i gustom zidom. Mokraćni mjehur iznad usta je proširen na 1 cm. Zaključak: CT skeniranje lijevog ureterocela, lijeva ureterectaza (slika lb, c).

U cistoskopiji: desna usta uretera je srpasti; na posterolateralnom zidu na lijevoj strani, u dijelu vrata maternice, u projekciji lijevog uretera, formiranje 3,5 x 4,0 cm ispupčen u lumen mokraćnog mjehura; sluznica iznad njega je u buloznom edemu, a njegova biopsija se izvodi. Ušće lijevog uretera nije otkriveno. Zaključak: znakovi ekstravesijske formacije s tlakom na lijevom zidu mokraćnog mjehura. Nisu pronađeni konačni podaci za lijevu ureterocel.

Zaključak iz cistoskopske biopsije: sluznica mokraćnog mjehura s nepravilno naglašenom hipertrofijom prijelaznog epitela i žarišne skvamozne i žljezdane hiperplazije.

Klinička i biokemijska krvna ispitivanja bez patoloških promjena. U kliničkim analizama epizoda urina - leukociturija (do 40-60 stanica po vidnom polju).

Provedena je kirurška intervencija tijekom kojih je otkriveno: 1) lijevi ureter, dugačak oko 15 cm, proksimalno završava slijepo, proširen na promjer od 1,0 cm, s tekućim želeženim sadržajima; 2) intramuralna podjela i donja trećina uretera su cistično modificirana, okrugla dilata (4,0 x 3,0 x 4,0 cm); 3) zid mjehura je nataložen. Potpuno izrezana rudimentarna formacija zida mokraćnog mjehura.

Priprema: racemoza proširena u donjoj trećini uretera, slijepo završavajući proksimalno.

Histološki zaključak: abdominalna formacija, koju predstavljaju svi strukturni elementi uretera, s degenerativnim promjenama sluznice i područja fibroze, hipertrofije mišićnih slojeva. Elementi bubrega i neoplastičnih žarišta u pripravku nisu identificirani.

Postoperativno razdoblje bilo je neškodljivo. Prema rezultatima kliničkih i laboratorijskih pregleda i sonografije, dijete je 12. studenog poslije operacije otpušteno kući.

rasprava

Poznato je da uroepitelne stanice konstantno luče mucopolisaharidnu supstancu koja provodi zaštitnu funkciju [5].

Vjerojatno je sljedeća epizoda cistitisa izazvala uništenje terminalnog dijela lijevog uretera. To je dovelo do akumulacije urothelijeve ekskrecije, nakon čega slijedi cistična dilatacija intramuralnih, a kasnije i sekvacijskih, podjela rudimentarnog lijevog uretera. Kasna pojava tih promjena u djeteta s dinamičkim ultrazvukom retroperitonealnih organa i prisutnost prethodne leukociturije potvrđuju ovu hipotezu.

Treba napomenuti da niti radiografske, niti tomografske niti cistoskopske metode dovoljno točno tumače otkrivene promjene u mokraćnom mjehuru i paraveslicu nisu uspjele. Osim toga, cistoskopija je vodila daleko od ispravne dijagnoze. Poznato je da se tijekom cistoskopije, s povećanjem intravesijskog tlaka, ureterocele mogu smanjiti u veličini, do potpunog urušavanja, što komplicira dijagnozu [1].

Ehoografija je bila jedina najstarija, najblaža i najbogatija metoda za dijagnosticiranje ove najrjeđe komplikacije rudimentarnog uretera. Ehoografija je omogućila nedvosmisleno identificiranje ureterocela prvobitnog uretera.

Ipak, treba imati na umu da se ultrazvukom ne može uvijek otkriti ektopijalno lociran ureterotsel (u vratu mokraćnog mjehura, u stražnjem uretru itd.) [1].

nalazi

Ureterocele mogu biti komplikacija rutimentarnog uretera.

Ehoografija je najosobnija, najranija i najsigurnija metoda za dijagnozu ureterocela nekog rutimentarnog uretera.

Pacijenti s aplazijom bubrega kao potencijalnih vlasnika rudimentarnog uretera trebali bi podvrgnuti redovitim ultrazvučnim pregledima mokraćnog sustava za život i, u slučaju otkrivanja ureterocela, podvrgnuti brzom kirurškom liječenju.

* U literaturi, ureterocel se uvijek naziva komponentom razvoja (bolesti) uretera koji ispušta bubreg.

književnost

  1. Urenkov S.B., Roslov A.L. Ultrazvučna dijagnoza ureterocela // Urologija i nefrologija. 1989. N1. S.31-34.
  2. Derevyanko IM, Derevyanko TI Anomalije usta uretera, simuliraju bolesti abdominalne šupljine // Bulletin of surgery. II Grekov. 1987. N5. S.107-110.
  3. Urenkov S.B., Alpatov V.I. Klinika, dijagnoza i liječenje ureterocela // Urologija i nefrologija. 1985. N4. S.37-41.
  4. Cheskis A.L., Vinogradov V.I., Tultsev A.I. Kirurško liječenje ureterocele ne-vaskularnog uretera u djece // Urologija i nefrologija. 1983. N4. S.33-38.
  5. Ashcraft K.W., Holder T.M. Dječja kirurgija. Svezak II: Trans. od engleskog Spb: Izdavačka kuća zajedničkog pothvata "Pit-tal", 1997. P.311.
Ultrazvučni skeneri PT60A

Prijenosni aparati za hitnu skrb, intenzivnu njegu i sportsku medicinu.
Studije mišićno-koštanog sustava, praćenje anestezije itd.

Ureterocele: ono što je, uzroci i rad

Ureterocele su abnormalnost ureteralnog zida koji se javlja kao rezultat patološkog suženja usta mokraćnog trakta. To je kuglasta šupljina s volumenom od 1 ml do volumena punog mjehura, u kojem se urin zadržava i ne cirkulira. Često je patologija povezana s drugim anomalijama urinarnog sustava: udvostručenje bubrega i uretera, neodgovarajuće mjesto usta mokraćnog trakta.

Neliječeni ureterocel dovodi do razvoja pijelonefritisa, uretritisa, cistitisa, urolitijaze u vremenu: kamenje i pijesak nastaju unutar šupljine kao posljedica ustajanja urina.

Čimbenici koji izazivaju pojavu ureterocela

Urolozi luče kongenitalne i stečene (uzrokovane blokiranjem lumena uretera) ureterocele.

Patologija se najčešće događa tijekom prenatalnog razvoja djeteta na pozadini abnormalnog načina života trudnice: konzumiranje alkohola i droga, uzimanje jakih lijekova, kao i posljedica određenih bolesti tijekom trudnoće (rubeola, herpes, toksoplazmoza).

U djece, urolozi dijagnosticiraju dvije vrste patologije:

  1. Jednostavna ureterocela. Ponekad jednostrano i bilateralno. Oblikovanje je u mokraćnom mjehuru i ima malu veličinu, a zidovi formacije su sluznica uretera (iznutra) i sluznica mokraćnog mjehura (vanjski).
  2. Ectopic ureterocele. Patološka formacija može prodrijeti kroz mokraćni kanal ili vrat mjehura. Razvija se s niskim položajem usta mokraćnog trakta i ometa mokrenje. U 8 od 10 slučajeva dijagnosticira se ova vrsta anomalije.

Dobiveni uzroci razvoja ureterocela uključuju procese koji dovode do začepljenja usta mokraćnog trakta: na primjer, ako ga je blokirao tijekom migracije.

Pod djelovanjem povećanog tlaka urina, ureter se najprije izvlači u dužinu, potom se širi. Zbog nerazvijenog mišićnog tkiva zidova uretera pojavljuju se hernijacija i hernijacija šupljine. Može pasti u genitalije, uretru ili, češće, u šupljinu mjehura. Ureterocele se povećavaju s punjenjem urina i smanjuju se nakon otpuštanja urina.

Postoji 3 stupnja kongenitalnog ureterocela:

  • Ja stupanj. Minimalne promjene zbog širenja uretera, koje ne utječu na funkciju bubrega u urinu.
  • II stupanj. Zbog ekspanzije šupljine mokraćnog trakta i aparata za celulozni pelvis, dolazi do zadržavanja urina unutar ureterocela, normalni protok mokraće iz bubrega je poremećen, a njegova djelomična disfunkcija se javlja.
  • III stupanj. Pored izumiranja bubrega, postoje problemi s radom mjehura.

Djevojke su najosjetljivije na kongenitalne abnormalnosti: u njima se nalaze 3 puta češće nego kod dječaka, a pojavljuju se u 1 od 500 djece rođenih.

simptomatologija

Bez temeljitog pregleda, ureterocele je vrlo teško otkriti u početnoj fazi. Dakle, pacijent je primijetio učestalo mokrenje i smanjenje količine urina oslobođenih zbog smanjenog volumena mjehura, sindrom boli je odsutan. Ponekad se stezne ilakalna arterija koja dovodi do migracijske hromosti: nakon 5 minuta odmora motorička funkcija je potpuno obnovljena.

Prijelaz na sljedeću fazu karakterizira bolna neprestana bol u ilakijalnoj regiji i donjem dijelu leđa, ponavljanje upale mokraćnog sustava, urin s zamagljenim sedimentom, ponekad s krvlju, povećanje, hidronefroza (progresivno širenje aparata za šalicu i zdjelicu).

Tijekom razdoblja pogoršanja, kad je lumen mokraćnog trakta potpuno blokiran, povećava se tjelesna temperatura, bubrežni kolik, lažni uran, ili uriniranje potpuno su odsutni. U takvom stanju, nužno je nazvati hitnu medicinsku njegu i pripremiti se za hospitalizaciju.

dijagnosticiranje

Dijagnosticiranje početne faze ureterocela je komplicirano odsutnosti izrazitih simptoma anomalije. Najčešće se utvrđuje kada otkriju uzroke čestih upalnih procesa mokraćnog sustava, kao što su cistitis i pijelonefritis. Postoji nekoliko načina prepoznavanja ove patologije:

  1. Cistoskopija.
  2. Cystography.
  3. Izlučujuća urografija.
  4. Ultrazvuk mjehura i bubrega.

Cistoskopija dopušta urologu posebnim cistoskopom uroloških uređaja da detaljno ispita mokraćni mjehur iznutra. Kada će ureterocele biti jasno vidljive sferične ili kruškaste formacije blizu usta uretera.

Cistografija vam omogućuje da dobijete x-ray od mjehura, za naknadnu procjenu svog oblika, veličine i položaja u ljudskom tijelu. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu ili izravno u šupljinu kroz kateter.

Izlučujuća urografija omogućuje vam procjenu rada cijelog urinarnog sustava. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz venu, a zatim se redovito uzima niz snimaka.

Ektopični ureterocel u žena može pasti kroz uretru prema van, repozicija u ovom slučaju obično nije potrebna.

liječenje

Anomalija je uzrokovana promjenom strukture mišićnog tkiva mokraćnog trakta, stoga je liječenje lijekovima neprimjereno jer će ublažiti simptome i neće riješiti problem. Odgađanje operacije dulje vrijeme ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Operacija (priprema, provođenje, oporavak)

Ureterocele se uklanjaju samo uz pomoć operacije.

Da bi se izbjegle komplikacije nakon kirurškog zahvata, pacijentu je potrebno podvrgnuti antibakterijskoj terapiji prije postupka.

Ovisno o komplikacijama uzrokovanim anomalijom, jedan od metoda kirurškog uklanjanja odabrat će liječnik.

Dakle, s laganim izbočenjem, prethodno je korištena transvijalijska ekscizija, dok je formacija bila izrezana i formirala normalnu usta uretera tako da nije bilo refluksa mokraće iz mokraćnog mjehura. Ova operacija ne donosi željeni rezultat, tako da trenutačno nije relevantan.

Razvojem operacije liječnici su počeli primjenjivati ​​suvremene metode uklanjanja malih i nekompliciranih ureterocela, na primjer endoskopske elektroforeze pomoću endosurških škara ili holmijskog lasera. Tijekom operacije, jedan od zidova formacije je izrezan, a zatim usta ureter je formirana.

U slučaju akutnih komplikacija, ureterocystomonastomosis se koristi tijekom ove operacije, gornji dio uretera je izravno vezan na mjehur pomoću umjetnih sredstava.

Kada poremećaj bubrega proizvodi potpuno ili djelomično uklanjanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako ureterocele nije kirurški odstranjen, njegova prisutnost može rezultirati:

  1. Infekcija mokraćnog sustava (hydronephrosis, cistitis, akutni pielonefritis)
  2. Gubitak obrazovanja, nakon čega slijedi kršenje u uretru i nekroza;
  3. Povećan krvni tlak.
  4. Poremećaj bubrega.
  5. Iscrpljeno krvarenje.
  6. Urolitijaza i opstrukcija urinarnog trakta.
  7. Zatajenje bubrega.

S neuspjelom operacijom ili nesolventnim postoperativnim razdobljem zapaženo je kružno sužavanje ureterskog otvora, a ako se ne opaža postoperativna dormantnost, unutarnje šavove mogu se razlikovati.

Uzroci ureterocela: simptomi, liječenje i komplikacije

Formiranje cistagoida u šupljini uretera, potpuno ili djelomično blokira izlijevanje urina, nazvano ureterotsel (od grčkoga, uretero-ureter i Kele-bulging, oticanje).

Ova dijagnoza je jedna od 500-4000 novorođenčadi, au djevojčicama se nalazi 3-4 puta češće nego kod dječaka.

Najčešće se ova kongenitalna bolest javlja i stječe ureterocele.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o tome postoji li cista u jednom ili oba uretera, izoliran je jedan i dvostrani ureterocel. Po lokaciji se razlikuju:

  • jednostavna ili ortotopska, u ovom slučaju, cistična formacija se nalazi u prirodno smješten ureter;
  • prolaps, tj. izbočenje (cista kroz mokraćnu cijev pada iz djevojaka, kod dječaka - u uretru);
  • ektopski, u kojem dio uretera ulazi u uretru (cista se nalazi izvan mjehura).

U većini slučajeva kongenitalnih abnormalnosti (do 80%) nalazi se ektopični ureterozel.
Ovisno o veličini cistične formacije, postoje tri stupnja razvoja ove anomalije:

  1. Prva faza. Cista je mala i ne uzrokuje ozbiljne nepravilnosti u urogenitalnom sustavu.
  2. Drugi. Cistična formacija znatne veličine, blokira protok urina i može uzrokovati smrt bubrežnog tkiva (ureterohydronephrosis).
  3. Treći stupanj Velika ureterocela ometa normalno funkcioniranje urogenitalnog sustava. Uočene su snažne promjene u mokraćnom mjehuru, kršenje njezinih funkcija.

Bolest prvog stupnja ne uzrokuje neugodnosti pacijentu i, u pravilu, dijagnosticira slučajno. U drugoj i trećoj fazi bolest značajno utječe na kvalitetu života i zahtijeva ozbiljnu terapiju.

Razlozi za obrazovanje

Najčešći uzrok bolesti je kongenitalna patologija uretera. Stečeni ureterocele mogu se razviti zbog stvaranja kamenja u mjehuru i štipanja "šljunka" unutar uretera.

Ovo blokiranje dovodi do stvaranja ciste. Također, uzrok patologije može biti tumor i zadebljanje zidova uretera.

Klinička slika

Mala cista ne sprječava izlijevanje urina, pa se u ranoj fazi bolest praktički ne manifestira.

U rijetkim slučajevima pacijent se može žaliti na učestalo mokrenje.

Ako formiranje značajne veličine, simptomi kao što su:

  • mokrenje je teško ili je urinov otpad sasvim odsutan;
  • česta, neučinkovita želja za mokrenjem;
  • produljena bol na području bubrega;
  • neugodan miris urina.

U kasnijim fazama, kada cista blokira protok urina i deformira susjedne organe i tkiva, nastaju bolesti genitourinarnog sustava. Uz ove simptome mogu se primijetiti:

  • krv ili gnoj u mokraći (hematurija, piurija);
  • povećanje temperature;
  • povraćanje;
  • bol u donjem dijelu trbuha, osjećaj težine.

Zbog stagnacije urina nastaju kamenje, što za posljedicu ima začepljenje uretera. Što je prije liječenje propisano, veće komplikacije mogu se izbjeći.

Etiologija u djece

Uzroci kongenitalnih ureteralnih cista nisu potpuno razumljivi. Moguće je da takve infekcije majke kao toksoplazmoza, rubeola, cytomegalovirus, herpes uzrokuju ovu anomaliju u novorođenčadi.

Kongenitalna anomalija često je popraćena drugim abnormalnostima urogenitalnog sustava i dijagnosticira se u perinatalnom razdoblju.

Dijagnostičke metode

Obično se u općem urološkom pregledu otkriva ureteralna cista nakon što se pacijent žalio na bol i nelagodu pri mokrenju, kada je bolest već dovela do komplikacija.

Istodobno se uzima uzorak urina koji može otkriti gnoj, crvene krvne stanice i bijele krvne stanice. Napravite bakposev na mikroflori, tipično za infekcije mokraćnog mjehura.

Od hardverskih dijagnostičkih metoda za prisutnost ureterocela koriste se:

Ultrazvučno ispitivanje pokazuje kuglastu cistu s tekućim sadržajem (može biti urin, krvava ili vodena tvar), omogućuje određivanje lokalizacije, debljine stijenke, a također otkriva prilično uobičajene anomalije - dvostruke uretere i bubrege.

Također je moguće ultrazvukom odrediti postoji li hidronefrosis, tj. Ekspanzija bubrežnog zdjelice koja se javlja uslijed smanjenog odljeva i stagnacije urina uslijed blokiranja crijeva mokraćovoda s cistom.

Cistoskopija vam omogućuje da istražite unutarnju površinu mjehura. Za ovaj endoskop s mini-kamerom unosi se u mokraćni mjehur kroz uretru - uretru.

Postupak je prilično bolan za muškarce, pa se obavlja pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom.

Metode terapije

Cista se može kirurški ukloniti. Sredstva tradicionalne medicine će muffle bol, ali neće eliminirati njihov uzrok. Odstranjivanje diuretika i medicinske naknade mogu se koristiti samo kao privremena mjera.

Jedina metoda liječenja je operacija.
Ovisno o veličini i položaju hernijskog širenja, koriste se različite metode rada:

  1. Cistoskopija je najosobniji način liječenja. Cystoscope inserted kroz ciste uretre je dissected, plastične kirurgije se obavlja. Takva se operacija izvodi samo kada je ureterotsel male veličine i normalne zidove mokraćnog mjehura.
  2. Endoskopska (bez prestanka) nježna intervencija s laserskom disekcijom ciste i drobljenjem naslaga.
  3. Abdominalna kirurgija s prorezom u lumbalnom području.

S nježnim metodama intervencije, posljedice su obično minimalne.

Kod cistoskopskog liječenja, urin može proći u cistu, a nakon toga operacija može biti neophodna. Postoji opasnost od ventila koji može blokirati protok mokraće.

Prije abdominalne operacije kako bi se izbjegla sepsa, provodi se antibiotska terapija.

Kod takvih intervencija, komplikacije su najčešće povezane s pojavom refluksa - povratak urina iz mokraćnog mjehura u ureter i / ili bubreg. Ako ureterocel uzrokuje smrt bubrega, izvedena je nefrektomija.

Komplikacije i posljedice

U žena, cista mokraćnog mjehura može pasti u uretru i uzrokovati ili potpunu nemogućnost povlačenja urina ili nenamjerno iscjedak.

Ova patologija kod muškaraca je rijetka, koja je povezana s anatomskim obilježjima urogenitalnog sustava. Moguća komplikacija je gubitak ciste u prostati, uzrokujući oštru bol.

Prevencija bolesti

Dokazane metode prevencije kongenitalnih abnormalnosti ne postoje. Kako bi se ureterocele ne bi formirale zbog urolitijaze i drugih bolesti urogenitalnog sustava, potrebno ih je liječiti na vrijeme, proći preventivne preglede, povremeno proći odgovarajuća ispitivanja.

Stoga, kada se pojave prve sumnje prisutnosti ove bolesti, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka.

Što je ureterocele mokraćnog mjehura i kako se liječiti

Ureterocel mokraćnog mjehura odnosi se na patologiju koja utječe na cijeli mokraćni sustav. Bolest je karakterizirana cističnim povećanjem uretera u segmentu koji se povezuje s mokraćnim mjehurom. Kada je ureterocele otkriveno izbočenje, koje ima veliku sličnost s uobičajenom kili.

Značajke bolesti

Ovo odstupanje opaženo je s promjenama u strukturi zidova u donjem dijelu uretera. Otvaranje, pored organa, značajno je suženo. Tlak u lumenu značajno se povećava, što dovodi do jakog istezanja uretera. Budući da je odstupanje na ulazu u mjehur, njezini zidovi ljušte, au formiranoj šupljini urin se počinje akumulirati.

Stanje unutar organa zove se intravesijska cista, javlja se u 2-2,5% novorođenčadi. Djevojke su skloni patologiji češće od dječaka. U većini slučajeva, ureterocele se otkriva u ranoj fazi. U odraslih stečena patologija je mnogo rjeđa. Ponekad patologija napreduje i uključuje udvostručavanje uretera.

Prema ICD, ureterocele spadaju u klasu kongenitalne oštećene prohodnosti bubrežnog zdjelice i anomalija uretera (Q62):

  • Kongenitalno proširenje ili megalureter (Q62.2)
  • Atresija i stenoza (Q62.1)
  • Potpuna odsutnost uretera (Q62.4)
  • Udvostručenje uretera (Q62.5)

razlozi

Patologija nije proučavana do kraja, stoga nema egzaktnih razloga za njegovu pojavu. Stručnjaci prepoznaju niz faktora u kojima je najčešće otkrivena anomalija mokraćnog mjehura i uretera.

U djece

  • nedostatak mišićnih vlakana distalnog uretera (intrauterinska anomalija);
  • učinak kancerogenih tvari i etilnog alkohola (pušenje, alkohol);
  • udisanje kemikalija (bliski kontakt s kemikalijama i abrazivima u kućanstvu kod nošenja fetusa);
  • uzimanje uvjetno teratogenih lijekova (kršenje embrionalnog razvoja);
  • prenose embriotoksične infekcije (toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus).

Kod odraslih osoba

  1. Stečeni ureterocel često je povezan s oštećenom inervacijom donjeg dijela uretera, u kojem postoji pogoršanje komunikacije s centralnim živčanim sustavom. Proces obično uključuje obližnje tkivo.
  2. Drugi čimbenik poremećaja u kasnom dobu može biti kršenje mokraćnog kamenca u distalnom dijelu uretera.

Ureterocele ima svoju klasifikaciju, razlikuje se u težini oblika lezije:

  1. Početna ili jednostavna faza. Lagano rastezanje uretera. Nema izraženog negativnog učinka na rad bubrega od sužavanja i izbočenja.
  2. Srednja pozornica U tom razdoblju se hidronefrosis postupno razvija. Proširenje se otkriva ne samo u mokraćovodu, nego iu sustavu šupljine mjehura. Urin se nagomilava.
  3. Tvrdi stupanj. Tu je hydronephrosis, kršenje mnogih funkcija mjehura. Pacijent aktivno manifestira inkontinenciju.

U različitim fazama formirane cistične šupljine nakupljena tekućina može sadržavati krv, gnoj ili male kalkulacije.

Također, ova bolest je podijeljena u oblike:

  1. Ektopična lezija. Ima atipični položaj uretera, izbočina ide u genitalije ili uretralni kanal.
  2. Prolaps ili prolaps. Anomaliju karakterizira prolaps cistične formacije u unutarnjem ili vanjskom dijelu. Ima tamnu ljubičastu boju i brojne čireve. Obično ispadne u uretru.
  3. Jednostavni poraz. Formirana bez značajnih anomalija jednostrano ili bilateralno. Susjedni ureter može biti stiješan ili ispupčen.

simptomi

U početnoj fazi ureterocelne manifestacije mogu biti odsutne. Tijekom vremena, uslijed stagnirajućeg urina, razvijaju se patologije koje imaju specifične znakove.

  • upale u bubrezima i mokraćnom mjehuru;
  • skokovi u tjelesnoj temperaturi;
  • urin postaje mutniji i mračan;
  • bol u području pubisa, perineuma, donjeg dijela leđa i prepona;
  • lažni pokušaj korištenja WC-a;
  • kršenje urina odljeva;
  • zimice i bubrežnu koliku;
  • nečistoće u mokraći i neugodni mirisi.

Nemoguće je utvrditi samo ureterocele simptomima. Bolest se kombinira s upalnim procesima, čiji se znakovi mogu međusobno preklapati. Liječenje djeteta treba obaviti samo stručnjak nakon točno utvrđene dijagnoze.

Danas, cistitis se aktivno razvija i utječe ne samo na muškarce i žene već i na malu djecu. Možete se upoznati s glavnim uzrocima ove bolesti i metodama njegovog liječenja.

dijagnostika

Cistično ispupčenje određeno je na sveobuhvatnoj studiji koja uključuje instrumentalne i laboratorijske tehnike:

  1. Eritrociti, povećani broj bijelih krvnih stanica i gnojni elementi prisutni su u analizi urina.
  2. Bakteriološko sijanje urina određuje mikroflora koja je svojstvena infekcijama mokraćnog sustava i bubrezima.
  3. Biokemijska analiza krvi pokazat će razine proteina, kalija, natrija i kreatinina. Zahvaljujući njemu, urologu može ukloniti ili potvrditi zatajenje bubrega.
  4. Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura (USG) provodi se uz pomoć moderne informacijske opreme. Tijekom istraživanja, slika s općom stanju organa i mekih tkiva precizno se prenosi na zaslon. Zvučni valovi visoke frekvencije nemaju štetan utjecaj na organizam, stoga se mogu koristiti za dijagnozu kod trudnica.
  5. Cistografija se odnosi na jednu od vrsta x-zraka za ispitivanje mokraćnog mjehura. Pomaže u određivanju cističnih formacija, kamena i točne strukture organa. Kad je cistografija koristila kontrastne agense. Mogu se davati kateterom ili intravenozno. Također uključuje uporabu instrumenta s posebnom žaruljicom na kraju. Cijev se umetne u mokraćni kanal kroz uretralni kanal. U većini slučajeva, studija se izvodi pod lokalnom ili spinalnom anestezijom. Kada koristite krutu cijev, liječnik vidi punu sliku u mokraćnom mjehuru.
  6. Uroflowmetrija je neophodna za mjerenje brzine protoka mokraće za prepoznavanje abnormalnosti prilikom uriniranja. Tijekom studije koristi se uroflowmetar. Pacijent mora urinirati u svoj spremnik, nakon čega se na zaslonu prikazuju točni brojevi.

U urologiji se naširoko koristi nekoliko vrsta istraživanja. Odabrana metoda ovisi o općem stanju tijela, ozbiljnosti bolesti i ostalim značajkama. Ponekad se kombiniraju.

liječenje

Kada se potvrdi dijagnoza ureterocele, kirurška intervencija je indicirana svakom pacijentu bez obzira na dob. Prije operacije, pacijent je spreman. S jakim upalnim procesima potrebna je antimikrobna terapija.

  • ureteroneocystostomy

Tijekom liječenja, ureter se ugrađuje u distalni segment pored mjehura. Mokraćovica se vraća u kosom smjeru u zid organa, nakon čega počinje funkcionirati kao ventil. Zahvaljujući operaciji, ubrizgavanje tekućine u šupljinu se zaustavlja.

  • Transuretralna disekcija

Uz pomoć endoskopa, napravljen je rez i suženje područja u ureteru je uklonjeno. Nakon operacije, odljev urina javlja se bez opstrukcije. Postoje i operacije s djelomičnom izrezom uretera, ako je udvostručena.

  • Uklanjanje bubrega

Ako je ureterocel u naprednoj fazi povezan s teškim oštećenjem ili nedovoljnošću bubrega, liječnik može postaviti pitanje o nefrektomiji. Uključuje potpuno uklanjanje zahvaćenog organa s implantacijom zasebnog dijela uretera u zdjelicu.

  1. Već neko vrijeme bolesnik uzima antibiotike kako bi spriječio razvoj infekcije.
  2. Mokrenje se provodi kroz kateter. To sprječava infekciju i druge komplikacije da naprežu trbuh tijekom mokrenja.
  3. Zabranjeno je odstupanje od preporuka liječnika, samozavaravanje i korištenje narodnih lijekova.
  4. Za poboljšanje urinarnog sustava preporučuje se godišnje posjetiti odmarališta s mineralnim vodama. Ovo je izvrsna prevencija nastanka kamenaca u mokraćnom mjehuru i bubrezima.

pogled

U većini slučajeva, prognoza bolesti za pacijente je povoljna u različitim fazama i oblicima. Postoje rizične situacije kada ureter može rupturirati, ali s hitnom pomoći, ovo stanje ne ugrožava pacijenta smrtnošću.

Izvedba se ne pogoršava. Nakon uklanjanja katetera i usisavanja šavova pacijent može početi s uobičajenim radom tjelesnom aktivnošću. Ako je dijagnoza izvršena na vrijeme i planirana operacija je prošla bez komplikacija, razdoblje potpunog oporavka ne prelazi 3 tjedna. Kod navarivanja šavova, rane se liječe gelovima, balsamima i ljekovitim mastima. Od redovitog liječenja, zahvaćene šavove stegnuti više od mjesec dana.

Nakon pregleda i planiranog tretmana, moguće je riješiti ureterocel koji uzrokuje nelagodu pacijentu. Zbog brze rehabilitacije tijekom mjeseca, funkcija mokraćnog mjehura je potpuno obnovljena.

Također se možete upoznati s mišljenjem liječnika promatranjem ovog videa, što je uretrocel, kako se može otkriti simptomima i koje su mogućnosti liječenja dostupne.

Ureterocele na ultrazvuku (predavanje na dijagnostičaru)

Ureterocel je sferno ekspanzija svih slojeva intravezikalnog dijela uretera. Ureterocel se sastoji od sluznice membrane mokraćovoda i sluznice mokraćnog mjehura, a među njima je i sloj vlakana vezivnog tkiva, ali praktički nema mišićnih vlakana za intravezikalni dio uretera. Bilateralni ureterocel se nalazi u 10% slučajeva.

Ovisno o položaju otvora uretera, izolirano je ortotopno i ektopično ureterozel.

25%) javlja se u tipičnom položaju usta u kutu mokraćnog trokuta. Evo, sluznica je čvrsto pričvršćena na mišiće, tako da je ortoptička ureterocela uvijek mala, dobro ugovorena i, u pravilu, ne narušava prolaz urina. Mokraćovoda se može proširiti, ali opstrukcija često nije prisutna i funkcija bubrega ne pati.

75%) javlja se kada su usta smještena bliže izlazu iz mjehura - na području unutarnjeg sfinktera, u stražnjoj mokraćnoj cijevi, kao iu prostati, sjemene mjehuriće ili debljine u muškaraca. Ectopic ureterocele je uvijek velik i uzrokuje opstrukciju; u 80% slučajeva kombinira se s udvostručenjem bubrega, gdje se usta gornjeg segmentnog uretera nalazi ispod tipičnog mjesta, gornji stup bubrega obično slabo funkcionira ili uopće ne funkcionira.

Kliknite na slike za povećanje.

Slika. S potpunim udvostručavanjem bubrega, svaka polovica ima neovisnu zdjelicu i ureter, koja se otvara u mjehuru kao neovisna usta. Istodobno, dva puta se međusobno križaju: na razini donjeg pola bubrega iu maloj zdjelici. Usta uretera donje polovice mjehura nalazi se iznad usta uretera gornje polovice (Weigert-Meierov zakon). Ureterocele, megauretera i hidronefroza gornjeg dijela dvostrukog bubrega; donji dio bubrega ne trpi.

Vjeruje se da se ureterocele formiraju u prenatalnom razdoblju s nepotpunom perforacijom membrane koja odvaja mokraćni mjehur od urogenitalnog sinusa. Ova je teorija prikladna za intravezikalni stenotični ureterozel, ali razvoj ektopičnog ureterozela ne objašnjava.

Vjerojatno nije sve kongenitalne ureterocele. Upala ili ozljeda koja sužava otvaranje mokraćovoda mogu uzrokovati curenje mokraćovoda u lumen mokraćnog mjehura.

Ureterocele na ultrazvuku

Studija se provodi s ispunjenim mjehura. Koristite konveksni senzor 3,5-5 MHz. Pogledajte ultrazvuk mokraćnog mjehura (predavanje na dijagnostičaru).

Na ultrazvuku u mokraćnom mjehuru ili u uretru određuje se anekološko obrazovanje, okruglo oblik, s jasnom i glatkom konturama; odgovarajući ureter obično je izrazito proširen; može biti hidronefroza gornjeg dijela dvostrukog bubrega. Ureterocel je definiran kao intravezikalna (potpuno unutar mjehura) ili vanstanični (neki se trajno nalaze u vratu mjehura ili u uretru).

Slika. Intra vesican (1) i extravesical (2) ureterocele.

Ureterocele mogu varirati u veličini od sitne cistične šupljine do velikog balona koji ispunjava mjehur. Prognoza je povezana s stupnjem opstrukcije i refluksa. Važno je izmjeriti debljinu i echogenicitet bubrežne parenhima kako bi se procijenio stupanj oštećenja bubrega.

  • Grade 1: mali ureterocel s malim promjenama u gornjem mokraćnom traktu - češće utječe samo na gornji stup dvostrukog bubrega;
  • Grade 2: veliki ureterocele s značajnim promjenama u gornjem urinarnom traktu - oba segmenta dvostrukog jednog bubrega bili su pogođeni;
  • Grade 3: Oba bubrega su pogođena - bilateralna ureterohydronefroza.

Slika. U novorođenčadi, ultrazvuk bubrega povezan je s hidronefroza (1) i proširenim ureterom (2) s desne strane. U mjehuru, bilateralni ureterozel (3). U istraživanju lijeve strukture bubrega nisu otkrivene promjene.

Slika. Na ultrazvučnom sustavu određuje se dvostruki čašaljni zdjelica, a gornji segment zdjelice (1) i ureter se šire (2,3), a uretocel u mokraćnom mjehuru (4). Potpuno ili nepotpuno udvostručenje sustava kupaonskog zdjelice može se vidjeti pomoću CT-urografije.

Slika. CT-urografija (1) pokazuje nepotpunu udvostručenje CLS slijeva: dva uretera povezuju se na ulazu u zdjelicu i ulaze u mjehur s jednim ureterom; Intravezikalni dio uretera je proširen (crvena strelica) - ureterocele. Ureterocele se jasno vidi na radiografima (2) s ekskretorom urografije: pravi mokraćovod se sve proširuje, distalni dio je proširen cistom - "kobreska glava".

Slika. Ureterocele (strelica) na ultrazvuku i CT.

Slika. Distalni ureter se povećava, u anehoičkoj formi mjehura s tankim i ravnim kontura - ureterocelom.

Slika. Bilateralni ureterocel na ultrazvuku: u DDC modu, izlaz urina se određuje iz vrhova ureterocela.

Slika. Na ultrazvuku u ureterocele određuje se hiperečka struktura s akustičnom sjenom - kamenom. Ureterocele mogu biti jedan od čimbenika koji doprinose stvaranju kamena.

"Bog u malim stvarima"

Ako se pronađe hidronefroza gornjeg dijela dvostrukog bubrega, potrebno je pretražiti prošireni ureter i ureterotsel.

Ponekad prošireni ureter ili hipoekološka maternica podižu stražnji donji zid mokraćnog mjehura, a ureterocel je pogrešno dijagnosticiran. Imajte na umu da se ureterocele odvajaju od lumena mjehura tankom membranom, a pseudo ureterocel se odvaja od debelog zida.

Pazite, vaš dijagnostičar!

ureterocele

Ureterocel je ureteralni defekt karakteriziran cističnom ekspanzijom njegovog distalnog dijela i ispupčenjem u šupljinu mokraćnog mjehura. Ureterocele je popraćeno bolovima u leđima, poremećajima disurije, hematurija. Dijagnoza ureterocela uključuje ultrazvuk mokraćnog mjehura i bubrega, izlučujući urografija, cistografiju, cistoskopiju. Liječenje se sastoji od disekcije suženog otvora uretera i uklanjanja ureterocela, nakon čega slijedi ureteralna reanastomoza; u nekim je slučajevima potrebna djelomična ili ukupna nefrektomija.

ureterocele

Ureterocel je intravezikalna (ureterovezična) cista distalnog uretera. U ureterocelu, cisto-prošireni intravesijski segment uretera prolapsi u šupljinu mokraćnog mjehura. Kod urologije, ureterocel se pojavljuje u učestalosti od 2-2,5%; dok se djevojčice promatraju 2-4 puta češće od dječaka. Obično se ureterocele dijagnosticira već u djetinjstvu, rjeđe u odraslih osoba. Ureterocel često prati udvostručavanje uretera.

Klasifikacija Ureterocele

Ureterocele mogu biti jednostrani ili bilateralni (bilateralni) koji se nalaze u oba uretera. Postoji jednostavna ureterocela (u normalno smještenom ureteru), prolaps i ectopic. Prolaps (pada) ureterocele kod djevojčica mogu izlaziti kroz mokraćnu stranu izvana u obliku tamne ljubičaste boje, često prekrivene ulceracijom sluznice. Proliferirajuća ureterovezijska cista kod dječaka padne u uretru prostate, uzrokujući akutnu zadržavanje mokraće. Ectopic ureterocele je lokaliziran u atipički lociran ureter otvaranje u uretra, uoči vagina, diverticulum mjehura, itd. Ponekad je slijepa završetka ureterocele.

Po etiologiji, ureterocele mogu biti primarni (kongenitalni) ili sekundarni (stečeni). Postoji 3 stupnja kongenitalnog ureterozela. Kod stupnja 1 postoji blago širenje intravezikalnog uretera, što ne rezultira funkcionalnim promjenama u gornjem mokraćnom traktu. Ureterocele 2 stupnja je velik i dovodi do razvoja ureterohydronephrosis. Kada ureterocele 3 stupnja, osim ureterohydronephrosis, postoje značajne kršenja funkcije mjehura.

Uzroci Ureterocela

U većini slučajeva, ureterocele je uzrokovano kongenitalnim suženjem ureterskog otvora i produljenjem njezinog intramuralnog segmenta zbog nedostatka mišićnih vlakana u distalnom uretru. Prema istraživačima, ovaj nedostatak povezan je s kršenjem inervacije donjih dijelova uretera i susjednih tkiva. Stečeni ureterocel često se razvija kao posljedica kršenja mokraćnog kamena u intramuralnom dijelu uretera.

Ureterocele uvijek prati kršenje urina iz uretera, povećanje hidrostatskog tlaka, pretjerano zatezanje zida uretera i ispupčenje u intravezikalni dio mokraćnog mjehura. Šupljina ureterocela ograničena je zidovima mokraćovoda i pjenastom zidu mokraćnog mjehura. Uobičajeno ureterotsel sadrži purulentni urin, kamenje; rjeđe - vodeni ili krvavi sadržaji.

Kršenje urinarnog procesa dovodi do stagnacije urina u bubrežnom zdjelici (hidronefroza), mikrobne infekcije, razvoja cistitisa i pijelonefritisa, stvaranja urinarnih kamenaca u ureteroselu, a zatim - nefroskleroze i gubitka funkcije bubrega.

Simptomi Ureterocela

Glavne manifestacije ureterocela su bol i pogoršana mokrenja. Veliki ureterocele mogu zauzeti značajan dio mokraćnog mjehura i ograničiti njegov volumen, uz povećano uriniranje i izlučivanje urina u malim porcijama. U slučaju preklapanja takvog izbočenja usta drugog mokraćnog mjehura, ukupno se krši izljev urina iz bubrega koji nastaje - akutna hidronefroza, koja se manifestira paroksizmom bolova tipa bubrežne kolike. Kod žena, kada ureterozel se spusti u uretru, može se razviti puna retencija mokraće.

Komplikacija ureterocela kod žena može biti njezina prolapsa s izlazom van kada pokušava urinirati. Prolaps ureterocela je prekid u prirodi i resetiran samostalno. U nekim slučajevima pali ureterocele može biti kršen u uretru i necrotized.

Većina ureterocela karakterizira trajna bolna bol u donjoj leđnoj i ilakijalnoj regiji, uporni ponavljajući infekcije (kronični cistitis i pijelonefritis), piruriju, groznicu, bolno uriniranje s urastanjem mulja, a ponekad hematurija.

Dijagnoza ureterocela

Ureterocele se obično otkrivaju tijekom produženog urološkog pregleda za rekurentne infekcije mokraćnog sustava. Općenito testovi urina za ureterocel, u pravilu, otkrivaju se leukociti, gnoj, i crvene krvne stanice. Bakterijsko ispitivanje urina otkriva mikroflore karakteristične za infekcije mokraćnog sustava.

Ultrazvuk mokraćnog mjehura omogućuje vizualizaciju ureterocela u obliku zaobljenog tankog zida formiranja tekućine, oteklina na zidu mokraćnog mjehura. Ultrasonografija bubrega otkriva jednu ili dvostruku hidronefrotnu transformaciju organa.

Pomoću studija zračenja (cistografija i izlučujuća urografija) može se dobiti jasna rendgenska slika ureterocela. Na rendgenogramima određuje se prisutnost refluksa vesikouretera u susjednom i nasuprotnom ureteru, defektu u punjenju mjehura, klinički ekspanziju (ponekad ektopioma) distalnog dijela uretera. Točno detekcija ureterocela i pregled koji se obavlja tijekom cistoskopije. Tijekom endoskopskog pregleda, ureterocel ima oblik cistične izbočine intravezikalnog dijela uretera uskim ustima.

Liječenje ureterocela

Liječenje ureterocela može biti samo kirurško-rekonstruktivno ili orano-ablativno. Prije operacije, provodi se antimikrobna terapija s ciljem zaustavljanja infekcije mokraćnog sustava. U slučaju nefunkcioniranog bubrega ili njenog dijela, prikazana je nefrektomija ili djelomična nefrektomija uz izrezivanje ureterocela i reimplantacija gornjeg dijela uretera u zdjelicu, a donji dio u mokraćni mjehur (ureterocystanastomoza).

Kada bubreg funkcionira netaknut, endoskopsko disekcija ureteroceleja nastaje stvaranjem ureteralnog otvora u skladu s tehnikom antireflux. Transuretralna endoskopska disekcija usta vodi samo do uklanjanja ureteralne opstrukcije, ali ne i uklanja sam ureterozel. Komplikacije kirurškog liječenja ureterocela su obično povezane s razvojem refluksa vesikouretera, krvarenja, pogoršanja pijelonefritisa, kostima sužavanja anastomoze.