logo

Intrauterin uređaj - saznajte više o ovoj vrsti kontracepcije

Zaštita od neželjenih trudnoća ili kontracepcije pomaže ženi da zadrži svoje zdravlje:

  • smanjuje učestalost pobačaja;
  • pomaže planirati trudnoću i pripremiti se za to;
  • u mnogim slučajevima ima dodatni terapeutski učinak.

Jedna vrsta kontracepcije je intrauterina. Najčešće se koristi u Kini, Ruskoj Federaciji i Skandinaviji. U svakodnevnom govoru često se koristi pojam "intrauterini uređaj".

Prednosti intrauterine kontracepcije:

  • relativno niske cijene;
  • dugoročno korištenje;
  • brza obnova plodnosti nakon uklanjanja spirale;
  • mogućnost korištenja tijekom dojenja i popratnih bolesti;
  • terapeutski učinak na endometrij (kada se koristi hormonalni intrauterini sustav);
  • očuvanje fiziologije spolnog odnosa, nedostatak pripreme, punina senzacija tijekom intimnosti.

Vrste intrauterinih uređaja

Sredstva za intrauterinsku kontracepciju su dvije vrste:

Inertni intrauterini kontracepti (IUD) su plastični proizvodi različitih oblika koji su umetnuti u utornu šupljinu. Nije ih preporučljivo koristiti od 1989. godine kada je Svjetska zdravstvena organizacija proglasila svoju neučinkovitost i opasnost za zdravlje neke žene.

Trenutno se koriste samo spirale koje sadrže metale (bakar, srebro) ili hormone. Oni imaju plastičnu podlogu različitih oblika, blizu oblika unutarnjeg prostora maternice. Dodavanje metala ili hormona može povećati učinkovitost zavojnica i smanjiti broj nuspojava.

U Rusiji su sljedeće VCC-ovi postali najpopularniji:

  • Multiload Cu 375 - ima oblik slova F, prekriven bakrenim namotom površine 375 mm 2, dizajniranog 5 godina;
  • Nova-T - u obliku slova T, ima bakreni namota s površinom od 200 mm 2, dizajniranog 5 godina;
  • Cooper T 380 A - bakar T-oblika, služi do 8 godina;
  • hormonalni intrauterinski sustav "Mirena" - sadrži levonorgestrel, koji se postupno oslobađa u maternicu, pružajući terapeutski učinak; dizajniran za 5 godina.

Manje često se koriste IUD-i koji proizvode medroksiprogesteron ili noretisteron.

Koji je intrauterinski uređaj bolji?

Ovo pitanje može se odgovoriti samo nakon pojedinačnih konzultacija, uzimajući u obzir dob žena, njezino zdravlje, pušenje, prisutnost ginekoloških bolesti, planiranje za buduće trudnoće i druge čimbenike.

Mehanizam djelovanja

Načelo djelovanja intrauterinalnog uređaja je uništavanje spermatozoida i kršenje procesa vezanja embrija u maternicu. Bakar, koji je dio mnogih IUD-ova, ima spermatoksični učinak, tj. Ubija spermije koji su ušli u maternicu. Osim toga, poboljšava hvatanje i preradu spermih stanica posebnim stanicama - makrofagima.

Ako se pojavi oplodnja, započinje pobačeni učinak kontracepcije, sprečavajući implantaciju oplođenog jaja:

  • kontrakcije povećanja jajovoda, a oplođeno jaje prebrzo ulazi u maternicu i umire;
  • prisutnost stranog tijela u maternicu dovodi do aseptičke (ne-infektivne) upale i metaboličkih poremećaja;
  • kao rezultat proizvodnje prostaglandina u odgovoru na strane tijelo, aktivira se kontraktilnost stijenki maternice;
  • kada se koristi endometrijski sustav hormonske atrofije endometrija.

Intrauterinski sustav Mirene iz posebnog rezervoara stalno oslobađa hormon levonorgestrel u dozi od 20 mikrograma dnevno. Ova tvar ima gestageni učinak, potiskuje redovitu proliferaciju stanica endometrija i uzrokuje atrofiju. Kao rezultat toga menstruacija postaje rijetka ili potpuno nestaje. Ovulacija nije uznemirena, hormoni se ne mijenjaju.

Mogu li zatrudnjeti ako je intrauterini uređaj vrijedan? Učinkovitost intrauterine kontracepcije doseže 98%. Prilikom korištenja proizvoda koji sadrže bakar, trudnoća u jednoj godini javlja se u 1-2 žene od stotinu. Učinkovitost sustava Mirena je nekoliko puta veća, a svega 2-5 od tisuću žena zatrudne tijekom godine.

Kako staviti intrauterini uređaj

Prije nego što uđete u IUD, morate biti sigurni da nema trudnoće. Postupak se može provesti bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ali najbolje je 4-8 dana ciklusa (računajući od prvog dana menstruacije). Obavezno analizirati razmazivanje mikroflora i stupanj čistoće, kao i ultrazvuk kako biste utvrdili veličinu maternice.

Postupak se izvodi na izvanbolničkoj osnovi bez anestezije. To je gotovo bezbolna manipulacija. U prvim danima nakon umetanja, spiralna bolest može biti poremećena bolnim bolovima u donjem abdomenu, uzrokovanom kontrakcijama maternice. Prva i 2-3 kasnije menstruacije mogu biti u izobilju. U ovom trenutku, spontani protjerivanje spirale nije isključen.

Nakon umjetnog pobačaja, heliksa se obično postavlja odmah nakon manipulacije, nakon rođenja - nakon 2-3 mjeseca.

Uvođenje IUD nakon cezariannog dijela se provodi šest mjeseci kasnije kako bi se smanjio rizik od zaraznih komplikacija. Spirale se mogu koristiti tijekom dojenja, što je velika prednost.

Nakon uvođenja IUD-a tijekom tjedna žena je zabranjena:

  • intenzivna vježba;
  • vruće kade;
  • uzimanje laksativa;
  • seksualni život.

Sljedeći je pregled zakazan za 7-10 dana, a zatim, bez komplikacija, nakon 3 mjeseca. Žena treba nakon svakog menstruacije samostalno provjeriti prisutnost niti IUD-a u vagini. Doziranje ginekologa dovoljno je da se jednom jednomjesečno, ukoliko nema pritužbi.

Uklanjanje intrauterinog uređaja

Uklanjanje IUD-a vrši se po želji, uz nastanak nekih komplikacija ili nakon isteka uporabe. U potonjem slučaju, odmah nakon uklanjanja prethodnog, možete unijeti novi kontraceptiv. Da biste izdvojili IUD, najprije izvesti ultrazvuk i razjasniti mjesto spirale. Zatim, pod kontrolom histeroskopa, cervikalni kanal se proširuje, a heliksa se ukloni, pijuckajući antene. Ako se "antene" prekinu, postupak se ponavlja u bolnici. Ako intrauterinski uređaj ulazi u zid maternice i ne uzrokuje pritužbe, nepotrebno je ukloniti, jer to može dovesti do komplikacija.

Komplikacije intrauterine kontracepcije

Nuspojave intrauterinog uređaja:

  • donja bol u trbuhu;
  • genitalna infekcija;
  • krvarenje maternice.

Ovi simptomi se ne razvijaju u svim pacijentima i povezani su s komplikacijama.

Donja bol u trbuhu

Javljaju se u 5-9% pacijenata. Cramping boli, praćeno krvavim iscjedakom, znak je spontanog protjerivanja IUD-a iz maternice. Kako bi se spriječila ova komplikacija u razdoblju nakon primjene, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Trajna intenzivna bol nastaje ako kontracepcija ne stane maternicu u veličini. U tom se slučaju zamjenjuje.

Nagli oštri bolovi mogu biti znak perforacije maternice s prodorom dijela spirale u trbušnu šupljinu. Učestalost ove komplikacije je 0,5%. Nepotpuna perforacija često prolazi neopaženo i dijagnosticira se nakon neuspjelih pokušaja uklanjanja IUD-a. U punoj perforaciji obavlja se laparoskopija ili laparotomija u nuždi.

Genitalna infekcija

Učestalost infektivnih i upalnih komplikacija (endometritis i drugi) iznosi od 0,5 do 4%. Teško ih je nositi, popraćeno jakom boli u donjem dijelu trbuha, groznici, gnojnom iscjedku iz genitalnog trakta. Takvi postupci komplicirani su uništenjem tkiva maternice i dodataka. Za njihovu prevenciju u roku od nekoliko dana nakon primjene IUD-a propisuju se široki spektar antibiotika.

Krvarenje maternice

krvarenje maternice razvija se u 24% slučajeva. Najčešće se očituje u izobilju menstruacije (menorrhagia), rjeđe - intermenstrualnog gubitka krvi (metrorrhagia). Krvarenje dovodi do razvoja kronične anemije nedostatka željeza, koje se manifestira bljedilošću, slabostima, otežanošću daha, krhkom kosom i noktima, distrofnim promjenama u unutarnjim organima. Za sprječavanje krvarenja dva mjeseca prije ugradnje spirale i 2 mjeseca nakon toga preporučuje se kombinirano oralni kontraceptivi. Ako menorrhagia uzrokuje anemiju, IUD se uklanja.

Početak trudnoće

VMC smanjuje vjerojatnost trudnoće. Međutim, ako se to dogodi, rizik od ektopične trudnoće je veći nego kod ostalih žena.

Ako tijekom perioda uporabe spirale dolazi trudnoća, postoje tri mogućnosti za razvoj događaja:

  1. Umjetni prekid, jer takva trudnoća povećava rizik od zaraze embrija, a pola slučajeva završava spontanim pobačajem.
  2. Uklanjanje IUD-a, što može dovesti do spontanog pobačaja.
  3. Očuvanje trudnoće, a spirala ne šteti bebi i oslobađa se zajedno s fetalnim membranama tijekom poroda. To povećava rizik od komplikacija u trudnoći.

Sposobnost da se dijete osmisli i dijete obnovi odmah nakon uklanjanja intrauterinske kontracepcije, trudnoća se javlja u roku od jedne godine u 90% žena koje nisu koristile druge metode kontracepcije.

Upozorenja za uporabu

Ova vrsta kontracepcije kod beba bez roditelja može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje sprječavaju buduće trudnoće. Intrauterni uređaj za žene koji ne daju ženu može se koristiti samo ako je nemoguće ili nije voljan koristiti druge metode. Za takve pacijente su namijenjene mini-zavojnice s bakrenim sadržajem, na primjer, Cvjetna kupaonica.

Nema smisla uspostaviti IUD za kratko vrijeme, tako da žena ne bi trebala planirati trudnoću za narednu godinu ili duže razdoblje.

VMC-i ne štite od spolno prenosivih bolesti. Vjeruje se da, s druge strane, povećavaju rizik razvoja i pogoršanja tijeka takvih bolesti.

Najčešće se koriste VMC u sljedećim situacijama:

  • povećana plodnost, česte trudnoće na pozadini aktivnog seksualnog života;
  • privremeno ili trajno nevoljko da imaju djecu;
  • izvanbračne bolesti u kojima je kontraindicirana trudnoća;
  • prisutnost teških genetskih bolesti u žena ili njenog partnera.

Kontraindikacije na intrauterini uređaj

  • trudnoća;
  • endometritis, adnexitis, kolpitis i druge upalne bolesti zdjeličnih organa, posebno akutne ili kronične s konstantnim egzacerbacijama;
  • raka vrata maternice ili maternice;
  • prethodna ektopična trudnoća.
  • krvarenje maternice, uključujući teške menstruacije;
  • endometrijska hiperplazija;
  • bolna menstruacija;
  • kongenitalna ili stečena deformacija maternice;
  • bolesti krvi;
  • submukozni uterinski miomi;
  • teške upalne bolesti unutarnjih organa;
  • prethodno spontani izgon (protjerivanje) IUD-a;
  • netolerancija na komponente spirale (bakar, levonorgestrel);
  • nedostatak rođenja.

U takvim situacijama, imenovanje endometrijskog hormonskog sustava često je opravdano. Njegova je upotreba indicirana za miomiju uterusa, endometrijsku patologiju, teške krvarenje i bolnu menstruaciju. Stoga će ginekolog moći odabrati pravi intrauterinski uređaj nakon pregleda i pregleda pacijenta.

Intrakranijalna kontracepcija

Intrauterinska kontracepcija je jedna od najčešćih učinkovitih metoda za sprečavanje neželjenih trudnoća.

epidemiologija

Prema WHO-u, trenutno više od 60 milijuna žena koristi različite tipove IUD-a, koje su samo u KOC popularnosti. U Rusiji je, prema statistikama, ova metoda kontracepcije na prvom mjestu u popularnosti (prema Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, 2004. godine 13,86% žena reproduktivne dobi koristilo je različite vrste intrauterinih uređaja (IUD).

KLASIFIKACIJA Mornarica

Sadašnji IUD-ovi su podijeljeni u dvije skupine:

  • ne-lijek (inertan ili neutralan), izrađen od polietilena uz dodatak barijevog sulfata;
  • droga koja sadrži bakar ili gestageni. Kontracepti ove skupine emitiraju kemijske tvari (bakreni ioni ili gestagen) u šupljinu maternice pri konstantnoj brzini. One su učinkovitije, manje vjerojatno da će uzrokovati komplikacije i nuspojave.

MEHANIZAM KONTRACEPTIVNOG DJELOVANJA Mornarice

Unatoč dugoj povijesti intrauterine kontracepcije, do danas nema jedinstvene točke gledišta o mehanizmu djelovanja IUD-a. Postoji nekoliko teorija: teorija o abortivnom djelovanju, teoriji aseptičke upale, teoriji enzimskih poremećaja i suzbijanju endometrijske funkcije koja implataciju oplođenog jaja nemogućim, kao i teoriju ubrzane peristaltike jajovoda i spermija otrovnih djelovanja bakarnih iona. Očigledno, jedna ili druga teorija ne može se smatrati prevladavajućom, jer nekoliko mehanizama igra ulogu u provedbi kontracepcijskog djelovanja IUD-a.

  • visoka učinkovitost;
  • nedostatak sustavnih metaboličkih učinaka na žensko tijelo;
  • brzo oporavak plodnosti nakon ekstrakcije IUD-a;
  • nedostatak komunikacije s seksualnim odnosima;
  • nema učinka na dojenje;
  • ekonomska korist:
    ♦ se provodi jednom dugoročno;
    ♦ niske cijene;
  • nema potrebe za redovitim pilulama.
  • bol u trbuhu, osobito tijekom prve godine primjene IUD-a;
  • teške menstruacije, koje mogu dovesti do anemije nedostatka željeza;
  • dovoljno visoki rizik razvoja PID u prvih tjedana nakon uvođenja IUD;
  • potreba da se nakon svakog menstruacijskog razdoblja kontroliraju kontrolne niti IUD-a, budući da može doći do protjerivanja IUD-a;
  • ograničena uporaba kod mladih žena koje nisu rodile.

PREGLEDNOSTI ZA UVOĐENJE DOMAĆIH SREDSTAVA

U skladu s preporukama SZO, kontraindikacije su podijeljene na apsolutnu i relativnu.

Apsolutne kontraindikacije u upotrebi IUD-ova:

  • akutni i subakutni PID;
  • često ponavljajuće kronične upalne bolesti genitalnih organa;
  • maligni tumori tijela ili cerviksa;
  • krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;
  • namjeravanu ili postojeću trudnoću.

Relativne kontraindikacije na uporabu IUD-ova:

  • PID u povijesti, endocervicitis, vaginitis u vrijeme pregleda;
  • dismenoreja, hiperpoliemenoreja, menometoragija, endometrijski HPE i polipoza;
  • višestruko MM uz prisustvo čvorova koji deformiraju uterus, ometajući uvođenje IUD;
  • endometrioza cerviksa i tijela maternice i jajnika;
  • kongenitalne malformacije maternice - maternice s dvije rogove ili sedla;
  • hipoplazije maternice;
  • cervikalna deformacija i cervikalna stenoza;
  • povijest ektopične trudnoće;
  • anemija, koagulopatija ili uzimanje antikoagulanata;
  • kronične ekstragenitalne bolesti upalne etiologije s čestim pogoršanjem, uključujući tuberkulozu;
  • reumatska srčana bolest, subakutni endokarditis, oštećenja ventila;
  • teške alergije, osobito bakar, Wilson - Konovalov bolest;
  • ponavljanje protjerivanja Mornarice;
  • zaraženi pobačaj u posljednja 3 mjeseca;
  • prethodnih infekcija genitalnog trakta tijekom proteklih 12 mjeseci, uključujući i spolne bolesti;
  • prisutnost nekoliko seksualnih partnera;
  • liječenje imunosupresivnim sredstvima.

PREGLED PRIJE UVOĐENJA

Prije uvođenja IUD-a potrebno je provesti odgovarajući medicinski pregled, koji uključuje:

  • pažljivu zbirku anamneze, kako bi se isključila moguća kontraindikacija na uvođenje IUD-a;
  • bakteriološko ispitivanje vaginalnih i cervikalnih razmaza;
  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • detaljno ispitivanje cervikalnog kanala za STI;
  • krv za RW, HIV, HBsAg virusa hepatitisa B i C;
  • proširena kolposkopija;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa.

UVJETI ZA UVOĐENJE VMK

Postoji mnogo različitih mišljenja o vremenu uvođenja IUD-a. Prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, IUD se može davati bilo kojim danom menstrualnog ciklusa. Međutim, 4-8 dan menstrualnog ciklusa smatra se općeprihvaćeno vrijeme za umetanje IUD-a, kada je sluznica maternice manje osjetljiva i cervikalni kanal je otvoren, što olakšava umetanje IUD-a.

Osim toga, IUD se može davati odmah ili unutar 4 dana nakon umjetnog ili spontanog pobačaja u odsustvu znakova upale ili krvarenja. Ako se ne provodi u ovim uvjetima, preporučujemo da se uvođenje IUD-a odgodi do sljedeće menstruacije.

IUD se također može davati u roku od 48 sati nakon dostave, ali se povećava rizik od protjerivanja. Ako u naznačenom vremenu IUD nije umetnut, to treba obaviti 4-6 tjedana nakon isporuke. Uvođenje IUD dopušteno je kada I i II čistoće vagine. Moguće je preporučiti uvođenje IUD-a ženama koje su primile lijek za PID, tek nakon 6-10 mjeseci u odsutnosti simptoma upalnog procesa.

METODA UVODE VBK

1. Vanjski genitalije, vagina i cerviks tretiraju se dezinfekcijskim otopinama. 2. Zrcala su umetnuta u vaginu, a cerviks je napadnut s metkom. 3. Istražite maternicu. 4. IUD, smješten u posebnu špricu, bez širenja cervikalnog kanala unosi se u šupljinu maternice. Pomičući klip, IUD polako napreduje u utornu šupljinu. Uvedeni IUD obično se nalazi u frontalnoj ravnini šupljine maternice. 5. Kontrolne niti IUD-a ostaju u vagini i omogućuju vam da kontrolirate položaj IUD-a i pravovremeno dijagnosticirati njegovo protjerivanje.

OZNAKE ZA BOLESTI KORIŠTENE VMK

Tijekom prvog tjedna nakon uvođenja IUD-a ne preporučuje se seks i intenzivno fizičko naprezanje. Prvi pregled liječnika obavlja se nakon 7-10 dana kako bi provjerio prisutnost niti, pobrinite se da je IUD pravilno instaliran i dopustite seksualni život bez korištenja dodatne metode kontracepcije. Ultrazvuk se također izvodi kako bi se razjasnila lokacija IUD-a u šupljini maternice. Naknadna ispitivanja trebala bi se provesti nakon 1 mjeseca, u budućnosti je dovoljno najmanje 1 put u 6 mjeseci, a zatim godišnje s bakterioskopskim pregledom ispuštanja cerviksa. Preporuča se proizvodnja ultrazvuka prema indikacijama. Potrebno je vježbati bolesnika nakon svake mjesečnice kako bi palpatorno provjerili prisutnost niti, kako ne biste propustili protjerivanje IUD-a. U nedostatku niti, treba izvesti ultrazvuk zdjeličnih organa.

MOGUĆE PREHRAMBENE REAKCIJE I KOMPLIKACIJE INTRAVATORNE KONVENCIJE

Komplikacije povezane s uvođenjem IUD-a, češće uočene kod pacijenata s poremećajem menstrualnog ciklusa u povijesti, kroničnih upalnih bolesti malih organa maze u fazi remisije i podnošenjem kontraindikacija na uvođenje IUD-a.

Komplikacije povezane s IUD-om, uobičajeno je podijeliti u tri skupine:

  • Komplikacije koje su se dogodile u trenutku uvođenja IUD-a, - rupture cerviksa, krvarenje, perforiranje maternice, vazovagalni refleks.
  • Komplikacije koje proizlaze iz procesa kontracepcije - sindrom boli, menometroragia, protjerivanje IUD-a, VZOMT, početak trudnoće.
  • Komplikacije nastale nakon uklanjanja IUD, kroničnog endometritisa i salpingooporita, neplodnosti, ektopične trudnoće.

Najčešći od mogućih komplikacija boli, krvarenja, protjerivanja i PID-a. Manje bolove može se pojaviti odmah nakon uvođenja IUD-a, ali se zaustavljaju nakon nekoliko sati ili nakon tretmana. Bol u razdoblju intermenstruacije i tijekom menstruacije se promatra u 9,6-11% slučajeva, češće u ne-nositeljima.

POKAZATELJI ZA UKLANJANJE Mornarice

Uklanjanje IUD provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • na zahtjev žene;
  • po isteku roka uporabe;
  • menopauza (godinu dana nakon posljednje menstruacije);
  • u nekim slučajevima iz medicinskih razloga:
    ♦ trudnoća;
    ♦ bol;
    ♦ krvarenje, žene koje ugrožavaju život;
    ♦ akutni PID;
    ♦ rak tijela ili cerviksa;
    ♦ perforacija ili djelomično protjerivanje.

NAČIN ISKORIVANJA Mornarice

Preporučuje se uobičajena metoda IUD-a ukloniti tijekom menstruacije u skladu sa svim pravilima asepsije i antisepsije. Vaginalni pregled provodi se prije uklanjanja. Cerviks je izložen zrcalima, zatim se i vagine liječi bilo kojim antiseptikom. Kontrolne niti IUD-a zarobljene su s pincetom ili pincetom i polagano pijuckaju uklanjaju agens.

Učinkovitost mornarice

Dodavanje bakra i srebra na štapiću intrauterinih kontraceptiva omogućilo je smanjenje pojave mogućih komplikacija za 2-9 puta. Prema mnogim studijama, učinkovitost inertnih sredstava u prosjeku iznosi 91-93%, one koje proizvode hormon - 99,8%. Istovremeno, kontracepcijska učinkovitost IUD-a s bakrom povećala se: prema WHO-u, to je 93,8%. Na temelju brojnih znanstvenih i kliničkih istraživanja može se zaključiti da trenutno najdjelotvornija i prihvatljiva intrauterinska sredstva iz IUD-a sadrže bakar-T Cu380 A © ("zlatni standard"), multiloj Cu375 © (Multiload Cu375 ©) i hormonski sustav oslobađanja Mirena ©.

Višeslojni Ku375 © razlikuje se od spirala u obliku slova T u jedinstvenom anatomskom izgledu: prisutnost zaobljenih bočnih elemenata (ramena), zbog čega nema iritacije utora maternice i smanjuje se rizik od protjerivanja. Zbog činjenice da se upotrebljava monofilamentna najlonska nit, rizik od upalnih bolesti zdjeličnih organa je smanjen. Sve to nam omogućuje zaključiti da je trenutno najučinkovitiji i prihvatljiv IUD s bakrom.

ODRŽAVANJE LIJEKOVANJA NAKON OTKAZA VMS-a

Prema rezultatima brojnih studija utvrđeno je da je plodnost u većini žena obnovljena unutar godine dana nakon uklanjanja IUD-a. Učestalost planiranih trudnoća u roku od 12 mjeseci doseže 72-96%.

Intrauterinska kontracepcija ne utječe na naknadnu plodnost i jedan je od najučinkovitijih i prihvatljivijih metoda kontrole rađanja. Zaključno, možemo reći da je intrauterinska kontracepcija vrlo učinkovita metoda sprječavanja neželjenih trudnoća. Učinkovitost IUD-a doseže 99,8% (tj. Indeks Pearl iznosi 0,2), nema sustavni negativni učinak na tijelo, jednostavan je za upotrebu, može se koristiti dulje vrijeme, a plodnost se vraća prilično brzo nakon uklanjanja kontracepcije. Pojava temeljno novih tipova IUD-a proširuje mogućnosti pouzdane kontracepcije uz minimalne nuspojave.

Uklonite ga

Instalacija i uklanjanje intrauterine kontracepcije

Trenutno instalacija intrauterinog kontracepcijskog preporučenog kontracepta znači 2 i 3 generaciju.

KRATKA POVIJEST RAZVOJA INTRATATSKOG UPRAVLJANJA

Moderna znanost nema pouzdane informacije o vremenu prve uporabe intrauterinske kontracepcije. Vjeruje se da čak i Hipokrat može koristiti u svojoj praksi neki uređaji umetnuti u maternicu žene koja ju je zaštitila od trudnoće.

Prva intrauterinska naprava, koja je postala prethodnik suvremene kontracepcije, izumljena je u Njemačkoj 1902. godine, ali budući da je gonoreja u to doba bila široko rasprostranjena i slabo liječena, gonoreja je bila negativna za slične IUD-ove.

Smatra se da su se temeljito angažirali u intrauterini kontracepciji od 1909. kada je dr. Richter iz Waldenga objavio članak "Nova metoda sprečavanja trudnoće" u popularnom njemačkom medicinskom časopisu. Autor je predložio korištenje kontracepta od dvije svile i brončanih niti koje ih povezuju, uvijene u prsten koji je umetnut u šupljinu maternice kroz metalni kateter (Richter R., 1909). Međutim, Richterov izum nije bio rasprostranjen.

Sljedeći ginekolog, koji je veliki doprinos stvaranju i poboljšanju IUD-a, smatra se Grafenbergom, poznatim kao autor prve studije za određivanje vremena ovulacije (Thiery M., 1997). Od 1920. počeo je raditi na stvaranju novog intrauterinog uređaja. U početku, Grafenberg je eksperimentirao s raznim nacrtima svilenih konopa (1924), a kasnije, kao rezultat kreativnih pretraživanja, pojavio se slavni Grafenbergov prsten od svilenih niti pletenoj s njemačkom srebrnom žicom (legura bakra, nikla i cinka). Publikacije 1928-1930 izum je poznat izvan Njemačke.

Godine 1929. londonska komisija za kontrolu lijekova iz Londona proglasila je Grafenbergov srebrni prsten prihvatljiv za kontracepciju kod žena s psihičkim poremećajima. Nakon uvođenja takvog kontraceptiva, stres je uklonjen zbog straha od trudnoće, međutim, opažen je visok postotak protjerivanja, što je bio ozbiljan nedostatak Grafenbergovog prstena i otklonjen je 1934. od japanskog Ota, poboljšavajući intrauterinski prsten.

Prstenovi Grafenberg i Ota bili su zaboravljeni tijekom Drugog svjetskog rata. Međutim, u prvom desetljeću nakon toga, stanovništvo u mnogim zemljama brzo je raslo, što je potaknulo nastavak znanstvenih istraživanja na području kontracepcije, što je rezultiralo značajnim poboljšanjem dizajna mornarice i smanjenjem vjerojatnosti nuspojava.

Godine 1961. Lipps je stvorio mornaricu serpentinske konfiguracije u obliku dvostrukog slova S, poslije nazvanog po autoru (Lippsova petlja). Ovaj je napravljen od etilen-vinil acetat kopolimera, imao elastičnost i fleksibilnost, lako je umetnut u vodilicu šprice, a zatim u maternicu bez proširenja vrata maternice. To je bio prvi uređaj opremljen najlonskim navojem pričvršćenim na dno alata kako bi se olakšalo uklanjanje IUD-a, kao i pojednostaviti kontrolu nad njegovom prisutnošću u šupljini maternice. Zaobljeni i zadebljani gornji vrh petlje smanjuje rizik od perforacije.

U godinama kasnije, izumio su još nekoliko IUD-a, koji su bili različiti po veličini, obliku, materijalu i drugim parametrima. Svi ovi ne-lijekovi, plastični IUD pripisuju prvoj generaciji.

Godine 1969. pojavila se druga generacija mornarice - helix koji sadrži bakar.

Godine 1976., treće generacije IUD-a, hormonski oslobađajući intrauterini sustavi, koji se danas smatraju jednim od najboljih intrauterinih kontraceptiva, ušli su na farmaceutsko tržište.

  • Druga generacija intrauterinskih naprava za kontracepciju - intrauterini uređaji koji sadrže bakar (Cu), srebro (Ag) i zlato (Au).

Druga generacija mornarice pojavila se 1969. kada je skupina znanstvenika na čelu s Zipper J. otkrio kontracepcijski učinak bakra tijekom pokusa na kunićima, koji je Tatum (N. Tatum) dodao jezgru plastičnog IUD-a. Tijekom daljnjih istraživanja, znanstvenici su došli do zaključka da upotreba srebrne jezgre u bakrenoj šipki spirale usporava koroziju bakra, a povećava spermatozoosni učinak i trajanje IUD-a. Ovo je otkriće utjelovljeno u praksi u novim modelima mornarice uz dodatno uključivanje srebra.

Trenutno postoji veliki broj različitih modela IUD-ova, koji se razlikuju jedan od drugoga. U obliku: u obliku slova T

IUD-ovi u obliku slova T izrađeni su od polietilena s dodatkom barijevog sulfata. Kontracepcijska noga, u nekim modelima, kontracepcijska vješalica, omotana je bakrenom žicom. Promjer vodiča 4.4 mm. Uvod: tehnika "konvulzije". F-obliku

IUD-ovi u obliku slova F imaju manju horizontalnu veličinu od ostalih IUD-ova, vrlo su fleksibilni i ne nadražuju kutove maternice. Stiloidne izbočine na ramenima kontracepcije smanjuju postotak protjerivanja, fiksiraju kontraceptiv u najvišem mogućem položaju i ne rastu maternicu. To uključuje Multiload Cu (Multiload Cu 250, Multiload Cu 375). Promjer vodiča visporshnevogo 12 mm (vješalica ostaje izvan vodiča). Uvod: tehnika "retrakcije". prstenast

Prstenasti IUD je intrauterinski kontraceptiv u obliku plastičnog zatvorenog prstena s unutarnjom jezgrom oko koje se stavlja bakar. Postoje modifikacije srebrne jezgre kao zaštitnika bakra, što povećava vijek trajanja do 7-8 godina. Na donjem polu prstena je petlja za pričvršćivanje kontrolnih navoja. Vodič promjera 4 mm. Uvod: tehnika "retrakcije", u prisustvu klipa - "povlačenje".

Prstenasti oblik kontracepcije praktički isključuje njegovo protjerivanje, što omogućuje preporuku široke uporabe neposredno nakon pobačaja, u postpartumnom razdoblju, u ICN-u, kao i kod žena s morskim protjerivanjem drugih modela u prošlosti. kao broj 7

Intrauterin kontraceptiv u obliku slike 7 - Cu 7 Gravigard - proizveden je u dvije veličine: standard (26x36 mm) i mini (22x28 mm). Veličina: standardni kratki mini tip

Multiload Cu-250 je dostupan u tri tipa: standardna - za duljinu maternice duljine 6-9 cm; kratko - za uterus duljine 5-7 cm; mini tip - za uterus duljine manji od 5 cm. Okomita veličina tih sredstava, odnosno 35, 29 i 24 mm.

Multiload Cu-375 je dostupan u dvije vrste: standardna - za duljinu maternice 6-9 cm i mini tip - za maternicu dužine 5-8 cm. Duljina prvog IUD-a je 35 mm, druga je 29 mm.

Yuno Bio-T prstenasta mornarica je zastupljena u dvije veličine: promjer prstena br. 1 iznosi 18 mm (za žene koje ne daju), br. 2 je 24 mm (za rođenje). S obzirom na količinu bakra: (brojke u ime intrauterinog kontracepta znače veličinu bakrene površine u mm2) s relativno niskim sadržajem bakra s velikom količinom bakra (više od 300 mm2). Uključivanjem srebra, zlata s srebrnom jezgrom u kontracepciji

Unatoč stvaranju više od 100 IUD modela, kako bi se povećala učinkovitost i trajanje uporabe, smanjili komplikacije i nuspojave, nastavlja se traľenje optimalnih oblika, veličina, površina bakra i drugih inkluzija u IUD.

  • Intrauterni uređaji kontracepcije uz uključivanje analoga ženskog spolnog hormona - pripadaju trećoj generaciji intrauterinih uređaja za kontracepciju.

svjedočenje

kontraindikacije

  • kontracepcija
    • Starije pušače s dijabetesom ili hipertenzijom, kada koriste COC, premašuju prednosti
    • Prisutnost kontraindikacija na korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva
    • Nedostatak kontracepcijskog učinka od drugih metoda kontracepcije
    • Menoragija (Mirena)

Idealna korisnica IUD-a je žena s porođajem s monogamnim spolnim odnosima i nizak rizik od ugovaranja spolno prenosivih bolesti bez obzira na njezinu dob.

Nota dobro! Dosljedna monogamija povećava rizik od STI, a prisutnost IUD povećava rizik od razvoja zdjeličnih upalnih bolesti i naknadnih adhezija tubusa.

  • hipoplazije maternice, abnormalna konfiguracija maternice;

Hipertenzija maternice ne odnosi se uvijek na kontraindikacije. Japanski opstetri i ginekolozi sugeriraju da se IUD-a koji sadrži bakar treba koristiti za liječenje seksualnog infantilizma šest mjeseci.

  • višestruko fibroide maternice, deformirajući njezinu šupljinu i ometajući uvođenje IUD; miomatozni čvorovi;
  • kongenitalne malformacije razvoja - maternice s dvije rogove ili sedla;
  • cervikalna deformacija, cervikalna stenoza;
  • ektopična trudnoća u povijesti;
  • anemija i drugi poremećaji krvi;
  • kronične ekstragenitalne bolesti upalne prirode s čestim pogoršanjem;
  • subakutni endokarditis;
  • teške alergije, osobito bakar
  • Prednosti Mornarice

    • Visoka učinkovitost. Učestalost trudnoće je vrlo niska - 0,3 na 100 žena-godina.
    • Relativno jeftina kontracepcija
    • Učinkovita akcija za 5-8 godina.
    • Žene iznad 40 godina ne smiju ukloniti IUD još jednu godinu nakon menopauze bez štetnih učinaka.
    • Jednostavnost primjene - obično tijekom menstruacije.
    • Može se koristiti kao hitna kontracepcija 5. dan nakon moguće ovulacije - 19. dana menstrualnog ciklusa.
    • Niska incidencija ektopične trudnoće na pozadini IUD-a

    Negativna svojstva IUD-a

    • Bol - IUD umetanje može biti bolno; u takvim slučajevima obavlja se lokalna parakervikalna anestezija.
    • Menstruacija je umjereno povećanje mjesečnog gubitka krvi, ali nema promjene u sadržaju željeza u krvi. Rijetko - intermenstrualni i postkoidno krvarenje.
    • Gubitak IUD luka - u većini slučajeva, mogu se ukloniti iz cervikalnog kanala pomoću posebnih zakrivljenih pinceta. Samo 4% žena treba bol reljef za uklanjanje IUD-a. Za ultrazvuk je poželjno odrediti lokalizaciju mornarice.
    • Upalne bolesti zdjeličnih organa - klinička ispitivanja pokazala su da je rizik od ovih bolesti nakon uvođenja IUD-a samo 0,2%.
    • Mora se zapamtiti:
      • IUD se mora davati pod sterilnim uvjetima;
      • Pacijenti ne smiju imati znakove infekcije jer mikroorganizmi, kada se ubrizgavaju s IUD-om, mogu uskrsnuti zarazom genitalija. Klamidijska infekcija otkrivena je u 6-8% pacijenata koji dolaze u klinike za planiranje obitelji, ali budući da se može nastaviti bez kliničkih simptoma, potrebno je screening za otkrivanje klamidije prije umetanja IUD-a;
      • visoko rizične skupine za zarazne bolesti su mlade, seksualno aktivne žene, kao i one koje imaju mnogo partnera;
      • profilaktički antibiotici trebaju se koristiti za sumnju na klamidijski infekciju ili za indikacije za hitnu kontracepciju. Tijekom idućih 6 tjedana potrebno je provesti identifikaciju drugih upalnih bolesti zdjeličnih organa. Najčešće, komplikacije povezane s upalnim bolestima javljaju se unutar 20 dana nakon uvođenja IUD-a.
    • Ako je otkriven aktinomikoza i
      • pacijent nema simptome bolesti, uklanjanje IUD-a i ponovljenu primjenu nakon 3 mjeseca, ako su rezultati testiranja krumpira normalni; antibiotici nisu prikazani;
      • pacijent ima simptome (bol u zdjeličnim organima), IUD se uklanja i usjevi se uzimaju iz cervikalnog kanala, provodi se antibiotska terapija. 6 mjeseci nakon uvođenja IUD-a, preporučuje se uzimanje cervikalnih razmaza, a zatim godišnje identificirati organizme slične aktinomikozi.
    • Trudnoća. Ako se trudnoća dogodila na pozadini IUD-a, indicirano je pažljivo uklanjanje intrauterinog uređaja u ranoj fazi trudnoće. To smanjuje učestalost pobačaja i komplikacija od 54% do 20%. Ektopična trudnoća treba biti isključena.
    • Perforacija. To se događa rijetko (1: 1000 injekcija) i obično bezbolno. Navijene niti nestaju, a ultrazvuk je prikazan kako bi utvrdio lokalizaciju mornarice. Za izlučivanje IUD-a potrebna je laparoskopija ili laparotomija.

    Priprema za uvođenje mornarice i uvjeti za uvođenje mornarice

    • Bimanualna studija i ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi se odredila topografija, veličina maternice i udaljenost između uglova. Razlika između duljine maternice i duljine postavljenog intrauterinskog kontracepcije ne smije biti veća od 1,5 cm (1,25-1,75).
    • Ispitivanje čistoće sadržaja vagine i ispuštanje iz cervikalnog kanala
    • Uvjet za uvođenje je I-II stupanj čistoće, odsutnost upale u urinarnim organima i crijevima
    • Nema trudnoće

    Uvjeti uvođenja

    • Optimalno vrijeme uvođenja IUD-a je zadnji dan menstruacije ili prvih dana nakon njezinog prestanka. To je učinjeno kako bi se isključila mogućnost korištenja IUD-a na pozadini postojeće dijagnoze trudnoće.
    • Nakon nekompliciranog medicinskog pobačaja - primjenjuje se odmah (nakon 10 minuta) ili ne ranije nego nakon 6 tjedana.
    • Nakon normalnog spontanog rada - odmah (nakon 10 minuta) ili nakon 4-6 tjedana (samo Copper-T 380A), a također nakon 5-6 mjeseci, ako žena koristi metodu laktacijske amenoreje za kontracepciju.
    • Nakon cezariannog dijela - ne prije 12 tjedana.
    • U slučaju kontracepcije u hitnim slučajevima, sprječava početak tri od četiri trudnoće; može se unijeti unutar 5 dana nakon ovulacije, bez obzira na broj spolnih odnosa. IUD može ostati u maternici da nastavi kontracepciju ili se ukloni tijekom sljedećeg menstruacije.

    Metode ublažavanja boli

    U većini slučajeva, izvedeno bez anestezije. Paracervikalna blokada može se koristiti uz uvođenje Mirene mornarice, kao i prilikom instaliranja mornarice u ne-davanje žene.

    Način ubrizgavanja IUD-a

    Tehnika instaliranja različitih tipova IUD-ova je drugačija (različite uvodne cijevi, klipni vodič, vrsta pakiranja), stoga se svakodnevno upoznajte i slijedite upute za tehniku ​​uvođenja kontracepcije. Ovisno o modelu, mornarica koristi različite tehnike za punjenje kontraceptiva u vodič i različite tehnike za njegovo uvođenje: 1) tehnika "uklanjanja" - koja se koristi prilikom instaliranja T-oblika i prstena u obliku mornarice, 2) tehnika "retrakcije" - korištena prilikom uvođenja F-oblika IUD.

    Općenito, način uvođenja je sljedeći. Žena prazni mjehur prije manipulacije i počiva na stolcu. Bimanualni pregled provodi se kako bi se odredila veličina i položaj maternice. Zatim se obrađuju vanjski genitalni organi, cerviks je izložen zrcalima i liječen antiseptičkom otopinom. Nakon toga, pod aseptičkim uvjetima, cerviks se uzima na pincetama (pričvršćen za prednju usnicu s pomoću metaka) i spušta kako bi izravnala kanal. Duljina maternice određena je sondom i intrauterinska patologija isključena je, ako je potrebno, lokalna anestezija i širenje cervikalnog kanala 5 minuta nakon injekcije anestetika.

    Na vodiču se postavlja indeksni prsten u skladu s dužinom maternice na sondi. Vodič s intrauterinim uređajem umetnut je u cervikalni kanal i ulazi u šupljinu maternice. Prilikom napretka izvedena je pažljiva provjera vodiča.

    Nakon uvođenja vodiča, potonji se lagano izlučuje iz maternice kada je tehnika "uklanjanja". Klip ostaje nepomičan i podržava kontracepciju. U ovom trenutku, horizontalne grane T-oblikovane kontracepcije otvorene su u maternici, što osigurava ispravnu poziciju IUD-a i eliminira rizik od perforacije.

    Zatim vodič za vuču prema gore se vraća u svoj prvobitni položaj stacionarnim klipom. To osigurava konačno mjesto kontracepcije na dnu maternice. Nakon toga se ukloni klip i vodič iz maternice, kontrolne niti se odrežu na udaljenosti od 2-3 cm od vanjskog dijela cerviksa. Bulletna pinceta se uklanja iz grlića maternice, zidovi vagine i cerviksa tretiraju se dezinficirajućom otopinom, a ogledalo se ukloni iz vagine.

    Kada se koristi tehnika "retrakcije", vodič s IUD umetan je u šupljinu maternice uzdignutom vučnošću sve dok indeksni prsten ne dotakne cerviks. Nakon što se ukloni vodič, kontrolne niti se odrežu 2-3 cm od grlića maternice.

    Nota dobro! Prilikom izvođenja manipulacije, maternica i dirigent IUD ne bi trebali dirati vaginalne zidove i ogledala. Tehnika uvođenja T intrauterinog sustava Mirena [prikaz]

    Upute za uvođenje "Mirene"

    Instalira ga samo liječnik!

    Mirena dolazi u sterilnom pakiranju. Mirena se sterilizira s etilen oksidom. Nemojte rastavljati da izbjegnete sterilnost. Samo za jednu uporabu. Nemojte koristiti "Miren" ako je unutarnja ambalaža oštećena ili otvorena. Upotrijebite prije navedenog datuma. Uz pomoć dirigenta "Mirena" (Shema 1) uvede se u šupljinu maternice u roku od 7 dana od početka menstruacije ili neposredno nakon medicinske raskida trudnoće pažljivo pridržavajući se priloženih uputa. Mirena može biti zamijenjena novim IUD-om na bilo koji dan menstrualnog ciklusa.

    Priprema za uvođenje

    Provesti istraživanje kako bi se utvrdilo veličina i položaj maternice i isključiti akutni cervicitis, trudnoću ili druge ginekološke kontraindikacije.

    Vizualizirajte maternicu sa zrcalima i temeljito liječite cerviks i vaginu odgovarajućom antiseptičkom otopinom.

    Ako je potrebno, koristite pomoć pomoćnika.

    Zgrabite gornju usnicu cerviksa s pincetom. Ispravite cervikalni kanal s opreznim pincetama. Pinceta mora biti u tom položaju tijekom cijelog vremena umetanja Mirene kako bi se osigurala pažljiva vučna cerviks prema umetnutom instrumentu.

    Pažljivo guraju maternicu kroz šupljinu do dna maternice, odredite smjer cervikalnog kanala i dubinu maternice (udaljenost od vanjskog faringa do dna maternice), isključite particije u maternicu, synechia i submukoznu fibromu. U slučaju da je cervikalni kanal preuskan, preporučuje se širenje kanala i mogu se koristiti analgetici / parakervikalna blokada.

    uvod

    1. Otvorite sterilno pakiranje (Shema 2a). Nakon toga, sve manipulacije treba provoditi samo u sterilnim rukavicama.
      • Uzmite ručicu i okrećite provodnu cijev tako da smjer centimetarske ljestvice označen na cijevi bude uzlazno.
      • Otpustite niti.
      • Provjerite je li klizač u vašem najdalji položaju (bliži vratu vrata maternice).
      • Provjerite jesu li vješalice u vodoravnom položaju (u obliku slova T). Ako to nije slučaj, podignite ih na sterilnu površinu (Dijagram 2b).

    UPOZORENJE! Nemojte gurati dirigent silom. Ako je potrebno, treba proširiti cervikalni kanal.

  • Držite dirigent nepomično, pustite horizontalnu vješalicu "Mirena" (Dijagram 7a), povlačenjem klizača do oznake (Dijagram 7b). Pričekajte 5-10 sekundi za otvaranje horizontalnih vješalica.
  • Gurnite vodilicu nježno prema unutra dok indeksni prsten ne dotakne cerviks. Mirena bi sad trebala biti u temeljnom položaju (Slika 8).
  • Oslobodite sustav potpuno iz cijevi: za to, držite vodilicu i povucite klizač prema sebi dok se ne zaustavi. Teme se trebaju automatski otpuštati (Dijagram 9). Prije uklanjanja provodne cijevi, provjerite jesu li niti slobodne.
  • Izvadite vodič iz maternice. Izrežite niti tako da njihova duljina bude 2 cm od vanjskog otvora maternice (Slika 10).
  • Tehnika uvođenja mornarice Mirena (shematski prikaz)

    Ako imate sumnje da je sustav ispravno instaliran, provjerite položaj "Mirene", na primjer, pomoću ultrazvučnog skeniranja ili, ako je potrebno, uklonite sustav i unesite novu, sterilnu. Uklonite sustav ako nije potpuno u maternici. Daljinski sustav ne smije se ponovno koristiti.

    Tehnika uvođenja T intrauterinog ure aja slična je tehnici uvođenja T intrauterinog sustava. Ona se provodi prema metodi "uklanjanja": pripremljena intrauterinska kontracepcija se umetne u šupljinu maternice do indeksnog prstena. Dirigent i klipovi su umetnuti istovremeno. Zatim se vodič dovede natrag u prsten na klipu. Klip je nepomičan. Dalje, vodič s fiksnim klipom vraća se u prvobitni položaj koji osigurava konačno mjesto kontracepcije u ispravnom položaju na dnu maternice. Nakon što su uklonjeni klip i vodič, kontrolne niti se rezaju na udaljenosti od 2-3 cm.

    Tehnika uvođenja Navy T380A koji sadrži bakar
    (videozapis s web stranice WHO-a)

    komplikacije

    • Sindrom boli Kod ne-rađanja i emocionalnih žena s uvođenjem IUD-a, može se razviti vazo-vagalna reakcija, čiji uzroci su skučenost cervikalnog kanala, relativno male veličine maternice i emocionalne reakcije. Neki pacijenti odmah nakon instalacije IUD-a mogu imati bol u trbuhu i mučninu. Za prevenciju vazo-vagalne reakcije i boli tijekom instalacije (osobito Mirena intrauterinog sustava) preporuča se parakervikalna anestezija: 1-2 ml 1% otopine lidokaina se primjenjuje parakervijski pri 4 i 8 sati. Anestezija se javlja za 2-5 minuta. Tijekom anestezije potrebno je pratiti mogući simptom alergija i opijenosti (mučnina, glavobolja, vrtoglavica, tinitus, trnci na usnama).

    U slučaju vazo-vagalne reakcije, teške boli neposredno nakon uvođenja kontracepcije, potrebno je primijeniti lijekove protiv bolova i spazmolitika. U budućnosti, žena može uzimati nesteroidne protuupalne lijekove za 1-2 dana.

    Teške boli neposredno nakon instalacije mogu se pojaviti pri korištenju većeg kontracepta ili zbog nepravilnog otkrivanja u maternici. U takvim situacijama potrebno je ultrazvučno skeniranje, daljnju odluku o njezinim rezultatima. Moguće je ukloniti IUD i ponovno unijeti IUD manje veličine uz strogo pridržavanje tehnike uvođenja.

  • Izbjegavanje - češće u ne-trudnica i mladih; ponekad uvođenje IUD na nedovoljnu dubinu. Pažljiv odabir veličine mornarice; uporaba metaka s metkom tijekom manipulacije, uvođenje IUD-a kada vodič dosegne dno maternice
  • Serum ili serozno pražnjenje u prvim danima nakon primjene - često; nije potrebno liječenje
  • Intermenstrualni umjereni krvarenje, menorrhagia - manje često; kombinirani hormonski kontraceptivi u cikličkom uzorku za 3 ciklusa ili norkolut na 1 karticu od 13. do 23. dmts. kao i pripravci od željeza, kalcijevog glukonat, askorutin, vitamina E, indometacina. Kada koristite Mirenu, intermenstrualni krvarenje i menoragija praktički su isključeni.
  • Vrlo je obilna menorrhagia, nije izlječiva - rijetko; uklanjanje spirale
  • Upala genitalija - 0,4-4,4%, s IUD-om koji sadrži bakar, upala je manje uobičajena, s mlađom češće; Antibiotska terapija ili uklanjanje IUD - pojedinačno
  • Perforacija maternice - kod uvođenja IUD-a javlja se u manje od tri slučaja na 1000, rizik je obrnuto proporcionalan kliničkom iskustvu i izravno je proporcionalan razdoblju nakon dostave (za unos ne manje od 6 mjeseci nakon isporuke).

    Perforacija maternice također se javlja dugo nakon uvođenja IUD-a. Kada se perforacija odvija u smjeru koji nije ravnina umetanja (uključujući i kad vertikalna baza IUD perforira cerviks), može se pretpostaviti da je razlog bio jak kontrakcija maternice, usmjerenog na izbacivanje IUD-a. Ako je perforacija nastala u ravnini umetanja IUD-a, to je češće posljedica djelomične perforacije tijekom umetanja.

    Često znakovi djelomične ili potpune perforacije maternice su "gubitak" IUD niti i poteškoće u njihovom uklanjanju. U drugim slučajevima, žene imaju bol u abdomenu ili u zdjelici, a krvarenje se javlja. Ako pokušaji otkrivanja IUD-a pomoću ultrazvuka ne uspiju, IUD položaj mora biti određen radiografski. Prikazano je u prsima ili laparoskopsko uklanjanje IUD-a. Volumen rada je individualan.

  • Pojava trudnoće na pozadini IUD-a - nije nužno preporučiti njezino prekidanje na temelju činjenice da su moguće abnormalnosti razvoja fetusa Rizik je vrlo nizak. Ako se trudnoća produlji, tada se u pravilu ne povećava učestalost komplikacija. Mornarica je "rođena" s potomstvom ili povučena za vrijeme carskog dijela. Uklanjanje IUD tijekom trudnoće nije preporučljivo, jer može izazvati spontani pobačaj.
  • Informacije za pacijenta koji su instalirali IUD

    Odabrali ste modernu, učinkovitu, pouzdanu, sigurnu, dugotrajnu, prikladnu, raširenu metodu u svijetu za kontrolu rađanja.

    Intrauterinska kontracepcija je uvod u šupljinu maternice malih veličina različitih oblika. Razdoblje prilagodbe tijela na IUD traje oko 3 mjeseca.

    • Odmah nakon instalacije intrauterinog kontracepta, možete biti uznemireni manjim krvarenjem iz genitalnog trakta, malim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji bi trebali proći 2-3 dana, najviše 7-10 dana. Da biste smanjili bol, možete uzeti 1-2 tablete dipirona, aspirina; ibuprofen, paracetamol ili antispasmodici (ne-spa).
    • Seksualni život nakon uvođenja IUD-a može započeti nakon 8-10 dana.
    • Poslije kupanja ili saune nakon uvođenja IUD dozvoljeno je nakon 2 tjedna.
    • Potrebno je izbjeći teške tjelesne napore, dugo hodanje, naporan sport.
    • 6 tjedana nakon uvođenja IUD-a potrebno je konzultirati kako bi liječnik bio uvjeren da je konac umetnut i da nema znakova zaraze spolnih organa.
    • Unutar 2-3 mjeseca nakon umetanja u uterus IUD-a, menstruacijska razdoblja mogu biti obilna i dugotrajna, ponekad može doći do blagog krvarenja iz genitalnog trakta između njih.
    • Tijekom menstruacije morate pregledati higijenske jastučiće kako biste na vrijeme primijetili gubitak spirale s menstruacijskim tokom.
    • Periodički je neophodno samostalno provjeriti prisutnost i duljinu spiralnih niti izbočenih iz grlića maternice. Njihova duljina treba ostati nepromijenjena.
    • U nedostatku niti ili promjenama njihove duljine (produljenje, skraćivanje), hitno je vidjeti liječnika. Promjena duljine niti Navike ukazuje na pomicanje spirale sa svog mjesta, nedostatak niti - o protjerivanju - spontani gubitak Mornarice iz maternice ili dublje prodiranje Mornarice u tijelo.
    • Kada koristite intrauterinsku kontracepciju, morate slijediti uobičajeni higijenski režim preporučen za zdrave žene.
    • U nedostatku pritužbi, posjet ginekologu treba obaviti svakih 6 mjeseci.
    • Međutim, kao i kod bilo kojeg modernog načina kontracepcije, rijetko se mogu pojaviti komplikacije. Morate znati i naučiti obratiti pažnju na rane znakove, kada se pojave, odmah se posavjetujte s liječnikom:
      • odgođena menstruacija (vrlo rijetko može doći do trudnoće)
      • bol u trbuhu, bol tijekom spolnog odnosa
      • groznica, bol u trbuhu, neuobičajeni iscjedak iz genitalnog trakta (eventualno upalne bolesti genitalnih organa)
      • nakon što su tri mjeseca menstruacije ostale duge, obilne, postojala je slabost, osjećaj nelagode.
    • Uklonite IUD prema preporuci proizvođača. Razdoblje uporabe IUD-a u šupljini maternice naznačeno je pakiranjem pod natpisom EXP :. Nemojte ponovno postavljati IUD jer može "rasti" u šupljinu maternice, što će zahtijevati brzo uklanjanje.
    • Ako vam ova metoda upozorenja ne bi bila nepoželjna i želite ga nastaviti, nakon preliminarnog istraživanja na dan pronalaženja stare mornarice možete instalirati novi.
    • Imajte na umu da možete ukloniti intrauterinski uređaj u bilo kojem trenutku na vaš zahtjev. Ova metoda zaštite od trudnoće ne utječe na plodnost, trudnoća se može dogoditi odmah nakon ekstrakcije IUD-a, bez obzira na trajanje njegove uporabe. IUD se lako uklanja iz maternice, bezbolno, ali ne biste trebali sami to učiniti.

      Ušli ste u model _________________________________

      Datum upisa pomorskih snaga __________________________________

      Uklanjanje mornarice je potrebno "___" _______________________

      Tehnika uklanjanja mornarice

      IUD se može ukloniti u bilo kojem razdoblju menstrualnog ciklusa. Optimalno uklanjanje IUD-a za vrijeme menstruacije, na dan maksimuma krvarenja. Za uklanjanje, potrebno je zgrabiti nit s kortsang i lagano povucite tijekom obavljanja tractions. Vučenje niti iz vagine provodi se dok IUD potpuno ne izlazi.

      U 2% slučajeva, uklanjanje intrauterinih uređaja (IUD) može biti teško. Ako se IUD ne izlazi lako, može se koristiti cjepanica za izravnavanje cervikalnog kanala. Ako je uklanjanje još uvijek teško, možete pokušati proširiti vrat ili (ako se uklanjanje IUD-a vrši izvan menstruacije), predlažu da se žena vrati tijekom menstruacije, kada je vrat obično mekši.

      Kada se žice razbiju tijekom uklanjanja IUD-a, kontracepcija se dalje uklanja pomoću posebne kuke koja se nježno umetne kroz cerviks u utornu šupljinu i rotira 180-360 stupnjeva. U mnogim slučajevima, kuka će se zavrtjeti oko vertikalne baze IUD-a, spuštati i nasloniti se na sferični ispupčenje na kraju. Nakon toga, IUD se lako uklanja kroz cervikalni kanal.

      Ako tijekom pregleda nije moguće detektirati niti Navike i žena istodobno negira istjerivanje, treba obaviti ultrazvuk i / ili R-skandiranje kako bi se utvrdila prisutnost IUD-a i njegovo mjesto. Kada se otkrije perforacija stijenke maternice i intraperitonealno pozicioniranje IUD, treba ukloniti što je prije moguće. To je osobito važno u slučaju IUD-ova koji sadrže bakar, jer bakreni ioni mogu izazvati lokalnu upalnu reakciju. Većina intra-abdominalnih IUD-ova može se ukloniti laparoskopski. Međutim, ženu treba obavijestiti o mogućoj potrebi za laparotomijom za uklanjanje IUD-a ili u slučaju intra-abdominalnih komplikacija, uključujući adhezije žlijezda, crijevne perforacije.

      Način obnavljanja normalnog položaja Mornarice

      Ambulantna histeroskopija prije uvođenja novih oblika histeroskopa (osobito fibroskopova), koja se može pripisati dijagnostici, s razvojem tehničkih mogućnosti počela je stjecati više rasprostranjen, a sada se naziva "uredska histeroskopija". Uvođenje uredske histeroskopije u kliničku praksu znatno je proširilo mogućnosti dijagnosticiranja i liječenja intrauterine patologije u izvanbolničkom stadiju bez širenja cervikalnog kanala i bez anestezije što je povećalo udobnost postupka za žene i smanjila potrebu za hospitalizacijom pacijenata.