logo

Transplantacija maternice donora u Rusiji

Unatoč činjenici da je prva transplantacija maternice provedena 1931. godine - metoda nije bila naširoko korištena, odsutnost reproduktivnog organa bila je znak za zamjensko majčinstvo.

Problem neplodnosti u suvremenoj medicini riješen je tek uz pomoć pomoćne reproduktivne tehnologije do rujna 2014. Nakon tog datuma, sve se promijenilo - po prvi put na svijetu nakon operacije transplantacije maternice od živog donatora do žene, rodilo se dijete, pojavio se novi način liječenja apsolutnog oblika neplodnosti.

Eksperimenti o transplantaciji maternice provedeni su od 1999. godine, a dvije tisućljeće obilježeno je presađivanjem organa u Saudijskoj Arabiji 2011. - u Turskoj. Samo su se švedski znanstvenici mogli pohvaliti potpunim uspjehom - uspjeli su presaditi maternicu, izvesti IVF, poduprijeti trudnoću, roditi ženu od carskog reza.

Transplantacija organa je složen, višestupanjski proces. Nakon transplantacije maternica se mora smjestiti, biti sposobna ugraditi embrij, nosivši trudnoću.

Švedski ginekolozi koji rade na Odjelu za opstetriciju i ginekologiju u gradu Göteborgu, pod vodstvom profesora Mats Brennstrema, odlaze na pobjedu 15 godina: zamijenili su orgulje organa s eksperimentalnim životinjama, nakon čega slijedi uspješna oplodnja.

Sljedeća faza - transplantacija maternice kod ljudi živih davatelja (bliskih srodnika) provedena je 2012. godine. Devet je operacija za žene (primatelja) plodne dobi, od kojih su dvije bile neuspješne zbog komplikacija koje su se pojavile.

U 2013. godini maternica je transplantirana na pacijenta star trideset i pet godina s kongenitalnim odsutnim genitalnim organom u prisustvu jajnika. Prihvaćanje donacije dala je žena starije od šezdeset godina koja je u menopauzi i ima dvoje djece. Prije operacije, stručnjaci za reprodukciju pripremili su 11 embrija primatelja pomoću IVF metode, nakon transplantacije organa godinu dana, ženama je preporučeno uzimanje sredstava za suzbijanje imuniteta (imunosupresivi). Tijekom godine pacijent je imao redovite menstruacije, što nije moglo biti prije operacije.

Nakon dvanaest mjeseci promatranja, žena je podvrgnuta ponovnom sjemenju embrija, prvi je pokušaj bio uspješan - došlo je do trudnoće. Rizik odbacivanja maternice dogodio se tri puta, izravnavan je uzimanjem kortikosteroida, ciklosporina, azatioprina. Do trideset i prvog tjedna, trudnoća je bila bez poplava, ali u tom razdoblju došlo je do preeklampsije - komplikacija trudnoće koja zahtijeva hitnu isporuku.

Kao rezultat operacije, dječak je rođen težak 1775 grama, s Apgar rezultat od 9 do 10 bodova. Dijete je bilo zdravo, znanstvenici tvrde da se njegov razvoj ne razlikuje od druge djece, promatranje djeteta i dalje do danas. Nakon obavljanja funkcije trudnoće, majci djeteta ponuđena je uklanjanju maternice kako bi se uklonili negativni učinci uzimanja imunosupresivnih lijekova, bez kojih je odbijena presađivanje.

tehnika

Trajanje transplantacije maternice izračunato je u deset sati. Većinu vremena potrebno je transplantaciju od donatora. Tijelo se pažljivo uklanja uz cerviks i pažljivo je transplantirano do primatelja. Radni uvjeti kirurga su neprikladni, potrebno je manipulirati u području zdjelice s ograničenim pristupom, vraćajući anatomiju posuda u dovoljnoj količini za nadolazeću trudnoću.

Maternica donora je uklonjena bez jajovoda, presadena u tijelo primatelja, sposobna izdržati trudnoću, ali bez komunikacije s jajašcima. Dakle, proces oplodnje odvija se pomoću IVF-a, praćeno prethodno sakupljanjem jaja, oplodnje i krioprezervacije embrija prije transplantacije maternice.

Ako ženske zametne stanice nisu uklonjene prije operacije i naknadnog imunosupresiva - genetički materijal ima veliku teratogeni rizik. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, žena dobiva imunosupresivnu terapiju, odabranu pojedinačno.

Donator i primatelj moraju biti pažljivo pregledani, postupak se provodi u skladu s etičkim kriterijima Montreala za obavljanje transplantata maternice:

  • Identitet primatelja na ženski spol dokazan je na genetskoj razini. Spremnost da bude majka potvrđena je na fizičkoj i psihološkoj razini.
  • Primatelj ne smije imati kontraindikacije za operaciju, činjenica apsolutne neplodnosti dokazuju stručnjaci za reprodukciju.
  • imaju osobne i zakonske kontraindikacije za usvajanje, surogat;
  • biti upoznat s mogućim komplikacijama u cijelosti;
  • slažete se za obavljanje presađivanja.

Davatelj može biti zdrava žena reproduktivne dobi koja je ispunila svoju funkciju prokreacije, dobrovoljno pristala na operaciju nakon što je upozorila na sve moguće moguće negativne posljedice.

Transplantacija žlijezda prvi je korak u majčinstvu. Nakon toga, žena će imati još dva operacija - carski rez i uklanjanje presatka. Bomba švedskih znanstvenika preuzela su reproduktivni stručnjaci iz cijelog svijeta, eksperimenti na transplantaciji maternice nastavljeni su u Europi, Americi, Japanu i Engleskoj.

U Rusiji

U Francuskoj je 2015. godine na službenoj razini razvijen i odobren formalni program istraživanja transplantacije maternice. Krajem 2018. planirano je imati djecu iz osam žena koje su sudjelovale u eksperimentu.

Godine 2017. mediji su objavljivali vijest o rađanju zdrave bebe od ženske primatelja maternice na Medicinskom centru Sveučilišta u Dallasu. Transplantaciju organa izvodi švedski ginekolog od tima profesora Mats Brennstrem - Lisa Johannesson. Sretna majka i otac željeli su ostati anonimni.

U Rusiji su raspravljani o razinama transplantacije usnica na RAS razini, a 2015. profesor Mats Brenstrem podijelio je svoja iskustva na 10. Međunarodnom kongresu o reproduktivnoj medicini, a glavna tema kongresa bila je presađivanje maternice. Dvanaesti pokušaj transplantacije ovog orgulja u svijetu završio je rađanjem djeteta koje je postalo međunarodno senzacija.

U Rusiji nije proveden transplantacija maternice, znanstvenici preporučuju da čekaju daleke rezultate ovog eksperimenta - učinke imunosupresiva na ženu i dijete.

Materijalna strana problematike igra značajnu ulogu u planiranju istraživanja. Kako bi se postigao pozitivan rezultat, Šveđani su trebali oko stotinu tisuća eura. Zamjenski majčinstvo je sigurnije i jeftinije - od deset do četrdeset tisuća dolara. Osiguravajuća društva odbijaju osigurati presađivanje maternice - rizik od komplikacija je previsok.

Transplantacija maternice: mogućnosti suvremene kirurgije

Kakva je to operacija, što je to i koje su šanse za pacijenta za pozitivan rezultat?

Što je transplant uterusa? Zašto je to?

Transplantacija žlijezdama jedna je od metoda liječenja neplodnosti. Riječ je o operaciji, tijekom kojega je zdrava donorska maternica transplantirana u pacijentovo tijelo, u kojem je organ odsutan ili ima razvojne patologije. U odsustvu ili problemi s funkcioniranjem maternice ne mogu zatrudnjeti. Danas, vodeći svjetski liječnici razmatraju presađivanje maternice kao alternativu surogatnom majčinstvu. Takve operacije omogućuju ženi da samostalno izvodi dijete koje će se razviti u transplantiranom zdravom maternici.

Neplodnost može biti posljedica takvih problema s funkcioniranjem reproduktivnih organa žene:

  • Ometanje jajovoda.
  • Genetske abnormalnosti.
  • Zaustavi jajnike.
  • Nedostatak određenih reproduktivnih organa.

Transplantacija može pomoći riješiti niz takvih problema i dati priliku za trudnoću i uspješnu dostavu.

Slučajevi transplantacije maternice u svijetu

Možda su najznačajniji doprinos razvoju ovog problema učinili švedski liječnici i znanstvenici, još 1999. godine, Sveučilište u Göteborgu pokrenulo je istraživački projekt o transplantaciji maternice. Njegov je cilj bio pomoći ženama koje su rođene bez utrobe ili su izgubile zbog raka, imaju svoju djecu. Kao rezultat projekta, 9 žena je dobilo darovane transplantacije maternice, od kojih je 5 od tih organa primilo od vlastite majke, a ostatak od njihovih bliskih srodnika. Drugi pacijent morao je ukloniti transplantiranu maternicu zbog postoperativnih komplikacija. Preostalih sedam žena pokušalo se truditi upotrebom reproduktivnih tehnologija (presađivanje vlastitih zametaka u maternicu). Samo je jedan sudionik projekta zatrudnio i rodio zdravo dijete, koje nije imalo utrobe od rođenja i postalo je majka u dobi od 36 godina. Dogodilo se 2014. godine, dječak je rođen zdrav. 61-godišnja žena s menopauzi postala je donator maternice. Švedski liječnici smatraju da ako žena više ne namjerava zatrudnjeti, mudro je ukloniti maternicu kako bi zaštitila pacijenta od mogućih komplikacija.

Uspješno je bio transplantacija maternice, koju su provodili turski liječnici, koji su u 2011. godini presadili organ od nedavno preminulog donatora. Pacijentica je bila 21-godišnja djevojčica koja je imala svoj prvi menstrualni period nakon operacije, a nakon godinu i pol je uspjela zatrudnjeti metodom IVF-a.

Pokušali su transplantirati maternicu u Saudijsku Arabiju, ali zbog tromboze koja se razvila kod pacijenta, organ je morao biti uklonjen.

Transplantacija Uterus: Koja je složenost operacije?

Transplantacija maternice je nova vrsta operacije, budući da transplantirani organ ne samo da se mora smjestiti u tijelu, već i promijeniti i rasti u budućnosti, nositi dijete. Težina je u činjenici da transplantacija bilo kojeg organa zahtijeva popratnu imunosupresivnu terapiju koja komplicira koncepciju. Ispada disonancu: maternica je transplantirana zbog mogućnosti trudnoće, ali se ne može dogoditi zbog potrebne terapije, ne dopušta tijelu da odbije orgulje.

Proces same operacije je također težak, jer maternica nije tako lako ukloniti bez opasnosti za donatora: ona je na nedostupnom mjestu i ima mnogo krvnih žila, povećava vjerojatnost krvarenja.

Čak i nakon uspješne operacije, žena će doživjeti stres: zajedno s maternicom dobit će menstrualne, hormonske fluktuacije, njeno tijelo će biti obnovljeno na novi način, bez obzira na to je li prihvaćen novi organ. Sve ovo također treba razmotriti.

Moderna medicinska znanost pokazuje da svijet sve manje postaje nemoguć. Odlučujući o takvoj operaciji, pažljivo razmotrite sve prednosti i nedostatke, izračunajte moguće rizike. Želja za majkom nije potamnjela zdrav razum jer bilo koja operacija može imati nepredvidljive rezultate, osobito takvu kompliciranu.

istraživanje

Godine 1896. Emil Knauer, 29-godišnja Austrijanka koja je radila u jednoj od ginekoloških klinika u Beču, objavila je prvo istraživanje autotransplantacije jajnika, potvrđujući normalnu funkciju kod kunića. To je dovelo do proučavanja transplantacije maternice 1918. U 1964. i 1966. Eraslan, Hamernik i Hardy na Medicinskom centru Sveučilišta Mississippi u Jacksonu, Mississippi, bili su prvi koji su djelovali na životinji (pasu) s autotransplantacijom maternice i naknadnom trudnoćom. Diaz-Garcia i njezini kolege u Odjelu za opstetriciju i ginekologiju, Sveučilište u Göteborgu u Švedskoj, pokazale su u 2010. godini prvo uspješno transplantaciju alogenog maternice u svijetu kod štakora sa zdravim potomstvom.

slučajevi

Godine 1931. u Njemačkoj je Lily Elba, danska transrodna žena, umrla od odbacivanja organa tri mjeseca nakon primitka jednog od prvih transplantacija maternice na svijetu. Uz in vitro oplodnju 1978. godine, studije transplantacije maternice su odgođene.

U Saudijskoj Arabiji 2000. godine transplantacija maternice izvodila je dr. Wafa Phage iz 46-godišnje pacijentice s histerektomijom na 26-godišnjeg primatelja čiji je maternica krvarila nakon isporuke. Transplantirana maternica djelovala je 99 dana, ali u konačnici je trebalo ukloniti nakon neuspjeha zbog koagulacije. Unutar medicinske zajednice, došlo je do nekih rasprava o tome da li se transplantacija uistinu može smatrati uspješnom. Nakon operacije, pacijent je imao dva spontana menstrualna ciklusa, a zatim amenoreju. Eksperimentalna laparotomija potvrdila je nekroznu maternicu. Ovaj je postupak doveo do nekih moralnih i etičkih problema koji su obrađeni u literaturi.

U Turskoj je 9. kolovoza 2011. grupa liječnika u Akdenizovoj bolnici u Antalyi održala prvo presadivanje maternice iz pokojnog donatora. 21-godišnja turechanka, Dery Sert, rođena bez utrobe, bila je prva žena u povijesti koja je dobila maternicu od pokojnog donatora. Operacija dr. Omer Ozkan, dr. Munir Erman Akar i njihov tim bili su prva transplantacija maternice na svijetu koja ima dugoročnu funkciju, što je dokazano činjenicom da je gđa Sert imala šest menstrualnih perioda nakon operacije i kako oni kažu, potpuno funkcioniranje uterusa. Međutim, turski medicinski tim, koji je obavljao delikatnu operaciju, još uvijek oprezno najavljuje njegovo dovršenje. "Operacija je bila uspješna, ali uspjet ćemo kada ima dijete", rekao je Ozkan. "Dok smo sretni što tkanina živi." Dana 12. travnja 2013., Sveučilište Akdeniz objavilo je da je Derya Sert trudna. Izjava iz sveučilišne bolnice također je dodala da je podvrgnuta carskim rezima kako bi spriječila bilo kakve komplikacije. Dana 14. svibnja 2013. objavljeno je da je gđa Sert prekinula trudnoću 8. tjedna nakon rutinskog pregleda, kada liječnici nisu otkrili palpitacije fetusa. "Operacija je bila uspješna, ali uspjet ćemo kada ima dijete", rekao je Ozkan. "Dok smo sretni što tkanina živi." 12. travnja 2013., Sveučilište Akdeniz objavilo je da je Derya Sert trudna. Izjava sveučilišne bolnice također je dodala da je gđa Sert rodila C-odjeljak kako bi spriječila bilo kakve komplikacije. Dana 14. svibnja 2013., najavljeno je da je gđa Sert prekinula trudnoću 8. tjedna nakon rutinskog pregleda, kada liječnici nisu mogli otkriti fetalni srčani udar.

U Švedskoj 2012. prva transplantacija maternice od majke do kćeri učinila su švedski liječnici u bolnici na Sveučilištu Salgrenska u Göteborgu.

Prvi transplantacija maternice u Sjedinjenim Državama održana je 24. veljače 2016. u Cleveland Clinic. Transplantacija nije uspjela zbog komplikacija 8. ožujka, a uterus je uklonjen. U travnju je utvrđeno da infekcija Candida albicans oštećuje lokalnu arteriju koja potkopava krvnu podršku maternice i zahtijeva njegovo uklanjanje.

Prva transplantacija maternice izvedena je u Indiji 18. svibnja 2017. u bolnici Galaxy Care u Puneu, Maharashtra. 26-godišnji pacijent rođen je bez maternice i primio je tijekom transplantacije.

Prva uspješna trudnoća

U listopadu 2014. objavljeno je da je prvi put zdravo dijete rođeno primatelju na neobjavljenom mjestu u Švedskoj. Britanski medicinski časopis The Lancet izvijestio je da je dječak rođen u rujnu, težine 1,8 kg, a otac je rekao da je njegov sin "nevjerojatan". Dijete je prerano rođeno nakon 32 tjedna, po carski rez, nakon što je majka razvila preeklampsiju. Šveđanin u dobi od 36 godina primio je maternicu 2013. godine od 61-godišnjeg živog donatora u operaciji koju je vodio dr. Brennstrem, profesor opstetrije i ginekologije na Sveučilištu u Gothenburgu.

Žena je imala zdrave jajnike, ali je rođena bez uterusa, a to se događa u oko 1 u 4500 žena. Postupak je koristio embrij iz laboratorija koji je stvoren pomoću ženske jajne stanice i muškog sperma, koji je zatim ugrađen u transplantiranu maternicu. Maternica može biti oštećena tijekom carskog reza i možda neće biti prikladna za buduće trudnoće. Triple imunosupresijski režim primijenjen je s takrolimusom, azatioprinom i kortikosteroidima. Došlo je do tri epizoda blage odbijanja, jedne tijekom trudnoće, ali sve su bile uspješno suzbijene lijekovima. Također su navodno trudne i neke druge ženke primatelje. Nepoznata majka, koja je primila darovnicu od prijatelja, nada se da će se liječenje poboljšati kako bi pomoglo drugima u budućnosti.

Transplant je namijenjen privremenoj uporabi - primatelj će proći histerektomiju nakon jedne ili dvije uspješne trudnoće. To je učinjeno kako bi se izbjegla potreba za uzimanjem imunosupresiva s posljedičnim povećanim rizikom od infekcije.

Istraživački projekt transplantacije maternice na Sveučilištu u Göteborgu, koji je započeo 1999., ocijenjen je u više od 40 znanstvenih članaka. Postupak ostaje posljednje sredstvo - skup je i teško pokriveno osiguranjem, a za razliku od drugih metoda skrbi i liječenja plodnosti, relativno je nova i donekle eksperimentalna procedura koju obavljaju samo specijalistički kirurzi u pojedinim centrima, uz prateće rizike vezane za invazivnu transplantaciju. organa, uključujući infekciju i odbacivanje. Neki etičari smatraju rizike za živi donator, za razliku od posthumnog donatora, kao prevelik, a neki vjeruju da je cijeli postupak etički upitan, pogotovo jer transplantacija nije spasilački postupak.

Opis postupka

Transplantacija maternice započinje operacijom za uklanjanje maternice iz donora. Metode ispitivane na životinjama, uključujući primate. Materijal možda treba biti spremljen, na primjer, za prijevoz do mjesta primatelja. Studije povezane s hladnom ishemijom / eperfuzijom pokazuju ishemijsku toleranciju duže od 24 sata.

Primatelj mora razmotriti potencijalno tri glavne operacije. Prije svega, postoji operacija transplantacije. Ako se ustanovi trudnoća i vitalnost fetusa, obavlja se carski rez. Budući da se primatelj tretira imunosupresivnom terapijom, konačno, nakon završetka porođaja, potrebno je izvesti histerektomiju kako bi se mogla zaustaviti imunosupresivna terapija.

Etika - Montrealski kriteriji

Pored razmatranja troškova, transplantacija maternice povezana je s kompleksnim etičkim pitanjima. Načelo donošenja informirane odluke podupire ovaj postupak, dok se načelo "ne nanosi štetu" proturječi ovome. S obzirom na načela dobrotvornosti i pravde, postupak se čini dvosmislen. Da bi se riješila ova dilema, Montrealski kriteriji za etičku izvedivost transplantacije žuči razvili su se na Sveučilištu McGill i objavljeni na Transplant Internationalu 2012. godine. Montrealski kriteriji su skup kriterija koji se smatraju neophodnima za obavljanje transplantacije ljudskog uterusa. Ti su rezultati predstavljeni na Međunarodnoj federaciji opstetara i ginekologa na 20. svjetskom kongresu u Rimu u listopadu 2012. godine. U 2013. godini objavljena je i ažurirana Montreal kriterija - izvedivost maternalne transplantologije i predložena kao međunarodni standard etičkog izvršavanja postupka.

Kriteriji utvrđeni za primatelja, donatora i medicinsku struku, i to:

  1. Primatelj je genetski žena bez ikakvih medicinskih kontraindikacija transplantacije, bez uterusa, nije podvrgnuta drugoj terapiji, ima "osobnu ili pravnu kontraindikaciju" drugim mogućnostima (surogat majčinstva, usvajanje). Želi dijete, prikladno je za majčinstvo, psihološki je prikladno, može se podvrgnuti liječenju i razumije rizike postupka.
  2. Donator je žena reproduktivne dobi bez ikakvih kontraindikacija na postupak koji je dovršio njezino rođenje ili je pristao žrtvovati maternicu nakon smrti. Potrebno je da nema prisile, a donator je odgovoran i može donositi informirane odluke.
  3. Skupina liječnika odnosi se na ustanovu koja ispunjava Mooreov treći kriterij u pogledu institucionalne stabilnosti i daje pristanak za obje strane. Potrebno je da nema sukoba interesa, a anonimnost može biti zaštićena ako primatelj ili donator ne odustaju od tog prava.

Transplantacija maternice u Rusiji

Problem neplodnosti je vrlo relevantan u Rusiji. Statistika kaže: 15% bračnih parova ne može imati djecu. Uz apsolutnu neplodnost u Rusiji, surogat majčinstva dopuštena je zakonom. Međutim, sve se žene ne slažu s tim.

Transplantologija je progresivna znanost usmjerena na transplantaciju vitalnih organa i tkiva. Kada se čini da nema šanse za preživljavanje, ova tehnika dolazi do spašavanja. Uspješno transplantirajte tuđe bubrega, srce, jetru i pluća. Nedavno je proširena druga vrsta takvih operacija - transplantacija maternice.

Sada su tisuće pravog spola imali priliku postati majke. Ovo nije san ili fikcija, pretpostavlja se da će intervencija uskoro biti testirana u Rusiji. Na području Rusije postoje 3 milijuna neplodnih ljudi reproduktivne dobi.

Uzroci presađivanja

Postoji nekoliko uzroka koji dovode do neplodnosti. Neki se mogu uspješno liječiti, drugi zahtijevaju medicinsku ispravku. Razvijene su posebne metode kojima se pomaže ljudima bez djece: umjetno osjemenjivanje, osjemenjivanje spermija i kromosomsko ispitivanje za sumnju genetske patologije roditelja. Sve do nedavno, u Rusiji je bilo još neriješenih situacija kada je jedini izlaz bio surogat majčinstva ili program usvajanja.

U kojim slučajevima je poželjno presaditi reproduktivni organ:

  • kongenitalna anomalija maternice. Ukupno ili djelomično odsutnost - sindrom Rokitansky-Kyustner;
  • uklanjanje maternice. Uobičajeni uzrok operacije je onkologija, masivno krvarenje, sepsa;
  • promjena spola na ženi.

Prvi uspješni rezultati transplantacije

Pioniri koji su odlučili izvršiti transplantaciju, postali su Šveđani. Glavni zadatak bio je ne samo presađivanje orgulje, nego i razumjeti može li žena izvesti i roditi zdravo dijete uz pomoć transplantirane maternice. Nakon skoro 20 godina istraživanja, znanstvenici su došli do nedvosmislenog odgovora: da!

Godine 1998, žena koja je operirana na rak je pitao ako dijete nosivi organ bi mogao biti presaditi. U to je vrijeme takva izjava zvučala čudno. Međutim, iduće godine znanstvenici su počeli tražiti odgovor na pitanje. U početku je bilo 9 transplantacija u zemlji, od kojih su 2 bile neuspješne - uterus je uklonjen.

U 2013. godini, 35-godišnji Šveđanin s kongenitalnom anomalijom - Rokitanskyov sindrom, obavljao je sličnu operaciju. Po IVF-u, 11 preživjelih zametaka su prethodno pripravljeni. Tijekom godine pacijenti su promatrali liječnici, dobili su trokomponentnu imunosupresivnu terapiju. Davatelj je bio 61-godišnji poznanik koji je imao dvoje djece, bio je u menopauzi.

Pozitivan pokazatelj uspješne transplantacije bio je pojava prve mjesečnice u životu, koja je trajala do trudnoće. Nakon godinu dana pažljivog praćenja, napravili su prvi pokušaj ponovnog postavljanja embrija, što je dovelo do trudnoće.

Ukupno, buduća mama imala je tri epizoda blage odbijanja, od kojih se jedna dogodila u vrijeme trudnoće. Svi slučajevi bili su savršeno tretirani kortikosteroidima. Trudnoća je normalno napredovala, pokazatelji protoka krvi pupčane maternice i maternice nisu se razlikovali od prosjeka.

U 35-36 tjedana, znakovi ozbiljnog stanja - preeklampsija. Znanstvenici vjeruju da je uzrok bio kongenitalni odsutnost bubrega primatelja. Prema kardiotokografiji, odlučeno je izvršiti carski rez. Kao rezultat toga, fetalni muški težak 1775 grama je ekstrahiran, prema Apgar rezultat od 9-9-10 bodova. Ova beba je postala prva osoba rođena živo tijekom transplantacije maternice.

Preporučuje se prvo prenošenje zametaka najkasnije godinu dana od transplantacije, kada se pouzdano zna da maternica nije odbijena. Nakon uspješne dostave u transplantiranu maternicu preporučuje se uklanjanje tako da žena ne ovisi o imunosupresivima za život.

Problemi s metodom

Maternica je obilno krv koja opskrbljuje dio ljudskog tijela. Tijekom operacije važno je sačuvati anatomsku strukturu kako bi se osigurao protok krvi u potrebnom volumenu. Prema ruskim ginekolozima, teže je postići proporcionalnu opskrbu krvlju tijekom trudnoće, kada je povećanje veličine tijela stotinu puta.

Fajalne cijevi primatelja ostaju netaknute, ne sjedinjuju se s drugim organom. Tehnika je opravdana da spriječi širenje infekcije. Međutim, to postaje glavni razlog zbog kojeg je prirodna oplodnja nemoguća.

Stanice jaja uvijek se uklanjaju unaprijed, umjetno oplođene i zamrznute. Postupak se provodi prije početka imunosupresije - smanjuje se rizik od djece s genetskim aparatom koji se odnosi na teratogene učinke lijekova. Tijekom perioda trudnoće pacijent prima terapiju usmjerenu na sprečavanje odbacivanja. Prije oplodnje odabire se optimalna doza lijekova.

Moralni aspekti

Poznato je da su u Švedskoj samo donatori genitalnih organa živih žena korišteni. Najčešće su postali majke primatelja, bliski srodnici ili prijatelji. Dob nije važno. Glavna stvar za transplantaciju je prisutnost zdravog maternice.

Različite zemlje imaju različite pristupe ovom pitanju.

  • Američki znanstvenici vjeruju da je etički koristiti uterus u mrtvim donatorima. Poznati su slučajevi kad je prepoznata moždana smrt, a vitalne aktivnosti podržavaju uređaji. Međutim, jedina uspješna transplantacija u SAD-u bila je od živog donatora. U slučajevima kada je transplantacija izvedena iz leša, došlo je do ozbiljnih zaraznih komplikacija, došlo je do brzog odbacivanja.
  • U Turskoj je registriran drugi slučaj rađanja živog djeteta nakon transplantacije organa za reprodukciju. U tom je slučaju utroba uklonjena iz mrtve žene.
  • Istočne zemlje ne prihvaćaju prisvajanje tijela od leševa iz vjerskih razloga. Saudijska Arabija aktivno se bavi problemom transplantacije maternice žive žene.
  • Do danas nije bilo takvih operacija u Rusiji. Kao što je već spomenuto, s apsolutnom neplodnost, nadrogacija je moguća. Mnoge zemlje zabranjuju takve postupke. U Rusiji korištenje ove tehnike ovlašteno je zakonom. Možda je to povezano s manje interesa u transplantaciji maternice.

Znanstvenici iz Švedske proizvode 8 uspješnih isporuka na transplantiranu maternicu. Zahvaljujući ovom otkriću, mnoge svjetske klinike pridružile su se studiji. Danas je odobrena licenca za obavljanje takvih intervencija u Velikoj Britaniji, SAD-u i Saudijskoj Arabiji. Rusija pridržava određenu neutralnost. Prema većini istraživača, tehnologija nije potpuno razumljiva, nije testirana na majmunima. Ruski znanstvenici vjeruju da najprije morate proučavati dugoročne nuspojave postupka, rizik od razvoja onkoloških patologija.

Transplantacija maternice u Rusiji još nije provedena. Svake godine tisuće žena trebaju takve manipulacije. Naravno, odsutnost maternice nije rečenica. Ali ne i svi zemljaci iz jednog ili drugog razloga usvojiti djecu. Drugi značajan nedostatak transplantacije organa za reprodukciju u našoj zemlji je visoka cijena. U Švedskoj, za rođenje prvog djeteta bilo je 100 tisuća eura. Za usporedbu, surogat majčinstva u Rusiji košta 30-40 tisuća dolara. Međutim, ništa u životu ne može vam se svidjeti kao osjećaj srca vašeg djeteta.

Rubrika magazina

Tijekom znanstvenih istraživanja pronađeno je praktično rješenje aktualnog problema koji se odnosi na prethodno neizlječivu formu ženske neplodnosti. Gotovo 15% svih bračnih parova na svijetu ne može imati svoju djecu, uključujući i nedostatak ženskog reproduktivnog organa. Danas, u svijetu se javlja uspješna transplantacija žena donora maternice s kasnijom trudnoćom.

Uzroci transplantacije usnica

Nesposobnost da djeca često postaju tragedija za ljude, zbog čega se obitelji raspadaju. Ovisno o razlozima zbog kojih žena ne može zatrudnjeti, moderna medicina nudi jedno ili drugo rješenje problema.

Danas, medicinski istraživači u stranim zemljama u slučaju da žena nemaju genitalni organ predlaže transplantaciju maternice kao rješenje problema neplodnosti.

Takva operacija namjerava vratiti sposobnost žene da zatrudni i roditi zdravo dijete.

Transplantaciju donorskog organa obavlja se pacijentu u slučaju:

  • Ako je maternica uklonjena. U pravilu, uklanjanje organa za reprodukciju javlja se zbog raka.
  • Kad maternica nije od rođenja. Ova kongenitalna patologija se u žena svake godine sve više i češće javlja.

Žene koje nisu imale maternicu i primale je kao rezultat transplantacije, puno su iskustva u životu po prvi put. Imaju prvu mjesečnicu. Po prvi put, oni počinju osjećati hormonske oscilacije svojstvene menstrualnim ciklusima.

No, vrhunac je, naravno, prvi došao i unatoč prethodnoj nemogućnosti trudnoće.

Mogu li zatrudnjeti transplantiranim maternicom?

Istraživački projekt transplantacije maternice pokrenuli su znanstvenici Sveučilišta u Gothenburgu (Švedska) 1999. godine. Cilj projekta je pomoći ženama koje su rođene bez utrobe ili izgubljene zbog raka, da imaju svoju djecu. U procesu istraživanja švedski znanstvenici objavili su više od četrdeset znanstvenih članaka.

Nakon 15 godina znanstvenog istraživanja i medicinske prakse, švedski istraživači tvrde da je transplantacija maternice nova vrsta operacije jer orgulje koje se transpiraju ne smiju se samo naseljavati, već nastaviti raditi i rasti, nositi dijete i povećati veličinu.


Sama operacija je vrlo složena. Uostalom, organ donatora nalazi se na prilično nedostupnom mjestu ženskog tijela. Osim toga, cijelo tkivo maternice doslovno je ispunjeno mnogim krvnim žilama različitih veličina.

Kao rezultat projekta, devet žena je transplantirano s donatorskim organima. Petero od svoje majke. Četiri primatelja primili su maternicu od najbližih rođaka.

Dvojica sudionika projekta morali su ukloniti transplantirani organ. U jednom slučaju to je bilo zbog činjenice da su se u transplantiranim posudama pojavljivali opasni ugrušci krvi. U drugoj - jer je transplantacija bila komplicirana ozbiljnom infekcijom.

Preostalih sedam pacijenata, koji su transplantirali orgulje donora, pomogli su liječnicima da zatrudne uvođenjem samih žena u transplantiranu maternicu.

Uspjeh tih pokušaja bio je okrunjen za jednog od sudionika projekta, koji je, bez utrobe od rođenja, uspio zatrudnjeti i provoditi dijete u transplantiranom maternici tijekom svojih 36 godina. Kao rezultat toga, uz pomoć carske sekcije, žena je rođena prilično zdravo dijete.

61-godišnja bolesnica s upornom menopauzi bila je donator organa porođaja.

Tijekom trudnoće, liječnici pacijenta presadili su se prvi put zabrinuti zbog mogućih prijetnji pretjeranog protoka krvi u fetus. Međutim, protok krvi bio je normalan. Liječnici su morali obaviti operaciju kako bi uklonili dijete 31. tjedna trudnoće.

Dječak je rođen težak 1775 grama, odmah je plakao. Liječnici su izjavili potpuno normalni razvoj djeteta u skladu s pojmom pojma. Deset dana majka i dijete su bili u klinici pod nadzorom liječnika. Tada su se mogli vratiti kući.

Tijekom trudnoće pacijent je morao uzimati kortikosteroide, imunosupresante (ciklosporin) i imunosupresivne lijekove (azatioprin) kako bi se izbjegao rizik odbacivanja donorskog organa. U tom smislu, roditelji tako fantastično rođene bebe uskoro trebaju odlučiti hoće li pokušati imati drugo dijete.

Švedski liječnici smatraju da ako nova trudnoća nije planirana, tada će transplantirani organ biti najbolje uklonjen, kako bi se izbjegle negativne posljedice za zdravlje žene od uzimanja jakih lijekova.

Prema riječima liječnika iz Göteborga, ideja transplantacije maternice podnijela je jedan pacijent koji je 1998. godine tijekom operacije raka grlića maternice morao ukloniti maternicu. Liječnici su tada objasnili ženi da joj jajnici, jaja i svi potrebni hormoni ostaju u njenom tijelu, ali zbog nedostatka glavnog organa rođenja ne može imati djecu. Kao odgovor, pacijent je zbunio liječnike, pitajući se može li transplantirati maternicu? U ovom slučaju, žena je objasnila da joj je starija sestra ili majka spremna dati joj svoje tijelo.

Švedski znanstvenici priznaju da su ovu ideju prvi put shvatili kao deluzionalno. "Pacijent je poludio", odlučili su. Ali iduće godine, liječnici su počeli aktivno razvijati "ludu" ideju.

Transplantacija maternice koje su vršili turski stručnjaci nije bila manje uspješna. Primatelj je bio mlada žena u dobi od 21 godine. Orgulat donatora odveli su turski liječnici iz nedavno preminulog pacijenta. Kirurzi su nakon operacije uspjeli izbjeći odbijanje stranih tkiva. Nakon nekog vremena, žena je došla prva menstruacija.

Nakon godinu i pol dana, turski liječnici stavili su embrij u maternicu, za koju su uzeli mušku spermu pacijentovog muža i njezina jaja. Zametak je fertiliziran ekstrakorporalnom metodom.

Pokušaji su transplantacije maternice u Saudijskoj Arabiji.

Približan trošak operacije transplantata maternice u svijetu

Nakon turskih i švedskih liječnika, kirurzi u New Yorku spremni su za početak transplantacije maternice. Moguće je da će ruski stručnjaci u bliskoj budućnosti pristupiti takvim operacijama.

Budući da presađivanje donorskog reproduktivnog organa na ženu nije učinjeno posvuda u klinikama, teško je govoriti o točnom trošku ove operacije. Može se samo pokušati zamisliti moguću cijenu takvog transplantacije u usporedbi sa zamjenskim majčinstvom i transplantacijom drugih ljudskih organa.

Za usporedbu, ponašanje fetusa od strane druge žene koja nije rođak ove obitelji plaća se u iznosu od 10 do 30 tisuća dolara. Bitni vitamini i posjeti liječniku uključeni su u poseban trošak.

Cijena transplantacije koštane srži u Izraelu kreće se od 100 do 160 tisuća dolara. Transplantacija jetre u istoj zemlji košta od 160 do 200 tisuća eura. Treba imati na umu da su izraelske cijene vrlo razumne u usporedbi s troškom sličnih medicinskih usluga u Njemačkoj, na primjer.

Transplantacija Uterus

Transplantacija maternice je novi korak u medicini, kombinirajući dva inovativna područja medicine - reprodukciju i transplantologiju. Samo u SAD-u oko 50 000 žena može postati kandidat za transplantaciju. Ali postoje i potencijalni rizici.

Trenutno se provode eksperimentalne operacije u Sjedinjenim Državama, čiji rezultati će odrediti hoće li nastaviti s radom u tom smjeru.

Novi korak u medicini

Primatelji, zdrave žene, suočavaju se s rizikom operacije i uzimanjem lijekova kako bi se spriječilo odbacivanje tkiva. Za razliku od pacijenata sa srcem ili zatajenjem jetre, oni se ne moraju boriti za svoje živote na taj način. Rizici ove vrste trudnoće bit će visoki, jer će se fetus razviti u maternici, presaditi iz druge mrtve žene i biti izložen imunosupresivnoj terapiji.

Međutim, mnoge žene ne smatraju mogućnosti kao što su usvajanje ili surogat za osobne, kulturne ili vjerske razloge. Takve žene trebaju biti u potpunosti svjesne rizika i prednosti ovog postupka, a trebaju imati dovoljno vremena za razmišljanje o svojoj odluci. Zadaća liječnika je da proces bude što sigurniji, a rezultat je uspješan.

Švedska je jedina zemlja u kojoj su uspješno provedene operacije transplantacije maternice - sve su bile izvedene na Sveučilištu u Gothenburgu pomoću žive donorske maternice. Djeca rođena kao rezultat ovog postupka bila su zdrava, iako su rođena prerano. U dva slučaja, graftovi nisu preživjeli i uklonjeni su.

Prije toga, pokušaji izvršavanja takvih operacija bili su u Saudijskoj Arabiji i Turskoj, nisu bili uspješni. Prema stručnjacima, imunosupresivna terapija nije opasna, tisuće žena s bubrega donora ili jetre prisiljene su uzimati takve lijekove tijekom trudnoće, rodile su zdravu djecu. Ove žene češće od drugih razvijaju pre-eklampsiju, ali nije poznato je li ovaj problem uzrokovan lijekovima koji se uzimaju, ili bolest koja je uzrokovala potrebu za presađivanjem.

U smislu etike, ovaj postupak ne smije biti alarmantan. Praksa presađivanja organa počela je prije više od 50 godina, a svrha ovog postupka bila je spasiti ljudski život. Sada, transplantologija ne samo da štedi živote ljudi, već i poboljšava njihovu kvalitetu života, kao npr. Presađivanje lica ili ruku.

Tko će biti donator

Transplantacijski tim u Švedskoj koristio je žive donatore. Ispalo je da ako maternica žene u postmenopauzi, mladog primatelja, bude transplantirana, može izdržati trudnoću. U pet slučajeva, donator je bio majka primatelja.

U SAD-u planira se koristiti mrtve donatore, jer uklanjanje maternice za naknadnu transplantaciju razlikuje se od jednostavne histerektomije. Takva operacija traje od 7 do 11 sati i predstavlja rizik za zdravlje živog donatora.

Budući da primateljske jajovodne cijevi nakon transplantacije nisu povezane s donorom maternice, trudnoća se ne može pojaviti prirodno. U tom slučaju, IVF se izvodi prije transplantacije maternice.

Nakon što se pronađe odgovarajući donator, obavlja se transplantacija. Ova operacija traje oko pet sati. Nakon toga, žena će morati čekati godinu dana i prilagoditi dozu imunosupresivnih lijekova prije nego što pokušava zatrudnjeti.

Liječnici će nositi jedan embrij, sve dok se ne pojavi trudnoća. Isporuka će se dogoditi cezarianom. Nakon poroda, žena može pokušati zatrudnjeti i ponovno rađati (dvoje djece je maksimalna u takvoj situaciji iz sigurnosnih razloga) ili žena može odlučiti ukloniti maternicu i prestati uzimati imunosupresante.

Site o nanotehnologiji # 1 u Rusiji

Sredinom siječnja Associated Press izvijestio je da je tijekom operacija koje je provodila grupa liječnika sa Sveučilišta u Gothenburgu, devet žena iz Švedske uspjelo je transplantaciju uterusa.

Sve više i više žena bez kraljica - od rođenja ili kao rezultat uklanjanja - idu na velike duljine kako bi dobili nove.

Sredinom siječnja Associated Press izvijestio je da je tijekom operacija koje je provodila grupa liječnika sa Sveučilišta u Gothenburgu, devet žena iz Švedske uspjelo je transplantaciju uterusa. Ovo je bila treća skupina istraživača koji su pokušali transplantaciju maternice s krajnjim ciljem osiguranja uspješne i punopravne trudnoće.

Kolege iz mnogih zemalja svijeta započele su utrku kako bi postigli takav krajnji rezultat, unatoč skepsu ovog rada i etičkim sumnjama.

Žene odabrane za pilot projekt imale su dobnu granu (uglavnom nešto više od 30 godina), a nitko nije imao utrobu. Međutim, uterus su transplantirani samo privremeno. Ideja je da će žene postati trudne, roditi jednu ili dvoje djece, a nakon toga će uterus biti uklonjen od njih. Činjenica je da su nakon operacije prisiljeni uzeti lijekove protiv odbacivanja, i potiskuju imunološki sustav, što čini žene osjetljivijom na infekcije i bolesti. To je rekao šef švedske medicinske momčadi Mats Brennström (Mats Brännström). Ovi lijekovi i dalje prodiru u zametak u "beznačajnim" količinama i mogu utjecati na razvoj fetusa, rekao je ginekolog Doris Ramirez Nessetti iz AllCare Medical Centera u Floridi.

Ciklosporin, jedan od najčešćih imunosupresiva, ima negativan učinak na fetuse kod životinja, što je otkriveno tijekom eksperimenta. Međutim, nisu provedene kontrolirane studije kako bi se potvrdilo ta ljudska izloženost, izvijestila je Nesetti.

Tijekom operacije u Švedskoj uterus je preuzet iz živih donatora, uglavnom od majki pacijenata i njihovih neposrednih srodnika. To je učinjeno kako bi se smanjio rizik odbacivanja transplantiranog organa imunološkim sustavom. Donatorima nije bilo dobnih granica; samo su imali zdravu maternicu. Kirurg odstranjuje maternicu, povezuje jajovodne cijevi i preostale krvne žile, a zatim šavne.

Kirurgija transplantata mnogo je teže zbog svoje kompleksnosti.

"Ovo je nova vrsta operacije", rekao je Brennström. - Tijelo ne samo da mora preživjeti i zaraditi, već i tijekom trudnoće. Osim toga, postoje i mnogi drugi zahtjevi. "

U uterus ima mnogo malih krvnih žila i mora biti smješteno u vrlo teškom i "nedostupnom" mjestu u tijelu, dodao je Brennström.

U nekim ženama, nakon transplantacije maternice, mnogo se događa po prvi put Kod žena koje su rođene bez uterusa, prvi put se javljaju menstrualni ciklusi. Sve žene imaju hormonske fluktuacije koje reguliraju menstrualni ciklus od puberteta. Ali žene bez maternice nisu imale nikakvih menstrualnih ciklusa da bi ih regulirale. Za razliku od normalnog ciklusa, jajnici tijekom ovih razdoblja ne izlučuju nefertilizirana jaja u maternicu, jer se jajovodne cijevi ne povezuju.

Umjesto toga, oplođeno jaje treba umetnuti u maternicu kako bi žena postala trudna.

Liječnici smatraju da je operacija presađivanja uspješna ako organ u tijelu primatelja ispravno radi. No, za transplantiranu maternicu, definicija uspjeha je uska i specifičnija: maternica ne smije raditi samo, nego žena također mora roditi zdravu djecu. A to znači da će tim švedskih liječnika znati uspješnost rada tek nakon dvije ili tri godine. Budući da su šanse za uspjeh u ovom pitanju mršave, svi prethodni pokušaji prijenosa maternice nisu uspjeli. Godine 2000. žena iz Saudijske Arabije napravila je takvu operaciju, ali nekoliko godina kasnije je trebalo ukloniti zbog komplikacija u krvotoku.

Godine 2011. žena iz Turske zatrudnjela je nakon što je dobila maternicu od pokojnog donatora; međutim, nakon osam tjedana trudnoće, imala je pobačaj.

Međutim, neki stručnjaci više se brinu o moralnim aspektima operacije transplantacije maternice u ovoj fazi. Prema nekima od njih, nije provedeno dovoljno eksperimenata na životinjama i nisu rodili dovoljno beba da se prebaci u ljudske operacije. Doris Ramirez Nesetti izvodi slične transplantacije ovcama.

"Nema standarda za broj operacija na životinjama, nakon čega možete nastaviti s radom na osobi", kaže ona. Međutim, Nesetti vjeruje da su Brennström i njegov tim bili žurno eksperimentirati s ljudima.

Nakon brojnih pokusa na ovcama, ona i njezini kolege planiraju preseliti na presadnice na majmunima, koji su sličniji ljudima u njihovoj biološkoj strukturi, a tek tada počinju transplantaciju maternice na osobu.

Profesor Arthur Caplan (Arthur Caplan) iz Sveučilišta u New Yorku slaže se da je potrebno više istraživanja na životinjama prije nego što počnu takve operacije u Sjedinjenim Državama. Međutim, on je više zabrinut zbog nečeg drugog.

Po njegovom mišljenju, natjecanje između timova istraživača, koji će prvo proizvoditi zdravo dijete, može negativno utjecati na znanstvene aspekte koji stoje iza toga.

"Takva utrka stvara etički problem jer ovdje govorimo o reprodukciji, a prije svega moramo razmišljati o sigurnosti", rekao je Kaplan.

Osim toga, prema profesoru, pokušaji i rezultati transplantata maternice nisu dovoljno međunarodne znanstvene kontrole, redovito se ne piše u znanstvenoj literaturi pa je stoga znanstvenicima teško da se oslanjaju na iskustvo drugih.

Brennström i tim još nisu objavili rad o svojim istraživanjima, iako to namjeravaju učiniti u bliskoj budućnosti.

"Prijavljivanje kliničkih inovacija putem medija, a ne putem stručnih znanstvenih časopisa, a ne na stručnim konferencijama uz sudjelovanje stručnjaka, vrlo je uznemirujući trend i pogrešan način provođenja medicinskih inovacija, pogotovo kada je u pitanju tako rizično i kontroverzno pitanje kao transplant uterusa" - napisao je Kaplan u studenom 2012. u časopisu Fertility and Sterility.

Budući da istraživanja i eksperimentiranje nisu dovoljni, ginekolozi neće znati kako riješiti bezbroj problema koji mogu nastati tijekom trudnoće u normalnim uvjetima, kaže Jen Gunter iz klinike za opstetriciju i ginekologiju u San Franciscu. Zabrinuta je za komplikacije koje mogu biti vrlo različite - i učinak blage odbacivanja tijela embrija i što se može dogoditi s embrijom jer u svim slučajevima postoji opasnost za život majke i djeteta.

"Vjerujem da iako mnoga pitanja ostaju neodgovorena, i to me brine", kaže ona.

"Pitanje je, koji su rizici za fetus i za majku dopušteni nastaviti trudnoću", kaže Kaplan. "Faktor rizika ovdje je vrlo visok."

Ali u tom slučaju, zašto ne samo koristiti surogat majke koje izdrže i rađaju dijete za drugu ženu? U Europi i na Bliskom istoku (kao iu nekim američkim državama), surogat majčinstvo je ilegalna, što mijenja cijelu sliku.

"Nije slučajno da su prvi pokušaji transplantacije maternice provedeni u muslimanskim zemljama", kaže Brennström. "Vrlo je važno da žena postane majka, pa zato islamske konvencije ne dopuštaju surogatno majčinstvo i posvojenje".

Čak i kad je surogat majčinstvo legalan, objašnjava Kaplan, žena jednostavno ne želi nositi se sa zamjenskom majkom i svim neizvjesnostima koje proizlaze iz toga. Postoje pravni problemi, komplikacije porođaja i zdravlje fetusa tijekom trudnoće. "Ima ljudi koji se zalažu za prirodniju reprodukciju", kaže on.

Osim toga, pitanje cijene je također važno. Budući da još nije ponuđena transplantacija maternice (i malo je vjerojatno da će se uskoro ponuditi), nije poznato hoće li se pokriti osiguranje. No budući da je ova operacija dobrovoljna, a osiguranje trenutačno ne pokriva druge vrste gnojidbe, vjerojatno neće pristati osiguranja za plaćanje transplantacije maternice. S druge strane, surogat majčinstvo može biti skupo zadovoljstvo, ovisno o vrsti.

Ako surogat majka nije član obitelji, cijena trudnoće može se kretati od 10.000 do 30.000 dolara, ne računajući posjete liječnicima i vitaminima.

Kao rezultat toga, nekontrolirano duboko usađene emocije povezane s određenim stadijem majčinstva, kada dijete raste u majčinom tijelu, koje ga nosi i hrani, a potom rodi, može biti odlučujući čimbenik u pitanju transplantacije. Ramirez Nesetti govori svojim pacijentima o surogatnom majčinstvu, ali istovremeno bilježi:

"Oni ne osjećaju taj osjećaj kad ste majka, kada osjećate svoju trudnoću, osjećate da dijete tuku s noge iznutra. A ovo je moćna veza. "

Autor: Alexandra Ossola.

Transplantacija Uterus

Transplantacija maternice (transplantacija) je kirurška operacija u kojoj je zdrava maternica transplantirana u tijelo žene čija maternica je odsutna [en] ili ima razvojnu patologiju. Odsutnost ili abnormalnost maternice onemogućuje implantiranje embrija, normalne spolne reprodukcije, i zapravo čini ženu neplodno. Ovaj fenomen je poznat kao apsolutni faktor neplodnosti uterusa (AUFI). Transplantacija žlijezda je potencijalni tretman za ovaj oblik neplodnosti, alternativa surogatnom majčinstvu [2].

sadržaj

Povijest

Prvo presadivanje maternice

Prva transplantacija maternice izvršena je 1931. godine u Njemačkoj, a učinio ga je Lily Elbe, M → F transeksualac, rođen kao muškarac u Danskoj, suprugu umjetnice Gerda Wegener. Lily Elbe je umrla tri mjeseca nakon posljednjeg od pet transplantacija maternice zbog odbacivanja organa [3].

Prvo presadivanje maternice iz živog donora

U travnju 2000. godine u Saudijskoj Arabiji izvedena je prva transplantacija maternice, uzeta tijekom histerektomije živog donatora. Zbog koagulacije krvi uterus je uklonjen nakon 99 dana. Izvješće o radu objavljeno je u ožujku 2002. u časopisu International Journal of Gynecology. Obstetrika [hr] [4] [5].

Uspješna transplantacija maternice u Turskoj

9. kolovoza 2011. turski znanstvenici pod vodstvom profesora Omera Oznana u Akdenizovoj bolničkoj bolnici u Antalyi uspjeli su uspješno presaditi uterus od pokojnog donatora [6]. U travnju 2013. provedena je in vitro oplodnja, a Deria Sert je postala trudna [7]. U osmom tjednu, žena je imala pobačaj [8].

Prva uspješna trudnoća

Godine 1999. odjel za opstetriju i ginekologiju na Sveučilištu u Göteborgu započeo je s pripremanjem za transplantaciju maternice [9] [10]. U kolovozu 2002. znanstvenici su objavljeni u časopisu Journal of Endocrinology [en] izvješće o uspješnoj trudnoći u laboratorijskim miševima s transplantiranim uterusom [11]. U 2007. godini znanstvenici su predstavili izvješće na Međunarodnom simpoziju o transplantaciji zuba u Göteborgu o uspješnoj trudnoći kod ovaca nakon autotransplantacije uterusa [12]. Znanstvenici iz Sveučilišne bolnice Salgren u Gothenburgu tijekom 2010. godine proizveli su allotransplantaciju maternice kod štakora s uspješnom trudnoćom i dobivanjem zdravog potomstva [2] [13].

U rujnu 2012., po prvi put na svijetu, znanstvenici su transplantiraju maternicu od majke do kćeri do dvije žene [14]. Ukupno, tim vodio profesor Mats Brennström izveo je devet uspješnih transplantata maternice iz bliskih srodnika [10]. U rujnu 2014. rođeno je prvo dijete koje je rodila žena nakon transplantacije donora maternice i in vitro oplodnje. Dječak je rođen od sterilne žene od rođenja zbog Müllerove geneze žene koja je u 2013. godini prenijela utrobu 61-godišnjeg donatora, obiteljskog prijatelja [9]. U listopadu 2014. objavljeno je izvješće o rezultatima eksperimenta u britanskom medicinskom znanstvenom časopisu The Lancet [15].