Bakterije se nalaze u urinu, što to znači?

U zdravih osoba ne smije biti u analizi bakterija urina. Ako se bakterijsko ispitivanje mokraće detektira, ovo se stanje naziva bakteriurija i zahtijeva liječenje od specijalista - urologa.

Najčešća kultura urina je Escherichia coli. Bakteriurija u urinu određena je samo ako su zaraženi organi mokraćnog sustava (bubrezi, mokraćni mjehuri, ureteri), a imunološki sustav se nije mogao nositi s bakterijama.

Zašto su bakterije pronađene u ljudi u općoj analizi urina i što to znači da ćemo razmotriti u ovom članku.

Kako bakterije ulaze u urin?

Postoji nekoliko načina na koje patogena ulazi u mokraćni trakt:

1. Uzlazno - infektivno sredstvo ulazi u urinarni trakt kroz mokraćnu cijev. Ova varijanta infekcije tipičnija je za žene zbog anatomske osobine (kratka i široka uretra). Osim toga, ovaj mehanizam penetracije bakterija u urin vrlo je vjerojatno s takvim instrumentalnim manipulacijama kao kateterizacija mokraćnog mjehura, uretroskopija, cistoskopija, uretra bougienage, transuretralna kirurgija.
2. Silazno - s infektivnim lezijama bubrega.
3. Limfno - infekcija se javlja kroz limfne kanale infektivnih žarišta smještenih u blizini organa urogenitalnog sustava.
4. Hematogena - patogen je uveden u urinarni trakt s krvlju iz dalekih točaka infekcije.

U pravilu, kada patološke promjene u mokraćnom sustavu pored bakterija, otkriva se povećanje koncentracije drugih pokazatelja upale - leukocita i sluzi.

Bakterijski obrasci

• Prava bacteriuria je bakterija koja ne samo da ulazi u mokraćni trakt, nego se i ovdje umnožava, izazivajući teške upale.
• Lažna bacteriuria - bakterije prodiru u mjehur, urinarni trakt, ali nemaju vremena za širenje i razmnožavanje zbog činjenice da osoba ima imunitet ili uzima antibakterijsku terapiju za upalnu bolest.
• Skrivena bacteriuria najčešće se određuje rutinskim liječničkim pregledom kod ljudi koji nisu zabrinuti zbog mokraćnog mjehura ili bubrega ili kod poremećaja mokrenja. Posebno često u smislu asimptomatske bakteriurije otkrivene u trudnica.
• Činjenica da pacijent ima asimptomatsku bakteriuriju je identificirana nakon pozitivne dvostupanjske studije urina. Zbirka materijala bi se trebala dogoditi u intervalima od jednog dana, a bakterijski indikator bi trebao biti dvostruko potvrđen u granicama od 100.000 po mililitru urina.

Uzroci bakterija u analizi urina

Ako se u urinu nalaze velike količine bakterija, to se naziva bakteriurija i ukazuje na vjerojatnost zaraze u mokraćnom sustavu. Ali prije poduzimanja bilo kakvih koraka morate osigurati da je analiza ispravno poslana. Možda ste koristili ne sterilnu posudu, a ponovljena dijagnostika otkriva da su svi pokazatelji normalni. Ponekad je potrebno ponoviti analizu 2-3 puta.

Koje se bolesti mogu manifestirati u početnim fazama samo mijenjanjem gore navedenog pokazatelja?

1. Uretritis. Ako se uvjetno patogeni mikroorganizmi u mokraćnom kanalu počinju množiti aktivno (kao rezultat različitih uzroka), javlja se upala uretre.
2. Pijelonefritis. Drugi najčešći uzrok bakterija u mokraći. Upala bubrega također mogu biti primarna ili sekundarna.
3. Cistitis. Jedna od dvije najvjerojatnije patologije, popraćena povećanim otpuštanjem mikroorganizama.

Kada se bakterije detektiraju u analizi urina, potrebno je utvrditi koje su bakterije točno kako bi se odabrao ispravan tretman. Da bi se to postiglo, provodi se bakteriološka kultura urina - bakterije se stave u hranjivi medij i uzgajaju u povoljnim uvjetima. Pomoću ove studije određuje se vrsta bakterija, kao i njihova osjetljivost na antibiotike.

Rezultati dekodiranja

Rezultat se procjenjuje u jedinicama koje tvore kolonije sadržane u 1 ml testne tekućine. Ako su dobiveni pokazatelji koji će biti manji od 1000 CFU / ml, onda obično nije potrebno liječenje. Kada rezultati istraživanja pokazuju da je broj mikroorganizama od 1000 do 100 000 CFU / ml, tada ova analiza može izazvati sumnju da je potreban prijenos urina.

Ako je broj mikroorganizama jednak ili veći od 100.000 CFU / ml, tada možemo govoriti o povezanosti upale s infekcijom. Potrebno je provesti obvezno liječenje.

Povišene bijele krvne stanice i bakterije u urinu

Leukociti i patogene bakterije u urinu ukazuju na mogući razvoj takvih bolesti:

Epitelne stanice su ponekad prisutne u ispitnom materijalu, ali u minimalnim količinama.

Muž i bakterije u mokraći

Ako urin ima sluz i bakterije u koncentraciji iznad norme, razlozi su obično sljedeći:

Također, mikrobi, epitel i leukociti često se otkriju zbog nepravilne skupljanja biološke tekućine. Potrebno je prati vanjske genitalije neposredno prije uriniranja, a bolje je kupiti kontejner za transport urina u apoteku koja je posve sterilna.

Escherichia coli

Ova vrsta bakterija živi u donjim dijelovima probavnog sustava. To su gram-negativne bakterije koje se izlučuju tijekom pokreta crijeva. Do genitalija se razmnožavaju u uretru, a zatim do mokraćnog mjehura.

Reprodukcija mikroorganizama događa se vrlo brzo u bilo kojem od mokraćnog sustava. Razvojem tih bakterija u bubrezima pojavljuje se pijelonefritis, u uretru - uretritisu, u cistitisu mjehura. Escherichia coli je najčešći kod infekcija mokraćnog sustava.

Enterococcus faecalis

Sljedeći najčešći E. coli je Enterococcus faecalis. Budući da je gram pozitivna bakterija, normalno je prisutna u gastrointestinalnom traktu kod zdravih ljudi, sudjelujući u probavi. Ulazak u urinarni trakt javlja se kroz izmet. Nakon toga dolazi do nekontroliranog rasta ove bakterije. Također je moguća infekcija krvi, rana i područja zdjelice. Infekcija Enterococcus faecalis je teško liječiti. Ova bakterija je vrlo otporna na većinu antibiotika.

Uzroci bakterija u mokraći tijekom trudnoće

Mnogo je razloga za njihov izgled, jer ovo je vrlo teško razdoblje za ženu, stvaraju se različiti uvjeti kada urin stagnira i bakterija počinje razvijati u njemu. U trudnoći, maternica se stalno povećava, što dovodi pritisak na bubrege i sprečava njihovo potpuno funkcioniranje.

Često je uzrok bakteriurije hormonalna promjena. Potrebno je uzeti u obzir fiziološke značajke urogenitalnog sustava trudnice, uretra se nalazi u blizini rektuma, a uretra je prekratka. Pored toga, mjehur može biti blizu rektuma.

Promjene u hormonskim razinama također mogu utjecati na pojavu bakterija u mokraći tijekom trudnoće. Bakterijaringija se javlja kod karijesa ili zbog smanjenog imuniteta. Žene s dijabetesom također mogu imati bakterije u urinu.

Trudnice, koje vode neuredan seksualni život, tj. Često mijenjanje seksualnih partnera, posebno su izložene riziku od dobivanja bakterija. Istu opasnost vreba žene koje ne poštuju pravila osobne higijene. Određene bolesti urogenitalnog sustava, kao što su cistitis i pijelonefritis, imaju određenu prijetnju trudnoći.

Bakterije u urinu djeteta

Ovisno o broju bakterija otkrivenih u urinu djeteta, mogu se pojaviti sljedeće bolesti:

1. Za cistitis i uretritis, poremećajni poremećaji su češći (odgođeni ili inkontinentni, povećano mokrenje noću, mokrenje u malim porcijama), bol i spaljivanje tijekom urinacije, slabost, letargija, groznica do 37-38 stupnjeva, niža bol u trbuhu s perioralnim zračenjem i / ili donjeg dijela leđa.
2. Pielonefritis, u kojem postoje bolovi u lumbalnom i abdomenom, proljev, zimica, vrućica, povraćanje. U novorođenčadi i novorođenčadi s tom bolesti dolazi do potpunog odbacivanja unosa hrane i opće anksioznosti.
3. Asimptomatska bakteriuria je stanje u kojem nema znakova bolesti. Ovaj fenomen je dobroćudan i ne zahtijeva liječenje, jer nema oštećenja bubrežnog tkiva.
4. Bakterije u urinu djeteta mogu se otkriti u infekcijskim upalnim bolestima mokraćnog sustava, koji se razvijaju u pozadini kongenitalnih defekata bubrega, uretera i mjehura, kao i genitalnog područja (vas deferens, testisi) ili složene kongenitalne inguinalno-scrotalne kile.

Prema tome, liječenje bakterija u urinu djeteta događa se na temelju podataka iz studije analize i recepata liječnika, pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Potrebno je liječiti uzrok, tj. Bolest koja je dozvolila da bakterije uđu u urin.

simptomi

Obično bakteriurija prati bilo koje kliničke manifestacije, ali u nekim slučajevima taj fenomen je asimptomatski.

Najkarakterističnije znakove bakteriurije su:

• učestalo mokrenje;
• bol i spaljivanje prilikom mokrenja;
• crvenilo stidnice, popraćeno svrbežom;
• urinarna inkontinencija;
• donja bol u trbuhu;
• urin dolazi s oštrim, neugodnim mirisom, može biti mješavina krvi ili sluzi;
• boja urina je vrlo zamagljena ili ima bjelkastu boju.

Ako infekcija utječe na mokraćni mjehur ili mokraćni mjehur, temperatura tijela ne diže, ali ako se infekcija širi na bubrege, može doći do povišene temperature, bezbolne boli u lumbalnom području, mučnine i povraćanja.

Kako liječiti bakterije u urinu?

Prije svega, potrebno je detaljno ispitati kako bi se otkrila priroda i uzrok bakteriurije. Također je eksperimentalno otkrio otpornost bakterija na određeni antibiotik.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje fokusa bolesti i poboljšanje procesa uriniranja. Obično se propisuju antibiotici, nitrofurani i sulfa lijekovi.

Da biste spriječili pojavu bakteriurije, neophodno je promatrati osobnu higijenu i ako sumnjate na bilo što, kontaktirajte specijalista odmah. Testiranje nije samo kapica liječnika, već način zaštite od opasnih bolesti. Ako tijekom ispitivanja pronađe upitne mikroorganizme, ponovite analizu.

Stupanj bakterijurije, urin

Za određivanje prisutnosti patogenih bakterija u mokraćnom sustavu potrebna je analiza urina za stupanj bakteriurije. Uobičajeno, ljudski urin u mokraćnom sustavu je sterilan, ali mikroorganizmi mogu ući u urin iz perineuma i donje trećine uretre, bez da uzrokuje upalu. Analiza urina stupnja bakteriurije dodjeljuje se svim bolesnicima s upalnim bolestima mokraćnog trakta. Prema njihovoj sposobnosti da uzrokuju zarazne bolesti, svi mikroorganizmi su podijeljeni na:

• Patogeni (normalno ne bi smjeli uzrokovati bolest)
• Nepatogeni (normalno prisutan u tijelu, bolest ne uzrokuje)
• Uvjetno patogeni (normalno raspoređeni u malim količinama, počinju se aktivno razmnožavati pod određenim uvjetima)

Zahvaljujući analizi urina zbog stupnja bakteriurije, liječnik otkriva prisutnost infektivne upale i propisuje potrebni tretman.

Ova analiza omogućuje vam prepoznavanje razine bakteriurije, utvrđivanje uzroka upalnih bolesti mokraćnog trakta, te praćenje liječenja nakon liječenja.

način

Koristi se sektorska metoda sijanja. U ovom postupku, materijal koji se razmatra (urin) stavlja se na hranjivi medij, a zatim se određuje broj mikrobnih stanica u 1 ml. proučavani materijal.

Referentne vrijednosti - Norm
(Bakteriuri stupanj, urin)

Informacije o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se lagano razlikovati ovisno o laboratoriju!

Što je bacteriuria, zašto se to događa i kako ga izliječiti

Pojam bacteriuria znači prisutnost mikroorganizama u mokraći, otkriven laboratorijskim istraživanjem. Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji bolesti (ICD-10 kod), bakteriurija se označi kodom N.39.0, što znači infekciju mokraćnog sustava bez uspostavljanja određenog mjesta. Normalno, sadržaj mokraćnog mjehura smatra se sterilnim, tj. Prisustvo bakterija je patologija koja zahtijeva daljnje ispitivanje.

bakteriurija

Čak i minimalna prisutnost mikroorganizama u urinu smatra se patološkim.

Glavni pokazatelji detaljnih studija su:

• broj bakterija po 1 ml urina;
• rod mikroorganizama.

Stoga, bez obzira na dobnu skupinu i status osobe (trudnica, dojenče, starije osobe itd.), Prisutnost bilo koje vrste bakterija u mokraći je patologija. Glavni uzrok su upalne bolesti bubrega ili urinarnog kanala (uretera, mokraćnog mjehura, uretre).

Kod djece, osobito kod mlađih, bakteriurija najčešće uzrokuje upala mokraćnog mjehura. Nije djetetu teško da hladi mokraćni mjehur, pogotovo za mlade djevojke: dovoljno je da nalijepite noge za šetnju ili da se bježite hladnim nogama bosima. Nedostatak pravilne higijene utječe na rezultate opće analize urina pa je stoga preporučljivo temeljito potkopati dijete prije prikupljanja analize.

Žene imaju veću vjerojatnost da pate od muškaraca s upalnim bolestima mokraćnog mjehura i uretre zbog relativno kratkog uretralnog kanala u kojem se promatra bakteriurija.

Osim toga, svaka druga žena statistički je poznata simptomima cistitisa (akutni ili kronični):

• česti akutni (nepodnošljiv) želju za mokrenjem;
• povlačenjem boli u donjem dijelu trbuha i vanjskim genitalijama (labia majora, klitoris);
• povlačenje bolova u donjem dijelu struka;
• ozbiljno gorenje s suočavanjem s malom potrebom;
• promjena boje urina: pojava naglašenog sedimenta, zamućenost (zapravo, bakteriurija), prisutnost sluzi i krvne smjese (hematurija).

Važno je razumjeti da prilikom skupljanja mokraće za laboratorijske testove moraju slijediti određena pravila higijene. Bakterije i razni mikroorganizmi pokrivaju ljudsko tijelo, unutarnja mikroflora vagine sadrži nekoliko vrsta mikroorganizama. Osim toga, mikroorganizmi iz crijeva mogu ući u urin prikupljen za analizu (kroz anus i fekalne tvari). Stoga, pranje (s sapunom ili drugim sredstvima za intimnu higijenu) sastavni je dio analize urina.

Kronični pijelonefritis može uzrokovati asimptomatsku bakteriuriju. Klinička slika je potpuno odsutna: osoba se ne žali ni za bol tijekom mokrenja, ili bol u leđima (u području bubrega) ili zadržavanja mokraće. No, laboratorijski testovi otkrivaju prisutnost različitih vrsta mikroorganizama. Relativno često se pojavljuje kronični pijelonefritis kod trudnica, osobito ako je trudnoća neplanirana (žena nije prolazila sveobuhvatnim pregledom prije zamišljanja).

Uzroci i patogeneza

Bakterije mogu ući u urin iz više razloga:

1. Izravna upalna bolest bubrega ili uretre (primarna ili sekundarna);
2. Intestinalne ili rektalne bolesti (zatvor, hemoroidi);
3. Upalne zarazne bolesti ženskog reproduktivnog sustava (jajnici, uterus, vagina);
4. Upala prostate (kod muškaraca).

Bakteriurija je karakteristična za upalne procese bubrega. Pielonefritis, naročito kroničan, može biti asimptomatski, ali patogena mikroflora otkrivena je općim testom urina. Put bakterija u mokraći je očigledan: lezija je lokalizirana u bubrezima, rjeđe u oba.

Upale mokraćovoda se razvijaju relativno rijetko. Može biti uzrokovana opstrukcijom (blokada) mokraćnog kanala ili zdjelice, što dovodi do ustajanja urina. Mokraćom staze čini se da je osjećaj oštre bolove u lumbalnom području, tako da najčešće ljudi neovisno traže medicinsku pomoć.

Upalni procesi u mjehuru popraćeni su oštrim, izraženim bolovima za povlačenje. U šupljini patogenih mikroorganizama mokraćnog mjehura se razvija, što izaziva bakteriurija na izlaznom mjestu (u početku, urin koji dolazi iz bubrega nema bakteriološke nečistoće).

Kod muškaraca, uretritis se može manifestirati crvenilom vanjskih rubova mokraćne cijevi. U tom stanju ne određuju se samo mikroorganizmi u mokraći, već i nečistoće krvi, proteina i slično. Urethritis, uzrokovan gonorom ili klamidijom, ne može se pojaviti kod žena prije trudnoće, ali se javlja u 3-5 mjeseci trudnoće. Isto vrijedi i za djecu prve godine života: kada prolazi kroz rodni kanal, dijete se "drži" štetnim mikroorganizmima što dovodi do razvoja bolesti. Prvi simptomi mogu se pojaviti samo u 2-4 mjeseca života.

Zidovi donjeg crijeva koji graniče s urinom i zidovima vagine (kod žena). Stoga kronična konstipacija (uključujući i one tijekom trudnoće), upala hemorrhoida (hemoroidi), upala prostate (kod muškaraca) mogu potaknuti prodiranje bakterija iz crijeva u šupljinu mokraćnog mjehura i uretre. Ali najčešće se pojavljuje bakteriurija zbog neadekvatne higijene genitalnih organa: uz sadržaj crijeva ili vagine, mikroorganizmi pada na površinu uretralnog kanala (uretra), iz kojeg izlijevaju u mokraćnu cijev, a zatim dalje utječu na mokraćni mjehur, uretere, pa čak i bubrege.

Načine bakterija u mokraći

Postoji nekoliko glavnih klasifikacija bakteriurije:

1. Prisutnost simptoma: istinita i lažna (asimptomatska).
2. Na širenju uzroka: uzlazno i ​​silazno
3. Pacijentom: stafilokokalni, kolibacilni, streptokokni, gonokokni.

Istina ili neistinitost bakteriurije određuje se nakon daljnjeg ispitivanja nakon početnog otkrivanja bakterija u mokraći. Istina je oblik u kojem se reprodukcija mikroorganizama događa izravno u organima mokraćnog sustava.

Lažna ili asimptomatska bakteriurija karakteristična je za povezane bolesti i stanja, kao što su:

Uspješna i silazna bakteriurija također se određuje nakon što se identificira fokus infekcije. Uspon izgleda je karakterističan za nidus infekcije smještenih u uretru ili mokraćnom mjehuru - dok bakterije kao što se diže duž uretre mogu uzrokovati upalu bubrega.

Vrsta mikroorganizama u urinu otkriva se bakterijskom kulturom. Stafilokoki pripadaju uvjetno patogenoj mikroflori: milijuni različitih stafilokoka žive na ljudskoj koži i mogu uzrokovati upalu i bakteriuriju samo kad imunitet oslabi. Colibacillary bacteriuria karakterizira prisutnost Escherichia coli u urinu. Takva infekcija može se pojaviti kada patološki procesi u crijevima i nepoštivanje pravila osobne higijene. Streptokoki se često nalaze u urinu ljudi koji su imali bolest koja odgovara uzročniku:

U tom slučaju prodiranje streptokoka u urin rezultat je snažnog smanjenja aktivnosti imunološkog sustava. Djetetu se također može zaraziti tijekom poroda ili tijekom spolnog odnosa.

Gonokoki - vjesnici gonoreje (veneralne bolesti). Stoga, za one koji imaju malu količinu gonokoka u urinu, preporučljivo je posjetiti veneremologa i položiti odgovarajuće testove.
U videu o asimptomatskoj bacteriuria u trudnica:

simptomi

Simptomi bakteriurije mogu biti vrlo različiti - od asimptomatskog protoka do akutne boli. Bakterija nije neovisna bolest, već klinički simptom brojnih patoloških procesa, često upalnih, koji se javljaju u tijelu.

Neovisno identificirajte bacteriuria promatranjem boje vlastitog urina. Ako je urin oblačno, ima neugodan miris (od kiselog do mirisa trulog povrća), precipitira se u obliku pahuljica ili je prisutna sluz - onda se najčešće manifestira bakteriurija.

dijagnostika

Norma je indikativna - nedostatak bakterija i drugih nečistoća. Prisutnost mikroorganizama smatra se patologijom. U slučaju bakteriurije provodi se ponavljano prikupljanje i analiza urina kako bi se potvrdili rezultati, pri čemu se preporuča pacijent temeljito oprati. U bolničkom okruženju, pranje može obaviti medicinska sestra ili medicinska sestra. Poželjno je koristiti sterilni spremnik za sakupljanje materijala, ali za opću analizu urina često se upotrebljavaju čisti, suhi spremnici.

Pravila za prikupljanje urina za opću analizu:

• Temeljito operite toplom vodom pomoću sapuna ili drugih intimnih higijenskih proizvoda.
• Srednji dio urina se skuplja.
• Dodirivanje rubova spremnika (spremnika) trebao bi biti isključen.
• Žene ne smiju davati materijal tijekom menstruacije, ali ako postoji hitna potreba, tampon treba umetnuti u vaginu, a zatim ga ponovno isprati. Osim toga, uporaba tampona preporučuje se za žene bez menstruacije (tijekom trudnoće i nakon menopauze) kako bi se izbjeglo vaginalno pražnjenje u prikupljenom materijalu. Muškarci trebaju nositi glavu penisa, gurajući kožicu.

Za bakterijsko sjetvu potrebno je sakupiti urin u sterilnom spremniku, promatrajući gore navedene uvjete. Analiza se provodi u roku od 3-7 dana, stavljanjem materijala u posudu (Petrijevu posudu) s hranjivim medijem. Utvrđuje se ne samo prisutnost mikroorganizama, već i njihov tip i osjetljivost na različite skupine antibiotika.

Bakteriurija ili bakterije u urinu: što to znači? Načini prodiranja infektivnih sredstava i liječenje mokraćnog sustava i upale bubrega

Bakterije u urinu su znak infektivne upale. U mnogim pacijentima, abnormalnosti u analizi izlučene tekućine kombiniraju se s negativnim simptomima. Posebno je opasno otkriti bakterije u mokraći u trudnica i djeci.

Ako broj mikroorganizama u urinu prelazi količinu određene količine po 1 ml, tada liječnici dijagnosticiraju bakteriurija. Važno je znati put penetracije infektivnih sredstava, metode dijagnoze i liječenja bolesti mokraćnog sustava.

Uzroci i putevi infekcije

Infektivni agensi prodiru kroz mokraćni sustav na različite načine. Normalno, mikroorganizmi ne bi trebali biti u urinu. Što više bakterija, to aktivnije razvija infektivnu leziju bubrega, uretre, prostate, mokraćnog mjehura. Nedostatak terapije dovodi do umnožavanja i širenja mikroorganizama, mogućih komplikacija, uključujući zatajenje bubrega i sepsa s ozbiljnim posljedicama.

Rute upisa:

• iz prostate, genitalnih organa, mjehura, bubrega, uretre u razvoju upale u urogenitalnom sustavu;
• s limfnim i krvnim tokovima na mjestu izvora infekcije u probavnim organima, nazofarinku i drugim odjelima.

Prvi znakovi i simptomi

Aktivna reprodukcija patogenih mikroorganizama nastavlja s karakterističnim simptomima. U većini slučajeva izražavaju se negativni osjećaji, osoba pokazuje nelagodu tijekom mokrenja i tijekom dana. Manje česte, bakteriurija je asimptomatska, što povećava rizik od komplikacija.

Saznajte više o prvim simptomima prisutnosti soli u bubrezima i načinu liječenja depozita.

O uzrocima crvene mokraće kod muškaraca i liječenju vjerojatnih patologija, pročitajte ovaj članak.

Glavni znakovi bakterijske infekcije u urogenitalnom sustavu:

• blatog urina, mješavina gnoja, oštar miris tekućine, sluzi i krvi;
• niža bol u abdomenu;
• postoji slabost, osjećaj gori;
• temperatura tijela raste, pacijent ima zimice;
• bol u lumbalnoj regiji;
• mokrenje se javlja češće ili manje nego obično;
• kod uklanjanja urina pojavljuje se nelagoda, postoji osjećaj peckanja, bolne pukotine pojavljuju se prilikom mokrenja na području mokraćnog mjehura i uretre;
• povratna mučnina, poticanje na povraćanje;
• vanjsko otvaranje uretre je upaljeno, crvenilo je vidljivo, ima gori osjećaj.

dijagnostika

Da bi se utvrdio broj i vrsta zaraznih sredstava koja su prodrla u tijelo, važno je ispitati urin, ne samo uobičajenu, nego i poseban način. Da bi se izuzeli lažno pozitivni i lažno negativni rezultati, analiza se ponavlja dvaput. Prije pregleda, urolist objašnjava pacijentu pravila pripreme, tehniku ​​prikupljanja izlučene tekućine.

Analiza urina provodi se na nekoliko načina. Razlika je u sadržaju informacija i trajanju testiranja.

Izrazite metode:

• test smanjenja glukoze;
• posebni TTX tekst;
• Griss test.

Ekspresne metode su prihvatljive za uporabu u početnoj fazi dijagnoze. Grissov nitritni test nije propisan djeci: u većini slučajeva, urinivni nitriti u djece su odsutni.

Najbolja opcija je proći zasijavanje urina bakteriurija. Trajanje izvršenja - dan ili dva. Laboratorijski pomoćnik čeka dok se bakterije ne razmnožavaju u posebnom okruženju, a zatim određuje broj mikroorganizama unutar određenih granica. Vrlo informativna metoda pokazuje ne samo broj opasnih patogena nego i stupanj kolonizacije štetnih bakterija.

Kada potvrđuju bakteriurija, urolist mora odrediti koje bolesti izazivaju pojavu štetnih mikroorganizama u mokraći. Kako bi se razjasnila dijagnoza, ultrazvuk mokraćnog mjehura i cistoskopija, pregledavaju se bubrezi i ureteri uz pomoć ultrazvuka i rendgenskih zraka.

Norme i odstupanja indikatora

U odsustvu infektivne lezije u mokraćnom sustavu mikroorganizmi raznih vrsta u urinu br. Najmanji broj bakterija ponekad ulazi u urin s lošom higijenom genitalija prije analize ili sakupljanja tekućine u ne sterilnim spremnicima. Bakterijska bolest se dijagnosticira ako se u 10 ml od 5 mikroorganizama pronađe 1 ml urina. Uz aktivnu reprodukciju patogene flore, broj bakterija premašuje normu deseterostruko.

Uz razvoj upalnog procesa, znakovi bakterijske infekcije mogu se naći u različitim dijelovima tijela. Asimptomatski pijelonefritis, akutni i kronični prostatitis, uretritis, cistitis je rijedak. Većina pacijenata žali se na bol u području lumbalnog kraja i donjeg trbuha, zamagljenju urina, izgledu sluzi, gnoju, krvi u urinu, vrućici, enurezi ili zadržavanju mokraće.

Priprema i isporuka kulture urina

preporuke:

• sakupiti sve povučene tekućine (prvi dio također);
• Prije početka studije kupite plastične posude s kapicom za vijke u ljekarni: važno je promatrati sterilnost materijala i spremnika;
• potrebno je oprati vanjske genitalije sa kuhanom vodom i sapunom, ali ne i koristiti antibakterijske spojeve;
• otvorite spremnik odmah prije uriniranja, odmah ispunite ispunjen spremnik tako da strane bakterije ne prodiru u materijal;
• nakon prikupljanja materijala što je prije moguće za isporuku staklenke urina u laboratorij. Visoke temperature utječu na brzinu reprodukcije bakterija: važno je zapamtiti ovu nijansu.

Opća pravila i učinkoviti načini liječenja

Ako se mikroorganizmi detektiraju u urogenitalnom sustavu, propisuje se antibiotska terapija. Odabir lijekova obavlja urolist prema rezultatima bakposheve urine. Liječnik propisuje lijekove, čiji su sastavni dijelovi najčešće osjetljive bakterije.

Zadaci terapije:

• uništiti opasne mikroorganizme;
• eliminirati upalu;
• normalizirati izlučivanje urina;
• poboljšati sveukupno stanje;
• spriječiti komplikacije.

Glavne skupine lijekova za liječenje bakterija u mokraći:

• antibiotike;
• nitrofurani;
• uroseptiki;
• sulfonamide;
• antipiretične formulacije;
• antispazmotike;
• biljni antiseptici;
• za ublažavanje bolova;
• diuretici.

Opće preporuke:

• odgovarajuća prehrana;
• obvezno korištenje tekućine u količinama koje je odredio liječnik;
• odbijanje jake kave, gaziranih pića, pikantne hrane, začina;
• krevetno odmaranje za akutnu bolest;
• umjerena tjelesna aktivnost tijekom remisije;
• pravodobno uklanjanje urina;
• primanje biljnih dekocija s antiupalnim, diuretskim, antibakterijskim djelovanjem kao dodatak glavnom liječenju;
• prevencija hipotermije;
• korištenje antiseptika u brigu o genitalnom području. Izgaranje kamilice, kalendule ili kombinacije biljaka korisno je;
• odbacivanje teškog fizičkog rada;
• nošenje donjeg rublja od prozračnih, kvalitetnih tkanina.

Moguće komplikacije

Odbijanje uporabe antibakterijskih pripravaka, neodgovarajuće liječenje u bakteriuriji često izaziva neukrotive bolesti genitourinarnog sustava. Kompleks negativnih simptoma ne nestaje dok se upalni proces razvija u mokraćnom traktu. Što je jači oblik pielitis, nefritis, cistitis, prostatitis, uretritis, pijelonefritis, to je veći rizik od komplikacija.

Opasni učinci neobrađene bakteriurije:

Bakterije u mokraći tijekom trudnoće

Kontrolirati rad žena svaka 14 dana odustaje od urina. U posljednjem tromjesečju test urina se provodi 1 put u 7 dana. Uz kongenitalne patologije mokraćnog sustava, žena je pod posebnom pažnjom liječnika. U takvim pacijentima, rizik od poremećaja mjehura i bubrega raste s pritiskom rastućeg maternice.

Pojava bakterija u mokraći je opasni signal. Svaki upalni proces predstavlja prijetnju tijelu trudnice i razvoju fetusa. Mikrobi često napadaju mokraćnu cijev i veću od rektuma, s nepravilnom ili nepravilnom higijenom perinealnih. Ponekad je nezaštićeni seks uzrok infekcije.

Za potvrdu ili odbijanje bakteriurije propisati drugu studiju. Ako se bakterije stvarno aktivno proliferiraju u mokraći, kompleksna terapija se provodi neposredno nakon dobivanja rezultata baccosev urina. Važno je odabrati dovoljno moćan antibiotik koji ima najmanje negativan učinak na fetus.

Saznajte više o korisnim svojstvima bubrežnog čaja i kontraindikacija.

Upute za uporabu tableta 5 - NOC za liječenje cistitisa opisane su na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/lejkotsity-v-moche-rebenka.html i pročitajte o stopi i uzrocima abnormalnosti proteina i leukocita u urinu.

Bakterija u djece

Glavni uzroci negativnog fenomena:

• neznanje higijene;
• česte prehlade i virusne infekcije, slab imunitet;
• roditelji se ne pridržavaju pravila skrbi za genitalije u bebama;
• nošenje prljavog donjeg rublja nakon pražnjenja mokraćnog mjehura i crijeva kod djece mlađe od tri godine;
• kasna zamjena pelena u dojenčadi;
• rijetka putovanja za dijete u potrebi;
• kronični upalni proces u tijelu.

Simptomi bakterija u urinu djeteta slični su negativnim pojavama kod odraslih. Što je dijete manje, to je veća odgovornost za poštivanje pravila higijene koje roditelji preuzmu. Učenici i adolescenti trebaju znati pravilno čistiti svoje genitalije kako ne bi nosili crijevnu štapić s debelog crijeva. Posebno pažljivi trebaju biti djevojke, najčešće pate od bakteriurije.

Metode dijagnoze i liječenja su isti kao i za odrasle. Glavna razlika je odabir lijekova, uključujući one s antibakterijskim djelovanjem, strogo uzimajući u obzir dob. Pazite da hranite dijete prema pravilima, da se pridržavate mjera higijene, kako biste spriječili hipotermiju.

Roditelji bi trebali pregledati dijete iz uskih stručnjaka ako postoji sumnja da su bakterije prodrle iz karijesnih šupljina, slušni kanal s kroničnim otitisom, nazofarinksa tijekom sinusitisa, faringitisa i gnojnog grlobolje. Važno je ojačati imunološki sustav, redovito davati vitamine i zdrave biljne čajeve.

Video. Televizijski prijenos "Živi zdrav!" O dešifriranju analize mokraće, o uzrocima pojavljivanja bakterija u mokraći i kako se riješiti mikroorganizama:

Bakterije u urinu muškaraca: uzroci, moguće bolesti i metode liječenja

Uobičajeno je da je urin sterilni, pa svaka koncentracija bakterija u njoj označava patološki proces. U prikupljenim biomaterijalnim, patogenim mikroorganizmima se sijaju ne samo bolesti nego i nepoštivanje pravila za sakupljanje urina. U tom slučaju, bakterija ulazi u urin s površine kože. Zarazni patogeni dovode do upalnih patologija koje nisu uvijek praćene izraženim kliničkim manifestacijama. Čovjek ne može osjetiti prisutnost poremećaja, stoga, kada otkrivaju bakterije u urinu, potrebna je kompleksna dijagnostika.

Stanje u kojem se patogeni otkrivaju u mokraći naziva se bakteriurija.

Dijagnoza se obavlja mikroskopom. Mali dio mokraće stavlja se na stakleni klizač, priprema se uzorak, nakon čega laboratorijski pomoćnik identificira mikrobe kroz mikroskop. Normalno, oni nisu određeni, budući da je urin potpuno sterilan.

Nakon otkrivanja bakterija u urinu muškaraca provodi se iscrpan pregled i detaljan pregled. Često pacijenti nemaju simptome bolesti, pa je potrebna ponovljena analiza. Urin za ponovno ispitivanje treba pravilno sakupljati, kao i kod ponovljenog pozitivnog rezultata, propisana je antimikrobna terapija koja u potpunim zdravstvenim uvjetima može nanijeti štetu tijelu.

Sjetva sterilnosti podrazumijeva pridržavanje nekih pravila:

1. 1. Spremnik za sakupljanje materijala mora biti sterilan.
2. 2. Prije provođenja studije trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o svim nijansama i dodatnim zahtjevima, budući da mnogi laboratoriji koriste konzervanse i vlastita jela.
3. 3. Prije sakupljanja testa, ne smijete urinirati 5-6 sati, preporučljivo je koristiti prvi jutarnji dio urina.
4. 4. Prvo, potrebno je provesti temeljitu higijenu vanjskih genitalnih organa, poželjno je koristiti kućanstvo ili antibakterijski sapun.
5. 5. Morate urinirati u toaletu, a zatim, bez zaustavljanja mlaza, sakupiti biomaterial u poseban spremnik, čvrsto zatvoriti i dostaviti u laboratorij.

Spremnik za skupljanje urina najčešće je prethodno izdan u medicinskom objektu, a može se kupiti iu ljekarni. U potonjem slučaju, prije sakupljanja analize, preporuča se da se kipuća voda uranja na unutarnje zidove.

Ako ponovljena analiza urina potvrdi prisutnost bakterija, to ukazuje na patološki proces u urogenitalnom sustavu.

Postoje načini infekcije prema gore i dolje:

1. 1. U prvom slučaju, bakterija ulazi u urin iz debelog crijeva. Ovo stanje se često nalazi u zatvoru, hemoroidi, kada čovjek ne uspije pravodobno ispuniti preventivne mjere, a oportunistički mikroorganizmi iz rektalne ampule prolaze kroz perineum u uretru.
2. 2. U drugom slučaju infekcija počinje na razini bubrega, koja govori o bolesti tih organa i cijelom urogenitalnom sustavu. Bakterije ulaze u bubrege pomoću hematogenih (kroz krv) i limfogenih (preko limfe) puteva. To se događa kada se u tijelu nalaze kronične žarišne infekcije, koje mogu biti zastupljene neliječenim zubima ili kroničnom ždrijelom, tonsilitisom. Dolje je put infekcije karakterističan za dojenčad koja je primila patogene od majke.

Svako doba ima svoje razloge za uvođenje bakterija u mokraćni sustav. Tablica najkarakterističnijih čimbenika prema dobi:

• Intrauterinska infekcija.
• Kateterizacija s ne sterilnim instrumentima u prisutnosti kongenitalnih patologija genitourinarnog sustava.
• Nedostatno pridržavanje pravila higijene od strane roditelja, nedovoljno pažljivi i nepravodobno pranje djetetovih genitalija

• Infekcija prljavim rukama djeteta.
• Neodgovarajuća ili nepravilna osobna higijena.
• Domaći kontakti, korištenje uobičajenih predmeta kućanstva s zaraženim

• Česta promjena seksualnih partnera, nezaštićeni seks.
• Nosite neprimjereno donje rublje, koristeći sintetičke materijale

• Promiskuitetni seks.
• Prisutnost kroničnih bolesti genitourinarnog sustava

Navedeni su razlozi najkarakterističniji za određenu dob, ali se mogu razviti u svim vremenskim razdobljima.

Sam bakterija nije zasebna, neovisna bolest, već samo jedan od simptoma bolesti. Među bolestima koje dovode do razvoja bakteriurije kod muškaraca razlikuju se:

• pielonefritis je patologija karakterizirana infektivnom lezijom bubrežnog zdjelice;
• uretritis - upalni proces u uretru različitih etiologija;
• cistitis - upala sluznice mokraćnog mjehura;
• adenoma - tumor prostate;
• prostatitis - upala prostate;
• šećerna bolest i bakterijska sepsa su uvjeti koji umanjuju imunitet tijela, što dovodi do uretritisa i bakteriurije.

U muškaraca najčešći uzrok bakterija u urinu je uretritis, koji je povezan s strukturnim značajkama uretre. Duga je, crimped, tako da se bakterija zaglavi u nju, a potom pada u urin. Uzroci uretritisa kod muškaraca također su nezaštićeni seks i nepoštivanje pravila osobne higijene. Sam po sebi, uretritis može biti manifestacija bolesti koje se prenose uglavnom kroz seksualni kontakt.

Druga uobičajena bolest je kronični prostatitis, koji se razvija zbog disfunkcije organa. Ova bolest nije prikladna za završetak liječenja, stoga bakterije mogu slobodno cirkulirati kroz uretru, uretere i ući u bubrege. Prostatitis je uobičajena bolest kod muškaraca starijih od 40 godina.

Prostata je normalna i upala

Kronični pijelonefritis kod muškaraca je nešto manje uobičajen nego kod žena, ali je izraženiji. Predisponirajući faktor za rast, razvoj i reprodukciju patogenih bakterija je urolitijaza. Urin se filtrira iz krvne plazme u bubrezima, pa ako oni sadrže mikroorganizme, ulaze u urin. Uz pogoršanje patologije, znakovi opijenosti tijela rastu: groznica, zimica, slabost, znojenje i drugi. U lumbalnom području čovjek bilježi bolni sindrom.

Bubrega je normalno i razvojem pijelonefritisa

Najčešće bakteriurija je asimptomatska, što uzrokuje poteškoće kod dijagnoze ove patologije. Bolest se otkriva slučajno, jer pacijent ne ide liječniku s pritužbama. U nekim slučajevima bolesnik može biti poremećen boli dok ide u toaletu različitih stupnjeva intenziteta: od blagih, gotovo neprimjetnih do teških grčeva i nesposobnosti da izvodi čin mokrenja. Neki primjećuju česti poriv ili, obrnuto, smanjenje učestalosti uriniranja. Mogu se mijenjati kvantitativni (povećanje ili smanjenje volumena) ili kvalitativne (miris, boja) urina.

U nazočnosti izražene klinike bolesti, pacijent treba odmah konzultirati liječnika. To se opaža s potpunim začepljenjem lumena uretre i predstavlja signal za hitnu pomoć.

Nakon utvrđivanja patogene flore u urinu imenuje se dodatna ispitivanja:

• Ponovljena je opća analiza gdje se mogu povećati leukociti i odrediti protein. Ti pokazatelji ukazuju na prisutnost upale. Otkrivaju se patološke nečistoće u obliku sluzi, krvi i gnoja.
• Specifične metode su analiza prema Zimnitsky i uzorak prema Nechyporenko. Ovo potonje označava koncentraciju krvnih stanica. Zaključak bez leukocita, ili kada su unutar normalnog raspona, obično označava pogrešnu skupinu biomaterijala. Njihova umjerena količina ukazuje na kronični proces remisije.

Terapeut ili urolist mora propisati dodatne instrumentalne metode pregleda: ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura, radiopojasnih pregleda - renografije, cistografije itd. Na temelju gore navedenih metoda, napravljena je odgovarajuća dijagnoza.

Nakon provođenja istraživanja, liječnik će odrediti uzrok i opseg bakteriurije i propisati potrebnu terapiju.

Ako je bolest akutna u prirodi, propisuju se antibakterijski lijekovi s širokim spektrom, budući da stajanje patogena traje duže vrijeme. U kroničnom obliku bolesti najprije se izoliraju urin usjevi, dobije se stanovništvo određenog mikroorganizma i provodi se test osjetljivosti na antibiotike. U skladu s dobivenim rezultatima propisuje se određeni lijek i njegova doza.

Razlozi za razvoj ovog stanja u djece su isti kao kod odraslih. Prvo mjesto zauzima pijelonefritis i cistitis. Liječenje tih bolesti izvodi se s antibioticima i obično ne uzrokuje komplikacije. Važno je provesti terapiju na kompleksan način da se potpuno riješi patogenih mikroflora. Roditelji moraju slijediti higijenu genitiviteta djeteta, jer to je važna komponenta prevencije bolesti genitourinarnog sustava.

Dr. Komarovsky preporučuje da se više pažljivo prati mokraćni sustav kod dječaka iz predškolske dobi. Pitajte bebu ako želi otići na zahod, jer se djeca mogu odnijeti i zaboraviti tijekom igre, a bakterije u slučaju stagnacije urina počinju se množiti. Svaka promjena biomaterijala mora biti dijagnosticirana na vrijeme.

Za poboljšanje mikrocirkulacije krvi u bubrežnim tubulama propisuju se fitopreparate na bazi biljaka. Sigurni su, nemaju kontraindikacije i prihvatljivi su čak i za sustavnu uporabu. Dakle, Kanefron polaže tečajeve 1-2 mjeseca nekoliko puta godišnje. Dostupan je u tabletama i kapima. Nanesite 2 tablete / 50 kapi 3 puta dnevno (doza se računa za odraslu osobu).

Biljna medicina zauzima vodeće mjesto u liječenju bolesti urogenitalnog sustava u djece i odraslih. Korištenje narodnih lijekova može ublažiti simptome i smanjiti rizik od komplikacija. Možete uzeti decoctions od raznih biljaka, kao što su calendula, plantain ili breskva. Također je učinkovita upotreba soka od peršina i voća od junica. U ljekarnama možete kupiti gotove urološke naknade, koje je lako napraviti i koristiti ih prema predloženim shemama:

• ako je bolest akutna: 1/3 šalice juhe 3-4 puta dnevno prije jela;
• ako je kronično: 1/4 šalice 2 puta dnevno prije jela.

Prevencija bolesti genitourinarnog sustava je pažljivo pridržavanje pravila osobne higijene, zaštićenog spola i prolaska godišnjih preventivnih pregleda.

Kakva je opasnost od asimptomatske bakteriurije u trudnica, odraslih i djece?

Detekcija bakterija u urinu može se promatrati u tri slučaja: onečišćenje prikupljenog materijala za analizu, infekciju mokraćnog sustava i prisutnost asimptomatske bakteriurije kod pacijenta. To je posljednja i posvetiti ovaj materijal.

Prema definiciji Američkog društva infektivnih bolesti, asimptomatska bakteriurija je izlučivanje više od 10x5 (za muškarce više od 10x3) bakterija po 1 mililitra urina kod osoba koje nemaju kliničke simptome infekcije mokraćnog sustava.

Pokušat ćemo jednostavno objasniti. Ako se bakterija detektira u urinu pacijenta koja prelazi normu, ali osoba nije uznemirena nikakvim simptomima mokraćnog sustava (bez grčeva ili paljenja tijekom mokrenja, bez boli u mokraćnom mjehuru i bubrezima, bez leukocita u urinu i temperaturi), ova se situacija zove asimptomatska bakteriurija.

U različitim zemljama učestalost pojave bakteriurije iznosi 3-25% u općoj populaciji. Kod ljudi s inicijalnim poremećajima mokraćnog sustava, kroničnih bolesti uroloških trakta, kao i kongenitalnih anomalija strukture urinarnih organa, prevalencija bakteriurije je znatno veća i može doseći do 40-50%.

Asimptomatska bakteriurija se najčešće primjećuje u slijedećim skupinama (vidi tablicu 1 niže).

1. Kada je bakteriurija opasna?

U većini slučajeva, asimptomatsko izlučivanje bakterija u urinu ne predstavlja nikakvu štetu ljudskom tijelu i rijetko vodi negativnim posljedicama.

Jedine iznimke su određene skupine stanovništva, rizik od komplikacija urološke infekcije u kojem je znatno veća nego u općoj populaciji.

U opasnosti za razvoj bakteriurijskih komplikacija su:

1. 1 trudnice.
2. 2 osobe s planiranom operacijom na organima mokraćnog sustava.
3. 3 Osobe koje prolaze operacije na organima mokraćnog sustava i transplantaciji bubrega.
4. 4 Pacijenti s urinarnim kateterom, naročito kada su dugo instalirani.
5. 5 Pacijenti s ozljedom kralježnice.
6. 6 Osobe s dijabetesom, osobito u fazi dekompenzacije.

Istodobno, svi pacijenti iz navedenih skupina rizika ne bi trebali biti pregledani za bakteriuriju i propisani tretman. Zašto?

Dinamičko promatranje ovih pacijenata omogućilo nam je utvrditi sljedeće točke:

1. 1 Probir bakteriurije i njegovo liječenje tijekom trudnoće pouzdano smanjuje rizik od pijelonefritisa.
2. 2 Otkrivanje bakteriurije i njegove terapije u bolesnika s dijabetesom ne smanjuje učestalost cistitisa i pijelonefritisa, međutim, taj pristup pridonosi pojavi otpornih sojeva mikroorganizama. Stoga, u ovom slučaju, pristup je opravdan - "izaberite manje od dva zla".
3. 3 Otkrivanje bakterija u urinu i imenovanje antibiotske terapije ne poboljšava prognozu i ne smanjuje rizik od uroloških komplikacija u bolesnika s ozljedama kralježnice. Stoga, screening u ovom slučaju nije opravdan.
4. U bolesnika s dugotrajnim screeningom mokraćnog katetera za bakteriuriju nije potrebno iz istog razloga kao kod bolesnika s dijabetesom. Ako kateter bude instaliran kratko (2-3 dana), onda bi se antibakterijska terapija bakteriurije mogla opravdati.

Tako je otkrivanje asimptomatske bakteriurije i njegove antibakterijske terapije opravdano u tri glavne skupine:

1. 1 u trudnica.
2. 2 U osoba s planiranom operacijom na organima mokraćnog sustava.
3. 3 kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji na urinarni sustav i transplantaciju bubrega (u prvih mjeseci).

Za sve ostale kategorije stanovništva s bakteriurijom, biopsija urina nije provedena kao screening, uključujući i za sljedeće osobe:

1. 1 ne-trudnice u žena u premenopauzi;
2. 2 žena s popratnim dijabetesom;
3. 3 starijih bolesnika, uključujući i one koji žive u domovima za njegu;
4. 4 osoba s ozljedama kralježnične moždine;
5. 5 pacijenata s konstantnom prisutnošću urinarnog katetera;
6. 6 pacijenata s funkcionalnom nefrostomijom;
7. U bolesnika s kvascem Candida u mokraći;
8. U bolesnika s transplantacijom bubrega nakon više od 6 mjeseci nakon transplantacije.

2. Bakterije u mokraći u trudnica

Povećani interes za prisutnost bakterija u mokraći tijekom trudnoće nije posljedica samo rasprostranjene distribucije infekcija mokraćnog sustava, već i zbog toga što asimptomatska bakteriurija često uzrokuje komplikacije tijekom trudnoće i infekcije majčinog fetusa.

Prema literaturi trudnica s infektivnim procesom u mokraćnom sustavu, rađanje djece s znakovima intrauterine infekcije češće je zabilježeno za oko 20-50%.

Asimptomatska bakteriuria tijekom trudnoće jedna je od najčešćih varijanti infekcije mokraćnog sustava i doseže učestalost od 16,5% (11). Najčešće se bakteriurija smatra faktorom rizika za pijelonefritis.

Glavni aspekti negativnog utjecaja asimptomatske bakteriurije u trudnica:

1. 1 Tijekom trudnoće bakteriurija se može pretvoriti u klinički očitu urološku bolest (češće pielonefritis). Stoga je incidencija pijelonefritisa u zdravih trudnica samo 2,8%, dok je kod žena s asimptomatskom bakteriurijom, u odsutnosti liječenja ta brojka može doseći do 30%. Niz autora tvrdi da liječenje asimptomatske bakteriurije tijekom ranog trudnoće u 80% slučajeva sprječava nastanak akutnog pijelonefritisa.
2. 2 Prisutnost nidusa kronične infekcije, čak iu odsustvu simptoma, često dovodi do intrauterine infekcije fetusa, prijetnji pobačaja, smanjenog vezanja placente, polihidramina, uteroplacentalne insuficijencije.
3. 3 Trudnice s bakteriurijom imaju veću incidenciju pobačaja, rizik od preranog rođenja i rađanja djece s nedovoljnom težinom.
4. 4 U prisutnosti asimptomatske bakteriurije, rizik od patologije posteljice je veći, što može dovesti do oštećene diferencijacije korionskih sila, tromboze intervillnog prostora i upale fetalnih membrana.
5. Učinak bakteriurije trudnica na fetus je smanjen na povećani rizik od infekcije (IUI), što povećava rizik od usporavanja rasta intrauterine.

2.1. Dijagnostički kriteriji

Dokazani negativni učinak bakteriurije na tijelo majke i fetusa čini ga važnim da je pravovremeno otkrije pomoću sljedećih kriterija:

1. 1 Otkrivanje više od 10x5 CFU / ml bakterija iste vrste u dvije različite kulture bacteriological urina primijenjenih u intervalima od najmanje 24 sata (dan) u trudnica koje nemaju znakove infekcije mokraćnog mjehura.
2. 2 Pojedinačno otkrivanje više od 10x5 CFU / ml patogenih bakterija kada se urin prikuplja pomoću urinarnog katetera.

Ozbiljnost navedenih dijagnostičkih kriterija je posljedica činjenice da je u jednoj kulturi mokraće u trudnica, u približno 35-40% slučajeva moguće kontaminacija mikroorganizmima s kože perineuma.

Zato se preporučuje dvostruka kultura urina za zaštitu fetusa i trudnice od neopravdane antibiotske terapije.

Danas je najvažniji kriterij za asimptomatsku bakteriuriju (prisustvo bakterija u urinu više od 10x5 CFU / ml) kritizirano kao previše strogo za trudnice, no opravdano je kao racionalno, zbog rezultata studija u kojima oslobađanje bakterija s urinom u 10x4 titru dovodi do povećati broj komplikacija trudnoće.

U Rusiji se zbog relativno visokih troškova još uvijek ne provode medicinski pregledi trudnica s dvostrukom bakkultinom urina zbog prisustva bakteriurije, no uskoro se planira uvesti pristupačnije dijagnostičke metode i sustave za ispitivanje (Displide, papirnati brzi testovi).

3. Taktike upravljanja pacijentima

Široka upotreba antibiotika za liječenje asimptomatske bakteriurije nije razumna i može dovesti do takvih komplikacija kao što su:

1. 1 Povećanje učestalosti infekcija uz sudjelovanje mikroorganizama otpornih na antibiotsku terapiju;
2. 2 Razvoj nuspojava (uključujući dijareju povezanu s antibioticima);
3. Reinjektiranje tijela s florom otporne na antibiotike;
4. 4 Otrovno oštećenje unutarnjih organa.

Prema ruskim i europskim urološkim preporukama, liječenje asimptomatske bakteriurije preporučuje se SAMO u određenim skupinama stanovništva koje uključuju:

1. 1 trudnice (Ib, preporuka A);
2. 2 osobe s planiranom resekcijom (transurethral) prostate (Ib, preporuka A);
3. 3 osobe s drugim planiranim traumatskim urološkim intervencijama (IIa, preporuka B);
4. 4 Žene s perzistentnom bakteriurirom povezanom preko 48 sati katetera (u ovom slučaju potrebno je razmotriti vjerojatnost propisivanja kratkog tijeka terapije antibioticima) - IIa, preporuka C).

Izbor lijeka se vrši nakon određivanja osjetljivosti patogena na antibiotike. Ovo istraživanje svakako prati urin bakposev.

3.1. Značajke liječenja trudnica

Izbor antibakterijskog lijeka za liječenje bakteriurije u trudnoj ženi izravno ovisi o stupnju prolaska kroz posteljicu koja ograničava negativni učinak na fetus.

Među antibioticima koji se koriste u trudnoći, B-laktami (penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobactami) najčešće se koriste i najsigurnije.

Poželjno je koristiti antibiotike sa uskim spektrom antimikrobne aktivnosti, što osigurava manje negativan utjecaj na crijevnu mikroflora i stoga rjeđe dovodi do razvoja proljeva povezanih s antibioticima.

Odabir terapije za liječenje asimptomatske bakteriure tijekom trudnoće:

1. 1 Lijek izbora - fosfomicin 3 g jednom (po mogućnosti preko noći). Fosfomicin ima visoku kliničku aktivnost u odnosu na većinu uropatogena. Dovoljna koncentracija antibiotika u urinu kako bi se osiguralo antimikrobno djelovanje traje 3 dana nakon primjene. Dokazano je da je čak i jedna doza fosfomicina u asimptomatskoj bakteriurija ekvivalentna sedmodnevnom unosu amoksicilinskog klavulanata. Ako koncentracija patogena u početku ima visoki stupanj, moguće je ponovno davati lijek nakon 24 sata. Ne preporučuje se dulja primjena fosfomicina, što ograničava njegovu upotrebu u pijelonefritisu;
2. 2 Alternativni lijekovi - amoksicilin klavulanat, cefuroksim axetil, nitrofurantoin. Lijekovi se propisuju oralno u standardnim dozama tijekom 7 dana.

Suvremena terapija bakteriurija u Rusiji daleko je od savršenog. Prema multicentričnim studijama, u 100% slučajeva, za žene trudnice s bakteriurijom propisane su biljne uroskopije. Samo u 14,8% slučajeva su dodatno propisani antibiotici.

Taj pristup terapiji teško se može nazvati optimalnim. Glavne pogreške su:

1. 1 davanje lijekova s ​​nedostatkom dokazane učinkovitosti (prehrambene dodatke, biljni pripravci);
2. 2 Svrha antibiotika s razinom otpornosti na njih od patogena uroloških infekcija više od 20%;
3. 3 Svrha antibiotika opasnih za razvoj fetusa (na primjer, fluorokinoloni).

3.2. Asimptomatska bakteriurija kod djece

Ova patologija u djetinjstvu izuzetno je rijetka, uglavnom kod djece s kongenitalnim anomalijama razvoja mokraćnog sustava.

Asimptomatska bakteriurija može se naći u 30% bolesnika na hemodijalizi. To je povezano s smanjenjem diureze, što doprinosi proliferaciji bakterija.

Bakterije u urinu djeteta bez simptoma infekcije urološkog trakta mogu se otkriti nepravilnom skupljanjem materijala pomoću ne sterilnih spremnika (npr. Urina iz lonca, u ne sterilni spremnik).

Glavni znakovi kontaminacije ispitivanog materijala su:

1. 1 Izolacija više vrsta bakterija u analizi urina.
2. 2 Prisutnost znakova kontaminacije (vaginalne epitelne stanice, izmet, itd.).

Ako se sumnja na zagađivanje materijala bakterijama izvana (iz kože perineuma, ne sterilne ambalaže), ponoviti bi urinalizu.

Da biste utvrdili taktiku djeteta s bakteriurija, potrebne su dodatne informacije.

Kontroverzni problem je liječenje asimptomatske bakteriurije kod djece s dijabetesom, imunodeficijencije, kao i planiranih invazivnih uroloških postupaka. U takvim slučajevima, liječenje antibioticima odlučuje individualno liječnik.