logo

Kirurgija za varikokele testisa: vrste intervencije, pro i kontra

Iz ovog članka saznat ćete: zašto je operacija varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

Varicocele je patologija u kojoj se vene vene testisa rastu u obliku čvorova, uganuće i prelijevanje krvlju. Razlog tome je povećanje tlaka u sustavu testisa, zbog povratnog refluksa krvi (refluks) iz većih vena (bubrežne, inferiorne šupljine) u koje padaju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Operacija vam omogućuje prekinuti ovaj refluks povezivanjem, prelaskom ili uklanjanjem proširenih vena. Takva intervencija u potpunosti eliminira probleme i posljedice povezane s varikokelom, vraćajući čovjeka punom zdravlju. Liječenje nije komplicirano i obavlja ga urolozi ili kirurzi u svim urološkim i kirurškim bolnicama.

Zašto je operacija jedini izlaz

Uzroci i mehanizmi razvoja varikokela čisto su mehaničke prirode - zahvaćeni testis (spermatski) vena ne može osigurati odljeva venske krvi iz testisa uslijed:

  • lezije ventila smještenih unutar lumena i odgovorne za osiguravanje da se krv kreće samo u jednom smjeru - od testisa do veće vene;
  • prisutnost opstrukcije ili povećanja tlaka (venske hipertenzije) u tim velikim venama u koje padaju spermatske cijevi, što sprječava protok krvi u njima i uzrokuje vensku stagnaciju;
  • slabosti i slabosti zidova krvnih žila.

Sve to dovodi do činjenice da krv ne prolazi samo iz testisa, već se nakuplja u svojim venskim plexusima zbog povratnog refluksa (refluksa) iz velikih vaskularnih debla. U uvjetima venske pletora, osjetljivo tkivo genitalnih organa gubi svoju normalnu strukturu, sposobnost proizvodnje visokovrijedne sjemenske tekućine i hormona.

Mehanizam cirkulacije krvi u zdravih i varikoznih vena. Kliknite na fotografiju za povećanje

Budući da proširene vene testisa nisu plovila koja prenose krv, već patološki repozitorij za njega, jedino rješenje problema je uništiti zlobnu vezu između njih, što će eliminirati refluks i stazu krvi. To je svrha operacije varikokela. To podrazumijeva izolaciju, ligaciju, raskrižje ili potpuno uklanjanje glavne stabljike spermatskih vena iznad razine njihova grananja u male grane koje tvore međuprostore među sobom.

Dakle, patološka stagnacija krvi u plućima i testisnim tkivima bit će eliminirana bez utjecaja na cirkulaciju krvi. Venski izljev iz skrotuma pojavit će se u sustavu drugih plovila, budući da je spermatska vena glavni, ali ne jedini način za protok krvi. Štoviše, u uvjetima stagnacije i povišenog tlaka u sjemenskoj veni, dodatni putevi odlaza do trenutka operacije već su dobro oblikovani i nastavit će se stvarati u postoperativnom razdoblju.

Kirurško liječenje u 80-85% provodi se za lijevu stranu varikokela. To je zbog činjenice da lijeva svinjska vena utječe u bubreg i desno u donju venu cavu. Zbog anatomskog položaja, graničnog kuta i ostalih značajki lijevog bubrežnog kanala povećava se pritisak u njima. Stoga, leftosided lokalizacija varicocele prevladava nad right-sided jedan.

Usporedna shema strukture zdrave testisne vene i zahvaćene varikokele

Vrste operacija, indikacije i kontraindikacije za njih

Postoje dvije glavne vrste kirurških za varikokela:

  1. Klasična - kroz rez (rad Ivanissevicha). Operacija Ivanisevich. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Minimalno invazivno - kroz probadanje (endoskopske, mikrokirurške i endovaskularne).

Endovaskularna kirurgija za uklanjanje varikokela. Kliknite na fotografiju za povećanje

Cilj svih metoda je isti - da se eliminira iscjedak kroz testisnu venu, blokirajući njegov lumen. Postoje različiti načini za postizanje tog cilja.

Tablica opisuje značajke klasičnih i miniinvazivnih (štedljivih) operacija:

Varikokela kirurgija: metode, indikacije, liječenje, rehabilitacija

Varicocele je širenje vene u skrotumu ili spermatozonskom kabelu kod muškaraca. Bolest se često pojavljuje kod adolescenata i ne može se manifestirati ni na koji način tijekom cijelog života. U nekim slučajevima, pacijent ima simptome kao što je bol u testisu, neplodnost i pojavu bumps na skrotum.

Jedini način liječenja varikokela je operacija. Pitanje njezine nužnosti u odsustvu kliničkih manifestacija je upitno. Varikokela kirurgija je obično lako tolerirati i rijetko uzrokuje komplikacije.

Faze bolesti i indikacije za operaciju

Postoji 4 stupnja razvoja varikokela:

  • Varikozna dilatacija određuje se samo ultrazvukom.
  • Vene pterigija su palpirane u stojećem položaju.
  • Na palpaciji u bilo kojem položaju liječnik može dijagnosticirati bolest.
  • Vene su vidljive golim okom.

Smanjenje spermatogene funkcije, koja može dovesti do neplodnosti, obično počinje samo u posljednjim stadijima bolesti.

Postupak se može provesti u sljedećim slučajevima:

  1. Identificirana kršenja u stvaranju spermija. U procesu istraživanja ustanovljeno je da je broj spermatozoida u seminalnoj tekućini smanjen, njihova mobilnost je smanjena, a krv ili gnoj je prisutan.
  2. Bolesnik je u boli. Oni počinju manifestirati u fazi 2-3 bolesti, u početku beznačajni. Neugodna senzacija se povećava prilikom hodanja, nakon fizičkog napora. Napomena. U velikom broju slučajeva razvija se varikokela lijevog testisa, tako da bol ima najčešće lokalizaciju.
  3. Pacijent nije zadovoljan izgledom skrotuma.
  4. Testis počinje smanjivati ​​veličinu.

U nedostatku simptoma, kirurgija se također može preporučiti. Neki liječnici vjeruju da kirurška intervencija pravodobno izbjegava sterilnost. Drugi vjeruju da je to neopravdani rizik i savjetovao je ograničiti promatranje kroz periodične preglede i ultrazvuk.

Važno je! Operacija ispod 18 godina obično se ne izvodi. Prema statistikama, relapsa je mnogo rjeđa u odrasloj dobi nakon operacije - ponovni razvoj varikokela. Stoga je bolje da je primijenite nakon puberteta.

Kompresija vene može dovesti do razvoja takozvane "sekundarne varikokele". Pojavljuje se kao posljedica tumora, ciste ili druge formacije. U tom slučaju, pacijent je zabrinut zbog groznice, krvi u urinu, dosadne ili ubodne boli u lumbalnom području. Kod sekundarnih varikokela potrebno je ukloniti uzrok bolesti, ne zahtijeva kirurški zahvat za skraćivanje vena dok se ne prikazuju rezultati liječenja temeljne patologije.

kontraindikacije

Različite metode rada mogu imati različite kontraindikacije. Otvorena operacija nije izvedena za:

  • Prisutnost bolesti u fazi dekompenzacije (disfunkcija organa koji se ne može obnoviti bez liječenja) - dijabetes melitus, ciroza jetre itd.
  • Upala u aktivnoj fazi.

Endoskopske operacije, osim opisanih kontraindikacija, se ne izvode s prethodnim trbušnim kirurškim zahvatima. To je zbog kršenja kliničke slike i povećane vjerojatnosti medicinskih pogrešaka.

Scleroziranje se ne provodi sa sljedećim kontraindicijama:

  1. Velike anastomoze (oplate) između plovila, što može dovesti do gutanja lijeka za lijepljenje u zdrave vene ili arterije;
  2. Povećani pritisak u obližnjim venama (npr. Bubrežna);
  3. Struktura plovila ne dopušta uvođenje sonde (lomljiva priroda vene).

Priprema za operaciju

10 dana prije predloženog postupka pacijenti moraju proći neka istraživanja:

  • Test krvi (ukupno, po skupini i Rh faktorima, zgrušavanje, sadržaj šećera).
  • Analiza mokraće.
  • X-zrake pluća.
  • Elektrokardiogram (može se davati svim pacijentima ili samo muškarcima starijima od 30 godina).
  • Analiza virusa hepatitisa B i C, HIV.

Osim toga, liječnik obično propisuje ultrazvučni skrotum ili ultrazvuk pomoću Doppler metode (pomoću kontrastnog sredstva) kako bi se dobila cjelovitija klinička slika. Dodatne su studije moguće ovisno o stanju pacijenta.

Ujutro prije operacije morate odustati od hrane i vode, uzeti higijenski tuš. Pubis i abdomen moraju biti čisti obrijan. Prijam lijekova za kronične bolesti (dijabetes, hipertenziju, bronhitis, itd.) Treba koordinirati s liječnikom.

Načini operacije

Klasifikacija metoda kirurškog liječenja može se temeljiti na načinu pristupa i tehnologiji. Na temelju druge značajke postoje dvije velike grupe operacija:

  1. Sa očuvanjem kovalny anastomoze;
  2. Sa svojim izrezom.

Napomena. Reno-caval shunt (anastamoza) je skakač-poruka između dvije vene testisa. Pojavljuje se kao patologija zbog varikokela i pridonosi stagnaciji krvi.

Druga metoda je trenutno prepoznata kao najučinkovitija i najčešće se koristi.

Prema tehnologiji, uobičajeno je izdvojiti tri glavne vrste operacija:

  • Laparoskopija (minimalno invazivna metoda);
  • Endovaskularna skleroterapija;
  • Otvorena radnja (može se provesti u različitim promjenama - prema Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Važno je! Radnje uklanjanja varikokela se ne izvode. Sve posude ostaju unutar tijela, ili su zalijepljene (sklerozirane) ili vezane.

skleroterapija

Ova operacija je najmanje invazivna. Dolazi do otvrdnjavanja (lijepljenja) pluća protiv varikoze. Velika prednost skleroterapije je da ne zahtijeva hospitalizaciju. Odvija se u angiografskoj sobi pod lokalnom anestezijom. Nakon početka anestezije, kirurg probija zid desne femoralne vene perkutano. U njemu se uvodi sonda, pomoću koje se procjenjuje stanje problema s plućima, a terapeutska tvar se isporučuje.

Kao sklerozantni spoj koristi se 3% -tna otopina trombovara. Kontrolni agens se ubrizgava u posude i time se određuje uspješnost operacije. Ako varikozna vena nije vizualizirana, to znači da obojeni spoj ne ulazi u njega, a operacija je bila učinkovita. U tom slučaju, sonda je uklonjena, pacijent se nanosi na mjesto probijanja. Istoga dana pacijent može ići kući.

Vjeruje se da je s skleroterapijom rizik od recidiva veći nego kod klasične kirurgije, ali liječnici govore samo malo povećanu vjerojatnost. Međutim, zbog smanjene učinkovitosti takve kirurške intervencije su prilično rijetke. Obično se preporučuju u početnim fazama bolesti, kada još uvijek nema pritužbi pacijenta.

Laparoskopska kirurgija

Koristi se opća ili lokalna (češće) anestezija. Epiduralna anestezija se također ponekad koristi (ublažavanje bolova je umetnuto u kralježnicu). Nakon početka anestezije, kirurg probuši pupak promjera od oko 5 mm. Uvodi trokulu - trokutastu iglu povezanu na cijev. Plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu kako bi napravio mjesta za kirurške zahvate.

U otvor je umetnut laparoskop - cijev spojena na svjetiljku i kameru. To omogućuje liječniku praćenje napretka operacije. Pod kontrolom laparoskopa provode se još dvije pet milimetarske punkture - u ilakijalnoj regiji i iznad maternice, te uvođenje trokara u njih. Pacijent je nagnut udesno za 15-20 ° za bolju vizualizaciju. Liječnik prekida peritoneum pomoću probijenih škara.

Zatim dolazi izlučivanje arterija i limfnih žila. To je neophodno tako da oni neće patiti tijekom operacije. Produžene vene su ligirane. Peritoneum je šav. Aspekcijsko odijelo se nanosi na probadanje. Termin hospitalizacije ovisi o izabranoj anesteziji. Nakon lokalne anestezije, možete otići kući na dan operacije ili sljedećeg. Nakon opće anestezije iscjedak se javlja 3-7 dana nakon intervencije. Učinkovitost operacije procjenjuje se pomoću ultrazvuka ili Dopplera.

Operacija Marmara

Ova vrsta intervencije uključuje mikro pristup i nizak stupanj invazivnosti. To se provodi pod kontrolom mikroskopa. Izbor anestezije u velikoj mjeri ovisi o pacijentovoj želji, u većini slučajeva dovoljna je lokalna anestezija u kojoj su mogući lagani bolni osjećaji ili trnci, toplina.

Kirurg urezuje u pubis, što je moguće bliže žumu, što čini šavom nakon operacije nevidljivim (nalazi se ispod gornjeg ruba posteljine). Liječnik istiskuje integatije i potkožno tkivo, izlučuje kanal za sjeme i ligira venu. Tkanine su ušivene. Šavovi su uklonjeni 7. dan. Marmarova kirurgija je vrlo precizna, što smanjuje rizik od oštećenja arterija ili limfnih žila.

Operacija na Ivaniševiću

Operacija na Ivaniševiću

Opća anestezija se obično koristi s ovom vrstom intervencije, ali je moguće i lokalna ili epiduralna anestezija. Bit operacije je povezivanje vene varikoznih žlijezda uz održavanje limfnih žila.

Kirurški zahvat obavlja u pubičnom području do 10 cm, a obično je manja od 5-6 cm, a skalpelom i kukama skida i širi sve temeljne mišiće na vaskularni pleksus samog testisa. Ovdje je potrebno odvojiti limfne žile. Zatim, pomoću disektaza (tupih zakrivljenih škarica), vene se zarobljuju i vežu. Mišići i tkiva su šavani.

Operacija Palomo

Ova vrsta intervencije nalikuje prethodnom. Međutim, rez je veći, što daje bolji pregled kirurga. S tim pristupom, rizik ponovnog pojavljivanja je niži, ali vjerojatnost rezanja arterije koja opskrbljuje krv na sjemeni kanal je veća.

To je mala posuda koja se približava pterijijskom pleksusu i stoga je često oštećena tijekom operacije. Postoji i rizik od udaranja limfnih kanala, osobito kod djece. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Predviđanje operacije

Prognoza je obično povoljna. Kada se koriste minimalno invazivne metode, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja je blizu 2%, uz operaciju prema Ivanisevichu - oko 9%. U nekim izvorima ukazuju se i ostale figure, privatne klinike navode podatke o ponavljanju varikokela s otvorenim intervencijama u 30%.

U 45% slučajeva pacijent nakon operacije određuje normalan spermogram, u 90% slučajeva ima statistički značajno poboljšanje u performansama. U starijoj dobnoj skupini, kada je varikokel zanemaren, sve su vrijednosti gore nego kod mladih pacijenata.

Razdoblje oporavka

Pacijentu se mogu propisati slijedeći lijekovi za vraćanje spermatogeneze:

  1. Vitamin kompleksi.
  2. Biološki aktivni aditivi sa selenom i cinkom.
  3. Hormona. Važno je da se njihova recepcija strogo provode na tečajevima pod nadzorom liječnika i zajedno sa stalnim laboratorijskim testovima.
  4. Mast sadrži antibiotik. Potrebno je za prevenciju infekcije rana.
  5. Lijek protiv bolova. U nekim pacijentima, nelagoda u operiranom testisu može trajati dulje vrijeme. Obično liječnik propisuje ketonalne ili slične lijekove.

U prvih 1-2 dana nakon operacije morate:

  • Držite ranu suhu. Možda primjena leda za ublažavanje boli. Prikladna plastična boca smrznute vode, omotana u ručnik.
  • Minimizirajte svaku aktivnost, pokušajte se opustiti više.
  • Preporučljivo je nositi zavoj koji podupire testise.

Unutar 1-2 tjedna nakon operacije nije preporučljivo:

  1. Vježba koja zahtijeva povećani napor.
  2. Popiti se.
  3. Nakon seksa.

Nakon određenog razdoblja seksualni je život moguće ako tijekom postupka ili nakon ponašanja pacijent ne osjeća bol, nelagodu ili neugodne osjećaj vuče. Učinci erekcije nakon operacije ne pate. Razdoblje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije, anesteziji i općem stanju pacijenta.

Mnogi pacijenti su uplašeni da vena ostaje nakon operacije. Čini se da je to znak neuspješne kirurške intervencije.

Važno je! Mora se shvatiti da se krvne žile ne uklanjaju iz skrotuma, već se samo prestanu davati krvi. Beč može biti opipljiv ili vidljiv do šest mjeseci.

Komplikacije nakon operacije

Sljedeći sindromi i bolesti mogu se pojaviti nakon operacije:

  • Upala. Određuje se odgovarajućim simptomima i rezultatima ultrazvuka, uspješno je zaustavljen lijekovima.
  • Neuralgična bol se javlja kao rezultat oštećenja živčanih završetaka i teško je liječiti (obično pokazuje akupunkturu i fizioterapiju).
  • Limfno oticanje. Razvija se kao rezultat oštećenja limfnih žila tijekom operacije, može proći samostalno ili zbog nošenja zavoja koji podupire skrotum, posebne hlače.
  • Kapljica testisa (hydrocele). Razlog su limfne žile na koje utječe nemar, liječenje je isto.
  • Smanjenje veličine testisa je opasna komplikacija koja proizlazi iz oštećenja sjemene arterije. To je jedna od najneugodnijih posljedica operacije, jer je prilično teško zaustaviti.
  • Relapsa - ponovni razvoj varikokela. Liječenje je samo kirurško.
  • Oštećenje crijeva ili uretera. Te komplikacije nakon operacije javljaju se tijekom laparoskopije, češće kod neiskusnih mladih kirurga.
  • Tromboza (začepljenje) dubokih vena. Pojavljuje se kao reakcija na uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile, što rezultira hematomom (unutarnje krvarenje) na mjestu uboda.

Operativna cijena

Operacija varikokela nije uključena u popis usluga visoke tehnologije za koje se sredstva dodjeljuju. Na web stranici nekih klinika je naznačeno da rade s CHI i VHI, međutim, u prvom slučaju, to je samo popust da klijent koji se prijavio na njih može primiti ili povrat dijela potrošenog novca.

Trošak operacije ovisi o odabranoj metodologiji i regiji. U pokrajinskim gradovima središnje Rusije, cijena za otvorene operacije kreće se od 5.000 rubalja, u Moskvi - od 8.000 do 10.000 rubalja. Oko otprilike isto će koštati. Mikrokirurška intervencija (Marmara) koštat će najmanje 20 000 - 30 000 rubalja. Laparoskopska kirurgija bit će nešto jeftinija - 15.000 - 25.000 rubalja. Cijene se temelje na lokalnoj anesteziji, ako pacijent preferira opću anesteziju, morat ćete ga platiti odvojeno - 7 000 - 10 000 rubalja.

Pacijentni pregled

Većina bolesnika je prilično operirana, pogotovo ako se na taj način možete riješiti neplodnosti. Kad čovjek shvati da sada može imati djecu, to značajno povećava njegovo samopoštovanje, čak i ako u bliskoj budućnosti nije imao takve planove.

Operacija se dobro podnosi. Mnogi vole opću anesteziju. Razdoblje oporavka za sve prolaze na različite načine. Netko se odmah vraća u normalne aktivnosti, dok drugi, čak s minimalno invazivnim intervencijama, osjećaju ozbiljnu bol i imaju poteškoća pri kretanju po kući nekoliko dana.

Kao što su recenzije pokazale, loš je udarac obiteljima loša izvedba spermograma i poteškoća pri pojavi djeteta čak i nakon operacije i terapije lijekovima. Ponekad u početku postoji oštro pozitivan trend, koji se s vremenom pogoršava. Samo stručnjak na visokoj razini može pomoći u ovom pitanju. Neki pacijenti mijenjaju 5 ili više urologa prije pronalaženja dobrog dijagnostika. Sama tehnika operacije, kao što pokazuje praksa, ima sekundarno značenje.

Kirurško liječenje varikokela pomaže da se riješi bolesti i njegovih pratećih simptoma. To značajno povećava vjerojatnost začeća i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Kako je operacija varikokela kod muškaraca: fotografija, videozapis tijeka operacije i priprema za njega

Varicocele je bolest koja utječe na dvadeset posto ljudi (muškaraca). Prosječna starost oboljelih iznosi 15-25 l.

Broj ljudi koji boluju od neplodnosti premašuje oznaku - 30%. Najčešći oblik je poput lijevog varikokela u 90-98% slučajeva.

Pravovaljana i bilateralna bolest vena skrotuma vrlo su rijetki slučajevi koji zahtijevaju detaljnu studiju. Testisi venskih problema javljaju se u trećini muške populacije. Bolest se može očitovati čak iu adolescenciji.

"Bolest u ranoj fazi ne smeta pacijentu i nije ozbiljna" - tako mnogi ljudi koji ne znaju ništa o tom problemu vjeruju. Ali, ako ne tražite pomoć od stručnjaka, mogu se pojaviti loše posljedice i bolest će biti na posljednjoj fazi (3), kada će biti nemoguće bez posla. I najgore u ovoj bolesti je da možete postati bez ploda, stoga ne biste smjeli zaboraviti na medicinske preglede i paziti na preporuke liječnika.

Uzroci navedene bolesti:

  1. To može biti genetska predispozicija, pa stoga venozni zid postaje slab.
  2. Čini se da se u prenatalnom razdoblju (na samom početku) primjenjuju razvojni nedostaci ili ne postoje ventili koji se nalaze na venskim zidovima i spriječavaju protjecanje krvi - to je uzrok varikokela.
  3. Venozni tlak u scrotalnom posudi zdjelice također može biti koračni kamen za bolest.
  4. S kroničnom proljevom ili čestim zatvorom mogu se pojaviti vene skrotuma.
  5. Tijekom rada vezanih uz podizanje tereta (gdje su opterećenja povećana).

Bez iznimke, ovi "fenomeni" mogu postati provokatori za razvoj bolesti. U videu kako se izvodi operacija varikokela čitav je proces jasno vidljiv.

Kako je priprema za operaciju varikokela?

Najprije morate proći testove. Zatim morate slijediti jednostavne upute.

Negdje u dva tjedna (prije operacije) morate proći sva potrebna istraživanja. Ovo je:

  1. urina i krvni broj
  2. kliničkim i biokemijskim testovima krvi,
  3. koagulacije.

Varikotsele - muška "kuga XXI. Stoljeća". 57% muškaraca izgubi jedan ili dva testisa, postaje neplodno impotentan.

Neophodno je proći kroz liječnički ured, također napraviti elektrokardiogram, podvrći krvnim testovima za sifilis, napraviti fluorografiju, donirati krv za grupu i Rh faktor. Na mjestu gdje je izvršena operacija varikokela, morate ukloniti kosu.

Kako se obavlja operacija varikokela?

Bit operacije varikokela je da je potrebno potpuno preći, ukloniti ili vezati "bolesnu" venu. Liječenje se provodi kroz rezove čija je veličina oko 3-6 cm.

Drugi dobar način je skleroza oboljelih žila testisa. Tijek operacije varikokela je sljedeći: probijanje femoralne vene (u ingvinalnoj regiji). Kroz probijanje (u venu) umetnut je dugi uređaj za savijanje, koji se naziva kateterom. Kirurg najprije ulazi u donju (šupljinu) venu, a zatim - u lijevu (bubrežnu) venu. Tada bi kateter trebao pasti u stome oštećenog vena. I konačno, sklerozirajuće sredstvo se ubrizgava u venu, što uzrokuje zaustavljanje u opskrbi krvlju na posudi.

Priprema za operaciju je dug proces koji zahtijeva posebnu pozornost, jer izravno ovisi o tome koji će tretman biti propisan pacijentu, kakva će kirurška intervencija biti odabrana.

Kako je varikokele endoskopski operiran?

Radi endoskopskog (laparoskopskog) djelovanja provode se tri male "rupe" (na trbuhu), preko kojih se umetne endoskop. Nakon pronalaženja "pogođenog područja" liječnik zatvara venu na skrotumu, koji je odgovoran za stvaranje varikoznih vena. Trajanje operacije varicocele - manje od pola sata.

  1. Gotovo nema gubitka krvi.
  2. Tijekom procesa, svi intra-abdominalni organi mogu se ispitati istovremeno.
  3. Oporavak je dovoljno brz.
  4. Nije potrebno opsežno rezanje, pa je rezultat gotovo nevidljiv šav.

Koje anestezije obavlja tijekom operacije varikokela? Postoji li bol tijekom operacije?

Takva kirurška intervencija kao u Ivanissevychu može se provesti:

  1. S lokalnom anestezijom.
  2. Pod općom anestezijom.

"Kakva anestezija tijekom operacije varikokela", prema Marmari je također zanimljivo pitanje. Odgovor je sljedeći: kada se izvodi mikrokirurška intervencija u Marmari, anestezija se daje intravenozno ili se koristi lokalna anestezija, no čak je moguće kombinirati sve ove anestezije.

Laparoskopsko (endoskopsko) kirurško liječenje vrši se pod općom anestezijom zajedno s mikroskirskom revaskularizacijom testisa.

"Zar varicocele ozlijeđen tijekom operacije?" Interesira mnogo muškaraca. Jednostavno je: tijekom kirurške intervencije bol se ne osjeća, jer je pacijent pod utjecajem anestezije. Osjeća se samo nakon odvajanja od anestezije, a to je beznačajno.

Koliko traje operacija varikokela?

Ovisno o tome koji postupak morate slijediti. Ali kao i obično, svaka jednostavna operacija traje oko 30-60 minuta, u nekim slučajevima traje od sat vremena do tri sata.

Gdje mogu obaviti operaciju varikokela?

"Gdje napraviti varikokele kirurgija" je prilično uobičajeno pitanje među onima koji su bolesni.

Pronalaženje mjesta za uklanjanje gore spomenutih bolesti nije tako lako, jer stručnjaci danas cijene svoju težinu u zlatu. Možete se prijaviti kao vladina agencija. Još jedna mogućnost je pronaći privatnu kliniku.

Neće ni biti potrebno da leži u bolnici, jer će pacijent istog dana moći napustiti kliniku. Trebat će oko 2 dana za procese oporavka, ali ponekad i više.

Jedan od poznatih kirurga na ovom području je poznati liječnik i profesor medicinskih znanosti - S. Hamidov. On ima više od nekoliko tisuća operacija na njegov račun. Tečno govori o tehnici Marmara.

Evo nekoliko mjesta za izlazak:

  1. Multidisciplinarni medicinski centar Moskve.
  2. Medicinski centar "Androklinik".
  3. Klinika "Rambab" (Izrael).
  4. Klinika za urologiju, prvo Moskovsko državno medicinsko sveučilište. IM Sečenova
  5. Multidisciplinarna klinika "Health 365", Ekaterinburg
  6. Centar za nove medicinske tehnologije, Novosibirsk

Međutim, gdje je operacija varicocele je za pacijenta odlučiti.

Bogdan Strizhenko: "Kako sam se oslobodio varicocela kod kuće u jednom tjednu?"

Zanimljivi materijali na ovoj temi!

Preporuke za čitanje za vas osobno!

Povratne informacije i komentari

Moj posao je povezan s čestim tjelesnim naporom, jer radim kao punjač u supermarketu. Dogodilo se da se tijekom smjene ne uspijem odmarati na trenutak, i to, naravno, ne prolazi bez traga. Nekako na kraju sljedećeg radnog dana osjetio sam bol u području testisa. Zatim je opazio laganu brtvu na lijevoj strani skrotuma. Bez zaustavljanja razmišljati otišao sam do liječnika. On je dijagnosticirao napad varikokela. Bio sam jako uzrujan i ozbiljno razmišljala o mojoj muškoj snazi. No liječnik je uvjeravao i propisao Varius gel za topikalnu primjenu. Bio sam zadovoljan rezultatom, svi su neugodni simptomi brzo prošli. Sada primjenjujem Varius za profilaksu.

Kad sam saznala za moju bolest, već je bilo prekasno za korištenje lijekova, a ja sam imao operaciju. Nakon što je održana (prije otprilike 2 godine), dugo se oporavila i zabrinula se da se bolest ne bi vratila, kao što je čula za veliku vjerojatnost ponovne pojave. Bila sam zabrinuta zbog razloga, simptomi bolesti nisu dugo dolazili. Zapravo nisam htio ponovno otići nožem i počeo sam tražiti informacije na internetu. Pročitao sam mnogo korisnih recenzija o Variusovom gelu iz varikokela i odlučio sam ga kupiti. Vrlo zadovoljan rezultatom, oteklina, bol i nelagoda potpuno su nestali. Sada povremeno koristim lijekove za preventivne svrhe i to mi pomaže. Za sve muškarce s sličnim problemima, preporučujem Varius gel - lijek za varicocele broj jedan.

O, općenito, koji strah imam prije operacije. Kako to prevladati? Piti, ili što?

Kako se pripremiti i hoće li se brijati prije operacije varikokela?

Moram li brijati prije operacije?

Jučer je imao operaciju. Ljevak varicocele. Anestezija nafte + Što je ubrizgavanje u donjem dijelu leđa. Danas se ispušta. Naravno, postoji nelagoda, ali ne smrtonosna. Operaciju smo izvršili prema Marmarovoj metodi. Nakon 10 dana uklonite šavove. Ništa nije u redu s ovom operacijom. Oni koji će to učiniti, ne brinite.

Što se tiče boli, bio sam u dobi od 17 godina pod lokalnom anestezijom. Dva su liječnika bila operirana, jedan je bio vođen, a drugi je učinio)) Nije bilo bolno kao što je bilo neugodno, bilo je 2 boda kad je napravljen rez, bilo mišića ili nešto (to je bilo neugodno) i kad su bili upakirani, i tako je sve bilo dobro.

Reci mi, je li to bolno? Bojim se.

Imao sam takvu operaciju, Marmarovu metodu. Što mogu reći: naravno, ako postoje precizni pokazatelji za operaciju (bol, neplodnost itd.), Potvrđeni analizom, onda je potrebno učiniti jer druge metode liječenja varikokele znanosti još nisu poznate. Pronađite odgovarajuću kliniku i liječnika. Ali budite spremni, da je sve malo drugačije od onoga što se obično opisuje na medicinskim stranicama. Imala sam opću anesteziju, napravila injekciju na leđima, stavila je na kauč, pričvrstila ruke, stavila IV, stavila masku za disanje plinom. Brzo sam zaspao, operacija je provedena 40 minuta. Učinili su dobro. Probudio sam se u odjelu. Najviše neugodna stvar je da nakon toga nisam osjećala noge za 12 sati, naravno, nije bilo pitanja o povratku kući nakon 2 sata. Proveo sam noć u bolnicu, kad sam konačno počeo osjećati svoje noge, popeo sam se i otišao u WC s naporom. Također o oporavku u roku od 2 dana nije istina - proveo sam tjedan dana u ležećem položaju, a ponekad mi je ozlijeđena. Dobro kod kuće bilo je netko tko se brine. Tjedan dana kasnije pokušao sam napustiti kuću - bilo mi je jako bolno u nozi, morala sam uzeti štap za dodatnu podršku. Liječnici su samo slegnuli ramenima, rekli su da su možda to bile posljedice anestezije. Urezan je hematom, no nakon nekoliko dana prošao je. I još jedan trenutak - nakon 5 mjeseci ponovno je napravio spermogram (loš spermogram bio je glavni razlog zbog kojeg sam odlučio proći operaciju) - nije bilo značajnih poboljšanja: (Sada su prošla 9 mjeseci, opet sam se igrao sportom, ožiljak je vidljiv, ali normalno Povukao sam se, ali još nisam vidio nikakva poboljšanja, iako sam pio nekoliko specijalnih tableta (Speman, Fortege). Naravno, ne gubim nadu, nastavit ću s testovima.

Bok Želim obaviti operaciju varikokela. Htjela sam znati cijenu. Nema registriranja u Ruskoj Federaciji!

Varikokela kirurgija: vrste intervencija, učinkovitost i rehabilitacija

Prevalencija patologije je visoka - oko 20-25% muškaraca pate od varikokela različite težine. U 90% lijevo testisa je pogođena, ali može biti bilateralna i desna strana lezija. Bolest nije životno prijeteća, ali uzrokuje uništavanje tkiva testisa odgovornih za proizvodnju spermija. Prijeti se sterilnosti. Kirurški postupci koji se koriste kako bi se to izbjeglo u 99% slučajeva.

Faze bolesti

Način rada i klasifikacija bolesti prema stupnju:

  • 1 - u mirnom stanju, širenje žila u skrotumu ne može se vidjeti ili palpirati (testirati s prstima), ali ako pitate pacijenta da kašlja u vrijeme napetosti u trbuhu, prsti osjećaju da su vene jednog testisa (češće lijevu) ispunite i zadebljati više nego suprotno.
  • 2 - ne postoje vizualne promjene u skrotumu, ali s prstima se osjeća da jedna polovica sadrži zadebljane žice (proširene vene) koje se nalaze u blizini testisa.
  • 3 - dilatirane vene nisu samo opipljive, nego su također određene vizualno u obliku zavojenih posuda pod kožom i povećanje polovice skrotuma na dijelu pogođenog testisa.

Kada je operacija neophodna?

Odluku o potrebi operacije varikokela kod muškaraca obavlja stručnjak - urolist, uzimajući u obzir:

  • faze bolesti;
  • pojedinačne značajke venskog sustava;
  • dob i opće stanje pacijenta;
  • značajke života.

Općenito, bilo koji varikokel zahtijeva kirurško liječenje. U tablici se navode taktike diferencirane terapije, ovisno o stupnju bolesti.

Većina operacija s varikokelom se provodi u adolescenata i mladića - oko 85% u razdoblju od 12 do 25 godina, budući da je karakterizirana aktivnim rastom tijela, razvojem reproduktivnog sustava i povećanom tjelesnom naporu. Svi ti čimbenici pridonose nastanku i progresiji bolesti. Ali varikokele se mogu očitovati u maloj djeci iu razdoblju nakon 30 godina, što također zahtijeva kirurške zahvate.

kontraindikacije

Svaka operacija usmjerena na uklanjanje varikokela karakterizira blagi stupanj traume i pacijenti dobro podnose.

Stoga su kontraindikacije na kirurško liječenje često relativne ili privremene:

  • Sve kronične bolesti u akutnoj fazi, kao što su bronhitis, pijelonefritis itd.
  • Zarazne bolesti i suppurativni procesi, kao i sve akutne patologije - virusne i bakterijske infekcije, apscesi itd.
  • Teška disfunkcija unutarnjih organa - nedostatak jetre, bubrega, srca, pluća.
  • Krvni poremećaji - loše ili povećano zgrušavanje, teška anemija.
  • Upalne promjene kože na području operacije - donjeg trbuha i genitalija.
  • Alergije na lijekove, posebice na lokalne anestetike ili druge lijekove koji se koriste za ublažavanje boli i anesteziju.

Vrste operacija, njihove prednosti i nedostatke

Nemoguće je razumjeti kako se bave operacijom s varikokelom, bez razumijevanja bitke ove patologije. Normalno, početak odljeva krvi iz testisa javlja se u malim venama, koje su povezane u tzv. Lozovidnoy plexus. Ove se posude spajaju u nekoliko većih sjemenskih vena i tvore centralnu testisnu venu.

S lijeve je strane ravno okomito, paralelno s osi tijela i teče u bubreg u pravom kutu, a desno ima zakrivljeni skretanje i teče u donju venu žlijezde pod jakim kutom. Zahvaljujući ventilima unutar vene, krv se pomiče samo u jednom smjeru - teče odozdo prema gravitaciji.

S varikokelom, lijevi testis se često povećava, jer s obzirom na gore opisane anatomske značajke u lijevoj testisnoj veni, tlak je veći nego na desnoj strani. Ako su njegovi ventili neadekvatni, tada u uvjetima tjelesne napetosti, uz napetost u abdomenu, krv ne prolazi dobro, baca se iz bubrežne vene (refluks) i stagnira u plovilima koja idu na testis. To uzrokuje varikozne vene na testisima.

Bit operacije s varikokelom je uklanjanje uzroka venske stanice u sustavu sjemenskih vena - uklanjanje refluksa krvi (povratni refluks). Da biste to učinili, zavezajte središnji deblo svoda testisa, koji će ukloniti korijen uzroka venske stanice u njemu. O tome kako operacija uklanja varicocele, o metodama i metodama liječenja promijenjenih vena i njegovo ime ovisi.

Budući da vene na koje djeluju varikokele nisu u stanju prenijeti krv, već su samo skladište za njih, njihovo povezivanje i uklanjanje apsolutno su sigurni. Izljev krvi iz testisa nakon operacije nastaje u drugim venama, koji se aktivno formiraju u uvjetima povećanog venskog tlaka.

Vrste kirurških za varikokele:

  • Operacija Ivanisevich.
  • Endoskopska varikokalektomija (laparoskopija).
  • Mikrosurgijska operacija Marmare.
  • Alternativna operacija varikokela - endovaskularna embolija i laserske intervencije.

Najčešći su prva tri tipa operacija. Njihova suština, prednosti i nedostaci opisani su u tablici.

Koliko vremena djeluje varicocele u djece: značajke kirurške intervencije

Varicocele je vrlo često zabilježen kod mladih ljudi koji su ušli u pubertet. Postoji uobičajena praksa da odgodi operaciju za adolescente do kraja razdoblja restrukturiranja tijela i rasta. Međutim, danas sve više i više stručnjaka iz područja urologije smatra takav pristup neprikladnim.

Razlog je u nastanku modernih minimalno invazivnih načina za uklanjanje bolesti gdje su rizici od recidiva i postoperativnih komplikacija minimalni. Roditelji dječaka s dijagnozom ove bolesti sve su više zainteresirani za pitanja o tome koja je terapija bolja, koliko dugo traje operacija varikokela i kakve postoje značajke liječenja djece.

Otkrivanje ovih pitanja predmet je ovog članka.

Opis bolesti

Varikozna upala krvnih žila spermatozoida i epididimije zove se varicocele. Prema Svjetskom zdravstvenom udruženju, ova patologija će prije ili kasnije utjecati na svakog sedmog čovjeka na planeti.

Najveći dio dijagnoze zabilježen je kod djece od 11 do 16 godina, što je povezano s pojavom puberteta, intenzivnim rastom i hormonalnim promjenama u tijelu dječaka.

Sam po sebi, bolest nema ozbiljne prijetnje životu, ali je uzrok neplodnosti, hormonske neravnoteže i smanjenja razine moći, posebno u drugoj i trećoj fazi. Spermatogenezu nepovoljno utječu faktori navedeni u tablici 1.

Tablica 1. Uzroci depresije spermatogeneze:

Imajte na umu da u slučaju jednostranih lezija, spermatogeneza se poremeti ne samo u testis pacijenta nego iu zdravom jer temperatura u skrotumu utječe i na testise.

uzroci

Svi uzroci pojavljivanja patologije mogu se podijeliti na kongenitalne (primarne) i stečene (sekundarne) (vidi Varicocele: uzroci patologije). Razvrstavanje je uvjetno jer izravno stečeno ne uzrokuje deformaciju krvnih žila. Oni izazivaju razvoj ili pogoršanje kongenitalnih čimbenika koji već izravno uzrokuju razvoj bolesti.

Ukratko, nazovimo glavne:

  • Kongenitalni čimbenici:
  1. nasljeđe;
  2. anatomska struktura vene;
  3. venske insuficijencije.
  • Stečeni čimbenici:
  1. povećana tjelesna aktivnost;
  2. dizanje utega;
  3. bolesti koje uzrokuju povećanje pritiska u testisnim venama (kašalj, konstipacija, tumori susjednih organa);
  4. ozljeda prepona i genitalija;
  5. nošenje prepone i druge uzroke.

Obratite pažnju. Glavni uzrok varikokela je genetski utvrđena slabost venskog zida i ventila, koja se očituje pod djelovanjem povišenog krvnog tlaka uzrokovanog različitim čimbenicima.

Mehanizam varikoznih vena u venama spermatozoida je sljedeći. S povremenim redovitim povećavanjem tlaka, venski ventili više nisu u potpunosti zatvoreni i pojavljuje se refluks. Preokrenuti protok krvi još više izaziva povećanje tlaka, a kongestivne procese počinju formirati u venama.

Neko vrijeme plovila zadržavaju elastičnost, ali venske zidove ne odupiru se i počnu deformirati. Varicocele odlazi u klinički oblik i ima jasno razlikovne dijagnostičke znakove.

simptomi

Varicocele ima jednu značajku koja je pomalo podmukao. Stvar je u tome što su rane faze bolesti asimptomatske i takav latentni tečaj može trajati dosta dugo. To je osobito istinito za djecu koja iz raznih razloga mogu sakriti odrasle osobe prisutnost simptoma ili ih jednostavno zanemariti (v. Karakteristike varikokela kod djece i kako se liječiti).

Zato je tako važno osigurati da dijete redovito provede preventivne liječničke preglede, osobito ako postoje slučajevi proširenih vena u obitelji ili bliski srodnici imaju proširene vene, na primjer donji udovi.

Možete sumnjati u problem ako se vaše dijete žali za ove simptome:

  • lagano povlačenje boli u skrotumu stalno ili povremeno;
  • svrbeža ili svrbež testisa;
  • nakon tjelesne napetosti, postoji nelagoda u skrotumu;
  • izgled zadebljanih vena, koje nisu bile;
  • testis se visi, postaje manji i gubi elastičnost;
  • skrotum stječe cyanosis, swells.

Ali ti znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti, pa dijagnozu treba obaviti kvalificirani liječnik.

Važno je. Roditelji su odgovorni za zdravlje djeteta. Pravodobno redoviti medicinski pregledi dijagnosticiraju varikokele u ranoj fazi, što značajno uklanja učinak bolesti na propadanje plodnosti do puberteta.

dijagnostika

Dijagnoza uključuje otkrivanje svih okolnosti i uzroka bolesti, provođenje vizualnog pregleda, palpaciju i niz laboratorijskih testova. Utvrdite prvi stupanj pomaže uzorku Valsalve.

Njegova je bit u činjenici da liječnik pregledava vene skrotuma, kada je dječak u uspravnom položaju dok ga stisne ili kašlja. Uz varikoznu dilataciju zbog refluksa, pluća vaskularnih pleksusa popunjena su venskom krvi, koja je jasno opipljiva.

Laboratorijski testovi za dijagnosticiranje patologije uključuju:

  1. SAD. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje ne samo otkrivanje minimalnih odstupanja u promjeru lumena venske posude, već i mjerenje;
  2. Dopplerska sonografija. Ovdje se također koristi ultrazvuk, ali ova analiza otkriva kvantitativne indekse refluksa, čak i uz malo ne-zatvaranja venskih ventila;
  3. Biokemijska analiza krvi za koncentraciju hormona;
  4. Spermogram procjenjuje stanje spermatogeneze (vidi Varicocele i spermogram: kakav je odnos?).

Obratite pažnju. Važni testovi za izlučivanje muških spolnih hormona i analize sperme mogu se uzeti od muškaraca i adolescenata koji imaju jasne sekundarne seksualne karakteristike. Kod djece testisi nisu funkcionalno aktivni.

klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju varikokela. Ovaj članak sadrži popis najčešćih opcija odobrenih za korištenje Svjetske zdravstvene organizacije.

Bolest se odlikuje lokalizacijom i razinom razvoja patologije. Ovisno o lokaciji postoje: lijevo, desno i bilateralno. Anatomsko mjesto vene uzrokuje da se oko 85% slučajeva javlja u lijevom varicoceleu.

Najrjeđi oblik bolesti desno nije više od 5-7%. U ovom slučaju, postoji mogućnost tumora u desnoj bubreg. Nešto češće (do 10-12%) postoji istodobna upala vene na obje strane, no ta je pojava vrlo rijetka pojava.

Imajte na umu važnost potpunog dijagnosticiranja tijela prilikom otkrivanja varicocela. Postoji mogućnost da je sekundarna, a to ukazuje na prisutnost drugih patologija.

Klasifikacija prema razinama razvoja prikazana je u tablici 2.

Tablica 2. Razvrstavanje varikokela

Napomena. Većina dijagnoza je napravljena u adolescenciji tijekom liječničkog pregleda u školi ili u vojsci.

liječenje

Kada dijagnosticira varikokele kod odrasle osobe, dobiva se kirurško liječenje bez obzira na stupanj bolesti.

Operacija može biti odgođena u takvim slučajevima:

  • subklinski ili prvog stupnja varikokela;
  • manji pacijent;
  • ako plodnost nije relevantna za čovjeka;
  • postoje značajne kontraindikacije koje sprečavaju rad.

Ukratko objasnite glavne detalje. Nema smisla inzistirati na kirurškom tretmanu muškaraca kada su stariji ili nemaju želju da imaju djecu. Štoviše, ako varikokel ne uzrokuje znatnu nelagodu i ne postoji predviđanje atrofije testisa, operacija se ne izvodi, a muškarcu daje detaljnu uputu koja pravila treba slijediti.

Prisutnost kontraindikacija zahtijeva individualni pristup. Postoji mogućnost odabira minimalno invazivnih tehnika u kojima će operativni učinci na tijelo biti minimalni.

Što se tiče djece, tu su dva pogleda. Najčešće mišljenje je da, ako postoje rane faze varikokela, operaciju treba odgoditi do kraja puberteta i intenzivnog rasta organizma. To je zbog velike vjerojatnosti relapsa, jer se tijelo neprekidno obnavlja.

Takvo mišljenje ima pravo postojati, međutim, treba napomenuti da u ovom slučaju, u pravilu, govorimo o klasičnim operacijama abdomena, u kojima čak i bez uzimanja u obzir dob, rizik komplikacija je visok.

Pojava i širenje suvremenih tehnika koje se razlikuju po visokoj točnosti u liječenju krvnih žila i minimalnoj traumi pridonijele su promjeni stajališta operacijskog varikokela kod mladih bolesnika. Budući da su u ovom slučaju rizici od recidiva minimalni, sve veći broj stručnjaka skloni je vjerovati da nije poželjno odgoditi operaciju za kasnija razdoblja, posebno s gledišta sprečavanja razvoja neplodnosti.

Ako je odluka o odgodi kirurške odluke, dijete treba stalno pratiti liječnik. Možda će biti propisana terapija lijekom kako bi se stabilizirao stanje. Po dolasku u odraslu dob, tinejdžer mora proći test sperme. Ako spermogram pokazuje bilo kakve promjene, pregledava se dijagnoza i liječenje.

Kirurško liječenje

Varikozne vene su deformirane. Danas, nema drugog tretmana nego operacije za uklanjanje upaljenih vena. Sami ili pod utjecajem određenih lijekova, plovila se nikada neće vratiti u svoje prethodno stanje, a to se treba uzeti u obzir prilikom korištenja terapije lijekovima ili alternativne medicine.

Operacija se prikazuje ako:

  • Postoji varikokela s dijagnozom liječnika (pristup za odrasle i djecu opisan je gore);
  • jaka bol u skrotumu;
  • spermogram pokazuje kršenje procesa stvaranja zametnih stanica;
  • znakovi atrofije testisa.

Postoji stotinjak različitih načina uklanjanja upale varikoznih vena spermatozoida, ali u praksi se ne koristi više od 6-8 vrsta operacija. Bit svega je zaustavljanje protoka krvi kroz upaljene žile na različite načine.

Anestezija tijekom operacije varikokela kod djece obično se ne razlikuje od anestezije kada se radi o odrasloj osobi, ali mogu postojati iznimke. Na primjer, tijekom operacije abdomena na insistiranje roditelja, može se koristiti opća anestezija.

Kratko opisujemo glavne metode:

  1. Klasična operacija na Ivaniševiću. Prethodno se smatra glavnim i jednim načinom liječenja varikokela. Pozitivni aspekti ove tehnike uključuju jednostavnost, jednostavnost s obzirom na medicinsku opremu (prilično običnu operacijsku sobu), korištenje spinalne anestezije. Stoga će cijena liječenja u ovom slučaju biti niska. Trajanje 30-40 minuta. No, postoji značajan nedostatak - značajna vjerojatnost postoperativnih komplikacija i recidiva. Trajanje sanacije je od 10 do 15 dana, puni oporavak je moguć ne ranije od šest mjeseci. Liječenje uključuje hospitalizaciju pacijenta na razdoblje od najmanje tjedan dana, šavovi se uklanjaju 8. dana, nakon čega ostaje vidljiv ožiljak koji izgleda kao ožiljak od upala slijepog crijeva. Operacija Palomo analogija je djelovanja Ivaniševića s jedinom razlikom koja se isključuje samo testicular vena, ali i arterija istog imena;
  2. Mikrosurgijska operacija Marmare. Incizija ne prelazi 3-4 cm i nalazi se blizu baze penisa, pa će ispod donjeg rublja biti skriven mali, neočekivani ožiljak. Operacija se provodi na ambulantnoj osnovi, a navečer će pacijent biti kod kuće, a nakon jednog dana može ići na posao ako nije povezan s značajnim fizičkim poteškoćama. Trajanje operacije ne prelazi jedan sat i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Vjerojatnost komplikacija je minimalna jer se sve manipulacije izvode pod operativnim mikroskopom. Kirurg izolira arterije i limfne žile, što osigurava njihovu potpunu sigurnost, pa je praktički isključena pojava atrofije testisa ili hidrokela. Metoda omogućuje ligaciju venske testisa i tri kolektora, kao i ekstrakt testisa i uklanjanje svih upaljenih posuda. Vjerojatnost relapsa procjenjuje se na oko 5%. Nedostaci mogu uključivati ​​visoke troškove liječenja;
  3. Laparoskopija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Ukupno trajanje od 1,5-2 sata. Za povezivanje vene u peritoneumu, napravljene su tri male probu, kroz koje se umetaju kirurški mikroregiji i endoskop s kamerom, što prikazuje sve na monitoru. Liječnik vidi sve radnje izvedene pod povećanjem, što jamči visoku točnost i niske rizike od komplikacija i recidiva (do 2%). Vrijeme provedeno u bolnici obično je dva dana. Nakon operacije, na mjestu gdje se prodire nalaze se blago vidljive oznake na koži. Trajanje rehabilitacije je tjedan, pun oporavak nakon 15-20 dana;
  4. Embolizacija. Najmanje bolna metoda, u kojoj se preko punkture i femoralne arterije u testisne vene isporučuje blokirajuća tvar - sklerozant. Nakon začepljenja u bolesnoj veni, protok krvi prestaje i krv počinje cirkulirati kroz zdrave posude. Varikozna vena vremenom se riješe. Trajanje operacije je obično 90 minuta i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Postoperativne komplikacije su isključene, može se pojaviti recidiv u slučaju nedovoljnog preklapanja vene i upornosti refluksa, pomicanja sklerozanta ili instalacije na pogrešnom mjestu. Operacija koristi rendgensku opremu pa je pacijent izložen ionizirajućem zračenju. Trošak takvog tretmana je prilično visok.

Ako uzmemo u obzir izbor tehnike u pogledu vrste operacije za djecu s varikokelom, onda bi pozornost trebala biti usredotočena na vrlo točne, minimalno invazivne metode liječenja kao što je laparoskopija ili embolizacija. Manje prikladan za liječenje adolescentnih intervencija kroz široki pristup. Vjerojatnost recidiva ili postoperativnih komplikacija u ovom slučaju bit će oko 40%.

Terapija lijekovima

Lijekovi za liječenje varikokela koriste se kao prateća ili potporna terapija, nažalost nemaju iscjeliteljski učinak. Odmah nakon operacije, pacijentu se propisuju antibiotici, lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi. Tijekom razdoblja rehabilitacije, nadopuna vitamina i imunostimulirajućih lijekova neće biti suvišna.

U slučajevima kada je operacija varikokela u djece ili odraslih odgođena, pacijenti trebaju uzimati terapiju lijekovima kako bi stabilizirali bolest i spriječili njegovo napredovanje. Zbog toga se preporučuju bolesnici s varikoznom dilatacijom svinjske vene na subkliničnom ili prvome stupnju kako bi se u posebnoj shemi primijenili veneroprotektori.

U prvom mjesecu, trebali biste uzimati jednu tabletu dva puta dnevno. Nakon postizanja terapeutskog učinka, doziranje treba smanjiti na jednu tabletu po danu. Nakon 30 dana lijek se zamjenjuje. Sada se Eskuzan ispušta 12-15 kapi tri puta dnevno ili pripreme na temelju ekstrakata gingko biloba.

Detralex nakon operacije varikokela također se može propisati ako liječnik to smatra potrebnim. U pravilu, nakon kirurškog zahvata, bolesnici su propisani lijekovi za poticanje spermatogeneze, čije trajanje može trajati nekoliko mjeseci.

Značajke rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije ovisi o vrsti odabrane metode. Najduže razdoblje oporavka bit će nakon klasičnih operacija abdomena prema metodama Ivaniseevich i Palomo, a nakon mikrokirurgije Marmara, pacijent nakon jednog dana može voditi uobičajen način života bez stresa.

Upozorenje. Bez obzira na metodu koja se koristi za liječenje bolesti, treba izbjegavati teške tjelesne napore i podizanje težine više od 10 kg u prvom mjesecu nakon operacije. Sa trbušnim operacijama s abdominalnim pristupom, takva ograničenja uklanjaju se ne manje od šest mjeseci.

Cijela bit rehabilitacije ima za cilj spriječiti povećanje pritiska u venu skrotuma sve dok tijelo nije potpuno obnovljeno nakon operacije.

Možete ubrzati rehabilitaciju ako se pridržavate sljedećih pravila:

  • izbjeći fizički napor i naporan rad;
  • nosite prvu suspenzor (dressing koji podržava skrotum kao što je prikazano na slici);
  • nemaju seks u prvom tjednu;
  • bodybuilding, jahanje i konjički sport u prvih 6 mjeseci pod tabu;
  • jesti dobro, izbjegavati proljev i proljev;
  • izbjegavati zarazne bolesti s dugim kašljem;
  • riješite se loših navika, barem mjesec dana;
  • premjestiti više, učiniti lagani fitnes i plivanje;
  • vodi zdrav stil života.

U najmanjoj frustraciji ili sumnji u vezi s obavljenim liječenjem potrebno je savjetovati liječnika.

Važno je. Muškarci nakon operacije trebaju redovito posjećivati ​​urolog dok se ne želi željeni broj djece.

zaključak

Varicocele se uspješno liječi i kod odraslih i mladih ljudi. Vrijeme liječenja i vrijeme perioda oporavka ovise o odabranom kirurškom zahvatu.

Suvremene minimalno invazivne metode uklanjanja varikokela omogućuju liječenje pacijenata bez obzira na dob i opseg bolesti, a istovremeno osiguravaju visok učinak pri slabom vjerojatnosti postoperativnih komplikacija i recidiva. Više informacija o metodama liječenja patologije može se naći na videu u ovom članku.