logo

Oštećenje bubrega

Oštećenje bubrega - kršenje integriteta bubrega zbog traumatskih učinaka. Zatvorena oštećenja bubrega javljaju se izravno (oštećena, komprimirana, padaju na poleđini) i neizravne (pada s visine) ozljeda, otvorenih - s probijenim, sjeckanim i pucnjavim ranom. Manifestira hematurija i bol u leđima. Kod otvorenih lezija promatra se izlijevanje urina iz rane. Za potvrdu dijagnoze koriste se laboratorijski podaci, ultrazvuk, CT, rendgenska slika i angiografija. Liječenje zatvorenih ozljeda bubrega u većini slučajeva konzervativno, otvoreno - kirurško.

Oštećenje bubrega

Oštećenje bubrega je prilično uobičajena ozljeda, koja obuhvaća 1-5% od ukupnog broja traumatskih ozljeda. Mogu se jako razlikovati u težini - od relativno blagih slučajeva do teških lezija koje predstavljaju rizik za život pacijenta. Muškarci trpe tri puta češće od žena. Svako oštećenje bubrega smatra se potencijalno opasnim pa pacijenti s tom patologijom su hospitalizirani u urološkom, kirurškom ili traumatskom odjelu.

U miru, prevladavaju zatvorene ozljede bubrega. Razlog obično postaje kriminalni incidenti (borbe) i pada s visine. Manje uobičajene otvorene ozljede koje su rezultat uboda i ubodnih rana. Tijekom razdoblja neprijateljstava, udio bubrežnih rana povećava dramatično. U 70-80% slučajeva oštećenja bubrega u kombinaciji druge ozljede:.. frakture zdjelice, kralježnice i rebara, frakture udova, ozljede glave, tup traume abdomena, ozljede prsnog koša, itd, što otežava stanje pacijenta, doprinosi razvoju traumatskog šoka i pogoršava prognozu.

Klasifikacija oštećenja bubrega

U traumatologiji i urologiji razlikuju se zatvorene (subkutane, tupne) i otvorene (prodorne) ozljede bubrega. Postoje sljedeće vrste zatvorene štete:

  • Ozljede. Mnogo krvarenja javljaju se u bubrežnom parenhimu, makroskopno puknuće subkapsularnog hematoma je odsutan.
  • Podkapsularna ruptura bez kontakta sa sustavom bubrežnog zdjelica. Karakterizira ga prisutnost velikog subkapsularnog hematoma.
  • Svrstavanje tkiva i vlaknaste kapsule bubrega s oštećenjem sustava bubrežnog zdjelice.
  • Drobljenje ozljede.
  • Utvrđivanje uretera, potpuna ili djelomična oštećenja krvne žile.
  • Ozljeda.

Otvorene ozljede bubrega podijeljene su na:

  • Rezane rane.
  • Ubodite rane.
  • Fragment rane.
  • Pljuske rane, itd.

Prilikom donošenja dijagnoze razjašnjavaju zonu oštećenja bubrega:

  • Oštećenje krvnih žila.
  • Oštećenje tijela.
  • Oštećenja donjeg dijela.
  • Šteta na gornjem segmentu.

Pored toga, navedite prirodu ozljede (kombinirano, izolirano), prisutnost ili odsutnost komplikacija (komplicirano, nije komplicirano).

Zatvorena oštećenja bubrega

Razlog postaje zatvorene ozljede bubrega, kap ozljede, kompresije i druge učinke, što rezultira povećanjem tlaka fluida (urina i krv) u bubrezima ili bubrega komprimirane između poprečnih procesima kralježaka i rebara. Ozbiljnost oštećenja ovisi o faktorima kao što je aplikacija položaj, smjer i snagu utjecaja, individualnih karakteristika mjesto bubrega u odnosu na kralježnicu i donjim rubovima, stupanj muskulature, stupanj punjenja crijeva, broj perirenal i potkožnog masnog tkiva, iznos retroperitonealnog i intraabdominalnog tlaka. U slijedećim patoloških promjena (kronični pijelonefritis, prirođene malformacije pyonephrosis i hidronefroza) integritet bubrega može biti poremećen pa čak i blagi traumatski učinak. Stupanj oštećenja može varirati od malih hemoragija u bubreg do ukupnog uništenja organa.

Vodeći simptomi ozljede bubrega su bolovi i oteklina u lumbalnom području u kombinaciji s mikro ili grubom hematurija. Bolovi mogu biti akutni, dosadni ili koliki, često zrače u području prepona. Za ozbiljne ozljede, opažanje abdomena, vrućica, mučnina, povraćanje i simptomi peritonealne iritacije, što može simulirati tupu trbušnu traumu. Osim toga, može se otkriti disurije, bolovi u donjem dijelu trbuha i znakovi unutarnjeg krvarenja u slučajevima ozljede bubrega.

Postoji 3 ozbiljnosti oštećenja bubrega. Kod ozljeda neznatno (ozljeda), primjećuje se blaga kratkotrajna hematurija. Sindrom boli je umjeren. Opće stanje pacijenta je bliže zadovoljavajućem, nema znakova peritonealne iritacije, a hematomi bubrega nisu otkriveni. U slučajevima umjereno teške boli opaža se ozračivanje u genitalije, prepone i donji trbuh. Krvni tlak se smanjuje, puls se povećava. Pod kožom u lumbalnom području vidljivo hematoma. Često je otkrivena disurija, u nekim slučajevima - anuria. Urogematoma može izazvati peritonealne simptome iritacije. Za teške ozljede dolazi do šoka. Bol je teška, gruba hematuria je obilna, produljena. Postoje sve veći znakovi unutarnjeg krvarenja.

Otvori oštećenje bubrega

Uzroci i ozbiljnost otvorenih oštećenja bubrega mogu varirati. Posebno ozbiljne ozljede bubrega opažene su plućnim ranom, što je posljedica opsežnosti lezije, kompleksne konfiguracije kanala rane i visoke frekvencije simultanih oštećenja na različitim organima i anatomskim područjima. Ozbiljnost ubodnih rana bubrega ovisi o smjeru kanala rane i mjestu rane s obzirom na bubrežne žile. Što je bliža rana do bubrežne kosti, to je veći rizik ugrožavanja cjelovitosti velikih krvnih žila i veće površine infarkta bubrega, nakon čega slijedi gubljenje bubrežnog tkiva. Oštećenje mokraćovoda i sustava laktova u pražnjenju, u nedostatku operacije, podrazumijeva infiltraciju mokraće i proljev retroperitonealnog prostora, uz istodobnu štetu na trbušnoj šupljini, nastaje peritonitis.

Simptomi otvorenih oštećenja bubrega uglavnom se podudaraju s znakovima zatvorene ozljede. Postoji bol i hematurija, često postoji oteklina oko mjesta ozljede. Osim toga, u lumbalnom području nalazi se pucanjska meta, probijena ili ranjiva rana. Najpouzdaniji znak otvorene ozljede bubrega je protok mokraće iz kanala rane, međutim, ovaj simptom se rijetko izražava u prvim satima. Da bi se identificirale manje nečistoće urina u krvavom iscjetku rana, koristi se poseban Nesslerov reagens.

Bol u lumbalnom području uzrokuje zaštitnu napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Rano pojavljivanje i značajna ozbiljnost ovog simptoma mogu ukazivati ​​na istodobnu oštećenja trbušnih organa. Hematurija u otvorenim ozljedama bubrega događa se gotovo odmah, međutim, njegova ozbiljnost ne ovisi uvijek o ozbiljnosti lezije. Postoje obje male suze, popraćene obilnom hematurijom i ozbiljne ozljede s malom količinom krvi u urinu.

Dijagnoza i liječenje oštećenja bubrega

Dijagnoza se potvrđuje na temelju kliničkih znakova, urinskih analiza, MRI, CT, ultrazvuka, intravenozne urografije, nefroskintigrafije i renalne angiografije. Da bi se procijenio težinu gubitka krvi, prati se hemoglobin i hematokrit. Ako se sumnja na kombiniranu ozljedu, imenuju se konzultacije različitih stručnjaka: traumatologa, trbušnog kirurga, nefrologa itd.

U slučaju zatvorenih ozljeda bubrega, koje nisu praćene hemodinamskim poremećajima, obično se uzimaju konzervativne mjere. Sa otvorenim ozljedama, konzervativna terapija je moguća samo s izoliranim rane uzrokovane hladnim rukama, ako stanje pacijenta ostane zadovoljavajuće, a hematurija je beznačajna i kratkotrajna. Pacijenti su propisani antibiotici, protuupalni i hemostatički lijekovi.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje s otvorenim i zatvorenim ozljedama bubrega su nestabilna hemodinamika, pulsiranje i povećanje hematoma. Relativne indikacije za operaciju uključuju ozbiljne ozljede, izlučivanje velikih količina urina, otkrivanje velikog nepremostivog područja bubrega, kombinirane ozljede, prethodno ozlijeđena bubrežna bolest i nedostatak učinka konzervativne terapije. Ovisno o ozbiljnosti i prirodi oštećenja, izvedena je nefrektomija, uklonjena je dio bubrega ili je uklonjena jaz između bubrega. U nekim slučajevima moguće je minimalno invazivno kirurško liječenje - embolizacija ozlijeđenog plovila pomoću katetera umetnutog kroz femoralnu arteriju.

Ruptura bubrega

Ruptura bubrega krši integritet svojih tkiva ili ga udaljava od bubrežne noge. Ova vrsta štete može se dobiti kao rezultat pada s dovoljne visine ili uzrokujući tjelesnu štetu, visok stupanj ozbiljnosti.

Bubreg, kao ni jedan drugi organ tijela, podložan je ozbiljnom vanjskom utjecaju, stoga, ako se osjećate dobro i bol povezan s bubrezima, odmah se obratite stručnjaku ili nazovite hitnu pomoć.

Uzroci rupture bubrega i njezini simptomi

Razlozi ranjivosti bubrega leže u njegovom položaju i strukturi.

Bubreg se slobodno nalazi na unutarnjoj površini stražnje trbušne stijenke. Dolazi u dodir s rebrima i kralježnicom, tako da se lako oštećuje padom, udarom ili drugim mehaničkim djelovanjem.

Osim toga, sama struktura tijela pridonosi pojavi rupture bubrega. Tijelo je bob koji se sastoji od više šupljina. Sve su ove šupljine napunjene tekućinom, koja se tijekom udarca pritisne na zidove bubrega, izazivajući slom tkiva.

Ako postoji dodatno odvajanje bubrega od nogu, popraćeno je krvarenje velikih razmjera u trbušne organe i unutarnje krvarenje, budući da se bubreg aktivno opskrbljuje krvlju.

Ako osoba ima rupturiranog bubrega, uočeni su sljedeći simptomi:

  • oštra bol u lumbalnoj regiji i bubrezi, koji se protežu niz trbuh;
  • puls filamenta;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • hladni znoj;
  • hematurija - prisutnost krvi u urinu.

Liječenje rupture bubrega

Ruptura bubrega se liječi na dva načina: pomoću konzervativnih metoda liječenja i operacije.

Prva metoda omogućuje manje unutarnje zatvorene štete. Ova metoda liječenja se koristi u odsutnosti krvarenja i pacijentovom općem zadovoljavajućom stanju.

Međutim, obično, ruptura bubrega zahtijeva operaciju. Istodobno se propisuje hitna operacija ako se krvarenje poveća, nastali hematomi prolaze kroz trbušnu šupljinu, kombinacijom rupture bubrega i ozljeda drugih organa trbušne šupljine i ako se stanje pacijenata pogoršava dramatično.

Operacija bubrega izvodi se nakon terapije protiv šoka ili s njom ako vrijeme nije dostupno.

Postoje dvije vrste operacija:

  • Lumbotomija se provodi ukoliko se potvrdi da je samo jedan organ oštećen, šteta je lokalizirana i njegova je težina približno poznata.
  • Laparotomija se koristi ako nije jasno utvrđeno oštećenje bubrega i oštećenje organa povezano s oštećenjem ostalih organa trbušne šupljine.

Kada se bubrezi razbiju, obavljaju se dvije različite vrste operacija:

  • Za nefroektomiju postoje slijedeće indikacije: škrgutanje tijela bubrega i odvajanje bubrega od krvnih žila. To jest, kirurg uklanja bubreg, pazeći unaprijed na integritet drugog orgulja.
  • Operacija očuvanja organa provodi se samo ako jedan bubreg funkcionira, jedan od polova je rastrgan ili se pukla i puknuće tijela bubrega, a isto tako ako su oba organa oštećena.

Komplikacije nakon rupture bubrega

Naravno, takva ozbiljna bolest kao ruptura bubrega nije potpuna bez komplikacija. Prvi na ovom popisu je koban, i prije operacije, tijekom postupka ili nakon njega.

Međutim, ako je operacija bila uspješna, drenaža je ispravno instalirana i započeo proces ozdravljenja, mogu se primijetiti sljedeće vrste komplikacija:

  • ponovljeno krvarenje;
  • formiranje mokraćnog fistula - kanal komunikacije s vanjskim okolišem;
  • urosepsis - infekcija uzročnicima patogena krvotoka, i kroz sve organe i tkiva;
  • krvarenje u blizini bubrega;
  • stvaranje bubrežnih kamenaca;
  • kronična bolest pijelonefritisa;
  • formiranje urinoma;
  • druge neugodne komplikacije ili posljedice nakon ozljede.

Dakle, prenesen ruptura bubrega ne potpuno nestaje. Ako se organ održava, tada nema jamstva da će funkcionirati kao prije.

Ozljeda bubrega

Ozljeda je oštećenje integriteta ili gubitka funkcionalne sposobnosti bubrega pod vanjskim utjecajem. Vrsta oštećenja odlučujuća je za način liječenja. Oštećenja bubrega s odsutnosti poremećaja kože mogu biti uzrokovana modricama, padovima, oštrim tijelom i prekomjernim pritiskom na organ. Otvoreno oštećenje bubrega uzrokovano je, u pravilu, ranjavanjem s predmetima za probijanje piercinga, vatrenim oružjem.

Bilo koja ozljeda bubrega je opasna po život, pa je liječenje strogo spinalno, najčešće je operacija potrebna.

ICD-10 kodovi

S37.- to je oštećenje zdjeličnih organa

S37.0.- ozljeda bubrega u odsutnosti poremećaja kože

S37.01.- otvorena rana ozljeda bubrega

Klasifikacija ozljeda bubrega

Zbog nedostatka jedinstvenog sustava, ozljede bubrega klasificirane su prema nekoliko kriterija. Najčešće, ozljede su podijeljene po njihovom izgledu, a klasifikacija se također usvaja prema kojoj strani tijela na kojem se nalazi štetu. S koje strane je ozljeda bila nanesena ili primljena, može se govoriti o lijevom, dvostranom ili bilateralnom oštećenju.

Ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene. S otvorenim ozljedama bubrega opaža se oštećenje kože, javlja se izravni kontakt unutarnjih organa s zrakom. Sa zatvorenim ozljedama, integritet kože nije razbijen.

Ozbiljnost ozljede bubrega podijeljena je na sljedeće vrste:

  • pluća, u pravilu, modrice, zbog čega integritet organa nije uznemiren;
  • ozljede u kojima dolazi do uništenja zdjelice ili sustava šalica i zdjelice;
  • rana bez oštećenja sustava u kojem se skuplja urin;
  • višestruki prekidi s orgulje drobljenja;
  • ozljeda krvnih žila ili glavnih krvnih žila organa.

Može doći do ozljeda bubrega u nedostatku nepravilnosti u radu susjednih organa i može biti dio kompleksa ozljeda zdjelice ili peritonealnih organa.

Znakovi da je ozlijeđen bubreg

U ozljedama bubrega pacijenta muči oduševljenje u lumbalnom području. Neko vrijeme nakon ozljede, primijećeno je hematurija, unutarnje krvarenje (izbjeljivanje kože, hipotenzija, povećana pulsacija) i odsijecanje urina iz otvorene rane. Može biti blokada uretre s krvnim ugrušcima, zbog čega pacijent ne može isprazniti mjehur.

Otvorite oštećenja

Ozljede s otvorenom ranom pojavljuju se kao posljedica ozljeda različitih instrumenata. Jedna od najtežih ozljeda smatra se puškom. To se objašnjava činjenicom da je položaj i oblik kanala rane, kada je rana bila uzrokovana vatrenim oružjem, prilično komplicirana, a lezija je prilično opsežna. Osim toga, takve rane često prate veliki gubitak krvi. S takvim ozljedama može doći do lomljenja bubrega, kao i uništavanja organa. Za noževe rane, od presudne je važnosti kako se rezovi nalaze u odnosu na krvne žile koje leže u bubrezima. Ako su glavne krvne žile ili bubrežna kost je oštećena, ona značajno širi zahvaćeno područje. U takvim slučajevima, rizik od gubljenja, infiltracije mokraćnog mjehura, povećava se, osobito ako rana prodire duboko u peritoneum.

Glavni znak koji određuje prisutnost oštećenja bubrega je istjecanje urina iz rane.

U pravilu se ne pojavljuje odmah nakon ozljede, ali postoje laboratorijske metode za određivanje čak i male količine urina u krvi iz rane. Takve se metode pribjegavaju kada je nemoguće vizualno procijeniti prisutnost mokraće, ali postoji sumnja da je bubreg oštećen.

Zatvorena šteta

Mehanizmi ozljede bubrega su vrlo različiti. Kako će patologija nastaviti ovisi o mnogim čimbenicima. To uključuje:

  • točka utjecaja;
  • njegova snaga i smjer;
  • fiziološke osobine tijela i njegov položaj u odnosu na susjedne organe;
  • stanje mišića i količina masnoće ozlijeđene;
  • stupanj punjenja intestinalnog trakta u trenutku udarca;
  • razina intra-abdominalnog tlaka.

Zatvorene ozljede bubrega obično uzrokuju izravno vanjsko djelovanje, na primjer, modrice, padanje na leđima, pretjerani pritisak na tijelo. A može nastati kao rezultat neizravnih učinaka: kada je šteta primljena od strane cijelog tijela. Postojeće renalne patologije, kao što su kronični pijelonefritis ili kongenitalne anomalije, povećavaju rizik od rupture bubrega s manjim vanjskim utjecajima. Posebno mjesto zauzima zatvorena ozljeda bubrega uzrokovanih tijekom instrumentalne studije organa mokraćnog sustava.

dijagnostika

Prva je temeljita urološka ispitivanja pacijenta nakon ozljede. Konačna dijagnoza se provodi na temelju općih urina i krvnih testova. Također se propisuje ultrazvučni pregled oštećenog organa i susjednog područja. U složenim slučajevima, primjenjuju se na moderne metode dijagnoze, na primjer CT. U pravilu se propisuje rendgenski pregled bubrega, koji se naziva ekskretorna urografija.

Takve studije kao što su renalna angiografija i intravenska urografija također se mogu propisati. Provesti određene krvne testove za određivanje sadržaja crvenih krvnih stanica i sposobnost krvi da nosi kisik.

liječenje

Najčešće, ozljede bubrega zahtijevaju hospitalizaciju. Liječenje će ovisiti o dijagnozi pacijenta, kakvu štetu i koliko je ozbiljna ozljeda. Terapija se može provesti upotrebom kirurških metoda i može se provesti konzervativnom metodom.

Liječenje zatvorenih ozljeda bubrega

U laganim ozljedama, liječnici se općenito mogu ograničiti na promatranje pacijenta bez korištenja bilo kakvih metoda terapije. U gotovo 85% ozljeda bubrega, bez vanjskih oštećenja, liječnici konzervativno liječe. To se događa kad je hemodinamika stabilna i ozljeda nije prijetnja po život. U nedostatku unutarnjeg krvarenja i očitom infiltracijom mokraćnog mjehura, pacijentu se prikazuje ležajni ležaj i potpuni odmor, uzimajući antiseptičke i lijekove protiv bolova. U nekim slučajevima, u pravilu, s ozljedama umjerene težine, mogu se propisati antibiotici i uroskopi. Medicinsko osoblje prati hemodinamiku i hemokritis, liječenje se provodi do nestanka znakova krvi u urinu.

U slučajevima gdje je zid zdjelice oštećen, nastaje unutarnji hematomi, puno krvi u urinu i stanje pacijenata pogoršava, a zatim se operira kirurško liječenje oštećenog bubrega.

Liječenje otvorenih ozljeda bubrega

Konzervativno liječenje otvorenih ozljeda obično se ne izvodi. Prikazuje se samo ako su tkiva blago oštećena, ozljeda je izolirana i pacijent je u zadovoljavajućem stanju.

Trenutno, znanost ima metode za očuvanje organa i minimalno napadnu tijelo pacijenta. Pomoću endoskopske metode pod kontrolom ultrazvuka moguće je ukloniti širenje hematoma, ukloniti učinke infiltracije mokraće i embolizirati bubrege pomoću katetera.

Indikacije za operaciju su nedostatak stabilnosti hemodinamike, neučinkovitost konzervativnog liječenja, povećanje unutarnjeg hematoma, izlučivanje značajne količine urina, kombinirano oštećenje bubrega i trbušnih organa. Ako se pronađe relativno veliko područje bubrega koji ne pokazuje znakove života, indicirana je resekcija dijela ili cijelog bubrega.

Posljedice, prognoza za ozljedu bubrega

Fatalna oštećenja bubrega mogu rezultirati velikim gubitkom krvi ili udarom boli. Ozbiljne ozljede mogu prouzročiti opasne komplikacije, sepsu i gubljenja oko oštećenog organa, a mogu dovesti i do potrebe za resekcijom bubrega i naknadne onesposobljenosti. Također, posljedice ozljede bubrega uključuju razvoj kroničnog pijelonefritisa, širenje bubrežnog sustava zdjelice i patologiju arterijsko-venske opskrbe krvlju bubrega. U nekim slučajevima, kamen i pijesak mogu nastati u bubrezima.

Utvrđivanje ispravne dijagnoze igra ključnu ulogu u liječenju oštećenja bubrega. U većini slučajeva to daje povoljnu prognozu, čak i kod teških ozljeda.

Pacijenti s ozljedama bubrega zahtijevaju dugoročno praćenje budući da postoji velika opasnost od komplikacija čak i nakon dugo vremena nakon liječenja.

Uzroci, simptomi i liječenje rupture bubrega

Ruptura bubrega je stanje pacijenta u kojem se organ odvaja od tzv. Bubrežne noge ili je oštećen integritet elastičnih vlakana, uz popratnu krvarenje u tkivu ili abdominalnoj šupljini. Treba shvatiti da ovo nije bolest, već simptom koji se javlja na pozadini pretežno fizičkih oštećenja organa. Anatomija kaže da je bubreg spremnik u kojem se neko vrijeme pohranjuje tekućina. S teškim potresom može biti oštećen ili rastrgnut. Zidovi bubrega su prilično nježni, a svaki mehanički utjecaj na njih može dovesti do raskida organa.

simptomatologija

Problem je u tome što nije moguće fiziološki osjetiti rupturu bubrega jer mišićna tkiva ne sadrže gotovo nikakav živčani završetak (postoje samo oni u bubrezima koji su odgovorni za prenošenje impulsa izravno iz mozga, što signalizira uriniranje). Dakle, simptomi boli ne prate jaz. Međutim, pacijent brzo slabi, ima nadutost, mučninu, a ponekad hematemezu. Sve to ukazuje da krv nije praktički filtrirana, a toksini koji se moraju očistiti ostaju u tijelu.

Međutim, ljudski bubreg ima dva. I oni su međusobno zamjenjivi. To znači da ako se prestane obavljati svoju glavnu funkciju normalno, onda drugi bubreg preuzima opterećenje. Iz tog razloga, simptomi opijenosti zbog fiziološke štete bubrega ne pojavljuju se u cjelini. Učinak bubrežnog sustava je individualni parametar svake osobe koja se ne može unaprijed proučavati ili pratiti.

Najgori scenarij je slučaj ako se ruptura bubrega prati krvarenje u tkivu i hematomi. U takvoj situaciji u mokraći se pojavljuju mrlje crvenih krvnih stanica, postaje smeđe. Sve to prati hematurija (detekcija urina u krvi), hladni znoj, oštar pad arterijskog tlaka, oštra bol u lumbalnom području, koji se uglavnom odnosi na područje noža lopatica, kralježnice i bočne strane rebara. Konzervativno liječenje u ovoj situaciji ne može se koristiti a priori - operacija je neophodna. U najstrašnijim slučajevima bubrezi se uklanjaju jer je vjerojatnost regeneracije prilično niska.

Posebna situacija je potpuna ruptura zida bubrega, zbog čega se pojavljuje krvarenje u trbušnoj šupljini, sadržaji elastične vrećice također ulaze u nju. Istodobno, pacijent osjeća snažan osjećaj peckanja u trbuhu, temperatura se naglo povećava, a stanje zdravlja pogoršava gotovo svake sekunde.

liječenje

Manja oštećenja elastičnog tkiva bubrega ne zahtijevaju liječenje. Samo u nekim slučajevima liječnici propisuju specijaliziranu prehranu koja privremeno smanjuje protok žuči i izaziva ubrzanu regeneraciju mišićnih vlakana (uz pomoć povećanog unosa proteina dobivenih životinjama). U drugim situacijama, tijelo se može potpuno oporaviti samostalno. Lijek se propisuje samo kada se sumnja na hematom.

U pravilu, manje ozljede bubrežnog tkiva pojavljuju se tijekom športa, u svakodnevnim situacijama (oštar uspon iz kreveta), pri dizanju utega. Na koje se simptome bolesti ne osjećaju odmah. Prvo, pacijent osjeća slabu nelagodu na području bubrega, tada ima oštru bol u procesu odlaska u zahod, a kasnije leđa i stražnjica počinju ozlijediti. Regeneracija tkiva može potrajati od nekoliko tjedana do mjeseci.

Glavna stvar - u mokraći se ne pojavljuju akumulacije krvi.

Ne bi zvučalo čudno, ali prilično često ruptura bubrega omogućuje osobi da liječi od urolitijaze. Udar ili prekomjerna kontrakcija mišićnih vlakana potiče oslobađanje pijeska iz bubrega i uretre.

Liječnici su u svojim medicinskim praksama više puta naišli na slične situacije, jer danas u različitim stadijima dijagnosticira urolitijaza u gotovo 12% odrasle populacije planeta.

Ako postoji fizikalna ruptura bubrežnog tkiva (formirana je rupa u vrećici), tada je jedina moguća mogućnost liječenja operacija i umjetno uklanjanje toksina iz krvi. Potrebna je hospitalizacija. Ako liječnik, kada ispituje pacijenta, ima dovoljno činjenica da vjeruje da bubreg ima rupturu, pa pacijent mora pregledati kirurg, ultrazvuk trbušnih organa je učinio. Ako se jaz ne otkrije na vrijeme, vjerojatnost smrti je vrlo visoka. U pravilu, pacijent umire upravo zbog gubitka velike količine krvi.

Učinkovite mjere

Konzervativno liječenje rupture bubrežnog tkiva koristi se samo u tim slučajevima ako nema hematoma, unutarnje krvarenje i opće stanje pacijenta ocijenjeno je kao zadovoljavajuće. Sve ostalo, znakovi opijenosti trebaju biti potpuno odsutni. U takvoj situaciji lijekovi nisu potrebni.

Kao što je gore već spomenuto, najbolja opcija ovdje je imenovanje specijalizirane prehrane, koja uključuje minimalni diuretik i maksimalni protein (i jednostavno, na osnovi sirutke ili njihovih derivata).

U rijetkim slučajevima, propisani lijekovi koji poboljšavaju rad mokraćnog sustava u cjelini. Za profilaksu, pilule poput Aloola mogu se propisati, što sprječava moguće komplikacije rupture mišićnih vlakana i upale bubrežne šupljine.

Ako je otkriveno krvarenje, ali beznačajno i ne ugrožava život pacijentu (mali hematom), embolizacija oštećenog plovila je dopuštena. Ovo je prilično složen postupak u kojem se u femoralnoj arteriji radi malu bušotinu i kroz njega se umetne kateter u bubreg (upravo u području oštećenih posuda). Pomoću specijalne cijevi ovdje se ubrizgava posebno rješenje koje ubrzava proces iscjeljivanja praznine i sprečava nastanak upale bubrežnog tkiva.

Nažalost, embolizacija u Rusiji izuzetno je rijetka, jer postoji nedostatak opreme i specijalista u bolnicama koji mogu obavljati takve manipulacije. Najčešća uporaba banalnih vlakana, ali to je kirurški zahvat i izvodi se pod općom anestezijom.

Otvoreni i zatvoreni jaz

U medicinskoj praksi dijeli se pojam otvorene i zatvorene rupture bubrega. Razlikuju se samo u prisutnosti rupture kože. To znači da je zatvorena ozljeda, primjerice:

  • tjelesne ozljede
  • ruptura pupoljaka zbog pada;
  • hematoma zbog tekućih udara u elastičnom zidu;
  • oštećenje tijela kralježnice zbog kompresije rebara ili njihove kompresije.

Ruptura kože u ovoj situaciji se ne pojavljuje. Glavni uzroci ove ozljede su mehaničko preopterećenje organa. Otvoreni razmak je oštećenje bubrežne šupljine izvana, na primjer, zbog rane od noža ili udarca metka. S takvom ozljedom, operacija je neophodna, budući da može doći do oštećenja nekoliko organa trbušne šupljine. Čak i gore, ako je komad kosti razbijen (od rebara, grebena), što će dovesti do dodatnih ozljeda bubrega. Potrebna je hospitalizacija pacijenta.

S otvorenim rupture bubrega ili nogu, postoji nekoliko varijacija liječenja:

  • zatvaranje jaza;
  • uklanjanje određenog dijela bubrega;
  • potpuno uklanjanje organa s nogu i dio uretre.

Valja napomenuti da već postoje umjetni uređaji koji obavljaju iste funkcije kao i bubrezi, tj. Čisti krv žuči i drugih toksina, filtriraju limfnu tvar i kontroliraju ravnotežu između soli i soli. Ali oni nisu mobilni i rade samo s izravnom vezom. Koriste se u vrijeme samog operacije za uklanjanje dijela bubrega ili, ako je potrebno, transplantaciju organa.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja da pacijent ima rupturiranog bubrega ili mehaničku štetu nogu, prva stvar koju trebate učiniti je uzeti ležeći položaj.

U tom se slučaju smanjuje pritisak na sam organ i masni sloj na kojem je organ pričvršćen na trbušnu šupljinu, a usporava istjecanje urina (zbog toga se zdrava osoba ne probudi noću zbog želje da posjeti WC). Odmah nazovite hitnu pomoć. Davanje piti i uzimati diuretik ne smije biti. Bolni aparati također su kontraindicirani jer se cijepanje takvih kemijskih komponenti izvodi u bubrezima.

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, treba dati injekciju glukoze. Glavna stvar - pokušati smiriti žrtvu. Usporeni otkucaji srca će smanjiti krvni tlak i stopu gubitka krvi. Međutim, uporaba sedativa ne bi trebala biti - tijelo se ne može nositi s povlačenjem toksina koji nastaju tijekom kolapsa farmakoloških lijekova.

U većini slučajeva, rupturedni bubreg ili oštećenje nogu nije opasno za zdravlje osim ako je to otvorena ozljeda ili krvarenje u trbušnu šupljinu. I, kao što pokazuje praksa, ako se kirurška intervencija pravodobno primjenjuje, tada je vjerojatnost gubitka organa gotovo nula, čak i ako je ozljeda vrlo značajna. Hematomi, zauzvrat, opasni su samo s mogućnošću upale bubrežnog tkiva i otvaranjem krvarenja uslijed ozljeda krvnih žila.

Ruptura bubrega od udara. Što učiniti i kako postupati.

Ostavite komentar 6.950

Premda su bubrezi skriveni duboko u tijelu, mogu se oštetiti zbog prometne nesreće, sportskog treninga, neuspjelog pada itd. Bez obzira na uzrok, modrica bubrega zahtijeva liječnički pregled i konzultacije, jer je to ozbiljna ozljeda koja može uzrokovati nepovratne komplikacije. U slučaju ozljede bubrega ove vrste, javlja se oštećenje organa rebra i kralješaka, što doprinosi višestrukim krvarenjem u parenhima, što može oštetiti kalij. Stoga je nužno kvalificirano liječenje.

Kako se oštećena ozljeda manifestira

Ozljeda bubrega smatra se zatvorenom ozljedom i manifestira se svjetlijim specifičnim simptomima, tako da se odmah može odmah dijagnosticirati nakon ozljede. Glavni znakovi takve štete su, u pravilu, trojka simptoma:

  1. hematurija;
  2. Bright sindrom boli;
  3. Oteklina u lumbalnom području.

Krv u mokraći, prema ozbiljnosti ozljede, može se očitovati različitim intenzitetom. U nekim pacijentima urin može postati crven, au drugima krv otkriva samo tijekom testiranja. Hematurni simptomi mogu se javiti nakon nekoliko dana ili tjedana nakon ozljede ili se pojaviti odmah nakon ozljede. Ovaj znak nije obvezan, jer ponekad nečistoće krvi u sastavu urina potpuno su odsutne. To se događa ako dođe do krvarenja u tkivu blizu bubrega ili kada krvni ugrušci začepljuju lumen uretera. Ako se ne osigura odgovarajuće liječenje, a hematurija je duga i intenzivna, tada se anemija razvija zbog gubitka krvi.

Najčešće, povrede ozljeda bubrega rezultat su sportske ozljede, borbe, pada s visine ili prometne nesreće.

Sindrom boli koji prati kontuzija bubrega, pokriva trbuh, donji dio leđa, zrači do prepona, može biti piercing ili dosadan, oštar i intenzivan. Prisutnost počinje prosječnom bolnošću, koja se postepeno povećava, povećava intenzitet. Trajanje sindroma boli je oko 1.5-2 tjedana, a zatim postupno pada do potpunog nestanka.

Mjesto upaljenog bubrega, u pravilu, bubri, dolazi do krvarenja i hematoma. Pufljivost je lokalizirana na strani lezije na lumbalnom području, iako se može proširiti na odgovarajući hipohondrij. Oteklina se javlja uslijed formiranja hematoma ili kada se krv nakuplja u retroperitonealnoj i pararenalnoj celulozi (au slučaju kršenja bubrežnog integriteta, akumulira se mokraća).

Pored trijade karakterističnih znakova, žrtva može doživjeti i druge simptome:

  • Teška slabost;
  • Sindrom mučnine-povraćanje;
  • Visoke temperature;
  • Blanjanje sluznica i kože;
  • Abdominalna distenzija;
  • Smanjenje ili povećanje tlaka u arterijama;
  • Palpacija uzrokuje napad boli i napetosti mišića;
  • Poremećaji urina;
  • Značajno pogoršanje, mogući razvoj šoka;
  • Crijevna paraliza;
  • Simptomi boli prilikom dodirivanja donjih rubova strane dlake.

Ako se kontuzija bubrega kombinira s drugom ozljedom ili je popraćena komplikacija, simptomi se nadopunjuju znakovima akutnog trbuha koji upućuju na upalni proces koji se razvio u trbušnoj šupljini. Često, takva ozljeda bubrega popraćena je plućnim ili jetrenim lezijama, prijelom rebara.

Uzročnici oštećenja

Uzrok ozljede bubrega su:

  1. Utjecaji u lokalizaciji bubrega, u donjem dijelu leđa;
  2. Ispustite na tvrdu površinu ili objekt;
  3. Posljedice prometnih nesreća, padova zrakoplova i drugih prometnih nesreća;
  4. Dugo cijeđenje;
  5. Sve vrste oštećenja kućanstva.

Ozljede na ozljedama bubrega mogu se razlikovati ovisno o smjeru i intenzitetu udarca, mjestu bubrega u odnosu na donja rebra i kralježnicu, fizičko stanje bubrega, količinu masnoća i potkožnog tkiva, razvoj mišića, tlak u trbuhu i drugi pokazatelji.

Zbog donjeg položaja bubrega, koji se nalazi s desne strane, ozlijeđen je puno češće nego lijevom.

Rizik od ozljede bubrega mnogo je veći kod djece, budući da su aktivnija i mobilnija vitalna aktivnost. Osim toga, vjerojatnost ozljede ove vrste je visoka kod pojedinaca s patologijama mokraćnog sustava, kao što su distopija, bubrežni oblik L - ili potkovica, urolitijaza, bubrežni prolaps ili. Pod tim uvjetima, čak i lagani vanjski udar može oštetiti orgulje.

Ozbiljnost ozljede

U skladu s kliničkim simptomima razlikuju se nekoliko stupnjeva težine takvih lezija:

  • Blaga - karakterizirana manjim promjenama u općem stanju žrtve, nema simptoma hematoma, postoji slaba i kratkotrajna hematurija, sindrom umjerenog bola, indicirana je kućna terapija;
  • Srednja - žrtva ima izraženu hematuriju, krvni tlak se smanjuje, pulsa postaje česta, može doći do značajnog smanjenja volumena urina, čak i potpune odsutnosti. Na području pogođenog bubrega hematoma je jasno vidljiv, bol sindrom je beznačajan, često luta, dajući penisu, skrotumu, prepone. S tim stupnjem preporučuje se ambulantno liječenje;
  • Teško - Takvo stanje je karakterizirano šokom, sindromom svijetle boli u lumbalnom području, praćenim produljenom povećanom hematurijom. Izuzetno opasno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju žrtve s ciljem trenutnog liječenja i sprečavanje nepovratnih posljedica.

Metode dijagnoze i liječenja oštećenja bubrega

Učinkovita dijagnoza zahtijeva laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Žrtva prolazi kroz krvne i urinske testove, podvrgava se rendgenskom pregledu koji omogućuje određivanje prisutnosti hematoma, stupanj oštećenja, pomaže otkriti istovremenu štetu (ako postoji). Osim toga, može se propisati ultrazvuk, angiografija, cistoskopija, urografija, magnetska ili kompjutorska tomografija itd.

Bubrežne modrice, u pravilu, ne zahtijevaju operaciju, njihovo liječenje je uglavnom ograničeno konzervativnim metodama. Prvi dodijeljeni odmor od 1,5-2 tjedna. Prvih 24 sata nakon ozljede preporuča se da se na zahvaćeno područje primjenjuje hladno. Tipično se propisuju protuupalni, hemostatički i analgetski lijekovi. Kako bi se spriječio razvoj zaraznih procesa, indicirana je antibiotska terapija.

Ako je nemoguće utvrditi opseg lezije ili postoji značajna oštećenja, ako je neučinkovitost konzervativne terapije ili prisutnost velikog područja mrtvog bubrežnog tkiva naznačena kirurška intervencija.

Kako bi se smanjio opterećenje na zahvaćenom tijelu, preporuča se smanjiti razinu unosa tekućine. Nakon 3 dana možete početi liječenje pomoću fizioterapeutskih postupaka koji će imati rješenje i protuupalni učinak. Najučinkovitiji i najčešće korišteni postupci su: elektroforeza, laserski tretman, magnetska terapija i UHF. Koristeći takve postupke, hematom i edem će se otopiti, što će znatno skratiti razdoblje rehabilitacije i ubrzati oporavak.

S izraženom hematurijom ili zadržavanjem mokraće, pacijent je kateteriziran. Uz režim pića, potrebno je isključiti bilo kakav fizički napor. U roku od nekoliko tjedana, sva fizička opterećenja su potpuno kontraindicirana.

Moguće komplikacije

Bubrežne modrice gotovo su uvijek popraćene dodatnim oštećenjem obližnjih organa. Česte komplikacije su crijevne ili plućne ozljede koje uzrokuju šok žrtvi. Osim toga, nogu može odvojiti posudu, ureter, ili zdjelicu, često karakteriziran nedostatkom hematurije.

Upozorenje! Oštećene bubrežne ozljede mogu biti komplicirane peritonitizmom, što je, ako ostane neaktivno, kobno. Stoga, kvalificiranu pomoć žrtvi treba osigurati sljedeći put nakon ozljede.

Jedna od opasnih komplikacija je bubrežni lom koji nastaje izravnom lezijom izravno na bubreg. To se često događa kada udarite, iscijedite ili modrice. U takvoj situaciji, organ je pričvršćen između rebara i lumbalnih kralješaka, dok se povećava pritisak krvi i urina, dolazi do hidrodinamičkog djelovanja, zbog čega je bubreg rastrkan.

Pravodobna pomoć i adekvatna terapija pomoći će očuvati funkcionalnost pogođenog bubrega, koji igra ključnu ulogu za tijelo.

Bubrezi su upareni organi mokraćnog trakta, obavljajući čišćenje. Bubrezi su simetrično međusobno smješteni, desni orgulje je jedna razina niža od lijeve, ima manji promjer i stoga je osjetljiviji na ozljede. Bubreg ima formu u obliku graha, s glatkim i gustom premazom folije vlaknaste kapsule. Organi se nalaze u relativno zaštićenom području. Zaštita predstavlja masni sloj, rebra i mišićni sloj. Fiksni položaj organa u abdomenu osigurava zbijeno područje Gerota. Ozljeda bubrega može se pojaviti kao posljedica lezija sa strane trbuha ili tijekom prodiranja rana.

Ozljeda bubrega - traumatska oštećenja organa. Kada je povrijeđena, može doći do lomljenja tkiva iz sudara s rebrima ili kralješcima. Bruising je karakteriziran stvaranjem brojnih krvarenja uzrokovanih lezijama kapilara, unutarnjih krvarenja i deformacija zdjelice.

Povijest dviju vrsta oštećenja:

  • izolirana ozljeda (operacija nije potrebna, pacijent se liječi u odjelu za urologiju);
  • u kombinaciji (dijagnosticirana deformacija nekoliko organa, najčešće s porazom fibroznog tkiva bubrega, potrebna je operacija).

Faktori patologije

Ozljeda se javlja uslijed mehaničkog naprezanja:

  • fizičko zlostavljanje;
  • modrice iz pada;
  • trese torzo;
  • kontinuirani tlak kompresije;
  • prometne nesreće;
  • ekološke katastrofe;
  • sportske igre;
  • umetanje katetera, drobljenje kamenca bubrega.

Kongenitalne i stečene patologije bubrega mogu biti izazovni čimbenik. U tim bolestima kontuzija bubrega proizlazi iz malog fizičkog pritiska.

  • distopije;
  • urolitijaze;
  • pijelonefritis;
  • neoplazme u organima;
  • oblik potkova;
  • hidronefroza;
  • prolaps bubrega;
  • zatajenje bubrega.

Određivanje težine

Kada simptomi ozljeda bubrega variraju prema nekoliko razina ozbiljnosti patologije:

  • Lako - manje promjene u zdravlju žrtve. Hematurija se ne opaža ili je prisutna u umjerenom načinu rada.
  • Prosječna razina ozbiljnosti je simptomatologija teške hematurije, prisutnost crvenih krvnih zrnaca u mokraći ili potpuno prestanak mokrenja. Na području ozljede postoji značajan hematom.
  • Ozbiljna razina traume se izražava u stanju šoka, povećava grubu hematuriju, groznicu, konvulzije.

Simptomi ozljede

Organi su karakterizirani jakom opskrbom krvi, svako oštećenje genitourinarnog sustava manifestira se hipovolemijom. Krv počinje uroniti u mokraćni trakt i izlučuje se urinom. Jedan od glavnih simptoma rupture tkiva je hematurija. Prema trajanju, intenzitet izlučivanja i broj uključenosti krvi u urinu može se procijeniti na ozbiljnost ozljede.

Bolni signali mogu biti ubodni, oštri. Nije uvijek složena oštećenja bubrega karakterizirana karakterističnim znakovima. Na primjer, kada ureteri puknu, izbijanje krvi u urinu možda se neće pojaviti. Važan simptom patologije je oticanje donjeg dijela leđa na strani ozljede. Tumor proizlazi iz akumulacije krvi u pararenalu ili retroperitonealnom tkivu. Ako je cjelovitost tkiva oštećen, urin može ući u peritoneum, što uzrokuje oticanje i bubrenje pogođenog područja. Pojava subkapsularnog hematoma izaziva rupture zidova kapsule koja, bez kompetentnog liječenja, može biti komplicirana razvojem peritonitisa.

Glavni znakovi bubrežne bolesti zbog ozljede:

  • snažni impulsi boli u leđima;
  • poremećaj urina;
  • povećati hiperazotemiju;
  • hematurija s različitim stupnjevima boje urina;
  • oteklina u oštećenoj površini;
  • zimice, groznica.

Važno je! Ako sumnjate da traumatska oštećenja bubrega trebaju odmah kontaktirati nefrologa.

Diferencijalna dijagnostika

Osumnjičena je kontuzija bubrega u bolesnika s tupim ili prodornim ozljedama bočnog trbuha. Također, prisutnost patološkog stanja ukazuje na bol ili modrice na donjem dijelu leđa. Dijagnoza se vrši prema rezultatima sveobuhvatne ankete: ankete pacijenata, biokemijske analize krvi i urina.

Da bi se točno utvrdila opseg ozljede koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:

  • x-zraka bubrega s kontrastom;
  • ultrazvučni pregled;
  • izlučujuća urografija;
  • terapija magnetskom rezonancijom;
  • intravenozna urografija;
  • cystochromoscopy.

Najučinkovitiji način hitne dijagnoze ozljede je ultrazvuk: određuju se deformacije parenhima, mjesto i prisutnost modrica. Ako nije moguće odrediti prirodu i ozbiljnost ozljede, a stanje žrtve pogoršava, postoji potreba za hitnim kirurškim zahvatima.

U slučaju stabilnog stanja zdravlja, obavlja se kompjutorizirana tomografija kako bi se spriječile moguće patologije. Ozbiljnost patologije određena je rezultatima izrazitih oštećenja krvnih žila i parenhima.

Prema indikacijama, obavlja se hitna laparotomija parenhima i vaskularnog sustava. Uz neuspjeh jednog bubrega i prepoznavanje funkcionalnosti druge ponašanja nefrektomije i unutarnje pyelography.

Terapeutski tretmani

Nakon prethodne dijagnoze propisano je liječenje koje odgovara razini oštećenja. U slučaju nekompliciranih modrica provode se kompleksne terapeutske mjere: 15 dana odmora u krevetu, prehrambene hrane, protuupalnih lijekova, hemostatske terapije. Jednostavne ozljede mogu se liječiti kod kuće sami, ali tek nakon pregleda i preporuka liječnika.

Osnovna pravila o liječenju ozljede bubrega:

  1. Odmah nakon ozljede, nanesite hladan oblog na oštećenu površinu. Ovaj postupak se provodi radi ublažavanja boli i sprječavanja razvoja edema bubrega.
  2. Sukladnost sa strogim ležajem. Bolestan organ postaje ranjiv na bilo koji utjecaj, stoga za optimalno zacjeljivanje tkiva treba se odmoriti tijekom cijelog razdoblja regeneracije.
  3. Antibakterijski lijekovi: Amoksicilin, Ciprofloksacin, Levofloksacin, Maxifloksacin, kako bi se isključila mogućnost razvoja upalnog procesa u organima.
  4. Hemostatički lijekovi za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja: Ditsinon, Etamzilat.
  5. Za bol, preporuča se uzimati samo antispasmodske lijekove: No-shpa, Drotaverin.
  6. Snažan lijek protiv bolova može se uzeti samo kao posljednje sredstvo i prema svjedočenju liječnika: Ketanov, Ketorol, Nise.

Moguće posljedice ozljede

  1. Kontuzija bubrega može manifestirati mikroskopske modrice kože ili unutarnjih krvarenja bez vidljivih hematoma i suza bubrežnih tkiva.
  2. Kada pada postoji vjerojatnost rupture parenhima, to je zbog činjenice da se bubreg sastoji od šupljih organa: bubrežnog zdjelice s tekućinom koja se, kada je potresena, može odrezati vlaknasti zid i propuštati u peritoneum.
  3. Ruptura bubrežnog ligamenta s krvožilnim nosačem izaziva razvoj teških unutarnjih krvarenja.

Važno je! Fizička oštećenja bubrega zbog modrice uvijek prate deformacija susjednih organa u peritoneumu.

Bez nadležnih bubrega može doći do krajnje negativnih posljedica:

  • trovanje krvi;
  • gubljenje pararenalnih područja;
  • snižavanje razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi;
  • pijelonefritis;
  • urolitijaze;
  • ruptura krvnih žila, urinarnog kanala ili zdjelice.

Ako se pojave simptomi oštećenja tkiva parenhima, povećanje hematoma u blizini bubrega i unutarnje krvarenje, potrebna je hitna operacija.

Važno je! Bubrežne modrice mogu se kombinirati s oštećenjem dišnog sustava, jetre, slezene, crijeva, mokraćnog mjehura.

Kontrola i upravljanje terapijom

Nakon značajnih traumatičnih ozljeda, hospitalizirani pacijenti traže stalnu praćenje nefrologa godinu dana. Ponovljene studije se prikazuju svaka dva tjedna nakon traume. Uz povoljan tijek događaja medicinski nadzor može se provoditi jednom mjesečno. Razvoj groznice, pojava boli na leđima ili razvoj hematokrita prvi su pokazatelji izvanrednog pregleda.

  • fizička dijagnoza;
  • biokemijska analiza urina;
  • metode ispitivanja zračenja;
  • pažljivo praćenje krvnog tlaka;
  • prisutnost kreatinina u krvi.

Dugotrajno promatranje ustanovljuje liječnik koji, ako nema naznaka, potrebno je provjeriti razinu krvnog tlaka.

Prognoza ozljeda bubrega u potpunosti ovisi o razini mehaničkih oštećenja i povezanih ozljeda. U slučaju ozljede prvog i drugog stupnja težine bez razvoja komplikacija, obično je povoljan. Ozbiljne ozljede na trećoj razini ili ozbiljne komplikacije mogu dovesti do nefrektomije i naknadnog onesposobljenja. Visoki rizik od komplikacija je u bolesnika nakon ozbiljne ozljede bubrega, bez obzira na tretman koji se koristi. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, moguće je samo kroz kontinuirano praćenje i profilaktičko liječničko ispitivanje.

Ozljede bubrega ostaju uobičajena trauma koju mnogi ljudi suočavaju. Takva oštećenja mogu imati vrlo ozbiljne i nepovratne komplikacije. Kako biste izbjegli posljedice ozljede bubrega, morate znati što su simptomi i liječenje ove ozljede.

Bubrezi su značajan parirani organ u ljudskom tijelu. Oni se nalaze u retroperitonealnom području i zaštićeni su od vanjskih utjecaja većim dijelom mišićne mase leđa, rebra, ali i perirenalnog vlakna.

razlozi

Ozljeda bubrega javlja se u širokom rasponu životnih situacija. Vrijedno je upoznati najčešće čimbenike koji mogu uzrokovati ovu ozljedu:

  • udar na bubrege (lumbalni dio);
  • upaljeno bubreg kada padne na sve čvrste;
  • Nesreće i slični incidenti;
  • dugo iscijediti;
  • ozljede kućanstva.

Mehanizmi takve štete razlikuju se na temelju smjera i snage vanjskog utjecaja. Važno je i mjesto bubrega u odnosu na donje rubove ljudi i kralježnice.

Djeca imaju povećan rizik od takvih ozljeda, jer vode vrlo aktivan način života i osobe koje imaju patološku bolest bubrega. Ako osoba ima hidronefroze ili urolitijazu, čak i mali vanjski učinak na području bubrega može dovesti do slične ozljede.

simptomi

Moguće je dijagnosticirati ovu štetu u vrlo kratkom roku, jer se simptomi ozljede bubrega pojavljuju u kratkom vremenskom razdoblju:

  • bol u lumbalnoj regiji;
  • oticanje na mjestu ozljede;
  • krv u urinu.

U slučaju ozljede bubrega, simptomi se prate gotovo odmah, uglavnom u sindromu donjeg križobolje. U tom slučaju može biti intenzivan, probadajući ili oštre.

Na boku se formira edem, gdje je oštećenje lokalizirano. Ponekad je tumor veći i dosegne područje ispod rebra. To se događa zbog akumulirane krvi, ili mješavine krvi s urinom iza peritoneuma ili blizu bubrega. Izlučivanje urina u vlakno javlja se samo s teškim oštećenjima bubrega, kada postoji kršenje integriteta organa.

Koliko je intenzivan i produljen protok urina uz prisutnost krvi ovisi o tome koliko je ozbiljna šteta nastala. Tako se događa da se hematurija uopće ne opaža, događa se ako ureter, zdjelica ili krvnih žila izbacuje. Kada krv ulazi u urin tijekom dugog vremenskog razdoblja, anemija se može razviti.

Također možete pratiti popratne znakove ozljede bubrega:

  • blijeda boja kože;
  • opća slabost u cijelom tijelu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • osjećaj bolesnog, eventualno u stanju šoka;
  • nadutosti;
  • visoka vrućica;
  • hipotenzija ili hipertenzija.

Na temelju simptoma te oštećenja, kada se ispituju, liječnik može odrediti ozbiljnost ozljede:

  1. Jednostavno - u ovom slučaju, stanje žrtve se lagano pogoršava, bol u lumbalnoj regiji je podnošljiv, a urina krvlju je beznačajna. Odsutna je hematoma s blagom ozbiljnošću.
  2. Prosječni stupanj - žrtva se može primijetiti brzim pulsom i niskim krvnim tlakom. Izražena je i hematuria, a moguće je i disurije. U oštećenom području postoji jasan hematoma. Bol u ovom slučaju je beznačajna, ali ne mora imati točno lokalizaciju - područje prepona, donji trbuh, donji dio leđa ili genitalije.
  3. Ozbiljna težina - žrtva ima jako snažnu bol koja može biti popraćena kolapsom i šokom. Hematurija se nastavlja dulje vrijeme s postupnim povećanjem. Žrtva bi trebala odmah biti odvedena u bolnicu kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i posljedice.

Često, u slučaju ozljede bubrega, simptomi mogu biti uzrokovane drugim ozljedama koje su se dogodile u nesreći. To može biti prijelom rebrima, ozljeda jetre ili pluća, itd. Stoga, ako postoji sumnja na ozljede bubrega, preporučljivo je uskoro otići u bolnicu za daljnju dijagnozu i po potrebi podvrgnuti odgovarajućem liječenju.

dijagnostika

Nakon pregleda liječnika, kako bi točno dijagnosticirali štetu, žrtva mora proći seriju laboratorijskih testova. U tom slučaju pacijent podvrgava testu krvi i urina, a također podvrgava pregledu rendgenskih zraka radi otkrivanja mogućeg hematoma i oštećenja. U nekim slučajevima propisuju se dodatni dijagnostički postupci:

Najsigurniji, a istodobno i informativan način ispitivanja je ultrazvuk skeniranja. To točno može identificirati sve strukturne promjene u bubrezima i prisutnost ili odsutnost unutarnjih hematoma.

Nakon prolaska kroz sve dijagnostičke postupke, liječnik može odrediti točnu kliničku sliku i propisati odgovarajući tretman. S blagom ozbiljnošću možete liječiti ozljedu bubrega kod kuće, uz poštivanje svih preporuka liječnika.

komplikacije

Druge ozbiljne ozljede često su povezane s oštećenjem bubrega:

  • oštećenje pluća;
  • rebraste frakture;
  • crijevne štete, itd.

Da bi se isključile druge moguće štete, potrebno je podvrći cjelovitom tijeku ispitivanja i odrediti točnu dijagnozu. Dodatne ozljede mogu dovesti pacijenta na krajnje ozbiljne, au nekim slučajevima čak i šok. Ako su pogođeni trbušni organi, žrtva često razvija simptom akutnog trbuha.

Pacijenti često imaju rupturu bubrega. Uzrok je obično teška lumbalna kontuzija, bubrežni kompresije ili izravni udarac. Kao rezultat takvog utjecaja, bubreg se može pričvrstiti rebrima ili spinalnim segmentima. Ako je žrtvi prethodno bila dijagnosticirana bubrežna bolest, na primjer, pionefroza, onda se ozljeda ovog organa može dobiti čak i od manjeg učinka na lumbalnu regiju. Posljedice takve štete mogu biti peritonitis, što dovodi do ulaska urina i krvi u trbušnu šupljinu, a prekomjerno unutarnje krvarenje dovodi do anemije.

Ako odmah ne odete u bolnicu za kvalificiranu pomoć, u slučaju komplikacija žrtva može biti kobna. Stoga, kada se otkriju simptomi, prva stvar koju treba učiniti je hospitalizirati žrtvu. Ako to ne možete sami, trebate nazvati ambulantnu brigadu.

liječenje

U pravilu, za ozljedu bubrega, liječenje se provodi samo konzervativnim metodama bez operacije. Žrtva mora biti dodijeljena za spavanje u trajanju do dva tjedna, tijekom kojega bi trebao biti na miru. Prvoga dana nakon primitka štete, potrebno je nanijeti hladnoću na ozlijeđeno područje, što će pomoći u ublažavanju boli i oteklina ozlijeđenog područja.

Za ozljedu bubrega liječenje može zahtijevati hitnu kiruršku zahvat ako to ukazuju neki faktori:

  • nema načina za precizno utvrđivanje ozbiljnosti ozljede;
  • teška ekstravazacija urina;
  • volumen oštećenja bubrežnog tkiva;
  • ako se tijekom konzervativnog liječenja stanje bolesnika pogoršava.

Kada se opaža hematurija i produljena zadržavanja mokraće, kateter mora biti umetnut u pacijenta. Ako pacijent ima teške i povećane boli, liječnik propisuje lijekove protiv bolova.

Kako bi se izliječio slomljeni bubreg u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju, potrebno je smanjiti količinu potrošenih tekućina kako bi se osiguralo minimalno opterećenje bubrega. Fizička aktivnost tijekom razdoblja oporavka također se ne preporučuje. Nakon nekoliko dana konzervativnog liječenja, možete primijeniti toplinske postupke. U tom slučaju, toplina će pridonijeti brzoj resorpciji hematoma i smanjiti oticanje u oštećenoj površini.
Nadalje, za brzi oporavak, preporučuje se provesti sljedeće postupke:

Između raznih ozljeda, kontuzija bubrega može biti vrlo opasna, jer su pogođeni organi koji aktivno sudjeluju u održavanju ljudskog tijela pa je u slučaju takve ozljede potrebno ići u bolnicu. Samo kvalificirano liječničko osoblje točno zna što treba učiniti kada se bubreg bruši i kako spriječiti ozbiljne komplikacije i posljedice.

Unutarnji organi su prilično dobro zaštićeni od mehaničkih oštećenja. Međutim, ozljede su moguće ovdje. Kontuzija bubrega nije najčešća pojava i obično je povezana s oštećenjem drugih organa zdjelice.

Oplak bubrega

Rebra i kralježnica, leđne mišiće, masni supkutani sloj, perirenalno vlakno - sve to stvara pouzdanu barijeru mehaničkim čimbenicima. Ipak, ozljede su još uvijek moguće.

Prema njegovim karakteristikama, modrica pripada kategoriji zatvorenih ozljeda, zajedno sa drobljenjem, pucanjem vlaknaste membrane, kontuzija i tako dalje.

Postoje dvije vrste oštećenja:

  • izolirana ozljeda - samo ozljeda desnog ili lijevog bubrega, pacijent ulazi u odjel za urologiju;
  • u kombinaciji - oštećuje nekoliko različitih organa. Žrtve su vjerojatno u kirurškom odjelu.

Zagušenost tijela uzrokuje kratkotrajni pozitivni pritisak iznad 1000 atm, ili nizak negativni tlak od 50 atm.

Kako bi se osigurao takav utjecaj može se 2 faktora:

  • izravna ozljeda - padanje na tvrdi predmet, udar, lumbalna modrica, cijeđenje;
  • neizravni utjecaj - padanje s visine, skakanje.

Rezultat djelovanja svih tih čimbenika je kompresija između poprečnih procesa kralježaka i rebara. Isti učinak može imati visoki hidrodinamički tlak zbog povećanja tlaka tekućina.

Ako je ozljedu prethodila bubrežna bolest, ozljeda se javlja s najmanjim moždanim udarom, čak i uz pad. Štoviše, udarni valni impulsi niske energije također se smatraju udarnim čimbenicima.

Prema statistici, lijevi bubreg je češće oštećen jer je malo niži i manje zaštićen rebrima.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega, naši čitatelji savjetuju monaško okupljanje Oca Georgea. Sastoji se od 16 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u čišćenju bubrega, u liječenju bolesti bubrega, bolesti mokraćnog sustava, kao i čišćenja tijela u cjelini.

Kodovi za ICD-10 su:

  • S37. traume zdjelice;
  • S37.0 - ozljeda bubrega;
  • S37.00 - ozljeda organa bez otvorenih oštećenja peritoneuma
  • S37.01 - ozljeda s otvorenom peritonejskom ranom;
  • S37.7 - Trauma na nekoliko zdjeličnih organa.

patogeneza

Ozljedama tijela ozljeda je ozljeda u kojoj postoji brojna krvarenja u parenhima bubrega bez prekida. Razina promjena je drugačija - od manjih krvarenja do potpunog uništavanja bubrežnog tkiva. Štete ne smiju kršiti integritet tijela, no modrica još više utječe na funkcionalnost bubrega.

Krvarenje prirodno dovodi do stvaranja hematoma: rupture malih tlačnih posuda i krv završava u tkivima. U slučaju teških ozljeda, postoji rizik od blokade plovila.

Brusenje prema težini klasificira se kako slijedi:

  • 1 - subkapsularni hematom bez raskida tkiva. Šteta dovodi do gubitka od 1-15% nefrona, što ne utječe na funkcije organa;
  • 2 - pararenalni hematom, moguće oštećenje površinskog kortikalnog sloja. Zagušavanje hematurijom, tj. Krvarenje u urinu, ne prati;
  • 3 - oštećenje bubrežnog tkiva na dubini od 1 cm, a prisutna je hematuria. Mogući gubitak do 30% bubrežne parenhima;
  • 4 - oštećenje kuke-zdjelice. Tromba bubrežne arterije je moguća;
  • 5 - višestruke nepovratne promjene tkiva, vjerojatnost tromboze bubrežne arterije ili vene. Irreverzibilna distrofična oštećenja bubrega mogu doseći 65%.

2, prve faze smatraju se jednostavnim, imaju mali utjecaj na funkcije organa. U tom slučaju je dopušteno liječenje kod kuće, ali podložno posjetima nadzornom liječniku. 3-5 stupnja zahtijevaju konzervativno liječenje. Bilo bi ferijalno pripisati ih ne ozljedama, već ozljedama bubrega.

Krvareni bubreg u 95% popraćena je boli, ako je izolirana ozljeda, a 100%, ako se kombinira. Bol uzrokuje širenje hematoma - stavlja pritisak na peritoneum i proteže vlaknasta kapsula. Istodobno počinje ishemija bubrežne parenhima, a urinarni kanali blokirani su krvnim ugrušcima.

Hematoma također pruža oticanje na području oštećenog bubrega. To uzrokuje nakupljanje krvi i urina u tkivu iza peritoneuma i oko bubrega. Hematoma se obično javlja na donjem dijelu leđa. Međutim, ona može zauzeti cijelo područje od dijafragme do zdjelice, i 2-3 tjedna nakon ozljede koja se pojavljuje na bedrima i skrotumu.

simptomi

Hurt bubrega, čak i ne teški zbog formiranja hematoma odmah se osjeća. Znakovi mogu biti različiti, posebno s postojećim bubrežnim bolestima.

Svjetlost i broj simptoma ovise o jačini:

  • U blagoj fazi perirenalnog hematoma se ne opaža, hematurija je mala, nema znakova iritacije peritoneuma.
  • U srednjim fazama pada krvni tlak, povećava hematurija, nakupljaju se krvni ugrušci u mjehuru, otežavaju mokrenje i mogu uzrokovati akutno kašnjenje. Stupanj umjerene težine je vrlo uvjetovan i u većini slučajeva dovodi do prijelaza s relativno zadovoljavajuće u stanje umjerene težine.

Gotovo bubrežni hematom obično je vrlo različit. Bol sindrom može biti mali, ali blokada uretera s krvnim ugrušcima može prouzročiti bubrežnu koliku. Osim toga, hematom izaziva grč prednjeg trbušnog zida, što uzrokuje iritaciju i crijevnu nadutost.

Teška bol, gruba hematurija, urometoma u lumbalnoj regiji karakteristični su za teške stupnjeve. Zbog toga se pojavljuju i razvijaju znakovi unutarnjeg krvarenja. U pravilu, takvo ozbiljno stanje rezultat je složene ozljede.

dijagnostika

Razlog da se savjetujete s liječnikom u takvim slučajevima je bol u leđima. Hematurija može biti tako beznačajna da je nevidljiva za oko.

Na temelju pritužbi pacijenta propisana je laboratorijska studija:

  • analiza urina - omogućuje identificiranje hematurije. Ovo potonje pokazuje oštećenje bubrega;
  • potpuna krvna slika - ukazuje na nisku razinu hemoglobina i hematokrita u krvi, što ukazuje na anemiju ili latentno krvarenje;
  • provesti odvojene testove za uriniranje kako bi se isključile druge moguće bolesti.

Instrumentalne metode koriste se za preciziranje dijagnoze, otkrivanje drugih ozljeda, određivanje hematoma i tako dalje:

  • Najpoznatije su radiološke metode. Omogućuju vam da procijenite štetu, točno odredite prisutnost hematoma i, najvažnije, da odredite povezane ozljede.
  • Ultrazvuk je najsigurnija metoda pregleda i vrlo informativna: ultrazvukom, dijagnosticira se u 80% slučajeva. Omogućuje vam da odredite stupanj promjene renalne parenhime, mjesto hematoma.
  • U slučaju kršenja u opskrbi krvlju, propisane su i radiopojasne metode. Angiografija, a od stanja krvnih žila i hemodinamike, ove metode omogućuju da se procijeni u mnogo većoj mjeri.

Vrućica na ultrazvuku

Što učiniti i kako postupati

Oplak bubrega, ako ga ne komplicira razvoj bilo koje bolesti ili povezane ozbiljne ozljede, operacija ne zahtijeva. Međutim, čak i uz blagu bolest, potrebno je odmoriti ostalo. Najveća opasnost u takvoj ozljedi je subkapsularni hematom: kada se kreće, stavlja pritisak na bubrežna tkiva, što doprinosi daljnjem oštećenju krvnih žila, a time i širenju ozljeda.

S blagom bolesti, ozljeda bubrega može se liječiti kod kuće, a uz dobru hemodinamiku i relativno zdravo stanje pacijenta same ne uključuje terapiju lijekom. Glavni uvjet za oporavak je potpuni odmor za 2 tjedna.

Potrebne su i druge mjere:

  • hlađenje donjeg dijela leđa u prvih 1,5-2 dana pomaže u ublažavanju upale i smanjenju hematoma. Koristi led, hladno omatanje;
  • ležaj u krevetu;
  • ograničenje fluida sve dok se bubrežna funkcija ne obnovi;
  • bol reljef - ako hladno ne pomaže, propisati Novocainic blokadu, analgetici;
  • fizioterapija - nakon 3-5 dana nakon ozljede, propisana su elektroforeza, magnetska terapija, UHF terapija. Njihova je zadaća ubrzati resorpciju hematoma;
  • hemoglobina i hematokrita u krvi, kao i prisutnost krvi u urinu, prate se.

U ozbiljnijem stanju pacijent je hospitaliziran i propisan od strane liječnika. Terapija uključuje uvođenje antibiotika i uroantiseptika za suzbijanje ili sprečavanje upale. Također, propisani su lijekovi protiv bolova i hemostatici kako bi se spriječilo pojavu grubih ožiljaka tijekom ozdravljenja.

Medicinska statistika pokazuje da s umjerenom bolesti, konzervativna terapija daje bolje rezultate od operacije. Istodobno, posljedica u obliku razvoja hipertenzije je ista.

Nestabilna hemodinamika i povećanje veličine, pulsirajući hematomi su pokazatelji operacije. Također se posvećuje operaciji za kombinirane ozljede.

Poput ovog članka? Podijelite s prijateljima u društvenim mrežama:


I pretplatite se na ažuriranja web mjesta na adresi

Hematoma u medicini naziva se modrica (nastala kao posljedica traumatskog oštećenja malih žila), potkožnog volumetrijskog krvarenja ili, jednostavno, obične modrice. Međutim, mnogo ovisi o određenom području na kojem se formira takav klaster i kakva je njegova daljnja dinamika.

Sklonost krvarenju u susjednim tkivima jedna je od prepoznatljivih obilježja traume organa mokraćnog sustava. Specifične značajke nefrotrauma također uključuju naglašeni sindrom boli (što je gotovo uvijek uočeno u slučaju ozljede bubrega), određene poteškoće s mokrenjem, pogoršanje općeg stanja žrtve. Tijelo pogađa alarm: organi su oštećeni, što u svakoj okolini mora ostati nepovredivo.

Ozljede na bubregu međutim, među svim dokumentiranim ozljedama su treće po veličini u učestalosti pojavljivanja. Mehanička oštećenja ovog prirodnog i nezamjenjivog krvnog filtra u značajnom postotku slučajeva dovode do smrtonosnog. A hematom bubrega, dakle, nije uopće isto kao i "normalno" modrica.

U našoj klinici postoje specijalizirani stručnjaci za ovo pitanje.

2. Uzroci

Uzrok krvarenja je krhkost, složenost i ranjivost funkcionalnog tkiva bubrežnih i bubrežnih struktura. S oštrim udarcem na rebra ili kralježnicu (naime, mehaniku nefrotraume), lokalni tlak je stvoren toliko snažan da se male krvave koje se opskrbljuju krvlju doslovce puknu. U najtežim slučajevima, okolna tkiva su natopljena ne samo krvlju, već i urinom (urometomom), što u konačnici može dovesti do najnepovoljnijih posljedica (primjerice tijekom razvoja akutnog i agresivnog zaraznog upalnog procesa).

Najtipičnije situacije u kojima moderna osoba dobiva ne-penetrirajuću ozljedu bubrega s naknadnim nastankom hematoma su cestovne nesreće, padaju na leđima (od visine, na skliskom pločniku itd.), Borbe, igranja sportova, sigurnosnih kršenja i drugih proizvodnih incidenata. Razvoj malignih tumora, zamjena kamenja (kamenje), vaskularna patologija sama, itd. Također može dovesti do formiranja hematoma bubrega.

Cijena ankete
Ginekološki pregled 8400 rub. Nazovite nas!

Uključili smo se na konzultacije ginekološkog pregleda i pregled ginekologa, zdjelice ultrazvuka (transvaginalni) i kolposkopije. Nošenje zaostali ispitivanje i određivanje DNA klamidija, mikoplazme, Ureaplasma, gonoreja, Trichomonas, herpes - ljudski virusom tipa 1 i 2 u struganje epitelnih stanica urogenitalnog trakta.
Stalo nam je za zdravlje naših žena. Stoga, takva cijena!

3. Simptomatologija, dijagnoza

Najkarakterističniji simptom ozljede bubrega - intenzivno specifične bol se često širi u susjedna područja (ingvinalne organa, crijeva, grudi) i dobivenu napetost bubrežnu kapsulu, akutne lokalne nedostatak dotoka krvi (ishemija), mehaničke tlačne Skopje volumena krvi, blokiraju lumen uretera uvijen u krvnim ugrušcima, Promatrano tijekom vanjskog ispitivanja ljubičaste-plavkaste boje kože u lumbalnoj regiji, oticanje, bubrenje - ne uvijek, i odsutnost takvih vidljivih znakova ne isključuje prisutnost unutarnje pararenske krvarenje. Karakterističniji simptom, to je jedan od glavnih kriterija za ozbiljnost ozljede, je hematurija, tj. prisutnost krvi u urinu (naročito u obliku crvolikih ugrušaka).

U kliničkoj dijagnostički plan je vrlo važna opće stanje Dinamika: prvih 1-2 dana simptomi mogu se postupno smanjuje, a po život opasne stanje ponderirani sa znakovima sepse i / ili bubrežnom insuficijencijom, nepodnošljive boli, progresivni hematurije, šok.

Osim prikupljanja anamnestičkim podacima i pritužbi, inspekciju i palpaciju (postoje brojni dijagnostički važnih reakcija), zbog sumnje bubrega hematoma su i razne metode „inspekcije iznutra”: cistoskopija, pijelografijom, angiografija i druge endoskopska, radiološka, ​​ultrazvuk i tomografski studije, od kojih je izbor određuje specifična klinička situacija.

4. Liječenje

Kao što je gore prikazano, mogućnosti za klinički razvoj i ishod bubrežnog hematoma su toliko raznolike da nije moguće skicirati barem obrise univerzalnog terapeutskog pristupa. Rezultati dijagnostike i dinamičkih čimbenika (smanjenje / povećanje hematurije, poboljšanje / pogoršanje općeg stanja, prisutnost / odsutnost znakova sekundarne infekcije, povećanje / smanjenje krvnog tlaka i mnogi drugi) određuju izbor protokola u svakom pojedinačnom slučaju sa svim njegovim povijesnim i kliničkim nijansama. U relativno blagim slučajevima stanje se može sigurno riješiti na pozadini blagog ili ležajućeg krema (u roku od 7 do 10 dana), osim fizičkog napora i stalnog praćenja stanja, kontrole mokrenja, tlaka, temperature tijela i drugih pokazatelja. Antibiotici su propisani za prevenciju infektivnih i upalnih procesa; mogu se naznačiti hemostatski agensi, lokalna hipotermija (hladna do ozlijeđenog područja). U slučaju manje povoljnog tijeka događaja, koristi se jedan ili drugi protokol kirurške intervencije (ponekad hitno ili hitno), opcije i metodološki modifikacije koje su također brojne - od različitih operacija koje štite organa do uklanjanja bubrega.

Općenito, bubrežni hematomi su opasni ne samo izraženom polimorfnom klinikom i nepredvidivom dinamikom, nego i dalekim komplikacijama: formiranjem kamena, kroničnom nefrogenetskom arterijskom hipertenzijom, pijelonefritisom itd. Stoga, čak i uz blagi naizgled ozljede bubrega - pogotovo ako je u pratnji značajne otekline, edem, trajna tešku bol, crvenilo ili zamućenje mokraće, groznica, opća slabost - treba biti što je brže moguće činiti nefrologa, urologa ili liječnika. Faktor vremena u planu predviđanja može biti kritičan.