logo

Rak mjehura - faze

Kada se ustanovi dijagnoza "raka mokraćnog mjehura", važno je odrediti njegov stupanj prema vrsti stanice, veličini, agresivnosti tumora, rastu unutar mjehura i prisutnosti metastaza u drugim dijelovima tijela. Klasifikacija, ili kako kažu u europskim zemljama, "postavljanje" (postavljanje) je kamen temeljac za pravilan odabir tretmana.

Klasifikacija raka mokraćnog mjehura uključuje stupnjeve prema TNM sustavu:

Srećom, oko 75% svih otkrivenih tumora mokraćnog mjehura su površinske varijante koje utječu samo na sluznicu i na sloj između sluznice i mišićnog sloja.

Ako je također pogođen mišićni sloj, tumor se naziva "lokalno invazivno" ili infiltrativno. Ova se opcija događa u oko 20% slučajeva. I samo oko 5% pacijenata u vrijeme dijagnoze imaju metastaze, tada se ova faza raka mokraćnog mjehura naziva metastazama ili široko rasprostranjena.

  • T - znači veličinu tumora,
  • N - oštećenja limfnih čvorova i
  • M - prisutnost metastaza.
  • Tx je primarni tumor mokraćnog mjehura. Ocjenjivanje ne može biti.
  • T0 - nema znakova primarnog tumora.
  • Ta - papilarni neinvazivni karcinom mokraćnog mjehura
  • Tis-in situ karcinom (CIS) (ravni tumor mjehura)
  • T1 - tumor utječe na vezivno tkivo submukoze
  • T2 - tumor raste u mišićni sloj zida mokraćnog mjehura.
  • T2a - tumor utječe na unutarnju polovicu površinskog mišića MP zida.
  • T2b - tumor utječe na duboki mišić mjehura (vanjska polovina)
  • T3 - tumor utječe na masno tkivo oko mjehura.
  • T3a - lezije otkrivene samo pod mikroskopom
  • T3b - vidljiv tumor na vanjskoj strani mjehura.
  • T4 - tumor utječe na susjedne organe: raste u maternicu ili prostatu, zdjelice zdjelice / abdominalni zid.
  • Nx - limfni čvorovi se ne mogu procijeniti.
  • Ne - Nema znakova limfnih čvorova.
  • N1 je jedinstvena metastaza u jednom limfnom čvoru, manja od 2 cm. Najveća dimenzija.
  • N2 - metastaze u jednom limfnom čvoru, od 2 do 5 cm, ili u nekoliko limfnih čvorova - manji od 5 cm.
  • N3 - metastaze u limfnim čvorovima veće od 5 cm.
  • Mx - udaljene metastaze ne mogu se procijeniti
  • M0 - nema udaljenih metastaza.
  • Identificirane M1 - udaljene metastaze.

Stadij raka mjehura 2 mogućnosti liječenja

Stadij T2 - rak se širi na mišićnu membranu mjehura. Podijeljena je u dvije faze:

  • T2a - zahvaćena je samo unutarnja polovica mišićnog sloja, stanice tumora su dobro diferencirane. Možda maligni tumor nije dosegao limfni sustav.
  • T2b - tumor se širi na duboki mišić zida mokraćnog mjehura - njegova vanjska polovica, maligne stanice tumora slabo su diferencirane, pa se prognoza za oporavak pogoršava.

Za razliku od prvog stupnja, kada tumor ne prelazi sluznicu, u 2. stupnju kliženosti raka mokraćnog mjehura dolazi u mišićnom sloju. Metastaze u ovoj fazi su odsutne. Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura u potvrđenoj drugoj fazi raka praktički se više ne izvodi - rizik ponovnog pojavljivanja je previsok. Metoda izbora je radikalna cistektomija, odnosno operacija potpunog uklanjanja mjehura.

Druga faza raka mokraćnog mjehura može se smatrati graničnom, kako bi se očuvala mjehur: 2 opcije za operaciju na pozornici T2a i T2b:

  • na pozornici T2a, liječnik može odlučiti da ima djelomičnu cistoskopiju;
  • u stadiju T2b, radikalni cistektomija smatra se pouzdanom metodom liječenja (kako bi se spriječilo ponavljanje).

U muškaraca, prostata i sjemene mjehuriće često se uklanjaju, u nekim slučajevima, mokraćom. U žena je uterus i jajnici dodatno uklonjeni. U klinikama u Njemačkoj pacijenti nakon operacije u fazi 2 karcinoma mokraćnog mjehura nude različite mogućnosti za stvaranje novog spremnika s funkcijom akumulacije urina. Bolnički boravak za kirurško liječenje je 2-3 tjedna. Novi spremnik koji obavlja funkciju mjehura formira se iz malog ili debelog crijeva.

Ako pacijent s fazom karcinoma mokraćnog mjehura odbije operaciju ili ako nije medicinskim razlozima naveden, postoje alternative za kirurško liječenje, na primjer, sustavna kemoterapija. Kemoterapija je također propisana kada tijekom operacije nije bilo moguće ukloniti sve dijelove tumora. Kao alternativa operaciji moguće su varijante uništavanja tumora pomoću HIFU metode (fokusirana ultrazvučna ablacija visoke frekvencije). Opsežan tretman s vanjskom i unutarnjom terapijom zračenjem (brahiterapija) može se odabrati kao metoda terapije. Ponekad se na fazi T2a može primijeniti kriodestruktura ili laserska isparavanja.

Općenito, prognoza za uspješno liječenje raka mokraćnog mjehura u fazi 2 je prilično visoka. Pročitajte više o liječenju raka mokraćnog mjehura u Njemačkoj.

U Njemačkoj se mnogo pozornosti posvećuje procesu postoperativne rehabilitacije.

  • Prvo, pacijent uči i navikne se na nove metode skrbi. Cilj je punopravni obiteljski i društveni život - do sudjelovanja u sportskim aktivnostima i putovanja.
  • Drugo, njemački liječnici smatraju da razmjena iskustva i komunikacije između pacijenata doprinosi brzom prihvaćanju situacije i poboljšanju unutarnjeg duha.

Pravovremena radikalna operacija uklanjanja mokraćnog mjehura s dobro liječljivim stadijem 2 uzrokuje 5-godišnju stopu preživljavanja od više od 75%. U trećem stupnju, ako tumor infiltrira masno tkivo, stopa preživljavanja od 5 godina je oko 40%, a tijekom klijanja u susjednim organima - 25%. To je visoka stopa preživljavanja u liječenju karcinoma mokraćnog mjehura, ne samo u usporedbi s Rusijom, nego i sa mnogim europskim zemljama.

Faze tumora mokraćnog mjehura

Ostavite komentar 3,976

Maligna neoplazma u mjehuru je prilično ozbiljna i život opasna bolest. U medicini postoje 4 faze raka mokraćnog mjehura, od kojih svaka karakteriziraju posebne manifestacije. Postoji i klasifikacija raka mokraćnog mjehura prema TNM sustavu, uz pomoć kojih liječnici određuju u kojoj je fazi onkološka bolest i karakteristični znakovi odstupanja. Terapijske mjere se imenuju nakon utvrđivanja stupnja bolesti.

Klasifikacija raka

Onkološka industrija razlikuje ove vrste raka mokraćnog mjehura:

  • adenokarcinoma;
  • tumor pločastih stanica;
  • prijelazne stanice malignosti.

Potonji se često dijagnosticira i karakterizira promjena i proliferacija zdravih stanica koje stvaraju zid mjehura. Iz tog razloga, rak se naziva prolazan. Skvamozna onkološka bolest povezana je s promjenama u tankim i ravnim stanicama kao posljedica produženog upalnog procesa ili čestih iritacija zidova mokraćnog mjehura. Adenokarcinom je rijetka vrsta bolesti u kojoj promjene utječu na žljezdane stanice.

Za makroskopski tip razlikuju takav rak:

  • Papillary, u kojem tumor ima villi smješten na širokoj nozi. Ova formacija često utječe na vrat ili dno unutarnjeg organa, otvaranje uretera. Istodobno se opaža nekroza, polimorfizam tkiva i kršenje stanične strukture.
  • Čvrsta, zauzvrat, podijeljena je na egzofitsko i endofitno obrazovanje. U prvom slučaju pojavljuje se neravan tumor koji izlazi u unutrašnji dio mjehura. Na vrhu formacije je prekriven purulent shell. Endofitička podvrsta obilježena je brzim rastom i utječe, u većini slučajeva, dnu i vratu organa.

S obzirom na dubinu oštećenja zidova tijela, izoliran je neinvazivni i invazivni ili infiltrativni rak mokraćnog mjehura. U neinvazivnom ili površnom raku, ozlijeđen je samo sluzavi i submukozni sloj organa. U takvim slučajevima, šanse za preživljavanje su mnogo veće. Ako se dijagnosticira invazivna formacija, vjerojatnost bijega je izuzetno niska. To je zbog činjenice da stanice raka dostižu mišiće unutarnjeg organa, a terapija postaje mnogo složenija.

Stadij tumora u mokraćnom mjehuru

Stage Zero

U medicini, najpopularnija klasifikacija raka po fazama. Na nultom stupnju, patološki proces započinje samo. Ova faza ne karakterizira zloćudna formacija, već je akumulacija atipičnih stanica koje mogu u bilo kojem trenutku postati zloćudne. Posebni znakovi bolesti u ovoj fazi nisu promatrani. Danas u medicini razvijene su takve dijagnostičke metode koje omogućuju otkrivanje nulte faze onkologije mokraćnog mjehura. To vam omogućuje da se gotovo bezbolno riješite bolesti koristeći transuretralnu cautery. Ako se bolest pravodobno otkrije i medicinske mjere se poduzimaju, tada su šanse za oporavak vrlo povoljne, a pojava recidiva je iznimno mala.

Prva faza

Za prvu fazu karakterizira pojava obrazovanja u mukoznim i submukoznim slojevima mokraćnog mjehura. Rak se ne proširuje na metastazirajuće tkivo. U fazi 1 raka kod ljudi nema neugode i prepoznatljivih znakova bolesti. Samo u rijetkim slučajevima zabilježeni su takvi simptomi:

  • krvarenje prilikom mokrenja;
  • uklanjanje urina s kašnjenjem;
  • bol tijekom mokrenja.

Zbog izostanka izraženih simptoma gotovo je nemoguće otkriti rak u prvoj fazi. Ako osoba ima dovoljno sreće da dijagnosticira bolest u početnim fazama, onda se provodi terapija u kojoj liječnici pokušavaju sačuvati unutarnji organ. Često se izvodi transuretralna resekcija u kojoj se koristi cistoskop ili resektoskop. Zloćudnost se uklanja na ovaj način:

  • kriodistruktsiey;
  • tradicionalna resekcija;
  • elektrokoagulacije;
  • laserska ablacija.

Prognoza preživljavanja za pacijenta s rakom mokraćnog mjehura prvog stupnja je prilično visoka. Za statistiku, 8 od 10 bolesnika živi više od 5 godina nakon kirurškog liječenja.

Rak drugog stadija

Stupanj 2 raka mokraćnog mjehura je obilježen prijelazom obrazovanja u invazivnom tipu i klijanja stanica u mišićima. S druge strane, bolest je u ovoj fazi podijeljena u faze 2A i 2 V. U prvom slučaju, rakovana formacija uspjela je prodrijeti u mišiće, ali nije rasti dalje. Ako se dijagnosticira potkategorija 2B, to ukazuje na to da je maligni tumor potpuno prodirao mišićni sloj mokraćnog mjehura.

Tijekom tog razdoblja nema posebnih znakova raka i nema metastaza. Rano otkrivanje druge faze je pogodno za kirurško liječenje. Često liječnici mogu eliminirati rak primjenom radikalne metode. U većini slučajeva izvodi se resekcija u kojoj je oštećeni mjehur djelomično uklonjen. U slučaju manifestacije komplikacija, prikazano je potpuno uklanjanje organa kako bi se spasio život pacijenta. Ova metoda operacije naziva se cistektomija. Nakon kirurškog liječenja 60% pacijenata može živjeti 5 ili više godina.

Zbog raka u mokraćnom sustavu javlja se stagnacija urina, koja se mora vratiti u postoperativnom razdoblju. Prikazani su postupci za normalno uklanjanje urina:

  • Ugradnja plastičnog prijamnika s kojim urina izlazi van.
  • Transplantacija uretera u crijevnu regiju.
  • Formiranje dijela crijevnog organa koji će služiti umjesto mjehura.

Plastični pisoari, koji se nalaze na vanjskoj strani, koriste se u iznimno rijetkim slučajevima, jer takva alternativa uklanjanju urina uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Nisu svi pacijenti sposobni izaći i normalno živjeti s takvim uređajem. Najpopularnija metoda oporavka mokrenja je uklanjanje uretera u crijevu.

Faza 3 bolesti

Predzadnju pozornicu obilježava klijanje malignih stanica u unutarnjim organima, koji se nalaze u blizini mjehura. Muškarci uočavaju nelagodu u prostati, a žene se žale na nelagodu u maternici ili vagini. U ovoj fazi postoje svijetli simptomi koji su opasni za ljudsko zdravlje i život. Navedeni su znakovi raka:

  • bol u mjehuru;
  • krv u urinu;
  • oštećenje mokrenja;
  • stagnirajući procesi.

Onkoloških stanica se nalaze u krvožilnom sustavu, rak se metastazira u obližnje limfne čvorove.

Za ovu fazu, rabdomiosarkom mokraćnog mjehura, koji ozlijedi strijalni mišić unutarnjeg organa, nije neuobičajeno. Odstupanje je karakteristično za djecu mlađu od 5 godina i osobe u dobi koji imaju bolesti mokraćnog sustava. Pacijent s ovom vrstom raka žali se zbog boli u uklanjanju urina, povećanih i bolnih limfnih čvorova, nedostatka apetita. Rhabdomyosarcoma napreduje brzo i odlazi u jajnike, jetru, probavni trakt.

Liječenje raka mokraćnog mjehura u fazi 3 odabire se na temelju općeg stanja pacijenata i prisutnih simptoma. U ovoj fazi, provođenje operacija usmjerenih na uklanjanje mjehura, susjednih organa i tkiva, u pravilu, ne donosi željeni učinak. Takvi se postupci koriste samo kao terapija održavanja. U ovom slučaju, postoji velika vjerojatnost smrti neke osobe, budući da su mnogi organi urogenitalnog sustava prestali funkcionirati normalno. Samo 30% pacijenata uspijeva preživjeti s karcinomom stupnja 3.

Očekivano trajanje života u fazi 4 onkologije

Pacijenti koji imaju karcinom mokraćnog mjehura 4, imaju prilično razočaravajuća predviđanja. S ovim protokom, život je gotovo nemoguće spasiti. To je zato što su stanice raka širile previše daleko i uzrokovale oštećenje svih unutarnjih organa. U ovom slučaju, terapija ne donosi nikakve rezultate. Liječnici poduzimaju medicinske postupke koji su usmjereni na djelomično otklanjanje teških simptoma.

Za 4. stupanj raka karakterizira oštećenje genitourinarnog sustava, postoje metastaze u bubrezima, jetri, kostiju. Pacijent ima nedostatak bubrega, probavni proces je uznemiren, a limfni čvorovi nastaju na limfnim čvorovima. Osoba se žali snažnog sindroma boli, koja se može ukloniti samo uz pomoć jakih narkotičkih analgetika. S takvim simptomima raka očekivano trajanje života je izuzetno nizak - manje od 8% pacijenata živi duže od 5 godina.

Klasifikacija raka po TNM sustavu

Mnoge dijagnostičke metode su sposobne odrediti prisutnost i stadij raka mokraćnog mjehura. U medicini često se koristi međunarodni sustav TNM, koji može procijeniti različite parametre. Kratica označava:

  • indikator T označava veličinu zloćudne tvorbe;
  • N - pruža informacije o stupnju do kojeg su oštećeni limfni čvorovi koji se nalaze u blizini;
  • Latino slovo M označava prisutnost metastaza.

Svaka kategorija ima nekoliko potkategorija koje su numerirane od 0 do 4. Tako liječnici mogu više informativno prikazati određenu kategoriju. Da biste dobili informacije o kategoriji T, liječnik propisuje računalnu tomografiju i snimanje magnetske rezonancije. Osim toga, uzima se biopsija kako bi se utvrdilo koliko su prodorne stanice raka prodrle.

Pokazatelji ovog sustava su sljedeći:

  • TX - nije moguće napraviti procjenu tipa primarnog tumora;
  • To - pokazatelji su odsutni;
  • Ta - površinski rak papilarnog tipa;
  • Tis (Cis) - neinvazivna malignost (karcinom pločastih stanica);
  • T1 - zloćudna tvorba u submukoznom sloju;
  • T2 - ozljeda mišićnog sloja mokraćnog mjehura;
  • T2a - onkologija je oštetila površinu mišićnog tkiva;
  • T2b - maligne stanice pogodile su cijelo mišićno tkivo;
  • T3 - oštećenje debelog sloja stanica raka;
  • T3a - maligni tumor koji je prodrlio u masne stanice, određuje samo mikrodiagnostici;
  • T3b - maligni tumor određuje CT i MRI, vizualna dijagnoza;
  • T4 - tumor se proteže izvan područja unutarnjeg organa;
  • T4a - rak ide u prostatu, vaginu, maternicu;
  • T4b - širenje zloćudne novotvorine na cijelom području zdjelice i abdomen.
  • NX - nemogućnost procjene stanja limfnih čvorova;
  • N0 - informacije o ozljedi limfnih čvorova nedostaju;
  • N1 - ne više od jednog regionalnog čvora oštećuje stanice raka;
  • N2 - maligni tumor povrijedio je 2 ili više regionalnih čvorova;
  • N3 - oštećenje raka na limfnim čvorovima, koje se nalaze u zdjelici, oko velikih posuda i u prepone.
  • MX - metastaze ne mogu se procijeniti zbog njihove udaljenosti;
  • M0 - daleke metastaze su odsutne;
  • M1 - postoji udaljena metastaza.

U većini slučajeva, bolesnici s dijagnozom T0 ne trebaju terapijske mjere i žive dug život, budući da se metastaza gotovo ne promatra. Stadij tumora mokraćnog mjehura 1-4 zahtijevaju pažljivu dijagnozu i pravilnu terapiju. Rano otkrivanje bolesti može značajno povećati trajanje života.

Prognoza raka mokraćnog mjehura

Broj i vrsta malignih stanica, njihovo povezivanje u tumor, njegovu veličinu, kao i raspodjelu na druge dijelove tijela određuju prognozu raka mokraćnog mjehura. Ishod bolesti uvelike ovisi o razini klijanja mutiranog procesa u tkivu organa, kao io specifičnosti vrste.

Što je opasno rak mjehura?

Većina vrsta karcinoma urinarnog organa počinje na unutarnjem oblogu, nazvanom urothelium. Međutim, također se susreću i drugi vrlo invazivni onkološki oblici: karcinom pločastih stanica, adenokarcinom, manji karcinom.

Kako se maligni proces razvija, počinje djelovati na dublje slojeve mokraćnog sustava.

Tijekom vremena rak raste izvan samog mjehura i utječe na obližnje strukture, posebice:

  1. Mokraćni sustav: bubrezi, uretre, uretre.
  2. Bliski ili udaljeni limfni čvorovi.
  3. Kosti, pluća, jetra.

Stoga, rak na naprednijim stadijima je teško liječiti.

Koliko žive s rakom mokraćnog mjehura (u fazama)?

Prva faza raka mokraćnog organa predstavlja vrlo visoku perspektivu za dugoročni život. Takva prognoza za rak mokraćnog mjehura u ovoj fazi je zbog činjenice da maligni proces koncentrira samo u unutarnji sloj.

Prva faza ima dvije glavne podvrste na kojima predviđanje ovisi:

  1. Noninvazivni papilarni karcinom, poznat po niskom malignom potencijalu.
  2. Tumor koji je izrastao iz sloja stanica koje su prekrivale mokraćni mjehur u donji vezivni tkivo.

Tako će oko 90 pacijenata oba spola od 100 (90%) živjeti najmanje 5 godina nakon početne dijagnoze. 80% pacijenata živi nakon 10 godina ili više.

U drugoj fazi zloćudnog procesa podaci o preživljavanju neznatno se smanjuju. To je potaknuto promjenom stanja karcinoma organa.

Trajanje života pacijenta povezano je s određenim uvjetima:

  1. Je li tumor izrastao u mišićni sloj i koliko je duboko.
  2. U kojem se dijelu mišićnog sloja promatra - unutarnji ili vanjski. S unutarnjom lezijom, šanse su veće.
  3. Ako se u najmanje jednom malom zdjelju limfnog čvora opaža karcinomna lezija, moguće je smanjiti šanse za dug život, nažalost, bez prikladnog liječenja.

U drugoj fazi raka, gotovo 50 muškaraca od 100 (50%) i 30 žena s 100 (30%) će nastaviti živjeti 5 godina ili više. Desetgodišnju barijeru prevladat će 35% muškaraca i 20% žena.

U trećoj fazi, ako je dijagnosticiran rak raka mokraćnog mjehura, prognoza je loša. To je zbog činjenice da je tumor već rastao u mišićni sloj tijela i u okolno masno tkivo. Međutim, očekivano trajanje života temelji se na čimbenicima kao što su:

  1. Lagani rast, vidljiv samo mikroskopom.
  2. Tumor je prilično velik i vidljiv čak i bez mikroskopa.
  3. Postupak raka opažen je u 2 ili više limfnih čvorova.

Oko 30 muškaraca od 100 i više od 15 žena sigurno će živjeti 5 godina ili više nakon dijagnoze.

Stope preživljavanja u četvrtom stupnju su značajno smanjene. Tumor se proširio iza masnog tkiva i metastaziran u obližnje organe ili strukture, posebno kod muškaraca, prostate, kod žena maternice, kao i kod koštanog tkiva ili abdominalne stijenke. Sekundarni fokusi onkologije mogu se promatrati u drugim udaljenijim organima i limfnim čvorovima.

Prema statistici, samo 10 pacijenata obaju spolova ostat će živi nakon 5 godina. Desetgodišnji podaci o prognozama vrlo su rijetki.

Važno je znati: Rak mokraćnog mjehura

Čimbenici na kojima ovise šanse preživljavanja

Prije svega, morate shvatiti da je predviđanje trajanja života uvjetovano. Navedeni brojevi znače da će pretežno takav broj pacijenata živjeti za naznačeno vrijeme. No, svi pokazatelji su vrlo opći, a svaki pojedinačni slučaj je čisto individualan. Oni pružaju samo priliku da shvate uspjeh liječenja, a šanse su čisto individualne, kao što je već rečeno.

Većina zloćudnih tumora mokraćnog sustava dijagnosticira se tijekom razdoblja kada je u donjem sloju obloge tkiva. Izgledi za takvu bolest su vrlo dobri.

Prognoza raka mokraćnog mjehura ovisi o sljedećim uvjetima:

  1. Faze raka u vrijeme dijagnoze. U svakom slučaju, određivanje šanse za preživljavanje bit će drugačije.
  2. Vrsta raka urinarnog organa identificirana dijagnostičkim istraživanjima tumorskih stanica i tkiva.
  3. Razina širenja procesa raka u oblogu mjehura ili drugih struktura.
  4. Broj i promjer tumora.
  5. Klasa stanica koje predstavljaju različite vrste raka.
  6. Postoje li invazivne promjene u oblogu organa.
  7. Primarna je bolest ili recidiv. S rekurentnim oblikom, šanse za preživljavanje smanjuju se.

Kako produljiti život u raku mokraćnog mjehura?

Povećanje očekivanog trajanja života takvih pacijenata postiže se na sljedeće načine:

  • Pravodobna i točna dijagnoza:

Maligna neoplazma u svojim ranim fazama smatra se skrivenom patologijom. Ranije je uspostavljena konačna dijagnoza, učinkovitija antikancerna terapija je.

  • Izvođenje operacije:

Prema statistikama, radikalna intervencija čak iu kasnim fazama bolesti može znatno produžiti životni vijek pacijenta. U takvim slučajevima stručnjaci preporučuju nisko invazivne operativne tehnologije čija je prednost nisko-utjecajna i kratkotrajna rehabilitacijska razdoblja.

  • Postoperativna radioterapija i kemoterapija:

Ozračivanje patološkog područja s visoko aktivnim rendgenskim zračenjem uništava stanice raka preostale nakon operacije. Sistemska primjena citostatičkih lijekova smatra se preventivnom mjerom za razvoj sekundarne onkogeformacije u udaljenim strukturama tijela.

  • Usklađenost s posebnom prehranom:

Pacijenti s rakom trebaju jesti hranu bogatu povrćem, voćem i sukladno tome vitaminima, mineralima i drugim biološki aktivnim tvarima.

  • Aktivacija zaštitnih sposobnosti tijela:

Rak mokraćnog mjehura, čija je prognoza sumnjiva, zahtijeva neposrednu imunostimulaciju. To se može učiniti uz pomoć lijekova i metoda tradicionalne medicine.

Također je vrlo važno suzdržati se od zloupotrebe jakih alkoholnih pića i pušenja.

Faze raka mokraćnog mjehura

Maligni tumori mokraćnog mjehura javljaju se iz sluznice organa. Bolest je najčešća kod muškaraca starijih od 45 godina. Uzroci patologije - učinak karcinogena, pušenje, nasljedstvo, prisutnost urolitijaze.

Poput drugih vrsta raka, rak mjehura razvijati se postupno. U početnim fazama tumora daju implicitne simptome, kako bi se identificirala bolest može biti samo metoda kliničke dijagnoze.

Liječenje u početnim fazama raka mokraćnog mjehura karakterizira uspješnija prognozu preživljavanja. Otkrivanje raka u fazi metastaza (pojava sekundarnih lezija) ne dopušta radikalni tretman - bolest se u ovoj fazi smatra neizlječivim.

Razmotrite značajke svakog stadija bolesti, kao i projekcije stadija karcinoma mokraćnog mjehura.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Fotografija: Faze raka mokraćnog mjehura

Faza 1

Pored 4 glavne faze, medicinski radnici također razlikuju nulu - početnu fazu u kojoj je tumor mokraćnog mjehura još uvijek mikroskopska nakupina atipičnih stanica s visokim stupnjem malignih potencijala.

Suvremene dijagnostičke tehnike mogu otkriti rak u nultoj fazi. U ovoj fazi, liječenje se obavlja pomoću najslabije metode - transuretralna cautery. U tom slučaju, ponavljanje se, u pravilu, ne pojavljuje.

Maligni tumori mokraćnog mjehura u fazi 1 nalaze se na sluznici ili submukoznoj membrani organa, a ne šire se u obližnja tkiva i ne utječu na zdrave stanice. Tumori prve faze, u pravilu, imaju jasne granice. Metastaza u ovoj fazi ne događa se.

Simptomatologija u početnoj fazi često je odsutna ili nespecifična.

U karcinom mokraćnog mjehura, simptomi kao što su:

  • implicitna hematuria (krv u urinu);
  • zadržavanje urina;
  • ponavljajuću bol prilikom mokrenja.

Značajan dio bolesnika uopće nema simptoma, što, naravno, značajno komplicira dijagnozu bolesti. Terapija u prvoj fazi - operacije očuvanja organa: najprikladnija metoda liječenja je transuretralna resekcija.

Ova metoda uključuje umetanje kroz uretru (uretru) cistoskopa ili resektoskopa. Ovaj postupak ne uključuje rezove, pa je rizik od krvarenja tijekom takve operacije minimalan. Transuretralna resekcija značajno smanjuje rizik od recidiva bolesti.

Uklanjanje tumora može se izvesti:

  • laserska ablacija;
  • elektrokoagulacije;
  • tradicionalna resekcija;
  • izlaganje ultra niskoj temperaturi.

Bez obzira na odabir metode uklanjanja tumora, kirurzi uzimaju u obzir rizik od preostalih učinaka, pa je adjuvantna terapija (kemoterapija ili radioterapija) propisana nakon operacije.

Predviđanje preživljavanja u prvoj fazi je 80-90%.

Uspjeh liječenja ovisi uglavnom o razini zdravstvene ustanove u kojoj se postupak provodi. U specijaliziranim klinikama postoji više šanse za odgovarajuću i potpunu terapiju.

Sve u vezi s liječenjem raka mokraćnog mjehura u Moskvi opisano je u ovom članku.

Faza 2

Za karcinom 2 u fazi mokraćnog mjehura karakterizira širenje tumora na mišićnom sloju. Ako utječe samo unutarnji dio mišićnog sloja, tijek bolesti smatra se povoljnijim jer se smanjuje rizik od prijelaza tumorskog procesa do limfnih čvorova.

Ako je u ovoj fazi izvedena kirurška operacija, vjerojatnost ponovnog ponavljanja u budućnosti bitno je smanjena, a prognoza preživljavanja se povećava.

Rak je u drugoj fazi podijeljen u podskupine:

  1. potkategorija 2A znači da tumor izraste u mišićni sloj ne prelazi granice;
  2. podstabla 2B znači da je tumor prolio u vanjski dio mišićnog tkiva organa.

U ovoj fazi nema metastaza - samo u rijetkim slučajevima moguće je pojava zasebne lezije sekundarne tumora u regionalnom limfnom čvoru.

U fazi 2, liječenje je često kirurško. Druga mogućnost je uklanjanje tumora na radikalni način. Obično se djelomična odsječka mokraćnog mjehura izvodi u fazi 2 s naknadnim obnavljanjem.

U složenijim slučajevima, kirurzi potpuno uklanjaju mokraćni mjehur: ova operacija naziva se cistektomija. Ova vrsta operacije se smatra jednim od najtežih u modernoj urologiji.

Sama operacija treba izvesti u prisutnosti stručnjaka za anesteziju i reanimaciju, a nakon uklanjanja mokraćnog mjehura pacijenti su smješteni u jedinicu intenzivne njege, gdje se njihovo stanje prati 24 sata. Jasno je da što je viša razina klinike, veća je vjerojatnost da pacijenti prežive nakon uklanjanja mjehura.

Postoji nekoliko opcija za vraćanje funkcije protoka urina:

  • uklanjanje uretera na koži i stvaranje vanjskog prijemnika za urin - plastični spremnik;
  • presađivanje uretera u crijeva;
  • stvaranje novog mjehura iz dijela crijeva (neocystoplastika).

Prva metoda je najviše nepoželjna, jer kvaliteta života pacijenata s plastičnom vanjskom vrećicom pisoara ostavlja mnogo da bude poželjna - često im je teško otići van. U suvremenim uvjetima, prednost se daje još 2 načina vraćanja protoka urina.

Nakon kirurškog zahvata za uklanjanje dijela mjehura ili kompletne resekcije potrebna je pomoćna terapija u obliku lijekova i liječenja zračenjem.

Prognoza preživljavanja za drugu fazu 60%.

Faza 3

Tumor se širi na susjedna tkiva i organe - prostatu, vaginu, uterus, zdjelice zdjelice, peritonej. Ova faza je vrlo opasna i obično uzrokuje izražene simptome.

U ovoj fazi pacijenti imaju bol u mokraćnom mjehuru, postoje ozbiljne kršenja mokrenja. Metastaze se javljaju u regionalnim limfnim čvorovima; stanice raka također napadaju krvotok i šire se cijelim tijelom.

Liječenje bolesti u stupnju 3 ovisi o općem stanju pacijenta. Operacija uklanjanja zahvaćenog organa, kao i obližnjeg masnog tkiva i organa na koje se maligni proces širi, ne može davati pozitivnu dinamiku dugo i često ima palijativnu prirodu.

Poremećaj vitalnih organa odražava se u općem stanju pacijenta, pa je stupanj 3 povezan s visokim rizikom od smrti.

Predviđanje preživljavanja 30-40%.

Video: Pojedinosti o raku mokraćnog mjehura

O tome što bi trebalo biti prehrana za rak stadija mjehura 1, ovdje je istaknuto.

Ovaj odjeljak opisuje i specifične i nespecifične simptome raka mokraćnog mjehura kod muškaraca.

Faza 4

Rak klase mjehura stupanj 4 - najteža faza, koja nije podložna radikalnoj terapiji.

Terapija u ovoj fazi je isključivo palijativna.

Organi oko mjehura su pogođeni i praktički ne funkcioniraju. Metastaze se javljaju i kod udaljenih organa - jetre, zdjelice i bubrega.

Bolest uzrokuje jaku bol koja mora zaustaviti jaki opojni lijekovi. Palijativno liječenje također treba ukloniti disfunkcije zahvaćenih organa i ukloniti infektivne i upalne povezane bolesti. Predviđanje 5-godišnje stope preživljavanja u fazi 4 5-7%.

Rak mjehura - prognoza preživljavanja

Incidencija raka mokraćnog mjehura

Rak pluća prema statistikama nalazi se na 11. mjestu među zloćudnim tumorima kod žena. Među onkološkom patologijom muških predstavnika, zauzima 5. mjesto. U svijetu se dijagnosticira 19 slučajeva raka mokraćnog mjehura na 100.000 ljudi.

Rak mjehura - Prognoza

Na prognozu raka mokraćnog mjehura utječu sljedeći čimbenici:

stupanj i opseg karcinoma mokraćnog mjehura;

razina skrbi;

Petogodišnji opstanak, ovisno o stupnju raka mjehura, prikazan je u tablici 1.

Tablica 1. Opstanak za pet godina u različitim fazama maligne neoplazme mjehura

Prognoza preživljavanja u ovoj patologiji ovisi o riziku od progresije tumora, tj. O stopi klijanja tumora u dubinu zgloba organa i obližnjih organa, kao i na razvoj metastaza. U bolesnika s dijagnozom prvog ili drugog razreda raka, ovaj pokazatelj kreće se od 2% do 4%. U trećem stupnju raka, kreće se od 33% do 64%.

Prognoza opstanka u karcinomu mjehura utječe na dob i spol pacijenta. To se može vidjeti na histogramu.

Ovisnost prognoze raka mokraćnog mjehura iz histološke strukture tumora

Što je prognoza za rak mokraćnog mjehura in situ? Ako pacijent ima papilarni karcinom u fazi T1 koja je povezana s karcinomom skvamoznih stanica, prognoza je iznimno loša. Relapsa bolesti javlja se u 62-93% slučajeva. U 55-75% pacijenata, tumor napreduje brzo i utječe na mišićni sloj mokraćnog mjehura.

Na pozornici t1 s karcinomom skvamoznih stanica, petogodišnja stopa preživljavanja je 55%, a na pozornici T2 - 67%. Prilikom otkrivanja karcinoma pločastih stanica u fazama T3 i t4 Ta je brojka ista - 19%.

A to je pokazatelj petogodišnjeg preživljavanja u stupnjevima:

a. prvi stupanj - 61%

Prognoza za karcinom malih stanica mjehura je nepovoljna jer je ovaj histološki tip tumora obično dijagnosticiran u kasnijim fazama. Što se tiče tumora, petogodišnja prognoza preživljavanja je:

a) s prvim stupnjem - 64%

b) u drugom stupnju - 15%;

c) u trećem stupnju - 11%.

Ovisnost predviđanja opstanka primijenjenih metoda istraživanja

Za dijagnozu raka mokraćnog mjehura pomoću suvremenih metoda istraživanja. Izvršite ove vrste ultrazvuka:

Za tumore veće od pet milimetara, informacijski sadržaj ove studije iznosi 82%. Cistoskopija s dijagnostičkim resekcijama tumora omogućuje vam ispravnu dijagnozu u 99% slučajeva. Citološki pregled krpica iz mokraćnog mjehura je također informativan jer u urinu u 100% slučajeva rak sadrži atipične stanice.

Međutim, u 21% slučajeva, rezultati studije mogu biti pogrešni. Najsuvremenija metoda rane dijagnoze raka mokraćnog mjehura je definicija tumorskih biljega. Oni su pozitivni u 100% pacijenata koji imaju karcinom organa.

Rak mjehura kod muškaraca. Stopa preživljavanja

Prognoza preživljavanja muškaraca koji pate od raka mokraćnog mjehura ovisi o njihovoj povijesti, životu i uvjetima rada. Za muškarce važni su sljedeći faktori rizika od raka mokraćnog mjehura:

1. Kontakt s aromatskim aminima. To vrijedi za muškarce koji rade s tiskarskim strojevima u industriji plina i metalurške industrije, bojama i lakovima. Prognoza incidencije raka mokraćnog mjehura pogoršava se za 2,6 puta.

2. Duhan i duhanski proizvodi. Pušenje pušenja povećava rizik od razvoja raka mjehura za 2 puta i 1,5 puta smanjuje prognozu preživljavanja.

3. Prisutnost cistitisa i konkrementa mokraćnog mjehura, kao i ugradnja urinarnog katetera, dovelo je do stvaranja tumora i smanjenja stope preživljavanja za 1,6 puta.

4. Papillomatoza mjehura povećava rizik od raka za 2,1 puta.

5. Kongenitalne malformacije razvoja organa povećavaju rizik od raka za 1,7 puta.

Petogodišnji preživljavanje muškaraca s dijagnozom karcinoma mokraćnog mjehura prikazan je u tablici 2.

Tablica broj 2. Petogodišnje stope preživljavanja

Kao što se može vidjeti iz tablice br. 2, s procesom karcinoma kod muškaraca, vjerojatnost života pet godina niža je nego kod bolesnika s početnom fazom postupka.

Prognoza preživljavanja također ovisi o dubini klijanja tumora. Sa svojim površnim položajem, petogodišnja prognoza preživljavanja je dobra (80-82%). Ako se tumor širi na tkivo koje okružuje mjehur, pa čak i kod kemoterapije, većina pacijenata umre u roku od 2 godine. No, u slučaju kada se metastaze nalaze samo u limfnim čvorovima, prognoza je znatno bolja - prognoza za opstanak je 6 godina. Treba imati na umu da kada se tumor nalazi na površini, ponovljeno pojavljivanje raka mokraćnog mjehura u 98% slučajeva utvrđeno je tijekom prvih 5 godina nakon operacije.

Predviđanje preživljavanja nakon liječenja raka mokraćnog mjehura

Još jednom želim istaknuti da uspjeh liječenja i, prema tome, prognozu pacijenata koji imaju karcinom mokraćnog mjehura, ovisi o mnogim čimbenicima. Rezultati liječenja invazivnog raka mjehura i dalje su razočaravajuće. Cistektomija kirurgije ne dopušta da se izbjegne ponavljanje tumora i njegovih udaljenih metastaza. U 100% slučajeva dovodi do onesposobljenosti osobe i 99% smanjuje prognozu kvalitete života.

Ne smatra se radikalnom operacijom i transuretralnom resekcijom mokraćnog mjehura. Ovaj je zaključak postignut zbog činjenice da u karcinom mokraćnog mjehura nije moguće odrediti dubinu invazije prije operacije. Metakronski, multicentrični rast raka mokraćnog mjehura također ne dopušta radikalnu operaciju. Transuretralna resekcija mokraćnog mjehura može biti radikalna u slučaju preoperativnog ozračenja bolesnika s drugom ili trećom fazom raka mjehura.

Ako ne koristite terapiju zračenjem u preoperativnom razdoblju, tada u 50% slučajeva nakon operacije, bolest se ponovno javlja. Preoperativno zračenje mokraćnog mjehura u drugoj fazi raka, izvedeno prema intenzivnoj metodi koncentracije, te u prisutnosti treće faze tumora metodom srednje frakcioniranja, dovodi do činjenice da se stopa recidiva smanjuje 6 puta.

Kao što analiza pokazuje, postoperativni opstanak u drugoj fazi raka mjehura nakon kombiniranog liječenja bio je 95%, a nakon jedne operacije - 50%.

U svim slučajevima raka mokraćnog mjehura, lokalna terapija treba biti dovršena cistektomijom uz ozračivanje malignih tumora i područja mogućeg regionalnog metastaza. Liječnici smatraju stvaranje umjetnog mjehura kao standard liječenja nakon cistektomije. Sastoji se od petlje ileuma, koji je povezan s uretrom i stvara rezervoar za urin. Nakon takve operacije, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 40%.

Naravno, takva operacija je traumatska. Istodobno se provodi radioterapija i uvode se faza kemikalije, kao što su pet fluorouracil, leucovorin i interferon. Smatrao je neučinkovitom sustavnom kemoterapijom. Predviđanje dvogodišnjeg opstanka pacijenata nakon ovog liječenja iznosi 98%, no petogodišnja stopa preživljavanja nije više od 0,1%.

Rak mjehura prilično je obećavao u smislu prognoze preživljavanja. Uz ranu dijagnozu bolesti i adekvatnu pravovremenu terapiju, pacijenti žive više od deset godina.

Rak mjehura: Simptomi i liječenje kod muškaraca i žena

Rak mjehura (RMP) je maligna neoplazma koja ima tendenciju povratka i progresije, što dovodi do invaliditeta pacijenta.

U strukturi onkoloških pobola u Rusiji, RMP zauzeo je 8. mjesto u muškaraca i 18 žena. Samo 58% onkogenih procesa u mokraćnom mjehuru uspostavljeno je na pozornici T1 - T2, kod oko 12% bolesnika dijagnosticira tumor na stadiju T4.

Žene su podložne patologiji 5 puta manje od muškaraca. Rak raka mokraćnog mjehura češće se dijagnosticira u skupini muškaraca starih 60 godina, u Rusiji je oko 80%.

Čimbenici rizika

Postoji značajan broj predisponiranih čimbenika koji dovode do razvoja raka mokraćnog mjehura.

Radite na "štetnim" industrijama

Negativan utjecaj pojedinih tvari na pojavu maligne neoplazme u mjehuru poznat je oko 100 godina.

Do danas, najviše kancerogene tvari smatraju se aromatskim aminima i njihovim derivatima.

Proizvodnja, rad na kojemu je faktor rizika za RMP:

  • ulje;
  • aluminij;
  • guma;
  • tekstil;
  • plastika itd.

Zabilježeno je da se rizik od bolesti s ovom bolešću povećava kada se pije voda s visokim sadržajem arsena i klora.

Uzimanje određenih lijekova

Faktor rizika uzima sljedeće lijekove:

  • Analgetici na bazi fenacetina za dugotrajnu uporabu povećavaju rizik 2-6 puta.
  • Ciklofosfamid-alkaloid, lijek iz skupine citostatika, rizik je više od 4, 5 puta.

Kronično opijanje nikotina

Vjerojatnost dobivanja raka mokraćnog mjehura kod pušača je 2 do 3 puta veća. Postoji izravna veza o kvaliteti duhanskih proizvoda, broju i trajanju pušenja.

Izlaganje zračenju

Drugi značajan faktor rizika. Pacijenti s odgodenim radijacijskim tretmanom za karcinom zdjelice izloženi su riziku od uzimanja raka mokraćnog mjehura 2 do 4 puta češće, ovisno o ukupnoj dozi primljenog zračenja. Najveća vjerojatnost nalazi se u bolesnika ozračenih prije 5-10 godina, oni se u većini slučajeva dijagnosticiraju s vrlo diferenciranim invazivnim karcinomom. Pacijenti s radioterapijom za rak štitnjače su u opasnosti.

shistosomijaza

U Rusiji je rijetka i najčešće dijagnosticirana kod stanovnika Bliskog istoka, Jugoistočne Azije, Sjeverne Afrike. Karcinom pločastih stanica je tipično.

Kronični cistitis

Prema studijama, cistitis na pozadini dugotrajne epicystostomije, cistolitijaze i endovaskularne opstrukcije može se smatrati faktorom rizika u nastanku RMP-a.

Studije probira se ne provode.

Klasifikacija raka mokraćnog mjehura

Rak mokraćnog mjehura klasificira se prema međunarodnoj klasifikaciji TNM, uzimajući u obzir veličinu tumora, njegovu učestalost, prisutnost bliskih i udaljenih metastaza i stupnjeva.

Primjer dijagnoze: Rak raka mokraćnog mjehura T2aN0M0. To znači da je tumor izrastao u površinski mišićni sloj, u regionalnim limfnim čvorovima nema metastaza, nema udaljene metastaze, što odgovara stadiju II bolesti.

Još jedan primjer:Rak raka mokraćnog mjehura T4aN1M1. To znači da se tumor proširio na susjedni organ, u regionalnom limfnom čvoru postoji metastaza, ali ne više od 2 cm. Tu je udaljena metastaza, stadij IV.

Što se tiče histološke klasifikacije RMP, to je sljedeće:

  • Prijelazni stanični oblik s skvamoznom metaplazijom; s žlijezdom metaplazijom; mješoviti.
  • Karcinom pločastih stanica
  • Adenokarcinom.
  • Nerazvrstan oblik.

Simptomi i znakovi raka mjehura

Kliničke manifestacije izravno ovise o jačini onkološkog procesa.

Glavni simptom je pojava krvi u urinu, bez boli.

Stručnjaci su otkrili da težina bruto hematurije ne ukazuje na prevalenciju procesa i može biti u slučaju raka mokraćnog mjehura u početnim fazama.

Ponekad se jednom u krvi pojavljuje krv, a zatim se fenomeni hematurije zaustavljaju samostalno, a imaginarnim blagostanjem pacijent odgađa posjet liječniku.

Neki bolesnici imaju simptome disurije: učestalost urina, često s nelagodom i imperativne poteškoće.

Donja bol u trbuhu prvo se pojavljuje samo u trenutku miccia, a zatim postaje konstantna. Kako se proces raka širi, bol sindrom obuhvaća perineum, sakralno područje.

Bol u leđima karakteristična za oboljenje tumora usta uretera i dodavanje hidronefrotske transformacije bubrega.

Uobičajeni simptomi uključuju sve simptome i znakove opijenosti raka:

dijagnostika

Slično je u bilo kojoj brutoj hematuriji i zahtijeva ispitivanje organa gornjeg i donjeg mokraćnog trakta.

krvne pretrage - prisutnost crvenih krvnih stanica, proteina.

Tri staklena ispitivanja pokazuje prisutnost krvi u sva tri dijela urina.

U velikim dijagnostičkim centrima koristite citologija urina sedimenta, ali osjetljivost metode je daleko od 100%.

ukupan broj krvi s produljenom hematurijom, razine hemoglobina su smanjene. Ubrzana ESR, leukocitoza se ne smatra patognomoničkim znakovima.

Instrumentalna dijagnostika

Dijagnoza je napravljena ureterocistoskopijom s biopsijom. Cistoskopski pregled Mjehura vam omogućuje procjenu broja tumora, veličine, prirode rasta, promjena u sluznici. Provedite uzorkovanje tumorskog tkiva za biopsiju.

u fluorescentna cistoskopija biomaterička snimljena iz svih svjetlosnih područja.

Važno je!

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja je proučavanje materijala dobivenog transuretralnim resekcijom tumora s mišićnim slojem.

ultrazvučni pregled omogućuje vam da vidite formaciju u mokraćnom mjehuru, deformaciji zidova, prirodi rasta tumora, prevalenciji, regionalnim limfnim čvorovima, stanju gornjeg mokraćnog trakta.

Obvezno ponašanje Ultrazvuk jetre. Tumori manji od 5 mm teško je dijagnosticirati.

Ako tumor nije vizualiziran, ali postoje modificirani limfni čvorovi - prikazani probijanje s naknadnom citologijom.

CT i MRI - informativne metode u dijagnozi lokalno naprednog raka, omogućuju vam da vidite status limfnih čvorova i bubrega.

Izlučujuća urografija - pokazuje stanje mokraćnog trakta, neoplazme, kako bi se procijenila prohodnost uretera i funkcionalna sposobnost bubrega.

Dinamička scintigrafija koristiti, ako se izvodi operacija za uklanjanje urina, kemoterapijom za proučavanje funkcije izlučivanja svakog bubrega.

X-zrake pluća i skeletni kosti stsytigrafiya - obavezna istraživanja koja se provode za procjenu udaljene metastaze.

Liječenje raka mokraćnog mjehura

Terapija ovisi o invazivnosti tumorskog procesa, rezultatima histologije vjerojatnosti relapsa, komorbiditeta i dobi pacijenta.

Rak površine mokraćnog mjehura

Standard je transuretralna resekcija. Iznimka su pacijenti s ukupnom štetom sluznice, u tim se slučajevima primjenjuju kirurški zahvati organa.

Razdvajanje tumora vrši se kada je velika neoplazma lokalizirana iznad grla mjehura.

Prema stupnju diferencijacije stanica raka (visoka, umjerena, slabo diferencirana i nediferencirana), svi bolesnici bili su podijeljeni u rizične skupine. Taktike su sljedeće: oni su ograničeni samo na operaciju za nisku rizičnu skupinu, operaciju i pomoćnu intravezijsku kemoterapiju za srednje rizične skupine i operaciju, adjuvantnu terapiju, istovremene kemoterapije za visoko rizičnu skupinu.

Za drugu skupinu cistektomija je indicirana za neuspjeh liječenja.

Intravezijska imunoterapija

BCG cjepivo se smatra učinkovitim lijekom za intravezikalnu terapiju, a njegova upotreba nakon resekcije tumora smanjuje učestalost recidiva.

Točni mehanizmi djelovanja BCG cjepiva za rak mokraćnog mjehura nisu poznati do sada, ali vjeruje se da kada mikobakterije dospiju u sluznicu, stvara se imuni odgovor zbog kojeg dolazi do antitumorskog učinka.

Neželjeni učinci, koji se bilježe u 80% pacijenata, uključuju simptome disurije na pozadini cistitisa, pojavu krvi u urinu, povećanje reakcije na temperaturu. Veće značajne komplikacije pojavljuju se u 5% (apsces bubrega, ureteralni otvor, upala reproduktivnih organa kod muškaraca, sepsa, granulomatozne lezije itd.)

U pravilu, blage nuspojave na pozadini BCG terapije se zaustavljaju samostalno u roku od 2 do 3 dana. Ako se to ne dogodi, propisuje se profilaktičko liječenje lijekovima protiv tuberkuloze: izoniazid, rifampicin.

Uvođenje interferona alfa i interleukina u mjehur je relativno nedavno. 2. Nema konsenzusa stručnjaka o učinkovitosti korištenja tih lijekova.

Prilikom provođenja intravezijska kemoterapija U obliku instilacija uvedeni su antikancerozni lijekovi koji smanjuju vjerojatnost ponovnog pojavljivanja, ali ne povećavaju očekivani životni vijek.

Randomizirana studija pokazala je veću učinkovitost BCG-a, cjepiva protiv kemoterapijskih lijekova.

Fotodinamička terapija smatra varijantom druge linije antikancerogene terapije za površinski rak mokraćnog mjehura.

Fotodinamička terapija uključuje uvođenje fotosenzibilizatora u venu, nakon čega slijedi liječenje s laserskim mjehura.

Invazivni rak mjehura

Standard u liječenju invazivnog raka mokraćnog mjehura smatra se radikalnim cistektomijom i rješavanjem problema s izlučivanjem urina. Mnogo je preinačenja operacija uriranja mokrenja: ureteri se mogu izvesti na kožu, u ileum, u poseban oblik rezervoara.

Neki stručnjaci vjeruju da je moguće provesti TUR na pozornici T2a s povoljnim stupnjem diferencijacije, ali vjerojatnost ponovnog povrata iznosi 72%.

Resekcija tumora mokraćnog mjehura moguće je samo u specijaliziranim klinikama gdje se nalazi aparat za obavljanje fluorescentne cistoskopije. Izvođenje operacije nije indicirano za bolesnike s višestrukim neoplazmama u mjehuru, nepovoljni stupanj diferencijacije, veličina tumora veća od T2a - c, s poviješću operacija na urogenitalnim organima i uretralnim stezanjima.

kemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija se obavlja prije operacije ili liječenja zračenjem, a omogućuje smanjenje volumena tumora, utječe na mikrometastaze, povećava dugovječnost.

Preoperativna kemoterapija temelji se na pozornici T2 - T4.

Prema dinamici razvoja tumorskog procesa na pozadini liječenja, oni odabiru taktiku upravljanja, uz učinkovitost, moguće je odbiti operaciju organskog usađivanja.

Pozitivan učinak od 40 do 70%, prema različitim izvorima.

Kemoterapija adjuvansa provodi se nakon operacije radikala i procjene rezultata histologije u bolesnika s fazom T2b - T4, bez procesa udaljenih metastaza.

Kemoterapija adjuvanta za rak raka mokraćnog mjehura ne utječe na životni vijek, ali prema nekim studijama produljuje razdoblje bez recidiva. Radioterapija se ne koristi za liječenje lokalno naprednog raka mokraćnog mjehura, već za invazivni karcinom, koristi se za liječenje raka prijelaznih stanica i pločastih stanica.

Postoje 3 vrste radijacijske terapije:

  • nezavisni;
  • predoperativne;
  • postoperativna.

Terapija samo-zračenja provodi se u bolesnika koji su napustili operaciju ili su kontraindikacije.

Predoperativna terapija zračenjem usmjerena je na smanjenje neoplazme i sprječavanje recidiva.

Postoperativna radioterapija opravdana je u lokalno naprednom raku i "pozitivnom" kirurškom području. Nema podataka o učinkovitosti zračenja nakon operacije.

Za opće oblike raka mokraćnog mjehura, koristi se kemoterapija i simptomatsko liječenje.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

2.925 ukupno pregleda, 9 pregleda danas