logo

Režim liječenja i prvi znakovi gonoreje kod žena

Gonoreja je klasični predstavnik skupine zaraznih bolesti koje se seksualno prenose. U žena, ova venerenska bolest zbog strukture reproduktivnog sustava nastavlja s određenim nijansama.

Gonoreja može biti ozbiljna opasnost za zdravlje žena, jer u nedostatku prikladnog liječenja lijekovima, bolest postaje kronična, što rezultira neplodnosti koja se može razviti protiv ove pozadine.

Kako možete dobiti zaraženo

Prema učestalosti pojavljivanja među spolno prenosivim bolestima, gonoreja je druga samo u klamidiji. Vrlo često se obje ove infekcije otkrivaju u isto vrijeme. Uzročnik gonoreje je gonokokusna bakterija ili Neisseria gonoreja (N. gonorrhea, neisseria).

Infekcija se javlja, u pravilu, kroz seksualni kontakt sa zaraženim partnerom. Domaća infekcija je malo vjerojatna. To je zbog činjenice da gonokok brzo umire izvan ljudskog tijela, a za infekciju je potrebno da dovoljan broj mikroba uđe u tijelo.

Stoga vjerojatnost da je izvor infekcije mogu biti WC sjedala, bazeni, kupke, zajednička jela i ručnici je zanemariv.

Gonokoki infektiraju uglavnom urogenitalni sustav, koji je obložen cilindričnim epitelom: sluznicom cerviksa i uretre, jajovode, velike vestibularne i parauretalne žlijezde. Gonorealni proktitis može se pojaviti tijekom genitalno-analnih kontakata, faringitisa, stomatitisa i tonzila u genitalno-oralnim infekcijama.

Prvi znakovi

Klasični znakovi ženske gonoreje:

  • učestalo mokrenje;
  • spaljivanje i bol pri mokrenju;
  • krvarenje srednjeg ciklusa;
  • jaka bol u donjem dijelu trbuha;
  • gnojno ispuštanje žućkaste boje iz vagine.

Često je bolest asimptomatska, ili su znakovi gonoreje toliko blagi da ne prolaze. Kao rezultat toga, tijek bolesti postaje kroničan.

Simptomi gonoreje kod žena

Razdoblje inkubacije je od 2 do 7 dana. To znači da se prvi simptomi gonoreje u žena mogu pojaviti već u prvom tjednu nakon infekcije. Ako je imunitet vrlo slab, simptomi bolesti pojavit će se unutar 24-48 sati (ozbiljno prenesena zarazna bolest, liječenje steroidima, kemoterapija itd.).

Ovisno o lokalizaciji infekcije, postoji niz specifičnih simptoma gonoreje kod žena:

  1. Gornji dio genitourinarnog sustava. Ovdje se gonoreja jasnije očituje: povećava se tjelesna temperatura, osjećaju se stalne bolne bolove u donjem trbuhu, stolica postaje tekućina, a menstrualni ciklus ne uspijeva.
  2. Donji dio urogenitalnog sustava. Ovdje se tijek bolesti često pojavljuje asimptomatski ili atipično za takve zarazne bolesti. Glavni simptomi mogu biti svrbež i osjećaj pečenja, iscjedak u obliku gnojova, oticanje cervikalnog kanala.
  3. Uobičajeni simptomi trkača kod žena opisani su gore.

Da biste dijagnosticirali i naučili kako liječiti gonoreju, simptomi same bolesti nisu dovoljni. Ako se sumnja na pljeskavicu, ženku se odvaja od vagina i bolest se dijagnosticira pomoću bakteriološke analize.
Tijekom trudnoće

Infekcija s gonorejom je opasna tijekom trudnoće, jer se razvija vrlo brzo zbog dobre opskrbe krvlju urinarnih organa i smanjenja tjelesne obrane. Štoviše, najčešće je bolest asimptomatska.

Ako se infekcija s gonokoka pojavljuje u prvom tromjesečju, onda to dovodi do spontanog pobačaja uslijed razvoja endometritisa, u kasnijim razdobljima pojavljuju se različite komplikacije i postporođajne patologije.

Prevencija u slučaju nužde nakon nezaštićenog odnosa

Ranije mjere su uzete, to je manja vjerojatnost infekcije:

  1. Odmah treba urinirati, ako je moguće 2 puta.
  2. Operite unutarnje bedrene i vanjske genitalije sapunom i vodom.
  3. Unesite 1-2 ml u mokraćnu cijev i ne više od 5 ml otopine Miramistina ili Betadina iz bočice s urološkom vezom u vaginu, ali najkasnije 2 sata nakon nezaštićenog djelovanja.
  4. Obradite kožu perineuma i unutarnjih bedara s antiseptičkom otopinom kalijevog permanganata (slabog), klorheksidinom ili miramistinom.

Najkasnije 48 sati nakon nezaštićenog kontakta kontaktirajte venerjemologa. Nakon 14 dana, preporuča se premjestiti pokuse za analizu urogenitalnih infekcija PCR-om.

prevencija

Naravno, glavno sredstvo sprječavanja triler (gonoreja) jest odbijanje casual seksa i korištenje kondoma u situacijama u kojima unaprijed niste sigurni o zdravlju vašeg partnera.

Kvaliteta kondoma je također od velike važnosti, ne bi trebala biti prirodna membrana, već samo lateks kondom (u slučaju alergija - poliuretana).

dijagnostika

Dijagnoza gonoreje potvrđena je laboratorijskim testovima. Metode izazivanja bolesti koriste se u slučajevima sumnje na kroničnu i latentnu gonoreju, kada patogen nije identificiran u konvencionalnim testovima:

  • kemijska (podmazivanje uretre s 1 - 2% otopinom srebrnog nitrata, i cervikalni kanal s 2-5% otopinom);
  • biološko (uvođenje gonokoknog cjepiva i / ili pirogena u mišić);
  • prehrambene (alkoholna, slana, začinjena hrana);
  • termički (provodi dijatermiju 3 dana za redom - razmaze se tri puta unutar jednog sata nakon fizioterapije);
  • fiziološka (analiza razmazivanja tijekom menstruacije).

U pravilu, kombinirajte dvije ili više metoda provokacije. Smjese se uzimaju tri puta u 24, 48, 72 sata.

Liječenje gonoreje kod žena

S potvrdom gonoreje kod žena, jedini način liječenja je propisivanje antibakterijskih lijekova. Primijenite najnoviju generaciju antibiotika koji mogu utjecati na gram-negativnu floru, koja uključuje gonokok.

U akutnoj fazi, najčešće propisane su:

Treba imati na umu da gonokok može biti rezistentan na antibiotike, kao i činjenicu da liječenje gonoreje kod žena u različitim fazama zahtijeva različite doze pa je samo-lijekovi kod kuće neprihvatljivi.

Liječenje obično traje 7 do 10 dana i provodi se za oba partnera. U ovom trenutku strogo je zabranjeno spajati i piti alkohol. Važno je strogo pridržavati se sheme i ne odustati od terapije čak i kada nestanu simptomi. Prva faza je uništenje patogenih gonokoka, a drugi je obnova flore nakon antibakterijskih lijekova.

Kako bi se spriječilo daljnje širenje bolesti, vrlo je važno identificirati osobu koja je postala izvor infekcije, kao i onih s kojima je bio bolesnik u seksualnom ili bliskom kontaktu s kućanstvom. Svi ti ljudi trebaju biti pregledani što je prije moguće kako bi, ako je potrebno, početi liječenje na vrijeme.

Kronični oblik

Stvrdnjavanje kronične gonoreje je teže nego akutno. U ovoj fazi bolesti, razdoblja remisije se izmjenjuju s razdobljima pogoršanja, kod kojih postoje dublje organske lezije i daljnje širenje upalnog procesa.

Terapija uključuje upotrebu antibiotika, imunostimulansa i fizičkih tretmana. Sve je propisano od strane liječnika strogo individualno prema rezultatima ženskih analiza

Ako je infekcija istodobna, to jest pored gonoreje, postoje i druge veneralne bolesti (na primjer, klamidija, trichomonas), tada morate propisati lijek koji istodobno djeluje na dva patogena.

Simptomi i liječenje gonoreje kod žena

Gonoreja je venerenska bolest. Može se pojaviti kod muškaraca i žena. Infekcija je često asimptomatska, što podrazumijeva kasnu žalbu na medicinsku pomoć i razvoj ozbiljnih komplikacija, uključujući neplodnost. Uzročnik ove bolesti je gonokok (Neisseria gonorrhoeae). U svakodnevnom životu možete čuti još jedno ime za gonoreju - "tapkanje".
Unatoč činjenici da je u posljednjim desetljećima postignut značajan napredak u liječenju infekcije, gonokok postupno dobiva otpornost na suvremena antibakterijska sredstva. Stoga, u slučaju kršenja režima prijma, moguće je prijelaz gonoreje u kronični oblik. Nakon što je bolestan jednom, osoba može ponovno zaraziti.
Iako je osjetljivost jednaka u oba spola, nakon prvog intimnog kontakta s pacijentom s gonorejom, svaka sekunda do četvrtog čovjeka i svaka petina do sedma žena postaju zaražene. U velikom broju slučajeva (70-80%) dolazi do istodobne infekcije s klamidijom, trichomoniasis i drugih spolno prenosivih bolesti.

1. Manifestacije gonoreje kod žena

Zbog osobitosti anatomije i fiziologije, gonokokna infekcija kod žena često prolazi gotovo neprimjetno ili ima vrlo slabe simptome.

Bakterije mogu utjecati ne samo na sluznice urinarnih organa, tako da se simptomi gonoreje mogu razlikovati u različitim ženama. To ne ovisi samo o putu infekcije, stanju imunološkog sustava, prisutnosti kroničnih bolesti također su vrlo važni.

1.1. Prvi simptomi

Prvi znakovi javljaju se odmah nakon završetka razdoblja inkubacije, što za ženu može biti od 3 dana do 1 mjeseca, ali obično ne prelazi dva tjedna. Može se izgovoriti ili slab. U pravilu se tijekom infekcije promatraju sljedeći simptomi tijekom vaginalnog odnosa:

  • Ispuštanje iz vagine bijelo, bijelo-zeleno, zeleno, sivo-bijelo (mukozno i ​​muko-purulentno, obilno, žuto).
  • Poremećaji urina (česte bolne mokrenje, povećana učestalost posjete WC-u, pečenje i svrbež u uretru).
  • Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha.

U tom slučaju, opće stanje ne smije trpjeti: temperatura tijela ne diže, slabost, zimica ne proizlaze.

1.2. Oštećenje genitourinarnog sustava

Prvenstveno gonokoki uzrokuju upalu u uretru, uoči vagine i unutar njega, parauretralne i bartholinske žlijezde.

Najčešći znakovi gonokoknog uretritisa, vulvovaginitis, cervicitis:

  • Intenzivna ili umjerena bol na kraju / početak mokrenja, vrlo oštra.
  • Povećani inguinalni limfni čvorovi.
  • Bolovi i nelagoda tijekom seksa.
  • Ispuštanje s gonorejom u izobilju ili slab, mukopurulentno, gusto, sivo-zeleno, žuto-zeleno, sivo-bijelo s neugodnim mirisom.
  • Često bolno uriniranje.
  • Oticanje i crvenilo otvaranja uretre, vulve, vaginalnih zidova, s endocervicitisom - područje cerviksa.

Može postojati upalni proces u Bartholinovim žlijezdama s razvojem apscesa. Oni su zaobljena formacija promjera 1-2 cm i ispunjena gnojem. Kada se infekcija širi na nadnaravne odjele i organe zdjelice, nastaju endometritis, adnexitis i peripertonititis.

1.3. Gonokokalni faringitis

Infekcija sluznice ždrijela javlja uglavnom tijekom oralnog seksa. Gonokokna upala ždrijela često dolaze latentno.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Osjećaj suhoće i boli kad gutaju, škakljanje.
  • Promuklost.
  • Povećani submandibularni limfni čvorovi.
  • Crvenilo grla.
  • Umoran plak na tonzilima, njihov crvenilo i povećanje veličine.
  • Neugodan miris iz usta.
  • Zaraza zubnog mesa i usne šupljine moguće je (gingivitis, stomatitis).

1.4. proktitis

Infekcija se javlja tijekom analnog seksa, kao i kod curenja iscjedka iz vagine u anus. Bolest se očituje:

  1. 1 Svrab i peckanje u području anusa.
  2. 2 Zatvor, lažan bolan nagon odmrzavanja.
  3. 3 Periodni gnjevni iscjedak iz anusa, ponekad pomiješan s krvlju.
  4. 4 Vozeći se na toaletu su u porastu, donose nelagodu.

2. Gonokokalni konjunktivitis

Gonokokna infekcija oka može se pojaviti u bilo kojoj dobi i prolazi kao upala irisa (iridociklitisa) ili konjunktive (konjuktivitis).

Najčešće je to zbog uvođenja infekcije prljavim rukama, kao i opće uporabe higijenskih predmeta, uključujući ručnike. Odvojeno dodijeliti blenrea (gonokokna oftalmija) novorođenčadi kada dijete zaraže kada prolazi kroz rodni kanal majke.

  • Izražena oteklina kapaka (oni nabubre).
  • Fotofobija - povećana osjetljivost na svjetlost.
  • Purulentni iscjedak, koji se obično akumulira u uglovima oka, na trepavicama.
  • Crvenilo konjunktive, povećalo je krvarenje.

U naprednim slučajevima razvija se ulkus rožnice, njegova perforacija, sljepoća.

Gonoreja drugih organa i sustava

Ponekad dolazi do gonokokne infekcije s lezijom zglobova - artritisom, zglobnim vrećama (bursa) - bursitisom, koštanim tkivom - osteomijelitisom.

Gonorrhealni artritis karakterizira upala malog broja (dva-tri) velikih zglobova, a potom - trajno ograničenje pokretljivosti sve do razvoja anksiloze. Bursitis i osteomijelitis obično se pojavljuju.

U druge daleke organe, gonokoki ulaze u krvotok na pozadini slabljenja obrambenog tijela. Istodobno nastaju klasične bolesti:

  • miokarditis, endokarditis;
  • meningitis;
  • pneumoniju;
  • apsces mozga;
  • sepsa i tako dalje.

4. Značajke mješovite infekcije

Posljednjih godina često se uočava atipična pojava gonoreje na pozadini istovremene infekcije s gonokokom, klamidijom, mikoplazmama, trichomonadama itd. U tom slučaju, klasični simptomi gonoreje blijede se u pozadinu. Mješovita infekcija je teže liječiti, često postaje kronična.

4.1. klamidija

Protiv klamidije, razdoblje inkubacije gonoreje često traje do tri mjeseca. Mješovita klamidijsko-gonokokna infekcija ima tendenciju kroničnog tijeka, teško je izliječiti nakon prvog tijeka antibiotika, u pravilu, zahtijeva uporabu provokativnih tehnika.

Mikrobiološke udruge pridonose prilagodbi klamidije unutarstaničnom parazitizmu i povećavaju njihovu patogenost. Dugoročni učinci i teške komplikacije mješovitih infekcija češće se promatraju.

4.2. Trihomonijaza

Trichomonas - su jednostanični mikroorganizmi koji mogu "maskirati" pod ljudskim stanicama i "odstupiti" od imuniteta.

Još jedna od njihovih svojstava je prodrijeti duboko u tkivo domaćina. Gonokoki su sposobni dugo ostati unutar Trichomonas i "skrivati" od nepovoljnih uvjeta okoline.

Jednostavno rečeno, recept za antibiotike možda neće biti učinkovit. Gonokoki, koji postoje unutar Trichomonas, preživljavaju i počinju aktivno proliferirati.

Iz tog razloga, ko-infekcija (gonoreja + trichomoniasis) ima tendenciju da dugo valoviti tečaj s visokim rizikom od kroničnosti.

Njegovi simptomi ovise o stanju tijela i dubini upalnog procesa:

  1. 1 S dobrim imunitetom - niskim simptomom, prisutnošću slabog pražnjenja s neugodnim mirisom, bolom ili samo osjećajem nelagode tijekom spolnog odnosa, mokrenjem.
  2. 2 Kod slabljenja zaštitnih sila - bolova tijekom uriniranja, zamagljiva, mukopurulentna iscjedak s neugodnim mirisom, tijekom spolnog odnosa, nelagoda i blagog krvarenja.

Gonoreja se također može kombinirati sa bolestima kao što su sifilis, genitalni herpes, infekcija HPV-om, HIV, kandidijaza i drugi.

5. Dijagnoza i liječenje

Ako se pojave simptomi upozorenja, trebali biste podvrgnuti sveobuhvatan pregled za spolno prenosive bolesti.

U pravilu se za ovu svrhu uzima mikroskopsko razmazivanje (za floru i GN) i provodi se sveobuhvatna analiza za otkrivanje DNA glavnih uzročnika genitalnih infekcija metodom lančane reakcije polimeraze (PCR, PCR u realnom vremenu).

Liječnik liječnik propisuje na temelju rezultata. Shema mora sadržavati jedan ili više antibakterijskih lijekova. Istovremeno, svi se seksualni partneri tretiraju. Inače, terapija će biti beskorisna.

Lijekovi izbora koji imaju najveću učinkovitost za gonoreju su:

Najčešći tretman za gonoreju nudi se na izvanbolničkoj osnovi, samo su trudnice, djeca, kao i žene s komplikacijama i koje zahtijevaju daljnji pregled, hospitalizirane.

2 tjedna nakon završetka tijeka antibiotika izvode se ponovljene analize (NASBA - detekcija gonokokusne RNA u struganju). PCR se može koristiti ranije od 30 dana nakon završetka terapije.

Gonoreja se smatra izliječenim s dvostrukim negativnim rezultatom. Uz neučinkovitost propisane terapije propisane su alternativne antibiotike nakon bacposeva s određivanjem osjetljivosti.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je specifična infekcija uzrokovana Neisseria gonorrhoeae, gram negativnim mikroorganizmom koji utječe na mokraćni sustav, rektum, usnu šupljinu i sluznicu ždrijela. Urinogenitalni oblik manifestira se kao purulentni iscjedak iz vagine s neugodnim mirisom, disurijom, povlačenjem boli u trbuhu, svrbež i bol u području vanjskih genitalija, ali također može biti asimptomatska. Metode za dijagnozu gonoreje kod žena obuhvaćaju ispitivanje na stolici i laboratorijske testove (mikroskopska klica, izlučivanje bacposal, PCR, MIF). Etiropijska adibijska terapija provode cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja u žena

Gonoreja u žena je venerenska bolest koja se može pojaviti u urogenitalnom (gonorrheal urethritis, cervicitis, bartholinitis) i ekstragenitalni oblik (gonorejni proktitis, stomatitis, faringitis, blenorej). U strukturi STI, po prevalenciji, rangira se drugo nakon klamidije i često je otkrivena istodobno s njom. Većina slučajeva gonoreje dijagnosticira se kod žena od 15 do 29 godina. Uz jedan nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom s gonorejom, rizik od infekcije je 60-90%. Visok stupanj infektivnosti, pojava sojeva gonokoka koji su otporni na poznate antibiotike, nepovoljni učinak na reproduktivnu funkciju - ti i drugi čimbenici čine prevenciju gonoreje kao prioritetnu zadaću venerologije i ginekologije.

Uzroci gonoreje kod žena

Patogen koji uzrokuje gonoreju - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplocoak, koji ima obliku graha. Unutar ljudskog tijela, patogen je vrlo otporan, brzo umire u vanjskom okruženju. Faktori patogenosti gonokoka su: kapsula s antifagocitnom aktivnošću; živice kroz koje se bakterija pridaje epitelu; endotoksin kojeg luči stanična stijenka; membranskih proteina s izraženim antigenskim svojstvima.

Uz pomoć površinskih bjelančevina, gonokoki su pričvršćeni na stanice cilindričnog epitela, uzrokujući njihovu smrt i desquamation. Oni su fagocitizirani polinuklearnim neutrofilima, unutar kojih zadržavaju održivost i reproduktivnu sposobnost. Obično, gonokoki iniciraju specifičnu lokalnu upalu, ali kada se oslobode u krvi mogu izazvati diseminiranu gonokokalnu infekciju. Vrlo često, gonoreja kod žena javlja se kao mješovita infekcija: gonorejska-klamidija, gonorejska trichomonas, gonoreja-mycoplasma, gonoreja-candida.

Pretežni put infekcije je seksualna, infekcija je moguća i sa nezaštićenim vaginalnim i oralnim genitalnim ili analnim genitalnim kontaktom. Često se pojavljuje multifokalno, višestruko zatajenje organa. Ne-seksualna infekcija može se ostvariti u procesu porođaja dok dijete prolazi kroz rodni kanal. Izuzetno rijetko postoji domaća infekcija - uglavnom zbog bliskog kontakta djeteta s majkom, bolesnika s gonorejom (na primjer, u slučaju korištenja zajedničkog kreveta, ručnika, higijenskih predmeta itd.).

Čimbenici koji doprinose visokoj prevalenciji gonoreje među ženama su niska razina opće kulture, rani seksualni debi, brojni seksualni kontakti, zanemarivanje kontracepcijskih metoda barijere i spermicidno sredstvo tijekom povremenog seksualnog odnosa i prostitucije. Usisavanje infekcije doprinosi porodu, intrauterini intervenciji (osjetila maternice, pobačaj, RFE), menstruaciju, neuspjeh u intimnoj higijeni.

Klasifikacija gonoreje kod žena

Ovisno o trajanju bolesti, u ženama je svježa (traje do 2 mjeseca) i kronična (koja traje više od 2 mjeseca) gonoreja. Uzimajući u obzir ozbiljnost simptoma, svježi oblik može imati akutni, subakutni ili torpidni tečaj. Kronična infekcija, u pravilu, prolazi asimptomatski, s periodičnim egzacerbacijama. U odsutnosti specifičnih lokalnih manifestacija, ali izolacija patogena u strugotama iz sluznice, govori o latentnoj infekciji ili gonokokonskoj sredini.

Postoje genitalni i ekstragenitalni oblici gonoreje kod žena. Prema načelu lokalizacije razlikuju gonoreja nižeg urogenitalnog trakta (uretritis, parauretritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) i gonoreja zdjeličnih organa (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Tijek gonoreje kod žena može biti nekompliciran i kompliciran.

Simptomi gonoreje kod žena

Gonoreja donjeg mokraćnog sustava

Razdoblje inkubacije s porazom donjeg urinarnog trakta prosječno je 5-10 dana (s povećanim, diseminiranom gonorrheom i estrogenskim oblicima može se povećati). U gotovo polovici zaraženih žena, gonoreja je asimptomatska ili blaga asimptomatska. Lokalne manifestacije ovise o prevladavajućoj leziji organa, ali ženska gonoreja često dolazi u mješovitom obliku. Klasični znakovi bolesti su pojava obilnih vaginalnih izbijanja bijele ili žućkaste boje s neugodnim mirisom. Ovaj simptom često smatra žena kao manifestacija nespecifičnog vaginitisa ili šuga, pa se stoga pokušavaju sami izliječiti infekcije, brisanje prave kliničke slike.

Gonorrhealni cervicitis (endocervicitis). Cerviks je najčešće uključen u specifični upalni proces kod žena s gonorejom. Pored bjelji, u ovom slučaju, žena bilježi svrab i spaljivanje u vagini, na području vanjskih genitalnih organa i perineuma, zbog njihovog iritacije s purulentnim ispuštanjima. Zbog maceracije, istinska erozija se često javlja na stražnjem usnom cerviksa. Može doći do međumjesnih krvarenja. Tijekom spavanja, pacijent doživljava nelagodu i bol. U mirovanju se uočava težina u donjem dijelu trbuha i nagnuća u području krvi. U ishodu kroničnog gonorijalnog cervicitisa formiraju se Nabotovy ciste, nastala je hipertrofija cerviksa.

Gonorealni uretritis. Kod oštećenja urinarnog trakta ukazuje na učestalo mokrenje, uz peckanje i grčeve, hitnost, osjećaj nepotpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Vanjski otvor uretre kada se promatra oteklina i hiperemična, bolna na palpaciji; kada se pritisne iz nje, pojavljuje se gnjevno iscjedak. Komplikacije gonorijalnog uretritisa s širenjem infekcije mogu biti cistitis i pijelonefritis.

Gonorealni bartholinitis. U žena je gonoreja Bartholinove žlijezde pogođena drugi put zbog protoka gnojova iz uretre ili cerviksa. Kada je blokiranje ekskretornog kanala blokirano, žlijezde postaju upale, povećavaju se, postaju oštro bolne - nastaje apsces Bartholinove žlijezde. U naprednim slučajevima, apsces se može spontano otvoriti formiranjem neizbježnih fistula, od kojih postoji konstantan odsjek guske.

Ustajanje gonoreje

Gonorealni endometritis. Ovaj klinički oblik gonoreje kod žena javlja se s tekućim gnojnim seroznim ili sukcininskim sekretima iz genitalnog trakta, dosadne boli u donjem trbuhu i leđima, slabovidnoj groznici. Kao posljedica kršenja proliferativne i sekretorske transformacije endometrija mogu se promatrati menstrualni poremećaji tipa hiperpoliemenoreje; ponekad postoji akiklički krvarenje maternice. S odgodom gnusnog sadržaja u šupljini maternice, razvija se piometra.

Gonorrheal salpingitis i salpingooophoritis. Razvija se s lezijama jajovoda i jajnika, često bilateralno. Akutna faza gonoreje kod žena manifestira se s groznicom i zimice, bolnim (ponekad grčevima) nižom abdominalnom boli. Kada su oba kraja jajovode (uterine i ampulame) začepljena, može se formirati hidrosalpinks, a zatim i piosalpinx, te u slučaju upale koji se prenosi u jajnik, pirevar, tubo-ovarijski apsces. U pozadini opsežnog upalnog procesa, u zdjelici nastaje izražen proces ljepila.

Gonorejska pelvioperitonitis. Ovaj oblik gonoreje kod žena prouzročen je širenjem infekcije od jajovoda do zdjelice peritoneuma. Pelvioperitonitis gonokokularne etiologije očito se manifestira nasilno: u donjem trbuhu ima oštrih bolova s ​​ozračenjem u epigastriumu i mezogastriji, simptomima mišićne zaštite. Temperatura se brzo shvati kao febrilne vrijednosti, povraćanje, zadržavanje plina i zadržavanje stolice. Peritonitis se rijetko razvija, jer brzo stvaranje adhezija odvaja upalni proces od trbušne šupljine.

Komplikacije gonoreje kod žena

Opasnost od gonoreje leži ne samo u visokom stupnju infektivnosti i raznolikosti kliničkih oblika nego iu čestom razvoju komplikacija, kako u žena tako iu potomstvu. Dakle, gonorealni endometritis često postaje uzrok uterinskog oblika neplodnosti kod žena, i gonorijalnog salpingitisa i salpingoooforita - cjevarske neplodnosti i ektopične trudnoće.

Trudna gonoreja može izazvati spontani pobačaj i prerano rođenje; izazvati usporavanje usporavanja rasta i smrt prijelaznih fetala, intrauterini infekcija fetusa s razvojem gonobline, otitis, gonokokna sepsa novorođenčeta; poremećajno-septičke komplikacije poslije porođaja u ženskoj ženi.

Kod diseminirane gonokokne infekcije mogu se pojaviti lezije kože, gonorijalni tenosynovitis, artritis, hepatitis, mioperikarditis, endokarditis, meningitis, upalu pluća, osteomijelitis, sepsa. Asimptomatska gonoreja u žena ne jamči odsutnost komplikacija.

Dijagnoza gonoreje kod žena

Genitalni oblici gonoreje u žena obično dijagnosticiraju ginekolog ili veneremolog, ekstragenitalni može otkriti stomatolog, otorinolaringolog, oftalmolog ili proctologist. U povijesti, u pravilu, postoje naznake slučajnog seksa ili višestrukih seksualnih kontakata. U tipičnim slučajevima, kada se gleda na stolac, dolazi do istjecanja mucopurulentnog iscjedka nalik na vrpca iz vanjskog dijela cerviksa, znakova vulvovaginitisa. Tijekom vaginalnog pregleda može se opipati blago prošireni, bolni uterus, konglomerat jajovoda i jajnici zajedno.

Da bi se potvrdila dijagnoza, materijal se uzima iz vagine, cervikalnog kanala, uretre, rektuma, usne šupljine, konjunktive (ovisno o lokalizaciji primarnog fokusa). Laboratorijska dijagnostička ispitivanja uključuju Gram-test mikroskopiju, gonokokalni iscjedak i ispitivanje PCR i MUF. Serološke studije (RIF, ELISA, RSK) ne dopuštaju diferencijaciju prethodno prenesenih i aktualnih gonoreja kod žena pa stoga obično ne igraju presudnu ulogu u dijagnozi.

Ako se ženama sumnja na latentnu ili kroničnu gonoreju kada se patogena ne otkrije u strugotama, koriste se različite metode provokacije: kemijska (podmazivanje uretre i cervikalnog kanala s otopinom protargola), mehanička (uretralna masaža), biološka (intramuskularna primjena pirogena ili gonovakcina) termalne (fizikalna terapija - ozokarteroterapija, parafinska terapija, UHF, itd.), prehrambene (upotreba pikantne, slane hrane, alkohola), fiziološke (menstruacije). Nakon provokacije, napravljena je trostruka zbirka biološkog materijala: nakon 24, 48, 72 sata.

Liječenje i prevencija gonoreje kod žena

Prilikom propisivanja terapije uzimaju se u obzir oblik, lokalizacija i težina gonoreje kod žena, prisutnost istodobnih infekcija i komplikacija. Osnova terapije je terapija antibiotikom s penicilinom, cefalosporinom i fluorokinolonskim pripravcima. Kada se kombiniraju gonoreja s klamidijom ili trichomoniasisom, metronidazol ili doksiciklin povezani su s terapijom.

Kod svježe gonoreje kod žena s lezijama u donjem mokraćnom traktu dovoljna je jedna doza ili primjena antibiotika (ceftriakson, azitromicin, ciprofloksacin, cefixim). Tijek liječenja uzlazne gonoreje ili miješane infekcije produžuje se na 7-10 dana. Liječenje kronične gonoreje kod žena uključuje stimulanse imuniteta, autohemoterapiju, uvođenje gonokoknog cjepiva. Topijsko liječenje uključuje pranje uretre s 0,5% p-rum od srebro nitrata, pranje vagine s antisepticima (otopine kalijevog permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezna mjera je liječenje seksualnog partnera. Nakon uklanjanja upalnog procesa propisani su fizioterapeutski postupci (UV, elektroforeza, UHF).

Složenim oblicima gonoreje u žena (tubo-ovarijski apsces, piosalpinka, itd.), Kirurško liječenje - uklanjanje dodataka je naznačeno. U slučaju razvoja pelvioperitonitisa, potrebna je laparotomija u svrhu sanacije abdominalne šupljine. U akutnom gnojnom procesu na području Bartholinove žlijezde otvara se apsces, pranje i odvod rane.

Ako prepoznajete ženu s gonorejom, trebate pregledati članove obitelji ili seksualne partnere. Za osobnu profilaksu preporuča se korištenje kondoma za povremeni seksualni odnos. Nakon nezaštićenog seksualnog odnosa, trebali biste što prije kontaktirati zdravstvenu ustanovu za hitno sprječavanje STIs. Ispitivanje gonoreje obvezatan je dio programa upravljanja trudnoćom i ginekološkog pregleda žena. Važnu ulogu u prevenciji gonoreje odlikuje sanitarni i obrazovni rad.

Znakovi gonoreje kod žena, liječenje i prevencija

Gonoreja u žena najčešća je u reproduktivnoj dobi. Ova seksualno prenosiva infekcija može dovesti do neplodnosti ili problema s gestacijom, pa gonokokna infekcija zahtijeva neposredno liječenje obaju spolnih partnera. Ova se rodna bolest naziva i krvarenje ili bolest.

Prema WHO statistici, gonoreja je vrlo česta infekcija. Svake godine bolest se dijagnosticira u oko 200 milijuna ljudi. U Ruskoj je federaciji devedesetih godina zabilježen blago smanjenje broja slučajeva, ali nakon nekoliko godina situacija se počela pogoršavati. A sada je incidencija više od 100 slučajeva na 100 tisuća ljudi.

Unatoč suvremenim metodama liječenja, bolest nije potpuno pod kontrolom: uzročni agens gonoreje mutira, postupno stjecanje otpornosti na najnovije antibiotike.

Uzročno sredstvo gonoreje i prijenos

Uzrok uzročnika gonoreje-gram-negativne bakterije Neisseria gonorrhoeae, pripada paru cocci, ima obliku graha. Gonokoki se nalaze unutar stanica, unutar citoplazme leukocita. Ovi organizmi su preosjetljivi na razne vanjske čimbenike. Umiru kada se temperatura diže na samo 55 stupnjeva. Također, sunčeva svjetlost i isušivanje štetni su za njih. Dobar učinak daje liječenje antiseptičkim rješenjima. Bakterija ostaje održiva, u svježem gnoju. Nakon sušenja gonokok se gubi.

Načini prijenosa gonoreje:

  1. Glavni način prijenosa je seksualno, kada se patogeni prenose tijekom nezaštićenog vaginalnog ili analnog odnosa. 20 - 50% zaraženo gonorrheom s jednim tradicionalnim neprotešenim seksualnim odnosom. Mnogo manje - s oralnim odnosom.
  2. Bolest od bolesne majke prenosi se novorođenčadi tijekom porođaja. Gonorijalni konjunktivitis novorođenčeta javlja se nastankom čireva koji liječe ožiljak. Bolest je komplicirana sljepoćom.
  3. U nekonvencionalnom seksualnom odnosu nastaje gonorijalna upala u rektumu, ždrijelu i tonzilima. Bolest se može prenijeti vibratora i seksualnih igračaka bolesne osobe.
  4. Zbog nestabilnosti bakterija u vanjskom okruženju, bolest se ne prenosi poljupcima, osobnim predmetima pacijenta, priborom za jelo, WC-om i bazenima.
  5. Vrlo rijetko, izvor infekcije za djevojčice je osobna imovina majke koja ima gonoreju.

Uzročnici gonoreje se ne mogu kretati, ne stvaraju argument. Ti organizmi imaju vrlo tanke niti, zbog čega se mogu držati na površini epitelnih stanica, crvenih krvnih stanica, muških zametnih stanica - spermija. Na vrhu, svaka bakterija je prekrivena slojem posebne tvari i kao da je u kapsuli. Dakle, uništavanje takvih organizama je teško. Liječenje je komplicirano činjenicom da je moguće staviti patogena u epitelne stanice, trichomonade i leukocite.

Razdoblje inkubacije

Latentno (inkubacijsko) razdoblje gonoreje u rasponu od 2 do 5 dana za muškarce i od 5 do 10 dana (pa čak i 30 dana) za žene. Tijekom tog vremena, gonokoki dolaze iz sluznog sloja u submucozal, što uzrokuje njegovo uništavanje.

Od tamo se infekcija širi kroz limfni sustav i ulazi u krvotok. Šireći se retrogradno, gonokoki prodiru kroz jajovodne cijevi u jajnike, uzrokujući njihovu upalu (adnexitis) i u trbušnu šupljinu. S oštro smanjenog imuniteta, gonokoki se mogu širiti kroz krvotok i uzrokovati sepsu i oštećenje određenih organa - zglobova, sluznice očiju, kože, srca i mozga.

Prvi znakovi gonoreje, fotografija

Neposredno nakon infekcije, gonokokna infekcija nema kliničke manifestacije. Kod žena s gonorejom simptomi i liječenje ovise o lokalizaciji upalnog procesa.

Najčešće, s tom bolešću, utječe na uretru i razvija se gonorijalni uretrit sa sljedećim simptomima:

  • bol (često boli i spaljivanje) prilikom mokrenja;
  • svrbež u području genitalija i naročito uretre;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • izlučivanje urina u malim porcijama;
  • uporni osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura;
  • purulentne inkluzije u urinu.

Također se događa da gonoreja izaziva cervicitis - upalni proces u cerviksu. Glavni simptom ovog stanja je bijelo, ponekad s gnojnim inkluzijama. Ostatak bolesti je asimptomatski i bezbolan.

Treći najčešći simptom kod žena s gonokoknim lezijama je gonorijalni proktitis, čiji simptomi su:

  • bol (ponekad s svrbežom i paljenjem) na području anusa;
  • osjećaj topline kao rezultat lokalnog povećanja temperature u anusu;
  • potreba za čestim crijevnim pokretima, često bez uzroka.

Što izgleda gonoreja?

Sljedeća slika pokazuje kako se bolest manifestira u žena.

Kronična bolest

Kod žena, kronični oblik bolesti se javlja s dugotrajnom izostankom liječenja zbog akutnog oblika. Liječenje kronične gonoreje je vrlo teško zbog prisutnosti mogućih komplikacija. U svakom slučaju možete se potpuno riješiti infekcije, no vrijedno je zapamtiti da procesi koji uzrokuju u tijelu mogu biti neizlječivi. Na primjer, cervicitis koji je dugotrajno i često prati gonoreju postupno dovodi do pojave u području cervikalne prianjanja koja sprečavaju koncepciju i nošenje djeteta. Ponekad se taj problem može riješiti samo uz pomoć kirurške operacije.

Kronična gonoreja nije popraćena izraženim simptomima, može se otkriti slučajno tijekom pregleda zbog prisutnosti bilo koje druge infekcije. Temelj njezina liječenja je i antibiotika. Vjerojatnost potpunog oporavka sa svim potrebnim medicinskim preporukama iznosi 100%.

Traper tijekom trudnoće

Gonoreja u trudnica pokazuje upalu vagine i cerviksa, prerano otvaranje membrana ili njihovu upalu, rođendansku groznicu i septički pobačaj. Rijetko rijetko do 4 mjeseca trudnoće može doći do gonokokne infekcije kao salpingitis (upala jajovoda). Karakterističan je razvoj gonorejskog vaginitisa, koji se obično ne pojavljuje izvan trudnoće i povezan je s hormonskim promjenama u vaginalnom epitelu.

Simptomi su slični drobini, ali standardni lijekovi ne pomažu. Opasnost za dijete je intrauterinska infekcija s gonokokom, postpartum gonorijalnog konjunktivitisa, kod djevojčica - gonoreja genitalnih organa. Trudnice s gonorejom liječene su u bolnici.

komplikacije

Komplikacije gonoreje kod žena vrlo su ozbiljne:

  • stvaranje cervikalne erozije - neizlječiva kvarna sluznica;
  • Bartolitis - upala velikih uparenih žlijezda u trbuhu do vagine, koja često zahtijeva kiruršku intervenciju;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • frigidnost - smanjenje seksualne želje;
  • širenje infekcije u šupljinu maternice i dodatke (često kirurgija);
  • smrt očne jabije zaraženog djeteta tijekom porođaja;
  • opstrukcije jajovoda i ektopične trudnoće;
  • neplodnost, često uporni;
  • oštećenje zglobova;
  • pobačaj tijekom infekcije u ranoj trudnoći;
  • gladovanje kisika fetusa, prijevremeni rad i sepsu novorođenčeta tijekom infekcije u kasnoj trudnoći;
  • u najtežim slučajevima - peritonitis, oštećenje srca i mozga.

Dijagnoza bolesti

Početak dijagnoze gonoreje je istraživanje bolesnika i uzimanje povijesti. Nadalje, pacijent se ispituje za otkrivanje uzročnika bolesti, uzimanje u obzir kliničkih manifestacija bolesti. Međutim, najtočniji rezultati pokazuju rezultate analiza.

Bakterijsko-biološko ispitivanje uključuje bojanje testiranja pomoću posebne metode koja detektira patogene mikroorganizme s akutnom gonorom s gotovo 100% točnosti. Kronična gonoreja je mnogo teže otkriti. Bakteriološka metoda omogućuje određivanje osjetljivosti bakterija pronađenih antibakterijskim lijekovima, što je neophodno za daljnje liječenje.

U ovoj situaciji, osim standardnih testova, provodi se istraživanje izlučivanja uretre, urinarnih kanala i vode za pranje iz rektuma. Sve to zajedno daje jasnu sliku o bolesti i omogućuje njegovo liječenje najučinkovitije.

Režim liječenja gonoreje

Glavno načelo: neophodno je liječiti seksualne partnere koji su otkrili gonokoka uz pomoć metode kulture. Akutna i kronična gonoreja zahtijeva etiotropski pristup, tj. Utjecaj na uzrok bolesti.

Terapija s antibioticima, koja se uzimaju oralno, uvijek se provodi na pozadini hepatoprotektora (Kars) i probiotika (Linex, jogurt). Lokalni eubiotici (intravaginalni) - acilatni, lacto i bifidumbakterist. Bit će korisno i imenovanje antifungalnih lijekova (flukonazol).

Napast da se sami izliječi je bolje da se odmah zaustavi, jer antibiotik možda neće raditi, a gonoreja će postati kronična, a lijekovi sve više uzrokuju alergije, a njegova komplikacija - anafilaktički šok - razvija se brzinom svjetlosti. I što je najvažnije: samo liječnik provodi pouzdanu dijagnozu gonoreje, na temelju objektivnih podataka.

Od antibiotika u liječenju gonoreje kod žena, prednost se daje lijekovima penicilina, cefalosporina i fluoronilona:

  • Ceftriaxon 0,25 g ili gentamicin 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (Zi-faktor analoga, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefixime 0.4 g ili ciprofloksacin 0.5 g oralno

Akutna uzlazna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima6

  • Ceftriaxon 1 g intramuskularno jednom dnevno tijekom tjedna, ciprofloksacin 500 mg i / v 2 puta na dan tijekom 7 dana, ofloxacin 0,4 g 2 puta na dan tjedan dana.
  • Također se mogu koristiti i drugi antibiotici (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicillin, josamicin, ofloksacin itd.)
  • Liječenje kronične gonoreje dopunjuje imunitetnim stimulansima i gonokoknim cjepivom (pirogen, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
  • Djelotvorno aktivira tjelesnu obranu autoheterapiju.

Budući da se gonoreja često kombinira s trichomoniasis i / ili klamidijom, doksiciklin 10 dana i metronidazolni pripravci za 5-7 dana povezani su s terapijom. Topijsko liječenje sastoji se u pranju uretre s 0,5% otopinom srebro nitrata, špricanjem vaginu otopinama mangana, protargola, klorheksidina, miramistina i dekomiranja kamilice.

U nekim slučajevima, koristite nove regije liječenja, koristeći 2 lijekova - Azitromicin (unutar) + Gentamicin (injekcija) ili druga kombinacija - Hemifloksacin + Azitromicin oralno.

To je posljedica činjenice da je u posljednjem desetljeću WHO zabrinut zbog povećanja slučajeva razvoja otpornosti gonoreja patogena na neke antibiotike, primjerice, glavni stručnjak za zdravstvenu ispravnost UK-a, Sally Davis, izjavio je da je 2013. godine u 80% kliničkih slučajeva utvrđena patogena tetraciklinske gonoreje.

Za cijelo razdoblje liječenja spol i alkohol zabranjeni su!

Prevencija u hitnim slučajevima

Ako je žena ušla u nezaštićeni spolni odnos i bojala se ugovaranju gonokoka, preporučuje se poduzimanje mjera za sprječavanje hitnih slučajeva, uključujući:

  • pražnjenje mjehura (po mogućnosti dvaput);
  • temeljita obrada toplom vodom i sapunom unutar bedara i vanjskih genitalija;
  • uvođenje otopine Miramistina ili Betadina u uretru (ne više od 1-2 mililitara) i u vaginu (do 5 mililitara), ako nakon opasnog kontakta ne prođe više od dva sata;
  • liječenje antiseptikom (Miramistin, klorheksidin, slab mangan) perineuma i unutarnjih bedara.

Najkasnije 48 sati nakon mogućih infekcija, trebate kontaktirati venerjemologa koji će provesti pregled i napisati režim liječenja koji se sastoji od terapeutskog učinka na određenim područjima.

Rutinska prevencija gonoreje

Sprječavanje infekcije gonokoka i blokiranje širenja bolesti su glavni zadaci prevencije gonoreje. Rizik infekcije tijekom spolnog odnosa je smanjen korištenjem kondoma i naknadnom primjenom antiseptika na bazi klora (miramitan). Pranje s običnim sapunom i vodom je nedjelotvorno, kao i spermicidi. Najbolji način održavanja zdravih je pouzdan partner, po mogućnosti u jednini.

Siguran seks u gonoreji bez kondoma s pacijentom ili nosačem infekcije moguć je, ali takve akcije teško se mogu nazvati punim seksualnim odnosom. Stručnjaci uključuju masažu tijela, suhi poljubac, usmeni kontakt sa tijelom, s izuzetkom vanjskog genitalnog područja, samohodne masturbe i pojedinačne seksualne igračke.

Identifikacija pacijenata s gonorejom i nosačima odvija se tijekom zakazanih pregleda, registracije medicinskih knjiga, tijekom registracije trudnica. Svi seksualni partneri moraju proći pregled ako gonoreja ima simptome nakon 30 dana, a za asimptomatski oblik, 60 dana prije davanja dijagnoze, ako barem jedan od njih ima znakove bolesti. Ispitajte majke koje imaju djecu s gonorejom i djevojčicama ako imaju pljesak na roditeljima ili skrbnicima.

Simptomi kod pacijenata s gonorejom (probir)

Gonoreja, koja se popularno naziva gonorom, patologija je rodnog podrijetla. Njegov razvoj izaziva gonokoki, koji se prenose s nosača kroz seksualni kontakt. S razvojem gonoreje u muškaraca i žena, patološki procesi početno utječu na sluznice urogenitalnog sustava. Dobivena upalna reakcija, koja se širi cijelim tijelom, često utječe na sve odjele i organe povezane s urogenitalnim traktom. Bolest može negativno utjecati na organ vida, sluznog sloja ždrijela ili rektuma. Gonokokki umiru dovoljno brzo, jednom u vanjskom okruženju pod utjecajem visokih temperatura i izravne sunčeve svjetlosti. Eliminirati ih mogu i antiseptički tretman. I dok je bolest tako zarazna da je uz pojavu znakova gonoreje, neposredna žalba liječniku koji je liječnik potreban.

Pod kojim okolnostima se pojavljuje infekcija?

Najčešće - u 99% slučajeva - simptomi sudara pojavljuju se nakon nezaštićenog seksualnog kontakta s nosačem, a infekcija se može prenijeti različitim metodama kocije:

  • Vaginalna, normalna i "nepotpuna".
  • Analni.
  • Oralni.

U slučaju seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom kod žena, bolest je otkrivena u 50-80%, ali muškarci u sličnim okolnostima, infekcija utječe na 30-40%. Činjenica je da žene i muškarci imaju svoje anatomske osobine, isto vrijedi i za mokraćni trakt. Dakle, uretru kod muškaraca karakterizira uski kanal, tako da se gonokoki često ispiru urinom tijekom uriniranja. Istodobno, rizik infekcije kod muškaraca raste u slučaju da je tijekom partnera partner imao menstruaciju, parenje je bilo dugo, a završetak je bio vrlo brz. Postoje i drugi razlozi zbog kojih se plakat može razviti:

  • U slučaju neizravne domaće infekcije, infekcija se prenosi kroz osobne higijenske predmete - pranje rublja ili ručnika, posteljinu. U pravilu se slična situacija može pojaviti kod djevojčica.
  • U nekim slučajevima kontaktirajte infekciju djeteta kada se rodila, kada zaražena majka prolazi infekciju djetetu kroz rodni kanal. Međutim, u dojenčadi obaju spolova, bolest može utjecati na konjuktivu ili genitalije u djevojčicama. Najmanje 50% sljepoće uzrokovano je pljeskom.

Važno pitanje u ovom slučaju je vrijeme nakon kojega se pojavljuje gonoreja. Trajanje inkubacijskog (latentnog) razdoblja tijekom infekcije s gonorejom traje u prosjeku od 1 do 14 dana, a rjeđe se događa kada se manifestacija prvog simptoma trzača počinje mjesec dana kasnije.

Zašto su znakovi patologije neprikladni

Jednom na sluznom sloju uretre, gonokoki se počinju množiti u stanicama kanala, a zatim se presele u prostor između njih. Kao rezultat toga, dolazi do upalne reakcije. Ovisno o tome koliko se dana manifestira gonoreja, liječnici određuju svježi pljesak, u kojem prolazi manje od dva mjeseca od trenutka infekcije i kroničnog oblika patologije. U drugom slučaju, više od dva mjeseca prolazi od početka infekcije. Međutim, ovo odvajanje je prilično proizvoljno, jer svaka žrtva ima pojedinačne karakteristike. S obzirom na njih, ne može se isključiti da će se infekcija širiti široko u kratkom vremenskom razdoblju. Konkretno, teško je predvidjeti rezultat u nazočnosti prostatisa ili upale prstenova u povijesti. Sukladno tome, potrebno je voditi po tome kako se klepet očituje i kontaktirati stručnjaka kada se pojave prvi simptomi gonoreje.

S druge strane, postoji nekoliko faza svježe gonoreje:

  • subakutnog;
  • nizak simptom ili zamršenost.

U nekim slučajevima može se dijagnosticirati gonokokus, u kojem se ne opažaju subjektivne manifestacije gonoreje, iako se kod provjere patogena patologije detektira analiza. Do danas, klasični simptomi gonoreje nisu u svim slučajevima, s obzirom na često mješovitu infekciju s klamidijom ili trichomonadama. Takvo "susjedstvo" može značajno promijeniti znakove, produljiti razdoblje inkubacije, značajno komplicirati dijagnozu i liječenje patologije. Druga značajka gonoreje - simptomi gonoreje ne moraju biti, ili su jedva primjetni.

Prvi znakovi treperenja počinju se javljati nakon nekoliko dana ili tjedna, rjeđe nakon tri tjedna ili mjeseca. Povećanje perioda inkubacije često se opaža u prisutnosti antimikrobnih lijekova, u pogrešnoj dozi ili kao posljedica smanjene imunosti. Kada se bolest pretvori u kroničnu tijek, promatra se njegovo dugo trajanje, praćeno akutnim razdobljima. U dijelovima zdjelice nastaju adhezije, u muškaraca se opaža smanjenje seksualne želje, u reproduktivnoj funkciji žene je uznemirena, a u menstrualnom ciklusu postoje kvarovi.

U oba spola simptomi gonoreje su različiti s obzirom na razliku u anatomiji i fiziologiji. Istodobno se uočavaju i neke konstante. Na primjer, bez obzira na spol, znakovi bolesti u početnoj fazi razvoja mogu biti odsutni. Okrenimo se statistici - prema medicinskim podacima u 50-70%, kada je u pitanju predstavnik slabijeg spola, nelagoda se ne može manifestirati. Ako uzmemo u obzir infekciju muškaraca, asimptomatski tečaj je manje uobičajen - samo jedan od deset predstavnika jačeg spola ne osjeća razvoj bolesti. Postoje i informacije da se slučajevi razvoja bolesti bez simptoma sve češće javljaju, a sada je ta brojka gotovo 90%. Liječnici, s obzirom na ovu činjenicu, krive antibiotike za sve što stanovništvo koristi nekontrolirano. Kao rezultat njihovog utjecaja, aktivnost gonokoka može se smanjiti ili se biološka svojstva mijenjaju, ali ne postoji iscjeljenje.

Čak i ako znakovi patologije nisu ni na koji način izraženi, nosilac uzročnika je opasno za svoje partnere, budući da bolest napreduje i utječe na tijelo.

Opći simptomi

U drugim slučajevima, prvi znakovi gonoreje nastaju nakon isteka perioda inkubacije. Kako se manifestira gonoreja velikim dijelom ovisi o tome koji organ u početku pati. Budući da bolest najčešće utječe na urinogenitalni sustav, uobičajeni simptom je suppurativni uretritis, upalna reakcija koja se javlja u sluznici membrane mokraćne moždine i pojavljuje se niz uobičajenih simptoma, uključujući:

  • Osjećaj paljenja i bolova koji proizlaze iz procesa uriniranja.
  • Nakon dana ili dva dana vidljivi su znakovi patologije koji se očituju u oteklini vanjskog otvaranja mokraćne cijevi.
  • Otpušta se gnojna supstanca žuto-smeđe boje s neugodnim mirisom, pa se uočava povećana količina ove patološke supstance.
  • Postupno, konzistencija iscjetka postaje gušća, pojavljuje se crvenilo otvora mokraćovoda, a njegovo oticanje se povećava.
  • Na površini kože pojavljuju se male čireve.

Pored purulentnog uretritisa, u gonoreji, češći poriv za mokrenjem, kada gonokoki prodiru u usnu šupljinu, započinje stvaranje žgaravice gonoreje ili stomatitisa. Najčešće, ove patologije razvijaju se kod žena i muškaraca koji preferiraju odnose istog spola. Razvoj faringitisa može se pojaviti bez očitih simptoma, ali ponekad se očituje:

  • Povećana slina;
  • Blaga bol u grlu, koja u nekim slučajevima može biti prilično jaka;
  • Teškoća gutanja;
  • Hiperemija krajnika, ždrijela;
  • Formiranje na sluznim slojevima gnojnog plaka;
  • Izbjeljivanje neba i uvula.

Sada, o tome koje se manifestacije trileru razvijaju kada se infekcija promovira analnim kontaktom. U tom slučaju, gonokoki prodiru u rektum, u kojem počinje stvaranje upalnih procesa, što dovodi do gonorejskog proktitisa. Takav zamah promatra se i kod žena i kod predstavnika jačeg spola. Istodobno, u ženskoj publici, bolest se može formirati ne samo na pozadini analnog kontakta, već i zbog vaginalnih sekreta koja ulazi u anus nakon normalnog spolnog odnosa. To pridonosi istovremenoj infekciji mokraćnog trakta i rektuma. Kada simptomi gonorejskog proktisa mogu biti odsutni ili se može pojaviti patologija:

  • Bol, svrbež anusa;
  • Otpuštanje iz anusa;
  • Kod muškaraca homoseksualaca može se razviti opasniji oblik proktitisa kada se na zubnom sloju pojavljuje gnojno-sluzavni plak, koji se može detektirati tijekom rektoskopije.

Kada gonokoki inficiraju sluzni sloj oka, prije svega, pljesak se manifestira izraženom upalom s gnusnim obilnim sekrecijama. Bolest može utjecati na zglobove, prodrijeti u srčani mišić i druge organe. U nedostatku pravodobnog liječenja, akutni oblik ulazi u kroniku, koja nije karakterizirana teškim bolovima i teškim simptomima. Glavna karakteristika kronične gonoreje je sindrom "jutarnje kapi". Ono se očituje kako slijedi - nakon noći odmora na uretru, možete primijetiti kap zagušljivih gnojnih tekućina. Također, nelagoda i dalje postoji prilikom mokrenja.

Kronični pljesak je mnogo teži nego akutni, odnosno, žrtva ima bolje šanse za oporavak s pravodobnim liječenjem. Trebali biste kontaktirati stručnjaka čak i ako sumnjate na gonorreju, a da ne očekujete očigledne simptome.

Neke značajke tijeka bolesti u oba spola

Pričajmo o onome što izgleda kao pljesak u muškarcima. Oblikovanje počinje s gorućim osjećajem, svrabom, što je posebno vidljivo prilikom mokrenja. Ako pritisnete glavu, otpušta se gnojna kaplja.

Upala utječu na prepuciju, glavu organa. Kada infekcije mogu prodrijeti u stražnji dio kanala, poticaj za mokrenjem postaje češći, a proces može završiti otpuštanjem kapi krvi. Ako se ne liječi, bolest se proteže ne samo na uretru nego i na prostatu, testise. Mokrenje može biti ne samo bolno nego i teško. Ponekad postoji bol u procesu defekacije, ima visoka groznica i zimice.

U žena, simptomi su raznoliki, osim svrab i bol tijekom urination, postoji bol u procesu koitus, ako je gnoj na vanjskim organima, vulvitis se razvija. Ako je prekasno pronaći patologiju i ne dobivate pravovremenu pomoć, procesi infekcije prenose se iz maternice maternice u sluznicu maternice, jajovode i jajnike. Kasni tretman povećava rizik od neplodnosti ili ektopične trudnoće, različite komplikacije tijekom porođaja. Sada, kako se očituju prvi znakovi napadača, u ovom slučaju - pored već spomenutih simptoma, bolovi se mogu pojaviti u donjem dijelu trbuha i krvarenja između razdoblja. Temperature se povećavaju, opće stanje zdravlja pogoršava, proljev, mučnina, emetički napadi se razvijaju.

Dijagnoza i terapija

Kada se pojave simptomi gonoreje, dijagnoza i liječenje trebaju biti pravodobni i kompetentni. Patologija je otkrivena za vrijeme:

  • analiza razmazivanja pod mikroskopom;
  • bakteriološko sijanje;
  • PCR i IFA.

Budući da mnogi bolesnici moraju propisati miješanu terapiju infekcijom, potrebno je koristiti dodatne tehnike, određuju se antitijela na hepatitis C i B, prisutnost ili odsutnost HIV-a, reagiraju na sifilis, krvi se uzimaju za opću i biokemijsku analizu, ultrazvuk, uretroskopija, kolposkopija ili citologija su propisane, Visokokvalitetno liječenje gonoreje zahtijeva pažljivo praćenje dinamike. Ispitivanje je potrebno prije početka terapije, a zatim tjedan dana kasnije (7 dana). Serološke studije provedene su u intervalu od 3, 6, 9 mjeseci.

Sada razgovarajmo o načelima terapije. Prije svega, žrtva ne bi trebala biti tretirana samostalno, jer takav pristup je ispunjen prijelazom bolesti na kronični tijek. Žrtve partneri s sumnjivim simptomima u slučaju seksualnog odnosa tijekom posljednja dva tjedna podliježu postupcima pregleda i liječenja. Ako nema kliničkih znakova, pregledavaju ih i tretiraju se za partnere tijekom protekla dva mjeseca.

U vrijeme liječenja potrebno je odustati od upotrebe alkohola i spolnog odnosa. Prije propisivanja antimikrobnih sredstava, stručnjak ocjenjuje i razmatra:

  • Trajanje bolesti
  • Dostupni znakovi.
  • Mjesto infekcije.
  • Prisutnost komplikacija ili njihova odsutnost.
  • Prisutnost popratnih patologija.

Ako postoji akutni uzlazni tip probojnika, osim terapije, potrebno je hospitaliziranje i spavanje u krevetu. U slučaju kada se opaža tvorba gnojnih apscesa, potrebna je hitna kirurška intervencija - propisana je laparotomija ili laparoskopija. Kod određivanja antimikrobnih sredstava uzima se u obzir otpornost određenih gonokoknih sojeva na ta sredstva. Ako odabrani lijek ne proizvodi očekivani učinak, liječnik će odabrati drugi lijek. Ceftriakson, Spectinomycin, Cefixime i drugi lijekovi najčešće se propisuju. Kada su alternativne sheme propisane Amoksicilin, Ofloxacin, Trimetoprim i drugi.

Ako je pacijent manji od 14 godina, nemojte propisivati ​​fluorokinolone. Aminoglikozidi, tetraciklini i fluorokinoloni kontraindicirani su za žene koje nose bebu i dojenje. Propisani antibiotici ne smiju štetno utjecati na fetus. U slučaju kada žena ima gonoreju, potrebno je provesti preventivnu terapiju novorođenčadi. Ceftriaxon se propisuje za intramuskularnu injekciju, oči se isperu sa srebrnim nitratom, a nakon kapaka je dopušteno staviti eritromicin mast.

S lokalnim liječenjem u vagini ili uretru ubrizgavaju se otopine Prothorgol i srebro nitrat, propisane mikrokristale s infuzijom kamilice. Fizioterapijski postupci uključuju UV i dinamičke struje, elektroforezu, lasersku terapiju i magnetsku terapiju, UHF, no mogu se koristiti samo u odsutnosti akutne upalne reakcije.