Njega skrbi za pijelonefritis.

Može biti jednostruka ili bilateralna, primarna ili sekundarna (za ICD, adenom prostate).

etiologija:

1. Mikrobiološka flora - Escherichia coli, Staphylococcus, Vulgaric Proteus, Enterokoki, Streptococcus, Mycoplasma Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela.

Izvor infekcije su karijesni zubi, kronični tonzilitis, furunculosis, mastitis, osteomijelitis, kolecistitis, uretritis, cistitis, prostatitis, adnexitis, panaritima. Infekcija je moguća tijekom instrumentalnih pregleda - kateterizaciju mokraćnog mjehura, cistoskopije, retrogradne pyelografije.

Nije uvijek penetracija infekcije u bubregu uzrokovala razvoj pijelonefritisa, jer njena pojava zahtijeva predisponirajuće čimbenike:

· Prepreka u MVP-u (kongenitalne razvojne anomalije, kamenje, tumori)

·...
dijabetes melitus, tuberkuloza, giht, kronični kolitis, kronični cistitis, hipopolvitaminoza

· Dugotrajno korištenje oralnih kontraceptiva

· Zlouporaba droga koje utječu na bubrežno tkivo (analgetici, tetraciklin itd.)

· Hlađenje donjih dijelova tijela

Infekcija može prodrijeti u bubreg:

· Uzlazna staza - od mokraćnog mjehura, uretre ili prostate, duž zida uretera ili njegovog lumena

· Po hematogenom putu - infekcija se širi kroz krvotok, kako iz udaljenih žarišta (tonzila, sinusa), tako i izravno iz urinarnog trakta - mikroorganizmi prvo ulaze u bubrežne žile, a zatim u intersticijalno tkivo bubrega

· Limfni način - kroz limfne žile, često iz crijeva, s akutnim upalom slijepog crijeva, kolecistitis - to je zbog bliske povezanosti limfnog sustava bubrega i crijeva

Žene češće pate od pielonefritisa, anatomske sposobnosti i hormonske osobitosti žena tijela doprinose tome - estrogeni mogu poremetiti urodinamiku (pokret urina), što je dodatni čimbenik širenja infekcije.

Najopasnije vrijeme razvoja žena je djetinjstvo, brak, trudnoća.

U muškaraca, pijelonefritis se javlja u starijoj dobi zbog hipertrofije prostate i kršenja urodinamike, au mladoj dobi se ne javlja uslijed prisutnosti prostate u tvari s antimikrobnim učinkom.

Akutni proces počinje jednostrano, često na desnoj strani, a zatim je uključen još jedan bubreg, s pijelonefritom, pogođen mozak s bubrezima.

Klinika: obično se javlja 2-4 tjedna nakon žarišne infekcije i karakterizira tri sindroma:

1. intoksikacija (konstantna temperatura ili napornog, zimice, znojenja - teški znojenja, glavobolje, mijalgije, artralgija, mučnina, povraćanje, mogu se razviti bakteriološkog šok: snižavanje tlaka, hladno-vlažnu znoj, tešku slabost, lica značajke oštre, brza končast puls),

2. Urinski sindrom: poliurije, disurije, leukociturija (gnoj u mokraći), bakteriurija.

3. Sindrom boli - konstantna lumbalna bol u lumbalnom području, uzrokovana uganućem bubrežnog zdjelice, napetost u lumbalnom području, osjećaj hladnoće, simptom Pasternatsky je oštro pozitivan.

Problemi sa pacijentima:

a) Fiziološki: obilježava trojka simptoma: groznica s zimice, disurijom, bol u lumbalnom području.

b) Prioritet: groznica s zimice, disurije.

c) Potencijal: paranephritis, subfrenski apsces, peritonitis, hepatorenalni sindrom, bakteriološki šok, nekroza papillae bubrega s razvojem akutnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza njege: poremećaji mokraćnog sustava: groznica s zimica, disurija, bol u lumbalnom području, uzrokovana upalom bubrežnog zdjelice.

Intervencije za njegu:

Ovisno: Ja ću strogo provesti sve obveze liječnika.

1. Odmaranje ležaja.

2. Dijeta varira:

· Preporučljivo mlijeko, mliječni proizvodi, povrće i voćni kaše, bijeli kruh

· Isključite: začinjeno jelo, bujon, konzerviranu hranu, kavu, papar, senf, luk, hren, zabranjeno je - unos alkohola

· Na visokim temperaturama preporučuje se obilje pića (svježi prirodni sokovi, komadići, žele, juha od šipka, čaj, sok od brusnica, mineralna voda)

3. U teškim slučajevima, intravenozno kapanje 5% otopine glukoze, fizičko. otopina, hemodeza, reopolyglukina i drugih, u prosjeku, fluid koji se primjenjuje dnevno treba biti 2,5-3 l.

4. Antibakterijska terapija:

· Antibiotici uzimaju u obzir osjetljivost mikroflore mokraće - 4-6 tjedana, u 10-14 dana mijenjaju + nystatin, levorin, vitamini skupine B, C, antihistaminici, ako se dugo koriste antibiotici

· Nitrofurani - furadonin, furagin

5. Diuretici biljka: planika, brusnica lišće, brusnice, različak, kamilica, preslica, slatki korijen, smreka, peršin, celer, komorač sjemena, mrkva, breza list, borovnica, lubenica, dinja, bundeva.

međuovisna:

- laboratorij: AS - leukocitoza do 30 tisuća i više, ubrzani ESR do 40-60 mm na sat i više; OAM - pyuria, bacteriuria, analiza urina prema Nechiporenko - dominantnost L preko crvenih krvnih stanica

- R-logička: izlučujuća urografija - povećanje volumena zahvaćenog bubrega, deformacija sustava bubrežnog zdjelice.

- instrumentalni: ultrazvuk - povećanje volumena zahvaćenog bubrega, produljenje šalica i zdjelice.

prevencija:

· Rehabilitacija kroničnih infekcija,

· Poštivanje pravila o osobnoj higijeni,

· Pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura,

· Promijenite svoje donje rublje dnevno,

· 10 dana svakog mjeseca za obavljanje općeg čišćenja mokraćnog mjehura - koristite diuretik.

Kronični pijelonefritis je upalna bolest bubrega bakterijske prirode, s lezijama u pelvisnom sustavu (CLS), intersticijalno tkivo bubrega, nakon čega slijedi oštećenje bubrežnih glomerula i bubrežnih žila. Žene pate do 40 godina, muškarci preko 50 godina.

Etiologija: Mikrobiološka flora - E. coli, stafilokok, Vulgar proteus, enterokoki, streptokoki, mikoplazma Pseudomonas bacillus, Klebsiela.

Pogoršanje bolesti i njegov razvoj doprinose:

· Hlađenje kršenje Urodinamika, trakta kamenje urinarne, fibroide maternice, kronične infekcije, trudnoća, dijabetes melitus, mokraćnog upravljačkog gipopolivitaminozy, smanjeni imuni reaktivnost, dugotrajno statistički umor stres s akutnim pijelonefritisa;

· Dugotrajno liječenje antibioticima, koji modificiraju bakterije, što doprinosi prijelazu akutnog procesa u kronični.

Klinika: pet kliničkih oblika kroničnog pijelonefritisa:

1. Latentni - problemi pacijenta - visoki umor, gubitak apetita, gubitak kilograma, ponekad slabo povišena temperatura, osjećaj težine u lumbalnoj regiji, nestašica kliničkih manifestacija, pasternatski simptom je pozitivan.

- AS (manja anemija, lagano ubrzanje ESR), OAM (niska gustoća urina, niska proteinurija, leukociturija), test Zimnitsky (poliurija, nocturia). Ovaj oblik bolesti je vrlo podmukao, jer za pacijenta, CRF nastavlja nezapažen, neprimjetno razvijen, često uremiju.

2. Hipertenzija - očituje se simptomima hipertenzije, u 1/3 slučajeva stječe maligni tečaj - napreduje brzo s teškom hipertrofijom lijeve klijetke, angioretinopatijom.

Mokraćni sindrom se ne izražava ili periodično detektira. To bubrega hipertenzija treba razlikovati od hipertenzije, protiv GB označava mlađoj dobi bolesnika, nepostojanje hipertenzivnih kriza i aorte ateroskleroze, cerebralne i koronarnih arterija, prisutnost leukocyturia i bakteriurija i podataka I / O urography Ultrazvuk bubrega.

3. Ponavljajući - je češći: karakteriziraju: izmjenične egzacerbacije i remisije.

Uznemirenost je popraćena povećanom boli u lumbalnom području, disurije, groznice, simptom opijenosti.

Kako bolest napreduje, pridružuje se - AH, anemija, CKD.

Edemi nisu karakteristični i praktički nisu promatrani.

Za kronični pielonefritis dugo vremena od 10-15 godina i više.

Svaki pogoršanje nakon svake infekcije često tijekom ili nakon trudnoće dovodi do novog izbijanja upalnih promjena u tkivu bubrega, zatim rastu it sklerotičnog, ožiljaka, što je dovelo do smrti cijevnog i glomerularne aparata bubrega i razvoj kronične insuficijencije bubrega.

4. Anemična - hipokromna anemija, jer niska proizvodnja eritropoetina bubrega, gubitak ili iskrivljenost apetita. Mokraćni sindrom nije izražen i neprekidan.

5. Hematurijsko-mikroemijatrija, klinički simptomi su slabiji (smanjenje performansi, osjećaj težine u lumbalnoj regiji, ponekad subfebrilna temperatura)

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa može se podsjećati na akutni pielonefritis.

Objektivno: lice je natečeno, kapke su zalužene ujutro, blijeda boja kože i njegova suhoća, poliurije, nocturia, simptom Pasternacka je pozitivan.

Problemi sa pacijentima:

a) Fiziološki: periodično jačanje racionalnog povećanja tjelesne temperature, noćnog znojenja, opće slabosti, umora, perverzije okusa, glavobolja, neugodnih senzacija u lumbalnom području, disurije.

b) Potencijal: purulentni proces u bubrezima, upala bubrežnog tkiva, stvaranje kamenca bubrega, kronično zatajenje bubrega.

Dijagnoza njege: urinarni poremećaji: simptomi kroničnog pijelonefritisa uzrokovani upalom bubrežnog zdjelice, intersticijalnog tkiva, bubrežnih glomerula i bubrežnih žila.

Intervencije za njegu:

Ovisno: tijekom pogoršanja:

1. Ležaj ostaje 2-3 tjedna.

2. Dijeta №7: ograničenje soli na 4gr proteina - s visokim krvnim tlakom, edem, kroničnog zatajenja bubrega, osim akutnih jela, meso, začine, začina, ako nemate te simptome - dijeta je lakto-vegetarijanska, meso, kuhana riba, jela od povrća i voće, ograničavanje soli na 5-8gr - s anemijom - hrana je bogata Fe.

U svim oblicima i bilo kojoj fazi pijelonefritisa preporučujemo lubenice, dinje, bundeve - imaju diuretski učinak i pomažu u čišćenju mokraćnog sustava od klica, sluzi i malih kamenja.

U nedostatku kontraindikacija, preporuča se uzimati 2-3 litre tekućine dnevno, sok od brusnice - imaju antiseptički učinak.

3. Antibakterijska terapija:

· Antibiotici uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore urina: penicilini, cefalosparini, makrolidi, fluokinoloni;

· Nitrofurani - furadonin, furagin;

· Nitroksimal. Koristite kombinaciju ovih grupa s promjenom svakih 7-10 dana. Učinak je pozitivan u odsutnosti kliničkih manifestacija, bakteriurija ili leukaciturija.

6. Sredstva za poboljšanje bubrežne hemodinamike (trental, pentaksifilin).

7. Diuretski bilje: medvjeda, brusnica, brusnice, kukuruzno cvijeće, kamilica, konjski korijen, slatki korijen, smreka, peršin, celer, sjeme sjemenki, mrkve, breza, borovnice, lubenice, cantaloupe, bundeve.

8. Kada je hipertenzija - antihipertenzivi.

Prevencija: rehabilitacija kroničnih infekcija infekcije, izbjegavanje hlađenja, poštivanje pravila osobne higijene, brzo pražnjenje mokraćnog mjehura, promjena donjeg rublja dnevno, 10 dana svakog mjeseca obavlja se opće čišćenje mokraćnog mjehura - koristite diuretik; cjeloživotno praćenje, spa tretman.

Pacijentni problemi s pijelonefritisom

Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika akutnog i kroničnog pijelonefritisa. Komplikacija, dijagnoza, liječenje, prevencija. Sestrinskog procesa za pijelonefritis. List početne procjene pacijenta. Plan skrbi o pacijentu. Laboratorijske studije.

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Poglavlje 1. Pyelonephritis

1.4.1 Klinika za akutni pielonefritis

1.4.2 Klinika kroničnog pijelonefritisa

Poglavlje 2. Praktični dio

2.1 Sistering proces u djece s pijelonefritisom

2.2.1. Naslov prve procjene pacijenta

2.2.2 Rješavanje problema bolesnika

2.2.3 Plan skrbi o pacijentu

2.3 Laboratorijske studije

2.4 Memorandum o rješavanju problema bolesnika s pijelonefritisom

Pyelonefritis kod djece jedno je od vodećih mjesta među problemima moderne pedijatrije. Veliki broj prevalencije, tendencija povećanja broja djece s pijelonefritom, zahtijevaju da se pažnja posvećuje ovom problemu.

Hitnost problema pijelonefritisa nije samo zbog velike prevalencije među djecom već i zbog velike varijabilnosti kliničke slike bolesti, povećane učestalosti latentnih oblika, sklonosti recidiviranju i rijetkog početka potpunog liječenja.

Dvosmisleni podaci o prevalenciji, strukturi i čimbenicima rizika bolesti kod djece.

Još je teško dijagnosticirati tu patologiju. Kliničke manifestacije pielonefritisa kod djece vrlo su različite, karakterizirane velikim brojem kliničkih maski pijelonefritisa, iznimno teško za pravovremenu dijagnozu bolesti. Poznato je da leukociturija i bakteriurija, koji su glavni laboratorijski simptomi pijelonefritisa, mogu biti manifestacije druge patologije organa urogenitalnog sustava, kao što su cistitis, vulvovaginitis, uretritis. Sličnost kliničkih slika i laboratorijskih simptoma pijelonefritisa i patologije donjeg urinarnog trakta otežava dijagnosticiranje bolesti i često dovodi do pretjerane dijagnostike pijelonefritisa i nerazumne dugotrajne uporabe lijekova s ​​antibakterijskim djelovanjem.

Uspješno liječenje i prevencija pijelonefritisa je nemoguće bez pažljivog proučavanja čimbenika koji doprinose formiranju i progresiji bolesti. Jedan od glavnih uzroka primarnog pijelonefritisa kod djece je promjena u crijevnoj flori. U nepovoljnim uvjetima, poput crijevnih infekcija ili čestih prehlada. Sekundarni pielonefritis uzrokuje kongenitalne anomalije urogenitalnog sustava.

Ranije, prije pojave kliničke slike i laboratorijskih simptoma, identifikacija dijagnoze i liječenja problema pijelonefritisa je velika poteškoća i zahtijeva od praktičara poznavanje trenutnih podataka o etiologiji, patogenezi, načinu dijagnostike i liječenju pijelonefritisa kod djece.

Liječenje pijelonefritisa ostaje jedan od najhitnijih zadataka pedijatrijske nefrologije u ovom trenutku. Do danas je najrazvijenija antibakterijska terapija, au tijeku je potraga za optimalnim lijekovima za liječenje pijelonefritisa, raspravlja se o pitanjima odabira optimalnih terapija terapijom i trajanja njihove primjene. Proučavanje patogeneze pijelonefritisa omogućilo je dokazati značajnu ulogu aktivacije lipidne peroksidacije (POL) u njegovom razvoju kod djece, što zahtijeva upotrebu lijekova u složenoj terapiji bolesti, pridonoseći normalizaciji tih procesa. Trenutno je identificiran i sintetiziran velik broj tvari s antioksidacijskim djelovanjem. Do danas se raspravlja o pitanjima taktike i vremenu uporabe antioksidativnih lijekova.

Sve gore navedeno i određuje relevantnost odabrane teme istraživanja. Rješenje ovih problema omogućit će nam potkrijepiti nove pristupe dijagnozi pijelonefritisa i izbor optimalnih taktika njegova liječenja u djece.

Proces sestrinstva za djecu s pijelonefritisom

Pacijent s akutnim pijelonefritisom

Prepoznajte probleme pacijenata s akutnim pijelonefritisom. Napravite podsjetnik za rad s pacijentom i njegovim roditeljima.

Kako bi se postigao ovaj cilj istraživanja potrebno je proučiti:

· Etiologija i čimbenici koji doprinose pijelonefritisu;

· Klinička slika i dijagnostička značajka bolesti;

· Metode ankete i njihova priprema;

· Načela liječenja i prevencije pelonefritisa;

Manipulacije koje obavlja medicinska sestra;

· Mogućnosti procesa sestrinstva u ovoj patologiji.

Kako bi se postigao ovaj cilj istraživanja potrebno je analizirati:

· Slučaj koji opisuje taktiku medicinske sestre u provedbi procesa sestrinstva u bolesnika s ovom bolešću;

· Glavni rezultati ispitivanja i liječenja bolesnika s pijelonefritom, koji su potrebni za popunjavanje listova intervencija u njezi.

Da bi se taj cilj postigao potrebno je koristiti sve moguće metode istraživanja, kao što su:

· Znanstveno-teoretski (analiza medicinske literature o pielonefritisu);

Biografija (analiza anamnestičkih podataka, proučavanje medicinske dokumentacije).

· Empirijsko (promatranje, dodatne metode istraživanja):

-organizacijska (komparativna, složena) metoda;

-subjektivna metoda kliničkog ispitivanja pacijenta (uzimanje povijesti);

-objektivne metode ispitivanja pacijenta (fizička, instrumentalna, laboratorijska);

Detaljno objavljivanje materijala na temu rada kolegija "Sestrinskog procesa za pijelonefritis u djece" poboljšat će kvalitetu njege.

Poglavlje 1. Pyelonephritis

liječenje pijelonefritisa pacijentu za njegu

Pielonefritis je mikrobna upalna bolest bubrega s lezijom u šupljinskom zdjelici, intersticijalno tkivo bubrežnog parenhima i tubula.

Uzrok pijelonefritisa je infekcija. Kao i bakterije Klepsiella, Proteus, E. coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, virusi, gljivice.

Najčešće nastaje zbog promjena u flori koja je u djetetu u crijevima i smatra se uvjetno patogenim. U nepovoljnim uvjetima (česte akutne respiratorne virusne infekcije, crijevne infekcije) pojavljuje se disbakterijoza - jedan od uzroka pijelonefritisa. Također, urolozi smatraju da su uzroci primarne upale bubrega komplikacije koštane infekcije, bilo da je bolest kože ili (mnogo češće) angina, gripa. Cistitis je također često uzrok pijelonefritisa. Mikrobići ulaze u urinarni sustav kroz uretru. Tada završavaju u mjehuru, a zatim u ureteru, zdjelici i, napokon, u bubrezima.

Sekundarni pijelonefritis ima drugačiju prirodu. Pojava bolesti često je posljedica kongenitalnih anomalija urinarnog sustava. Dijete može imati poremećaje u strukturi ili mjestu bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Zbog toga postoji kršenje protoka urina, ili je bačen natrag u bubreg s nižih staza. Zajedno s tokom postoje bakterije koje uzrokuju upalni proces.

Postoje slučajevi nerazvijenosti bubrega. Zbog svoje premalene veličine, manje funkcije bubrega nego što je potrebno. Isprva je neprimjetno. Ali dijete raste, opterećenje bubrežnog tkiva povećava se, a tijelo se ne može nositi s njegovom funkcijom. Slične anatomske osobine otkrivene su u prvim tjednima života djeteta. S tim u vezi, mnogi liječnici preporučuju ultrazvučni pregled što je prije moguće kako bi bili sigurni da je sve u redu s bubrezima. Ako se pronađe patologija, počnite odmah liječiti.

1) Kršenje urodinamike - prisutnost anomalija urinarnog trakta, što dovodi do zadržavanja mokraće;

2) bakteriurija, koja se razvija i kod akutne bolesti i zbog prisutnosti kroničnog fokusa infekcije (češće u gastrointestinalnom traktu s disbakterizom ili vanjskim genitalijama) ili probijanje bakterija kroz mesenterijske limfne čvorove;

3) prethodna lezija intersticijalnog bubrežnog tkiva (zbog metaboličke nefropatije, virusne bolesti, zlouporabe određenih lijekova, hipervitaminoze D itd.);

4) poremećaj reaktivnosti tijela, njegovu homeostazu, osobito imunološku reaktivnost.

Uz tok postoje akutni i kronični pijelonefritis.

U pojavi pielonefritisa važnu ulogu igraju sljedeći čimbenici: tip i priroda infektivnog sredstva; prisutnost promjena u bubregu i urinarnog trakta, pridonoseći fiksaciji patogena u njima i razvoju procesa; putevi infekcije u bubregu; opće stanje tijela i njegova imunobiološka reaktivnost.

Bolest kod djece može se manifestirati u sljedećim simptomima:

· Povišena temperatura (do 38-39 stupnja), opća slabost i glavobolja. Smanjenje apetita. Nema znakova prehlade.

· Odgoda (inkontinencija) urina. U uobičajenom režimu pijenja dijete ne dugo urinira, ili obratno, prečesto iu malim dijelovima, naročito noću, zbog čega ne dobro spava. Istodobno postoji oštar miris urina.

Bolno mokrenje. To se može razumjeti odgovarajućim ponašanjem djeteta: on ne urini odmah, primjenjujući trud i žaleći se na bol u donjem abdomenu.

· Promjena boje urina. Uobičajeno, urin bi trebao biti proziran i slamnasto-žut, ali ako se zatamniti, zamračiti ili dobiti crvenkastu boju, to znači da su problemi s bubrezima ili mjehura mogući.

· Oštećenje stolice, mučnina i povraćanje. Simptomi pijelonefritisa kod djece, posebno kod novorođenčadi, često su slični manifestacijama crijevnih bolesti. Kada se to dogodi, dobitak težine je prespor.

Klinička slika akutnog pijelonefritisa u tipičnom slučaju karakterizira:

1) Sindrom boli (bol u donjem dijelu leđa ili abdomenu);

2) Dysurni poremećaji (bol ili osjećaj pečenja, svrbež kod uriniranja);

3) Simptomi opijenosti (groznica s zimice, glavobolja, letargija, slabost).

1.5.2 Klinika kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis se dijagnosticira u slučajevima kada se klinički i (ili) laboratorijski znakovi pijelonefritisa opažaju u djeteta većoj od 1 godine.

Kronični pijelonefritis u maloj djeci može promatrati samo takve uobičajene simptome kao što su gubitak apetita, nedovoljno povećanje tjelesne težine, rast, odsutnost razvoja psihomotora, subfebrile.

U starijoj djeci u kliničkoj se slici mogu prevladati znakovi opijenosti: apatija, letargija, glavobolja, slab apetit, poremećaji hranjenja, povećani umor, niska tjelesna temperatura, neizvjesna lokalizacija bolova u trbuhu, rjeđe bol u leđima s minimalno naglašenim poremećajima disurije ili čak njihova odsutnost.

1) Apostematozny žada (mnogi apscesi u bubrezima), teče u djece kao najtočnije septičke bolesti s visokom, često užurbanom, tjelesnom temperaturom, teškom intoksikacijom i teškim općim stanjem (povraćanje, mučnina, suha koža, grčevi, dehidracija). Dijagnoza se obavlja ultrazvukom bubrega.

2) Perinefritis (upala bubrežnog tkiva) vodeći je simptom bol u lumbalnoj regiji; u budućnosti, leukociti se pojavljuju u urinu. Može biti i visoka vrućica. Otkriti pozitivan simptom Goldflame - Pasternatskiy. Dijagnoza se obavlja ultrazvukom bubrega.

3) Nekroza bubrežnih papila, koja se očituje krvarenjem - grubom hematurijom (ponekad s otpuštanjem sekvestora bubrežnog tkiva), može biti posljedica poraza arterija bubrežnog sinusa (arterijski penduculitis).

· Testovi urina (općenito, prema Nechiporenko, prema Zemnitsky).

Određuje visok sadržaj proteina u urinu i prisutnost velikog broja crvenih krvnih stanica (hematurija)

Omogućuje prepoznavanje uzročnika bolesti i njegove osjetljivosti na različite antibiotike

Određuje funkciju bubrežnog izlučivanja, kao i sposobnost bubrežnih tubula da izlučuju / apsorbiraju određene tvari.

· Potpuni broj krvi

Omogućuje vam prepoznavanje znakova upale: leukocitoza, povećana ESR, povećana koncentracija proteina

Postavlja povećanje koncentracije ureje i krvi kreatinina

· Dnevno mjerenje krvnog tlaka

Određuje povećanje veličine bubrega u akutnom pijelonefritisu i naboranje kroničnih oblika bolesti ili zatajenja bubrega

Liječenje je usmjereno na suzbijanje infektivnog procesa, opijenosti, obnavljanja urodinamike i funkcije bubrega, povećavajući reaktivnost tijela.

U akutnom razdoblju potrebno je odmoriti ostalo, osobito pri visokoj tjelesnoj temperaturi, zimici, teškim intoksikama, poremećajima disuriksa i sindromom boli. Dodijelite dijetu s ograničavanjem ekstrakcijskih tvari koje se izlučuje epitelom tubula i imaju nadražujući učinak (papar, luk, češnjak, zasićena juha, dimljeni meso, itd.). Da bi se prisililo na diurezu, preporučljivo je uključiti svježe voće i povrće s diuretskim svojstvima (lubenice, dinje, tikvice, krastavci) u prehrani. Preporučujemo povećanje unosa tekućine za 50% u usporedbi s dobnom normom.

S obzirom na činjenicu da je pielonefritis mikrobna upalna bolest, potrebno je propisati:

Liječenje oralnih bolesti

Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego liječiti, stoga je važno obratiti pozornost na prevenciju pijelonefritisa u djetinjstvu. Najčešće, pijelonefritis se razvija na pozadini već postojeće kronične infekcije. Zarazni fokusi u dječjem tijelu mogu biti karijesni dječji zubi ili adenoidi. Mikrobi i patogene bakterije na različite načine ulaze u bubrežne filtere i zadržavaju ih, uzrokujući razvoj bolesti.

Stoga, prije svega, zarazne bolesti treba tretirati na prve simptome njihova pojavljivanja. Ponekad roditelji vjeruju da nema potrebe za liječenje mliječnih zubi, jer će zubi nakon nekog vremena ispasti. Međutim, ovo je pogrešno mišljenje, jer kod karijesa povećava se rizik od razvoja pijelonefritisa ili drugih bolesti bubrega.

Pravila higijene

Potrebno je izdvojiti dva načina infekcije u mokraćnom sustavu: "iznad" i "ispod". Na primjer, infekcija se može spustiti do bubrega iz adenoida ili uskrsnuti od vanjskih genitalnih organa. U tom smislu, roditelji trebaju obratiti pozornost na higijenu male djece. Koža djece vrlo je osjetljiva. A sluznice imaju značajku da brzo upale, što je povoljni uvjeti za prodiranje infekcije u dječji organizam. Preporuča se isprati malu djecu nakon svakog pokreta crijeva, a starija djeca trebaju voditi postupke barem jednom dnevno.

Liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta

Patogena mikroflora, na primjer, E. coli, također može biti uzročnik pijelonefritisa kod djece. Rizik od upalnog procesa u bubrezima se povećava nakon hipotermije ili kao posljedica nedavne virusne infekcije. U takvim slučajevima stvaraju se povoljni uvjeti za aktivaciju uzročnika bolesti. Nije neuobičajeno kada su oportunistički patogeni, poput E. coli, koji žive u crijevima, uzročnik pijelonefritisa kod djece. Kada virusna infekcija kod djece, posebice gripe, posebnu pozornost treba posvetiti liječenju. Nakon oporavka, neophodno je provesti tijek imunološke terapije i dopustiti tijelu da se potpuno oporavi od bolesti.

Proces sestrinstva je metoda znanstveno utemeljene i prakticne njege pacijenata.

Svrha ove metode je osigurati prihvatljivu kvalitetu života u bolesti osiguravajući maksimalnu fizičku, psihosocijalnu i duhovnu udobnost na raspolaganju pacijentu, uzimajući u obzir njegovu kulturu i duhovne vrijednosti.

Trenutačno je proces sestrinstva jedan od osnovnih pojmova modernih modela za njegu i uključuje pet stupnjeva.

Neposredno prije intervencija sestrinstva potrebno je:

· Ispitivanje pacijenta ili njegovih rođaka

· Istraživanje ciljeva - to će omogućiti medicinskoj sestri da procijeni tjelesno i mentalno stanje pacijenta

· Prepoznavanje problema pacijenta - omogućuje sumnju na bolesti bubrega, uključujući pijelonefritis

· Priprema plana skrbi - kod intervjuiranja pacijenta (ili njegovih rođaka)

· Pitanja o prošlim bolestima, prisutnosti bljedila s blagom tonikom žutice, povišenom krvnom tlaku, bolovima u lumbalnom području, promjenama urina

Analiza podataka olakšava prepoznavanje problema pacijenta - dijagnoza njege

Najznačajniji su:

· Bol u lumbalnom području;

· Opća slabost, povećana umor;

· Potrebu pacijenta i njegovih članova obitelji za informacije o bolesti, metode za sprječavanje i liječenje;

Važna je važnost u rješavanju tih problema skrb, no glavna uloga ima nepušačka i terapija lijekovima, koje propisuje liječnik.

Medicinska sestra obavještava pacijenta i članove svoje obitelji o bitu bolesti, načelima liječenja i prevenciji, objašnjava tijek određenih instrumentalnih i laboratorijskih studija i priprema za njih.

Njega bolesnika s pijelonefritom uključuje:

1) obavijestiti roditelje o uzrocima razvoja bolesti, kliničkim manifestacijama, obilježjima tečaja, načelima liječenja i mogućoj prognozi;

2) Uvjeriti roditelje i dijete (ako je njegovo doba dopušta) potrebu za hospitalizacijom u odjelu nefrologije bolnice radi sveobuhvatnog pregleda i adekvatnog liječenja. Pomoći u hospitalizaciji;

3) Osigurajte dijete s ležaju u krevetu za vrijeme pogoršanja bolesti. Stvoriti ozračje psihološke udobnosti u odjelu, stalno pružiti podršku, upoznati dijete sa svojim vršnjacima u odjelu, pravodobno zadovoljavati njegove tjelesne i psihološke potrebe;

4) Postupno proširuje režim nakon normalizacije tjelesne temperature pod kontrolom države i laboratorijskih parametara;

5) nadzirati vitalne funkcije (tjelesnu temperaturu, otkucaje srca, stopu disanja, krvni tlak, dnevnu diurezu);

6) Dok se režim širi, postupno uvodite vježbe fizikalne terapije: u početku vježbe su lagane i poznate, možete leći ili sjediti u krevetu, a zatim teže zaustaviti. Postupno povećavajte trajanje nastave, polako ih obavite s nepotpunom amplituda. Obavezno uključite u složene vježbe disanja i vježbe opuštanja;

7) Uključiti roditelje i djecu u planiranje i provedbu njege: obučiti ih u pravi pranje ruku, očistiti vanjske genitalije, objasniti tehniku ​​napajanja urina za različite vrste istraživanja

8. Pripremite dijete unaprijed za laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja pomoću terapeutske igre;

9) Upoznajte roditelje s osnovnim načelima prehrambene terapije: piti puno vode osobito u prvim danima (do 1,5-2 litre tekućine dnevno), slijedite mliječnu i povrtnu prehranu soli i bjelančevina u akutnom razdoblju, a zatim tablicu br. 5. Postupno možete nastaviti s cik-cakom prehranom: svakih 7-10 dana izmjenjuju se proizvodi koji mijenjaju pH mokraće na kiseloj ili alkalnoj strani, a zatim ne postoje uvjeti za reprodukciju patogene flore i stvaranje kamenja;

10) Savjetovati roditelje da nastave fitoterapiju kod kuće i odabrati biljke koje imaju protuupalni i diuretski učinak, kako bi ih naučile pripremati dekocije. Zbirka obično uključuje: brusnicu, kukuruzni grašak, tutsan, kopriva, breza, medvjedi, polje, kamilice, divlja ruža, borovnica, planinski pepeo;

11) stalno održavati pozitivan emocionalni stav u djeteta, dati odgovarajuće zadatke za njegovu dob, ispravno ponašanje, uključiti ga u čitanje knjiga, igrati tiha igara, raznovrsiti slobodno vrijeme i potaknuti kognitivnu aktivnost;

12) Uvjeriti roditelje nakon izbijanja iz bolnice da nastavi dinamičko praćenje djeteta pedijatru i nefrologu dječje klinike 5 godina uz praćenje urinskih testova, pregled stomatologa i otorinula 2 puta godišnje;

13) Ako postoji razvoj refluksa u mokraćovodu ili druge abnormalnosti u razvoju mokraćnog trakta, preporučujemo roditeljima da nakon 1,5 godine ponovno hospitaliziraju dijete da bi odlučili hoće li izvršiti kiruršku korekciju.

2.2.1. Naslov prve procjene pacijenta

Pacijent: Zenkov DS 6 godina, ušao je u dječji odjel s dijagnozom akutnog pijelonefritisa.

Izvršavanje prve faze procesa sestrinstva - pregled njege, završio je početni list procjene.

Pritužbe: glavobolja, opća slabost, gubitak apetita, tjelesna temperatura 38,6 C. Zabrinutost za bol u lumbalnom području zavićenog karaktera, bolna i česta mokraća.

Objektivno: koža je blijeda, čista. Jezik suho, bijelo obložen. Želuca je mekana. NPV 26, PS 102 po min.

Druga faza procesa sestrinstva jest identifikacija potreba koje su prekršene, identifikacija problema: stvarna, prioritetna, potencijalna.

- rizik od kršenja integriteta kože na području nabora perineuma

Prioritetni problem: učestalo mokrenje

3. faza - planiranje intervencija u sestrinstvu

Faza 4 - koju karakterizira provedba njege

U 5. stadiju vrši se procjena rezultata intervencija u sestrinstvu: pacijent bilježi odsutnost boli tijekom mokrenja, glavobolja.

Planiranje i provedba postupka sestrinstva za pijelonefritis

Upalni proces u bubrezima naziva se pielonefritis.

Ta je bolest široko rasprostranjena, od toga pati od 2/3 svih pacijenata koji su hospitalizirani u odjelu za nefrologiju.

Bolest ima veliku klasifikaciju i mnogo uzroka.

Tijekom hospitalizacije pacijent treba profesionalnu njegu, razmotriti faze i učinkovitost procesa sestrinstva u pijelonefritisu.

Opće informacije o bolesti

Ova bolest je uobičajena, dijagnosticirana iu djece i odraslih. Najčešće pate od njega:

• osobe sa smanjenim statusom imunološkog sustava;
• starije osobe;
• male pacijente od 6 do 7 godina;
• žene u dobi djeteta.

Upala može djelovati kao komplikacija bakterijske infekcije, i nije važno gdje se točno nalazi "fokus" upale (u bronhija, pluća ili usne šupljine).

Pielonefritis je često uzrokovan prisustvom kamenja u mokraćnom sustavu. Concrements nadražuje bubreg, uzrokujući upalu. Uz dugi tijek ICD, proces se pretvara u kronični oblik i dovodi do promjena u strukturi tkiva.

Bolest (u kroničnom obliku tečaja) smatra se patologijom, dovodi do nepovratnih promjena i može uzrokovati nekrotične procese.

U pozadini pielonefritisa, ugljik se često razvija, u teškim slučajevima. Uz značajno kršenje urina odljeva, bubreg je modificiran, sliči "fokusu" infekcije, njegove šupljine su ispunjene urinom i gnojem.

Blunts oprez bolesnika s kroničnim pyelonephritis, što dovodi do komplikacija, na pozadini od kojeg bubrežne neuspjeha razvija.

U akutnom obliku tečaja upala se brzo razvija, ima svijetli i specifični simptomi. Ako ne zaustavite patološke procese u bubrezima, tada će biti raznih komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

U kroničnom obliku, bolest je latentna, bez znakova. Simptomi anksioznosti, samo u razdobljima pogoršanja.

• infekcija patogenim mikroorganizmima;
• sustavni super-hlađenje;
• kršenje urina odljeva iz zdjelice;
• blokiranje ureteralnih kamenaca.

Pielonefritis je opasna bolest bakterijske prirode, pa se čini da morate biti zaraženi:

• E. coli;
• Staphylococcus;
• Streptococcus;
• plavo-purulent štapićaste bakterije.

To su mikroorganizmi koji su uzrok bolesti, pada na kapsulu bubrega, uzrokujući upalu. Može s protokom krvi, začepiti parenchyma, uzrokujući patološke promjene u organima mokraćnog sustava.

Medicinska dijagnostika prije početka terapije

Nefrolist će se baviti liječenjem, kada je specijalist odsutan, trebali biste se obratiti urologu.

Niz studija pomoći će dijagnosticirati bolest:

Može se preporučiti CT ili MRI za otkrivanje prisutnosti raka, strukturnih promjena i žarišta infekcije u organima.

Faze procesa sestrinstva za pijelonefritis

Terapija se provodi u bolnici, a značajan dio toga "pada na ramena" medicinskih sestara, a njihove dužnosti uključuju:

• brinuti se za pacijenta, pružiti mu obilje pića;
• kontrola tjelesne temperature;
• pratiti poštivanje režima i preporuke liječnika.

Ako je starija osoba ili dijete, medicinska sestra mora dati pacijentu pristup posudi ili loncu.

Osoblje prati napredak bolesti, nakon preporuke liječnika. Sudjeluje u formulaciji kapaljki ili injekcija. Sestra bi trebala obavijestiti liječnika o bilo kakvom pogoršanju zdravstvenog stanja pacijenta, zadržati temperaturu i prikupiti testove.

Djelotvoran rad medicinske sestre podijeljen je u nekoliko faza. Učinivši sav posao, možete procijeniti ukupnu učinkovitost njege pacijenata.

Prikupljanje podataka o bolesniku

Nakon dijagnoze liječnik propisuje liječenje pacijenta. Sestru treba temeljito upoznati s pacijentovom karticom, tipom i klasifikacijom pijelonefritisa, za daljnju njegu.

Potrebno je razgovarati s pacijentom o tome što mu točno muči, simptome i nuspojave bolesti:

• promjene u mokraći;
• odgođene bolesti;
• moguće alergije i netolerancije;
• razgovor srodnici za detalje.

Ako je potrebno, trebate dodijeliti dodatne testove za jasniju sliku.

Važno je pojasniti s rodbinom i pacijentima koji se drže na istom mjestu na što se događa tijekom liječenja. Pacijent ili njegova obitelj mogu dati prijedloge i zahtjeve dok se liječenje napreduje.

Pojašnjenje problema

Kod pielonefritisa može doći do problema kod nekih fizičkih poremećaja, zbog čega pacijent treba pomoć, naime mjerenje temperature, pomaže kod prehrane, uriniranja ili jednostavno slobodnog vremena.

Mogući popratni simptomi zbog opijenosti ili upale:

• mučnina i povraćanje;
• zimice i groznicu;
• tešku glavobolju i umor;
• nedostatak apetita;
• bol u donjem dijelu leđa, abdomenu ili u području uretre;
• česta i neučinkovita poticanja na zahod;
• mutni urin s pahuljicama.

Za medicinsku sestru posebno je važno pratiti sve simptome pacijenta, budući da se pijelonefritis s komplikacijama može preokrenuti od akutnih do kroničnih i završit će u zatajenju bubrega.

Plan skrbi i provedba

Glavni cilj medicinske sestre je pridonijeti brzom oporavku osobe koja je zatražila pomoć i spriječila komplikacije.

Pazite da pacijent ne izađe iz kreveta tijekom groznice. Ako je ovo dijete, roditeljima je potrebno dati jasne upute.

Pacijentu svibanj trebati posudu, a grijač koji se nalazi na leđima ili abdomen također se koristi za ublažavanje simptoma.

Nakon dijagnosticiranja i prikupljanja svih informacija, sestra bi trebala odrediti raspored za uzimanje lijekova, postupaka, jesti pravu hranu i slijediti sve recepte.

organizacija slobodno vrijeme

Slobodno vrijeme u bolničkom liječenju je vrlo važno, jer dobro raspoloženje također ima vrlo pozitivan učinak na oporavak osobe, osobito ako je dijete.

Dobra knjiga ili omiljena igračka za dijete pomoći će, na podsvjesnoj razini, skratiti boravak u bolnici.

No, od računala ili mobilne tehnologije je bolje odbiti.

Formiranje ugodnih uvjeta

Osoba koja je u bolnici treba udobnost, važno je da medicinska sestra uzima u obzir želje dodatnog jastuka ili pokrivača, ili, ako je moguće, na krevetu blizu prozora. Također, u odjelu bi trebalo biti noćni ormar i ormar za osobne stvari.

Obvezni uvjeti su:

• kontrolu nad redovitim zračenjem i čišćenjem komore;
• česte promjene posteljine;
• mir i tišina.

Spavanje i odmor također su važan aspekt brzog oporavka.

Pomoć kod higijenskih aktivnosti

Često je pomoć za kupanje nužna za djecu ili starije ljude, a kad shvatiti potrebe pacijenta, medicinska sestra treba odmah znati kome i kada će doći do spašavanja.

Osigurajte organizaciju i kontrolu nad prehranom i unosom hrane

Dijeta je propisana za akutni i kronični pijelonefritis. To podrazumijeva odbacivanje sljedećih proizvoda:

• pikantna i slana hrana;
• gazirana pića;
• alkohol i kofeinirana pića;
• dimljena i pržena hrana.

U akutnom tipu bolesti, unos proteina je također ograničen. U početnoj se fazi preporučuje lagana hrana koja se brzo apsorbira.

Medicinska sestra treba osigurati da kuhinja u bolnici uzima u obzir potrebe ili ako rodbina donosi hranu, tada izbornik mora biti u skladu s uputama.

Izvršite sastanak liječnika

Liječnik nadilazi pacijente najčešće samo jednom dnevno, ujutro. Istodobno daje upute medicinskoj sestri koja se, s druge strane, primjenjuje uz pomoć pacijenta, i to:

• uvođenje antibiotika redovito u vremenu;
• uzimanje uroptika u propisanom doziranju;
• prolazi sva ispitivanja;
• priprema za ultrazvuk, x-zrake ili druge dijagnostičke metode.

Obavezno razgovarajte o mogućim nuspojavama lijekova.

Osigurati dinamičko praćenje terapijskog odgovora

Da biste izbjegli pogoršanje ili nuspojave tijekom liječenja, trebate slijediti:

• mjeriti temperaturu 2 puta dnevno;
• kontrolirati prirodu i učestalo mokrenje;
• pratiti dnevnu diurezu;
• voditi takozvani "mokraćni list".

Ako se stanje pacijenata pogorša, hitno morate otkazati lijekove i obavijestiti liječnika. Uz učinkovitu njegu, možete izbjeći komplikacije i spriječiti negativnu reakciju tijela na liječenje.

Procjena rada liječničkog časnika

Ako su sve točke plana promatrane tijekom skrbi, tada se oporavak odvija unutar određenog vremenskog okvira. Pacijent je ispušten u boljem stanju i stavljen pod promatranje od nefrologa u klinici za registraciju.

Potrebno je i kod kuće uskladiti s prehranom i drugim preporukama. Redoviti pregled i ispitivanje imat će blagotvoran učinak na daljnji oporavak.

zaključak

Ako idete na liječničku ustanovu na vrijeme, prognoza je povoljna. Uz dugi i nekompenzirani tijek bolesti, u slučaju razvoja komplikacija, postoji veliki rizik suočavanja s određenim posljedicama.

Sudjelovanje medicinskih sestara u liječenju omogućuje udobnost pacijenta. Njega pomaže lako podnijeti bolest i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Sestrinskog procesa za pijelonefritis

Pielonefritis je upalna bolest bubrega koja zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju. Ova mjera rezultat je stalnog praćenja stanja pacijenta i praćenja dinamike. Ove su funkcije dio procesa sestrinstva za pijelonefritis.

Što je pijelonefritis?

Pielonefritis je infektivna patologija koja uključuje parenhim i bubrežni zdjelični sustav u upalnom procesu. Akutni oblik bolesti se akutno razvija s oštrim porastom tjelesne temperature, umanjenim mokrenjem, oštrim bolom u lumbalnom području. Kronični pijelonefritis karakterizira dugačak put. Tijekom godine postoje promjene u pokazateljima urina.

Upozorenje! Uzrok pijelonefritisa su zarazni agensi (staphylococcus, Escherichia coli). Infekcija prodire kroz bubrege kroz krvotok, limfe, kroz donje urinarne organe.

Razvoj patogenih mikroorganizama javlja se u pozadini nepovoljnih čimbenika:

• stres, depresija, emocionalni stres;
• smanjeni imunitet;
• kronične bolesti;
• nezdravu prehranu;
• sjedeći stil života;
• bolesti urinarnih organa (urolitijaza, sužavanje lumena uretera, abnormalnosti strukture ventila, tumorski neoplazmi).

dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza pelonefritisa, nefrolor urologa provodi anketu pacijenta i šalje ga na testove i instrumentalna istraživanja.

Tijekom pregleda liječnik određuje simptome, trajanje i prisutnost drugih kroničnih bolesti i patologija urinarnih organa.

Pacijent daje krv za opća klinička i biokemijska istraživanja. Rezultati omogućuju određivanje stanja pacijenta i prisutnost upale. Klinička i bakteriološka analiza urina pomaže dijagnosticirati upalu u urinarnim organima. Kada se pokazatelji proteina, soli, uree mijenjaju, liječnik preuzima urolitijazu, druge patologije urinarnog sustava organa koji prethode pielonefritisu.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent prolazi kroz ultrazvuk bubrega s Dopplerom, MRI-om, rendgenskim zrakama, izlučujućom urografijom. Na temelju dobivenih podataka, liječnik određuje plan liječenja i njege pacijenata.

Načela skrbi

Njega skrbi za pijelonefritis važna je faza liječenja, uključujući ispunjavanje liječničkih propisa, praćenje općeg stanja pacijenta.

Medicinska sestra nakon primanja pacijenta u bolnicu:

1. Obavješćuje bolnički režim i nadolazeće postupke.
2. Obavještava potrebu za isporukom biološkog materijala (krvi, urina, izmet).
3. Pruža i prati pravodobnu naplatu i otpremu biološkog materijala za istraživanje u kliničkom laboratoriju.
4. Obavještava potrebu, kao i način davanja instrumentalnih studija bubrega, koji se provode za praćenje stanja zdravlja, kao i dinamiku oporavka.
5. Obavještava potrebu za fizioterapijom, osigurava i kontrolira njihov prolaz.
6. Obavlja pripravu pacijenta za studij ili fizioterapiju.
7. Prati provedbu preporuka liječnika o prehrani, ležaju.
8. Pruža pacijentu emocionalnu i psihološku podršku.
9. Pruža prvu pomoć u slučaju pogoršanja zdravlja.
10. Prati pacijentove zdravstvene probleme i obavještava liječnika o njima.

Kontrola prehrambenih preporuka

Njega skrbi za pijelonefritis uključuje provedbu preporuka liječnika o prehrani i liječenju. Sestra provodi razgovor s pacijentom ili njegovim roditeljima (u slučaju manjeg pacijenta) o potrebi i svojstvima preporučene prehrane.

U akutnom pielonefritisu pacijent mora slijediti mliječno-povrtnu prehranu, jesti voće i povrće bogato ugljikohidratima. Ako dijete nema apetit, a on odbija jesti, sestra pita roditelje da ga ne siluju.

Tijekom liječenja upalne patologije urinarnih organa potrebno je strogo poštivati ​​režim pića. Dnevna količina potrošene tekućine (voda, mineralna voda, voćni napitci, voćni napici, biljni čajevi i dekocije) tijekom terapije bi trebala premašiti dobnu normu faktorom od 2,5.

Uz primjenu ovih preporuka, pažljivo praćenje medicinske sestre, pacijent će se brzo nositi s znakovima opijenosti tijela, vraćanjem ravnoteže vode i elektrolita, što će dovesti do poboljšanja općeg stanja.

Pružanje liječenja

Proces sestrinstva u kroničnim i akutnim upalnim procesima u bubrezima uključuje pružanje pacijenata s potrebnim lijekovima, praćenje njihovog prijema, prikupljanje testova i priprema za instrumentalno istraživanje.

Glavni fokus liječenja infektivnih i upalnih bolesti bubrega je unos antibakterijskih, urocitačkih, anestetskih i antispazmatičnih lijekova koje odabiru liječnik na temelju podataka dobivenih tijekom dijagnostičkih postupaka.

Medicinska sestra je odgovorna za:

• pružanje pacijenata s potrebnim lijekovima;
• intramuskularni ili intravenski antibakterijski, antispazmatični, analgetici;
• kontrolirati oralni lijek;
• intervjuira pacijenta ili njegove roditelje o potrebi propisanih lijekova i njihovoj učinkovitosti;
• izvijestiti o mogućim kontraindicijama i nuspojavama koje mogu nastati kao posljedica uzimanja lijekova.

Upozorenje! Prijam i davanje lijekova provodi se točno po satu, u redovitim razmacima. Kada se pojave nuspojave, medicinska sestra obavještava liječnika o potrebi promjene lijeka.

Prikupljanje analiza i priprema za studij

Da bi se pratilo stanje bolesnika, procijeniti učinkovitost propisane terapije, postupak dojenja za pijelonefritis kod djece uključuje pripremu i skupljanje biološkog materijala za provođenje kliničkih ispitivanja. Sestra provodi razgovor s pacijentom i njegovim roditeljima o potrebi takvih manipulacija, izvještava rezultate istraživanja. U odraslih pacijenata, proizvodi krv, prihvaća i kontrolira pravodobnost isporuke urina za laboratorijske studije.

U pielonefritisu, proces sestrinstva je obavijest i priprema pacijenta za instrumentalno istraživanje. Za 2-3 dana medicinska sestra obavještava pacijenta o potrebi i načinu provođenja instrumentalne studije (ultrazvuk, rendgenski snimak, MRI).

Ako je potrebno izvesti izlučujuću urografiju, sestra kontrolira da u 3 dana pacijent ne koristi proizvode koji stvaraju plin. Noć prije studije stavlja klistir za čišćenje. Na dan instrumentalnog pregleda pacijent ne smije jesti ili piti do kraja pregleda.

Ako je potrebno, ultrazvučni pregled punog mjehura osigurava pacijentu tekućinu. Ako je potrebno, ultrazvuk na prazan mjehur obavještava pacijenta o potrebi posjeta toaletu neposredno prije pregleda.

Promatranje i procjena učinkovitosti skrbi

U kroničnom pijelonefritisu potrebno je pratiti stanje bolesnika i odgovor na propisani tretman. U tu svrhu, sestra mjeri temperaturu tijela tri puta dnevno, a češće ako je potrebno, kontrolira dnevnu diurezu i broj uriniranja.

S pravilnim tretmanom i organizacijom procesa sestrinstva, oporavak zdravlja dolazi u očekivanom vremenskom okviru. Od bolnice se pacijent ispušta u dobrom stanju. Nakon iscrpljivanja potrebna je kontrola specijalista u klinici u mjestu prebivališta.

Prije iscrpljivanja medicinska sestra obavještava pacijenta o potrebi nastavka liječenja i slijedi prehranu kod kuće. Tijekom razgovora, ona vam govori o lijekovima koje trebate uzeti, kao io trajanju i učestalosti unosa.

Pielonefritis je upalna bolest koja zahtijeva bolničko liječenje. Praćenje primjene preporuka liječnika o prehrani, uzimanju lijekova, praćenju dinamike i stanja pacijenta dodjeljuje se medicinskoj sestri i uključeno je u proces njege.