logo

Pyelonephritis u djece: simptomi, liječenje akutnih i kroničnih

Kakvu bolest kod djece mlađe od jedne godine očituje jednostavno groznica, bez ikakvih drugih simptoma? Što se može zbuniti s akutnim upalom slijepog crijeva ili crijevnim infekcijama u predškolskim i školskim djeci? To je akutni pielonefritis - upala bubrežnog tkiva s primarnom lezijom glavnih "radnih predmeta".

To je najčešća, nakon akutnih respiratornih infekcija, bolesti kod djece. 85% djece obolijeva u prvih 6 mjeseci života, trećina njih - čak iu neonatalnom razdoblju. Ali čak iu takvim bebama, bolest može postati kronična, ako se ne liječi na vrijeme. A oštećenje bubrega kod djece je štetno za cijelo tijelo. A u teškim slučajevima može čak uzrokovati potrebu za trajnom hemodijalizom.

Nije supercool, zašto se razbolio?

Akutni pijelonefritis kod djece razvija se ne samo kod hipotermije. Česti uzroci bolesti su:

  • ARVI: infekcija adenovirusom, gripa;
  • Intestinalna infekcija E. coli (E. coli) ili Coxsackie virusi;
  • dugotrajno liječenje antibioticima, zbog čega se patogene gljive razvijaju u mokraćnom sustavu;
  • kronična zatvor, zbog čega crijevna flora migrira u limfni sustav i širi se na bubrege;
  • kolitis (upala debelog crijeva);
  • crijevna disbioza;
  • upala genitalnih organa: vulvitis ili vulvovaginitis - u djevojčicama, balanitis, balanopostitis - kod dječaka;
  • cistitis;
  • prisutnost gnojnih upala u tijelu: upala pluća, bakterijski endokarditis, sepsa.

Uzroci pijelonefritisa kod dječaka prve godine života su fiziološka fimoza, tj. Konstrikcija kožice koja je normalna. Pored toga, u novorođenčadi i djeci do godine oba spola, pijelonefritis se razvija kao komplikacija omfalitisa, upale pluća, purulentnog tonzilizata, purulentnog otitisa i drugih organa. U tom slučaju infekcija ulazi u bubrege s protjecanjem krvi.

U prvoj godini života, akutni pielonefritis se javlja kod dječaka i djevojčica s istom frekvencijom. Nakon ovog doba, postoje 3 djevojke za jednog bolesnog dječaka. To je zbog činjenice da je kod djevojčica uretra kraća, a kod slabe higijene genitalnih organa, bakterije se podižu kroz nju, dostižući prvi put mokraćni mjehur, zatim uretere, a zatim i bubrege.

Pijonphritis u djeteta vjerojatno neće razviti ako u tijelu nema predisponiranih čimbenika. Oni su:

  • mala dob;
  • prijevremenost;
  • rano prijelaz na umjetno hranjenje;
  • značajke imuniteta;
  • hrana, u kojoj soli-oksalati precipitiraju u mokraći;
  • pijelonefritis prenesen tijekom trudnoće;
  • preeklampsija (nefropatija) tijekom trudnoće;
  • profesionalne opasnosti od majke;
  • anemija nedostatka željeza;
  • kršenje komunikacije između mjehura i živčanog sustava (neurogenog mjehura), zbog čega nastaje stagnacija urina;
  • abnormalni razvoj mokraćnog trakta;
  • nepovoljna ekologija;
  • česte prehlade;
  • endokrine bolesti;
  • crvi;
  • masturbacija;
  • rani početak seksualne aktivnosti;
  • kronične bolesti mokraćnog sustava u obitelji;
  • česte kronične infekcije u obitelji;
  • hipervitaminoza D.

Od bakterija, pielonefritis je najčešće (u 90%) uzrokovan Escherichia coli. Ovaj mikrob ima nekoliko faktora patogenosti. To su ciljevi i 3 antigene, koji zajedno imobiliziraju mokraćni trakt, deaktiviraju lokalnu imunološku obranu i dopuštaju bakterijama da se sigurno kretaju protiv protoka urina.

Drugi patogeni pijelonefritisa su Proteus, uključujući pirocijske štapiće, enterokoke, enterobaktere, salmonele, leptospire, gonococcus, Staphylococcus adenovirus, Koksaki virus. Još se razmatra uloga klamidije, ureaplazme i mikoplazme. Također, bolest može biti uzrokovana gljivicama, na primjer Candida. Upalni proces u bubrezima također može biti uzrokovan mycobacterium tuberculosis.

Vrste pijelonefritisa

Ovisno o uvjetima razvoja, pijelonefritis se dijeli na:

  • primarni: pojavljuje se kod djeteta s normalno razvijenim i ispravno međusobno povezanim organima mokraćnog sustava;
  • sekundarni pijelonefritis: razvoj ili u urinarnom sustavu s abnormalnostima strukture, ili ako postoji neurogeni mjehur ili ako urin ima drugačiji pH zbog hormonskih poremećaja ili prehrambenih navika.

Sekundarni pielonefritis može biti:

  • opstruktivno, kada su povrijeđeni uvjeti za izlijevanje urina;
  • ne-opstruktivne, zbog bilo tubulopatija, ili metaboličkih poremećaja, ili kongenitalnih poremećaja razvoja.

Po prirodi tijeka bolesti dijeli se na:

  • kronični pielonefritis, koji može biti ponavljajući (povremeno pogoršan) i latentni (koji se ne manifestira);
  • akutni pijelonefritis. On nema takvu podjelu. Svi simptomi i promjene u urinu trebaju nestati u roku od 6 mjeseci, a ne ponavljati se.

Prema njezinom tijeku, bolest je podijeljena u nekoliko faza:

  1. Aktivna sam pozornica.
  2. II aktivna pozornica.
  3. III aktivna faza.
  4. Djelomična klinička i laboratorijska remisija.
  5. Potpuna klinička i laboratorijska remisija.

Pijelonefritis se također podijeli u očuvanju funkcije bubrega. Dakle, može biti:

  • spasio;
  • djelomično (djelomično) slomljeno.

U kroničnom pijelonefritisu može se razviti kronično zatajenje bubrega.

Simptomi bolesti

Znakovi pijelonefritisa kod djece različitih dobnih skupina imaju razlike. Razmotrite ih.

U novorođenčadi i dojenčadi

Akutni pijelonefritis kod djece do jedne godine očituje se sljedećim simptomima:

  • visoka temperatura;
  • odbijanje jesti;
  • povraćanje;
  • regurgitacija nakon jela;
  • blijedo sivo tena;
  • smanjenje ili odsustvo dobitka na težini;
  • periodični napadaji tjeskobe, ponekad s crvenim bojama lica, a vi svibanj primijetiti da se to događa kada mokri ili ispred njega;
  • može biti ležanje s glavom bačen natrag, što je slično meningitisu.

Najčešće, bolest počinje u trajanju od 5-6 mjeseci, kada dijete dobije prvu dopunsku hranu ili se prenese na umjetno hranjenje ili se cijepljenje ponavlja. Bolest može započeti kao crijevna infekcija (povraćanje, proljev), ali takvi simptomi brzo prolaze.

Predškolske dobi i školske dobi

Simptomi pijelonefritisa kod djece starije od godinu dana daju preciznije naznake da su bubrezi bolesni. Ovo je:

  • U školskoj dobi, češće se osjeća u donjem dijelu leđa.
  • Predškolska djeca imaju želudac u blizini pupka.
  • Ako je desni bubreg upaljen, bol može nalikovati upalu slijepog crijeva.

Bol je opisan kao dosadan, povećava se s promjenom položaja tijela i smanjuje se zagrijavanjem trbuha ili donjeg dijela leđa.

Poremećaji urina

  • snažan nagon za mokrenjem;
  • učestalo mokrenje;
  • bol kod uriniranja;
  • svrbež ili gori kada mokri;
  • promjena u količini urina;
  • noćni nagon za mokrenjem;
  • može biti enuresis.

Ostali simptomi

  • Temperatura pijelonefritisa u školskoj dobi rijetko doseže 38 ° C.
  • Simptomi opijenosti: zimice, glavobolja, nedostatak apetita.
  • Karakterističan izgled: bljedilo, oteklina kapaka, "sjene" oko očiju.
  • Urin s pyelonephritis svibanj biti zamagljen, svibanj biti s krvi, svibanj imati neugodan miris.

Kod djece od 1,5 do 2 godine, simptomi su mali, nema boli, ali se manifestiraju simptomi opijenosti, a ponekad se otkriva retencija urina.

U djece od 4-5 godina, bol je već očigledan, ali nije lokaliziran isključivo u trbuhu ili u donjem dijelu leđa: dijete to osjeća, ali ne može opisati lokalizaciju. U ovom dobu, nelagoda tijekom mokrenja, mijenjaju se količina urina i učestalost uriniranja.

Znakovi kroničnog pielonefritisa

Ta se bolest rijetko razvija kod vrlo male djece. Njezini simptomi ovise o stupnju patologije.

Dakle, tijekom remisije se promatraju:

  • brži zamor;
  • razdražljivost;
  • smanjenje napretka;
  • zamrzavanje losa;
  • češće izlete na zahod.

Ako je kronični pijelonefritis mlađi od 2 godine, dijete se zaostaje za rastom i razvojem. To jest, roditelji bi trebali obratiti pozornost da je njihovo dijete niže, blijedo, a ne kao plodding kao i druga djeca, i pregledava nefrologa.

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, simptomi će biti gotovo isti kao i kod prvog napada ove bolesti. Ova bol i groznica i mijenjaju prirodu urina. Samo ozbiljnost tih znakova bit će manja od prvog puta.

Ako napreduje kronični pijelonefrit, dijete:

  • anemija se povećava (ona postaje blijeda);
  • podiže se krvni tlak, što se može manifestirati kroz glavobolje, ispiranje lica;
  • smanjenje količine urina.

dijagnostika

Dijagnoza u nekim slučajevima bila bi teška ako se liječnici nisu dugo dogovorili kad su bili primljeni u bolnicu, s bilo kojom dijagnozom, da bi se uzeli opći test urina. Ova dijagnoza pokazuje da postoje upale u mokraćnom sustavu.

Drugi testovi za pijelonefritis su:

  • kompletan broj krvi;
  • Analiza Nechiporenko;
  • bakteriološko ispitivanje urina;
  • urina prema Zimnitsky;
  • Reberg test - određivanje kreatinina u krvi i urinu;
  • ispitivanje urina pomoću PCR-a - određivanje myco-ureaplazme, klamidije;
  • sjetvu mokraće na Saburoovom okolišu - identificirati gljivičnu floru;
  • analiza kalija, natrija, uree i kreatinina u krvi;
  • vaginalni razmaz (u djevojčicama) ili iz uretre (kod dječaka);
  • struganje na enterobiosis.

U dijagnozi je također važno podvrći ultrazvuku mokraćnog sustava, rendgensku metodu - izlučujuću urografiju, ponekad - radionuklidnu studiju bubrega.

Pored analiza, trebate podvrgavati konzultacijama drugih liječnika: oftalmologa, specijalista za tuberkuloze, stomatologa, ENT stručnjaka. A ako prvi stručnjak procjenjuje stanje fonda - kako bi shvatio kako oštećenja bubrega utječu na krvne žile, ostatak bi trebao ukloniti kroničnu infekciju - kao mogući uzrok pijelonefritisa.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ciljevi liječenja pielonefritisa kod djece su sljedeći:

  1. uništavanje mikroorganizma koji je izazvao pielonefritis;
  2. poboljšanje opskrbe krvi bubrega;
  3. povećanje izlučivanja urina

Neophodno je hospitalizirati dijete ako:

  • ovo je dijete do jedne godine;
  • ima značajnu opijenost;
  • ima visoku tjelesnu temperaturu;
  • smanjio je urin;
  • ima loš trbuh ili bol u leđima;
  • ima visok krvni tlak;
  • kućni tretman nije imao učinka.

U svakom slučaju, dijete će ostati kod kuće ili otići u bolnicu, 3-5 dana će morati udovoljiti odmoru u krevetu. Posebno kod groznice, zimice, boli ili simptoma opijanja. Čim se simptomi počnu smanjivati, način motora se širi. Vrlo je važno prisiliti djetetu da urinira svaka 2-3 sata: tako će se spriječiti stagnacija u mokraćnom sustavu, a možete izračunati dnevnu količinu urina (ako urinirate u patku ili bocu).

dijeta

Dijeta za pielonefritis - sljedeće:

  • proteina ograničiti na 1,5 g / kg / dan;
  • soli - ne više od 2-3 g / dan. Za ovo jelo ne morate uzimati sol, ali morate dodati malo soli na tanjuru, na temelju dnevne norme;
  • isključivanje kobasica, pikantnih jela, pržene hrane, marinada, konzerviranje, umaci, bilo koje juhe (juhe - povrće, bez gljiva i mesa);
  • ograničenje maslaca i mliječnih proizvoda.

Dijeta za akutni pijelonefritis

Način pušenja

Potrebno je dodatno uzeti tekućinu u obliku brusnice ili sok od polivinice, dekocija suhe jabuke, mineralne vode Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Izračun dodatnog unosa tekućine je sljedeći:

  • djeca mlađa od 7 godina - piti 500-700 ml / dan;
  • u 7-10 godina - 700-1000 ml;
  • stariji od 10 godina - 1000-1500 ml.

Tijek unosa tekućine - 20 dana.

Od propisanih lijekova:

  • antibiotici čija učinkovitost se procjenjuje svakih 3 dana. To su augmentin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson. Nakon 14 godina može se koristiti ciprofloksacin, norfloksacin ili levofloksacin. Trajanje liječenja do 4 tjedna, svakih 10-14 dana, moguće je promijeniti antibiotik;
  • uroantiseptici: furagin, furadonin, nalidoksična kiselina, 5-nitroksolin, palin. To nisu antibiotici, ali lijekovi koji mogu zaustaviti rast bakterija. Oni su propisani nakon antibiotske terapije, tijek liječenja je 1-2 tjedna;
  • protuupalni lijekovi: to su NSAID (diklofenak, ortofen, voltaren)
  • glukoza 5%, manje uobičajene otopine soli (natrijev klorid, Ringerova otopina) u obliku kapaljki;
  • lijekovi za poboljšanje bubrežnog protoka krvi: aminofilin, cinarinizin;
  • lijekovi koji pridonose krvi: trental i njegovi analozi pentoksifilin i zvonjenja;
  • imunomodulatorima i antioksidansima - kao što upala opada. Ovo je vitamin E, beta karoten;
  • dekocija bilja - nakon završetka tijeka antibiotika i uroantiseptika:
    • protuupalna kamilica, kadulja, sv. Ivanova slada;
    • diuretski konjski gusjeničar, lišća maslina, divlja ruža, medvjed;
    • regenerirajući avijanskog planinara, metvice, korijenje s licem.

Pivo biljke prema uputama za svaku od njih. U prosjeku, to je 2 žlice, koje morate uliti 250 ml tople vode i držati u vodenoj kupelji za 15 minuta, a zatim inzistirati na još pola sata. Pijte čašu juhe za taj dan, podijelite ga u 3-4 doze. Biljke s različitim učincima mogu se kombinirati.

Tretman fitoterapije - 20 dana. Piti bilje treba 3-4 puta godišnje. Biljne dekocije mogu se zamijeniti fitopreparacijama, na primjer, kanefron, urolesan ili ciston.

fizioterapija

Mikrovalna procedura također je dodijeljena aktivnoj fazi, te tijeku EHT postupaka u razdoblju nestajanja bolesti. Kada dijete osjeća dobro, a promjene u urinu su nestale, propisane su za sprječavanje kroničnosti procesa:

  • depilacija parafina na području bubrega;
  • primjena prljavštine na području bubrega;
  • terapijske (mineralne, termalne, natrijev klorid) kupke;
  • pijenje hidrokarbonata-kalcij-magnezij mineralne vode.

Bolničko liječenje obično je u roku od mjesec dana, a zatim je dijete uočeno kod pedijatara i nefrologa. Nakon pražnjenja 1 p / mjesečno praćenje urina, krvi, svakih 6 mjeseci ultrazvukom. Nakon akutnog pijelonefritisa, ako se unutar 5 godina ne pojavi relaps, krvne i urinske pretrage su normalne, a dijete se uklanja iz registra.

Kronična bolest

Prevencija komplikacija i kroničnost

U slučaju ponavljanja pijelonefritisa, liječenje se provodi iu bolnici. Tečajevi terapije i načela slični su onima u akutnom procesu.

Liječenje je propisano ovisno o uzroku infekcije bubrega. Moguće je:

  • kirurško liječenje (s abnormalnostima koje dovode do opstrukcije, vesikoureteralnog refluksa);
  • dijetalna terapija (dismetabolička nefropatija);
  • psihoterapijskih metoda za disfunkciju neurogene mjehura.

Tijekom remisije, predviđena je hospitalizacija za pregled i odabir anti-recidivnog liječenja.

Anti-relapsa terapija uključuje:

  • tijek liječenja antibioticima u malim dozama;
  • uroptika za 2-4 tjedna, zatim pauza od 1 do 3 mjeseca;
  • phytotherapy za 14 dana u mjesecu.

"Pod krinkom" kronični pielonefritis je rijedak, ali bubrežna tuberkuloza može doći, pa se phthijatrijska konzultacija preporučuje djeci. Dijete s kroničnim pijelonefritisom se registrira s pedijatrom i nefrolom prije no što se prenese na odraslu kliniku, a provode se rutinske pretrage i preventivne mjere.

komplikacije

Posljedice pijelonefritisa kod djece su ozbiljne bolesti:

  • apostematozny žada (prekrivena pustulama bubrega);
  • bubrežni ugljik;
  • urolitijaze;
  • nekroza bubrežnih papila;
  • naborani bubreg;
  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje bubrega, često - razvoj u kroničnom tipu.

pogled

U kroničnom pielonefritisu često se razvija takvo stanje kao drugi naborani bubreg, kada bubrežno tkivo prestane obavljati svoje funkcije, a tijelo se može "utopiti" u vlastitoj tekućini koja se akumulira u tijelu šupljina.

Ako se razvije pijelonefritis, operativne jedinice postaju manje, a bubrežna insuficijencija se razvija. Nepovoljna prognoza će se također pojaviti ako je rad bubrega pretrpio zbog pijelonefritisa i intersticijskog nefritisa.

Čak i ako se rad bubrega ne pogoršava, sve promjene u testu urina i krvi su nestale, a periodično bakteriološko ispitivanje mokraće ne pokazuje nikakve bakterije, a nemoguće je reći da se dijete potpuno oporavilo.

prevencija

Moguće je izbjeći pielonefritis, ako se svakih šest mjeseci podvrgava preventivnim pregledima i odmah liječi sve organe koji mogu postati krovni kronični infekcije. To su karijesni zubi, kronični tonsilitis, adenoiditis, helminti (crvi).

Ako je dijete već pretrpjelo pijelonefritis, treba proći opću analizu urina i bakteriološki pregled jednom svakih 1-3 mjeseca. Ako postoje promjene u mokraći, čak i ako u djetetu nema simptoma, indicirana je profilaktička terapija antibioticima, uroantisepticima i lijekovima koji poboljšavaju funkcioniranje bubrega. Takvu terapiju može se provoditi kroz tečajeve do 5 godina, jer je zadatak spriječiti zatajenje bubrega.

Stoga smo ispitivali pijelonefritis kod djece, usredotočujući se na njegove simptome i liječenje.

Znakovi i metode liječenja pijelonefritisa kod djece

Pielonefritis je zarazna bolest bubrega, što je prilično čest kod ljudi svih životnih dobi. Za liječenje pijelonefritisa u djece potrebno je uzeti u obzir njihove dobne karakteristike, razlike u anatomiji i činjenicu da je dječji organizam u cjelini slabiji od one odrasle osobe. Ova bolest prvenstveno se očituje u procesu mokrenja. Mokraća mijenja svoju sjenu, bol se javlja u abdomenu, raste tjelesna temperatura, a dijete doživljava letargiju i slabost.

Svi ti čimbenici ometaju normalan razvoj, ne dopuštaju redovite posjete školama. Stoga, u slučaju nastanka ove bolesti, svaki roditelj je dužan odmah potražiti liječničku pomoć od liječnika.

Opće informacije o pijelonefritisu kod djece

Pielonefritis među djecom najčešća je nefrotska bolest. No, u medicinskoj praksi slučajevi lažne dijagnostike ove bolesti često se javljaju kada se simptomi i rezultati ispitivanja pogrešno tumače, a pijelonefritis se zbune s nekom infekcijom urogenitalnog sustava, na primjer s cistitisom ili uretritisom. Da biste mogli ispravno razlikovati pielonefritis u djeteta od druge nefrotske bolesti, trebate znati brojne njegove značajke, simptome, prirodu razvoja, liječenja itd.

Tubulo-intersticijski zarazni nefritis (pielonefritis) je upalni proces koji se pojavio u bubrežnom zdjelici bubrega, njihovih tubula i vezivnog tkiva. Uzrok upale je infekcija uzrokovana vitalnom aktivnošću patogene bakterije.

Bubrežne tubule su cijevi koje prolaze kroz urin. Urin se najprije nakuplja u čašama i zdjelici, a zatim ulazi u mjehur. Vezivno (intersticijsko) tkivo ispunjava praznu površinu između ostalih strukturnih elemenata bubrega i predstavlja neku vrstu okvira koji tijelo daje normalni oblik.

Pielonefritis može uzrokovati djecu bilo koje dobi. U prvim godinama života, bebe obaju spolova pate od te bolesti u jednakim omjerima, ali godinu dana nakon rođenja, šansa da mlade žene dobiju pielonefritis postane nešto veća. To je zbog osobitosti u strukturi ženskog urinarnog sustava.

Infektivna oštećenja tkiva bubrega mogu se pojaviti zbog aktivnosti najjednostavnijih mikroorganizama, bakterija ili virusa. Superiornost među počiniteljima pijelonefritisa kod djece je E. coli, a slijedi Proteus, Staphylococcus aureus i razni virusi (adenovirus, influenca, Coxsackie virus). U bolesnika s kroničnim oblikom ove patologije često se susreće mikroorganizam, kada se aktivno razvijaju nekoliko različitih patogenih mikroorganizama u tijelu.

Načini infekcije

U djetetovom tijelu, kao iu tijelu odrasle osobe, uzročnik ove bolesti može se šuljati na sljedeće načine:

  1. Kroz krv. Kroz posude patogeni mogu doći do bubrega. Najčešća infekcija na ovaj način su novorođenčad. Imaju pijelonefritis nakon bolesti upale pluća, otitis medija i drugih sličnih patologija. Nije važno koliko je daleko od bubrega zarazni fokus. U starijoj djeci i odraslima, takav način pojave bolesti je manje uobičajen, samo u slučajevima kada je osoba sklona ekstremno teškom obliku zarazne bolesti.
  2. Širenje patogena kroz limfne putove. U ovom slučaju, bolest se javlja kada patogen ulazi u limfni sustav između organa odgovorni za uriniranje i crijeva. U zdravom tijelu limfni tok od bubrega do crijeva bez posljedica. Ali u slučaju kada crijevna sluznica utječe na zaraznu bolest (infekcija, disbakterija i sl.), Crijevne mikroflore bakterije također mogu ući u bubrege zajedno s limfom.
  3. Katkad se mogu pojaviti patogeni iz bubrega iz genitalija, urinarnog trakta ili anusa. Ovaj put infekcije najčešći je kod djece starijih od jedne godine. Posebno često se ova metoda infekcije nalazi među djevojčicama.

U normalnim uvjetima, urinarni trakt je u izravnom dodiru s vanjskom okolinom. Takav kontakt nije steril, tj. U svakom slučaju postoji mogućnost ulaska stranih mikroflora u organizam. Ali ako je osoba zdrava, njegovi urinarni organi rade ispravno, a lokalni i opći imunitet normalno funkcioniraju, tada štetne bakterije neće moći zaraziti tijelo.

Povoljni čimbenici za razvoj bolesti

Infekcija s pielonefritisom je posljedica prethodnih čimbenika koji ovise o patogenoj mikroflori koja je ušla u tijelo i na sam mikroorganizam, točnije, na osobu. Patogeni imaju različitu virulenciju, tj. Mogućnost infekcije, agresivnosti i otpornosti na učinke imunološkog sustava. Što su ti pokazatelji veći u bakteriji ili virusu, vjerojatnije je da će zaraziti dijete. I s ljudske strane, povoljni čimbenici za pojavu pielonefritisa su:

  1. Kršenje funkcioniranja mokraćnog sustava. Uz bilo kakav neispravnost bubrega, u prisutnosti kamenja na putevima protoka urina, s kristalurijom (kada bubrežni tubuli blokiraju s malim kristalima soli) itd.
  2. Problemi s odljevom mokraće povezani s funkcionalnim poremećajima mokraćnog mjehura.
  3. Pojava refluksnog vesikouretera. Ova anomalija je proces u kojem urin izlazi iz mjehura i ponovno u bubrezima.
  4. Uzlaznu infekciju može potaknuti nedostatak osobne higijene, upalni procesi u vanjskim genitalnim organima koji nisu pravovremeno tretirani cistitisom ili uretritisom.
  5. Razvoj bilo koje akutne ili kronične bolesti kod djeteta, što smanjuje imunitet.
  6. Šećerna bolest.
  7. Razne kronične zarazne bolesti kao što su tonzilitis, sinusitis itd.
  8. Infekcija djeteta s crvima.
  9. Hipotermija.
  10. Kod djece koja još nemaju godinu, razvoj pijelonefritisa može biti potaknut prijelazom na umjetno hranjenje, uporabom komplementarne hrane, zubima ili bilo kojim drugim procesom koji može potkopati imunološki sustav djeteta.

I kod djece i odraslih postoje dvije vrste pijelonefritisa. Zato razlikovati primarni pijelonefritis. Pojavljuje se kao neovisna bolest, koju ne prethodi nikakvi čimbenici mokraćnog sustava. S druge strane, postoji i sekundarni pijelonefritis, čiji uzroci leže u abnormalnoj strukturi urinarnih organa ili njihovom funkcionalnom neuspjehu. Ova bolest se također naziva opstruktivnim pijelonefritisom. Ako je patologija uzrokovana metaboličkim poremećajem, onda se u medicinskim krugovima obično naziva ne-opstruktivno pijelonefritis.

Ova bolest može nastati iu akutnom iu kroničnom obliku. Akutni pielonefritis se potpuno izliječi nakon nekoliko mjeseci nakon početka terapije. Dijete će se riješiti kroničnog oblika bolesti u roku od šest mjeseci, trebate biti spremni za činjenicu da se oko dva relapsa događaju tijekom tog razdoblja.

Kronični pijelonefritis može biti prisutan u relapsu (kada se opaža redovita egzacerbacija) ili latentna (nema pojava simptoma, ali laboratorijski rezultati pokazuju prisutnost patologije). Latentni pielonefritis je prilično rijedak, najčešće takva dijagnoza je pogrešna jer se ta bolest lako zbunjuje s raznim zaraznim patologijama mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, čiji simptomi su prilično slabi.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Manifestacije pijelonefritisa kod djece, čiji se simptomi često često ne mogu opisati, sasvim su različiti. Sve ovisi o prirodi i brzini patologije, njegovoj težini, dobi pacijenta, istovremenom razvoju bolesti, itd.

Ipak, liječnici su uspjeli identificirati najosnovnije znakove pijelonefritisa kod djece:

  1. Povećana tjelesna temperatura. Ovo je jedan od najočitijih simptoma, jer se događa brzo i bez ikakvog razloga. Ovaj znak je iznimno opasan, jer se temperaturni porast često događa do 38 ° C, a ponekad čak i veći. Često je popraćena teška groznica.
  2. Zbog opijenosti dijete postaje tromo, pospano, gubitak apetita, mučnina i gutljaja. Koža postaje blijeda, dobiva sive boje, a ispod očiju pojavljuju se plavi krugovi. Najčešće manifestacije trovanja su jače kod dojenčadi nego u starijoj djeci.
  3. Dijete ima bolove u donjem dijelu leđa ili abdomenu. Djeca u dobi od 4-5 godina žale se na bol u abdomenu, a više odraslih bolesnika obično doživljavaju nelagodu u lumbalnom području ili na donjem dijelu tijela. Bol nije akutan, povlačen, pogoršan je pokretom i slabi ako se područje tijela blizu nje zagrije.
  4. Ponekad mogu postojati poteškoće s procesom uriniranja, ali to je neprekidan simptom i ne pojavljuje se kod svih pacijenata. Dijete može doživjeti inkontinenciju, pretjerano čestu ili, obrnuto, rijetku uriniranost, ponekad ovaj proces prati bol.
  5. Može biti blagi oticanje lica djeteta.
  6. Mokraća bolesnika s pijelonefritom obično mijenja sjenu, neprirodno raste zamućeno, stječe čudan miris.

Simptomi kod bebe

Novorođenčad i vrlo mala djeca ne mogu opisati prirodu svojih bolesti. No, s pielonefritisom, mogu doživjeti niz simptoma koji se primjećuju bez očitih pritužbi:

  1. Porast tjelesne temperature na 40 ° C Ponekad se na ovoj pozadini mogu pojaviti febrilni napadaji.
  2. Često povraćanje i povraćanje.
  3. Odricanje od dojke ili smjese, usporeno usisavanje.
  4. Koža bebe postaje blijeda, koža na usnama postaje plava, oko usta i iznad gornje usne.
  5. Kada se pielonefritis opaža neprirodno mršavljenje za djecu ove dobi.
  6. Tijelo je dehidrirano. Koža se suši, postaje slabašna.

Djeca ove dobi ne mogu se žaliti na bol, ali vjerojatno će biti. Prekomjerna tjeskoba bebe i njegova stalna plač je vrsta upozorenja o pojavi teške boli. Oko polovice djece ove dobi imaju mokraće. Anksioznost, crvenilo lica ili dugo gricanje djeteta prije nego što počne pisati može to naznačiti. Često, zbog pijelonefritisa, može doći do proljeva kod bebe. Ovaj simptom otežava pregledi i često zbunjuje liječnike, jer se pojavljuju simptomi inherentni normalnoj crijevnoj infekciji.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece provodi se nizom laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. To uključuje:

  1. Analiza mokraće. Sva djeca s povećanom tjelesnom temperaturom izložena su takvoj dijagnostici. Za pielonefritis, karakteristična osobina je povećani sadržaj leukocita u mokraći, kao i proteinurija (protein u mokraći).
  2. Testovi urina prema Nechiporenku, Amburzheu ili Addis-Kakovskom. Svrha ovih studija je također identificirati povišene razine leukocita (leukociturija).
  3. Biomaterična sirovina identificira vrstu patogena i njegovu osjetljivost na različite antibiotike.
  4. Biokemijska analiza krvi. Uz to, liječnici određuju ukupnu količinu proteina i proteina.
  5. Biokemijska analiza urina.
  6. Za svako bolesno dijete obavljaju se ultrazvučni i rendgenski pregled urogenitalnog sustava. Oni vam omogućuju prepoznavanje prisutnosti refluksa mokraćnog usta, različitih poremećaja u strukturi unutarnjih organa, koji bi mogli doprinijeti razvoju pijelonefritisa.

Način liječenja

Liječenje pijelonefritisa u maloj djeci moguće je samo u stacionarnim uvjetima. Istodobno je preporučljivo postaviti dijete u usku usmjerenu medicinsku ustanovu specijaliziranu za urološke ili nefrotične bolesti. Samo s pacijentom u bolnici, liječnici imaju priliku redovito pratiti cijeli proces, provesti potrebna istraživanja, odmah promijeniti terapijski tečaj. Liječenje pijelonefritisa u maloj djeci uključuje nekoliko obveznih mjera.

Potrebna je usklađenost s ležajnim krevetom za djecu s vrućicom i bolovima u trbuhu. Čim se normalizira tjelesna temperatura, a bol se smanjuje, pacijent se može prebaciti u modu odjeljenja (djetetu je dopušteno kretanje po sobi). Ubrzo nakon uspješnog liječenja, pacijent se prebacuje u opći režim, uključujući dnevne šetnje na svježem zraku (trajanju do jednog sata) u bolnici.

Dijete treba slijediti određenu prehranu. Dijeta treba biti strukturirana na takav način da minimizira učinke na bubrege i istodobno uspostavi metaboličke procese u tijelu.

Terapija s antibakterijskim lijekovima najvažniji je element cijelog terapijskog tijeka pijelonefritisa. Liječenje se provodi u 2 faze. Prije dobivanja rezultata kulture urina za osjetljivost na antibiotike koriste se lijekovi s širokim rasponom učinaka. Nakon što liječnici uspiju identificirati uzročnik bolesti i odrediti koji lijek utječe na većinu, lijekovi širokog spektra se otkazuju i propisuju se antibiotici s uskim djelovanjem koje treba zamijeniti. Antibakterijska terapija traje četiri tjedna. Istodobno, izgled sredstva za tretiranje treba promijeniti svakih 6-10 dana.

Terapija se provodi uz pomoć uroantiseptika. Ovi lijekovi doprinose dezinfekciji mokraćnog sustava. Oni nisu antibiotici, ali unatoč tome, oni su u mogućnosti zaustaviti patogene bakterije i spriječiti ih da uđu u tijelo djeteta. Tijek uzimanja takvih lijekova je od jednog do dva tjedna.

Uz antibiotike i uroanceptike, antipiretik, antispazmodike, antioksidante, vitaminske komplekse, protuupalni lijekovi propisani su pacijentima. Moguće je u potpunosti izliječiti bolest kod djeteta tijekom 1-2 mjeseca pacijentice.

Prevencija pijelonefritisa kod djece koja su već imala ovu bolest iznimno je važna. Čak i ako je bolest dugo izliječena, uvijek postoji mogućnost ponovne pojave. Kao preventivna mjera, roditelji bi trebali pokazati svoju djecu nefrologu barem jednom svaka dva mjeseca. Liječnik će dati individualne preporuke i, ako je potrebno, propisuje preventivno liječenje djeteta pomoću antibiotika.

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod dječjih manifestacija, dijagnoze, lijekova i prevencije

Kronični i akutni pijelonefritis kod djece - upala bubrega, što je popraćeno promjenom boje urina, bolovi u trbuhu, visoku temperaturu i opću slabost. Ovaj problem se često nalazi kod djece koja su imala zaraznu bolest. Pielonefritis može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica pa je vrlo važno otkriti i početi liječenje na vrijeme.

Što je pijelonefritis kod djece?

Infektivna bolest bubrega, popraćena upalom, naziva se pijelonefritis. Novorođenčad, dojenčad, djeca i tinejdžeri podložni su njoj. Među nefrološke bolesti, ovo je jedna od najčešćih patologija. Upala se pojavljuje na pozadini najčešćih bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, gripe, tonsilitis. Postoji akutni i kronični oblik.

simptomi

Djeca ne mogu govoriti o zdravstvenim problemima, stoga pažljivo pratite njihovo stanje. Uobičajeni simptomi pijelonefritisa kod djeteta uključuju:

  • poremećaj spavanja;
  • slab apetit ili nedostatak;
  • proljev i mučnina;
  • smanjenje ili odsustvo dobitka na težini;
  • povećana temperatura u odsutnosti kašlja i crijeva;
  • nemir kada mokri zbog boli, gori osjećaj;
  • obezbojenje urina;
  • simptomi dušika (česte mokrenje, ali količina urina je mala).

Akutni oblik

Simptomi akutnog dječjeg pijelonefritisa razlikuju se ovisno o težini upalnog procesa, dobi djeteta i popratnim bolestima. Glavni simptomi akutnog oblika upale bubrega su:

  • vrućica i temperatura od 38 °;
  • opijenost (letargija, opća slabost, mučnina, povraćanje, pospanost, slab apetit, modrice pod očima, blijeda koža);
  • natezanje bolova u abdomenu i donjem dijelu leđa, koje pogoršavaju pokret i pomažu pri zagrijavanju;
  • promjena urina (boja, tekstura, miris).

novorođenčadi

Pijelonefritis u novorođenčadi očituje se u izraženim znakovima opijenosti:

  • visoka temperatura do 40 °;
  • manje često febrilne napadaje;
  • česte regurgitacije i povraćanje;
  • nema dobitka ili smanjenja težine;
  • odbacivanje majčinog mlijeka ili formule, usporeno usisavanje;
  • dehidraciju, slabost i suhu kožu;
  • blijeda koža s plavom oko usta, oči;
  • upala stolica, proljev;
  • nemir kada mokri;
  • crvenilo lica prije uriniranja;
  • pijelonefritis u dojenčadi uzrokuje stalno plačanje bez ikakvog razloga.

Kronični oblik

Kronične manifestacije pijelonefritisa se ne razlikuju od akutne faze bolesti, nego se izmjenjuju s razdobljem potpunog remisije. U ovom trenutku čak ni testovi urina ne pokazuju promjene, pa se rezultat dijagnostike može dobiti samo ako se patologija pogorša. S dugim kroničnim tijekom bolesti bez liječenja mogu se pojaviti sljedeći sindromi:

  • razdražljivost, agresivnost;
  • pad u školskoj izvedbi;
  • kašnjenje fizičkog, psihomotornog razvoja;
  • umor.

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Prodor mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) u urogenitalni sustav uzrokuje upalu. Glavni uzročnici ove bolesti su Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, Proteus, Mycoplasma i Staphylococcus aureus. Rijetko, upala počinje zbog adenovirusa, gripe, Coxsackie, abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta. U kroničnom obliku bolesti, nekoliko mikroorganizama se često nalazi u tijelu odjednom. Postoji nekoliko načina zaraze u tijelu:

  • Hematogeni. Kod gnojnih bolesti (ARVI, upaljeno grlo, upala pluća, karijes) infekcija ulazi u bubrege kroz krv. Postoji mogućnost zaraze djetetom od majke tijekom trudnoće, ako ima zaraznu bolest.
  • Rastući. Infekcija s pijelonefritisom bubrega javlja se kroz probavni trakt (gastrointestinalni trakt), urinarni sustav. Na taj način objašnjava zašto djevojke pate od pielonefritisa češće od dječaka, nakon nepoštivanja pravila higijene.
  • Limfogene. Infekcija prolazi kroz bubreg kroz limfe.

klasifikacija

Nefrolozi u Rusiji razlikuju dvije vrste dječjeg pijelonefritisa. Klasifikacija je sljedeća:

  • Primarni i sekundarni pogled. Prvi tip karakterizira nepostojanje simptoma mokraćnog mjehura i drugih organa mokraćnog sustava. Sekundarni pielonefritis je proces kada postoji znakovit poremećaj urina i dismetabolički poremećaji.
  • Akutni i kronični. U akutnom obliku upale, oporavak se javlja nakon 3-4 tjedna, ako se liječenje započne pravodobno. U tom obliku postoji aktivno razdoblje i obrnuti razvoj simptoma u kliničkim i laboratorijskim remisijama. Kronična bolest traje više od šest mjeseci. Tijekom tog vremena postoji nekoliko relapsa i egzacerbacija. Ako su egzacerbacije očite, taj se oblik naziva ponavljajući, a ako simptomi prolaze nezapaženo, a samo analize ukazuju na problem - latentni.

dijagnostika

Dječji pijelonefritis se može identificirati kod pedijatrijskog savjetovanja. U tom slučaju, za daljnje preglede trebate posjetiti nefrologa ili urologa. Dijagnoza bolesti treba provesti opsežno koristeći instrumentalne i radiološke metode. Obvezni laboratorijski testovi za identifikaciju upalnog procesa uključuju:

Pyelonephritis u djece: liječenje akutnih i kroničnih oblika

Infekcija mokraćnog trakta djetinjstva širi se drugo nakon bolesti dišnog sustava. U dojenčadi mogu biti "maskirani" pod patologijom probavnog sustava: akutni abdomen, intestinalni sindrom, dispepsija.

Jedan od simptoma pielonefritisa u starijoj djeci je "besplatan" porast temperature od subfebrile do visokih brojeva. Stoga, svako dijete s nerazumljivom slabostem i groznicom mora proći test urina kako bi isključio pijelonefritis.

Što je pijelonefritis? Kako se pojavljuje zaraza?

Pielonefritis (upala bubrega) kod djece je bolest gornjeg mokraćnog sustava, kod koje dolazi do upale bubrežnog tkiva uzrokovane mikroorganizmima. U proces su uključeni bubrežne tubule, ali i krvne i limfne žile.

Kod kuće enterobakterije su uobičajeni patogeni (E. coli, Klebsiella i Protei). E. coli vodi, posijano je u 80-90% slučajeva. To se objašnjava činjenicom da patogen ima univerzalni komplet za lezije tkiva mokraćnog trakta. Zbog posebnih "fimbria" bakterija se prianja na zid mokraćnog trakta i ne "ispire" protokom urina.

Uzrok infekcije u bolnicama je pijanička štapića, proteus i klebsiella. To se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Kada je uzročnik poznat, mnogo je lakše liječiti.

Načini infekcije:

  • iz krvi;
  • iz limfe;
  • iz donjeg urinarnog trakta.

Hematogena (iz krvi) infekcija je češća kod novorođenčadi. Od majke do djeteta. Važno je spriječiti trudnoću tijekom trudnoće, potrebno ju je odmah pregledati za spolno prenosive infekcije.

Limfogena infekcija je posljedica prisutnosti jednog sustava limfne cirkulacije između crijeva i mokraćnog trakta. Dugotrajne crijevne bolesti (dysbiosis, kolitis) smanjuju njegovu zaštitnu funkciju, kretanje limfnih zaustavlja. Staza mnogo puta povećava vjerojatnost zaraze crijevne flore bubrega.

Uzlazni put infekcije (od donjih dijelova mokraćnog trakta) češći je i karakterističan za djevojčice. To je zbog strukture urogenitalnog područja. Blizina dvaju odjela pridonosi sjetvi. Normalno, vaginalna mikroflora koju zastupaju bakterije mliječne kiseline, koje proizvode mliječnu kiselinu i stvaraju nepovoljnu okolinu - drugi pH - inhibira rast mikrobioloških kolonija kod djevojčica.

Segmentiranje vodikovog peroksida, laktobacili sprečavaju reprodukciju štetnih mikroflora. U nekim slučajevima može doći do kršenja broja vaginalne flore (nedostatak ženskih hormona, smanjena proizvodnja lokalnog imunoglobulina A, lizozima). Ravnoteža odnosa između organizma i mikroba je uznemirena, lokalni imunitet se smanjuje. Organizmi bolesti počinju neometano rasti od nižih dionica do samog bubrega.

Jačanje općeg i lokalnog imuniteta je pouzdana prevencija pijelonefritisa.

Uzroci bolesti

Mokraćni je sustav stalno u kontaktu s infekcijom, ali infekcija se ne javlja. To je zbog prisutnosti lokalnih zaštitnih funkcija. Mnogo ih je i međusobno se nadopunjuju. Svako kršenje njihovog rada stvara uvjet za bolest.

Čimbenici štetnih učinaka dijele se na unutarnje i vanjske:

  • kršenje urodinamike (promicanje urina) - nasljedne anomalije, začepljenje mokraćnog sustava, bubrežni kamen, prolaps bubrega;
  • promjene u sastavu urina - postoje onečišćenja glukoze, kristala, soli mokraćne kiseline;
  • bakteriurija - prisutnost mikroba u urinu bez znakova bolesti;
  • smanjenje općeg imuniteta (citostatičko liječenje, kemoterapija);
  • bolest crijeva;
  • starost, spol (cure se bole više), krvna skupina IVAB i III B;
  • bolesti i loše navike majke;
  • hipotermija;
  • ranu trudnoću i seksualni život;
  • medicinske manipulacije u mokraćnom sustavu (kateterizacija mokraćnog mjehura).


Ako se prevencija odmah provede u školama, incidencija pijelonefritisa iz djetinjstva će se smanjiti. Djevojke posebno trebaju izbjegavati hipotermiju, nemojte nositi kratke suknje na hladnom vremenu, držati noge toplo i higijensko.

Značajke bolesti kod djece mlađe od jedne godine

Uzročnik u novorođenčadi i djece do godine dana je u 85% slučajeva E. coli. Nakon toga, kod dječaka dojenčadi, njegov udio se smanjuje na 40%, dok prostata raste za 33%, a stafilokok do 12%.

Klamidija, mikoplazmoza i majčina ureaplazmoza doprinose razvoju bolesti, infekcija se javlja kroz krv. Predisponirajući pielonefritis u novorođenčadi ima stanja imunodeficijencije, kao što su preuranjena, intrauterinska infekcija i HIV infekcije. Zatim će patogeni biti gljivice ili njihova kombinacija s bakterijskom florom.

Struktura bubrega kod djece do godine ima svoje osobine: zdjelica se također nalazi intrarenalno, ureteri su zavezani i imaju slab ton. Zbog slabe innervacije, mišićni sustav bubrega nije dovoljno smanjen.

Prema riječima stručnjaka, rani prijenos na umjetno hranjenje, osobito u prvih šest mjeseci života, ima na bolest u dojenčadi. U ovoj djeci, rizik od bolesti može se povećati 2,3 puta. Tako je dokazana zaštitna uloga dojenja.

U maloj djeci, bolest se generalizira. Možda je teško razviti meningealne simptome. Dijete često pljuje, na visini opijenosti pojavljuje se povraćanje. Kada mokri lupanje i plač. Iako nisu karakteristični znakovi pijelonefritisa, treba sumnjati u bolest.

Ne preporuča se liječiti djecu kod kuće do jedne godine zbog ozbiljnosti stanja.

Obrasci i simptomi pijelonefritisa

Prema tijeku bolesti, pielonefritis je podijeljen na:

Akutni pijelonefritis ima dva oblika: primarni i sekundarni.

Kao nezavisna bolest, primarni tijekovi i sekundarni pijelonefritis kod djeteta pojavljuju se u pozadini raznih bolesti mokraćnog trakta (anomalije uretera, bubrežni kamenci).

Akutni pijelonefritis kod djece javlja se s visokom temperaturom od 39-40 ° C. Obilježava bol u donjem dijelu leđa, abdomenu, zglobovima. Izražavao se sjajan hlad. U akutnom obliku bolesti dolazi sa teškim opijanjem. Poremećena slabostima, karakteristično držanje djeteta - prisilno savijanje i dovođenje udova u trbuh na strani oboljelog bubrega.

Vrlo je teško za opstruktivne pijelonefritis, koji je praćen smrću stanica organa. Postoji stanje šoka s padom pritiska, manjkom urina, do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za stariju djecu karakterizira akutni pijelonefritis pod "maskom" upala slijepog crijeva ili gripe.

Za sliku kroničnog pijelonefritisa, djeca imaju iste simptome, ali su manje izraženi. Dijete se žali zbog umora, čestih mokrenja, koje se može kombinirati s anemijom ili hipertenzijom. Za razliku od akutnih, dječji kronični pielonefrit je opasno restrukturiranje sustava bubrežnog zdjelice.

Dijagnoza pijelonefritisa

Prva stvar koju trebate učiniti kada se temperatura diže, a ne povezana s kontrolom hladnoće urina.

Test urina uključuje dvije metode:

  • mikroskopska analiza;
  • sijanje na bakterijsku floru i osjetljivost na antibiotike.

Medicinska preporuka: prikupljanje urina za mikroskopski pregled provodi se uz slobodno uriniranje u čistom spremniku, prije početka antibiotske terapije. Najprije morate provoditi temeljit WC vanjskih genitalnih organa djeteta.

Osjetljivost metode je 88,9%. Mikroskopija sedimenta obratiti pozornost na bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, specifičnu gravitaciju urina i prisutnost proteina. Znakovi pielonefritisa: pojava 5 ili više leukocita u testovima urina, promjena gustoće urina. Nedostatak metode je visoki rizik od upijanja mikroorganizama iz okoliša.

Da bi se dobila kvalitetna dijagnoza, mikroskopska metoda mora biti kombinirana s bakteriološkom. Test prokalcitona smatra se suvremenom laboratorijskom metodom koja potvrđuje mikrobnu infekciju. Njegova prosječna razina u bolesnoj djeci je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - uporaba boja i pulsirajuća dopplerografija značajno proširuje mogućnosti i točnost metode. Uz to, možete prepoznati razvojne abnormalnosti, širenje zdjelice, urolitijaza, hidronefroza. Hoće li pokazati znakove upale i nabora bubrega.

Roscintigrafija (scintigrafija)

Istraživanje pomoću izotopa (Tc-99m-DMSA) omogućuje vam prepoznavanje žarišta koji su pali iz rada. To je najprecizniji način otkrivanja bora u bubrezima u djece. Osim tradicionalne metode ultrazvuka, koriste se MRI (magnetna rezonancijska terapija) bubrega i kompjutorska tomografija.

liječenje

Terapija pielonefritis sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogeni.
  3. Simptomatsko.
  4. Regime i pravilnu prehranu.

Preporuke liječnika: antimikrobna terapija za pijelonefritis treba početi što je ranije moguće, idealno u prvih 24 sata. Odgođeni početak (3-5 dana) u 40% slučajeva dovodi do pojave područja bora u parenhimu bubrega, drugim riječima, nastala je greška. Liječenje se provodi duže nego kod odraslih osoba.

Što je mlado dijete, to je dulje terapija. Ovaj pristup ima jednostavna objašnjenja: dijete još nije formiralo opće i lokalno imunitet, anatomska obilježja urinarnog trakta predstavljaju prepreku za protok urina. Stoga, akutni pijelonefritis kod djece završava kroničnim procesom s čestim recidivima, ako se ne poštuju uvjeti liječenja.

Potrebno je dugo postupati. Tečaj se sastoji od 2 faze: polaganje antimikrobne terapije za 14 dana i protu-recidivnog tečaja uz uroptika mjesec dana. S anomalijama razvoja, gdje postoji povratni urin refusal, anti-recidiv terapija se provodi nekoliko mjeseci, ponekad godišnje, dok se uzroci eliminiraju.

Dokazano je da način primjene antibiotika ne utječe na rezultat. Kod kuće je prikladnije koristiti tablete. U bolnici se počnu liječiti ubrizgavanjem 3-5 dana, a zatim ih prenesu na tablete.

Često korišteni antibiotici prikazani su u tablici:

Pielonefritis kod djece

Pijelonefritis kod djece je nespecifična upala mikrobne upale bubrežne parenhima i bubrežnog zdjelice. Pyelonefritis kod djece javlja se s bolovima u lumbalnom području, poremećajnih poremećaja (učestalo mokrenje, bol, inkontinencija urina), groznica, opijenost. Dijagnoza pelonefritisa kod djece obuhvaća krvne pretrage (klinička, biokemijska analiza) i urin (opća analiza, bakposev), ultrazvuk urinarnog sustava, procjena urodinamike, intravenska urografija itd. Antibakterijska, protuupalno, antioksidacijska terapija, fitoterapija se koriste u liječenju pijelonefritisa kod djece.

Pielonefritis kod djece

Pielonefritis kod djece je upalni proces koji zahvaća čašu i zdjelicu, tubulu i intersticiju bubrega. Prevalencija pijelonefritisa je na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece i postoji bliska veza između tih bolesti. Dakle, u pedijatrijskoj urologiji, svaki četvrti slučaj pielonefritisa u malom djetetu je komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pijelonefritisa kod djece zabilježen je u predškolskim godinama. Akutni pijelonefritis je 3 puta češće dijagnosticiran kod djevojčica, zbog osobitosti ženske anatomije donjeg mokraćnog sustava (šire i kraće uretre).

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Najčešći etiološki agens koji uzrokuje pijelonefritis kod djece je E. coli; bakteriološka urinska kultura također uključuje proteus, pijanocijalni štapić, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija) itd.

Ulazak infektivnih sredstava u bubrege može se pojaviti pomoću hematogenih, limfogenih, urinogenih (uzlaznih) puteva. Hematogena pojava patogena najčešća je kod djece prve godine života (s gnojnim omfalitisom u novorođenčadi, pneumonije, tonsilitisom, pustularnim kožnim bolestima itd.). U starijoj djeci prevladava upadna infekcija (s disbiosom, kolitisom, crijevnim infekcijama, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanoposthitisom, cistitisom itd.). Veliku ulogu u razvoju pijelonefritisa kod djece igra nepravilno ili nedovoljno higijensko zbrinjavanje djeteta.

Uvjeti predispozicije za pojavu pielonefritisa kod djece mogu biti strukturni ili funkcionalni abnormalnosti koje ometaju prolaz urina: kongenitalne malformacije bubrega, refluks vesikouretera, neurogeni mjehur, urolitijaza. Djeca s hipotrofijom, rakovi, hipervitaminoza D su osjetljiviji na rizik od pijelonefritisa; enzimi, dismetabolička nefropatija, helmintičke invazije i sl. Prikaz ili pogoršanje pijelonefritisa kod djece obično se javlja nakon interne infekcije (ARVI, varicella, ospice, crvene groznice, zaušnjaka itd.), što uzrokuje smanjenje ukupne otpornosti organizma.

Klasifikacija pijelonefritisa kod djece

U pedijatriji postoje dva glavna oblika pijelonefritisa kod djece - primarni (mikrobiološki upalni proces u početku se razvija u bubrezima) i sekundarni (zbog drugih čimbenika). Sekundarni pijelonefritis kod djece, zauzvrat, može biti opstruktivan i ne-opstruktivan (dismetabolički).

Ovisno o dobi i obilježjima manifestacija patološkog procesa, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis kod djece. Znak kroničnog pijelonefritisa kod djece je upornost simptoma infekcije mokraćnog sustava tijekom više od 6 mjeseci ili pojave najmanje 2 egzacerbacije u tom razdoblju. Tijek kroničnog pijelonefritisa kod djece ponavlja se (s razdobljima pogoršanja i remisija) i latentnih (samo s urinarnim sindromom).

Tijekom akutnog pijelonefritisa kod djece postoji aktivno razdoblje, razdoblje preokreta simptoma i potpunu kliničku i laboratorijsku remisiju; tijekom kroničnog pijelonefritisa - aktivnog razdoblja, djelomične i potpune kliničke i laboratorijske remisije. Pyelonefritski proces ima dvije faze - infiltrativne i sklerotične.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Vodeće manifestacije akutnog i aktivnog razdoblja kroničnog pijelonefritisa kod djece su boli, poremećaji i intoksikacijski sindromi.

Pielonefritis kod djece obično se manifestira s remitirajućom groznicom, zimica, znojenje, slabost, glavobolju, anoreksiju, adinamiju. Dojenčad može imati trajnu regurgitaciju, povraćanje, labave stolice, gubitak težine.

Dysurični sindrom razvija se s umetanjem donjeg urinarnog trakta u mikrobiološki upalni proces. Karakterizira ga anksioznost djeteta prije ili tijekom uriniranja, česte poticaj za ispuštanje mjehura, bol, peckanje u mokrenju, a ne držanje urina.

Bol u pijelonefritisu kod djece može manifestirati bol u abdomenu bez jasne lokalizacije ili bol u lumbalnoj regiji, pogoršana dodirom (pozitivno cm Pasternatskiy), fizičkom naporu.

Izvan pogoršanja, simptomi kroničnog pijelonefritisa kod djece su slabi; umor, blijeda koža, astenija. U latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa, kliničke manifestacije potpuno su odsutne, međutim, značajne promjene u općoj analizi urina (leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinuria) omogućuju sumnju na bolest kod djece.

Tijek akutnog pijelonefritisa kod djece može biti kompliciran apostematskim (intersticijalnim) nefritisom, paranephritisom, bubrežnim kamenjem, pyonephrosisom, sepsijom. Kronični pijelonefritis, koji se razvio u djetinjstvu, tijekom godina može dovesti do nefroskleroze, hidronefroze, hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Ako pijelonefritis u djeteta najprije identificira pedijatar, nužno je obavezno savjetovanje s dječjim nefrologu ili pedijatrijskim urologom. laboratorijske dijagnoza kompleks pijelonefritis djece uključuju analizu studija klinički, biokemijski krvi analiza krvi (uree, ukupni protein, dio proteina, fibrinogena, CRP), opće urina, urina, pH kvantitativne uzoraka (prema nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultura urina na flori s antibiogramom, biokemijska analiza urina. Ako je potrebno, za otkrivanje infektivnih sredstava provodi se pomoću PCR, ELISA. Bitno je u pijelonefritisu kod djece procjena ritma i volumena spontane mokrenja, kontrole diureze.

Obvezno instrumentalno ispitivanje djece koja pate od pijelonefritisa, osigurava ultrazvuk bubrega (ako je potrebno, ultrazvuk mokraćnog mjehura), ultrazvuk bubrežnog protoka krvi. Da biste isključili opstruktivne UROPATIJA, često projicira uzrok pijelonefritisa kod djece možda morati obaviti intravenskom urografijom, urodinamičkih studije, dinamička scintigrafija bubrega, renalna angiografija, CT bubrega i drugih dodatnih istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa kod djece treba biti provedena s glomerulonefritisom, upalom slijepog crijeva, cistitisom, adnexitisom, u vezi s kojim djeca svibanj trebaju savjet dječjeg kirurga, pedijatrijskog ginekologa; rektalni pregled, prsni ultrazvuk.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Kombinirana terapija pielonefritisa uključuje provođenje terapije lijekovima, organizaciju pravilnog režima pijenja i prehranu djece.

U akutnom razdoblju propisana je masa za spavanje, biljna proteinska dijeta, povećanje opterećenja vode za 50% u usporedbi s dobnom normom. Liječenje pijelonefritisa kod djece temelji se na antibiotskoj terapiji, za koju se koriste cefalosporini (cefuroksim, cefotaxim, cefpirom itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijskog tečaja propisuju se uroantiseptici: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) i kinolin (nalidoksična kiselina).

Kako bi se poboljšala protok krvi u bubrezima, uklanjanje upalnih proizvoda i mikroorganizama, naznačeno je korištenje diuretika s brzim djelovanjem (furosemid, spironolakton). Kada se pielonefritis djeci preporučuje uzimanje NSAID-a, antihistaminika, antioksidansa, imunomodulatora.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili pogoršanje kroničnog procesa) je 1-3 mjeseca. Kriterij za uklanjanje upale je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Izvan poraženog pijelonefritisa kod djece, potrebna je fitoterapija s antiseptičkim i diuretičkim preparatima, unos alkalne mineralne vode, masaža, terapija vježbanjem i sanatorij.

Prognoza i prevencija pijelonefritisa kod djece

Akutni pijelonefritis kod djece završava u potpunom oporavku u 80% slučajeva. Komplikacije i smrtni slučajevi su mogući u rijetkim slučajevima, uglavnom kod debilitirane djece s komorbiditetima. Ishod kroničnog pijelonefritisa kod 67-75% djece je progresija patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefrosklerotskih promjena, razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Djeca koja su pretrpjela akutni pielonefritis promatrala su nefrolozu tri godine s mjesečnim praćenjem opće analize urina. Ispitivanje dječjeg otolaringologa i stomatologa obavezno je 1 put u 6 mjeseci.

Sprečavanje pijelonefritisa kod djece povezano je s poštivanjem higijenskih mjera, prevencijom disbakterijusa i akutnim crijevnim infekcijama, uklanjanjem kroničnih upalnih žarišta i jačanjem otpornosti na tijelo. Datumi preventivnog cijepljenja postavljeni su na individualnoj osnovi. Nakon bilo kakve infekcije kod djece, treba istražiti urinarnu analizu. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog pijelonefritisa kod djece, akutne infekcije mokraćom trebalo bi adekvatno liječiti.