logo

Pyelonephritis u djece: simptomi, liječenje akutnih i kroničnih

Kakvu bolest kod djece mlađe od jedne godine očituje jednostavno groznica, bez ikakvih drugih simptoma? Što se može zbuniti s akutnim upalom slijepog crijeva ili crijevnim infekcijama u predškolskim i školskim djeci? To je akutni pielonefritis - upala bubrežnog tkiva s primarnom lezijom glavnih "radnih predmeta".

To je najčešća, nakon akutnih respiratornih infekcija, bolesti kod djece. 85% djece obolijeva u prvih 6 mjeseci života, trećina njih - čak iu neonatalnom razdoblju. Ali čak iu takvim bebama, bolest može postati kronična, ako se ne liječi na vrijeme. A oštećenje bubrega kod djece je štetno za cijelo tijelo. A u teškim slučajevima može čak uzrokovati potrebu za trajnom hemodijalizom.

Nije supercool, zašto se razbolio?

Akutni pijelonefritis kod djece razvija se ne samo kod hipotermije. Česti uzroci bolesti su:

  • ARVI: infekcija adenovirusom, gripa;
  • Intestinalna infekcija E. coli (E. coli) ili Coxsackie virusi;
  • dugotrajno liječenje antibioticima, zbog čega se patogene gljive razvijaju u mokraćnom sustavu;
  • kronična zatvor, zbog čega crijevna flora migrira u limfni sustav i širi se na bubrege;
  • kolitis (upala debelog crijeva);
  • crijevna disbioza;
  • upala genitalnih organa: vulvitis ili vulvovaginitis - u djevojčicama, balanitis, balanopostitis - kod dječaka;
  • cistitis;
  • prisutnost gnojnih upala u tijelu: upala pluća, bakterijski endokarditis, sepsa.

Uzroci pijelonefritisa kod dječaka prve godine života su fiziološka fimoza, tj. Konstrikcija kožice koja je normalna. Pored toga, u novorođenčadi i djeci do godine oba spola, pijelonefritis se razvija kao komplikacija omfalitisa, upale pluća, purulentnog tonzilizata, purulentnog otitisa i drugih organa. U tom slučaju infekcija ulazi u bubrege s protjecanjem krvi.

U prvoj godini života, akutni pielonefritis se javlja kod dječaka i djevojčica s istom frekvencijom. Nakon ovog doba, postoje 3 djevojke za jednog bolesnog dječaka. To je zbog činjenice da je kod djevojčica uretra kraća, a kod slabe higijene genitalnih organa, bakterije se podižu kroz nju, dostižući prvi put mokraćni mjehur, zatim uretere, a zatim i bubrege.

Pijonphritis u djeteta vjerojatno neće razviti ako u tijelu nema predisponiranih čimbenika. Oni su:

  • mala dob;
  • prijevremenost;
  • rano prijelaz na umjetno hranjenje;
  • značajke imuniteta;
  • hrana, u kojoj soli-oksalati precipitiraju u mokraći;
  • pijelonefritis prenesen tijekom trudnoće;
  • preeklampsija (nefropatija) tijekom trudnoće;
  • profesionalne opasnosti od majke;
  • anemija nedostatka željeza;
  • kršenje komunikacije između mjehura i živčanog sustava (neurogenog mjehura), zbog čega nastaje stagnacija urina;
  • abnormalni razvoj mokraćnog trakta;
  • nepovoljna ekologija;
  • česte prehlade;
  • endokrine bolesti;
  • crvi;
  • masturbacija;
  • rani početak seksualne aktivnosti;
  • kronične bolesti mokraćnog sustava u obitelji;
  • česte kronične infekcije u obitelji;
  • hipervitaminoza D.

Od bakterija, pielonefritis je najčešće (u 90%) uzrokovan Escherichia coli. Ovaj mikrob ima nekoliko faktora patogenosti. To su ciljevi i 3 antigene, koji zajedno imobiliziraju mokraćni trakt, deaktiviraju lokalnu imunološku obranu i dopuštaju bakterijama da se sigurno kretaju protiv protoka urina.

Drugi patogeni pijelonefritisa su Proteus, uključujući pirocijske štapiće, enterokoke, enterobaktere, salmonele, leptospire, gonococcus, Staphylococcus adenovirus, Koksaki virus. Još se razmatra uloga klamidije, ureaplazme i mikoplazme. Također, bolest može biti uzrokovana gljivicama, na primjer Candida. Upalni proces u bubrezima također može biti uzrokovan mycobacterium tuberculosis.

Vrste pijelonefritisa

Ovisno o uvjetima razvoja, pijelonefritis se dijeli na:

  • primarni: pojavljuje se kod djeteta s normalno razvijenim i ispravno međusobno povezanim organima mokraćnog sustava;
  • sekundarni pijelonefritis: razvoj ili u urinarnom sustavu s abnormalnostima strukture, ili ako postoji neurogeni mjehur ili ako urin ima drugačiji pH zbog hormonskih poremećaja ili prehrambenih navika.

Sekundarni pielonefritis može biti:

  • opstruktivno, kada su povrijeđeni uvjeti za izlijevanje urina;
  • ne-opstruktivne, zbog bilo tubulopatija, ili metaboličkih poremećaja, ili kongenitalnih poremećaja razvoja.

Po prirodi tijeka bolesti dijeli se na:

  • kronični pielonefritis, koji može biti ponavljajući (povremeno pogoršan) i latentni (koji se ne manifestira);
  • akutni pijelonefritis. On nema takvu podjelu. Svi simptomi i promjene u urinu trebaju nestati u roku od 6 mjeseci, a ne ponavljati se.

Prema njezinom tijeku, bolest je podijeljena u nekoliko faza:

  1. Aktivna sam pozornica.
  2. II aktivna pozornica.
  3. III aktivna faza.
  4. Djelomična klinička i laboratorijska remisija.
  5. Potpuna klinička i laboratorijska remisija.

Pijelonefritis se također podijeli u očuvanju funkcije bubrega. Dakle, može biti:

  • spasio;
  • djelomično (djelomično) slomljeno.

U kroničnom pijelonefritisu može se razviti kronično zatajenje bubrega.

Simptomi bolesti

Znakovi pijelonefritisa kod djece različitih dobnih skupina imaju razlike. Razmotrite ih.

U novorođenčadi i dojenčadi

Akutni pijelonefritis kod djece do jedne godine očituje se sljedećim simptomima:

  • visoka temperatura;
  • odbijanje jesti;
  • povraćanje;
  • regurgitacija nakon jela;
  • blijedo sivo tena;
  • smanjenje ili odsustvo dobitka na težini;
  • periodični napadaji tjeskobe, ponekad s crvenim bojama lica, a vi svibanj primijetiti da se to događa kada mokri ili ispred njega;
  • može biti ležanje s glavom bačen natrag, što je slično meningitisu.

Najčešće, bolest počinje u trajanju od 5-6 mjeseci, kada dijete dobije prvu dopunsku hranu ili se prenese na umjetno hranjenje ili se cijepljenje ponavlja. Bolest može započeti kao crijevna infekcija (povraćanje, proljev), ali takvi simptomi brzo prolaze.

Predškolske dobi i školske dobi

Simptomi pijelonefritisa kod djece starije od godinu dana daju preciznije naznake da su bubrezi bolesni. Ovo je:

  • U školskoj dobi, češće se osjeća u donjem dijelu leđa.
  • Predškolska djeca imaju želudac u blizini pupka.
  • Ako je desni bubreg upaljen, bol može nalikovati upalu slijepog crijeva.

Bol je opisan kao dosadan, povećava se s promjenom položaja tijela i smanjuje se zagrijavanjem trbuha ili donjeg dijela leđa.

Poremećaji urina

  • snažan nagon za mokrenjem;
  • učestalo mokrenje;
  • bol kod uriniranja;
  • svrbež ili gori kada mokri;
  • promjena u količini urina;
  • noćni nagon za mokrenjem;
  • može biti enuresis.

Ostali simptomi

  • Temperatura pijelonefritisa u školskoj dobi rijetko doseže 38 ° C.
  • Simptomi opijenosti: zimice, glavobolja, nedostatak apetita.
  • Karakterističan izgled: bljedilo, oteklina kapaka, "sjene" oko očiju.
  • Urin s pyelonephritis svibanj biti zamagljen, svibanj biti s krvi, svibanj imati neugodan miris.

Kod djece od 1,5 do 2 godine, simptomi su mali, nema boli, ali se manifestiraju simptomi opijenosti, a ponekad se otkriva retencija urina.

U djece od 4-5 godina, bol je već očigledan, ali nije lokaliziran isključivo u trbuhu ili u donjem dijelu leđa: dijete to osjeća, ali ne može opisati lokalizaciju. U ovom dobu, nelagoda tijekom mokrenja, mijenjaju se količina urina i učestalost uriniranja.

Znakovi kroničnog pielonefritisa

Ta se bolest rijetko razvija kod vrlo male djece. Njezini simptomi ovise o stupnju patologije.

Dakle, tijekom remisije se promatraju:

  • brži zamor;
  • razdražljivost;
  • smanjenje napretka;
  • zamrzavanje losa;
  • češće izlete na zahod.

Ako je kronični pijelonefritis mlađi od 2 godine, dijete se zaostaje za rastom i razvojem. To jest, roditelji bi trebali obratiti pozornost da je njihovo dijete niže, blijedo, a ne kao plodding kao i druga djeca, i pregledava nefrologa.

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, simptomi će biti gotovo isti kao i kod prvog napada ove bolesti. Ova bol i groznica i mijenjaju prirodu urina. Samo ozbiljnost tih znakova bit će manja od prvog puta.

Ako napreduje kronični pijelonefrit, dijete:

  • anemija se povećava (ona postaje blijeda);
  • podiže se krvni tlak, što se može manifestirati kroz glavobolje, ispiranje lica;
  • smanjenje količine urina.

dijagnostika

Dijagnoza u nekim slučajevima bila bi teška ako se liječnici nisu dugo dogovorili kad su bili primljeni u bolnicu, s bilo kojom dijagnozom, da bi se uzeli opći test urina. Ova dijagnoza pokazuje da postoje upale u mokraćnom sustavu.

Drugi testovi za pijelonefritis su:

  • kompletan broj krvi;
  • Analiza Nechiporenko;
  • bakteriološko ispitivanje urina;
  • urina prema Zimnitsky;
  • Reberg test - određivanje kreatinina u krvi i urinu;
  • ispitivanje urina pomoću PCR-a - određivanje myco-ureaplazme, klamidije;
  • sjetvu mokraće na Saburoovom okolišu - identificirati gljivičnu floru;
  • analiza kalija, natrija, uree i kreatinina u krvi;
  • vaginalni razmaz (u djevojčicama) ili iz uretre (kod dječaka);
  • struganje na enterobiosis.

U dijagnozi je također važno podvrći ultrazvuku mokraćnog sustava, rendgensku metodu - izlučujuću urografiju, ponekad - radionuklidnu studiju bubrega.

Pored analiza, trebate podvrgavati konzultacijama drugih liječnika: oftalmologa, specijalista za tuberkuloze, stomatologa, ENT stručnjaka. A ako prvi stručnjak procjenjuje stanje fonda - kako bi shvatio kako oštećenja bubrega utječu na krvne žile, ostatak bi trebao ukloniti kroničnu infekciju - kao mogući uzrok pijelonefritisa.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ciljevi liječenja pielonefritisa kod djece su sljedeći:

  1. uništavanje mikroorganizma koji je izazvao pielonefritis;
  2. poboljšanje opskrbe krvi bubrega;
  3. povećanje izlučivanja urina

Neophodno je hospitalizirati dijete ako:

  • ovo je dijete do jedne godine;
  • ima značajnu opijenost;
  • ima visoku tjelesnu temperaturu;
  • smanjio je urin;
  • ima loš trbuh ili bol u leđima;
  • ima visok krvni tlak;
  • kućni tretman nije imao učinka.

U svakom slučaju, dijete će ostati kod kuće ili otići u bolnicu, 3-5 dana će morati udovoljiti odmoru u krevetu. Posebno kod groznice, zimice, boli ili simptoma opijanja. Čim se simptomi počnu smanjivati, način motora se širi. Vrlo je važno prisiliti djetetu da urinira svaka 2-3 sata: tako će se spriječiti stagnacija u mokraćnom sustavu, a možete izračunati dnevnu količinu urina (ako urinirate u patku ili bocu).

dijeta

Dijeta za pielonefritis - sljedeće:

  • proteina ograničiti na 1,5 g / kg / dan;
  • soli - ne više od 2-3 g / dan. Za ovo jelo ne morate uzimati sol, ali morate dodati malo soli na tanjuru, na temelju dnevne norme;
  • isključivanje kobasica, pikantnih jela, pržene hrane, marinada, konzerviranje, umaci, bilo koje juhe (juhe - povrće, bez gljiva i mesa);
  • ograničenje maslaca i mliječnih proizvoda.

Dijeta za akutni pijelonefritis

Način pušenja

Potrebno je dodatno uzeti tekućinu u obliku brusnice ili sok od polivinice, dekocija suhe jabuke, mineralne vode Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Izračun dodatnog unosa tekućine je sljedeći:

  • djeca mlađa od 7 godina - piti 500-700 ml / dan;
  • u 7-10 godina - 700-1000 ml;
  • stariji od 10 godina - 1000-1500 ml.

Tijek unosa tekućine - 20 dana.

Od propisanih lijekova:

  • antibiotici čija učinkovitost se procjenjuje svakih 3 dana. To su augmentin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson. Nakon 14 godina može se koristiti ciprofloksacin, norfloksacin ili levofloksacin. Trajanje liječenja do 4 tjedna, svakih 10-14 dana, moguće je promijeniti antibiotik;
  • uroantiseptici: furagin, furadonin, nalidoksična kiselina, 5-nitroksolin, palin. To nisu antibiotici, ali lijekovi koji mogu zaustaviti rast bakterija. Oni su propisani nakon antibiotske terapije, tijek liječenja je 1-2 tjedna;
  • protuupalni lijekovi: to su NSAID (diklofenak, ortofen, voltaren)
  • glukoza 5%, manje uobičajene otopine soli (natrijev klorid, Ringerova otopina) u obliku kapaljki;
  • lijekovi za poboljšanje bubrežnog protoka krvi: aminofilin, cinarinizin;
  • lijekovi koji pridonose krvi: trental i njegovi analozi pentoksifilin i zvonjenja;
  • imunomodulatorima i antioksidansima - kao što upala opada. Ovo je vitamin E, beta karoten;
  • dekocija bilja - nakon završetka tijeka antibiotika i uroantiseptika:
    • protuupalna kamilica, kadulja, sv. Ivanova slada;
    • diuretski konjski gusjeničar, lišća maslina, divlja ruža, medvjed;
    • regenerirajući avijanskog planinara, metvice, korijenje s licem.

Pivo biljke prema uputama za svaku od njih. U prosjeku, to je 2 žlice, koje morate uliti 250 ml tople vode i držati u vodenoj kupelji za 15 minuta, a zatim inzistirati na još pola sata. Pijte čašu juhe za taj dan, podijelite ga u 3-4 doze. Biljke s različitim učincima mogu se kombinirati.

Tretman fitoterapije - 20 dana. Piti bilje treba 3-4 puta godišnje. Biljne dekocije mogu se zamijeniti fitopreparacijama, na primjer, kanefron, urolesan ili ciston.

fizioterapija

Mikrovalna procedura također je dodijeljena aktivnoj fazi, te tijeku EHT postupaka u razdoblju nestajanja bolesti. Kada dijete osjeća dobro, a promjene u urinu su nestale, propisane su za sprječavanje kroničnosti procesa:

  • depilacija parafina na području bubrega;
  • primjena prljavštine na području bubrega;
  • terapijske (mineralne, termalne, natrijev klorid) kupke;
  • pijenje hidrokarbonata-kalcij-magnezij mineralne vode.

Bolničko liječenje obično je u roku od mjesec dana, a zatim je dijete uočeno kod pedijatara i nefrologa. Nakon pražnjenja 1 p / mjesečno praćenje urina, krvi, svakih 6 mjeseci ultrazvukom. Nakon akutnog pijelonefritisa, ako se unutar 5 godina ne pojavi relaps, krvne i urinske pretrage su normalne, a dijete se uklanja iz registra.

Kronična bolest

Prevencija komplikacija i kroničnost

U slučaju ponavljanja pijelonefritisa, liječenje se provodi iu bolnici. Tečajevi terapije i načela slični su onima u akutnom procesu.

Liječenje je propisano ovisno o uzroku infekcije bubrega. Moguće je:

  • kirurško liječenje (s abnormalnostima koje dovode do opstrukcije, vesikoureteralnog refluksa);
  • dijetalna terapija (dismetabolička nefropatija);
  • psihoterapijskih metoda za disfunkciju neurogene mjehura.

Tijekom remisije, predviđena je hospitalizacija za pregled i odabir anti-recidivnog liječenja.

Anti-relapsa terapija uključuje:

  • tijek liječenja antibioticima u malim dozama;
  • uroptika za 2-4 tjedna, zatim pauza od 1 do 3 mjeseca;
  • phytotherapy za 14 dana u mjesecu.

"Pod krinkom" kronični pielonefritis je rijedak, ali bubrežna tuberkuloza može doći, pa se phthijatrijska konzultacija preporučuje djeci. Dijete s kroničnim pijelonefritisom se registrira s pedijatrom i nefrolom prije no što se prenese na odraslu kliniku, a provode se rutinske pretrage i preventivne mjere.

komplikacije

Posljedice pijelonefritisa kod djece su ozbiljne bolesti:

  • apostematozny žada (prekrivena pustulama bubrega);
  • bubrežni ugljik;
  • urolitijaze;
  • nekroza bubrežnih papila;
  • naborani bubreg;
  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje bubrega, često - razvoj u kroničnom tipu.

pogled

U kroničnom pielonefritisu često se razvija takvo stanje kao drugi naborani bubreg, kada bubrežno tkivo prestane obavljati svoje funkcije, a tijelo se može "utopiti" u vlastitoj tekućini koja se akumulira u tijelu šupljina.

Ako se razvije pijelonefritis, operativne jedinice postaju manje, a bubrežna insuficijencija se razvija. Nepovoljna prognoza će se također pojaviti ako je rad bubrega pretrpio zbog pijelonefritisa i intersticijskog nefritisa.

Čak i ako se rad bubrega ne pogoršava, sve promjene u testu urina i krvi su nestale, a periodično bakteriološko ispitivanje mokraće ne pokazuje nikakve bakterije, a nemoguće je reći da se dijete potpuno oporavilo.

prevencija

Moguće je izbjeći pielonefritis, ako se svakih šest mjeseci podvrgava preventivnim pregledima i odmah liječi sve organe koji mogu postati krovni kronični infekcije. To su karijesni zubi, kronični tonsilitis, adenoiditis, helminti (crvi).

Ako je dijete već pretrpjelo pijelonefritis, treba proći opću analizu urina i bakteriološki pregled jednom svakih 1-3 mjeseca. Ako postoje promjene u mokraći, čak i ako u djetetu nema simptoma, indicirana je profilaktička terapija antibioticima, uroantisepticima i lijekovima koji poboljšavaju funkcioniranje bubrega. Takvu terapiju može se provoditi kroz tečajeve do 5 godina, jer je zadatak spriječiti zatajenje bubrega.

Stoga smo ispitivali pijelonefritis kod djece, usredotočujući se na njegove simptome i liječenje.

Pielonefritis u tretmanu djeteta i simptomi Kako liječiti pijelonefritis kod djece

Ovo je naziv nespecifične infektivne bolesti bubrega koja utječe na bubrežnu parenhimu, uglavnom s oštećenjem intersticijalnog tkiva. Pielonefritis kod djeteta može uzrokovati infekcije, poremećaje urodinamike i imunosti.

Simptomi pijelonefritisa kod djeteta

Ovo je naziv mikrobnog upalnog procesa u bubrežnom zdjelici i tubulointersticijskom tkivu bubrega. Bolest počinje akutno:

povećanje tjelesne temperature na 40 ° C

bljedilo kože i sluznice,

bol u lumbalnom području

tešku bol u kutu troškovne četkice,

disurije ili pollakiurije,

Glavobolje povezane s simptomima pijelonefritisa, mučnine, povraćanja ukazuju na brzo rastuću opijenost. Simptom Pasternacka, u pravilu, je pozitivan. S bilateralnim akutnim pijelonefritisom često se javljaju znakovi zatajenja bubrega. Bolest može biti komplicirana paranephritisom, nekrozom renalnog papila.

Unilateralni kronični pielonefritis očituje se s dosadnom konstantnom boli u lumbalnoj regiji na strani zahvaćenog bubrega. Dysurki fenomeni u većini pacijenata su odsutni.

Dijagnoza dječjeg pijelonefritisa

Kriteriji za dijagnosticiranje bolesti:

lumbalna bol,

promjene u krvi (ubrzani ESR, leukocitoza, neutrofilija).

Dijagnoza za liječenje pijelonefritisa kod djece napravljena je na osnovi anamneze, što ukazuje na nedavni akutni purulentni proces ili prisutnost kroničnih bolesti, kliničkih i laboratorijskih podataka. U analizi krvi se opaža neutrofilna leukocitoza, anemija, aneozinofilija, povećana ESR. U analizi leukociturije urina, piuri s umjerenom proteinurijom i hematurija. U uzorku prema Zimnitskyu - smanjenje gustoće urina tijekom dana. U Nechiporenko testu, postoji leukocitoza.

U biokemijskoj studiji krvi s simptomima pijelonefritisa, povećanje sadržaja sialnih kiselina, kreatinina, uree, pojava C-reaktivnog proteina. Na rendgenskom pregledu otkriven je porast jednog od bubrega u volumenu, s izlučivanjem urografije, oštrim ograničavanjem pokretljivosti zahvaćenog bubrega tijekom disanja, odsutnosti ili kasnije pojavljivanja sjene mokraćnog trakta na zahvaćenom dijelu. propisati ultrazvuk bubrega, izlučujuću pyelography za otkrivanje promjena u sustavu bubrežnog zdjelice. Anatomske i funkcionalne značajke, prisutnost refluksa, otkrivene su tijekom anatomske uretrografije.

Brojni sindromi se mogu razlikovati u patogenezi bolesti:

  • upalnih,
  • urodinamički poremećaji
  • i imunosupresiju.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa kod djece

Arterijska hipertenzija čest je simptom bolesti, osobito bilateralni proces. Funkcionalno stanje bubrega ispituje se pomoću kromocystoskopije, izlučujuće urografije, metoda uklanjanja.

U kroničnom obliku bolesti, sposobnost koncentracije bubrega je rano uznemirena, dok funkcija koja izlučuje dušik traje dugi niz godina. Kod infuzije urografije, prvo se određuje smanjenje sposobnosti koncentracije bubrega, polagano oslobađanje radiopakne supstance, lokalnih grčeva i deformacija šalica i zdjelice. Nakon toga, spastična faza zamjenjuje atoni, čašica i zdjelica su rastegnuti.

Glavni sindromi:

  • intoksikacija
  • bolan
  • i disurije.

U maloj djeci u kliničkoj slici dominira sindrom intoksikacije, a disurski fenomeni mogu biti blage. Dojenčad se brzo razvija poremećaji soli vode, metabolizma bjelančevina, jetre, nadbubrežne žlijezde, središnjeg živčanog sustava. U starijih bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, također je moguće prevladati fenomen intoksikacije, poremećaji poremećaja se opažaju u 1/3 bolesnika.

Bolest se dijagnosticira u slučajevima u kojima su klinički i / ili laboratorijski znakovi pijelonefritisa (leukociturija, proteinurija, mikroemijature) promatrani u djeteta većoj od 1 godine.

U diferencijalnoj dijagnozi s kroničnim glomerulonefritisom, priroda urinarnog sindroma (prevladavanje leukociturija nad hematurija, prisutnost aktivnih leukocita, značajna bakteriurija u pielonefritisu), podaci o izlučivosti urografije od velike su važnosti. Nefrotski sindrom ukazuje na prisutnost glomerulonefritisa. U slučaju arterijske hipertenzije, provodi se diferencijalna dijagnostika između pijelonefritisa, hipertenzivne bolesti i renovaskularne hipertenzije.

Kako liječiti djecu pijelonefritis?

uklanjanje i smanjenje mikrobnog upalnog procesa u bubrežnom tkivu i urinarnom traktu;

normalizacija metaboličkih poremećaja i funkcionalno stanje bubrega;

poticanje regenerativnih procesa;

smanjenje sklerotičkih procesa u intersticijalnom tkivu.

Tijekom liječenja provodi se pravilna organizacija općeg i motornog režima, što smanjuje funkcionalno opterećenje bubrega i poboljšava uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela. Osim toga, ranog reorganizacije zaraze infekcije, što pridonosi nastanku i progresiji bolesti. Kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi i smanjila bol, propisuju se toplinski postupci (zagrijavanje komada, grijaći jastučići, dijatermija lumbalne regije).

Lijek terapije pijelonefritisa kod djece

Liječenje kroničnog oblika bolesti treba provesti dulje vrijeme. Liječenje bi trebalo početi imenovanjem nitrofurana (Furadonin, Furadantina, itd.), 5-NOK, nalidoksične kiseline (Negram, Nevigramone), sulfonamida (Urosulfan, Atazola, itd.). Istodobno je poželjno provesti tretman ekstraktom brusnice.

S neučinkovitosti tih lijekova, akutne egzacerbacije bolesti koriste širok spektar antibiotika. Imenovanje antibiotika svaki put treba prethoditi određivanje osjetljivosti mikroflore na nju.

Ako se bol ne smanjuje, onda primijenite antispazmodike. Antibakterijska terapija se provodi s nalidixic acid (Nevigramone, Negram), čiji tretman traje najmanje 7 dana (0,5-1 g 4 puta dnevno), nitroxolin (5-NOK) propisan u 0,1-0,2 g 4 puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna, derivati ​​nitrofurana (furadonin 0,15 g 3 do 4 puta dnevno, tijek liječenja 5 do 8 dana). Upotreba ovih lijekova treba biti alternativna. Ne možete istodobno dodijeliti nalidixic acid i derivate nitrofuranovye, jer to smanjuje antibakterijski učinak. Učinkovito kombinirano liječenje antibioticima i sulfonamidima. Odabir antibiotika izvodi se ovisno o osjetljivosti mikroflore na njih. Propisani su lijekovi penicilinske skupine (ampicilin, lijekovi s nizom aminoglikozida, dugo djelujući sulfonamidi), fitoterapija. Simptomatska i zamjenska terapija provodi se s razvojem znakova zatajenja bubrega.

Terapija lijekovima za pijelonefritis kod djece obuhvaća:

terapija detoksikacija (hemodez, otopina glukoze),

antibakterijski lijekovi (antibiotici, uroptici),

antispasmodici (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

(Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulans (metiluracil, pentoksil, Levamisol), vitamini, biljni pripravci.

Kako liječiti fizioterapiju s pielonefritisom?

Metode fizičke obrade koriste se za ublažavanje upale, povećanje diureze, stimuliranje imunološkog sustava.

U slučaju kršenja urodinamike, hipotenzija uretera, koriste se metode mioostimulacije: diadynamo-, CMT-terapija.

Protuupalne metode: UHF terapija, mineralne vode za piće, mikrovalna terapija, elektroforeza antibiotika.

Protuupalne metode liječenja pijelonefritisa kod djece

Ultra učestalost terapije koristi se u akutnom razdoblju upale, u slabo toploj dozi (do 30 W), svaki dan od 5-1.0 minuta; tečaj 4-5 postupaka.

Mikrovalna terapija (UHF terapija) propisano na kraju tečaja UHF-terapije s pozitivnom kliničkom i laboratorijskom dinamikom bolesti u dozi niske topline, 5-10 min dnevno; Tečaj 5-8 postupaka.

elektroforeza Furadonin, ampicilin, eritromicin, urotropin se provodi iu akutnoj fazi upale i remisije kao prevenciji egzacerbacija. Gustoća struje je 0,02-0,03 mA / cm2, trajanje postupaka je 10-15 minuta dnevno; liječenje pijelonefritisa u djece 10 postupaka.

Ultrazvučna terapija koristi se u fazi subakutne upale, s intenzitetom zračenja od 0,2-0,4 W / cm2, u pulsnom načinu, za 2-5 minuta izlaganja svakom polju, dnevno; tijekom 7-10 postupaka.

Toplinska terapija (parafin, ozokeritoterapija) koristi se u remisiji u lumbosakralnoj regiji, na temperaturi od 42-45 ° C, traje 20-30 minuta svaki drugi dan; tijekom 8-15 postupaka.

Kupke natrijevog klorida prikazano u remisiji, provedeno u koncentraciji natrijevog klorida (NaCl) 10 g / 1, temperature 37 ° C, tijekom 7-10 minuta, svaki drugi dan; liječenje pijelonefritisa kod djece 8 - 10 postupaka.

Pijenje mineralne vode manja neuralizacija (Smirnovskaja, Borzhom, Naftusya, Sairme) propisana je za pijelonefritis u akutnom periodu da se prisili diureza i remisiju u iznosu od 5 ml / kg tjelesne težine (ne više od 200 ml po dozi) 3-4 puta dnevno, za 30 -45 minuta prije jela, u roku od 20 do 25 dana. Uz lošu toleranciju i zatajenje bubrega II-III, doza mineralne vode se smanjuje na 3 ml / kg 2 puta dnevno.

Kod urolitijaze, voda je propisana ovisno o reakciji urina: u uraturiji i oksaluriji, urin se pere, propisivanje takvih voda kao nafta, Essentuki br. 20, Borzhom, Smirnovskaja. U prisutnosti fosfaturije, alkalnih urinarnih kamenaca, reakcija urina se "zakiseli" upotrebom mineralnih voda kao što su arsni, sairme i essentuki br. 4 i 17, narzan. Ulaz vode se provodi prema gore navedenoj metodi. U prisutnosti sitnih kamena sposobnih za samostalno povlačenje, u nedostatku kršenja urodinamike i zatajenja bubrega, moguće je koristiti samo jedno "vodeno opterećenje": pacijent pije mineralnu vodu brzinom od 20 ml / kg, nakon čega se daje antikolinergički ili antispazmatični i priprema topla kupka (38 -39 ° C). Kada je urolitijaza prisutna koraljnim kamenjem, znakovi početne hidronefroze, poremećaji urina odljeva, mineralna voda propisuje se brzinom od 2-3 ml / kg 4 puta dnevno.

Miostimulirajuće metode fizioterapeutskog liječenja bolesti kod djece

Ove metode liječenja pijelonefritisa se koriste za refluks vesikouretera, hipotenziju uretera.

Diadinamička terapija potrošiti na području uretera, trenutni OR, 7-10 minuta dnevno; tijekom 10 tretmana.

CMT terapija koristi se u varijabilnom modu, II PP, s modulacijskom frekvencijom od 30 Hz, dubinom modulacije 75-100%, 5-15 minuta dnevno; tijekom 10 tretmana.

Fizička profilaksa pijelonefritisa usmjerena je na poboljšanje imuniteta, sanitiranje žarišta kronične infekcije i obnavljanje prolaska urina u refluksnoj nefropatiji, cistitisu, disfunkciji neurogenog mjehura.

Faze liječenja pijelonefritisa kod djece

Rana obnova - ovo je uspješno liječenje u razdoblju akutnih manifestacija bolesti pomoću zaštitnog režima, racionalne prehrane, racionalne antibakterijske terapije, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, svojstva lijeka i reaktivnost mikroorganizma, kiselost urina i alergijsko raspoloženje tijela.

Kasna rehabilitacija održava se u lokalnom sanatoriju ili klinici. Djeca s kroničnom fazom pijelonefritisa I i II i u neaktivnoj fazi bolesti šalju se u lokalne sanatorije i 6-12 mjeseci nakon pogoršanja u balneoterapijskim odmaralištima (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Liječenje sanatorijem ima tonik, povećava imunološku reaktivnost, pozitivan učinak na psiću djeteta. U ovoj fazi, intermittentan (10 dana svakog mjeseca), antibakterijska terapija nastavlja se u prisutnosti primanja biologije i koleretskih lijekova.

Važan je uvjet osigurati redoviti protok urina (mokrenje barem jednom svaka 3 sata), funkcioniranje crijeva. Pri provođenju fitoterapije potrebno je uzeti u obzir svojstva ljekovitog bilja kako bi se prouzročila protuupalni učinak, pojačali regeneraciju epitela (šipak, imortel) ili dali diuretski učinak (peršin, medvjed, brežuljci).

Kada hipertenzija i atonija mokraćnog trakta, kao i za poboljšanje bubrežnog krvotoka, možete koristiti izvarak zob. Dijete je u štedljivom načinu rada, s izuzetkom teške tjelesne aktivnosti, sportskih natjecanja. Prikazivanje tjelesnog odgoja u posebnoj skupini, svakako vodite higijensku gimnastiku ujutro. Sanitize kronične žarišta infekcije. Preporuča se elektroforeza lijekova 1% -tne otopine Furadonin, Urosulfan, UHF, mikrovalova na području bubrega, diatermije, parafina, ozokerita ili blata na lumbalnom području.

Rehabilitacijski tretman ili sekundarnu prevenciju, provodi se u uvjetima klinike i na mjestu. Spa tretman pijelonefritisa je indiciran za djecu koja nemaju znakove zatajenja bubrega ili su bolesni samo s PN I stupnjem. U fazi spa tretmana su naširoko koristi.

  • postupci otvrdnjavanja,
  • mineralno, crnogorično, zraka, sunčanja,
  • terapeutski blato
  • Terapija vježbanja,
  • toplinske postupke.

Dinamičko promatranje održava se 5 godina nakon akutnog pijelonefritisa i stalno - s kroničnim pijelonefritisom.

Dijeta za djecu s pijelonefritisom

Kada je pijelonefritis propisivao mliječno-povrtnu prehranu s ograničenjem proteina i soli u akutnom razdoblju i povećanjem dnevnog unosa tekućine (oko 1, 5 puta za prisiljavanje diureze).

U akutnom razdoblju odredite broj tablice 7a, potrošnju do 2 litre tekućine dnevno. Dodjeljivanje racionalne prehrane kako bi se smanjilo opterećenje na transportnom sustavu tubula i korigiranje metaboličkih poremećaja. Tada se dijeta proširuje i povećava sadržaj bjelančevina i masti.

Dijeta tijekom kasnog rehabilitacijskog razdoblja uključuje potpunu racionalnu prehranu s unosom proteinske hrane u prvoj polovici dana i dovoljnim unosom tekućine u obliku voćnih napitaka, sokova i mineralne vode. Limitirajuća sol preporučuje se samo u prisutnosti hipertenzije. Prehrambeni proizvodi bogati ekstraktivnim tvarima, začinima, marinadama, dimljenim kobasicama, konzerviranoj hrani i začinima isključeni su iz prehrane tijekom cijelog razdoblja praćenja.

Uzroci upale bubrega kod pijelonefritisa kod djeteta

Bolest se razvija kada prekršaju Urodinamika (uglavnom tip vesicoureteral ref-lux) i oštećenja intersticijske tkiva bubrega (zbog urođenih nedostataka, intrauterine infekcije, metaboličkih poremećaja, i drugi). U kontekstu smetnji imunološku reaktivnost (zbog akutne bolesti ili akutnu žarišta kroničnih infekcije) tamo bakteriuriju i baketrijemija, koja u prisutnosti refluks i intersticijski nefritis dovesti do pobijediti pyelocaliceal sustava.

Upalni proces štete prvi žlijezde, a potom su u korteksu i sekundarnih oštećenja glomerula nefrona, što rezultira zatajenjem bubrega mogu razviti.

Najčešće se uzrokuje bolest

  • E. coli
  • Enterococcus,
  • mi protok,
  • stafilokoki,
  • streptokoke.

U nekih bolesnika s akutnim pijelonefritisom i u 2/3 bolesnika s kroničnim pijelonefritisom, mikroflora se miješa. Tijekom liječenja, mikroflora i njegova osjetljivost na antibiotike mijenjaju, što zahtijeva ponovnu kulturu mokraće kako bi se odredili adekvatni antivirusni antiseptici.

Razvoj bolesti u velikoj mjeri ovisi o općem stanju mikroorganizma, smanjujući njegovu imunobiološku reaktivnost. Infekcija prodire bubrega zdjelicu, zatim u čaške hematogenozni ili lymphogenic naprijed donjeg urinarnog trakta, mokraćovoda stijenke lumena na svom - u prisutnosti retrogradnog refluksu.

Od posebne važnosti u razvoju bolesti su staza urina, poremećaji venskog i limfnog odljeva iz bubrega.

Pielonefritis kod djece

Pijelonefritis kod djece je nespecifična upala mikrobne upale bubrežne parenhima i bubrežnog zdjelice. Pyelonefritis kod djece javlja se s bolovima u lumbalnom području, poremećajnih poremećaja (učestalo mokrenje, bol, inkontinencija urina), groznica, opijenost. Dijagnoza pelonefritisa kod djece obuhvaća krvne pretrage (klinička, biokemijska analiza) i urin (opća analiza, bakposev), ultrazvuk urinarnog sustava, procjena urodinamike, intravenska urografija itd. Antibakterijska, protuupalno, antioksidacijska terapija, fitoterapija se koriste u liječenju pijelonefritisa kod djece.

Pielonefritis kod djece

Pielonefritis kod djece je upalni proces koji zahvaća čašu i zdjelicu, tubulu i intersticiju bubrega. Prevalencija pijelonefritisa je na drugom mjestu nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece i postoji bliska veza između tih bolesti. Dakle, u pedijatrijskoj urologiji, svaki četvrti slučaj pielonefritisa u malom djetetu je komplikacija akutne respiratorne infekcije. Najveći broj slučajeva pijelonefritisa kod djece zabilježen je u predškolskim godinama. Akutni pijelonefritis je 3 puta češće dijagnosticiran kod djevojčica, zbog osobitosti ženske anatomije donjeg mokraćnog sustava (šire i kraće uretre).

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Najčešći etiološki agens koji uzrokuje pijelonefritis kod djece je E. coli; bakteriološka urinska kultura također uključuje proteus, pijanocijalni štapić, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularni mikroorganizmi (mikoplazme, klamidija) itd.

Ulazak infektivnih sredstava u bubrege može se pojaviti pomoću hematogenih, limfogenih, urinogenih (uzlaznih) puteva. Hematogena pojava patogena najčešća je kod djece prve godine života (s gnojnim omfalitisom u novorođenčadi, pneumonije, tonsilitisom, pustularnim kožnim bolestima itd.). U starijoj djeci prevladava upadna infekcija (s disbiosom, kolitisom, crijevnim infekcijama, vulvitisom, vulvovaginitisom, balanoposthitisom, cistitisom itd.). Veliku ulogu u razvoju pijelonefritisa kod djece igra nepravilno ili nedovoljno higijensko zbrinjavanje djeteta.

Uvjeti predispozicije za pojavu pielonefritisa kod djece mogu biti strukturni ili funkcionalni abnormalnosti koje ometaju prolaz urina: kongenitalne malformacije bubrega, refluks vesikouretera, neurogeni mjehur, urolitijaza. Djeca s hipotrofijom, rakovi, hipervitaminoza D su osjetljiviji na rizik od pijelonefritisa; enzimi, dismetabolička nefropatija, helmintičke invazije i sl. Prikaz ili pogoršanje pijelonefritisa kod djece obično se javlja nakon interne infekcije (ARVI, varicella, ospice, crvene groznice, zaušnjaka itd.), što uzrokuje smanjenje ukupne otpornosti organizma.

Klasifikacija pijelonefritisa kod djece

U pedijatriji postoje dva glavna oblika pijelonefritisa kod djece - primarni (mikrobiološki upalni proces u početku se razvija u bubrezima) i sekundarni (zbog drugih čimbenika). Sekundarni pijelonefritis kod djece, zauzvrat, može biti opstruktivan i ne-opstruktivan (dismetabolički).

Ovisno o dobi i obilježjima manifestacija patološkog procesa, izoliran je akutni i kronični pijelonefritis kod djece. Znak kroničnog pijelonefritisa kod djece je upornost simptoma infekcije mokraćnog sustava tijekom više od 6 mjeseci ili pojave najmanje 2 egzacerbacije u tom razdoblju. Tijek kroničnog pijelonefritisa kod djece ponavlja se (s razdobljima pogoršanja i remisija) i latentnih (samo s urinarnim sindromom).

Tijekom akutnog pijelonefritisa kod djece postoji aktivno razdoblje, razdoblje preokreta simptoma i potpunu kliničku i laboratorijsku remisiju; tijekom kroničnog pijelonefritisa - aktivnog razdoblja, djelomične i potpune kliničke i laboratorijske remisije. Pyelonefritski proces ima dvije faze - infiltrativne i sklerotične.

Simptomi pijelonefritisa kod djece

Vodeće manifestacije akutnog i aktivnog razdoblja kroničnog pijelonefritisa kod djece su boli, poremećaji i intoksikacijski sindromi.

Pielonefritis kod djece obično se manifestira s remitirajućom groznicom, zimica, znojenje, slabost, glavobolju, anoreksiju, adinamiju. Dojenčad može imati trajnu regurgitaciju, povraćanje, labave stolice, gubitak težine.

Dysurični sindrom razvija se s umetanjem donjeg urinarnog trakta u mikrobiološki upalni proces. Karakterizira ga anksioznost djeteta prije ili tijekom uriniranja, česte poticaj za ispuštanje mjehura, bol, peckanje u mokrenju, a ne držanje urina.

Bol u pijelonefritisu kod djece može manifestirati bol u abdomenu bez jasne lokalizacije ili bol u lumbalnoj regiji, pogoršana dodirom (pozitivno cm Pasternatskiy), fizičkom naporu.

Izvan pogoršanja, simptomi kroničnog pijelonefritisa kod djece su slabi; umor, blijeda koža, astenija. U latentnom obliku kroničnog pijelonefritisa, kliničke manifestacije potpuno su odsutne, međutim, značajne promjene u općoj analizi urina (leukociturija, bakteriurija, umjerena proteinuria) omogućuju sumnju na bolest kod djece.

Tijek akutnog pijelonefritisa kod djece može biti kompliciran apostematskim (intersticijalnim) nefritisom, paranephritisom, bubrežnim kamenjem, pyonephrosisom, sepsijom. Kronični pijelonefritis, koji se razvio u djetinjstvu, tijekom godina može dovesti do nefroskleroze, hidronefroze, hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza pijelonefritisa kod djece

Ako pijelonefritis u djeteta najprije identificira pedijatar, nužno je obavezno savjetovanje s dječjim nefrologu ili pedijatrijskim urologom. laboratorijske dijagnoza kompleks pijelonefritis djece uključuju analizu studija klinički, biokemijski krvi analiza krvi (uree, ukupni protein, dio proteina, fibrinogena, CRP), opće urina, urina, pH kvantitativne uzoraka (prema nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), kultura urina na flori s antibiogramom, biokemijska analiza urina. Ako je potrebno, za otkrivanje infektivnih sredstava provodi se pomoću PCR, ELISA. Bitno je u pijelonefritisu kod djece procjena ritma i volumena spontane mokrenja, kontrole diureze.

Obvezno instrumentalno ispitivanje djece koja pate od pijelonefritisa, osigurava ultrazvuk bubrega (ako je potrebno, ultrazvuk mokraćnog mjehura), ultrazvuk bubrežnog protoka krvi. Da biste isključili opstruktivne UROPATIJA, često projicira uzrok pijelonefritisa kod djece možda morati obaviti intravenskom urografijom, urodinamičkih studije, dinamička scintigrafija bubrega, renalna angiografija, CT bubrega i drugih dodatnih istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa kod djece treba biti provedena s glomerulonefritisom, upalom slijepog crijeva, cistitisom, adnexitisom, u vezi s kojim djeca svibanj trebaju savjet dječjeg kirurga, pedijatrijskog ginekologa; rektalni pregled, prsni ultrazvuk.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Kombinirana terapija pielonefritisa uključuje provođenje terapije lijekovima, organizaciju pravilnog režima pijenja i prehranu djece.

U akutnom razdoblju propisana je masa za spavanje, biljna proteinska dijeta, povećanje opterećenja vode za 50% u usporedbi s dobnom normom. Liječenje pijelonefritisa kod djece temelji se na antibiotskoj terapiji, za koju se koriste cefalosporini (cefuroksim, cefotaxim, cefpirom itd.), Β-laktami (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Nakon završetka antibakterijskog tečaja propisuju se uroantiseptici: derivati ​​nitrofurana (nitrofurantoin) i kinolin (nalidoksična kiselina).

Kako bi se poboljšala protok krvi u bubrezima, uklanjanje upalnih proizvoda i mikroorganizama, naznačeno je korištenje diuretika s brzim djelovanjem (furosemid, spironolakton). Kada se pielonefritis djeci preporučuje uzimanje NSAID-a, antihistaminika, antioksidansa, imunomodulatora.

Trajanje liječenja akutnog pijelonefritisa kod djece (ili pogoršanje kroničnog procesa) je 1-3 mjeseca. Kriterij za uklanjanje upale je normalizacija kliničkih i laboratorijskih parametara. Izvan poraženog pijelonefritisa kod djece, potrebna je fitoterapija s antiseptičkim i diuretičkim preparatima, unos alkalne mineralne vode, masaža, terapija vježbanjem i sanatorij.

Prognoza i prevencija pijelonefritisa kod djece

Akutni pijelonefritis kod djece završava u potpunom oporavku u 80% slučajeva. Komplikacije i smrtni slučajevi su mogući u rijetkim slučajevima, uglavnom kod debilitirane djece s komorbiditetima. Ishod kroničnog pijelonefritisa kod 67-75% djece je progresija patološkog procesa u bubrezima, povećanje nefrosklerotskih promjena, razvoj kroničnog zatajenja bubrega. Djeca koja su pretrpjela akutni pielonefritis promatrala su nefrolozu tri godine s mjesečnim praćenjem opće analize urina. Ispitivanje dječjeg otolaringologa i stomatologa obavezno je 1 put u 6 mjeseci.

Sprečavanje pijelonefritisa kod djece povezano je s poštivanjem higijenskih mjera, prevencijom disbakterijusa i akutnim crijevnim infekcijama, uklanjanjem kroničnih upalnih žarišta i jačanjem otpornosti na tijelo. Datumi preventivnog cijepljenja postavljeni su na individualnoj osnovi. Nakon bilo kakve infekcije kod djece, treba istražiti urinarnu analizu. Kako bi se spriječio razvoj kroničnog pijelonefritisa kod djece, akutne infekcije mokraćom trebalo bi adekvatno liječiti.

Pyelonefritis kod djece: simptomi, liječenje i prevencija

pijelonefritis

Pielonefritis je upalni proces u tkivima bubrega uzrokovanih patogenim bakterijama. Postoje akutni i kronični oblici pijelonefritisa. Bolest je češća kod djevojčica u dobi od 2 do 15 godina.

Pyelonephritis u djece je u mnogim slučajevima ozbiljna, ali izlječiva bolest. Liječenje je složeno, dugoročno, višestupanjsko, uz obvezno korištenje antibakterijskih lijekova. Također, režim liječenja ovisi o prirodi upale, funkcionalnom stanju organa mokraćnog sustava. Osim terapije lijekovima potrebno je pridržavati se strogog režima prehrane i prevencije recidivnih relapsa.

Klasifikacija pielonefritisa

Pielonefritis se klasificira prema različitim kriterijima.

  • primarni: nema abnormalnosti bubrega i mokraćnog trakta;
  • sekundarni: otkrivaju patologije bubrega i urinarnog trakta.

U obliku i tijeku bolesti:

Za opstrukciju mokraće:

Do danas, ne postoji opće prihvaćena klasifikacija pijelonefritisa. Prije svega, riječ je o pojmovima primarne i sekundarne bolesti. U 90% slučajeva nalazi se sekundarni pijelonefritis, koji se dijagnosticira temeljitim ispitivanjem djeteta.

Znakovi bolesti

Akutni i kronični oblici se razlikuju po kliničkim manifestacijama, trajanju bolesti, nazočnosti kongenitalnih i stečenih patologija.

Koji su simptomi akutnog pijelonefritisa kod djece?

  • Abdominalni sindrom. Dijete se žali na bol u abdomenu, a ne u lumbalnom području. Bol može biti drugačija priroda: povlačenje, dosadno, paroksizmalno, visoko i nisko intenzivno.
  • Sindrom intoksikacije. Kod djece, znakovi opijenosti su puno svjetliji nego kod odraslih: visoka temperatura (ponekad do 40 ° C), mučnina, povraćanje, jaki zazor, slabost, oteklina, dehidracija i brzo srce.
  • Urinski sindrom. Promatrani poremećaji mokrenja: obično bolna i česta mokraća; povećanje volumena urina (rijetko se smanjuje). Može doći i do odstupanja u boji i jasnoći urina.
  • Laboratorijsko istraživanje. Eritrociturija (eritrociti u urinu) nalazi se u analizi urina koji prelazi normu leukocita, mnogih bakterija. U krvnom testu - smanjenje hemoglobina, povećanje ESR-a, povećanje stabijskih leukocita (neutrofila), što upućuje na upalni proces bakterijske prirode.

Koji su znakovi kroničnog pijelonefritisa kod djece?

  • Sindrom boli nije izražen, ponekad ima dosadnih, bolnih bolova.
  • Temperatura ne raste ili se ne diže na subfebrile (ne više od 37,5 ° C).
  • Moguće povećano znojenje.
  • Veliki volumen urina, povećana mokrenja (disurije), bol se ne događa uvijek.
  • Toksičnost je blaga.
  • Biokemijska analiza urina otkrila je soli (fosfati, urati, oksalati).
  • Stalni zamor, razdražljivost, nepažnja, neuspjeh u školi.

Postoje takvi oblici kroničnog pijelonefritisa:

  • latentno: latentno, dugotrajno bez simptoma, moguće je samo mokraćni sindrom;
  • ponavljajuće: relapsi akutnog pijelonefritisa pojavljuju se najmanje dvaput u roku od 6 mjeseci;
  • remisija: dugotrajna odsutnost recidiva, prijelaz na stupanj potpunog oporavka.

Dijagnoza kroničnog sekundarnog pijelonefritisa kod djece obavlja se u prisutnosti kongenitalnih patologija urinarnog sustava, najčešće kršenja strukture bubrega. Kronični oblik se razvija više od 6 mjeseci.

Značajke pijelonefritisa kod dojenčadi

Što može uzrokovati akutni pijelonefritis kod djece u tako ranoj dobi? Uzrok može biti kongenitalna patologija bubrega i urinarnog trakta, kada je poremećen protok mokraće. No, bolest može izazvati SARS, bakterijske, gljivične i virusne infekcije. Upalni proces u bubrezima ometa metaboličke procese, proces filtriranja, ravnotežu soli i soli vode i arterijski tlak. Opasno je za zdravlje i život djeteta.

Koji su simptomi pijelonefritisa kod dojenčadi?

  • U akutnom obliku, oštar porast temperature bez znakova ARVI.
  • Promjene u mokrenju: pelena može dugo ostati suha ili, naprotiv, prebrzo se popunjava.
  • Urina dobiva oštar miris, mijenja boju, postaje tamna, zamućena, ponekad u njemu možete vidjeti krvne tragove.
  • Vrištanje dok mokri.
  • Capriciousness, anksioznost, osobito noću.
  • Poremećaji prehrane: proljev, povraćanje.

Ali ona također briše pielonefritis kod djece. Simptomi u ovom slučaju su blagi, u pravilu bolest prolazi bez boli i visoka vrućica. Za latentnu infekciju, samo testovi mogu potvrditi dijagnozu.

Kako je liječenje dojenčadi

U akutnom obliku je naznačeno pacijentovo liječenje. Terapija je ista kao u starijoj djeci. Obvezni tijek antibiotika, uroantiseptici, biljna terapija. Probiotici su dodijeljeni za podršku normalnoj mikroflori. Pijelonefritis u dojenčadi također je dobro tretiran s homeopatijom.

Što je uključeno u dijagnozu

Da bi potvrdili dijagnozu, dječji nefroloz propisuje sljedeće pretrage:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća i biokemijska analiza urina;
  • istraživanje diureza;
  • analizu urina prema Nechiporenko, Zimnitsky i drugim metodama;
  • analiza sedimenta, urinskih enzima;
  • urin bakposev i antibiogram;
  • ispitivanje urina gljivica i virusa;
  • citologija urina za detekciju atipičnih stanica;
  • Ultrazvuk mokraćnog sustava;
  • proučavanje funkcija mjehura (cistometrija i druge metode);
  • Rendgenskim pregledima (urografija, cistografija);
  • računalnu tomografiju.

Pročitajte više o dešifriranju analize krvi i urina kod djece u našim drugim člancima.

Načela liječenja i preventivne mjere

Kako liječiti pijelonefritis kod djece? Tek nakon sveobuhvatne ankete. Uostalom, često se događa da liječnici ne odmah razlikuju ovu dijagnozu i nazivaju ga "akutnim želucem" ili "crijevnom infekcijom". Također, simptomi pijelonefritisa mogu biti slični znakovima drugih patologija bubrega, kroničnog cistitisa. U akutnim oblicima bolesti iu djetinjstvu liječnik preporučuje hospitalizaciju kako bi izbjegao komplikacije. Koje liječenje propisuje liječnik?

  • Ostaviti ležaj Preporučljivo za teške trovanja 5-7 dana. Važno je da dijete dobije dovoljno spavanja i bude toplo. Nemojte dopustiti tjelesno napor, pretjerano uzbuđenje.
  • Dijeta. Važan dio terapije. Hrana treba biti proteina i povrća, a mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoće su dopušteni. Preporučeni broj prehrane tablice 5. Možete dodati malo soli u posudama, ali unos tekućine povećava se za 50%. Mokrenje s ovim režimom pića trebalo bi biti česte. Možete ponuditi voćne napitke, čaj, mineralnu vodu, sokove. Ako postoje patologije bubrega, tada se tekuće i sol koriste u ograničenim količinama. Začinjeno, začinjeno, masnoće potpuno je isključeno.
  • Antipiretski i nesteroidni protuupalni lijekovi. Od antipiretičnog liječnika propisuje lijekove koji se temelje na paracetamolu. Ne-steroidni protuupalni lijekovi se koriste kao anestezije.
  • Antibiotici. Budući da je upala bubrega bakterija u prirodi, propisana je antibiotska terapija kako bi se eliminirao uzrok bolesti. Prije početka liječenja, liječnik mora propisati test urina za bakposev i osjetljivost na antibiotike. Nakon tečaja preporuča se druga analiza bakteriurije - otkrivanje bakterija u urinu. Ako nema poboljšanja, propisuju se drugi antibiotici. Koji su zahtjevi za antibiotike kod liječenja pijelonefritisa? Niska toksičnost, visoka koncentracija u fokusu upale, otpornost na bakterije. Antibiotska terapija za teške pijelonefritis može trajati do četiri tjedna, uz obveznu promjenu lijeka. U prvoj fazi, s poliklinikom i kućnim tretmanom, antibiotici se daju intramuskularno ili intravenozno. Tada se mogu zamijeniti oralnom primjenom. U blagom pijelonefritisu, u početku su propisani oralni antibiotici. Najčešće se koriste lijekovi cefalosporin serije.
  • Antifungalni lijekovi. Ako se dokazuje gljivična priroda upale bubrega, lijekovi protiv gljivica propisani su u obliku tableta. Tijekom recepcije, liječenje se prati pomoću radiopauznog urografije i drugih metoda.
  • Uroantiseptiki. Obično se propisuje paralelno ili nakon tijeka antibiotika kako bi se spriječio kronični pijelonefritis kod djece. To su antimikrobni lijekovi koji ublažavaju upalu u mokraćnom sustavu. Djeca od dvije godine mogu se propisati: "Nevigram", "Urogram", "Glamurin", "Nitroxoline" i drugi lijekovi. Najjači uro-antiseptici smatraju se "Zanotsin", "Tarivid" i njihovi analozi. Ovi lijekovi pripadaju rezervnoj skupini i propisani su samo ako drugi lijekovi ne daju terapeutski učinak.
  • Antihistaminici. Dodijeljeno za ublažavanje upale i otekline kao pomoć, olakšavanja alergija u pijelonefritisu, reakcije na antibiotike i druge lijekove.
  • Fitoterapija. Preporuča se diuretik i protuupalno ljekovito bilje (konjski pas, medvjed, kopriva, lišće polivinice, matičnjak, kadulja), koji dobro povlače tekućinu iz tijela, olakšavaju oticanje i imaju antiseptički učinak. Možete primijeniti gotove naknade za pripremu bubreničkih čajeva. Također se preporučuju farmaceutske mješavine bilja ("Fitolysin", "Cyston"), kapi na biljnoj bazi "Canephron".

Također prema uputama mogu se propisati i diuretici (diuretici), antioksidanti i imunostimulanti. U rijetkim slučajevima, u patologiji bubrega, opstrukcija mokraćnog sustava može se propisati kirurško liječenje. Osim nefrologa, ponekad se trebate posavjetovati s urolom, imunologom, kirurgom.

Kako se provodi prevencija?

Ako dijete jednom pati od pielonefritisa, to ne znači da će se bolest ponavljati. Uz normalno funkcioniranje bubrega i odsutnost patologija, pielonefritis se u većini slučajeva ne vraća. Kako je prevencija kroničnog pijelonefritisa kod djece?

  • Preporuča se izbjegavati hipotermiju, ali to ne znači da dijete mora biti zamotano i pregrijano.
  • Nakon patnje pijelonefritisa, pražnjenje mjehura treba biti pravodobno i česte.
  • Također, dijete treba dobro spavati, jesti racionalno, uzeti vitamine, popiti dovoljno tekućine.
  • Potrebno je ojačati imunološki sustav: otvrdnjavanje, česte šetnje na svježem zraku, vježbanje, plivanje u čistom moru, šetnja bosonogi ljeti.
  • Higijena genitalnih organa je važna, jer bakterije mogu ući u urinarni trakt iz genitalnih organa, crijeva.
  • Nakon što je pretrpio akutni pijelonefritis, dijete se nalazi u ambulanti pet godina i promatra ga stručnjaci.
  • Za profilaksu se biokemijska analiza urina propisuje jednom svaka tri mjeseca, a češće prema indikacijama.
  • Preporuča se i kontrolni ultrazvuk urinarnog trakta jednom svakih šest mjeseci.
  • Nakon patnje ARVI i drugih infekcija preporučuje se opći urin i krvni test.
  • Uz stabilnu remisiju (više od 5 godina), dijete se uklanja iz registracije u ambulanti.

Liječenje pijelonefritisa kod djece provodi se u bolnici s teškim, akutnim oblicima. Bolest se mora ozbiljno shvatiti. S pogrešnim, kasnim liječenjem, pielonefritis može postati kroničan, što dovodi do komplikacija. Rehabilitacijska terapija traje nekoliko mjeseci, a nakon bolesti provodi se kontrolni laboratorij i instrumentalni pregledi.