logo

Pyelonephritis u djece: simptomi, liječenje akutnih i kroničnih

Kakvu bolest kod djece mlađe od jedne godine očituje jednostavno groznica, bez ikakvih drugih simptoma? Što se može zbuniti s akutnim upalom slijepog crijeva ili crijevnim infekcijama u predškolskim i školskim djeci? To je akutni pielonefritis - upala bubrežnog tkiva s primarnom lezijom glavnih "radnih predmeta".

To je najčešća, nakon akutnih respiratornih infekcija, bolesti kod djece. 85% djece obolijeva u prvih 6 mjeseci života, trećina njih - čak iu neonatalnom razdoblju. Ali čak iu takvim bebama, bolest može postati kronična, ako se ne liječi na vrijeme. A oštećenje bubrega kod djece je štetno za cijelo tijelo. A u teškim slučajevima može čak uzrokovati potrebu za trajnom hemodijalizom.

Nije supercool, zašto se razbolio?

Akutni pijelonefritis kod djece razvija se ne samo kod hipotermije. Česti uzroci bolesti su:

  • ARVI: infekcija adenovirusom, gripa;
  • Intestinalna infekcija E. coli (E. coli) ili Coxsackie virusi;
  • dugotrajno liječenje antibioticima, zbog čega se patogene gljive razvijaju u mokraćnom sustavu;
  • kronična zatvor, zbog čega crijevna flora migrira u limfni sustav i širi se na bubrege;
  • kolitis (upala debelog crijeva);
  • crijevna disbioza;
  • upala genitalnih organa: vulvitis ili vulvovaginitis - u djevojčicama, balanitis, balanopostitis - kod dječaka;
  • cistitis;
  • prisutnost gnojnih upala u tijelu: upala pluća, bakterijski endokarditis, sepsa.

Uzroci pijelonefritisa kod dječaka prve godine života su fiziološka fimoza, tj. Konstrikcija kožice koja je normalna. Pored toga, u novorođenčadi i djeci do godine oba spola, pijelonefritis se razvija kao komplikacija omfalitisa, upale pluća, purulentnog tonzilizata, purulentnog otitisa i drugih organa. U tom slučaju infekcija ulazi u bubrege s protjecanjem krvi.

U prvoj godini života, akutni pielonefritis se javlja kod dječaka i djevojčica s istom frekvencijom. Nakon ovog doba, postoje 3 djevojke za jednog bolesnog dječaka. To je zbog činjenice da je kod djevojčica uretra kraća, a kod slabe higijene genitalnih organa, bakterije se podižu kroz nju, dostižući prvi put mokraćni mjehur, zatim uretere, a zatim i bubrege.

Pijonphritis u djeteta vjerojatno neće razviti ako u tijelu nema predisponiranih čimbenika. Oni su:

  • mala dob;
  • prijevremenost;
  • rano prijelaz na umjetno hranjenje;
  • značajke imuniteta;
  • hrana, u kojoj soli-oksalati precipitiraju u mokraći;
  • pijelonefritis prenesen tijekom trudnoće;
  • preeklampsija (nefropatija) tijekom trudnoće;
  • profesionalne opasnosti od majke;
  • anemija nedostatka željeza;
  • kršenje komunikacije između mjehura i živčanog sustava (neurogenog mjehura), zbog čega nastaje stagnacija urina;
  • abnormalni razvoj mokraćnog trakta;
  • nepovoljna ekologija;
  • česte prehlade;
  • endokrine bolesti;
  • crvi;
  • masturbacija;
  • rani početak seksualne aktivnosti;
  • kronične bolesti mokraćnog sustava u obitelji;
  • česte kronične infekcije u obitelji;
  • hipervitaminoza D.

Od bakterija, pielonefritis je najčešće (u 90%) uzrokovan Escherichia coli. Ovaj mikrob ima nekoliko faktora patogenosti. To su ciljevi i 3 antigene, koji zajedno imobiliziraju mokraćni trakt, deaktiviraju lokalnu imunološku obranu i dopuštaju bakterijama da se sigurno kretaju protiv protoka urina.

Drugi patogeni pijelonefritisa su Proteus, uključujući pirocijske štapiće, enterokoke, enterobaktere, salmonele, leptospire, gonococcus, Staphylococcus adenovirus, Koksaki virus. Još se razmatra uloga klamidije, ureaplazme i mikoplazme. Također, bolest može biti uzrokovana gljivicama, na primjer Candida. Upalni proces u bubrezima također može biti uzrokovan mycobacterium tuberculosis.

Vrste pijelonefritisa

Ovisno o uvjetima razvoja, pijelonefritis se dijeli na:

  • primarni: pojavljuje se kod djeteta s normalno razvijenim i ispravno međusobno povezanim organima mokraćnog sustava;
  • sekundarni pijelonefritis: razvoj ili u urinarnom sustavu s abnormalnostima strukture, ili ako postoji neurogeni mjehur ili ako urin ima drugačiji pH zbog hormonskih poremećaja ili prehrambenih navika.

Sekundarni pielonefritis može biti:

  • opstruktivno, kada su povrijeđeni uvjeti za izlijevanje urina;
  • ne-opstruktivne, zbog bilo tubulopatija, ili metaboličkih poremećaja, ili kongenitalnih poremećaja razvoja.

Po prirodi tijeka bolesti dijeli se na:

  • kronični pielonefritis, koji može biti ponavljajući (povremeno pogoršan) i latentni (koji se ne manifestira);
  • akutni pijelonefritis. On nema takvu podjelu. Svi simptomi i promjene u urinu trebaju nestati u roku od 6 mjeseci, a ne ponavljati se.

Prema njezinom tijeku, bolest je podijeljena u nekoliko faza:

  1. Aktivna sam pozornica.
  2. II aktivna pozornica.
  3. III aktivna faza.
  4. Djelomična klinička i laboratorijska remisija.
  5. Potpuna klinička i laboratorijska remisija.

Pijelonefritis se također podijeli u očuvanju funkcije bubrega. Dakle, može biti:

  • spasio;
  • djelomično (djelomično) slomljeno.

U kroničnom pijelonefritisu može se razviti kronično zatajenje bubrega.

Simptomi bolesti

Znakovi pijelonefritisa kod djece različitih dobnih skupina imaju razlike. Razmotrite ih.

U novorođenčadi i dojenčadi

Akutni pijelonefritis kod djece do jedne godine očituje se sljedećim simptomima:

  • visoka temperatura;
  • odbijanje jesti;
  • povraćanje;
  • regurgitacija nakon jela;
  • blijedo sivo tena;
  • smanjenje ili odsustvo dobitka na težini;
  • periodični napadaji tjeskobe, ponekad s crvenim bojama lica, a vi svibanj primijetiti da se to događa kada mokri ili ispred njega;
  • može biti ležanje s glavom bačen natrag, što je slično meningitisu.

Najčešće, bolest počinje u trajanju od 5-6 mjeseci, kada dijete dobije prvu dopunsku hranu ili se prenese na umjetno hranjenje ili se cijepljenje ponavlja. Bolest može započeti kao crijevna infekcija (povraćanje, proljev), ali takvi simptomi brzo prolaze.

Predškolske dobi i školske dobi

Simptomi pijelonefritisa kod djece starije od godinu dana daju preciznije naznake da su bubrezi bolesni. Ovo je:

  • U školskoj dobi, češće se osjeća u donjem dijelu leđa.
  • Predškolska djeca imaju želudac u blizini pupka.
  • Ako je desni bubreg upaljen, bol može nalikovati upalu slijepog crijeva.

Bol je opisan kao dosadan, povećava se s promjenom položaja tijela i smanjuje se zagrijavanjem trbuha ili donjeg dijela leđa.

Poremećaji urina

  • snažan nagon za mokrenjem;
  • učestalo mokrenje;
  • bol kod uriniranja;
  • svrbež ili gori kada mokri;
  • promjena u količini urina;
  • noćni nagon za mokrenjem;
  • može biti enuresis.

Ostali simptomi

  • Temperatura pijelonefritisa u školskoj dobi rijetko doseže 38 ° C.
  • Simptomi opijenosti: zimice, glavobolja, nedostatak apetita.
  • Karakterističan izgled: bljedilo, oteklina kapaka, "sjene" oko očiju.
  • Urin s pyelonephritis svibanj biti zamagljen, svibanj biti s krvi, svibanj imati neugodan miris.

Kod djece od 1,5 do 2 godine, simptomi su mali, nema boli, ali se manifestiraju simptomi opijenosti, a ponekad se otkriva retencija urina.

U djece od 4-5 godina, bol je već očigledan, ali nije lokaliziran isključivo u trbuhu ili u donjem dijelu leđa: dijete to osjeća, ali ne može opisati lokalizaciju. U ovom dobu, nelagoda tijekom mokrenja, mijenjaju se količina urina i učestalost uriniranja.

Znakovi kroničnog pielonefritisa

Ta se bolest rijetko razvija kod vrlo male djece. Njezini simptomi ovise o stupnju patologije.

Dakle, tijekom remisije se promatraju:

  • brži zamor;
  • razdražljivost;
  • smanjenje napretka;
  • zamrzavanje losa;
  • češće izlete na zahod.

Ako je kronični pijelonefritis mlađi od 2 godine, dijete se zaostaje za rastom i razvojem. To jest, roditelji bi trebali obratiti pozornost da je njihovo dijete niže, blijedo, a ne kao plodding kao i druga djeca, i pregledava nefrologa.

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, simptomi će biti gotovo isti kao i kod prvog napada ove bolesti. Ova bol i groznica i mijenjaju prirodu urina. Samo ozbiljnost tih znakova bit će manja od prvog puta.

Ako napreduje kronični pijelonefrit, dijete:

  • anemija se povećava (ona postaje blijeda);
  • podiže se krvni tlak, što se može manifestirati kroz glavobolje, ispiranje lica;
  • smanjenje količine urina.

dijagnostika

Dijagnoza u nekim slučajevima bila bi teška ako se liječnici nisu dugo dogovorili kad su bili primljeni u bolnicu, s bilo kojom dijagnozom, da bi se uzeli opći test urina. Ova dijagnoza pokazuje da postoje upale u mokraćnom sustavu.

Drugi testovi za pijelonefritis su:

  • kompletan broj krvi;
  • Analiza Nechiporenko;
  • bakteriološko ispitivanje urina;
  • urina prema Zimnitsky;
  • Reberg test - određivanje kreatinina u krvi i urinu;
  • ispitivanje urina pomoću PCR-a - određivanje myco-ureaplazme, klamidije;
  • sjetvu mokraće na Saburoovom okolišu - identificirati gljivičnu floru;
  • analiza kalija, natrija, uree i kreatinina u krvi;
  • vaginalni razmaz (u djevojčicama) ili iz uretre (kod dječaka);
  • struganje na enterobiosis.

U dijagnozi je također važno podvrći ultrazvuku mokraćnog sustava, rendgensku metodu - izlučujuću urografiju, ponekad - radionuklidnu studiju bubrega.

Pored analiza, trebate podvrgavati konzultacijama drugih liječnika: oftalmologa, specijalista za tuberkuloze, stomatologa, ENT stručnjaka. A ako prvi stručnjak procjenjuje stanje fonda - kako bi shvatio kako oštećenja bubrega utječu na krvne žile, ostatak bi trebao ukloniti kroničnu infekciju - kao mogući uzrok pijelonefritisa.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ciljevi liječenja pielonefritisa kod djece su sljedeći:

  1. uništavanje mikroorganizma koji je izazvao pielonefritis;
  2. poboljšanje opskrbe krvi bubrega;
  3. povećanje izlučivanja urina

Neophodno je hospitalizirati dijete ako:

  • ovo je dijete do jedne godine;
  • ima značajnu opijenost;
  • ima visoku tjelesnu temperaturu;
  • smanjio je urin;
  • ima loš trbuh ili bol u leđima;
  • ima visok krvni tlak;
  • kućni tretman nije imao učinka.

U svakom slučaju, dijete će ostati kod kuće ili otići u bolnicu, 3-5 dana će morati udovoljiti odmoru u krevetu. Posebno kod groznice, zimice, boli ili simptoma opijanja. Čim se simptomi počnu smanjivati, način motora se širi. Vrlo je važno prisiliti djetetu da urinira svaka 2-3 sata: tako će se spriječiti stagnacija u mokraćnom sustavu, a možete izračunati dnevnu količinu urina (ako urinirate u patku ili bocu).

dijeta

Dijeta za pielonefritis - sljedeće:

  • proteina ograničiti na 1,5 g / kg / dan;
  • soli - ne više od 2-3 g / dan. Za ovo jelo ne morate uzimati sol, ali morate dodati malo soli na tanjuru, na temelju dnevne norme;
  • isključivanje kobasica, pikantnih jela, pržene hrane, marinada, konzerviranje, umaci, bilo koje juhe (juhe - povrće, bez gljiva i mesa);
  • ograničenje maslaca i mliječnih proizvoda.

Dijeta za akutni pijelonefritis

Način pušenja

Potrebno je dodatno uzeti tekućinu u obliku brusnice ili sok od polivinice, dekocija suhe jabuke, mineralne vode Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Izračun dodatnog unosa tekućine je sljedeći:

  • djeca mlađa od 7 godina - piti 500-700 ml / dan;
  • u 7-10 godina - 700-1000 ml;
  • stariji od 10 godina - 1000-1500 ml.

Tijek unosa tekućine - 20 dana.

Od propisanih lijekova:

  • antibiotici čija učinkovitost se procjenjuje svakih 3 dana. To su augmentin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson. Nakon 14 godina može se koristiti ciprofloksacin, norfloksacin ili levofloksacin. Trajanje liječenja do 4 tjedna, svakih 10-14 dana, moguće je promijeniti antibiotik;
  • uroantiseptici: furagin, furadonin, nalidoksična kiselina, 5-nitroksolin, palin. To nisu antibiotici, ali lijekovi koji mogu zaustaviti rast bakterija. Oni su propisani nakon antibiotske terapije, tijek liječenja je 1-2 tjedna;
  • protuupalni lijekovi: to su NSAID (diklofenak, ortofen, voltaren)
  • glukoza 5%, manje uobičajene otopine soli (natrijev klorid, Ringerova otopina) u obliku kapaljki;
  • lijekovi za poboljšanje bubrežnog protoka krvi: aminofilin, cinarinizin;
  • lijekovi koji pridonose krvi: trental i njegovi analozi pentoksifilin i zvonjenja;
  • imunomodulatorima i antioksidansima - kao što upala opada. Ovo je vitamin E, beta karoten;
  • dekocija bilja - nakon završetka tijeka antibiotika i uroantiseptika:
    • protuupalna kamilica, kadulja, sv. Ivanova slada;
    • diuretski konjski gusjeničar, lišća maslina, divlja ruža, medvjed;
    • regenerirajući avijanskog planinara, metvice, korijenje s licem.

Pivo biljke prema uputama za svaku od njih. U prosjeku, to je 2 žlice, koje morate uliti 250 ml tople vode i držati u vodenoj kupelji za 15 minuta, a zatim inzistirati na još pola sata. Pijte čašu juhe za taj dan, podijelite ga u 3-4 doze. Biljke s različitim učincima mogu se kombinirati.

Tretman fitoterapije - 20 dana. Piti bilje treba 3-4 puta godišnje. Biljne dekocije mogu se zamijeniti fitopreparacijama, na primjer, kanefron, urolesan ili ciston.

fizioterapija

Mikrovalna procedura također je dodijeljena aktivnoj fazi, te tijeku EHT postupaka u razdoblju nestajanja bolesti. Kada dijete osjeća dobro, a promjene u urinu su nestale, propisane su za sprječavanje kroničnosti procesa:

  • depilacija parafina na području bubrega;
  • primjena prljavštine na području bubrega;
  • terapijske (mineralne, termalne, natrijev klorid) kupke;
  • pijenje hidrokarbonata-kalcij-magnezij mineralne vode.

Bolničko liječenje obično je u roku od mjesec dana, a zatim je dijete uočeno kod pedijatara i nefrologa. Nakon pražnjenja 1 p / mjesečno praćenje urina, krvi, svakih 6 mjeseci ultrazvukom. Nakon akutnog pijelonefritisa, ako se unutar 5 godina ne pojavi relaps, krvne i urinske pretrage su normalne, a dijete se uklanja iz registra.

Kronična bolest

Prevencija komplikacija i kroničnost

U slučaju ponavljanja pijelonefritisa, liječenje se provodi iu bolnici. Tečajevi terapije i načela slični su onima u akutnom procesu.

Liječenje je propisano ovisno o uzroku infekcije bubrega. Moguće je:

  • kirurško liječenje (s abnormalnostima koje dovode do opstrukcije, vesikoureteralnog refluksa);
  • dijetalna terapija (dismetabolička nefropatija);
  • psihoterapijskih metoda za disfunkciju neurogene mjehura.

Tijekom remisije, predviđena je hospitalizacija za pregled i odabir anti-recidivnog liječenja.

Anti-relapsa terapija uključuje:

  • tijek liječenja antibioticima u malim dozama;
  • uroptika za 2-4 tjedna, zatim pauza od 1 do 3 mjeseca;
  • phytotherapy za 14 dana u mjesecu.

"Pod krinkom" kronični pielonefritis je rijedak, ali bubrežna tuberkuloza može doći, pa se phthijatrijska konzultacija preporučuje djeci. Dijete s kroničnim pijelonefritisom se registrira s pedijatrom i nefrolom prije no što se prenese na odraslu kliniku, a provode se rutinske pretrage i preventivne mjere.

komplikacije

Posljedice pijelonefritisa kod djece su ozbiljne bolesti:

  • apostematozny žada (prekrivena pustulama bubrega);
  • bubrežni ugljik;
  • urolitijaze;
  • nekroza bubrežnih papila;
  • naborani bubreg;
  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje bubrega, često - razvoj u kroničnom tipu.

pogled

U kroničnom pielonefritisu često se razvija takvo stanje kao drugi naborani bubreg, kada bubrežno tkivo prestane obavljati svoje funkcije, a tijelo se može "utopiti" u vlastitoj tekućini koja se akumulira u tijelu šupljina.

Ako se razvije pijelonefritis, operativne jedinice postaju manje, a bubrežna insuficijencija se razvija. Nepovoljna prognoza će se također pojaviti ako je rad bubrega pretrpio zbog pijelonefritisa i intersticijskog nefritisa.

Čak i ako se rad bubrega ne pogoršava, sve promjene u testu urina i krvi su nestale, a periodično bakteriološko ispitivanje mokraće ne pokazuje nikakve bakterije, a nemoguće je reći da se dijete potpuno oporavilo.

prevencija

Moguće je izbjeći pielonefritis, ako se svakih šest mjeseci podvrgava preventivnim pregledima i odmah liječi sve organe koji mogu postati krovni kronični infekcije. To su karijesni zubi, kronični tonsilitis, adenoiditis, helminti (crvi).

Ako je dijete već pretrpjelo pijelonefritis, treba proći opću analizu urina i bakteriološki pregled jednom svakih 1-3 mjeseca. Ako postoje promjene u mokraći, čak i ako u djetetu nema simptoma, indicirana je profilaktička terapija antibioticima, uroantisepticima i lijekovima koji poboljšavaju funkcioniranje bubrega. Takvu terapiju može se provoditi kroz tečajeve do 5 godina, jer je zadatak spriječiti zatajenje bubrega.

Stoga smo ispitivali pijelonefritis kod djece, usredotočujući se na njegove simptome i liječenje.

Pyelonephritis u djece: liječenje akutnih i kroničnih oblika

Infekcija mokraćnog trakta djetinjstva širi se drugo nakon bolesti dišnog sustava. U dojenčadi mogu biti "maskirani" pod patologijom probavnog sustava: akutni abdomen, intestinalni sindrom, dispepsija.

Jedan od simptoma pielonefritisa u starijoj djeci je "besplatan" porast temperature od subfebrile do visokih brojeva. Stoga, svako dijete s nerazumljivom slabostem i groznicom mora proći test urina kako bi isključio pijelonefritis.

Što je pijelonefritis? Kako se pojavljuje zaraza?

Pielonefritis (upala bubrega) kod djece je bolest gornjeg mokraćnog sustava, kod koje dolazi do upale bubrežnog tkiva uzrokovane mikroorganizmima. U proces su uključeni bubrežne tubule, ali i krvne i limfne žile.

Kod kuće enterobakterije su uobičajeni patogeni (E. coli, Klebsiella i Protei). E. coli vodi, posijano je u 80-90% slučajeva. To se objašnjava činjenicom da patogen ima univerzalni komplet za lezije tkiva mokraćnog trakta. Zbog posebnih "fimbria" bakterija se prianja na zid mokraćnog trakta i ne "ispire" protokom urina.

Uzrok infekcije u bolnicama je pijanička štapića, proteus i klebsiella. To se mora uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Kada je uzročnik poznat, mnogo je lakše liječiti.

Načini infekcije:

  • iz krvi;
  • iz limfe;
  • iz donjeg urinarnog trakta.

Hematogena (iz krvi) infekcija je češća kod novorođenčadi. Od majke do djeteta. Važno je spriječiti trudnoću tijekom trudnoće, potrebno ju je odmah pregledati za spolno prenosive infekcije.

Limfogena infekcija je posljedica prisutnosti jednog sustava limfne cirkulacije između crijeva i mokraćnog trakta. Dugotrajne crijevne bolesti (dysbiosis, kolitis) smanjuju njegovu zaštitnu funkciju, kretanje limfnih zaustavlja. Staza mnogo puta povećava vjerojatnost zaraze crijevne flore bubrega.

Uzlazni put infekcije (od donjih dijelova mokraćnog trakta) češći je i karakterističan za djevojčice. To je zbog strukture urogenitalnog područja. Blizina dvaju odjela pridonosi sjetvi. Normalno, vaginalna mikroflora koju zastupaju bakterije mliječne kiseline, koje proizvode mliječnu kiselinu i stvaraju nepovoljnu okolinu - drugi pH - inhibira rast mikrobioloških kolonija kod djevojčica.

Segmentiranje vodikovog peroksida, laktobacili sprečavaju reprodukciju štetnih mikroflora. U nekim slučajevima može doći do kršenja broja vaginalne flore (nedostatak ženskih hormona, smanjena proizvodnja lokalnog imunoglobulina A, lizozima). Ravnoteža odnosa između organizma i mikroba je uznemirena, lokalni imunitet se smanjuje. Organizmi bolesti počinju neometano rasti od nižih dionica do samog bubrega.

Jačanje općeg i lokalnog imuniteta je pouzdana prevencija pijelonefritisa.

Uzroci bolesti

Mokraćni je sustav stalno u kontaktu s infekcijom, ali infekcija se ne javlja. To je zbog prisutnosti lokalnih zaštitnih funkcija. Mnogo ih je i međusobno se nadopunjuju. Svako kršenje njihovog rada stvara uvjet za bolest.

Čimbenici štetnih učinaka dijele se na unutarnje i vanjske:

  • kršenje urodinamike (promicanje urina) - nasljedne anomalije, začepljenje mokraćnog sustava, bubrežni kamen, prolaps bubrega;
  • promjene u sastavu urina - postoje onečišćenja glukoze, kristala, soli mokraćne kiseline;
  • bakteriurija - prisutnost mikroba u urinu bez znakova bolesti;
  • smanjenje općeg imuniteta (citostatičko liječenje, kemoterapija);
  • bolest crijeva;
  • starost, spol (cure se bole više), krvna skupina IVAB i III B;
  • bolesti i loše navike majke;
  • hipotermija;
  • ranu trudnoću i seksualni život;
  • medicinske manipulacije u mokraćnom sustavu (kateterizacija mokraćnog mjehura).


Ako se prevencija odmah provede u školama, incidencija pijelonefritisa iz djetinjstva će se smanjiti. Djevojke posebno trebaju izbjegavati hipotermiju, nemojte nositi kratke suknje na hladnom vremenu, držati noge toplo i higijensko.

Značajke bolesti kod djece mlađe od jedne godine

Uzročnik u novorođenčadi i djece do godine dana je u 85% slučajeva E. coli. Nakon toga, kod dječaka dojenčadi, njegov udio se smanjuje na 40%, dok prostata raste za 33%, a stafilokok do 12%.

Klamidija, mikoplazmoza i majčina ureaplazmoza doprinose razvoju bolesti, infekcija se javlja kroz krv. Predisponirajući pielonefritis u novorođenčadi ima stanja imunodeficijencije, kao što su preuranjena, intrauterinska infekcija i HIV infekcije. Zatim će patogeni biti gljivice ili njihova kombinacija s bakterijskom florom.

Struktura bubrega kod djece do godine ima svoje osobine: zdjelica se također nalazi intrarenalno, ureteri su zavezani i imaju slab ton. Zbog slabe innervacije, mišićni sustav bubrega nije dovoljno smanjen.

Prema riječima stručnjaka, rani prijenos na umjetno hranjenje, osobito u prvih šest mjeseci života, ima na bolest u dojenčadi. U ovoj djeci, rizik od bolesti može se povećati 2,3 puta. Tako je dokazana zaštitna uloga dojenja.

U maloj djeci, bolest se generalizira. Možda je teško razviti meningealne simptome. Dijete često pljuje, na visini opijenosti pojavljuje se povraćanje. Kada mokri lupanje i plač. Iako nisu karakteristični znakovi pijelonefritisa, treba sumnjati u bolest.

Ne preporuča se liječiti djecu kod kuće do jedne godine zbog ozbiljnosti stanja.

Obrasci i simptomi pijelonefritisa

Prema tijeku bolesti, pielonefritis je podijeljen na:

Akutni pijelonefritis ima dva oblika: primarni i sekundarni.

Kao nezavisna bolest, primarni tijekovi i sekundarni pijelonefritis kod djeteta pojavljuju se u pozadini raznih bolesti mokraćnog trakta (anomalije uretera, bubrežni kamenci).

Akutni pijelonefritis kod djece javlja se s visokom temperaturom od 39-40 ° C. Obilježava bol u donjem dijelu leđa, abdomenu, zglobovima. Izražavao se sjajan hlad. U akutnom obliku bolesti dolazi sa teškim opijanjem. Poremećena slabostima, karakteristično držanje djeteta - prisilno savijanje i dovođenje udova u trbuh na strani oboljelog bubrega.

Vrlo je teško za opstruktivne pijelonefritis, koji je praćen smrću stanica organa. Postoji stanje šoka s padom pritiska, manjkom urina, do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Za stariju djecu karakterizira akutni pijelonefritis pod "maskom" upala slijepog crijeva ili gripe.

Za sliku kroničnog pijelonefritisa, djeca imaju iste simptome, ali su manje izraženi. Dijete se žali zbog umora, čestih mokrenja, koje se može kombinirati s anemijom ili hipertenzijom. Za razliku od akutnih, dječji kronični pielonefrit je opasno restrukturiranje sustava bubrežnog zdjelice.

Dijagnoza pijelonefritisa

Prva stvar koju trebate učiniti kada se temperatura diže, a ne povezana s kontrolom hladnoće urina.

Test urina uključuje dvije metode:

  • mikroskopska analiza;
  • sijanje na bakterijsku floru i osjetljivost na antibiotike.

Medicinska preporuka: prikupljanje urina za mikroskopski pregled provodi se uz slobodno uriniranje u čistom spremniku, prije početka antibiotske terapije. Najprije morate provoditi temeljit WC vanjskih genitalnih organa djeteta.

Osjetljivost metode je 88,9%. Mikroskopija sedimenta obratiti pozornost na bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, specifičnu gravitaciju urina i prisutnost proteina. Znakovi pielonefritisa: pojava 5 ili više leukocita u testovima urina, promjena gustoće urina. Nedostatak metode je visoki rizik od upijanja mikroorganizama iz okoliša.

Da bi se dobila kvalitetna dijagnoza, mikroskopska metoda mora biti kombinirana s bakteriološkom. Test prokalcitona smatra se suvremenom laboratorijskom metodom koja potvrđuje mikrobnu infekciju. Njegova prosječna razina u bolesnoj djeci je 5,37 ng / ml.

Ultrazvuk (ultrazvuk) - uporaba boja i pulsirajuća dopplerografija značajno proširuje mogućnosti i točnost metode. Uz to, možete prepoznati razvojne abnormalnosti, širenje zdjelice, urolitijaza, hidronefroza. Hoće li pokazati znakove upale i nabora bubrega.

Roscintigrafija (scintigrafija)

Istraživanje pomoću izotopa (Tc-99m-DMSA) omogućuje vam prepoznavanje žarišta koji su pali iz rada. To je najprecizniji način otkrivanja bora u bubrezima u djece. Osim tradicionalne metode ultrazvuka, koriste se MRI (magnetna rezonancijska terapija) bubrega i kompjutorska tomografija.

liječenje

Terapija pielonefritis sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogeni.
  3. Simptomatsko.
  4. Regime i pravilnu prehranu.

Preporuke liječnika: antimikrobna terapija za pijelonefritis treba početi što je ranije moguće, idealno u prvih 24 sata. Odgođeni početak (3-5 dana) u 40% slučajeva dovodi do pojave područja bora u parenhimu bubrega, drugim riječima, nastala je greška. Liječenje se provodi duže nego kod odraslih osoba.

Što je mlado dijete, to je dulje terapija. Ovaj pristup ima jednostavna objašnjenja: dijete još nije formiralo opće i lokalno imunitet, anatomska obilježja urinarnog trakta predstavljaju prepreku za protok urina. Stoga, akutni pijelonefritis kod djece završava kroničnim procesom s čestim recidivima, ako se ne poštuju uvjeti liječenja.

Potrebno je dugo postupati. Tečaj se sastoji od 2 faze: polaganje antimikrobne terapije za 14 dana i protu-recidivnog tečaja uz uroptika mjesec dana. S anomalijama razvoja, gdje postoji povratni urin refusal, anti-recidiv terapija se provodi nekoliko mjeseci, ponekad godišnje, dok se uzroci eliminiraju.

Dokazano je da način primjene antibiotika ne utječe na rezultat. Kod kuće je prikladnije koristiti tablete. U bolnici se počnu liječiti ubrizgavanjem 3-5 dana, a zatim ih prenesu na tablete.

Često korišteni antibiotici prikazani su u tablici:

Uzroci, simptomi i liječenje pijelonefritisa kod dojenčadi

Upala bubrega (pyelonephritis) može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Što se simptomi pojave prije nego što se liječenje dade, prije se možete riješiti problema. Svaka hladnoća može imati negativan učinak na funkciju bubrega. Pielonefritis može poslužiti za razvoj ozbiljnih posljedica, stoga je važno znati značajke bolesti.

Bolest karakteristična

Bubrezi su upareni organi, koji se nalaze na obje strane kralježnice. Oni igraju veliku ulogu u ljudskom tijelu.

  • Njihova glavna funkcija je očistiti tijelo metaboličkih proizvoda. Sve te neželjene tvari se izlučuju u urinu.
  • Bubrevi reguliraju ravnotežu vode i soli u tijelu.
  • Postoje aktivne tvari koje mogu regulirati krvni tlak i razine hemoglobina u krvi.
  • Odgovorni za proizvodnju vitamina D.

Normalno funkcioniranje bubrega također utječe na funkcioniranje drugih unutarnjih organa kod djeteta: srce, mozak, pluća. Stoga je vrlo važno prepoznati simptome bolesti.

Kada pielonefritis inflamira ne samo tkivo bubrega nego i zdjelicu. Dodijeliti primarni, sekundarni, akutni i kronični pijelonefritis. Akutni upalni proces nakon tretmana potpuno je otišao u mjesec dana. Kronični pielonefritis traje nekoliko mjeseci, uz povremene pogoršanje.

Bolest u kojoj dijete ima povećanu bubrežnu zdjelicu naziva se pieloektazija. Kada se to dogodi, kršenje protoka urina iz jednog ili iz obje zdjelice. Lokhanka je mjesto gdje urin akumulira iz bubrega. Nakon toga, urin ulazi u ureter.

Zašto se bolest javlja

Razlozi za pojavu primarnog pijelonefritisa kod djeteta su sljedeći.

  • Promjene u mikroflori u crijevima.
  • Crijevna disbioza, koja se uglavnom razvija na pozadini prehlade ili crijevnih infekcija.
  • Influenza, tonsilitis, uzrokovana patogenima cocci.
  • Upala mokraćnog mjehura (cistitis).

Sekundarna upala bubrega kod djeteta može se pojaviti zbog sljedećih poremećaja.

  • Kongenitalne malformacije urinarnih organa (kršenja u strukturi i mjestu bubrega, mokraćnog mjehura).
  • Nerazvijenost bubrega.

Razlozi razvoja pyeloektaze u dojenčadi su kako slijedi.

  • Nasljedni faktor.
  • Infekcija u mokraćnom sustavu.
  • Oslobađanje bubrega.
  • Neispravno mjesto zdjelice.
  • Upalni procesi u bubrezima.

Kako prepoznati bolest

Simptomi kojima se može shvatiti da bubrezi u djetetu ne funkcioniraju ispravno.

  • Visoka tjelesna temperatura (do 39 stupnjeva). U ovom slučaju, dijete nema znakove prehlade: curenje nogu, kašalj, crvenilo grla. Dijete je tromo i jede loše.
  • Česti ili rijetki uriniranje. Urina dobiva oštar neugodan miris.
  • Prije mokrenja, dijete plače, nestašno, baci i okreće se.
  • Urin postaje tamne boje.
  • Beba prestaje dobiti težinu. Uočene su česte regurgitations, upset stolica.
  • Mala količina urina.

U nekim slučajevima, simptomi bolesti kod djeteta mogu biti odsutni. Ali pažljivi roditelji neće moći propustiti važne detalje.

U dobi od 6 mjeseci dijete bi trebalo normalno urinirati do 20 puta dnevno. Od 6 mjeseci do godinu dana mokrenje se smanjuje na 15 puta dnevno.

Pyeloectasia je bolest u kojoj su simptomi praktički odsutni. Otkrivanje se najčešće pojavljuje nakon komplikacija koje se javljaju na pozadini povrede.

Komplikacije mogu biti sljedeće:

  • pijelonefritis;
  • hydronephrosis (dolazi do povrede urina urina, kao posljedica dilata zdjelice i celika);
  • ektopija uretera (ureter nije usmjeren u mjehur, već u vaginu ili uretru);
  • ureterocele (ureter se povećava na ulazu u mjehur, i suviše uski na izlazu);
  • refluks (pogrešan izlaz urina kada urin ulazi u bubrege, a ne mokraćni mjehur).

Dijagnoza bolesti

Čim majka otkrije znakove upozorenja u bebi, morate se posavjetovati s liječnikom. Pedijatar vas može uputiti urologu koji će propisati sve glavne preglede. Najosnovniji način prepoznavanja bolesti je analiza urina. Dodatne dijagnostičke metode uključuju: ultrazvuk, opću i biokemijsku analizu krvi i kulturu urina za floru.

Da bi rezultat bio pouzdan, potrebno je slijediti niz pravila pri prikupljanju urina.

  • Ne dajte djeci mineralnu vodu.
  • U apoteku morate kupiti poseban sterilni jar za prikupljanje testova.
  • Za analizu je potreban jutarnji dio urina. Prije sakupljanja materijala dijete mora biti potkopano.
  • Trebate prikupiti srednji dio urina.

Za detaljniju analizu bolesti, analiza urina propisuje se prema metodi Nechyporenko ili Zimnitsky.

Urin za istraživanje prema metodi Zimnitsky treba prikupiti tijekom cijeli dan. To će zahtijevati osam označenih stakala.

Sljedeći rezultati mogu se pročitati u obliku analize urina.

  • Uobičajeni urin bi trebao biti čista boja.
  • Gustoća urina je oko 1020.
  • Protein ne bi trebao biti prisutan u mokraći.
  • Bakterije i gljivice označene su znakom +. Više od ovih prednosti, više tih mikroorganizama.
  • Dopušteni broj leukocita kod dječaka je od 0-3-5, kod djevojčica - od 0-5-7.
  • Crvene krvne stanice ne bi trebale biti otkrivene.
  • Cilindri su otkriveni u teškim bolestima bubrega.

Sve abnormalnosti mogu ukazivati ​​na prisutnost upalnog fokusa.

Preventivne mjere

Bolest i povezani simptomi mogu se spriječiti slijedeći nekoliko jednostavnih pravila.

  • Pelene treba nositi na ulici i prije spavanja. Stalni kontakt s urinom dovodi do širenja zaraze.
  • Pazite na dijete da urini na vrijeme. Što je više tekućine u mjehuru, to je veći rizik od širenja infekcije.
  • Važno je slijediti pravila higijene: česte i pravilno ispiranje, svakodnevno mijenjanje gaćica.
  • Ne dajte dijete piti gaziranu vodu kao piće.
  • Njegovatelj majke mora slijediti strogu prehranu. Iz prehrane isključite slane, pržene, začinjene jela.

Liječenje bolesti

Bilo koji tretman za dijete propisuje samo urolist ili nefroloz. Dojenčad treba izračunati dozu lijeka, u skladu s dobi, težinom i ozbiljnošću bolesti. Da biste uklonili neugodne simptome bolesti, morate utvrditi uzrok.

  • Antibiotici (Amoksiclav, Cefixime, Cefepime).
  • Probiotici i prebiotici (Linex, Atsipol) pomažu u ublažavanju simptoma crijevnih uzbuna nakon uzimanja antibiotskih terapija.
  • Uraseptički lijekovi (Furagin, Furamag).
  • Biljna medicina (Canephron).
  • Homeopatija.
  • Imunomodulacijski lijekovi (Viferon, Genferon).

Ukloniti povezane simptome, propisane antipiretike, lijekove koji oslobađaju opijenost.

Pyeloektasia je otkrivena već u uteri ili na prvom preventivnom ultrazvuku. Dijete se prati. Ponovljeni ultrazvuk se izvodi svaka tri mjeseca. Obično do godine kada sama bolest odlazi. U rijetkim slučajevima je indicirana kirurška intervencija.

Važno je provesti preventivne preglede i položiti ispitivanja na vrijeme. Što je ranije moguće prepoznati abnormalnosti u radu mokraćnog sustava, to će liječenje biti učinkovitije. I mnoge komplikacije mogu biti isključene.

Pyelonefritis kod djece: simptomi, liječenje, prehrana

Pielonefritis - upalni proces u bubrezima i bubrežnom zdjelici - najčešća bolest među djecom, koja je druga samo po učestalosti upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta. Visoka učestalost morbiditeta među malom djecom, prijelaz na kronični oblik i mogućnost nepovratnih posljedica omogućuju razmatranje ove bolesti vrlo ozbiljnom patologijom koja zahtijeva oprezan pristup liječenju, kako od liječnika tako i od roditelja.

Svjesni - to znači naoružani! Vrijeme sumnje da je bolest već pola uspjeha do oporavka!

Glavni uzroci pijelonefritisa kod djece

Pielonefritis kod djece, kao i svaka upalna bolest, uzrokuje mikroorganizme (bakterije) koje ulaze u bubreg na različite načine i počinju aktivno proliferirati. Prema etiologiji i patogenezi pielonefritisa, u velikoj većini slučajeva bolest je uzrokovana E. coli koja se transportira u bubreg s krvotokom iz kroničnog infekcijskog centra, čija uloga najčešće igraju karijesni zubi, kronični tonsilitis (angina) i otitis (upala uha). U rijetkim slučajevima infekcija ulazi iz mokraćnog mjehura ili vanjskih genitalnih organa. To je razlog činjenice da djevojke, zbog kratkog uretra, pate od pijelonefritisa i cistitisa 3 puta češće od dječaka.

Međutim, u normalnim uvjetima, tijelo djeteta može se nositi s mikroorganizmima. Glavni razlog za razvoj upale smatra se smanjenjem imuniteta, kada se obrana tijela ne može boriti protiv infekcije.

Postoji mnogo razloga koji dovode do smanjenja imuniteta, od kojih su glavni:

  • Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja
  • Kratko dojenje, rano uvođenje komplementarne hrane
  • Nedostatak vitamina
  • Kronične upalne bolesti dišnih puteva i ENT organa
  • Nasljedna predispozicija

Postoje tzv. Kritična razdoblja razvoja djeteta, kada je tijelo najranjivije na učinke zaraznih agensa:

  • Od rođenja do 2 godine
  • Od 4-5 do 7 godina
  • mladost

Klasifikacija pielonefritisa

Na osnovu uzroka bolesti, pielonefritis je podijeljen na primarne i sekundarne. Primarni pielonefritis razvija se u gotovo zdravom djetetu protiv pozadine cjelovitog blagostanja, a sekundarna, zauzvrat, događa se s kongenitalnim anatomskim anomalijama bubrega, mjehura i uretre, kada stagnacija urina daje preduvjete za aktivnu reprodukciju bakterija.

Postoje dva oblika pijelonefritisa: akutna i kronična. Akutni pijelonefritis kod djece dolazi brže s simptomima teške opijenosti, ali s pravilnim liječenjem najčešće završava potpunim oporavkom. U nekim slučajevima, akutni oblik može postati kroničan, koji se odlikuje periodičnim pogoršanjem, traje jako dugo (do starosti) i dovodi do nepovratnih komplikacija.

Glavni simptomi pijelonefritisa kod djece

Osobitost pijelonefritisa kod djece je takva da, ovisno o dobi, simptomi bolesti se pojavljuju drugačije. Znakovi pielonefritisa kod djeteta nisu teško sumnjati, obično bolest prolazi s karakterističnim manifestacijama, s iznimkom samo male djece.

Djeca do 1 godine

Pielonefritis kod djece mlađe od jedne godine obično ima sljedeće simptome:

  • Povišenje temperature do 39-40, bez znakova upale dišnih puteva
  • Anksioznost i poremećaj spavanja
  • Smanjeni apetit

Podizanje temperature do velikih brojeva bez razloga odmah treba upozoriti i roditelje i liječnika na prisutnost pijelonefritisa kod djeteta. Temperatura u pijelonefritisu slabo se može liječiti antipiretskim lijekovima i može ostati visoki broj nekoliko dana.

Djeca od 1 do 5 godina

Kod djece mlađe od 5 godina, uz visoku temperaturu, postoji bol u trbuhu bez lokalizacije, mučnine, a ponekad i povraćanja. Dijete je nemirno, ne može jasno naznačiti mjesto gdje to boli.

Starije od 5 godina

Tipični simptomi organa mokraćnog sustava pojavljuju se tek nakon 5-6 godina, kada dijete počinje biti poremećeno bolnim bolovima u lumbalnom i suprapubičnom području i bolovima prilikom mokrenja.

Dakle, "tipičan" kompleks simptoma akutnog pijelonefritisa kod djece starijih od 5 godina uključuje sljedeće:

  • Akutno povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C. Važno je zapamtiti da je znak upale bubrega kod prehlada odsutnost upale dišnih puteva (curenje nosa, kašalj, upalu grla i grlobolja, bol u uhu). Temperatura se podiže na pozadinu potpunog zdravlja odmah do visokih razina.
  • Simptomi opće intoksikacije - dijete postaje tromo, hirovito, odbija hranu. Napadi zimice zamjenjuju se djelima topline. Često se pojavljuje glavobolja na pozadini temperature.
  • Simptomi mokraćnog sustava - u pravilu, drugi dan nakon porasta temperature, postoji stalan bol boli u lumbalnoj regiji (najčešće s jedne strane), bol u suprapubičnom području, bol kod uriniranja. Uz popratni cistitis, želja za uriniranjem postaje česta do 20 ili više puta dnevno.
  • Urin s pijelonefritisom kod djeteta je vizualno mračan, blatan, pjenast, ponekad s crvenkastom bojom (zbog prisutnosti krvi u njemu).

Unatoč teškom tijeku akutnog pijelonefritisa, s pravodobnim liječenjem za medicinsku njegu i pravilno liječenje, bolest ima povoljan ishod. Međutim, često akutni oblik postaje kroničan.

Kronični pijelonefritis

Kronični je pijelonefritis koji se javlja više od 1 godine i ima 2 ili više epizoda pogoršanja tijekom tog razdoblja. Ovaj oblik je izmjena ponavljajućih pogoršanja (posebno u proljetno-jesenskom razdoblju) i asimptomatskih razdoblja. Manifestacije kroničnog oblika su ista kao u akutnoj, ali najčešće manje izraženoj. Tijek kroničnog pijelonefritisa je spor i dug. Uz česte exacerbations, nepravilno liječenje i nedostatak prevencije, bolest može dovesti do tako ozbiljne komplikacije kao što su zatajenje bubrega.

Kompleksne dijagnostičke mjere

Za iskusnog liječnika nije teško dijagnosticirati pielonefritis, naročito ako je došlo do epizode bolesti u povijesti bolesti. U pravilu, dijagnoza pijelonefritisa u djece nužno uključuje opću urinarnu analizu, potpuni broj krvi, kulturu urina na mikroflori i ultrazvuk bubrega. Ako postoje bakterije i leukociti u mokraći, a uz odgovarajuću ultrazvučnu sliku, liječnik već može napraviti odgovarajuću dijagnozu.

Video predavanje. Pielonefritis kod djece. Medicinski glasnik:

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Osnovna načela liječenja

Važno je razumjeti da liječenje bilo koje bolesti, osobito toliko ozbiljno kao pijelonefritis, nije ograničeno na medicinske pripravke. Liječenje je širok spektar mjera usmjerenih ne samo na otklanjanje uzroka bolesti, već i na sprečavanje kasnijih relapsa (egzacerbacija).

Liječenje svih upalnih bolesti bubrežnog kompleksa sastoji se od slijedećih komponenti:

  1. režim
  2. dijeta
  3. Terapija lijekovima
  4. Fizioterapija i fizioterapija
Uvijek je potrebno strogo slijediti sve preporuke liječnika za brzu oporavak i prevenciju recidiva.

režim

U razdoblju izraženih manifestacija bolesti, preporučuje se spavanje u krevetu ili polu-krevetu. Trebali biste zaboraviti na proučavanje, šetnju i osobito sportske treninge na neko vrijeme. U drugom tjednu bolesti, kad temperatura značajno padne i bol u leđima prolazi, režim se može proširiti, ali će biti puno bolje ako dijete provede čitavo razdoblje bolesti kod kuće.

dijeta

Dijeta s pielonefritisom u djece i odraslih bitna je značajka uspješnog oporavka. Spicy, slana, pržena hrana treba biti isključena iz prehrane djeteta, a hrana bogata proteinima treba biti ograničena. Na 7-10 dan akutnog tečaja potrebno je prebaciti na dijetu mliječne kiseline s nepotpunim ograničenjem soli i proteina. Također se preporučuje piti puno tekućina (voćnih napitaka, voćnih napitaka, slabog čaja), te u kroničnom pijelonefritisu (tijekom perioda oporavka) obvezno pijanje slabo alkalnih mineralnih voda.

Terapija lijekovima

a) Antibiotici

Sve upalne bolesti liječene su posebnim antimikrobnim lijekovima (antibiotici), a dječji pijelonefrit nije iznimka. Međutim, ni u kojem slučaju ne možete sudjelovati u samozastupanju djeteta - propisivanje antibiotika donosi samo liječnik (!), Tko može uzeti u obzir sve kriterije za odabir lijeka, ovisno o ozbiljnosti bolesti, dobi i individualnim karakteristikama djeteta. Liječenje akutne i liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece provodi se na istim principima.

Antibiotici za pijelonefritis kod djece predstavljaju relativno mali asortiman, budući da su mnogi antibiotici kontraindicirani do 12 ili 18 godina pa stručnjaci u pravilu propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • Zaštićeni penicilini (Augmentin, Amoxiclav). Uz uobičajene tablete, ti antibiotici su dostupni u obliku slatke suspenzije za malu djecu, a doziranje se vrši pomoću posebne štrcaljke ili žlice.
  • Cephalosporin grupe antibiotici, koji se najčešće nalaze samo u injekcijama, stoga se koriste u bolničkom liječenju (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Međutim, neki postoje u obliku suspenzija, kapsula i topivih tableta (Cedex, Suprax).
  • Također se pojavljuju aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) i karbapenemi, ali najčešće se koriste kao alternativa i kao dio kombinirane terapije.

U teškim slučajevima, liječnik može odmah imati nekoliko antibiotika iz različitih skupina (kombinirana terapija) kako bi se uklonili zarazni agens što je prije moguće. Ponekad jedan antibiotik mora biti zamijenjen drugom, a to se događa u sljedećim slučajevima:

  • Ako se nakon 2-3 dana nakon uzimanja lijeka, stanje nije poboljšalo, ili se, naprotiv, pogoršalo, a temperatura i dalje ostaje pod istim brojem.
  • S dugogodišnjim liječenjem dulje od 10-14 dana. U tom slučaju, liječnik mora zamijeniti antibiotik kako bi spriječio razvoj ovisnosti o djetetu ovom lijeku.

b) Uroseptici

Terapija lijekovima nije ograničena na antibiotike - postoje i druge važne skupine lijekova, na primjer, uroantiseptike (nalidoksična kiselina). Oni su propisani nakon antibiotika za djecu stariju od 2 godine.

c) Vitamini i imunomodulatori

Nakon završetka tijeka glavne terapije, nužno je vratiti oslabljeni imunitet nakon bolesti. U tu svrhu obično se propisuju imunomodulatori (viferon, reaferon) i multivitamski kompleks prema dobi djeteta.

d) Herbalna terapija

Biljna medicina bubrežne bolesti dugo je dokazala svoju učinkovitost, no može se provesti samo u kombinaciji s esencijalnim lijekovima. Medvjedi, orah, medvjed, breza pupova, konjski konji su se dobro dokazali. Ove biljke imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje, ali trebaju dugo trajati.

Značajke bolničkog liječenja

Liječenje pijelonefritisa kod djece mlađe od jedne godine provodi se samo (!) U bolnici pod bliskim nadzorom medicinskog osoblja. Starija djeca s umjerenim ili teškim tečajem također su nužno hospitalizirana. Liječenje akutnog pijelonefritisa kod djece starijih od 10 godina poželjno je da se uvijek vrši u bolnici (čak i uz blagu ozbiljnost) kako bi se tijekom vremena proveo kompleks dijagnostičkih postupaka i utvrdio uzrok bolesti.

U bolnici dijete će dobiti punu pomoć.

Njega skrbi za pijelonefritis kod djece obuhvaća mjere za praćenje sukladnosti s režimom tijekom vrućice (osobito važne za djecu od 3-10 godina), praćenje usklađenosti s prehranom, provođenje pravovremene higijene i druge aktivnosti koje pružaju ugodno okruženje za brzo oporavak djeteta,

Često se izbor liječenja provodi zajedno s pedijatrijskim urolognim kirurgom kako bi se brzo riješilo pitanje uklanjanja anatomske anomalije ako se dijagnosticira sekundarni akutni ili sekundarni kronični pijelonefritis kod djece.

Fizioterapija i fizioterapija

Fizikalna terapija ovisi o ozbiljnosti bolesti, a najčešće je propisana od strane fizioterapeuta nakon tijeka primarne terapije, kada se stanje djeteta vrati na normalu. Ultrazvučni postupci, UHF terapija, magnetska terapija su se dokazali dobro. Također, prilikom ublažavanja upalnog procesa, vježbe fizioterapije prikazane su u sklonom ili sjedećem položaju, ovisno o dobi i stanju djeteta.

Preventivne mjere

Prevencija pijelonefritisa kod djece zauzima važno mjesto u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Podijeljen je na primarne i sekundarne.

Primarna prevencija (sprečavanje razvoja bolesti) obuhvaća pravodobno uklanjanje žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični otitis media i tonzilitis), jačanje imunološkog sustava i izbjegavanje hipotermije, osobne higijene (posebice temeljita higijena vanjskih genitalnih organa).

Sekundarno podrazumijeva prevenciju egzacerbacija i uključuje preporuke liječnika: pridržavanje anti-relapsa terapije, sustavno promatranje, kao i sve gore navedene mjere primarne prevencije.

Dinamičko promatranje

I akutni i kronični pijelonefritis kod djece sugeriraju dinamičko promatranje dječjeg urologa, nefrologa ili pedijatara s periodičnim urinom i ultrazvukom bubrega:

- nakon akutne ili epizoda pogoršanja kronične - 1 puta u 10 dana

- u razdoblju oporavka - jednom mjesečno

- U prve 3 godine nakon tretmana - 1 puta u 3 mjeseca

- Do 15 godina - 1 ili 2 puta godišnje

Sustavno promatranje omogućit će vam da izbjegnete daljnje komplikacije bolesti: kronično zatajenje bubrega, hipertenzija, urolitijaza.