Pielonefritis - Simptomi i liječenje

Pielonefritis je upala bubrega koja se pojavljuje u akutnom ili kroničnom obliku. Bolest je vrlo raširena i vrlo opasna za zdravlje. Simptomi pijelonefritisa uključuju bol u lumbalnoj regiji, groznicu, teške opće stanje i zimice. Najčešće se javlja nakon hipotermije.

Može biti primarno, tj. Razvija se u zdravih bubrega, ili sekundarno, kada se bolest javlja u pozadini već postojećih bolesti bubrega (glomerulonefritis, urolitijaza itd.). Također razlikuju akutni i kronični pijelonefritis. Simptomi i liječenje ovisit će izravno o obliku bolesti.

To je najčešća bolest bubrega u svim dobnim skupinama. Najčešće su bolesni od mladih i sredovječnih žena - 6 puta češće od muškaraca. U djece nakon bolesti dišnih putova (bronhitis, upala pluća) zauzima drugo mjesto.

Uzroci pijelonefritisa

Zašto se razvoj pijelonefritisa i što je to? Glavni uzrok pijelonefritisa je infekcija. Pod infekcijom se odnosi na bakterije kao što su E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus i drugi. Međutim, kada ti mikroorganizmi uđu u urinarni sustav, bolest se ne razvija uvijek.

Da bi se pojavio pijelonefritis, također trebate pridonijeti čimbenicima. To uključuje:

1. Kršenje normalnog protoka urina (refluks urina iz mokraćnog mjehura u bubreg, "neurogeni mjehur", adenom prostate);
2. Bolje opskrba bubrežnom krvlju (taloženje plakova u plućima, vaskulitis, vaskularni spazam u hipertenziji, dijabetička angiopatija, lokalno hlađenje);
3. Imunosupresija (liječenje steroidnim hormonima (prednizon), citostatici, imunodeficijencija kao rezultat dijabetesa);
4. Kontaminacija uretre (nedostatak osobne higijene, inkontinencija izmeta, urin, tijekom spolnog odnosa);
5. Drugi čimbenici (smanjenje lučenja sluzi u mokraćnom sustavu, slabljenje lokalnog imuniteta, smanjenje opskrbe krvi u sluznici, urolitijazu, onkologiju, druge bolesti sustava i sve kronične bolesti općenito, smanjenje unosa tekućine, abnormalna anatomija bubrega).

Jednom u bubreg, mikroorganizmi koloniziraju sustav pelvi, zatim tubule, i njih intersticijalno tkivo, uzrokujući upalu u svim tim strukturama. Stoga, nije potrebno odgoditi pitanje kako liječiti pijelonefritis, inače su moguće ozbiljne komplikacije.

Simptomi pijelonefritisa

U akutnom pielonefritisu simptomi su izraženi - počinje od zimice, pri mjerenju tjelesne temperature, termometar pokazuje preko 38 stupnjeva. Nakon nekog vremena, bolna bol u donjem dijelu leđa, donji dio leđa "vuče", a bol može biti prilično intenzivan.

Pacijent je zabrinut zbog čestog nagona za uriniranje, vrlo bolnog i ukazujući na prijam uretritisa i cistitisa. Simptomi pijelonefritisa mogu imati uobičajene ili lokalne manifestacije. Zajednički znakovi su:

• Visoka povremeno povišena temperatura;
• Teške zimice;
• Znojenje, dehidracija i žeđ;
• Postoji opijenost tijela, što dovodi do glavobolje, povećanog umora;
• Dyspepticni simptomi (mučnina, bez apetita, bol u trbuhu, proljev).

Lokalni znakovi pijelonefritisa:

1. U lumbalnom području boli, na pogođenoj strani. Priroda boli je dosadna, ali stalna, pogoršana palpiranjem ili pokretom;
2. Mišići trbušne stijenke mogu biti zbijeni, posebno na zahvaćenom dijelu.

Ponekad bolest započinje akutnim cistitisom - česte i bolne mokrenje, bol u mokraćnom mjehuru, terminalna hematurija (pojava krvi na kraju mokrenja). Osim toga, mogu biti opće slabosti, slabosti, mišići i glavobolja, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Prilikom pojave navedenih simptoma pijelonefritisa treba se savjetovati s liječnikom što je prije moguće. U nedostatku kompetentne terapije, bolest se može pretvoriti u kronični oblik, što je puno teže izliječiti.

komplikacije

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• različite suppurativne bolesti bubrega (bubrežni bubreg, apsces bubrega, itd.);
• sepsa.

Liječenje pielonefritisa

U slučaju primarnog akutnog pijelonefritisa, u većini slučajeva liječenje je konzervativno, pacijent treba hospitalizirati u bolnici.

Glavna terapijska mjera je utjecati na uzročnik bolesti s antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima u skladu s podacima antibiografije, detoksikacije i terapije koja povećava imunitet u prisutnosti imunodeficijencije.

U akutnom pijelonefritisu, liječenje treba početi s najučinkovitijim antibioticima i kemijskim antibakterijskim lijekovima na koje je mikroflora urina osjetljiva, kako bi se uklonili upalni proces u bubrezima što je prije moguće, sprečavajući time prijelaz u gnojivo destruktivnu formu. U slučaju sekundarnog akutnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti s obnavljanjem masaže urina iz bubrega, što je temeljno.

Liječenje kroničnog oblika u osnovi je isto kao i akutno, ali dulje i naporno. U kroničnom liječenju pijelonefritisa treba uključiti sljedeće glavne mjere:

1. Uklanjanje uzroka kršenja prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske;
2. Svrha antibakterijskih sredstava ili kemoterapijskih sredstava uzimajući u obzir podatke antibiograma;
3. Povećajte imunološku reaktivnost tijela.

Oporavak odliva urina postiže se prvenstveno korištenjem jedne ili druge vrste kirurških intervencija (uklanjanje adenoma prostate, bubrežnih kamenaca i urinarnog trakta, nefropeksije s nefroptozom, uretroplastiju ili segmentu uretero-prsni itd.). Često, nakon ovih kirurških intervencija, relativno je lako dobiti stabilnu remisiju bolesti bez dugotrajnog antibakterijskog liječenja. Bez dovoljno obnovljene masaže urina, uporaba antibakterijskih lijekova obično ne daje dugotrajnu remisiju bolesti.

Antibiotici i kemijski antibakterijski lijekovi trebaju biti propisani uzimajući u obzir osjetljivost pacijentove mikroflore urina na antibakterijske lijekove. Osim toga, antibiogrami propisuju antibakterijske lijekove s širokim spektrom djelovanja. Liječenje kroničnog pijelonefritisa je sustavno i produženo (najmanje 1 godina). Početni kontinuirani tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, jer je za to vrijeme potrebno postići supresiju infektivnog sredstva u bubrezima i rezoluciju purulentnog upalnog procesa u njemu bez komplikacija kako bi se spriječilo stvaranje vezivnog tkiva ožiljaka. U prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega, primjena nefrotoksičnih antibakterijskih lijekova treba provoditi pod stalnom kontrolom njihove farmakokinetike (koncentracija krvi i urina). Uz smanjenje indeksa humoralnog i staničnog imuniteta, razni lijekovi se koriste za povećanje imuniteta.

Nakon što je pacijent dosegao stupanj remisije bolesti, antibakterijsko liječenje treba nastaviti na isprekidanim tečajima. Uvjeti prekida u antibakterijskom liječenju određeni su ovisno o stupnju oštećenja bubrega i vremenu nastanka prvih znakova pogoršanja bolesti, tj. Početka simptoma latentne faze upalnog procesa.

antibiotici

Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih. Sljedeći antibiotici najčešće su propisani za pielonefritis:

• penicilini s klavulanskom kiselinom;
• cefalosporini 2 i 3 generacije;
• fluoroquinolones.

Aminoglikozidi su nepoželjni zbog njihove nefrotoksične aktivnosti.

Kako liječiti pielonefritis folk lijekova

Kućno liječenje pijelonefritisa s narodnim lijekovima mora biti popraćeno odmora ležaja i zdrave prehrane koja se uglavnom sastoji od biljne hrane u sirovom, kuhanom ili parnom obliku.

1. U razdoblju pogoršanja pomaže takvoj zbirci. Izmiješajte jednako uzimanje bijelog lišća od breskve, biljke sjemenke i knotweed, cvjetove kalendula, plodova koromača (apetita). Sipati u termos 300 ml kipuće vode 1 žlica. l. prikupljanje, inzistirati 1-1,5 sati, odvod. Pijte infuziju u obliku topline u 3-4 prijemu 20 minuta prije jela. Tečaj je 3-5 tjedana.
2. Izvan pogoršanja bolesti koristite drugu kolekciju: gruba biljka - 3 dijela; travu stabla jasena (gluh kopriva) i travu (slame) zob, lišća ljekovitog i zimzelenog lišća, ružinaca i korijenja cvjetova - u 2 dijela. Uzmi 2 žlice. l. skupljati, sipati u termos 0,5 litara kipuće vode, inzistirati 2 sata i naprezanje. Piti trećinu stakla 4 puta dnevno 15-20 minuta prije jela. Tečaj je 4-5 tjedana, a zatim odmor za 7-10 dana i ponovite. Ukupno - do 5 sati (sve dok se ne dobiju stabilni rezultati).

dijeta

Kada je upala bubrega važna za održavanje ležaja i stroge prehrane. Koristite dovoljno tekućine za zaustavljanje dehidracije, što je posebno važno za trudnice i osobe starije od 65 godina.

U upalnim procesima u bubrezima su dopušteni: mršavo meso i riba, usrani kruh, vegetarijanske juhe, povrće, žitarice, mekano kuhano jaje, mliječni proizvodi, suncokretovo ulje. U malim količinama možete koristiti luk, češnjak, kopar i peršin (sušen), hren, voće i bobičasto voće, sok od voća i povrća. Zabranjeno: meso i riblja juha, dimljeni meso. Također morate smanjiti potrošnju začina i slatkiša.

pijelonefritis

Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva.

Primarni (razvijen u zdravi bubreg bez ometanja protoka urina)

Sekundarna (razvijena na pozadini bolesti bubrega, abnormalnog razvoja ili kršenja urina odljeva: sužavanje uretera, benigna hiperplazija prostate, urolitijaza, atonija urinarnog trakta, refluksne diskinezije).

Faze: pogoršanje (aktivno pijelonefritis), remisija (neaktivna pijelonefritisa).

Lokalizacija: jednosmjerna (rijetko), dvosmjerna.

Komplikacije: nekomplicirane, složene - s apscesom, sepsa.

Funkcija bubrega - netaknuta, pogoršana funkcija, zatajenje bubrega.

Žene su 2-5 puta češće od muškaraca, djevojaka 6 puta češće od dječaka. U starijih muškaraca koji imaju benignu hiperplaziju prostate, pielonefritis se pojavljuje češće nego kod mlađih muškaraca.

razlozi

Uzrok pijelonefritisa je uvijek infekcija. Čimbenici koji doprinose razvoju zaraznog procesa u bubrezima:

• Kršenje urina odljeva (sužavanje mokraćovoda, abnormalni razvoj bubrega, hidronefroza, refluks, tumor, kamenje, itd.);
• Prethodna bubrežna bolest, posebno intersticijalni nefritis;
• Stanja imunodeficijencije (liječenje citostatikom i / ili prednisonom, diabetes mellitus, defekti imunosti);
• Hormonska neravnoteža (trudnoća, menopauza, dugotrajna uporaba kontracepcija).

Simptomi pijelonefritisa

• Češće dolazi sa svijetlom kliničkom slikom;
• Groznica s zimice, zalivši znoj;
• Bol u lumbalnom području;
• Mokraćni sindrom - obilni uriniranje (češće) ili smanjeni volumen mokrenja (rjeđe) s gubitkom tekućine kroz pluća i kožu, učestalo i bolno mokrenje;
• Sindrom intoksikacije - glavobolja, mučnina, povraćanje;

Kronični pijelonefritis u većini bolesnika (50-60%) ima skriveni tečaj. Manifesta sam

• Niska vrućica, znojenje, hladnoća, bol koja boluje ili osjećaj težine u lumbalnoj regiji.
• Mokraćni sindrom - povećani volumen mokrenja, uglavnom noću, rjeđe i bolno uriniranje.

Simptomi opijenosti - glavobolja, mučnina. Arterijska hipertenzija (više od 70% slučajeva). Anemija (kod nekih bolesnika).

dijagnostika

• Ispitivanje krvi;
• Analiza urina;
• Bakterijska kultura urina je obavezna;
• Ultrazvuk bubrega;
• X-zračni pregled: povećanje ili smanjenje jednog od bubrega u volumenu, hrapav kontura, ponekad - sjena kamena;
• Izlučujuća urografija (kontraindicirana u aktivnoj fazi);
• Radioizotopni renografija i scintigrafija.

Liječenje pielonefritisa

Tekuća potrošnja do 2-2,5 l / dan.

Antibakterijska terapija najmanje 2 tjedna, tečajevi od 7-10 dana, empirijski (prije sjetve patogena) i ciljane (nakon određivanja osjetljivosti mikroflore na antibiotike).

Akutni pijelonefritis

- liječenje započinje s polusintetskim penicilinom (amoksicilin, alternativnim lijekovima - zaštićenim penicilinom kao što su amoksicilin + klavulanska kiselina, ampicilin + sulbaktam) ili cefalosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefaklor).

Požara kroničnog pijelonefritisa

- Počnite s zaštićenim penicilinom, lijekovima koji su odabrani - fluorokinoloni, ko-trimoksazol, cefalosporini (svi lijekovi za oralnu primjenu).

Liječenje antiepeksapsijom provodi se 3-12 mjeseci. 7-10 dana svakog mjeseca, s purulentnim pielonefritisom - antibioticima (vidi gore), sa serozno-uroantisepticima, naizmjenično: nalidoksična kiselina 0,5-1 g 4 dana / dan, nitrofurantoin 0,15 g 3- 4 dana / dan., Nitroksin na 0,1-0,2 g 4 puta dnevno.

Učinkovito je također imenovanje uroantiseptikov 1 puta po noći: ko-trimoksazol, trimetoprim ili nitrofurantoin 100 mg po noći ili 3 tjedna / tjedan. (Preventivi).

• Imunoterapija.
• S anemijom - pripravci od željeza, transfuzije krvi, crvene krvne stanice.
• Kirurško liječenje. U slučaju purulentnog pijelonefritisa u slučaju neuspjeha konzervativne terapije - renalnog dekapsuliranja, pyelonefrostomije i odvodnje bubrežnog zdjelice.

Bitan dio liječenja pijelonefritisom je dijeta.

Trenutna i prognoza

Prognoza se pogoršava s povećanjem trajanja pijelonefritisa, s nosokomičnim pijelonefritom, otpornosti na antibiotike, blokiranjem mokraćnog sustava, prisustvom purulentnih komplikacija, stanjima imunodeficijencije, čestim relapsima.

Potpuno oporavak akutnog pijelonefritisa moguć je uz ranu dijagnozu, racionalnu terapiju antibioticima i bez otežavajućih faktora.

10-20% bolesnika s kroničnim pijelonefritisom razvija kronično zatajenje bubrega. U 10% bolesnika s arterijskom hipertenzijom postane maligna.

Pielonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice

Jedna od najčešćih uroloških bolesti infektivne prirode, koja utječe na šuplja i zdjelice i parenhima bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravovremenog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja funkcija izlučivanja i filtriranja organa.

Kakva je bolest bubrega, zašto je tako važno znati prve simptome i savjetovati se s liječnikom u vremenu, a također i na koji način liječenje različitih oblika pielonefritisa počinje, o tome će se dalje raspravljati u članku.

Što je pijelonefritis?

Pielonefritis je upalna bolest bubrega, karakterizirana oštećenjem parenhima bubrega, šalicama i bubrežnom zdjelicu.

U većini slučajeva, pielonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz uretre u mjehur i zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pielonefritis.

Pielonefritis može biti neovisna bolest, ali češće komplicira tijek različitih bolesti (urolitijaza, adenoma prostate, bolesti ženskih genitalnih organa, tumora urogenitalnog sustava, dijabetes melitusa) ili se pojavljuje kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

1. Zbog razvoja - primarnih (akutnih ili ne-opstruktivnih) i sekundarnih (kroničnih ili opstruktivnih). Prvi oblik je rezultat infekcija i virusa u drugim organima, a druga je anomalija bubrega.
2. Na mjestu upale - bilateralni i jednostrani. U prvom slučaju oba bubrega su pogođena, u drugom samo jednom, bolest može biti lijevo ili desna strana.
3. Oblik upale bubrega - sitan, gnojavi i nekrotični.

• Akutni pijelonefritis uzrokovane pritiskom bubrega veliki broj mikroorganizama, kao i slabljenje zaštitnih svojstava organizma (slab imunitet prenose prehlade, umor, stres, pothranjenost). Upalni proces izražen je sjajnim. Najčešće se dijagnosticira u trudnica, čije je tijelo posebno ranjivo.
• Što je kronični pijelonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu, izlijevanje urina je uznemireno, zbog čega infekcija dospijeva do bubrega na uzlaznom putu.

Prema fazama protoka:

• Aktivna upala obilježena su simptomima: vrućica, pritisak, bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, česte mokrenje, edem;
• Latentnu upalu karakterizira nepostojanje bilo kakvih simptoma i, prema tome, pritužbe pacijenata. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
• Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

U pielonefritisu, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi učinak bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji se pojavljuju u bubrežnom zdjelici ili u njemu na urogenogenom ili hematogenom obliku, deponirani su u intersticijalno tkivo bubrega, kao i u tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se razvija pielonefritis:

• kod djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost nastanka pijelonefritisa povećava se zbog prirode anatomskog razvoja);
• mlade žene u dobi od 18 do 30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i porođaja);
• kod starijih muškaraca (s opstrukcijom mokraćnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlozi koji sprečavaju normalni protok urina, povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. Često, pijelonefritis pojavljuje se u bolesnika s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale mokraćnog trakta je:

1. Kolja bakterija (E. coli), stafilokok ili enterokok.
2. Druge gram-negativne bakterije su manje vjerojatno da će izazvati nespecifični upalni proces.
3. Često se pacijenti nalaze kombinirani ili multiresistantni oblici infekcije (potonji su posljedica nekontroliranog i nesustavnog antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

• Uspon (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smješten u urogenitalnim organima);
• Hematogena (ostvarena kroz krv). U ovoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija koja se nalazi izvan mokraćnog trakta.

Za pojavu pielonefritisa nije dovoljno prodora mikroflore u bubregu. Zbog toga su nužni predisponirajući čimbenici, među kojima su glavni:

1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
2. poremećaji krvi i limfne cirkulacije u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u intaktnim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći razvoju bakterija u uparenim organima:

• Nedostatak vitamina;
• Smanjeni imunitet;
• Kronični stres i prekovremeni rad;
• slabost;
• Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

• slabost;
• Groznica i / ili zimice, osobito u slučaju akutnog pijelonefritisa;
• Mučnina i povraćanje;
• Bol u bočnoj strani ispod donjih rebara, u leđima, zračeći se do iliac fossa i suprapubičkog područja;
• Zbunjenost svijesti;
• Često, bolno mokrenje;
• Krv u urinu (hematurija);
• Mutna mokraća s oštrom mirisom.

Pielonefritis je često praćen poremećajima poremećaja, koji se manifestiraju u obliku čestih ili bolnih uriniranja, odvajanja urina u malim porcijama, prevlasti noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog pijelonefritisa bubrega

U ovom obliku, pielonefritis se javlja zajedno s simptomima kao što su:

• visoka vrućica, zimice. Pacijenti su povećali znojenje.
• Bubrega sa strane lezije boli.
• U 3-5 dana manifestacije bolesti palpacijom, može se utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, osim toga, i dalje je bolan.
• Također do trećeg dana gnoj je detektiran u mokraći (koji je označen medicinskim pojmom pyuria).
• Zimice i groznica prate glavobolja, bol u zglobovima.
• Paralelno s tim simptomima, dolazi do porasta boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol se i dalje manifestira sa strane na koju je pogođen bubreg.

Znakovi kroničnog pielonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni, a tijek nema jasne znakove. Često se upalni proces u svakodnevnom životu percipira kao respiratorna infekcija:

• slabost mišića i glavobolja;
• febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima česte uriniranje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnoj regiji, osoba osjeća stalno bolnu bol, osjeća želju da često mokri.

Kasni zajednički simptomi kroničnog pijelonefritisa su:

• suhoća usne sluznice (u početku, beznačajna i neodređena)
• nelagoda u nadbubrežnoj regiji
• gorušica
• belching
• psihološka pasivnost
• natečenost lica
• bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristična je za bilateralnu oštećenja bubrega, otpuštanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pijelonefritisa uključuju:

• zatajenje bubrega;
• paranephritis;
• sepsa i bakterijski šok;
• ugljikovih pupoljaka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne biste trebali tolerirati i nadati se da će sve biti formirana sama po sebi, kao i da se uključe u samozastupanje bez prethodnog ispitivanja liječnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale bubrežnog zdjelice i bubrežne parenhima, kao i obično, započinje općim pregledom nakon prikupljanja pacijenata. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju cjelovitu sliku onoga što se događa postaju obavezne.

Laboratorijske metode uključuju:

1. Opća analiza urina: povećanje broja leukocita i bakterija u vizualnom polju otkriveno je kada se zasijava mokraćni sediment na stakalcu. Uobičajeni mokraći bi trebali biti kiseli u prirodi, s infektivnom patologijom postaje alkalni;
2. Opći klinički krvni test: svi znakovi upalnog procesa pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se stopa sedimentacije eritrocita, a broj leukocita u vidnom polju se značajno povećava.

• u testu krvi određuje se povećanje leukocita pomicanjem formule lijevo, ubrzanom ESR;
• mutna urina s mukom i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izoliranih crvenih krvnih stanica.
• pravi bakteriurija se određuje u urinskim usjevima - broj mikroorganizama u mililitru urina je> 100 tisuća.
• Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu urina preko eritrocita.
• u kroničnom procesu promatraju se promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i uree.

Među instrumentalnim metodama istraživanja propisane su:

• Ultrazvuk bubrega i trbuha;
• računalnu tomografiju ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno, uključujući metode lijekova i fizioterapije. Potpuno liječena bubrežnom bolesti pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekom je usmjeren ne samo na uništavanje zaraznih sredstava i ublažavanje simptomatskih znakova, već i na vraćanje vitalnih funkcija tijela dok je pijelonefritis napredovao.

1. Antibiotici. Na pogoršanja učiniti bez njih, ali optimalno, ako je propisano od strane liječnika, još bolje, ako u isto vrijeme on će vam objasniti kako prikupiti i gdje mokriti za kulturu na floru i osjetljivosti na antibiotike. Najčešće se koriste u ambulantnoj praksi:
   • (Augmentin),
   • 2. generacija cefalosporina (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
   • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, biseptol i nitroksolin.
2. Diuretički lijekovi: propisani za kronični pielonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogućeg edema), s akutnim nije propisana. Furosemid 1 tableta 1 puta tjedno.
3. Imunomodulatori: povećavaju reaktivnost tijela s tom bolesti i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
   • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
   • T-aktivin, intramuskularno, 100 mcg 1 puta dnevno, 5 dana;
4. Multivitamini, (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), Ginsengova tinktura - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koriste za povećanje imuniteta.
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalni učinak. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali je izdržljiviji i intenzivniji. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

• uklanjanje razloga koji su doveli do začepljenja odljeva mokraće ili uzrokovanog oštećenja bubrežne cirkulacije;
• antibakterijska terapija (liječenje je propisano uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
• normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedni tretman s antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim slučajevima, praksa shemu kada za šest mjeseci na mjesečnoj osnovi je dodijeljen svakom antibakterijskim lijekom za 10 dana (svaki put - s druge strane, ali uzimajući u obzir osjetljivost spektra), a drugi put - diuretik bilja.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija propisana je u slučaju da tijekom konzervativnog liječenja stanje pacijenta ostaje ozbiljno ili pogoršava. U pravilu, kirurška korekcija se provodi kada se otkrije purulentni (apostemozny) pijelonefritis, apsces ili bubrežni ugljik.

Tijekom operacije, kirurg obavlja restauraciju lumena mokraćovoda, izrezivanje upalnog tkiva i uspostava drenaže za ispuštanje gnojne tekućine. Ako je parenhimija bubrega značajno uništena, obavlja se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji slijedi prehrana za pijelonefritis -

• štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za svoj rad,
• normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima nego iu drugim unutarnjim organima,
• snižavanje krvnog tlaka
• smanjenje edema,
• maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih tablica prema Pevzneru, prehrana s pijelonefritisom odgovara tablici br. 7.

Opće karakteristike tablice liječenja br. 7 su mala ograničenja proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, dijeta bi trebala biti utvrđena.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni za vrijeme liječenja:

• mesa i juha u mesu, riblja juha - to se odnosi na takozvane "prve" juhe;
• prve vrste mahunarki;
• riba u slanom i dimnom obliku;
• bilo koje masne sorte riječne i morske ribe;
• kavijar svake ribe;
• riblji;
• masno meso;
• masti i masti;
• kruh s soli;
• svi proizvodi od brašna uz dodatak soli;
• gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
• jak čaj i kava;
• čokolada;
• slastice (kolači i pite);
• sorrel i špinat;
• rotkvica i rotkvica;
• luk i češnjak;
• kobasice i kobasice - kuhana, dimljena, pržena i pečena;
• bilo koji dimljeni proizvodi;
• oštrih i masnih sireva;
• konzervirano meso i ribu;
• kisele mrkve i krastavac;
• kiselo vrhnje s visokim udjelom masti.

Dopuštena hrana:

• Niska masnoća, perad i riba. Unatoč činjenici da je pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i parati, pirjati i peći bez soli i začina.
• Piće se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompotina, biljnih čajeva i dekocija.
• Meke masne juhe, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
• Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeva, krumpir, tikvice.
• Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
• Kruh se savjetuje da jede bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, sušiti je u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
• Kada je pielonefritis dopušten mliječni proizvodi, ako su bez masnoće ili niske masnoće.
• Voće se može jesti u bilo kojim količinama, oni su korisni u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pielonefritom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje na svim organima mokraćnog sustava.

Folk lijekovi

Prije korištenja folklornih lijekova za pijelonefritis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom jer Moguće je da se koriste pojedinačne kontraindikacije.

1. 10 grama zbirke (od brusnice ostavlja majku i pomajku, jagode, cvijeće različak, Veronica šuma trava, kopriva sjemenke i laneno sjeme), prelijte kipućom vodom (0,5 litara) i staviti u termos u 9:00. Trebate konzumirati 1/2 šalicu barem 3 puta dnevno.
2. Sok od bundeva posebno je u potražnji, koji ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća možete kuhati ljekovito kašu za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim pritiskom. Osim toga, biljka ima spazmolitički učinak koji eliminira bolove u upalnog procesa i na bubrege, i drugdje u tijelu, ali ako se formiraju previše ugrušci, od kukuruza stigme će morati napustiti pacijenta krvi.
   • Suhi i mljeti biljku.
   • Prelijte 1 desertnu žlicu dlačica s 1 šalicom kipuće vode.
   • Kuhajte 20 minuta.
   • Inzistirati 40 minuta.
   • Uzmi 2 žlice. dekocija svaka 3 sata.
4. Zbirka bubrežnog pijelonefritisa: 50 g - konjski pas, jagode (bobice) i ruže; 30 g - kopriva (lišće), plantaža, breskva i medvjedica; na 20 g - hmelja, borovica i breza. Cijela ljekovita smjesa se miješa i napuni 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu kuhati. Nakon filtriranja i uporabe 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

• posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
• vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
• troše velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
• izbjegavati hipotermiju;
• voditi zdrav stil života;
• držati se uravnotežene prehrane;
• nemojte zloupotrijebiti proteinske hrane
• za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
• u prisustvu uranja da ne odgodi proces;
• slijedite pravila osobne higijene.

Bubrežni pielonefritis je ozbiljna bolest koja se treba liječiti kada se pojave prvi znakovi tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod žena

Pielonefritis je infektivna patologija bubrega, koja je često katara (površinska upala sluznice). Kada ova bolest inflacionira sustav šupljeg zdjelice, tubule i epitelno tkivo. Glomeruli nisu pogođeni, pa nekompliciran pijelonefritis ne utječe na funkcionalnost bubrega. Bolest često utječe na jedan organ, ali postoji i bilateralna infekcija.

Uzročnici pijelonefritisa mogu biti bakterije, virusi, gljivice. Infekcija prodire kroz bubrege izvana ili ulazi u urinarni sustav krvlju iz vlastitog izvora upale u tijelu. Tako, na primjer, uzrok pijelonefritisa može biti nespremljena usna šupljina. Bolest može biti akutna ili kronična.

Značajke i uzroci bolesti

Bolest se može nazvati ženama, jer slabiji seks je osjetljiv na infekciju pet puta češće od muškaraca. Ova se razlika objašnjava razlikom u strukturi muških i ženskih urinarnih sustava. Patogeni mikroorganizmi ulaze u bubrege na pretežno uzlaznom putu - iz mjehura duž uretera u zdjelicu, zatim u čašu i u vezivno tkivo.

Fiziologija muškarca štiti ga od ulaska patogena izvana. Prepreke su duge, vijugave i uske uretre, kao i izolirani položaj uretre.

U žena, u 90% slučajeva E. coli je uzročnik infektivnog procesa. To je zbog blizine otvora uretre i anusa. Ženski uretra je širi, a duljina je oko 2 cm u prosjeku. U neposrednoj blizini je ulaz u vaginu. Zajedno, to stvara povoljne uvjete za prodiranje bakterija ili gljivica u mjehur. Jedno je samo dodati nepridržavanje higijene, hipotermije, sintetičke donje rublje, dnevno.

Preostalih 10% infekcija javljaju se u različitim virusima i bakterijama. Kao što su: klamidija, enterokokus, pijanička štapa, gljivične infekcije, Staphylococcus aureus, salmonela.

Čimbenici rizika

U sebi, uzročnici pijelonefritisa stalno su prisutni u ljudskom tijelu. Pitanje je kada njihov broj prelazi granice "dopuštenih" i tijelo se prestane nositi sa svojom vitalnom aktivnošću - pojavljuje upalni proces.

Uzroci pijelonefritisa kod žena:

• Smanjenje imuniteta na pozadini hipotermije, loše prehrane, kroničnog umora i stresa. Svaki od tih čimbenika može poslužiti kao pokretač za upalu bubrega kod žene. Uz dodatak nekoliko njih vjerojatnost bolesti se značajno povećava.
• Hormonalne promjene u menopauzi, trudnoći.
• Prisutnost kroničnih patologija mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura.
• Prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu. To su: karijes, bronhopulmonalne patologije, tonzilitis.
• Bolesti bubrega.
• Kongenitalne patologije razvoja ili strukture mokraćnog sustava.
• Starija dob i povezane patološke promjene (propust, prolaps vagine, maternica, suhe sluznice, polimikrobna flora).
• Dijabetes, pretilost, bolest štitnjače.
• Trauma u urinarni trakt tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka. Uvođenje katetera gotovo uvijek dovodi do akutnog pijelonefritisa.

Uzroci kod muškaraca leže najčešće u postojećim patologijama mjehura. Upala bubrega događa se u pozadini problema u prostati - to je adenoma, prostatitis. Te bolesti su interni izvori infekcije i izazivaju mehaničku prepreku za izlijevanje urina. Dodavanje ovih čimbenika dovodi do upale bubrega.

Klinička slika

Postoje primarni i sekundarni pijelonefritis. Komplicirao je svoj tečaj i jednostavno. Bolest se može razviti samostalno na početku zdravih organa, a može biti i sekundarna infekcija kod patološki promijenjenih bubrega. Ovisno o tome koje značajke prate upalni proces, klinička slika bolesti također se mijenja.

Simptomi akutnog pijelonefritisa izgledaju sjajno. Ovo je:

• povećanje temperature;
• manifestacije infektivne opojnosti: gubitak apetita, mučnina, letargija, opća slabost;
• razdražljivost, surovost;
• srca, vruće trepće;
• "Bubrega" oteklina - lice, ruke, noge (za razliku od "srca", kada se donja polovica tijela bubri, posebno donje noge);
• bol u leđima, povećanje pokreta, fizički napor;
• učestalo mokrenje za mokrenje.

Iscrpljivanje kroničnog pijelonefritisa može biti gotovo asimptomatsko, posebno u pozadini postojećih kroničnih bolesti i dobi. Ovdje bolesna može zanemariti oticanje, bol, umor, apatiju. Ovi simptomi često su "krivi" po dobi, vremenu i nesanici. Bol u leđima objašnjava osteochondrosis.

Istodobno zamagljena klinička slika nadopunjuje odsutnost promjena u indeksima krvi i urina kada nema bakterijskog sjetve.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa:

• bol u leđima ili bočnu stranu;
• visoki krvni tlak;
• čestim pozivom na zahod.

Sindrom boli u pijelonefritisu

Bol u leđima u pijelonefritisu nije zbog činjenice da je "bol u bubrezima". Treba shvatiti da u zdjelici, čašama, tubulama bubrega nema živčanih završetaka i ne mogu se razboljeti. Akutna upala izaziva povećanje volumena bubrega, koji se proteže od vlaknaste membrane organa i ovdje postoji akutna bol. Sličan mehanizam za gnusnu upalu.

Kronični tijek bolesti dovodi do adhezija između vlaknastog i masnog tkiva bubrežnih membrana. Živčani završetci su "vezani" i daju dugoročni sindrom boli. Često bol je poprečan presjek, a pacijent se žali na suprotnoj strani oboljelog organa.

Promjene u mokraćnom mjehuru i urinu

Oko 30% bolesnika s pijelonefritisom pati od akutnog ili kroničnog cistitisa. Stoga, česte potiče na toalet, bol i žalac prilikom mokrenja, promjena boje mokraće, pojava "sumnjivog" mirisa. Tu se simptomi preklapaju, mijenjaju kliničku sliku.

U vezi s istodobnom infekcijom donjeg dijela mokraćnog sustava, mijenjaju se i laboratorijski parametri urina. Određeni proteini, leukociti, patološka bakterijska flora.

Kada se sumnja na pielonefritis?

Kronični pijelonefritis uvijek počinje s akutnim. Prvi znakovi bolesti za koje morate konzultirati liječnika:

• Povećana temperatura u pozadini bolova u donjem dijelu leđa.
• Bolovi u tijelu bez znakova hladne kataralne smrti.
• Nemotivirana letargija, apatija, umoran osjećaj.
• Oticanje lica, ruku, nogu.

Treba shvatiti da pielonefritis nije sam po sebi opasan, već pojava komplikacija u nedostatku adekvatne terapije.

Pijelonefritis i trudnoća

Trudnoća je poseban period u ženskom životu kada joj tijelo doživljava neobična opterećenja. Bubrezi su u ranjivom položaju pogotovo jer je sustav izlučivanja prisiljen raditi u dualnom načinu rada. Pielonefritis tijekom trudnoće može uzrokovati nedostatke razvoja fetusa kod djeteta zbog opijenosti tijela.

Rizik od bolesti u trudnici povećava se zbog atonije mokraćnog kanala, smanjenog imuniteta. Ispitivanje bubrega u trudnica provodi se neposredno nakon kontaktiranja antenatalne klinike. i ponoviti tijekom, sve do porođaja. Često, znakovi upalnog procesa ograničeni su na manifestacije povremene boli ili rezanje u donjem dijelu trbuha. Svaka nelagoda žena mora nužno glasa na recepciji ginekologa.

Komplikacije pielonefritisa

Pijelonefritis u akutnom obliku dobro reagira na terapiju i u većini slučajeva prolazi bez utjecaja na funkcionalne sposobnosti bubrega. Ako se liječenje ne pokrene na vrijeme ili se odabere pogrešna taktika, akutna upala postaje kronični fokus infekcije.

Komplikacija akutnog oblika bolesti je prijelaz na kronični proces. Komplikacija kroničnog pijelonefritisa je prijelaz upale od epitelnog tkiva do bubrežnih glomerula. Poraz glomerula dovodi do smanjenja sposobnosti filtracije bubrega. Zatim se razvijaju strukturne promjene u tkivima organa.

Označava se težina komplikacija:

• apsces - gnojna upala;
• sepsa - infekcija krvi.

Produljena i troma upala dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju pregledom, pregledom pacijenta. Simptom Pasternacki (bol kod kucanja leđa u području bubrega) danas nije vodeća dijagnoza. Slične se boli mogu pojaviti kod kolecistitisa, pankreatitisa.

Ultrazvuk bubrega propisano je nužno bilateralno, kao i rendgenske snimke. Po potrebi obavite x-zrake s kontrastnim agensom.

Dijagnoza pijelonefritisa uključuje testiranje urina i krvi.

Indikatori urina upala:

• leukociti više od 8 u p / zr
• Bakposev više od 105
• crvene krvne stanice više od 40%

Rezultati ispitivanja za pijelonefritis izravno određuju taktiku liječenja i izbor lijekova.

liječenje

Liječenje kroničnog i akutnog pijelonefritisa provodi se prema različitim shemama. U liječenju akutnog oblika bolesti, povlačenje simptoma i olakšanje općeg stanja pacijenta dolaze prvi.

• antipiretički lijekovi;
• antispasmodika za ublažavanje boli.

Da bi se poboljšala cirkulacija bubrega, pacijent se stavlja u krevet prva dva ili tri dana. Prikazano je obilno pijenje, odmor i štedljivu prehranu tijekom trajanja liječenja.

Nakon primanja testova, propisani su antibiotici. Izbor uglavnom pada na novu generaciju lijekova širokog spektra. To su cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Ako antibiotska terapija ne donosi vidljive rezultate za nekoliko dana, tada se antibiotici mijenjaju.

Liječenje pijelonefritisa kod žena provodi se u kompleksnoj terapiji liječenjem genitalne sfere, jer su spolno prenosive infekcije često primarne. Akutni oblik bolesti se izliječi u roku od 2 tjedna. Terapija kroničnog pijelonefritisa može potrajati i do godinu dana.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa počinje s antibiotskom terapijom za ublažavanje upalnog procesa. Liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju i provodi se pod vodstvom liječnika, ali kod kuće. Često pacijent radi i živi normalan život.

Antibakterijska terapija počinje s propisivanjem lijekova koji se preferiraju, kako bi se spriječio razvoj upale. U budućnosti, imenovanje se prilagođava ovisno o rezultatima testova za bacpossev. U kroničnom pijelonefritisu, lijekovi se propisuju oralno. Injekcije se koriste u slučaju teške mučnine, povraćanja.

Glavni problem u liječenju pijelonefritisa kod žena je povećana tolerancija pacijenata na antibiotike. Treba razmotriti neosjetljivost E. coli u pripravke penicilina. Nije propisano za liječenje upale u bubrežnim lijekovima, koji klasično liječe urološke bolesti - biseptol i 5-nokautirati.

Osim antibiotika, dobar učinak u složenoj terapiji daje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• lijekovi koji povećavaju ton i imunitet;
• vitamini.

Pacijenti se pokazuju štedljivom prehranom. U prehrani ograničena proteinska hrana, sol. Teška hrana, začini, alkohol potpuno su isključeni.

Narodni recepti

Tradicionalna medicina predlaže da se koristi za liječenje pijelonefritis dekocija i tinkture biljaka. To je protuupalno:

Kuhajte infuzije bolje u termos. Na 2 tbsp. žličice ljekovitih sirovina uzeti 200 ml kipuće vode, sipati više od sat vremena. Pijte tijekom dana nekoliko gutljaja.

Dobar rezultat daje terapiju folklornih lijekova zob i medvjeđe. Ovdje se sirovina treba kuhati 30 minuta, isparavajući juhu. Proporcije za kuhanje bujon: 1 tbsp. l. sirovina do čaše vode. Rezultirajuća izlučevina je podijeljena u 3 dijela i piće za taj dan.

Kao antibakterijska i terapijska terapija, preporuča se brijač, ribizna lišća i kopriva. Možete piti kao čaj.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pijelonefritis je povoljna. Uz pravodobnu dijagnozu i ispravnu taktiku liječenja, bolest prolazi bez posljedica za bubrege. Praćenje stanja nakon akutnog stadija bolesti prikazano je jednom godišnje. Ako u roku od godine dana nakon bolesti nije došlo do recidiva, testovi daju negativan rezultat za bacposev, pa se smatra da je pacijent potpuno zdrav.

Preventivne mjere za zdravlje bubrega svode se na uklanjanje iz života čimbenika rizika koji izazivaju bolest:

• ne supercool, uključujući lokalno, u lumbalnom području;
• održavati osobnu higijenu;
• pratiti zdravlje genitourinarnog sustava;
• redovito se podvrgavaju ispitivanjima urina, vaginalnom razmaku;
• dovoljno odmarati, jesti dobro;
• izbjegavati česte ekscesije u hrani, alkoholu;
• piti od 1,5 litara vode dnevno;
• Nemojte sami uzimati antibiotike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako ste imali pijelonefritis, morate proći test krvi i urina jednom godišnje.

Recenzije

Svi su mislili da je bolesna bolest od sjedećeg posla. Dokle je jednog dana ujutro nadutala. Otišao sam u bolnicu - pokazalo se da je to upala bubrega. Bio sam tretiran mjesec dana, sve izgleda kao da je nestalo. Djevojke, nemojte podnijeti bol, idite i pregledajte.

Kad je drugo dijete počelo nabubriti. Svi su mislili da je to nužno, sve dok analiza ne pokazuje protein u mokraći. Stavite u bolnicu. Ispušteni kannefron i ležaj za spavanje. Pielonefritis nije isporučio, na što sam bio vrlo sretan. Kannefron vidio periodično prije rođenja.

Pielonefritis je bolestan od mladosti. Periodički, bubrezi su upaljeni, morate piti antibiotike. Djevojke, haljina toplo. Kako bolesna i ljepota neće trebati bilo kakvu volju.

Kako se očituje akutni pielonefritis i koja opasnost predstavlja bolest

Objavio admin · Objavljeno 05/16/2016 · Ažurirano 24.03.2014

Nespecifična upalna oštećenja bubrega, poznata kao akutni pijelonefritis, brzo se razvijaju i imaju izražene simptome. Adekvatna terapija će izbjeći prijelaz bolesti u gnojni ili kronični oblik. Komplikacije pielonefritisa su vrlo česte.

Mnogi od njih su rezultat nepravilno odabranih režima liječenja ili odstupanja od preporučene terapije pacijenta. Posebno je teško liječiti pijelonefritis tijekom trudnoće, budući da je glavno oružje protiv bolesti antibakterijska terapija, koja se ne može koristiti u ovom slučaju. Popis terapijskih mjera određen je na temelju općeg stanja pacijenta i srodnih čimbenika. Akutni pielonefritis obično zahtijeva hospitalizaciju i liječenje pod liječničkim nadzorom.

Uzroci bolesti

Bolest se češće javlja kod žena. Posebno sklona bolestima kod žena u starijoj dobi, kao i tijekom i nakon trudnoće zbog velikog opterećenja bubrega. Akutni pielonefritis je uvijek rezultat infekcije. Upalni proces može pokriti i jedan i oba bubrega. Glavni patogen je E. coli. Može se naći u 50% slučajeva. Često, upala se javlja pod djelovanjem nekoliko patogenih mikroorganizama, a to uključuje stafilokoke, streptokoke, Proteus i Pseudomonas aeruginosa.

Staphylococcus i streptococci su česti uzročnici ove bolesti.

Bolest se može razviti uz uzlazni mehanizam, koji je povezan s refluksom urina u bubrezima i zagušenjem u mokraćnom mjehuru i hematogenim putom u kojem infekcija ulazi u bubrege iz dalekog organa. Akutni pielonefritis može biti uzrokovan običnim tonzilitisom ili zubnim karijesom, ali najčešće dolazi do infekcije kroz obližnje organe. U muškaraca, upala bubrega razvija se s adenom prostate, smanjenom funkcijom mokraćnog mjehura i opstrukcijom uretera. U žena, komplikacije tijekom porođaja, ginekoloških bolesti i cistitisa često dovode do upale.

Prolongirani pielonefritis također može uzrokovati dugotrajne prehlade koje uzrokuju komplikacije bubrega. To uključuje otitis media, bronhitis, sinusitis i druge. Uzroci koji doprinose razvoju upale uključuju:

• hipotermija;
• slabljenje imuniteta nakon prethodne bolesti;
• trudnoća;
• dehidracija;
• iscrpljenost;
• beriberi;
• prisutnost dijabetesa.

S akumulacijom gnoja u tkivima bubrega, može doći do ulcerativnih lezija, pa čak i uništenja bubrežne parenhima. Rani tretman je glavni uvjet za brzi oporavak. Bolest napreduje brzo i lako se pretvara u gnojni oblik.

Neliječeni akutni pielonefritis s istom lakoćom postaje kroničan. Ako se bolest razvije na pozadini urolitijaze, tada će pacijentu trebati simptomatsku terapiju, gdje je glavni fokus na ublažavanju boli i akutne upale.

Čimbenici koji izazivaju također uključuju kršenje prolaska urina, što dovodi do razvoja upale na uzlaznom principu. Donja infekcija se događa mnogo rjeđe i obično se opaža kod muškaraca, što je povezano s obilježjima mokraćnog sustava i promjenama vezanim uz dob. Tumorski procesi ometaju prirodni protok urina. Zagušenja i urinarni refluks mogu se pojaviti kod adenoma prostate, fimoze, raka prostate, upale uretre.

Važni simptomi pijelonefritisa

Bolest ima izražene simptome. Visoka vrućica s pielonefritisom je uobičajena pojava koja upućuje na akutnu upalu. Specifični simptomi mogu varirati zbog uzroka bolesti. Dakle, ako je akutni pijelonefritis rezultat upalnog procesa u bronhija ili pluća, tada postoji bol u području srca, jak kašalj, tahikardija.

Najčešće se tolerira purulentni pielonefritis, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Simptomi se također mogu razlikovati, ovisno o stupnju bolesti. Akutni pielonefritis se brzo razvija: tijekom dana može doći do upala gustog razaranja koja je povezana s općim slabljenjem tijela, snažnim smanjenjem imuniteta i prisutnošću drugih upalnih bolesti.

Glavni znakovi pijelonefritisa su:

• groznu državu
• dosadna bol u leđima,
• povećano znojenje
• poteškoće s mokrenjem,
• žeđ
• visoki zamor
• opća slabost.

Prilično je teško zbuniti simptome pijelonefritisa s nekom drugom bolešću, ali u prisutnosti pratećih bolesti mogu biti potrebne dodatne dijagnostike tijekom kojih će se moći odrediti opseg oštećenja bubrega i razina opijenosti tijela.

Lokalni znakovi pijelonefritisa obično uključuju:

• peritonealna napetost
• bol prilikom kucanja lumbalne regije,
• problemi s probavnim traktom.

Mučnina, glavobolja i vrtoglavica ukazuju na značajnu toksičnost organizma. Ovi znakovi mogu se pridružiti tahikardiji, bolovima u zglobovima, mijalgije. Kada se upala mokraćnog mjehura doima neugodom prilikom mokrenja, nemogućnost potpunog ispuštanja mjehura, osjećaj gori i bol. Uz par oštećenja bubrega, bol svibanj imati znak šindre.

Pacijenti obično obratite pažnju na promjene u mokraći. Ona ima neugodan miris, postaje tamna, postaje mutna. Dnevni volumen urina znatno je smanjen zbog pretjeranog znojenja. Simptomi se mogu pogoršati dodavanjem sekundarne infekcije.

Zato je važno poduzeti akciju u roku od 24 sata od pojave prvih znakova bolesti, budući da se akutni pijelonefritis brzo razvija i u kratkom vremenu uzima purulentni oblik.

U pozadini teške opijenosti pacijent može doživjeti gubitak orijentacije, halucinacije, zbunjenosti. Povraćanje, proljev i pretjerano znojenje uzrokuju dehidraciju, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ako u kratkom vremenu ne uklonite faktor opstrukcije mokraćnog trakta, može nastati apsces i stanje pacijenta će dramatično pogoršati.

Kako pravilno dijagnosticirati bolest

Unatoč izraženim simptomima, potrebna je dodatna dijagnoza akutnog pijelonefritisa. Pacijentu se traži da se podvrgnu općim pregledima krvi i urina. Bakterije su obično prisutne u urinu, povišen je broj leukocita. Osim toga, propisani su testovi za identifikaciju patogena, koji će omogućiti propisivanje adekvatnog liječenja i odabir optimalnog antibakterijskog lijeka. Prema općem testu krvi, vidi se povećanje ESR, može se javiti neutrofilna leukocitoza.

Ako simptomi ukazuju na gnojna upala, instrumentalna metoda istraživanja, koja omogućuju određivanje lokacije i veličine apscesa, od posebne su važnosti za dijagnozu. Tradicionalno održano:

• Ultrazvuk - dostupan i informativan način za određivanje funkcionalnosti bubrega, omogućuje vam da vidite povećanje veličine, lokalizaciju upale;
• CT - ima neporecive prednosti nad ultrazvukom zbog višeg stupnja detalja. Omogućuje prepoznavanje žarišta uništavanja, također se koristi za praćenje tijekom terapije;
• radionuklidne metode - omogućuju procjenu stupnja bubrežne disfunkcije, omogućuju prepoznavanje tumorskih procesa, dijagnosticirajući oštećenje mobilnosti bubrega.

Dodatna dijagnostika može biti potrebna ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, adnexitis i akutnu upalu žučnih kanala. U slučaju teškog stanja pacijenta ili u prisutnosti zatajenja bubrega, preporučuje se ureteropiografija. Upućuje se na pomoćne metode istraživanja i dodjeljuje se u slučajevima kada druge metode ne daju točne informacije.

Medicinski događaji

Terapeutske taktike za različite oblike pielonefritisa bit će različite. Liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima. Pacijentica je propisana ležajni ležaj, štedljiva prehrana i terapija lijekovima. S purulentnim upalom, volumen tekućine potrošen je ograničen, jer bubrezi, koji su djelomično izgubili funkcionalnost, nisu u mogućnosti nositi se s velikim količinama tekućine. U odsutnosti teške bubrežne disfunkcije, dnevni volumen potrošene vode podesi se na 2 litre. U akutnom razdoblju, pacijentu se preporučuje lako probavljiva hrana, poželjno zgnječena u kravu.

Antibiotici su osnova za liječenje akutnog pijelonefritisa i teško ih je upravljati bez njih

Pacijentica je propisana antibakterijskim, diuretskim i imunostimulirajućim sredstvima. Posebna je uloga antibakterijska terapija, jer je gotovo nemoguće nositi se s infekcijom bez njega. Iznimke su kada je pacijent u položaju. Na inzistiranje liječnika mogu se koristiti lijekovi na bazi aminopenicilina. Ali obično se zamjenjuje antibakterijska terapija, ali u nekim slučajevima kod trudnica akutni pijelonefritis postaje kroničan.

U fazi oporavka povezani su fizioterapeutski postupci i fitoterapija. Pravilno odabran režim liječenja omogućuje zaustavljanje upale u nekoliko dana.

Posebno je važno pratiti stanje pacijenta tijekom razdoblja antibakterijske terapije, jer se kod nekih bakterija osjetljivost na lijek može smanjiti, a bolest će se pretvoriti u dugotrajni oblik.

Tradicionalno se propisuju antibiotici općeg spektra, ali lijekovi s uskim djelovanjem ponekad daju brži i stabilniji rezultat.

Cefalosporinski antibiotici, kao i aminoglikozidi i fluorokinoloni, koriste se za suzbijanje aktivnosti E. coli koja je uzročnik u polovici slučajeva. Cefalosporini su nedjelotvorni u slučajevima defekacije s koccalnim infekcijama, ovdje vankomicin s levomicetinom i ampicilin s gentamicinom donijet će opipljive prednosti.

Ako je patogen proteus, onda je najbolje koristiti lijekove na temelju aminoglikozida, ampicilina, nitrofurana. Ako simptomi nestanu brzo nakon početka terapije antibioticima, lijekovi se ne smiju povlačiti. Tečaj je obično 4-6 tjedana, a ne može se koristiti antibiotik kako bi se izbjegla desenzibilizacija. Potpuno oporavak zabilježen je ako u roku od tri mjeseca od oporavka nema relapsa.

Što osim antibiotika propisanih za pijelonefritis

Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna, no svatko tko je u opasnosti treba prevenciju akutnog pijelonefritisa. To uključuje žene reproduktivne dobi, djeca do 7 godina starosti, muškarci koji imaju problema s urogenitalnim područjem.

Pomoćna terapija je dizajnirana da uguši neugodne simptome, naime: uklanjanje nejasnoće, ublažavanje boli, normalizaciju probave. Pacijentu se nude kompleksni vitamini i lijekovi s imunomodulacijskim učincima. Dobri rezultati mogu se postići suvremenim metodama fizioterapije:

• SMV terapija - ima bakteriostatski i protuupalni učinak, potiče obnovu oštećenih tkiva;
• UHF - koristi se za kroničnu i akutnu upalu, omogućuje uklanjanje edema, grčeva, poboljšava mikrocirkulaciju krvi;
• elektroforeza - omogućuje vam da u kratkom vremenu potiskujete upalu, vraća funkciju bubrega.

Pacijenti se također preporučuje dekocija biljnog konopa, kalendula, breza, medvjeda, kamilice. Svi oni imaju diuretski učinak i suzbijaju upalne procese u tijelu.

Moguće komplikacije pijelonefritisa

Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do povećane otpornosti patogena na predložene lijekove i prijeti da će pogoršati bolest. Najčešće komplikacije akutne upale bubrega su:

• paranephritis;
• nefrogena arterijska hipertenzija;
• urosepse;
• retroperitonit;
• meningitis;
• zatajenje bubrega;
• intersticijska upala pluća.

Prevencija i liječenje pijelonefritisa je imperativ

U slučaju gnojne lezije, rizik smrti dramatično se povećava. Širenje sepsa uvelike komplicira proces ozdravljenja i smanjuje učinkovitost liječenja.

Prevencija akutne upale i njezina prijelaza na kronični oblik su neophodni. Svaka upalna bolest zahtijeva neposrednu eliminaciju, budući da bubrezi ugrožavaju zarazu na prvom mjestu.

Morate slijediti pravila osobne higijene, izbjegavati hipotermiju, pratiti kvalitetu hrane i konzumirati što je moguće više vitamina. Kako bi se eliminirao hematogeni poremećaj patogena, potrebno je pravodobno liječiti zubne bolesti, prehlade i infekcije, kako ne bi ometali prirodni uriniranje, kako bi se spriječilo stagnacija u mokraćnom mjehuru. Treba se pridržavati optimalnog režima potrošnje vode i popiti najmanje 1,5 litara vode tijekom dana.