logo

Phimosis: simptomi i liječenje

Phimosis je prilično ozbiljna patologija koju karakterizira kršenje normalne fiziološke strukture muškog spolnog organa.

Opće informacije

Muška fimoza je patološko stanje u kojem nije moguće potpuno otkriti glavu penisa. Bolest, u pravilu, prolazi izuzetno bolno.

Ova patologija nužno zahtijeva liječenje. Inače se povećava vjerojatnost razvoja upalnog procesa u preuružnoj vrećici i zadržavanju urina u njemu. Phimosis u muškaraca dodaje mnogo problema u svakodnevnom, pa čak i intimnom životu. Nemogućnost potpunog otkrivanja glave penisa dovodi do gubitka seksualne želje, poremećaja erekcije i razvoja različitih vrsta infekcija.

Što se događa ako ne liječite fimozu?

Takva patologija može izazvati mnoge negativne posljedice. Prije svega, pacijenti počinju razvijati upalne procese pod kožom, izazvanu stagnacijom tajne. Osim toga, zbog nepravilnog uklanjanja urina i povratka u kanal mokraćnog mjehura, zaražena je maternica.

Najopasnija komplikacija ovog stanja je tzv. Paraphimoza. To je oštra štipanje glave organa. Ova patologija obično javlja kao rezultat ponovljenih pokušaja da se glava izloži u procesu izravnog seksualnog odnosa. U ovom slučaju, prepucija sama blokira protok krvi penisa, što dovodi do njegovog edema i plave boje na licu. Nezavisni pokušaji vraćanja u normalno stanje, u pravilu, završavaju u neuspjehu. U takvoj situaciji bez hitne kirurgije ne mogu učiniti.

Zašto se fimoza razvija kod muškaraca?

Uzroci ovog patološkog stanja su različiti. To uključuje sljedeće:

  • Genetska predispozicija. U tijelu čovjeka postoji neuspjeh elastičnog elementa vezivnog tkiva.
  • Mehanička oštećenja penisa.
  • Upalni procesi (balanopostitis, sifilis).

Unatoč činjenici da su uzroci fimoze vrlo uobičajeni i uz pravovremenu eliminaciju moguće je izbjeći razvoj bolesti, stručnjaci i dalje morati dijagnosticirati. Činjenica je da muškarci nemaju tendenciju da pomno prate svoje zdravlje, da se konzultiraju s liječnicima po potrebi.

Kliničke manifestacije

  • Teškoće u provedbi higijenskih postupaka. Postaje nemoguće potpuno ukloniti prepuciju, što dovodi do postupnog nakupljanja smegme. Poznato je da je izvrstan okoliš za djelovanje patogenih bakterija.
  • Oteklina penisa, oslabljena cirkulacija krvi, bol kada se dotakne.
  • Fimoza kod muškaraca može manifestirati mokraćne probleme.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o stupnju otvaranja glave razlikuju se sljedeće bolesti:

  • Prva faza obilježena je malim poteškoćama u ispuštanju glave penisa tijekom erekcije, u mirnom stanju takvi problemi se ne poštuju.
  • Druga faza je nemogućnost otvaranja glave u uzbuđenoj državi čak i uz napor.
  • Treća faza. Svakim pokušajem odgode prepucije pojavljuju se krvarenja i teška bol.
  • Četvrta faza karakterizira bolno uriniranje, jer je glava penisa potpuno prekrivena kožom.

Postoji također nekoliko podvrsta ove patologije:

  • Fiziološka. Pojavljuje se kod djece do tri godine. Zapravo, bolest podrazumijeva neuspješan razvoj prepucije. Nakon nekog vremena (5-6 godina), glava se otvara. Ako se to ne dogodi, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.
  • Hipertrofična. U ovom slučaju, dolazi do zadebljanja epitela prepucije i njenog izbočenja iznad glave.
  • Atrofični. Kožica se u početku razilazi i onda potpuno atrofira.
  • Scarryja. Ožiljci različitih veličina formiraju se na rubovima kožice.

Upućivanje dijagnoze

Prije svega, liječnik prikuplja cjelovitu povijest pacijenta na recepciji, sluša pritužbe. Osim toga, stručnjak može postaviti nekoliko pitanja koja pojašnjenja (kada su bili problemi s mokrenjem, da li su simptomi prethodili mehaničkim oštećenjem, itd.).

Dijagnoza ove patologije, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće i temelji se na vanjskom pregledu spolnog organa. Liječnik također procjenjuje stupanj izloženosti glave, prisutnost gnojova ispod kožice. U nekim slučajevima, vi svibanj dodatno trebate konzultirati kirurg.

Kako liječiti phimosis kod muškaraca?

U većini slučajeva, ova patologija može se eliminirati samo putem kirurške intervencije. Međutim, postoje konzervativne metode. Jedna od ovih mogućnosti liječenja je fazno istezanje mesa.

Sekvencijsko istezanje preporučuje se prije početka umjerene boli i ponavlja se nekoliko puta dnevno 10 minuta. U procesu izravnog širenja prolaza, možete postepeno povećati amplitudu translacijskih pokreta sve dok se glava potpuno ne izloži. Za veću učinkovitost, preporučujemo da se prije kupanja vruće kupke obavi.

Phimosis u muškaraca ponekad se liječi terapijom lijekovima. To podrazumijeva primjenu masti s kortikosteroidima na čelo organa. Takvi lijekovi imaju za cilj poboljšanje elastičnosti epitela, smanjujući upalni proces i oticanje. Među tim proizvodima, lijekovi Betametazon i Clobetasol se pokazali dobro. Treba ih svakodnevno trljati dva mjeseca u glavi tijela.

Operativna intervencija

Kako drugo možete prevladati phimosis kod muškaraca? Liječenje kirurškim zahvatom smatra se najučinkovitijom opcijom za uklanjanje takve patologije. Operacija obično uključuje formiranje tri cik-cak cuts u koži s njihovim naknadnim šivanje. Prema riječima stručnjaka, takav tretman u gotovo 100 posto slučajeva omogućuje postizanje željenih rezultata.

U slučaju varijante ožiljaka bolesti, preporučuje se izrezivanje kožice u krugu, tj. Obrezivanje.

Postoperativno razdoblje

Unatoč relativno visokoj učinkovitosti kirurškog liječenja, mnogi su doktori u nekih pacijenata zabilježili pojavu različitih vrsta komplikacija. Najčešće se javljaju manja krvarenja uzrokovana netočnim šavovima, kao i mesa (upalni procesi u vanjskom dijelu uretre).

Kako spriječiti razvoj takvih komplikacija kod pacijenata s dijagnozom fimoze? U muškaraca, nakon operacije, takvi se problemi mogu izbjeći ako strogo prate sve preporuke liječnika. Potrebno je uzeti kade s kalijevim permanganatom, koristiti posebne antibakterijske kreme. U nekim slučajevima može se zatražiti dodatna operacija radi ispravljanja izgleda kožice i vraćanja ispravnih kontura uretre.

zaključak

U ovom članku smo razgovarali o tome što čini patologiju kao što je fimoza kod muškaraca. Operacija čija cijena može varirati od 15 do 25 tisuća rubalja je najučinkovitija metoda liječenja. Prilikom pojave primarnih simptoma nije potrebno odgoditi posjet liječniku u udaljenoj kutiji. Bolje je liječiti ovu bolest u ranoj fazi, a ne razmišljati o njegovim posljedicama. Blagosloviti!

U kojem dobu možete dobiti fimozu, uzroke bolesti kod odraslih muškaraca i prevenciju

Fimoza je bolest u kojoj dolazi do suženja prepucije.

Ovisno o stadiju bolesti, glava je jedva izložena, što dovodi do velikog broja problema.

Ako se fimoza ne liječi rano, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na primjer, može se pojaviti balanopostitis i druge bolesti.

Let's uzeti bliži pogled na ono što uzrokuje phimosis u odraslom čovjeku.

U kojoj dobi možete dobiti ovu bolest?

Uzroci ove bolesti nisu potpuno razumjeli. U ranom djetinjstvu (do 3 godine), glava spolnog organa u dječaka nije izložena, a samo 6-7 godina počinje razdvajati.

Tada su mnogi dječaci razvili fimozu. Ali bolest se često manifestira kod odraslih muškaraca.

Dječja bolest

Ako se bolest formira tako rano, tada se razlog nalazi u fiziološkim procesima. Pored toga, kod djece postoji kongenitalna fimoza, kada se otvaranje glave ne pojavljuje ni kod adolescenata.

Drugi razlog za razvoj fimoze u djetinjstvu je trauma na genitalni organ i nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Ako se razvije hipertrofična fimoza, onda najčešće izaziva višak težine djeteta.

Na području pubisa nakuplja se višak masnoća, što je povoljno okruženje za različite bakterije.

Cikatricialna fimoza kod dječaka nastaje zbog upale mokraćnog trakta. Ovaj oblik bolesti je opasan jer izaziva pojavu edema i parafimoze.

Simptomatologija bolesti je praktički odsutna pa je teško dijagnosticirati bolest. Jedina pritužba koju roditelji mogu čuti od sina s fimozom su problemi s uriniranjem.

Ovo je glavni simptom, jer nerazvijeni prepucija penisa gura protiv uretre.

Phimosis: uzroci kod muškaraca

Ako se fimoza nije razvila u djetinjstvu, to ne znači da odrasla osoba nije u zoni rizika.

Uzroci fimoze kod odraslih muškaraca:

  1. Genetska predispozicija. To je nedostatak elastičnosti prepucije, koja s vremenom dovodi do sužavanja.
  2. Ozljede na penisu. Ako postoje ožiljci na koži, oni će ometati njegovo normalno funkcioniranje.
  3. Upalne bolesti. Fimoza se može razviti zbog balanopostitisa, drozda ili spolno prenosivih bolesti.
  4. Neodgovarajuća higijena. Čak i odrasli muškarci često zanemaruju jednostavna pravila, što dovodi do upalnih procesa i razvoja fimoze.

U praksi, fimoza često izaziva nekoliko simptoma istovremeno. Ponekad čak i iskusni urolist ne može identificirati uzrok suženja pacijentove kožice.

Međutim, potrebno je mnogo vremena posvetiti liječenju, inače postoje sljedeće komplikacije:

  1. Razvoj upalnih procesa.
  2. Purulentni iscjedak s neugodnim mirisom iz uretre.
  3. Svrab i bol u području prepona.
  4. Oštećen mokrenje
  5. Razvoj paraphimoze.
  6. Impotencija i amputacija spolnog organa.

Prevencija phimoza

Glavno pravilo za sprječavanje bolesti je poštivanje pravila higijene. Pranje penisa treba obaviti najmanje 1 puta dnevno, prije premještanja kožice.

Za intimnu higijenu možete koristiti razne antibakterijske načine.

Preporučljivo je napraviti različite posude na osnovi ljekovitog bilja. Oni imaju antiseptički i protuupalni učinak koji je neophodan za prevenciju fimoze. Infuzije su jednostavne za pripremu:

  • Za kupelj s kalendulom potrebno je:
    • uzmi 1 tbsp. l. suho cvijeće;
    • ulijte ih 200-300 ml. kipuća voda;
    • inzistirati na sat;
    • zatim napunite i koristite za pranje penisa.
  • Infuziju kamilice:
    • 10-15 g. Suha ljekovita kamilica nanijeti čašu vruće vode;
    • kuhati 10 minuta na maloj toplini;
    • nakon što se juha ohladi, treba ga filtrirati, a tek onda koristiti.

  • Kupka s žicom.
    • 1 tbsp. l. okreće se također trebaju skuhati u čašu kipuće vode;
    • ostavite nekoliko sati.

    Serija savršeno liječi rane i ima baktericidna svojstva.

  • Pored ovih postupaka, čovjek treba obratiti pozornost na svoje zdravlje. Važno je znati da neke bolesti pogoršavaju razvoj fimoze.

    Na primjer, to je dijabetes. Dodatno, potrebno je s vremena na vrijeme (najmanje 1 puta godišnje) biti testirano na prisutnost spolno prenosivih bolesti.

    Također morate ozbiljno shvatiti izbor seksualnih partnera i odbiti nezaštićeni seks.

    U odvojeno, treba reći o zdravom načinu života koji uključuje odbijanje loših navika i poštivanje određenog režima. Spavanje, pravilna prehrana i odgovarajući odmori ključ su muškog zdravlja.

    U životu modernog čovjeka trebao bi biti mjesto za sport. Posebno korisno u bolestima genitalnih organa, liječnici nazivaju plivanje.

    Opterećenja bi trebala biti umjerena, a oni ljudi čiji rad je povezan s računalima i da u uredu stalno trebaju više slobodnog vremena na svježem zraku.

    Phimosis nije smrtonosna bolest, ali ipak vrlo opasna.

    Za obrezanje iz vjerskih razloga, kao i za ono što se nacionalnosti prihvaćaju i što Biblija interpretira, pročitajte ovu publikaciju.

    Uzroci fimoze kod muškaraca mogu biti različiti. Ova bolest ne utječe na sposobnost da ima djecu, ali utječe na izgled nelagode tijekom seksa.

    A ako ne liječite bolest, tada će se prije ili kasnije pretvoriti u ozbiljniji oblik, u kojem liječenje može biti samo operativno.

    fimoza

    Phimosis je karakteristično muško stanje u kojem je nemoguće otkriti glavu penisa. Ovo stanje može biti normalno, tj. Fiziološko i abnormalno - patološko. Također, fimoza kod dječaka obično se dijeli na kongenitalne i stečene.

    Najčešće muškarcima dijagnosticira kongenitalna fimoza. Pri rođenju, kod dječaka, fiziološka fimoza, odnosno nemogućnost potpunog premještanja kožice i izlaganja glave penisa, javlja se u 96% slučajeva. Samo četiri posto dječaka rađa se s prepucijom koja se kreće do te mjere da se glava penisa potpuno otvori. Postupno, situacija se izravnava, a već šest mjeseci dvadeset posto dječaka može otvoriti glavu penisa. U dobi od tri godine, fimoza nestaje već u 90% slučajeva, a oko šest godina, ovo stanje prolazi samostalno u gotovo svim djecom.

    Situacija sa stečenom fimozom ili situacija kada je prepucija izgubila elastičnost zbog bolesti i ozljeda nešto je drugačija.

    Simptomi fimoze

    Phimosis kod dječaka izražava se glavnim simptomom - nemogućnošću gola i povlačenja glave penisa. U nekim slučajevima, ovo stanje ne uzrokuje pritužbe kod dječaka, ali prilično često djeca s fimozom imaju problema s mokrenjem. Dakle, u procesu uriniranja dječaka može izazvati veliki pritisak, pokazuju primjetnu anksioznost. Kao rezultat toga, urin djeteta spušta se u preuranjenu šupljinu. Ostrujava se, a urin prolazi kapima ili tankom strujom kroz uski otvor.

    Ponekad se upalni proces pridružuje fimozi, čiji simptomi su bol u području glave penisa i prepucija, pojava gnusnog iscjetka iz otvora kožice. Poremećaji limfnih čvorova povećavaju se, tjelesna temperatura raste. Ako se pojavi paraphimoza, u čeljusnoj glavi penisa pojavljuju se oštre bolove, glava penisa postaje veća i postaje plava. U tom slučaju pacijent mora osigurati hitnu pomoć.

    Kod odraslih muškaraca s fimozom, ponekad se javljaju pritužbe na potencijalne probleme koji nastaju kao psihička nelagoda zbog boli u procesu spoznaje.

    Uzroci fimoze

    Fimoza se može pojaviti kao posljedica traume penisa i naknadnog nastanka ožiljnog tkiva. Kao rezultat toga, prepucija se sužava, a muškarac očituje gorku fimozu. Uzrok stečene fimoze može biti upalni proces prepucije penisa (balanoposthitis). Zbog ove bolesti nastaju i ožiljci, pa pacijent ima fimozu. Ponekad je uzrok fimoze genetska predispozicija pojave fimoze kao rezultat nedovoljne količine elastične komponente vezivnog tkiva u ljudskom tijelu.

    Klasifikacija Phimosa

    Trenutno je uobičajeno razlikovati četiri stupnja fimoze. Kada prvi stupanj za otvaranje glave penisa može biti samo u mirovanju. Ako pokušate razotkriti glavu penisa tijekom erekcije, osoba će osjetiti bol, štoviše, teško je to učiniti.

    U drugom stupnju bolesti, teško je ukloniti glavu u mirovanju, a tijekom montaže glava penisa se uopće ne otvara. Za treći stupanj bolesti karakterizira nemogućnost otvaranja glave penisa, ili se samo djelomično otvara u mirnom stanju. Četvrti stupanj fimoze je najteži: u ovom slučaju, glava penisa se uopće ne otvara, što ga čini vrlo teško urinirati. Urin u ljudi izlučuje se kapljicama ili vrlo tankim tokom.

    Osim već opisanih stadija, razlikuje se relativna fimoza. U tom stanju, suženje prepucije postaje vidljivo samo tijekom erekcije.

    Fimoza prvog i drugog stupnja karakterizira manifestacija boli, koja se uglavnom očituje u procesu erekcije kada se kožica stegne na glavu penisa. U slučaju fimoze treće i četvrte faze, obično nema boli, jer je veličina prsnog prstena beznačajna i stoga nije moguće izložiti glavu penisa.

    U bolesnika s fimozom, čak i uz relativno malo suženje kožice nakon početka aktivnog seksualnog života, stanje se može pogoršati i nakon nekog vremena dovesti do činjenice da glava penisa uopće ne može otvoriti. Činjenica je da se u procesu seksualnog odnosa ili masturbacije, mukozna membrana ozlijedila, a formiraju se mikroadde. Umjesto takvih suza, tijekom vremena nastaju male ožiljke, što u konačnici čini tkaninu imunom na istezanje, a fimoza se povećava.

    Komplikacije Phimosis

    Ako pacijent ima izraženu fimozu, može se stagnirati u smegmi, tajnoj tajnosti koju izlučuju žlijezde kožice. Ova tekućina postaje nutrientni medij u kojem se množe različite bakterije. Kao rezultat toga, kao rezultat ove situacije, nastaje upalni proces. Čak je i neizražena fimoza preduvjet za akumulaciju smegme i kao posljedicu očitovanje problema higijenske prirode.

    U bolesnika s fimozom četvrtog stupnja, kožica se sužava što je više moguće i pojavljuju se zapreke normalnom protoku urina. Kao vanjska manifestacija sužavanja javlja oticanje prepucije i prodiranje urina kap po kap. U tom slučaju nastaju preostali ozbiljni kvarovi u mehanizmu odliva mokraće i kao posljedica toga pacijent može razviti zarazne komplikacije u uretru.

    Druga komplikacija koja se javlja kod bolesnika s fimozom je paraphimoza. Za takvo se stanje karakterizira štipanje penisa glave sužene prepucije. Parafimoza se može pojaviti ako osoba pokušava zagrliti glavu penisa, tijekom seksa ili masturbacije. Kao rezultat ovog kršenja počinje oticanje glave glave, što dovodi do činjenice da nakon nekog vremena više nije moguće ispraviti. Plava glava se javlja, postaje vrlo bolna. Stoga, u slučaju parafimoze, potrebna je hitna intervencija. U nekim slučajevima, uobičajeno smanjenje glave ručno. Međutim, ako je edem snažno izražen, pacijent treba podvrgnuti operaciji, tijekom kojega se prepucijus izreže ili su listovi izrezani.

    Također, zbog ozljeda kožice, bolesnici s fimozom mogu razviti upalne komplikacije. Ozljede, kao i akumulacija smegme u prsnuci sac, dovode do pojave balanopostitisa (upala glave i prepucije penisa). Ovo stanje karakterizira bol i svrbež blizu glave penisa. U bolesnika s trećom i četvrtom fazom phimosis, kožica može rasti do glave penisa. Zbog bliskog kontakta javlja se epitelna prianjanja glave i unutarnjeg lista prepucije. Tako se pojavljuju adhezije (sinne). Ovisno o tome koliko dugo ta vezivanja postoje, veza između glave i kožice je ojačana. Liječenje ovog stanja može biti samo kirurški.

    Među komplikacije fimoze, najteža posljedica je rak penisa. Uzrok takvog fenomena smatra se dugoročnom stagnacijom smegme u prljavoj vrećici. Dokazano je da većina ljudi s karcinomom penisa ima kongenitalnu fimozu.

    Dijagnoza fimoze

    Dijagnoza se provodi na temelju pritužbi pacijenta. Da bi se ustanovila dijagnoza, bolesnik treba pregledati kirurg ili urolist. Prvo se pregledava pacijent tijekom kojeg stručnjak određuje je li glavni simptom nemogućnost uklanjanja glave penisa. Kao pomoćna metoda, provodi se pregled bolesnika kako bi se odredile značajke bolesti.

    Liječenje Phimoza

    Phimosis se može liječiti različitim metodama. Terapija bez lijekova uključuje postupno rastezanje kožice rukom. Kako bi se kožica protezala na glavu penisa pet do deset minuta, liječnici preporučuju da proizvode svaki dan. Korištenje metoda istezanja kožice, prema stručnjacima, daje učinkovitost od oko 75%. Najbolje je provesti takve postupke tijekom kupanja, jer tada koža postaje elastična. Treba imati na umu da je potrebno odgoditi prepuciju sve dok se prvi bolni osjećaji ne pojavljuju, ni u kojem slučaju bez nastavka postupka s boli.

    Ako je prepucija dovoljno elastična i na njemu nema kostiju, ponekad se koristi metoda istezanja kožice. Ovaj postupak se izvodi pomoću lokalne anestezije. Također, kao kiruršku metodu, ponekad se koristi plastična kirurgija prepucije kako bi se povećala promjer prsničnog prstena bez korištenja izrezivanja prepucija.

    Liječenje bolesti uključuje liječenje primjenom na glavu penisa i masti za kortikosteroidne kožice. Takve postupke treba redovito i duže provoditi. Pod utjecajem masti, elastičnost tkiva prepucije postaje sve veća, tako da se proteže bolje. Dakle, fimoza se može izliječiti. Također, upotreba glukokortikoida pomaže u smanjenju upale i edema, aktivira iscjeljenje microcracks.

    Kirurško liječenje fimoze trenutno se koristi za liječenje fimoze treće do četvrte godine. Ova je metoda korisna samo ako sve gore opisane metode ne donose željeni rezultat. Fimoza kod dječaka kirurški se liječi, čineći odvajanje prianjanja preljubičastog sloja pomoću metalne sonde i gaza.

    Ako postoje ožiljci na koži, oni su izrezani tijekom operacije. Korištenje kirurške metode je djelotvorno na 99-100%. U pravilu, operacije se obavljaju lokalnom anestezijom, opća anestezija je moguća samo na zahtjev pacijenta. Kirurzi razlikuju dvije vrste fimoze: hipertrofni, s izduženim i hipertrofnim prepucijom, a atrofični, kada prepucija ima vrlo tanku kožu koja čvrsto zatvara glavu penisa. Oba oblika fimoze mogu se izliječiti uz pomoć različitih vrsta operacija. Tako je moguće operacije, tijekom kojih se izvode tri uzdužna urezivanja i unakrsno šivanje. Druga vrsta operacije je kružno izrezivanje kožice. U tom slučaju, kožica se uklanja i pojava fimoze postaje nemoguće. Međutim, valja napomenuti da su s takvim kirurškim zahvatima moguće komplikacije, kao i kod bilo kojih drugih operacija.

    Prevencija phimoza

    Kao sprečavanje fimoze potrebno je pridržavati se pravila higijene penisa. U ovom slučaju, važno je premjestiti kožu prepucije najmanje dva puta dnevno i operite glavu penisa čistom vodom. Ništa manje važno je higijena za prevenciju fimoze kod novorođenčadi. Kako bi se spriječila upala glave penisa, preporuča se kupati dijete u biljnim dekocija, koristeći ljekovite biljke koje imaju antibakterijska i protuupalno svojstva. U tu svrhu, izvarak kamilice, kalendule, serije. Kao narodni lijek za odrasle muškarce koji imaju određene probleme s usporavanjem kožice, preporučljivo je da se lokalne kupke, ispustivši penis dvadeset minuta u izvarak bilja i odgađajući kožicu.

    fimoza

    Phimosis je stanje u kojem je izlaganje glave glave bolno ili nemoguće zbog suženja prepucije. Phimosis može biti i patološki i fiziološki. U 96% novorođenčadi, glava penisa se ne otvara potpuno zbog nedovoljne pokretljivosti kožice. U dječaka u dobi od 6 mjeseci, fiziološka fimoza je otkrivena u 80% slučajeva. U dječaka u dobi od 3 godine, glava penisa slobodno je izložena u 90% slučajeva. Ponekad fiziološka fimoza nestaje samo u dobi od 6-7 godina.

    fimoza

    Phimosis je stanje u kojem je izlaganje glave glave bolno ili nemoguće zbog suženja prepucije. Phimosis može biti i patološki i fiziološki. U 96% novorođenčadi, glava penisa se ne otvara potpuno zbog nedovoljne pokretljivosti kožice. U dječaka u dobi od 6 mjeseci, fiziološka fimoza je otkrivena u 80% slučajeva. U dječaka u dobi od 3 godine, glava penisa slobodno je izložena u 90% slučajeva. Ponekad fiziološka fimoza nestaje samo u dobi od 6-7 godina.

    Svi slučajevi fimoze, detektirani kod odraslih muškaraca i dječaka starijih od 7 godina, pripadaju patološkom obliku suženja prepucije. Treba imati na umu da nesposobnost da se izloži glavu penisa može dovesti do komplikacija ne samo u slučaju patološkog nego iu slučaju fiziološke fimoze. Podjela fimoze u patološku i fiziološku, prihvaćenu u urologiji, prilično je proizvoljna u smislu razvoja komplikacija, ali je praktične vrijednosti u određivanju taktika liječenja nekomplicirane fimoze.

    Uzroci fimoze

    Fiziološka fimoza zbog činjenice da je unutarnji list prepucije zalijepljen na penis glans. Patološka fimoza može se razviti nakon traume u penisu ili balanopostitisu zbog kostiju kožice (kravljoj fimozi).

    Uzroci fimoze, koji se razviju bez prethodnih ozljeda i upalnih bolesti, nisu potpuno razumljivi. Postoji genetska predispozicija za razvoj fimoze povezane s nedovoljnošću elastične komponente vezivnog tkiva. Istodobno s genetski određenom fimozom, varikocelom, ravnom nogom, razvojem srčanih ventila i brojnim drugim bolestima može se otkriti.

    Fimoza se može pojaviti zbog neujednačenog razvoja prepucije i penisa tijekom brzog rasta puberteta. Nadalje, jedan od razloga za progresivno sužavanje kožice je sam fimoza. Suženje dovodi do stalne traume u unutarnji letak prepucije, ožiljka i uzrokuje daljnje sužavanje. Rizik od mikrotrauma povećava se pojavom erekcije u adolescenata, tijekom masturbacije i tijekom razdoblja početka seksualnog života.

    Klasifikacija Phimosa

    Ovisno o težini kliničkih manifestacija, urolozi razlikuju četiri stupnja fimoze:

    • Ja stupanj. Glava penisa slobodno je izložena u opuštenom stanju i uz malo napora - tijekom montaže.
    • II stupanj. Glava penisa u mirnom stanju je izložena s malo truda. Izlaganje glave tijekom montaže nije moguće.
    • III stupanj. Glava penisa u mirnom stanju nije izložena ili izložena znatnim naporima. Izlaganje glave tijekom montaže nije moguće. Mokrenje nije teško.
    • IV stupanj. Čak ni nije moguće djelomično izlagati glavu. Mokrenje je teško. Urin je protjeran kapljicom ili tankom strujom.

    Simptomi fimoze

    Glavni simptom fimoze je nemogućnost izlaganja glave. Djeca imaju tjeskobu i naprezanje tijekom mokrenja. Odrasli bolesnici koji pate od fimoza razreda I-II mogu se žaliti na bol tijekom erekcije uslijed nepropusnosti kožice na glavi penisa. Neki pacijenti prijavljuju smanjenje snage zbog čekanja boli tijekom seksa. U bolesnika s III-IV stupanj fimoze, bol se nestaje tijekom erekcije, budući da je prsni prsten prilično sužen i nemoguće je gole glave.

    Komplikacije Phimosis

    • Parafimoza

    Fimoza, suženi prepucija može ugušiti glavu penisa. Najčešće se javlja paraphimoza u bolesnika s fimozom II-III stupnja kada se pokušava otkriti glava penisa. Moguće je kršenje tijekom masturbacije ili spolnog odnosa. Kršenje dovodi do razvoja sve većeg oticanja penisa glave. Glava postaje plava, postaje oštro bolna. Zbog progresivnog oticanja glave, nakupljanje nakon nekog vremena postaje nemoguće.

    Pacijent s paraphimozom treba hitnu pomoć - preusmjeravanje penisa glave. Ako repozicija nije moguća, potrebna je hitna kirurška intervencija (uzdužna disekcija prepucija ili circumcisio).

    • Spajanje glave s prepucijom

    Obično se razvija u bolesnika s III i IV stupnjem fimoze. Mala pokretljivost kožice može dovesti do činjenice da se između penisa i unutarnjeg lista prepucije pojavljuju sinebije (mala područja fuzije). Postupno se ta područja proširuju, a glavica penisa se s kožicom.

    Obično, fuzija ne uzrokuje nelagodu pacijentu sve dok ne pokušava otkriti glavu penisa. Kada pokušavate otkriti, postoji oštra bol i krvarenje. Moguće je liječiti takvu patologiju samo kirurškim zahvatom i može biti teško ukloniti fuzije na velikom području.

    Higijena s teškom fimozom je teška. Sperm je ustajao u praščićoj vrećici. Kada je inficiran, razvija upalu penisa glans (balanoposthitis). Ako se fimoza kombinira s izraženim balanopostititisom, nužna je hitna disekcija kožice.

    Liječenje Phimoza

    Jedini pravi način liječenja fimoze je obrezivanje. Također se koriste i drugi načini liječenja, ali u većini slučajeva ne donose željeni učinak. Ponekad, za liječenje fimoze, kortikosteroidni lijekovi se koriste u dugim tečajevima. Prihvaćanje kortikosteroida dovodi do laganog povećanja elastičnosti kožice. Osim toga, kortikosteroidi smanjuju natečenost i upalu. U praksi, upotreba kortikosteroida može malo usporiti razvoj fimoze, ali u nekim slučajevima nema učinka uzimanja lijekova. Ne dolazi do potpunog oporavka kod uzimanja kortikosteroida.

    U nekim slučajevima pacijentima se traži da dulje vrijeme rastegnu prepuciju prstima ili posebnim alatom. Istezanje kožice može se dopuniti uzimanjem kortikosteroidnih lijekova. Teoretski, redovito rastezanje može biti lijek za fimozu, ali u praksi to se događa vrlo rijetko. Činjenica je da za postizanje stvarnog učinka pacijent mora protezati prepuciju sat-dva dnevno kroz nekoliko mjeseci, a ponekad i godinama. Tipično, pacijenti nakon nekog vremena prestanu rastegnuti prepucij, a liječenje prestaje bez uspjeha. Pozitivan rezultat može se postići samo u 1% bolesnika s fimozom I-II stupnja. U III-IV stupnju fimoza, istezanje je neučinkovito, jer pacijent ne može istezati prepuštenost dovoljno snažno.

    Kirurško liječenje fimoze

    Circumisio (obrezivanje) je operacija koja se može izvesti u bilo kojoj fazi fimoze. Tijekom operacije, kožica može biti uklonjena djelomično ili potpuno. U slučaju znakovitog balanopostitisa, operacija cirkulacije je kontraindicirana.

    U slučaju phymose od stupnja III-IV, komplicirana akutnim balanopostititisom i u slučaju paraphimoze, obavlja se operacija longitudinalne disekcije prepucije. U prvom slučaju, obrezivanje se ne izvodi, jer postoji veliki rizik od nesposobnosti za šavova. U drugoj, obrezivanje se ne preporuča zbog poremećaja cirkulacije. Nakon eliminacije upalnog procesa i normalizacije cirkulacije krvi za kozmetičke svrhe obavlja se obrezivanje.

    Prevencija phimoza

    Budući da je u nekim slučajevima razvoj fimoze zbog genetske predispozicije, nema apsolutno pouzdane mjere za sprječavanje bolesti. Potrebno je promatrati higijenu penisa, redovito izložiti glavu penisa prilikom pranja i na prvim znakovima fimoze ili balanopostitisa posavjetujte se s liječnikom.