logo

Prolaps bubrega (nephroptosis): simptomi, liječenje, znakovi, faze, terapeutske vježbe

Nefroptoza je patološka mobilnost bubrega. Istodobno, bubreg se prebacuje na neuobičajeno mjesto, u pravilu, padne niže nego što bi trebalo biti. Izostavljanje bubrega, a riječ "nefroptoza" doslovno prevodi na ovaj način, često se, prema različitim izvorima, od 0,1% do 11%. Uobičajeno, bubrezi se mogu pomicati unutar 1-2 cm, dok njihova funkcija nije oštećena i ne treba ništa poduzimati za vraćanje bubrega u prvobitno stanje.

Najčešće je ta situacija jednostrana (do 90% svih slučajeva), mnogo rjeđe bilateralna. Prolaps desnog bubrega mnogo je češći od lijeve. To je zato što je ligamentarni aparat lijevog bubrega anatomski mnogo jači. Ali simptomi i moguće komplikacije su isti, bilo propuštanje desno ili lijevo.

Među ženama, prevalencija nefroptoze je oko 1,5-2%, među muškarcima, do 0,1%. To se objašnjava činjenicom da žene imaju drugačiju hormonsku pozadinu (ženski hormonski progesteron može olakšati ligamenti), širi zdjelicu, žene nose trudnoću i rađaju.

Čini se da se s takvim položajem bubrega rađaju, to znači da je nosivi aparat bubrega slab, ligamenti su relativno dugački, a ustav je asteničan (djeca su tanka i obično su visoka za njihovu dob). Prerane bebe često pate od nefroptoze od onih rođenih na vrijeme.

No, češće se to stanje manifestira kod onih koji su bili izloženi izazivanju čimbenika.

Čimbenici koji izazivaju ili pogoršavaju prolaps bubrega

Oštra promjena tjelesne težine

I gubitak tjelesne težine i brzo povećanje težine mogu dovesti do problema s položajem bubrega. U većini slučajeva govorimo o oštrom gubitku težine kod adolescentnih djevojčica, koja ima psihološke razloge (usklađivanje s modelnim standardima i kompleksima na temelju izgleda).

Gubitak težine u kratkom vremenu dovodi do velikog broja problema, uključujući zamjenu unutarnjih organa. Kada postoji brz gubitak težine, izgubljen je ne samo masni sloj od bedara ili trbuha, nego i unutarnja (visceralna) mast koja služi kao vrsta "jastuka" za organe. Ako je neočekivano uklonjeno, organi "sag" na ligamentima, ligamenti su rastegnuti, a propust se javlja. Najčešće su zahvaćeni bubrezi (nefrotodoza), želuca (gastroptoza) i crijeva (enteroptoza, kolonoptoza).

Bubrezi se mogu ne samo spustiti, već okretati njihovu os. To povećava pritužbe pacijenata i povećava komplikacije.

Dobivena tjelesna težina, do pretilosti, u kratkom vremenskom periodu također se proteže i oslabljuje ligamentarnu aparaturu bubrega. A ako osoba dramatično počinje gubiti težinu, propust je gotovo neizbježan. Sve fluktuacije tjelesne težine trebaju biti spore i ne prelaze 3-5 kg ​​(osim razdoblja trudnoće).

Sportske aktivnosti

Ovo se ne odnosi na svakodnevnu vježbu ili trčanje ujutro, već o dizanju utega, dvoručnom strijelom i drugim aktivnim opterećenjima. Ako tijelo neprestano doživljava visoki napon, tada ligamenti slabe, a prolaps unutarnjih organa na isti način kao u prethodnom slučaju.

Trudnoća i porod

Trudnoća - razdoblje povećanog stresa na tijelu, osobito ako žena nosi blizanke ili trojke. Stegnuti ligamenti, trbušni mišići, a potom nakon rođenja, opterećenje naglo smanjuje. Tlak u trbušnoj šupljini se smanjuje, a bubrezi mogu pasti ispod normalnih razina.

Što više trudnoća u životu žene, to je veći rizik od bubrega.

Čimbenici rizika su i visoke vode i prekomjerno povećanje težine. Polihydramnios je stanje u kojem se u maternici formira previše amnionska (amnionska) voda, uterus se proteže više nego što mu treba, stisne i zamjenjuje bubrege, crijeva, želudac, pa čak i spriječava pluća da ga poravnaju.

Prekomjerno povećanje težine je višak uvjetne granice od 10-14 kg, s obzirom na početnu težinu žene prije trudnoće.

Lumbalne i abdominalne ozljede

Oba s tupim ozljedama i prodornim ozljedama mogu imati dugoročne učinke u obliku ozljeda ligamenata. Što je ozbiljnija ozljeda, to je veći rizik od posljedica u obliku kršenja položaja bubrega, stvaranja adhezija.

Kongenitalni uzroci

Pojavljuje se kongenitalna slabost vezivnog tkiva, au tom stanju svi ligamenti, zglobovi, a djelomično mišići su labaviji i vlažni nego normalni. Istodobno, nefroptoza se često kombinira sa slabim vidom (kratkovidost), srčanim oštećenjima (otvoreni ovalni prozor) i hiperaktivnosti zglobova (kada su spojevi vrlo fleksibilni).

Također, mjesto bubrega može patiti ako dijete nema nekoliko rebra s bilo koje strane, ima zakrivljenost kralježnice ili anomalije lokacije drugih organa.

Faze (stupnjevi) propusta

Stadij nefroptoze određuje se ovisno o razini položaja bubrega u stajanju.

Faza 1:

prolaps bubrega može se otkriti samo tijekom udisanja, u stajanju, u tankim ljudima. Na izdah i u sklonom položaju bubreg se vraća na svoje mjesto. Kada se nephroptosis od 1 stupnja određuje spuštanjem ne više od 1,5-2 kralježaka prema dolje.

Kada palpating abdomen, liječnik gropes donji rub bubrega. Konačna dijagnoza u ovoj fazi može se postići ultrazvukom. Ispravno u ovom slučaju, pogledaj položaj bubrega i leži, stoji i izračunaj razlike u položajima. Prema ispitivanjima urina, to može biti norma ili početna manja odstupanja. Ovo je najčešći stupanj nefroptoze.

Faza 2:

propust može biti detektiran u ležećem i stojećem položaju, bubrežni prolaps dosegne razinu od 2-3 kralješka. Na izdisaj, bubreg se ne skriva u svom položaju u hipohondriju, u sklonome položaju može se potpuno vratiti na svoje mjesto. Ako se bubreg u suprotnom položaju ne vrati u normalni položaj, ali ga se lako može podesiti rukom (kao da se gurne prema gore), onda se to odnosi na drugu fazu nefroptoze.

Na pregledu, možete sondirati bubreg bez dodatnih metoda. Ultrazvuk je obično jasno vidljiva razlika u odredbama bubrega, ako je nephroptosis unilateralna. Ultrazvuk bubrega treba također izvesti ležeći i stojeći.

U analizi urina pojavljuje se protein, leukociti (rjeđe) i crvene krvne stanice (često, pogotovo ako je dan prije bilo tjelesna aktivnost). Urina postaje mutna, može imati neobičan miris.

Faza 3:

bubreg se spušta za više od 3 kralježaka, ponekad se može naći u zdjelici. Bubreg je pokretljiv, može "lutati", to jest, može se pomicati ovisno o položaju tijela, pokretima, fizičkom naporu, udisanju i izdisaj. Ovisno o položaju tijela, bubrezi / bubrezi mogu biti na drugoj razini, ali se više ne vraćaju na anatomsko ispravno mjesto, pod bilo kojim postupcima (udisaj-udisaj, položaj rukom, ležanje na stranu ili ležanje).

Liječnik, osjećaj trbuha i donjeg dijela leđa, može naći bubreg u pupku i dolje. Obično se bubreg lako pomakne za ruku, ali se onda vraća tamo gdje je. Takav pregled u fazi 3 može biti neugodan, bolovi se povlače. Ultrazvuk točno određuje dislokaciju bubrega i koliko se njegova struktura mijenja, postoje li znakovi hidronefroze (oticanje bubrega), pijelonefritis (upala bubrega) ili pyeloectasia (širenje bubrežnog zdjelice - ulaz u bubreg).

Simptomi nephrotoze

Simptomi bubrežnog prolapsa ovise o pozornici, to je veći, što više pacijentica ima pritužbi. U prvoj fazi obično nema pritužbi ili su manji i privremeni, prolaze sami.

Bol u leđima

Bol uzrokovana napetostom i torzijom ligamenata koji podržavaju bubrege, u slučaju komplikacija - upalnim procesom i oteklinom bubrega.

  • Bol najčešće ima karakter povlačenja, dosadne, bolne.
  • Bolovi neće biti oštri, neće se iznenada pojaviti, oni se dugo zadržavaju i pogoršavaju fizički napor, podizanje težine i stojeći.
  • U tim se slučajevima bol može povećati na paroksizmom. Napad boli naziva se bubrežna kolika, a pacijent je nemiran, ne može pronaći udobnu tjelesnu poziciju, ima hladnog znoj, povraćanje u visini boli i napad tjeskobe, panike. Brzina otkucaja srca, krvni tlak mogu i naglo padati i skočiti.
  • Liječnici ambulante često kažu da pacijent s bubrežnom kolikom žurno ulazi u bolnicu od liječnika. I to je istina, bol ne dopušta osobi da mirno sjedi.
  • Također, bol postupno napreduje s vremenom.

Uz dugi tijek bolesti bez liječenja, bol postaje stalni pratilac neke osobe, uništava ga, ometa apetit i normalne aktivnosti. Postaje nemoguće sjediti ili stajati dulje vrijeme bez mijenjanja položaja, a neka zanimanja to zahtijevaju. Pacijenti se žale da je teško zaspati bez preuzimanja posebno udobnog položaja tijela. Povećana bol može doći i nakon kašljanja ili kihanja.

Često, bol može ići na perineum, koji krši seksualni život i prirodni ispuštanja (odlazak u WC može biti bolan, stolica je uznemirena, a bezgrešna dijareja smeta).

Uobičajeni simptomi

Obično se ovi simptomi pojavljuju tijekom dugotrajne bolesti, kada su bolovi već godinama iscrpili osobu:

  • slabost
  • slabost,
  • smanjena učinkovitost
  • povećana žeđ.

Promjene u testovima urina

U proteinima urina (do velikih brojeva) otkrivaju se znakovi upale (leukociti, epitel, zamućenost i kiseli urin) i eritrociti (krv).

Komplikacije nephroptoza

  • pijelonefritis

Pijelonefritis je upala bubrežnog tkiva. Nefroptoza doprinosi razvoju infekcije, jer se ureteri i krvne žile bubrega protežu, mogu se saviti i urin se ne kreće u pravom smjeru. Moguće je stagnacija urina i / ili povratak u bubreg. Pielonefritis na pozadini nefroptoze se mnogo puta češće javlja i teško je izliječiti, jer uvijek postoji izazovni čimbenik.

Hidronfroza je zbirka urina u bubrežnom zdjelici. Lokhanka je prag bubrega, vrsta rezervoara. Uobičajeno, urin se filtrira u bubregu, a zatim teče u zdjelicu, a od tamo u ureter i u mjehur. U nefroptozi od 2 i 3 stupnja, bubreg je snažno raseljen i ureteri su savijeni, urin se ne može "istisnuti" iz zdjelice u ureter, akumulira i postepeno širi zdjelicu (pyoelectasia). Zatim, ako odljev nije obnovljen, prošireni zdjelica postupno gura natrag bubrežno tkivo i počinje gubiti funkciju.

  • Sekundarna arterijska hipertenzija

U bubrezima, osim stvaranja urina, proizvodi se niz aktivnih tvari. Uključujući regulatore krvnog tlaka. S dugim nizom mnogih bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, nefroptoza i drugi) razvija se arterijska hipertenzija. Renalna hipertenzija je lošije liječena, karakterizirana velikim brojem i neizraženim simptomima. Osoba ne uvijek osjeća da je pod pritiskom. Prilikom mjerenja krvnog tlaka, pozornost se posvećuje visokom broju "nižeg krvnog tlaka". Na primjer, 150/120 mm Hg, 200/150 mm Hg.

Liječenje prolapsa bubrega

Dijeta za bubrežnu bolest igra vrlo važnu ulogu u liječenju. Svrha posebnog prehrambenog sustava nije da izazove dodatni teret na te organe, ali istovremeno osigurava tijelu dovoljno tekućine i hranjivih tvari. Pravilno odabrana terapijska prehrana može znatno poboljšati stanje protoka krvi i metabolizma u bubrezima, smanjiti broj uzimanja tableta i izbjeći razvoj zatajenja bubrega.

Tridesetih godina 20. stoljeća, poznati gastroenterolog i nutricionist Manuel Isaakovich Pevzner, predložio u SSSR-u, predložio je podjelu terapijske hrane u "tablice". Svaka je stolica imala broj i bila je namijenjena određenim bolestima. Na primjer, tablični broj 9 za dijabetičare i broj tablice 5 za pacijente s hepatitisom i bolesti žučnog kamenca. Za bolesnike s bubrežnim bolestima razvili su se tablični broj 7. Ove preporuke nisu izgubile važnost do današnjeg dana.

Značajke napajanja

  • Ograničenje proteinske hrane

To je neophodno jer razgradnja proteina proizvodi dušikov otpad (kreatinin i ureu), koji izlučuju bubrezi. Što više bjelančevina, to intenzivnije moraju raditi. Popularni sustavi "sušenja" tijela su ogroman stres za bubrege i jetre, mogu izazvati bolest čak i protiv zdravog stanja. Ako govorimo o ljudima s nefroptozom (čak i fazi 1), onda su takvi upitni pokusi kategorizirano kontraindicirani.

Pacijenti su strogo ograničeni na meso, mliječne proizvode, masnu ribu i plodove mora, jaja. Nemoguće je potpuno isključiti protein hranu, to će uskratiti tijelo građevinskog materijala. Količina proteina se izračunava pojedinačno ovisno o stupnju bolesti. Ako govorimo o nefroptozi, koja se prvi put otkriva i nema odstupanja u analizama i ultrazvukom, preporučena količina proteina iznosi 60-80 grama dnevno.

  • Ograničenje soli

Sol je natrijev spoj koji uzrokuje zadržavanje tekućine i edem. Soli se također izlučuju kroz bubrege, stoga, više soli, veće je opterećenje. Kada se detektira asimptomatska nefroptoza, sol je ograničena na 5-8 grama dnevno. Ako postoji komplikacija (pyelonephritis, hydronephrosis), tada se neko vrijeme potpuno eliminira sol. Umjesto toga, hrana je začinjena s limunovim sokom, također možete koristiti cimet, kumin, sušenu ili svježu kopar. Zatim, uz stabilizaciju stanja hrane koja je dopuštena da se prisalimo, dopuštena je ukupna količina soli po danu od 1,5 do 5 grama. Približno izračunajte koliko soli koju jedemo dnevno može biti, ako pripremate jela bez korištenja soli. Sol treba biti gotova posuda u tanjuru.

Isključeni su proizvodi koji u početku sadrže veliku količinu soli: dimljeno meso, konzerviranu hranu, prerađeni sir, kobasice, masline i domaće kisele krumpiriće.

  • Dovoljno korištenje biljnih ulja

Životinjske masti (maslac, svinjska maslina, slanina) jako se probavljaju od tijela, tako da se potrebne masti uglavnom dobivaju iz biljnih ulja (suncokret, maslinovo ulje, laneno ulje, bundeva, senf). Osim toga, u biljnim uljima, velika količina vitamina.

Luk, češnjak, papar, hren, senf i ocat mijenjaju kiselost urina i povećavaju kemijski učinak na bubrege. To može pogoršati bolove u donjem dijelu leđa i uzrokovati stvaranje kamenja. Ovi proizvodi se mogu koristiti s vremena na vrijeme, ali zapamtite osjećaj proporcije. Azijska jela često sadrže mnoge od navedenih sastojaka "u jednoj bocici", tako da ova hrana nije pogodna za pacijente s oboljelim bubrezima.

tekućina po danu bi trebala biti u rasponu od 0,8 do 1 litre, to uključuje vodu u podlozi juhe i žitarice, te voće i sočno povrće. Ta količina je dovoljna da tijelo ne doživljava dehidraciju, ali ne dopušta preopterećenje vode i ne prisiljava bubrege na intenzivan rad. Ako govorimo o ljetnom vrućem vremenu, onda je važno ne samo piti umjereno, već ne izazivati ​​žeđ. Ako jedete slanu, previše slatku i suhu hranu, onda pijte puno više vode nego što zapravo trebate. Suha hrana je beskvasna krupica, kuhana jaja, krekeri i slično. Taj se problem lako riješi ako postoje određeni proizvodi s umacima ili povrćem i voćem.

  • kuhanje

Možete kuhati jela, kuhati ih u sporom štednjaku, kuhati, peciti i kuhati. Preporučljivo je isključiti prženu hranu, budući da prženje tvori teško razdijeljene tvari i kancerogene tvari.

  • obogaćivanje hrane s vitaminima skupine B i vitaminom C, kako bi se ograničio vitamin A
  • ograničenje fosfora za prevenciju osteoporoze (patološka krhkost kostiju), budući da visok sadržaj fosfora doprinosi ispiranju kalcija. Da biste to učinili, isključite iz hrane: grašak i grah, kikiriki i maslac od kikirikija, sladoled, sir, jogurt, mlijeko i gazirana pića.
  • obrok najmanje 5 puta dnevno, polako, temeljito žvakanje hrane
  • dijelovi hrane za 1 prijam trebao bi biti oko veličine pacijentova šaka

Što možete jesti s nefroptozom?

  • proizvoda od brašna bez soli i margarina (kruh, kekse, pite s voćnim punjenjem i kupusom),
  • riječne ribe
  • kuhano i pečeno mršavo meso,
  • mliječni proizvodi (osim sira),
  • Parni i pečeni omlet
  • povrće i voće,
  • žitarice,
  • tjestenina,
  • na bazi povrća i juha,
  • voće i sok od bobičastog voća,
  • voćni napitci,
  • žele
  • pekmez,
  • bombona,
  • slaba čaj i kava s mlijekom,
  • decocije divlje ruže i matičnjaka.

gimnastika

Medicinska gimnastika s nefroptozom drugi je temeljni aspekt liječenja, zajedno s prehranom. Klase su prikazane u nephroptosis 1 i 2 stupnjeva, s jednim ili duhom stranaka. S vježbama 3. razreda, bubreg se neće moći vratiti na mjesto, samo će kirurško liječenje pomoći.

S jedne strane, vježbe se trebaju obavljati redovito, samo će to biti učinak, as druge, to vam omogućuje da izbjegavate uzimanje tableta i još više operacija (ako počnete na vrijeme). Uz pravilnu obuku, mišići su ojačani i pokretljivost tijela je ograničena.

Terapeutske vježbe (vježbanje) za spuštanje bubrega uključuju niz vježbi:

Jutarnja vježba

Punjenje se izvodi najmanje 25 minuta i uključuje jednostavne vježbe, a ako je moguće, kompleks se treba ponoviti navečer.

„Biciklisti”

Ova vježba se izvodi supstancom pa je obično lako dostupna svim pacijentima. U sklonoj poziciji bol u leđima još je jednostavniji.

Dakle, pacijent leži na leđima i naizmjence pruži noge, oponašajući biciklizam. Za jutarnje vježbe dovoljno je 2 minute. Ako tek počinjete vježbati, onda prvih nekoliko dana možete vježbati 1 minutu.

„Kutak”

Ležeći na leđima polako i glatko podignite ravne noge na kut od 90º. Na izdahnuti također polako niže. Najmanje 6 ponavljanja.

Na visini podizanja nogu, možete ih razdvojiti na strane (na uzdisati) i zatvoriti (na udisati), možete prijeći noge. Zatim se ova vježba naziva "Škare".

Podizanje zdjelice

Laganje na leđima, savijati noge i odmarati noge na podu, a koljena malo razdvojiti. Nježno na izdisaj, podignite zdjelicu, zadržite se 8-10 sekundi i udahnite, vratimo se. Preporučeno ponavljanje 8-10 puta.

„Mačka”

Stojeći u položaju koljena (na svim četveronožama), mi savijamo leđa što je više moguće (mačka je podigla) i što je više moguće dolje (mačka je savijena). Polagano izvodimo položaje i na izdisaj, udahnimo u intervalima. Po prvi put, dovoljno je 15-20 ponavljanja. Vježba je jednostavna čak i za početnike, ali vrlo učinkovita.

škare

Laganje na leđima, podignite noge za 90 stupnjeva i napravite mahi-prijelaz.

Napredni set vježbi

Kada možete izvršiti 20 ponavljanja svake vježbe, a cijeli kompleks učiniti 2 puta dnevno, onda je vrijeme da prijeđete na intenzivniji set vježbi. Jutro može početi s kratkim nabojem, a poslijepodne napraviti puni tečaj terapijskih vježbi. Nije preporučljivo trenirati prije spavanja, jer nakon vježbanja teško je zaspati.

Diafragmatično disanje

Vježbajte stojeći. Na izdisaj, trbuh se gura koliko god je to moguće, dok je udisanje, on je nacrtan u. Ponovite 6-8 puta.

Koljeno na prsa

Ležeći na izdisaj, pritisnuli su savijenu nogu na abdomen, dok je udisanje, trbuh je snažno uvučen, zatim se noga polako spušta, s naporom za izravnavanje koljena. Svakom nogu morate izvesti 5-10 pristupa.

Vježbajte s loptom

Leži na leđima, kao u vježbi "podizanje zdjelice", ali između koljena mi dodirnemo malu kuglu. S silom stisnemo loptu s koljenima, zadržimo se par sekundi i opustite se nogu, ali lopta ne bi trebala pasti. Ponovite 4 do 20 puta. Lopta mora biti elastična (guma ili silikon), tako da osjetite kako i koliko je komprimiran.

rotacije

Laganje, stavite ruke pod glavu, savijte noge na koljenima. Koljena su pritisnuta zajedno. Pružamo koljena desno i lijevo, pokušavajući dostići vrijeme na vrijeme. 6-8 padina u svakom smjeru.

Kružne kretnje nogu

Ležeći na leđima, rukama iza glave, podignemo jednu nogu i počnemo opisivati ​​što je moguće širi krug, 4 puta u smjeru kazaljke na satu i 4 puta protiv. Ponovite s drugom nogom.

Swing nogom

Leži na vašoj strani, podignite nogu što je moguće više. 6-8 osvaja svaku nogu.

Vježbe na sva četiri

Iz tog položaja izvodit ćemo dvije vrste vježbi. Prvo, podignite desnu ruku + lijevu nogu, zatim lijevu ruku + desnu nogu. 6-8 puta.

Zatim podignite desnu ruku i desnu nogu, držite se do 5 sekundi, niže, ponovite s lijevom nogu. Također, svaki od njih ima 6-8 pristupa.

„Brod”

Ležati na trbuhu, pružite ruke naprijed, povucite čarape i polako podignite noge s poda. Držite se nekoliko sekundi, spustite noge. Ponovite 6-8 puta.

"Superman"

Također ležite na trbuhu, naizmjence podignite desnu nogu + lijevu ruku i obratno, ponovite 6-8 puta.

„Žaba”

Laganje na vašem trbuhu, povucite desni koljeno na desno koljeno, slijedite 6-8 setova. Zatim ponovite lijevo.

Laganje na leđima podignite noge i okrenite ih preko glave tako da ispružene čarape dodirnu pod iza glave. Držite se na ovom mjestu 5 do 15 sekundi, a zatim se vratite. Postupno dovesti broj pristupa do 15-20.

„Breza”

Ova vježba je poznata mnogima od djetinjstva. Morate podići noge i zdjelicu, a zatim poduprijeti donji dio leđa rukama i zadržati u tom položaju za najviše 30 sekundi. Broj pristupa ovisi o kondiciji. Maksimalno do 15 godina.

Unesite dodatne vježbe kada potpuno osvojite glavno jelo i neće vam donijeti nelagodu. Isto tako, "plug" i "birch" s oprezom mogu se preporučiti ljudima koji imaju problema s kralježnicom, pretrpio moždani udar ili pate od hipertenzivnih kriza.

zavoj

Obloga je široki potporni pojas tipa korzeta. Koristi se za liječenje nefroptoze u kombinaciji s vježbama, prehranom i lijekovima.

Kavez se koristi svakodnevno, učinak se može očekivati ​​s redovitim trošenjem najmanje 1 godine.

Bolje je dobiti širok zavoj, koji ima podešivu širinu struka (obično zatvaranje čičakom). Ljeti je udobnije nositi tanke proizvode (prilično su gusti, čvrsti i čuvaju se) od prirodnih tkanina. Bolje je kupiti kvalitetan proizvod, jer ga morate nositi cijeli dan. Umjetna tkanina ne diše i često izaziva iritaciju kože.

U hladnom vremenu, nošenje remena s dodatnim zagrijavanjem vune je zajamčeno. Ovi remeni će spriječiti upalu.

Nosite korzeti trebali bi biti u ležećem položaju i maksimalnom isteku, to je važno jer vam omogućuje da uhvatite bubreg u svom najispravnijem i prirodnom položaju.

Možete nositi korzeti na golom tijelu ili na tankoj odjeći. Nositi pojas za pojas na džemperu ili kombinezonima je besmislen, tako da neće biti dovoljno podržavajućeg učinka.

Noću, zavoj je uklonjen, nezgodno je spavati u njemu i ne dopunjuje učinak liječenja.

Lijekovi za nefroptozu

Liječenje lijekom je potrebno kada se pojave komplikacije.

  • Uz razvoj pijelonefritisa koriste se antibiotici:
    • norfloksacin, ofloksacin, ceftriakson, supraks
    • biljni uroantseptici (kananephron, ciston, zhuravit).
  • Kako bi se smanjio pritisak korištenih lijekova:
    • ACE inhibitorne skupine (kaptopril, enalapril, perindopril, lizinopril)
    • AP2 blokatore (losartan, telmisartan, candesartan).

Operacija bubrega

Kirurško liječenje prolapsom bubrega zove se nefropeksija. Operacija se izvodi otvorenim (lumbotomskim) ili laparoskopskim metodama. Otvorena metoda uključuje rez u lumbalnoj regiji, a scopic - operacija kroz probadanje.

Tko radi nefropeksiju?

  • nefroptoza 2 i 3 stupnja
  • nefroptoza komplicirana rekurentnim bilateralnim pijelonefritisom (kirurški zahvat se vrši kada se pogoršava bolest) ili hipertenzije
  • zatajenje bubrega u pozadini propusta
  • proširenje bubrežnog zdjelice (pyeloectasia) na jednoj ili dvije strane
  • hidronefroza
  • bubrežno krvarenje
  • urolitijaza na pozadini dugog tijeka nefroptoze

Kada ne možete učiniti nefropeksiju (kontraindikacije)?

  • kada postoji upalni proces u tijelu, kao što je pogoršanje pijelonefritisa, SARS-a ili upale grla (ovo je kontraindikacija, moguće je operacije nakon normalizacije stanja)
  • dijabetes mellitus
  • bolesti srca i pluća u fazi dekompenzacije (pogoršanje), nakon stabilizacije stanja, operacija može biti izvedena na planirani način
  • izostavljanje svih organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora (splanchnoptosis), u ovom slučaju, šivanje samo bubrega neće imati značajan učinak
  • anemija, odnosno hemoglobina niske razine krvi. Nakon tijeka liječenja i postizanja normalnih krvnih slika, ta kontraindikacija uklanja se.

Priprema za operaciju nefropeksije:

  • pregled

Pored uobičajenih pregleda (opći testovi krvi i urina, krvna biokemija, krvni tip i Rh faktor, test zgrušavanja, HIV, RMP i hepatitis B i C, EKG), koji se daju prije bilo koje operacije, potrebno je podvrgnuti posebnim testovima.

Takvi pacijenti moraju obavljati ultrazvuk trbušnih organa (jetra, slezena, gušterače i žučni mjehur) i bubrega. Također izvodi izlučujuću urografiju, ovaj pregled, u kojem se kontrastni agens ubrizgava u venu, a zatim se izvodi rendgenska slika bubrega. Slike pokazuju kako plovila u tim organima, njihova grananja i ekscesi djeluju. Važno je odrediti taktiku operacije.

Ponekad pacijenti moraju raditi magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju. To je neophodno ako je pozicija bubrega nejasna ili se sumnja na neku dodatnu bolest.

  • čišćenje crijeva prije operacije

Tijekom operacije svi su organi pomaknuti, neophodno je da crijeva budu prazni i pokretni. Da bi to učinili, dan prije operacije, pacijenti piju pripravke za čišćenje, poput Fortransa. Posljednji obrok mora biti lagan (na primjer, čašu kefira i kolačića) i najkasnije do 20.00.

Bit operacije nefropeksije sastoji se u fiksiranju bubrežne kapsule. Uz otvoreni pristup (rezovi), izrežite preklop psoas mišića i držite ga ispod tijela, a zatim šivati. Dakle, bubreg će imati "kolijevku" koja joj neće dopustiti da luta. S ovom operacijom pacijent se nalazi u bolnici do 3 tjedna, a može se ustajati nakon 7-8 sati.

Tijekom laparoskopske kirurgije, kapsula bubrega je probušena s kukom i šavana na kvadratni mišić. Možete ustati i hodati nakon 6-7 sati nakon operacije. Šavovi nakon laparoskopije brže se i lakše brže nego nakon rezova, hospitalizacija traje oko 1 tjedan. Ali ova tehnika nije dostupna u svim klinikama i nije preporučljiva u složenim slučajevima.

U oba slučaja, pacijent nakon operacije zahtijeva štedljiv režim, ograničava fizičko naprezanje i podizanje težine, a hipotermija nije dopuštena. Fizičke vježbe mogu se nastaviti najkasnije nakon 6 mjeseci, potrebno je ojačati šavove i novi položaj organa.

Nefroptoza i vojska

Jednostavan odgovor na pitanje "hoće li zvati ili ne?" Ne postoji. U slučaju nefroptoze, uzimaju se u obzir svi faktori: jednostrani propust ili s dvije strane, postoji li komplikacija, postoji li operacija na bubrezima.

Kategorije poziva:

  • jednostrano ili bilateralno otkazivanje bubrega od 1 stupnja
  • jednostrana nefroptoza u odsutnosti promjena urina i krvnih testova

Mladići koji imaju takvu patologiju i pozivaju se na vojnu službu odgovaraju postavljanju kategorije "B-3". Dopušteno im je da služe u internim postrojbama Ministarstva unutarnjih poslova, čuvara, služe kao vozači i članovi posade oklopnih prijevoznika, pješačkih vozila, lansera raketnih jedinica.

  • jednostrana nefroptoza 2 stupnja s pojavama sekundarnog pijelonefritisa
  • bilateralna nefroptoza s manjim odstupanjima u analizama

Navedene države podliježu prijenosu regruta u kategoriju "B". Ovisno o ozbiljnosti bolesti određuje se vrsta služenja.

Kategorije koje ne zovu:

  • bilateralna nefrotoza 2 stupnja s prisutnošću sindroma stalne boli / sekundarnog pijelonefritisa / renovaskularne hipertenzije
  • stupanj 3 nefroptoza
  • operiranu nefroptozu

Takvi mladi ljudi ne podliježu zapošljavanju u redove ruske vojske, oni imaju kategoriju "D".

Je li moguće s nefroptozom?

Učiniti šport i plesati

Uz 1 stupanj nefroptoze, možete plesati, gimnastiku, plivanje i fitness. Isključene su fizičke aktivnosti povezane s dizanjem utega, oštrim okretanjem tijela (bacanja diskova, tenisa, klizanja) i profesionalnim sportovima. Nastava bi trebala biti u načinu štednje, tj. 2-3 puta tjedno ne više od 45-60 minuta.

S 2 i 3 stupnja nefroptoze, tjelesna aktivnost treba biti ograničena na skup posebnih vježbi, šetnje i plivanja (s izuzetkom ronjenja i ronjenja). Ako ste već operirali bubreg, a nakon razdoblja oporavka možete nastaviti pješačenje i nastavu u bazenu.

Zatrudnite i rađate

Nefroptoza ne utječe izravno na sposobnost trudnoće. Tijekom trudnoće smanjuje se ton uretera i povećava rizik od infekcija bubrega i mokraćnog sustava. Zahtijeva strogo praćenje testova urina, do testiranja na svakom odazivu. U velikom broju slučajeva takva trudnoća nije potpuna bez uporabe biljnih uroptika (kananephron) i antibakterijskih lijekova (amoksiklav, ceftriakson). Izbjegavajte da to nije potrebno, bez liječenja, infekcija će doći do djeteta i naštetiti mu, a vi ćete biti prijetili pijelonefritisom. Pijelonefritis u postpartum periodu može dovesti do opstetrske sepse (infekcije krvi), koja u 65% slučajeva dovodi do smrti. U skladu s preporukama, prognoza je povoljna.

Roditi se na vlastitu ili carski rez. Sami neptroptoza nije znak za carski rez. Odluka o operaciji može se provesti na opstetričnoj situaciji, ili kada se kombiniraju indikacije (ako se infekcija razvila, stanje djeteta pati, bubrezi se ne slažu s poslom, pritisak se povećava i znatan oticanje se razvio). Situacija sa svakom ženom rješava se pojedinačno.

Idite u kupelj ili saunu

Možete posjetiti kupelj i suhu saunu, ali trebate slijediti vodeni režim i ograničiti vrijeme provedeno u parnoj sobi. Alkohol i slani grickalice strogo su kontraindicirani, jer se u ovom trenutku bubrezi i tako opterećenje povećava. Alkohol i sol mogu povećati opterećenje. Ako nakon posjete kupelji primijetite nekoliko dana slabosti, povećane žeđi i / ili otekline na licu, onda biste trebali posjetiti vašeg nefrologa ili terapeuta.

Učinite masažu

Uz 1 stupanj nefroptoze, možete ići na masažu, samo su ručna terapija i hardverske masaže ograničene (vakuum, vibrator i tako dalje). Sa 2 i 3 stupnja propusta, ograničenja su stroža, to ovisi o stanju zdravlja, komplikacija, prisutnosti operacija. Prije nego što se masaža treba savjetovati s nefrolozom. Ako se bubrezi upali, postoje bolovi i temperatura, zatim masaža, svi drugi spa postupci (posebno oni koji su povezani s zagrijavanjem) i kupka privremeno su kontraindicirani pacijentu.

Prolaps bubrega

Prolaps bubrega je patološki stanje uzrokovano abnormalnom mobilnošću jednog ili oba bubrega. Drugi naziv za patologiju je nefroptoza. Bubrezi se mogu kretati 10-15 mm kod hodanja i disanja. No, offset od više od 50 mm nije uključen u koncept norme. Prolaps bubrega u različitim stupnjevima - zajednička patologija.

U osnovi, dijagnosticira se prolapsanje desnog bubrega, više od 70% slučajeva - desna strana nefroptoze. Lijevi bubreg pada manje često, u 10% pacijenata. Bolest je često asimptomatska, bez boli, a slučajno je pronađena, tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Samo 15% pacijenata s nefroptozom žali se na teške boli.

Anatomska i fiziološka obilježja bubrega

Bubrezi kao najznačajniji upareni organ mokraćnog sustava su odgovorni za održavanje tijela u stabilnom stanju zbog pročišćavanja krvi od toksina i proizvoda razgradnje. Jednako važno je njihova uloga u stabiliziranju ravnoteže kemikalija. Orgulje ima obliku graha, lijevi bubreg dominira nad desnim bubregom.

Stabilno pričvršćivanje bubrega u peritonejskoj regiji daje:

  • vaskularna pedikula, koja se temelji na bubrežnoj arteriji i venama, međutim, pedikula se može istegnuti i ne osigurava pravilnu fiksaciju;
  • masna kapsula, koja se sastoji isključivo od masnih stanica; njegova je svrha zaštiti tijelo od ozljeda;
  • facijalni bubrezi - listovi vezivnog tkiva; fascia odgovorna za mjesto organa u limbu zbog akrecija u povratnom stupu bubrega i prijelaza na membransku fasiju;
  • bubrežni krevet formiran dijafragmom, mišićavim slojem trbušnih zidova i mesenterijom.

Uređaj za fiksiranje je složen, kako bi se adekvatno radilo na održavanju organa u anatomsko ispravnom položaju, nužno je dobro funkcioniranje svih njegovih komponenti. Ako se jedan od sastojaka slabi, bubreg se spušta prema dolje pod vlastitom težinom.

Vrste patologije

Prolaps bubrega podijeljen je u tri faze:

  • Faza 1, ili početna faza nefroptoze - pomicanje organa događa se za 20-40 mm, a ne više; spušteni bubreg može se ispitati odmah ispod ruba obalne arke u trenutku inhalacije ili kada se kreće od položaja ležećeg na vertikalni;
  • Faza 2 - spušteni bubreg se pomiče za 40-60 mm, ali kada se dobije vodoravni položaj, organ se vraća u svoj položaj; ligamentozni aparat se značajno rasteže, prvi znakovi bolesti u obliku boli i negativne dinamike testova urina počinju se očitovati aktivno u fazi 2;
  • Faza 3 - bubrezi se mogu pomicati do zdjelice do 10 cm; stanje pacijenata pogoršava, rizik od razvoja funkcionalnih manjkavosti i drugih komplikacija je visok.

Ovisno o intenzitetu patološke mobilnosti bubrega, postoje:

  • ograničena nefroptoza - organ se smanjuje uslijed prorjeđivanja kapsule masti, ali stupanj kretanja ograničen je elastičnosti ligamenta;
  • vagalni bubregski sindrom - patologija u kojoj se organ može premjestiti u zdjelicu; izaziva razvoj kombinacije sindroma razrjeđivanja masnog tkiva i smanjenje elastičnosti ligamenta.

Povremeno je povećana aktivnost u pokretu bubrega ne okomito, nego rotacijski - rotacija oko bubrežnih nogu ili se kreće od jedne do druge strane (kao kretanje pendela). To je osobito opasno stanje - bubrežne vene i arterije su upletene i izvučene, što dovodi do suženja njihovog lumena. Torzija i rastezanje ometaju protok krvi i cirkulaciju limfne tekućine, izazivaju povećanje pritiska u tubulama.

Provociranje čimbenika

Uzroci prolapsa bubrega uzrokovani su vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Ptoza se razvija sa slabim ligamentarnim aparatom i nesposobnošću održavanja optimalne lokacije bubrega. Čimbenici koji doprinose slabljenju ligamenta su različiti:

  • razdoblje trudnoće i porođaja izazivaju snažno istezanje trbušnih mišića, što uzrokuje gubitak potpore za bubrege; velika količina trbuha u razdoblju odrastanja, ponovljene trudnoće povećavaju rizik od nefroptoze;
  • Intenzivno produljeno kašalj, simptom i infektivnih virusnih bolesti (hripavac, tuberkuloza, opstruktivni bronhitis), dovodi do učinaka dijafragme mišića na peritonealnim organa, ne istisne odozgo prema dolje;
  • intenzivna tjelesna aktivnost povezana s dizanjem utega stvara povećani intra-abdominalni tlak i povećava rizik preniskanja, fascia;
  • modrice, pada, druge povrede krši integritet ligamenta, uzrokujući nastajanje pukotina i suza; ozljeda lumbalne regije uzrokuje hematome koji stavljaju pritisak na bubrege;
  • gubitak težine u kratkom vremenu uzrokuje smanjenje debljine kapsule masti, kao rezultat bubrega izgubi potporu i pomiče prema dolje;
  • niska motorička aktivnost dovodi do smanjenja pritiska u peritonejskoj šupljini i slabljenja mišićnog sloja, kao rezultat toga, bubrezi napuštaju krevet, a fasciae su ispružene;
  • nasljednost - bolesti povezane s slabostima mišića i vezivnog tkiva (nesavršena desmogeneza, displazija) kod krvnih srodnika u istoj liniji povećavaju rizik od nefroptoze;
  • negativne posljedice vibracija i tresti dugo vremena;
  • oštećenje kapsule masti, ligamentarni aparat tijekom kirurškog zahvata;
  • teške bolesti koje uzrokuju distrofiju - rak, ciroza jetre;
  • dobi - kod starijih osoba trbušni, zdjelični i lumbalni mišići oslabljuju i gube elastičnost, što uzrokuje propadanje unutarnjih organa;
  • kongenitalna hipoplazija ligamentosnog aparata zbog genetskih defekata.

simptomi

Simptomi prolapsa bubrega obično se povećavaju dok patologija napreduje. U fazi 1, pacijent ne osjeća nelagodu i bol, osjećaj zdravih. Ali tijekom vremena bubrezi se pomiču niže, što dovodi do pojave negativnih simptoma.

  1. Bol sindrom je glavni klinički znak nefroptoze. Kada se bubanj izostavlja, bol se koncentrira u donjem dijelu leđa, priroda je dosadna, bolna. Razlog pojavljivanja boli leži u napetosti pod djelovanjem vlaknaste kapsule, koja je natečena zbog nedostatka opskrbe krvlju u bubreg i sadrži mnoge recepte živaca. Bol u nefroptozi se smanjuje u ležećem položaju, kada se odljeva krvi smanjuje. U fazi 2 sindrom boli stječe paroksizmalni karakter, u fazi 3, stražnjica stalno boli.
  2. Bolovi abdomena i prepona povezani su s iritacijom obližnjih živčanih vlakana. Priroda boli je akutna, gori, neki su pogrešni za njezine manifestacije akutnog upala slijepog crijeva. Iz osobito jakih napada pacijent može izgubiti sposobnost da se pomakne i govori.
  3. Pojava nečistoća u krvi u urinu uzrokovana je torzijom vaskularnog paketa, tijekom kojeg se vene srušene, a krv ulazi nepromijenjena u urinu. Mokraća stječe specifičnu boju "mesa".
  4. Poremećaj u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta zbog kršenja u prolasku impulsa živaca zbog refleksne stimulacije receptora u organima probavnog trakta. Pacijenti smanjuju apetit, periodično mučninu, povraćanje. Stolica je slomljena - zatvor i proljev se može izmjenjivati.

Kako progresija prolapsa prijeti opijenost tijela. U 2-3 stadija tijeka bolesti, bubrezi ne mogu u potpunosti filtrirati krv i plazmu od toksina. Koncentracija štetnih tvari u krvi se povećava, nastaje uremija. Pacijent je oslabljen, brzo umoran, može povećati tjelesnu temperaturu tijekom bolnih napada.

komplikacije

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja opasnog bubrežnog prolapsa. U nedostatku liječenja, patologija dovodi do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija, najstrašnija je zatajenje bubrega uz postojan gubitak glavnih funkcija organa. Posljedice neobrađene ili nepropisno tretirane nefroptoze svode se na razvoj:

  • venska hipertenzija bubrežnih žila uzrokovanih produljenjem i zakretanjem venama i arterija;
  • pielonefritis - akutna upala, potaknuta nedovoljnom količinom hranjivih tvari u bubrege i naknadnom ishemijom; zbog manjka kisika, zaštitne sile se smanjuju i tijelo postaje bespomoćno protiv patogene flore koja dolazi iz krvotoka ili iz urinarnog trakta;
  • hydronephrosis - stanje povezano s stagnacijom urina u bubrežnim tkivima; dugotrajna stagnacija dovodi do atrofičnih promjena u sloju platematosisa;
  • urolitijaza, razvija se zbog nametanja soli u bubrežnim kanalima; kao što se povećava količina depozita soli, nastaju konkrementi koji mogu uzrokovati snažan napad bubrežne kolike.

Tečaj patologije u djece

Nephroptoza se nalazi kod djece, ali se rijetko dijagnosticira u 4,7% slučajeva. Štoviše, djevojke imaju češće bubrežne prolapse od dječaka za 8 puta. Razlog pretjerane pokretljivosti bubrega kod djeteta uzrokovan je nesavršenim ligamentarnim aparatom. Često se bubrezi spuštaju u djece s skoliozi kralježnice. Patologija dovodi do trajnih poremećaja u hemo-i urodinamici, povećava rizik od upalnih procesa, hipertenzije, urolitijaze i zatajenja bubrega.

Tijek bolesti u djetinjstvu može se odvijati u nekoliko oblika:

  1. asimptomatski propust se dijagnosticira u 13% ukupnog broja bolesnika, a slučajno - tijekom pregleda drugih bolesti;
  2. klinički očitana nefroptoza je otkrivena u 43% bolesnika, klinička slika uključuje bol u abdomenu, poremećaj urinacije, znakove arterijske hipertenzije, odgođeni fizički razvoj;
  3. komplicirana nefroptoza karakterizira opterećena staza, dijete pati od jake boli, mučnine i proljeva; zbog poremećaja bubrega u urinu kritično povećava koncentracija proteina, leukocita, pojavljuju eritrociti; inkontinencija se razvija ne samo noću nego tijekom dana.

Dijete s sumnjom nefroptoze podložno je hitnom sveobuhvatnom pregledu u odjelima nefrologije i specijaliziranim centrima. Liječenje za potvrđivanje bolesti - konzervativna, kirurgija za djecu provodi se samo u zanemarenim slučajevima.

dijagnostika

Ispitivanje sumnjivog propusta provodi nefroloz. Tijekom početnog liječenja liječnik pronalazi pritužbe o prirodi i učestalosti boli, poremećajima u čin mokrenja. Potrebna je sondiranje prstiju prednjeg peritoneuma, neposredno ispod obalne arke.

Analiza urina je jednostavna, ali učinkovita studija. Kod osoba s nefroptozom, glavni pokazatelji se mijenjaju u nepovoljnom smjeru. Tipična je proteinurija s značajnim povećanjem proteina, veća od 0,5 g / l. Hematurija prati tijek bolesti u svakom bolesniku s prolapsom stupnja 2, broj crvenih krvnih stanica u urinu doseže 10 očima.

Među metodama instrumentalne dijagnostike za otkrivanje nefroptoze, prednost se daje:

  1. renalna urografija - ispitivanje serijom x-zraka uz uvođenje kontrasta; urografija vam omogućuje da odredite koji bubreg je izostavljen, koji stupanj patologije; prednost ove studije je sposobnost dijagnosticiranja i vertikalno i ležećeg položaja pacijenta;
  2. echography of the kidneys - pomoću ultrazvuka, nephroptosis može se odrediti u 3 faze, potvrda bolesti u početnim fazama je problematično zbog pozicije pacijenta tijekom ultrazvuka.

terapija

Liječite prolaps bubrega na konzervativan i kirurški način. Izbor metode ovisi o stupnju propusta i prirodi komplikacija. Konzervativno liječenje je naznačeno u fazi 1-2, a njegova je svrha jačanje ligamenta, što omogućuje podizanje spuštenog bubrega na prirodan način. Takav tretman uključuje:

  • zavoj (ortopedska terapija) - sustavno nošenje širokog potpornog korzeta;
  • terapeutska fizička kultura (vježbenička terapija) - skup vježbi koje treba redovito raditi ujutro; Terapija vježbanja pomaže ojačati abdominalne stanice, tako da spušteni bubrezi mogu ući u krevet i uzeti fiziološku poziciju;
  • Abdominalna masaža učinkovita je mjera u početnoj fazi prolapsa; masaža treba biti stručnjak, pazite na tečajeve koji traju najmanje 10 sesija;
  • Spa tretman - korisna je za bolesnike u bilo kojem stadiju bolesti, posebice pomoću hidroterapijskih metoda (kupanje s mineralnom vodom, mineralna voda za piće kao tekućina).

Kirurško liječenje rijetko je organizirano, u nedostatku pozitivnog rezultata konzervativnih metoda. Operacija u slučaju bubrežnog propusta može se obavljati samo prema strogim indikacijama:

  • nepodnošljiva bol koja uzrokuje onesposobljenost;
  • tijek patologije s komplikacijama (hidronefroza, zatajenje bubrega), koje je teško dobiti terapiju lijekovima;
  • unutarnje krvarenje iz bubrega;
  • višestruka kalkulacija u bubrezima;
  • teško ispraviti arterijsku hipertenziju.

Tijekom operacije koriste se sljedeće metode pričvršćivanja bubrega:

  • treperi vlaknasta kapsula sa šavom kerguta, nakon čega slijedi učvršćivanje bubrega na donji dio rebra ili mišićnog sloja listića;
  • pričvršćivanje bubrežne kapsule s preklopima preuzetim iz vezivnog tkiva unutarnje peritonealne membrane;
  • pričvršćivanje bubrega sa sintetičkim zaklopcima oblika jaka;
  • pričvršćivanje organa u bubrežnom krevetu s mišićnim preklopima preuzetim iz pacijentovih mišića bedra;
  • laparoskopske operacije nazivaju se suvremenim ne-traumatskim metodama otklanjanja bolesti; Zatvaranje kapsule vlaknastog sloja vrši se pomoću fleksibilnih cijevi s fiksnim instrumentima.

Dijeta i stil života

Učinkovito liječenje nefroptoze je nemoguće bez prehrane. Jesti bolesnik treba biti raznolik, ali uz iznimku hrane bogate ekstraktivnim tvarima (umaci, bogate juhe od mesa) - to će smanjiti iritantni učinak na bubrege. Prehrana je frakcijska, do 6 obroka dnevno. Tekućina treba konzumirati razumno - najmanje 1500 ml.

S razvojem zatajenja bubrega, važno je smanjiti unos proteina na 25 g dnevno. Posebno je štetno za višak volumena proteina biljnog podrijetla zbog rizika preopterećenja tijela šljunkama. Dnevno praćenje fosfora, čiji je višak štetan za koštano tkivo, redovito se prati. Smanjenje soli također je smanjeno - višak natrija može izazvati oticanje.

Način života bolesnika s nefroptozom mora biti mirno, mjereno. Vježba, trčanje, skakanje, konjički sport je zabranjen. Ali adekvatna motorna aktivnost nužno mora biti prisutna - hodanje, igre s niskom mobilnošću korisne. Korisno je napraviti posebne vježbe za jačanje mišića peritoneuma - "škare" (presijecanje nogu s položaja za spuštanje), "bicikl", spuštanje leđa.

prevencija

Kako bi spriječili nephroptosis, važno je slijediti jednostavna pravila:

  • slijediti principe dobre prehrane za održavanje imuniteta;
  • pratiti stanje trbušnih mišića;
  • trudnice se preporučuju da nose zavoje počevši od 7. mjeseca trudnoće;
  • Osobe koje su prisiljene raditi dok stoje, preporučljivo je povremeno voditi vodoravno ili sjedeće mjesto, barem nekoliko minuta;
  • spriječiti debljanje;
  • izbjegavati dijete koje uzrokuju iznenadni gubitak težine u kratkom roku.

Ako imate primarni stupanj patologije, trebali biste redovito pregledavati u svrhu profilakse, obavljati sonografiju i uzeti urin radi analize. Takve mjere omogućuju praćenje stanja bubrega kako bi se uklonio napredovanje bolesti.

Nephroptoza (prolaps bubrega)

Nefroptoza (prolaps bubrega) je prekomjerna pokretljivost i rotacija bubrega koji se javlja u uspravnom položaju tijela. Normalno, tijekom disanja i pokreta tijela, oba bubrega se premještaju unutar granica dopuštene fiziološke norme, koja ne bi trebala prelaziti visinu tijela lumbalne kralješnice (2-4 cm). Normalno, desni bubreg nalazi se malo ispod lijevog bubrega. Nefroptoza je pomicanje bubrega u vertikalnom položaju tijela dolje za više od 2 cm, a uz dubok dah - više od 3-5 cm, osim toga, nefroptoza također uključuje stanje u kojem se bubreg skreće oko krvožilne kosti.

Razlikuju se slijedeći stupnjevi nefroptoze:

  • I stupanj nefroptoze - izostavljanje donjeg pola bubrega više od 1,5 lumbalnih kralješaka
  • II stupanj nefroptoze - sniženje donjeg pola bubrega više od 2 kralješka
  • III stupanj nephroptosis - spuštanje donjeg pola bubrega više od 3 kralježaka

Kada je bubanj izostavljen, može se, budući da je stabilan, u usporedbi s fiziološkom normom, i vratiti se na svoje mjesto kada se mijenja položaj tijela - takozvani "migratorni bubreg".

Da bi se odredio opseg i ozbiljnost kršenja Putujući bubreg bubrezi rade, kao i za odabir odgovarajućeg kirurško liječenje je potrebno da me pošalje na osobni e-mail adresa [email protected] [email protected] kopirati kompletan opis Ultrazvuk bubrega stoji i leži, Ultrazvuk bubrega plovila stoje i ležanje, podaci intravenozne urografije i radioizotopne scintigrafije bubrega, ukazuju na dob i glavne pritužbe. Tada mogu dati točniji odgovor na vašu situaciju.

Prevalencija bolesti.

Nefroptoza je prilično uobičajena bolest (od 0,07 do 10,6%) koja se pojavljuje kod ljudi u životnim sredinama (20-40 godina) (Baran EE, 1990; Lopatkin NA, 1998; Lopatkin N. A. i sur., 1985). Najčešća desna strana nefroptoze. U žena se prolaps bubrega nalazi gotovo 15 puta češće (1,5% osoba iznad 18 godina) nego kod muškaraca (0,1%). Ova se činjenica objašnjava osobitostima strukture ženskog tijela - šireg zdjelice, smanjenog tonusa abdominalnog zida, visoke elastičnosti ligamenta. Bilateralna nefroptoza je relativno rijetka.

Uzroci nefroptoze.

Normalno, bubreg je fiksiran na svom tipičnom mjestu zbog ligamenta, okolnih fasciasa i masnog tkiva. Najčešći faktori koji mogu dovesti do razvoja Putujući bubreg (bubreg kapak), uključuju značajno izgubiti na težini, smanjeni tonus mišića trbušnog zida, ozlijeđeno lumbalna regija, čestog nošenje teških tereta, komplikacija u trudnoći, prirođenih strukturnih značajki bubrežnih krvnih žila nogu i tzv bubrega krevet.

Kompletan popis čimbenika razvoja nefroptoze (bubrežni prolapsi) uključuje kongenitalnu inferiornost aparata ligamenta bubrega; prethodne zarazne bolesti koje smanjuju aktivnost mesenchima i dovode do teških promjena u formacijama vezivnog tkiva; oštećenje aparata ligamenta bubrega kao posljedica ozljede s potpunim ili djelomičnim rupture ili kidanje ligamenta (pada s visine, oštar udar, snažno trese tijelo); značajan i prilično dramatičan gubitak težine uz smanjenje volumena perirenalnog vlakna; slabljenje tonusa ili slabost prednjeg trbušnog zida uz smanjenje intraabdominalnog tlaka nakon brzog gubitka težine, kao rezultat ponovljenih trudnoća ili produljenog rada.

U pravilu, nephroptosis (prolaps bubrega) se postupno razvija tijekom cijelog života, što je uobičajeno kod mladih žena, uglavnom s vitkim tijelom.

Simptomi, znakovi i klinička slika nefroptoze (bubrežni prolaps).

Kada se bubanj izostavlja, ne samo da se mijenja prema dolje, a slijedi niz patoloških procesa - njegovo rotacija (rotacija) duž osi, napetost bubrežnih žila; opskrba krvlju bubrega se pogoršava, ureter se naginje, potiče razvoj upale u zdjelici i formiranje kamenja. Prolaps bubrega (nefroptoza) očituju se različitim znakovima, ovisno o stupnju nefroptoze. Postoje 3 faze nefroptoze:

  • u prvoj fazi bubrežnog prolapsa, nema kliničkih manifestacija, ili postoje pritužbe o općim promjenama u blagostanju i smanjenju performansi, dok je u pravilu bol gotovo da nema.
  • u fazi 2 bubrežnog prolapsa, bol u lumbalnoj regiji, pogoršana u stojećem položaju, ponekad paroksizmom, u urinu, proteinima i eritrocitima često se otkriva.
  • u trećoj fazi nefroptoze povećava se bol sindrom, oštro se mijenjaju funkcije bubrega i učinkovitost se značajno pogoršava.

Vrlo često Putujući bubreg (Putujući bubreg) već duže vrijeme ne dijagnosticira i krije iza maske nepropisno ugrađenih dijagnoze -.. Kronični kolecistitis, kronični kolitis, kronična adneksitisa, akutna upala slijepog crijeva, itd U tom slučaju, pacijent je neuspješno liječi od ove bolesti, što dovodi do astenija i neuroticizma pacijenta, oštro pogoršavajući kvalitetu života. No prosječni pacijent s nefroptozom mlađa tanka tanka djevojčica. Treba imati na umu da prisutnost problema s bubrezima utječe na tijek trudnoće, a manifestacije nefroptoze u tom razdoblju samo se povećavaju.

U pravilu, pacijenti najprije traže medicinsku pomoć s 2-ystadie nephroptosis. Karakterizira ga premještanje bubrega više od 5 cm kada se pacijent odmakne od sklona položaja do stojećeg položaja i prati bol u abdomenu ili na bočnoj strani. Osim toga, bolovi s nefroptozom mogu zračiti do donjeg trbuha, uz mučninu i zimicu. Manje abnormalna pokretljivost bubrega očituje paroksizmalne bol bubrežne kolike tip (intenzivno iskrenja grčevi bol), te mikro bruto hematurija (krvavi urin vidljive okom ili mikroskopom), albuminuriju (višak proteina u urinu), povećani krvni tlak.

U mnogim slučajevima pacijenti u kojima je nefrotodoza praćena kliničkim manifestacijama su mlade žene vitke tkiva, u kojima se vertikalna bol u lumbalnom području u uspravnom položaju manifestira kao primarni i često jedini simptom nefroptoze. Kronična povratna bol u bočnoj strani (donji dio leđa), osjećaj težine, bol u trbuhu najčešće se opaža u kompleksu. Najčešće komplikacije nefroptoze, kao što su arterijska hipertenzija, infekcija bubrega, urolitijaza i bubrežna kolika.

Hipertenzija se razvija zbog infekcije posuda koje hrane bubreg i, u pravilu, mogu dovesti do razvoja arterijskih kriza i stalnog porasta krvnog tlaka.

O nefroptozi (prolapsu bubrega), simptomima, dijagnozama i metodama liječenja, pogledajte materijal K. Puchkov

Sl. 1. Ultrasonografija posuda desnog bubrega s nefrotoza 3 tbsp. u sklonoj poziciji (lijevo) i stoji (desno). Postoji značajna promjena u promjeru arterije od 7,5 mm do 3,5 mm.

U vezi s kršenjem slobodnog protoka urina iz bubrežne zdjelice i uretera, s poremećenim položajem bubrega i infekcijom uretera, nastaje lokalna infekcija mokraćnog sustava. Urin, koji se zadržava u mokraćnom traktu, pruža mogućnost za rast i širenje bakterija. Simptomi infekcije mokraćnog sustava (pielonefritis i cistitis) uključuju česte i bolne mokrenje, bol u abdomenu ili donjem dijelu leđa, groznicu, zimicu. Urin može biti zamagljen ili imati neobičan miris.

Mokraćni kamen se formira od tvari koje se nalaze u urinu, poput kalcija i oksalata. Staza urina u mokraćnom traktu, smanjujući brzinu slobodnog protoka u mjehur, predisponiraju se za razvoj mokraćnog kamenca. Prisutnost pomanjkanja urata ili metabolizma purina dramatično povećava vjerojatnost kamenca bubrega ili urinarnog trakta. U tom slučaju postoji jaka bol u bočnoj, leđnoj ili bolničkoj boli, krvi u mokraći, zimice i groznicu, povraćanje, pečenje tijekom mokrenja.

Prisutnost smanjenog bubrega dramatično povećava rizik od ozljeda tupim trudnoćama i zdjelicama. Ako je bubreg izbačen iz nefroptoze nizak u trbuhu ili u zdjelici, više je osjetljiv na ozljedu ili tupu traumu.

Jedna od najčešćih komplikacija nefroptoze je bubrežni kolik. Bubrežne kolike karakterizira propusta bubrega boli epizodu u dijelu (lumbalna regija), mučnine, zimice, tahikardija, oliguriju (smanjena urina) periodično (Hematurija krv u urinu) ili (proteinurija proteina u urinu).

Dijagnoza nefroptoze (prolapsni bubreg).

Moguće je sumnjati na prolaps bubrega u prisutnosti prikladne kliničke slike, kao i ako se pronađu znakovi nefroptoze u skladu s ultrazvučnim pregledom bubrega dok leže i stoje. Najvažniji dijagnostički postupak, pri čemu je dijagnoza „patološko mobilnost bubrega (Putujući bubreg)” je putem intravenozne urography obvezne provedbe jedne od slika u uspravnom položaju na kojem je rendgenski vidljivi tvar injiciran intravenski i izvode niz radiografa lumbalne regije. Samo na temelju ultrazvučnih podataka ne može se ustanoviti dijagnoza nefroptoze, radiološka potvrda dijagnoze je neophodna.

Sl. 2. Kod ultrazvuka dolazi do smanjenja maksimalnog protoka krvi u desnoj bubrežnoj arteriji na stojećem položaju do 70 cm / s (Slika desno) u usporedbi s ovim ležištima - 111 cm / s (Sl. Lijevo).

Diferencijalna dijagnoza patološke pokretljivosti bubrega i njegove distopije (kongenitalni poremećaj pozicije bubrega) provodi se na temelju ultrazvučne Doppler studije u boji s mogućnošću vizualizacije krvnih žila. Važan kriterij je razina odvajanja bubrežne arterije od aorte. Također, ultrazvuk boje Doppler može mjeriti smanjenje protoka krvi u spuštenom bubrezima u uspravnom položaju.

Također, izotopna renografija i bubrežna scintigrafija dodatne su metode za ispitivanje bubrega u nefroptozi.

Liječenje nefroptoze (prolapsa bubrega).

Sl. 3. Probušite mjesta na abdominalnom zidu s laparoskopskom nefropeksijom.

Sl. 4. Fiksiranje mrežastog implantata u bubreg tijekom laparoskopske operacije.

Sl. 5. Rezultati laparoskopske nefropeksije - podaci u programu izlučivanja u stojećem položaju (10 minuta nakon injekcije kontrastnog sredstva). S lijeve strane prije operacije, desno 1 mjesec nakon operacije.

Koriste se konzervativne metode liječenja patološki pokretljivog bubrega: ograničavanje teških tjelesnih napora statičke prirode, nošenje zavoja, kompleks fizikalne terapije, kalorijske dijete (povećanje tjelesne težine), hidroterapija (hladne komore, tuševi, kupanje), terapija lijekovima (antibakterijski terapija za pogoršanje kroničnog sekundarnog pijelonefritisa, hipotenzivna terapija za arterijsku hipertenziju). Ali, nažalost, ove aktivnosti pomažu samo 10% pacijenata.

Bolesnike s slučajnim prolapsom bubrega treba pratiti urolog i redovito pregledavati: test urina, biokemijska krvna ispitivanja (kreatinin, urea, ostatak dušika) treba obaviti jednom svakih šest mjeseci, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, ultrazvuk bubrežnih žila u stajanju i ležaju, godišnje radi provođenja radioizotopne renografije i, ukoliko je to indicirano, intravenozne ekskretorne urografije. U nedostatku negativne dinamike moguće je produženo promatranje.

Indikacije za operaciju za liječenje nefroptoze nastaju kada bubreg bude izostavljen u više od 3 tijela kralješnice u uspravnom položaju pacijenta ili prisutnost izražene kliničke slike bubrežnog prolapsa. Operacija je naznačena u nazočnosti znakova smanjenog protoka krvi u bubrežnim žilama i oštećenoj funkciji izlučivanja bubrega, kao iu slučaju rekurentne infekcije mokraćnog sustava.

U posljednjih 10-15 godina, ovisno o odabranom kirurškom pristupu, najčešće se koriste slijedeće metode kirurškog liječenja nefroptoze:

  • lumbotomski pristup - tradicionalni način "otvorene" operacije;
  • minimalno invazivne metode nefropeksije (perkutane, laparoskopske, retroperitoneoskopske, mini-pristupnice).

Nedostatak lumbotomskog pristupa je njegova invazivnost - mišići se presijecaju, umirenje, krv i limfna cirkulacija mišića lateralnog trbuha su poremećeni. Razdoblje rehabilitacije bolesnika s otvorenom lumbotomijom je dugo, moguće je postoperativne komplikacije (kila, atonija abdominalnog zida, itd.). Kozmetički učinak operacije je minimalan.

Laparoskopski pristup u nefroptozi ima očite prednosti u odnosu na otvorene operacije: manje traumatske, gubitak krvi tijekom operacije, dobre rezultate kozmetičke, lakše postoperativno razdoblje, skraćivanje boravka u bolnici, kao i sposobnost ispravljanja povezanih bolesti trbušne šupljine i malih zdjelica koje zahtijevaju kirurško liječenje.

Nakon laparoscopic nephropexy, 96% bolesnika je zabilježilo pozitivne rezultate liječenja - nestanak ili značajno smanjenje boli, normalizacija brojeva krvnog tlaka, poboljšanje urinarnog prolaza. Prilikom korištenja mrežnih implantata u liječenju nefroptoze, vodeći strani i domaći autori izvješćuju o ponovnoj pojavi bolesti u samo 0,3% bolesnika.

"Zlatni standard" kirurškog liječenja nefrotoze je laparoskopska kirurgija, tijekom koje se koriste moderni i sigurni implantati, koji će pouzdano zadržati bubreg u fiziološkom položaju. Upotreba vlastitih tkiva u nefropeksiji često dovodi do razvoja rekurentne nefroptoze i stoga je prestala koristiti vodeće urologe. Najbolji način za korištenje polipropilenske mrežice je nefropeksički polipropilenski implantat za gornji stup.

Značajke rehabilitacije u postoperativnom razdoblju.

Za 1,5 mjeseci, morate se pridržavati ograničenja fizičkog napora i 2-3 tjedna nošenja. Potrebna vam je dinamička promatranja urologa - pregled, isporuka kliničkih analiza urina i krvi, ultrazvuk nakon 3 mjeseca. Ako je potrebno (nakon 3-6 mjeseci), ako su bile izražene promjene u tim parametrima, tada intravenozna ekskretorna urografija, ultrazvučna Dopplerova sonografija bubrežnih žila, radioizotopni renografija. Trudnoća je moguće nakon šest mjeseci.

Možete se prijaviti za konzultacije:

"Kada napišete pismo, trebali biste znati: dolazi do moje osobne e-pošte. Uvijek odgovorim na sva vaša pisma samo od sebe. Sjećam se da mi vjeruješ u najvrjednije stvari - svoje zdravlje, svoju sudbinu, svoju obitelj, svoje voljene i ja se trudim opravdati vaše povjerenje.

Svakodnevno odgovaram vašim pismima nekoliko sati.

Slanjem pismo s pitanjem, možete biti sigurni da ću pažljivo ispitati vašu situaciju i, ako je potrebno, zatražiti dodatne zdravstvene dokumente.

Ogromno kliničko iskustvo i deseci tisuća uspješnih operacija pomoći će mi da razumijem vaš problem čak i na daljinu. Mnogi bolesnici ne trebaju kiruršku njegu, ali pravilno odabrani konzervativni tretman, dok drugi trebaju hitnu operaciju. I zapravo, au drugom slučaju, navodim taktiku akcije i, ako je potrebno, preporučit ću dodatne pretrage ili hitnu hospitalizaciju. Važno je zapamtiti da neki pacijenti za uspješnu kirurgiju zahtijevaju prethodno liječenje komorbiditeta i odgovarajuću preoperativnu pripremu.

Pismo mora (!) Navesti dob, glavne pritužbe, mjesto stanovanja, telefonski broj i adresu e-pošte za izravnu komunikaciju.

Da bismo vam mogli detaljno odgovoriti na sva vaša pitanja, zamolite vas da pošaljete skenirani ultrazvuk, CT, MRI i savjete drugih stručnjaka zajedno s vašim zahtjevom. Nakon što proučavam vaš slučaj, poslat ću vam detaljan odgovor ili pismo s dodatnim pitanjima. U svakom slučaju, pokušat ću vam pomoći i opravdati vaše povjerenje, što je za mene najveća vrijednost.