logo

Testicularni tumor kod muškaraca: uzroci, fotografije, simptomi, liječenje

Struktura muških genitalnih organa daje im puno problema. Vanjski dio, član i skrotum su izloženi riziku od ozljeda. Ali unutarnja struktura je izložena vanjskoj agresiji u obliku upala, patoloških promjena i tumora na testisima, i njihovih dodataka. Venerealne bolesti izazivaju slabljenje imunološkog sustava, pa čak i banalna gripa i ARVI mogu uzrokovati funkcionalne neravnoteže u unutarnjoj strukturi testisa.

Muški testisni tumor je neuobičajena urološka patologija koja se polako razvija i stoga se ne primjećuje u ranim fazama. Dobna kategorija, koja se procjenjuje kao rizična skupina za rak kod muškaraca, ima samo 25 do 35 godina. Najviše reproduktivno aktivno doba u kojem nastaje stvaranje brtvila u testisu. Sljedeća dobna skupina su muškarci stariji od 60 godina. Naravno, nije svaka pečat rak. Veći postotak uroloških dijagnoza zauzima benigne novotvorine.

Kako prepoznati tumor, što učiniti, a koji se tretman smatra najučinkovitijim - saznajemo mišljenje prakticiranja urologa i kirurga.

Čimbenici koji potiču razvoj tumora

Čudno je dovoljno, ali specifični uzroci pojave tumora još nisu identificirani. Stoga je nemoguće spriječiti ili utjecati na preventivne mjere. Jedini izlaz je provesti samoprovjere i posjetiti urologa s planiranim genitalnim pregledima. Tumor se može vidjeti kada njegova veličina već premašuje sigurni minimum (promjera 2 cm). Bol nije ni simptom, jer se pojavljuje samo u četvrtom (posljednjem) stadiju raka. Kada se osjeti skrotum, svaka pronađena brtva treba pokrenuti brzi posjet stručnjaku, jer se kvaliteta i sadržaj tumora može odrediti samo medicinskom dijagnozom. Koje čimbenike prepoznaju liječnici i doprinose formiranju pečata?

  • Trauma na testis zbog utjecaja na tvrdu površinu;
  • Genetska predispozicija pacijenta (ako je netko u obitelji bio bolestan od raka);
  • Neplodnost je dijagnosticirana u zrelom muškarcu i ne utječe na erektilnu funkciju;
  • Neraspadljiv testis u skrotumu nakon rođenja;
  • Nedostatak muških hormona koje proizvode testisi (hipogonadizam);
  • Rad u opasnim industrijama, primjerice, u radioaktivnim poduzećima, na mjestima s visokim temperaturama, naftnim i ugljikovodičnim bušotinama);
  • Nepravilni seksualni život ili veneralne bolesti;
  • Patologije u hormonskom funkcioniranju (ginekomastija kod muškaraca, neadekvatan rad nadbubrežnih žlijezda, neuspjeh funkcije testisa u razvoju posebnih muških hormona).

Imajte na umu da se rak u nekim slučajevima razvija, a ne uvijek gore navedeni čimbenici dovode do malignih neoplazmi. Ali rizik ostaje, a nepoželjno je ignorirati.

Maligni i benigni tumori

Da biste odredili vrstu tumora moguće je samo uz pomoć histološke analize. Neke od zbijenosti se prenose na studiju, a morfologija stanica je prepoznata. Odredit ćemo koji se tumori mogu pojaviti kod odraslih muškaraca i dječaka.

  • Tumori želučnih stanica

Ove neoplazme su iz zametnih stanica. Testisi prepoznaju takve maligne plodne bakterije:

  1. seminom;
  2. Fetalni karcinomi;
  3. Tumori žumanjake;
  4. Poliembriomy.

Semenomske maligne neoplazme su tumori testisa zametnih stanica, ali same stanice su u stanju u razvoju. Ne-sjemene stanice su stanice raka koje se nalaze blizu testisa (tj. Iz ne-germinalnih stanica) i od zrelih zametnih stanica. To uključuje:

  1. Maligne teratome - stanice u ovoj zbijenosti su germinogene i izrađene od hrskavice, živčanog i mišićnog tkiva (sve različite strukture);
  2. Fetalni maligni tumor - od zrelih stanica stvaranja zametnih stanica;
  3. Korkorcinomi - visoko maligna indukcija, iz stanica uključenih u izgradnju posteljice i transformiranih tijekom rođenja;
  4. Rak žutog soka - već je spomenuto.

Postoji niz tumora koji nisu klice. Ovo je uobičajena sarkoma, sertoloma i leydigoma.

Popis benignih tumora u testisu je prilično velik. Spomenimo neke bolesti koje imaju njihovu etiologiju, i treba ih tretirati u skladu s tim.

  1. Cistični tumori su benigni rastovi iza testisa ili dva odjednom. Cista sama se lako odvaja od testisa čak i na stupnju sondiranja;
  2. Orchitis je lezija virusa testisa, čime se povećava njihov volumen i struktura. Orchitis je bolan, za razliku od raka, pa je potrebno brzo liječiti. Kao komplikacija može doći do oštećenja testisa;
  3. Epididimitis - koji ima upalnu prirodu, neoplazme u ovom slučaju također su benigne. Bolest se razvija zbog gonokoka ili klamidije. Tumor može povećati testis i skrotum, ili otići do susjednog organa i pretvoriti se u tumor epididimije;
  4. Spermatocele - tumor desnog testisa (uglavnom desne strane). Karakterizira njegov izgled samo za odrasle muškarce koji proizvode spermu. Izgleda kao cistična masa, ali umjesto tekućine usred tumora može se naći spermatozoida;
  5. Hydrocele je tumor testisa koji je nastao zbog akumulacije serozne tekućine između membrana lobula. Pacijent ne osjeća bol, ali vjerojatno osjeća težinu i pritisak unutar testisa zbog povećanja volumena;
  6. Hematocel je benigni tumor testisa koji nastaje uslijed nakupljanja krvi između membrana. Često se opaža kod ozljeda i također dodaje volumen. Lokalizacija krvi se širi kroz testis, umjesto da se palpa u točki kao maligni tumor;
  7. Varicocele su oteklina vene koje prožimaju testis. Vizualno, vene postaju vidljive na testisu golim okom.

Postoje mnoge benigne novotvorine, no navedene su one koje se nalaze u većem postotku pacijenata koji su došli do urologa.

Testicularni tumor: Simptomi

Maligni i benigni tumori variraju u simptomima. Maligni rijetko daju bol prije svoje punog sazrijevanja i širenja metastaza. No, može se identificirati nekoliko zajedničkih točaka:

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Bol u trbuhu;
  • Neugodnosti kod hodanja ili trčanja (zbog povećanih testisa);
  • Povlačenje i bolan osjećaj u samom skrotumu;
  • Bolno mokrenje;
  • Krvarenje u mokraći ili kada ejakulira;
  • Varikozne vene;
  • Oticanje testisa i skrotuma.

Kada se gornjim simptomima dodaju mučnina ili emetički nekontrolirani refleksi, potrebno je konzultirati urolog ili nazvati ekipu hitne pomoći kod kuće. Potpuna hospitalizacija pacijenta je neophodna kada se uzroci pečata na testisu smatraju malignima.

Dijagnostika i operacije

Iskusni liječnik na fazi ispitivanja može napraviti kvalificiranu pretpostavku o prisutnosti i uzrocima nastanka tumora. Također će imenovati dodatan pregled za sumnjivog raka:

  1. Ultrazvuk testisa i skrotuma, kao i prostata;
  2. MRI i CT kako bi vidjeli točno mjesto pečata;
  3. Ispitivanje krvi i urina;
  4. Analiza tumorskih biljega (tvari čija se razina povećava u prisutnosti raka u testisu);
  5. Biopsija za prepoznavanje stanične teksture.

Srećom, maligni tumori se ne razvijaju brzo u testisu, što omogućava kirurški uklanjanje tumora. Često je to dovoljno za zaustavljanje bolesti. Metastaze se pojavljuju kada je čovjek dugo vremena zanemario konsolidaciju i nakon dužeg vremena došao do konzultacija. Uz operaciju za zloćudne tumore, možda ćete trebati:

S benignim tumorima - pilulama, mastima, gelovima i svime što pomaže u liječenju korijenskih uzroka. Ponekad je potrebno i odstranjivanje, ali testis se ne uklanja i nastavlja funkcionirati unutar hormonskog sustava tijela. U svakom slučaju, potreban je integrirani pristup i usklađenost pacijenta s osobnom higijenom. Na priloženim fotografijama možete vidjeti kako muški testisi izgledaju uvećani.

Testicularni tumor kod muškaraca: uzroci i metode liječenja

Kako liječiti tumor u testisu kod muškaraca, a njeni uzroci trebaju biti poznati svim članovima jačeg spola, budući da formacije muškog reproduktivnog sustava ne poznaju dobne granice. Povećanje testisa kod muškaraca može ukazivati ​​na razvoj različitih bolesti uroloških bolesti, od kojih je najopasniji rak testisa. Adolescenti i mladi u dobi od trideset i pet do četrdeset godina su sklonija razvoju tumora, ali liječnici razlikuju tri skupine pacijenata potencijalno opasne dobi:

  • 7-10 godina;
  • 25 - 40 godina;
  • 60 i više godina.

Najčešće se otkriva patologija ako dječakovi testisi nisu silazili u skrotum i nalaze se unutar trbušne šupljine. Neoplazme u testisima javljaju se u manje od jednog posto svih neoplastičnih bolesti tijela i približno dva posto svih tumora u muškom genitalnom području. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je razumjeti razloge zašto se to dogodi, a za pravodobno liječenje, muškarci bi trebali znati u kojim slučajevima trebate potražiti pomoć stručnjaka.

razlozi

Nije poznato točno zašto se javlja tumor testisa, no znanstvenici vjeruju da to može biti posljedica nasljeđivanja, benignih lezija lijevog ili desnog testisa, kriptorhizma (testisi se ne spuštaju u skrotum), hipogonadizma (smanjenje proizvodnje androgena), sterilnosti, ginekomastije (pretjerana proizvodnja prolaktina ). Drugi uzroci bumps ili rast u testis su:

  • upala epididimije;
  • scrotal ozljeda;
  • nepravilni seksualni život ili nedostatak istih;
  • bolesti prostate, kao što je adenoma;
  • učinke na tijelo kemikalija i zračenja;
  • spolno prenosive bolesti, uključujući HIV.

Kirurgija u prošlosti također može biti uzrok raka, može se pojaviti tumor nakon aspiracije hidrokela (kapsisa testisa). Primijetio je da je patologija testisa češća u visokim Europljanima asteničnog tijela.

U testisu su različita tkiva, struktura i funkcije koje su također različite. Ovisno o tome što je tkivo napravljeno od tumora, može biti zametna stanica i neplastična stanica. Često se muškarci suočavaju s tumorima testisa. Ova skupina uključuje maligne i benigne tumore u testisu koji se pojavljuju u vas deferens i žučni sac:

  • koriokarcinom;
  • teratom;
  • embrionalni karcinomi;
  • seminom;
  • mješovite neoplazme.

Tumori epididimisa u četrdeset posto slučajeva su seminomaji. Herminogene neoplazme polako napreduju i dobro se liječe uz pomoć kemijske terapije. Živčani tumori su neoplazmi koji su lokalizirani u stromu genitalnog lanca, metastatskih lezija, gondoblastoma i mezenhimalnih tumora, kao i formiranje Leydig stanica:

U karcinom ne-herminogene strukture, neoplazme su karakterizirane vrlo brzim rastom i skrivenim simptomima. Ponekad postoje znakovi bolesti koja je uzrokovala patologiju. Na primjer, ako je testisni tumor nastao zbog poremećaja hormonskog sustava, tada će biti prisutni endokrini simptomi.

simptomi

Ukupno, postoje tri stupnja u razvoju patologije, simptomi izravno ovise o tome koji od njih je bolest:

  1. U prisutnosti novotvorine prve faze, ona se ne proteže izvan utjecaja tkiva, nema osjeta boli ili bilo kakve nelagode. U ovoj fazi, formacija se češće nalazi slučajno. Povremeno se može pojaviti promjena veličine u odnosu na testisi i slaba oteklina. Kako bolest napreduje, skrotum postaje gusto.
  2. U drugoj fazi, orgulje bubre zbog povećane neoplazme. Patologija počinje metastazirati na druga tkiva i retroperitonealne limfne čvorove. Uz oteklinu testisa, postaje teška i dovodi do stalnog osjećaja napetosti, čak i kada je pacijent u ležećem položaju. Tumor se nakuplja na uretru, ometajući slobodni protok urina. Postoje nagging boli koji počinju ispod pupka i spuštaju se u skrotum.
  3. U trećoj fazi javlja se udaljena metastaza, javlja se jaki edem organa (dva ili tri puta zdravija), boja skrotuma se mijenja u plavu ili tamno crvenu boju. Plovila postaju izražena, kapilarne lezije su vidljive kroz kožu. Pogođeni organ gubi osjetljivost. Pored lokalnih znakova pojavljuju se i sljedeći opći simptomi:
  • slab apetit;
  • povećan umor i povećanje slabosti;
  • temperatura skokova;
  • gubitak težine;
  • razvoj hipotrofije.

U djece, neoplazme koje proizlaze iz Leydig stanica dovode do prijevremenog puberteta i razvoja sekundarnih seksualnih obilježja. Neoplazma u trećoj fazi metastazira se na jetru, bubrege, pluća, mozak i druge organe. Najčešće u muškaraca otkriva maligni tumor testisa druge ili treće faze. Ako je desni ili lijevi testis natečen i tumor je ne-herminogen, onda se mogu pojaviti znakovi endokrinih poremećaja:

  • počinje snažan rast kose;
  • mliječne žlijezde povećavaju i bole;
  • mutira glas;
  • postoje česte ali kratke erekcije;
  • libido smanjuje;
  • impotencija se razvija.

Dijagnoza povećanja testisa kod muškaraca trebala bi se provesti u kratkom vremenu nakon pojave bilo kakvih abnormalnosti, a idealno je da muškarac treba periodično pregledavati, čak i ako se ne pojavljuju pritužbe.

dijagnostika

U početnim fazama razvoja tumor testisa se ne može manifestirati, ali muškarac može pravovremeno otkriti patologiju ako redovito provodi samoispitivanje:

  1. Ispitivanje skrotuma ispred ogledala - ne bi trebalo biti crvenilo i oteklina na testisu;
  2. Ispitivanje palpacije - organ pridržava ruku, palac iste ruke se sondira - ne bi trebalo biti nodula i pečata, gustoća bi trebala biti ista.

Ako se sumnja na neoplazmu, potrebno je proći dijagnozu koja se sastoji od sljedećih metoda istraživanja:

  • ultrazvučni pregled skrotuma kako bi se utvrdilo mjesto, veličina i stupanj klijanja neoplazme;
  • diafonoskopija - metoda u kojoj liječnik sja svjetlo kroz tkivo, što pomaže u diferencijaciji tumora s padsom, zagušenja spermija i ciste;
  • računalna tomografija određuje lokalizaciju obrazovanja, njegovu veličinu, pozornicu;
  • X-zraka - izvedena za otkrivanje metastaza;
  • snimanje magnetske rezonancije - metoda vam omogućuje određivanje vrste tumora, na seminomas ili ne;
  • biopsija fine igle za uzorkovanje biopata, koja se dalje podvrgava histološkom pregledu i određuje tip tkiva koji čini tumor;
  • analiza venske krvi za prisutnost specifičnih proteina proizvedenih tumorskim tumorskim markerima laktat dehidrogenaza (LDH), alfa-fetoproteina (AFP), humanog korionskog gonadotropina (hCG), embrionalnog antigena (CEA) itd.

Kako bi se identificirale udaljene metastaze, potrebna je rendgenska ispitivanja prsnog koša, skeniranje kostiju i računanje ili magnetska rezonancija mozga.

liječenje

Kako se provodi liječenje tumora testisa rješava se individualno i ovisi o stadiju onkološkog procesa, histološki tip neoplazme, dob pacijenta, prisutnost istodobnih teških bolesti. Za tumore epididimije najučinkovitiji je kirurško liječenje, koje se nadopunjuje kemijskom i radioterapijom. Najčešće se liječnici pribjegavaju radikalnoj orekektomiji (potpunom amputacijom testisa), kojim se mogu ukloniti inguinalni i intra-abdominalni limfni čvorovi (limfadenektomija). U početnoj fazi razvoja patologije može se razmotriti operacija rezanja.

Ako tumor u testisu ima polimorfnu strukturu, tada u prvoj i drugoj fazi nakon operacije, bolesniku se daje zračenje. Kod nematinogenih neoplazmi, terapija zračenjem nije djelotvorna pa je pacijentu propisana kemoterapija i uklanjanje regionalnih limfnih čvorova pomoću laposkopskog pristupa. U drugom slučaju, unatoč provedenoj limfadenektomiji, ostaje dvadeset posto rizika od ponavljanja, tako da je čovjek stavljen na duži pregled liječnika.

U trećoj fazi bolesti, sve tri metode liječenja odvijaju se istodobno, a kemijska i radijacijska terapija će biti učinkovita samo u slučaju nekoliko tečajeva prije i poslije operacije. Jedan korak kemoterapije trebao bi biti najmanje tri tjedna, lijekovi se intravenozno injektiraju kroz IV. Tijekom ozračivanja limfnih čvorova ilijalnog područja i retroperitonealnog prostora, liječnici preferiraju daljinsku terapiju zračenjem. Također pomaže u udaljenim metastazama.

Prije početka takvog dugog i teškog liječenja, liječnici sugeriraju da pacijenti koji žele imati djecu u budućnosti trebaju kriopreservirati (duboko zamrznuti) sjemenu tekućinu, budući da je na polovici terena liječenja reproduktivna funkcija nepovratno oštećena. Ako je uklonjen samo jedan testis (što je iznimno rijetko da se eliminira rizik od ponavljanja), onda drugi ostaje na funkciji, tako da čovjek može zamisliti dijete, ali su šanse značajno smanjene.

Prevencija i prognoza

Uz tumore kod muškaraca, prognozu ovisi o stupnju razvoja patologije, histološkoj strukturi tumora, kao i ispravnosti i cjelovitosti terapije. Ako je proces raka identificiran u prve dvije faze, petogodišnja stopa preživljavanja može doseći devedeset pet posto. Ako su limfni čvorovi oštećeni iznad membrane i dalekih organa, tada ne više od osamnaest muškaraca na stotinu može računati na petogodišnju stopu preživljavanja.

Kako bi se spriječio razvoj patologije, moguće je, barem jednom mjesečno, provesti neovisno ispitivanje, odmah se posavjetovati s liječnikom ako postoje neke abnormalnosti, liječenje bolesti reproduktivnog sustava, odricanje od ovisnosti. Kod nasljedne predispozicije muškarac se povremeno mora pregledati genetikom.

Tumor u testisu kod muškaraca: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Testovi testisa čine oko dva posto svih neoplazmi kod muškaraca. Tumor testisa kod muškaraca u drugom je redu među svim zloćudnim tumorima u snažniji spol u dobi od 20 do 34 godine. U članku će se opisati uzroci patologije, simptoma i karakterističnih znakova, kao i dijagnoza i liječenje. Treba shvatiti da nisu svi tumori u području testisa zlonamjerni. Zahvaljujući informacijama sadržanim u članku, čovjek će moći samostalno izvući preliminarne zaključke o prirodi tumora.

Uzroci tumora testisa

Ako su jaja natečena kod čovjeka, uzroci ove patologije u većini slučajeva ostaju neobjašnjivi. Predisponirajući čimbenici pojavljivanja bolesti testisa smatraju se disgenezom i neupadljivim testisom. Često je uzrok patologije povezan s ozljedom organa, iako izravna uzročna veza nije uspostavljena.

Testicularno oticanje ponekad je povezano sa sljedećim bolestima:

  • Downov sindrom;
  • prenatalna terapija estrogenom;
  • Kleinfelterov sindrom.

Za muškarce s karcinomom testisa, bilateralna ginekomastija je karakteristična. Ovo povećanje mliječnih žlijezda uzrokovano je neravnotežom androgenskog estrogena. Razlog tome leži u činjenici da elementi tumora proizvode hormon hCG, koji stimulira proizvodnju estrogena u muškom tijelu.

Ako je desni testis natečen kod čovjeka, razlozi za patologiju su sljedeći (isto se može reći i za bubrenje lijevog jaja):

  1. Rizik razvoja bolesti s genetskom predispozicijom iznosi 70 posto.
  2. Bespomoćni testisi i njihov stalni boravak u uvjetima povišene temperature doprinose pojavi lokalnih patologija koje predisponiraju tumorskim procesima u organu.
  3. Nakon ozljeda zbog deformacije tkiva, nastavlja se sporija patologija, što dovodi do pojave benignog ili malignog tumora.
  4. Endokrini poremećaji utječu na funkcioniranje reproduktivnog sustava i izazivaju rast abnormalnih stanica.

Simptomi i znakovi tumora testisa

Tumor na testisu kod čovjeka je germinogenski ili je formiran iz Leydig stanica. Testicularne neoplazme popraćene su sljedećim simptomima:

  • čovjek ne samo da gura testis, nego također razvija širi osjećaj u orgulju;
  • bol i osjetljivost skrotuma;
  • ginekomastija;
  • hydrocele;
  • nakon pregleda, uočavaju da je veličina testisa drugačija.

Maligni tumor na testisu kod muškarca očituje se simptomima karakterističnim za bilo koju onkologiju u stadiju metastaza:

  • bol u kostima;
  • bol u leđima;
  • ingjinalni limfni čvorovi su povećani;
  • neurološka disfunkcija;
  • na pozadini udaljenih metastaza, povećavaju se retroperitonealni i supraklavikularni limfni čvorovi.

Ako muškarac ima natečeni lijevi testis ili desni testis zbog nastanka tumora iz Leydig stanica, onda su simptomi patologije sljedeći:

  • prerano pubertet;
  • brzog rasta i stvaranja seksualnih obilježja (sekundarni);
  • u zrelim muškarcima, testis može nabubriti;
  • smanjeni libido;
  • ginekomastija.

Ako je lijevi testis ili desni testis natečen, tada ovisno o stupnju zloćudnog procesa, prisutni su sljedeći simptomi:

  1. Za prvu fazu karakterizira nedostatak boli. Postupak je lokaliziran samo u oštećenim tkivima i ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Obično, patologija se otkriva slučajno tijekom pregleda iz nekog drugog razloga. Ponekad se skrotum može malo nakupiti. Jedan testis će se povećati u veličini u odnosu na drugi. Kako bolest napreduje, mijenja se gustoća skrotuma.
  2. Ako je desni testis natečen, tada je u drugoj fazi povećanje organa vidljivo. Istodobno nastaju metastaze na druga tkiva i retroperitonealne limfne čvorove. Sada čovjek sam primjećuje da je testis povećan u veličini i boli. Postoje problemi s mokrenjem, jer raste tumor cijepa mokraćni kanal. U skrotumu i retroperitonealnom prostoru postoje nagledne bolove. U testisima je stalno osjetio težinu i napetost, koja ne nestaju ni noću.
  3. Treća faza karakterizira aktivna metastaza na udaljenim područjima tijela. Testisi dva do tri puta povećavaju volumen. Skrotum postaje plava i crvena, a vaskularna rešetka jasno je vidljiva na svojoj površini. Pogođeni organ gubi osjetljivost. Simptomi karakteristični za sve patološke bolesti uključuju gubitak težine, slabost, gubitak apetita, umor, glavobolje.

Diferencijalna dijagnoza

Ako je testis natečen, onkološka patologija se ponekad zbunjuje s orhitisom ili epididimitisom. Budući da epididimitis također upali spermatozoidni kabel, važno je testirati ga za dijagnozu. S epididimitisom, to će biti bolno i kondenzirano. Također, groznica i pirura pomažu razlikovati bolest.

Važno je! Hcrcele su često istodobni simptom tumorskih neoplazmi, pa je, nakon aspirata, hidrocela pokazala ponavljano temeljito ispitivanje organa.

Ako je jaje natečeno u mužu, koja će bolest, samo liječnik reći, jer se bolest često zbunjuje:

  • hematomi;
  • inguinalna kila;
  • haematocele;
  • spermatoceles;
  • sarkoidoza;
  • Varikokela;
  • syphilitic gumma;
  • Tuberkuloza.

Za konačnu dijagnozu provode se sljedeće studije:

  1. Povijest uzimanja, pregleda i palpacije. Važno je procijeniti veličinu organa, gustoću skrotuma i također identificirati povećanje limfnih čvorova.
  2. Ultrazvuk će pomoći odrediti veličinu i položaj tumora.
  3. Vidljiva rendgenska slika je potrebna za procjenu stanja okolnog tkiva, kao i za prepoznavanje oblika tumora.
  4. MRI i CT omogućavaju proučavanje strukture tkiva u slojevima.
  5. Potrebna je biopsija za prepoznavanje oblika raka i njezine pozornice.

Liječenje tumora testisa

Liječenje tumora testisa je neophodno za onkologa. Terapija ovisi o stupnju bolesti. Prva faza pokazuje terapiju zračenjem. Uz pomoć, upala u tkivima tijela brzo se eliminira, limfni čvorovi se smanjuju. Relaps infekcije javlja se samo u pet posto pacijenata.

U slučaju ponavljanja patologije, kombinirano liječenje vrši se kirurškim uklanjanjem neoplazme i zahvaćenog organa. Ingutinalni i sjemeni kanali presijecaju. Kombinirani tretman daje 100 posto pozitivnog rezultata.

Izbor tretmana u drugoj fazi ovisi o stupnju proširenja limfnih čvorova. Uz povećanje ne više od 5 cm, propisana je radijacijska terapija. Za velike metastaze prikazana je kompleksna terapija kemoterapijom i izloženosti zračenju. Sarkolizin se primjenjuje intravenozno u dozi od 50 mg jednom dnevno tijekom sedam dana. Ukupna doza u kolu nije više od 300 mg.

Važno je! U trećoj fazi, izloženost zračenju propisuje se u kombinaciji s indukcijskom kemoterapijom. Prikazan je učinak u načinu BEP i EP. Obično su vodili 4 tečajeva s pauzom od dva tjedna.

Kako odrediti rak testisa?

Najčešće, maligni proces utječe na lijevu organ i otkriva se u drugoj ili trećoj fazi. Upravo u ovoj fazi možete primijetiti opasne simptome onkologije i izvući zaključke da muškarac ima raka testisa:

  1. Prvi simptom povezan je s nedostatkom seksualne želje ili smanjenjem.
  2. Obično je onkološki proces indiciran povećanim rastom kose u leđima, licu i rukama čovjeka.
  3. Bol u prepona i donjeg trbuha također je karakterističan za rak.
  4. Problemi u seksualnosti očituju se odsutnost orgazma, neugodnih osjeta tijekom ejakulacije i nelagode tijekom erekcije.
  5. Bol u prsima i proširenje mliječnih žlijezda (ginekomastija) su razlog za traženje liječničke pomoći.
  6. Čovjek može osjetiti skrotum i prepoznati područja s pečatima, otvrdnjavanjem, čvorovima, oteklima i drugim neoplazmama.
  7. Također biste trebali obratiti pozornost na prisutnost uobičajenih simptoma onkologije: gubitak težine, slab apetit, slabo varenje, slabost, neodlučnost.

Specifični simptomi izravno ovise o stupnju patologije. Ponekad su simptomi povezani sa sustavnom bolesti, pa stoga, u najmanjoj sumnji na prisutnost tumora na području testisa, trebate posjetiti liječnika.

Kako tumor testisa izgleda i manifestira se kod muškaraca?

Bolesti genitalnih organa u muškoj polovici čovječanstva su vrlo česte i često zahtijevaju hitno istraživanje i liječenje. Nedostatak potrebne terapije za dugo razdoblje može dovesti do stvaranja tumora testisa, koji ima vrlo različitu etiologiju.

statistika

Rak raka testisa nalazi se samo u 1% svih onkoloških patologija. U osnovi, ta je brojka za mlade ljude. Prosječna dobna skupina uključuje mušku populaciju od 7 do 40 godina. Statistika je pokazala da ova vrsta raka ima tri vrha razvoja: u dobi od 10 godina, od 25 do 40 i kasnije od 60 godina.

Testisi su složeni organ koji uključuje različita tkiva koja se razlikuju po strukturi i funkciji. Ovisno o specifičnom tkivu na kojem je nastala neoplazma, postoje dvije vrste tumora: zametne stanice i ne-zametne stanice.

klica

Ova vrsta tumora je najčešća. Ova grupa obuhvaća tumore koji se pojavljuju u području vaz deferensa i žumanjake. Germinogenske formacije uključuju:

  • seminom;
  • fetalni karcinom;
  • koriokarcinom;
  • teratom;
  • mješoviti tumori.

Seminomas zauzima 40% svih tumora zametnih stanica, a ostatak pada na druge vrste ove vrste patologije.

Hermentativne formacije razlikuju se polaganim procesom patološkog procesa koji je dobro kontroliran kemoterapijom.

Negerminogennye

Oblici ne-herminogenog tipa čine samo 3% od ukupnog broja patologija. Uključuje tumore lokalizirane na području stijene genitalnog luka, tumora sekundarnog tipa, mesenchimala, gondoblastoma.

U pravilu, ove vrste patologije je teško dijagnosticirati u ranoj fazi, zbog nedostatka neovisnih simptoma. Najčešće je bolest popraćena simptomatologijom patologije koja je izazvala tumor. Na primjer, ako je hormonska neravnoteža postala uzrok, tumor bi se izražavao endokrinim simptomima.

razlozi

Glavni uzroci patologije uključuju:

  1. Genetska predispozicija. Ako je otac imao takvu bolest, onda je rizik od sina da njegov razvoj može doseći 70%.
  2. Atipični razvoj testisa, u kojem se ne spuštaju. Testisi ostaju u trbušnoj šupljini, gdje je tjelesna temperatura nekoliko stupnjeva veća. To dovodi do formiranja lokalnih patologija koje se postupno razvijaju u benigni ili maligni tumor.
  3. Trauma kod testisa u djetinjstvu. U nekim slučajevima, ozljede dovode do blagog deformiranja unutrašnjih tkiva tijela, zbog čega nastaje latentni polagani patološki proces koji se s vremenom može razviti u tumor.
  4. Poremećaj endokrinog sustava. Hormonski neuspjeh utječe na funkcioniranje unutarnjeg sustava genitalnih organa, što izaziva stvaranje tumora.

simptomi

Ovu patologiju karakteriziraju nekoliko faza razvoja, koje se razlikuju po intenzitetu simptoma.

Faza 1

U prvoj fazi, tumor je lokaliziran samo na području zahvaćene tkiva i ne uzrokuje anksioznost bolesnika. U ovoj fazi razvoja patologije čovjek ne osjeća bol ili nelagodu.

Najčešće se tumor slučajno detektira tijekom pregleda u prisutnosti drugih patologija. U rijetkim slučajevima može doći do neznatnog ograničenog oteklina na površini.

Također se pojavljuje promjena veličine u omjeru testisa. Kako bolest napreduje, promatra se promjena gustoće skrotuma.

Faza 2

Drugi stupanj karakterizira povećanje veličine nastajanja i formiranje metastaza u području drugih tkiva, kao i para-aortalni i retroperitonealni limfni čvorovi. Pacijent počinje osjećati fizičku nelagodu zbog povećanja veličine testisa.

Postoje problemi s mokrenjem, zbog rasta tumora i pritiska na uretru. Možda pojava bolnih osjećaja prirode koja se povlači, koja počinje u retroperitonealnom prostoru ispod pupka i postupno se spušta u skrotum.

U testisima postoji osjećaj težine ili snažne napetosti, koja ne nestaje čak ni u mirovanju.

Faza 3

Karakterizira ga aktivno metastaziranje u područjima udaljena od pogođenog organa. Testisi uvelike rastu u veličini, često preklapaju početni volumen za 2-3 puta. Površina skrotuma postaje tamno crvena ili plavkasta boja. Istovremeno, postoji izražena vaskularna mreža s velikim brojem kapilarnih lezija.

Istodobno s rastom tumora dolazi do postupnog gubitka osjetljivosti pogođenog organa. Pored lokalnih znakova bolesti, pridružite se intenzivnom općem, karakterističnom za sve vrste patologija raka:

  • nedostatak apetita;
  • prekomjerna slabost i umor;
  • pothranjenost;
  • kršenje ravnoteže temperature;
  • smanjenje težine.

dijagnostika

Za određivanje kvalitete i veličine tumora primjenom standardnih metoda:

  1. Vizualni pregled, intervju pacijenata i palpacija, koja određuje gustoću skrotuma i njegovu sukladnost s normom. Također, odredite stupanj povećanja limfnih čvorova.
  2. SAD. Dizajniran kako bi odredio mjesto tumora i njegovu točnu veličinu.
  3. Radi radiografije. Omogućuje određivanje oblika tumora i stanja susjednih tkiva.
  4. CT ili MRI. Moguće je sloj po sloju proučiti zahvaćena i susjedna tkiva kako bi se utvrdila njihova struktura.
  5. Biopsija. Pomaže u određivanju točnog tipa raka i stupnju patološkog razvoja.

liječenje

Režim liječenja i korištene metode ovisit će o stadiju bolesti:

U pravilu, u prvoj fazi primjenjuje se terapija zračenjem koja učinkovito utječe ne samo na upaljeno tkivo testisa, već i na zahvaćene limfne čvorove. Ova tehnika dovodi do iscjeljenja, u gotovo 100% slučajeva, a samo u 5% recidiva pojaviti.

Shema ozračivanja kreće se od 5 do 8 polja s jednom dozom po polju od ne više od 250 r. Dopušteno je proizvesti 2 polja dnevno. Ukupna doza po ognjištu ne smije premašiti 5000 p.

Kada se pojave recidivi, pacijentu se propisuje kombinacijsko liječenje s uključenjem operacije, što u ranoj fazi daje zajamčeni pozitivan rezultat. Kirurgija uključuje uklanjanje pogođenog testisa s presjekom spermatozoida i ingvinalnog kanala.

Druga faza karakterizira stvaranje metastaza u limfnim čvorovima abdomena, pa će izbor metode ovisiti o njihovoj veličini. Ako metastaze nisu promjera veće od 5 cm, kao i u prvom slučaju, propisana je radijacijska terapija.

S promjerom metastaza veći od 5 cm, naznačeno je kompleksno liječenje pomoću radioterapije i kemoterapije. Kemoterapija se odnosi na učinak na tumor primjenom sarcolysina. Lijek se daje intravenozno 50 mg jednom svakih 7 dana. Cijeli tečaj izračunava se doza od 300 mg.

  • U trećoj fazi, kemoterapija tipa indukcije se dodaje izloženosti zračenju. Učinak indukcije provodi se na načinima EP i BEP, četiri tečaja s intervalom od 2 tjedna.
  • Bolesti dječaka

    Uzroci razvoja tumora u djetinjstvu su:

    • majčina infekcija tuberkulozom tijekom trudnoće;
    • povijest mrtvorođenja djece;
    • trudna epilepsija;
    • malformacije: hipoplazije, atopije ili atrofije testisa;
    • atipičnom položaju u retroperitonealnom prostoru.

    U pravilu, u djece, patologija je otkrivena u ranim fazama povećanja i zbijanja dijela skrotuma. Simptomi opće intoksikacije u ovom slučaju su odsutni i pojavljuju se samo kada se širi patološki proces. U pubertetu tumor je uglavnom dobroćudan.

    Za liječenje koristite iste metode kao u liječenju odraslih. Najpovoljnija prognoza za djecu koja se liječe je do jedne godine i nakon 9 godina.

    pogled

    Klinički podaci pokazali su da s pravodobnim liječenjem provedenim u fazi 1 bolesti, kompletan lijek opažen je u 97% pacijenata. Terapija, provedena u drugoj fazi, zaustavila je patološki proces u 85% bolesnika. U kasnijim razdobljima, liječenje tumora testisa maligne prirode također ima visoku stopu oporavka, što je gotovo 80%.

    prevencija

    Glavne preventivne mjere uključuju sljedeće:

    • redoviti samoprovod, koji se mora provoditi barem jednom mjesečno;
    • ako su tijekom ispitivanja primijetili odstupanja od norme, trebali biste se obratiti stručnjaku što je prije moguće;
    • u prisutnosti patologija tijela, treba ih liječiti;
    • poželjno je odreći se loših navika;
    • u prisutnosti nasljednog faktora, treba promatrati u genetici.

    Recenzije

    Glavni dio pacijenata, nakon odgovarajućeg liječenja, potpuno je oporavio. No, primijetili smo da primijenjena terapija uzrokuje brojne komplikacije.

    Nudimo vam da podijelite svoje mišljenje o ovoj bolesti i posljedicama njegovog tretmana, u komentarima ovom članku.

    Preporučujemo da gledate videozapis na kojem stručnjaci smatraju da je tema postavljena:

    Testicularni tumor kod muškaraca

    Objavio / la: admin 02/13/2017

    Novi rast testisa i epididimije kod muškaraca dolazi iz vlastitih tkiva, vrlo često ima prirodu malignosti. Češće kod muškaraca u dobi od rođenja. Postoji jasna povezanost između ne ostavljajući testis u djetinjstvu i mogućem razvoju tumora. To je zbog visoke temperature trbušne šupljine, gdje se testis nalazi prije nego što se spusti u skrotum. Maligne neoplazme su prilično agresive, metastaze daju vrlo rano. Najprije trpe obližnji limfni čvorovi. Topografska razlika između lezije lijevog ili desnog testisa ne postoji. Uzroci, simptomi, taktika liječenja ne razlikuju se. Obilježje može biti samo pozornica na kojoj se tumor nalazi. U pravilu, potrebno je posegnuti za uklanjanjem oba testisa.

    Razvrstavanje neoplazmi

    Postoje tumori zametnih stanica testisa, koji uzimaju rast iz epitelnih stanica organa. To su seminomies, chorionepitheliomas, teratoblastomas.

    Kao i ne-herminogeni, podrijetlom iz drugih tkiva. To su leidigoma, sertoloma, sarkom.

    Tumori germinskih stanica testisa zauzimaju neizmjeran broj svih tumora. Takva neoplazma kao seminoma, javlja se u 50% muškaraca s rakom. Ovo je gusta lava s čvorom, lemljenje u okolna tkiva. Raste prilično polako, ne iscuri. Metastaze se određuju u plućima, kostiju. Terapija odgovara vrlo dobro. Glavna stvar je pristupanje dijagnozi, uspostavljanje točne histološke dijagnoze. Klinički, preostali tumori brzo metastaziraju do jetre, često se javljaju krvarenje i nekroza.

    Što doprinosi pojavi tumora?

    Nemoguće je sa sigurnošću navesti uzroke bolesti, ali moguće je izdvojiti predisponirajuće točke. Čimbenici rizika:

    • Češće u muškaraca astenična tjelesna;
    • Prethodna povijest lijevog ili desnog testisa;
    • Bolesnika s HIV infekcijom;
    • Pripadnost muškaraca u kavkastu ratu povećava šanse da se razbole nekoliko puta, dok je u drugim rasi ta vjerojatnost znatno niža;
    • Prisutnost kriptorhidizma ili kasni prolaps testisa;
    • Česte ozljede skrotuma i testisa;
    • Endokrine bolesti;
    • Liječenje drugih oblika raka s terapijom zračenjem;
    • Nasljedna sklonost;
    • Nerazvijenost unutarnjih genitalnih organa kod muškaraca;
    • Veliki broj molova (može biti maligni);
    • Rani nastupi puberteta;
    • Neplodnost kod muškaraca;
    • Sjedeći način života;
    • Nosite vrlo uske donje rublje;
    • Ozljede na epididimu;
    • Pušenje duhanom tijekom dugog razdoblja;
    • Hypospadias - pogrešno mjesto uretre, ispod normalnog položaja;
    • Radite sa štetnim tvarima.

    Razlozi za razvoj ove patologije višestruki su.

    Manifestacija bolesti

    Simptomi se javljaju kada pacijent počnu palpirati tumor. Primjećuju da je skrotum postao veći, osjeća se gusta formacija. Ponekad su povrijeđeni, a ponekad i ne bore pacijentu uopće.

    Bolest ima i lokalne i opće simptome, koji uključuju:

    • Povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva;
    • Siromašni apetit;
    • Nerazuman gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju;
    • umor;
    • glavobolja;
    • Mjenjanje raspoloženja.

    Što je proces započeo, više se povećava simptom, pojavljuju se respiratorni poremećaji u slučaju metastaza u pluća, bolova u leđima ili bolova u trbuhu. Seksualna privlačnost kod muškaraca nestaje. Dojke se mogu povećati, biti bolne. Kada se metastaze u jetri pojavljuju žućkastošću kože, bol u pravoj hipohondriji.

    U slučaju oštećenja dodataka tumorom, takvi znakovi upućuju na:

    • Palpacija se određuje uskim, bolnim užetom;
    • Orgod je deformiran;
    • Testis se povećava;
    • Bol u trbuhu;
    • Povećani inguinalni limfni čvorovi;
    • Teško disanje.

    Istodobno, može doći do promjene izgleda pacijenta zbog endokrinih poremećaja.

    servis je

    U najmanjoj sumnji na prisutnost tumora trebate potražiti pomoć stručnjaka. Provest će vanjski pregled, palpaciju. Već u ovim stadijima možete sumnjati u prisutnost raka. To određuje gusta, bolna formacija. Obavezno stvorite palpaciju limfnih čvorova.

    Nakon pregleda pacijent mora proći niz dodatnih metoda istraživanja. To uključuje:

    • Ultrazvuk testisa će vizualizirati tumor, odrediti njegovu veličinu;
    • Magnetna tomografija radi određivanja mogućih metastaza, strukture samog obrazovanja;
    • Histološki pregled obično se provodi nakon operacije i uklanjanja testisa, budući da biopsija ovog organa nije moguća zbog visokog rizika od hematogenog razmaka tumorskih stanica;

    Uz ponašanje instrumentalnih metoda istraživanja, provesti dijagnostiku na specifičnim tumorskim stanicama - markerima tumora. Po njihovim vrijednostima možemo neizravno procijeniti onkološki proces, rast tumora. Najpoznatija su sljedeća obilježja:

    • Alfa fetoprotein treba normalno biti manji od 15 ng / ml;
    • Laktat dehidrogenaza;
    • Ljudski horiogonadotropin.

    Fetoprotein se gotovo uvijek povećava u prisutnosti tumora. LDH malo raste. Postoje cijeli tablice na kojima se mogu procijeniti rezultati analiza.

    liječenje

    Terapija mora biti sveobuhvatna, uključuje i kirurške metode i zračenje i kemoterapiju.

    Obično, bez obzira na stupanj tumorskog procesa, lijevi ili desni testis uklanjaju se, a zatim ozračivanje i davanje lijekova. Ako su pogođeni limfni čvorovi, također su uklonjeni.

    Što utječe na uspjeh liječenja? Koji su razlozi?

    Postoji nekoliko glavnih točaka uspješnog liječenja:

    • Rani tretman, prognoza je povoljna, samo jedan pacijent od deset umre;
    • Naknadne faze otkrivanja metastaza ne mogu se izliječiti, samo polovica živi pet godina;
    • Pri planiranju očinstva, biološki materijal mora se očuvati.

    Neoplazije u djetinjstvu

    Većina osjetljiva djeca su predškolski odgojitelji. Mnogi tumori mogu se otkriti tijekom pregleda bebe u bolnici ili tijekom pokroviteljstva, u prvoj godini. Jaje je povećano u veličini.

    Tumori mogu biti zloćudni ili benigni u prirodi. Polagano rastu, ali u naprednim slučajevima, zbog pojave padavice, nije moguće probiti testis. Pravovremena dijagnoza omogućava uspješno liječenje.

    Preventivne mjere

    Ako postoji kriptorhidizam, treba ga pravovremeno dijagnosticirati i poduzeti mjere kako bi se uklonili. Ako je došlo do ozljede, a nema načina za spašavanje organa, mora se ukloniti. Redovito provoditi samoispitivanje. Ovo je učinjeno uspravan. To je učinjeno uz pomoć tri prsta desne ruke u smjeru kazaljke na satu. Palpacija se mora obaviti pažljivo, kako bi se zabilježile promjene u strukturi tkiva. Zdravi orgulje trebaju biti ovalni, glatki pri palpaciji, bezbolni.

    Koji razlozi vas zabrinjavaju i otići liječniku?

    • Proširenje testicular;
    • Žudnja na palpiranju;
    • Određene su nepravilnosti na površini testisa;
    • Povlačenje bolova u abdomenu ili prepone;
    • Povećanje grudi;
    • Prisutnost krvi u urinu.

    Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, moći ćete se zaštititi u ranim fazama za otkrivanje tumora. Ali da budete potpuno sigurni da se nećete razboljeti je nemoguće. No, možete pokušati napraviti to, pravovremene prolazne ispite, izbjegavajući kronične bolesti genitourinarnog sustava, vodeći zdrav i aktivan način života.

    Testicularni tumori kod muškaraca: simptomi, liječenje, uzroci

    Testicularni tumori čine 1-2% svih tumora kod muškaraca i 4-10% svih tumora urogenitalnog trakta.

    Oni se nalaze u drugom redu u učestalosti najčešćih malignih tumora kod muškaraca u dobi od 20 do 34 godine. Prevalencija je 2 do 3 slučaja na 100 000 muškaraca u SAD-u i 4-6 slučajeva na 100 000 muškaraca u Danskoj. Prevalencija tumora među bijelcima je veća nego kod pojedinaca drugih rasa. Među tumorima testisa, 95% su tumori zametnih stanica, a 5% su stromalni tumori ili neoplazmi iz Leydigovih stanica.

    Klasifikacija raka testisa, koju je razvila Royal Marsden Clinic

    • Faza I: Nema znakova širenja tumora izvan testisa.
    • Faza IM: Nema znakova širenja tumora izvan testisa, ali sadržaj tumorskih biljega se povećava.
    • Stadij II: Podvrste subfrenih limfnih čvorova.
    • Stadij IIA: Veličina tumora u najvećoj dimenziji ne prelazi 2 cm.
    • Stadij IIB: Veličina tumora u najvećoj dimenziji je 2-5 cm.
    • Stadij IIC: Veličina tumora u najvećoj dimenziji je 5-10 cm.
    • Stadij IID: Veličina tumora u najvećoj dimenziji veća je od 10 cm.
    • Stadij III: Pod utjecajem gornjih i dopamnih membranskih limfnih čvorova; Utječu limfni čvorovi abdominalne šupljine: točke a, b, c - kao gore; Pogođeni su Mediastinozni limfni čvorovi M +; Pogođeni cervikalni limfni čvorovi N +.
    • Stadij IV: Metastaze izvan limfnog sustava; Utječu limfni čvorovi abdominalne šupljine: točke a, b, c - kao gore; Infekcije imunoloških ili cervikalnih limfnih čvorova, kao u stadiju III; Metastaze pluća: L1 - manje od tri metastaze; L2 - višestruke metastaze manje od 2 cm; L3 - višestruke metastaze veće od 2 cm; Metastaze u jetri H +; Metastaze u drugim organima (specificirati).

    Uzroci tumora testisa

    Uzroci tumora testisa nisu poznati. Pretpostavke uključuju testikalnu pustošenost i disgenezu. Otprilike 4-12% tumora nalazi se kod pojedinaca s kriptorhidizmom, a neustrašivi testis ima rizik od razvoja malignih tumora 20-30 puta veći od normalno spuštene testisa. S druge strane, skoro 20% tumora testisa povezanih s kriptorhidizmom nalazimo u drugom, spušteni u testicle skrotuma. Vjerojatno, testisna disgeneza postaje etiološka činjenica razvoja tumora u takvim slučajevima. Iako se ozljeda smatra jednim od čimbenika razvoja tumora testisa, nije ustanovljena dovoljno uvjerljiva uzročna veza. Umjesto toga, ozljeda prisiljava na pozornost na stanje testisa i pomaže u otkrivanju prisutnosti tumora. Nasljedna sklonost može se pratiti u 1-2% pacijenata. Povišen rizik razvoja tumora testisa zabilježen je u bolesnika s Down i Kleinfelterovim sindromima, kao i kod prenatalnog liječenja s estrogenom.

    Za pacijente s karcinomom testisa, bilateralni ginekomastija je neuobičajena. Obično se povezuje s proizvodnjom hCG pomoću trofoblastičnih elemenata tumora. hCG utječe na Leydigove stanice i stimulira proizvodnju estrogena, što je prekomjerno u odnosu na proizvodnju testosterona, što dovodi do neravnoteže u ravnoteži estrogena i androgena i razvoju ginekomastije. Osim toga, trofoblastično tkivo u nekim vrstama tumora može pretvoriti prekurzore estrogena u estrogene.

    Tumori iz terminalnih stanica

    Od svih tumora zametnih stanica, seminomama se promatra 33-50% slučajeva. Oni se sastoje od okruglih velikih stanica s velikim brojem citoplazme, značajne jezgre i velikih nukleola. Stanice su povezane u niti i klastere, smještene u tankoj mreži stromalnog vezivnog tkiva. Tumori iz embrionalnih stanica čine 20-33% tumora zametnih stanica. Ovi tumori uključuju neoplazme raznih histoloških struktura iz kubidnih pleomorfnih stanica. Jedan od uobičajenih tumora ove skupine je tumor endodermalnog sinusa (žumanjka tumora) - zametne stanice, najčešće kod dječaka. Uz pomoć imunohistokemijskih metoda, alfa-fetoprotein je detektiran u embrionalnim stanicama. Oko 10% tumora zametnih stanica su teratomi, koji se sastoje od visoko diferenciranih stanica s tri sloja zametnih stanica. Ako je jedan ili više teratogenih elemenata zlonamjeran ili postoji struktura pomiješana s embrionalnim stanicama, koristi se izraz "teratokarcinom". Ti tumori kreću se od 1/10 do 1/3 tumora zametnih stanica. Choriocarcinoma je najrječniji tumor zametnih stanica (2%) i sastoji se od klastera velikih polimorfnih sincicičkih stanica blast stanica s više jezgri. Čisti koriocarcinomi su iznimno rijetki, ali mnogi tumori testisa sadrže jednake divovske trofoblastične stanice. Imunohistokemijske studije tih tumorskih stanica ukazuju da su izvor hCG.

    Leydig tumori stanica

    Tumori iz Leydig stanica (intersticijske stanice) su rijetki. U većini slučajeva, te neoplazije su benigne i sastoje se od slojeva ovalnih ili poligonalnih stanica koje čine lobule, odvojene tankim listovima vezivnog tkiva. Maligni tumori iz Leydig stanica širi se u limfnim i venskim žilama, najranije metastaze nalaze se u regionalnim limfnim čvorovima, kasnije se pojavljuju metastaze u jetri, plućima i kostima.

    Simptomi i znakovi tumora testisa

    1. Tumori želučnih stanica. Testicularni tumori se pojavljuju kao bezbolno povećanje testisa i praćeni su osjećajem pucanja ili ozbiljnosti u skrotumu. Oko 80% pacijenata žali se na prisutnost tumora testisa ili povećanje, dok se samo 25% pacijenata žali zbog boli ili preosjetljivosti na području testisa. Oko 6-25% bolesnika ukazuje na povijest traume koja je privukla njihovu pozornost na formiranje testisa. Gynecomastia može biti u početku prisutna u 2-4% muškaraca i dalje razvijati u još 10%. Simptomi koji ukazuju na prisutnost udaljenih metastaza, kao što su bol u leđima, bol u kostima, bol u abdomenu, povećanje inguinih limfnih čvorova, neurološka disfunkcija prisutni su u 5-10% pacijenata. Na pregledu je otkriven tumor testisa ili difuzno povećanje. U 5-10% pacijenata, tumor može biti praćen s hidrocelulom. Kod udaljenih metastaza može se otkriti povećanje supraklavikularnih i retroperitonealnih limfnih čvorova.
    2. Tumori iz Leydig stanica. U djece, prisutnost tumora iz Leydigovih stanica može se očitovati preranim seksualnim razvojem, s brzim linearnim rastom i razvojom sekundarnih seksualnih obilježja. U odraslih, znak ovog tumora je obično povećanje u testis i, u nekim slučajevima, ginekomastija. Pacijenti s ovom vrstom tumora mogu imati smanjeni libido.

    Laboratorijske značajke

    1. Tumori želučnih stanica. U svakom pacijentu s testiskom neoplazmom potrebno je identificirati tumorske markere hCG i alfa-fetoprotein. hCG se nalazi u 5-10% muškaraca s seminom, približno polovica bolesnika s teratokarcinoma ili karcinoma embrionalnih stanica, te u svim bolesnicima s karijonalnim karijesima. hCG treba odrediti koncentracijom beta podjedinice ili drugim vrlo osjetljivim imunološkim metodama. Povišene koncentracije alfa-fetoproteina nalaze se u krvi gotovo 70% bolesnika s ne-sjemenim tumorima germinogenog porijekla. Među bolesnicima koji nisu nositelji simptoma, oba su markera povišena u 50% muškaraca, a jedan od tih markera povišen je u 85%. Ovi se pokazatelji mogu koristiti i za praćenje učinkovitosti liječenja.
    2. Tumori iz Leydig stanica. Povećane koncentracije DHEA-C u krvi i 17-ketosteroida u mokraći. Koncentracije estrogena mogu biti povišene u krvi i urinu. Koncentracije testosterona su unutar fizioloških vrijednosti ili postoji tendencija smanjenja.

    vizualizacija

    Ultrazvučna slika koristi se za vizualizaciju malih tumora. Ovisno o vrsti tumora i njegovim kliničkim manifestacijama, može biti potrebno izuzeti udaljene metastaze, za koje se obavljaju CT u prsima i abdominalnim organima ili drugim radiološkim pregledima.

    Diferencijalna dijagnoza tumora testisa

    Testicularni tumori mogu biti pogrešni za epididymitis ili epididymo-orhitis. Spermatski kabel je također uključen u upalnu reakciju u epididimitu. Stoga je palpacija u akutnom stadiju bolesti kompaktirana i osjetljiva tijekom pregleda i spermatozoida i epididimije. Pyuria i groznica također pomažu u diferencijalnoj dijagnozi tumora i epididimitisa. Budući da hidrogel često prati tumor testisa, testis se mora pažljivo preispitati nakon aspiracije hidrokela.

    Ostali uvjeti koji se mogu zamijeniti za testisni tumor uključuju ingutinalnu kila, hematocele, hematom, torziju, spermatocele, varikokele, (rijetko) sarkoidozu, tuberkulozu i syfitilnu gumu. Ultrazvuk pomaže u razlikovanju tumora testisa od ekstratesticularnih bolesti, kao što su akutni ili kronični epididimitis, spermatocele ili hydrocele.

    U bolesnika s kongenitalnom disfunkcijom adrenalnog korteksa, benigni tumori Leydig stanica trebaju se razlikovati od ektopičnih sekundarnih adrenalnih tumora. Ektopski nadbubrežna tkiva mogu se naći u testisima, budući da su testisi i nadbubrežne žlijezde iz istog germinalnog izvora. Ovo ektopsko tkivo može se povećati pod utjecajem ACTH u bolesnika s HBDC ili Cushingovom bolešću. Ektopski tumori nadbubrežnih žlijezda obično su bilateralni, dok je tumor iz Leydig stanica obično jednostran. U obje bolesti mogu se otkriti povišene koncentracije 17-ketosteroida u mokraći i DHEA-C u krvi, kao i povišene koncentracije estrogena u krvi i urinu. Ipak, nakon davanja dexametazona u bolesnika s kongenitalnom disfunkcijom adrenalnog korteksa i Cushingove bolesti, opaženo je smanjenje koncentracije 17-keto steroida, DHEA-C i estrogena, kao i smanjenje veličine neoplazme.

    Liječenje tumora testisa

    Tumori iz terminalnih stanica

    Seminomas su dovoljno radio-osjetljive i stoga, obično nakon orchiectomy, konvekcijsko zračenje inguinalno pod vodom i para-aortalni limfni čvorovi se provodi u dozi od 20-40 Gy. Ako se iznad diafragme detektira lezija limfnih čvorova, cijela se trbušna šupljina ozračuje, a profilaktički se ozrači srednjetalni i supraclavikularni limfni čvorovi. Uz raširenu metastazu, koristi se kombinacija radioterapije i kemoterapije, osobito s alkiliranim lijekovima.

    Za ne-sjemenske tumore izvodi se orchiectomy, uklanjanje retroperitonealnih limfnih čvorova i, ako je potrebno, radioterapija ili kemoterapija (ili oboje). Iako postoji iskustvo u korištenju mnogih lijekova, trenutno je najpoželjnije korištenje kombinacije etopozida, bleomicina i cisplatina. Tijekom liječenja tim lijekovima pacijenti prate koncentracije hCG i alfa-fetoproteina.

    Leydig tumori stanica

    U benignim tumorima leidig stanica izvodi se jednostrana orchiectomija. U malignim tumorima opaža se objektivna remisija nakon liječenja mitotanom.

    Promatranje i prognoza

    Tumori iz terminalnih stanica

    U bolesnika s seminomima bez udaljenih metastaza, stopa preživljavanja nakon 5 godina je 98-100%. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi ispod diafragme, prognoza je također povoljna, stopa preživljavanja nakon 5 godina je 80-85%. Uz zajedničku varijantu bolesti - s lezijom limfnih čvorova iznad dijafragme ili s diseminiranom lezijom - stopa preživljavanja nakon 5 godina ne iznosi više od 18%.

    Preživljavanje bolesnika s ne-sjemenim tumorima zametnih stanica s aktivnim kirurškim tretmanom i kombiniranom kemoterapijom varira, prema različitim autorima, od 20 do 60-90%.

    Leydig tumori stanica

    Uklanjanje benignog tumora dovodi do regresije feminizacije u odraslih ili prestanka preranog seksualnog razvoja kod djece. U malignim tumorima prognoza je slaba, većina pacijenata živi najviše 2 godine nakon dijagnoze.