logo

Onkologija bubrega: simptomi i svojstva bolesti. Ima li uvijek maligni karakter?

Rak bubrega - tumor, koji često ima maligni karakter. Bolest je teška, često s formiranjem metastaza, s kasno otkrivanjem u nekim slučajevima dovodi do smrti. Prema medicinskoj statistici, bolest je češća kod muškaraca i starijih osoba (nakon 60 godina). Posljednje desetljeće bilježi kontinuirano povećanje broja pacijenata s ovom bolešću.

Čimbenici koji uzrokuju rak

Bolest se dobro proučava u medicini. No, da bi se iznijeli točni razlozi koji ga izazivaju, još uvijek nije moguće. Postoji niz čimbenika koji doprinose pojavi i razvoju onkologije bubrega:

  • Prisutnost u prehrani proizvoda koji sadrže karcinogene i veliku količinu masti

Svaki od tih čimbenika može pokrenuti mehanizam razvoja maligne neoplazme u bubrezima. Ljudi u "rizičnoj skupini" ne bi trebali čekati prve znakove bolesti. Redovito se moraju redovito pregledavati.

Faze razvoja onkologije

Opća klasifikacija neoplazme u bubregu uključuje brzinu rasta i širenje tumora, interakciju sa susjednim tkivima. Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

  • 1. (T1) - tumor je mali (do 4 cm), raste vrlo sporo, ne ostavlja organ, nema metastaza, limfni čvorovi nisu uključeni u patološki proces. Bolest se ne manifestira.
  • 2. (T2) - neoplazma raste i intenzivno se dijeli, veličina dosegne 6-8 cm, ne metastazira, ne utječe na zdrave susjedne organe. Zloćudnost tumora često se potvrđuje u ovoj fazi.
  • Treći (T3) - tumor raste do 10 cm i počinje se širiti na zdrave organe i limfne čvorove, stvaraju se jedna metastaza. Postoje jasni znakovi bolesti.
  • 4. (T4) - tumor je velik, utječe na sve obližnje organe, metastaze se otkrivaju u cijelom tijelu.

Teško je izliječiti i imati razočaravajuću prognozu u fazi 3-4. Životni vijek pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima: brojima metastaza, veličini tumora, nazočnosti komorbiditeta i njihovom težinom, općim stanjem pacijenta.

Stopa preživljavanja kreće se od 7% do 30%. Broj preživjelih pacijenata kod kojih je otkrivena onkologija na I. stupnju je 85-90%, na 2. - 70-75%.

Sljedeća klasifikacija temelji se na prisutnosti (odsutnosti) metastaza u limfnim čvorovima. Na njemu se ističu sljedeće faze:

  • N0 - nema metastaza
  • N1 - jednostruka metastaza otkrivena je u jednom od susjednih limfnih čvorova
  • N2 - višestruka metastaza

Prisutnost metastaza u organima razlikuju se sljedeće faze:

  • M0 - proces metastaza je odsutan
  • Prisutne su M1 - metastaze (često detektirane u plućima, jetri, nadbubrežne žlijezde)

Bolest se može manifestirati u bilo kojem od bubrega. Otkrivanje obično javlja u posljednjim fazama, kada je proces metastaza već započeo.

Simptomi bolesti

Početni razvoj tumora javlja se bez pojave vanjskih znakova. Glavna opasnost od bolesti leži u činjenici da dugo vremena nema manifestacije. Prvi simptomi pojavljuju se u posljednjim fazama, kada je rak započet, tumor je velik i teško je liječiti.

Glavni simptomi onkologije bubrega su istaknuti:

  • Bol je dosadna, stalna, bolna. Najčešće je lokaliziran na leđima zahvaćenog organa. Što je jači bubreg zahvaćen, to se bol više manifestira. U posljednjoj fazi bolesti ne reagira na zaustavljanje jakih analgetika.
  • Bruto hematurija - prisutnost krvi u urinu. Ovaj simptom često prati kolika i ukazuje na klijavost raka u susjednim zdrave tkiva i krvnih žila.
  • Prisutnost otkrivene neoplazme. Često tumor raste do velikih količina i pacijent je lako osjetio. Na dodir je gusta s brdovitom površinom.
  • Onkološko opijanje. Njegove manifestacije uključuju: umor, slabost, znojenje, gubitak apetita, iznenadni gubitak težine, vrućica.

Bolest je popraćena sekundarnim simptomima: varikozne vene, varikokele, povremeno povećanje tlaka, oticanje nogu, razvoj tromboze u dubokim venama, opsežna venska ekspanzija u abdominalnoj šupljini, poremećaj jetre.

S razvojem metastaze tumora pojavljuju se dodatni simptomi. Njihova manifestacija uvijek ovisi o području metastaza:

  • u plućima - otežano disanje, teški kašalj, bol u prsima, hemoptysis
  • u kostiju smanjene pokretljivosti koštanog tkiva, tešku bol
  • u jetri - gorčinu i neugodan miris u ustima, žutica
  • bol u mozgu - glavobolja, neurološki poremećaji

Ne može se zanemariti svaki znak bolesti. Na prve manifestacije tih simptoma, morate tražiti kvalifikacijsko savjetovanje i podvrgnuti potpunom pregledu.

Vrste dijagnostike

Već na prvom posjetu stručnjaku predviđeni su laboratorijski i hardverski pregledi. Tumor se lako detektira tijekom prolaska ultrazvuka. Ali ova metoda neće biti u stanju otkriti tumor ako je njegova veličina manja od 3 cm, a pacijent je prekomjerna tjelesna težina. Ako pacijent ima onkološke simptome, a ultrazvuk nije pokazao patologiju, predviđeni su dodatni pregledi:

Novi način dijagnosticiranja

  • Urografija ili radiografija suprotnog izlučivanja - neoplazma se detektira snimanjem. Prije pregleda bolesnik se ubrizgava u venu supstancom koja ulazi u krvotok u bubrege. Ta tvar omogućuje bolji pregled cjelokupne strukture tijela i dobiva jasnu sliku svojeg stanja.
  • MRI i CT - metode koje ne zahtijevaju posebnu pripremu pacijenta. Moguće je točno odrediti prisutnost tumora, veličinu i stupanj razvoja.
  • Biopsija - metoda koja određuje prirodu tumora. Postupak se izvodi u ekstremnim slučajevima zbog rizika od krvarenja i širenja stanica raka.

Osim toga, pacijent prolazi krvne i urinske testove za prisutnost tumorskih markera u njima.

Da bi se bolest otkrila u početnoj fazi, potrebno je svake godine podvrgnuti cjelovitom pregledu.

Metode liječenja

Glavna metoda liječenja je nefrektomija - kirurgija. Djelomično ili radikalno. Djelomična nefrektomija se koristi u početnim stadijima bolesti, kada je tumor mali (do 4 cm), ne prelazi granicu organa, nema metastaza.

Radikalna nefrektomija se izvodi u slučaju velikog tumora. Postupak uključuje potpuno uklanjanje organa, limfnih čvorova, nadbubrežne žlijezde. Operacija se obavlja na dva načina: laparoskopiju ili otvorenu operaciju. Laparoskopija se često provodi jer je sigurnija i bolnija od otvorene operacije, ima kraći period rehabilitacije i poboljšava prognozu tijeka bolesti.

Budite sigurni da je pacijentu propisano tijekom kemoterapije. To se provodi prije operacije za zaustavljanje rasta i razvoja tumora. Njegova svrha nakon operacije je neophodna za uništavanje preostalih stanica raka i sprečavanje stvaranja metastaza.

Imenovanje radijacijske terapije naznačeno je za bolesnike koji zbog zdravstvenog stanja neće podvrgnuti operaciji. Ova metoda pomaže u ublažavanju simptoma boli i smanjuje krvarenje. Ova metoda ne liječi bolesnika od bolesti, ali omogućuje mu produžiti život.

Inovativna metoda terapije je ablacija - uništavanje stanica raka pod djelovanjem visokih ili niskih temperatura. Ne manje učinkovita metoda terapije je korištenje cyber-noža (radiosurgery). Ovom metodom liječenja, komplikacije nakon operacije su minimalne.

Izbor vrste terapije provodi se nakon potpunog pregleda bolesnika, razjašnjenja etiologije i patogeneze tumora.

Rak nije uvijek rečenica. Ako se dijagnosticira rak bubrega, ne odustajte i očajavajte se. Optimizam, pozitivan stav i vjerovanje u pozitivan ishod liječenja pomoći će u borbi s tom bolesti.

Rak bubrega - simptomi i znakovi

Rak bubrega smatra se običnim tipom raka genitourinarnog sustava. Rak bubrega, simptomi znakova ove bolesti nedavno su zabilježeni na pozadini rastućeg trenda.

Tko je pogođen?

Rak raka kod muškaraca mnogo je češći nego kod žena. Ova vrsta onkologije se javlja uglavnom nakon 55 godina. Uzroci raka bubrega nisu točno poznati, ali postoje čimbenici koji mogu potaknuti razvoj raka u bubrezima:

  • pretilosti;
  • dob nakon 50 godina;
  • pušenje;
  • hipertenzija;
  • nekontrolirani hormonski lijekovi, diuretici, analgetici;
  • produljeno izlaganje kemijskim toksinima (rad na gumenim, papirnatim, tkanje industrijama, kao i rad s naftnim proizvodima, soli teških metala, boja);
  • virusna infekcija;
  • policistična bubrežna bolest, nefroskleroza;
  • jede masne hrane;
  • dijabetes melitus;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • ozljeda bubrega;
  • genetska predispozicija (trenutačni rođaci imaju bubrežnu onkologiju);
  • dijaliza.

Kod pušača vjerojatnost razvijanja onkološkog procesa u bubrezima, pluća, grkljana, želuca i mokraćnog mjehura povećava se uvelike (faktorom 2).

Simptomi bubrežne onkologije

Najčešće nema simptomatologije na početku raka bubrega. Prvi simptomi mogu se pojaviti kada onkološki proces ima zanemareni izgled. U ranoj fazi onkologije može se pojaviti 1-2 simptoma. Glavni simptomi raka bubrega:

  • gruba hematuria (prisutnost krvi u urinu);
  • bubrežna kolika;
  • anemija (s naprednim oblicima onkologije);
  • obturation (s pokretnim oblicima onkologije);
  • akutna retencija urina (s naprednim oblicima onkologije);
  • stalno dosadno bolna bol u leđima;
  • opipljiv tumor u abdomenu (3-4 stupnja onkologije);
  • opća slabost;
  • manifestacija umora;
  • gubitak apetita;
  • brzo mršavljenja;
  • pretjerano znojenje;
  • periodička hipertermija;
  • oteklina nogu;
  • venska tromboza nogu (duboko);
  • varikozne vene abdominalnog zida;
  • disfunkcija jetre;
  • žgaravica;
  • metiorizm;
  • promuklost (ponekad i nedostatak glasa);
  • osjećaje teške koštane boli i patoloških prijeloma (s metastazama na kost);
  • vlažnost (u prisutnosti metastaza u jetri);
  • kašalj s krvlju u sputumu (za metastaze u plućima);
  • neuralgije i glavobolje (s metastazama u mozgu).

Hematurija se manifestira mješavinom krvi u urinu, koja najčešće na bubrežnoj onkologiji izgleda neočekivano i bez posebnog razloga. Mješavina krvi u urinu može biti prisutna kratko i dugo, a njegova prisutnost naglo završava. Nakon nekoliko dana može biti ponovno prisutan u mokraći, u nekim slučajevima iu obliku ugrušaka.

Ako postoji velika količina krvi u urinu, anemija se razvija duže vrijeme. Hematurija često prati bol povezana s bubrežnom kolikom. Ali akutna zadržavanja mokraće u onkologiji bubrega javlja se zbog nakupljanja velikog broja krvnih ugrušaka u mokraćnom mjehuru. Ako se u mokraći nalazi mješavina krvi ili krvnih ugrušaka, potrebno je odmah kontaktirati iskusnog stručnjaka i proći niz specijalnih studija.

Bol u bubrežnoj onkologiji nije intenzivan i bolan i dosadan u prirodi, koji se nalazi na strani zahvaćenog bubrega.

Također, pacijentu treba upozoriti stalno povećanje tjelesne temperature, naročito navečer, bez posebnog razloga. Temperatura se povećava zbog imunološkog odgovora na učinke onkoloških procesa na ljudskom tijelu.

U karcinomu bubrega, simptomi kod muškaraca i simptomi kod žena mogu se značajno razlikovati. Simptomi raka bubrega kod žena u svom naprednom obliku su češći, što može ukazivati ​​na prisutnost raka dojke ili adenokarcinoma. Za žene su karakteristični sljedeći simptomi raka bubrega:

  • poremećaji kože (razvoj eritema, žutica i drugih kožnih bolesti);
  • stvaranje mola i bradavica (mijenjaju boju i veličinu);
  • hipertermija (groznica).

Postoje i simptomi koji ukazuju na muško onkologiju bubrega:

  • varicose vene nogu;
  • varicocele (varicozni spermatski kabel);
  • opća slabost;
  • noćno znojenje;
  • umor;
  • anemija;
  • kratkoća daha (kod muških pušača).

Znakovi i simptomi raka bubrega ovise o stupnju procesa karcinoma i koliko je pacijentovo tijelo jake. Žene češće primjećuju prisutnost nečistoća u krvi (muškarci nisu osobito pažljivi na takve "sitnice"), što im time upozorava i dovodi do sastanka s specijalistom.

Faze bubrežne onkologije

Postoje 4 faze raka bubrega:

  • Stadij 1 ima oblik tumora do 7 cm bez prisutnosti metastaza i stanice ne prolaze dalje od bubrega;
  • Stadij 2 ima oblik tumora do 10 cm bez prisutnosti metastaza i stanice ne prolaze dalje od bubrega. U ovoj fazi bolesne i zdrave stanice jasno se razlikuju. Rast tumora je spor;
  • Stadij 3 ima klijavost u predfrenoj vlazi, velikim žilama, nadbubrežnoj žlijezdi, ali proces ne prelazi granicu segmenta bubrega, nastaje regionalna metastaza;
  • Stadij 4 ima veliki tumor koji raste izvan granica bubrežne kapsule. Metastaze se šire kroz limfnu i hematogenu stazu. Mozak, pluća, jetra, nadbubrežne žlijezde su pogođeni.

Dijagnostičke metode

Kada se govori o urologu, sakuplja se anamneza, pregled, kao i udar i palpacija. Nakon što su poduzete mjere, imenuje se niz testova na krvi i urinu. U onkologiji bubrežnih promjena koje su uočene u krvi i urina laboratorijskih podataka (povećan ESR, anemija, policitemija, leucocyturia, proteinurija, hiperkalcemija). Također se provode biokemijski test krvi i analiza tumorskih markera.

Ako se sumnja na rak bubrega, obavljaju se slijedeći dodatni pregledi - ultrazvuk bubrega i unutarnjih organa, urografija (kontrast X-zraka), skeniranje (radionuklid), angiografija (bubreg), MRI i CT bubrega. Provedeno je biopsije punkture, ali nisu svi stručnjaci odobrili ovu metodu, budući da ova metoda ima komplikaciju - širenje raka na području umetanja igala.

Druga moguća endoskopska metoda istraživanja, u kojoj se provodi histološki pregled uzimanja materijala.

Potrebno je provesti pregled kostiju i organa prsnog koša radi otkrivanja metastaza u plućima i kostima.

liječenje

U onkologiji bubrega liječe se suvremenim metodama, ali ne zaboravljaju i na tradicionalnu medicinu. Glavna i djelotvorna metoda liječenja je operacija. Tijekom operacije mogu provoditi djelomično bubrežnu nefrektomija (ovisno ograničenja tumora na jednom od dijelova bubrega ili u prisutnosti jednog bubrega kod pacijenta) ili potpunim (radikalne) nefrektomija bubrega s nadbubrežne žlijezde, koja se provodi pod općom anestezijom. Ponekad morate ukloniti okolno tkivo iz obližnjih limfnih čvorova. Postoje šanse za komplikacije nakon nefrektomije:

  • formacija kila;
  • razvoj pneumotoraksa (akumulacija zraka u sternumu);
  • dodavanje infekcije;
  • krvarenja;
  • preostali bubrezi ne uspiju;
  • oštećenje susjednih organa (gušterača, slezena, malih i debelih crijeva);
  • oštećenje krvnih žila (aorta, vena cava).

U bolesnika s teškom bolesti srca, arterijska embolizacija se izvodi u području prepona, budući da pacijent ne može biti podvrgnut operaciji.

U onkologiji, ozračivanje bubrega kombinira se s imunoterapijom koja aktivira obrambene sposobnosti tijela i usmjerava ih da se bore protiv bolesti. Zahvaljujući imunološkom sustavu, tijelo je zaštićeno od prodora bakterija i virusa, kao i iz svojih stanica koje su pretvorene u onkogene. Postoji specifična (biološka) i nespecifična imunoterapija za renalnu onkologiju.

Radioterapija se provodi (uz osjetljivost tumora na zračenje) zajedno s imunoterapijom. U nedostatku metastaza i maloj veličini tumora izliječena je laserska onkologija bubrega, te kemijskim sredstvima ojačavaju liječenje (s imunomodulatorima, hormonskim sredstvima, enzimima, antibioticima). Ova metoda je prikladna kada postoje metastaze, a ostali tretmani se ne mogu izvesti. Uz opsežne tumore i metastaze izvodi se kirurško uklanjanje tumora zajedno s bubrezima.

Od suvremenih metoda liječenja provode se: neuralna terapija, genska terapija, kemoterapija.

Nakon liječenja treba periodički pregledati i pratiti onkolog.

Je li oporavak raka bubrega moguć?

U ranim fazama onkološkog procesa u bubregu, postotak oporavka je visok, ali podložan složenom tretmanu i sporom rastu obrazovanja. No, s 3 stupnja onkologije, koliko ljudi živi ovisi o dostupnim metastazama, kroničnim i akutnim bolestima, no u prosjeku je 40-68%.

S ocjenom 4 onkologije bubrega, nitko ne može predvidjeti koliko će dugo živjeti pacijent, jer čak i nakon potpunog liječenja može doći do recidiva ili razvoja sekundarnog raka uslijed udaljenih metastaza.

Ne postoji prevencija onkološkog procesa, budući da uzroci razvoja raka bubrega nisu uspostavljeni. Oporavak u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta, stupnju bolesti i individualnim karakteristikama organizma.

Prevencija raka u bubrezima

Ne postoji specifična prevencija, ali postoje preporuke koje će značajno smanjiti rizik od razvoja onkološkog procesa u bubrezima:

  • odbijanje loših navika (pušenje, alkohol);
  • dobra hrana;
  • aktivni odmor;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • periodično pregledavaju cijelo tijelo;
  • periodično ispitivanje urina i krvi;
  • ograničiti kontakt s kemikalijama.

Zahvaljujući tim preporukama, moguće je ne samo izbjeći razvoj onkologije, već i produžiti životni vijek.

Znakovi, simptomi, faze i liječenje raka bubrega

Što je rak bubrega?

Rak bubrega je bolest u kojoj se javlja rast maligne neoplazme. Tumor se može razviti u jednom iu oba bubrega pacijenta. U većini slučajeva, bolesnici s dijagnozom raka bubrega razvijat će metastaze u različitim organima. Najčešće, ova bolest javlja se u muškoj polovici populacije, žene su manje vjerojatno da će se suočiti s ovim problemom.

Koliko živi s rakom bubrega? Svjetska statistika

Već desetljećima liječnici i znanstvenici iz različitih zemalja svijeta naporno rade na poboljšanju medicinskih metoda koje će omogućiti uspješnije liječenje onkoloških bolesti. Prema statistikama objavljenim u medijima, svake se godine dijagnosticira više od 40.000 slučajeva raka bubrega u svijetu. Do danas, stopa smrtnosti od raka bubrega i dalje je prilično visoka. Svake godine u različitim zemljama svijeta zabilježeno je oko 12.000 smrtnih slučajeva.

Opasnost od ovog raka je da u ranoj fazi može biti asimptomatska pa stoga pacijenti zatraže liječničku pomoć prekasno. Čak i briljantna kirurška operacija uklanjanja maligne neoplazme ili bubrega ne može jamčiti dugotrajnom životu pacijenta. To je zato što nekoliko godina nakon operacije pacijent može razviti metastaze. Proces metastaza u tijelu gotovo uvijek oduzima pacijentu priliku za oporavak.

Prema svjetskoj statistici, bolesnici s rakom bubrega imaju sljedeće očekivano trajanje života:

u raka bubrega 1. stupanj - stopa preživljavanja od 81%

u stadiju 2 rak bubrega, stopa preživljavanja je 74%;

u karcinomu bubrega 3. stupnja - stopa preživljavanja od 53%;

u slučaju raka bubrega 4. stupnja, stopa preživljavanja je samo 8%.

Trenutno, liječnici koriste najnovije tehnike u borbi protiv raka bubrega, zahvaljujući kojoj je očekivano trajanje života pacijenata povećano na 71,5%:

nakon otkrivanja raka, 53% pacijenata živi do 5 godina;

nakon otkrivanja raka, do 10 godina, 43% pacijenata živi.

Simptomi raka bubrega

U većini bolesnika s dijagnozom raka bubrega, ova bolest popraćena je sljedećim simptomima:

jaka bol u lumbalnoj regiji;

tijekom pokreta crijeva pacijent otkriva krv u urinu;

pojava bubrežne kolike;

opća slabost i letargija;

oštar gubitak težine;

bol kod uriniranja;

oticanje donjih ekstremiteta;

tromboza dubokih vena;

povećanje veličine pogođenog bubrega (tumor postaje opipljiv), itd.

Kada metastaze unutarnjih organa u bolesnika s rakom bubrega, postoje određeni simptomi:

metastaze u mozgu - teške glavobolje, razvoj neuralgije;

metastaze pluća - teški kašalj; pušenje krvi;

metastaze jetre - žutica, bol u pravom hipohondrijumu, gorak okus u ustima;

metastaze kosti - frakture, bol u pokretu udova itd.

Male maligne neoplazme često se asimptomatski razvijaju pa stoga pacijenti dijagnosticiraju rak već u stadiju u kojoj su drugi organi pogođeni metastazama.

Uzroci raka bubrega

Razlozi nastanka malignih tumora u bubrezima uključuju sljedeće:

loše navike. Pušenje uzrokuje veliku štetu ljudskom tijelu, jer nikotin sadrži karcinogene koji imaju štetan učinak na bubrežno tkivo. Prema dostupnim statistikama, među ljudima s dijagnozom raka bubrega, većina bolesnika imala je ovu ovisnost;

težine. Čak iu ranoj fazi pretilosti, ljudi mogu razviti maligne neoplazme u bubrezima. Korištenje masne i junk hrane značajno povećava rizik od raka;

ozljedama i padovima. Bilo koji mehanički učinak na bubrege može izazvati pojavu maligne neoplazme;

lijekovi. Stalni lijekovi u liječenju raznih bolesti povećavaju rizik od tumora;

genetska predispozicija. U nekim slučajevima, uzrok raka bubrega je loša nasljednost;

kontakt s kemijom i zračenjem;

ozbiljnih kroničnih bolesti itd.

Stage i opseg raka bubrega

Suvremena medicina identificirala je fazu razvoja raka bubrega. Zahvaljujući postojećoj klasifikaciji, stručnjaci mogu odrediti s velikom točnošću:

struktura maligne neoplazme;

stupanj njegovog razvoja, itd.

Većina specijaliziranih stručnjaka uključenih u liječenje raka bubrega koristi međunarodnu klasifikaciju ove bolesti nazvanu TNM u dijagnozi, gdje:

M - omogućuje otkrivanje prisutnosti metastaza u tijelu pacijenta (čak i udaljenih);

N - daje procjenu pacijentovih limfnih čvorova;

T - dopušta stručnjaku da procijeni primarni fokus maligne neoplazme.

Pored međunarodne klasifikacije, klasifikacija Robson, koja razlikuje 4 stadija ove bolesti, pomaže u procjeni stanja raka.

Rak bubrega prvog stupnja

Prva faza razvoja maligne neoplazme vrlo često prolazi neopaženo od pacijenta. Rak u većini slučajeva ne prelazi 2,5 cm promjera. Ona se nalazi unutar svoje kapsule i ne proteže se izvan rubova bubrega, zbog čega je teško otkriti tijekom palpacije. Ako bolesnici dijagnosticiraju ovu bolest u prvoj fazi, tada će u 90% slučajeva biti zajamčeno oporavak i brzo povratak u uobičajeni ritam života.

Stadij raka bubrega 2

U drugoj fazi, veličina raka počinje se povećavati. Maligna novotvorina blago raste. U ovoj fazi razvoja, tumor je još uvijek teško dijagnosticirati (zahtijeva hardverski i laboratorijski pregled). S pravodobnim otkrivanjem raka za pacijente, još uvijek postoji povoljna prognoza.

Stadij raka bubrega 3

U trećoj fazi razvoja raka tumor se može značajno povećati. Vrlo često maligna neoplazma se širi nadbubrežnim žlijezdama. Stanice raka počinju ulaziti u limfne čvorove i mogu utjecati na bubrežnu ili inferiornu venu cavu.

Stadij raka bubrega 4

Četvrta faza razvoja popraćena je aktivnim rastom maligne neoplazme. Pacijenti razvijaju metastaze u različitim organima: pluća, jetra, crijeva, itd. Ova faza razvoja raka zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju. Pacijenti su značajno smanjili šanse za uspješno oporavak.

Metastaze raka bubrega

Nakon 40-60% pacijenata s dijagnozom raka bubrega, otkrivene su metastaze koje utječu na različite organe, ovisno o težini bolesti i lokalizaciji maligne neoplazme.

Najčešće, pacijenti s karcinomom razvijaju metastaze u sljedećim organima:

U mozgu;

U limfnim čvorovima;

U skeletnom sustavu;

U prostoru troškova klavikula, itd.

U modernoj medicini, proces metastaze odnosi se na manifestaciju kliničkih znakova sekundarnih žarišta malignih tumora. U nekim bolesnicima s rakom, metastaze se detektiraju 10 godina nakon početka karcinoma faze 1. U slučaju kada pluća utječu na pojedinačne metastaze, tada pacijentima postoji mogućnost da se regresiraju. Rana dijagnoza daje pacijentima visoku vjerojatnost uspješnog liječenja i brzog oporavka.

Dijagnoza raka bubrega

Na recepciji urologa pacijent, koji ima pritužbe na bol u području bubrega, proći će osnovni pregled. Uska specijalista prikupit će povijest bolesti, palpaciju, propisati potrebne testove. Kako bi potvrdili svoje pretpostavke i napravili točnu dijagnozu pacijenta je dodijeljena hardverska dijagnostika.

Pri obavljanju dijagnostičkih aktivnosti usmjerenih na otkrivanje maligne neoplazme u bubrezima, stručnjaci propisuju drugačiji pregled za svoje pacijente:

x-zraka, itd.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza raka bubrega, stručnjak bi trebao pregledati rezultate laboratorijskog pregleda pacijenta.

Bez iznimke, svim bolesnicima se savjetuje da poduzmu sljedeće testove:

biokemijska i klinička analiza krvi;

analiza urina (općenito) itd.

Ako u bubregu postoji maligna neoplazma, što potvrđuje laboratorijska ispitivanja, liječnik može propisati dodatno hardversko ispitivanje pacijentu.

Određivanje lokalizacije tumora može se izvesti:

nephroscintigraphy, itd.

U većini slučajeva pacijenti s rakom bubrega imaju biopsiju pod kontrolom ultrazvučnog stroja. Tijekom izvršavanja ovog postupka pacijentu, liječnik izrađuje zatvorenu pukotinu potrebnu za prikupljanje biološkog materijala iz maligne neoplazme. Uzorci tkiva raka preneseni su u morfološku studiju.

Bez uspjeha, pacijenti se upućuju na rendgenski pregled bronhopulmonalnog sustava i ultrazvučni pregled organa gastrointestinalnog trakta. Dodatna dijagnostika omogućuje određivanje prisutnosti metastaza u pacijentovu tijelu.

Liječenje raka bubrega

U liječenju raka bubrega, liječnici koriste različite konstruktivne tehnike:

imunoterapija itd.

Najučinkovitiji način liječenja maligne neoplazme na bubregu je operacija.

Ovisno o stupnju bolesti, veličini i lokaciji, kirurzi mogu obavljati:

resekcija - uklanja se dio bubrega na kojem se nalazi kancerogen tumor;

nefrektomija - uklanja se cijeli bubreg.

Prije nego što odaberete metodu za liječenje maligne novotvorine, stručnjak treba obaviti potrebne dijagnostičke mjere:

prikupiti kompletnu povijest bolesti;

ispitati rezultate analiza i histologije;

odrediti stupanj bolesti;

uzeti u obzir starost pacijenta;

identificirati komorbiditete itd.

Obično kirurzi pokušavaju sačuvati organ pacijenta što je više moguće, koristeći više benignih tehnika. Posljednjih godina, stručnjaci su pokušali ne izvoditi abdominalnu kirurgiju, u kojoj je incizija od kože. Od sredine 90-ih, vodeće klinike počele su koristiti najnovije trendove u medicini. Zahvaljujući pojavi cyberknife, kirurzi imaju priliku ukloniti, kao i zaustaviti rast malignih tumora. Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu pomoću cyber-noža ne trebaju proći iscrpljujuću kemoterapiju. Načelo rada ovog uređaja je uništiti DNA tumorskih stanica.

Posljednjih godina stručnjaci su na bilo koji način pokušali očuvati organ pacijenta. Koriste najnovije tehnike u liječenju:

krioablacija itd.

Izbor specifične medicinske tehnike izravno ovisi o sljedećim parametrima maligne neoplazme:

stupanj razvoja raka;

dob pacijenta itd.

U slučaju kada je pacijentu dijagnosticiran maligni tumor male veličine (do 4 cm u promjeru), stručnjaci obavljaju resekciju bubrega. Prilikom kirurškog zahvata u pacijentu prikuplja se biološki materijal koji se odmah prebaci u laboratorij za histološki pregled.

Radikalnija metoda kirurškog liječenja raka bubrega je nefrektomija, tijekom kojih se izlučuje bubreg i susjedna tkiva: bubrežna fasada, pararenalno masno tkivo, regionalni limfni čvorovi itd. Ako se tijekom operacije otkrije tumor koji se proširio na gornji stup bubrega, Liječnik odlučuje o amputaciji nadbubrežne žlijezde.

Nakon kirurškog liječenja pacijenti podliježu postoperativnoj rehabilitaciji. Oni su propisani kemoterapijom, radioterapijom, imunoterapijom itd. U nekim slučajevima (s jednim bubregom) bolesnici se šalju za hemodijalizu, a kao rezultat toga, preporučuje se presađivanje organa.

Ako tumor nije imao vremena za širenje izvan granica organa, pacijent ima sve šanse za nadvladavanjem ove bolesti zauvijek. U slučaju kada, prije ili poslije liječenja, dolazi do metastaza u bolesnika, za njih su nepovoljne prognoze. Očekivano trajanje života pacijenta će izravno ovisiti o tome koji se stupanj raka nanosi medicinskom ustanovu.

Kemoterapija za rak bubrega

Za rak bubrega, u većini slučajeva, propisana je kemoterapija. Pacijent prema određenoj shemi mora poduzeti posebne pripreme. Kada pacijent ulazi u krvotok, posebni lijekovi počinju djelovati na tijelo. Kemoterapija donosi pozitivan učinak samo u kombinaciji s drugim medicinskim tehnikama. Njegova je glavna svrha da ne utječe samo na maligne novotvorine, već i na metastaze, što može utjecati na bilo koji unutarnji organ pacijenta.

Liječnici su vrlo oprezni u izboru lijekova koji će se koristiti za pacijenta podvrgnuti kemoterapiji. Pokušavaju odabrati one lijekove koji mogu maksimalizirati život, usporavajući brzinu podjele stanica raka.

Danas, najučinkovitiji lijekovi za kemoterapiju su:

Nexavar - u stanju je potpuno zaustaviti nastajanje novih krvnih žila maligne novotvorine, koje mu pružaju prehranu. Ovaj lijek je čak propisan pacijentima koji su u 4 faze razvoja raka bubrega;

Sutent - koji može blokirati krvne žile koje daju hranu malignoj neoplazmi. Ovaj lijek propisan je u tečajevima, od kojih svaka traje najviše 4 tjedna;

Inhibitor - ima štetan učinak izravno na malignu novotvorinu. Dok uzimate ovaj lijek, susjedna tkiva tumora nisu oštećena. Pacijenti vrlo dobro podnose kemoterapiju s ovim lijekovima.

Ciljana terapija

Nedavno, bolesnici s dijagnozom raka bubrega liječeni su pomoću ciljane terapije. Ova tehnika dopušta da lijek ima željeni učinak na rak. Ciljani lijekovi izazivaju smrt stanica tumora. Njihov prijem nije popraćen jakim nuspojavama. Oni praktički ne negativno utječu na zdrave stanice oboljelog bubrega i susjednih organa.

U nekim klinikama ciljani lijekovi se koriste zajedno s tradicionalnim metodama liječenja malignih neoplazmi bubrega. Oni rade dobro paralelno s kemoterapijom ili radioterapijom. Mnogi stručnjaci propisuju ciljanu drogu svojim pacijentima kako bi spriječili povratak raka.

Ciljani lijekovi na molekularnoj razini zaustavljaju razvoj malignih tumora. Ova terapija sprječava rast kanceroznog tkiva u zdravom dijelu tijela. Tijek liječenja ciljnim lijekovima ovisi o težini bolesti, kao io općem stanju pacijenta.

Uklanjanje bubrega u raku

Prva laparoskopija, čija je svrha ukloniti bubreg, održana je 1990. godine. Od tog vremena, klinike iz cijelog svijeta počele su aktivno provoditi ovu metodu kirurške nefrektomije raka bubrega. Trenutno, svaka moderna klinika, u kojoj postoji operativna jedinica, nužno je opremljena laparoskopom.

Laparoskopija omogućava bolesnicima da znatno smanji postoperativni period i da se vrate u normalni ritam života brže. Prema statistikama, stopa recidiva nakon laparoskopske uklanjanja tumora raka je znatno niža nego nakon nefrektomije maligne neoplazme tijekom operacije abdomena.

Prije obavljanja laparoskopije pacijent mora proći poseban trening:

Obavezno je proći testove (biokemijska i klinička analiza krvi, analiza urina, itd.);

proći test zgrušavanja krvi;

podvrći se općem liječničkom pregledu i pribaviti liječničku pomoć od liječnika opće prakse.

Tjedan dana prije operacije pacijent mora prestati uzimati lijekove - antikoagulanse. Dan prije operacije pacijent mora očistiti utrobu i prestati jesti.

To se može učiniti na dva načina:

uz pomoć posebnih lijekova koji zaustavljaju crijeva i uzrokuju teške proljev (u većini slučajeva, Fortrans je propisano).

Neposredno prije laparoskopije (nekoliko sati), pacijent umetne u mjehur kateter, koji će biti uklonjen sljedećeg dana nakon operacije. Laparoskopija, kao i konvencionalna kirurgija abdomena, izvodi se pod općom intravenoznom anestezijom (s povezivanjem cijevi za disanje). Nakon što se pacijent isporučuje u postoperativni odjel, dobit će se intravenozne injekcije i kapaljke. Neposredno nakon operacije, pacijentu se ubrizgava snažan lijek koji blokira bilo koju bol. Sljedećih nekoliko dana (nakon operacije), anestezijske injekcije se vrše preko noći, nakon što pacijent pregleda anesteziolog, koji iz razgovora s pacijentom zaključuje o njegovu stanju.

Liječenje folklornih lijekova protiv raka bubrega

Kada se liječe maligna neoplazma bubrega, pacijenti mogu koristiti bilo koju metodu, sve dok se kombiniraju s općim konceptom terapije koju odabere liječnik koji vodi pacijenta. Mnogi ljudi s dijagnozom raka bubrega uspješno koriste tradicionalne metode liječenja malignih tumora:

kompresija itd.

Najučinkovitije, u borbi protiv raka, bilje su:

Rak bubrega: manifestacije, stupnjevi, kako se liječe, operacije

Maligni tumori s pravom se mogu smatrati štetom modernog čovječanstva. Učestalost različitih tipova njih se stalno povećava, a smrtnost je i dalje visoka i unatoč uspjehu znanstvenika u razvoju suvremenih i učinkovitih načina borbe protiv bolesti. Ako su takvi tumori poput raka želuca, pluća, dojke ili prostate vrlo česti i poznati mnogima, onda nisu svi čuli za rak bubrega, budući da je ta vrsta neoplazije relativno rijetka.

Iako rak bubrega nije klasificiran kao zajednički maligni tumor čovjeka, međutim, posljednjih godina došlo je do povećanja broja pacijenata s tom vrstom neoplazme. Svake godine na svijetu se registrira oko 250 tisuća novih slučajeva bolesti.

Prognoza za rak bubrega smatra se relativno povoljnim, pod uvjetom da je tumor otkriven u ranoj fazi, ali ipak stopa smrtnosti ostaje prilično visoka i doseže 40%.

U muškaraca, bolest se nalazi na osmo mjesto među svim otkrivenim tumorima, a kod žena - jedanaesti, dok je rizik od pada bolesti kod muškog stanovništva oko dva puta veći.

Među pacijentima prevladavaju starije osobe u dobi od 60 do 70 godina. Možda je to zbog povećanog rizika od razvoja oncopatologije općenito u ovoj dobnoj skupini.

Do sada znanstvenici nisu mogli pouzdano utvrditi točne čimbenike koji su doveli do razvoja tumora bubrega, ali unatoč tome uspjeli su postići dobre rezultate u liječenju raka.

Uzroci raka bubrega

Do danas su poznati veliki broj kancerogenih tvari, dokazani su njihovi negativni učinci, pa su uzroci većine tumora sigurno poznati. Svi znamo da pušenje s visokim stupnjem vjerojatnosti dovodi do raka pluća, ultraljubičastog zračenja na melanom, ljudskog papiloma virusa izaziva rak vrata maternice, ali što uzrokuje rak bubrega? Znanstvenici nisu mogli točno odgovoriti na to pitanje.

Unatoč brojnim studijama, još nije moguće pouzdano utvrditi kancerogene čimbenike u odnosu na rak bubrega, međutim, neki vanjski uzroci i patološki uvjeti trebali bi igrati ulogu u razvoju maligne neoplazme.

Među čimbenicima rizika za rak bubrega su:

  • Spol i dob;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • hipertenzija;
  • Dijabetes melitus;
  • Prisutnost druge renalne patologije;
  • Unos lijekova;
  • Stručni čimbenici;

Kao što je gore navedeno, rak bubrega mnogo je češće dijagnosticiran kod muškaraca nego kod žena. Razlog ove razlike nije sasvim jasan, ali možda je ulogu igra veća vjerojatnost izlaganja štetnim čimbenicima proizvodnje i učestalosti pušenja među muškim stanovništvom.

Starost također značajno pridonosi riziku razvoja tumora ne samo zbog dugog vremena kontakta s nepovoljnim vanjskim čimbenicima i pojave komorbiditeta, već i zbog akumulacije spontanih genetskih mutacija od kojih jedna može dovesti do stanice raka.

Biti težina povećava mogućnost raka bubrega za oko 20%. Točan mehanizam njenog utjecaja ostaje nejasan, ali se pretpostavlja uloga hormonalnih promjena, akumulacija velikih količina estrogena (ženskih spolnih hormona) u masnom tkivu, koje imaju karcinogeni učinak.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom vjerojatnost razvoja raka je 15-20% veća. Možda nije sama hipertenzija koja ima negativan učinak, već dugotrajno i sustavno korištenje antihipertenzivnih lijekova.

Pušenje se s pravom smatra jednim od najsnažnijih karcinogenih tvari. Rizik od raka bubrega kod pušača je otprilike pola puta veći od onih nepušača, a odbacivanje ove štetne navike smanjuje vjerojatnost tumora.

Štetni radni uvjeti, uključujući kontakt s naftnim derivatima, bojama, kao i tvari nastale tijekom proizvodnje gume, papira, tekstila, također mogu uzrokovati pojavu raka bubrega.

Uzimanje lijekova može uzrokovati rak. Dakle, sustavnom uporabom diuretika, rizik malignih tumora povećava se za oko trećinu. Vjeruje se da neki analgetici, antibiotici i drugi lijekovi čiji metaboliti izlučuju iz urina u tijelu povećavaju rizik od raka.

Među oboljenjima bubrega koji pridonose razvoju raka, moguće je razlikovati kronično zatajenje bubrega u terminalnoj fazi. Možda je to zbog atrofije i skleroze (rast vezivnog tkiva), što dovodi do hipoksije i staničnog oštećenja. Takve promjene koje se često javljaju kao prisutnost bubrežnih kamenaca, izolirane ciste na pozadini urodinamičkih poremećaja ne pridonose rastu malignih tumora.

Učinak dijabetesa i dalje se raspravlja. Prema različitim studijama, rak bubrega u bolesnika s dijabetesom je češći, ali budući da takvi bolesnici u većini slučajeva imaju hipertenziju i pretilost, teško je odrediti stupanj utjecaja svake od tih bolesti u izolaciji.

Izraženo je mišljenje da priroda prehrane igra važnu ulogu u karcinogenezi. Upotreba velike količine životinjske masti, pečena mesa povećava rizik od raka općenito i bubrega raka posebno zbog uzimanja različitih vrsta kancerogenih tvari, koje ne samo da djeluju na sluznicu probavnog trakta, ali i filtriranjem mokraćom, sposoban oštetili epitela tubula bubrega.

Uloga genetskih mutacija u odnosu na karcinom bubrežnih stanica aktivno je proučavana od strane znanstvenika iz različitih zemalja, ali točni marker za razvoj neoplazije još nije uspostavljen. Unatoč tome, prisustvo takvih pacijenata kod bliskih srodnika (osobito sestara i braće) smatra se čimbenikom rizika za bolest.

Kao što se može vidjeti, većina navedenih potencijalnih uzroka raka opće je naravi, a negativno utječe na cijelo tijelo, ali se također moraju uzeti u obzir kao vjerojatni kancerogeni čimbenici koji se odnose na rizik od tumora bubrega.

Vrste i izvori rasta malignih tumora bubrega

Kao što znate, bubrezi su upareni organ koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru lumbalne regije. Njihove glavne funkcije su: formiranje urina i uklanjanje raznih metabolita i toksičnih proizvoda izvana (lijekovi, na primjer), održavanje normalnog krvnog tlaka, izlučivanje hormona i sudjelovanje u formiranju krvi.

Mikroskopski, bubrezi su izgrađeni od mnoštva vaskularnih glomerula, kada odlazi krvna plazma, nastaje tzv. Primarni urin. U sustavu tubula, počevši od šupljine glomerularne kapsule, primarni urin se oslobađa glukoze, elemenata u tragovima i ostalih komponenata potrebnih za tijelo, te se stvara sekundarni urin koji sadrži samo produkte metabolizma dušika i vode koja se treba ukloniti. Takav urin ulazi u sustav bubrežnih čašica, zatim u zdjelicu, pomiče duž uretera u mjehur i uklanja iz tijela.

Izvor raka bubrega može biti epitel vrućih tubula, skupljanje tubula (karcinom bubrežnih stanica) ili obloge čašica i zdjelice, predstavljenih prijelaznim epitelom, tako da se rak naziva ovdje prijelazna stanica.

Klasifikacija raka bubrega uključuje raspodjelu različitih histoloških tipova na temelju prisutnosti značajki mikroskopske strukture tumora. Onkolozi široko koriste TNM sustav, gdje T karakterizira značajke primarnog tumora, N je priroda promjena u regionalnim limfnim čvorovima, a M ukazuje na prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza.

Morfološke varijante raka bubrega:

  • Očistite karcinom stanica bubrega;
  • Kromofilni (papilarni karcinom);
  • chromophobe;
  • Onkotsitarny;
  • Rak kanala za prikupljanje.

Više od 90% svih dijagnosticiranih epitelnih tumora bubrega čini čistu varijablu stanica, što se ponekad zove i hypernephroid rak bubrega. Ova vrsta raka raste u obliku čvora, gura daleko okolno tkivo i ponekad doseže znatne veličine. U ranim fazama razvoja, tumor ima izgled kapsule, ograničavajući ga iz okolnih tkiva, koja nestaje dok raste. Prisutnost takve granice razlikuje ovu vrstu raka od drugih histoloških varijanti koja, čak iu početnim fazama njihovog razvoja, pokazuju tendenciju rasta infiltracije, prodiranja i oštećenja bubrežne parenhima.

Osim TNM sustava i histološke klasifikacije, predloženo je izoliranje stadija raka bubrega (Robson, 1969), koji je popularan kod liječnika u Sjedinjenim Američkim Državama. Prema ovoj klasifikaciji:

  1. Prva faza tumora odgovara njenom rastu unutar bubrega, bez širenja u kapsulu.
  2. U drugoj fazi, tumor klija kapsulu bubrega, ali ne prelazi granice bubrežne fascije.
  3. Treća faza uključuje penetraciju tumora u limfne čvorove, bubrežnu i inferiornu venu cavu.
  4. U četvrtoj fazi bolesti, tumor raste u susjedne organe i daje udaljene metastaze.

Metastaza karcinoma bubrega događa se kroz limfogeni i hematogeni put. Kada potvrde dijagnozu maligne neoplazme bubrega, oko četvrtina pacijenata već ima metastaze, a njihova najčešća lokalizacija su pluća, kosti, jetra, limfni čvorovi itd.

Metastatski proces i tijek tumora u bubrezima imaju neke osobitosti, naime, mogućnost regresije metastaza i stabilizaciju rasta primarnog čvora sa prestankom širenja tumora bez liječenja. Ta se osobina može pratiti u gotovo trećini pacijenata i treba uzeti u obzir kod visokog rizika od kirurškog liječenja ili primjene kemoterapijskih lijekova zbog popratne teške patologije, budući da je dokazano da ti pacijenti mogu živjeti duže bez intenzivnog liječenja.

Manifestacije raka bubrega

Poput mnogih drugih tumora, rak bubrega u ranoj fazi može biti asimptomatski ili ima blage nespecifične znakove.

Kako raste tumorsko mjesto i oštećuje se parenhim organa, pojavljuju se karakteristični simptomi karcinoma bubrega:

  • Hematurija - prisutnost krvnih ugrušaka u mokraći;
  • Palpable abdominal mass;
  • Sindrom boli

Hematurija se očituje prisutnošću krvnih ugrušaka u mokraći, može se pojaviti iznenada i jednako kao da iznenada nestaje neko vrijeme, ali nastaviti kasnije. Njegova prisutnost povezana je s krvarenjem i raspadom tumorskog tkiva, kao i oštećenjem bubrežne parenhima. S značajnom količinom gubitka krvi pacijenti pate od teške anemije, a blokada mokraćovoda s ugruškom može dovesti do kršenja pražnjenja zdjelice, akumulacije urina u njima s pojavom simptoma bubrežne kolike. Hematurija se smatra jednim od najčešćih znakova raka bubrega.

Palpabilna trbušna masa na lijevoj ili desnoj strani može se otkriti u kasnijim stadijima bolesti, osobito u tankim pacijentima. Kada tumor dosegne znatnu veličinu (ponekad hipernefromi dosežu veličinu glave odrasle osobe), može se osjetiti kroz trbušni zid. Treba imati na umu da odsutnost tumorske formacije u prisutnosti drugih karakterističnih simptoma ne isključuje mogućnost malignih tumora.

S velikim mjestom za karcinom, povećanim limfnim čvorovima, metastazama i kompresijom inferiornog vena cave, postoje takvi znakovi raka bubrega kao oteklina nogu, varikozne vene spermatozida i abdominalne stijenke, duboke venske tromboze i donja vena cava.

Sindrom boli povezan je sa kompresijom okolnog tkiva, neurovaskularnim snopovima, klijanje tumorske parenhima bubrega. Najčešće, pacijenti se žale na dosadnu bolnu bol u abdomenu i lumbalnom području. Tijekom vremena, težina boli se povećava i postaje trajna. Kada se ureter zatvori ugrušak krvi, može doći do krvarenja u tumorsko tkivo ili puknuća mjesta raka, akutne i vrlo intenzivne boli, bubrežne kolike.

Druge karakteristične manifestacije bolesti uključuju povećanje krvnog tlaka (sekundarna arterijska hipertenzija), koja je povezana s oštećenjem vaskularnog kreveta ili otpuštanjem vazopresorskih agensa, renina, u krv.

S izlučivanjem biološki aktivnih tvari tumorskim tkivom pojavljuju se različiti metabolički poremećaji (hiperkalcemija, hipoglikemija, groznica itd.). U nekim pacijentima, u odsutnosti metastaza u jetri, promjene u njegovoj parenhima su do nekroze, što se očituje promjenama u laboratorijskim parametrima (povećanje alkalne fosfataze, bilirubin, smanjenje količine albumina u krvi).

U nazočnosti metastaza u kostima pojavljuju se simptomi poput boli i patoloških prijeloma; dispneja i hemoptysis pojavljuju se u plućnim lezijama, žutica u metastazama jetre i progresivni neurološki poremećaji rezultat će oštećenja mozga. Ovi simptomi upućuju na zanemarivanje procesa i utvrđuju izuzetno nepovoljnu prognozu.

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti mogu se jasno vidjeti česti simptomi - gubitak težine, slabost, gubitak apetita, anemija, produljena vrućica. Ove manifestacije formiraju se u slici takozvane kaheksije raka, koja se javlja kada je tijelo opijeno proizvodima metabolizma tumora, s dezintegracijom i nekroza tumorskih čvorova, oštećenjem okolnih tkiva i organa.

Nema kliničkih značajki lijevog raka bubrega u usporedbi s desnom stranom lokalizacije bolesti ne pokazuje, međutim, metastaza može se razlikovati. Dakle, porazom desnog bubrega, limfogene metastaze bit će otkrivene uglavnom u limfnim čvorovima portalne vene, dok lijevi obojeni karcinom karakterizira metastaziranje para-aortalnih (oko aorte) limfnih čvorova.

Važno je napomenuti da se kod djece tipični simptomi raka bubrega ne pojavljuju, a prisutnost tumora može biti sumnja u prisutnosti tumorskog formiranja, ili se sumnjaje tijekom pregleda za druge bolesti.

Kako otkriti tumor?

Dijagnoza tumora bubrega u većini slučajeva ne uzrokuje značajne poteškoće, ali budući da bolest može biti asimptomatska u ranim fazama, tumori se često otkrivaju u naprednim fazama.

Kada pacijent ode liječniku, potonji će otkriti prirodu pritužbi, vrijeme njihova pojavljivanja, prisutnost bilo koje druge bolesti mokraćnog sustava, a također palpirati trbuh i lumbalnu regiju, izmjeriti krvni tlak.

Glavne instrumentalne dijagnostičke metode uzimaju u obzir:

  • Ultrazvučni pregled;
  • Kompjutirana tomografija (CT);
  • Intravenska urografija;
  • MR;
  • Scintigrafija kostiju, radiografija pluća u slučaju sumnje na metastaze.

Ultrazvučni pregled je najdjelotvornija i najjeftinija dijagnostička metoda koja omogućava otkrivanje volumetrijskih formacija u bubreg parenhima i razlikovanje od ciste. Metoda je bezopasna i može se koristiti kao screening. Nedostatak ultrazvuka je nizak sadržaj informacija kod osoba s prekomjernom težinom.

CT se može smatrati glavnom i najsigurnijom dijagnostičkom metodom, a njegova točnost doseže 95%. CT može biti dopunjen intravenskim poboljšanjem kontrasta, što povećava dijagnostičku vrijednost studije.

Izlučujuća urografija uključuje intravenoznu primjenu kontrastnog sredstva, nakon čega slijedi rendgenska procjena veličine, kontura bubrega, stanje sustava bubrežnog zdjelice, uretera itd. Metoda je dobra jer vam omogućuje da istodobno procijenite promjene obaju bubrega.

U nazočnosti kontraindikacija urografiji, u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, tromboze inferiornog vena cave, prikazana je MRI.

Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega koristi se skeniranje radioizotopom. Istraživanje ne daje točne podatke o tumoru, ali omogućuje određivanje funkcije bubrega, što je važno za odabir taktike kirurških tretmana nakon toga.

Pored ovih studija, liječnik je dužan propisati potpunu krvnu sliku s određivanjem razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica, ESR-a, kao i analize urina zbog hematurije i prisutnosti drugih nečistoća.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje raka bubrega je biopsija probijanja pod ultrazvučnim navođenjem, što vam omogućuje da uzmete fragment tumorskog tkiva za histološku analizu. Međutim, u nekim slučajevima, u prisutnosti kontraindikacija kirurg najprije uklanja cijeli tumor, a tek tada se izvodi histološki pregled.

Važno je zapamtiti da odlazak liječniku omogućuje pravilno postavljanje dijagnoze raka i odabir učinkovite strategije liječenja.

Liječenje raka bubrega

Liječenje raka bubrega uključuje korištenje glavnih pristupa onkološkom zbrinjavanju pacijenata - kirurškim zahvatima, zračenjem i kemoterapijom, te drugim suvremenim tehnikama (ciljana terapija, ablacija radiofrekvencije).

Rano liječenje u prvoj fazi bolesti omogućava postizanje 90% preživljenja pacijenta i izbjegavanje mogućih recidiva i metastaza.

Kirurško liječenje ostaje najučinkovitiji način borbe protiv bolesti. Uklanjanje bubrega u karcinomu se izvodi s velikim tumorom i daje dobre rezultate kod bolesnika u prvoj fazi bolesti. Uz relativno malu veličinu neoplazme, moguće je koristiti operacije očuvanja organa - resekcije. Posebno je važno očuvanje barem dijela organa kod bolesnika s jednim bubregom.

Sa malim mjestom za rak, ablacija radiofrekvencije i krioterapija mogu se koristiti za očuvanje pogođenog bubrega.

U naprednim slučajevima, s velikim tumorima, kirurško liječenje može biti sastavnica palijativne terapije usmjerene na smanjenje sindroma boli.

Prije operacije nefrektomije, u nekim slučajevima, arterijska embolizacija provodi se kako bi se smanjio protok krvi u bubrezima i, prema tome, veličinu mjesta tumora.

Aktivna kirurška taktika se često koristi u odnosu na metastaze, ako je prikladno. Takav pristup može osigurati, ako ne lijek, prijenos bolesti u kronični, ali kontrolirani oblik.

Kemoterapija u raka bubrega nije pronašla pravilnu upotrebu, budući da ti tumori nisu praktički osjetljivi na antikancerogene lijekove. To je zbog činjenice da stanice bubrežnih cjevčica, od kojih se većina malignih tumora sagradi, proizvode protein koji uzrokuje otpor multidrug.

Radioterapija se češće koristi kao palijativna metoda koja omogućuje smanjenje boli i poboljšanje dobrobiti pacijenta, ali sam tumor nije osjetljiv na takav učinak.

Posebno mjesto u liječenju raka bubrega pripada takozvanoj ciljanoj terapiji. Ova moderna i visoko učinkovita metoda liječenja razvijena je početkom XXI. Stoljeća i uspješno se koristi u mnogim pacijentima. Lijekovi ove skupine su vrlo skupe, ali u većini zemalja oni su dodijeljeni besplatno, pa bi pacijenti i njihovi rodbina trebali biti svjesni toga.

U malignom tumoru formiraju se specifični proteini i čimbenici rasta, doprinoseći nekontroliranoj reprodukciji i rastu stanica raka, razvoju guste mreže krvnih žila u njima, kao i metastazama. Ciljana terapija je usmjerena na ove proteine, što sprječava rast raka. Među lijekovima u ovoj skupini uspješno se koriste sunitinib, sorafenib, temsirolimus i drugi.

Negativna strana upotrebe ciljane terapije su nuspojave u obliku slabe podnošljivosti, kao i prilično brzo formiranje otpora tumorskih stanica na njih. U tom smislu ciljana terapija se često koristi u kombiniranoj terapiji s drugim antitumorskim sredstvima.

Približno 30-50% bolesnika nakon kirurškog liječenja može imati recidiv, što je prilično ozbiljna komplikacija, budući da takvi tumori agresivno rastu i metastaziraju. Jedini način za borbu protiv relapsa je kirurško uklanjanje u kombinaciji s interferonskom imunoterapijom, međutim, problemi liječenja i dalje se raspravljaju.

Prognoza za rak bubrega određena je fazom bolesti. U ranoj fazi tumora, pravodobno liječenje omogućava postizanje dobrih rezultata, dok u naprednim slučajevima, s opsežnom metastazom, pacijenti žive ne više od godinu dana.

Prognoza nakon uklanjanja raka često je razočaravajuća, a stopa preživljavanja nije više od 70%, dok oko polovice pacijenata ima visoki rizik od lokalnog ponavljanja, često vrlo malignih u njihovom tijeku.

Većina bolesnika nakon radikalnog liječenja raka bubrega dobiva skupinu s invaliditetom koja je povezana s gubitkom organa i mogućim kršenjem njihovog uobičajenog načina života i radne sposobnosti u budućnosti.

Budući da su točni uzroci raka još uvijek nejasni, za prevenciju treba pokušati izbjeći barem moguće nepovoljne čimbenike. Zdrav stil života, normalizacija tjelesne težine i krvnog tlaka, odsutnost zlouporabe droga, poštivanje mjera sigurnosti pri radu s štetnim i opasnim tvarima pomoći će održavanju zdravlja i smanjenju vjerojatnosti raka.