logo

Encopresis - fekalne inkontinencije

Spontani pokret crijeva obično se promatra kod djece, a kod odraslih je povezan s različitim organskim patologijama, poremećajima i ozljedama. Pacijenti imaju značajno pogoršanje kvalitete života, postoje problemi psihološke prirode. Rizična skupina je osoba srednje dobi 40-60 godina. Prema statistikama, fekalne inkontinencije 1,5 puta su češće dijagnosticirane kod muškaraca.

Fekcijska inkontinencija odrasle osobe

Za vrijeme pokreta crijeva, na području anusa i rektuma nalaze se nekoliko mišićnih grupa i živčanih završetaka. Osim toga, za održavanje crijeva u dobroj formi potrebni su snažni mišići zdjelice.

U slučaju disfunkcije barem jedne mišićne skupine počinju problemi s fecalnom inkontinencijom. Ovaj simptom može biti u obliku gdje dolazi samo nekontrolirano ispuštanje plinova (lagani oblik).

Ako dođe do spontanog oslobađanja tekuće mase, to znači da postoje neke odstupanja u radu odgovornog mišića i živčanih završetaka. Kada postoji gubitak kontrole nad oslobađanjem krutih izmeta, stanje bolesnika se procjenjuje kao ozbiljno, a nužno je hitno liječenje.

Uzroci fekalne inkontinencije kod odraslih

Mnogo je razloga za razvoj fekalne inkontinencije:

Osim toga, spontana detekcija može biti simptom sljedećih bolesti:

Liječenje fekalne inkontinencije kod odraslih

Da biste izbjegli proljev i zatvor, morate jesti više povrća, voća, kruha i tjestenine od cjelovitih žitarica, proizvoda iz obitelji mahunarki. Također, ne zaboravite da je trening mišića uvijek pomaže da ih ojačati.

Obučavanjem mišića anusa, možete postići pozitivne rezultate. Najjednostavnija tjelovježba je alternativni cijeđenje i opuštanje sfinktera. Potrebno je oko 15 minuta. Nemojte podcjenjivati ​​učinkovitost jednostavnih vježbi. Oni i odgovarajuća prehrana mogu riješiti problem inkontinencije.

Liječenje lijekovima

Ako se zbog proljeva pojavi spontano otpuštanje izmeta, liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Da bi se normalizirala konzistencija stolice, propisani su sljedeći lijekovi:

Ako se problem pojavio na živčanom sustavu, među propisanim lijekovima mogu biti: smirenje, sedativi, vitamini skupine B. To su samo neki lijekovi, zapravo, ovisno o razlozima ove patologije, popis propisanih lijekova je dojmljiv.

Kirurško liječenje

Ako se stanje sfinktera ne može nazvati normalnim, postoje ozljede, ozljede, a zatim operacije mogu biti potrebne za poboljšanje stanja. Od onih veličina kvar je i na kojem je mjestu lokaliziran, liječnik može ponuditi jednu od sljedećih operacija:

Inkontinencija kod djece

Stalna inkontinencija crijevnih sadržaja - encopresis, kao što je poznato, javlja se kod djece s kongenitalnim defektom inervacije organa zdjelice (na primjer, u kralježničnoj kijenju), u ozljedama leđne moždine i mozga, kao i kod mušica.

Uzroci fekalne inkontinencije kod djece

Uzroci encopresis u djece mogu se podijeliti u četiri glavne skupine.

stres

U većini slučajeva, prema našim opazima, encopresis nastaje uslijed mentalnog stresa (strah, strah) i pod utjecajem stalno depresivnih utjecaja psihe.

Anamneza često ima jasne naznake akutnog jednokratnog iskustva (smrt najmilije, nesreća, prirodna katastrofa) ili liječnik može otkriti činjenicu skrivenog, kroničnog straha, primjerice, straha od roditelja (osobito alkoholičara) koji tuku dijete ili učitelja koji svaka minuta može uzrokovati na ploču itd.

Suzbijanje poticanja na stolicu

Prije svega, treba reći o prijelazu, ako to kažem, o fiziološkoj ne-zadržavanju u patološku encopresu u negativno orijentiranoj djeci od 2-3 godine života.

Ponekad roditelji prerano poučavaju higijensku sposobnost svoje djece, tj. Prije nego što mogu kontrolirati čin defekacije. Dijete je prisilno posađeno u lonac, a ako se ne pojavi pokret crijeva, onda se muči, kažnjava, ponekad fizički.

Takvo obvezno usavršavanje dovodi do povećanog negativizma djece i suzbijanja nastojanja da se defekira. Tijekom vremena, rektum postaje pun izmeta, koji počinju nehotice emitirati u malim dijelovima.

U drugim slučajevima, dijete s već uspostavljenim higijenskim vještinama za suzbijanje želje za pokretanjem crijeva uzrokovalo je okoliš, koji se obično podudara s početkom posjete dječjim vrtićima i školama. Dijete može namjerno potisnuti želju zbog činjenice da se ne može prilagoditi javnom zahodu nakon kuće, boji se mraka, sramiti se tražiti dopust tijekom nastave, a tijekom stanke zahod je zauzet, itd.

Ista skupina uzroka može se pripisati strahu od defekacije u slučaju pucanja sluznice analnog kanala, kriptisa, papilita i drugih bolesti kada je pražnjenje crijeva bolno. Ponekad se strah od defekacije temelji na emocionalnim čimbenicima, čiji je primjer slijedeći opažanje.

Sustavno suzbijanje nastojanja da se defekira i produlji stolici dovodi do stalne akumulacije velikih volumena fekalne mase u rektumu, što dovodi do njegove prekomjerne stezanja i smanjene osjetljivosti receptora, što opet utoliko produbljuje stupanj oštećenja refleksa potrebnih; izmet počinje spontano istaknuti kroz anus.

Gastrointestinalne bolesti

Treća skupina uzroka funkcionalne inkontinencije izmeta sastoji se od akutnih gastrointestinalnih bolesti prenijetih u ranoj dobi:

Komplikovano porođaj

Konačno, četvrta skupina uzroka encopresisa je fetusna gušavost i trauma rađanja. U povijesti postoje naznake kompliciranog tijeka trudnoće kod majki takvih pacijenata:

  • perenashivanie;
  • kasna toksikoza;
  • imunološka nespojivost majke i fetalne krvi;
  • koristiti tijekom isporuke pinceta, vakuumski uređaj za vađenje.

Ti čimbenici doprinose razvoju fetusne gušenja i intrakranijalnih ozljeda s krvarenjem u mozak, nakon čega djeca imaju somatske abnormalnosti, uključujući i enkopresiju.

Mehanizam razvoja funkcionalnog encopresisa kod djece

Mehanizam razvoja funkcionalnog encopresisa nije uvijek lako objasniti. Očigledno, disfunkcija jednog od središta inervacije rektuma, koja se nalazi, kao što pokazuje IP Pavlov, na tri kata: donji crijevo, leđna moždina i mozak, dovodi do inkontinencije.

Jasno emocionalno djelovanje, prema našim zamislima, ima negativan učinak na "čuvarsku točku" centra za defekaciju u cerebralnom korteksu, zbog čega analni sfinkter izlazi iz kontrole i prestane obavljati svoju funkciju.

Drugim riječima, mehanizam inkontinencije je da psiho-neurološka kontrola nad percepcijom osjećaja nagona je oštećena i kontrola defecation je izgubio kada analni sfinkter otvoriti.

Situacija se razlikuje kad postoji skriveni razlog, osobito sustavno suzbijanje želja na dno.

Dugo kašnjenje izmeta u rektumu uzrokuje nerazlikovanje i smanjenje senzitivnosti receptora, što opet produbljuje stupanj oštećenja refleksa defekacije - dolazi do začaranog kruga.

Zbog prelijevanja distalnog debelog crijeva, izmet tijekom vremena počinje se nenamjerno istaknuti kroz anus.

S tim u vezi naglašavamo dvije točke.

Prvo, enkopresu prethodi više ili manje produženi stadij "psihogene konstipacije", a paralelno postoji konstipacija i fekalne inkontinencije.

Drugo, i najvažnije, točka nije u disfunkciji sfinktera, već u smanjenju osjetljivosti rektalne stijenke, njegovog intramuralnog živčanog sustava. Drugim riječima, mehanizam inkontinencije je da se prekrši adaptivna sposobnost rektuma i uvjetno refleksno povezivanje čina defekacije: sfinkter se otkriva prije nego što se želi očistiti.

Mehanizam razvoja patologije kod djece s crijevnom infekcijom tijekom djetinjstva je sličan i još više demonstrirajući u tom smislu. Postoje dobri razlozi za razmotriti one koji su uključeni u patogenezu enkopresije, posebno na razvoj živčanog sustava debelog crijeva. Utvrđeno je da je intramuralni živčani sustav debelog crijeva do trenutka rođenja djeteta nezreo, što je najizraženije u kaudskom dijelu.

"Sazrijevanje" se događa postupno tijekom prvih mjeseci i godina života djeteta. Slijedom toga, ovo područje je najranjivije kada je izloženo nepovoljnim čimbenicima, među kojima, posebice, crijevnim toksinima. Glavna veza u mehanizmu poremećaja defekacije u ovoj djeci čini se da je nedostatak reakcije na stimulaciju mehanoreceptora i kršenje sustava provođenja zbog funkcionalnih, a potom i organskih promjena u elementima intramuralnog živčanog sustava i same rektalne mišićne stijenke.

Drugim riječima, mehanizam inkontinencije leži u činjenici da je poremećena osjetljivost i refleksno međusobno povezivanje rektuma sa svojim aparatom sfinktera, što se manifestira smanjenjem percepcije osjećaja punine, pada pritiska u analnom kanalu i poremećaja funkcije zatvaranja rektalnog zatvarača.

U slučajevima asfiksije fetusa i traume rađanja, mehanizam razvoja encopresisa je još složeniji i uključuje, u različitim kombinacijama, elemente koji djeluju u svakoj od tri prethodno spomenute situacije. Zanimljivi podaci daju N. L. Kushch i R. P. Mikhalchuk (1967-11974), koji su proučavali histomorfološku strukturu rektalnog zida u bolesnika s inkontinencijom.

Utvrdili su masivni nestanak debla autonomnog živčanog sustava i prisutnost samo nekoliko manjih dijelova živčanog pleksusa u kojem su otkriveni fragmenti živčanih vlakana. Živčane stanice u vakuumu ganglija s različitim stadijima fibrinolize. Pogođene stanice Dogel prvi i drugi nalog.

U gangliji - živa reakcija nukleusa lemmocita sa svojim oštrim polimorfizmom. Mišićni slojevi se također mijenjaju: mišićna vlakna su neravnomjerno obojena, polimorfizam jezgara i njihova pogrešna organizacija zabilježeni, često perinuklearni edem mišićnih vlakana s područjima razaranja i opsežnih područja grubog sklerotičnog vezivnog tkiva; zajedno s tim, u mnogim područjima tešku hipertrofiju mišićnih vlakana.

Autori prepoznaju degenerativne promjene u rektalnom zidu kao primarnu, srodnu. Prema našem mišljenju, oni bi se trebali tumačiti kao sekundarni, koji nastaju pod utjecajem nepovoljnih čimbenika na "nezrelom" živčanom sustavu. U svakom slučaju, ta stanja nisu čisto funkcionalna, ali se mogu nazvati graničnom linijom.

Stoga postoji razlog za razlikovanje dvije vrste funkcionalne fekalne inkontinencije kod djece:

Prvi tip je kršenje djelovanja suzdržavanja rektuma kao posljedica utjecaja otvorenih i latentnih mentalnih utjecaja, fetusne gušenja i traume porođaja, a druga je inkontinencija povezana s kroničnom stagnacijom sadržaja u pretrpanom distalnom debelom crijevu.

Tečaj i simptomi fekalne inkontinencije kod djece

Bolest počinje najčešće u dobi od 3-7 godina i manifestira se u istom tipu: suho i uredno dijete ranije počinje nenamjerno izgubiti više ili manje količine izmeta. U nekim slučajevima, izmet se izlučuje samo tijekom dana pod utjecajem utjecaja, tijekom igre na otvorenom, fizičkog napora, a ponekad bez ikakvog razloga; u drugim slučajevima, roditelji se žale na mokrenje; u trećoj bilješci oboje.

Fekalna inkontinencija može se pojaviti akutno, brzo napredovati i završiti u potpunom oporavku u kratkom vremenu. U drugim okolnostima, simptomi se polako razvijaju i stalno napreduju; dijete stalno briše rublje, iz njega izlazi neugodan miris, privlačeći pozornost drugih. Između ove dvije krajnosti mogu postojati prijelazni oblici.

Varijacije kliničke slike ovise o dubini oštećenja neuropsihijskog sfera, trajanju patnje, vanjskoj situaciji, skrbi za djecu itd. Postoje određene kliničke razlike između istinite i lažne ekopresije. Doista dolazi do encopresisa i u početku se nastavlja na pozadini svakodnevne nezavisne stolice.

S vremenom se proizvoljna defekacija postaje manje uobičajena, a ako roditelji ne pokazuju osobitu zabrinutost i ne poduzimaju mjere, bolest napreduje, proizvoljan odmrzavanje prestaje, dijete je uvijek nečisto. Sfinkter je oslabljen, ali analni otvor je zatvoren.

Intestinalni sadržaji ne zadržavaju se u rektumu, s digitalnim rektalnim pregledom, crijeva su normalne veličine, sadrže određenu količinu izmeta. Koža perineuma i stražnjice uvijek je obojena izmetom, a često vrlo razdražena. Ponekad se encopresis kombinira s enuresisom, obično noćnim.

Pojavom lažnog encopresisa prethodi više ili manje dugotrajno zadržavanje stolice, na pozadinu od kojih se povremeno ispušta mali dio izmeta. Progresija konstipacije i fekalne inkontinencije paralelno se promatra. Rektum se napuni izmetom, a tlak u njemu raste toliko da nadilazi snagu analnog sfinktera, koji u načelu funkcionira normalno; stoga nazivamo inkontinenciju paradoksalno.

Kada se pojavi nezavisna stolica, roditelji često obraćaju pozornost na neuobičajeno veliki promjer fekalnog stupca kao u odrasloj dobi. " U naprednim pacijentima, donja polovica trbuha povećava volumen (blago izbočenje) zbog nakupljanja izmeta u rektumu i sigmoidnog debelog crijeva, ponekad određenom palpacijom u obliku velikog konglomerata koji obavlja cijelu zdjelicu.

U slučaju digitalnog rektalnog pregleda, čini se da je rektum znatno povećan i čvrsto ispunjen mastima stolice guste konzistencije. Ton sfinktera je unutar normalnih granica, anus je zatvoren.

Dijagnoza fekalne inkontinencije kod djece

Dijagnoza fekalne inkontinencije temelji se na pažljivo prikupljenoj povijesti, kliničkim i rendgenskim podacima. Ovo potonje je uvijek neophodno, osobito za zatvor, kako bi se utvrdilo stanje distalnog debelog crijeva i izvršila diferencijalnu dijagnozu s Hirschsprungovom bolešću.

Kod djece s paradoksalnom fecalnom inkontinencijom obično se otkriva značajno proširenje rektuma, a ponekad i sigmoidni debelo crijevo. Ovaj rendgenski simptom često služi kao uzrok pogrešne dijagnoze Hirschspringove bolesti i neopravdane operacije.

Kontrastna vizualizacija radiografije ampulacijskog dijela rektuma, koja služi za identifikaciju aganglionske zone, kao i funkcionalna proučavanja rektalno-zona i histokemijskih studija, pomažu razlikovanju stanja.

Klinički, povećanje tonusa sfinktera u kombinaciji s odgovarajućim simptomima daje više razloga za sumnju na Hirschsprungovu bolest s ultrazvučnim aganglionskim segmentom, a uobičajeni ili sniženi tonovi sfinktera daju svaki razlog za odbacivanje ove dijagnoze.

Otkrivanje uzroka encopresisa predstavlja određene poteškoće, budući da roditelji uvijek ne uspijevaju razjasniti prave čimbenike koji su prethodili bolesti, budući da neki roditelji skrivaju odnos s djetetom, ne uvijek vole razgovarati o situaciji u obitelji, osjećajući da su oni sami uključeni u pojavu patoloških stanja djeteta, Djeca također ne žele govoriti o bolesti i često odbacuju fekalne inkontinencije, a ako to zabilježe, ne daju cjelovite i objektivne informacije o okolnim okolnostima sa sramom i anksioznosti.

Unatoč tome, svrhovitost i ustrajnost u prikupljanju anamnestičnih informacija, kao i zahtjev za iscrpnim iscrpljenjem iz povijesti djetetovog razvoja, omogućuju razjašnjavanje detalja važnih za dijagnozu.

Proučavanjem uzroka encopresisa može se vidjeti da u većini slučajeva djeca su sklona inkontinenciji izmeta u obitelji s nepovoljnom atmosferom: roditelji su ili rastavljeni ili je odnos između njih napučen. U takvim obiteljima očevi su malo kod kuće, ravnodušni prema obiteljskoj skrbi i potrebama, ne obraćaju pažnju na podizanje djeteta, nepristojni prema njemu. Majke su također često indiferentne prema djetetu, uzbuđene, ponekad despotične.

Međutim, u "dobrom" obiteljima ponekad se nalaze ozbiljni nedostaci koji negativno utječu na bolesno dijete. U njemu se umjetno stvara nervozna okolina, odnos između roditelja i djeteta je razbijen, pogotovo kada se njegova "tajna" daju svojim rođacima i prijateljima, susjedima. Depresivan učinak na psihu pacijenta, na primjer, takve izjave da zbog mirisa koji potječe od njega, ne mogu pozvati goste u kuću.

Liječenje fekalne inkontinencije kod djece

psihoterapija

Zadaća liječnika je, prvo, pomoći u stvaranju mirnog i dobrohotnog okruženja oko pacijenta. Roditelji su strogo zabranjeni da vrijeđaju dijete, pa čak i više da ga kažnjavaju zbog njegove neurednosti. U slučajevima gdje postoje sukobi u obitelji, što je više moguće, pokušavaju ih ukloniti ili izgladiti jer je bez toga vrlo teško postići povoljan rezultat.

Drugo, sam pacijent treba psihoterapiju. Djeca, posebice pre- i puberteta, ponekad imaju mistično i pretjerano gledano stanja straha.

S tim u vezi, adolescent bi trebao, koliko je to moguće, u potpunosti i objektivno govoriti o suštini patnje i objasniti da ovo nije neka izvanredna pojava, nego privremeno, liječljivo stanje koje se događa u drugim kolegama, nego strpljenje, hrabrost, upornost. Nakon što je spasio dijete od mističnog straha, može se pretpostaviti da je značajan dio programa liječenja proveden.

Kako bi se izbjegle negativne emocije, potrebno je zabraniti čitanje knjiga koje energiziraju živčani sustav, gledanje filmova i TV emisija namijenjenih djeci, sudjelovanje na igrama na otvorenom koje sadrže elemente "vojnih osjećaja", itd. Za mnoge pacijente te su aktivnosti izvor iskustava i nije užitak. Stoga se pozornost treba prebaciti na druge interese, kao što su sakupljanje markica, mali modeli automobila itd.

dijeta

Taktike i metode liječenja trebaju ovisiti o enkopresiji i svojstvima protoka u određenom pacijentu. To je osobito važno uzeti u obzir na početku liječenja. Dakle, u slučaju lažnog enkopresa, distalni crijeva moraju se očistiti od začepljenja feka i propisati dijetu koja uključuje lako probavljivu i laksativnu hranu - juha od povrća, zelje, kupus, med, šljive, mliječni proizvodi, svježi kruh itd., I od lijekova sredstva - tekući parafin 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno, infuzija hrskavice kore, pripreme senne itd.

Toplotni kontrasti

U slučajevima gdje je fekalne inkontinencije uglavnom noćna, važno je podučiti djetetu da ima prirodnu defekaciju prije odlaska u krevet. Za razvoj refleksa možemo preporučiti večernji trening termo kontrakcijskih klistera 15-20 dana za redom, 300-600 ml, ovisno o dobi. Istodobno, potiču djetetu da održi vježbe držeći se - da ne prazni crijeva odmah, ali u dijelovima.

Ako se encopresis pretežno dnevno, liječenje započinje redovitim čišćenjem crijeva s klistirima ujutro i navečer kod kuće za 25-30 dana. Istodobno, postiže se dvostruki učinak: prvo, fekalne se mase ne spontano oslobađaju zbog njihove odsutnosti u rektumu, ali glavna stvar je da dijete razvija refleks da se defekira u pravom trenutku.

Ponekad nisu potrebni drugi tretmani. U budućnosti, vrlo je važno učvrstiti vještinu prirodne stolice u istim satima, najbolje ujutro nakon doručka.

hipnoterapija

U naprednim slučajevima, osobito u kombinaciji s noćnim enuresisom, može se koristiti hipnoterapija. Pod hipnozom se pacijent ubrizgava u rektum pomoću Jané štrcaljke do 700 ml - 1 litre vode iz slavine kako bi izazvao osjećaj želje za pokretanjem crijeva tijekom spavanja. Nakon buđenja i otpuštanja crijeva, djetetu je reklo da će odsad osjetiti želju i probuditi se za prirodni pokret crijeva. Osim toga, oni dodjeljuju umirujuće opće tople kupke prije spavanja, kao i male doze bromida unutar.

Trening sfingera

Bez obzira na vrstu encopresisa, da se poveća ton aparata za zaključavanje rektuma i učvrsti refleks u defekaciju paralelno s klisurama za učenje, sfinkter se trenira.

Gumena cijev s promjerom od 1 cm umetnuta je u analni kanal do dubine od 4-5 cm, a dijete je zatraženo da stišće i opusti sfinkter, ne djelujući od gluteusnih mišića nego s analnim pulpom. Počnite s 3-5 rezova, postupno dovodite njihov broj na 25-30. Onda je dijete prisiljeno hodati, držeći cijev u anusu, 3-5 minuta, a potom ga guraju, kao da stvaraju čarobnu defekaciju.

Takvi se postupci odvijaju 15-20 dana, 2 puta ujutro i navečer. Dodatno prikladni su perinealni tuš i terapija vježbanja, pri čemu se posebna pažnja posvećuje vježbama za mišiće prednjeg trbušnog zida i zdjelice.

Kako bi se poboljšala neuromuskularna provodljivost i poboljšala ton glatkih i križnih mišića debelog crijeva i mišića perineuma, propisana je injekcija 0,05% -tne otopine proserin 0,1 ml 2 puta na dan tijekom 10-12 dana, ili se izrađuju mišići zdjelice otopina prozerina.

elektrostimulaciju

Središnje mjesto u kompleksu konzervativnog liječenja bolesnika s funkcionalnom inkontinencijom izmeta je elektrostimulacija analnog sfinktera i mišića perineuma.

Da se obnovi isprekidani odnosi rektuma i njegovog uređaja za suzbijanje, diadinamičke struje su najučinkovitije. Za široku uporabu dostupan je domaći aparat SNIM-3, koji se dobro uspoređuje sa svim trenutno raspoloživim za diadinamičku terapiju, jer može djelovati u dva načina - konstantna i izmjenična, što je vrlo važno za postizanje pozitivnog terapeutskog učinka.

Metoda liječenja je kako slijedi. 2-3 sata prije početka postupka stavite klistir za čišćenje. U ležećem položaju velikog iznad pubične artikulacije, postavljena je lamelarnu elektrodu - katoda s površinom od 80-100 ohm2 - s gipsom podlogom navlaženom fiziološkom otopinom.

Druga elektroda je anoda opisana 3. P. Kuznetsova (1972), izrađena od nehrđajućeg čelika i unaprijed sterilizirana, smještena u brtvu nekoliko slojeva gaze natopljenoj fiziološkoj otopini i injektirana u rektum na dubinu od 3,5-5 cm u ovisno o dobi. Promjer elektrode za djecu predškolske dobi iznosi 0,6 cm, za mlađu školu - 0,8 cm, a za starije - 1 cm.

Prije početka postupka dijete je upozoreno na osjete tijekom elektrostimulacije. S malom strujom osjeti se lagano trnce i peckanje ispod brtve, a uz povećanje jakosti struje pojavljuje se osjećaj vibracija. Dosljedno uključite trenutni "push-pull" (od 0,5 do 1 mA) za 15 s, kontinuirani "jednokratni" (od 1 do 2 mA) 3,5 minute, "modulirani" (od 2 do 4 mA) za 2,5 minuta i "sinkopni ritam" (od 1 do 2 mA) tijekom 6 minuta.

Tijekom postupka potrebno je stalno pratiti pacijenta, kao i regulacijom trenutačnog intenziteta, osjećaj vibracija treba biti intenzivan, ali bezbolan. Ponekad tijekom postupka vibracije slabe ili nestaju kao posljedica povećanja pragova osjetljivosti i razvoja inhibitornog učinka. Stoga, čim dijete označi slabljenje ili nestanak vibracija, nešto povećavaju snagu struje do pojave nekadašnjeg osjeta.

Tijek liječenja sastoji se od 8-10 postupaka. Djeca ih obično dobro podnose. Ako se, nakon 10 postupaka, ne opaža kliničko poboljšanje, tada se električna stimulacija zaustavi, tako da: kao što je, očigledno, razvila ovisnost o tome. Da bi se dobio terapijski učinak, ponovljeni slijed se provodi nakon 1,5-2 mjeseca.

Kontraindikacije za diadinamičku terapiju su individualna netrpeljivost na električnu struju; Osim toga, ne smije se izvoditi s pukotinama analne sluznice, upalnim bolestima anorektalne zone.

S paradoksalnom fecalnom inkontinencijom, uspjeh je mnogo teže postići nego s pravom encopresis. Zahtijeva 4-5 ponovljenih postupaka liječenja.

Kirurško liječenje

Ako je učinak uporno provođenog konzervativnog liječenja potpuno odsutan, prirodno je pretpostaviti nepovratne nepravilnosti u zidu rektuma. U takvim situacijama, logično je postaviti pitanje operacije - zamjena rektuma s gornjim dijelovima debelog crijeva (sigmoid).

Reakcija rektuma vrši se kroz abdominalni perinealni pristup. Tehnika operacije ne razlikuje se od one u Hirschspringovoj bolesti. Napominjemo samo da postojeće metode, djelovanje Soavea u našoj modifikaciji je najraznovrsnije i fiziološko. Ovom patologijom važno je da tijekom ove intervencije nastaje dupliciranje rektalnog zida, čime se povećava kontraktilna sposobnost konačnog dijela crijeva.

Upiti o fecalnoj inkontinenciji

Pitanje: Dobro poslijepodne! Moja kći ima 5 godina. Tijekom posljednjih 4-5 mjeseci, ponekad mrlje gaćice u vrtu. To se događa 2-3 puta tjedno, to se događa čak i jednom. Malo, ako je mrlja. Mnogo je puta pokušala otkriti zašto je prljava. Isprva sam jednostavno ponovio moje verzije - da sam bio neugodno što ju je druga djeca gnjavila, da je počela igrati, da nije imala vremena. Ali sada ne govori. On samo kaže: Ne znam. Dolazim do zaključka da ona ne primjećuje. Zbog toga, prije šest tjedana, bile su izlučevine iz genitalija. Budući da trlja sve o gaćicama. Bakterije su ušle unutra. Izvan tretirane. Ali nedavno smo došli s upalom slijepog crijeva, tijekom operacije otkriveno je još jedna bolest, upala. Liječnik je rekao da se ova vrsta upale pojavljuje samo kada bakterije iz vanjskih kanala ulaze urogenitalni sustav. Moja je kći objasnila da je sve opasno i da se ne može tolerirati i prošetati prljavim rubom. Ali nakon operacije prošlo je nekoliko dana, a gaćice su ponovno bile prljave. Što je ovo? Je li vrijedno odlučno tražiti liječenje ove situacije?

Pitanje: Pozdrav. Moja kći ima 4,5 godine, fekalne inkontinencije uglavnom tijekom dana. Idemo na gaćice za nekolicinu, ponekad uspješno stavimo lonac na lonac, ali u većini slučajeva samo sjedimo i ne možemo piti, ali ako se i dalje dogodi, onda je sama masa vrlo velika kao u odrasloj dobi. A ona se ne osjeća kad nakakala hlače. Bili su pedijatar, neurolog, proktolog, svi kažu da je sve normalno. Neurolozi su samo propisali lijekove za nervoznu uzbudljivost i to je sve. Reci mi što da radim.

Pitanje: Kome se liječnik treba konzultirati u slučaju inkontinencije izmeta odrasle osobe?

Pitanje: Malo se muče u gaćicama, a potom kaže da sranje hlače i dalje puše u lonac.

Pitanje: Zabrinut sam zbog čestih utroba. Ujutro idem u WC 3-4 puta. Stolica je normalna. Promatrao je proktolog. Liječim hemoroide. Operacija za uklanjanje štitne žlijezde. Prihvaćam thyroxin 100. Recite mi što je razlog takvih čestih utroba? Hvala ti.

Pitanje: Ponekad se probudim s "prljavim" gaćicama. Kako liječiti? Imam 20 godina.

Pitanje: Moj sin je 5 godina i 8 mjeseci, još uvijek piše i pukne. Imali smo dijagnosticiran neurološki, nefrolozni, gastrointerologist, kirurg, ENT (jer dječak često ima curenje nosa) i dijagnosticiran je sindrom sličan neuroze, enuresis, enkopsis. Propisano liječenje: 2 mjeseca pantocalcina i vitamina "B", 1 mjesec adaptola nije nam pomoglo. Mjesec nije učinio ništa, a onda je ponovno počeo na isti način. Dogodilo se da Mishutka više ne napušta nekoliko dana, ali njezine gaćice još uvijek su vlažne. To se događa već tri godine. Odričem se u svakom smislu. Bojim se da će, kad ode u školu, sve pogoršati, započeti komplekse.

Pitanje: Moj sin ima 4 godine. Imamo veliki problem u hodanju u gaćice, posuda se boji, WC školjka se također boji (ili se pretvara), reci mi što da radim. Ona ide u gaćice bez problema, ali ona ne želi sjediti na toaletu kao da. Već smo umorni i ne možemo ići nigdje, jer trebaju toliko kukavice, i stidjeti se. Može li ovaj učinak anestezije? Iako su prošle 2 godine (ali imao je 4). Pomozite nam savjet. Hvala ti.

Pitanje: Moja kćer je 2 godine 4 mjeseca stara, ponekad krevet vlaženje i ona se ne probudi nakon pokreta crijeva, ja ga gledati po treći put cijelo vrijeme zimi. Što je ovo?

Pitanje: Sin ima 2 godine. S 1,5 godina, izmet se ne nakuplja. Analizira količinu i konzistenciju izmet normalno.

Pitanje: Dječak od pet godina dobio je klistir nakon proljeva kako bi isprao crijeva. To je povrijedilo bebu. Nakon nekog vremena (1-2 dana) počeli su primijetiti izmet na gaćicama. Isprva su mislili da je to bila nesreća. Ali počela se ponavljati. Dijete se češće počelo baviti zahodom, često ne dolazi. Traje oko 2 mjeseca. Nedavno, češće. Reci mi molim te, što da radim?

Pitanje: Pozdrav! Moj sin ima 4 godine. Tijekom protekla dva mjeseca postalo je česte i postepeno otišlo na toalet, a češće je guste, ali isto tako i čvrsto. Brinite se često i malo po malo. Na trbuhu se ne žali. Prije toga nije bilo takvih problema. Što bi moglo biti? Odjednom nešto opasno i zastrašujuće? Moram li podvrgnuti potpunom pregledu, uključujući fluoroskopiju? Hvala ti.

Pitanje: Sin ima 8 godina. Pushes u gaćice, kaže da on ne osjeća kada želi ići na zahod. Kako mogu pomoći? Dala mi je komad kruha i soli za noć, nije me pila, neko je vrijeme problem nestao. Otišao sam u logor za odmor - opet, sve je počelo iznova.

Pitanje: Pozdrav. Moj sin ima 5 godina, problem je započeo prije dvije godine. Uvijek je otišao u lonac, nakon što je zaprljao hlače, bili smo jako iznenađeni, nakon što se ovaj incident počeo redovito odvijao, okrenuo se pedijatru, propisao je Dufalac - pio, nije napravio nikakve promjene, liječen je za disbakterizu, svejedno. Ako dajete laksativ, on vodi do lonca, a ako želi otići do toaleta, obično se skriva, prekrije noge i pati, onda se sve to akumulira i ne možemo ići bez klistirki, a ispada da se gaćice gotovo preradavaju svaki dan. Napravio sam mnoge pogreške, budući da ne samo da sam razgovarao s njim o ovome, već me i sažalio. Kako izaći iz ove situacije sada, to više nije mala, ali često to miriše. Molim te, recite mi kako izliječiti mog sina! Već ne znam tko se obratiti, pomoći!