logo

Okluzija uretera

Potpuna ili djelomična opstrukcija mokraćnog trakta naziva se ureteralna opstrukcija. U većini se slučajeva manifestira tijekom upalnog i zaraznog procesa. Kao i napredni stupanj opstrukcije, uzrokuju ozbiljne komplikacije oštećenja bubrega i urogenitalnog sustava, što može biti kobno.

Ako se ne liječi, opstrukcija ugrožava disfunkciju bubrega.

Kakva je to patologija?

Problemi s ureterom kod muškaraca su manje uobičajeni, ali ozbiljan faktor rizika je bolest prostate, koja se nalazi u 65% muškaraca.

Ometanje uretera je djelomično ili potpuno prestanak protoka urina između bubrega i mokraćnog mjehura. Razlog prepreka je neujednačeno sužavanje staza i blokada uzrokovanih upalnim ili mehaničkim oštećenjem. Rad genitourinarnog sustava je pravodobno uklanjanje tekućine i metaboličkih proizvoda u tijelu.

Kada je urinogenitalni sustav zdrav, nakon stvaranja urina u paru organa (bubrega), slobodno se ispušta kroz dvije spojne cijevi (ureter) u mjehur, a zatim kroz mokraćnu cijev (uretru). Struja urina je poremećena opstrukcijom koja se može dogoditi bilo gdje na ureteru. Bolest je dobro liječljiva, ali ako ostavljate bolest bez pažnje, simptomi se brzo povećavaju i dovode do ozbiljnih komplikacija: hidronefroza, hidraulonefroza, disfunkcija bubrega.

Vrste anomalija određuju uzroke

Zastoj uretera je jednostrani, rijetko bilateralni. Postoje dvije glavne skupine opstrukcije:

Jedan od stečenih uzroka patologije može biti rak.

  • Stečeni, razlozi zbog kojih su nastali:
    • česte infekcije, prisutnost parazita u urogenitalnom sustavu;
    • kamenje i ciste;
    • upalni procesi u tijelu;
    • mehanička oštećenja;
    • oštećenja tijekom trudnoće;
    • rak;
    • hiperplazija - abnormalni rast tkiva.
  • Kongenitalne kada genetske patologije djeluju kao provokatori, kao što su:
    • stvaranje viška uretera (udvostručenje) - takav kvar uzrokovan je kongenitalnim poremećajem u kojemu 2 uretera umjesto 1. odlazi od bubrega, a cijevi se ne mogu potpuno oblikovati;
    • nepravilno nakupljanje mokraćovoda ili atresije - abnormalnost nastaje kada nepravilno spajanje sluznice ili mišićnog tkiva uz formiranje kruženosti ili služenja;
    • ureterocele - izbočenje zida zbog pritiska urina na ureter, s abnormalno uskim prolazom, često blizu mjehura;
    • degenerativno oštećenje vesikouretera i zdjelice-ureternih segmenata.

Obje skupine opstrukcije mogu se pojaviti na pozadini genetske osjetljivosti na rak, formiranje cista ili kamenja.

Kako sumnjati i potvrditi dijagnozu?

Simptomi opstrukcije uretera

U ranim fazama kliničke slike se ne pojavljuje ili daje malo simptoma. Liječnici razlikuju takve manifestacije kao:

  • nemir;
  • povećanje temperature i tlaka;
  • blaga forma disurije;
  • bol u lumbalnoj regiji i natrag.

Kako bolest napreduje, simptomi se pojačavaju. Klinička slika je nadopunjena manifestacijama primarnog uzroka opstrukcije uretera, ovisno o etiologiji bolesti. Na trčanje ili akutnim fazama postoje takve manifestacije kao što su:

Dijagnostički postupci

Često se dijagnoza opstrukcije provodi na temelju rezultata ultrazvuka. Takav pregled omogućava otkrivanje nedostataka u ranim fazama. Dijagnoza se provodi tijekom trudnoće. Dakle, prije dijagnoze fetusa dopušta se početak liječenja nakon poroda. Popis ispita u primarnom i sekundarnom razvoju anomalija koristio se na sljedeći popis dijagnostičkih metoda:

Cistorseteroskopija je jedna od studija koje pacijent mora podvrgnuti kako bi se postavila dijagnoza.

  • testovi krvi i urina za opće pokazatelje i biokemiju;
  • cistastereteroskopija - ispitivanje uree iznutra;
  • Ultrazvuk, CT i MRI;
  • kontrastne studije - rendgensko snimanje, pyelografija, scintigrafija bubrega, ekskretorna urografija;
  • vaskularna cistouretrografija - slike uree u procesu pražnjenja;
  • ginekološki i proktološki pregled.
Natrag na sadržaj

Kompleksne terapijske mjere za začepljenje uretera

U terapiji pomoću metode droge i radikala. Liječenje ovisi o karakteristikama bolesti, ozbiljnosti i širenju. Obje metode su uglavnom usmjerene na obnovu normalne funkcije urogenitalnog sustava i funkcioniranja bubrega. Potom se uklanjaju i drugi simptomi. U slučajevima posebno ozbiljnih bolesti poput raka, liječenje je usmjereno na uklanjanje primarne bolesti.

Liječenje lijekovima

Lijekovi su potrebni za uklanjanje unutarnjih uzroka koji uzrokuju ureteralnu opstrukciju kod muškaraca i žena, u pravilu to su upale, infekcije i parazitske invazije. U terapiji lijekovima, lijekovi se koriste ovisno o primarnom uzroku opstrukcije. Propisani su protuupalni, antiinfektivni ili antiparazitski lijekovi. I također propisuju imunomodulatorne lijekove i strogu prehranu. Alfa blokeri su potrebni za nelagodu nakon stavljanja stenta.

Operativna intervencija

Vrsta operacije ovisi o značajkama patologije. Glavni su navedeni u tablici:

Ometanje uretera

Ostavite komentar 1.951

Kad urin nije potpuno izlučen, nakuplja se u organima mokraćnog sustava i bubrega, a zatim se dijagnosticira opstrukcija uretera. Problem blokade organa povezan je s različitim uzrocima, uključujući kongenitalne. Patologija treba pravovremeno uklanjanje, jer s vremenom dovodi do komplikacija, pacijent doživljava bolne senzacije. U naprednom slučaju, opstrukcija uretera izaziva zatajenje bubrega, sepsa. Ako ne poduzmete korake pravovremeno, osoba je u opasnosti od smrti.

Opće informacije

Glavna funkcija urinarnog sustava, posebno uretera, je uklanjanje metaboličkih proizvoda i tekućine koja se nakupila u tijelu. U zdravih osoba djeluju dvije epruvete, kroz koje se izvuče urin. Ako se dijagnosticira opstrukcija jednog uretera, urin se ne može izlučivati ​​kroz jedan od njih. Kao rezultat, akumulira se u tijelu. Unutarnji i vanjski izvori mogu utjecati na blokadu uretera.

Glavni razlozi

Uzroci opstrukcije uretera su u patologijama kongenitalnog ili stečenog tipa. U većini slučajeva dijagnosticiraju se kongenitalne malformacije koje su utjecale na abnormalni razvoj mokraćnog sustava. Abnormalni fenomeni u razvoju mokraćnog sustava uključuju sljedeće čimbenike:

  • dvostruki ureter;
  • opstrukcije u segmentu zdjelice i uretera;
  • ureteroceles;
  • opstrukcije u vodikoureteralnom segmentu.
Dvostruki ureter - kongenitalni poremećaj.

U slučaju opstrukcije segmenta mokraćovoda, opstrukcija se opaža u području ureterskog spoja s mokraćnim mjehura. S takvom patologijom, urin se baca u bubrege, nastaje upala. Ako se dijagnosticira ureterocel, tada se uretni lumen sužava zbog ciste ili kile koja prolazi zidovima organa. U većini slučajeva patološki je proces lokaliziran oko mjehura, koji ometa normalno uklanjanje urina. Patologija dovodi do povratka urina u bubrezima.

Uz opstrukciju segmenta zdjelice-uretera, prohodnost uretera u području bubrežnog zdjelice je poremećena. Patologija je obilježena stagnacijom urina, što dovodi do širenja i povećanja bubrega. Ako se problem ne riješi na vrijeme, pojavit će se disfunkcija organa. U pravilu se ova patologija dijagnosticira u djece ili je kongenitalna.

Najčešći uzrok koji uzrokuje opstrukciju je udvostručenje uretera. Patologiju karakterizira ispuštanje dvaju uretera iz jednog bubrega. Vrlo rijetko oba uretera funkcioniraju normalno, u većini slučajeva drugi organ je nerazvijen. Ako dva uretera rade normalno, urin se vraća u organ i ozlijedi bubreg.

Unutarnja i vanjska opstrukcija

Uzroci unutarnje i vanjske opstrukcije leže u raznim oboljenjima i abnormalnostima. Često blokiranje uretera povezano je s formiranjem kamenja u tijelu. Ako je osoba zadobila uporni opstanak, povećava se vjerojatnost opstrukcije. Zbog toga se patologija često dijagnosticira kod djece. Maligne ili benigne novotvorine mogu utjecati na bolest.

Kod žena, patologija se često otkriva u slučaju endometrioze, kada je ureter komprimiran povećanim uterusom.

Pojava ove bolesti je moguća s produljenim edemom u slučaju tuberkuloze ili parazitske infekcije. Često je uzrokovana atresijom, koju karakterizira odsutnost ili širenje prirodnog kanala uretera. Ponekad patološkom procesu prethodi retroperitonealna fibroza koja se manifestira u slučaju proliferacije vlaknastog tkiva u retroperitonealnom prostoru. Na razvoj patologije utječe maligna tvorba ili produljena uporaba lijekova koji eliminiraju migrene.

Simptomi patologije kod žena i muškaraca

U većini slučajeva, bolest se ne manifestira dugo i nastavlja bez posebnih znakova. Utvrditi da je patološki proces moguće uz pomoć rendgenskog pregleda. Ako je opstrukcija mokraćovoda dijagnosticirana muškarcima i ženama u akutnom obliku, na bočnim stranama trbuha postoji kolik i bolan tup čovjek. U slučaju potpune opstrukcije zapaža se jaka bol koja se izražava.

Često, kad pacijent ima patologiju, mučninu i povraćanje, u nekim se slučajevima povećava tjelesna temperatura pridružuje. Glavni simptom bolesti je smanjenje količine urina i njezino sporo uklanjanje. Tijekom vremena, bubrezi su poremećeni zbog širenja zdjelice i šalica. Nakon mokrenja, curenje urina iz uretre. Pacijent je povećao krvni tlak uslijed smanjene funkcije bubrega. Ako se infekcijska lezija pridruži, pacijent može imati čestu želju za uriniranjem. U naprednom slučaju dolazi do sepsa i zatajenja bubrega. Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

dijagnostika

Ako je opstrukcija srodna, moguće je dijagnosticirati u fetusu tijekom intrauterinog razvoja pomoću ultrazvučne dijagnostike. Pomoću ove opreme možete saznati koji su defekti u razvoju bubrega, uretera i mokraćnog mjehura prisutni u fetusu. Ako se sumnja na opstrukciju, propisana je opća analiza urina i krvi, koja ukazuje na zaraznu bolest, višak stope kreatinina. Ovi rezultati sugeriraju zatajenje bubrega.

Instrumentalne metode

Točnije u definiciji patologije su instrumentalne studije koje se provode u medicinskim uvjetima. Ultrazvučno ispitivanje mokraćnog sustava pruža mogućnost da u potpunosti razmotre strukturne promjene u unutarnjim organima. Odrediti i povraćati cistouretrografiju, koja otkriva poremećeni izljev urina. Dijagnostički postupak se izvodi pomoću male cijevi koja se umetne u uretru. Tada se kroz njega uvodi sredstvo za kontrast, istaknuto rendgenskim pregledom. Tijekom mokrenja zabilježeni su mjesta gdje je poremećaj protoka urina.

Pacijentu se također preporučuje podvrgavanje intravenskoj pyelografiji ili ekskretornoj urografi. Ova dijagnostička metoda je slična cistouretrografiji, s jedinom razlikom da se kontrastna tekućina ubrizgava u venu. Scintigrafija bubrega izvodi se pomoću radiopakne tvari koja sadrži neke radioaktivne izotope. Tvar se injicira intravenski, a na kameri su vidljivi izotopi, što ukazuje na funkcionalnost unutarnjeg organa. Cistoskopija se izvodi s posebnom malom cijevi na kojoj se nalazi kamera. Cistoskop se umetne u pacijenta kroz mali rez ili uretru, a organ se ispituje.

Izračunata su učinkovita dijagnostička metoda i snimanje magnetske rezonancije.

Kod računalne tomografije, liječnik izvodi nekoliko rendgenskih zraka, odabirom drugog kuta. Nakon obrade računala možete pregledati organe u presjeku i detaljno proučiti problem. Snimanje magnetske rezonancije izvodi se pomoću magnetskog polja i radio valova, koji stvaraju detaljnu sliku uretera i bubrega, kao i tkiva unutarnjih organa.

Metode liječenja za opstrukciju uretera?

Prva terapija utječe na obnovu normalne eliminacije mokraće, a zatim uklanja neugodne simptome. Liječenje se provodi različitim metodama, ovisno o stupnju patologije i komplikacija. U liječenju kirurških i medicinskih metoda koje se koriste za uklanjanje opstrukcije uretera. Bilo koji od njih treba vratiti normalni protok urina i eliminirati probleme s bubrezima.

Oporavak urina odljeva

Ako postoji jaka bol, to ukazuje na kršenje bubrega i veliku akumulaciju urina, koja stavlja pritisak na čašu i zdjelicu organa. U ovom slučaju potrebna je hitna intervencija za uklanjanje urina i spašavanje osobe. Urolist instalira ureteralni stent (šuplja cijev) u ureter, stvara dodatni lumen za izlaz urina.

Moguće je ukloniti nakupljeni urin pomoću perkutane nefrostomije, koji se provodi pomoću ultrazvučnog uređaja. U pacijenta se umetne kateter kroz koji se urin uklanja iz bubrežne zdjelice. Moguće je kateterizacija mokraćnog mjehura. U tom slučaju, kateter se umetne kroz mokraćnu cijev u mjehur, a urin se skuplja u posebnom pisoaru. Ova metoda se koristi u slučajevima u kojima postoje patologije u mjehuru.

Odaberite odgovarajuću opciju za vraćanje trenutnog stručnjaka za urin. Ti se postupci mogu primijeniti jednom ili imaju stalni karakter. Neki pacijenti pokazuju nefrostomiju ili ureteralni stent tijekom kemoterapije. U ovom slučaju, važno je znati da bubrezi funkcioniraju normalno i urin se ne akumulira.

Terapija lijekovima

U većini slučajeva, zarazna bolest koja zahtijeva poseban tretman dodaje se opstrukciji uretera. Budući da se problem začepljenja uretre može riješiti samo kirurški, terapija lijekovima propisuje se prije ili poslije operacije. U pravilu, sastoji se u uzimanju antibakterijskih lijekova. U slučaju infekcije mokraćnog sustava, tijek terapije antibioticima može se produljiti, a pacijentu će se propisati dodatne lijekove.

Endoskopska kirurgija

Najblaži način liječenja je endoskopska kirurgija. To se provodi pomoću optičkog instrumenta (endoskopa), koji se umetne kroz uretru u ureter. U procesu kirurškog zahvata, kirurg izrezuje oštećeni organ i uvodi stent kroz koji će se urin ukloniti. Endoskopska intervencija se koristi u dijagnostici i liječenju patologije. Nakon ovog postupka, osoba treba kratko vrijeme da se oporavi.

Ostale vrste operacija

Ovisno o opsegu lezije i prisutnih komplikacija, pacijentu se propisuje operacija najprikladnijeg tipa. Pacijent može biti propisana ureteroliza, usmjerena na oslobađanje uretera iz nastalog ožiljka ili vlaknastog tkiva. U medicini postoje takve vrste kirurških intervencija za opstrukciju kao:

  • pyeloplasty;
  • parcijalna nefrektomija;
  • ureterectomy;
  • reimplantacija unutarnjeg organa;
  • transureteroureterostomiya.

Ovisno o jačini patologije, moguće ih je provesti na otvorenom, laparoskopskom ili robotskom načinu. Razlika između operacija je trajanje pacijentovog oporavka nakon operacije. Samo liječnik može odabrati potrebnu kiruršku intervenciju na temelju rezultata ispitivanja i istraživanja.

Ureterohydronefroza i kronična hidronefroza

Hidronofroza je bolest koja se javlja kao posljedica disfunkcije izlijevanja urina iz bubrega. Proširenje kompleksa bubrežnih kapa dovodi do atrofije bubrežnog parenhima. Ova bubrežna bolest je kongenitalna i stečena. Abnormalnosti u radu bubrega mogu se vidjeti u fetusu već u 20. tjednu trudnoće.

U pravilu, kod 1% novorođenčadi uočene su kongenitalne abnormalnosti u bubrezima. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije ureterohydronephrosis trenutno na snazi, ICD 10 je dodijeljen šifra broj 13. Prema težini bolesti, ureterohydronephrosis je podijeljena u 3 stupnja:

  • Asimptomatska je karakteristika prvog stupnja - osoba možda čak ni ne primjećuje da je bolestan. Ovo je početna faza ekspanzije bubrežnog zdjelice. Veličina bubrega s hydronephrosisom raste.
  • Za drugi stupanj bolesti karakterizira kršenje glavnih funkcija bubrega, budući da se sve više mijenjaju (čaše i zdjelice rastu u veličini). Međutim, ova faza je još uvijek podvrgnuta liječenju, podložnom kirurškoj intervenciji.
  • Faza 3 hidronefroza karakterizira ireverzibilne komplikacije u obliku atrofije bubrega. Ova faza bolesti nije liječljiva.

Danas, u mladoj dobi, pretežno žene pate od hidronefroze. To može biti zbog trudnoće ili raka genitalnih organa (rak vrata maternice). Kod muškaraca bolest bubrega može se dijagnosticirati u prilično zreloj dobi (od 60 godina) kao posljedica prenesenih bolesti genitourinarnog sustava (adenoma prostate).

Znakovi i simptomi

Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o prirodi tijeka bolesti. Dakle, hidronefroza može biti jednostrana (zahvaćena je jedan bubreg), bilateralni (dva bubrega). Osim toga, tu je i stečena i kongenitalna hidronefroza. Tu su i akutne i kronične hidronefroze.

Na primjer, kada pacijent ima hidrorfresis lijevog bubrega, pacijent može osjetiti neugodne senzacije na lijevoj strani, au slučaju hidroreuporonefroze desnog bubrega - s desne strane. Bolest bubrega prvog stupnja može biti asimptomatska. Ali kod djece, hidronefroza se ne može pokazati niti u prvoj niti u drugoj fazi, koja je puna opasnih i nepovratnih posljedica.

Međutim, iskusni liječnik može dijagnosticirati ovu bolest bez prisutnosti karakterističnih simptoma. Na primjer, poznato je da pacijenti koji pate od ureterohydronephrosis preferiraju spavanje na želucu.

Općenito, sljedeći simptomi su karakteristični za akutnu ureterohidronefroze:

  1. povraćanje.
  2. bol desno ili lijevo (ovisno o tome koji je bubreg zahvaćen).
  3. bol u vagini kod žena.
  4. bol u testisu (kod muškaraca).
  5. oštar porast tjelesne temperature.
  6. transformacija desnog bubrega ili lijevo, ponekad i oba (vidljiva na palpaciji).
  7. česte mokrenje.

U akutnoj i kroničnoj hidronefrozi može se opaziti bol u leđima i umor. Ako govorimo o uzrocima hidronefroze, oni mogu biti različiti kod muškaraca i žena.

Pored toga, izolirana je i kongenitalna ureterohidronefroza u dojenčadi. Ipak, glavni uzroci hidronefroze su:

  • kongenitalna anomalija bubrega;
  • kongenitalna patologija uretera, zdjelica;
  • raka;
  • ozljeda bubrega;
  • pijesak i kamenje u bubregu;
  • akutne bolesti genitourinarnog sustava;
  • povreda mokraćovoda u postoperativnom razdoblju;
  • prisutnost cista u jajnicima.

dijagnostika

Pacijent u prvoj fazi razvoja hidronefroze može se spasiti pravodobnom dijagnozom bolesti. Liječenje bolesti bubrega pomoći će nefrologu. Ali prije nastavka liječenja bolesnika, stručnjak može zahtijevati da prođe potrebne pretrage za točno dijagnosticiranje bolesti. Kada se hidronefroza obično vrši, slijedeći testovi:

Analiza urina može dijagnosticirati zarazne bolesti mokraćnog sustava, omogućit će vam da vidite bilo kakve abnormalnosti u bubrezima. Ispitivanje urina potrebno je s općom dijagnozom stanja pacijenta - gotovo je uvijek nužno uzeti.

Kada se hidronefroza obično provodi potpuna krvna slika za prepoznavanje abnormalnosti u broju krvnih stanica: crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita. Svako odstupanje od norme u smislu broja stanica može ukazivati ​​na bolest. Na primjer, ako se broj leukocita u krvi pacijenta povećava, to znači da postoji upalni proces u ljudskom tijelu.

Kada ureterohydronefroza obično izvodi ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura, koji vam omogućuje da vidite vanjske odstupanja od norme (povećanje veličine bubrega). Za pregled bolesnika koji se ispituje u sklonome položaju na abdomenu i na strani.

Kompjutirana tomografija vam omogućuje da vidite dijagnozirani ljudski organ na 3D slici, što nesumnjivo uvelike olakšava dijagnozu bolesti. Ova značajka predstavlja značajnu prednost CT-u u usporedbi s ostalim dijagnostičkim metodama rendgenske snimke. Za CT skeniranje bubrega, posebnu tvar može se injektirati intravenozno u pacijenta - kontrast.

Uz to, liječnik će moći detaljnije ispitati zahvaćeni organ.

Prije izvođenja CT-a, obavijestite svog liječnika ako ste alergični na jod, jer je jod dio većine kontrasta.

MRI se razlikuje od CT-a u tome što kod provođenja magnetske rezonancije koristi druga zračenja - elektromagnetna. I bit MRI i CT u osnovi je isti - dijagnoza bolesti pojedinih ljudskih organa koristeći konstrukciju njihovih 3D modela.

X-zraka, kao što je CT, omogućuje dijagnosticiranje abnormalnosti u radu bubrega, usredotočujući se na sliku snimljenu uz pomoć X-zraka. Značajni nedostatak X-zraka u usporedbi s CT je ravnina u kojoj je slika snimljena. Na slici u kojoj se određeni organ kopira u 2D ravnini, njegov izgled možda ne odgovara stvarnosti dovoljno. Osim toga, na redovitoj rendgenskoj snimci, bubrezi mogu biti blokirani od strane drugih organa.

Urodinamička studija - može dijagnosticirati promjene tlaka fluida u mokraćnom mjehuru uvođenjem posebnih katetera u ureter i rektum. To se provodi i na punom mjehuru i na prazno.

Ispitivanje radioizotopom omogućuje određivanje veličine bubrega s velikom točnošću. Radi provođenja ove studije, radioizotop se ubrizgava intravenski u pacijenta i njegovo ponašanje u ljudskom tijelu se prati.

liječenje

U slučaju kršenja prolaska urina u tijelu, liječenje ovisi o stupnju razvoja ove bolesti. Na primjer, rana faza hidronefroze može se eliminirati ublažavanjem simptoma bolesti (osobito u maloj djeci). Da biste to učinili, mogu propisati lijekove protiv bolova, kao i lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Obično, terapija lijekom može liječiti hidronefroza doslovno 1 godine.

Liječenje hidroreteronefroze u ranim fazama uključuje pridržavanje posebne prehrane. Pacijenti su prikazani plodovi koji sadrže vitamin C (limun, višnja, crni ribiz). Možete uzeti tablete vitamina C. Osim toga, nije suvišno koristiti hranu koja sadrži aminokiseline, na primjer:

  • sjemenki bundeve;
  • oraha;
  • pinjolima.

U kasnijim fazama (opstrukcija mokraćovoda, kršenje urina iz mokraćnog mjehura) moguće je samo kirurško zahvati. Djelovanje kirurga u ovom slučaju će biti usmjereno na uklanjanje mehaničke prepreke na način urina odljeva. Dakle, uzrok akumulacije vode u bubrezima u odraslih može biti kamenje, kao i maligni tumori u organima urogenitalnog sustava kod muškaraca i žena.

efekti

Hydronephrosis je izuzetno opasna bolest koja se ne može zanemariti i nada se da će "proći sam po sebi".

Prerana medicinska intervencija može dovesti do razvoja jače faze bolesti (treći se smatra neizlječivim), kao i:

  1. zatajenje bubrega.
  2. stvaranje bubrežnih kamenaca.
  3. razvoj upalnih procesa u bubrezima.
  4. atrofija bubrežnog parenhima.

prevencija

Temelj preventivnih mjera za sprečavanje razvoja hidronefroze je pravilna prehrana. Posebno je važno stalno konzumiranje namirnica koje sadrže vitamin C i aminokiseline koje jačaju bubrežne žile. Nemojte zloupotrijebiti sol.

Vrlo je važno promatrati dnevni režim, premjestiti više, jesti što više svježeg povrća što je više moguće. Kod prirođene hidronefroze treba isključiti vašu prehranu:

Ometanje uretera

Ureteri - Opstrukcija uretera

Opstrukcija mokraćovoda - Ureteri

Kad urin nije potpuno izlučen, nakuplja se u organima mokraćnog sustava i bubrega, a zatim se dijagnosticira opstrukcija uretera. Problem blokade organa povezan je s različitim uzrocima, uključujući kongenitalne. Patologija treba pravovremeno uklanjanje, jer s vremenom dovodi do komplikacija, pacijent doživljava bolne senzacije. U naprednom slučaju, opstrukcija uretera izaziva zatajenje bubrega, sepsa. Ako ne poduzmete korake pravovremeno, osoba je u opasnosti od smrti.

Opće informacije

Glavna funkcija urinarnog sustava, posebno uretera, je uklanjanje metaboličkih proizvoda i tekućine koja se nakupila u tijelu. U zdravih osoba djeluju dvije epruvete, kroz koje se izvuče urin. Ako se dijagnosticira opstrukcija jednog uretera, urin se ne može izlučivati ​​kroz jedan od njih. Kao rezultat, akumulira se u tijelu. Unutarnji i vanjski izvori mogu utjecati na blokadu uretera.

Glavni razlozi

Uzroci opstrukcije uretera su u patologijama kongenitalnog ili stečenog tipa. U većini slučajeva dijagnosticiraju se kongenitalne malformacije koje su utjecale na abnormalni razvoj mokraćnog sustava. Abnormalni fenomeni u razvoju mokraćnog sustava uključuju sljedeće čimbenike:

  • dvostruki ureter;
  • opstrukcije u segmentu zdjelice i uretera;
  • ureteroceles;
  • opstrukcije u vodikoureteralnom segmentu.

U slučaju opstrukcije segmenta mokraćovoda, opstrukcija se opaža u području ureterskog spoja s mokraćnim mjehura. S takvom patologijom, urin se baca u bubrege, nastaje upala. Ako se dijagnosticira ureterocel, tada se uretni lumen sužava zbog ciste ili kile koja prolazi zidovima organa. U većini slučajeva patološki je proces lokaliziran oko mjehura, koji ometa normalno uklanjanje urina. Patologija dovodi do povratka urina u bubrezima.

Uz opstrukciju segmenta zdjelice-uretera, prohodnost uretera u području bubrežnog zdjelice je poremećena. Patologija je obilježena stagnacijom urina, što dovodi do širenja i povećanja bubrega. Ako se problem ne riješi na vrijeme, pojavit će se disfunkcija organa. U pravilu se ova patologija dijagnosticira u djece ili je kongenitalna.

Najčešći uzrok koji uzrokuje opstrukciju je udvostručenje uretera. Patologiju karakterizira ispuštanje dvaju uretera iz jednog bubrega. Vrlo rijetko oba uretera funkcioniraju normalno, u većini slučajeva drugi organ je nerazvijen. Ako dva uretera rade normalno, urin se vraća u organ i ozlijedi bubreg.

Unutarnja i vanjska opstrukcija

Uzroci unutarnje i vanjske opstrukcije leže u raznim oboljenjima i abnormalnostima. Često blokiranje uretera povezano je s formiranjem kamenja u tijelu. Ako je osoba zadobila uporni opstanak, povećava se vjerojatnost opstrukcije. Zbog toga se patologija često dijagnosticira kod djece. Maligne ili benigne novotvorine mogu utjecati na bolest.

Kod žena, patologija se često otkriva u slučaju endometrioze, kada je ureter komprimiran povećanim uterusom.

Pojava ove bolesti je moguća s produljenim edemom u slučaju tuberkuloze ili parazitske infekcije. Često je uzrokovana atresijom, koju karakterizira odsutnost ili širenje prirodnog kanala uretera. Ponekad patološkom procesu prethodi retroperitonealna fibroza koja se manifestira u slučaju proliferacije vlaknastog tkiva u retroperitonealnom prostoru. Na razvoj patologije utječe maligna tvorba ili produljena uporaba lijekova koji eliminiraju migrene.

Simptomi patologije kod žena i muškaraca

U većini slučajeva, bolest se ne manifestira dugo i nastavlja bez posebnih znakova. Utvrditi da je patološki proces moguće uz pomoć rendgenskog pregleda. Ako je opstrukcija mokraćovoda dijagnosticirana muškarcima i ženama u akutnom obliku, na bočnim stranama trbuha postoji kolik i bolan tup čovjek. U slučaju potpune opstrukcije zapaža se jaka bol koja se izražava.

Često, kad pacijent ima patologiju, mučninu i povraćanje, u nekim se slučajevima povećava tjelesna temperatura pridružuje. Glavni simptom bolesti je smanjenje količine urina i njezino sporo uklanjanje. Tijekom vremena, bubrezi su poremećeni zbog širenja zdjelice i šalica. Nakon mokrenja, curenje urina iz uretre. Pacijent je povećao krvni tlak uslijed smanjene funkcije bubrega. Ako se infekcijska lezija pridruži, pacijent može imati čestu želju za uriniranjem. U naprednom slučaju dolazi do sepsa i zatajenja bubrega. Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

dijagnostika

Ako je opstrukcija srodna, moguće je dijagnosticirati u fetusu tijekom intrauterinog razvoja pomoću ultrazvučne dijagnostike. Pomoću ove opreme možete saznati koji su defekti u razvoju bubrega, uretera i mokraćnog mjehura prisutni u fetusu. Ako se sumnja na opstrukciju, propisana je opća analiza urina i krvi, koja ukazuje na zaraznu bolest, višak stope kreatinina. Ovi rezultati sugeriraju zatajenje bubrega.

Instrumentalne metode

Točnije u definiciji patologije su instrumentalne studije koje se provode u medicinskim uvjetima. Ultrazvučno ispitivanje mokraćnog sustava pruža mogućnost da u potpunosti razmotre strukturne promjene u unutarnjim organima. Odrediti i povraćati cistouretrografiju, koja otkriva poremećeni izljev urina. Dijagnostički postupak se izvodi pomoću male cijevi koja se umetne u uretru. Tada se kroz njega uvodi sredstvo za kontrast, istaknuto rendgenskim pregledom. Tijekom mokrenja zabilježeni su mjesta gdje je poremećaj protoka urina.

Pacijentu se također preporučuje podvrgavanje intravenskoj pyelografiji ili ekskretornoj urografi. Ova dijagnostička metoda je slična cistouretrografiji, s jedinom razlikom da se kontrastna tekućina ubrizgava u venu. Scintigrafija bubrega izvodi se pomoću radiopakne tvari koja sadrži neke radioaktivne izotope. Tvar se injicira intravenski, a na kameri su vidljivi izotopi, što ukazuje na funkcionalnost unutarnjeg organa. Cistoskopija se izvodi s posebnom malom cijevi na kojoj se nalazi kamera. Cistoskop se umetne u pacijenta kroz mali rez ili uretru, a organ se ispituje.

Izračunata su učinkovita dijagnostička metoda i snimanje magnetske rezonancije.

Kod računalne tomografije, liječnik izvodi nekoliko rendgenskih zraka, odabirom drugog kuta. Nakon obrade računala možete pregledati organe u presjeku i detaljno proučiti problem. Snimanje magnetske rezonancije izvodi se pomoću magnetskog polja i radio valova, koji stvaraju detaljnu sliku uretera i bubrega, kao i tkiva unutarnjih organa.

Metode liječenja za opstrukciju uretera?

Prva terapija utječe na obnovu normalne eliminacije mokraće, a zatim uklanja neugodne simptome. Liječenje se provodi različitim metodama, ovisno o stupnju patologije i komplikacija. U liječenju kirurških i medicinskih metoda koje se koriste za uklanjanje opstrukcije uretera. Bilo koji od njih treba vratiti normalni protok urina i eliminirati probleme s bubrezima.

Oporavak urina odljeva

Ako postoji jaka bol, to ukazuje na kršenje bubrega i veliku akumulaciju urina, koja stavlja pritisak na čašu i zdjelicu organa. U ovom slučaju potrebna je hitna intervencija za uklanjanje urina i spašavanje osobe. Urolist instalira ureteralni stent (šuplja cijev) u ureter, stvara dodatni lumen za izlaz urina.

Moguće je ukloniti nakupljeni urin pomoću perkutane nefrostomije, koji se provodi pomoću ultrazvučnog uređaja. U pacijenta se umetne kateter kroz koji se urin uklanja iz bubrežne zdjelice. Moguće je kateterizacija mokraćnog mjehura. U tom slučaju, kateter se umetne kroz mokraćnu cijev u mjehur, a urin se skuplja u posebnom pisoaru. Ova metoda se koristi u slučajevima u kojima postoje patologije u mjehuru.

Odaberite odgovarajuću opciju za vraćanje trenutnog stručnjaka za urin. Ti se postupci mogu primijeniti jednom ili imaju stalni karakter. Neki pacijenti pokazuju nefrostomiju ili ureteralni stent tijekom kemoterapije. U ovom slučaju, važno je znati da bubrezi funkcioniraju normalno i urin se ne akumulira.

Terapija lijekovima

U većini slučajeva, zarazna bolest koja zahtijeva poseban tretman dodaje se opstrukciji uretera. Budući da se problem začepljenja uretre može riješiti samo kirurški, terapija lijekovima propisuje se prije ili poslije operacije. U pravilu, sastoji se u uzimanju antibakterijskih lijekova. U slučaju infekcije mokraćnog sustava, tijek terapije antibioticima može se produljiti, a pacijentu će se propisati dodatne lijekove.

Endoskopska kirurgija

Najblaži način liječenja je endoskopska kirurgija. To se provodi pomoću optičkog instrumenta (endoskopa), koji se umetne kroz uretru u ureter. U procesu kirurškog zahvata, kirurg izrezuje oštećeni organ i uvodi stent kroz koji će se urin ukloniti. Endoskopska intervencija se koristi u dijagnostici i liječenju patologije. Nakon ovog postupka, osoba treba kratko vrijeme da se oporavi.

Ostale vrste operacija

Ovisno o opsegu lezije i prisutnih komplikacija, pacijentu se propisuje operacija najprikladnijeg tipa. Pacijent može biti propisana ureteroliza, usmjerena na oslobađanje uretera iz nastalog ožiljka ili vlaknastog tkiva. U medicini postoje takve vrste kirurških intervencija za opstrukciju kao:

  • pyeloplasty;
  • parcijalna nefrektomija;
  • ureterectomy;
  • reimplantacija unutarnjeg organa;
  • transureteroureterostomiya.

Ovisno o jačini patologije, moguće ih je provesti na otvorenom, laparoskopskom ili robotskom načinu. Razlika između operacija je trajanje pacijentovog oporavka nakon operacije. Samo liječnik može odabrati potrebnu kiruršku intervenciju na temelju rezultata ispitivanja i istraživanja.

Kako i zašto ureteri povređuju žene: simptome i bolesti

Bolesti uretera s karakterističnim simptomima vrlo su rijetke kod ljudi, ali muškarci i žene su osjetljivi na tu bolest.

Ako se otkrije bilo koja neugodna bolest, neophodno je odgoditi posjet stručnjaku, jer zanemarivanje zdravlja i nedostatak pravovremene kvalificirane pomoći mogu dovesti do različitih neželjenih posljedica.

Koji čimbenici doprinose nastanku problema?

Nemoguće je izdvojiti jedan uzrok koji uzrokuje patološki proces unutar ekskretornih kanala, a slična bolest uvijek je uzrokovana nizom razloga.

Međutim, pojavu bolesti često može potaknuti komplikacija drugih bolesti, poput upalnog procesa u području bubrega ili mjehura.

U takvim slučajevima, fokus infekcije pada u izlučujuće kanale, čime stvaraju istodobne patološke uvjete i bolne senzacije na desnoj i lijevoj strani pacijenta. Više rijetkih slučajeva bolesti uretera uzrokuju kongenitalni anatomski poremećaji.

U medicinskoj praksi, uobičajeno je podijeliti bolest u nekoliko tipova, ovisno o etiologiji bolesti, naime: kongenitalne, upalne, ozljede, infektivne bolesti i uzrokovane prisutnošću tumora različite geneze.

Činjenicu o prisutnosti bolesti i točnoj dijagnozi može biti dostavljen samo profesionalni stručnjak kroz pažljivo ispitivanje pogođenog područja i laboratorijskih testova, kada je nemoguće utvrditi glavni uzrok bolesti samostalno.

Simptomi bolesti

Svi simptomi povezani s patološkim procesima mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina, ovisno o njihovom temeljnom uzroku, i to:

  • Simptomi povezani s opstrukcijom urina odljeva iz bubrežne zdjelice.

U takvim slučajevima pacijenti se žale na izraženu bol u području bubrega, koja služi kao signal za razvoj upalnog procesa.

Pacijent je zabilježio prisutnost mučnine i povraćanja, kao i povišenog krvnog tlaka zbog povećane toksičnosti tijela. Osim toga, pacijent počinje doživjeti znatne poteškoće s pražnjenjem mjehura.

  • Simptomi koji upućuju na poraz izlučnih kanala (ureter).

    Pacijentica osjeća ozbiljnu bol koja okružuje lumbalnu regiju, koja prolazi u trbuh i uglavnom se nalaze u zahvaćenom dijelu.

    U rijetkim slučajevima, bol u donjem dijelu trbuha, prelazi u genitalno područje. Pacijent ima gori osjećaj, čest poriv uriranja i može primijetiti prisutnost krvi u urinu (hematurija).

    Opći simptomi karakteristični za opijenost pacijenta:

    1. teške glavobolje;
    2. gubitak performansi zbog povećane slabosti i umora;
    3. groznica;
    4. povećano znojenje, izmjenjujući zimice;
    5. gubitak apetita i poremećaj spavanja;
    6. povećana žeđ;
    7. bol i grčevi u mišićima i zglobovima.
  • na sadržaj ↑

    Vrste patologije uretera

    Hipoplazija, koju karakterizira smanjenje promjera ekskretornog kanala, što rezultira njegovom potpunom ili djelomičnom opstrukcijom, nalazi se u oba slučajna kongenitalna patologija i stečena bolest.

    Uz ovu vrstu bolesti uretera, prikazana je samo kirurška intervencija, čiji je glavni zadatak plastičnost pogođenog područja.

    Druga kongenitalna bolest, poput ektopije uretera, je abnormalno mjesto usta. To je uzrok naknadnog razvoja pijelonefritisa ili ureterohidronefroze.

    Rijetka kongenitalna anomalija je udvostručenje mokraćovoda kao posljedica udvostručenja bubrega, kao i retroaktivni ureter (atipično mjesto). Ako patologija nije popraćena negativnim simptomima, pacijent jednostavno nadzire.

    Varijacije patoloških promjena u uretru trebale bi obuhvaćati dilataciju i ureterolithiasis, karakterizirane umanjenom funkcijom mokraćnog kanala, au naprednim slučajevima može dovesti do različitih ozbiljnih posljedica u radu bubrega (pijelonefritis).

    Glavni uzrok tih bolesti je prisutnost kamenja u pacijenta. Urolitijaza zatvara lumen izlučnih kanala, čime se ometa protok mokraće i širi svoje zidove. Dilatacija je podijeljena u nekoliko oblika:

    • Zbog nemogućnosti uklanjanja urina u šupljinu mokraćnog mjehura, tekućina se vraća u bubrežnu zdjelicu;
    • Postoji kretanje tekućine iz uretera u mjehur i leđa;
    • Postoji opstrukcija - zbog raznih prepreka, odlaganje urina je otežano.

    Neuromuskularna displazija (achalasia) jednog ili dva kanala je jedna od najozbiljnijih bolesti, karakterizirana ekspanzijom ovog organa uglavnom u donjem dijelu, što doprinosi povratnom toku povlačene tekućine do kanala protoka.

    Vjeruje se da ova vrsta patologije ima neurogenog faktora razvoja.

    Vlaknasti i cistički pielureteriti - bolest je karakterizirana proliferacijom vlaknastog tkiva na zidovima organa, što može dovesti do blokiranja uretonskih cistazoida i jedan od glavnih uzroka razvoja ove bolesti predstavlja kršenje sinteze kolagena u tijelu pacijenta.

    Cistični oblik patologije karakterizira pojava neoplazmi mnoštva vezikula (cista) koja sadrži tekućinu unutar i koja se nalazi u sluznici membrane uretera. Grupe mnogih mjehurića pridonose edemu organa, zbog čega se kanal širi i gubi čak i obrise zidova.

    Prisutnost ureteralnih tumora ne donosi uvijek iznimno benignu prirodu njenog porijekla (na primjer, polipi). Neoplazme, kao nezavisne forme bolesti, iznimno su rijetke, ali su podijeljene u dvije glavne skupine: vezivno tkivo i epitel.

    Ove vrste tumora karakterizira njihov brz rast i, kao rezultat toga, prisutnost metastaza. Najizraženiji simptom ureteralnog karcinoma je mješavina krvi u urinu pacijenta, a kako neoplazma raste, odljev tekućine koja se uklanja iz tijela postupno postaje teža i kanal se potpuno blokira.

    Takve vrste raka izuzetno su rijetke - oko 1% svih patologija uretera, međutim životne prognoze pacijenata s ovom vrstom bolesti ne utječu, pogotovo ako je bolest prešla prvu fazu.

    Preživljavanje bolesnika s faze 2 i 3 karcinoma uretera nije više od pet godina.

    Rijetka bolest je divertikulum koji je kongenitalan. Ovu patologiju karakterizira prisutnost šuplje hipereokalne formacije povezane s lumenom kanala, a veličina divertikula može biti drugačija. Otkrivanje prisutnosti ove bolesti je moguće na temelju programa.

    Ne manje rijetka bolest je leukoplakia, koja je uzrokovana zamjenom uroepitela s keratinizirajućim tkivom i može se formirati na bilo kojem dijelu organa. Ureterografija i analiza urina s visokim sadržajem ravnog epitela pomoći će prepoznati patologiju.

    Kako proći opću analizu urina, pročitajte naš članak.

    Vrlo rijedak oblik ureteralne bolesti je malakoplakija, koju karakterizira formiranje mnoštva mekih nodula ili plakova na sluznicama organa, koji se kasnije mogu razviti u velike ulkus.

    Izbočina donjeg kraja izlučenog kanala naziva se ureterotsel. Ovaj oblik patologije je kongenitalan i dovodi do poteškoća u odljevu urina.

    Kršenje uretonskog dijela i patološke promjene samih uretera često su posljedica prisutnosti raka, što može doprinijeti prianjanju, sužavanju ili širenju kanala i biti manifestacija takvih oblika bolesti kao što je schistosomiasis i strekuny (blokiranje lumena uretera).

    Najčešća bolest mokraćovoda je uretritis, koji je uzrokovan prisutnošću ozljeda i razvojem upalnog procesa, praćenog prisutnošću krvi i gnoja u mokraći.

    Prisutnost pacijenta takvih komorbiditeta kao što je tuberkuloza mokraćnog mjehura i endometrioze može također biti uzrok patoloških procesa koji se javljaju ureterom.

    Često se događa i štipaljuje tijelo tijekom trudnoće. Ovo stanje je zbog pritiska rastućeg fetusa na okolnim organima.

    Kako provjeriti - dijagnostički algoritam

    U pravilu, faktor vožnje koji prisiljava pacijenta da vidi liječnika izražava nelagodu u području lumbalne regije i opće slabosti.

    U takvim slučajevima, glavni zadatak liječnika koji je pohađao analitičar je pritužba na temelju pacijentove povijesti i primarnog istraživanja, koja će tada stručnjaku omogućiti da odluče koje dodatne dijagnostičke metode mogu racionalno koristiti.

    Za izradu najdravnije dijagnoze i daljnje liječenje spektra bolesti uretera u medicinskoj praksi koriste se slijedeće dijagnostičke metode:

    1. Opći pregled pacijentovog liječnika, uključujući palpaciju i udaraljke pacijentovih uznemirujućih zona. U pravilu, u prisutnosti patoloških procesa, liječnik će primijetiti povećanu napetost mišića prednjeg abdominalnog zida, kao i opću bol prilikom dodirivanja.
    2. Da bi se postavila dijagnoza, potrebna je i potpuna analiza krvi i urina, što će omogućiti utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa unutar tijela pacijenta.
    3. Bolesnicima se može prikazati biokemijska analiza urina, analiza urina prema metodi Nechyporenko, kao i kultura urina kako bi se otkrili tragovi krvi u njoj, prisutnost elektrolita i ukupnog proteina i uzrok uzročnika upalnog procesa.
    4. Za potvrdu patološkog procesa provode se cistoskopske i ureteroskopske studije, koje će omogućiti procjenu cjelovite slike zahvaćene površine, odrediti koji oblik pacijenta ima u mokraćovodu, njegovom položaju i stanju zidova organa.
    5. Röntgensko ispitivanje urinarnog sustava pacijenta.
    6. Za najcjelovitiju vizualizaciju zahvaćene površine koristi se kompjutorizirana tomografija uz uvođenje kontrastnog agensa.

    Ova metoda omogućuje prepoznavanje i procjenu najmanjih patoloških procesa unutar mekih tkiva, identificiranje različitih tumora i cista, oštećenja i rupture uretera.

  • Ultrazvuk je jedna od metoda za dijagnosticiranje bolesti uretera. U pravilu se sličan postupak obavlja savjesno s ultrazvukom bubrega.

    Ova metoda vam omogućuje da sigurno identificiraju različite abnormalnosti i patologije u radu ovog organa, ali ne uvijek s ovim pregledom, ureteri su jasno vizualizirani. Što to znači?

    U pravilu, liječnik koji obavlja ultrazvučni pregled može primijetiti upaljače i tamnije dijelove organa, koji imaju različite stupnjeve gustoće - tzv. Ehogenske formacije.

    Tamne formacije na području bubrega i uretera ukazuju na prisutnost hipoakemijskih ili anekusnih formacija, što izravno ukazuje na prisutnost različitih cista i hematoma organa, au rijetkim slučajevima cistični rak nastao kao posljedica krvarenja u šupljinu same ciste.

    Više voluminozne formacije, kao što su različiti tumori, imaju gustiju strukturu - izogene formacije. U pravilu, u takvim slučajevima, stručnjaci provode niz dodatnih studija, uključujući uzimanje uzoraka i pregled tumora pomoću tomografije ili rendgenske snimke.

  • na sadržaj ↑

    Metode terapije

    Metode liječenja bolesti uretera temelje se prvenstveno na nizu specifičnih patologija.

    Međutim, svaka terapija potječe od podešavanja načina života i prehrane bolesnika, kao i uzimanja urolita, uništavanja kalkulatora, antispazmodika, kako bi se ublažio bol.

    Dakle, u slučaju uretritisa, bolesniku se može propisati konzervativni tretman koji ima za cilj uzimanje lijekova koji potiskuju upalni proces i edem, kao i sredstva s antibakterijskim svojstvima.

    Ako je patološki proces unutar mokraćovoda povezan s prisutnošću kalija u njegovoj šupljini, koja ne može samostalno napustiti kanal i blokirati lumen kanala, a lijek je bio nedjelotvoran, tada je takav pacijent propisan kirurški zahvat.

    Vrsta operacije izravno ovisi o veličini kamena, njegovom položaju i stupnju patologije, međutim, najčešće rješenje takvih bolesti je litotripsi udarnog vala, ureterna ureteroektatija, zbog širenja njegovog kanala.

    Nakon operacije, pacijentu se često prikazuje nefrostomija (poseban kateter koji doprinosi umjetnom pražnjenju mokraćnog mjehura), no nakon obnavljanja tijela često se smanjuje i uklanja potreba.

    U istim slučajevima, kada je indicirana produljena upotreba, teško je vratiti prirodni prolaz urina kroz mokraćovoda kao posljedicu hipotenzije i atonije, potrebno je raditi CLS i ureter blokiranjem drenaže.

    Kirurška intervencija izuzetno je potrebna u slučaju vezanja uretera, s ciljem obnavljanja njihovog rada i izlijevanja urina.

    U slučajevima kada su problemi organa uzrokovani kongenitalnim anomalijama (uključujući kinking, savijanje, crimpiness, druge vrste ureteral zakrivljenosti) prikazane su različite korektivne metode koje se mogu postići plastičnom kirurgijom.

    Kako se ureteri tretiraju u prisutnosti kamenja u njima, naučite iz videa: