logo

Simptomatologija i kirurško liječenje uretralnih stezanja kod muškaraca

Ograničenje uretre je anatomsko sužavanje mokraćne cijevi, čime je teško urinirati. To je prilično uobičajena patologija otkrivena u 2% muškaraca i 1% žena.

U većini slučajeva, stenoza se pojavljuje kod muškaraca, jer je njihova uretra mnogo dulja nego kod žena i sklona ozljedama. Neki urolozi kažu da zapravo, muški bolesnici s takvom dijagnozom su puno više od 2%, oni jednostavno pogrešno dijagnosticiraju prostatitis, cistitis ili adenom prostate. I identificirati stezanje uretre kod muškaraca i tretirati ga tek nakon ozbiljnih istraživanja.

Kontrakcija uretre može se pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi. Najčešće se javlja u prednjem dijelu uretre.

Obratite pažnju! Svaka šteta na epitelu može dovesti do ožiljaka, blokirajući izlaz urina.

Uzroci uretralne stenoze

Uzroci patologije mogu biti:

  • Ozljede spolnih organa.
  • Fraktura penisa.
  • Probijanje noževa ili pucnja rane prednjeg uretre.
  • Kateterizacija (osobito tijekom dugih operacija).
  • Kirurške intervencije.
  • Prijelom zdjelice kao rezultat industrijskih ozljeda ili pada s visine.
  • Radikalna prostatektomija.
  • Venerealne bolesti, čiji su uzročnici Trichomonas, klamidija, mikoplazma, gonokoki.
  • Genitalna tuberkuloza.
  • Kemijska oštećenja uretre kao rezultat samoobradenja.
  • Pogoršanje opskrbe krvlju na genitalnom području s sistemarnom aterosklerozom ili dijabetesom.

klasifikacija

Ograničenja se klasificiraju prema uzroku razvoja i prirodi oštećenja uretre.
Po prirodi protoka.

  • Primarni oblik. Dijagnosticirana je u slučaju da pacijentu prvi put dijagnosticira bolest.
  • Ponavljanje. Utvrđeno je u slučaju da nakon liječenja bolest nastaje ponovo nakon bougienage, steniography ili urethroplasty.
  • Komplicirano. Komplikacije se smatraju fistulom ili apscesom.

Po prirodi bolesti.

  • Traumatska. One su uzrokovane ozljedama spolnog organa uslijed udaraca, rana ili medicinske manipulacije.
  • Upalne. To je rezultat upale uretre izazvane spolno prenosivim patogenima.
  • Kongenitalna. Razlog zašto se ova patologija ne javlja nije utvrđena.
  • Idiopatska. Istodobno se ne mogu utvrditi uzroci uretralne stenoze koji se javljaju u odrasloj dobi.

Na mjestu lokalizacije.

  • U području vanjskog otvaranja mokraćne cijevi formira se granična, penilna i granična stezanja.
  • Prostata i membrana. Stenoza stražnje strane uretre.
  • Identitet. Sužavanje se događa samo na jednom mjestu.
  • Višestruki. Strikture se formiraju u nekoliko područja uretre.
  • Kratko. Duljina suženja nije viša od jednog centimetra.
  • Prosječni. Duljina suženja od jednog do dva centimetra.
  • Long. Sužavanje duže od dva centimetra.

Prema stupnju oštećenja.

  • Ograničenje subtota. U tom je slučaju zahvaćeno 2/3 uretre.
  • Panuretralno ograničenje. Uskočio gotovo cijelu mokraćnu cijev.
  • Uništenje. Lumen uretre je odsutan i postoji potpuna opstrukcija.

Simptomi bolesti

Problemi s mokrenjem ukazuju na sužavanje uretre. Moguće je odrediti sljedeću značajku bolesti:

  • Da biste započeli čin mokrenja, morate se truditi.
  • Mlaz urina slabi i prskava, unatoč napetosti abdominalnih mišića.
  • Nakon mokrenja, postoji osjećaj da mjehur nije potpuno prazan, a pojavljuju se nove poticaje.
  • U nekim muškarcima, bolest je popraćena urinarnom inkontinencijom.

Dodatni simptomi koji ukazuju na bolest:

  • Bol u bolovima u donjem trbuhu i genitalnom području.
  • Slab iskrcaj sperme tijekom ejakulacije.
  • Mješavina krvi se pojavljuje u sjemenu ili urinu.
  • Nastane sluznice nakon mokrenja.
  • U mokraćnom mjehuu može biti bol i peckanje u mokraćnom mjehuru.
  • Volumen urina se smanjuje.
  • U slučaju da se gotovo cijela mokraćna mreža sužava, urin se izlučuje.
  • S uklanjanjem urina ne izlazi iz mjehura. To je vrlo opasno stanje i smrt je moguća bez pružanja pravovremene pomoći.

Obratite pažnju! Kod žena se bolest očituje i kao kršenje mokrenja, osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura, paljenja i bolova u uretru. Ali uništavanje je vrlo rijetko.

komplikacije

Kršenje odliva mokraće dovodi do činjenice da je mišić na prstenu na izlazu iz mokraćnog mjehura pretjerano naglašen i kasnije atrofira. Kao rezultat toga, njegova se kontraktilnost smanjuje. Mokraćni mjehur zaustavlja potpuno pražnjenje, a preostali urin se akumulira u svom lumenu. Ako je volumen veći od 100 ml, to je ozbiljna patologija i može dovesti do takvih bolesti kao što su:

  • Pijelonefritis.
  • Cistitis.
  • Orhitis.
  • Prostatitis.
  • Urolitijaze.
  • Zatajenje bubrega.
  • Divertikulitis.
  • Hidronefroza.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali bolest, liječnik prikuplja povijest, otkriva koliko dugo su započeli problemi i što je točno prethodilo. Pacijentu se može tražiti da napravi dnevnik u kojem će morati bilježiti učestalost uriniranja, količinu urina, poticanje netolerancije, moguće curenje urina. Također ćete morati zabilježiti količinu potrošene tekućine.

Nadalje provodite ankete:

  • Opća analiza krvi i urina.
  • Bakteriološko ispitivanje lučenja prostate i urina.
  • Sveobuhvatni ultrazvučni pregled urinarnih organa.
  • Uroflowmetrija (određivanje količine izlučenog urina, trajanje djelovanja i brzina protoka urina).
  • Urethrografija (rendgenska ispitivanja uretre s kontrastom).
  • Tomografija zdjeličnih organa (ako je potrebno).
  • Endoskopija (ispitivanje zahvaćene površine s endoskopom).

liječenje

Liječenje uretralnog stezanja lijekovima ili tradicionalnim metodama gotovo je nemoguće.

Kako bi se riješio problem, potrebno je obaviti bougienage, uretrotomiju ili uretroplastiju.

Prostrata uretre

Ovo je jedan od najčešćih tretmana za uretralno ograničenje kod žena i muškaraca. Njegova je bit u činjenici da se uz pomoć posebnog alata od trajnog materijala suženo područje širi.

Da biste dobili osloboditi od stezanja mokraćne cijevi, svaki put kada je umetnuta velika promjer bougie. Prije početka sjednice, čovjek mora obavljati higijenske postupke.

Pacijent sjedi na posebnoj stolici. Glava penisa i samog instrumenta tretirana su posebnim gelom, a liječnik počinje postupno uvoditi bougi u uretru. Promaknut je dok ne dosegne mjehur. Zatim ostavite 5-10 minuta, uklonite i zamijenite instrumentom većeg promjera. Bougie se mijenja, sve dok ne postoje poteškoće s njihovom ekstrakcijom.

Nakon postupka, uretra se tretira antiseptičkim i antibiotici su propisani kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa.

Obratite pažnju! Postupak je prilično kompliciran jer instrument mora proći kroz prostatu i prsni pod, tako da stručnjak koji ga obavlja mora imati relevantno iskustvo.

  • Rezultat bougaininga je privremen. Postupak ne poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području pa se tijekom vremena (u nekim slučajevima čak i nakon mjesec dana) stenoza ponovno pojavljuje, suženje postaje dulje i povećava se ožiljak tkiva.
  • Tijekom postupka moguće je oštećenje uretre.
  • Nakon bougienage, upalni procesi mogu se pojaviti u genitalnom području.

Obratite pažnju! Metoda bougienage se ne koristi za akutni uretritis, cistitis, pijelonefritis, stare restrikcije ili punu fuzija uretre.

Unutarnja uretrotomija

Ova metoda se koristi za ograničenja koja nisu duža od 1 cm. Postupak traje oko trideset minuta. 8 sati prije uretrotomije, ne smije jesti ili piti vodu. Prije početka higijenskih postupaka. Pacijentu se daje opća ili epiduralna anestezija i stavlja se u stolicu.

Cistoskop se zatim umetne u penis kako bi se otkrili strogosti. Uz pomoć posebnog hladnog noža, ožiljak je odrezan i uretra se širi. Zatim liječnik provodi dodatna istraživanja područja mokraćnog mjehura. Nakon postupka, kateter se umetne u uretru.

Nedostaci unutarnje uretrotomije:

  • Mogućnost oštećenja uretre i razvoja upalnog procesa.
  • Ponovljeno stvaranje uretralnog stezanja i potreba za drugom operacijom.
  • Bol u području genitalija.
  • Disfunkcija erekcije.
  • Tkivo za scarring.
  • Mogućnost krvarenja.
  • Bol u mokrenju.

Uretralno stentiranje

Postupak se primjenjuje ako pacijent ima ozbiljne zdravstvene probleme i opća anestezija je kontraindicirana. Ovo je minimalno invazivna metoda liječenja uretralne stenoze. Kako bi se eliminirao suženje, instalirajte posebnu cijevnu mrežu ili spiralnu strukturu. Može biti trajno ili se raspasti nakon određenog vremena. Uretralno stentiranje se izvodi pod lokalnom anestezijom.

  • Mućna membrana uretre može rasti kroz rupu u stentu, što ne samo da blokira protok mokraće, nego također stvara određene poteškoće u uklanjanju uređaja.
  • Stent može biti umetnut u soli.
  • Diferencija stenta je prilično ozbiljna komplikacija, ne samo da može uzrokovati zadržavanje mokraće, nego i otežati uklanjanje uređaja.
  • Zbog nepravilnog odabira duljine stenta ili odabira mjesta ugradnje može doći do curenja urina.

Obratite pažnju! Korištenje najnovijih tehnologija u proizvodnji tih uređaja omogućuje nam da riješimo većinu problema i pojednostavimo instalaciju. Ako se koriste materijali koji se apsorbiraju, isključuje se zamjena i klijanje sluznice.

urethroplasty

Urethroplastika je kirurška operacija koja vraća normalni lumen uretre. Postoje mnoge metode, ovisno o veličini stezanja, mjestu i komplikacijama.

Prije obavljanja kirurških postupaka, čovjek mora proći sve potrebne testove. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Izvršite rekonstrukciju kroz rez u koži između skrotuma i anusa. Tijekom određenog razdoblja pacijent ostaje u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

Uz ukupnu leziju mokraćne cijevi, potrebno je potpuno vratiti uretru duž cijele duljine. Da biste to učinili, transplantirano tkivo preuzeto s unutarnje površine podlaktice. Metoda je prilično složena, ali je moguće izvesti rekonstrukciju uretre u jednoj fazi.

Ako je suženje mokraćne cijevi kratko i smješteno u bulboznaya ili membranskom odjelu, tada je pogođeno područje izrezano, a dva normalna kraja povezani su. U slučaju da to nije moguće, kvar se uklanja uz pomoć drugih tkiva, poput kože penisa ili bukalne sluznice. Polje je instalirano kateter u trajanju od 10 do 21 dan.

Ovisno o složenosti zadatka, uretroplastika se može provesti u dvije faze ili čak nekoliko, razdoblje između kojih je od 4 do 12 mjeseci. Metoda je odabrana pojedinačno nakon određivanja problema pacijenta.

  • Ponavljajući strogost.
  • Sužavanje vanjskog otvaranja uretre.
  • Pojava fistule.
  • Deformacija penisa.
  • Mokraćna inkontinencija.
  • Problemi u uspostavi.

Istodobno se može pojaviti nekoliko komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon postupaka za proširenje uretre potrebno je razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Redovito uzimajte antibiotike i lijekove protiv bolova propisanih od strane liječnika.
  • Ako postoji kateter, morate ga redovito brinuti.
  • U roku od 2 tjedna nakon operacije, vrijedi odbiti kupanje, posjetiti bazen, saunu, kupku ili plivati ​​u otvorenoj vodi.
  • Moguće je da ožilno tkivo opet ne blokira uretru, kateter će morati biti umetnut i uklonjen nekoliko puta tjedno.
  • Tijekom mjeseca nakon postupka ne možete podići težine i sudjelovati u teškom fizičkom radu.
  • Potrebno je upotrijebiti dovoljnu količinu tekućine. Ne preporučuje se piti gazirana pića i alkohol.
  • Morate jesti i prestati jesti slanu i kiselu hranu.
  • Dva tjedna nakon operacije, ne možete imati seks.
  • Ako imate problema s uriniranjem, kateter ne ispušta urin, promijenjen volumen urina, učestalost uriniranja, postoje znakovi upalnog procesa ili velika količina krvi u urinu, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječilo sužavanje uretre kod muškaraca, potrebno je slijediti sljedeća pravila:

  • Izbjegavajte povremeni seks.
  • Koristite nove kondome tijekom seksualnog odnosa s novim ili nepouzdanim partnerima.
  • Ako osjetite simptome kao što je bol tijekom mokrenja, osipa ili pražnjenja, odmah se posavjetujte s liječnikom.
  • U liječenju uroloških ili spolno prenosivih bolesti za obavljanje svih zahtjeva liječnika.
  • Izbjegavajte ozljede spolnih organa.
  • Nemojte zlostavljati otopine Miramistin i klorheksidin se koriste za prevenciju spolno prenosivih bolesti i ubrizgavaju se izravno u uretru. Uz povećanu osjetljivost na takve lijekove čak i mala koncentracija tvari može uzrokovati opekline sluznici.

Ako imate problema s pomanjkanjem, ne možete sami lijekirati, a uvijek biste trebali kontaktirati urologa za pomoć. U ranim fazama bolesti možete se brzo riješiti. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do činjenice da morate obaviti nekoliko velikih operacija.

Ometanje uretre kod muškaraca

Ograničenje uretre je urološka bolest, koju karakterizira sužavanje lumena u uretru zbog ožiljkastog procesa. Uzroci bolesti su različiti, ali rezultat je uvijek isti - kršenje normalnog protoka urina iz šupljine mjehura. Ova dijagnoza daje muškarcima psihičku i fizičku nelagodu.

Ako pacijent zanemari problem, bolest će "povući" niz ozbiljnih komplikacija (spongiofibroza, zatajenje bubrega, hidronefroza, razne krvarenje). Stenoza uretre kod djece predstavlja veliku opasnost, budući da se patološki poremećaji javljaju u nepotpunom obliku organizma.

Strictures imaju drugačiju etiologiju. Po prirodi protoka, one su podijeljene na primarne, rekurentne ili bolesti koje se javljaju s komplikacijama. Liječnička praksa pokazuje da je opstrukcija lokalizirana ili u prednjem dijelu uretre ili u leđima, smještena blizu mjehura.

Zašto je tako važno dijagnosticirati i ukloniti stezanje u uretru u vremenu? Činjenica je da začepljeni izljev urina izaziva množenje zaraznih bakterija. To utječe na vrlo važan organ - bubrege. I takve posljedice mogu ugroziti život pacijenta.

Uzroci bolesti

Urethralne restrikcije su kongenitalne i stekle tijekom života osobe. U prvom slučaju, bolest je uzrokovana isključivo kongenitalnim anomalijama razvoja urinarnih organa (suženi uretralni stentovi nastali su kod dječaka u maternici).

Stečena opstrukcija uretre kod muškaraca javlja se u sljedećim slučajevima:

  • Ozljede održane tijekom života (tzv. Posttraumatski uretritis). To uključuje mehanička oštećenja u padu, šok, toplinsku ili kemijsku opekotinu tkiva, ozljede koje prodiru u prirodu u genitalnom području. Posttraumatski stezanje uretre javlja se nakon prijeloma kosti zdjelice (industrijske nesreće, pada s velike visine). Često, oštećenje uretre događa se tijekom seksualnog kontakta (razbije se u vanjskim tkivima penisa s krvarenjem). Oštećenja i nastanak ožiljaka razvijaju se nakon prolaska kroz kanale velikih kamenja tijekom ICD (urolitijaza).
  • Neobučene ili nepravilno obavljene urološke manipulacije i kirurške intervencije.
  • Akutna ili kronična upala u tkivima uretralnog kanala (uretritis).
  • Opterećenja kao rezultat radioterapije. Bolest postaje komplikacija nakon liječenja karcinogenih rastova ili benignih tumora urogenitalnog sustava.
  • Ometanje, što je sekundarna bolest za bolesti koje su karakterizirane umanjenim normalnim opskrbom krvi u zdjelićnom tkivu. To uključuje arterijsku hipertenziju, ishemiju srčanog mišića, dijabetes melitus, odstupanja u funkcioniranju gušterače.

Najčešće, pri sastavljanju kliničke slike bolesti, upravo su zabilježeni precizirani uzroci. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se u samo 2% bolesnika.

Simptomi bolesti

Sužavanje uretralnog prolaza je patologija koja je popraćena izraženim, bolnim simptomima. Najčešće se očituje kako slijedi:

  1. Teško prolaz urina kroz kanal. Nemir se osjeća na početku i tijekom akcije mokrenja.
  2. Bolove različite snage tijekom pražnjenja mjehura. Osjećaji se ne odnose samo na genitalije, već i na trbuh.
  3. Nedostatak osjećaja prirodnog, potpunog pražnjenja mjehura. Štoviše, pacijent može osjetiti prisutnost tekućine u organu i nakon drugog posjeta toaletu.
  4. Nekontrolirano izlučivanje male količine urina, curenje tijekom kašljanja, kihanje.
  5. U slučaju teške stenoze uretralnog kanala, količina urina značajno se smanjuje. U posebno zanemarenim slučajevima može se isticati kap po kap, do potpune blokade prirodnog odljeva (obliteracije uretre).
  6. Prisutnost inkluzija krvi i ugrušaka u mokraći.
  7. Ispuštanje krvi iz penisa, što se promatra bez obzira na proces mokrenja.
  8. Prisutnost krvi u ejakulacijskom materijalu. U tom slučaju pacijent može biti poremećen djelomičnom seksualnom disfunkcijom.
  9. Mlaz urina postaje bifurkiran, ima mrlje urina.

Bolest često prati opća slabost, slabost, smanjenje apetita i tjelesna aktivnost pacijenata.

Dijagnoza uretralnih stezanja

Otkrivanje prisutnosti bolesti kod muškarca trebao bi započeti posjetom stručnjaka. On će zatražiti od pacijenta da glasi pritužbe i navesti simptome koji su se pojavili. Sljedeća će biti dodijeljena sljedećim vrstama istraživanja:

  • Analiza urina (općenito). Omogućuje prepoznavanje unutarnjeg upalnog procesa zbog procjene razine bijelih krvnih stanica, proteina i crvenih krvnih stanica (eritrociti). Studija također pruža mogućnost otkrivanja gnojova i sluzi u mokraći.
  • Sjetva urina identificirati bakterije i mikroorganizme. Ova studija istodobno određuje osjetljivost na sve vrste antibiotika.
  • Ultrazvučno ispitivanje mjehura. Liječnik obavlja manipulaciju odmah nakon čina mokrenja. Količina ostatnog urina određuje se stupanj pogoršanja funkcionalnosti organa.
  • Mjerenje specifične brzine protoka urina (ili uroflowmetrije). Za njegovu primjenu koristite poseban instrument uroflowmeter.
  • Dijagnoza kontrasta X-zraka. Omogućuje određivanje duljine uretre na koju utječu stezanje, njegovo mjesto, prisutnost ozlijeđenih područja, kamenje. Kontrastni agens se primjenjuje na područje ispitivanja na dva načina: intravenozno ili izravno kroz rupu u penisu (retrogradna uretrografija). Intravenska metoda omogućuje procjenu i fotografiranje stanja tkiva mokraćnog mjehura, duljina suženja, radi analize rada izlučnih organa.
  • Dijagnoza endoskopijom. Uvod u zahvaćeni organ endoskopa omogućit će vam da ga pregledate iznutra, dođite do suženih područja i izvodite uzorak tkiva za biopsiju.
  • Ultrazvuk bubrega. Ovo je dodatna studija koju liječnik propisuje kako bi dobio cjelovitu sliku stanja urinarnih organa.

Uretralni stricture liječenje

Liječenje opstrukcije urina kod muškaraca danas se provodi na nekoliko načina. Svaki od njih može odabrati liječnik nakon temeljitog istraživanja problema. Odlučujući čimbenici su duljina krekijskih mjesta, njihova lokalizacija i stupanj modifikacije.

Ako je stezanje utjecao na graničnu sekciju uretre, a duljina vlaknastog dijela ne prelazi 1,5 cm, tada se provodi interna optička uretrotomija (ili HEU). Ova operacija uključuje longitudinalnu disekciju uretre na mjestu suženja. Kako bi manipulacija bila djelotvorna, potrebno je potpuno zarezivanje spongiofibroze u spužvasto tijelo. HEU je indiciran za pacijente kod kojih je uretralno stezanje uzrokovalo minimalnu spongiofibrozu. Ako tijekom ponovne dijagnostike dođe do smanjenja modificiranog područja, onda je poželjno ponoviti optičku uretrotomiju.

Lupanje kanala (ekspanzija ili dilatacija). U procesu kirurškog zahvata, specijalni plastični ili metalni dilator se uvode pacijentu da poveća lumen u uretru. Umjesto štapića često se koriste kateteri tipa balona i uretralni stezaljka. Savjet u obliku balona postupno se napuhava, istezujući područje ožiljaka.

Kako bi se isključili ponavljanje i ponovno oblikovanje suženja, oni se pribjegavaju uvođenju uretralnog stenta. Ovaj uređaj regulira dovoljnu udaljenost između zidova uretralnog kanala, tako da urin može proći kroz njih.

Ako patologija uzrokuje potpuno zadržavanje urina u mokraćnom mjehuru, preporuča se izvršiti cistastomiju organa. U mokraćnom mjehuru stvara se mali probu kroz koji kirurg prolazi cijev katetera. Nakon operacije, urin će biti ispušten kroz ovaj uređaj.
Lasersko liječenje se smatra ekstremnom mjerom, koja uključuje izrezivanje i uklanjanje patološkog tkiva, povezivanje rezultirajućih krajeva uretre. Ako stezanje ima maksimalnu duljinu, tada nakon laserske operacije postoji takozvana "obnova" uretre. U svrhu zamjene koriste se druga zdrava tkiva bolesnika.

Prevencija bolesti

Sprječavanje razvoja vlaknastih procesa u uretru važna je mjera koju svaki čovjek treba zapamtiti. Prevencija, prije svega, sastoji se u pažljivom stavu prema vlastitom zdravlju. Ako ste razvili bilo koju bolest u urogenitalnom sustavu (upalni ili zarazni), tada ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti posjetiti liječnika i kvalificiranu terapiju. Izbjegavajte bilo kakvu ozljedu koja može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju muškaraca.

Urethralna stezanja kod muškaraca: simptomi i liječenje

Pod ograničenjem uretre kod muškaraca treba shvatiti suženje lumena uretre do potpunog izostanka zbog ožiljaka.

Značajke muške uretralne anatomije

U uretre je cjevasti organ koji je krajnji dio donjeg urinarnog trakta. Ona počinje odmah iza izlaznog otvora mokraćnog mjehura i otvara se otvaranjem otvora na glavi penisa.

U kliničkoj praksi, uobičajeno je podijeliti uretru u tri glavna segmenta:

  • prostata (prolazi u debljini prostate);
  • membranski (okruženi vlaknima mišića koji podižu anus i dubokim poprečnim mišićima perineuma, koji osiguravaju funkciju zadržavanja urina i normalan čin mokrenja);
  • spužvasta (proteže se od urogenitalne dijafragme do vanjskog otvora uretre, okružena spužvastim tijelom uretre; sluznica mokraćne cijevi u ovom dijelu sadrži veliki broj sluznica i praznine).

Svaki od njih odlikuje se strukturnim obilježjima i funkcijama, koje se uzimaju u obzir tijekom liječenja.

Uzroci formiranja stezanja

Bilo kakvo oštećenje sluznice i spužvastog tijela uretre dovodi do stvaranja ožiljka koji može promijeniti promjer uretre. Najčešći uzroci uretralnih ograničenja su:

  • traumatični učinci (tupa ili prodorna trauma na prsni prsten, perineum i genitalni organi, oštećenja uslijed intrauretralnih manipulacija i kirurških zahvata, kemijski opekotine);
  • upalni proces (gonorrhealni uretritis, xerotik obliterans balanitis, oštećenje uretre uslijed dugotrajnog boravka katetera, endoskopski postupci i operacije koje doprinose mikrotraumatizaciji sluznice i otvoren pristup penetraciji infektivnih sredstava);
  • kongenitalne anomalije.

Upalne žlijezde spužvastog uretra karakteriziraju:

  • latentni početak bolesti;
  • spor progresivni tečaj;
  • nedostatak jasnih granica oštećenja spužvastog tkiva;
  • izmjenična područja aktivne upale s potpunom spongiofibrozom;
  • periuretralna fibroza s umetanjem membrana testisa, mišića i celuloze perineuma u patološki proces.

U nekim pacijentima ne može se otkriti uzrok uretralnog stezanja. Istodobno, nema povijesti traume, uretritisa, kateterizacije itd. U takvim slučajevima može se ustanoviti dijagnoza idiopatskog stezanja.

klasifikacija

Ovisno o mjestu stezanja uretre su:

Oni mogu biti i pojedinačni i višestruki. Jedno kratko stezanje može se nalaziti u membranskom odjelu, nekoliko drugih - u spužvastom. Često imaju ne samo različite lokalizacije, nego i različite razloge.

Neobrađen i nekompliciran sužavanje uretre smatra se primarnom, složena inačica bolesti se razvija s ponavljanjem patoloških procesa, formiranjem fistula ili apscesa.

Prema dužini udjela strogosti:

  • za dugo (više od 20 mm);
  • kratak (do 20 mm);
  • subtotal i ukupni spužvasta (odnosno do 75% ili više);
  • poraz cijelog uretre.

U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeći stupnjevi suženja uretre:

  • lako (uz sužavanje promjera uretre do 50%);
  • umjereno (do 75%);
  • teška (više od 75%);
  • punu obliteraciju.

Kliničke manifestacije

Kliničku sliku uretralnog stezanja karakterizira niz manifestacija, čija težina ovisi o lokaciji, stupnju suženja i njezinim uzrocima. Među njima su glavni:

  • česti imperativni poticaji;
  • hitnost mokrenja;
  • naprezanje i bol prilikom mokrenja;
  • njegovu odgodu;
  • slabiji mlazni tok i njegovu diskontinuitet;
  • prskanje;
  • noćnog mokrenja;
  • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
  • potkopava nakon mokrenja.

Svi ovi patološki simptomi se ne smatraju specifičnim, mogu biti prisutni u drugim urološkim bolestima. Međutim, sa stezanjem uretre postoji određeni niz njihovog izgleda: u početku prevladavaju manifestacije povezane s oslabljenim pražnjenjem, a zatim se pridružuju akumulacijski simptomi.

Najčešći simptom bolesti je usporena struja i prekidna mokrenja, na koju se kasnije doda urin na kapi na kraju potoka. Kako se lumen uretre smanjuje, ove se manifestacije povećavaju. Kada se sužava na četvrtinu ili više, uvijek postoje znakovi kronične retencije mokraće.

Bol je jednako važan simptom ove patologije. Čini se s početkom mokrenja, završava s njom i uvijek ga prati uska brzina. Ovaj simptom je izraženiji u upalnim i idiopatskim stenastima i može biti odsutan tijekom traumatske geneze bolesti.

Prisutnost infekcije i upale u uretru dodaje patološke simptome, ali nisu zbog same stezanja, nego kod kroničnog prostatitisa, cistitisa, pijelonefritisa itd.

Traumatske restrikcije često su praćene znakovima kombiniranog oštećenja (kosti zdjelice, rektuma) i njihovih komplikacija (kronična bol u zdjelici).

komplikacije

Dugotrajno postojanje uretralnog stezanja kod muškaraca dovodi do kršenja izljeva urina, ishemija tkiva i prodora infekcije u uretru, zbog čega nastaju komplikacije:

  • uretralna fistula;
  • parauretralni apscesi i flegmon;
  • vesikoureteralni refluks;
  • ureterohydronephrosis;
  • akutne i kronične infekcije genitalnih organa (prostatitis, epididimitis, vesikulitis);
  • bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis, pyonephrosis);
  • urolitijaze;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • sepsa;
  • erektilna disfunkcija;
  • sekundarni hipogonadizam;
  • neplodnost.

dijagnostika

Liječnik može sumnjati u uretralnu stezanje kod ispitivanja pacijenta, uspoređujući pritužbe i povijest bolesti. Da bi potvrdili dijagnozu, provode se pregled i objektivni pregled. Dodatnu ulogu ima dodatno ispitivanje:

  • retrogradna uretrografija (omogućava određivanje lokacije, stupnja i opsega sužavanja);
  • antegresna cisturetrografija (ako je uretra propusna, onda kontrast popunjava svoju imperijalnu strukturu, ako nema prozirnosti, kontrastni se agens širi do proksimalne uretre prije sužavanja);
  • uretroskopija (provedena s nejasnim rezultatima gore navedenih istraživanja ili nepoznatih razloga za tu patologiju za uzimanje biopsije);
  • cisturetroskopija (nužna u slučajevima sumnje na stenozu vratova mokraćnog mjehura ili opstrukcije uretre s hiperplazijom prostate);
  • ultrazvučni pregled uretre (pruža sposobnost razlikovanja normalne strukture spužvastog tijela i ožiljnog tkiva, prikazana je upalnim i složenim stenozama);
  • spongiografija (omogućuje vam da preciznije odredite distalnu granicu spongiofibroze);
  • slikanje magnetske rezonancije uretre i mokraćnog mjehura s kontrastom (koristi se u teškim slučajevima i ponavljajućim recidivima bolesti);
  • bakteriološko ispitivanje urina i pražnjenje iz uretre;
  • biokemijska krvna ispitivanja (razina kreatinina);
  • izlučujući urografija (prikazana u prisutnosti lezija gornjeg urinarnog trakta).

Točne informacije o stezanju bolesti, promjenama u mokraćnim i genitalnim organima, dobivene tijekom dijagnoze, važne su za određivanje taktike upravljanja pacijentima.

liječenje

U sadašnjoj fazi, medicinska znanost poznaje nekoliko mogućnosti liječenja za stezanje uretre. To uključuje:

  • nadzor;
  • sondiranja;
  • unutarnja optička uretrotomija;
  • resekcija uretre formiranjem anastomoze;
  • zamjena uretroplastije.

Bolesnici s odsutnosti ili mali broj pritužbi, s normalnim stanjima mokraćnog trakta i malom količinom preostalog urina u mjehuru mogu biti pod nadzorom liječnika. U tom je slučaju potrebna godišnja anketa. Takvi pacijenti trebaju biti svjesni mogućih rizika od progresije bolesti i potrebe za aktivnim liječenjem u budućnosti.

Prohodnost uretre jedna je od najstarijih metoda palijativnog liječenja. Svrha ove intervencije je širenje stezanja na normalni promjer (za ovaj dio uretre). U tu svrhu, bougie od određene veličine uvede se u uretru nakon lokalne anestezije i ostavljaju 15-20 minuta. Ovaj se postupak periodično ponavlja. Učestalost njegove primjene određuje liječnik, usredotočujući se na parametre mokrenja.

Unutarnja optička uretrotomija je ekvivalentna u svojoj učinkovitosti u bougienage. Koristi se za kratke traumatske stenove spužvastog uretre. Njegova je bit u disekciji ožiljka u zoni suženja. Pruža širenje mokraćne cijevi, ako je epitelizacija ispred pretjeranog rasta ožiljnog tkiva, što se ne događa uvijek. Nakon intervencije, preporuča se 3-6 mjeseci bougienage ili autocatheterization. Većina bolesnika nakon operacije ima progresiju patološkog procesa i treba otvorena kirurška intervencija.

Urethralna resekcija s terminalnom anastamijom djelotvorna je radikalna metoda liječenja traumatskih stenova usadnog i spužvastog dijela uretre. Međutim, ako je uronra zahvaćena spongiofibrozom, ova intervencija popraćena je čestim recidivima patološkog procesa. To je moguće izbjeći primjenom anastomotskog uretroplastike.

Zamjena uretroplastike jedna je od najkompleksnijih kirurških zahvata na mokraćnoj cijevi. Koristi se za uretralne stezanje dulje od 2 cm, kao i u slučajevima kada druge metode nisu učinkovite. Izbor tehnike rekonstruktivne kirurgije ovisi o mjestu i dužini suženja, kao io prisutnosti komplikacija.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kirurg-urolist bavi se liječenjem uretralnih stezanja. U razvoju komplikacija konzultacija nefrologa, androlist može biti nužan. Ako se sumnja na patologiju prostate, oncologist je zakazan za pregled.

zaključak

Pod uvjetom da se rana dijagnoza i pravilan izbor taktika za upravljanje pacijentom, uretralno ograničenje može biti eliminirano. To omogućuje ne samo uklanjanje neugodnih simptoma, već i sprječavanje razvoja komplikacija.

U programu "Živite zdravo!" S Elenom Malyshevom o uretralnom stezanju (vidi 33:30 min.):

Urethralna stezanja (sužavanje uretre) kod muškaraca: liječenje, simptomi, fotografija

Takva opasna bolest kao što je stezanje uretre kod muškaraca je češća nego kod žena. To je zbog anatomije uretre. Zbog činjenice da patologija može uzrokovati ozbiljne komplikacije na zdravlje, potrebno je pravodobno i odgovarajuće liječenje.

Uzroci patološkog fenomena

Bit bolesti smanjena je na činjenicu da u muškaraca postoji suženje uretre. Rezultat je njegov znatno uski prolaz, budući da se epitel sluznice, orgulje iz unutarnje strane zamjenjuje grubim ožiljnim tkivom.

Bolest ima raznoliku etiologiju.

Preduvjeti su: slabo izvedena operacija prostate u liječenju benigne hiperplazije, ozljede, djelovanja infektivnih sredstava.

Činjenica da je bolest osjetljivija na muškarce, zbog složenijih struktura tijela, njegove duljine. Muškarci su češće ozlijeđeni, što utječe na zdravlje genitalija.

Muški uretralni kanal ima tri dijela:

  1. prostate;
  2. Spužvasta (spužva);
  3. Membranozni.

Zbog karakteristika ovih segmenata, simptomi, težina razvoja bolesti i, prema tome, terapije se razlikuju. Nasljedni tip anomalije rijetko se promatra. Uglavnom prevladava stečeni oblik.

Opasnost je kršenje funkcije uretre. Pražnjenje mokraće je malo komplicirano ili potpuno nemoguće.

Glavni uzroci koji doprinose razvoju bolesti:

  • Teške ozljede, frakture kostiju zdjelice;
  • Maligni tumori;
  • Upala kože;
  • Izlaganje zračenju;
  • Bruzi, ozljede muškog genitalnog organa, osobito, viseći dio uretre;
  • Prebačeni pregledi, kirurške operacije mokraćnog kanala;
  • Posljedice nepravilne operacije na mjehuru;
  • Duga kateterizacija, medicinski bougienage organa;
  • Metabolički poremećaji zbog dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze;
  • Nedostatak opskrbe krvlju;
  • Samozagravanje s jakim lijekovima, agresivna kemijska ekspozicija;
  • Tuberkuloza, zarazne, venerealne lezije;
  • Kronične destruktivne lezije mokraćne cijevi s promjenama tkiva.

Liječenje uretralnog stezanja treba provesti tek nakon potpunog medicinskog pregleda, jer pogrešna dijagnoza prijeti ne samo zdravlju već životu pacijenta.

Kontrakcija uretre: simptomi

Glavni znak anomalije je teškoća mokrenja. U tom slučaju, pacijent mora procijediti, ali struja mokraće je i dalje slaba. Postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, djelomične urinarne inkontinencije.

Upozorenje: simptomi bolesti mogu ukazivati ​​na druge poremećaje u tijelu, posebno u odrasloj dobi.

  • Napetost trbušnih mišića tijekom mokrenja;
  • Punost mokraćnog mjehura nakon pražnjenja;
  • Mala količina urina;
  • Slab mokraćni pritisak mlaza;
  • Bol, nelagoda uretralnog kanala;
  • Istodobno oslobađanje nečistoća u krvi;
  • Bol u donjem trbuhu, stidni;
  • Smanjena snaga;
  • Smanjenje, odsustvo sjemenske tekućine.

Složeni oblici popraćeni su nedostatkom mlaza, a urin izlazi u kapi ili se odvija njezina puna odgoda.

Urolist, prije donošenja dijagnoze, mora provesti temeljitu dijagnozu. Sužavanje uretre kod muškaraca često je zbunjeno simptomima kroničnog prostatitisa.

Razvoj i oblici bolesti

Stečena bolest počinje površinskom lezijom, koja završava formiranjem žljebova s ​​urinom koji teče u njima. Postoje tri glavne faze u razvoju patologije:

  1. Kada ozlijedi prijelazni epitel, sluznica organa je oštećena;
  2. Zbog prisustva urina, koja je plodno okruženje za mikroorganizme, javlja se intenzivna sekundarna infekcija;
  3. Struktura unutarnjih tkiva je modificirana, sluznica je zamijenjena tvrdim ožiljcima.

Rezultat tvrdog stupnja je veliko područje neelastične grube tkanine.

Suženje uretre klasificira se prema nekoliko kriterija:

  • Zbog specifičnog podrijetla bolesti, priznaje se tip suženja - kongenitalni, upalni, traumatski, idiopatski;
  • Strogost patološkog procesa osigurava primarni, složeni oblik. Kada se komplikacije pojavljuju fistula, gnusni apscesi;
  • Lokalna lokacija podijeljena je u tri vrste - potpoglavlje, ukupno, uništenje. Podtotalni izgled znači oštećenje više od polovice kanala;
  • Ukupno - sužavanje gotovo cijelog tijela. Oplata - potpuni nedostatak propusnosti.

Duljina lezije pokazuje dužinu stezanja, od kratkog - 1 cm do najduljeg - više od 2 cm.

Hardver i laboratorijska dijagnostika

Prve informacije potrebne za anamnezu, liječnik prikuplja prilikom ispitivanja pacijenta, slušajući njegove pritužbe. Važno je razumjeti podrijetlo bolesti. Uz vizualni pregled, palpaciju, stručnjak mora imati:

  • Laboratorijsko ispitivanje krvi, urina na broj eritrocita, leukocita;
  • Bakteriološko sijanje uzoraka urina za identifikaciju vrste patogena ako je prisutna infektivna vrsta bolesti;
  • Istraživanje se razmazuje metodama reakcije lanca polimeraze metodom izravne imunofluorescencije.

Istraživanja se također provode, kao što su:

  • Ultrazvučna skrining mjehura. Postupak se koristi nakon pražnjenja urina, jer je njezin rezidualni minimum važan. Norma je implikacija njezine odsutnosti, ili najmanji volumen - 30 ml. To određuje stupanj destruktivne štete na organima genitourinarnog sustava;
  • Radiologija vam otkriva veličinu stezanja. Procjena fokusa, dužina patologije je moguća, zahvaljujući takvim suvremenim tehnologijama kao što su multispiralne, anterogresne cisturetrografije, retrogradne metode. Moderna oprema omogućava skeniranje prisutnosti urinskih kalkula, izbočenja zidova tijela;
  • Slike snimljene retrogradnom uretrografijom pomažu u procjeni ukupne kliničke slike;
  • Uroflowmetrija je potrebna za određivanje protoka urina. Posebna oprema pokazuje rezultate neposredno nakon što se bolesnik urinira. Ovo je važna točka - brzina protoka pomaže u upoznavanju točne dijagnoze. Njezin pad znači urološke probleme različitih organa malih zdjelica;
  • Endoskopska metoda uključuje uretroskopiju, cistoskopiju, istodobno kombinirajući uzorke biopsije za laboratorijsku analizu. Istovremeno, ova metoda ima terapijsku svrhu. Uz kratku duljinu stezanja, moguće je razgrnuti kako bi se olakšao proces uriniranja.

Urodinamičko istraživanje pomoću videa koristi se u kombinaciji s drugim dijagnostičkim postupcima kako bi se dobile pouzdanije informacije. Za precizniju dijagnozu, poželjno je cjelovito provoditi sve aktivnosti

Uretralni stricture liječenje

Bilo koja od metoda medicinske terapije zahtijeva prilično neugodne događaje, stoga je potrebno unaprijed odabrati dobro poznate stručnjake. Pridržavajući se potrebnih pravila, liječnik će izvršiti sve postupke bez ozbiljnih posljedica.

Uz bougienage, uretroplastiku, druge metode, kvalificirani liječnik ima priliku propisati alternativne tretmane. Sve ovisi o stupnju razvoja anomalije, njegovom položaju i veličini.

Uobičajeni tretmani:

  • Dilatacija suženog dijela mokraćnog kanala (bougienage). Uvod u uretru izvodi se pomoću balonskih katetera produženih do kraja. Cilj liječnika je da se protežu grubi ožiljak. Metoda je pokazala prilično bolno, teško, a ne uvijek učinkovito;
  • Optička uretrotomija - disekcija sužava malu duljinu. Incizija se vrši putem endoskopskog skalpela. Ova metoda također može uzrokovati recidiva;
  • Stenting tehnika uključuje postavljanje u uretru posebnog medicinskog opruga, postupno širenje lumena. Zbog čestog premještanja stenta moguće su komplikacije u radu organa;
  • Laserska kirurgija je manje agresivna. Poželjno je jer uzrokuje najmanje ozljeda;
  • U uretroplastičnoj metodi je najučinkovitiji, može se primijeniti čak i uz potpunu opstrukciju uretralnog kanala. To je otvorena resekcija koja se kombinira s plastikom zbog pacijentovog tkiva.

Ako stupanj bolesti dopušta upotrebu alternativne medicine, bolje je kontaktirati stručnjaka uskog usmjerenja uz dopuštenje prisutnog urologa.

Da biste se zaštitili od razvoja neugodne bolesti, njezinih posljedica, trebate zaštititi svoje tijelo od prodora infekcija, ozljeda, održavanja imuniteta i izbjegavanja neželjenog nezaštićenog seksa. Prvi znakovi neudobnosti trebali bi biti znak za traženje liječničke pomoći.

Male kontrakcije uretre

Ograničenje uretre je patološko stanje koje karakterizira sužavanje uretre i konačno dovodi do poremećaja normalnog protoka urina tijekom uriniranja. Najčešće se pojavljuje patologija kod muškaraca, koja je povezana s strukturnim obilježjima muškog uretre (dulja je i kružna u usporedbi sa ženama), stoga su najčešće opisane dijagnostičke metode i pristupi liječenju za mušku publiku.

Sužavanje uretre (stezanje uretre).

uzroci

Među uzrocima ove bolesti su kongenitalne i stečene.

Kongenitalni uretralni stric

To je vrlo rijetko (1-2% svih opisanih slučajeva). Njegov uzrok je genetski inducirana nerazvijenost donje trećine uretralnog kanala. Ova se patologija u pravilu manifestira u ranoj dobi, često se kombinira s nedovoljnom formiranjem drugih organa i sustava, a ima i vlastite specifične pristupe dijagnozi i liječenju.

Stečeni Urethral Stricture

Stečeni čimbenici u etiologiji ove bolesti uključuju:

Strogije uretre uzrokuju, inter alia, infekcije urogenitalnih organa.

Ozljede, modrice, ozljede urinarnih organa. U ovom slučaju, govorimo o izravnim ozljedama samog penisa (tupim traumama, seksualnim ekscesima, stranim tijelima i frakturama penisa), kao i posljedicama prijeloma zdjelice (automobilske nesreće, pada s visine itd.).

  • Akutna ili kronična upala uretralnog kanala uzrokovana specifičnom ili nespecifičnom patogenom mikroflora. Najčešće su uzročnici upale u uretru prijetnji sužavanja gonokoki, trichomonas i klamidija. Prije toga, često je otkrivena mycobacterium tuberculosis, ali u posljednjih 40 godina, tuberkuloza urinarnih organa, što dovodi do stezanja, gotovo nikada ne dolazi.
  • Posljedice kirurških zahvata, invazivne metode ispitivanja, uvođenje katetera, litotriptora (nakon uklanjanja kamenja u ICD).
  • U razvoju ove patologije, bez obzira na izvorne uzroke, važni su dva glavna čimbenika: sužavanje lumena uretre i aktivna istodobna upala. Na temelju toga, javljaju se glavni simptomi koji prate uretralnu stezanje.

    Kliničke manifestacije

    Obstructed mokrenje i slab protok urina su glavne manifestacije uretralnog stezanja.

    Pacijenti se žale na poteškoće s mokrenjem. do nemogućnosti potpuno uriniranja. Krv urina je slaba. Sprej je u svim smjerovima, što dovodi do posebne nelagode kod pacijenata. Svaki put moramo očistiti urin iza sebe, koji ne ulazi u WC i čak mijenjaju odjeću nakon mokrenja. Gotovo svi pacijenti izvješćuju o istjecanju urina do donjeg rublja, što zahtijeva podizanje i čestu zamjenu posteljine.

    Čin mokrenja, u pravilu, nije potpuna, ne dovodi do osjećaja pražnjenja mjehura, kao posljedica - čestih ponavljanih poticaja. Mnogi bilježe bol i grčeve u trenutku mokrenja i neposredno nakon njega. U urinu mogu postojati nečistoće krvi i gnojne inkluzije. Ponekad pacijenti imaju bol u penisu tijekom erekcije, bolna ejakulacija. krv u sjemenu i bol u području zdjelice.

    Treba obratiti pažnju na činjenicu da se većina gore navedenih simptoma može pojaviti u drugim bolestima genitourinarnog sustava. Na primjer, u slučaju adenoma prostate, akutnog i kroničnog prostatitisa, itd. Vrlo često se neobrađeni bolesnici neuspješno liječe patologijom prostate, koja se stalno javlja zbog urinarnog regurgitacije (reverzni bacanje) i stalne patogene reinfekcije prostate u njemu.

    Zato je nužno dovršiti i pravodobno ispitivanje pacijenata sa sumnjom na stezanje uretre radi ispravnog odabira metoda liječenja.

    Ako se pojavi barem jedna od gore navedenih pritužbi, trebate se obratiti specijalistu i ni u kojem slučaju ne doživjeti dijagnozu!

    Nakon temeljite povijesti, liječnik će moći pretpostaviti mogući uzrok bolesti i propisati potrebne metode istraživanja.

    Dijagnostičke metode

    Polazeći od normalne analize urina, aktivna upala može se potvrditi urinom inokulacijom patogena. Također je potrebno uzeti mrlje iz uretre i PCR kako bi potvrdili seksualno prenosive infekcije i odabrali antibakterijski tretman.

    • Da bi se potvrdila ili odbila prisutnost stezanja, njegova će težina pomoći u dijagnostičkoj metodi, kao uroflowmetrija. Određuje brzinu protoka urina po jedinici vremena, duljinu vremena uriniranja i uspoređuje ih s količinom oslobođenog urina.

    Kontrastna radiografija omogućuje jasno prepoznavanje suženja uretre.

    Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) omogućuje određivanje stupnja suženja kanala i njezine udaljenosti duž duljine.

  • Za to je također korištena kontrastna radiografija (suprotnost urinarnog kanala s kasnijom rendgenskom slikom).
  • Ponekad se koriste dodatni kateteri (retrogradna uretrografija i anterogresna cisturetrografija) kako bi se točnije odredilo stupanj i opseg suženja.
  • Za vizualni pregled unutarnje površine mokraćne cijevi koriste se uretoprotekcije. Oni su tanka cijev s kamerom na kraju. Oni se ubrizgavaju u mokraćni mjehur i mokraćni mjehur, što vam omogućuje da dobro odredite stupanj i prirodu lezija sluznice.
  • Nakon što se potvrdi dijagnoza i određuje se obilježja stezanja uretre, moguće je odabrati odgovarajući tretman.

    Uretralni stricture liječenje

    Ovisno o težini upalnog sindroma i identificiranoj aktivnosti patogena, potrebna je odgovarajuća antibakterijska terapija. Ali sužavanje lumena uretre, ne može se potpuno ukloniti. U medicini postoji prilično velik izbor metoda liječenja koji vam omogućuje da djelomično ili u potpunosti uklonite stezanje i vratite normalni tijek urina kroz kanal.

    Laserska korekcija

    Naširoko se koristi lasersko korekcija ožiljnog tkiva zahvaćene maternice. U tom slučaju, sklerozirane stjenke sluznice, koje uskuju lumen, spaljuju se laserom i, nakon operacije, tretiraju se uvođenjem anti-spaljivanja otopina i masti. To omogućava, u pravilu, potpunu obnovu lumena uretre.

    Međutim, ova metoda liječenja nakon određenog vremenskog razdoblja popunjena je recidivima (do 40-50%). To je zbog osobitosti procesa epitelizacije sluznice u različitim pacijentima i težine odabira i primjene anti-spaljivanja masti.

    urethroplasty

    Urethroplastika je dobila dobre preglede pacijenata i liječnika. U tom slučaju, nakon izrezivanja patološki zahvaćene površine uretre, posađeno je pacijentovo donatorsko tkivo. U pravilu, to su područja bukalne sluznice, jezika ili prepucija. Oni su dobro aklimatizirani i postupno zamijeniti sluznicu, uz održavanje potpune doze. Prednost ove metode je da se recidivi pojavljuju ne više od 10%.

    Terapija uretralnih stezanja.

    Danas se ta metoda može smatrati najučinkovitijim. Nažalost, zbog nekih poteškoća, još nije masivno primjenjivo.

    endoskopija

    Endoskopska metoda je naširoko koristi za hitnu terapiju, pogotovo kada postoji opasnost od potpunog kršenja urina odljeva. Ovom metodom, endoskop se umetne izravno u lumen kanala i tkivo je urezano. To vam omogućuje nakratko oporavak mokrenja i izbjegavanje teških komplikacija.

    Bougienage i stenting

    Trenutno se koriste manje i manje metode bougienage i stentinga. U prvom slučaju, metalna cijev se umetne u uretru radi proširenja lumena. U drugom, stent je fiksiran u zahvaćenom području uretre, što također ne dopušta da se područje uskoči. Oba su metoda vrlo traumatska i puna komplikacija.

    Dodatne metode: kućni lijekovi

    Takva bolest kao stezanje uretre, u svakom slučaju, ne dopušta samoobradu. Pacijenti se moraju pridržavati odgovarajućih stručnjaka kako bi se izbjegle kobne posljedice.

    Ali kod kuće u složenom tretmanu i održavanju procesa remisije, mogu se koristiti dekacije bilja. Pa dokazano:

    Također koristite kamilicu i slanutak.

    Biljni čajevi ovih biljaka imaju diuretik i protuupalni učinak te pomažu pacijentima da se oporave nakon njihovih operacija i poboljšaju njihovu dobrobit.

    Tijekom razdoblja rehabilitacije možete dodati hirudoterapiju (liječenje s medicinskim pijavicama). koji oslobađa oticanje, postoperativna upala, poboljšava cirkulaciju krvi i limfni protok.

    Svi bolesnici koji imaju stezanje uretre moraju se promatrati kod urologa, čak i ako su postigli stabilan period blagostanja i ne osjećaju pritužbe. Moraju izbjegavati hipotermiju, ozljede i infekcije mokraćnog mjehura kako bi se spriječio povratak bolesti.

    Mučnina uretralna stezanja

    Kršenje postupka uriniranja jedan je od najčešćih problema s kojima se čovjek odnosi na urolog. Inkontinencija ili zadržavanje urina, česti poremećaj i bol prilikom pražnjenja mokraćnog mjehura simptomi su mokraćnog sustava.

    Opće informacije

    Jedan od uzroka takvih poremećaja mokrenja kod muškaraca je patološki suženje lumena uretre, takozvani uretralni stezanje. Sužavanje se javlja kada se oporavi mrtvo tkivo sluznice, što rezultira normalnim epitelom zamijenjenim ožiljnim tkivom koja ispunjava lumen. Prema statistikama, 1-2% muškaraca i 0,5% žena pate od stezanja.

    Muškarci su vjerojatno zbog veće veličine uretre i vjerojatnosti ozljede zbog složene strukture uretre.

    Postoji kongenitalna stezanja uretre, ali se rijetko dijagnosticira i javlja kada se prednji ventili suzbijaju uretre. Uzroci stečene patologije uretre su:

    1. Lupanje penisa i perineuma, frakture kostiju zdjelice.
    2. Sklerodozni lišaj ili xerotik obliterans balanitis je kronična upalna bolest kože genitalnih organa.
    3. Traume do uretre kao rezultat neopreznih medicinskih postupaka, kao što je uretroskopija, cistoskopija, uklanjanje endoskopske kamene, transuretralna resekcija.
    4. Zarazne bolesti reproduktivnog sustava: uretritis, gonoreja, balanopostitis, klamidija i drugi.
    5. Bolesti prate propadanje cirkulacije krvi (ateroskleroza posuda, ishemična srčana bolest, dijabetes melitus).
    6. Kemijski opekotine uretre s otopinom klorheksidina, visoko koncentrirana otopina srebro nitrata, kalijevog permanganata tijekom liječenja i samo-liječenja.

    Simptomi uretralnog stezanja

    Pacijenti koji pate od suženja uretre imaju sljedeće pritužbe:

    • zakašnjelo mokrenje, zanemarena bolest, potpuni odsutnost urina odljeva;
    • slaba struja urina, prskanje s strujom urina;
    • osjećaj nepotpune pražnjenja mjehura;
    • smanjenje intenziteta izlučivanja sperme ili njegove potpune odsutnosti;
    • krv u sjemenu, u urinu;
    • bol u stidnom području.

    Klasifikacija uretralnih stezanja

    Prema kliničkom tijeku:

    • primarni (bez komplikacija);
    • ponavljajući (komplicirani oblik).

    Prema stupnju i stupnju oštećenja:

    • kratki stezanje (do 2 cm) i lagani stupanj;
    • dugačak (više od 2 cm) i umjeren stupanj;
    • subtotal (u slučaju oštećenja na 2/3 uretre) i ukupno stezanje (lumen uretre je gotovo potpuno oštećen), teški stupanj (obliteracija mokraćne cijevi).

    Po lokalnoj lokaciji:

    • u prednjem dijelu uretre (stezanje vanjskog otvora, u bulbozny, penile, capitate odjelima);
    • u stražnjem dijelu uretre (u prostatičkim ili membranoznim odjelima).

    Dijagnoza i liječenje

    Ispitivanje i dijagnoza počinje s prikupljanjem anamneze i pritužbama pacijenata. Da bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu, specijalist usmjerava na isporuku laboratorijskih testova (bakposev, urina, ispiranje iz uretre). Potrebne su i instrumentalne metode ispitivanja:

    • Urethrostoskopija - omogućuje određivanje mjesta lokalizacije, stupanj suženja;
    • Uroflowmetrija - određivanje brzine protoka urina;
    • uretrografija - rendgensko ispitivanje, koje se sastoji u određivanju mjesta i opsega suženja uvođenjem kontrastnog sredstva kroz vanjski otvor;
    • Ultrazvuk uretre, mokraćnog mjehura, bubrega - omogućuje vam da procijenite stanje tkiva spužvastog tijela uretre i stupanj sluznice krvi, odredite prisutnost i volumen preostalih urina, poremećaje u funkcioniranju mokraćnog mjehura, prisutnost kamenca urinarnog sustava.

    Najbolja opcija za dobivanje potpune slike bolesti je integrirano ponašanje gore navedenih dijagnostičkih metoda.

    Kvalitetni stručnjak će postupak provesti nježno i bezbolno, a prema rezultatima odabrati odgovarajuću metodu liječenja:

    1. Prva metoda koja se koristi je bougienage ili dilatacija suženog područja uretre. Uz ovu vrstu liječenja koriste se bougie dilators ili uretralni balon kateteri s produžetkom na kraju drugog promjera. Kada se uvode u suženu uretru, oni se šire i pridonose istezanju vezivnog (ožilnog) tkiva. Međutim, metoda je neučinkovita i dovodi do recidiva.
    2. Disekcija suženja s endoskopskim nožem uretrotom pod vizualnim nadzorom liječnika naziva se unutarnja optička uretrotomija. Poput bougienage, ona se izvodi s kratkim restrikcijama, i to je rekurentna metoda. Ako se nakon početnog primjene ove dvije metode pojavi recidiv, onda se ne preporučuje drugi pokušaj.
    3. Kako bi se proširio lumen, provodi se postupak ugradnje stenta u uretru. Ali metoda se rijetko koristi zbog čestog pomicanja zida, što dovodi do mogućih komplikacija.
    4. Uz dužinu stezanja od 1-2 cm, koristi se resekcija uretre - uklonjena zahvaćena površina mokraćne cijevi i krajevi tkanja. S dužinom od više od 2 cm, izvodi se uretroplastika - uklanjanje stezanja i zamjena tijelom vlastitim tkivom (obično bukalna sluznica ili koža penisa.

    Prevencija i prognoza

    Ako se stezanje uretre ne prepoznaje na vrijeme ili nije potpuno izliječeno, postoji vjerojatnost razvoja infekcija mokraćnog mjehura. U slučaju kršenja protoka urina, bubrega pate, počinju formirati konkrement i razvija se zatajenje bubrega.

    Postoje mjere za sprječavanje pojave uretralnog stezanja. Prije svega, to je osobna higijena čovjeka, izbjegavanje ozljeda perineuma, odbacivanje seksualno promiskuitetnog ponašanja, posjet veneremologa za sprečavanje spolno prenosivih bolesti. Liječenje infekcija mokraćom treba izvoditi samo na preporuke liječnika i pod njegovom kontrolom. Preporuča se potpuno izuzeti samodjelu uvođenjem katetera u genitalni organ ili pranje uretre s različitim otopinama.

    Važno je shvatiti da uretre kod ljudi nemaju upareni organ i ne mogu se zamijeniti ništa, a njegova uloga u funkcioniranju tijela je vrlo velika. Stoga, odgovarajuće preventivne mjere i pravodobno liječenje u klinici u slučaju bilo kojeg poremećaja mokrenja trebaju biti obvezna stavka u životu svakog čovjeka.

    Neugodna patologija mokraćnog sustava

    Urethralni stezanje je češći kod muškaraca nego kod žena. To je zbog specifične strukture organa genitourinarnog sustava. U muškarcu, bolesti genitourinarnog sustava zahtijevaju hitnu terapiju, jer mogu biti izvor drugih patoloških procesa u tijelu.

    Što je ova bolest

    Liječnici dijagnosticiraju strogost u 50% muškaraca starijih od 45 godina. Bolest se može pojaviti iu mlađoj osobi. Prisutnost skrivenih urinarnih infekcija dovodi do pojave u mladoj dobi.

    Ograničenje je patološki suženje mokraćnog tubula kod muškaraca.

    Postoji bolest uslijed rasta lumena uretre ožiljnog tkiva. Zidovi uretre zdrave osobe prekriveni su osjetljivim sluznicnim tkivom. Ali zbog različitih čimbenika, sluznica može biti oštećena. Zatim na mjestu sluznice postoji ožiljak. Ožilno tkivo je gusto i ne obavlja funkcije sluznice. Umjesto ožiljka nastaje zadebljanje, koje zatvara urinarni kanal.

    Razvrstavanje bolesti i njegovih oblika

    Rizik se može pojaviti kod muškarca tijekom života, ali u nekim slučajevima djeca su rođena patologijom. Glavna podjela stezanja u medicini je kongenitalna i stečena forma. Kongenitalni oblik kirurški se eliminira u prvih sati bebinog života. Mužjaci s kongenitalnim oblikom su skloni recidivirajućim stenastima, jer imaju veću vjerojatnost da pate od infekcija mokraćnog mjehura.

    Dobiveni oblik se javlja kod muškaraca u procesu života i podijeljen je u tri oblika:

    1. Početno ograničenje Došlo je do oštećenja sluznice uretre.
    2. Srednja pozornica Pacijent ima sekundarnu patologiju. U urinarnom traktu nastaju "čireve", kroz koje virusi i infekcije ulaze u tijelo čovjeka.
    3. Ozbiljan oblik stezanja. Pacijent ima ožiljak na zahvaćenom području. U rijetkim slučajevima ožiljak može potpuno blokirati uretralni kanal.

    Ograničenje je podijeljeno u nekoliko oblika, ovisno o težini tijeka bolesti i mjestu lokalizacije. Prema karakteristikama bolesti, dijeli se na kongenitalne, traumatske i idiopatske. Idiopatski oblik stezanja ima nejasnu etiologiju, uzroci patologije nisu identificirani.

    Liječnici razlikuju tri oblika tijeka bolesti: primarni, ponavljajući i složeni. Ponavljajući oblik je najopasniji s ponavljanjima. Pacijent može tolerirati do tri dijela bolesti godišnje. Složeni oblik ima dodatne čimbenike. Čovjek može imati fistule ili apscese u oštećenom području sluznice.

    Bolest se dijeli na mjestu ožiljnog tkiva. Prostatični i membranski oblici karakterizirani su prisutnošću ožiljnog tkiva u stražnjem dijelu uretralnog kanala. Penučno se stezanje javlja kod muškaraca u središnjem dijelu mokraćnog trakta. Bulbarne i kapatne lezije lokalizirane u prednjem dijelu uretre, oba su oblika uobičajena u bolesnika.

    Strogost se klasificira prema području uretralne lezije. Ako patološki proces utječe na manju polovicu područja sluznice, tada se strogost naziva podzbroj. Ukupni oblik utječe gotovo na cijelo sluznice i pokriva većinu uretre. U rijetkim slučajevima, muškarcima se dijagnosticira obliteracija. Ovaj proces potpuno se preklapa urinarni kanal i lumen uretre, uriniranje postaje nemoguće.

    Bolest može imati jedan i višestruki oblik. Kod višestrukog oblika, čovjek može osjetiti ožiljke u nekoliko dijelova mokraćnog trakta. Ograničenje je podijeljeno u dugi, srednji i kratki oblik. Kod kratkog oblika, veličina ožiljka može doseći 1 cm. Ako ožiljak ima veličinu veću od 2 cm, strogost je duga.

    simptomatologija

    Simptomi uretralne kontrakcije slični su ostalim patologijama genitourinarnog sustava. Čovjek može samostalno osumnjičiti prisutnost stezanja za sljedeće simptome:

    • Mokraćni mlaz postaje manji, glava mlaza smanjuje;
    • U urinu mogu postojati nečistoće gnojno tekućine ili krvi;
    • Nakon odlaska u zahod, osoba ima ponavljani nagon za mokrenjem;
    • Teška bol u leđima kada mokri;
    • Mlaz urina je prskanje;
    • U teškim oblicima bolesti, proces izlučivanja tekućine može biti kapljica ili potpuno odsutan;
    • Uklanjanje ejakulata je vrlo spora.

    Prilikom prikupljanja povijesti muškaraca se žale na česte posjete u toaletu. Kada mokri, pacijent mora naprezati mišiće trbušne šupljine i mokraćnog mjehura. Kod nekih pacijenata pojavljuje se spontana mokrenja. Nakon posjeta toaletu postoji osjećaj ne prazne mjehura.
    Simptomi stezanja slični su adenomi prostate. Ako se pacijent ne okrene stručnjaku na vrijeme, već se bavi samoobradom prostatitisa. može doći do ozbiljnih posljedica.

    Uzroci bolesti

    U kongenitalnom obliku bolesti staviti intrauterini traumu ili razvojnu patologiju. U odrasloj dobi, muškarac se može razboljeti zbog mnogih čimbenika. U muškaraca se može pojaviti stezanje zbog upalnih procesa u urogenitalnom sustavu. Traume do uretre i otvorene rane genitourinarnog sustava također su uzroci scarringa.

    Oblikovanje ožiljnog tkiva uretralnog kanala pod utjecajem su raznih kemijskih i toplinskih opeklina. Nepravilna kirurška intervencija pridonosi pojavi ožiljka i razvoju stezanja. Muškarci koji pate od dijabetesa i vaskularne ateroskleroze su u opasnosti. Onkologija urinarnih organa utječe na razvoj patologije u uretru.

    Štetni učinak bolesti

    Kod muškarca koji ima stezanje, akumulira se mokraća. Budući da se urin ne može potpuno ukloniti iz tijela, nakuplja se u mjehuru. Kongestivni urin ima visoku viskoznost, ima visoki pokazatelj soli. U teškim oblicima bolesti pacijent može doživjeti pijesak u mjehuru ili u obliku kamenja. Daljnje liječenje događa se samo kirurškim zahvatom

    Dugotrajna akumulacija urina u mokraćnom mjehuru ima negativan učinak na bubrege pacijenta.

    Kod čovjeka može se pojaviti hidronefroza bubrežnog tkiva. U naprednim slučajevima muškarcu se dijagnosticira zatajenje bubrega. Oba patologija su smrtonosna za ljude.

    Dijagnoza patologije

    Pri otkrivanju različitih poremećaja tijekom uriniranja, čovjek treba odmah kontaktirati urolog. Specijalist će provesti temeljit pregled pacijenta, prikupiti anamnezu. Čovjek bi trebao reći o svim nijansama u genitourinarni sustav. Za dijagnozu pacijenta uzeti test urina. Detaljna analiza pomoći će identificirati ili ukloniti prisutnost zaraznih bolesti, pirurije ili leukaciturije. Ispiranje iz uretre pomoći će identificirati prisutnost mikroorganizama na sluznici mokraćnog trakta. Bakterijsko ispitivanje identificiranih mikroorganizama nužno je za pravilnu primjenu terapije lijekovima. Sjetva će vam omogućiti prepoznavanje osjetljivosti mikroba na određene antibiotske agense.

    Najvažnija analiza za ograničavanje muškaraca je uroflowmetrija. U ovoj vrsti istraživanja čovjek određuje brzinu i tlak mokraćnog mlaza.

    Pacijent je povezan s urinatorom. Kada mokri, aparat izračunava prosječnu brzinu urina. Na kraju mokrenja, fluorometar urina daje ispis izračuna. Ova metoda istraživanja vrlo je važna za postavljanje mnogih urogenitalnih bolesti.

    Dodatna faza istraživanja je cistometrija ili profilometrija. Stručnjaci obavljaju stanične studije mokraćne tekućine, otkrivaju citologiju ožiljnog tkiva.

    Nakon uroflowmetrije, čovjek prolazi ultrazvučnu dijagnozu. Ultrazvuk mokraćnog mjehura se provodi nakon pražnjenja. Studija pomaže u otkrivanju prisutnosti ostataka tekućine u mokraćnom mjehuru. Ako je u mjehuru prisutno više od 30 ml tekućine, liječnici govore o kompliciranom obliku bolesti u muškarcu.

    Kako bi se utvrdilo duljina i lokalizacija stezanja u čovjeka, obavlja se rendgensko ispitivanje urogenitalnog sustava. Radiografija urogenitalnog područja je drugačija. Pacijent može provesti sljedeće vrste rendgenskih zraka:

    • Retrogradni uretrografski pregled;
    • Višepirusna cisturetrografska metoda;
    • Anterogresna cisturetrografija urinarnog kanala.

    Sve metode se sastoje od održavanja radiografske tekućine u mokraćnom traktu. Kada je urinarni kanal potpuno napunjen tekućinom, radiolog proizvodi slike. Radiolog provodi istraživanje u suradnji s urolom. X-zraka pomaže u potpunosti otkriti sliku patološkog procesa u mokraćnom sustavu.

    Ako muškarac pati od blagog oblika kratkog stezanja, tada ima disekciju ožiljaka pri uzimanju tkiva za pregled. Endoskopska metoda pomaže u ispitivanju ožiljnog tkiva za citologiju. Za složene oblike stezanja, ožiljak se ne rezati.

    Metode liječenja patologije

    Liječenje se mora provesti pod strogim nadzorom stručnjaka. Mnogi su muškarci neugodno reći liječniku o zdravstvenim problemima i pribjegavaju se samoobradi sa biljem i prehrambenim dodatcima. Samo-lijekovi mogu uzrokovati nepopravljivu štetu na urinarni sustav. Svaki lijek treba propisati urolist i dogovoriti se s terapeutom.

    Razvijeno je nekoliko metoda za liječenje stenova:

    1. Rasprostranjenost stezanja;
    2. Optička uretrotomija;
    3. Stentiranje uretre;
    4. Uretroplastična intervencija;
    5. Laserska terapija;
    6. Endoskopska tehnika.

    Prostracija stiskanja vrši se umetanjem metalne cijevi u uretru čovjeka. Metalna cijev pomaže guranju tkiva uretralnog kanala i povećanju mokraćnog kanala. Metoda ne eliminira probleme s prehranom tkiva. Nakon dilatacije pacijenta pacijent može imati povrat bolesti. Ponavljajući oblik u ovoj metodi je vrlo složen. Ograničenje postaje duže i zatvara veliko područje uretralnog kanala. Sekundarna primjena bougienage je nemoguća, jer daljnje iscjeljivanje neće doći.

    Optička uretrotomija izvodi se cistoskopom. Oštećena površina mokraćovoda traje suha. Iscjeljivanjem kanala, relapsi se javljaju mnogo rjeđe nego kod bougienage. Sekundarno provođenje optičke uretrotomije ne izvodi se zbog nedostatka kirurškog polja.

    Uretralno stentiranje praktički se ne koristi u suvremenoj urologiji. U uretralni kanal nalazi se uretralni stent ili proljeće. Rijetka primjena operacije povezana je s čestim pomakom stenta na stranu. Kada se opruga pomakne, čovjek može imati nepopravljive promjene u uretralnom kanalu.

    Uretroplastična intervencija pokazala je najpoželjnije promjene u organima muškaraca. Urethroplastika je kompletna zamjena tkiva zahvaćena stezanjem zdrave sluznice. Industrija je pomaknula daleko naprijed. Tkanine se umjetno uzgajaju u laboratoriju. Zamjena zamjenskog tkiva se koristi za kratki stezanje čija duljina ne doseže 1 cm. Ako stezanje utječe na veliko područje, donatorsko tkivo se uzima za zamjenu. Najčešće, donorski materijal se uzima iz sluznice lica muškarca ili prepucija. Ovom metodom pozitivni rezultati dosežu 90% muškaraca. Uretroplastična intervencija vam omogućuje da vratite uretralno tkivo čak i uz potpunu stezanje. Nakon ozdravljenja pacijent ne doživljava povratak bolesti.

    Laserska terapija se provodi u gotovo svim medicinskim centrima. Metoda se provodi pomoću laserskog utjecaja na ožiljak. Kada se koristi laser, ožilno tkivo je potpuno izgorjelo. Umjesto strogosti ostaje mala opeklina, koja se tretira lokalnim mastima i rješenjima. Nedostatak laserske terapije je ponavljajući proces. Uz netočnu ili pravovremenu uporabu postoperativnih pomasti i otopina, grubi ožiljak može se ponovno oblikovati na mjestu opeklina i bolest će se vratiti. Patološki proces nakon laserske terapije može se pojaviti uz pravilno liječenje. Ako pacijent ima povećanu epitelizaciju u tijelu, ožiljak će se formirati čak i uz minimalan kirurški učinak.

    Endoskopska metoda se koristi u slučajevima malih muških stezanja. Endoskopska intervencija provodi se u svim bolesnicima sa stezanjem. Da bi se dijagnosticirala bolest kod muškarca, potrebno je uzeti komad ožiljnog tkiva za ispitivanje. Ako se tijekom pacijentove rendgenske snimke detektira kratki strogost, tada se pod endoskopijom razgrađuje ožiljak. Operacija privremeno olakšava čovjeka i olakšava uriniranje i uklanjanje preostale tekućine iz mokraćnog mjehura.

    Biljna medicina

    Nemoguće je izliječiti ovu patologiju pomoću biljnih lijekova, ali je moguće značajno ublažiti stanje pacijenta. Da bi se ublažili simptomi stezanja, koriste se dekacije bilja koje imaju diuretik i protuupalni učinak.

    Za pripremu bujona, neophodno je uzeti u jednakim dijelovima trave polovice, kamilice, crne ličinke, plejadne pupoljke. Smjesa se mora slomiti. Morate uzeti dvije žlice gotove smjese i sipati pola litre tople vode na njemu. Infuzija se mora staviti u termos i odstraniti na tamnom mjestu osam sati. Nakon toga, gotov izvarak treba uzeti u 30 ml prije svakog obroka. Obrada meda ne smije prelaziti desetodnevno razdoblje.

    Dobar diuretik i protuupalni učinak ima izvarak od brusnice, plodova smreke, trave i jabučice sv. Ivana. Izvarak se priprema istom metodom i odlazi na prazan trbuh ujutro pet dana.

    Strogo liječenje treba obaviti urolist. S pravilnim pregledom i liječenjem relapsa u muškarcu se ne pojavljuje.

    Ometanje uretre kod muškaraca

    Ograničenje uretre je urološka bolest, koju karakterizira sužavanje lumena u uretru zbog ožiljkastog procesa. Uzroci bolesti su različiti, ali rezultat je uvijek isti - kršenje normalnog protoka urina iz šupljine mjehura. Ova dijagnoza daje muškarcima psihičku i fizičku nelagodu.

    Ako pacijent zanemari problem, bolest će "povući" niz ozbiljnih komplikacija (spongiofibroza, zatajenje bubrega, hidronefroza, razne krvarenje). Stenoza uretre kod djece predstavlja veliku opasnost, budući da se patološki poremećaji javljaju u nepotpunom obliku organizma.

    Strictures imaju drugačiju etiologiju. Po prirodi protoka, one su podijeljene na primarne, rekurentne ili bolesti koje se javljaju s komplikacijama. Liječnička praksa pokazuje da je opstrukcija lokalizirana ili u prednjem dijelu uretre ili u leđima, smještena blizu mjehura.

    Zašto je tako važno dijagnosticirati i ukloniti stezanje u uretru u vremenu? Činjenica je da začepljeni izljev urina izaziva množenje zaraznih bakterija. To utječe na vrlo važan organ - bubrege. I takve posljedice mogu ugroziti život pacijenta.

    Uzroci bolesti

    Urethralne restrikcije su kongenitalne i stekle tijekom života osobe. U prvom slučaju, bolest je uzrokovana isključivo kongenitalnim anomalijama razvoja urinarnih organa (suženi uretralni stentovi nastali su kod dječaka u maternici).

    Stečena opstrukcija uretre kod muškaraca javlja se u sljedećim slučajevima:

    • Ozljede održane tijekom života (tzv. Posttraumatski uretritis). To uključuje mehanička oštećenja u padu, šok, toplinsku ili kemijsku opekotinu tkiva, ozljede koje prodiru u prirodu u genitalnom području. Posttraumatski stezanje uretre javlja se nakon prijeloma kosti zdjelice (industrijske nesreće, pada s velike visine). Često, oštećenje uretre događa se tijekom seksualnog kontakta (razbije se u vanjskim tkivima penisa s krvarenjem). Oštećenja i nastanak ožiljaka razvijaju se nakon prolaska kroz kanale velikih kamenja tijekom ICD (urolitijaza).
    • Neobučene ili nepravilno obavljene urološke manipulacije i kirurške intervencije.
    • Akutna ili kronična upala u tkivima uretralnog kanala (uretritis).
    • Opterećenja kao rezultat radioterapije. Bolest postaje komplikacija nakon liječenja karcinogenih rastova ili benignih tumora urogenitalnog sustava.
    • Ometanje, što je sekundarna bolest za bolesti koje su karakterizirane umanjenim normalnim opskrbom krvi u zdjelićnom tkivu. To uključuje arterijsku hipertenziju, ishemiju srčanog mišića, dijabetes melitus, odstupanja u funkcioniranju gušterače.

    Najčešće, pri sastavljanju kliničke slike bolesti, upravo su zabilježeni precizirani uzroci. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se u samo 2% bolesnika.

    Simptomi bolesti

    Sužavanje uretralnog prolaza je patologija koja je popraćena izraženim, bolnim simptomima. Najčešće se očituje kako slijedi:

    1. Teško prolaz urina kroz kanal. Nemir se osjeća na početku i tijekom akcije mokrenja.
    2. Bolove različite snage tijekom pražnjenja mjehura. Osjećaji se ne odnose samo na genitalije, već i na trbuh.
    3. Nedostatak osjećaja prirodnog, potpunog pražnjenja mjehura. Štoviše, pacijent može osjetiti prisutnost tekućine u organu i nakon drugog posjeta toaletu.
    4. Nekontrolirano izlučivanje male količine urina, curenje tijekom kašljanja, kihanje.
    5. U slučaju teške stenoze uretralnog kanala, količina urina značajno se smanjuje. U posebno zanemarenim slučajevima može se isticati kap po kap, do potpune blokade prirodnog odljeva (obliteracije uretre).
    6. Prisutnost inkluzija krvi i ugrušaka u mokraći.
    7. Ispuštanje krvi iz penisa, što se promatra bez obzira na proces mokrenja.
    8. Prisutnost krvi u ejakulacijskom materijalu. U tom slučaju pacijent može biti poremećen djelomičnom seksualnom disfunkcijom.
    9. Mlaz urina postaje bifurkiran, ima mrlje urina.

    Bolest često prati opća slabost, slabost, smanjenje apetita i tjelesna aktivnost pacijenata.

    Dijagnoza uretralnih stezanja

    Otkrivanje prisutnosti bolesti kod muškarca trebao bi započeti posjetom stručnjaka. On će zatražiti od pacijenta da glasi pritužbe i navesti simptome koji su se pojavili. Sljedeća će biti dodijeljena sljedećim vrstama istraživanja:

    • Analiza urina (općenito). Omogućuje prepoznavanje unutarnjeg upalnog procesa zbog procjene razine bijelih krvnih stanica, proteina i crvenih krvnih stanica (eritrociti). Studija također pruža mogućnost otkrivanja gnojova i sluzi u mokraći.
    • Sjetva urina identificirati bakterije i mikroorganizme. Ova studija istodobno određuje osjetljivost na sve vrste antibiotika.
    • Ultrazvučno ispitivanje mjehura. Liječnik obavlja manipulaciju odmah nakon čina mokrenja. Količina ostatnog urina određuje se stupanj pogoršanja funkcionalnosti organa.
    • Mjerenje specifične brzine protoka urina (ili uroflowmetrije). Za njegovu primjenu koristite poseban instrument uroflowmeter.
    • Dijagnoza kontrasta X-zraka. Omogućuje određivanje duljine uretre na koju utječu stezanje, njegovo mjesto, prisutnost ozlijeđenih područja, kamenje. Kontrastni agens se primjenjuje na područje ispitivanja na dva načina: intravenozno ili izravno kroz rupu u penisu (retrogradna uretrografija). Intravenska metoda omogućuje procjenu i fotografiranje stanja tkiva mokraćnog mjehura, duljina suženja, radi analize rada izlučnih organa.
    • Dijagnoza endoskopijom. Uvod u zahvaćeni organ endoskopa omogućit će vam da ga pregledate iznutra, dođite do suženih područja i izvodite uzorak tkiva za biopsiju.
    • Ultrazvuk bubrega. Ovo je dodatna studija koju liječnik propisuje kako bi dobio cjelovitu sliku stanja urinarnih organa.

    Uretralni stricture liječenje

    Liječenje opstrukcije urina kod muškaraca danas se provodi na nekoliko načina. Svaki od njih može odabrati liječnik nakon temeljitog istraživanja problema. Odlučujući čimbenici su duljina krekijskih mjesta, njihova lokalizacija i stupanj modifikacije.

    Ako je stezanje utjecao na graničnu sekciju uretre, a duljina vlaknastog dijela ne prelazi 1,5 cm, tada se provodi interna optička uretrotomija (ili HEU). Ova operacija uključuje longitudinalnu disekciju uretre na mjestu suženja. Kako bi manipulacija bila djelotvorna, potrebno je potpuno zarezivanje spongiofibroze u spužvasto tijelo. HEU je indiciran za pacijente kod kojih je uretralno stezanje uzrokovalo minimalnu spongiofibrozu. Ako tijekom ponovne dijagnostike dođe do smanjenja modificiranog područja, onda je poželjno ponoviti optičku uretrotomiju.

    Lupanje kanala (ekspanzija ili dilatacija). U procesu kirurškog zahvata, specijalni plastični ili metalni dilator se uvode pacijentu da poveća lumen u uretru. Umjesto štapića često se koriste kateteri tipa balona i uretralni stezaljka. Savjet u obliku balona postupno se napuhava, istezujući područje ožiljaka.

    Kako bi se isključili ponavljanje i ponovno oblikovanje suženja, oni se pribjegavaju uvođenju uretralnog stenta. Ovaj uređaj regulira dovoljnu udaljenost između zidova uretralnog kanala, tako da urin može proći kroz njih.

    Ako patologija uzrokuje potpuno zadržavanje urina u mokraćnom mjehuru, preporuča se izvršiti cistastomiju organa. U mokraćnom mjehuru stvara se mali probu kroz koji kirurg prolazi cijev katetera. Nakon operacije, urin će biti ispušten kroz ovaj uređaj.
    Lasersko liječenje se smatra ekstremnom mjerom, koja uključuje izrezivanje i uklanjanje patološkog tkiva, povezivanje rezultirajućih krajeva uretre. Ako stezanje ima maksimalnu duljinu, tada nakon laserske operacije postoji takozvana "obnova" uretre. U svrhu zamjene koriste se druga zdrava tkiva bolesnika.

    Prevencija bolesti

    Sprječavanje razvoja vlaknastih procesa u uretru važna je mjera koju svaki čovjek treba zapamtiti. Prevencija, prije svega, sastoji se u pažljivom stavu prema vlastitom zdravlju. Ako ste razvili bilo koju bolest u urogenitalnom sustavu (upalni ili zarazni), tada ni u kojem slučaju ne biste trebali odbiti posjetiti liječnika i kvalificiranu terapiju. Izbjegavajte bilo kakvu ozljedu koja može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju muškaraca.

    Mučnina uretralna stezanja

    Stroga uretre jedna je od patologija u kojima se unutarnji lumen uretre sužava. Ograničenje uretre kod muškaraca uzrokuje probleme kod mokrenja kod mnogih ljudi. Prilikom pražnjenja mokraćnog mjehura čovjek ima jak boli i grčeve u unutarnjem dijelu penisa. Također za bolest karakterizira česte mokrenje, koje ne daju osjećaj potpune pražnjenja mokraćnog mjehura. Dijagnoza bolesti uključuje cijeli niz mjera i omogućuje vam da odgovorite na pitanje što je uretralna stezanja i što je bit ove bolesti, budući da nije uvijek moguće precizno odrediti ovu bolest zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mokraćnog sustava.

    Uretralni stresni faktori razvoja

    Najčešće bolest utječe na muškarce. Nalazi se među predstavnicima snažnijeg spola u 2 ili čak 4 puta češće nego kod žena. Razlog leži u obilježjima muške anatomije. Kod muškaraca, uretra je mnogo duža nego kod žena. Njegov uređaj je nešto složeniji. Zbog toga je vjerojatnost infekcije puno veća. Učestalost uretralnog stezanja kod muškaraca je od 1 do 2%. Žene pate od ove bolesti u 0,4% slučajeva.
    Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti prilično puno. To može biti ozljeda uretre. Mokraćovod se može oštetiti zbog frakture penisa. pada, kao i učinke tvari iz kemijske opeklina. Stricture se može razviti u pozadini ozljeda u uretru. Česti slučajevi razvoja bolesti zbog prijeloma kostiju zdjelice. To je moguće u opasnim industrijama gdje postoji visoki rizik od ozljeda.

    Bolest se razvija kao poremećaj porođaja. Ali ovo je rijedak slučaj, koji se javlja u 2% ljudi. Obično se kongenitalni stezanje javlja uslijed sužavanja uretre u fazi razvoja fetusa.
    Bolest može izazvati lošu operaciju. Postoji visoki rizik od ozljeda uretre kada se u njega umetnete kateteri, tijekom uretroskopije, prostatectomije i liječenja erektilne disfunkcije. U istim slučajevima, uretralna stezanja kod žena javljaju se zbog traume rađanja, kao i kod slučajeva kada se cerviks maternice amputira. Kamen koji prolazi kroz njega tijekom urolitijaze može ozlijediti uretru.
    Strogost se razvija u pozadini brojnih drugih bolesti. To može izazvati: tuberkuloza, uretritis, srčana ishemija, visoki tlak, gonoreja, dijabetes. Čvrsto utječu na razvoj bolesti bolesti krvnih žila i srca, jer ometaju cirkulaciju krvi u ljudskom tijelu.
    Stoga, uzroci povezani s uretralnim stezanjem povezani su s:

    • ozljede penisa i zdjeličnih kostiju u 72% slučajeva;
    • učinke operacija u 12% slučajeva;
    • kongenitalne abnormalnosti u 2% slučajeva;
    • upalnih procesa u 14% slučajeva.

    Vrste uretralnih stezanja

    Ograničenja su podijeljena prema sljedećim kriterijima:

    • lokacija;
    • uzrok razvoja;
    • broj kontrakcija;
    • morfološke promjene;
    • stupanj suženja lumena uretre;
    • duljina.

    Ovisno o mjestu se ističe:

    • bulkularna uretralna stezanja;
    • strogost prostate;
    • stezanje vanjskog otvaranja uretre;
    • membransko ograničenje;
    • ograničiti kapetan.

    Zbog razvoja izoliranih ograničenja koja su rezultat:

    • upala;
    • neodređeni uzrok;
    • medicinska pogreška;
    • trauma;
    • kongenitalna patologija.

    Po broju restrikcija sužavanja podijeljeni su u više i pojedinačno.
    Prema morfološkim promjenama, stenovi su podijeljeni na rekurentne i primarne. Ponavljajući se javljaju kao posljedica lošeg kvalitetnog primarnog liječenja i očituju se u obliku fistule ili gnojne upale. Ako se pacijentu prethodno dijagnosticira bolest, pojavljuje se recidivi stezanje. Primarni strogost se smatra bolestom koja nije prethodno bila dijagnosticirana u pacijenta i koja se prvi put manifestira.
    Ovisno o tome kako se lumena uretre sužava u ovoj bolesti, razlikuje se: stezanje blage, umjerene, teške i strogosti s potpunim odsutnosti prohodnosti. S blagim stupnjem, lumen uretre sužava za 50% ili manje. S umjerenim stupnjem, sužavanje doseže 50-74%, s teškim stupnjem, 75-99%. U potpunom odsustvu prohodnosti, pacijentu se dijagnosticira potpuno zatvaranje urogenitalnog kanala.
    Ovisno o tome koliko dugo se stezanje širi duž uretre, postoje:

    • kratki stezanje čija duljina kreće se od nekoliko milimetara do 1,9 cm;
    • prošireni stenac uretre, duljina koja počinje od 2 cm i više;
    • totalni stezanje, koji se širi kroz uretru.

    Simptomi bolesti

    Bolest se odlikuje sljedećim simptomima:

    Donja bol u trbuhu

    • pojava boli prilikom mokrenja;
    • povlačenjem i oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha, kao i na području pubisa, koji se proteže u prepone, bedro, pa čak i rektum;
    • poteškoće mokrenja, u kojem postoji nagon, ali urin se izlučuje u malim kapljicama;
    • prisutnost u urinu, kao i sperma od nečistoća i gljivica u krvi;
    • mokrenje s niskim tlakom, s uriniranjem na stranama;
    • nekontrolirano izlučivanje urina tijekom vježbanja, u stanju napetosti, pa čak i u mirnom položaju;
    • pojava stalnog osjećaja pretrpanosti mokraćnog mjehura, a ne nestanak čak i nakon pražnjenja.

    Često, bolesnici mogu osjetiti bol oko prirode oko perimetra zdjelice. U teškim slučajevima uriniranje je potpuno nemoguće. Slični su simptomi karakteristični za razvoj stezanja u osobi s potpunim nedostatkom prohodnosti.

    Moguće komplikacije bolesti

    Uvijek je potrebno početi liječenje uretralnog stezanja u vremenu, budući da se daljnje sužavanje njegovog lumena puni brojnih komplikacija za pacijenta. Može doći do sljedećih komplikacija:

    • razvoj urolitijaze u gornjem dijelu suženja uretre, s daljnjim blokiranjem;
    • letalna trovanja krvi;
    • razvoj popratnih bolesti, najprije u akutnom i tada kroničnom obliku (prostatitis, uretritis, epididimitis, koji imaju vlastite simptome);
    • pojava gnusne upale u uretru;
    • razvoj zatajenja bubrega u kroničnom obliku;
    • pojava fistula i njihovo oblikovanje pomiče se u obližnje organe, nakon čega slijedi prodor gnjeva;
    • razvoj infektivnih bolesti u bubrezima (pielonefritis), mokraćnog mjehura (cistitis).


    Komplikacije dovode do činjenice da pacijenti podliježu ponovljenim operacijama, poboljšavajući njihovo stanje samo neko vrijeme. Prije nego što počnete liječiti stezanje, potrebna je temeljita dijagnoza.

    Dijagnoza bolesti

    Da bi se otkrila uretralna stezanja, dijagnoza počinje s palpiranjem penisa i testisa. Podložno pregledu i rektumu, koji se provodi palpacijom. Osim toga, s pacijentom se provode sljedeće manipulacije:

    • uretroskopija, u kojoj liječnik pregledava uretralni zid s posebnim aparatom, tražeći stezanje i druge strukture na njima;
    • kompletno ultrazvučno ispitivanje prostate, u kojoj se proučava prostata zbog nazočnosti formiranja, patologija i kamenja;
    • krvni test za svoj biokemijski sastav, omogućujući identifikaciju indikatora proteina, uree, kreatinina;
    • snimanje magnetske rezonancije mokraćnog mjehura i prostate, što daje najtočnije informacije o prisutnosti stenova u uretru;
    • kultura urina, provedena u slučajevima kada liječnik ima razloga vjerovati u razvoj zaraznih uretralnih stezanja;
    • urethrography, pokazujući mjesto u kojem se uretra sužava kao rezultat razvoja stezanja;
    • Opća analiza urina, krvi, koja se može procijeniti zbog prisutnosti upale u tijelu i načina na koji se ona izražava.

    Načini liječenja uretralnog stezanja

    Po sebi, uretralna ograničenja kod muškaraca mogu se uspješno liječiti. Mnogo ovisi o vrsti bolesti, o ozbiljnosti i zanemarivanju procesa njegovog razvoja. Nije zadnja uloga koju igraju anatomska obilježja određene osobe.

    Liječenje lijekom za ovu bolest nije u mogućnosti dati željeni učinak, može samo ublažiti manifestacije bolesti, ali neće moći riješiti uzrok njenog pojavljivanja. Ne preporuča se pribjeći liječenju stezanja kod kuće, budući da unos nekih infuzija dodatno smanjuje uretru.

    Razne infuzije mogu se koristiti samo kao protuupalni lijekovi, budite sigurni da se unaprijed savjetujete sa specijalistom. Stoga je najučinkovitija metoda kirurško liječenje u liječenju stenova. Razlikuju se sljedeće operacije i metode liječenja uretralnih stezanja:

    • metoda bougienage;
    • urethroplasty;
    • unutarnja uretrotomija;
    • stenting;
    • resekcija uretre.

    Metoda Bougienage

    Ova metoda je jedan od najčešćih načina liječenja uretralnog stezanja. Bougienage je indiciran za liječenje kratkih i pojedinačnih stenova. Ista metoda se koristi ako lumen uretre nije jako sužen, jer s jako suženim lumenima, bougienage može uzrokovati ozljede uretre.
    Postupak se vrši pomoću posebnog balonskog katetera koji se u uretru smješta glatkim uvodom duž uretre. Osim katetera, mogu se koristiti i drugi ekspandenti različitih promjera. Uz pomoć bougienage, uretra se proširuje i pacijent urinira.
    Nedostatak metode je da neće moći postati alternativa operaciji, jer će uretra ponovno suziti s vremenom, a pacijent će opet pokazati simptome stezanja. Za bougienage je česta recurrencija stenova karakteristična.

    urethroplasty

    Urethroplastika je posebno pogodna u slučajevima kada pacijent ima dugo uretralno ograničenje. Također pomaže zamijeniti zahvaćena tkiva u različitim dijelovima mokraćne cijevi. Tijekom operacije, kirurg koji koristi laserski laser troši mjesto za stezanje. Zatim se uzme graft i šava se u izrezani dio. Temelj s kojim je ulomak zalijepljen je samo-apsorbiran s vremenom. Ovo je zamjena oboljelog područja novim zdravim. Najčešće, fragment sluznice sluznice pacijenta djeluje kao graft.

    Unutarnja uretrotomija

    Ovom vrstom operacije izrezivanje ožiljka javlja se na mjestu gdje se uretra sužava pod djelovanjem stezanja. Kao uređaj su: uretroskop i laser. Postupak se također može provesti hladnim nožem.
    Za liječenje uretralnog stezanja, operacija se ne može smatrati prikladnom, jer doprinosi razvoju čestih relapsa. Ova metoda smatraju mnogi kirurzi koji su zastarjeli i nedjelotvorni. Međutim, uretrotomija može imati učinak, ali samo u slučajevima gdje je ožiljak u uretru mali, što dopušta potpuno izrezivanje. U drugim slučajevima, ponoviti stenozu nakon postupka javlja se nakon nekoliko mjeseci.

    Stenting metoda za uretralno stezanje

    Ova metoda također nije dokazala, budući da uvođenje posebnog stent-proljeća u suženi dio uretre dovodi do istiskivanja tijekom vremena. Premještanje može uzrokovati bol u pacijentu kao kod hodanja, te u sjedećem položaju.

    Urethralna resekcija

    Ograničenje uretre možete ukloniti resekcijom. Ovom se metodom potpuno uklanja uretra, što se najčešće pojavljuje kod ozbiljnih komplikacija uzrokovanih razvojem stezanja ili malignih tumora. U drugim slučajevima uklanja se samo dio uretre. Postupak se izvodi upotrebom uretroskopa. Nakon izrezivanja uretre, kirurg vrši šivanje svojih dviju vrhova, čime se vraća integritet. Osim toga, može se upotrijebiti i presađivanje uklonjenog područja, ušivenog posebnom nitom, koja će se eventualno riješiti unutar uretre. U ovom slučaju kombiniraju se dvije vrste operacija: resekcija i uretroplastika. U ostalim slučajevima, nakon resekcije, uretralni kateteri se umetnu u pacijente za urinarnu vuču. Kateter je instaliran tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije bolesnika.

    Kućni tretman za stezanje

    Prihvatljivo liječenje folikularnih lijekova za stezanje uretre. Važno je da sredstva koja se koriste ne pogoršavaju razvoj bolesti.
    Kao diuretik može se koristiti infuzija crnog ribizla lišća. Da biste to učinili, uzmite riblje listove, ulijte kipuću vodu i ulijte nekoliko sati. Ukusni listovi su dobro protuupalno sredstvo.
    Koristi se za liječenje i biljnu zbirku na bazi lakrice, breza, medvjeda. 12 g skupljanja izvagane su u vodenoj kupelji 15 minuta, nakon čega se juha stavlja u termos i ostavi nekoliko sati.
    U nekim slučajevima se prakticira liječenje pijavica. Da bi to učinili, stavili su ureter i ostavili 7 sati. Vjeruje se da je pod djelovanjem pijavica, rad ne samo da normalizira mokraćovodu, nego također poboljšava dotok krvi u genitalije, a ožiljci se rastopiti umjesto suženja mokraćne cijevi. Ova metoda liječenja pridonosi uklanjanju upala u uretru.
    Infuzije napravljene od brusnice, junipera, jabuka, lanenog sjemena, ljubičastog cvijeća, kamilice, korijena peršizma, koprive mogu se koristiti kao diuretski i protuupalni lijekovi.

    Prognoza liječenja i metode prevencije

    U manjoj mjeri, recidivi pojavljuju kod onih pacijenata kojima je uretroplastika izvedena. Njegova je učinkovitost vrlo visoka. U 95% slučajeva došlo je do recidiva kod onih pacijenata koji su prolazili kroz unutarnju uretrotomiju. Više od 50% je vjerojatnost da se simptomi uretralnog stiskanja ponavljaju kod pacijenta nakon kuglanja. Ne uvijek ima povoljnu prognozu i stentiranje.
    Sprječavanje razvoja stezanja uretre uključuje cijeli niz pravila kojima se ljudi moraju pridržavati:

    • sprečavanje uvođenja u uretru različitih predmeta, što je metoda nadzora muškog seksualnog ponašanja;
    • odmah zatražiti medicinsku pomoć u svim slučajevima gdje postoje ozljede uretralnih zidova;
    • nedopustivost samokricije bez savjetovanja s liječnikom;
    • usklađenost s osnovnim higijenskim pravilima, kao i uporaba kontraceptiva kako bi se izbjegla infekcija ne samo uretre nego i cijelog urinarnog sustava;
    • pravilno liječenje bilo kakvih bolesti koje se seksualno prenose, posebno one čiji su agensi gonokoki;
    • temperiranje tijela, aktivnost i održavanje imuniteta.

    Posebnu pažnju treba posvetiti preventivnoj mjeri kompetentnoj obuci radnika u medicinskom području, obavljajući operacije genitourinarnog sustava. To se posebno odnosi na postupak za primjenu i pravilno umetanje katetera u uretru, jer pogrešan postupak može biti prethodnik daljnjem razvoju iatrogenskog uretralnog stezanja u pacijenta.