logo

Što uzrokuje fekalne inkontinencije i kako ga izliječiti.

Fekalna inkontinencija je medicinski poremećaj koji karakterizira poremećaj u kojem osoba ne može kontrolirati pokret crijeva. Intestinalno čišćenje odvija se spontano. Pacijentica gubi mir, postaje psihološki neuravnotežen.

Fekalna inkontinencija ima poseban medicinski pojam - encopresis. Bolest se obično povezuje s razvojem organske patologije. Svi su čimbenici značajni i zahtijevaju uklanjanje, hitno liječenje liječniku.

Klinički opis patologije i načelo procesa defekacije

Inkontinencija fekala u odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontroliranja unutarnjih procesa, a mozak ne kontrolira intestinalno čišćenje.

Izlučene maske mogu biti različite konzistencije - čvrste i tekuće. Proces samog pražnjenja ne mijenja se. Fekalna inkontinencija kod žena rjeđe se dijagnosticira nego u jakoj polovici čovječanstva. Statistika navodi brojke - pola puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu mirni i uvjereni da se ne boje takve patologije. Bolest je blizu, čeka povoljne uvjete i manifestira se, narušavajući uobičajeni način života.

Postoji mišljenje da je patološki poremećaj karakterističan za starost. Inkontinencija izmeta u starijih osoba je opcijski znak dobi, doktori su dokazali da je mišljenje pogrešno. Statistika pruža brojke koje objašnjavaju pojavu takvih mišljenja. Polovica pacijenata je osoba starijih od 45 godina. Dob je samo jedan od uzroka koji dovode do bolesti.

Da biste razumjeli zašto se pojavljuje fekalne inkontinencije, trebate razumjeti suštinu procesa upravljanja defekacijom. Tko kontrolira na kojoj je razini fiziologije položen. Upravljanje izlazom fekalne mase bavi se više sustava. Njihova dosljednost dovodi do normalnog funkcioniranja tijela.

  1. U rektumu se koncentrira veliki broj živčanih završetaka, koji su odgovorni za rad mišićnih struktura. Iste se stanice nalaze u anusu. Mišići zadržavaju izmet i guraju ga.
  2. Rektum se nalazi unutar crijeva kako bi održao izmet, šalje ga u pravom smjeru. Izmet, koji se pojavio u rektumu, već nađe konačno stanje. To je zbijeno, komprimirano u veliku traku. Anus zatvara izlaz bez kontrole.
  3. Komprimirani državne izmet zadržati izlaz, kada je osoba spremna za čin obavljanja nužde, on shvaća da je stigao. U normalnom stanju, osoba može zadržati proces prije nego što bude u mogućnosti otići na zahod. Vrijeme kašnjenja može se izračunati satima.

"Src =" podaci: image / gif, Base64, R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs = "podataka lijen-src =" http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg „alt = "nogu" width = "200" height = "150" podataka lijen-srcset = „http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48w "data-lijena-veličina =" (max-width: 200px) 100vw, 200px „> proces igra važnu ulogu sfinktera Konkretnije, pritisak u svom području.. obično varira između 50 i 120 mm Hg. u muškaraca iznad norme. Analni tijelo u zdravom stanju biti u dobroj formi, smanjenje svoje funkcionalnosti dovodi do pogoršanja defekacije. Ona kontrolira njegove aktivnosti vegetativnog NA. Svjesno utjecati na sfinkter neće uspjeti. fekalne izlaz Stimulacija se odvija na razini receptora iritacije na zidovima rektum.

Znanstveno objašnjenje izlučivanja izmeta:

  • istodobna vibracija mišića peritoneuma i zatvaranje glavnog otvora (prorezni prolaz);
  • povećani pritisak na sfinkter;
  • usporena kontrakcija crijevnih segmenata;

Svi procesi dovode do promocije, gurajući izmet anusu. Proces je spor i ne podnosi ubrzanje. Mišići zdjelice ulaze u opuštenost, mišići otvaraju rektalni izlaz. Unutarnji i vanjski sfinkter opušta. Kada ljudi ne mogu ući u sanitarne prostorije, on naprezanje unutarnje receptore, anorektalnih rupa ostaje čvrsto zatvorene. Stupanj napetosti tkanine zaustavlja poticaj da ode u WC.

Uzroci fekalne inkontinencije

Postoji niz faktora koji uzrokuju fekalne inkontinencije kod odraslih osoba.

Najčešći uzroci su:

  • zaključavanje fenomena;
  • labave stolice;
  • slabosti i oštećenja mišićne mase;
  • živčani uvjeti;
  • niži ton mišića u odnosu na normalan;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • hemoroidi.

Moguće je detaljno ispitati i rastavljati uzrok fekalne inkontinencije.

  1. Zatvor. U crijevima dolazi do akumulacije krutog otpada iz prerade hrane. U rektumu, tkiva koja oslobađaju pritisak na sfinkter su rastegnuti. Kada zatvor osoba ima želju da omekša izmet. Loose stolica nakuplja se preko tvrdog izmeta. Propuštaju i oštećuju analni prolaz.
  2. Proljev. Proljev mijenja stanje stolice, postaje faktor u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i potrebna akcija za uklanjanje simptoma.
  3. Problemi s inervacijom. Impulsi podliježu dvama vrstama kršenja. U prvoj varijanti, problem se temelji na receptorima živaca, drugi o odstupanjima u mozgu. Često je to karakteristično za senilnu državu, kada se smanjuje aktivnost procesa mozga.
  4. Ožiljci na zidovima rektuma. Zbog smanjenja čvrstoće zidova obloge jednjaka pojavljuju se enureza i enoptozu. Neugodni procesi krše stanje organa odraslih, stvaraju se ožiljci. Ponekad se stvaraju ožiljci nakon upala, operacija, zračenja.
  5. Hemoroidne venske brtve. Čvorovi ne dopuštaju da se rupa zatvori, mišići postaju slabi i neaktivni. Kod starijih ljudi, hemoroidi mijenjaju cijeli proces defekacije.

Metode liječenja

Dolazi iz određenih načela:

  • prilagodbu režima i prehrani;
  • lijekove;
  • trenira mišiće crijevnih sustava;
  • poticanje rada uz pomoć električne opreme;
  • operativne aktivnosti.

Svaki princip će biti analiziran od strane stručnjaka. Liječenje enkopresije ima za cilj uklanjanje problema - razloge koji su uzrokovali kršenje procesa defekacije.

lijekovi

Među lijekovima koji pomažu u normalizaciji rada probavnog sustava, tablete Imodium su jedna od najpopularnijih. U medicinskom se jeziku zovu Loperamid.

Grupe lijekova:

  • antacide;
  • laksative;
  • terapeutski.
Drugi lijekovi za proljev ometaju bolest i proizvode dodatne ljekovite učinke:
  1. Atropin, Belladonna. Antikolinergični lijekovi, oni smanjuju razvoj sekrecije, povećavaju peristaltiku. Motilitet crijevne stijenke se vraća na normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
  2. Kodein. Alat ublažava bol jer je jedan od derivata opijerske skupine lijekova. Često se događa da je uključena u skupinu opasnih kontraindikacija. Propisuje se samo prema preporukama liječnika.
  3. Lomotil. Lijek s ovim imenom smanjuje kretanje fekalne mase, stvara uvjete za njegovo otvrdnjavanje.

Najčešće su tablete aktivni ugljen. Tvar se tako naziva aktivnim elementom sastava. Ugljen apsorbira tekućinu, proširuje izmet u volumenu. Osim toga, lijek uklanja toksične tvari iz tijela.

Domaći tretmani

Problem može nastati u nemogućnosti kontaktiranja medicinske ustanove. Onda se morate obratiti savjetima medicinskih ljudi, iscjelitelja ljudi. Kod kuće, bolest je uklonjena tijekom mnogih stoljeća. Liječenje fekalne inkontinencije je provedena u selima gdje je baka pokupila bilja i stvorio čudesan tinktura.

Mogu se koristiti folklorni lijekovi, ali takva akcija ne bi trebala biti trajna. Koji su uzroci doveli do tekuće stolice, zašto je došlo do neuspjeha u crijevima? Odgovore na pitanja mogu se dobiti nakon cjelovitog pregleda i dijagnoze.

  1. Klistir. Za njihovo držanje koriste se kamilice. Uzmi 50 g ljekovitog bilja, stavite ga u litru kipuće vode. Tijekom niske topline čeka potpuno raspadanje komponenti kamilice. Zatim se ohladi na sobnu temperaturu i ubrizgava u rektum. Trebate dugo držati lijek, možete pomoći uz pomoć medicinskih uređaja ili ruku.
  2. Infuzije za unutarnji prijem. Temelj je biljni calamus. Kuhano je u kipućoj vodi, u količini od 20 g trave, 200 ml tekućine. Sastavi vode ne mogu puno učiniti. Tezina ljekovite infuzije dovoljna je za 7 dana. Pijte 1 žlicu nakon obroka.
  3. Rowan sok. Plodovi stabla pomažu u svježem obliku i utiskuju se u piće. Norm recepcija - jedna žlica ne više od 3 puta dnevno.
  4. Proizvodi od meda. Med 1 žlica dnevno bit će oba terapijska i profilaktička metoda uklanjanja bolesti.

Patologija nakon porođaja

Promjena defekacije događa se tijekom trudnoće. Žene se nadaju da će sve završiti nakon poroda. Često se bolest i dalje promatra, pojačava. Problem postaje toliko fiziološki nego psihološki.

Inkontinencija izmeta nakon porođaja posljedica je sljedećih razloga:

  • kršenje inervacije mišića mokraćnog mjehura;
  • abnormalnosti u mišićima zdjeličnih organa;
  • patologije uretre;
  • disfunkcija zatvaranja mokraćnog mjehura i urinarnih sustava;
  • nestabilnost tlaka unutar mjehura.

Patologija prolazi zajedno s drugim procesom - promatra se inkontinencija plinova. Veliki broj žena posjećuje liječnike nakon poroda s takvim simptomima. Pokušavaju razumjeti razloge zbog kojih se inkontinencija plina događa nakon poroda.

Uzrok pojave nije jedan, to je cijeli kompleks:

  1. Trauma do anusa tijekom rada.
  2. Rođenje velikog fetusa na pozadini vanjskih i unutarnjih stanki.

Postoje i medicinske patologije koje u slučaju inkontinencije postaju često primjetne nakon porođaja.

  • epilepsije;
  • demencija;
  • katatonički sindrom.

Metode liječenja ženskih bolesti

Što učiniti kako bi se uklonili neugodni simptomi, kažite medicinskom liječniku.

Metode koje su razvili stručnjaci, temeljeni na iskustvu liječnika za proučavanje uzroka fekalne inkontinencije.

  1. Djelovanje na uvođenje posebnog gela u kanal. Terapija ovog tipa se koristi za osiguranje zidova anusa. Metoda ne obećava potpuno liječenje, može doći do recidiva.
  2. Fiksiranje unutarnjih organa. Operacije se rijetko koriste. Kirurzi fiksiraju kanal za izbacivanje tekućine, cerviks, mjehur. Nakon intervencije potrebno je dugo razdoblje oporavka.
  3. Metoda loopbacka. Jedna od najčešće izvedenih metoda kirurške intervencije. Kako bi se uklonila inkontinencija urina i izmeta, potpora se stvara iz petlje posebnog medicinskog materijala.

Liječenje nakon ozljeda područja sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice je metoda suvremene tehnologije - sfinkteroplastike. Kirurški šavovi su rastrgani, rastegnuti mišići. Drugi je način umjetni organ, osoba ga može kontrolirati. Kirurška manžeta napuhava i silazi. Inkontinencija izmeta nakon operacije može se skrivati ​​jednostavnim mjerama: čistom, promjenjivom odjećom, uzimanjem lijekova koji smanjuju miris izmeta praćenih plinovima.

Inkontinencija izmeta u starijoj generaciji

Liječenje enkopresije ovisi o dobi pacijenta. Uobičajeni je problem inkontinencija izmeta u starijih ljudi.

Što je proljev, gotovo svi znaju. Pod određenim uvjetima, jedno pogoršanje postaje česta bolest. Poznavanje uzroka i čimbenika njenog razvoja pomoći će izbjeći patologiju, održavati uobičajeni način života.

Fekalna inkontinencija: što je, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Što je fekalne inkontinencije?

Fekalna inkontinencija je stanje koje nepromjenjivo utječe na život osobe u društvenim i moralnim aspektima. U ustanovama s dugoročnom skrbi, prevalencija fekalne inkontinencije kod ljudi postoji do 45%. Prevalencija fekalne inkontinencije među muškarcima i ženama je jednaka, na 7,7 i 8,9%. Ta se stopa povećava u starijim dobnim skupinama. Dakle, među ljudima 70 i više godina, ona doseže 15,3%. Zbog društvenih razloga mnogi pacijenti ne traže medicinsku pomoć, što najvjerojatnije dovodi do podcjenjivanja prevalencije ovog poremećaja.

Od pacijenata primarne skrbi, 36% prijavljuje epizode inkontinencije, ali samo 2,7% ima dokumentiranu dijagnozu. Troškovi zdravstvenog sustava za bolesnike s fekalne inkontinencije 55% su veći nego kod ostalih bolesnika. U monetarnom smislu, to se odnosi na iznos koji je jednak 11 milijardi američkih dolara godišnje. U većini pacijenata pravilno liječenje može postići značajan uspjeh. Rana dijagnoza omogućava spriječiti komplikacije koje negativno utječu na kvalitetu života pacijenata.

Uzroci fekalne inkontinencije

  • Ginekološka ozljeda (porođaj, uklanjanje maternice)
  • Teška proljev
  • coprostasia
  • Kongenitalne anorektalne abnormalnosti
  • Anorektalne bolesti
  • Neurološke bolesti

Izljev izmeta osigurava mehanizam sa složenom interakcijom anatomske strukture i elemenata koji daju osjetljivost na razini anorektalne zone i mišića zdjelice. Analni sfinkter sastoji se od tri dijela: unutarnjeg analnog sfinktera, vanjskog analnog sfinktera i pubičnog rectus mišića. Unutarnji analni sfinkter je glatki mišićni element i osigurava 70-80% tlaka u samom analnom kanalu. Ova anatomska formacija pod utjecajem prisilnih nervnih tonicnih impulsa, koja osigurava preklapanje anusa tijekom razdoblja odmora. Zbog proizvoljne kontrakcije strijanih mišića, dodatni analni sfinkter služi kao dodatno zadržavanje izmeta. Pubis-rectus mišić formira prateću lisicu koja pokriva rektum, što dodatno jača postojeće fiziološke prepreke. To je u smanjenom stanju tijekom razdoblja odmora i održava anorektalni kut jednak 90 °. Tijekom gibanja crijeva, ovaj kut postaje tup, stvarajući uvjete za ispuštanje izmeta. Kut se izoštrava proizvoljnom kontrakcijom mišića. To pridonosi zadržavanju sadržaja rektuma. Izlučene maske, postepeno punjenje rektuma, dovele su do istezanja tijela, refleksnog smanjenja anorektalnog pritiska odmora i formiranja dijela izmeta uz sudjelovanje osjetljivog anoderma. Ako se potreba za defekatom pojavljuje u nezgodnom vremenu za nekoga, simpatički živčani sustav kontrolira se suzbijanjem aktivnosti glatkih mišića rektuma uz istodobno proizvoljnu kontrakciju vanjskog analnog sfinktera i pubičnog rectus mišića. Za premještanje pokreta crijeva tijekom vremena potrebno je dovoljno rektalnih sukladnosti, budući da se sadržaj kreće natrag do ekspandirajućeg rektuma, koji ima funkciju rezervoara, na prikladniju točku za pokret crijeva.

Fekalna inkontinencija javlja se kada se krše mehanizmi koji drže izmet. Ova situacija s fekalnom inkontinencijom može se pojaviti u slučaju stanjivanja stolice, slabosti strijanih mišića zdjelice ili unutarnjeg analnog sfinktera, smanjene osjetljivosti, promjena vremena provođenja kroz debelo crijevo, povećanja volumena stolice i / ili smanjenja kognitivnih funkcija. Fekalna inkontinencija podijeljena je u sljedeće podkategorije: pasivna inkontinencija, urinarna inkontinencija na stolici i fekalna propusnost.

Razvrstavanje funkcionalne fekalne inkontinencije

  • Ponavljane epizode nekontroliranog fekalne pražnjenja osobe u dobi od najmanje 4 godine s razvojem koji odgovara dobi i jednog ili više sljedećih simptoma:
    • kršenje mišića s netaknutom innervacijom, bez oštećenja;
    • lagane strukturne promjene u sfinktera i / ili poremećaja inervacije;
    • normalni ili neorganizirani ritam pokreta crijeva (kašnjenje stolice ili proljev);
    • psihološki čimbenici.
  • Isključivanje svih dolje navedenih razloga:
    • oslabljena inervacija na razini mozga ili leđne moždine, sakralni korijen korijena ili oštećenje na različitim razinama kao manifestacija periferne ili autonomne neuropatije;
    • patologija analnog sfinktera zbog multisystem lesiona;
    • morfoloških ili neurogenskih poremećaja koji se smatraju glavnim ili primarnim uzrokom NK

Čimbenici rizika za fekalne inkontinencije

  • Napredno doba
  • Ženski spol
  • trudnoća
  • Traume tijekom porođaja
  • Perianalna kirurška trauma
  • Neurološki deficiti
  • upala
  • hemoroidi
  • Prolaps zdjelice organa
  • Kongenitalne malformacije anorektalne zone
  • gojaznost
  • Stanje nakon bariatric intervencije
  • Ograničena mobilnost
  • Mokraćna inkontinencija
  • pušenje
  • Kronična opstruktivna plućna bolest

Razvoj fekalne inkontinencije pridonosi mnogim čimbenicima. To uključuje tekuću dosljednost stolca, ženskog spola, starosti, brojnog porođaja. Najveću vrijednost daje proljev. Imperativni zahtjev za stolicom glavni je čimbenik rizika. S dobi se povećava vjerojatnost pojave fekalne inkontinencije, uglavnom zbog slabljenja mišića zdjelice i smanjenja anusnog tonaliteta. Rođenja često prate oštećenje sfinktera kao rezultat traume. Fekalna inkontinencija i operativna dostava ili traumatska dostava kroz rodni kanal svakako su međusobno povezani, ali u literaturi nema dokaza da postoje prednosti češkog dijela nad ne-traumatskom vaginalnom isporukom u pogledu očuvanja dna zdjelice.

Pretilost je jedan od čimbenika rizika za NK. Bariatric operacije se nazivaju učinkovite metode liječenja napredne pretilosti, međutim, nakon operacije, pacijenti često imaju fekalne inkontinencije zbog promjena u konzistenciji stolice.

U relativno mladim ženama, fekalne inkontinencije jasno je povezano s funkcionalnim poremećajima crijeva, uključujući IBS. Uzroci fekalne inkontinencije brojni su i ponekad se preklapaju. Oštećenje sfinktera se ne manifestira dugi niz godina, sve dok promjene povezane s dobi zbog hormonalnih promjena, kao što su mišićna atrofija i atrofija drugih tkiva, dovode do kvarova utvrđene kompenzacije.

Kliničko ispitivanje fekalne inkontinencije

Pacijenti su često neugodno priznati inkontinenciju i žaliti samo na proljev.

U identificiranju uzroka fekalne inkontinencije i donošenja ispravne dijagnoze ne može se bez detaljnog pojašnjenja anamneze i provođenja ciljnog rektalnog pregleda. Anamneza mora nužno odražavati analizu provedenu u vrijeme liječenja terapije lijekovima, kao i karakteristike prehrane bolesnika: oboje mogu utjecati na dosljednost i učestalost stolice. Pacijent je vrlo koristan da vodi dnevnik s registracijom svega što se odnosi na stolicu. To uključuje broj epizoda NK, prirodu inkontinencije (plin, tekućina ili tvrda stolica), volumen spontano oslobađanje nenamjerno, sposobnost da se osjeća iscjedak izmeta, prisutnost ili odsutnost imperativnih poticaja, naprezanja i osjećanja uzrokovanih zatvorom.

Sveobuhvatni fizički pregled uključuje pregled perineuma kako bi se utvrdila prekomjerna vlaga, iritacija, izmet, asimetrija anusa, prisutnost pukotina i prekomjerno opuštanje sfinktera. Potrebno je provjeriti analni refleks (kontrakcija vanjskog sfinktera na štipaljku u području prepona) i paziti da se osjetljivost perinealnog područja ne narušava; zabilježiti prolaps zdjelice, oticanje ili prolapsanje rektuma tijekom napinjanja, prisutnost prolapsa i tromboznih hemoroida. Rektalni pregled je ključan za identifikaciju anatomske osobine. Vrlo snažna bol rezanja označava akutno oštećenje sluznice, na primjer, akutnu ili kroničnu puknuću, ulceraciju ili upalu. Smanjenje ili oštar porast analnog tona kod mirovanja i tijekom napinjanja ukazuje na patologiju zdjelice. Neurološko ispitivanje zahtijeva pažnju očuvanju kognitivnih funkcija, mišićne snage i hoda.

Instrumentalne studije fekalne inkontinencije

Endoanal ultrazvuk se koristi za procjenu integriteta sfinktera anusa, a anorektalna manometrija i elektrofiziologija također se mogu koristiti, ako su dostupni.

Ne postoji poseban popis studija koje bi trebalo provesti. Liječnik će morati usporediti negativne aspekte i prednosti studije, trošak, ukupni teret pacijenta s mogućnošću propisivanja empirijskog liječenja. Treba razmotriti sposobnost pacijenta da se podvrgne postupku, prisutnosti povezanih bolesti i razinu dijagnostičke vrijednosti onoga što se planira. Dijagnostički testovi trebaju biti usmjereni na utvrđivanje sljedećih uvjeta:

  1. moguće oštećenje sfinktera;
  2. overflow inkontinencija;
  3. disfunkcija dna zdjelice;
  4. ubrzani prolaz kroz debelo crijevo;
  5. značajna odstupanja između anamnestičkih podataka i rezultata fizičkog pregleda;
  6. isključivanje drugih mogućih uzroka NK.

Standardna studija za provjeru integriteta sfinktera je endoalna sonografija. To pokazuje vrlo visoku rezoluciju pri ispitivanju unutarnjeg sfinktera, no s obzirom na vanjski sfinkter, rezultati su skromniji. MRI analnog sfinktera daje veću prostornu razlučivost i prema tome prelazi ultrazvučnu metodu, te s obzirom na unutarnje i vanjske sfinktere.

Kako bi se dobila kvantitativna procjena funkcije oba sfinktera, rektalna osjetljivost i prilagodba zida omogućuju anorektalnu manometru. Kod fekalne inkontinencije, pritisak na mirovanju i kontrakcijom obično se smanjuje, što omogućuje procjenu slabosti unutarnjih i vanjskih sfinktera. U slučaju kada dobiveni rezultati odgovaraju normi, moguće je razmišljati o drugim mehanizmima koji su podložni NK, uključujući tekuću stolicu, pojavu uvjeta za propuštanje stolice i smanjenu osjetljivost. Uzorak s ispunjenim rektalnim balonom osmišljen je za određivanje rektalne osjetljivosti i elastičnosti zidova organa procjenom osjetljivih reakcija motora na povećanje volumena zraka ili vode koja je pumpana u balon. U bolesnika s fekalne inkontinencije, osjetljivost može biti normalna, oslabljena ili poboljšana.

Provođenje uzorka s protjerivanjem balona iz rektuma je da subjekt gura balon ispunjen vodom dok sjedi na WC sjedalu. Prosljeđivanje 60-ih smatra se normalnim. Takav se test obično upotrebljava u probira pacijenata koji pate od kronične konstipacije za otkrivanje dyssyinergije dna zdjelice.

Standardna defekografija omogućuje dinamičku vizualizaciju stanja zdjelice i otkriva rektalni prolaps i rektokel. Barium pasta je uvedena u pravocigmoidnu podjelu debelog crijeva, a zatim bilježi dinamička rendgenska anatomija - tjelesna aktivnost dna zdjelice - pacijent u mirovanju i tijekom kašljanja, kontrakcija analnog sfinktera i naprezanje. Metoda defekografije, međutim, nije standardizirana, pa se u svakoj instituciji provodi na svoj način, a sva istraživanja nisu dostupna svugdje. Jedina pouzdan način vizualizacije cjelokupne anatomije dna zdjelice, kao i zone analnog sfinktera, bez zračenja, je dinamička zdjelica MRI.

Analna elektromiografija omogućava detektiranje denervacije sfinktera, promjene u miopatskom karakteru, neurogeni poremećaji i drugi patološki procesi miješane geneze. Integritet veza između završetka genitalnog živca i analnog sfinktera provjerava se snimanjem latencije terminala motora seksualnog živca. To pomaže u određivanju je li slabost sfinktera povezana s oštećenjem genitalnog živca, ili s integritetom sfinktera ili oboje. Zbog nedostatka dovoljno iskustva i nedostatka podataka koji bi mogli dokazati visoku važnost ove metode za kliničku praksu, američka gastroenterološka udruga protivi se rutinskoj određenosti latentnog motornog latenta seksualnog živca tijekom ispitivanja pacijenata s NK.

Ponekad analiza uzroka i temeljni konstipacija proljeva pomaže u analizi izmeta i određivanju vremena provođenja crijeva. Za identifikaciju patoloških stanja koja pogoršavaju stanje s fekalne inkontinencije (upalna bolest crijeva, celijakija, mikroskopski kolitis), obavlja se endoskopski pregled. Suočavanje s uzrokom uvijek je neophodno, jer predodređuje taktiku liječenja i kao rezultat omogućuje poboljšanje kliničkih rezultata.

Liječenje inkontinencije

Često je vrlo teško. Proljev se kontrolira uzimanjem loperamida, difenoksilata ili kodeinskog fosfata. Vježbe za mišiće dna zdjelice, i ako postoje oštećenja u analnom sfinkteru, možete postići poboljšanje nakon operacija popravljanja sfinktera.

Početni pristup liječenju svih vrsta fekalne inkontinencije je isti. Oni podrazumijevaju promjenu u navikama, s ciljem postizanja dosljednosti ukrašene stolice, uklanjanjem pokreta crijeva i osiguravanjem pristupa wc-u.

Promjena načina života

Lijekovi i promjena prehrane

Stariji ljudi obično uzimaju više lijekova. Poznato je da je jedna od najčešćih nuspojava lijekova proljev. Prije svega, potrebno je provesti reviziju onoga što osoba izliječi, što može izazvati NK, uključujući biljke i vitamine koji se prodaju bez recepta. Također je potrebno utvrditi postoje li komponente u pacijentovoj prehrani koja pogoršava simptome. To uključuje, osobito, nadomjestke šećera, suvišku fruktoze, fruktane i galaktane, kofein. Dijeta bogata prehrambenim vlaknima može poboljšati konzistenciju stolice i smanjiti učestalost NK.

Apsorberi i pribor za kontejnere

Nije razvijeno mnogo materijala namijenjenih za apsorpciju izmeta. Pacijenti kažu kako se iz situacije izvuče uz pomoć tampona, jastučića i pelena - sve što je izvorno izmisleno da apsorbira urin i menstrualni protok. Korištenje jastučića u slučaju fekalne inkontinencije povezano je s širenjem nadražaja i iritacije kože. Analni tamponi različitih tipova i veličina osmišljeni su da blokiraju protok izmeta čak i prije nego što se to dogodi. Oni su slabo podnošeni, a to ograničava njihove prednosti.

Pristupačnost WC-a i "obuka crijeva"

Fekalna inkontinencija često je puno ljudi s smanjenom mobilnošću, osobito starijih i psihijatrijskih bolesnika. Moguće mjere: posjeti WC-u po rasporedu; mijenja se unutrašnjost kuće, omogućujući vam da ugodnije posjetite WC, uključujući pomicanje mjesta za spavanje pacijenta bliže toaletu; mjesto stolice je izravno na krevetu; Ovaj raspored posebnih pribora, tako da su uvijek pri ruci. Fizička terapija i fizioterapija mogu poboljšati osobne motoričke funkcije i, zbog veće mobilnosti, olakšati mu korištenje WC-a, ali čini se da se zbog toga broj epizoda inkontinencije ne mijenja, barem treba napomenuti da su rezultati studija o ovoj temi kontradiktorni.,

Diferencirana farmakoterapija ovisno o vrsti fekalne inkontinencije

Proljev fekalne inkontinencije

U prvoj fazi, glavni napori trebaju biti usmjereni na promjenu dosljednosti stolice, jer je mnogo lakše kontrolirati ukrašenu stolicu nego tekućinu. Obično pomaže dodati dijetalna vlakna. Farmakoterapija usmjerena na usporavanje vezanja crijeva ili stolice obično ostaje za pacijente s refraktornim simptomima koji ne reagiraju na blaže mjere.

Anti-proljev s fekalne inkontinencije

Izlagačka inkontinencija: simptomi i liječenje

Inkontinencija - glavni simptomi:

Fekalna inkontinencija (ili encopresis) je poremećaj u kojem se izgubi sposobnost kontrole defekacije. Fekalna inkontinencija, čiji se simptomi pretežno promatraju kod djece, koji se manifestiraju u odraslih osoba, obično se povezuju s relevantnošću određene patologije organske ljestvice (tvorba tumora, traume itd.).

Opći opis

Pod fekalnom inkontinencijom, kao što smo istaknuli, je gubitak kontrole u procesu pražnjenja crijeva, što upućuje na to da nemogućnost odgađanja crijevnih pokrivača sve dok se u tu svrhu ne posjeti WC. Kao fecalna inkontinencija, također se uzima u obzir mogućnost, u kojoj se javlja nehotična istjecanja izmeta (tekućina ili krutina) koja se, na primjer, može pojaviti tijekom prolaska plinova.

U gotovo 70% slučajeva, fekvena inkontinencija je simptom (poremećaj) koji se javlja kod djece od 5 godina. Često, njezinu pojavu prethodi kasnuta stolica (stolica ovdje i dalje - zamjenjivi sinonim za definiciju "izmet").
Što se tiče dominantnog seksa u smislu razvoja encopresisa, bolest se češće primjećuje kod muškaraca (s približnim omjerom od 1,5: 1). Pri razmatranju statistike odraslih, ova bolest, koja je već zabilježena, također nije isključena.

Vjeruje se da je fekalne inkontinencije poremećaj koji je zajednički nastupu starosti. To, unatoč nekim zajedničkim aspektima, nije istina. Trenutačno nema činjenica koje bi ukazivale na to da sve starosne dobi bez izuzetka gube sposobnost kontroliranja izlučivanja izmeta kroz rektum. Mnogi vjeruju da je fekalne inkontinencije senilna bolest, ali u stvarnosti je situacija nešto drugačija. Dakle, oko polovice pacijenata, ako pogledate određene statističke podatke o ovoj temi, jesu osobe srednje dobne skupine, a ta dobna granica iznosi od 45 do 60 godina.

U međuvremenu, bolest se također odnosi na starost. Dakle, zbog tog razloga, nakon demencije, to postaje drugi najvažniji u tome što se starije pacijente pridržavaju socijalne izolacije, stoga je fekalne inkontinencije u starijih osoba specifični problem, rangiran među dobnim problemima. Općenito, bez obzira na starost, bolest, što se može shvatiti, negativno utječe na kvalitetu života pacijenata, što dovodi ne samo na socijalnu izolaciju već i na depresiju. Zbog inkontinencije izmeta, seksualna želja također je podložna promjenama, u kontekstu cjelokupne slike bolesti ovisno o svakom aspektu, ova slika je sastavni dio, postoje problemi u obitelji, sukobi, razvode.

Defekacija: načelo djelovanja

Prije nego što nastavimo s razmatranjem značajki bolesti, proučimo kako se crijeva kontroliraju zbog defekacije, tj. Kako se to događa na razini fizioloških značajki.

Upravljanje crijevnim pokretima kroz koordinirano funkcioniranje živčanih završetaka i mišića, koncentrirano u rektumu i anusu, to se događa zbog kašnjenja u izljevu izmeta ili, obrnuto, kroz njegov output. Zadržavanje izmeta osigurava krajnji dio u debelom crijevu, tj. Rektum koji mora biti u određenom stanju napetosti za to.

Izmet do trenutka kad dođu do konačnog odjeljka u osnovi već ima dovoljno gustoće. Sphincter, baziran na kružnom mišićnom tipu, je u čvrstom komprimiranom stanju, stoga osigurava uski prsten u završnom dijelu rektuma, koji je anus. U komprimiranom stanju, ostaju dok se izmet ne pripremi za oslobađanje, koji se, odnosno, pojavljuje kao dio postupka odmrzavanja. Mišići dna zdjelice održavaju crijevni ton.

Nastojimo se posvetiti značajkama sfinktera, koji igra važnu ulogu u poremećaju koji se razmatra. Tlak u svom području u prosjeku je oko 80 mm Hg. Art., Iako se smatra normom unutar 50-120 mm Hg. Čl.

Taj pritisak kod muškaraca je veći nego kod žena, s vremenom se podvrgava promjenama (smanjenju), što u međuvremenu ne uzrokuje da pacijenti imaju problem izravno povezan s fekalne inkontinencije (ako, naravno, nema čimbenika, ova patologija izazivanja). Analni sfinkter stalno je u dobrom stanju (tijekom dana i noći), ne pokazuje električnu aktivnost tijekom odmrzavanja. Treba napomenuti da analni unutarnji sfinkter djeluje kao nastavak kružnog sloja glatkog mišića u rektumu, zbog toga ga kontrolira autonomni živčani sustav, ne može biti svjesno (ili proizvoljno) kontroliran.

Stimulacija adekvatnog čišćenja dolazi zbog iritacije na mehoreceptorima u zidu rektuma, što se javlja kao posljedica akumulacije fekalne mase u svojoj ampuli (uz prethodno primitak iz sigmoidnog debelog crijeva). Odgovor na takvo nadraživanje je potreba usvajanja odgovarajućeg položaja (sjedenje, čučanjanje). Uz istodobnu kontrakciju mišića abdominalnog zida i zatvaranje glottisa (koja određuje tzv. Valsalva refleks) povećava se intraabdominalni tlak. Ovo zauzvrat popraćeno je inhibicijom segmentnih kontrakcija iz rektuma, što osigurava kretanje fekalne mase u pravcu rektuma.

Prethodno navedena mišića dna zdjelice podložna je opuštanju, zbog čega je izostavljena. Sacro-rektalni i pubični-rektalni mišići, dok opuštaju, otvaraju anorektalni kut. Nakon podvrgavanja iritaciji iz izmeta, rektum izaziva opuštanje unutarnjeg sfinktera i vanjskog sfinktera, što dovodi do oslobađanja fekalne mase.

Naravno, postoje situacije u kojima je defekacija nepoželjna, nemoguća iz određenih razloga ili neprimjerena, jer je izvorno uzeta u obzir u mehanizmu defekacije. U okviru ovih slučajeva događa se sljedeće: vanjski sfinkter i stomatski-rektalni mišići počinju se sporazumijevati na arbitrarni način, što dovodi do zatvaranja anorektalnog kuta, analni kanal počinje čvrsto vezati, čime se osigurava zatvaranje rektuma (izlaza). Zauzvrat, rektum, koji sadrži fekalne mase, prolazi kroz ekspanziju, što postaje moguće smanjivanjem stupnja zidne napetosti, i propuštanjem da djeluju na odmrzavanje.

Uzroci fekalne inkontinencije

Utjecaj na mehanizam defekacije određuje načela manifestacije poremećaja interesa, stoga je iz tog razloga potrebno razraditi razloge koji ga izazivaju. To uključuje:

  • konstipacija;
  • proljev;
  • slabost mišića, oštećenje mišića;
  • neuspjeh živaca;
  • smanjen ton mišića rektuma;
  • disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice;
  • hemoroidi.

Nastojimo se zadržati zbog navedenih razloga.

Zatvor. Konstipacija posebno znači stanje koje je popraćeno brojnim postupcima defekacije manje od tri puta tjedno. Rezultat toga, odnosno, i može biti inkontinencijski izmet. U nekim slučajevima se stvara velika količina otvrdnutog izmeta, a zatim se zaglavi u pražnjaku tijekom konstipacije. Istodobno, može se pojaviti nakupljanje vodenih stolica koje počinju curiti kroz tvrde stolice. Ako konstipacija traje dosta dugo, to može uzrokovati protezanje mišića sfinktera i popustiti, što zauzvrat rezultira smanjenjem rektalnog kapaciteta zadržavanja.

Proljev. Proljev može također uzrokovati pacijentu razvijanje fekalne inkontinencije. Punjenje tekućom stolicom rektuma događa se puno brže, ali zadržavanje je popraćeno značajnim poteškoćama (u usporedbi s tvrdom stolicom).

Slabost mišića, oštećenje mišića. S porazom mišića jednog od sfinktera (ili oba sfinktera, vanjski i unutarnji), može se razviti fekalne inkontinencije. S slabljenjem ili oštećenjem mišića unutarnjeg i / ili vanjskog analnog sfinktera, njihova karakteristična snaga se gubi. Kao rezultat toga, održavanje anusa u zatvorenom položaju, istodobno sprečavanje istjecanja stolice je uvelike komplicirano ili čak nemoguće. Kao glavni razlozi koji doprinose razvoju slabosti mišića ili oštećenju mišića možemo razlikovati prijenos ozljeda na ovom području, kirurgija (na primjer, hemoroide ili rak) itd.

Neuspjeh živaca. Ako živci koji kontroliraju mišiće unutarnjih i vanjskih sfinktera neispravno funkcioniraju, mogućnost njihova kompresije i opuštanja se eliminira sukladno tome. Isto tako, razmatra se situacija u kojoj se živčani završetak koji reagira na stupanj koncentracije stolice u rektumu počinje funkcionirati u poremećenom modu, zbog čega pacijent ne osjeća potrebu da posjeti WC. Oba varijanta ukazuju, kao što je jasno, neuspjeh živaca, na čiju se pozadinu, također, može razviti fekalne inkontinencije. Glavni izvori koji izazivaju takav pogrešan rad živaca su sljedeće varijante: porođaj, moždani udar, bolesti i ozljede koje utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), navika dugotrajnih ignoriranja tjelesnih signala koji upućuju na potrebu za defekacijom itd.

Smanjen ton mišića rektuma. U normalnoj (zdravi) stanju, rektum može, kao što smo razmotrili u opisu sekcije mehanizma defekacije, protežu i tako zadržavamo izmet do trenutka u kojem je defekacija postala moguća. U međuvremenu, neki čimbenici mogu uzrokovati ožiljke na zidu rektuma, zbog čega gubi svoju inherentnu elastičnost. Kao takvi mogu se razmotriti razne vrste kirurških intervencija (rektalnog područja), crijevnih bolesti popraćene karakterističnom upalom (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), terapija zračenjem itd. Prema tome, na temelju relevantnosti tog učinka može se reći da je rektum gubi sposobnost adekvatnog rastezanja mišića istodobno držanja stolice, što zauzvrat izaziva povećanje rizika povezanog s razvojem fekalne inkontinencije.

Disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice. Zbog abnormalnog funkcioniranja živaca ili mišića zdjelice, može se razviti fekalne inkontinencije. Ovo zauzvrat može doprinijeti određenim čimbenicima. Konkretno, to su:

  • snižavajući osjetljivost rektalnog područja na izmet, popunjavajući ga;
  • smanjena tlačna sposobnost mišića izravno uključenih u defekaciju;
  • rectocele (patologija, unutar kojega se rektalni zid izbacuje u vaginu), prolapsanje rektuma;
  • funkcionalnu relaksaciju dna zdjelice, zbog čega postaje slaba i teži padati.

Pored toga, disfunkcija zdjelice često se razvija nakon porođaja. Konkretno, rizik se povećava ako se kao dio radne aktivnosti koriste pomagala za opstetriranje (uz pomoć njih moguće je izdvajanje djeteta). Ne manje važan stupanj rizika je dodijeljen postupku epiziotomije, tijekom kojeg se provodi operacijska disekcija perineuma kao mjera da spriječi da žena formira proizvoljne oblike vaginalnih suza, kao i da primi traumatsku ozljedu mozga. U takvim slučajevima, fecalna inkontinencija kod žena pojavljuje se odmah nakon isporuke ili nekoliko godina poslije.

Hemoroide. S vanjskim hemorrhoidima, čiji se razvoj događa na području kože koja okružuje anus, stvarni patološki proces može poslužiti kao razlog koji ne dopušta anusu da potpuno blokira mišiće sfinktera. Kao rezultat toga, određena količina sluzi ili tekuće stolice može početi prolaziti kroz nju.

Fecalna inkontinencija: tipovi

Izlučivanje fekalne inkontinencije ovisno o dobi određuje se razlikama u prirodi pojave i vrstama poremećaja. Dakle, na temelju značajki koje smo već istražili, može se naglasiti da se inkontinencija može manifestirati na sljedeće načine:

  • redovito pražnjenje stolice bez prisustvovanja potrebu za odmrzavanjem;
  • fekalne inkontinencije s preliminarnim potrebom za ispuštanjem;
  • djelomična manifestacija fekalne inkontinencije koja se pojavljuje kod određenih opterećenja (vježbanja, stresa kod kašljanja, kihanja itd.);
  • fekalne inkontinencije koja se javlja na pozadini učinaka degenerativnih procesa povezanih s starenjem.

Fekalna inkontinencija kod djece: simptomi

Inkontinencija izmeta u ovom slučaju sastoji se u nesvjesnom oslobađanju djeteta u dobi od 4 ili više godina iz izmeta ili u njegovoj nemogućnosti zadržavanja sve dok se ne pojave takvi uvjeti u kojima se defekacija postaje prihvatljiva. Valja napomenuti da sve dok dijete ne dostigne dob od 4 godine, fekalne inkontinencije (uključujući urin uključujući) su apsolutno normalni fenomen, unatoč nekim neugodnostima i napetostima koje mogu pratiti ovo. Točka je, posebice, u slučaju postupnog stjecanja vještina koje se odnose na sustav izlučivanja u cjelini.

Simptomi fekalne inkontinencije kod djece također su često označeni u pozadini prethodnog zatvora, čija je priroda općenito razmatrana gore. U nekim slučajevima, kao uzrok zatvora kod djece u razdoblju prvih godina života, prekomjerna upornost roditelja u podučavanju djeteta u posudu. Neka djeca imaju problem nedovoljne kontraktilne funkcije crijeva.

Važnost istovremene inkontinencije izmeta mentalnog poremećaja može se razmotriti u čestim slučajevima s pražnjenjem crijeva na pogrešnim mjestima (pražnjenje s normalnom konzistencijom). U nekim slučajevima, fekalne inkontinencije povezane su s problemima povezanim s oštećenim razvojem dječjeg živčanog sustava, uključujući i njegovu nemogućnost pozornosti, slabiju koordinaciju, hiperaktivnost i blagu distractions.

Poseban slučaj smatra se pojavi ovog poremećaja kod djece iz disfunkcionalnih obitelji u kojima roditelji ne daju im potrebne vještine i općenito ne troše dovoljno vremena. To može biti praćeno činjenicom da djeca, kada se suočavaju s postojanosti ovog poremećaja, jednostavno ne prepoznaju miris karakteristike izmeta i ne reagiraju ni na koji način na činjenicu da odlazi.

Encopresis u djece može biti primarna ili sekundarna. Primarni enkopresis povezan je s praktičnim nedostatkom dječjih vještina u defekaciji, dok se sekundarni enkopresis pojavljuje iznenada, uglavnom u pozadini prethodnog stresa (rođenje drugog djeteta, sukobi u obitelji, razvod roditelja, početak vrtića ili škole, promjena prebivališta i pr.). Posebnost sekundarne inkontinencije izmeta jest taj da se ovaj poremećaj javlja već stečenim praktičnim vještinama za izlučivanje i sposobnošću kontrole.

Najčešće je tijekom dana dnevno prisutna fekalne inkontinencije. Kada se javlja noću, prognoza je nepovoljnija. U nekim slučajevima, fekalne inkontinencije može biti praćeno urinarnom inkontinencijom (enuresis). Rijetko, tematska crijevna bolest se smatra uzrok fekalne inkontinencije.

Često se problem inkontinencije kod djece javlja zbog namjernog zadržavanja stolice do tada. U ovom slučaju, razlozi za zadržavanje izmeta mogu se smatrati, na primjer, pojave neugodnih osjećaja kada se podučavaju za korištenje WC-a, ograničenje koje proizlazi iz potrebe javnog WC-a. Također, razlozi mogu biti u činjenici da djeca ne žele prekinuti igru ​​ili imati strah povezan s mogućom pojavom nelagode ili boli tijekom defekacije.

Inkontinencija izmeta, čiji se simptomi prvenstveno temelje na odmrzavanju na mjestima koja su neprikladna za to, popraćena je proizvoljnim ili nenamjernim oslobađanjem izmeta (na podu, u odjeći ili u krevetu). Što se tiče učestalosti, takve se evakuacije pojavljuju barem jednom mjesečno, u trajanju od najmanje šest mjeseci.

Važna je točka u liječenju djece psihološki aspekt problema, liječenje treba početi s psihološkom rehabilitacijom. Sastoji se prije svega u objašnjavanju djetetu da problem s njim nije njegova krivnja. Naravno, u odnosu na dijete na pozadini postojećeg problema fekalne inkontinencije ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti zastrašivanja ili ismijavanja, bilo kakve pogrdne usporedbe od strane roditelja.

To se može činiti čudnim, ali navedeni pristupi roditelja nisu neuobičajeni. Sve što se događa s djetetom uzrokuje ne samo određenu nelagodu, već i iritaciju, koja izlijevanja u jednom ili drugom obliku na djetetu. Treba imati na umu da takav pristup samo pogoršava situaciju u kojoj, opet, dijete nije kriv. Štoviše, zbog toga postoji rizik od razvoja u bliskoj budućnosti djeteta s brojnim psihološkim problemima, različitim stupnjevima težine i kontroverznom mogućnošću njihovog ispravljanja i potpune eliminacije. S obzirom na to, važno je da se roditelji ne samo da se usredotoče na rješavanje problema djeteta, već i da sami rade na samom sebi u smislu ograničenja, uzimajući situaciju i pronalaženje rješenja za to. Dijete treba pomoć, podršku i ohrabrenje, samo zbog toga, svaki tretman može dobiti odgovarajuću učinkovitost uz minimalne gubitke.

Ponašanje liječenja fekalne inkontinencije kod djeteta je pridržavanje sljedećih načela:

  • Sjednite dijete na lonac bi trebao biti svaki put nakon jela za 5-10 minuta. Zbog toga se refleksna aktivnost crijeva povećava, dijete uči da nadgleda želju za izlučivanjem koje nastaje u vlastitom tijelu.
  • U slučaju da je uočeno da se izmet "preskače" u određeno vrijeme tijekom dana, to bi trebalo biti posađeno na lonac malo ranije takvih "prolazi".
  • Opet, važno je poticati dijete. Ne smije se postavljati na lonac protiv njegove volje. Djeca u dobi od 4 godine obično pozitivno reagiraju na izum bilo koje igre, tako da s trenutnim encopresisom možete koristiti ovaj pristup. Na primjer, možete, na primjer, primijeniti određenu shemu poticaja, koja vrijedi ako dijete pristane sjediti na loncu. Prema tome, prilikom izdvajanja fecesa s takvim čučanjima na njemu, preporučljivo je lagano povećati nagradu.

Usput, navedene opcije pristupa djetetu omogućit će ne samo poučavanju djeteta da stekne odgovarajuće toaletne sposobnosti, već i određuje mogućnost uklanjanja moguće stagnacije izmeta (zatvor).

dijagnosticiranje

U dijagnozi poremećaja liječnik uzima u obzir medicinsku povijest pacijenta, podatke o medicinskom pregledu i podatke dobivene dijagnostičkim testovima (pregled važnih točaka povezanih s postojećim problemom). Osim toga, koriste se i brojne instrumentalne dijagnostičke tehnike.

  • Ano-rektalna manometrija Za njegovo provođenje koristi se cijev s osjetljivošću na pritisak, čija upotreba određuje osjetljivost rektuma i karakteristike povezane s njegovim funkcioniranjem. Također, ova metoda omogućuje određivanje stvarne sile kompresije od analnog sfinktera, sposobnost adekvatnog odgovora na nove živčane signale.
  • MRI (magnetska rezonanca).Za izlaganjem elektromagnetskih valova, ova metoda omogućuje dobivanje detaljnih slika koje se odnose na područja istraživanja, mekih mišići tkiva (posebno fekalne inkontinencije naglaskom u ovoj studiji je proučavanje analnih mišića sfinktera dobivanjem takvih slika).
  • Proktografija (ili defektografija). Metoda rendgenskog pregleda koja određuje količinu fekalije koje rektum može sadržavati. Osim toga, ona određuje značajke njegove distribucije u rektumu, identificira značajke djelotvornosti čina defekacije.
  • Transrektalni ultrazvuk. Metoda ultrazvučnog pregleda rektuma i anusa provodi se uvođenjem posebnog senzora u anus (pretvarač). Postupak je apsolutno siguran, bez popratnih boli.
  • Elektromiografija Postupak za ispitivanje mišića rektuma i prsnog poda usmjeren je na proučavanje ispravnog funkcioniranja živaca koji kontroliraju ove mišiće.
  • Sigmoidoskopija. Posebna fleksibilna cijev, opremljena iluminatorom, ulazi u anus (i dalje u druge donje dijelove debelog crijeva). Zbog njegove uporabe, moguće je proučiti rektum iznutra, što zauzvrat određuje mogućnost identificiranja lokalnih uzročnika (tvorba tumora, upala, ožiljaka itd.).

liječenje

Liječenje fekalne inkontinencije kod odraslih i djece (pored stavaka navedenih u odgovarajućem odlomku), ovisno o čimbenicima koji uzrokuju bolest, temelji se na sljedećim načelima:

  • prehrambena prilagodba;
  • korištenje mjera terapije lijekovima;
  • obučavanje crijeva;
  • treniranje mišića dna zdjelice (specijalne vježbe);
  • električni;
  • kirurška intervencija.

Svaka od točaka razrađena je samo na temelju posjete stručnjaku i samo u skladu s njegovim specifičnim uputama, na temelju rezultata provedenih istraživačkih mjera. U međuvremenu ćemo se usredotočiti na kirurške zahvate, koji će vrlo vjerojatno zanimati čitatelje. Ova se mjera pribavlja ako se ne dođe do poboljšanja u provedbi drugih navedenih mjera, kao i ako je fekalne inkontinencije uzrokovano ozljedom analnog sfinktera ili područja zdjelice.

Sfinktoplastika se smatra najčešćim metodom kirurške intervencije. Ova metoda je usredotočena na ponovno spajanje mišića sfinktera, podvrgnuto odvajanju zbog rupture (na primjer, tijekom poroda ili u slučaju ozljede). Takvu operaciju obavlja liječnik opće prakse, kolorektalni kirurg ili kirurg ginekologa.

Postoji još jedan način kirurške intervencije, koji se sastoji u postavljanju manžete na napuhavanje okruženom anusom ("umjetni sfinkter") tijekom subkutane implantacije "crpke" malih dimenzija. Pumpa aktivira pacijent (to je učinjeno za napuhavanje / spuštanje manšete). Ova metoda se nerijetko koristi, a provodi se pod kontrolom kolorektalnog kirurga.

Savjeti za inkontinenciju

Fekalna inkontinencija, kao što možete shvatiti, može uzrokovati niz problema, od banalnih neugodnosti do dubokih udubljenja protiv ove pozadine, osjećaja usamljenosti i straha. Zbog toga je provedba određenih praktičnih metoda vrlo važna za poboljšanje kvalitete života bolesnika. Prvi i glavni korak je, naravno, kontaktirati stručnjaka. Ova prepreka mora biti prešla, unatoč mogućoj neugodnosti, osjećaju srama i drugih emocija, zbog čega odlazak na stručnjaka izgleda kao problem sam po sebi. No, sam problem, što je fekalno inkontinencija, uglavnom je rješiv, ali samo ako se pacijenti ne "natjeraju u kut" i ne reagiraju na sve mašući rukama i odabiru položaj osamljenosti za sebe.

Dakle, evo nekoliko savjeta, pri čemu se, s hitnošću fekalne inkontinencije, možete kontrolirati taj problem na određeni način u uvjetima koji najmanje doprinose adekvatnom odgovoru na situaciju:

  • napustivši kuću, posjetiti toalet, pokušavajući, dakle, isprazniti crijeva;
  • opet, prilikom odlaska, trebali biste voditi brigu o dostupnosti promjenjive odjeće i materijala, pomoću kojih možete brzo ukloniti "kvar" (salvete itd.);
  • pokušajte pronaći WC na mjestu gdje se nalazite prije nego što to zatrebate, to će smanjiti broj neugodnosti povezanih s tim i brzo se orijentirati;
  • ako postoji sugestija da je gubitak kontrole crijeva moguća situacija, onda je donje rublje bolje nositi jednokratnu;
  • koristiti tablete koje pomažu u smanjivanju intenziteta mirisa plinova i fecesa, te su dostupne bez recepta, ali je bolje povjeriti savjet liječnika u ovom pitanju.

Za fekalne inkontinencije, prvo se obratite svom liječniku (liječniku opće prakse ili pedijatru), a na temelju konzultacija uputit će vas na određeni stručnjak (proktolog, kolorektalni kirurg, gastroenterolog ili psiholog).

Ako mislite da imate fekalne inkontinencije i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: proctologist, gastroenterologist, psihoterapeut.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.