logo

Inkontinencija kod djeteta, liječenje enureze u djece

Pod enuresisom u djece razumijemo kompleks simptoma, čija glavna manifestacija postaje prisilno mokrenje tijekom spavanja. Bolest se temelji na mnogim razlozima.

Glavni nedostatak koji dovodi do takvih kršenja je kršenje inervacije mjehura i nedostatak kortikalne kontrole nad procesom mokrenja. U fiziološkom procesu reguliranja uriniranja, postoje dva mehanizma: nenamjeran i proizvoljan.

Prva je zbog činjenice da se obturator mokraćnog mjehura opušta kada se mokraćni mjehur rastegne određenom količinom mokraće. To je refleks koji se manifestira kao odgovor na stimulaciju receptora ugrađenih u sluznicu mjehura i reagiranje na mehaničko istezanje.

Potpuno se taj mehanizam formira za četiri godine. Stoga, do ove godine, dijete koje nenamjerno urini ne posjeduje dijagnozu enureze. Liječenje enureze može se početi od 4 do 5 godina, ali u dobi od sedam godina nije prekasno.

Uzroci enureze kod djeteta

Nasljedni faktor - Oko dvadeset posto djece koja boluju od enureze rodili su se od roditelja koji su imali sličan problem u djetinjstvu. Vjerojatno nije nasljedna sama bolesti, a posebno razmjenu neurocytes opredelnie dijelovi stabljike i hipotalamusa tkiva osjetljivost na određene neurotransmitera serotonina (i) ili vazoprezin brzinom mijelina živčanih vlakana, koja je formirana kasnije odlaganje uvjetnog zaštitne mehanizme na mokrenje.

Patološki put trudnoće i porođaja - Oštećenje moždanog stabla, giptropula i živčanih puteva zbog kisika izgladnjivanja neuronskog sustava:

  • intrauterine - gestoze, fetusne placentarne insuficijencije, IUGR i intrauterine infekcije u fetusu, diabetes mellitusu i hipertenziji kod majke
  • u porođaju - hipoksija, zaplet s pupčanim vrpcom, prerano odjeljivanje posteljice, dugo bezvodno razdoblje, ozljede rađanja fetusa

Sve to dovodi do postnatalne encefalopatije, koju karakteriziraju određena odgađanja motora i razgradni procesi u mozgu, na koje utječe manjak kisika. Neizravna potvrda ove činjenice veća je predanost enuresiji dječaka čija je prilagodljiva sposobnost u razdoblju prenatalnih i ranih dojenčadi niža od djevojčica. Ozbiljne ozljede središnjeg živčanog sustava popraćene su ozbiljnim ozljedama uslijed ozljeda mozga u obliku moždanog udara, krvarenja i cerebralne paralize.

Zarazne bolesti - Različita oštećenja mozga u razdoblju infekcije i infekcije ranog djetinjstva:

  • Meningokokni meningitis
  • stafilokokna sepsa
  • virusni encefalitis i meningitis
  • oticanje mozga kao rezultat toksičnog šoka različitog podrijetla
  • tešku dehidraciju protiv crijevnih infekcija

Također somatske bolesti koje krše odredbu središnjeg živčanog sustava s kisikom:

  • plućna bronhijactaza, teška bronhijalna astma, plućni edem različitih podrijetla, česta upala pluća, plućna tuberkuloza
  • srčanih - kongenitalnih i stečenih nedostataka, miokarditisa i endokarditisa, uz popravak krvožilnog sustava
  • Endokrine patologije - dijabetes melitus, diencefalijski sindrom, hipertireoza


Neurološke patologije - Intrakranijalna hipertenzija (vidi povećani intrakranijski pritisak kod djeteta), piramidalni poremećaji, epilepsija - ovo je nepotpuni popis neuroloških problema koji se mogu kombinirati s enuresom.

Psihijatrijske bolesti - U pozadini opće nerazvijenosti viših kortikalnih funkcija (oligophrenia, imbecility ili moronity), dijete može patiti od urinarne inkontinencije. Također, poremećaji povezani s kroničnom intoksikacijom na pozadini ovisnosti, alkoholizam mogu uzrokovati kršenja hitnosti uriniranja.

Psihološki problemi - oni se mogu pripisati različitim vrstama neuroza povezanih s vanjskim stalnim stresnim čimbenicima:

  • nezdravu obitelj ili skrb za djecu
  • problemi s vršnjacima ili voljenima
  • doživljene traumatske situacije - nesreće, ozljede, zločini mogu također postati pokretački mehanizam za dječju enuresu.

Urološke patologije - Urološki problemi koji mogu izazvati urinarnu inkontinenciju zasebna su stavka. Mokraćni mokraćni mjehur, izmijenjen upalom, može prestati odgovarati na istezanje zidova. Manje nego prije, količina urina može izazvati uriniranje. Uzroci urinarne inkontinencije kod djece su neurogenetska mokraćna mjehur i duševni nedostaci uretre. Danas urološke razloge većina stručnjaka ne smatra enuresisom u svom najčišćem obliku.

Glavni patološki procesi u enurezi

  • Poremećaji na području mozgovnog mosta, gdje su područja odgovorna za buđenje i mokrenje anatomski blizu.
  • Kršenje veza hipotalamusa, stvaranje vazopresina, s mostom.
  • Kršenje innervacije mjehura, uključujući neusklađene kontrakcije mišića mokraćnog mjehura.
  • Poremećaji u proizvodnji serotonina, histamina, prostaglucina, koji utječu na mokraćni mjehur. To također treba uključivati ​​nisku razinu vazopresina noću, što dovodi do velike količine urina proizvedene noću.
  • Neuroze.

Mehanizmi inkontinencije

Kada enureza, pored kršenja formiranja refleksa, blokirajući prisilno mokrenje, postoji niz procesa koji objašnjavaju podrijetlo problema.

Produženje dubokog sna spriječava pokretanje kortikalnog "čuvara" u vrijeme kad se mokraćni mjehur rastegne s urinom, tako da opušteni mišić opturatora. Također, djeca obično zaspati i probuditi se. Postoji svibanj biti fenomen sleepwalking (hodanje i razgovor u snu). Karakterizira enureza kod djece s hrkanjem i epizoda apneje u snu (disanje). To je zbog činjenice da faze REM spavanja i kompenzacijskog buđenja nastaju kao odgovor na gušenje, a ne punjenje mjehura. Uz povećanje intratorakalnog tlaka, pravo atrij prelazi krvlju, a otpuštanje natrijevog diuretickog hormona povećava, što povećava izlučivanje urina.

  • Promjene u motoričkoj aktivnosti tijekom dana

Dijete može igrati toliko da će zaboraviti okrenuti se loncu. Taj je fenomen sličan trenucima trance, tj. Inhibicijama koje se javljaju u mozgu tijekom dnevne budnosti i povezane su s njegovim prekomjernim radom monotonim podražajima - zvukovima, svijetlim bojama, bljeskovim slikama.

  • Kršenje emocionalno-voluminozne sfere

Različiti metabolički poremećaji u neurocitima, u povezanosti između njih, dovode do činjenice da je dijete s enuresisom obično više anksiozno, suzno, emocionalno labilirano u usporedbi sa zdravim vršnjacima. To su prilično srodne države. To jest, enureza nije rezultat poremećaja emocionalnih manifestacija, nego se razvija zajedno s njima kao posljedica kortikalnih poremećaja.

  • Neodgovarajući tretman takvog problema.

Dijete ne može samostalno utjecati na razvoj događaja. Beskorisno je mu se smijati ili pozvati na veću pozornost na problem.

Uočljivo je da u velikom broju bolesnika, enuresis prolazi samostalno bez ikakvog liječenja lijekovima ili psihoterapijskim metodama. Najvjerojatnije to je zbog visoke prilagodljive sposobnosti dječjeg živčanog sustava. Čak i uz značajno oštećenje korteksa, susjedna područja mogu preuzeti ulogu oštećenih ili mrtvih neurona. Usput rečeno, objašnjava različite rezultate rehabilitacije djece i odraslih nakon cerebralnih krvarenja. Dijete koje je pretrpjelo štetu prije dobi od jedne godine u potpunosti je obnovljeno motoričkim i mentalnim aktivnostima, gdje odrasla osoba dobiva teške invalidnosti.

Vrste enureze

  • Nocturnal enuresis u djece - klasici žanra

Dijete, zaspavši, prestaje kontrolirati sebe i budi se kao što je opisano. Dječaci često boluju od ovog oblika bolesti od djevojčica. Postoje i trajni oblik bolesti (pacijent urinira stalno u snu) i isprekidano (dio noći dijete ostaje suho).

Ponekad dijete reagira s enuresisom samo u slučajevima kada neki psiho-štetni čimbenici djeluju na njemu tijekom dana (bio je kažnjen, bio je uvrijeđen, roditelji su bili zlostavljani) ili pod određenim fizičkim i emocionalnim preopterećenjem tijekom dana (kasno je spavao, puno je trčao). Enuresis bez dnevnih manifestacija naziva se noćno monosimptomatsko.

  • Dnevna enureza u djece

Rezultat je spontane inhibicije moždanog korteksa tijekom dnevne budnosti. Djevojke i dječaci pate od ovog poremećaja jednako često. On je osjetljiviji na lako umorenu i emocionalno iscrpljenu djecu, kao i na pacijente s istodobnom urološkom patologijom.

S jedne strane, dijete s slabom voljnom sferom, brzo umoreno od monotone aktivnosti, izgubi proizvoljnu kontrolu nad uranom. U ovom trenutku, usredotočenost uzbude nastaje u korteksu, preobilan svim ostalim odjelima. Mehanizmi trance, tj. Kratkotrajno odspajanje pojedinih dijelova korteksa u slučaju prekomjernog rada ili monotonije podražaja, nisu isključeni.

S druge strane, u kraćem vremenskom razdoblju, mjehur se napuni volumenom tekućine koja aktivira prisilni mehanizam urinacije. To jest, neurološki ili anatomski problemi često dovode do dnevne enureze.

  • Mješoviti oblik enureze uključuje kombinaciju epizoda noćne i dnevne inkontinencije. Ovaj oblik patologije često utječe na djevojke.

Razlikuju i enuresis primarnih i sekundarnih (nakon šest mjeseci suhih noći).

Suvremeni pogled na problem urinarne inkontinencije kod djece

Suočeni s činjenicom da sve metode liječenja noćne enureze u djece mogu biti nedjelotvorne, neki stručnjaci sugeriraju da ih trebaju prestati liječiti zajedno, usredotočujući se na uklanjanje temeljnih somatskih ili mentalnih poremećaja djeteta, protiv kojega postoji enuresis.

Taktike očekivane vježbaju se noćnom enuresijom. Temelji se na nadi neovisnog sazrijevanja kortikalnih struktura i mijeliniranja živčanih vlakana, koja će se vjerojatno zadržati kod djece s enuresisom.

Veliki postotak autora danas slaže da je prisilno mokrenje jedan od kompenzacijskih mehanizama koji pomažu djetetu prilagoditi faze sna i budnosti. Od trenutka kad ove faze postanu konstantne, potreba za enuresisom nestaje.

Enuresis i vojska

Pacijenti s enuresisom u vojsci koji služe ne uzimaju. Ni na hitnu službu niti na ugovor. Dakle, ovisno o preferencijama, potrebno je pažljivo prikupiti medicinsku dokumentaciju o ovom problemu od vrlo rane dobi djeteta, a da se ne odrekne liječničkim pregledima i hospitalizacijama, ili ne bi ništa drugo nego izliječiti enuresu kod djeteta i započeti promatranje u novoj klinici čistom "ambulantnom karticom.

Liječenje enureze

Prije liječenja djece s enuresisom treba ih pregledati urolog i neuropatolog. Prva će propisati urin i krvne testove, ako je potrebno, cistoskopiju i intra-urografiju, kao i ultrazvuk zdjeličnih organa i bubrega. Neurolozi će preporučiti elektroencefalografiju i psihološka ispitivanja za samopoštovanje (rezultati kojih neizravno ukazuju na važnost početne terapije).

Djeca koja su smanjila samopoštovanje i svjesni su enureze kao problema, uz prolazak lijekova, psihoterapijski tretman. Dnevna inkontinencija u anorganskoj djeci tretira se samo psihoterapijom. Niska učinkovitost terapije kod djece koja nisu svjesna njihovog kvarova. Ako imaju samo monosimptomatsku noćnu enurezu, terapija se ne provodi.

Započnite tretman noćne enureze s "alarm-control" sustavom, odnosno prisilnim noćnim probudima. U svim uvjetima i visokom interesu obitelji i djeteta uspjeh liječenja enureze kod djece je od pedeset do osamdeset posto.

Postoji nekoliko uvjeta koji moraju biti ispunjeni:

  • Važno je da roditelj spava u istoj sobi s djetetom i pomaže mu da se ustaje nakon poziva na buđenje.
  • Primjena tehnike treba biti kontinuirana, s medicinskim nadzorom i pomoći u rješavanju tehničkih problema (konzultacije su moguće putem telefona).
  • Ako se učinak postigne nakon šest do osam tjedana, terapija se nastavlja do dva tjedna suhih noći. Ako nema učinka, terapija se zaustavlja.

Liječenje se provodi upotrebom Desmopressina u obliku spreja u nosu ili sublingvalnim oblicima. Doze odabiru liječnik (od 5 do 30 mg / dan). Tipično, lijek propisan je za spavanje u krevetu kod djece prije spavanja. Ako je neučinkovit za dva tjedna, lijek se otkazuje.

Odredite antikolergijska sredstva za inkontinenciju kod djeteta na pozadini neurogenskog mjehura. To su lijekovi Driptan i Spasmeks.

Možete koristiti antidepresive poput Impramina ili Amitriptyline. S kombinacijom enureze s neuroza i anksioznost, prikazan je Dosulepin.

Nootropija se danas priznaju kao lijekovi s nedokazanim učincima, međutim, u praktičnoj neuroznanosti s enuresisom, propisuju se Picamilon, Pantogam i Pantokalcin.

Folklorni tretman enureze

Najbolji narodni tretman urinarne inkontinencije kod djece je stvaranje normalnog psiho-emocionalnog okruženja za dijete i prisilno probuditi noćno mokrenje.

Također je moguće prepoznati uobičajenu uporabu prehrane s ograničenjem tekućine u vrijeme spavanja i smanjenjem upotrebe proizvoda s diuretskim učinkom (lubenice, dinje, celer, peršin, tikvice, krastavci), što je neka vrsta prevencije enureze u djece.

Korištenje različitih dekocija i infuzija ljekovitog bilja i rizoma s sedativnim učinkom ne daju učinak jer isti valerijan u djece može dovesti do smanjenja brzine otkucaja srca, rijetkog disanja i potencijacije enureze poput apneje u snu.

Inkontinencija u dječjim danima

Mokraćna inkontinencija je patološko stanje koje je uobičajeno u starijoj djeci. Medicinski naziv bolesti je enureza. Karakterizira ga nemogućnost kontrole mokrenja tijekom spavanja, kao iu drugim situacijama. Ono što čini mokraćnu inkontinenciju kod djece, njezini uzroci i liječenje treba detaljnije razmotriti. Uostalom, ova bolest donosi dosta psiholoških problema djetetu.

Uzroci mokrenja u djece

Pojava enureze najčešće je povezana s abnormalnom strukturom mokraćnog mjehura. Također, bolest se javlja u takvim situacijama:

oštar poziv na mokrenje; smanjeno kapacitet mjehura; redovita zatvor uzrokuje smanjenje funkcioniranja mokraćnog mjehura; česte stresne situacije; genetske predispozicije za bolest.

Dnevna noćna inkontinencija u djece je prilično uobičajena bolest kod djece školske dobi i predškolske dobi. Pravodobno upućivanje stručnjaka pomoći će u izbjegavanju kronične inkontinencije.

Uzroci dnevne inkontinencije

Dnevna inkontinencija najčešće se vidi kod djevojčica. Povezan je s takvim čimbenicima:

oštar poziv na mokrenje; nekontrolirano uriniranje kada se smije; ulazak preostalog urina u djevojčice genitalije doprinosi spontanom uklanjanju urina.

Jedan slučaj inkontinencije kod djeteta nije opasan.

Vrste bolesti kod djece

Ovisno o uzroku spontane mokrenja, razlikuju se ove vrste bolesti:

Imperativna inkontinencija. Pojavljuje se kod djece s prekomjernom aktivnošću mokraćnog mjehura, u kojem postoji oštar poticaj za mokrenjem. Stresna inkontinencija kod djece. Ona se manifestira tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti djeteta, kao i kod takvih refleksnih djelovanja kao što su kihanje ili kašljanje. Dijete s ovim oblikom bolesti ima slabe mišiće dna zdjelice i inkontinenciju urina i izmeta. Refleksna inkontinencija. To je komplikacija leđne moždine i donjeg dijela leđa. Ovakvu vrstu bolesti obično prethodi dugo kašnjenje mokrenja. Preljev mjehura. Došlo je zbog produženog uriniranja. U tom slučaju urina postupno izlazi. Dijete ne može kontrolirati ovaj proces. Potpuna inkontinencija. Karakterizira ga ukupni nekontrolirani izlaz urina u bilo koje doba dana. To je posljedica određenih bolesti bubrežnog i urinarnog sustava.

Važno je zapamtiti! Bez obzira na oblik bolesti, potrebno je odmah liječenje bebe! Uostalom, ova bolest donosi puno patnje, fizički i psihički.

Značajke bolesti

Inkontinencija bebe nije opasna i zabrinuta do 4 godine zbog činjenice da mjehur nije još u potpunosti formiran. To jest, dijete u dobi od 4 godine već počinje imati fizičku sposobnost kontrole mokrenja čak i u snu.

Spontano mokrenje patologije se smatra od 6 godina. U ovom dobu, dijete mora jasno odgovoriti na svoje želje, čak i noću. Ako se inkontinencija u ovom dobu nastavi, tada je ovaj faktor razlog traženja liječnika.

Dijete u dobi od 8 godina može patiti od ove bolesti kao posljedica poremećaja središnjeg živčanog sustava. Na temelju takvih odstupanja u tijelu kod djece inkontinencija se može promatrati.

Što se tiče bolesti kod djece od 10 godina i više, onda se najčešće događa zbog psiholoških čimbenika. Dakle, inkontinencija u adolescenciji manifestira se u takvim situacijama:

jaki emocionalni stres, stresne situacije; prekomjerno skrbništvo ili nedostatak pažnje roditelja, zbog čega se tinejdžer na podsvjesnoj razini želi osjećati kao malo dijete; slabe mišiće zdjelice; zvučni san, koji proizlazi iz kongenitalnih značajki živčanog sustava; zarazne bolesti genitourinarnog sustava;

Inkontinencija tijekom adolescencije obično se opaža noću tijekom spavanja.

Liječenje bolesti

Kako liječiti enuresu? Kako bi se utvrdilo ispravno i najučinkovitije metode liječenja djeteta, potrebno je konzultirati stručnjaka. Pažljivo pregledava dijete i propisuje najučinkovitiju terapiju. Najčešće, liječnik propisuje sveobuhvatnu terapiju, koja uključuje:

Tablete za djecu. Terapija lijekom usmjerena je na uklanjanje prekomjerne aktivnosti i prekomjernog napona u vrijeme spavanja. To će vam pomoći osigurati potpuni i kvalitetan odmor. Ako je spontana mokrenja povezana s zaraznom bolesti, tada se za bebe ili stariju djecu propisuje tijek antibiotika. Općenito, lijekovi su usmjereni na normalizaciju rada živčanog sustava, koji će odmah signalizirati nagon. Najčešći lijekovi su Radeorm, Pantogam, Glicin, Melipramine i drugi. Fizioterapija. Za normalno funkcioniranje mokraćnog mjehura primjenjuju se postupci poput elektroforeze, akupunkture, magnetske terapije, masaže. Psihoterapija. Bit ove metode utjecaja na bolest je u komunikaciji s psihoterapeutom koji će naučiti kako se nositi s nekom bolesti pomoću specifičnih tehnika opuštanja i self-hipnoze. Usklađenost s načinom dana. Potrebno je izdvojiti djetetovo vrijeme za fizičku i mentalnu aktivnost i osigurati odgovarajući odmor. Također biste ga trebali zaštititi od stresnih situacija i emocionalnih iskustava. Tijekom dana prati dječje unos tekućine.

Važno je zapamtiti! Strogi pridržavanje preporuka liječnika pomoći će uštedjeti dijete od ove bolesti dovoljno brzo!

Vježbe za borbu protiv enureze

Takav tretman može se provoditi kod kuće. Bit gimnastike je jačanje mišića dna zdjelice i normalno funkcioniranje mjehura. Najučinkovitije vježbe su:

Kako bi se povećala mokraćni mjehur, potrebno je odgoditi proces uriniranja nakon prvog poriva. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno. Tako će postupno tijelo beba naučiti držati mokrenje tijekom spavanja. Za jačanje mišićnih vlakana mokraćnog mjehura trebalo bi biti u vrijeme mokrenja za zaustavljanje ovog procesa nekoliko puta. To pridonosi činjenici da dijete uči upravljati procesom izlučivanja urina. Prije spavanja, postupno opustite svoje tijelo. Djecu se može ohrabriti da obavljaju ovu vježbu na razigran način.

Na takav način dijete će naučiti kontrolirati želju za mokrenjem.

Liječenje narodnih lijekova

Od antičkih vremena, enuresis je liječen uz pomoć lijekova tradicionalne medicine, koji se koriste u modernim vremenima. Glavna prednost ovakvog učinka na bolest je odsutnost kontraindikacija i nuspojava. Postoji mnogo recepata kojima možete spasiti dijete od urinarne inkontinencije.

kopar

Za pripremu lijekova potrebno je sjeme ove biljke u iznosu od 1 tbsp. l. Potrebno je napuniti 1 šalicom kipuće vode i unositi 1 sat. Nakon vremena, juha treba izlijevati i uzeti 100 ml 1 puta dnevno, po mogućnosti u poslijepodnevnim satima.

bogorodična trava

Treba uzeti 1 tbsp. l. listovi Hypericum i 1 tsp. sušeno voće brusnice. Izlijte ove ljekovite biljke s 1 litrom vruće vode i ostavite da ulijevate 3 sata, dobro pokrivene poklopcem. Nakon toga upotrijebite 1 čašu tekućine koja se dobiva 3 puta dnevno.

trputac

Za pripremu potrebnih biljnih sjemenki, koje treba slomiti do konzistencije praha. Ovaj prah upotrijebiti u suhom obliku i 1 žličicu. 1 puta dnevno, puno vode.

kadulja

Trebat će 2 žlice. l. ova ljekovita biljka u suhom obliku. Ulijte 1,5 šalice kipuće vode, pričekajte da juha bude topla i dajte dijete 50 ml 2 puta dnevno. Starija djeca mogu udvostručiti dozu.

Individualna netolerancija djeteta na određene sastojke igra vrlo važnu ulogu u liječenju alternativne medicine. Stoga, prilikom odabira određenog receptora, trebali biste se posavjetovati sa specijalistom.

Enuresis u djece je periodično ili trajno prisilno uriniranje u snu ili tijekom snažne koncentracije ili hobi koji se razvija u dobu kada se uspostavlja veza između moždanog korteksa i mokraćnog mjehura - nakon 4 godine. Razlozi za to stanje su prilično veliki; imaju neke značajke ovisno o spolu i dobi.

Enuresis se naziva prisilno mokrenje kod djece starijih od 4 godine, a u ranijoj dobi to je još jedna varijanta norme.

Enuresis je registriran u svakom peto-šestog dijete od 5 godina, a dijagnoza se vrši u 12-14% djece osnovne škole, a 12-14 godine broj pacijenata je samo 4%. Dječaci su bolesni 1.5-2 puta češće.

Pedijatar, zajedno s pedijatrijskim urologom, neurologom, endokrinologom i psihologom, bavi se dijagnosticiranjem uzroka bolesti; u nekim je slučajevima potrebno sudjelovanje homeopata ili psihijatara.

Liječenje je složeno: najčešće se primjenjuju bihevioralna terapija, dijeta, psihoterapija i fizioterapeutske metode; povremeno liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova. Kirurško liječenje se koristi samo ako je inkontinencija uzrokovana operativnim bolestima mokraćnog trakta ili organa koji su pored njih.

Klasifikacija bolesti

Upozorenje! Dijagnoza "enureze" je napravljena ako dijete ima znakove zrelosti veze mjehura - moždane kortekse, što se obično javlja nakon 4 godine. O formiranju ovog odnosa ukazuje na to da dijete može držati mokraću i prvo priča odraslima da želi otići u toalet.

Dnevna enuresija upućuje na neurološke bolesti ili abnormalnosti u razvoju mokraćnog trakta

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti - uzimajući u obzir različite čimbenike.

Prema načinu pojave: Noć. Može se manifestirati svake noći nakon 4 godine (konstantni oblik) ili samo povremeno (povremena opcija) - kada je dijete u traumatičnoj situaciji ili podvrgnuto intenzivnom fizičkom ili emocionalnom preopterećenju. Dnevna inkontinencija kod djece. Najčešće se razvija kod djece s bolestima mokraćnog sustava, kod onih koji imaju nerazvijenu voljnu sferu (kada, kada obavlja isti posao, ne osjeća potrebu). Dnevni oblik enuresije "počinje" kada je mokraćni mjehur tako pun, da se, bez čekanja na odgovornu vezu s cerebralnim korteksom, upali na pražnjenje. Mješoviti, kada dijete može nenamjerno urinirati danju i noću. Po tom čimbeniku, prisilno mokrenje je uvijek zapaženo (nakon 4 godine) ili razvijeno nakon "suhog" razdoblja, djeca imaju enuresu: primarni (najčešći tip): uvijek je zapaženo, nije bilo dugih "suhih" razdoblja; sekundarno: šest mjeseci ili više dijete je ustao urinirati, a zatim je prestalo to raditi. Udio sekundarne patologije čini samo 20-25%. Kod istovremenih simptoma istjecanja mokraće: monosimptomatski - ako dijete nije uznemireno boli tijekom mokrenja, nema izraženih poticaja; polysymptome (to ukazuje na komplikacije) - kada nekontrolirano mokrenje prati bol, povećane posjete u WC-u, poticaj da se dijete teško odupre.

Upozorenje! U adolescenata, glavni oblik smatra se sekundarnom noćnom enuresijom.

Uzroci bolesti

Najčešća inkontinencija je u djece:

tanka gradnja; stidljiv; strah; pretjerano emocionalno; od velikih obitelji; članovi obitelji koji su pretjerano skrbni; od obitelji s niskim prihodima ili u nepovoljnom položaju.

Etiološka klasifikacija dijeli enuresu u takve oblike:

Jednostavno: kod ispitivanja djeteta nemoguće je pronaći uzrok tog stanja, ali je poznato da su jedan ili oba roditelja patili od dječje enureze. U tom slučaju, rizik od noćnog mokrenja raste od 15% (u zdravih djece) do 44% (ako je samo jedan roditelj bio bolestan) i 77% (ako je promatrana patologija kod dvoje roditelja); neurotična: razvija se u sramežljivu i sramežljivu djecu koja su jako zabrinuta zbog činjenice njihove enureze; neuroze: karakteristične za djecu s tendencijom histerije i neuroze; epileptični: uzroci enureze u djece - u patološkom djelovanju područja cerebralnog korteksa odgovornog za kontrolu mokrenja; endocrinopathic: enuresis razvija kao rezultat bolesti endokrinih žlijezda (dijabetes, hipertireoza, diencefalijski sindrom).

Postoje i drugi uzroci bolesti:

Intrauterni i generički uzroci: oštećenja mozga ili putova od korteksa kroz kralježničnu moždinu do mjehura zbog: gestoze; intrauterinska infekcija; hipertenzija u majci; fetalno placentarnu insuficijenciju; zaplet kabela; dijabetes u trudnica; ozljede mozga ili kralježnice tijekom porođaja. Bolesti koje se razvijaju nakon rođenja, dovode do gladovanja kisika mozga: oštećenja srca, upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze. Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava: meningitis, encefalitis, oteklina mozga uslijed teškog tijeka bilo koje virusne ili bakterijske infekcije. Nepovezane bolesti središnjeg živčanog sustava: epilepsija, hidrocefalus, abnormalni razvoj lumbalne kralježnice. Psihijatrijska patologija: oligofrenija, kronična opijanja droge ili alkohola. Bolesti mokraćnog sustava: cistitis, adhezije u uretru, neurogeni mjehur, otvaranje uretera nije na mjestu mjehura, koji ima vezu s mozgovima.

Uzroci enureze variraju ovisno o spolu djeteta i njegovoj dobi.

U djevojkama

Mokraćna inkontinencija kod djevojčica razvija se zbog:

Naši čitatelji preporučuju!

Za prevenciju i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, naši čitatelji savjetuju

. Ovaj jedinstveni alat koji se sastoji od 9 ljekovitog bilja korisnog za probavu, koji ne samo da nadopunjuju, već i pojačavaju međusobno djelovanje. Monasticni čaj neće samo eliminirati sve simptome bolesti gastrointestinalnog trakta i probavnih organa, već i trajno olakšati uzrok njenog pojavljivanja.

Mišljenje čitatelja... "psihološka trauma: krećenje, razvod, dijete, prenošenje u novu školu; značajke živčanog sustava, što uzrokuje vrlo snažan san; piti puno tekućine; smanjiti vazopresin - hormon koji sprečava noćna putovanja u WC; infekcije mokraćnog sustava; ozljede (uključujući generičke) kralježnice ili leđne moždine; razvojne kašnjenja.

Djevojke pate od enureze i pol puta manje

U dječaka

Mokraćna inkontinencija kod dječaka ima sljedeća razloga:

neuronski putovi od mjehura do moždanog korteksa još nisu zreli; dijete je hiperaktivno; hiper-skrb od rodbine; stres; deficit pozornosti; patologije hipotalamusa, što dovodi do nedostatka hormona rasta i vazopresina; nasljeđe; upala bubrega i mokraćnog mjehura; alergijske reakcije; bolesti koje dovode do gladovanja kisika mozga; preuranjenost i trauma u porođaju.

adolescenti

Enuresis u adolescenata razvija se zbog:

ozljede kralješnice; kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava, zbog čega se njihova infekcija razvija; stres; mentalni poremećaji; hormonalne promjene u tijelu; kršenje buđenja.

Svatko ima istu patologiju

Inkontinencija kod djece manifestira se nenamjerno oslobađanje određene količine urina tijekom spavanja ili budnosti. Takve se epizode mogu pojaviti s različitim frekvencijama, paroksizmom, ponekad - nekoliko puta noću. Mokrenje se može dogoditi bilo u prvoj polovici noći, ili ujutro; dok se mokro dijete ne probudi.

Ako se pojavi enuresis kao posljedica drugih bolesti, takvi će se simptomi također primijetiti. Dakle, oblik sličan neurozi očituje se mucajući, strahovima, tikovima, hiperaktivnošću. Ako je uzrok hipoksije mozga zbog bolesti bronha i pluća, pojavit će se kašalj, povremena dispneja, teško disanje, umor i drugi. Kod endokrinopatskog oblika inkontinencije pojavit će se simptomi poput pretilosti ili obratno, mršavost s dobrim apetitom, osjetljivost na zarazne bolesti, edem i ostakljenje očiju.

Ako noćna inkontinencija u djece ima kompliciranu stazu, tada će osim prisilnog uriniranja biti promatrano jedan ili više sljedećih simptoma:

povećano mokrenje; naglašena želja za uriniranjem, ili, obrnuto, njihova odsutnost; bol uriniranja; slaba struja urina.

Kako pronaći uzrok

Dijagnoza enureze u dječacima i djevojčicama donosi stručnjaci:

pedijatar; pedijatrijski urolog; neurolog; endokrinologa; psihijatar.

Prema podacima ispitivanja, ispitivanje djeteta i roditelja, posebice o odstupanjima proizvoljnosti mokrenja koju su imali u djetinjstvu, pedijatar može sumnjati u kakav oblik enureze ima dijete. Kako bi potvrdio svoju preliminarnu dijagnozu, pozivajući dijete specijalistima na konzultacije, može naručiti takve studije:

opći test urina i krvi; bakteriološko ispitivanje urina; biokemijska krvna ispitivanja; Ultrazvuk urinarnog sustava; X-zrake kralježnice i lubanje; elektroencefalografija; X-zraka mokraćnog trakta s kontrastom (urografija, cistografija).

Terapija bolesti

Liječenje enureze u djece započinje liječenjem uzroka ovog stanja. Kod zaraznih bolesti propisane su antibakterijske, antivirusne ili antifungalne lijekove. Ako je enureza uzrokovana endokrinom bolešću, odgovarajuće liječenje propisuje se sintetičkim hormonima ili supstancama koje ih potiskuju. U slučaju epileptičnog oblika inkontinencije, potrebni su antikonvulzivni lijekovi, a u slučaju neuroze slični, sedativni.

Osim toga, propisati bihevioralnu terapiju. Leži u činjenici da:

prije spavanja ograničavaju unos slankastog, slatkog i tekućeg; voda može i treba biti pijana, ali poželjno je da najmanje 15 minuta prođe između polaganja u krevet i samog pića; prije odlaska u krevet, od njih se traži da odlaze u zahod; oni probuditi dijete (ne tinejdžer) u prvoj polovici noći kako bi ga odvesti na zahod; ako dijete spava u svojoj sobi, možda se boji ustajati da urini, tako da roditelji mogu uključiti noćnu svjetlost u njoj; Možete koristiti posebne jastučiće povezane s detektorom vlage. Zalijepljene su u gaćice i probudite dijete kada se pojave prve kapi urina.

dijeta

Dijete treba prehraniti bogatim vitaminima, proteinima i elementima u tragovima. Za liječenje enureze može se koristiti krasnogorska dijeta: noću dijete jede mali komad haringe, kruha i soli, pranje slatkom vodom.

psihoterapija

Psihoterapeuti i dječji psiholozi su angažirani s djecom starije od 10 godina, do tog doba primjenjuju se metode kao što su motivacijska psihoterapija i autogeni trening.

fizioterapija

Za liječenje urinarne inkontinencije kod djece prikladni su postupci kao što su:

termičke procedure; laserska terapija; elektroforeza; galvansko; akupunktura; magnetska terapija; elektrostimulacija mišića zdjelice; kružni tuš; masaža.

Kegelove vježbe usmjerene na poboljšanje komunikacije između mozga i mjehura imaju dobar učinak. Lako je izvesti - opustiti se i opterećivati ​​mišiće perineuma, ali za početak, dijete mora razumjeti gdje su ti mišići. Da biste to učinili, zamolite ga da prestane mokrenje, pa ponovite nekoliko puta.

Terapija lijekovima

Lijekovi za liječenje enureze rijetko su propisani - obično nefarmakološke metode imaju učinak. Ali ako gore navedene metode ne daju učinak unutar 6-8 tjedana, propisuju ih:

analozi hormona-vazopresina; posebna vrsta antidepresiva; antikolinergičke lijekove; Nootropics (oni se ne mogu uzeti noću).

operacije

Za liječenje enureze u djece, kirurgija se može koristiti samo u slučajevima kada je nenamjerno uriniranje uzrokovano abnormalnostima u strukturi mokraćnog trakta. Sling, a čak i više otvorenih operacija u djece ne primjenjuju se.

Ali, možda je to ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila želudac... Pročitajte članak >>

Uzroci i vrste vlaženja u krevetu kod djece

Problem mokrenja u djece je star kao i svijet, ali danas ne gubi važnost. Najčešći je enureza noću.

Ova bolest ima vrlo specifične uzroke, a liječenje može biti različito.

Što je dječje enuresije?

Enuresis je nemogućnost da zadrži čin mokrenja. Noćna enureza je kada dijete ne osjeća potrebu da ide na toalet, preskače ovaj trenutak, grubo govoreći, "ide pod njega".

Noćna enureza je češći dan. Najviše su pogođeni tim dječacima.

Do 5 godina dijagnoza nije napravljena, jer se smatra fiziološkom normom.

Općenito, u mnogim slučajevima stručnjaci ne smatraju noćnu enuresu patologiju, već samo jedan od bitnih koraka u razvoju djeteta. Dijete tek počinje svjesno kontrolirati svoje prirodne fiziološke procese.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, enuresis se nalazi u ICD-10 pod šifrom R32 "Incontinence Unspecified", kao i F98 "Ostali emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju obično počinju u djetinjstvu i adolescenciji".

Problem enureze u djece obrađuju razni doktori: neurolozi, urolozi, endokrinolozi i psiholozi. Potreba za pomoći psihologa prvenstveno je posljedica prisutnosti psiholoških sukoba u djetetu: na primjer, prosvjeda, privlačenja pažnje roditelja i tako dalje.

Vrste enureze u djece

Stručnjaci prepoznaju cijelu klasifikaciju urinarne inkontinencije. Na primjer, postoji primarna enureza. Ovo je zasebna bolest. U zdravih djece refleks se formira u dobi od tri godine: dijete se budi kad se mjehur napuni.

U djece s enuresijom, takav refleks je odsutan: četiri godine svog života stalno idu u WC u krevetiću.

Ovo je primarna verzija bolesti.

Sekundarni izgled je rezultat vanjskih uzroka: neuroloških ili psiholoških problema.

Osim toga, dječje enuresije može se podijeliti na:

  • Blaga: slučajevi "pogrešnih koraka" za noćni san ne prelaze jedan ili dva puta. Za 3 dana, ne više od tri;
  • Srednji stupanj: do 5 puta;
  • Teška: više od 6 puta;
  • Nekomplicirane. Dijete je sasvim zdravo, osim problema kreštanja u krevetu;
  • Komplicirano. Postoji upala u urogenitalnom sustavu, postoje poteškoće u razvoju;
  • Neurotična. Za ovu vrstu su skloni anksiozni i sumnjivi djeca s lošim spavanjem;
  • neuroza;
  • Imperativ. Neodoljiva želja za pražnjenjem mjehura čak i malim punjenjem. Pojavljuje se tzv. Neurogenični urinarni kanal.

Enuresis može biti refleks, stresan, kombiniran. Takav smetnja može se dogoditi čak i kad skokne na trampolin. I tu je potpuno razumljiv razlog: oštećenje živčanih vlakana u urogenitalnom sustavu ili problemi s živčanim sustavom.

Uzroci bolesti

U novorođenčadi i djeci mlađeg predškolskog uzrasta do 2 godine, živčani signal koji slijedi iz mokraćnog mjehura u moždani korteks nije dovoljno formiran. Zato dojenčad ne kontrolira svoje prirodne fiziološke procese. Potpuno takav refleks trebao bi biti formiran za pet godina.

Uobičajeni uzroci razvoja noćne enureze kod djece:

  • Nasljeđe. Ako je patologija promatrana i kod majke i kod oca, vjerojatnost njegovog razvoja u djeteta iznosi 70 posto. Ako jedan roditelj - ne više od 45;
  • Organska oštećenja središnjeg živčanog sustava: razne ozljede, infekcije, cerebralna paraliza;
  • Prisutnost teških mentalnih poremećaja kod djeteta: oligofrenija u stupnju sposobnosti i tako dalje;
  • Patologija mokraćnog mjehura, uključujući probleme s inervacijom;
  • Anksioznost i neurotični poremećaji;
  • Neke vrste atopijskog dermatitisa. To je zbog teških svrbeža;
  • Upala mokraćnog sustava;
  • Dijabetes i druge endokrine bolesti;
  • Problemi s hormonima (antidiuretički hormoni).

Jedan od glavnih razloga za pojavu enureze kod djece je kašnjenje u razvoju živčanog sustava tijekom razvoja fetusa.

To je zbog prijetnje pobačaja u majke, kasne ili rane gestoze, anemije, hipoksije u fetusu, teškog porođaja. Sindrom motoričkih aktivnosti također može biti posljedica noćne enureze.

Noćna enureza može biti povezana s uobičajenim razlozima: ne dovršavajući školovanje djeteta u posudu, previše spavanja u bebi ili jednostavno hladnoću u sobi.

Inkontinencija zbog slabog mjehura, konstipacije i stresa.

U kojim slučajevima enureza pojavljuje kod djevojčica:

  • Godine. Proces upravljanja refleksima nije potpuno svladan, tj. Živčani sustav jednostavno nije spreman;
  • Duboko pospan. Djevojka samo tako spava tako da ne osjeća puninu mjehura. Ovo je kongenitalna značajka CNS-a;
  • Previše piti noću. Neka djeca vole piti kompot, čaj ili kefir prije spavanja. Višak tekućine dovodi do takvih iznenađenja noću zbog još neformiranih refleksa;
  • Nasljedni faktor;
  • Cistitis. Kao rezultat strukturalnih značajki uretre (široko je u djevojčicama), infekcija se lako ulazi u mokraćni sustav i djevojka često počinje ići na zahod, ponekad bez kontrole tog procesa;
  • Povrede ili druge povrede;
  • Mentalna ili tjelesna retardacija;
  • Psihološki problem.

Kod djevojčica je patologija dvostruko rijetka kao kod dječaka.

Dječaci često pate od enureze - oko 15 posto. Neki uzroci inkontinencije jednaki su onima kod djevojčica: nedovoljno sazrijevanje refleksa, stresa, traume, uključujući rođenje, nasljedstvo. Nadalje, mogu se identificirati sljedeći čimbenici:

  1. ADHD. Hiperaktivnost utječe na procese u genitourinarnog sustava;
  2. Hormonalna pitanja. HGH je u nedostatku, smanjuje broj drugih hormona odgovornih za mjehur;
  3. Bolesti bubrega i mokraćnog mjehura;
  4. Alergija. Iako nije jasno kako su ove dvije bolesti povezane, postoje samo nagađanja.

Portret djeteta koji je sklon enurezi: u predškolskoj dobi, on je pretjerano pokretan, klizi značajke hiperaktivnosti. On zaspati loše, često uz tantrums.

Međutim, san je zvuk, čak i vrlo. Od ranog doba, takvo dijete je meteosenzitivno, što može ukazivati ​​na latentnu neuroticnost.

Ako primijetite inkontinenciju u svom djetetu, nemojte ga mučiti na bilo koji način. Bolje je pokušati shvatiti situaciju i konzultirati stručnjaka.

Psihološka enureza se događa kod djece sumnjičava, sklona dugotrajnim iskustvima koja imaju problema u komunikaciji s vršnjacima. Često se urinarna inkontinencija javlja kod djeteta u obitelji u kojoj je lišen pažnje, gdje postoje skandali između roditelja, u socijalno ugroženim obiteljima.

Kada dijete ima brata ili sestru, sva prethodna pozornost roditelja često ide najmlađima. Onda dijete može na ovaj način izraziti nesvjesni prosvjed, "boriti se" za roditeljsku skrb.

Veliki problem za psihologe je svjesno doba djeteta, kada već razumije cijelu delikatnost situacije. To otežava samu enuresu kao rezultat činjenice da je pacijent posramljen i vrlo zabrinut zbog toga. Često to skriva od roditelja.

Zbog urinarne inkontinencije kod starijih ljudi, pogledajte naš članak.

Liječenje urinarne inkontinencije

Roditelji bi trebali znati da ako dijete ne kontrolira mokrenje u 2-4 godine, tada još uvijek imaju vremena i možete odgoditi put liječniku.

Međutim, ako u 5-6 godina situacija ostaje ista, onda je vrijeme da posjetite liječnika.

To se neće raditi ako ništa nije učinjeno. Specijalist će propisati ultrazvuk urinalije. Ovisno o uzroku enureze, liječnik odabire terapiju. Može se dodijeliti:

  • Antibiotici širokog spektra. Ako je pregled otkrio infekciju, upotrijebite "Azitromicin", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Umirujući i nootropni lijekovi. Uz ADHD ili povećanu anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" za djecu, ponekad injekcije Cortexin, "Pantogam";
  • Fizioterapija. Pomaže rad elektroforezu živčanog sustava, električnu, kao i masažu i medicinsku gimnastiku.
  • Također će pomoći dijeti, ograničavanje tekućine prije spavanja i pomoć dječjeg psihoterapeuta.
  • na sadržaj ↑

    Tradicionalne metode liječenja

    Folk lijekovi za liječenje dječje enuresije su uz glavnu terapiju. Smatraju se ne manje učinkovite u maloj djeci i adolescentima.

    Nemojte koristiti recepte na bazi alkoholnih proizvoda. Razmotrite je li dijete alergično ili ne, jer neka hrana može uzrokovati nuspojavu, poput meda.

    Nekoliko recepata za rješavanje urinarne inkontinencije kod kuće:

    1. Sjemenke tijesta. Sjeme ulja u količini žlice pomiješano s 250 ml kipuće vode. Inzistirati i piti čašu. Svaki puta svježi. Djeca mlađa od 5 godina daju 2 žlice u 10 dana;
    2. Med. Jednostavan recept za enuresu. Noću, uzmite čajnu žličicu meda ako nema alergije. To ima pozitivan učinak na živčani sustav;
    3. Zbirka protiv inkontinencije. Razbijena lišća Hypericum i Centaury uzeti ravnomjerno dionica i sipati kipuće vode u iznosu od oko 500 ml. Inzistirati na dva sata i dati djeci da piju kao čaj. Malo može pola šalice.
    na sadržaj ↑

    Memo za roditelje

    Kako bi se spriječilo inkontinenciju mokraće u djeteta ili smanjilo njezine posljedice, potrebno je zaštititi dijete od stresnih situacija, kako bi se osigurala ugodna atmosfera u obitelji. I slijedite neka pravila:

    • Usklađenost s načinom dana. Stavite svoje dijete na spavanje u isto vrijeme, na primjer, u 22 sata;
    • Način pušenja. Nakon 18 sati smanjite količinu tekućine koju vaše dijete pije;
    • Rasporedite prostor za spavanje. Stavite mali jastuk ispod djetetovih koljena;
    • Gledajte temperaturu u sobi. Beba ne smije zamrzavati. Ali nemojte previše napuniti;
    • Noću probudite dijete i stavite je na lonac.

    I zapamtite, ni u kom slučaju nemojte mučiti dijete.

    Time dodate samo komplekse i problem se pogoršava. S pravim djelovanjem i strpljivošću, urinarna inkontinencija sigurno će proći s godinama.

    Što i kada liječimo enuresis kod djece učimo od Dr. Komarovskog iz videa:

    5 glavnih razloga zbog kojih ne možete kriviti dijete s enuresisom

    Enuresis u djece je periodično ili trajno prisilno uriniranje u snu ili tijekom snažne koncentracije ili hobi koji se razvija u dobu kada se uspostavlja veza između moždanog korteksa i mokraćnog mjehura - nakon 4 godine. Razlozi za to stanje su prilično veliki; imaju neke značajke ovisno o spolu i dobi.

    Enuresis je registriran u svakom peto-šestog dijete od 5 godina, a dijagnoza se vrši u 12-14% djece osnovne škole, a 12-14 godine broj pacijenata je samo 4%. Dječaci su bolesni 1.5-2 puta češće.

    Pedijatar, zajedno s pedijatrijskim urologom, neurologom, endokrinologom i psihologom, bavi se dijagnosticiranjem uzroka bolesti; u nekim je slučajevima potrebno sudjelovanje homeopata ili psihijatara.

    Liječenje je složeno: najčešće se primjenjuju bihevioralna terapija, dijeta, psihoterapija i fizioterapeutske metode; povremeno liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova. Kirurško liječenje se koristi samo ako je inkontinencija uzrokovana operativnim bolestima mokraćnog trakta ili organa koji su pored njih.

    Klasifikacija bolesti

    Upozorenje! Dijagnoza "enureze" je napravljena ako dijete ima znakove zrelosti veze mjehura - moždane kortekse, što se obično javlja nakon 4 godine. O formiranju ovog odnosa ukazuje na to da dijete može držati mokraću i prvo priča odraslima da želi otići u toalet.

    Postoji nekoliko klasifikacija bolesti - uzimajući u obzir različite čimbenike.

    1. Prema načinu pojave:
      • Noć. Može se manifestirati svake noći nakon 4 godine (konstantni oblik) ili samo povremeno (povremena opcija) - kada je dijete u traumatičnoj situaciji ili podvrgnuto intenzivnom fizičkom ili emocionalnom preopterećenju.
      • Dnevna inkontinencija kod djece. Najčešće se razvija kod djece s bolestima mokraćnog sustava, kod onih koji imaju nerazvijenu voljnu sferu (kada, kada obavlja isti posao, ne osjeća potrebu). Dnevni oblik enuresije "počinje" kada je mokraćni mjehur tako pun, da se, bez čekanja na odgovornu vezu s cerebralnim korteksom, upali na pražnjenje.
      • Mješoviti, kada dijete može nenamjerno urinirati danju i noću.
    2. Tim faktorom, prisilno mokrenje je uvijek primijećeno (nakon 4 godine) ili se razvilo nakon "suhog" razdoblja, djeca imaju enuresis:
    3. primarni (najčešći tip): uvijek je zabilježeno, nije bilo dugih "suhih" razdoblja;
    4. sekundarno: šest mjeseci ili više dijete je ustao urinirati, a zatim je prestalo to raditi. Udio sekundarne patologije čini samo 20-25%.
    5. Kod popratnih simptoma curenja mokraće:
      • monosimptomatski - ako dijete ne smeta kod bola prilikom mokrenja, nema izraženih poticaja;
      • polysymptome (to ukazuje na komplikacije) - kada nekontrolirano mokrenje prati bol, povećane posjete u WC-u, poticaj da se dijete teško odupre.

    Upozorenje! U adolescenata, glavni oblik smatra se sekundarnom noćnom enuresijom.

    Uzroci bolesti

    Najčešća inkontinencija je u djece:

    • tanka gradnja;
    • stidljiv;
    • strah;
    • pretjerano emocionalno;
    • od velikih obitelji;
    • članovi obitelji koji su pretjerano skrbni;
    • od obitelji s niskim prihodima ili u nepovoljnom položaju.


    Etiološka klasifikacija dijeli enuresu u takve oblike:

    1. Jednostavno: kod ispitivanja djeteta nemoguće je pronaći uzrok tog stanja, ali je poznato da su jedan ili oba roditelja patili od dječje enureze. U tom slučaju, rizik od noćnog mokrenja raste od 15% (u zdravih djece) do 44% (ako je samo jedan roditelj bio bolestan) i 77% (ako je promatrana patologija kod dvoje roditelja);
    2. neurotična: razvija se u sramežljivu i sramežljivu djecu koja su jako zabrinuta zbog činjenice njihove enureze;
    3. neuroze: karakteristične za djecu s tendencijom histerije i neuroze;
    4. epileptični: uzroci enureze u djece - u patološkom djelovanju područja cerebralnog korteksa odgovornog za kontrolu mokrenja;
    5. endocrinopathic: enuresis razvija kao rezultat bolesti endokrinih žlijezda (dijabetes, hipertireoza, diencefalijski sindrom).

    Postoje i drugi uzroci bolesti:

    1. Intrauterni i generički uzroci: oštećenja mozga ili putova od korteksa kroz kralježničnu moždinu do mjehura zbog:
      • gestosis;
      • intrauterinska infekcija;
      • hipertenzija u majci;
      • fetalno placentarnu insuficijenciju;
      • zaplet kabela;
      • dijabetes u trudnica;
      • ozljede mozga ili kralježnice tijekom porođaja.
    2. Bolesti koje se razvijaju nakon rođenja, dovode do gladovanja kisika mozga: oštećenja srca, upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze.
    3. Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava: meningitis, encefalitis, oteklina mozga uslijed teškog tijeka bilo koje virusne ili bakterijske infekcije.
    4. Nepovezane bolesti središnjeg živčanog sustava: epilepsija, hidrocefalus, abnormalni razvoj lumbalne kralježnice.
    5. Psihijatrijska patologija: oligofrenija, kronična opijanja droge ili alkohola.
    6. Bolesti mokraćnog sustava: cistitis, adhezije u uretru, neurogeni mjehur, otvaranje uretera nije na mjestu mjehura, koji ima vezu s mozgovima.

    Uzroci enureze variraju ovisno o spolu djeteta i njegovoj dobi.

    U djevojkama

    Mokraćna inkontinencija kod djevojčica razvija se zbog:

    1. psihološka trauma: preseljenje, razvod, rođenje bebe, prijenos u novu školu;
    2. značajke živčanog sustava, što uzrokuje vrlo snažan san;
    3. piti puno tekućine;
    4. smanjiti vazopresin - hormon koji sprečava noćna putovanja u WC;
    5. infekcije mokraćnog sustava;
    6. ozljede (uključujući generičke) kralježnice ili leđne moždine;
    7. razvojne kašnjenja.

    U dječaka

    Mokraćna inkontinencija kod dječaka ima sljedeća razloga:

    • neuronski putovi od mjehura do moždanog korteksa još nisu zreli;
    • dijete je hiperaktivno;
    • hiper-skrb od rodbine;
    • stres;
    • deficit pozornosti;
    • patologije hipotalamusa, što dovodi do nedostatka hormona rasta i vazopresina;
    • nasljeđe;
    • upala bubrega i mokraćnog mjehura;
    • alergijske reakcije;
    • bolesti koje dovode do gladovanja kisika mozga;
    • preuranjenost i trauma u porođaju.

    adolescenti

    Enuresis u adolescenata razvija se zbog:

    1. ozljede kralješnice;
    2. kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava, zbog čega se njihova infekcija razvija;
    3. stres;
    4. mentalni poremećaji;
    5. hormonalne promjene u tijelu;
    6. kršenje buđenja.

    Svatko ima istu patologiju

    Inkontinencija kod djece manifestira se nenamjerno oslobađanje određene količine urina tijekom spavanja ili budnosti. Takve se epizode mogu pojaviti s različitim frekvencijama, paroksizmom, ponekad - nekoliko puta noću. Mokrenje se može dogoditi bilo u prvoj polovici noći, ili ujutro; dok se mokro dijete ne probudi.

    Ako se pojavi enuresis kao posljedica drugih bolesti, takvi će se simptomi također primijetiti. Dakle, oblik sličan neurozi očituje se mucajući, strahovima, tikovima, hiperaktivnošću. Ako je uzrok hipoksije mozga zbog bolesti bronha i pluća, pojavit će se kašalj, povremena dispneja, teško disanje, umor i drugi. Kod endokrinopatskog oblika inkontinencije pojavit će se simptomi poput pretilosti ili obratno, mršavost s dobrim apetitom, osjetljivost na zarazne bolesti, edem i ostakljenje očiju.

    Ako noćna inkontinencija u djece ima kompliciranu stazu, tada će osim prisilnog uriniranja biti promatrano jedan ili više sljedećih simptoma:

    • povećano mokrenje;
    • naglašena želja za uriniranjem, ili, obrnuto, njihova odsutnost;
    • bol uriniranja;
    • slaba struja urina.

    Kako pronaći uzrok

    Dijagnoza enureze u dječacima i djevojčicama donosi stručnjaci:

    1. pedijatar;
    2. pedijatrijski urolog;
    3. neurolog;
    4. endokrinologa;
    5. psihijatar.

    Prema podacima ispitivanja, ispitivanje djeteta i roditelja, posebice o odstupanjima proizvoljnosti mokrenja koju su imali u djetinjstvu, pedijatar može sumnjati u kakav oblik enureze ima dijete. Kako bi potvrdio svoju preliminarnu dijagnozu, pozivajući dijete specijalistima na konzultacije, može naručiti takve studije:

    • opći test urina i krvi;
    • bakteriološko ispitivanje urina;
    • biokemijska krvna ispitivanja;
    • Ultrazvuk urinarnog sustava;
    • X-zrake kralježnice i lubanje;
    • elektroencefalografija;
    • X-zraka mokraćnog trakta s kontrastom (urografija, cistografija).

    Terapija bolesti

    Liječenje enureze u djece započinje liječenjem uzroka ovog stanja. Kod zaraznih bolesti propisane su antibakterijske, antivirusne ili antifungalne lijekove. Ako je enureza uzrokovana endokrinom bolešću, odgovarajuće liječenje propisuje se sintetičkim hormonima ili supstancama koje ih potiskuju. U slučaju epileptičnog oblika inkontinencije, potrebni su antikonvulzivni lijekovi, a u slučaju neuroze slični, sedativni.

    Osim toga, propisati bihevioralnu terapiju. Leži u činjenici da:

    • prije spavanja ograničavaju unos slankastog, slatkog i tekućeg; voda može i treba biti pijana, ali poželjno je da najmanje 15 minuta prođe između polaganja u krevet i samog pića;
    • prije odlaska u krevet, od njih se traži da odlaze u zahod;
    • oni probuditi dijete (ne tinejdžer) u prvoj polovici noći kako bi ga odvesti na zahod;
    • ako dijete spava u svojoj sobi, možda se boji ustajati da urini, tako da roditelji mogu uključiti noćnu svjetlost u njoj;
    • Možete koristiti posebne jastučiće povezane s detektorom vlage. Zalijepljene su u gaćice i probudite dijete kada se pojave prve kapi urina.

    dijeta

    Dijete treba prehraniti bogatim vitaminima, proteinima i elementima u tragovima. Za liječenje enureze može se koristiti krasnogorska dijeta: noću dijete jede mali komad haringe, kruha i soli, pranje slatkom vodom.

    psihoterapija

    Psihoterapeuti i dječji psiholozi su angažirani s djecom starije od 10 godina, do tog doba primjenjuju se metode kao što su motivacijska psihoterapija i autogeni trening.

    fizioterapija

    Za liječenje urinarne inkontinencije kod djece prikladni su postupci kao što su:

    • termičke procedure;
    • laserska terapija;
    • elektroforeza;
    • galvansko;
    • akupunktura;
    • magnetska terapija;
    • elektrostimulacija mišića zdjelice;
    • kružni tuš;
    • masaža.

    Kegelove vježbe usmjerene na poboljšanje komunikacije između mozga i mjehura imaju dobar učinak. Lako je izvesti - opustiti se i opterećivati ​​mišiće perineuma, ali za početak, dijete mora razumjeti gdje su ti mišići. Da biste to učinili, zamolite ga da prestane mokrenje, pa ponovite nekoliko puta.

    Terapija lijekovima

    Lijekovi za liječenje enureze rijetko su propisani - obično nefarmakološke metode imaju učinak. Ali ako gore navedene metode ne daju učinak unutar 6-8 tjedana, propisuju ih:

    • analozi hormona-vazopresina;
    • posebna vrsta antidepresiva;
    • antikolinergičke lijekove;
    • Nootropics (oni se ne mogu uzeti noću).

    operacije

    Za liječenje enureze u djece, kirurgija se može koristiti samo u slučajevima kada je nenamjerno uriniranje uzrokovano abnormalnostima u strukturi mokraćnog trakta. Sling, a čak i više otvorenih operacija u djece ne primjenjuju se.