Uređivanje djece kod djece (enureza)

Mnogi roditelji zabrinuti su zbog dojenja u krevetu. U medicini se ta bolest naziva enuresis. Uobičajeno, kada dijete ima 1-2 godine, ponekad se pomiče noću u krevetu, ali kada dijete pati od mokrenja u dobi od 4, 6, 8, 10 godina, odrasli se već počinju pitati što da rade?

Uzroci urinarne inkontinencije (enuresis) kod djece

Noćna inkontinencija mokraće može biti uzrokovana brojnim razlozima: kod jednog djeteta može doći do latentne epilepsije, au drugom - zbog kongenitalne defekcije (cijepanje) kralježnice, u trećem - zbog povećane ekscitabilnosti mjehura.

Djeca koja nisu navikla na urednost od ranog djetinjstva pate od mokrenja; takva djeca ponekad nenamjerno urinirati i tijekom dana kada igraju. Uzrok dječje enureze (urinarna inkontinencija) može biti nepravilni dnevni režim i nepravilno hranjenje djeteta: hrana s obilnim količinama tekućine (neka djeca piju puno vode nekontrolirano), nedovoljna izloženost zraku, prekovremeni rad (nepravilna izmjena sna, odmora i vježbanja).

Tijekom ove bolesti dolazi do poremećaja višeg živčanog djelovanja. Kada osoba spava, rad njegovog živčanog sustava je spriječen - tijelo počiva. Ali rad cerebralnog korteksa nije potpuno inhibiran. U korteksu ostaju nejasni žarišni nosači - "straže" koje i dalje funkcioniraju. Zahvaljujući tim "satima za gledanje" osjećamo potrebu uriniranja noću. Kod djece s urinarnom inkontinencijom pogođena je točka "sentinel point" i nema odgovora na iritaciju mokraćnog mjehura; dakle, dijete ne osjeća potrebu za mokrenjem, nenamjerno mokrenje, i budi se tek kad je krevet mokar, a ponekad čak iu ovom slučaju se ne probudi.

Često, bedwetting je nasljedni čimbenik, tako da će biti korisno zapamtiti, osobito djed i baka, kako je to bilo u djetinjstvu s roditeljima bebe. Vrijedno je brinuti zbog te situacije ako roditelji nisu imali takvih problema u djetinjstvu, au obitelji dijete s 3 godine ne piše noću, a 5-godišnjak pati od enureze.

Dijete ima enuresis: što se može učiniti i što ne bi trebalo?

Neki roditelji vjeruju da je mokrenje u krevetu nije bolest, a kriv za dijete zbog ovog nedostatka, što dovodi do ogromnih pogrešaka u liječenju takve bolesne djece. U jednoj obitelji dječak je kažnjen svaki put kad je noću uronio na krevet. Dječak se, bojeći se kazne, trudio se spavati, pokušao ne spavati. Rezultat je bio najgore: dječak nije imao dovoljno spavanja, opće stanje pogoršalo, živčani sustav bio je uzrujan, a bolest je odgođena.
U drugoj obitelji dvije bolesne djevojke ležale su u krevet bez madraca na golim pločama. Sve ovo je povrijedilo djecu. Postali su nespremni, zatvoreni i bolest je napredovala.

Također se događa da roditelji ne mijenjaju mokru odjeću djetetu. Navodno je natopljen, pa, neka leži na mokrom; Ne sviđa mi se - prestanite mokriti. Takvi roditelji ne uzimaju u obzir da je dijete, čak i predškolsko doba, pa čak i više školski, teško boluje od ove bolesti. Ponekad dijete šeće tijekom dana u "suhom" donjem rublju i cijelo vrijeme osjeća da mu je miris urina. Primijetite ovo, i njegove prijatelje, koji ne, ne, i počnite ga zafrkavati. Ovo je izravni rezultat odraslih koji se ne približavaju djeci inkontinenciji. Što ne možete učiniti. I nije li jasno da roditelji ne bi trebali biti samo osjetljivi na tu djecu, nego moraju upozoriti učitelje vrtića i učitelja o bolesti djeteta kako bi oni, također, trebali poštedjeti živčani sustav pacijenta, upozoravati i zaustaviti bilo kakav pokušaj da ga zafrkavati ili naglas govoriti o njegovoj bolesti, "javno".

Djeca od predškolske i osnovnoškolske dobi obično pate od mokrenja, najčešće dječaka. Do razdoblja puberteta, bolest uglavnom prolazi sama po sebi. Inkontinencija u djece, kao i svaka druga bolest, može se spriječiti i liječiti.

Kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod djece?

Kako bi spriječili bolest, podučite dijete u urednosti od ranog doba. Od dobi od četiri mjeseca može se zadržati dijete iznad nota i izgovarati odgovarajuće zvukove, a od šest mjeseci biljke, potpora, na potty. Plant nekoliko puta dnevno: prije hranjenja, neko vrijeme nakon hranjenja, prije i poslije spavanja (danju noću), prije i poslije hoda. Takvo redovito, sustavno "slijetanje" djeteta u isto vrijeme stvara snažnu (za život) naviku mokrenja u određeno vrijeme.

U drugoj godini života, pravilno obrazovana djeca uvijek traže sitnu i gotovo nikada ne urinirati spontano, danju ili noću. Do tog vremena, čuvari počinju raditi kod djeteta. Poučavanje djeteta na urednost ("molba") od ranog doba, stoga obrazujemo, obučavamo "satove za gledanje", naučimo ih da brzo osjećaju potrebu uriniranja.

Zato je pravilan odgoj vrlo važan za prevenciju ove neugodne i dugotrajne bolesti - mokrenje u krevetu.

U prevenciji i liječenju dječje enuresije, vrijednost općeg jačanja djetetovog tijela je velika. Od prvih dana života, naučite svoju djecu da spavaju tijekom dana na otvorenom, a noću - kada je prozor otvoren. Od 4 mjeseca započnite nastavu tjelesnog odgoja: prvi pasivni pokreti oružja i nogu djeteta uz pomoć odraslih, a kasnije i aktivne vježbe koje dijete provodi prema uputama odraslih i pod njihovom kontrolom.

Predškolsko doba i školska djecom mogu zajedno s odraslima provoditi jutarnju vježbu s naknadnim zabavanjem i trljanje. U školskoj dobi potrebni su gimnastika i sport. Strogo poštujte pravilnu prehranu djeteta. Neki su roditelji pretjerano "navodili" djecu s mlijekom, što ne samo da pogađa apetit, nego preopterećuje srce i bubrege, što dovodi do čestih uriniranja.

Mnogi roditelji ne kontroliraju količinu vode koju dijete pije, zaboravljajući da prekomjerna potrošnja vode, poput mlijeka, preopterećuje srce i bubrege i može dovesti ne samo na česte, već i na spontano mokrenje.

Dijete koje pate od mokrenja u krevetu ne smije se u svakom slučaju dati u drugoj polovici dana ne samo vodom ili mlijekom, nego i općenito pisanjem tekućine.

Dajmo večeru za dijete 1-1.5 sati prije spavanja. Preporuča se za večeru "slan" sendvič: kruh s maslacem i kavijarom ili s komadom haringe, šunke ili 50 grama gusta šećerna sirupa s limunom, sok od brusnica, džem bez čaja. Hrana pacijenta treba biti bogata vitaminima, posebice grupama C i B.

Ni u kojem slučaju ne probudite bolesno dijete u neko vrijeme, to ne dovodi do ništa. Bez obzira koliko puta ste se probudili dijete, ne zanima ga, kad zaspati, opet će se umočiti. Dakle, to ne samo da ne pomaže tretmanu omekšavanja u krevetu kod djece, već, naprotiv, pogoršava stanje živčanog sustava, budući da pacijent ne postiže dovoljno spavanja.

Sustavno buđenje djeteta svake noći u isto vrijeme stvara za njega mnogo godina naviku buđenja i mokrenja noću tijekom ovih sati. Također, trebamo osigurati da dijete cijelo noći spava tiho, a da se ne probudi i da nema nikakav nagon uriniranja: noću se cijelo tijelo treba odmoriti.

Što onda roditelji rade?

Odmah promijenite mokru odjeću bebe, ako se probudi i čujete. Mijenjanje donjeg rublja, nježno postupajte s djetetom i recite mu: "Nemojte piti čaj za večer, nemojte piti puno vode - i uvijek ćete imati suhi krevet."

Lijekovi se također koriste za liječenje bolesti. Ovisno o raznolikosti uzroka bolesti, a liječenje je raznovrsno. Ne postoji jedan recept za sve pacijente, kao što neki roditelji misle u potrazi za odgovorom na pitanje kako postupati s djecom u krevetu.

Neophodno je liječiti ne samo bolest nego dijete koje pate od mokrenja. Bez poznavanja djeteta, niti općeg stanja njegova tijela, niti uzroka bolesti niti tijeka bolesti, nemoguće ga je liječiti u odsutnosti. Nekim pacijentima pomaže se liječenje injekcijama strihinina ili novokomina, a druge privremeno pomažu pušenjem adiurekrin praha u nos, neke s galvanizacijom, faradizacijom i konačno prijedlogom (hipnoza). Liječenje može propisati samo liječnik koji na mjestu točno utvrdi uzrok bolesti u vašem djetetu i može detaljno ispitati opće stanje njegovog tijela i živčanog sustava. I sve to ovisi o liječenju.

Ne liječite dijete; slijedite jasne savjete liječnika. Uspjeh liječenja ovisi uglavnom o dobrom odnosu između roditelja, drugih članova obitelji odraslih i bolesnog djeteta.

Zajedničkim naporima liječnika, roditelja i samog pacijenta, u mnogim je slučajevima moguće liječiti ovu bolest prije početka puberteta.

Video: Dr. Komarovsky na liječenju enureze u djece

Opće informacije: U video-prijenosu Doktor Komarovsky kaže da do 6-7 godina, ne govorimo o farmakološkom liječenju enureze. Suvremena medicina vjeruje da se inkontinencija tableta do 6-7 godina ne može izliječiti. No, u ovom slučaju, lijekovi ne daju 100% rezultata. Nemoguće je nositi se s enuresisom bez žarke želje djeteta. To je uglavnom psihološki problem. Sve dok dijete ili uz pomoć svojih roditelja ne shvati da je teško živjeti s enuresisom, neće biti uspjeha. Liječnik preporučuje da pričekate dok urinogenitalni sustav "sazrijeva", a živčani sustav djeteta je ojačan. Ali taj se proces može ubrzati samo kada dijete želi više od vas. Važno je postupati pažljivo i nježno (to je već spomenuto ranije u članku). Više detalja - u videu:

Noćna enureza u djece: zašto nastaje i kako se liječi?

Enuresis - noćno mokrenje, uobičajena je bolest kod djece 4-7 godina. Djeca predškolske djece često pišu noću. U početku, roditelji to ne smatraju problemom. No, nemoguće je odgoditi i izgubiti vrijeme liječenja ove ne samo fiziološke, već i emocionalne bolesti.

I djeca i roditelji se srame za prepoznavanje bolesti i posavjetovati se s liječnikom. Ako se dijete diže na vlažnom krevetu, to nije normalno i vrijedno je brinuti.

Dječak treba pažljivo raspravljati o delikatnom problemu. Već je patio, i ne bi se trebao stidjeti ni bojati roditelja, ne smije odgonetnuti ili sakriti tragove noćne incidente od odraslih. Vaše dijete mora u potpunosti imati povjerenja u vas i pristati na pregled i liječenje od strane liječnika. Često pogrešno mjesto odraslih vodi do psihološke traume, poremećaja spavanja i formiranja kompleksa inferiornosti.

klasifikacija

Sposobnost kontrole procesa uriniranja dozrijeva se u glavi. Različita djeca imaju ovo u različito vrijeme. No, u dobi od pet godina, već 80% djece može spavati preko noći i otići na zahod, ujutro se probuditi. Dnevna inkontinencija u predškolskoj djeci rijetka je. Nećemo razgovarati o njemu. Noćna enureza je često bolest koja zahtijeva liječenje od strane urologa. Enuresis je nekoliko puta češći kod dječaka.

• Primarna enureza - kada se dijete ne probudi kako bi pušio noću.
• Sekundarna enureza posljedica je teških mentalnih ili fizioloških ozljeda. U ovom slučaju, prisilno mokrenje može biti i noću i tijekom dana.

Dijete uči kontrolirati proces mokrenja zajedno s drugim vještinama i životnim procesima. U dobi od jedne i pol godine, bebe osjećaju ispunjavanje mjehura i izražavaju tjeskobu kada se trenutak njegova pražnjenja diže.

Odnos između mozga i središta uriniranja regulira se 4-5 godina. Mišići mokraćnog mjehura kod djece s smanjenjem guraju nakupljenu tekućinu, a mišići na ulazu opuštaju. Mala djeca ne mogu kontrolirati opuštanje ovog mišića, proces se događa nenamjerno.

Do tri godine povećava se mokraćni mjehur, a mozak daje zapovijed za održavanje mišića u napetom stanju, a proces se usporava. Dječak 2-3 godine već pita "na mali način". Tijekom dana, ekskretorni sustav se okreće 7-8 puta, a noću se mokraćni mjehur ne gnjavi poticanjem. "Odrasli" model mokrenja u potpunosti se razvija za četiri godine. Prije ove noći "plivanje" u djece nije patologija.

Uzroci enureze

Uzroci enureze kod djevojčica i dječaka nisu isti. Razvoj uzoraka tijela i ponašanja svakog djeteta je individualan. Uvjeti obrazovanja, navike, nasljedne osobine mogu utjecati na formiranje zdravlja.

Kako mogu uzrokovati enureza u djece?

Stanje razvoja mozga. Usporavanje razvoja središnjeg živčanog sustava podrazumijeva nedovoljnu sposobnost kontrole procesa uriniranja. Razlog sporog razvoja može biti neuspješna trudnoća ili teško porođaj. Djeca s tom značajkom su lako uzbudljiva, nervozna, slabo usmjerena pozornost. Pomaže u izbjegavanju smirivanja enuresije i stvrdnjavanju djetetovog tijela.

Dnevni režim s razdobljima spavanja i budnosti. Poremećaj spavanja jedan je od čestih uzroka noćnog mokrenja. Ovo je nemirno površinski spavanje ili duboko (kad se dijete ne sjeća kad ga probudaju noću).

Extremes u sustavu podizanja djece. Ako je dijete dopušteno sve, nisu navikli na čistoću i osobnu higijenu, onda ne obraća pažnju na mokre gaćice ili krevet. Ili, naprotiv, ako je dijete previše strogo odgovorno za svaku malu stvar, opet se boji da se podsjeti na sebe i traži za toalet.

Uzroci bolesti:

• psihološka situacija kod kuće;
• nasljedstvo. Ako obitelj ima slučajeve neuropatske bolesti, enureze, to može biti uzrok bolesti;
• abnormalno stvaranje urogenitalnog sustava. Nedovoljan volumen mjehura;
• upalni procesi, podređeni cistitis, posljedice ozljeda i operacija;
• nepravilna organizacija dječjeg kreveta. Krevet bi trebao biti težak i topli. Struk i noge uvijek moraju biti čvrsto omotani, nositi tople pidžame noću i čarape.

Drugi razlog je zlostavljanje pelena, koje mogu biti prikladne za majke. Dijete je toplo i ne morate ga stalno postavljati na lonac. Ali to dovodi do činjenice da trogodišnja djeca ne znaju lonac i prazna su u njihove hlače. Da bi se dijete privilo u lonac, trebao bi biti godinu dana.

On mora shvatiti da mučnina s mokrim klizačima ili pelenama javlja nakon mokrenja. Na razini uvjetovanih refleksa, stvara se potreba da ostane suha. Dijete u određeno vrijeme počinje se brinuti, pokazujući da je vrijeme za lonac. U dječiji vrtić, dijete bi trebalo biti u mogućnosti bez pelene tijekom razdoblja buđenja. Čak i do godinu dana ne bi smjelo držati dijete u pelenama cijelo vrijeme. Samo tijekom šetnje, posjeta ili klinici.
Pročitajte više: odvojite dijete od pelene →

Nocturnalna enureza kod dječaka

Dječaci se uvijek nastoje uspostaviti, žele izgledati snažno, neovisno. Ne uspijevaju svi. Ako takvo dijete nema povjerenja i odlučnošću, počinje se osjećati neispravno. Razvija komplekse, postaje nervozan.

Takav karakter najčešće se razvija kada dijete pod jakim pritiskom odraslih osoba. Ako majka u obliku naloga zahtijeva nešto da se učini, često vam nerazumno zabranjuje da radite ugodne stvari za svoje dijete, dijete ne može otvoreno izraziti nezadovoljstvo. Enuresis se u takvim slučajevima javlja kao reakcija na grubost ili prosvjed protiv zabrana.

Promjenom stila komunikacije s djetetom možete eliminirati psihološki uzrok bolesti. Dijete treba topli stav, zaštitu voljenih osoba i njihovu podršku.

Govoreći o enuresiji kao bolnom stanju treba biti, ako dječak često urinira tijekom dana. Popratni simptomi su spor puls, inhibirano mentalno stanje, blijedo noge i ruke, niska temperatura. Ponašanje djeteta karakteriziraju ekstremni uvjeti. Sada je brzo ukočen i impulzivan, zatim zatvoren i depresivan.

Dječak se ponaša plašljivo, oklijevajući, pažnja se raspršuje. Neurozistička enureza uspješno se liječi kompleksnom terapijom - sedativima, prehranom. Također se koriste hipnoza, fizioterapija, refleksoterapija, akupunktura.

Enuresis može biti posljedica kirurške intervencije. Najčešće operacije kod dječaka su uklanjanje ingvinalne ili pupčane kile, obrezivanja i drugih. U svakom slučaju, čim se bolest otkrije i početak liječenja, to će biti učinkovitije.

Podizanje dječaka treba biti skladan. Oba roditelja moraju se pridržavati iste linije u ovom pitanju. Nesuglasice i proturječnosti između njih dovode do neodgovarajućeg ponašanja djeteta. On uzima stranu roditelja koji dopušta sve i ne žali se ni pod kojim okolnostima. Stoga, zahtjevna majka ili tata, koji se poučavaju da se drže u potrazi i da vode na zahod kako bi ostali čisti, čini djetetu zlo i neprijateljsko.

Prosvjedujući protiv njihovih zahtjeva, on zagrlja u svojim hlačama. Počinje voljeti smetati i smetati "pravim" odraslima. Puno odgoja sastoji se u pažljivom odnosu prema djetetu, njegovim potrebama, zahtjevima. Potrebno je uspostaviti kontakt i povjerenje s njim. Dijete se mora osjećati voljeno. Zatim želi odgovoriti na isti, da bude dobar.

Enuresis kod djevojčica također može biti povezan s psihološkim problemima.

Promjena znaka kod djeteta s enuresisom

Za početak liječenja morate uvjeriti dijete koje se srami priznati da je čak i njegova majka u nevolji, da ode liječniku. Djeca pate moralno od enureze, delikatesa i strpljenja roditelja koji vole su od velike važnosti. Ako dijete osjeća ismijavanje ili ismijavanje, on će se zatvoriti, izbjeći će svoje vršnjake, smatrati se inferiornima.

Liječenje. Kako pomoći svom djetetu da se nosi s tom bolesti?

• Slijedite upute liječnika, praćenje spavanja i prehrane.
• Dijete bi trebalo zaspati i istodobno se probuditi. Prije kreveta, preporučljivo je hodati na svježem zraku.
• Aktivne igre, TV i računalo uvečer je bolje isključiti. Mogu biti zamijenjene miranim igrama na ploči, čitajući.
• Podnožje kreveta treba lagano podići.
• Ne plašite dijete ako je krevet mokar sljedećeg jutra. Podržite ga šalom, razveselite ga. Recite mu da će uskoro bolest proći.
• Ograničite piće u večernjim satima. Kefir, mlijeko, plodovi imaju diuretski učinak. Mogu se zamijeniti slanim orasima, kriškom sira. Sol pridonosi zadržavanju vode u tijelu.
• Nemojte zanijekati vaše dijete da putuje, putuje, posjeti posjet. Ponekad u drugom okruženju dijete ostaje suho noću.

Neki praktični savjeti:

• ako je dijete teško da ide bez pijenja 3-4 sata prije spavanja, nemojte se usredotočiti na to, nemojte zabraniti pijenje, samo smanjite količine;
• ponekad se djeca ne dižu noću jer se boje mraka. Stavite lončić pokraj krevetića i ostavite noćno svjetlo u vrtiću;
• ako dijete dižeš noću u WC-u, dovedi ga potpuno svjestan. Inače, refleks enureze samo će ojačati;
• nemojte nositi pelene noću;
• ako je dijete dovoljno staro, tretirati ga kao odraslu osobu. Neka mu, ponajprije bez svjedoka, obnovi svoj mokri krevet, sam se tušira;
• započeti dnevnik sa svojim djetetom u kojem ćete slaviti suhe i mokre noći (privući sunce ili oblak, ako je sve više i više sunčanih noći, hvale ga). Dnevnik će biti vrlo koristan za liječnika prilikom odabira načina liječenja.

Liječenje enureze s lijekovima

Pitanje propisivanja lijekova može riješiti samo pedijatar. On će odrediti uzrok bolesti i odabrati lijekove za liječenje - adaptogeni, antidepresivi, nootropici.

Djeca ne vole injekcije i pilule. Medicina Adiuretin-SD je dostupna u obliku kapljica u nosu. Smanjuje količinu urina i omogućuje vam da ga držite do jutra. Pokazuje se djeci koja su prekršila ritam akumulacije urina. Dan je manje nego noću.

Lijekovi su propisani tečajevi. Nakon završetka prijema, problem se može vratiti. Liječnik preporučuje trajanje i učestalost tečaja. Takav alat mora se uzeti kada je dijete među strancima, u dječjem kampu ili na putovanju. Osjećat će se više samopouzdanja.

Ne možete odabrati lijek za liječenje enureze. Uzrok može biti upalni proces, hladnoća, infekcija koja bi trebala biti tretirana ne s nootropima, već antibioticima. Samo-liječenje enureze je zabranjeno!

Ako je živčana regulacija mokraćnog mjehura oštećena i dobro je oblikovana, tada se koristi Driptan. Opušta zidove mjehura, čime se povećava volumen. Ovaj lijek se kombinira s Minirinom.

Da bi aktivirao mišićni ton mokraćnog mjehura, liječnik propisuje Minirin + Prazerin.

Za aktiviranje procesa u mozgu, preporučuje se uzimanje Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit i kompleks vitamina.

Ostali tretmani

Fizioterapijski postupci sastoje se u izlaganju mokraćnog mjehura ultrazvuku, strujanju i liječenju toplinom (parafin ili ozokerit).

Tradicionalne metode liječenja enureze

• pomiješajte glog, konjsku, mente, soj sv. Ivana u omjeru 4: 1: 2: 2. 3 tbsp. l. kolekcija uliti 0,5 litara. kipuću vodu i inzistiraju. Uzmi 100 g 5 puta dnevno;
• jednako pomiješana mliječna mast, svetkovina sv. Ivana, kamilica, menta, jabuka. Stavite kao što je gore opisano;
• korisno za izradu infuzija lista maslina, kopra, timijana.

Kompleks specijalnih vježbi

Vježbe su usmjerene na razvoj kontrole nad procesom mokrenja. Dijete mora naučiti zadržati kada je to potrebno. Da bi se utvrdio volumen mjehura, dijete je zatraženo da odgodi proces na impulsima. Zatim izmjerite količinu urina. Ovo će biti obujam mjehurića. U večernjim satima zamolite dijete da zamisli da je mjehur pun i želi otići do toaleta. Poslije toga pošaljite je da urinirate.

Bolje je pratiti sve postupke sa šaljivima i izvoditi, ako je moguće, na način igre. Ako nešto ne radi ili dijete odbija izvršiti vježbu, nemojte inzistirati. Vratite se k njemu kada je pacijent u raspoloženju.

Liječenje noćne enureze u djetetu zahtijeva veliku ljubav i strpljenje. Pomozite svom djetetu da se nositi s teškom bolesti za njega. Pozitivan stav će ubrzati ozdravljenje. I ukloniti očigledne uzroke bolesti.

Autor: Zakirova Lydia,
posebno za Mama66.ru

Uzroci i vrste vlaženja u krevetu kod djece

Problem mokrenja u djece je star kao i svijet, ali danas ne gubi važnost. Najčešći je enureza noću.

Ova bolest ima vrlo specifične uzroke, a liječenje može biti različito.

Što je dječje enuresije?

Enuresis je nemogućnost da zadrži čin mokrenja. Noćna enureza je kada dijete ne osjeća potrebu da ide na toalet, preskače ovaj trenutak, grubo govoreći, "ide pod njega".

Noćna enureza je češći dan. Najviše su pogođeni tim dječacima.

Do 5 godina dijagnoza nije napravljena, jer se smatra fiziološkom normom.

Općenito, u mnogim slučajevima stručnjaci ne smatraju noćnu enuresu patologiju, već samo jedan od bitnih koraka u razvoju djeteta. Dijete tek počinje svjesno kontrolirati svoje prirodne fiziološke procese.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, enuresis se nalazi u ICD-10 pod šifrom R32 "Incontinence Unspecified", kao i F98 "Ostali emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju obično počinju u djetinjstvu i adolescenciji".

Problem enureze u djece obrađuju razni doktori: neurolozi, urolozi, endokrinolozi i psiholozi. Potreba za pomoći psihologa prvenstveno je posljedica prisutnosti psiholoških sukoba u djetetu: na primjer, prosvjeda, privlačenja pažnje roditelja i tako dalje.

Vrste enureze u djece

Stručnjaci prepoznaju cijelu klasifikaciju urinarne inkontinencije. Na primjer, postoji primarna enureza. Ovo je zasebna bolest. U zdravih djece refleks se formira u dobi od tri godine: dijete se budi kad se mjehur napuni.

U djece s enuresijom, takav refleks je odsutan: četiri godine svog života stalno idu u WC u krevetiću.

Ovo je primarna verzija bolesti.

Sekundarni izgled je rezultat vanjskih uzroka: neuroloških ili psiholoških problema.

Osim toga, dječje enuresije može se podijeliti na:

• Blaga: slučajevi "pogrešnih koraka" za noćni san ne prelaze jedan ili dva puta. Za 3 dana, ne više od tri;
• Srednji stupanj: do 5 puta;
• Teška: više od 6 puta;
• Nekomplicirane. Dijete je sasvim zdravo, osim problema kreštanja u krevetu;
• Komplicirano. Postoji upala u urogenitalnom sustavu, postoje poteškoće u razvoju;
• Neurotična. Za ovu vrstu su skloni anksiozni i sumnjivi djeca s lošim spavanjem;
• neuroza;
• Imperativ. Neodoljiva želja za pražnjenjem mjehura čak i malim punjenjem. Pojavljuje se tzv. Neurogenični urinarni kanal.

Enuresis može biti refleks, stresan, kombiniran. Takav smetnja može se dogoditi čak i kad skokne na trampolin. I tu je potpuno razumljiv razlog: oštećenje živčanih vlakana u urogenitalnom sustavu ili problemi s živčanim sustavom.

Uzroci bolesti

U novorođenčadi i djeci mlađeg predškolskog uzrasta do 2 godine, živčani signal koji slijedi iz mokraćnog mjehura u moždani korteks nije dovoljno formiran. Zato dojenčad ne kontrolira svoje prirodne fiziološke procese. Potpuno takav refleks trebao bi biti formiran za pet godina.

Uobičajeni uzroci razvoja noćne enureze kod djece:

• Nasljeđe. Ako je patologija promatrana i kod majke i kod oca, vjerojatnost njegovog razvoja u djeteta iznosi 70 posto. Ako jedan roditelj - ne više od 45;
• Organska oštećenja središnjeg živčanog sustava: razne ozljede, infekcije, cerebralna paraliza;
• Prisutnost teških mentalnih poremećaja kod djeteta: oligofrenija u stupnju sposobnosti i tako dalje;
• Patologija mokraćnog mjehura, uključujući probleme s inervacijom;
• Anksioznost i neurotični poremećaji;
• Neke vrste atopijskog dermatitisa. To je zbog teških svrbeža;
• Upala mokraćnog sustava;
• Dijabetes i druge endokrine bolesti;
• Problemi s hormonima (antidiuretički hormoni).

Jedan od glavnih razloga za pojavu enureze kod djece je kašnjenje u razvoju živčanog sustava tijekom razvoja fetusa.

To je zbog prijetnje pobačaja u majke, kasne ili rane gestoze, anemije, hipoksije u fetusu, teškog porođaja. Sindrom motoričkih aktivnosti također može biti posljedica noćne enureze.

Noćna enureza može biti povezana s uobičajenim razlozima: ne dovršavajući školovanje djeteta u posudu, previše spavanja u bebi ili jednostavno hladnoću u sobi.

Inkontinencija zbog slabog mjehura, konstipacije i stresa.

U kojim slučajevima enureza pojavljuje kod djevojčica:

• Godine. Proces upravljanja refleksima nije potpuno svladan, tj. Živčani sustav jednostavno nije spreman;
• Duboko pospan. Djevojka samo tako spava tako da ne osjeća puninu mjehura. Ovo je kongenitalna značajka CNS-a;
• Previše piti noću. Neka djeca vole piti kompot, čaj ili kefir prije spavanja. Višak tekućine dovodi do takvih iznenađenja noću zbog još neformiranih refleksa;
• Nasljedni faktor;
• Cistitis. Kao rezultat strukturalnih značajki uretre (široko je u djevojčicama), infekcija se lako ulazi u mokraćni sustav i djevojka često počinje ići na zahod, ponekad bez kontrole tog procesa;
• Povrede ili druge povrede;
• Mentalna ili tjelesna retardacija;
• Psihološki problem.

Kod djevojčica je patologija dvostruko rijetka kao kod dječaka.

Dječaci često pate od enureze - oko 15 posto. Neki uzroci inkontinencije jednaki su onima kod djevojčica: nedovoljno sazrijevanje refleksa, stresa, traume, uključujući rođenje, nasljedstvo. Nadalje, mogu se identificirati sljedeći čimbenici:

1. ADHD. Hiperaktivnost utječe na procese u genitourinarnog sustava;
2. Hormonalna pitanja. HGH je u nedostatku, smanjuje broj drugih hormona odgovornih za mjehur;
3. Bolesti bubrega i mokraćnog mjehura;
4. Alergija. Iako nije jasno kako su ove dvije bolesti povezane, postoje samo nagađanja.

Portret djeteta koji je sklon enurezi: u predškolskoj dobi, on je pretjerano pokretan, klizi značajke hiperaktivnosti. On zaspati loše, često uz tantrums.

Međutim, san je zvuk, čak i vrlo. Od ranog doba, takvo dijete je meteosenzitivno, što može ukazivati ​​na latentnu neuroticnost.

Ako primijetite inkontinenciju u svom djetetu, nemojte ga mučiti na bilo koji način. Bolje je pokušati shvatiti situaciju i konzultirati stručnjaka.

Psihološka enureza se događa kod djece sumnjičava, sklona dugotrajnim iskustvima koja imaju problema u komunikaciji s vršnjacima. Često se urinarna inkontinencija javlja kod djeteta u obitelji u kojoj je lišen pažnje, gdje postoje skandali između roditelja, u socijalno ugroženim obiteljima.

Kada dijete ima brata ili sestru, sva prethodna pozornost roditelja često ide najmlađima. Onda dijete može na ovaj način izraziti nesvjesni prosvjed, "boriti se" za roditeljsku skrb.

Veliki problem za psihologe je svjesno doba djeteta, kada već razumije cijelu delikatnost situacije. To otežava samu enuresu kao rezultat činjenice da je pacijent posramljen i vrlo zabrinut zbog toga. Često to skriva od roditelja.

Zbog urinarne inkontinencije kod starijih ljudi, pogledajte naš članak.

Liječenje urinarne inkontinencije

Roditelji bi trebali znati da ako dijete ne kontrolira mokrenje u 2-4 godine, tada još uvijek imaju vremena i možete odgoditi put liječniku.

Međutim, ako u 5-6 godina situacija ostaje ista, onda je vrijeme da posjetite liječnika.

To se neće raditi ako ništa nije učinjeno. Specijalist će propisati ultrazvuk urinalije. Ovisno o uzroku enureze, liječnik odabire terapiju. Može se dodijeliti:

Antibiotici širokog spektra. Ako je pregled otkrio infekciju, upotrijebite "Azitromicin", "Flemoxin Solutab", "Supraks";

Umirujući i nootropni lijekovi. Uz ADHD ili povećanu anksioznost - "Phenibut", "Tenoten" za djecu, ponekad injekcije Cortexin, "Pantogam";

Fizioterapija. Pomaže rad elektroforezu živčanog sustava, električnu, kao i masažu i medicinsku gimnastiku.

Također će pomoći dijeti, ograničavanje tekućine prije spavanja i pomoć dječjeg psihoterapeuta.

na sadržaj ↑

Tradicionalne metode liječenja

Folk lijekovi za liječenje dječje enuresije su uz glavnu terapiju. Smatraju se ne manje učinkovite u maloj djeci i adolescentima.

Nemojte koristiti recepte na bazi alkoholnih proizvoda. Razmotrite je li dijete alergično ili ne, jer neka hrana može uzrokovati nuspojavu, poput meda.

Nekoliko recepata za rješavanje urinarne inkontinencije kod kuće:

1. Sjemenke tijesta. Sjeme ulja u količini žlice pomiješano s 250 ml kipuće vode. Inzistirati i piti čašu. Svaki puta svježi. Djeca mlađa od 5 godina daju 2 žlice u 10 dana;
2. Med. Jednostavan recept za enuresu. Noću, uzmite čajnu žličicu meda ako nema alergije. To ima pozitivan učinak na živčani sustav;
3. Zbirka protiv inkontinencije. Razbijena lišća Hypericum i Centaury uzeti ravnomjerno dionica i sipati kipuće vode u iznosu od oko 500 ml. Inzistirati na dva sata i dati djeci da piju kao čaj. Malo može pola šalice.

na sadržaj ↑

Memo za roditelje

Kako bi se spriječilo inkontinenciju mokraće u djeteta ili smanjilo njezine posljedice, potrebno je zaštititi dijete od stresnih situacija, kako bi se osigurala ugodna atmosfera u obitelji. I slijedite neka pravila:

• Usklađenost s načinom dana. Stavite svoje dijete na spavanje u isto vrijeme, na primjer, u 22 sata;
• Način pušenja. Nakon 18 sati smanjite količinu tekućine koju vaše dijete pije;
• Rasporedite prostor za spavanje. Stavite mali jastuk ispod djetetovih koljena;
• Gledajte temperaturu u sobi. Beba ne smije zamrzavati. Ali nemojte previše napuniti;
• Noću probudite dijete i stavite je na lonac.

I zapamtite, ni u kom slučaju nemojte mučiti dijete.

Time dodate samo komplekse i problem se pogoršava. S pravim djelovanjem i strpljivošću, urinarna inkontinencija sigurno će proći s godinama.

Što i kada liječimo enuresis kod djece učimo od Dr. Komarovskog iz videa:

Uzroci i liječenje noćne i dnevne inkontinencije kod djece: narodni lijekovi, tablete i prevencija enureze

Svi roditelji suočeni su sa problemom dojenja u krevetu, ali ne znaju svi da biste trebali početi brinuti kada se to dogodi nakon 5 godina. Bolest znači nesposobnost mokraćnog mjehura da zadrži sadržaj. Kada osoba spava, mišići se opuštaju, pa se događa prisilno mokrenje.

Ako se "nevolja" dogodilo malom djetetu, onda se ne treba brinuti. Vrijedno je zvučati alarm roditeljima one djece koja su prešla petogodišnju oznaku i nastavila pisati u krevetu.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti

Do određene dobi kod beba mokrenje nije regulirano zbog činjenice da se od trenutka rođenja prilagođavaju novim uvjetima, stvaranje svih životnih procesa i vještina kako bi se zadovoljile njihove fiziološke potrebe. Ako se 4 godine ti procesi nisu vratili u normalu, onda se roditelji trebaju postaviti pitanje o uzrocima patologije.

Prema poznatom pedijatru EO Komarovsky, enureza ne znači prisutnost ozbiljnih patologija u tijelu, pa njegovo liječenje može brzo pomoći da se riješi prisilnog uriniranja tijekom spavanja, ako je to pravilno organizirano. Glavna stvar je da roditelji trebaju zapamtiti potrebu nježnog stava prema djetetu, čak i ako je liječenje odgođeno. Djelovanje svih organa u tijelu provodi se kroz mozak, koji im je živci povezani kroz središnji živčani sustav, tako da problem mokraćne inkontinencije noću nije samo fiziološki i medicinski nego i psihološki.

O uzrocima bolesti

U novorođenčadi živčani sustav je još uvijek nerazvijen, tako da je urination nekontroliran - do 20 puta dnevno. Kako dijete sazrijeva, nastaju živčani endodi, djeca počinju kontrolirati želju i naviknuti se na toalet.

Potpuno stvaranje refleksa trebao bi se dogoditi u prosjeku za 4 godine, ali ovisno o individualnim karakteristikama organizma, može se dogoditi godinu dana ranije ili nakon 5 godina. Anksioznost bi trebala biti pretučena ako se, u dobi od 6, 7, 8, 10, 11 godina, nenamjerno uriniranje kod djeteta javlja tijekom dnevnog i noćnog sna. Uzroci enureze:

• komplikacija tijekom trudnoće ili porođaja, zbog čega je utvrđeno da dijete ima perinatalnu hipoksičku štetu živčanom sustavu;
• nasljedna predispozicija - to znači da je gen prenesen od roditelja do djeteta, što pridonosi povećanju razine tvari koje smanjuju odgovor stanica stanica mokraćnog mjehura u antidiuretički hormon u krvi;
• infekcije mokraćnog trakta ili urološke bolesti;
• stresne situacije, nepovoljna atmosfera u okolišu, psihološka trauma;
• nedovoljno kapacitet mokraćnog mjehura - takav simptom treba imati na umu ako je dijete prethodno bilo bolestno od pijelonefritisa;
• kongenitalne ili stečene bolesti mozga ili leđne moždine;
• dijabetes melitus;
• alergijska reakcija.

Uzrok urinarne inkontinencije može biti psihološka trauma koju je dijete primilo. Živčani sustav beba je nestabilan pa čak i svađe u obitelji ponekad se pretvaraju u zdravstvene probleme.

Enuresis kod djece može se pojaviti kao rezultat djelovanja nekoliko čimbenika u isto vrijeme, jedan od razloga može dovesti do drugog. Vrlo jednostavan razlog za prisilno mokrenje noću može biti, u nedostatku patologija, zdrav san ili prekomjerna količina tekućine, voća, hladne hrane, koja se uzima neposredno prije spavanja, prekomjerno hlađenje tijela. Nemojte bacati psihološke čimbenike koji pridonose razvoju urinarne inkontinencije: svađa, noćni strah, ljubomora itd.

Koji stručnjak za kontakt?

Liječnik koji se bavi primarnom dijagnozom i liječenjem svih bolesti djetinjstva je pedijatar. Unatoč činjenici da je bolest povezana s urinarnim organima, vrijedi početi s posjetom ovom specijalistu. Kvalificirani liječnik mora odrediti usku stručnjaka koji će biti potreban za točniju dijagnozu i roditelje će poslati djetetu na potpuni pregled.

S obzirom na činjenicu da je enureza bolest koju može izazvati niz čimbenika različite prirode, prikladno je proći anketu s nekoliko stručnjaka:

• neurolozi propisuju elektroencefalografiju koja treba otkriti stanje živčanog sustava;
• psiholog otkriva postoje li stresne situacije, kako se razvoj djeteta odvija, koristeći posebne tehnike, otkriva emocionalnu pozadinu u obitelji, daje preporuke roditeljima,
• Urolist propisuje ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura, analize urina, a zatim liječenja.

Svaki stručnjak radi zauzvrat, tražeći uzroke bolesti u svom polju.

Kako liječiti enuresu?

Ne postoji jedan recept za liječenje dojenja u djece, jer recept ovisi o razlozima nastanka. Svaki konkretni slučaj zahtijeva individualni pristup. Metode liječenja lijekova propisane su na temelju rezultata dijagnoze stanja mišića mokraćnog mjehura, sadržaja hormona vazopresina, koji regulira razinu tekućine, kao i stanje njegovih receptora:

1. Minirin - napravljen je na osnovi vazopresina u obliku kapi u nosu, zakopanog prije spavanja;
2. Driptan - s povećanjem tonusa mokraćnog mjehura;
3. Minirin u kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijom mokraćnog mjehura u obliku injekcija;
4. Nootropil, Persen u obliku tableta, vitamini skupine B - tretiraju se noćnom enurorozom neurotičnog podrijetla.

Svi lijekovi se upotrebljavaju samo nakon pregleda, identifikacije uzroka i recepta od strane stručnjaka uz strogu pridržavanje pravila administracije i doziranja. Alternativno, pacijenti mogu uputiti homeopatski liječnik koji će propisati alternativne lijekove:

1. Pulsatilla - u prisutnosti zaraznih bolesti mokraćnog sustava, također i za emocionalno uzbuđujuću djecu;
2. Gelzemium - s simptomima opuštanja mišića mjehura kao posljedica stresnih situacija;
3. lijekovi koji sadrže fosfor propisani su djeci koja piju puno hladne vode;
4. Sepija - u slučaju inkontinencije kod kašljanja, smijanja u bilo kojem trenutku, također u prvih 3 sata nakon zaspavanja.

Moderni homeopatski lijekovi su sposobni za zajamčeno liječenje enureze, pod uvjetom da je dijagnoza ispravno napravljena. Alternativne metode mogu se propisati ako lijekovi nisu imali željeni učinak, a enuresis u djece nije izliječen.

O metodama koje nisu lijekovi

Medicinski lijekovi neće imati željeni učinak na liječenje enureze, ako je uzrok njenog pojavljivanja u psihološkoj ravnini. Drugi čimbenici koji doprinose normalizaciji procesa mokrenja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilno reguliranje svih procesa tijekom dana će tijelo navesti na unutarnju disciplinu (unos hrane u strogo definiranim satima, šetnje, dnevni odmor, spavanje, zabavu) i postupno će poništiti enuresis kod djece. Potrebno je poučavati dijete da prestane jesti 3 sata prije spavanja. Kako bi ispunili ovo teško stanje, roditelji bi trebali biti najbolji primjer.
• Vježbe za vježbanje mjehura. Potrebno je podučavati kako kontrolirati proces mokrenja. Da biste to učinili, naučite nakratko odgoditi želju za odlazak na zahod.
• Stvaranje motiva. Motivacijska terapija snažan je psihoterapijski alat koji se koristi za djecu koja boluju od enureze. Koristi se isključivo u slučajevima kada je uzrok bolesti psihički čimbenici. Kao motiv, djeci bi trebala biti nagrada za "suhe" noći (preporučujemo čitanje: kako drugo možemo odvratiti dijete od pisanja noću?). Ono što će biti predmet poticanja i koliko uspješnih noći je individualna odluka, ali recepcija radi u 70% slučajeva.
• Fizioterapijski tretman. Fizioterapija u obliku elektroforeze, akupunkture, magnetske terapije, elektrosleepa, kružnih tuševa i terapeutskih vježbi osmišljena je kako bi se poboljšalo funkcioniranje mozga i završetaka živaca.
• Psihoterapijska pomoć. Specijalistički stručnjak podučava dijete metode self-hipnoze. Kao rezultat toga, treba uspostaviti refleksnu vezu između središnjeg živčanog sustava i mišića mokraćnog mjehura. Ako se izrekne neurotična priroda mokrenja, tada psiholozi koriste svoje alate za pomicanje depresivnih stanja. Glavna uloga u psihoterapiji trebala bi stvoriti povoljnu pozitivnu atmosferu u obitelji.

U nekim slučajevima, medicinska gimnastika može pomoći djetetu, koje stimulira živčane završetke i jača živčani sustav.

Tradicionalna medicina u borbi protiv bolesti

Tradicionalna medicina je spremište metoda iscjeljivanja iz svih vrsta bolesti, stoga nemojte zanemariti učinkovite domaće recepte koji su došli iz davnina. Oni su u praksi testirani od strane mnogih generacija ljudi, sadrže samo prirodne prirodne sastojke:

• Za djecu mlađu od 10 godina, žlicu kopra treba kuhati u čaši kipuće vode i ostaviti na sat vremena. Pijte ujutro na prazan želudac za pola šalice.
• Inzistira se kuhati kompot od bobice s dodatkom 2 žlice divlje ruže. Infuzija se može piti nekoliko puta dnevno, ima smirujući učinak na živčani sustav.
• PIJELAŽE 2 žlice uliti litru kipuće vode, inzistirati. Zamjena čaja, piti tijekom dana. Pljunak dobro jača živčane stanice.
• Bobice i listovi breskve, sv. Ivanova slada u proizvoljnoj maloj količini dovode do kuhanja u ½ l vode. Inzistirati 30 minuta, napiti, ohladiti i uzeti tijekom dana.
• Zdrobljeni list plantaže 30 g skuhajte u 350 ml vruće vode, pustite da se pere, uzeti 4 puta na dan za 10 g.
• Zbirka ljekovitog bilja, svinjetine, breze, cvjetove kamilice u jednakim dijelovima za mljevenje i miješanje. 50 g smjese uliti 1 litru vruće vode u termos, inzistiraju na 8 sati. Potrajati pola sata prije jela za 100g. Da bi infuzija djeteta mogla popiti s užitkom, možete ga dodati medu. Nakon 3 mjeseca morate se odmoriti 2 tjedna, a zatim nastaviti primati sredstva.
• Olakšava simptome enureze prikupljanja knotweed trave, yarrow, St. John's wort, kupina ostavlja. Svi sastojci moraju se slomiti i miješati u jednakim dijelovima. Spremni 10 g mješavine sipati 300 ml kipuće vode, inzistirati na termos za 2 sata. Infuzija treba uzeti 5 puta dnevno prije jela.

Folk lijek će imati željeni učinak ako ih uzmete pod nadzorom svog liječnika. Biljni lijekovi su dodatak glavnom tretmanu, ne bi smjela biti potpuna zamjena za to. Osim toga, biljni pripravci mogu imati dobar učinak u prevenciji enureze.

Umivanje u krevetu kod djece

R., Hirasing, L.F. Bolk-Bennink

Ruski medicinski časopis. № 3, 1995

Vježbanje sposobnosti kontrole mokrenja važna je točka u razvoju svakog djeteta i pomaže u jačanju samopouzdanja. Djeca koja mokri u krevetu mogu doživjeti emocionalne i ponašanje. Dijete se stidi i ne usuđuje pozvati prijatelje, ostati daleko, ići na školske izlete ili u logor. Hague i sur. [1] saznali da 61% roditelja smatra mokrenje biti ozbiljan problem i da je trećina tih roditelja kazniti djecu za to, Foxman i sur. [2] pronađena u velikoj reprezentativnoj američkoj studiji koja se brine za 2/3 roditelja djece s enuresisom. Rezultati nedavne studije u Nizozemskoj pokazuju da je 8% roditelja 9-godišnje djece s noćnom enuresijom uvijek zabrinuto i 55% - ponekad. 18% roditelja ponekad je primilo kaznu. Prema roditeljima, urinating u krevet ponekad (55%) ili uvijek (6%) uzrokuje probleme za dijete [3].

Definicija enureze

Enuresis - nenamjerno pražnjenje mokraćnog mjehura, koje se pojavljuje u nepoželjnom trenutku ili na pogrešnom mjestu. Svi ostali oblici mokrenja trebali bi se smatrati inkontinencijom.

Prema definiciji dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje III (DSM-III-R dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima III), noćna enureza može se reći ako dijete od 5-6 godina ode u krevet najmanje dva puta mjesečno., i stariji - najmanje 1 put [4]. Kažu o primarnoj noćnoj enurezi, ako se promatra od rođenja, o sekundarnom - ako nakon razdoblja uspješne kontrole mokrenja u trajanju od najmanje 6-12 mjeseci dijete ponovno urinira u krevet. U literaturi nema konsenzusa o važnosti takve podjele. Neki autori smatraju da ti podaci ne igraju ulogu u određivanju prirode daljnjeg pregleda ili liječenja [5].

Prevalencija noćne enureze

Istraživači iz različitih zemalja dobili su različite podatke o prevalenciji noćne enureze. Razlike se odnose na sastav ispitanih skupina i na metodu određivanja. Do 12 godina starost je češća kod dječaka nego kod djevojčica. U dobi od 6 godina, oko 15% djece koja urinaju u krevetu nauče se zadržati [6], a 14 godina većina djece prolazi kroz enurezu, a samo 1-2% između 13 i 16 godina još uvijek vlaži krevet.

etiologija

Pojava enureze može biti posljedica nasljeđivanja, volumena mjehura, dubine sna, sazrijevanja živčanog sustava, nedovoljne proizvodnje antidiuretičkog hormona, organskih uzroka, izloženosti emocionalnim, socijalnim čimbenicima, obiteljskim problemima i psihološkim karakteristikama djeteta. Povezanost nekih od tih čimbenika s manifestacijama enureze je prethodno lijepo opisana [7-9]. Potrebno je, međutim, napraviti neke primjedbe. Priroda spavanja kod djece s noćnim enuresisom ne razlikuje se od onoga kod druge djece [10]. Mokrenje se može pojaviti u bilo kojoj fazi spavanja [ii]. Rezultati nedavnih istraživanja [12] pokazuju da broj djece koja boluju od enureze imaju relativnu insuficijenciju antidiuretičkog hormona noću, što je odgovoran za smanjenje proizvodnje urina. Među djeci s noćnim enuresisom, razni su istraživači identificirali visok postotak "problematične djece" [13-15], no ti su podaci dobiveni uglavnom iz specifičnih, ne reprezentativnih uzoraka, na primjer tijekom kliničkih ili psihijatrijskih pregleda. Ovi rezultati ne mogu se ekstrapolirati na svu djecu koja boluju od enureze. Prema Schaeferu [15], 4 od 5 djece uriniranih u krevet "sretni su i dobro prilagođeni". Sve veći broj istraživača smatra posljedicama emocionalni problem, a ne uzrok enureze. Poznato je da važan događaj za dijete, na primjer, pojava drugog djeteta u obitelji može poslužiti kao poticaj za razvoj sekundarne enureze. Međutim, to ne mora nužno značiti da ta djeca imaju više problema.

Budući da je uz pomoć antidepresiva moguće postići dobre rezultate u liječenju enureze, to može biti manifestacija depresije. Međutim, činjenica da je u dobi od 11 godina, kada se najčešće javlja enureza, djeca rijetko imaju depresiju, bacaju sumnju na ovu pretpostavku. Osim toga, antidepresivni učinak pojavljuje se tek nakon 10 dana uzimanja antidepresiva, a manifestacije enureze nestaju ranije.

Anamneza i ispitivanje

Scott [17] tvrdi da organski poremećaji urinarnog trakta kod djece s enuresisom nisu otkriveni češće nego kod druge djece. Ukupno 1-3% djece uzrokovano je organskim defektom [7,18,19]. Osim noćne enureze, ova djeca također imaju dnevnu enurezu, poliuriju, hematuriju i povijest ranijih infekcija mokraćnog sustava [20]. Naravno, uobičajene preporuke za ovu djecu su besmislene, takva djeca trebaju biti identificirana na vrijeme i poslana na poseban tretman. Budući da je broj djece mokrenja noću u krevetu prilično velika, potrebno je saznati koji od njih treba poslati na daljnje ispitivanje, budući da ispitivanje svake djece nije samo skupo, već može dovesti do irogenskog oštećenja. Radna skupina sastavljena od pedijatrijskih liječnika, urologa, obiteljskih i školskih liječnika, dala je sljedeće preporuke [21].

Ako postoje pritužbe oko noćne enureze, potrebno je prikupiti detaljnu povijest, a fokus bi trebao biti na razjašnjavanju pitanja što je upravo potaknulo razvoj enureze. Potrebno je saznati koje su mjere roditelji već poduzeli, da li dijete ima motivaciju da prestane urinirati. Da bi se razlikovala funkcionalna noćna enureza i inkontinencija, potrebno je imati objektivne, sustavne informacije.

U tu svrhu, radna je skupina razvila list povijesti. Roditelje se traži da navedu jesu li sljedeće dijete istinite za svoje dijete:

• u popodnevnim satima zabilježene su samo mokre točke u hlačama;
• suha razdoblja kraća od 30 minuta;
• dnevno mokrenje 8 puta ili više;
• dnevna učestalost mokrenja 3 puta ili manje;
• ne može držati urin;
• čučanje ili stezanje za držanje urina;
• mora biti napete da mokri;
• mlaz urina povremeno ili isprekidano;
• slaba struja urina;
• nakon mokrenja, urin se neprestano protjeruje kap po kap;
• bolno mokrenje;
• ikada imala infekciju mokraćnog sustava;
• diže se noću za piće;
• izmet nepravilnog;
• krevet je mokar ne kroz, ali samo malo.

Ako primimo samo negativne odgovore, onda govorimo o funkcionalnoj noćnoj enurezi.

Ako ste primili barem jedan pozitivan odgovor, trebate provesti reviziju anamneze i propisati odgovarajući tretman. Ako enuresis nastavi, preporučljivo je vratiti se na ovaj list i provjeriti postoji li neki drugi razlog. Nemoguće je razlikovati noćnu enuresu i inkontinenciju samo na temelju podataka iz povijesti. Potrebno je dodatno opće i laboratorijsko ispitivanje. Opći ispit obuhvaća pronalaženje općeg stanja zdravlja, obilježja rasta i razvoja djeteta, palpacije i udaraljke trbuha (mjehura i bubrega), pregled stražnjeg i vanjskog genitalnog organa. Rektalni pregled prstiju, mjerenje krvnog tlaka i perianalna osjetljivost nisu potrebni ako su sva pitanja iz liste povijesti dobili negativne odgovore. Laboratorijski testovi uključuju samo urin za albumin, glukozu, nitrite i bijele krvne stanice.

Ako su primljeni samo negativni odgovori, a generalnim laboratorijskim pregledom nije utvrđeno nikakve abnormalnosti, može se zaključiti da postoji neophodna funkcionalna enureza i daljnji pregled (intravenska pielografija, ultrazvuk i cistogram u vrijeme mokrenja).

Metode liječenja

Postoje mnoge različite metode koje pomažu vašem djetetu naučiti kontrolu uriniranja [22]. U slučaju funkcionalne (nekomplicirane) noćne enureze, možete slijediti donju shemu.

Liječenje djece s noćnim enuresisom (frekvencija> 2 puta tjedno)