logo

Zašto se pojavljuje atrofija testisa i kako se liječiti?

Aticka testisa je patološko stanje muškog reproduktivnog sustava, izraženo u smanjenju funkcionalnog tkiva testisa, što rezultira smanjenjem veličine muških reproduktivnih žlijezda. Atrofija testisa uzrokuje nepovratne promjene u procesu proizvodnje sperme, što uzrokuje neplodnost i negativno utječe na opće hormone čovjeka zbog smanjenja produkcije testosterona.

Uzroci patologije

U ljudi se vjeruje da atrofija muških žlijezda prijeti samo onim muškarcima koji uzimaju anaboličke lijekove za izgradnju mišića u sportu (kako to sportaši sami kažu - "atrofija testisa nakon tečaja"). Ali to je samo jedan od razloga.

Atrofični proces je dugačak; Pažljivom pozornošću na njihovu zdravstvenu i pravovremenu dijagnozu može se spriječiti ili obustaviti.

Uzroci atrofije testisa mogu biti kongenitalni i stečeni.

Kongenitalni uzroci

Cryptorhidizam - nenadmašan testis.

Kod kongenitalne atrofije testisa, patologija je položena tijekom embriogeneze (razvoj fetusa), što dovodi do razvoja kriptorhidizma (jednostrano ili bilateralno). Normalno, testisi spadaju u skrotum u vrijeme rođenja, ovo je jedan od kriterija za zrelost fetusa. Ako testis (testisi) ostaje u abdominalnoj šupljini, oni govore o kriptorhidizmu (ne smiju se testisi u skrotumu dogoditi na jednoj ili objema stranama).

Priroda je odlučila da testisi, za normalno funkcioniranje, ne bi trebali biti izloženi visokim temperaturama. Stoga je skrotum van, van trbušne šupljine, a njegova koža je dovoljno tanka i bez masnog tkiva. Kršenje topografije (lokacije) testisa dovodi do patološkog zagrijavanja muških genitalnih žlijezda, što nepovoljno utječe na njihov razvoj i uzrokuje atrofiju (vidi "Što može dovesti do pregrijavanja testisa?").

Dobiveni razlozi

Ozljede, upale

Atrofija testisa može biti rezultat traume i čestih upalnih bolesti organa skrotuma (orhitis, orchiepidymitis). Tih ozljeda skrotuma također dovodi do atrofije.

Poremećaji cirkulacije i inervacija

Varikocele mogu dovesti do atrofije testisa.

Opskrba krvlju testisa provodi se koroidnim pleksusom. S varikokelom, zbog patologije naprave za ventilaciju i promjena u vaskularnom zidu, postoji patološka ekspanzija venskog pleksusa. Atrofija kod testisa s varikocelom razvija se zbog ustajanja patoloških promjena u posudama. S ovom patologijom rezultat je hipoksija tkiva, kršenje trofizma i pregrijavanje testisa zbog povećanog konstantnog protoka krvi.

Uz stenozu (sužavanje) velike arterije koja opskrbljuje testis, vjerojatno će se razviti atrofija. Suženje lumena spermatskih arterija često se razvija zbog kompresije tijekom kirurških zahvata za plastu ingvinalnog kanala i operacija izvedenih na skrotumskim organima.

U slučaju ozljede kralježnice traumatske prirode u lumbosakralnoj regiji, što je dovelo do kršenja opskrbe krvlju testisa, poremećena je ishrana muških spolnih žlijezda, a razvoj patoloških procesa je neizbježan.

Hormonska neravnoteža

Postoji bolest u kojoj je čovjek prisiljen uzimati lijekove koji blokiraju proizvodnju androgena, to je tumorska patologija prostate (rak prostate).

Teška pretilost kao rezultat metaboličkih poremećaja dovodi do smanjenja razina testosterona u krvi, što dovodi do "sušenja" testisa. Najopasnije za čovjeka je masnoća, koja se polaže oko struka. U masnom tkivu, testosteron se pretvara u estrogen. Što više masnog sloja, više će estrogena biti sadržana u krvi čovjeka. Vjeruje se da:

  • ako muškarac ima struk veličine manji od 94 cm, razina testosterona u krvi je normalna;
  • od 94 do 102 cm - smanjena;
  • s više od 102 cm - izražen manjak, prevalencija ženskih spolnih hormona.

S kršenjem regulacije proizvodnje muških spolnih hormona postoji vjerojatnost atrofije testisa. Zbog određenih interakcija između hipotalamusa i hipofize (važna područja mozga), tim je poslan da proizvodi hormon testisima koji proizvode testosteronske stanice. Ali ponekad postoji gubitak ili ograničenje naredbene funkcije tih zona. U ovoj patologiji, muške spolne žlijezde su neaktivne, što dovodi do atrofije.

simptomi

Vizualni pregled pokazuje smanjenje veličine skrotuma, palpacija bilježi malu veličinu i promjenu teksture tkiva testisa zbog slabosti. U naprednim slučajevima s terminalnom atrofijom, testis se može palpirati kao plosnati kabel.

Važno je napomenuti da se patologija u spermograma nalazi jednim funkcionalno sposobnim testisom, s bilateralnom atrofijom, spermijske stanice u spermi mogu biti potpuno odsutne. U nekim slučajevima, s nepotpunom atrofijom, postoje patološki promijenjeni oblici spermatozoida. Kršenje procesa spermatogeneze - jedan od vodećih uzroka neplodnosti. U nedostatku proizvodnje sperme, uporaba umjetnih metoda oplodnje nije moguća.

U jednostranom atrofskom procesu postoji mogućnost gubitka funkcionalne sposobnosti drugog testisa, koja pokušava dvostruko raditi kako bi se uklonili hormonski poremećaji.

U ponašanju muškaraca bit će prisutni svi znakovi karakteristični za nedostatak testosterona:

U pravilu, kada otkrivaju alarmantne simptome, čovjek se pretvara u urolog ili andrologist za pregled i liječenje.

dijagnostika

Dijagnoza počinje vizualnim pregledom i anamnezom.

Preventivni pregled osobito je važan za dječaka: operacija koja se obavlja na vrijeme s kriptorhidizmom pomoći će da postanete punopravni i imali potomstvo. Dugotrajno pregrijavanje testisa u trbušnoj šupljini je rizik razvoja patologije tumora u testisu.

Određivanje patologije testisa je njihova palpacija.

Stopa palpacije:

  • veličina testisa;
  • tekstura;
  • patološke formacije;
  • kongenitalne anomalije situacije (cryptorchism);
  • anomalije strukture.

Ultrazvuk skrotuma pomaže u potvrđivanju atrofije testisa, prisutnosti varikokela, kapi, testikularnih cista.

Za procjenu hormonskog podrijetla, liječnik može propisati krvni test za hormone i sjeme.

liječenje

Prije nastavka terapije potrebno je utvrditi uzrok.

Ako je uzrok varikoznih vena pterigijuma, obavlja se kirurško liječenje - Ivanisevicheva operacija. Može se izvesti na otvoren način i uz pomoć endoskopske tehnologije. Otvorena operacija je pouzdanija, nakon što je manje recidiva, ali postoperativni ožiljak je izraženiji i razdoblje oporavka traje dulje.

Kada kriptorhidizam, za odabir taktike liječenja, procijeniti funkcionalnu sposobnost testisa. Ako je atrofija završena, što potvrđuje studija o muškim spolnim hormonima, naznačena je bilateralna orchiectomija, nakon čega slijedi hormonska nadomjesna terapija. Ako je sačuvana funkcionalna sposobnost muških genitalnih žlijezda, tada je moguće smanjiti testis u skrotum. U budućnosti, čovjek bi trebao proći ultrazvučno skeniranje skrotuma 2 puta godišnje kako bi se osiguralo da nema procesa raka.

Prevencija atrofije testisa

  1. Rana dijagnoza i pravovremeno uklanjanje uzroka patologije.
  2. Nedopustivost uzimanja steroidnih lijekova.
  3. Koristite kondom za povremeni seks.
  4. Pažljiv i pažljiv stav prema dječacima.
  5. Pravodobno liječenje akutnih upalnih procesa u muškom genitalnom području.

Atrofija tkiva i uporaba steroida

Neki sportaši, za izgradnju mišića, koriste anaboličke steroide, koji pored željenog porasta mišića povećavaju snagu, povećavaju libido zbog umjetno dodanog testosterona. Istodobno, njihove muške reproduktivne žlijezde se oslanjaju, a tijelo percipira besmrtne testise kao beskorisne, potičući mehanizme atrofije.

Dugotrajno korištenje bilo kojeg anaboličkog steroida zaustavlja izlučivanje testosterona, a androlist ne može uvijek normalizirati takvo stanje.

Testicularna atrofija s zlouporabom anaboličkih steroida.

Osim negativnog utjecaja na sintezu testosterona, anabolički steroidi ometaju kardiovaskularni sustav, jetru, bubrege, povećavaju rizik od tromboze i iznenadne smrti. Najmudrašnija odluka bila bi uzimanje anaboličkih steroida prije nego što navrše 25 godina, budući da su zone za rast kostiju zatvorene u pozadini recepcije i prestanak rasta.

Prije nego počnete uzimati steroide, svakako posjetite androlog i slušajte njegov savjet. Tijekom hormonske terapije, koju je propisao liječnik, obvezno je pratiti hormonsku pozadinu muškarca, procijeniti promjene i provesti korekciju. Kada se sami daje anabolički steroidi, ta je mogućnost odsutna.

Stoga, da biste ostali punopravni, morate pažljivo razmotriti svoje zdravlje.

Urologa Mishina V.V.

Bojite li se da ste u krevetu? Zaboravi, jer će vam ovaj alat učiniti seks div!

Vaša će djevojka biti oduševljena novim. I samo trebate piti ujutro.

Torzija testisa

Torzija testisa - inverzija spermatozoida, što dovodi do kršenja njezinih sastavnih elemenata i poremećaja opskrbe krvlju testisa. Torzija testisa prati iznenadna akutna bol, mučnina, povraćanje, kolaps; lokalni simptomi - jednosmjerna oteklina, hiperemija ili izbjeljivanje skrotuma. Za dijagnostičke svrhe, ako se sumnja na testicular torziju, dijagnostika, ultrazvučna i ultrazvučna ispitivanja krvnih žila organa skrotuma provode se probijanje membrane testisa. U prvih nekoliko sati može se izvesti vanjsko ručno odvijanje testisa kako bi se uklonila testicijska torzija; u drugim slučajevima je indicirana kirurška intervencija. U slučaju nekroze testisa izvodi se uklanjanje (orchiectomy).

Torzija testisa

Torzija testisa - rotacija, uvijanje spermatozoida oko vertikalne osi, praćena ishemijom, au teškim slučajevima - testikularna nekroza. Spermatski kabel je anatomska formacija koja uključuje vas deferens, testicular arterije i vene, limfne žile i živce okružene omotima spermatozoida. Kada se torzija testisa razvije iznenadni oštar prekid napajanja krvi u testis, koji za nekoliko sati može dovesti do nepovratne štete, pa čak i smrti. Ove okolnosti omogućuju pripisivanje testikalne torzije u kategoriju hitnih slučajeva koji se susreću u kliničkoj urologiji i andrologiji. Testicularna torzija se javlja u 1 od 4 000 muškaraca ili u svakom 500. urološkom pacijentu. Najčešće, patologija se razvija kod djece adolescenata u dobi od 10 do 16 godina, ali se može pojaviti iu novorođenčadi i odraslih muškaraca.

Uzroci testikularne torzije

Preduvjet za testisa torzije je njegova pretjerana pokretljivost, zbog nepostojanja normalne vezanosti tijela na dnu skrotum. Povišene pomicanja jaja može potaknuti niz anatomskih i topografskih obilježja kojima se susreću u nekim ljudima: aplazije ili hipoplazija od vodilice užeta testisa urođena produljenja sjemenska vrpca, inverzija testisa, ingvinalni-skrotalni kila, elementi odvajanje sjemenska vrpca (NVB i vas deferens) i dr. mogu biti podvrgnuti torzijsku jaje, neće pasti u skrotum (s kriptorhizam). Dječji testisa torzijska često povezana s nedonoščadi, morphofunctional nezrelosti reproduktivnog sustava i nesrazmjeran rast genitalije.

Neposredni faktori uzrokuju testisa torzija se obično pojavljuju skrotuma traumu, aktivni pokret, igre na otvorenom, vježbe, povećava intra-abdominalnog tlaka, nošenje uske donje rublje i odjeću, spolni odnos, kao i druge aspekte, za sobom povlači cremasteric refleks - kontrakcija mišića koji podiže jaje, Torzija spermatozoida popraćena je okretanjem testisa oko svoje vertikalne osi. Okretanjem jaja više od 180 ° razvija teški poremećaj protoka krvi u genitalnom žlijezde nastaju sjemenski vensku trombozu, u jaje ljuska šupljini nakuplja vlastiti serosanguineous transudate - razvoj sekundarnog hydrocele.

Razvrstavanje torzijske torzije

Češće, testicurna torzija je jednostrana; bilateralna patologija je vrlo rijetko dijagnosticirana. Prema razvojnom mehanizmu razlikuje se intravaginalna i intravaginalna torzija testisa. Uz ekstravaginalnu (supraculalnu) torziju testisa, spermatski kabel je zakrenut zajedno s školjkama. Ovaj oblik bolesti najčešće se promatra u djece mlađe od 1 godine i odnosi se na nezrelosti morfoloških struktura sjemenska vrpca, mišića hiper-cremaster, kratke i široke ingvinalni kanal, preosjetljivost, itd fuzije membrana.

U slučaju intravaginalne (intratekalne) torzije testisa, spermatska vrpca je uvijena unutar vlastite vaginalne membrane. Ova varijanta testikularne torzije tipična je za djecu stariju od 3 i za odrasle. Mehanizam intravaginalne torzije testisa je kako slijedi. S refleksnom kontrakcijom mišića cremastera, testis se povlači i počinje izvoditi rotacijski pokret. Što je duže sredstvo testisa, veća je njegova pokretljivost, a što je veća snaga mišićne kontrakcije i što je veća masa testisa, to je naglašenija razina torzije testisa.

Simptomi torzije testisa

Najraniji signal koji ukazuje na postizanje torzije testisa je akutna, oštra i iznenadna bol u skrotumu, koja zrači u ingvinalnu regiju i perineum. Sindrom boli izražava se toliko snažno da ga prati refleksna mučnina, povraćanje i teška arterijska hipotenzija (kolaps). Iznimke od općeg pravila su slučajevi testikularne torzije kod novorođenčadi, koje nastaju glatko i obično se otkrivaju na osnovi povećanja polovice skrotuma.

Lokalne promjene kada torzija testisa uključuje hiperemiju (cijanozu) ili izbjeljivanje kože skrotuma, povećanu osjetljivost na dodir. Zbog razvoja kapsula membrana testisa, skrotum izgleda natečen i edemato. Twisted testis nalazi se mnogo veći od uobičajenog položaja i iznad drugog testisa. Dyspepticni poremećaji, česte i bolne mokrenje, akutna urinarna retencija, moguća su slabije vrućica.

U nekim slučajevima može se primijetiti hidatidna torzija (suspenzija, dodatak) testisa, osnovna formacija koja se nalazi na području gornjeg pola testisa. Manifestacije testikularne hidatidne torzije općenito su slične onima testisa torzije, s izuzetkom ograničenog edema i scrotalne hiperemije. Hidatidna nekroza može uzrokovati gnojno spajanje tkiva skrotuma i uzrokovati amputaciju.

Atrofija spermatogenog epitela i muška neplodnost mogu biti posljedica torzije testisa. Ireverzibilne promjene tkiva testisa mogu se razviti već 6 sati nakon torzije spermatozoida, tako da ovaj uvjet zahtijeva neposrednu privlačnost specijalistu - urologu, andrologu ili kirurgu.

Dijagnoza testikularne torzije

Na pregledu i palpaciji određuje se oteklina i hiperemija skrotuma, zategnutog prema vanjskom inguinalnom prstenu i usporenom testu na strani torzije; Konzistencija testisa je čvrsto elastična, spermatska žica je zadebljana. Pokušaj podizanja testisa još veći uzrokuje povećanje boli (Prenov simptom). Dodatni pregledi za pouzdano otkrivanje testikularne torzije uključuju diafanoskopiju, ultrazvuk skrotuma i ultrazvuk skrotuma. Ekoografski znak koji ukazuje na održivost testisa je nepromijenjena gustoća eho organa; testisi sa smanjenom ili heterogenom ehogenosti, u pravilu, nisu izvedivi.

Dijagnostička punkcija skrotuma omogućuje određivanje prirode sadržaja membrane (izlučivanje, krv, gnoj). Diferencijalna dijagnoza testikularne torzije vrši se s upalnim bolestima skrotumskih organa (orhitis i epididimitis), hidekelom, angioedemom.

Liječenje testikularne torzije

Liječenje torsionog testisa treba početi odmah nakon dijagnoze. U prvim satima nakon razvoja bolesti, moguće je konzervativno rješenje problema uz pomoć vanjskog ručnog detonacije (odmotavanja) testisa. Testicularno detoniranje se izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima; istodobno skrotsko tkivo zajedno s testisom je uhvaćeno rukom i okrenuto 180 ° u smjeru suprotnom od srednjeg šavova skrotuma, uz istodobnu laganu vuču testisa. Ova manipulacija se izvodi nekoliko puta. Pokazatelji uspješnog uklanjanja testicijske torzije značajan su pad ili nestanak boli u skrotumu, mobilnosti testisa i okupacije uobičajenog mjesta u skrotumu. S neuspjehom nekoliko pokušaja pri vanjskom detoniranju, treba napustiti konzervativnu taktiku i obaviti kirurško liječenje testikularne torzije.

Kirurgija za torzionu spermatozoida vrši se kroz ingvinalni (s ekstravaginalnim oblikom) ili scrotal (s intravaginalnim oblikom testicionalne torzije) pristupa. Najvažniji korak u operaciji je pravilno procijeniti održivost testisa nakon intraoperativnog deterdženta. Ako nakon ponovnog uspostavljanja cirkulacije krv dobije normalnu boju, testis se ponovo smješta i učvrsti na tkivo skrotuma. U dijagnozi testicular nekroze prikazano je njegovo uklanjanje - orchiectomy, nakon čega slijedi implantacija umjetnog testisa za korekciju kozmetičkog defekta. Ako se tijekom revizije skrotuma detektira testikalna hidatidna torzija, noga je vezana na bazu, nakon čega je odsječena i hidatid je uklonjen. U postoperativnom razdoblju provode se novokainička blokada spermatozoida, fizioterapija, terapija lijekom koja ima za cilj poboljšanje mikrocirkulacije u oštećenom organu.

Prognoza i prevencija testikularne torzije

Samo u 2-3% pacijenata, testikularna torzija se može eliminirati na konzervativan način, au drugim slučajevima kirurška intervencija je neizbježna. Ako je prošlo manje od 6 sati od vremena preokreta testisa, vjerojatnost održivosti organa iznosi 90-100%; u 12-24 sata - 50-20%. Postoje dokazi da muškarci koji su prethodno podvrgnuti torziji spermatozoida, češće razvijaju rak testisa.

Spriječiti testicular torziju omogućuje prevenciju ozljeda skrotum organa, korištenje zaštite za sportske aktivnosti, nošenjem odjeće. Pacijenti koji su podvrgnuti testickoj torziji, na planirani način, preporučuju se provođenje preventivne orhidipsije sa suprotne strane, što pomaže u sprečavanju protusturječne torzije u budućnosti. U slučaju bolova i oteklina u skrotumu, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli trzanje testisa.

Sprječavanje varikokela testisa

Sprečavanje testikularnog varikokela će spriječiti varikozne vene koje okružuju spermatozoidsku moždinu, kao i spriječiti različite komplikacije u slučaju postojećeg patologije.

Značajke, uzroci i simptomi testisa varikokela

Varikokele su uobičajena bolest povezana s varikoznim vena u skrotumu. Varikocele se pojavljuju u adolescenata, počevši od trenutka puberteta (do 25 godina). Bolest se odlikuje progresivnom prirodom staze, koja kasnije može uzrokovati smanjenje testisa, pogoršanje krvotoka, spermatogeneza i neplodnost.

Priroda simptoma ovisi o stupnju bolesti. Na početku, kao pravilo, patologija se ne proizvodi. Tijekom vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Bolna, dosadna bol u skrotumu. Njegov intenzitet varira od slabe nelagode do oštrog, oštrog, rezanja; osjećaj težine, gori, treseći se dok hodaju. Obično se smanjuje u ležećem položaju.
  • Promjene u venskoj mreži - vene natečene, protrudne, palpating, vizualizirane tijekom normalnog pregleda.
  • Problemi s uriniranjem.
  • Lokalna hipertermija;
  • Na pogođenoj strani testis se spušta, asimetrija se može pratiti.

Predisponirajući faktori koji mogu dovesti do testikularnih varikokela:

  1. Slabost venskog zida.
  2. Genetska predispozicija.
  3. Redovita teška tjelesna napor.
  4. Nepravilni seksualni život, kongestivne procese u zdjeličnim organima.
  5. Usko rublje.
  6. Prekomjerna tjelesna težina.
  7. Kongenitalne anatomske osobine.
  8. Nedostatak vezivnog tkiva.
  9. Tumori i drugi problemi u organima urogenitalnog sustava, koji povećavaju pritisak na okolna tkiva, povećavaju vjerojatnost tromboze.

Profilaktička ispitivanja i samodijagnoza testikularnih varikokela

Prevencija varikokela kod muškaraca je pravodobna dijagnoza. Stoga se preporuča muškarcima podvrgnuti godišnjoj rutinskoj kontroli kod urologa. Liječnik će pregledati pacijenta, palpaciju. Ako sumnjate da će patologija postaviti dijagnostički pregled:

  • Ultrazvuk (Doppler sonografija) - omogućuje vam prepoznavanje kršenja protoka krvi u testisima i procjenu težine staklene stagnacije;
  • termografija - neinvazivna studija koja vam omogućuje prepoznavanje lokalne hipertermije s varikoznim žilama;
  • flebografija - održavanje kontrastnog sredstva u venama za njihovu vizualizaciju;
  • spermogram - određuje kvantitativni i kvalitativni sastav sperme.

Uz pomoć self-dijagnoze može otkriti abnormalnosti. Obratite se svom liječniku ako:

  • različita palpacija proširenih i edematousnih vena;
  • otkrivanje uviformnog pleksusa;
  • smanjenje gustoće ili označena asimetrija testisa.

Vježba i vježbanje s varikokelom

Ograničite tešku vježbu, jer oni stvaraju dodatni intra-abdominalni tlak, koji doprinosi progresiji varikokela. Bilo koji čimbenik koji povećava protok krvi u skrotum (vožnja stacionarnim biciklom, konjički raznolikost, čučnjeva s dvoručnom iglom, preša za noge, dizanje utega itd.) Može pogoršati situaciju i pogoršati kliničke manifestacije bolesti.

Međutim, potpuno napuštanje vježbe ne vrijedi, jer stalni procesi u zdjeličnim organima također neće imati koristi. Umjerena tjelesna aktivnost dopuštena je vježbama srednjeg intenziteta.

Regularni aktivni odmor doprinosi jačanju vaskularnog sustava, obogaćivanju krvi kisikom i sprječavanjem proširenih vena. Dozvoljeni su sportovi kao što su plivanje, aktivno hodanje, stepenice itd. Glavni zadatak je spriječiti povećani intra-abdominalni tlak, kratkoća daha. Za praćenje, koristite monitor otkucaja srca, koji će vam pomoći u praćenju impulsa, a ne ići dalje od postavljene zone.

Varicocele spol

Preporuča se redoviti seks ako ne stvara bolne senzacije u skrotumu. Što se tiče masturbacije - s fiziološke strane pitanja, to ne šteti zdravlju. Samo pojedinačna nelagoda može biti ograničenje na puni seksualni život. U slučaju njihovog pojavljivanja, potrebno je konzultirati urolog s obzirom na daljnju terapiju.

Varicocele prevencije lijekova

sredstva protiv trombocita

Kada je varikokel označio hipoksiju tkiva testisa. Kako bi se uklonili, propisani su antiagregati - ova skupina lijekova sprječava trombozu smanjujući zgrušavanje krvi.

aspirin

Ovo je najčešći zastupnik antiplateletskih sredstava. Ima inhibicijski učinak na zgrušavanje krvi, olakšava njegovo cirkuliranje kroz krvne žile, što poboljšava metaboličke procese i prehranu tkiva. Osim toga, ima lakše analgetsko, protuupalno djelovanje. Za profilaksu, uzmi 0,1-0,3 g dnevno tijekom 2-3 tjedna. Kontraindicirano u erozivnim i ulcerativnim procesima u gastrointestinalnom traktu, hemoragijskoj dijateti, djeci mlađoj od 15 godina, bronhijalnoj astmi, krvarenju.

Angioprotectors

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, propisani su angioprotektori. Ova farmakološka skupina lijekova ima pozitivan učinak na vaskularni sustav i cirkulaciju krvi.

pentoksifilina

Lijek smanjuje viskozitet krvi, poboljšava svoje reološka svojstva, ima blagi vazodilatni učinak, povećava opskrbu kisikom u tkivu. Uzmi 2 tab. 2 str. po danu. Kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na tvari u sastavu, masivnog krvarenja, hemoragične diateze, infarkta miokarda, želučanih ulkusa.

Orbifleks

Preapart poboljšava mikrocirkulaciju u područjima cirkulacijskih poremećaja. Suzbija trombozu, pojačava reološka svojstva prehrane krvi i tkiva. Pijte 400 mg 3 p. na dan za 2 mjeseca. Kontraindicirana u preosjetljivosti, krvarenja, akutnog infarkta miokarda.

agapurin

Lijek širi vaskularne zidove i povećava isporuku kisika u tkiva. Smanjuje viskoznost krvi, što poboljšava mikrocirkulaciju u područjima s nedovoljnom količinom krvi. Uzmi 200 mg 3 p. po danu. Kontraindicirana je kod akutnog hemoragičnog moždanog udara, djece mlađe od 18 godina, krvarenja, aritmija, porfirije.

Venoprotektory

U početnom stadiju, veneroprotektori su propisani da spriječe napredovanje varikokela. Povećavaju ton krvnih žila. To se postiže poticanjem kontrakcije zidova krvnih žila, smanjujući njihovu propusnost.

detraleks

Lijek ima moćan protu-zaštitni učinak. Poboljšava hemodinamiku, elastičnost krvnih žila, čini ih manje istezanim, smanjuje propusnost zidova i povećava njihov otpor. Uzmi 1-2 tablete. jednom. Trajanje terapije ovisi o težini simptoma. Prosječni tijek liječenja je 3 mjeseca. Nuspojave praktički ne uzrokuju (vrlo rijetko dispeptički simptomi). Kontraindicirana u slučaju netolerancije na aktivne ili pomoćne tvari u sastavu.

Aescusan

Lijek ima antioksidans, anti-exudativni, anti-edem, venotonsko djelovanje. Normalizira kontraktilnu sposobnost glatkih mišića vaskularnog zida, smanjuje krhkost i krhkost krvnih žila, smanjuje manifestacije venske stanice. Uzmi 14 kapi od 3 p. na dan za 3 mjeseca. Kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti, bubrežne ili jetrene insuficijencije, do 12 godina.

Venolek

Lijek smanjuje elastičnost vene, povećava ton vaskularnih zidova, smanjuje propusnost, poboljšava limfni protok i mikrocirkulaciju. Uzmi 2 tab. na dan za 2 mjeseca. Kontraindicirana kod djece mlađeg od 18 godina, s alergijama na aktivne sastojke.

Prevencija folikularnih lijekova varikokela testisa

Sprječavanje narodnih lijekova uključuje primanje dekocija bilja, korištenje komada i kupki za poboljšanje stanja krvnih žila.

Decocija kestena koja će poboljšati protok krvi i metaboličke procese u tkivima:

  1. Sipati čašu kipuće vode 1 tsp. sušeni cvjetovi kestena i 1 tsp. slomljen u kavezu voćnog kestena.
  2. Pustite da se pere 1 sat.
  3. Izbjegavajte 200 ml tijekom cijelog tjedna.

Dobar preventivni učinak daje kompresiju od verbena droga:

  1. Ulijte 100 ml kipuće vode 2 žlice. lišće i cvijeće biljke.
  2. Dopustite da stoji 1 sat, naprezanje.
  3. Dodajte nekoliko kapi eteričnog ulja đumbira.
  4. Vlažite gazu u toplom bujonu i nanesite se na problematično područje 15 minuta.

Kada su varikozne vene korisne kupke s decoction od hrasta kore. Za kuhanje bujon:

  1. Stavite 100 g biljaka 1 litru kipuće vode.
  2. Neka to stoji 1 dan.
  3. Procijedite i dodajte kupku.

Liječenje varikokela

Liječenje lijekom ne može se riješiti varikokela, već se koristi za prevenciju, pripremu za kirurgiju i nakon operacije radi brzog oporavka.

Ovu patologiju možete ispraviti uz pomoć operacije:

  • metoda izravnog pristupa (izrezivanje ≈ 4 cm, ligacija vena i zahvaćenih grana, visoka invazivnost, rizik ponovnog pojavljivanja);
  • mikrokirurška metoda (obavlja se incizija od 1,5-3 cm, vezanje zahvaćenih vena pod mikroskopom, zbog velike preciznosti invazivnost je niska za živce i krvne žile);
  • laparoskopija (pomoću specijalnog instrumenta, probijanje kroz koju je umetnuta fotoaparat, zahvaćeno područje blokirano je spojnicama, niska invazivnost);
  • revaskularizacija (skalping zahvaćene vene iz varikokela, zamjenjujući ga zdravom).

Uzroci, simptomi, metode liječenja varikokela kod muškaraca

Varikocel je bolest koju uzrokuju varikozne vene testisa i spermatozoida. Pojavljuje se u 40% svih muškaraca i najčešće se razvija tijekom puberteta, dostižući maksimalne manifestacije u dobi od 15-17 godina. Važno je napomenuti da je neplodnost otkrivena kod 25% bolesnika s tom dijagnozom, stoga ovo patološko stanje zahtjeva posebnu pažnju.

Varikocel je bolest koju uzrokuju varikozne vene testisa i spermatozoida. Pojavljuje se u 40% svih muškaraca i najčešće se razvija tijekom puberteta, dostižući maksimalne manifestacije u dobi od 15-17 godina. Važno je napomenuti da je neplodnost otkrivena kod 25% bolesnika s tom dijagnozom, stoga ovo patološko stanje zahtjeva posebnu pažnju.

Što je Varicocele?

Muški varikocel je vaskularna patologija koja se temelji na genetskoj ili anatomskoj anomali. Normalno, krv teče kroz vene iz dna gore: od okolnog tkiva do srca do gravitacije. Iz krvnih žila ulazi u bubrežne vene, a obrnuto strujanje je nemoguće zbog mehanizma ventila. Pod djelovanjem različitih uzroka širenja vene i ventila postupno prestaju funkcionirati u potpunosti.

Kao rezultat toga, protok krvi usporava, što dovodi do smanjene opskrbe krvlju testisa, zagušenja, nedostatka kisika (hipoksije) i prehrane, kao i akumulacije metaboličkih proizvoda koji nepovoljno utječu na njihovo stanje i funkcionalnost: proces spermatogeneze je uznemiren i produkcija testosterona se smanjuje. Štoviše, s varikokelom, testis okružuje pleksus proširenih žila, što dovodi do povećanja temperature njezinih tkiva, što doprinosi još većem pogoršanju stanja.

U 80% slučajeva, muškarcima se dijagnosticira varikokela na području lijevog testisa, rijetko se nalaze desni oblici i bilateralna patologija.

Uzroci varikokela

Muški varikokel se razvija kao posljedica dva glavna uzroka:

• Genetska vaskularna predispozicija: u većini slučajeva, kod bolesnika s takvom dijagnozom utvrđeno je da imaju rođake s varikoznim venama udova, ravne noge, ventilarne bolesti srca, fimoze ili druge patologije vaskularnog sustava;
• Periodni porast tlaka u venu zdjelice i genitalija: hipertenzija je u početku predisponirajući čimbenik, ali ako postoji bilo kakva anomalija, to može uzrokovati razvoj bolesti.

• Prekomjerno fizičko naprezanje;
• Dugo stajanje;
• dizanje utega;
• produljena napetost u abdominalima;
• Patologija bubrega, uzrokujući kompresiju bubrežnih žila;
• Neoplazme trbušne šupljine, što dovodi do kršenja krvnih žila;
• kompresija lijeve vene bubrega aortom i mezenteričnom arterijom;
• Zatvor, itd.

Stupnjevi varikokela

Varicocele su bolest koja je poznata liječnicima od davnih vremena. Iako iako nisu pronašli način za sprečavanje patologije, mogli su ga točno razvrstati.

U muškaraca je 4 stupnja varikokela:

1 - proširene vene nisu opipljive, patologija je otkrivena samo instrumentalnim dijagnostičkim metodama;
2 - proširene vene su opipljive dok stoji;
3 - dilatirane posude su opipljive na bilo kojem mjestu;
4 - vidljive promjene u krvnim žilama, pacijent može samo-palpirati plovila i otkriti "hrpu debelih i debelih čipke".

Bolest se razvija u dobi od 10-12 godina, dosegne određeni stupanj i zaustavlja njegov razvoj. Vrlo rijetko jedan stupanj prelazi u drugi.

Simptomi varikokela

Varikokele kod muškaraca najčešće (u 50% slučajeva) su asimptomatske - to je opasnost od bolesti, budući da dugotrajna kršenja mogu dovesti do nepovratnih procesa u testisu i uzrokovati neplodnost. Muškarci mogu živjeti s patologijom za život i potpuno otkriti slučajno tijekom liječničkog pregleda.

U 25% bolesnika postoji nelagoda na području pogođenog testisa ili bolnih senzacija različitih intenziteta, težine u skrotumu. U pravilu, ti znakovi se povećavaju nakon tjelesnog napora, seksualnog kontakta, vrućih postupaka ili produženog stojećeg položaja. Ponekad pacijenti ne mogu točno lokalizirati nelagodu. Dugotrajni tijek bolesti može dovesti do povećanja gustoće i veličine testisa, što je karakterizirano vanjskim promjenama u genitalnim organima, prolapsom skrotuma, što može ometati tijekom hodanja.

Muškarci su često zabrinuti za pitanje: kako varikocel utječe na moć? S obzirom na hipoksiju tkiva testisa, smanjenje proizvodnje androgena, bol tijekom seksa, možemo pretpostaviti početak impotencije. Ali to se događa vrlo rijetko iu naprednim slučajevima.

Varikokele i neplodnost

U 40% muškaraca koji su pate od neplodnosti, otkriveno je varikokele. Stoga, pri dijagnosticiranju muške neplodnosti i kršenja sjemena, svi bolesnici se ispituju zbog prisutnosti patologije.

Mehanizmi stvaranja neplodnosti s varikokelom povezani su s smanjenjem funkcije testisa. Krv poremećaja, povećanje temperature, akumulacija metaboličkih otpadnih tvari i hipoksija rezultat supresije spermatogeneze, dobivenu oblikovan abnormalno sperme (teratozoospermije), pogoršava njihove pokretljivost (Astenozoospermija) smanjuje broj (Oligozoospermija), ponekad se ne spermatozoida u ejakulata (azoospermija).

Važno je napomenuti da tkiva testisa nikada nisu u normalnom kontaktu s imunološkim sustavom. Ali s varikokelom, prekoračena je funkcija barijere plovila, čimbenici imuniteta prodiru u tkiva i percipiraju ih kao strano, oslobađajući antispermna antitijela. Kao rezultat toga, dolazi do asepične upale, s ljubavlju obaju testisa s razvojem progresivne neplodnosti.

Dijagnoza varikokela

Iskusni urolist može otkriti varikokele kod muškaraca tijekom fizičkog pregleda uz pomoć palpiranja, a liječnik može zatražiti da napravi trbušne mišiće (Valsalva manevar).

Često, ako sumnjate na patologiju, provode se dodatne metode istraživanja:

• Testovi krvi i urina: ponekad postoje tragovi krvi u urinu - mikrohematuracija, povećanje proteina u krvi - proteinemija;
• Sperma analiza: rezultati mogu biti normalni ili s gore opisanim odstupanjima;
• Ultrazvuk: omogućuje prepoznavanje dilatiranih žila, određivanje volumena testisa, njihovu dosljednost;
• Dopplerska sonografija: precizna metoda za otkrivanje vaskularne patologije i slabog protoka krvi;
• Metode istraživanja radioizotopa (iznimno rijetke): izotopna angiografija, nefroskinografija itd.

Treba napomenuti da se ultrazvučna i Dopplerova sonografija trebaju izvoditi u sklonoj poziciji i stojeći, inače će rezultati istraživanja biti nepotpuni i neadekvatni. Mnogi pacijenti se navikavaju na simptome patologije i ne obraćaju pažnju na njih, jer ta bolest rijetko mijenja kvalitetu života i ne prijeti. No budući da se varikokele pretežno razvijaju u adolescenciji i mogu dovesti do formiranja neplodnosti, preporučljivo je podvrći periodičnim pregledima 1-2 puta godišnje. Ispitivanje se može obaviti u raznim medicinskim ustanovama, uključujući kliniku "Centar IVF" Vladimira.

Liječenje varikokela

Konzervativne metode liječenja varikokela kod muškaraca su neučinkovite pa se ne primjenjuju. Bolest se može riješiti samo operacijom.

Potreba za kirurškim zahvatom kontroverzno je pitanje. Ako muškarac ne narušava ništa, a ne planira djecu, tada se operacija izvodi izuzetno rijetko. Ali ako postoji bol, otkriva se neplodnost i čovjek želi djecu, onda je jedino rješenje problema njegovo kirurško uklanjanje.

Postoji mnogo različitih vrsta operacija za varikokele, a sve su podijeljene u dvije vrste i izvode se pod općom ili lokalnom anestezijom:

• Sjecište, uklanjanje i povezivanje promijenjenih posuda:
Te manipulacije uzrokuju prestanak opskrbe krvlju testisa i dovode do stresnog stanja tijela. Postupno se otvaraju novi načini izlaska krvi iz tkiva, često korištenjem površinskih vena skrotuma. Takve operacije su jednostavne i manje traumatske, nakon 2 dana pacijent se potpuno vraća u normalni život, ali često završava recidivima (10-40%).
Osim toga, oni su nefiziološki, jer operacije dovode do potpunog prestanka protoka krvi u testisu, koji će se oporaviti tek nakon tjedan dana. To može dovesti do povećane boli ili njihovog izgleda, poremećaja prepreke između testisa i imunološkog sustava, što uzrokuje napredovanje neplodnosti;
• Uklanjanje patoloških žila testisa i njihovo obnavljanje plastičnim: Prednosti postupka su obnavljanje protoka krvi nakon operacije, potpuno uklanjanje varikoznih vena, sprečavanje recidiva. Nedostaci: složenost operacije, trajanje pacijentovog perioda oporavka, visoki troškovi.

Odabir načina rada se provodi na temelju dobi pacijenta, njegove želje za djecom, simptoma, troškova postupka.

Komplikacije nakon operacije

Negativni učinci nakon kirurškog zahvata za varikokele rijetko se razvijaju: 10% može se vratiti, 2% kapsule testisa zbog stezanja limfne žile. Izuzetno je rijetko da se testicular tkivo ili arterija mogu oštetiti zbog medicinske pogreške.

Preporuke nakon operacije za varicocele

Nakon kirurškog zahvata preporuča se suzdržati se od vodenih postupaka za 2 dana, tjelesno naprezanje tijekom 2 tjedna i seks za 1 tjedan. Kirurške manipulacije u većini slučajeva manje su traumatske. Nakon operacije, mala bruzija, crvenilo i bol oko rane tijekom 5-7 dana, oteklina od 3 tjedna, slaba transparentna ili ružičasta iscjedak iz rane, koja nestaje dok se liječi, je moguće. Ali ako se otkrije velika modrica, rana postaje upaljena i pojavljuje se gnoj, raste tjelesna temperatura, razvija se jaka bol, a zatim se odmah trebate posavjetovati s liječnikom.

Sprječavanje varikokela

Nema specifičnih prevencija varikokela kod muškaraca, jer je u većini slučajeva patologija uzrokovana anatomskim obilježjima ili genetskim abnormalnostima. Za pravodobno otkrivanje bolesti potrebno je podvrgavati periodičnim pregledima i, ukoliko se otkrije, prekomjerno fizičko naprezanje treba izbjegavati, pripravke za vazodilatatore treba isključiti, a operaciju treba provesti ako je to naznačeno u ranim fazama.

Što trebate znati o varikokelu u adolescenata?

Razvoj varikocele u adolescenciji je česta pojava. Međutim, u većini slučajeva ova se situacija uopće ne manifestira i često se otkriva po prvi put samo tijekom planiranih medicinskih pregleda, na primjer, na nacrtu odbora.

U ovom slučaju, rečeno je o adolescentnom obliku bolesti, za razliku od kongenitalne patologije povezane s povećanim tlakom u lijevoj bubrežnoj veni.

statistika

Adolescentni varikokele nastaju tijekom puberteta, tijekom brzog rasta, što je gotovo uvijek karakterizirano neravnotežom u razvoju određenih struktura tijela.

simptomi

S ovom bolešću pojavljuje se širenje testisa. Ove vene formiraju gustu mrežu, nazvanu maternicom, gdje pojedinačne posude imaju međusobno mnogo poruka.

Kada su vene uvelike proširene, one postaju zavijene i nabubre, što se može vidjeti golim okom. Tinejdžer može obratiti pažnju na neobičan izgled skrotuma. Vidljivi simptomi su uočeni u trećem stupnju bolesti.

Srećom, u većini slučajeva dijagnosticira se razina 1-2, koju karakteriziraju slabi i umjereni poremećaji venskog odljeva.

Simptomi su u većini slučajeva odsutni. Povremeno, dijete se žali na osjećaj težine u skrotumu, pa čak i boli. Neugodne senzacije mogu izazvati povećana tjelesna aktivnost.

dijagnostika

Ako sumnjate na varicocele u tinejdžeru, trebali biste kontaktirati dječju urolog ili kirurg koji će odrediti opseg bolesti i taktike liječenja. Prije svega, liječnik provodi ručni pregled, a također se propisuje i testni ultrazvuk. Laboratorijski testovi nisu indikativni.

Ispit se obavlja prvo u stojećem položaju, a zatim leži na kauču. Liječnik nježno palpao skrotum, testise i spermatozoidni kabel. On procjenjuje izgled skrotuma, konzistencije, stanja vene, uspoređuje veličinu desnih i lijevih testisa.

Tada je od tinejdžera zatraženo da provede Valsavy test: zadržite dah i napete svoje trbušne mišiće. Tijekom testa, ponovljena je palpacija. Uz napetost u abdomenu, vene testisa postaju vidljive.

Točnije informacije o veličini testisa i stanju vene dobivaju se ultrazvukom. Rezultati se uspoređuju s dobnim normama: od trenutka puberteta i do dobi od 16 do 18 godina, testisi se povećavaju u prosjeku od 5 do 20-35 cm3. U pravilu, desno i lijevo su gotovo iste, dopuštena razlika u volumenu nije veća od 3 cm3.

Opseg bolesti

Kada varikokele kod djece i adolescenata razlikuju 1 (svijetlo), 2 (srednje) i 3 (izraženo) stupanj. Zasebno, nula (podklinički) stupanj se izdvaja kada su male promjene u venama vidljive samo na ultrazvuku. Blagi stupanj je karakteriziran izbočenjem venama samo tijekom vremena napinjanja, eventualno zadebljanja spermatozoida.

S umjerenim stupnjem, promjene u vene nalaze se s normalnom palpacijom. Na posljednjoj, treći stupanj patoloških promjena već su vidljivi na pregledu.

Često se u djetinjstvu razvija Takayasuov sindrom: koji su njezini simptomi i koliko je opasna bolest? Saznajte ovdje.

Pročitajte o simptomima i liječenju nekog drugog vaskulitisa koji je uobičajen kod djece - periarteritis nodosa - u sljedećem materijalu.

uzroci

Ne postoji konsenzus o razlozima. Među preduvjetima za varikozne vene zove se povećani pritisak u venama, nedostatnost naprave ventila.

Razvoj patologije na lijevoj strani pridonosi anatomskom položaju lijeve vene bubrežne vene između aorte i gornje mesenterijske arterije, zbog čega se bubrežna vena komprimira, a venski izljev iz skrotuma pogoršava.

Je li opasno?

Teške vene varicoze dovode do smanjene cirkulacije krvi u testisu, što rezultira lošom prehranom tkiva i opskrbom kisikom. Prema nekim studijama, tijekom vremena, promjene tkiva pojavljuju se na staničnoj razini. Zbog promjene strukture moguće proizvodnje spolnih hormona.

Glavna opasnost je kršenje proizvodnje sperme, što u budućnosti može dovesti do muške neplodnosti (oko trećine odraslih muškaraca koji pate od neplodnosti imaju varicocele).

Međutim, velike studije o kvaliteti sperme u adolescenata s varikokelom nisu provedene. To je posljedica teškoće pribavljanja sperme kod djece, kao i nedostatka jasnih kriterija procjene, budući da su u adolescenciji fiziološki pokazatelji vrlo varijabilni. Izravna veza s neplodnosti nije dokazana.

Pretpostavlja se da povećano popunjavanje krvi testisa dovodi do neželjenog povećanja lokalne temperature - poznatog razloga za pogoršanje kvalitete sperme.

Saznajte kako je lijeva i desna vertebralna hipoplazija drugačija, kako je ova bolest uočiti na vrijeme i spriječiti ozbiljne komplikacije.

O uzrocima i manifestacijama aorte stenoze - opasne bolesti koja prijeti da je teško popraviti, pročitajte ovdje.

liječenje

U blagim slučajevima liječenje nije potrebno. Izraženi poremećaji učinkovito se liječe samo kirurškim zahvatima. Provedena je ligacija ili skleroza patološki promijenjenih žila, nakon čega se protok krvi distribuira u druge krvne žile.

Nakon operacije, adolescent je u bolnici 3-4 dana, a nakon tjedan dana može pohađati školu. Najčešće komplikacije nakon operacije su kapi testisa, koji se javlja kada su oštećene limfne žile i bolest se ponavlja.

Odluka o operaciji preuzeta je nakon pažljivog vaganja i rasprave s tinejdžerom i njegovim roditeljima sve prednosti i nedostatke. Nema jasnih kriterija za potrebe operacije danas. Postavlja se pitanje operacije:

  • S značajnim smanjenjem veličine zahvaćenog testisa u usporedbi s normom;
  • S bolovima u testisima i skrotum;
  • S bilateralnim lezijama.

Što tražiti?

Varikocele u adolescenata, kao kod odraslih, u 90% slučajeva javljaju se u lijevom testisu. To je zbog anatomske osobine: lijeva testisna vena je normalno dulja od desne, a tlak u njoj je veći. Ako utječe desni testis, potrebno je temeljito ispitivanje.

Najjednostavnije objašnjenje je transpozicija (zrcalna struktura) unutarnjih organa, koja se javlja u 1 osobi od 10 000. U normalnom rasporedu organa, izuzet su ozbiljnije patologije.

Desna strana varikokela može se razviti zbog tumorskog procesa u peritoneumu, zbog čega dolazi do kompresije pravilne unutarnje spermatske vene.

Drugi mogući uzrok je smanjen protok krvi u donjoj veni cavi, na primjer, zbog krvnog ugruška. Da biste izuzeli te opasne uvjete, liječnik propisuje ultrazvučni pregled, CT ili x-ray pregled.

zaključak

Unatoč velikom interesu problema, uzroci bolesti u adolescenata nisu uspostavljeni. Prema tome, preventivne mjere nisu razvijene. Pitanje taktike o liječenju ostaje otvoreno. Većina liječnika se slaže da s blagim stupnjem intervencija nije potrebna, ali kada je riječ o izraženim promjenama, mišljenja se razlikuju.

Bilo da radi bolest u djetinjstvu, pogledajte videozapis:

Je li operacija varikokela u adolescentu neophodna ili se može odgoditi, ostavljajući pacijenta promatranje? Ako se potvrdi veza između neplodnosti i varikoznih vena u testisu, to će biti važan argument u korist kirurškog liječenja.

Dijagnoza varikokela: uzroci i liječenje

Varikocele se definiraju kao produžetak spermatozoida. Ovo je prilično uobičajena bolest kod muškaraca, što dovodi do neugodnih posljedica. Što je opasno varicocele? Proširenje vene na tim mjestima nije vrlo ozbiljan problem jer ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, međutim, komplikacija ove bolesti, koja se očituje u boli i muškoj neplodnosti, postaje problem. Koji je mehanizam bolesti?

Krv koja opskrbljuje hranjivim tvarima testisima kreće se prema srcu. Ventili koji se nalaze u zdravih žila, ne dopuštaju da venska krv stagnira, doprinoseći njegovom kretanju. Varikoza znači da ventili ne rade dobro i da uopće ne funkcioniraju, tako da krv ne napušta organ. Poremećaji cirkulacije testisa su rezultat ovog poremećaja.

Kršenje odljeva krvi dovodi do stagnacije u testisu, što smanjuje učinkovitost reproduktivnog sustava. Ne smijemo zaboraviti da testisi imaju nižu temperaturu od tijela zdrave osobe, razlika je mala, samo jedan ili dva stupnja, ali još uvijek postoji. Muška varikokela bolest znači da krv ne cirkulira oko testisa kako treba, tako da njegova temperatura postaje ista kao i cijelo tijelo. Ako vrijeme ne provodi liječenje, počinju dodatni problemi. Zašto se takav neuspjeh događa?

Uzroci varikozne bolesti

Postoje dva razloga za varicocele. Razmotrite ih detaljno.

  1. Slabiji zidovi krvnih žila. Najčešće je kongenitalno stanje. Na primjer, ako je ocu bilo dijagnosticirano varikokele, tada je vjerojatnost pojave iste bolesti kod muških potomaka prilično visoka. Urolozi su otkrili da pacijenti s tom bolešću imaju rođake koji pate od ravnih stopala, insuficijencija vezivnog tkiva, fimoza, vene s proširenjem i imaju probleme s srčanim mišićima.
  1. Visoki tlak u posudama, koji se nalaze u zdjelici ili skrotumu. Međutim, ako muškarac ima takve probleme, to ne znači da će mu se nužno dijagnosticirati varicocele. Ali stručnjaci su sve više suočeni s činjenicom da povećani pritisak kod muškaraca uzrokuje promjene u području prepona, što dovodi do razvoja bolesti o kojoj raspravljamo. Vena koja pruža put krvi u testis može se savijati pod kutom koja je za njega neprirodna. Stisnuta je okolnim tkivima zbog čega se smanjuje promjer posude, što dovodi do povećanja tlaka krvi koja cirkulira kroz nju.

Postoje i neki drugi čimbenici koji sami po sebi nisu uzroci razvoja bolesti, ali mogu ubrzati njegov razvoj. Ti faktori uključuju:

  • kronična opstipacija;
  • podizanje i premještanje utega;
  • preopterećenje peritonealnih mišića.

Ponovno liječenje varikokela obično je posljedica činjenice da je sačuvan povratni refluks krvi, izveden na testisnoj veni. Također, ponavljanje varikokela može biti povezano s nepotpunim zaustavljanjem protoka krvi, koji se provodi na lumenu unutarnjeg venskog sjemena ili s činjenicom da se razvijaju dodatne vene koje nisu otkrivene u vrijeme operacije.

Simptomi bolesti

Simptomi varikokela ne počinju odmah manifestirati, u kojem se očituje lukavstvo bolesti. To ne smije uzrokovati zabrinutost sve dok se ne pojavi oblik koji se izvodi. Često se događa da se ta bolest otkrije samo tijekom liječničkog pregleda, nakon čega se provodi liječenje varikokela. Bolest se može pojaviti tijekom puberteta, doseći određeni stupanj u kratkom vremenu i prestati napredovati.

Ako je mladić pažljiv, može primijetiti blagi porast i propuštanje lijeve polovice skrotuma. Tu svibanj također biti neugodan osjećaj u području prepone, pogoršana tijekom vježbanja fizičke ravnine ili sa seksualnim uzbuđenost. To se događa da sputani skrotum sprečava hodanje. U vertikalnom položaju se povećava lijeva polovica skrotuma, tj. Razvija varikokel na lijevoj strani. Ako je slučaj vrlo napredan, počinje postojana bol, povećava se skrotum postaje značajnija, a lijevi testis postaje manji. Postoje samo četiri varicocele stupnjeva.

  1. Do prvog stupnja, kršenja u venskoj strukturi nisu osjetljiva na dodir. Oni se mogu odrediti tek nakon dodatnih istraživanja, koja mogu biti ultrazvuk ili Doppler.
  2. U drugom stupnju, palpatija na varikozima je opipljiva samo u uspravnom položaju tijela.
  3. Treći stupanj obilježen je sondiranjem kršenja strukture vene u vertikalnom i vodoravnom položaju.
  4. U četvrtom stupnju, bolest je vidljiva čak i uz ručno ispitivanje. Na slici možete vidjeti kako izgleda bolest.

Rijetko se događa da jedan stupanj postaje drugi. Najčešće se razvija lijevak varikokela, međutim, postoje slučajevi kada se pojavljuju bilateralni varikokele, kada se pojave poremećaji u lijevim i desnim testisima. Prema tome, bilateralni varikokele manifestiraju bol u području dvaju testisa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza varikokela ponekad može biti zaključena samo u pregledu i palpaciji "lozovidnogo" pleksusa, kada je pacijent u stajanju. Točnije rezultate palpacija daje uzorak Valsalve. Ovo je test koji se sastoji od napinjanja, kada se povećava pritisak u trbušnoj šupljini, povećava se punjenje krvi testisa. U slučaju veće porasta vene, nije potrebno dodatno ispitivanje.

S niskim stupnjem varikokela provodi se posebna studija: Doppler skrotum ili ultrazvuk. Ako se sumnja na neku bolest, ta se ispitivanja moraju provesti na ležećem i stojećem položaju, inače će ispitivanje izgubiti značenje. Ove dvije metode ispitivanja nužno se provode svim muškarcima koji imaju neplodnost i koji se žale na bol u testisima.

Liječenje bolesti

Dijagnoza će pomoći identificirati opseg bolesti, kao i njegovu specifičnu lokalizaciju. To jest, bit će jasno bilateralni varicocele ili varicocele desno ili lijevo. Nakon razjašnjavanja dijagnoze liječnik propisuje liječenje.

Liječenje varikokela danas se provodi samo kirurškim zahvatom. Ako netko obećava drugačiji način liječenja - to su prazna obećanja koja mogu dovesti do gubitka vremena i novca. Ako se pacijent žali zbog boli ili neplodnosti, operacija je neophodna.

Ako bolest ne ugrožava čovjeka, tada je potreba za operacijom postaje veliko pitanje. Odlučujući trenutak u tome je vjerojatnost neplodnosti. U ovom slučaju, čovjek bi trebao odlučiti hoće li imati svoju djecu. Ako je odgovor na to pitanje "da", onda se operacija mora obaviti. Ako muškarac već ima djecu ili iz nekog razloga ne želi imati svoju djecu, a bolest ga ne uzrokuje boli ili druge neugodnosti, tada je sasvim moguće bez operacije. Često su ove točke odlučujuće u odnosu na dob osobe, odnosno mlade osobe će najvjerojatnije morati obaviti operaciju, dok bi starije osobe mogle učiniti bez nje.

Liječenje varikokela provodi se u jednoj operaciji od dvije postojeće.

  1. Dovršeno uklanjanje ili izrezivanje posude na koje utječe proširenje proširene šupljine. Nakon takve operacije, odljevi krvi potpuno se zaustavljaju, zbog čega tijelo traži nove načine uklanjanja krvi iz tkiva testisa. Cirkulacija krvi se poboljšava tijekom vremena. Kirurške manipulacije u ovom slučaju minimizirane su. Operacija nije teška, nije skupa, a pacijent dugo nije u bolnici. Nedostatak ove operacije je velika vjerojatnost da će se ponavljati varikokele. Njegov nedostatak je nefiziološka priroda kirurške intervencije.
  2. Uklanjanje stranice na koju utječe proširenje proširene šupljine. Nakon što je odsječen odjeljak, napravljena je plastična posuda, zbog čega su njegove funkcije obnovljene. Ova operacija se naziva mikrokirurška revaskularizacija jajnika. Ova je operacija dobra jer je normalni odlazak krvi iz testisa gotovo odmah obnovljen. Ponavljanje varikokela u ovom slučaju neće se pojaviti jer su područja s proširenjem varikoze potpuno uklonjena. Nedostatak operacije je da je pacijent dugo u bolnici. Osim toga, operacija je skupa i izvedene manipulacije prilično su složene.

Moguće posljedice

Kao što smo rekli, sama bolest ne predstavlja prijetnju pacijentovom životu, ali komplikacije koje se još uvijek javljaju su bolni simptom i muška neplodnost.

Faktori neplodnosti za ovu bolest su sljedeći:

  • testicular ischemia;
  • povećanje temperature testisa do ukupne tjelesne temperature;
  • nakupljanje slobodnih radikala u testisnom tkivu koje oštećuju ova tkiva;
  • refluksa biološki aktivnih tvari u testise iz nadbubrežne žlijezde i bubrega.

Moguće je da će komplikacije nastati nakon operacije, iako se to ne događa često. Najčešća posljedica nakon operacije je lymphostasis. To je zbog činjenice da su limfne žile oštećene. Ova komplikacija nestaje u roku od tjedan dana. Čak je i rjeđe hipotrofija testisa. Komplikacija poznata kao hydrocele rijetko se događa s mikrokirurškom metodom.

Naravno, liječenje varikokela je vrlo važna točka, ali, očigledno, može dati neke komplikacije. Stoga je najbolje poduzeti preventivne mjere koje će vam pomoći da se riješite nepotrebnih problema.

Preventivne mjere

Valja napomenuti da danas ne postoje posebne metode sprečavanja bolesti, jer je često nasljedna i zbog karakteristika organizma. Međutim, to ne znači da se prevencija varikokela uopće ne provodi.

Nakon završetka puberteta, preporučuje se da ga pregleda urolog, što će pomoći u identificiranju bolesti u vremenu, čak i ako nema znakova varikokela. Ako takve anomalije nisu otkrivene tijekom takvog istraživanja, vjerojatnost da će se bolest dalje razvijati praktički je odsutna.

Ako se bolest otkrije, morate slijediti sve preporuke liječnika. Preporučljivo je izbjegavati teška opterećenja i pratiti pokret crijeva. Uz napade boli, možete uzeti lijekove koji stišću krvne žile. Također se preporučuje staviti paket leda na skrotum.

Ispada da je nemoguće zanemariti ispitivanje takvog važnog liječnika kao urologa. Na prvim neugodnim simptomima, trebali biste otići do tog liječnika i, možda, ne odustati od operacije, što će olakšati stanje i pomoći da nastavite uživati ​​u životu.