Endometrioza cista jajnika: liječenje, operacija, narodni lijekovi, liječenje bez kirurškog zahvata

Endometrioidna jajna cista jedna je od manifestacija endometrioze. Zamislite da krv, dijelovi unutarnje sluznice maternice (endometrija) i ugrušaka koji normalno izlaze tijekom menstruacije počnu prodrijeti u maternicu i zatim se širiti na jajovodne cijevi i jajnike.

Pored nepravilnog položaja, ovo tkivo (naziva se endometrioid) i dalje funkcionira djelomično. Tijekom menstrualnog ciklusa, u njoj se javljaju iste promjene kao i normalno u uterusu. Tkanina se također bubri, širi i krvari.

Kada endometrijsko tkivo dosegne jajnike, ugrađeno je u ljusku i tvori kapsulu. Kao što je već spomenuto, ovo tkivo i dalje funkcionira i krv se nakuplja u kapsuli. Školjka ciste je gusta, a sadržaj je gusta i nalikuje tamnoj čokoladi (boja koagulirane krvi). Ponekad se te ciste nazivaju "čokoladom".

Veličina cista može se znatno razlikovati.

Odakle ovisi? Još nije utvrđeno, kao što je općenito priroda endometrioze. Naravno, što dulji cista postoji bez liječenja, to će se povećati njegova veličina. No, kod nekih žena napredak će biti spor, dok u drugima rast ciste je vrlo brz i kombinira se s drugim simptomima endometrioze (bol tijekom odnosa i tijekom menstruacije, neplodnost i teški menstrualni krvarenje).

Što su opasne endometrioidne ciste jajnika?

Od svih formacija malih zdjelica (ciste, tumori), 10-14% su upravo endometrijske ciste jajnika. Opasnost od ovih cista u razvoju neplodnosti, čestog ponavljanja cista nakon liječenja, razvoja masivnog ljepila u zdjelici i stvaranja trajne boli zdjelice. Postoji i opasnost od rupture cista s velikom veličinom ili naglim tjelesnim aktivnostima i ozljedama.

Zašto formiraju endometrioidne ciste jajnika?

Uzrok endometrioze još nije identificiran. Liječnici-ginekolozi i endokrinolozi, histologi, citolozi i patolozi rade na tome. Postoji čak i posebna udruga u kojoj je slogan "Kada je endometrioza bolna točka".

Ono što smo uspjeli saznati je hormonska osjetljivost nekih žena na endometriozu i neke druge čimbenike:

• hormonska neravnoteža s viškom estrogena i nedostatak progestina. Iza ovih uvjeta leži činjenica da prva faza menstruacijskog razdoblja (do 15. dana ciklusa) prolazi kroz višak hormona, a druga faza (od 15. dana do mjesečnice) je nedostatna.
• pobačaj kirurškim zahvatom, tj. medicinski pobačaj. Tijekom pobačaja koristi se oštra metalna cureta, koja se koristi za krvarenje unutarnje stjenke maternice. Tijekom curettage, slojevi maternice zidovi su oštećeni i može doći do migracije stanice.
• nasljedstvo. Ako je majka ili drugi bliski srodnici patili od manifestacija endometrioze, onda se to može genetički prenijeti.
• kroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa (PID). Ako je u cijevima i / ili jajnicima prisutna kronična upala, tkiva postaju ranjivija i lomljivija. Ovo tkivo je uvijek gore od odstupanja od oštećenja, uključujući uvođenje stranih stanica.
• druge dishormonalne i metaboličke bolesti. U pravilu, svi hormonski sustavi su međusobno povezani. Stoga su u opasnosti pacijenti s bolestima štitnjače (osobito s hipotireozom, kada je smanjena funkcija štitnjače), poremećaja ciklusa i dijabetes melitusa bilo koje vrste.

Vrste endometrijskih cista

U nekim izvorima, endometriotičke ciste su podijeljene u faze bolesti:

• Faza I - poraz jednog jajnika, veličina cista je beznačajna (do 3 cm);
• Stadij II - oštećenje jednog jajnika, veličine ciste do 5 - 6 cm;
• Faza III - poraz jednog ili više češćih jajnika, veličine ciste do 5 do 6 cm, aktivno stvaranje adhezija u zdjelici i početni znakovi oštećenja drugih organa (crijeva, mokraćnog mjehura, itd.);
• Stadij IV - poraz oba jajnika, veličina cista je velika, visina veća od 6 cm. Takve ciste već se nazivaju cistomi. Cystoma je velika cista koja je uvijek sumnjiva na onkologiju u početnoj fazi dijagnoze.

No češće, sve se koristi, upotrebljava se čisto klinička klasifikacija endometrijskih cista, gdje je naznačeno što je zahvaćeno jajnicima, veličinu ciste i komplikacije. To pomaže da se ne ometa glavna točka i formulira samo najvažnija stvar u dijagnozi.

Primjer dijagnoze:

1. Zajednička endometrioza. Endometrioidna cista lijevog jajnika. Ruptura cista. Unutarnje krvarenje. Hemoragijski šok I stupanj.
2. Zajednička endometrioza. Endometrioidna cista desnog jajnika velike veličine (5 cm). Sekundarna neplodnost.

Kao što vidimo, prisutnost ciste podrazumijeva različite posljedice. U nastavku ćemo to detaljnije opisati.

dijagnostika

Klinička slika, tj. Simptomi

Pritužbe pacijenta, odsutnost trudnoće i analiza kalendara menstruacije omogućuju sumnju na endometriozu i ciste, kao svoju manifestaciju.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Ultrazvuk je pristupačna, sigurna i bezbolna metoda za dijagnozu raznih bolesti. Uz to, ova metoda omogućuje vam odmah dobivanje rezultata. Ultrazvuk otkriva čak i vrlo male ciste, točnost detekcije ovisi o razini razlučivosti ultrazvučnog uređaja, kao io iskustvu liječnika. Često vidimo opis formacija od 5-8 mm.

• unilateralne ciste otkrivene su u otprilike 80% pacijenata;
• bilateralne ciste u oko 20%
• jedna cista u zahvaćenoj jajnici se nalazi u većini, približno 80%
• dvije ciste u jednoj jajnici - u 16%;
• tri ciste u 2,5%;
• četiri ciste su vrlo rijetke, do oko 0,5%.

Ultrazvučne značajke endometrijskih cista:

• debela kapsula (vanjska školjka ili stijenka ciste)

Zid endometrijskih cista ne samo da ograničava njegov sadržaj nego i funkcionira. Unutarnji sloj crijevne ljuske nastavlja se "menstruirati", sadržaj se akumulira, tako da cista raste.

• relativno mali promjer cista, uglavnom ciste veličine do 7-8 cm
• debeli, "neprozirni" za ultrazvučni sadržaj. Ultrazvučni liječnici nazivaju to "povećanom ehogenosti".

Zbog činjenice da su unutarnji sadržaji cista vrlo gusti i gusti, male ciste ponekad su pogrešne za tumore.

• na ultrazvuku, cista zid ponekad ima dvostruku konturu
• ciste su najčešće smještene na strani maternice ili iza maternice.
• Endometrioidne ciste se najčešće otkrivaju u dobi trudnoće, kada je menstrualni ciklus već uspostavljen.
• ciste rastu iz jajnika

To znači da cista ne "napuhava" jajnika, već se odmakne od nje. Stoga, s velikim cistama, tkivo jajnika "širi se" i proteže se duž površine ciste.

• pričvršćivanje se često stvara oko ciste

Senzorizacija magnetske rezonancije (MRI) i kompjutorska tomografija (CT)

To su dodatne metode istraživanja koje mogu razjasniti strukturu ciste, njegovu koheziju sa susjednim organima i druge suptilnosti koje bi mogle biti potrebne za odlučivanje o daljnjoj taktici liječenja.

Te su metode vrlo skupe, a kompjutorizirana tomografija također nosi značajno opterećenje zračenjem. CT je metoda iz radiološke skupine pa se ne može koristiti tijekom trudnoće.

laparoskopija

Laparoskopija je pregled trbušne šupljine iznutra pomoću instrumenata (laparoskop i manipulatori).

Ovo je operacija koja se obavlja pod anestezijom. Koristi se spinalna anestezija ili opća anestezija ovisno o kliničkoj situaciji. U prednjem zidu trbuha izrađuju se rupe pomoću kojih se instrumenti umetnu. Zrak je prisiljen na trbuh, organi se lagano pomaknu, a zanimljiv dio trbušne šupljine može se ispitati.

Idealno, dijagnostička laparoskopija ide u tretman, kao što ćemo opisati u nastavku.

Ovisno o simptomima i stupnju postupka, dijagnoza se može provesti i dovršiti na ultrazvučnoj razini ili nastaviti.

Ako postoje manifestacije (bolovi, obilni nepravilni menstruacije, itd.), Ultrazvukom vidimo endometrioidne ciste male veličine i endometriozu maternice, onda je logično provesti lijekove, ocijeniti učinak i pratiti ultrazvuk.

Ako pacijent ne zatrudni. teške abdominalne boli prije i za vrijeme menstruacije, možda ćete trebati više metoda visoke tehnologije iz stavaka 3. i 4..

simptomi

Sindrom boli

Bolovi su uznemireni prije i tijekom menstruacije, ponekad dostižući intenzitet, koje žene opisuju kao "nepodnošljivo" i "iscrpljujuće".

Bolovi najčešće imaju karakter povlačenja i zavišljanja, češće bol u donjem dijelu trbuha i na donjem dijelu leđa je uznemiren.

Manje česte, žene doživljavaju istu bol u sredini ciklusa, oko 14-16 dana menstrualnog ciklusa, tj. Tijekom razdoblja ovulacije (otpuštanje jaja iz jajnika).

Postoje i bolovi tijekom spolnog odnosa, lokalizirani su, u pravilu, sa strane gdje je nastala cista.

Kršenje menstrualnog ciklusa

Ako cista deformira jajnika, velika je i zamjenjuje normalno tkivo jajnika, a ovulacija u ovom jajniku možda se neće dogoditi. Tada je ciklus slomljen.

Menstruacija može biti odgođena, a zatim doći vrlo obilno.

neplodnost

Po sebi, ciste ometaju sazrijevanje jaja. Potrebno je uzeti u obzir uzroke endometrioze. Jedan od razloga je višak estrogena, ženskih spolnih hormona, koji prevladavaju u prvoj fazi ciklusa. Ako postoji mnogo estrogena, a ima malo progestina (hormona druge faze ciklusa), onda je cijeli proces koncepcije i vezanja embrija u maternici poremećen.

Neplodnost u slučaju cista može biti primarna i sekundarna. Primarna neplodnost je stanje u kojem nikada nisu bili trudnoće. Sekundarni - ako postoje trudnoće s bilo kojim ishodom (normalni rad, prerano rođenje, pobačaj ili propušteni pobačaj), a zatim više od jedne godine bez kontracepcije, željena trudnoća se ne pojavljuje.

Nespecifično liječenje

Nespecifično liječenje - to znači da liječenje neće ukloniti endometriozu i ciste iz tijela, već će pomoći ublažavanju simptoma (bol, teški krvarenje). NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi):

Ovi lijekovi se koriste situacijski, obično u razdoblju prije i za vrijeme menstruacije, ako je potrebno u sredini ciklusa. Trebali biste znati da nekontrolirano korištenje ovih lijekova nije nimalo bezopasno i može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre.

Hormonalno liječenje

COC (kombinirani oralni kontraceptivi)

COC se koriste kod žena s endometriozom kako bi se smanjili simptomi (bolovi, teška krvarenja) i oporavili se od operacije.

Ali problem prisutnosti cista kontraceptivi ne rješavaju. Nemoguće je "izliječiti" isključivo KOC, ali se mogu koristiti u kombinaciji s drugim metodama.

Danas, optimalni režim COC je kontinuirani režim nakon kirurškog liječenja. Dakle, mogućnost recidiva endometrijskih cista je maksimalno suzbijena.

Od niza kombiniranih estrogenski-progestinih kontraceptiva za pacijente s endometriozom, oni koji sadrže komponentu dienogesta su poželjni: Jeanine (ili njegovi Siluela i Bonade analozi) ili Clyra (trenutno neusporediv).

progestogena

To su lijekovi koji su analogni ženskih hormona koji prevladavaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

U pravilu, žene s endometrioidnim cistima imaju višak estrogena. Progestogeni "uravnotežuju" ovu neravnotežu i time pomažu u suzbijanju rasta žarišta i cista.

Postoje progestogeni pripravci u tabletama i injekcijama, svaki tip ima svoje prednosti i nedostatke.

Droga u tabletama lakše je dozirati i otkazati u slučaju alergija, ali svakodnevno se moraju piti, ne zaboraviti na to i pratiti prijem istodobno.

Injekcije su jednostavnije za uporabu, one se izrađuju jednom u nekoliko dana ili čak jednom mjesečno. Ali, istodobno, ako se lijek ne uklapa, tada se njezino djelovanje ne može poduzeti i "otkazati" jer je već uvedeno i njegova formula je takva da će se apsorbira polagano i postupno. U prilog intramuskularnim lijekovima, može se reći da su alergijske reakcije na njih još uvijek rijetke.

Od pripravaka tableta se koriste: didrogesteron (Duphaston), noretisteron acetat (Norkolut), dienogest (Vizanna), mnogo rjeđe megestrol (Megace).

Od intramuskularnih lijekova se koriste: medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera ili Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston se koristi od 1 do 3 tablete dnevno, režimi i trajanje liječenja ovise o težini simptoma bolesti i ostalim povezanim bolestima.

Norcolut se primjenjuje na 1 tabletu (5 mg) od 5 do 25 dana ciklusa do 6 mjeseci, a zatim ponoviti prijam kod ginekologa kako bi odredio taktiku menadžmenta. Liječenje se ne preporučuje samostalno propisati, jer ne možete uzeti u obzir mnoge nuspojave i rizik od tromboze.

Megace se koristi vrlo rijetko, ali do danas se pojavljuje u kliničkim smjernicama. Doziranje i trajanje primjene regulira isključivo opstetričar-ginekolog.

Vizanna je trenutno lijek izbora ili lijek prve linije terapije. To je hormonalni lijek gestagenske skupine, koji regulira hormone žene na način koji eliminira i uravnotežuje suvišak estrogena. Naime, višak (apsolutni ili relativni) služi kao težak razlog za razvoj i daljnje širenje endometrioze. I, kao rezultat, razvoj endometrioidnih cista jajnika i adhezija u zdjelici.

Dienogest 2 mg (Vizanna) primjenjuje se kontinuirano od bilo kojeg dana ciklusa, 1 tableta po danu. Trajanje liječenja određuje liječnik. U pravilu, primarni ciklus primjene je 3 ili 6 mjeseci. Na kraju razdoblja liječenja prikazan je ultrazvučni pregled s procjenom postignutog učinka. Želimo vidjeti smanjenje ili nestanak cista jajnika, smanjenje veličine maternice. Također zahtijeva čisto kliničku kontrolu. Pritužbe pacijenta trebale bi se procjenjivati ​​u dinamici. Uvijek biste trebali znati jesu li nestali bolovi (ako su bili), obilni menstrualni krvarenje i koliko se gubitak krvi smanjio.

Na pozadini uzimanja lijeka, menstruacija mijenja svoj karakter, mogu potpuno nestati u drugom ili trećem mjesecu primjene, ili se manifestiraju u slabim sekretima mrlja bez očite ciklike. To nije sasvim prikladno, ali kada se pacijent koristi za mjesečno pet do sedam dana (ponekad čak i više) teških krvarenja, kada se brtva mijenja 1 sat na sat i češće, posao je uznemiren i ne osjeća se dobro, to se obično tolerira.

Također, tijekom uzimanja lijeka, mora biti spreman za neke neugodne senzacije. Mogu postojati simptomi nedostatka estrogena, kao što su vruće trepće na licu i tijelu, epizode znojenja i palpitiranja srca, suhoće sluznice. Sve ove manifestacije su privremene i nestat će nakon prekida.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) ubrizgava se intramuskularno, kao i koliko puta mjesečno liječnik će vam propisati lijek. Ti lijekovi imaju značajan nuspojav - probojni krvarenje koje se ne podudara s ciklusom, gotovo je nemoguće predvidjeti i nije uvijek moguće brzo zaustaviti.

Tu je i sustav intrauterine terapije s hormonom levonorgestrelom. U običnom životu pacijenta često se zove njezina "spirala".

No postoji temeljna razlika između konvencionalne bakrene spirale, koja je namijenjena samo kontracepciji i intrauterini sustav.

Intrauterinska terapija (Mirena) svaki dan izlučuje malu dozu hormona koja djeluje na unutrašnju stijenku maternice i inhibira rast endometriotske žarišta i cista.

Miren je u pravilu uspostavljen nakon kirurškog liječenja cista u slučaju da pacijent ne planira trudnoću. Mirena ima značajan nedostatak - to je njena cijena, u različitim ljekarnama se kreće od 10 do 15 tisuća rubalja. U jednom trenutku, ne može svatko platiti taj iznos, ali kada je izračunavanje koristi vidljivo, kao što je Mirena postavljena najmanje 5 godina.

antigonadotropiny

Danazol i Gestrinone, koji pripadaju ovoj skupini lijekova, rijetko se koriste u ovom trenutku zbog mase nuspojava.

Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin

To su lijekovi koji inhibiraju sintezu vlastitih hormona. oni se podnose prilično tvrdim, suhim sluznicama, vrućim trepavicama i drugim simptomima. koji su slični menopauzi. Lijekovi u ovoj skupini (diferelin, buserelin) nisu propisani adolescentima i ženama koje nisu rodile.

No, u shemama IVF-a kod žena s endometriozom i nakon uklanjanja endometriotičkih cista, ti lijekovi, kratki tečaj i u kombinaciji s drugim lijekovima, jednostavno su nezamjenjivi.

Izbrisati ili ne? Kirurško liječenje

Pitanje kirurškog liječenja endometrioidnih cista rješava se uzimajući u obzir kliničke manifestacije i reproduktivne planove žene. Iste ciste u rađanju i kod onih koji planiraju trudnoću tretiraju se drugačije. Indikacije za kirurško liječenje endometrioidnih cista:

Endometrijske ciste i kronična bol u zdjelici

Kronična bol u zdjelici je uvijek prisutna. i usred ciklusa, prije menstruacije i vremenom se povećava. ponekad je bol tako izražen. da je žena onesposobljena. uzima veliki broj lijekova protiv bolova, što zauzvrat može povećati krvarenje i nepovoljno utječe na jetru.

neplodnost

U slučaju kada ciste ometaju trudnoću, indicirano je kirurško liječenje. Ako su dostupne tehničke mogućnosti, preporučuje se laparoskopska kirurška operacija.

Volumen operacije je odabran pojedinačno, ovisno o veličini ciste i očuvanju tkiva jajnika.

Da bi žena kasnije postala trudna, moramo sačuvati maksimalnu količinu tkiva jajnika.

Preporučljivo je koristiti različite vrste suvremenih tehnologija (laserski noževi, ultrazvuk), pranje trbušne šupljine. Ako je moguće, treba izbjegavati sjeanje jajnika, to prekida protok krvi i može oštetiti funkciju preostalog dijela jajnika.

Kompresija susjednih organa

Ciste mogu dosegnuti impresivne veličine (8-12 cm ili više). Naravno, takvi "dodaci" u trbušnoj šupljini ne mogu utjecati na funkcioniranje drugih organa. Pored maternice i jajnika su mjehur, rektum, petlje tankog crijeva.

Ovisno o smjeru u kojem cista raste (natrag i naprijed), rad organa pati. Ako ciste / ciste rastu unatrag, mogu stiskati rektum.

U tom je slučaju poremećaj procesa defekacije, tj. Poteškoće u odlasku na zahod "u velikoj mjeri". Potrebno je napinjati, uložiti više napora, WC postaje rjeđi, a izmet je teže zbog stagnacije. Zbog stalnog napinjanja mogu nastati analni pukotina ili upala hemoroida (hemoroidi).

Problemi s toaletom rijetko se povezuju s ginekologijom, osim ako postoje druge pritužbe (poremećaj ciklusa ili niža bol u trbuhu tijekom menstruacije). Stoga pacijenti već godinama uzimaju laksative, a zatim dolaze u ginekolog s cistama impresivne veličine.

Ako se cista / cista nalazi ispred, oni mogu iscijediti mjehur. Ako je cista velika, tada kompresija mokraćnog mjehura je značajna, njegova se količina smanjuje. To je, na primjer, u prosječnoj ženi, maksimalni volumen mjehura doseže 750 ml. A ako cista razbije mjehur, tada se njezin volumen smanjuje, mnogo je manje "toleriran" i potrebno je mnogo češće trčati u WC.

Rijetko, pacijenti su zabrinuti zbog takvog problema kao stres urinarne inkontinencije. Zbog malog volumena mokraćnog mjehura, napetost u njemu postaje sve veća i s naglim pokretom (porastom, naginjanja), kašljem, kihanjem, gubitak malih količina mokraće.

To uvelike krši kvalitetu života, pacijent mora neprestano nositi jastučiće s visokom upijanju, prebrojati vrijeme za kretanje po gradu, piti manje tekućine nego što želite.

Također (rjeđe) ciste mogu komprimirati petlje tankog crijeva, koje se spuštaju u zdjelicu i uzrokuju bol i oslabljenu stolicu.

Kao što vidimo, problemi susjednih organa ponekad dolaze do izražaja i značajno ometaju uobičajenu aktivnost. Zato je ovdje naznačeno kirurško liječenje.

Metode kirurškog liječenja

laparoskopija

To je "zlatni standard" u kirurškom liječenju mnogih ginekoloških i kirurških bolesti. Među njima su i endometrijalne ciste jajnika.

Operacija se obavlja pod anestezijom. Općenito će biti anestezija ili spinalna anestezija (pucanje u kralježnicu s analgezijom donjeg dijela tijela sa očuvanjem svijesti) - to odlučuje anesteziolog prije operacije.

Za bilo koju vrstu anestezije, daljnja tehnika operacije provodi se prema određenom algoritmu. Na koži trbuha napravljene su rezice od oko 1 cm, u pravilu ih ima tri. Kroz ove pukotine instrumenti se umetnu u trbušnu šupljinu, kojom operativni liječnik može pregledati trbušnu šupljinu i obavljati različite radnje.

Malo količine zraka ubrizgava se u trbušnu šupljinu, to je neophodno tako da su svi organi izravnani, a područje koje djelujemo je bolje vidljivo. Također, nakon izravnavanja petlje debelog crijeva, bolje je pregledati trbušnu šupljinu i identificirati druge žarišta endometrioze.

Rijetko, kada endometrijske ciste postoje sami. Češće, uz ciste, postoje i druge manifestacije, u ovom slučaju govorimo o žarištima endometrioze na peritoneumu.

Ako ih nađemo tijekom operacije, onda se nužno provodi ablacija (cautery) tih žarišta. To pomaže u sprečavanju ponovnog razvoja cista.

Laparotomski pristup

Laparotomija je operacija koja ima dio trbušne stijenke. S endometrioznom cistom se izvodi mnogo rjeđe. Otvorena laparotomska kirurgija može biti odabrana od žena, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Na primjer, ako ste već operirali abdomen (ne nužno ginekološki) i postoji opasnost od prianjanja, onda se svi odjeli jednostavno ne mogu dobiti s laparoskopom. Ili bilo je neuspješna laparoskopska operacija, ili ako je liječnik sumnjao na malignu degeneraciju ciste.

Povezane manipulacije

Tijekom bilo koje od ovih operacija mogu se dodatno provesti sljedeće operativne radnje:

• ablacija (cauterization) endometrijskih žarišta na peritoneumu i crijevima (vidi gore)
• ablacija žutog uterinskog živca (za smanjenje ili potpuno uklanjanje boli u zdjelici)
• presakralna neyrektomija (uklanjanje nekih živaca radi smanjenja bolova u zdjelici).

Kako se oporaviti nakon operacije

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o količini kirurške intervencije. Nakon laparoskopske kirurgije, šavovi se uklanjaju tijekom 7-9 dana, bol u abdomenu i zacjeljivanje šavova prilično su brzi. Do trenutka izbijanja (istih 7-9 dana), pacijent se obično dobro osjeća. Nakon otvorene operacije, bol može trajati duže, do dva ili tri tjedna u silaznom redoslijedu.

Kako bi se oporavila od operacije i pripremila za trudnoću, preporučuje se korištenje HEC-a s dienogestom ili Vizannom (vidi odjeljak o konzervativnom liječenju).

Tradicionalne metode liječenja endometrioidnih cista

Nažalost, ni bilja, ni bilo koji "prirodni" lijekovi neće pomoći da se riješe cista i bolova / teških nepravilnih menstruacija. Stoga ne gubite vrijeme na tečajeve sumnjivog tretmana. Ponekad pacijent dolazi liječniku s takvim zanemarenim procesom koji se može govoriti o trudnoći ili regulaciji ciklusa s vrlo malo nade.

Što ne raditi ako imate endometrioidnu jajničku cistu

Nema specifičnih ograničenja za pacijente s endometriotičkim cistima. Nije preporučljivo samo intenzivno tjelesno naprezanje i česte toplinske postupke (kupka, sauna, vruće kupke), koje mogu izazvati rupturu ciste i / ili krvarenja.

zaključak

U našem današnjem članku nastojali smo vam reći najpotpunije i dostupnije o tome što su endometrijalne ciste jajnika, što prijete i kako liječiti. Pozivamo vas da kontaktirate ginekologa s kime vjerujete i slijedite njegove preporuke. Pazite na sebe i budite zdravi!

Kada se nužno uklanja endometrioidna cista

Bez obzira na to je li potrebno ukloniti endometrioidnu (čokoladnu) cijev jajnika ovisi o rezultatima prethodno provedene dijagnoze, tijekom kojih se određuje veličina i struktura formacije.

Zašto trebam ankete

Dijagnostičke mjere uključuju:

1. Prikupljanje povijesti. Ginekolog analizira informacije o stanju zdravlja pacijenata, kroničnim bolestima, stanju reproduktivne funkcije, kliničkoj slici patologije. Zbog toga je moguće napraviti preliminarni zaključak o potrebi kirurške intervencije.
2. Hardver inspekcije:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa omogućava procjenu veličine i položaja formacije;
• računalna tomografija omogućava dobivanje informacija o veličini tumora, njegovom položaju, prisutnosti upalnih procesa na području ispitivanja.

1. Laboratorijski testovi koji mogu otkriti spolno prenosive bolesti i druga odstupanja u zdravstvenom stanju. Dakle, anemija nedostatka željeza prepreka je operaciji i neizravna indikacija za imenovanje hormonske terapije (umjesto kirurške intervencije).
2. Punkcija čokoladne ciste je dodatna dijagnostička metoda i koristi se za liječenje čokoladnih tumora, pojašnjenje njihovog promjera i lokalizacije. Manipulacije se provode samo s promjerom većim od dva centimetra. Kada se probije cista, njezin sadržaj se usisava. Prije postupka pacijentica je propisana hormonima.

• provodi se lokalna anestezija;
• senzor se umetne u vaginu, opremljen vodičem, koji ima iglu s instaliranim aspiratorom;
• cista se probije, njezin se sadržaj uklanja i šalje u laboratorij radi istraživanja;
• alkohol se ubrizgava u šupljinu tumora, što sprječava adheziju svojih zidova i dezinficira mjesto manipulacije.

Nakon težnje pacijentu preporučuje se posjetiti ginekolog, jer postoji rizik ponovnog razvoja patologije.

Kada je operacija potrebna

Odstupanje čokoladne ciste se provodi ako:

• njezine su dimenzije od 5 cm i neprekidno funkcioniraju;
• konzervativno liječenje, provedeno šest mjeseci, nije donijelo rezultate;
• susjedni organi sudjeluju u patološkom procesu;
• gubljenje razvijeno na mjestu formiranja;
• šiljci koji ometaju začeće;
• hormonsko liječenje je kontraindicirano za pacijenta.

Neoplazma male veličine treba ukloniti ako izaziva izraženu bol. Često se izvodi laparoskopija endometrioidne jajne ciste. Ova operacija ima nisku vjerojatnost komplikacija i kratki period oporavka.

Preporučljivo je enucleate a ciste - način na koji je kapsula otvorena, a unutarnji dio je eliminiran. Preostalo tkivo formacije može postati izvor endometrioze, stoga je uklonjeno.

Uklanjanje jajnika (u cijelosti ili djelomično) zajedno s čokoladnom cistom je potrebno:

1. s impresivnim promjerom. U tom slučaju obično postoje ireverzibilne strukturalne promjene u tijelu, za vraćanje koja nema smisla.

2. Ako je pacijent u razdoblju koje prethodi pojavi menopauze. Kao rezultat klimatske hormonske prilagodbe, endometrijska cista može dovesti do razvoja onkološkog procesa.

Budući da se zbog hormonskih poremećaja formira čokoladni tumor, nakon izljevanja potrebna je upotreba hormonskih lijekova koji vraćaju ravnotežu.

Moram ukloniti obrazovanje pri planiranju trudnoće

Žena koja sanja o djetetu treba uzeti odgovorni stav prema vlastitom zdravlju i posjetiti ginekologa prije planirane koncepcije. U idealnom slučaju, trebate proći preglede s ciljem procjene reproduktivne funkcije i isključivanja spolno prenosivih bolesti.

Je li endometrioidni cista liječen bez operacije?

Neoplazma ovog tipa nastala je kao posljedica hormonalnih abnormalnosti, tako da je prvi korak prema njegovom uklanjanju provođenje konzervativne terapije koja se sastoji u uzimanju lijekova. Prije propisivanja lijekova procjenjuje se hormonska funkcija bolesnika. Za to se provode odgovarajuće analize.

Nema univerzalnih režima u liječenju čokoladne ciste. Lijekovi se odabiru pojedinačno. Cilj liječenja je normalizirati hormonsku pozadinu. Najčešće propisane gestageni (Danazol, Dekapeptil, Danol, itd.). Upotreba lijekova preporučuje se samo u ranoj fazi bolesti. Čak i uz učinkovitost konzervativne terapije moguće je ponovno razvijanje endometrioze.

Saznajte više kako liječiti endometrioidne ciste bez kirurškog zahvata.

Najzadovoljniji rezultati opaženi su kod bolesnika u predklimatskom razdoblju kada, kao rezultat prirodnog smanjenja razine estrogena, patološke žarišta prestaju funkcionirati i postati manje. Nakon menopauze, endometrioza nestaje.

Osim toga, preporučuju se lijekovi za simptomatsko liječenje, uklanjanje boli, povećanje otpornosti tijela na bolesti, obnavljanje nedostatka vitamina. Ponekad se endometrioidne heterotopije detektiraju izvan granica tkiva dodataka. U takvim slučajevima obavlja se operacija, a zatim se propisuju lijekovi.

Endometrijalna cista jajnika

Endometrioidna cista je šupljina nastala na površini jajnika, koja je vezana membranom endometrijskih stanica i koja sadrži menstrualnu krv. Veličina obrazovanja može biti veća od 12 cm. U jednom slučaju ovo obrazovanje ne smije uzrokovati kliničke manifestacije, au drugoj može biti popraćeno boli, dugotrajnost menstruacije, kao i neplodnost. Cista se često dijagnosticira kada je nemoguće zatrudnjeti dulje vrijeme. Da bi se utvrdila ova patologija, potrebno je izvršiti ultrazvuk i, ako je potrebno, obavljati laparoskopsku operaciju.

Najčešće se takva dijagnoza odnosi na žene od 30 do 50 godina i kombinira se s drugim manifestacijama endometrioze.

Vrste endometrijskih cista

Obično se endometriotičke ciste (ili kao što se nazivaju "čokoladnom cistom" zbog boje sadržaja) nalaze se na oba jajnika, jednostrana oštećenja su mnogo rjeđa.

Lokacije razlikuju ciste:

• Endometrioidna cista desnog jajnika. Glavna manifestacija ove patologije su nepravilna razdoblja. Osim toga, žene se žale na poremećaje probavnog i urinarnog sustava. Također, takva cista može uzrokovati da žena ne ostane trudna dugo vremena.
• Endometrioidna cista lijevog jajnika doseže 15 cm. Žene se žale da imaju bolove u donjem dijelu trbuha, a kod menstruacije postoji kašnjenje. Simptomi su slični onima u desnom stranu rasporeda ciste. Prilikom ultrazvuka možete točno odrediti lokalizaciju ciste i njegovu veličinu.
• Ciste koje utječu na jajnike. Najčešće se dijagnosticiraju i ukazuju na prisutnost hormonske neravnoteže. Svaka od cista opisana je odvojeno.

Razlikuju se sljedeće faze ciste:

• Pokretanje. Ciste manje od centimetara koje utječu na jedan od jajnika;
• Srednje teška. Veličina ciste ne prelazi 6 cm, lokalizirana je na jednom od jajnika. Može postojati nekoliko formacija;
• Teški. Formacije su lokalizirane na oba jajnika i dosežu 6 cm ili više. Oštećenja endometrioze utječu na obližnje organe.
• Komplicirano, veličine oko 10 cm. Osim jajnika, uključeni su i obližnji organi.

Dalje, vidjet ćemo koji su uzroci ciste, može li endometriotička cista nestati bez operacije, ukloniti ili ne, kako liječiti ovu patologiju i kakve posljedice mogu nastati.

Mehanizam obrazovanja

Endometrijske ciste su zbirka endometrijskih stanica koje podstava maternicu u drugim organima. Najčešći poremećaj unutarnjih organa reprodukcije je širenje procesa u trbušnoj šupljini. Ti klasteri stanica podložni su određenim mjesečnim hormonalnim promjenama, koje se očituju menstruacijskom reakcijom. Endometrijsko tkivo se stalno širi i čini endometrijsku cistu u kortikalnom sloju jajnika. Ova formacija je ispunjena smeđom tajnom.

Simptomi endometrioidne jajnika

Simptomi endometrioidnih cista u velikoj mjeri ovise o veličini ciste. U početnoj fazi bolesti može se promatrati:

• Prisutnost obilnih nepravilnih menstruacija, popraćena prekomjernom boli;
• Pojava opažanja između razdoblja;
• Bol u seksu.

Ako se žena ne liječi na vrijeme, mogu se dodati sljedeći znakovi:

• Trajanje menstrualnog ciklusa prelazi tjedan dana;
• Žene se žale na pojavu slabosti i oštrog pada radne sposobnosti;
• Povećana bol tijekom menstruacije;
• Poremećaji stolice;
• Neplodnost.

Ove manifestacije bolesti mogu se pojaviti kod drugih vrsta ciste jajnika, stoga, u najmanjoj sumnji, trebate odmah posjetiti ginekologa.

dijagnostika

Ginekološki pregled ne pokazuje uvijek obrazovanje. Ginekolog može palpirati prilično gustu i bolnu formaciju, čija se veličina uoči menstruacije značajno povećava. Točna dijagnoza je moguća tijekom ultrazvuka, MRI ili laparoskopije. Ako se trudnoća ne dogodi dugo, izvodi se histeroskopija i historesalipografija.

Također je važno spriječiti transformaciju obrazovanja u onkološki proces. Analiza tumorskih biljega pomaže u kontroli situacije. Vrijednost kancerogenog karcinoma CA-125 treba odgovarati normi, uz značajan višak tog pokazatelja, preporučuje se hitno i temeljito ispitivanje žene.

Ultrazvučna studija može dijagnosticirati endometrijsku cistu. Na ultrazvuku, takva cista ima zaobljena silueta i ispunjena je bjelkastom suspenzijom. Često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s cistima korpus luteuma, uz to s određenom sličnošću. Ako se sumnja na dermoidnu cistu, izvodi se MRI radi isključivanja ili potvrde dijagnoze.

Endometrioidna cista jajnika: liječenje

Pitanje što učiniti kada se dijagnosticira tumor, treba li ga ukloniti i u kojoj je mjeri formacija operacija naznačena, brine mnoge žene u identificiranju endometrioidne ciste.

Liječenje endometrioidne ciste je moguće bez operacije - konzervativno i učinkovito, za svaku ženu, terapija se odabire pojedinačno. Folklorni tretman također je pokazao svoju učinkovitost u borbi protiv ove bolesti.

Terapeutske metode

1. Preporučujemo da se ciste male veličine liječe konzervativnom metodom. Kako bi se smanjila bol, propisana je protuupalna terapija (učinkovita uporaba ibuprofena, aspirina). Također propisana vitaminska terapija i sedativi.
2. Hormonska terapija se koristi za usporavanje aktivnog rasta cista. U pravilu, to je kombinirana hormonska kontracepcija, doza i trajanje imenovanja koje određuje količina obrazovanja i odgovor na liječenje (na primjer, imenovanje zhanina). Zahtijevanje preparata koji sadrže gestagen (premialut, norcolute, isanna, utrozhestan) također je pokazao visoku učinkovitost.
3. Umjetna menopauza može se stvoriti uz pomoć antiestrogena (buserilin, danazol, zoladex). Također, ova terapija će pomoći smanjiti veličinu ciste.

Nije uvijek moguće eliminirati znakove bolesti propisivanjem hormona, stoga je propisana uklanjanje endometrioidne jajne ciste.

Operacija uklanjanja cista

Preoperativna priprema zahtijeva uzimanje hormona kako bi se lagano smanjila veličina formacije. Prioritet je laparoskopska metoda uklanjanja jer je oštećenje jajnika minimalno.

Laparoskopija endometrioidne ciste uključuje uklanjanje tvorbe pilingom i potom vretenom organa. Za vrlo velike ciste uklanja se cijeli jajnik.

Nakon laparoskopije i odstranjivanja obrazovanja, kliničke manifestacije ove patologije prestanu gnjaviti ženu. Nakon uklanjanja ciste uklanjaju se endometrioidne heterotopije i adhezije.

Tijekom perioda oporavka nastavite primati sredstva koja sadrže hormon.

Trudnoća nakon operacije najbolji je način rehabilitacije. Nakon uklanjanja malih cista, dijete se može planirati odmah, i za velike formacije - nakon 6 mjeseci nakon operacije.

Pacijenti se često pitaju treba li ukloniti endometriotičku cistu prije IVF-a? Preporuča se raditi, a tek nakon toga se uključiti u planiranje trudnoće.

Bilo da ukloni endometriotičku cistu, svaka žena odluči za sebe.

Folklorna medicina

Možete pokušati biti tretirani s narodnim lijekovima.

Bilje za liječenje endometrioidnih cista

Dobra sredstva nekih biljaka dobro su poznata. Oni su u mogućnosti smanjiti upalne manifestacije i bol, kao i normalizirati hormone, što će rezultirati cista će riješiti.

• maslačak;
• Uterus Borovoy;
• Sok od roga;
• Kamilice i cvjetovi akacije;
• bekovina;
• Hrasta kore;
• geranija;
• Ptica i ostalo

Apsolutna kontraindikacija za takav tretman je razdoblje čekanja bebe i dojenja.

Posjet križosu i hirudoterapiji također je vrlo koristan.

Imenovanje dodatnih metoda liječenja prikazano je samo nakon savjetovanja s specijalistom.

Endometrioidna cista jajnika i trudnoća

Žene sa sličnom dijagnozom zainteresirane su je li moguće zatrudnjeti s endometrijskom cista? Nemogućnost zamišljanja djeteta je jedina manifestacija patologije i nužno je podvrgnuti potpunom ispitivanju kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti.

Kod dijagnosticiranja tumora u trudnica i u odsustvu njenog utjecaja na obližnje organe promatra se žena tijekom cijelog razdoblja nošenja bebe. Primjećeno je da se rizik od preranog rođenja u ovoj situaciji povećava.

Često se cista razriješi u razdoblju čekanja djeteta. Također postoji rizik od povećanog rasta kao rezultat hormonskih poremećaja. Ako se prekine, rizik od pobačaja je visok.

Preporuča se ukloniti ovo obrazovanje u fazi planiranja djeteta, a rizici za majku i dijete će biti minimalni.

Što je opasna endometrioidna cista jajnika

Ako se pravodobno ne upustite u dijagnozu i naknadno liječenje endometriotičke ciste, to je ispunjeno razvojem nekih opasnih komplikacija, koje uključuju:

U nedostatku adekvatnog liječenja bolesti, cista doseže pristojnu veličinu, a potom se pukne. Ako prasne, tekućina unutar njega izlije i izaziva pojavu peritonitis. Opasno je za život žene i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

• Poremećaj susjednih organa

S velikim cistima, ona nosi znatan pritisak na organe koji se nalaze u blizini, što se manifestira kao poremećaj mokrenja i slabije stolice.

Endometrijalna cista jajnika velika

• Obrtite noge ciste

Noge se nazivaju posebne strukture, uz pomoć kojih je cista učvršćena na jajniku. Kada dođu do određene veličine, moguće je njihovo torzijsko djelovanje što dovodi do nekroze. Nakon toga će biti potrebna operacija i uklanjanje ciste.

Endometrioidne ciste često se ponovno rađaju s formiranjem raka jajnika, to je osobito opasno ako se ne liječi patologija dugo vremena.

Pravodobno liječenje patologije će spriječiti razvoj komplikacija endometriodinskih crijeva jajnika.

prevencija

Kako bi se spriječio stvaranje endometrioidnih cista, potrebno je:

• Planirajte unaprijed trudnoću i odmah postupajte prema ginekološkim bolestima u nastajanju;
• Pravodobno ispravna hormonska patologija, koja također može manifestirati veliki broj akni i kršenje libida;
• Jačanje imuniteta i racionalno jesti;
• Periodički proći pregled ginekologa;

Endometrioidna cista je prilično uobičajena bolest. S pravodobnim i pravilnim liječenjem može se izbjeći razvoj komplikacija i održati zdravlje reproduktivnog sustava.

Je li vrijedno uklanjanja endometriotičke ciste jajnika ili ne?

Ženski reproduktivni sustav koji funkcionira bez odstupanja jamstvo je punine životnih senzacija, jer je mogućnost da djeca budu dar samog prirode. Nažalost, suvremeni svijet nije lišen određenih bolesti povezanih s ženskim zdravljem. Patologije reproduktivnih organa su vrlo česte. Endometrioidna cista jajnika odnosi se na bolesti koje nepovoljno utječu na mogućnost začeća. Njegove komplikacije mogu biti toliko teške da uklanjanje endometrioidne jajne ciste je jedini način da se izbjegne ozbiljne posljedice.

Kako endometrioidna jajna cista

Tijekom implantacije endometrijskih stanica u tkivu jajnika nastaje cista. Kako ove stanice, koje čine osnovu unutarnjeg sloja maternice, završavaju izvan maternice? Razlog tome je endometrioza - ginekološka hormonska bolest nepoznate etiologije. Cistička tvorba se formira protiv pozadine ove patologije, čija je suština u pokretu stanica unutarnjeg maternice izvan maternice. Stanice zdravih maternica zadržavaju strukturu sloj po sloju i ne dopuštaju stanicama da se kreću od sloja do sloja i izvan vanjskih granica organa.

No s endometriozom dolazi do anomalije, koja se izražava migracijom stanica iz endometrijskog (unutarnjeg) sloja maternice na druga tkiva. To uzrokuje stvaranje struktura koje su neuobičajene za takva tkiva poput žarišta koji funkcioniraju poput sluznice maternice, rastu i odbacuju u cikličkom ciklusu krvarenja, kao i tijekom menstruacije.

Ako stanice endometrija uđu u jajnika kroz jajovodne cijevi, onda njihova slobodna struktura, zbog periodičnog sazrijevanja folikula, loše sprječava njihovo uvođenje. Ove stanice u debljini tkiva jajnika postupno formiraju kapsularnu šupljinu, koja je, djelujući prema vrsti maternice, napunjena krvlju.

Klinički znakovi cista i komplikacija

Prema njezinim simptomima, tijek bolesti se manifestira na različite načine, ovisno o stupnju patološkog procesa. Ako hormonski parametri ne odstupaju od norme i cistična tvorba raste blago, onda nema izrazitih simptoma. Progresija bolesti dovodi do:

• do pojave bolnih bolova u donjem dijelu trbuha, koji su intenzivniji s desne strane, ako je to endometrijska cista desnog jajnika, a lijevo, ako je na lijevu jajniku pogođena;
• na bol tijekom cijele linije donjeg trbuha tijekom bilateralnog razvoja procesa;
• iskoristiti gubitak krvi tijekom menstruacije i opažanja tijekom intermenstrualnog razdoblja;
• do opće slabosti, nemarnosti, lagane mučnine;
• povećani urinarni nagon;
• neuspješni pokušaji zatrudnjeti.

Kasni tretman patologije izaziva sekundarne komplikacije:

• problemi sa sazrijevanjem jajnih stanica u jajnicima, koji su podvrgnuti strukturnim promjenama zbog funkcionalne aktivnosti endometrioidne ciste;
• stiskanje i deformacija tijela jajnika zbog rastuće neoplazme;
• upala i razvoj gubljenja na mjestu ciste;
• ožiljke jajnika regije jajnika zbog proliferacije cističnih struktura;
• pojavljivanje adhezija u blisko smještenom tkivu susjednih organa male zdjelice.

• Endometrioza cista jajnika: uzroci, simptomi, fotografije
• Kako ukloniti cista jajnika kod žena

Svi ti abnormalni procesi dovode do kršenja reproduktivnih funkcija žena, interferiraju se s normalnim procesom začeća, što dovodi do neplodnosti.

No, najopasnije stanje može se razviti kada se cistična kapsula pukne, kada njegov krvavi sadržaj teče u trbušnu šupljinu. Žena osjeća paroksizmalnu akutnu bol u abdomenu, bilježi oštar pad tlaka, tjelesna temperatura značajno raste, stanje je blizu nesvjestice. U ovom slučaju, pokazano je pružanje hitne medicinske pomoći u bolnici putem kirurške intervencije.

dijagnostika

Endometriotička cista nije tako lako prepoznati. Ispitivanje ginekologa daje opće informacije o prisutnosti obrazovanja na jajniku, približnu veličinu. Za detaljniju sliku propisanog ultrazvučnog pregleda. Ultrazvučno skeniranje omogućuje precizno određivanje lokalizacije kapsula sa sadržajem, utvrđivanje veličine neoplazme, ispitivanje zdjeličnih organa i promatranje razvoja procesa tijekom vremena.

Međutim, ultrazvuk ne može uvijek sigurno odrediti podrijetlo neoplazme i razlikovati endometrijski tip od ostalih varijacija. Posebno, MRI metoda omogućuje u posebnim načinima da prepoznaju prisutnost u sastavu cističnog sadržaja masnih inkluzija zajedno s krvlju, koja je karakteristična za dermoidnu cistu.

Pacijentu se preporučuje da se podvrgne laboratorijskim testovima krvi za razine hormona i tumorskim markerom CA-125, čija je razina ponekad povišena u prisutnosti endometrioidne ciste. Rezultati laboratorija su proučavani rezultati probijanja ciste koja se izvodi s posebnim instrumentom s iglom za probijanje kapsule i mogućnost sisanja cističnih sadržaja.

Jedina suvremena metoda, sa sto posto pouzdanosti određuje prirodu bolesti, je laparoskopija. To daje liječniku mogućnost da vizualno procijeni stupanj patologije uvođenjem posebnog senzora s mini-video kamerom kroz probijanje peritoneuma i po potrebi odmah započne liječenje. Stoga, laparoskopija nije samo dijagnostička već i terapijska.

Pravovremena dijagnoza endometrioidne jajne ciste omogućit će iniciranje sveobuhvatnog liječenja i uklanjanja poremećaja u reproduktivnom sustavu žene.

Kako cista endometrija utječe na trudnoću

Početak trudnoće s ovom vrstom ciste je veliki problem, jer tkivo jajnika pati, i kao posljedica toga, sazrijevanje jaja je poremećeno. Ne smijemo zaboraviti da je pojava neoplazme uzrokovana endometriozom, često uz hormonalnu disfunkciju. A ovo, zauzvrat, dovodi do problema s ovulacijom.

Što učiniti ako žena redovito posjećuje ginekologa, trudnoća je već došla, a tijekom pregleda pronađena je mala cista? Kada pozitivna dinamika njenog rasta nije obilježena, cijelo razdoblje trudnoće mora se promatrati kod ginekologa. Međutim, s ubrzanim rastom ciste, ukazuje se na uklanjanje, budući da to može nepovoljno utjecati na nošenje bebe. Zato najsigurnije je redovito posjećivati ​​svog liječnika i riješiti problem do začeća.

Razvoj taktika liječenja

Žene koje imaju endometrioidnu cistu postavljaju se pitanje: ukloniti ili ne? Uobičajeno je mišljenje kod pacijenata s takvom dijagnozom da uklanjanje formiranja uvijek provodi zajedno s jajnicima. U stvarnosti, nije. Male ciste koje ne utječu na funkcije drugih organa često nestaju nakon kompetentne složene terapije. Liječenje hormona, imunostimulirajuće i restaurativne prirode je propisano.

Učinkovitost kirurške intervencije često ovisi o pravodobnosti i ispravnosti taktike liječenja. Stručnjaci preporučuju drogu Vizanu. Njegova aktivna tvar - dienogest - može spriječiti rast endometrioidnog tkiva i vratiti hormone. Međutim, uspjeh takvog tretmana još nije pokazatelj potpunog oporavka. Endometrioza se odnosi na ponavljajuće patologije, tako da postoji opasnost od stvaranja novih žarišta.

Metode radikalne kirurgije

Ako konzervativna metoda nije dala pozitivne rezultate i postoji daljnje povećanje obrazovanja, operacija se ne može izbjeći. Ali žene trebaju znati da čak i ako je potrebno, operacije su moguće sparing mogućnosti za njegovu provedbu, koji eliminira cista, ali zadrži dio jajnika. Odlučujući čimbenici u razvoju terapijskih mjera su:

• vrstu i veličinu cistične formacije;
• težina simptoma;
• dobna kategorija žena;
• izvedivost očuvanja reproduktivne funkcije.

Ljestvicu operacije ocjenjuje liječnik. Ovisno o tijeku bolesti moguće je:

• kirurgija na izrezivanje ciste sa očuvanjem jajnih tkiva dodacima;
• uklanjanje cistične formacije koja ne krši funkcionalnu aktivnost jajnika;
• uklanjanje cista zahvaćenom jajnicima.

Prije toga, pristup zahvaćenim organu bio je osiguran kroz trbušni rez, no suvremene laparoskopske tehnike su minimalno invazivne intervencije. Nakon 3-4 probadanja u peritoneumu umetnute su posebne manipulatorske cijevi s instrumentima i video kamerom, a cijeli proces se prikazuje na monitoru. Za prostornu slobodu kretanja i potpunu vizualizaciju, plin se ubrizgava u peritonealnu šupljinu, čija djelovanja doprinose nadogradnji trbušne stijenke.

Rad uklanjanja se izvodi uzimajući u obzir sljedeće značajke:

• uklanja se endometrijska cista, pokušavajući ne povrijediti folikule s jajima koja se sazrijevaju i koja su joj jučila da ne bi smanjila volumen folikularne pričuve;
• cista jajnika se discira s oprezom, bez oštećenja obližnjih krvnih sudova jer to može ometati prehranu epididimije i nepovoljno utjecati na njegovu funkciju;
• uz samu cistu potrebno je utvrditi lokalizaciju postojećih endometrijskih žarišta, uklanjajući ih metodom koagulacije (cauterization).

Razvijena nježna tehnika je laparoskopija, koja uključuje otvaranje dijela kapsule s naknadnim evakuacijom sadržaja posebnim usisavanjem. Kapsularno tkivo oslobođeno od tekućeg punjenja nužno je uklonjeno, budući da kasnije mogu postati izvor novog fokusa patologije.

U složenim slučajevima, izvedena je operacija za uklanjanje cistične formacije bez očuvanja tkiva jajnika:

• Endometrioidne ciste, koje u pravilu imaju veliku veličinu u svom rastu, dovode do nepovratnih strukturnih promjena u jajniku. Stoga se očuvanje jajnika, koje je izgubilo glavne funkcije, smatra neprikladnim.

• U dobi u blizini premenopauzalnog razdoblja, hormoni žene prolaze kroz promjene. Zbog toga se tijelo ne može nositi s patologijom proliferativnih procesa. Nije isključeno da, u pozadini hormonalne disfunkcije, takvo oblikovanje može potaknuti napad malignih procesa.

Stručnjaci uvijek obavještavaju žene da uklanjanje ciste ne dovodi do potpunog oporavka. Nakon uklanjanja endometrioidne jajne ciste potrebno je vratiti normalan omjer hormona koji se postiže sljedećim slijedovima pravilno odabrane individualne terapije hormonskim lijekovima.

Rješenje problema ponovnog pojavljivanja endometrioidne ciste

Relapsa endometrioidne ciste je problem koji se mora riješiti uz sudjelovanje kompetentnog ginekologa i iskusnog kirurga. Visoke kvalifikacije laparoskopskog liječnika omogućuju operaciju ne samo za uklanjanje ciste, već i za uklanjanje tijekom intervencije svi fokusi koji promiču razvoj rekurentnih događaja. Nakon operacije morate redovito posjećivati ​​ginekologa i savjesno obavljati sve svoje obveze, što će biti ključ za uklanjanje kronične endometrioze.

Za pacijente s dobi trudnoće, nakon laparoskopije i potpune operacije nakon operacije, poželjno je planirati početak trudnoće. Tijekom trudnoće i povezano restrukturiranje ženskog tijela pridonosi obnovi strukture endometrija maternice i ne dopušta stvaranje novih endometriotičkih žarišta. No, potrebno je razmotriti da je potrebno truditi se zatrudnjeti sami unutar godine ili godinu i pol dana. Uz uzaludnost takvih pokušaja, nakon savjetovanja s liječnikom, možete se posvetiti uporabi IVF-a.

Glavni zadatak prevencije relapsa je uklanjanje svih postojećih endometriotičkih lezija i individualno, odgovarajuće hormonsko liječenje.