logo

zaključak

Urolitijaza je i dalje najčešća bolest kod uroloških pacijenata.

Prisutnost kamena u uretru izaziva iritaciju interoreceptora ugrađenih u zid, što dovodi do grčenja glatkih mišića. Spastičnu kontrakciju zidova uretera uzrokuje opstrukciju i zadržavanje mokraće u bubrežnom zdjelici. Akutni urinarni poremećaj fizioloških šupljina bubrega iritira zdjelicu i čašu interoreceptora, što se manifestira u obliku bubrežne kolike. Stoga je cijeli arsenal lijekova, fizioterapija i raznih blokada novokaina usmjeren na ublažavanje grčeva glatkih mišića gornjeg mokraćnog trakta. Ako ta sredstva ne zaustave bubrežnu koliku, možete primijeniti novokainsku blokadu usta uretera. Endovaskularna blokada novokaina također se može upotrijebiti kao diferencijalna dijagnostička metoda između bubrežne kolike i akutnih bolesti abdominalnih organa, za liječenje kalkulirane anurije i ne kirurškog liječenja bolesnika s ureteralnim kamenjem.

Prisutnost kamena u mokraćovodu stalni je rizik od opstrukcije njegovog lumena, što dovodi do poremećaja prolaska urina, pogoršanja upalnog procesa, pa čak i smrti bubrega.

U vezi s nedostatkom lijekova za otapanje ureteralnog kamena, oni su mehanički uklonjeni kirurškim ili neoperativnim sredstvima. Pri odabiru pacijenata u svrhu korištenja neoperativnih metoda liječenja, potrebno je nastaviti od takvih izračuna tako da vrijeme provedbe terapije ne bi bilo uzrok smrti bubrega i pogoršanja stanja pacijenta. Preporučuje se endoskopsko povlačenje ureteralnih kamenaca kod pacijenata sa zadovoljavajućim stanjem, u odsutnosti naglašenih upalnih procesa i infekcije mokraćnog sustava te u prisutnosti normalnog urinarnog trakta ispod položaja kamena. Izvučeni uglavnom sitnim kamenjem (promjera 1-1,5 cm), smješteni u donjoj trećini uretera. Nakon što liječnik zaključi da je potrebno ukloniti kamen na ne-kirurški način, bez opasnosti od pogoršanja stanja pacijenta, propisana kompleksna terapija:
1. Od prvog dana liječenja i neko vrijeme nakon spuštanja kamena, pacijent prima: jedan od antispazmodijskih lijekova (halidor, no-spa, avisan, olimethin, kellin, cizamal itd.); protuupalni lijekovi (penicilin intramuskularno, nitrofurani, sulfamidi, 5-NOK, itd.); za bol, propisana je parenteralna primjena lijekova koji oslobađaju grčeve glatke mišiće mokraćnog trakta i sredstva protiv bolova (na primjer, platifillin ili papaverin s prodolom ili pantoponom).
2. Od prvog dana do ispuštanja kamena, pacijent prima fizičke metode liječenja: diatermija ili diadinamičke struje u odgovarajuću ilakijalnu regiju; "Vodeni čekić" 1-2 puta dnevno; pod vodenim kupkama 2-3 puta tjedno; terapeutska fizička kultura.
3. Trećeg dana nakon imenovanja antiseptičkih i antispazmatičnih lijekova izvodi se cistoskopija, a kamen je zarobljen neemetičkim ekstraktorom (Zeissova petlja, itd.). Ni u kojem slučaju se preporučuje prisilna vuča. Napravi se lagani podizni kamenac za izvlačenje i petlja je ostavljena. U procesu pronalaženja petlje u mokraćovodu, pacijent i dalje prima gore navedenu terapiju lijekovima i fizikalne tretmane. Zbog stalnog protjecanja urina kroz bočno otvaranje katetera, pacijenti nisu primijetili napadi bubrežne kolike. Spontano ispuštanje petlje s kamenom najčešće se javlja 7. do 10. dana.

Urolitijaza (5)

Glavna> Sažetak> Medicina, zdravlje

sadržaj

Opće informacije 4

Egzogeni čimbenici 5

Endogeni čimbenici 5

Urološki čimbenici 5

Opći čimbenici 5

Formalna geneza 6

Uzročna geneza 6

Simptomatologija i klinički tijek 7

Značajke dijagnoze 9

Reference 16

uvod

Urolitijaza je poznata još od davnih vremena. Urinarni kamenci pronađeni su u egipatskim mumijama ljudi koji su umrli i pokopani su prije naše ere. Nedavno je došlo do jasnog povećanja ove patologije u svim regijama svijeta. Urolitijaza se dijagnosticira u 32-40% slučajeva svih uroloških bolesti. Prema mnogim vodećim stručnjacima, trend će se nastaviti iu budućnosti. To je olakšano pogoršanjem ekološke situacije na planetu, lošom prehranom, slabim društveno-ekonomskim uvjetima.

Opće informacije

Urolitijaza je metabolička bolest uzrokovana različitim endogenim i / ili egzogenim uzrocima, uključujući i nasljednu, a karakterizira prisutnost kamenaca u bubrezima i mokraćnom sustavu [1].

Urolitijaza se javlja u gotovo svim dobnim skupinama, u 65-70% dijagnosticira se u radnoj dobi - 20-60 godina. Bolest se javlja gotovo jednakom učestalošću muškaraca i žena. Kamenje se češće lokalizira u desnoj bubregji nego lijevom, češće u zdjelici nego u čašama ili istodobno u zdjelici i čašama. Po kemijskom sastavu kamenje su oksalat, fosfat, urin, cistin, protein i miješani. Omjer kamenja različitog kemijskog sastava u bolesnika nije isti; ovisi o klimatskoj i geografskoj zoni, uvjetima okoline, sadržaju soli u pitkoj vodi i prehrambenim proizvodima, prehrani, starosti. U starijoj dobi urat i fosfatni kamen se češće detektiraju u mladim oksalatnim kamenjem.

Struktura kamena je važna za procjenu metaboličkih poremećaja koji se javljaju u tijelu, što vam omogućuje da razvijete taktike za prevenciju urolitijaze.

Nema jedinstvenog prihvaćenog koncepta etiologije 1 i patogeneze 2 bolesti.

etiologija

Urolitijaza je multi-uzročna bolest. Pod određenim uvjetima stvorenim u tijelu, formacija kamena može uzrokovati jedan, rjeđe - nekoliko čimbenika.

Egzogeni čimbenici

1. Klima, biogeokemijska struktura tla, fizikalno-kemijska svojstva vode i flore, hrana i piće režima stanovništva.

2. Radni uvjeti (opasna proizvodnja, vruće prodavaonice, tjelesni napor itd.) I osobine života (monoton, sjedeći stil života i odmor).

3. Prekomjerna i ujednačena potrošnja velikih količina tvari koje stvaraju kamen s hranom, koje utječu na koncentraciju zaštitnika koji stvaraju kamen, pH, diurezu itd.

4. Nedostatak vitamina A i skupine B.

5. Endogeni čimbenici rizika mogu biti vrlo različite prirode. To uključuje lokalne urološke čimbenike rizika i opće čimbenike rizika, kao i međukoređene bolesti pacijenata.

Endogeni čimbenici

Urološki čimbenici

1. Lokalne prirođene i stečene promjene u mokraćnom sustavu.

2. Jedini (samo funkcioniranje) bubrega.

3. Mokraćni ureteralni (bubrežni) refluks.

4. Anomalije urinarnog trakta - spužvasta bubrega potkova, otshnuvanny čaše.

5. Infekcija mokraćnog sustava.

Česti čimbenici

1. stanje nedostatka, odsutnosti ili hiperprodukcije brojnih enzima - hiperparatiroidizam, giht.

2. Produljena ili potpuna imobilizacija (frakture kosti kralježnice, zdjelice i sl.).

3. Bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i žučnog trakta.

4. Intestinalna resekcija, crijevna anastomoza.

5. Crohnova bolest, Pedzhet, Beck.

6. Povećana količina vitamina A, C, sulfonamida.

7. Sarkoidoza, leukemija i koštane metastatske lezije.

patogeneza

Kao što je već spomenuto, trenutno ne postoji niti jedna teorija patogeneze urolitijaze. Postoje dvije vrste procesa koji određuju čimbenike formalne i kauzalne geneze formiranja kamena.

Formalna Postanka

Prema teoriji kristalizacije, nastajanje kamena podliježe načelima kristalizacije. U tom procesu, matrica nije značajna i smatra se slučajnom komponentom. Sa stajališta koloidne teorije, prvi i najvažniji korak u nastanku kamenja je formiranje organske matrice kamena, a kristalizacija urinskih soli na njemu je sekundarni proces. Za kristalizaciju, u gotovo svim slučajevima, potrebna je visoka koncentracija tvari za stvaranje kamenca u urinu. Konačno, uzrok formiranja kamena smatra se kršenjem kvantitativnih i kvalitativnih odnosa između soli urina i njegovih zaštitnih koloida, koji zadržavaju soli u otopljenom stanju.

Istodobno, poznato je da čak iu normalnim uvjetima, urin je često pretjerano zasićen tvarima koje stvaraju kamen (s bogatom prehranom, tvrdim tjelesnim radom itd.), Ali ne nastaje stvaranje kamena.

Trenutno je identificirano više tvari koje utječu na koloidnu stabilnost i održavanje soli u otopljenom stanju, i obrnuto, njihova odsutnost pridonosi kristalizaciji soli. U normalnom urinu, ove tvari su urea, kreatinin, hipuronska kiselina, natrijev klorid, citrati, magnezij, anorganski pirofosfat itd.

Metastabilno stanje soli u zasićenoj otopini lako se može uništiti. U nekim slučajevima, tu ulogu igraju mukoproteini, sulfonamidi, piruvinska kiselina, kolagen, elastin.

Reakcija urina (pH) također je jedan od značajnih čimbenika u nastanku kamenja. Dokazano je da povećanje koncentracije i izlučivanja tvari tvari kamena - mokraćne kiseline, kalcija, anorganskih fosfata, oksalata - nedvojbeno stanje koje potiče stvaranje kamenja.

Kauzalna geneza

Uzročna geneza temelji se na nizu egzogenih i endogenih čimbenika rizika koji dovode do organskih i funkcionalnih uvjeta koji favoriziraju formalnu genezu. Dakle, monotonija prehrana koja prevladava biljnom ili mliječnom hranom pridonosi alkalizaciji urina, dok hrana za meso - do oksidacije.

Simptomi i klinički tečaj

Urolitijaza može biti asimptomatska za određeno vremensko razdoblje, a kamen se dijagnosticira slučajno tijekom rendgenskog snimanja ili ultrazvuka.

Istodobno, u 98% slučajeva, bubreg i ureteralni kamen očituje se s akutnom boli u lumbalnoj regiji ili hipohondriju (bubrežna kolika), koji zrače duž uretera. Bol u području ilealnog zračenja koji se zrači do prepona, testisa, usne šupljine ili glave karakterističan je za kamenje pre-vezikularnog uretera.

Sljedeći znakovi su najcjenjeniji za bubrežnu koliku: iznenadni napad boli u bilo koje doba dana, početak boli u mirovanju i tijekom pokreta, promjena položaja tijela ne smanjuje snagu kolike.

Kod bubrežne kolike pacijent ne nalazi mjesto za sebe, nemirna, stalno mijenja položaj tijela. Sva ova simptomska kompleks razlikuje bubrežnu koliku od napada boli u upalu slijepog crijeva, kolecistitisa, kada pacijenti pronađu udobnu poziciju u kojoj se smanjuju bolovi.

Renalna bolest može biti popraćena mučninom, povraćanjem, nadutosti 3. Poremećaji gastrointestinalnog trakta s bubrežnim kolikom zbog refleksne iritacije stražnje parietalne peritoneuma, pored prednje površine bubrega i zdjelice.

Oštećenje mokraćnog sustava - smanjenje količine ili potpuno odsutnost urina (anurije) - opaženo je u bolesnika s jednim ili jedino funkcioniranim bubrezima.

Uzroci bubrežne kolike su: oštećenje urina iz bubrega uzrokovano okluzijom kamenca urinarnog trakta, oštrog porasta unutarnjeg tlaka, iritacije receptora osjetilnih živčanih završetaka vlaknaste kapsule i vrata bubrega, poremećaja mikrocirkulacije bubrega uslijed venske zagušenja.

Uz oštro povećanje tlaka u unutrašnjosti, moguće je razvijanje pielovenskog refluksa čija je manifestacija ogromna hladnoća, a kasnije i gruba hematurija.

Promjene u urinu promatrane su kod svih bolesnika s urolitijazom. Najčešće, u 70-85% slučajeva, detektira se mikrohematuracija (15-30 eritrocita u očima), pogoršana nakon vježbanja. Kada se kamen kreće, dolazi do grube hematurije kod izbijanja crvobotonskih ugrušaka s urinom. Razlika u gruboj hematurija u urolitijazama iz hematurije 4 u tumorima gornjeg mokraćnog trakta jest da u tumorima nema bolnih osjeta, dok u urinarnom traktu hematurija prethodi renalna kolika.

Hematurija je rezultat teške i značajne venske hipertenzije, rupture malih vene venecijskog pleksusa bubrega, te traume sluznice zdjelice s kamenom.

Leukociturija 5 i pijurija 6 važni su simptomi zabilježeni u 60-70% slučajeva i pokazuju kombinaciju urolitijaze s infekcijom mokraćnog sustava. U takvoj situaciji, kršenje urina odljeva dovodi do razvoja akutnog opstruktivnog pijelonefritisa, koji se očituje povećanjem tjelesne temperature do 38-39 ° C, zimice.

Hematurija, leukociturija i pirurija se ne mogu dijagnosticirati ako urinu slijedi kalkulator s potpunom opstrukcijom uretera.

Spontani pražnjenje kamena s urinom najpouzdaniji je znak dijagnoze urolitijaze. U 82-95% slučajeva, spontano iscjedak događa se u kamenoj veličini od 0,5-0,6 cm, međutim, u svakom slučaju, spontani iscjedak kamenca određuje se ne samo po svojoj veličini već i funkcionalnom stanju samog bubrega i gornjeg urinarnog trakta te pravodobnosti aktivne lithokinetičke terapije. Dugogodišnji kamen bez sklonosti samozapaljenju dovodi do progresivne depresije funkcije mokraćnog sustava i samog bubrega sve do smrti.

Dijagnostičke značajke

Dijagnoza temelji prvenstveno na pritužbama pacijenta.

Opće kliničke metode istraživanja omogućuju prepoznavanje znakova oštećenja bubrega i mokraćnog sustava.

U krvnom testu, napravljenom tijekom napada bubrežne kolike ili pijelonefritisa, komplicirajući urolitijazu, leukocitozu, pomicanje leukocita na lijevu, toksičnu granularnost neutrofila, detektira se povećanje ESR-a.

U urinu se nalazi mala količina bjelančevina, jednostrukih cilindara, svježih eritrocita i kristala soli, a kod pielonefritisa pronađena je leukociturija.

Ispitivanje rendgenskim zrakama zauzima vodeće mjesto u prepoznavanju kamenja u bubrezima ili uretera. Najčešća metoda je pregled urografije. Pomoću nje možete odrediti veličinu, oblik kamena, kao i njegovu lokalizaciju. Ako je potrebno, u slučaju koraljnog kamena ili sumnje o uključenosti sjene u urinarni trakt, snimite fotografije u dvije projekcije. Urogram ispitivanja treba pokriti cijelo područje bubrega i mokraćnog trakta s obje strane.

Određeno mjesto u dijagnozi urolitijaze je ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura.

Retrogradna pijelaografija s tekućom radiopakom tvari ili kisikom (pneumopelografija) obavlja se samo u slučajevima kada postoje sumnje o dijagnozi ili sjena kamena nije vidljiva, što se obično događa s negativnim kamenom rendgenskim zrakama.

Kada se provodi diferencijalna dijagnoza, vrlo je važno ne propustiti akutni upalu slijepog crijeva, akutni kolecistitis, perforirani ulkus želuca, akutnu crijevnu opstrukciju, akutni pankreatitis, ektopičnu trudnoću i niz drugih bolesti.

liječenje

Liječenje urolitijaze, u pravilu, je složeno: kombinacija kirurških, instrumentalnih i konzervativnih (lijekova) metoda.

Kamen iz bubrega ili urinarnog trakta pacijenta uklanja se pomoću energije udarnog vala, instrumenata (perkutano ili transureteralno) i izravno tijekom operacije.

Bilo koja operacija nije etiološka metoda za liječenje urolitijaze, jer ne eliminira uzroke kamiyoobrazovaya, i ima za cilj samo osloboditi pacijenta od kamena. To je indicirano za komplicirani tijek urolitijaze, što rezultira smanjenom funkcijom bubrega i gornjim urinarnim traktom. Liječenje lijekom u takvim uvjetima nije impresivno. To se može učiniti samo s simptomskom svrhom (eliminacija boli i upale) i kako bi se spriječile komplikacije bolesti.

Nakon izvođenja operacije usmjerene na uklanjanje kamena, kao iu slučaju samopražnjenja kalkulina, pacijenti su prikazani konzervativni medicinski tretman koji ima za cilj spriječiti relaps 7 ili povećati kamen, ako ostanu njezini dijelovi.

Istodobno, 3-5% pacijenata ima klinički ne-manifestabilne bubrežne kamence (sitne kamenje šalica) koje se mogu otkriti slučajno i ne ometaju funkciju bubrega godinama. Takvi pacijenti, posebice djeca, trebaju biti pod promatranom ambulantama i prikazani su lijekovi koji su usmjereni na sprečavanje povećanja kamena. Konzervativna terapija se također provodi u nazočnosti kontraindikacija za kirurško liječenje.

Konzervativna terapija sastoji se od restaurativnih mjera, prehrane, lijekova, fizioterapije i spa tretmana.

Liječenje bolesnika s urolitijazom ima za cilj aktiviranje urodinamike s malim kamenjem zdjelice ili uretera kako bi se postigla njihova neovisna odvajanja, borba protiv infekcije mokraćnog sustava i pokušaj otapanja kamenja. U prisutnosti kamena (do 0,5 cm) mokraćovoda, koja ima tendenciju samopražnjenja, koristite lijekove skupine terpena (cikkeal, artemizol, enatenin, avisan, itd.) Koji imaju bakteriostatske, antispazmatske i sedativne učinke. Nanesite i veći ekstrakt koji boji suhim, oksidirajućim urinom i ima diuretik i antispazmatsko svojstvo.

Posebno mjesto u liječenju urolitijaze zauzima mjere za ublažavanje bubrežne kolike. Preporučljivo je započeti s toplinskim postupcima (bočica s toplom vodom, topla kupka) u kombinaciji s injekcijama protiv bolova i lijekova protiv grčeva (3 ml diklofenaka intramuskularno ili 5 ml baralgina intramuskularno ili intravenozno, 0,1% -tna otopina atropina 1 ml svaki s 1 ml 1-2% omnopon ili subkutano kasni, 0,2% otopina platifillina 1 ml subkutano ili 0,005 g svaki, ili papaverin 0,02 g 3-4 puta dnevno oralno). U prisustvu kamena u donjem mokraćovodu, često je moguće zaustaviti napad bubrežne kolike ubrizgavanjem 40-60 ml 0.5% otopine novokaina u područje spermatozida u muškaraca ili u krvnom žlijezdom uterusa kod žena.

Preventivna terapija usmjerena na ispravljanje metaboličkih poremećaja naznačena je prema indikacijama na temelju podataka ispitivanja bolesnika, uključujući određivanje funkcionalnog stanja bubrega, jetre, koncentracije seruma i dnevnog izlučivanja bubrega tvari koje tvore kamen i mikrobiološkog stanja mokraćnog sustava. Broj tečajeva tijekom godine postavljen je individualno pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom.

Praćenje učinkovitosti liječenja u prvoj godini promatranja provodi se 1 put u 3 tjedna i sastoji se od ultrazvuka bubrega, biokemijske analize krvi i urina za procjenu funkcionalnog stanja bubrega i stanja razmjene tvari za stvaranje kamena. U prisutnosti infektivnog upalnog procesa u mokraćnom sustavu, mikrobiološka analiza urina provodi se 1 put u 3 mjeseca kako bi se odredila osjetljivost mikroflora na antibakterijske lijekove. Nakon toga, sveobuhvatno praćenje provodi se 1 put u pola godine.

Velika važnost tijekom konzervativnog tretmana daje se usklađenosti s prehranom i vodnim režimom, što pomaže u ponovnom uspostavljanju normalnog metabolizma. Dijeta se obično propisuje ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja.

Uz konzervativno liječenje bilo kojeg oblika metaboličkih poremećaja koji dovode do urolitijaze, poželjno je dnevno unos tekućine od najmanje 2-2,5 litara. U slučaju poremećaja metabolizma purina i uratnih kamenaca, dijetalna terapija sastoji se u ograničavanju potrošnje proizvoda koji potiču formiranje mokraćne kiseline - mesnih mesa, prženog i dimljenog mesa, nusproizvoda (mozga, bubrega, jetre), mahunarki, kave, čokolade i isključivanja začinjene hrane. Od lijekova za sprečavanje formiranja kamena, koriste se inhibitori ksantin oksidaze (allopurinol), urikuretici (benzbromaron), a za njihovo otapanje - smjese citrata (Blemaryna, Uralitis U). U liječenju bolesnika s tim kamenjem s ovim lijekovima, dolazi do smanjenja, au nekim slučajevima, potpunog otapanja kamenja.

U suprotnosti s metabolizmom oksalata i s kalcijem-oksalatnim kamenjem, prehrana osigurava ograničenu primjenu oksalne kiseline: uklanja salatu, špinat, sladoled, smanjuje konzumaciju krumpira, mrkve, mlijeka, sira, čokolade, crnog ribizla, jagode, jakog čaja i kakao. Od lijekova koristi se vitamin b6 0,02 g 3 puta dnevno oralno tijekom 1 mjeseca. ili 1 ml 5% otopine intramuskularno svaki drugi dan, tijekom 15 injekcija, nekoliko tečajeva godišnje, magnezijev oksid, 0.3 g 3 puta dnevno tijekom jednog mjeseca.

S fosfatijem i fosfatnim kamenjem urin je alkalan. Takvi pacijenti trebaju malo kalcija u prehrani, koja potiče oksidaciju urina. On osigurava ograničavanje uporabe mlijeka, sira, povrća, voća. Dodijeliti pretežno mesnu hranu, ribu, jela od brašna, biljne masti. U slučaju hiperkalciurije, difosfonati (etidronska kiselina) se koriste iz lijekova, tijek liječenja je 1 mjesec. Kako bi se oksidirao urin, klorovodična kiselina također je propisana u 10-15 kapi na 1/2 šalicu vode s hranom 3-4 puta na dan, benzojevu kiselinu u dozi od 0,05 g 2 puta na dan, amonijev klorid u dozi od 0,5 g 5 -6 puta dnevno.

U kristaluriji fosfata koriste se diuretici i protuupalni lijekovi i lijekovi biljnog podrijetla, tijek liječenja je 1-3 mjeseca. S cistinskim kamenjem poželjno je dnevno unos tekućine od najmanje 3 litre. Prihvaćanje smjesa citrata, tijek liječenja - 1-6 mjeseci. Tijek liječenja s antispazmodicima i analgeticima određen je individualno prema indikacijama.

Naširoko se koriste diuretski bilje (voće od junica, lišće medvjeda, trava za kora, listove maslina, listovi maslina, plavi kukuruzni cvjetovi, brežuljci itd.) Ili pripravci biljnog podrijetla (urolesan, ciston, lespenefril, citysal, olimetin, avisan itd.)..), tijek liječenja - 2-3 tjedna, protuupalni i / ili antibakterijski lijekovi, tijek liječenja - 7-10 dana.

Liječenje sanatorijalnog područja je indicirano za urolitijazu i bez kamena (nakon što je kamen uklonjen ili kada je izlazio samostalno) iu prisutnosti kamena. Dopušteno je u prisutnosti sitnih (do 0,5 cm) kamena i u odsutnosti opstruktivnih promjena gornjeg urinarnog trakta koje zahtijevaju operativnu korekciju. Liječenje na odmaralištima treba provoditi strogo kako je propisano od strane liječnika i na temelju studije metaboličkih metaboličkih poremećaja. Inače, to može dovesti do suprotnog učinka - povećanje kamenja.

Treba također napomenuti da je posljednjih godina nova neinvazivna metoda za liječenje urolitijaze koju je razvila ruska tvrtka Fizomed postala široko korištena u Rusiji. Bit metode leži u upotrebi parafina na poseban način za uništavanje kamenja. Jedinstveno tehnološko postupanje dopušteno je značajno poboljšati i potpuno ostvariti svoju sposobnost pozitivnog utjecaja na sustav urinarnog sustava. Pločice ove supstance su dulje vrijeme postavljene na tijelo u području bubrega (od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više). Kao rezultat stalnog terapeutskog učinka povećava se funkcionalni kapacitet bubrega, poboljšava urodinamika, zaustavljaju se manifestacije upalnog procesa. Kamen pod utjecajem parafinske obloga postupno se uništava i u obliku pijeska izlučuje u urinu. Odsutnost štetnih utjecaja na ljudsko tijelo u kombinaciji s maksimalnim terapeutskim učinkom omogućava primjenu metode bez ikakvih ograničenja, a mogućnost njegove uporabe u izvanbolničkom okruženju omogućuje značajno proširenje arsenala poliklinskih urologa.

prevencija

Prevencija urolitijaze usmjerena je na glavni uzročni faktor - metaboličke poremećaje. Potrebno je pojednostaviti hranu i piće; Kako bi se spriječilo nastanak kamenja bilo kojeg kemijskog sastava, treba preporučiti ujednačenu i raznovrsnu prehranu, jedući sve bitne hranjive tvari i proizvode - meso, mliječno i biljno podrijetlo, proteine, masti i ugljikohidrate. Zlouporaba bilo koje vrste proizvoda, kao i strast za začinskim začinskim specijalitetima, začini, marinade, itd. Nisu dopušteni. Hrana mora biti bogata esencijalnim vitaminima.

U načinu rada za piće, preporučljivo je ne ograničiti tekućinu; njezina količina mora biti najmanje 1,5-2 litre dnevno. Ne pretjerujte umjetna pića koja sadrže iritirajuće ekstrakte (limunada, soda, itd.). Od nedvojbene važnosti u prevenciji urolitijaze je sprečavanje oštećenja kostiju, tj. Kućanstva, sportova, prijevoza i industrijskih ozljeda. Također su vrlo važne mjere za sprječavanje, rano prepoznavanje i pravodobno liječenje gastrointestinalnih bolesti. Određene uloge igraju tjelesni odgoj.

zaključak

Iako je urolitijaza multi-uzročna bolest, po mom mišljenju prehrana ima važnu ulogu u pojavi takve bolesti.

Nutricionisti kažu da je osoba ono što jede. U ovom smiješnom izrazu postoji neka istina. Stanje ljudskog zdravlja uglavnom je rezultat prehrane. Poremećaji prehrane uzrokuju ozbiljne zdravstvene probleme. Stoga, glavna zapovijed zdravlja treba biti: "Jedite razumno! Prepoznajte i ispravite svoje prehrambene pogreške. "

reference

Urologija: udžbenik. / N.A. Lopatkin, A.G. Pugachev, O.I. Apolikhin i drugi; Pod N.A. Lopatkin. - 5. izdanje, izmijenjeno. i dodajte. - M.: GEOTAR-MED, 2004.- 520 str., Ill. - (Serija "XXI. Stoljeće").

Velika medicinska enciklopedija: [U 30 tona / AMS SSSR]. Ch. Ed. BV Petrovsky. - 3. izd. - M.: Sovjetska enciklopedija. - T. 20. PNEUMOPEXIA - PRESENTED, 1983. - 560 s

1 Etiologija - uzrok bilo koje bolesti ili patološkog stanja.

2 Patogeneza - mehanizmi razvoja bolesti i patoloških procesa.

3 Nadmorskastost - nadutost zbog prekomjerne akumulacije plina u probavnom traktu.

Hematurija je izlučivanje krvi u urinu.

Leukociturija - urinarni izlučivanje leukocita koji su viši od normalne.

Piuria - ispuštanje gnoja u mokraći.

Relapsa - povratak kliničkih manifestacija bolesti nakon očitog oporavka.

zaključak

Istraživanje različitih skupina faktora koji su uključeni u proces formiranja kamena predstavlja velike poteškoće. To se također objašnjava činjenicom da nije utvrđeno utječu li ti čimbenici pojedinačno ili zajedno u različitim kombinacijama. Može se pretpostaviti da su neki od njih trajni, dok drugi mogu postati poticaj za stvaranje kamena i prestati postojati. Također nije utvrđeno da formiranje različitih vrsta kamena poštuje iste zakone. Često nastaje mali kamen, koji odlazi nakon bubrežne kolike, nikada ne ponavlja.

Terapeutske mjere za urolitijazu trebale bi se sastojati ne samo od uklanjanja kamena (ili njenog samostalnog pražnjenja), nego i provođenja potrebnog preventivnog liječenja kako bi se spriječilo nastanak rekurentnih kamena. Prema nekim autorima, recidivi bolesti, ovisno o jednom obliku urolitijaze ili drugoj, javljaju se u 10-40% bolesnika s ICD bez profilaktičkog liječenja.

Raznolikost uzroka i kliničkih oblika ICD čini prevenciju bolesti složen zadatak, koji bi trebao biti što individualniji, ovisno o kliničkom obliku bolesti, kemijskom sastavu mokraćnog kamenca, identificiranim promjenama u laboratorijskim pokazateljima itd.

Preventivno liječenje temelji se na prehrambenim preporukama, korekciji biokemijskih promjena.

Prevencija i metafilaksija (prevencija recidiva) urolitijaze temelji se na liječenju metaboličkih poremećaja koji dovode do stvaranja kamena, pravodobnog liječenja kroničnog pijelonefritisa i restauracije oštećenog urina.

zaključak

Nakon pregleda i analize literature na temu istraživanja i čimbenika rizika koji doprinose razvoju urolitijaze, došlo se do zaključka da je ICD kronična bolest karakterizirana stvaranjem urinarnih kamenaca (konkretnih) u bubrezima i mokraćnom sustavu kao rezultat metaboličkih poremećaja i promjena u urinarni organi. Glavni fokus liječničke skrbi u prevenciji ove patologije jest identificirati i ukloniti uzroke urodinamičkih poremećaja, kao i pravodobno liječenje akutnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava, što je osnova primarne prevencije urolitijaze.

Analizom podataka dobivenih ispitivanjem došli smo do zaključka:

Glavni faktor rizika koji vodi do ICD je faktor vode, 46%, nepoštivanje prehrane - 23%, uporaba lijekova - 17%, popratne bolesti - 9%. Naše istraživanje na osnovi FAP-a pomoglo je identificirati nevoljnost velikog broja pacijenata da se podvrgnu medicinskom pregledu s ICD-om, zbog broja ispitanika, relapsi su bili u godini - 16%, u 3 godine - 17% i 5 godina - 34%.

Iz ovog možemo zaključiti da medicinski pomoćnik u FAP-u mora provoditi dinamično praćenje pacijenata i kontrolirati organizaciju pravodobnog liječenja na preporuku terapeuta i nefrologa.

Glavna zadaća kliničkog ispitivanja je:

Inspekcija pacijenta najmanje 4 puta godišnje uz obavezno ispitivanje urina (OAM, uzorak prema Nechiporenku), određivanje osjetljivosti odabrane mikroflore, hladnoće i određivanje kreatinina u krvi. Ako je potrebno, zapošljavanje, isključujući rad u hladnoj vlažnoj sobi. Liječenje sanatorija prema indikacijama.

Stoga je cilj istraživanja postignut i zadaci su završeni.

urolitijaze

Glavni smjerovi medicinske skrbi i prevencija urolitijaze. Čimbenici rizika koji doprinose razvoju urolitijaze. Proučavanje aktivnosti paramedike na opstetričnoj točki na radu s pacijentima s urolitijazom.

Pošaljite svoj dobar posao u bazu znanja je jednostavan. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svojim studijama i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

1. Teorijski dio. urolitijaze

2. Eksperimentalni dio. Proučavanje aktivnosti bolesnika na FAP-u prilikom rada s pacijentima s urolitijazom

2.1 Baza istraživanja

2.2 Odgovornosti za rad medicinskog asistenta

2.3 analiza ispitanika ispitanika farmi Potapov

2.4 Preporuke za krpelja

Problem urolitijaze važan je za cijelo čovječanstvo od davnih vremena. IBC pogađa ljude svih dobnih skupina. Često, kod mladih i sredovječnih ljudi, kamenje nastaje u bubrezima i ureteru. U djece i starijih osoba - u mjehuru. Vjeruje se da ICD utječe na oko 3% populacije našeg planeta. Kako se vruća klima povećava, osobito u tzv. Sušnim zonama (Afganistan, Pakistan, Iran, Sirija, Središnja Azija), incidencija iznosi 55 slučajeva na 10 tisuća ljudi, naprotiv, nema crnaca i aboridžanskih ljudi ICD-a. Posljednjih godina, učestalost ICD-a ima jasan trend rasta. U Ruskoj Federaciji tijekom proteklih 12 godina incidencija ICD povećala se za 1,5 puta. Najveća učestalost promatrana je u regiji Volga, što se može objasniti visokim sadržajem kalcijevih soli u vodi. Najmanja incidencija ICD-a u Taganrogu je 0,7 po 1000 stanovnika, u Volgodonsk-1.1, u Rostov-na-Don -1,7 za 2013. godinu.

Važno je napomenuti da je većina pacijenata koji pate od ICD-a osobe s najviše radne dobi od 30 do 55 godina. Muškarci trpe ICD tri puta češće od žena. [Kiseleva A.F. "Renal Stone Disease"; a. 131-132].

Problem istraživanja: kakva je djelatnost bolesnika u radu s pacijentima s urolitijazom

Cilj: proučiti aktivnosti medicinskog asistenta u FAP-u kada rade s pacijentima s urolitijazom.

Predmet studija: urolitijaza

Predmet istraživanja: aktivnost bolesnika na FAP-u kod bolesnika s urolitijazom

-proučavanje i analiziranje literature i drugih izvora informacija

-sistematizirati glavne smjernice medicinske skrbi i prevenciju ove patologije

-identificirati čimbenike rizika koji pridonose razvoju urolitijaze urolitijaze medicinskog bolesnika

-analizira provedbu preporuka i provedbu standarda ove dispenzarne grupe

-znanstvenu i teorijsku analizu medicinske literature o ovoj temi

-ankete i metode ankete

-metoda analize statističkih podataka

Temeljna istraživanja: FAP x. Potapov Volgodonsk područje

Praktična relevantnost: razvoj preporuka za krpelja za njegov rad na FAP-u s pacijentima s urolitijazom.

1. Teorijski dio. urolitijaze

Urolitijaza (ICD) je kronična bolest koja je karakterizirana stvaranjem mokraćnih kamenaca (kamenja) u bubrezima i mokraćnom traktu kao rezultat metaboličkih poremećaja i promjena urinarnih organa. [Samoilenko V.N. Bolesti bubrega. 2008. godine; a. 363].

1.2 Etiologija urolitijaze

1. egzogeni čimbenici: voda za piće, prehrambeni proizvodi, neke ljekovite tvari (sulfa lijekovi

2. Endogeni faktori: giht, hiperfunkcija paratireoida, osteoporoza, osteomijelitis, kronični gastritis, kolitis, upalni procesi u bubrezima.

3. patogenetski čimbenici: visoka koncentracija soli u urinu, promjene u kemijskim svojstvima urina.

4. Nutricionistički čimbenici: kršenje urodinamike, infekcije mokraćnog sustava. [Akulova V.P. "Morfološka svojstva urolitijaze" 2000; a. 364-365, 10; 45-46].

Pojava kamena (konkrecija) u bubrezima može se pojaviti i kod povećanog i normalnog sadržaja urina kalcija, spojeva oksalne kiseline (oksalata), cistina, mokraćne kiseline. Sve ove tvari čine kristale, koji su fiksirani u strukturama bubrega i postupno povećavaju veličinu, tvoreći kamenje. [Kalandadze N.K. "Na pitanje patogeneze urolitijaze" 2001; a. 68-69].

1.4 Razvrstavanje kamena

Po kemijskom sastavu:

Oksalati (soli oksalne kiseline)

Oksalati su najteži kamen od tamno smeđe ili crne boje s šiljcima, prilično gustom (slika 1). Ovo je najčešći oblik bubrežnih kamenaca. Prema nekim podacima učestalost njihove distribucije iznosi do 75% svih konkretnosti. Njihovi šiljci ozlijediti okolna tkiva, uzrokujući krvarenje. Krv mrlje kamen i daje mu tamnu nijansu. Ako nema krvarenja, oksalati su malo lakši. Veličina oksalata može varirati od nekoliko milimetara ("pijesak", "mikrolit") do 4 ili više centimetara.

Sl. 1 oksalna kamena

U posebno povoljnim uvjetima za stvaranje kamenja (ograničavanje unosa tekućine, obilježene oxalaturia, pyelonephritis, itd.), Oksalat može pretvoriti u kamen poput koralja i zauzeti cijeli lumen bubrega.

Kako bi se smanjila apsorpcija oksalata u crijevnoj patologiji, preporučljivo je ograničiti unos masnoća, osigurati prehranu s dovoljnim sadržajem kalcija. [Miroshnikov V.M. Urologija 2006.; a. 76-77].

Fosfati (soli fosforne kiseline)

Fosfatni kamenci su prilično glatki ili malo grubi, bijeli ili bijeli-sivi u boji, mogu narasti do znatne veličine. Njihov oblik je vrlo raznolik, konzistencija je meka. Sadrže uglavnom kalcijeve soli fosforne kiseline (Slika 2).

Sl. 2 fosfatna kamena

Oni se mogu otkriti ne samo ultrazvukom nego i rendgenskim pregledima. [Tiktinsky O.L. "Liječenje lijekova urolitijaze" 2000; a. 67-68].

Uratovi (soli mokraćne kiseline)

Uratny kamenje su relativno glatke boje žute boje. Mogu se promatrati kako u bubrezima, tako iu mokraćovodu i mokraćnom mjehuru (slika 3).

Sl. 3 uratny kamena

Izravni uzrok nastanka bubrežnih kamenaca urata je: kiseli urin, prekomjerni sadržaj soli mokraćne kiseline u urinu, brzina formiranja niske razine urina. Kada se pronađu uratni kameni, hrana bogata purinima (pečeno meso i jaki medvjedi, bubrezi, jetra, meso peradi, sir, kava, kakao, čokolada itd.) Izuzete su iz smjese (M.L. "Urolithiasis" 2000; a. 243-245].

Višestruko kamenje se nalazi u bubrežnom zdjelici ili djelomično u zdjelici, djelomično u uretru.

• urolitijaza s osnovnim oblikovanjem kamena

• urolitijaza s rekurentnim (preoblikovanje kamena nakon njegovog uklanjanja).

Ponavljanje bolesti upućuje na to da uzroci koji dovode do formiranja kamena nisu eliminirani.

kamenje mjehura

Kada se urolitijazu (ICD) kamenje može nalaziti u različitim organima mokraćnog sustava.

Kidney Stones

Uzrok opstrukcije i bubrežne kolike mogu biti kamenje bubrežnih šalica.

S malim kamenjem, bol obično javlja povremeno u trenutku prolazne opstrukcije. Bol ima glup karakter, različit intenzitet i osjeća se duboko u leđima. Može se povećati nakon što jako pijete. Pored opstrukcije, uzrok boli može biti upala bubrežnog kalijuma tijekom infekcije ili nakupljanja sićušnih kristala kalcijevih soli.

Kamenje bubrežnih šalica obično su višestruke, ali male, pa stoga moraju spontano odstupiti. Ako je kamen zadržan u bubrežnoj kasi usprkos protoku urina, tada je vjerojatnost opstrukcije vrlo visoka.

Bol uzrokovana malim kamenjem bubrežnih šalica obično nestaje nakon udaljenog litotripsija [30].

Kamenje bubrežnog zdjelice

Takva kamena s promjerom većim od 10 mm. obično uzrokuju opstrukciju segmenta zdjelice. To uzrokuje ozbiljnu bol u kutu kralješka kod XII rebra. Po prirodi boli se razlikuje od dosadnih do bolno akutnih, njezin je intenzitet, u pravilu, konstantan. Bol često zrači na stranu trbuha i hipohondrija. Mučnina i povraćanje često su povezani s njom [Samoilenko VN Bolesti bubrega. 2008. godine; a. 56-57].

Kamenje gornjeg i srednjeg dijela uretera

Ove kamenje često uzrokuju ozbiljne akutne bolove u leđima.

Ako se kamen kreće duž mokraćovoda, ponekad uzrokujući opstrukciju, bol je nestabilan, ali intenzivniji.

Ako je kamen stacionaran, bol je manje intenzivan, pogotovo uz djelomičnu opstrukciju. S nepokretnim kamenjem koje uzrokuju ozbiljne opstrukcije, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi koji smanjuju pritisak na bubreg, čime se smanjuje bol.

S kamenom gornje trećine uretera, bol zrači na bočne dijelove trbuha, a kamen od srednje treće - u ilakalno područje, u smjeru od donjeg ruba rebara do inguinalnog ligamenta [Smoleva E.V. Apodiakos EL "Terapija s tečaja primarne zdravstvene zaštite" 2006; a. 78-79].

Kamenje donjeg dijela uretera

Bol u kamenu donje trećine uretera često zrači na skrotum ili vulvi. Klinička slika može se podsjećati na testicular torziju ili akutni epididimitis.

Kamen koji je u intramuralnom dijelu uretera (na razini ulaza u mokraćni mjehur), u kliničkim manifestacijama nalikuje akutnom cistitu, akutnom uretritisu ili akutnom prostatisu, budući da može uzrokovati bol u suprapubičnom području, brz, bolan i teški mokrenje, imperativne poteškoće, brzi protok krvi i kod muškaraca - bol u području vanjskog otvaranja uretre.

Kamenje mjehura

Kamenje, uglavnom manifestira bol u donjem dijelu trbuha i suprapubičastog područja, što može dati u perineumu, genitalijama. Bol se pojavljuje pri kretanju i mokrenju.

Druga manifestacija kamenca mokraćnog mjehura je često mokrenje. Oštre nerazumne napade pojavljuju se kod hodanja, tresti, fizičkog napora. Tijekom mokrenja može se pojaviti takozvani simptom "polaganja" - iznenada se struja urina prekida, iako pacijent osjeća da se mjehur nije potpuno ispraznio, a mokrenje se nastavlja tek nakon promjene položaja tijela.

U teškim slučajevima, s vrlo velikim veličinama kamena, pacijenti mogu samo urinirati dok leže [Hesse A. "Urolitijaza". 2004; a. 56-57].

-bol (trajna ili privremena, dosadna ili oštra)

-hematurija (prisutnost krvi u urinu)

Bol je nepodnošljiv u prirodi i nalazi se u lumbalnom području, zrači duž mokraćovoda u ilakalno područje, ingvinalni i unutarnji bedrima, vanjski genitalije, može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Bol može varirati od blage, jedva zamjetne, do intenzivne, teške tolerancije i zahtijevanje medicinske intervencije. U pravilu, bol se povećava i smanjuje, ali ne i dalje u potpunosti. Obično, bubrežna kolika traje od 20 do 60 minuta.

Pojavljuju se akutni bolovi, mučnina, povraćanje i povećana bolna mokrenja.

Krv u mokraći - krv u urinu (hematurija) je otkrivena kod većine pacijenata. Mokraća može biti ružičasta, crvenkasta, ali ponekad se krv može otkriti samo uz pomoć brzih analiza urina.

Pregled: vidljiva je asimetrija lumbalne regije zbog skolioze i atrofije mišića na suprotnoj strani.

Palpacija: bol u području bubrega i duž uretera, pozitivan simptom Pasternatskiy [Gromova V.V. "Etiologija i patogenetski aspekti urolitijaze". 2000; a. 341-342].

Laboratorijske metode istraživanja:

1. UAC (leukocitoza, pomak lijevo, toksična granulacija neutrofila, povećana ESR)

2. OAM (mala količina proteina, svježe crvene krvne stanice, pojedinačni cilindri i soli, leukociturija, kristalurija)

3. BAC (hiperurikemija, hiperfosfatemija)

X-zračne metode istraživanja:

1. Istraživanje i izlučivanje urografije (određeno prisutnošću kamena, njegovom veličinom i lokalizacijom).

2. Tomografija bubrega (omogućuje razlikovanje bubrežnog kamena od kamenog mjehura i druge sjene koje nisu povezane s mokraćnim sustavom).

3. Ultrazvuk bubrega (dinamika prolaska kamena u vremenu).

4. CT (omogućava identificiranje malih kalkula bubrega).

5. Istraživanje radioizotopa (skeniranje) daje informacije o prisutnosti kamena [Kosyanenko I.I. "Patološka anatomija bolesti genitourinarnog sustava". 2003; a. 156-157].

1. Akutno i kronično zatajenje bubrega.

2. Kronična kalkulirana hidronefroza

3. Simptomatska arterijska hipertenzija [Gromova V.V. "Etiologija i patogenetski aspekti urolitijaze" 2000; a. 34-35].

1.8 Liječenje oksalne urolitijaze

1. Medicinska prehrana.

Isključite salatu, špinat, čorbu, krumpir, mlijeko, čaj i kavu.

Dopušteno jesti meso i ribu, kupus, tikvice, bundeve, lubenice, dinje, krastavci, kruške, jabuke, breskve, šljive, žitarice (heljda, zob, kukuruz, pšenica, riža), maslac i biljno ulje.

Preporučljivo je, kao i kod uratnyh kamenja, obilno piti [Mashkovsky MD. Lijekovi. 2000; a. 67-68].

2. Prevencijska terapija lijekovima.

• Piridoksin ili piridoksal fosfat na 0,01 g 2-3 puta na dan, 2 tjedna mjesečno.

Kako bi se smanjila kristalizacija:

• Ksidifon 2% u 1 tbsp. žlica - 2 puta

• Magnezijev citrat 0,15 g 2 puta.

Nakon 2-4 mjeseca nakon aktivne terapije preporuča se liječenje odmora (Kyosev PA Potpuna referentna knjiga ljekovitog bilja. 2000; a. 98-99].

Liječenje fosfatnih urolitijaza

1. Medicinska prehrana.

Zabranjeno je koristiti mliječne proizvode.

Ograničite kiselo vrhnje, jaja, bundeve, grašak, jabuke, ribizle, šljive trešnje.

Preporučeni stol za meso, uporaba brašna, žitarica i tjestenine [Mikhailov I.V. Suvremene pripreme ljekovitog bilja. 2003; a. 88-89].

2. Liječenje lijekovima.

• Amonij klorid koji treba uzimati oralno nakon jela, 8-12 g dnevno

• Metioninske tablete koje treba uzimati oralno, oko 5 g 1,5-2 sata prije jela 3-4 puta dnevno

• Natrijev fosfat se uzima oralno na 1 g 4 puta dnevno

U prisutnosti kamenja koje imaju tendenciju samopražnjenja, primjenjuju se:

a) lijekovi iz skupine terpena:

• Uzmite cistenal po usta za 3-5 kapi 3 puta dnevno 15-30 minuta prije jela u vodi ili na komadiću šećera

• Avisan uzima oralno 50-100 mg 3-4 puta dnevno nakon jela

• Artemizol uzima oralno 2-3 kapi ili ispod jezika na komadiću šećera 15 minuta prije jela 3-4 puta dnevno

b) ekstrakt suhog ludila za 2-3 tablete 3 puta dnevno u pola čaše tople vode u kombinaciji s antispazmodicima (no-spa, baralgin)

3. Liječenje osnovne bolesti.

To uključuje uklanjanje paratireoidne žlijezde tijekom hiperparatiroidizam, liječenje gastritisa, kolitis, pijelonefritisa, osteomijelitis, osteoporoze, gihta, bolesti ponovno Urodinamika, liječenje prirođenih i stečenih fermentopathia (oxaluria, uraturia itd), sulfanilamida otkaza preperatov, tetraciklin, glukokortikoidi, vitamin D i C. [Tynaliev. MT "Konzervativno liječenje urolitijaze". 2000; a. 46-47].

• akutna opstrukcija urina, bol

• Česte exacerbations of pyelonephritis

• često ponavljaju masivne bruto hematurije

• progresivno pogoršanje funkcije bubrega.

5. Sanatorium - spa tretman.

Preporučljivo je preporučiti nakon uklanjanja ili uklanjanja kamena operacijom, zadovoljavajuće funkcije bubrega i odsutnosti značajnih poremećaja urodinamike. Kada je fosfatrija, poželjno je uzeti vodu koja potiče oksidaciju urina (Arzni, Naftusya, dolomit narzan).

Liječenje urolitijaze urata

1. Medicinska prehrana.

• ograničavanje upotrebe proizvoda koji sadrže tvari koje tvore sediment u mokraćnom sustavu;

• mijenjati reakciju urina na kiseloj ili alkalnoj strani, zbog prehrane;

• povećanje unosa tekućine za potpunije uklanjanje naslaga soli iz tijela;

U prehrani su:

a) mliječne i povrtne hrane bogate vlaknima.

b) ribu i meso u kuhanom obliku.

Dakle, sastav prehrane uzima specifični metabolizam, sastav kamena i reakciju urina pacijenta. Trajanje prehrane ne smije prelaziti određeno razdoblje, jer ograničenja u korištenju određene hrane mogu uzrokovati formiranje soli različitih sastava. Također je preduvjet za imenovanje prehrane - računovodstvo drugih bolesti pacijenta.

Sredstva za poticanje otapanja urata:

• Magurlite uzima oralno 6 do 8 grama 3 puta dnevno

• Uralite iznutra, granulat otopljen u vodi i popiti 1 mjernu žlicu ujutro i poslijepodne i 2 mjerne žlice u večernjim satima

• Blemarin se uzima oralno nakon obroka, nakon što je otopio 2-6 tableta u 200 ml vode

Sredstva za ispuštanje kamenja: skupine droga

• Uzmite 2-3 tablete 3 puta dnevno

• Avisan uzima oralno 3-4 tablete 2 puta dnevno

• Artemizol uzima oralno 2-3 tablete 3 puta dnevno

Suhi vanjski ekstrakt za 2-3 tablete 3 puta dnevno u pola čaše tople vode s kombinacijom s antispazmodicima (no-spa, baralgin) [Novikov. AKO "Kamenje uretera". 2004; a. 65-66].

Indikacije za kirurško liječenje su akutna opstrukcija mokraćnog sustava, bol, debilitating pacijent, česte exacerbations of pyelonephritis, često ponavljaju masivne bruto hematurija, hydronephrosic transformacija, progresivno pogoršanje funkcije bubrega. [Kiseleva A.F. "Renal Stone Disease". 2001; a. 45-46].

a) UHF električno polje - niska toplinska doza (za bol u leđima 10 minuta № 5 dnevno)

b) parafinsko-ozoneretsku primjenu (za ublažavanje kroničnog upalnog procesa 15 minuta # 10 svakodnevno) [33].

5. Liječenje sanatorija.

Kada se urolitijaza mokraćne kiseline preporučuje, naselja s alkalnim mineralnim vodama ("Essentuki" br. 4 i 17, "Smirnovskaya", "Borzhom"). U slučaju oxaluria, propisane su slabo mineralizirane vode ("Esentuki" br. 20, "Nefthusia"). [Kozlov. EM "Urološki sindrom" 2002; a. 45-46].

6. Urikostaticheskaya terapija.

• Allopurinal (pojedinačna doza od 0,1 g, 2 puta dnevno nakon jela).

7. Urikozuricheskaya terapija.

• Izlijevanje 5 kapi 3 puta dnevno u tečajevima od 3-6 tjedana.

• Artichoke ekstrakt 1 tabletu 3 puta dnevno tijekom 4 tjedna.

• Allomarone tablete 0,1 g pojedinačne doze za 1-2 tjedna. [Postushenkov L.V., Lesiovskaya E.E. Farmakologija s osnovama biljne medicine. 2000; a. 199-201].

Oslobađanje bubrežne kolike.

Počnite s toplinskim postupcima (bočica s toplom vodom, topla kupka) u kombinaciji s antispazmodicima (no-spa, baralgin, avisan). U nedostatku učinka, antispasmodici i analgetici injektirani su parenteralno (5 ml baralgina intravenski, 0,1% otopina atropina i 1 ml subkutano); u odsustvu efekta-1 ml-2% -tna otopina-omnopon ili promedol zajedno s 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenozno [Yemelyanov A.N. "Fizička svojstva i kemijski sastav urinarnih kamena" 2002; a. 56-57].

Prognoza se određuje učestalošću recidiva, prisutnošću komplikacija, rastom kalkulusa. Povoljnije je s uratnim kamenjem, nepovoljnim genetskim metaboličkim poremećajima koji dovode do formiranja bubrežnih kamenaca, s ICD u starosti [Poleshchuk AP "Praktični nefrologija" 2002; a. 235-236].

Primarni profilaksu urolitijaze je pravovremeno i visokog stupnja liječenje akutnih bolesti mjehura i mokraćnog sustava, identifikacije i adresiranje uzroka kršenje Urodinamika (začepljenje kamena uretera, hipertrofija, raka prostate), liječenje srodnih bolesti (dijabetes, giht) i readjustment kroničnih infekcije (kronični tonzitis, kolecistitis, adnexitis, karijes itd.) koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti [Tynaliev. MT "Konzervativno liječenje urolitijaze" 2000; a. 235-236].

2. Iskusni - praktični dio. Proučavanje aktivnosti medicinskog asistenta u FAP-u prilikom rada s pacijentima s ICD

2.1 Baza istraživanja

FAP farmi Potapov iz Volgodonskog okruga služe sa 2.896 stanovnika.

Radite na kliničkom pregledu - jednoj od vrsta preventivnog rada. Njegov je cilj poboljšati populaciju, smanjiti pobol i povećati očekivano trajanje života.

Na ambulanta člana 248, od kojih je 66 ljudi koji pate od bolesti mokraćnog sustava: pielonefritom- 29 osoba, što čini 44%, urolitijazom - 22 ljudi, što čini 33%, glomerulonefritis - 9 osoba, što je 14%, a BPH - 6 osoba, što je 9%.

Zaključak: među bolesti urogenitalnog sustava, pijelonefritis je prvi (44%), urolitijaza je druga (33%), glomerulonefritis je treći (14%), adenom prostate je četvrti (9%).

2.2 Odgovornosti za rad medicinskog asistenta

U skladu s odredbom "Opskrba na glavi centri za majicu", voditelj FAP-paramedicera ima slijedeća prava.

1. Izvršiti prijedloge upravi institucije za poboljšanje rada FAP-a, postupaka liječenja i dijagnostike, uključujući i organizaciju i uvjete njihovih radnih aktivnosti;

2. nadgledati rad srednjoškolaca i mlađeg medicinskog osoblja, dati im naloge u okviru svojih službenih dužnosti i zatražiti njihovo precizno izvršenje, predložiti upravu institucije da potiče ili nametne kazne;

3. tražiti, primati i koristiti informativne materijale i pravne dokumente koji su potrebni za obavljanje njihovih službenih dužnosti;

4. sudjelovati na znanstvenim skupovima i sastancima gdje se razmatraju pitanja vezana uz njegov rad;

5. položiti na propisani način certifikaciju s pravom na dobivanje odgovarajuće kategorije kvalifikacije;

6. Poboljšajte svoje kvalifikacije u osvježavajućim tečajevima najmanje jednom svakih 5 godina.

Čelnik FAP-a ima sva radna prava u skladu sa Zakonom o radu Ruske Federacije.

1. pravodobno i kvalitetno provođenje dužnosti koje mu se dodjeljuju;

2. Organizacija rada, pravodobno i kvalificirano izvršenje naloga, naloga i uputa uprave, regulatornih i pravnih akata o njegovim aktivnostima;

3. usklađenost s unutarnjim propisima, sigurnost i sigurnost na radu;

4. pravovremena i kvalitetna medicinska i druga službena dokumentacija, predviđena u trenutnim pravnim dokumentima;

5. pružanje na propisani način statističkih i drugih informacija o njihovim aktivnostima;

6. Osiguravanje poštivanja izvršne discipline i obavljanja njihovih dužnosti od strane podređenih radnika (ako ih ima);

7. Brzu akciju, uključujući pravodobno obavješćivanje uprave, kako bi se uklonile sigurnosne prekršaje, požari i sanitarni propisi koji ugrožavaju rad zdravstvene ustanove, njegovih zaposlenika, pacijenata i posjetitelja.

Za kršenje radne discipline, zakonodavnih i regulatornih akata, voditelj FAP-a može se podnijeti disciplinskom, materijalnom, upravnom i kaznenom odgovornošću u skladu s važećim zakonodavstvom, ovisno o težini kaznenog djela.

2.3 analiza ispitanika ispitanika farmi Potapov

Na temelju FAP farmi Potapov u Volgodonskom okrugu provedeno je istraživanje (vidi Dodatak 1) kako bi se identificirali čimbenici rizika za razvoj urolitijaze. U istraživanju je sudjelovalo 24 ispitanika koji su patili od urolitijaze u dobi od 25-30 (22%), od 31-45 litara (51%), od 46-65 (27%) ispitanika: 15 muškaraca i 10 žensku osobu.

Zaključak: ljudi svih dobi pate od urolitijaze, ali najčešće se manifestira u dobi od 31-45 godina (51%), 46-65 godina (27%), 25-30 (22%).

Zaključak: najčešći urolitijaza je muškarac - 57%, žene - 43%.

Zaključak: u 63% anketiranih nasljednih predispozicija javlja se, u 37% slučajeva.

Zaključak: glavni čimbenik rizika koji vodi do ICD je faktor vode, koji iznosi 46%, nasljednost 5%, neuspjeh u praćenju prehrane 23%, korištenje lijekova 17%, popratne bolesti 9%.

Zaključak: većina ispitanih pije vodu iz slavine, što je 62%, od dobro 21%, filtrirano - 9%, u bocama - 8%.

Zaključak: među ispitanicima bubrežna kolika je opetovano - 54%, rijetko - 37%, a ne - 9%.

Zaključak: tijekom razdoblja napada bubrežne kolike, 77% je liječilo liječnik, a preostalih 23% nije se primjenjivalo.

Zaključak: od broja ispitanika, relaps je bio y-16% nakon godinu dana, 17% nakon 3 godine, 34% nakon 5 godina, 33% nije.

Zaključak: 63% je trebalo spa tretman, 37% nije bilo potrebno.

Zaključak: spa tretman dobio -29%, nije primio -71%.

Analizom podataka došlo je do zaključka:

• ljudi svih dobi pate od urolitijaze, ali najčešće su pogođeni u dobi od 31-45 godina (51%), 46-65 godina (27%), 25-30 godina (22%);

• češće su muškarci bolesni, što je 57%, žene 43%;

• u 63% ispitanih nasljednih predispozicija javlja se u 37% slučajeva;

• glavni čimbenik rizika koji vodi do ICD je faktor vode, što iznosi 46%, nasljednost 5%, neuspjeh u praćenju prehrane 23%, uporaba lijekova 17%, popratne bolesti 9%;

• od ispitanika, bubrežna kolika bila je više puta u 54%, rijetko 37%, nije bila -9%;

• u razdoblju napada bubrežne kolike, 77% se obratilo medicinskom asistentu, a preostalih 23% nije kontaktiralo;

• 63% je potrebno spa tretman, 37% ih nije trebalo;

• primljena spa tretman 29%, nije primljena - 71%.

2.4 Preporuke za krpelja

• provesti pravodobno i potpuno propisano liječnika prilikom organiziranja praćenja dinamičkog pacijenta i liječenja bolesnika s urolitijazom u mjestu prebivališta;

• provoditi dinamičko praćenje pacijenata, uključujući praćenje organizacije pravodobnog liječenja;

• Sudjelujte pod vodstvom liječnika medicinskih ustanova u provođenju preventivnih i praćenih pregleda pacijenata koji se nalaze u ambulanti za urolitijazu;

• Provesti u skladu s uspostavljenim kontrolnim kartama (obrasca br. 030) na pacijentima u ambulanti i osigurati njihovo pravodobno prisustvo liječnika specijalista;

• provoditi preventivne mjere među pacijentima u ordinaciji s urolitijazom prema preporukama liječnika;

• provoditi aktivnosti za aktivno rano otkrivanje pacijenata i onih s čimbenicima rizika za razvoj urolitijaze, organizirati fluorografiju dodijeljene populacije;

• Redovito provodite šetnju u dvorištu kako biste aktivno pratili stanje i rano otkrili bolest;

• Redovito baviti zdravstvenim odgojem, higijenskim obrazovanjem stanovništva kako bi se spriječio razvoj urolitijaze, kao i sprečavanje razvoja komplikacija;

• Obavljati posao u skladu s načelima i propisima.

Nakon pregleda i analize literature na temu istraživanja i čimbenika rizika koji doprinose razvoju urolitijaze, došlo se do zaključka da je ICD kronična bolest karakterizirana stvaranjem urinarnih kamenaca (konkretnih) u bubrezima i mokraćnom sustavu kao rezultat metaboličkih poremećaja i promjena u urinarni organi. Glavni fokus liječničke skrbi u prevenciji ove patologije jest identificirati i ukloniti uzroke urodinamičkih poremećaja, kao i pravodobno liječenje akutnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava, što je osnova primarne prevencije urolitijaze.

Analizom podataka dobivenih ispitivanjem došli smo do zaključka:

Glavni faktor rizika koji vodi do ICD je faktor vode, 46%, nepoštivanje prehrane - 23%, uporaba lijekova - 17%, popratne bolesti - 9%. Naše istraživanje na osnovi FAP-a pomoglo je identificirati nevoljnost velikog broja pacijenata da se podvrgnu medicinskom pregledu s ICD-om, zbog broja ispitanika, relapsi su bili u godini - 16%, u 3 godine - 17% i 5 godina - 34%.

Iz ovog možemo zaključiti da medicinski pomoćnik u FAP-u mora provoditi dinamično praćenje pacijenata i kontrolirati organizaciju pravodobnog liječenja na preporuku terapeuta i nefrologa.

Glavna zadaća kliničkog ispitivanja je:

Inspekcija pacijenta najmanje 4 puta godišnje uz obavezno ispitivanje urina (OAM, uzorak prema Nechiporenku), određivanje osjetljivosti odabrane mikroflore, hladnoće i određivanje kreatinina u krvi. Ako je potrebno, zapošljavanje, isključujući rad u hladnoj vlažnoj sobi. Liječenje sanatorija prema indikacijama.

Stoga je cilj istraživanja postignut i zadaci su završeni.

Popis korištenih literature

1. Akulova V.P. "Morfološka svojstva urolitijaze". Znanstvena djela. Moskva. 2000.

2. Aleksandrova, T.A. "Patološke promjene urolitijaze". Zbirka znanstvenih radova. Persianovka. 2000.

3. Askerhanov R.P. "Urolitijaza" Dagestanska izdavačka kuća knjiga, Makhachkala.

4. Gertman A.M. "Etiologija patogeneze urolitijaze". Apstraktne. Kazan. 2002.

5. Gozymov M.L. „Bubrežni kamenci”. Cheboksary. 2000.

6. Gromova, U.V. "Etiologija i patogenetski aspekti urolitijaze". Teze izvješća. Moskva. 2000.

7. Emelyanov A.N. "Etiologija i patogeneza urolitijaze". Apstraktne. Saratov. 2001.

8. Emelyanov A.N. "Fizička svojstva i kemijski sastav urinarnih kamenaca". Znanstvena djela. Saratov. 2002.

9. Kalandadze N.K. "Na patogenezu urolitijaze". Tbilisi. 2001.

10. Kiseleva A.F. "Renal Stone Disease". Kijev. Vyscha škola. 2001.

11. Kosyanenko I.I. "Patološka anatomija bolesti genitourinarnog sustava". Vodič za studij. Moskva. 2003.

12. Koze. EM "Urološki sindrom". Materijali znanstveno-praktične konferencije. Novosibirsk. 2002.

13.Kyosev P.A. Potpuna referentna knjiga ljekovitog bilja. EKSMO. 2000.

14. Mashkovsky M.D. Lijekovi u 2.t.-14. Izd. Revidirani. i dodatni: Novi val. 2000.

15. Miroshnikov V.M. Urologija. St. Petersburg. Phoenix. 2006.

16. Mikhailov I.V. Suvremene pripreme ljekovitog bilja. ASTREL. 2003.

17. Nemtsov V.I. Pravilna prehrana za metaboličke poremećaje. - Moskva. 2008.

18. Novikov. AKO "Kamenje uretera". Moskva. Medicina. 2004.

19. Postushenkov L.V., Lesiovskaya E.E. Farmakologija s osnovama biljne medicine. Dio 1. ERVI. 2000.

20. Poleshchuk A.P. "Praktični nefrologija". Kijev. Zdrov'ya. 2002.

21. Pytel A.Ya. "Vodič za kliničku urologiju". Moskva. Medicina. 2003.

22. Samoilenko V.N. Bolesti bubrega. Suvremeni pogled na liječenje i prevenciju. St. Petersburg. IG "Sve". 2008.

23.Smoleva E.V., Apodiakos EL "Terapija s tečaja primarne zdravstvene zaštite", Finex 2006.

24. Tiktinsky O.L. "Liječenje lijekova urolitijaze". Lenjingrad. 2000.

25. Tihane H. "Renal Stone Disease". Apstraktne. Tartu. 2005.

26. Tynaliev. MT "Konzervativno liječenje urolitijaze". Frunze. 2000.

27. Tsilukidze, A.P. "Osnove urološke kirurgije". Tbilisi.

28. Chiglintsev A.Yu. Struktura, mineralni i kemijski sastav urinarnih kamenaca. Čeljabinsk. 2010.

29. Hesse A. "Urolitijaza". Časopis broj 1. 2004.

3. Imate li genetsku predispoziciju?

4. Kada je dijagnoza prvi put otkrivena?

a) Prije 1-2 godine

5. Koja je tvoja urolitijaza?

a) oksalna urolitijaza

b) fosfatna urolitijaza

c) urirati urolitijazu

6. Koji su čimbenici rizika?

a) genetsku predispoziciju

b) nepoštivanje vodnog režima

c) lijekove

d) ne slijedi prehranu

e) povezane bolesti

7. Koju vrstu vode volite piti?

c) boca u trgovini

8. Koji je prihod vaše obitelji?

a) prosječni trošak života

c) visoku plaću

9. Iznos vode dnevno (l)?

10. Jeste li imali kolike bubrega?

11. Jeste li se posavjetovali s liječnikom o koliku?

12. Jeste li imali relapsa?

13. Trebate li spa tretman?

14. Jeste li primili spa tretman?

Ako se otkriju uratni kamen (urin dobiva povećanu kiselost), iz prehrane se isključuju hrana bogata purinima (preteča mokraćne kiseline) - prženi meso i jake bujice, bubrezi, jetra, perad, sir, kava, kakao, čokolada, jaki čaj i špinat. salata, rotkvica, rotkvica.

• Glavni krajnji proizvod metabolizma purina, mokraćne kiseline, prenosi se u krvi dijelom u kombinaciji s uratsvyazyvayuschey proteinom (protein) i potpuno se izlučuje u urinu.

• Poremećaji metabolizma mokraćne kiseline mogu biti posljedica prekomjernog stvaranja, smanjenja sadržaja uratsvyazyvayuschego proteina ili smanjene ekskrecije bubrega (urin se koncentrira). Manifestacije metabolizma očituju se povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi povećana tvar koja tvori kamen. To nesumnjivo pridonosi stvaranju kamenja.

• Dijeta se uglavnom sastoji od biljnih i mliječnih proizvoda koja sadrže biljna vlakna koja se vežu na soli i uklanjaju ih kroz crijeva. Peršin, celer, breskva, divlja jagoda, bundeva i lubenica doprinose uklanjanju urata i smanjenju kiselosti mokraće. Pulpa i limuna potiču otapanje urata, sprečavajući kristalizaciju urina.

• Potrebno je izbjeći kombinaciju "štetnih proizvoda" - prženog mesa + prženih krumpira + Coca-Cole ili 0,5 piva s čipovima ili slanom ribom.

• Ako imate kalcij oksalat kamenje su isključeni iz prehrane bogate oksalne kiseline i kalcij hrana: špinat, rabarbara, salata, peršin, grah, rajčica, kave i kakaa, jaki čaj, sir i mlijeko.

• izvođenje oksalne kiseline doprinose jabuke, kruške, dunje, grožđe, crni ribiz, marelice, breskve, riža, tikvice, tikvice, uljane lan, plod morskog trna (opet ukloniti soli oksalne kiseline kroz crijeva, vitamini izvora B, A, E).

• U prisutnosti fosfata u tijelu (sastoji se od kalcijevog fosfata i fosforne kiseline magnezija) i karbonata (karbonatom Ca i Mg karbonata) stijene prilikom urin postaje alkalna, dijeta ograničava hrane bogate kalcijem (sir, mlijeko, i sl). Prednost se daje zobeno brašno, brašno jela, kuhano meso i ribu, jaja, maslac (u cjelini - na „meso” stol), kao i oni povećati kiselost urina.

• Biljna medicina za urolitijazu pomaže kod obnavljanja poremećenog metabolizma, pražnjenja s pijeskom i sitnim kamenjem s urinom.

Tvari sadržane u jednostavne ili kompleksne naknada lijekova mogu imati različita farmakološka svojstva (protuupalno, laksativ, analgeticima, poboljšanu apetit, intestinalne pokretljivosti et al.), Ali svi imaju zajednički diuretik, tj omogućava povećanjem količine urina kako bi se smanjila mokraćnog kamneobrazuyuschih tvari.

Terapija za vježbanje za urolitijazu

Polazna pozicija leži, duboko disanje pod kontrolom ruku: lijeva ruka na prsima, desna ruka na trbuhu. Dojke i trbuh "podignu ruke". Pritisak rukom da spusti prsa i trbuh. Pokreni 6-7 puta.

Polazna pozicija - laganje, ruke gore. Dah. Lagano savijte. Ruke pokrivaju i stisnu prsa. Izdahnite. Trči 4-6 puta.

Polazna pozicija - ležeći, savijte koljena. Dah. Okrenite koljena desno. Izdahnite. Trčite 4-6 puta u svakom smjeru.

Polazna pozicija - ležeći, koljena savijena. Dah. Podignite zdjelicu gore. Izdahnite. Pokrenite 4-8 puta.

Polazna pozicija - ležeći, podigao ruke. Dah. Sjednite, dodirnite čarape prstima (prvo uz pomoć rukama). Izdahnite. Trčite 3-8 puta.

Polazna pozicija leži, lijeva ruka na prsima, desna ruka na trbuhu. Duboko trbušni i prsni disko pod kontrolom ruku. Udisati-izdisati.

Trči 4-6 puta.

Zbirka Yordanova: kopriva (lišće), slatko zastava (gomoljasto), paprena metvica (list), preslica (biljka), crna bazga (cvjetovi), obična borovica (plod), kukovima (voće). Kada urolitijaze uzeti buljon 30-50 ml 2-3 puta dnevno uz obroke.

šljiva kopriva (5g)

peperminta (5 g)

konjski gusar (5g)

cvijeće crne slanine (5g)

smreka (5 g)

Zbirka SY Sokolov: crvena boja za bojanje (korijen), ralo vuče polje (trava), obične breze (lišća), bubrega čaj (biljka), preslica (biljka), kamilica (cvijeće), kopar (sjeme). Uzmi infuzija 30-50 ml 2-3 puta dnevno uz obroke.

boja korijena (5g)

poljska sluškinja (5g)

Ljušteno lišće (5g)

čaj od bubrega (5g)

konjski gusar (5g)

Kamilica (5g)

kopar s kopčom (5g)

Opći popis "štetnih proizvoda" za ICD:

- (ugljični dioksid koji se nalazi u njima veže se na kalcij u krvi, povećava njegovu koncentraciju u urinu);

- začinjeno, začinjeno, slano - svi ovi proizvodi iritiraju bubrežno tkivo, postupno uzrokuju upalu;

- dimljeni proizvodi (zbog visokog sadržaja purinskih baza);

- sustavno alkohol i posebno pivo (pivo uvelike povećava u protoku krvi, što dovodi do brzog oštećenja u funkciji jetre do ciroze (ožiljaka-degeneracije jetre) - i postupno eksudata tekućine u abdominalnoj šupljini kako bi se dobilo „pivo trbuh”).

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Suvremeni pogled na urolitijazu. Uzroci urolitijaze. Najkarakterističnije simptomi urolitijaze. Fizička rehabilitacija bolesnika s urolitijazom u III. Fazi rehabilitacijskog liječenja. Korištenje mineralnih voda.

Pregled simptoma urolitijaze. Metode utjecanja na glavne čimbenike rizika za urolitijazu. Taktike prevencije i metafilaksije urolitijaze. Konzervativno i kirurško liječenje bolesti. Prevencijska terapija lijekova i biljna medicina.

Etiologija, patogeneza, predisponirajući čimbenici, komplikacije urolitijaze. Klinička slika i dijagnostičke značajke. Osnovna načela liječenja i prevencije bolesti. Prva pred-medicinska pomoć za bubrežnu koliku. Uloga medicinske sestre.

Glavni oblici urolitijaze. Vrste kamenja formiranih u organima mokraćnog sustava. Coral-slična nephrolithiasis, hydroreteronephrosis. Komplikacije urolitijaze. Perinefritis i zamjena masnih bubrega, povišeni pielonefritis, pyonephrosis.

Definicija i povijest, etiologija i patogeneza, kliničke manifestacije urolitijaze. Osnovna načela liječenja. Grupa lijekova protiv grčeva. Prognoza urolitijaze s pravodobnim i pravilnim liječenjem. Uloga biljnih lijekova u liječenju.

Uzroci urolitijaze kod ljudi. Glavni simptomi bolesti. Zatajenje bubrega kao posljedica komplikacija urolitijaze. Preventivne mjere, pomoć kod bubrežne kolike. Izbor tretmana, postupci za drobljenje kamenja.

Koncept i značajke tijeka urolitijaze, njezini klinički simptomi. Cystinuria kao faktor u razvoju ove bolesti. Sastav bubrežnih kamenaca. Sveobuhvatno liječenje urolitijaze uz pomoć Tiansha dodataka prehrani, procjenu njegove učinkovitosti.

Urolitijaza (urolitijaza) je bolest čiji je glavni simptom formiranje i prisutnost jednog ili višestrukog kamenja u sustavu mokraćnog sustava. Razvrstavanje urolitijaze, njezini simptomi i dijagnoza zračenja.

Etiologija, klinička prezentacija, dijagnoza, principi liječenja urolitijaze, značajke terapije lijekovima. Usporedne karakteristike tržišta lijekova za liječenje bolesnika s urolitijazom na makro i mikro razinama, rezultati ABC analize.

Koncept i klinička slika urolitijaze, uzroci i mehanizam stvaranja kamenja. Faze bolesti, specifični znakovi trudnoće. Značajke dijagnoze urolitijaze, liječenje karcinoma žena.

Radovi u arhivima su lijepo dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule, itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivima.
Preporučujemo da preuzmete posao.