logo

Hormonalna zavojnica: pro i kontra. Mornarica "Mirena"

Rodno dijete je jedno od najugodnijih i radosnijih događaja koji se mogu dogoditi u životu supružnika. Međutim, treba ga pažljivo pripremiti mentalno, fizički i financijski.

Vrlo je dobro da svaki bračni par može sama odlučiti koliko djece ima i kada. Da bi to učinili, supružnici koriste različite kontraceptive, od kojih je jedna hormonska spirala. Prednosti i nedostatke ove metode kontracepcije, suptilnosti instalacije i uporabe, pregleda i često postavljanih pitanja - sve to možete pronaći u našem članku.

I sada pogledajmo načelo spirale i dajemo njezin opis.

Spiralni opis

Hormonalni IUD je jedan od najučinkovitijih kontraceptiva. Izrađen je od plastike i ima oblik slova "T". Na spirali, veličina koja varira od tri do pet centimetara, nalazi se mali pretinac koji sadrži potrebni hormon. Bit ovog uređaja je da se lijek unosi u tijelo postupno, u jednakim dozama. Koji je njezin učinak?

Hormon utječe na maternicu na takav način da izgubi sposobnost zatvaranja. To je zbog inhibicije povećanja epitelnih stanica maternice, slabljenja funkcije žlijezda i samo-konsolidacije cervikalne sluzi. Kao posljedica toga, oplođeno jaje ne može doprijeti do maternice, i stoga se trudnoća ne pojavljuje.

Kao što vidite, mnoge vrste hormonskih zavojnica su neuspješne, jer njihov zadatak nije spriječiti oplodnju jaja, nego ograničiti pristup maternici. To znači da se trudnoća javlja, ali razvoj gnojidbe jaja prestaje.

Koji su pozitivni i negativni aspekti instaliranja hormonskog svitka? Otkrijmo.

Pro i kontra za upotrebu spirale

Prije nego što odlučite koja metoda kontracepcije treba koristiti, žena treba procijeniti pro i kontra određene metode. Razmotrimo ih detaljnije u svjetlu naše teme.

  • Gotovo sto posto jamstvo sprječavanja neželjenih trudnoća.
  • Udobnost u uporabi.
  • Lokalni učinak lijeka.
  • Trajanje uporabe.
  • Nema nelagode tijekom seksa.
  • Terapeutski učinak kod nekih bolesti.

Glavni negativni aspekti hormonske spirale uključuju:

  • Skupe instalacije.
  • Postojanje nuspojava.
  • Funkcija trudnoće u potpunosti je obnovljena samo šest do dvanaest mjeseci nakon uklanjanja uređaja.
  • Mogućnost postavljanja spirale samo onima koji imaju djecu (žene koje nisu rodile mogu se primijeniti kontraceptiv samo zbog medicinskih razloga).
  • Korištenje hormonskih lijekova tijekom liječenja bolesti provodi se samo nakon konzultacija sa specijalistom.
  • Potreba za ovisnošću (u početku neke žene mogu osjetiti nelagodu).
  • Nedostatak zaštite od spolno prenosivih infekcija.
  • Nemogućnost korištenja u određenim bolestima.

Koje su nuspojave hormonskog svitka?

Negativni učinci

Nuspojave hormonskog svitka su:

  1. Vjerojatnost otvaranja krvarenja.
  2. Pojava benignih cista na jajnicima (koje mogu proći same).
  3. Mogućnost ektopične trudnoće.
  4. Bol u mliječnim žlijezdama.
  5. Razne patološke promjene u organima reproduktivnog sustava.
  6. Razdražljivost, loše raspoloženje, depresija.
  7. Bol u zdjeličnim organima.
  8. Česte glavobolje.

Prema različitim istraživanjima, mnogi od gore navedenih simptoma javljaju se u početnom razdoblju djelovanja hormona i nestaju odmah nakon što se organizam koristi.

A što je s kontracepcijskim pilulama? Jesu li učinkoviti u borbi protiv neželjene trudnoće? Imaju li negativan utjecaj? A što je bolje odabrati: pilule ili spirale?

Hormonski lijekovi

Vječno pitanje: "Intrauterni uređaj ili hormonska tableta - što je bolje?" - treba odlučiti na temelju njihovih stavova i preferencija. Što se može uzeti u obzir?

Prije svega, trebali biste znati da su hormonska kontracepcijska sredstva vrlo različita kako u sastavu tako iu načelu djelovanja. Neki od njih imaju neispravni učinak (čini maternicu toliko tanka da se novo formirani embrij ne može pričvrstiti na njega), drugi kondenziraju sluznicu maternice tako da ne rađaju spermijsku stanicu.

Postoje li pozitivne i negativne strane pilulama za kontrolu rađanja? Naravno, a ovdje su i neki od njih.

Nedostatke. To uključuje neugodan raspored prijama, koji možete preskočiti ili zaboraviti, a zatim će se vjerojatno povećati vjerojatnost trudnoće. Kao i niz nuspojava sličnih nuspojava spirale.

Dostojanstvo. Ova prednost lijekova može uključivati ​​stvaranje ženskog hormonalnog podrijetla, uključujući stabilizaciju menstrualnog ciklusa, koja "kronični" spasava od boli tijekom "kritičnih dana", a može imati pozitivan učinak na izgled (stanje kože i kose).

Druga važna pozitivna značajka pilula je ta da njihova uporaba sprječava razvoj tumora u ženskim genitalnim organima i sprečava pojavu ektopične trudnoće. Štoviše, hormoni u obliku lijekova ne utječu na glavne reproduktivne funkcije - vjerojatnost začeća se vraća gotovo odmah nakon prestanka zaštite.

Dakle, određuju se prednosti, nedostaci i negativni učinci hormonskih zavojnica, a odluka o uspostavljanju takve vrste kontracepcije prihvaćena je i odobrena. Što treba učiniti sljedeće?

Kontracepcijska instalacija

Instalacija hormonskog svitka bi se trebala odvijati pod sterilnim uvjetima. Provedbu provodi iskusni liječnik. Ako su ti uvjeti ispunjeni, intrauterini uređaj neće uzrokovati bol, a rizik od zaraze šupljine maternice bit će sveden na minimum.

Je li potrebno podvrgnuti bilo kakvim postupcima ili ispitima prije postavljanja spirale? Naravno

Prije svega, vjerojatnost trudnoće treba biti isključena (za to postoji specijalizirani test ili određeni test krvi i urina). Također ćete morati podvrgnuti univerzalnom pregledu: opću krvnu / urinarnu analizu, vaginalni test i ginekološki ultrazvuk. Ako je žena bolestna od svih kroničnih bolesti, potrebno je konzultirati stručnjake.

I sada idemo na slijedeće pitanje: koje su hormonske zavojnice i kako se one međusobno razlikuju?

Vrste intrauternih kontraceptiva

Sljedeće vrste hormonskih intrauterini uređaja su najviše tražene u Ruskoj Federaciji:

  1. "Mirena" (proizvedena u Njemačkoj).
  2. "Levonova" (proizvedeno u Finskoj).

Obje zaštite imaju gotovo identičan dizajn i svojstvo.

Ali budući da je najčešća metoda kontracepcije Mirena intrauterinski uređaj (IUD), to će se raspravljati kasnije.

Što je Mirena?

Ova vrsta kontracepcijskog uređaja čvrsto je učvršćena u maternici žene zbog njegovog "T" oblika. Na donjem rubu proizvoda postavlja se omča za navoj tako da je lako ukloniti sustav iz tijela.

U središtu mornarice "Mirena" je uređaj s pedeset dva miligrama bijelog hormona (levonorgestrel), koji polako ulazi u tijelo kroz posebnu membranu.

Kontracepta počinje djelovati odmah nakon instalacije. Oslobađajući izravno u šupljinu maternice, gestagen djeluje prvenstveno na lokalnoj razini. U ovom slučaju, dostatno visoka koncentracija levonorgestrela postiže se izravno u endometrij.

Poput ostalih hormonskih zavojnica, Mirena utopljuje aktivnost epitela maternice i smanjuje mobilnost sperme. U roku od nekoliko mjeseci, postoji transformacija u endometrij, što dovodi do rijetkog krvarenja i konačno do smanjenja menstrualnog ciklusa ili njegovog potpunog ukidanja.

Postoje li kontraindikacije za korištenje ove metode kontracepcije? Da, i pričajte o tome u nastavku.

Kada ne možete instalirati "Miren"

Hormonska zavojnica "Mirena" zabranjena je podnijeti zahtjev ako:

  1. Postoji mogućnost trudnoće.
  2. Postoje upalni procesi u zdjeličnim organima ili u urinarnom sustavu.
  3. Pojavljuju se kronične spolno prenosive infekcije.
  4. Obilježeni onkološki, prekancerozni uvjeti maternice ili mliječne žlijezde.
  5. Postoji povijest tromboze.
  6. Postoje ozbiljne bolesti jetre.
  7. Postoji alergijska reakcija na komponente spirale.

Upozorenja za uporabu

Ponekad se "Miren" preporuča koristiti kao pomoćno liječenje određenih bolesti. Na primjer, fibroidi maternice, praćeni teškim bolovima i krvarenjem. U tom slučaju, IUD će olakšati ove simptome. Također ublažava bol tijekom menstruacije i može znatno smanjiti ili obustaviti povećanje miomacijskih čvorova.

Kako instalirati "Miren"

Kao što je gore navedeno, IUD mora biti instaliran od ginekologa. Nakon pažljivog pregleda i pregleda, liječnik će staviti "Miren" u svoj ured, a on će to učiniti brzo i bezbolno. Ako žena ima nisku granicu boli, može dobiti lokalni anestetik.

Kada je najbolje vrijeme za obavljanje ove manipulacije? Tijekom prvog tjedna nakon početka kritičnih dana, kada je vjerojatnost dobivanja trudnoće smanjena na nulu.

Ima li Mirena nuspojave? Naravno, poput ostalih hormonskih zavojnica.

Negativan utjecaj

Koji neželjeni učinci mogu imati ovaj hormonski zavoj? Šteta tijela uzrokovana "Miren" obično je privremena i minimalna. Prije svega to je:

  • akne osip;
  • mučnina;
  • dobitak težine;
  • glavobolje;
  • promjene raspoloženja;
  • nedostatak razdoblja, minimiziranje pražnjenja;
  • smanjenje seksualne aktivnosti;
  • bol u kralježnici.

Takvi simptomi nerijetko se javljaju i uskoro prolaze. Ako neudobnost i popratni neudobnost prođu, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Je li moguće da hormonski zavoj "Mirena" odmah nakon rođenja?

Dojenje i dojenje

Neposredno nakon isporuke, ne preporuča se postavljanje intrauterinog kontracepcijskog sredstva. To je zbog povećanja volumena maternice, što može izazvati brzi gubitak naprave. Prema uputama, trebalo bi potrajati oko dva mjeseca (a u nekim slučajevima i više) prije nego što se maternica vrati na svoju izvornu veličinu, a ginekolog će omogućiti uvođenje Mirene.

Ako žena doji, to nije razlog za odbijanje kontracepcije. Činjenica je da hormon koji djeluje u spirali, ni u kojem slučaju neće biti raspoređen u krvne žile i apsorbiran u mlijeko. Kao što je gore spomenuto, princip "Mirene" je lokalna distribucija glavne tvari.

Mogu li instalirati spiralu nakon pobačaja ili pobačaja? Ponekad to može biti učinjeno istog dana, ponekad - nakon tjedan dana. U svakom slučaju, odluku donosi prisutni ginekolog nakon detaljnog pregleda pacijenta.

Helix drop

Iako je "Miren" stavio ne manje od pet godina, ponekad postoje slučajevi neovlaštenog gubitka. Kako se to može utvrditi?

Na primjer, tijekom menstruacije treba pažljivo razmotriti jastučiće i tampone da biste primijetili ispušteni uređaj. Osim toga, svaka promjena položaja spirale bit će naznačena lošim zdravljem ili bolnim osjećajima koje žena doživljava.

Zašto se spirala može skinuti? To se događa vrlo rijetko, često na početku instalacije intrauterinog sustava i najčešće kod žena koje nisu rađale. Razlozi ovog fenomena nisu znanstveno definirani i nisu opravdani.

Upravo je dokazano da niti povraćanje, niti proljev, niti sport, niti unos alkohola ne utječu na djelomičnu ili potpunu klizanje Mirene iz maternice.

Da, hormonska zavojnica je učinkovit lijek protiv trudnoće. Ali što učiniti ako se oplodnja dogodi?

Trudnoća i Mirena

Važno je napomenuti da se trudnoća vrlo rijetko događa kada se koristi intrauterini kontraceptiv. Međutim, ako se to dogodi, preporuča se da ultrazvuk nastavi što je prije moguće kako bi se utvrdilo gdje je vezan fetus.

Ako je oplođeno jaje ugrađeno u maternicu, IUD treba ukloniti. To će spriječiti razvoj prijetnje razvoju djeteta.

Ako je "Mirena" duboko ugrađena u posteljicu, ne preporuča se uklanjanje, kako ne bi naštetili fetusu.

Rođenje zdrave bebe praktički nema utjecaja na to hoće li hormonska zavojnica ostati u maternici ili ne. U takvim slučajevima, zakon je nemoguć: bilo je slučajeva rađanja zdrave djece i patologija. Još je uvijek teško utvrditi da li su abnormalnosti u razvoju fetusa uzrokovane prisutnošću kontraceptiva u maternici, ili su to utjecali na druge, objektivnije čimbenike.

Uklanjanje IUD-a

Budući da je Mirena pravovaljanost ograničena na pet godina, nakon tog razdoblja sustav se uklanja i, po volji žene, postaje nova. Po potrebi, spirala se može ukloniti ranije.

Ovo je vrlo lako za napraviti. U bilo kojem danu menstrualnog ciklusa trebate se obratiti ginekologu koji će nježno povući Miren, uhvativši svoje niti posebnim pincetama.

Nakon ovog postupka, liječnik je dužan provjeriti cjelovitost i netaknutost sustava. Ako nedostaje neki element (na primjer, jezgra izlazi iz hormona), stručnjak će izvršiti potrebne manipulacije kako bi ih uklonio iz tijela.

Je li moguće početi trudnoću odmah nakon uklanjanja kontracepcije? U nekim slučajevima to se može dogoditi već sljedećeg mjeseca. Često, tijelo će trebati određeno vrijeme da se prilagodi funkciji rađanja. Ponekad ovo razdoblje može trajati cijelu godinu.

U praksi

Koja su prava mišljenja o upotrebi hormonskog svitka? Recenzije o tome dosta su dvostruke i kontradiktorne.

Prije svega, mnogi bolesnici nisu zadovoljni abortivnim učinkom koje su imali određeni tipovi hormonskih zavojnica, kao i njihov negativni učinak na kožu i težinu. Međutim, posljednji negativni učinak lako se uklanja - stručnjaci preporučuju da se žene s IUD-om pomaknu više i odustanu od slatkog, brašna i masnog tkiva.

Drugi su vrlo zadovoljni odabranom metodom kontracepcije i rado su primijetili odsutnost ili minimizaciju menstruacije, jednostavnost korištenja i povoljne troškove (ako izračunate ukupnu cijenu kontracepcijskih tableta tijekom pet godina, instalacija spirale ne izgleda tako skupo).

Ginekolozi se također ne mogu definitivno složiti oko korištenja mornarice. Oni potvrđuju prilično visoku razinu zaštite i neke ljekovite osobine spirale, ali imajte na umu da treba pažljivo instalirati, nakon dijagnoze.

Štoviše, stručnjaci jednoglasno izjavljuju da u slučaju bilo kakvih neugodnih ili bolnih osjeta nakon instalacije hormonske spirale, žena se odmah mora pojaviti liječniku koji je pohađao.

Spiralna Mirena: kontracepcijski učinak, svojstva primjene, učinkovitost

Intrauterinski uređaj Mirena je visoko učinkovita kontracepcija s dodatnim terapijskim učinkom. Proizvođač ovog lijeka je finska tvrtka Bayer, koja se nalazi u Njemačkoj. Prema anatomskom i terapeutskom klasifikacijskom značenju se odnosi na plastične intrauterine uređaje s progestagentima. Aktivna tvar koja se oslobađa iz spirale je levonorgestrel. Tijekom dana, 20 μg ovog hormona postupno se oslobađa.

Što je droga

Mirena hormonska svitak sastoji se od jezgre ispunjene s hormonsko-elastomernim sadržajem smještenim na T-obliku tijela. Na vrhu kontracepcije pokriven je membranom, postupno otpuštajući hormonske sadržaje u količini od 20 mg na 24 sata. Stopa oslobađanja postupno se smanjuje i nakon 5 godina je jednaka 10 μg po 24 sata.

Na slobodnom kraju kućišta nalazi se petlja, na koje su pričvršćene niti za uklanjanje spirale. Sve ovo je smješteno u cijev vodiča.

Sastav spiralne Mirene: jedan kontraceptiv sadrži 52 mg levonorgestrela. Osim toga, sadrži 52 mg polidimethieloksan elastomera - neutralnu supstancu koja je spremnik za lijek.

Paket sadrži jedan kontraceptiv. Unutarnji sadržaj pakiranja je sterilan, stoga nije moguće postaviti spiralu ako je vanjski premaz oštećen.

Djelovanje na tijelo

Medena koja sadrži intrauterini hormon Mirena izlučuje levonorgestrel u šupljinu maternice. Istodobno, dnevno otpuštanje progestogena je izuzetno nisko, ali sadržaj hormona je vrlo visok izravno u sluznici maternice. Lijek u vrlo maloj količini ulazi u krv, gotovo bez sustavnih učinaka. Ne utječe na metabolizam lipida, ne uzrokuje značajno povećanje šećera u krvi i krvni tlak, ne povećava zgrušavanje krvi. Stoga, u zdravih žena, Mirena je praktički sigurna za upotrebu.

Levonorgestrel smanjuje osjetljivost spolnih receptora na gestagens i estrogene. U tom slučaju endometrija postaje neosjetljiva na estradiol, prestane proliferirati (rastu) i odbaciti. Rezultat je stanjivanje endometrijskog sloja. To je glavni mehanizam kontracepcijskih i terapeutskih učinaka lijeka.

Neznatan lokalni odgovor na strane tijelo formira se u maternici. Cervikalna sluz je zbijena, što ga čini teškim za spermu da uđe u šupljinu organa. Mirena također potiskuje njihovu pokretljivost u maternici i cjevčicama. U nekim je ženama ovaj lijek čak i lagano ublažio ovulaciju. Tako se provodi potpuni kontracepcijski učinak.

Lijek utječe na hormonsku regulaciju: pod njegovim utjecajem u hipofiza dolazi do smanjenja proizvodnje luteinizirajućeg hormona.

Trudnoća nakon uklanjanja sredstava u 80-90% žena dolazi u roku od godinu dana.

U prvih nekoliko mjeseci korištenja Mirena potiskuje proliferaciju (ciklički rast) endometrija, zbog čega dolazi do blagog povećanja izlučivanja krvi iz genitalnog trakta. Postupno se smanjuje trajanje i volumen menstruacije, kao rezultat toga, mjesečna razdoblja s Mirena spiralom su iznimno rijetka ili potpuno odsutna. Tijekom tog procesa, jajnici funkcioniraju normalno, zadovoljavajuća koncentracija spolnih hormona, prvenstveno estradiola, ostaje u krvi. Ovulacija i regresija korpusovog lutea samo su neznatno potisnuti.

Analozi intrauterinog terapijskog sustava Mirena su odsutni. Kao alternativa, kombinirani lijekovi levonorgestrel i estrogen za oralnu primjenu. U svom čistom obliku, ovaj hormon se koristi samo za post-coital kontracepciju.

Upozorenja za uporabu

Mirena intrauterinski uređaj koristi se u sljedećim situacijama:

  • zaštita trudnoće;
  • idiopatska menoragija;
  • prevencija endometrijskih hiperplastičnih procesa (njezina prekomjerna proliferacija) tijekom estrogenske terapije.

Jedna od glavnih indikacija za uporabu je idiopatska menorrhagia. Ovo stanje manifestira se teškim krvarenjem u odsutnosti endometrijske hiperplazije. Pojavljuje se kod raka maternice, velikih miomata čvorova, adenomyoze, endometritisa, kao i bolesti s teškim poremećajima krvarenja (Willebrandtova bolest, trombocitopenija). Nakon šest mjeseci, upotreba gubitka krvi je prepolovljena, a nakon dvije godine učinak je usporediv s uklanjanjem maternice.

U submukoznoj (submukoznoj) maternici, učinak je manje izražen. Međutim, uporaba Mirene može smanjiti težinu boli tijekom menstruacije, kao i smanjiti pojavu anemije nedostatka željeza. Mirena spirala s endometriozom ima izražen terapeutski učinak, uzrokujući atrofiju endometrijskih žarišta.

Tu je barijev sulfat u spiralu T-oblika. Vidljivo je tijekom rendgenskog pregleda, na primjer, s kompjutorskom tomografijom. Mogu li napraviti MRI? Da, nema kontraindikacija za snimanje magnetske rezonance ili bilo koji drugi dijagnostički postupak s Mirenovim sustavom.

Je li moguće staviti Mirenu spiralu tijekom mastopatije? Ova bolest nije kontraindikacija ako je raka dojke isključena.

Način primjene

Alat se unosi intrauterinely, a njegova valjanost je najmanje pet godina. Levonorgestrel se najprije oslobađa u količini od 20 mcg po kolju, postupno se smanjuje na 10 mcg po kolu. Prosječna doza levonorgestrela koju je primila žena dnevno iznosi 14 mg hormona.

Mirena se može koristiti s bilo kojim lijekovima za hormonsku nadomjesnu terapiju (pilule, flastere) koji sadrže samo estrogene.

Mogu li zatrudnjeti Mirenom spiralom?

Trudnoća može doći kod jedne od 500 žena koje koriste ovaj alat tijekom godine. Za pet godina korištenja, trudnoća se javlja kod 7 žena od 1000, koristeći kontracepciju.

Na koji dan ciklusa oni stavljaju spiralu?

U svrhu kontracepcije primjenjuje se u jednom od prvih 7 dana od početka menstruacijskog krvarenja. Može se upisati odmah nakon pobačaja. Zamjena spirale s novim se izvodi na bilo koji dan ciklusa.

U postpartum razdoblju, trebate čekati za involucija maternice, to jest, njegovo smanjenje na normalnu veličinu. Obično se javlja šest tjedana nakon kraja trudnoće. Ako je obrnutog razvoja odgođen, liječnik isključuje postpartum endometritis. Miren je postavljen s punim obnavljanjem maternice.

Ako se alat koristi za zaštitu endometrija tijekom liječenja estrogenom, tada se u nedostatku menstruacije može dati bilo kada. Ako bolesnik ima menstrualni krvarenje, spiral bi trebao biti instaliran u prvim danima.

Ako tijekom uvođenja ili nakon njega postoji bol, teški krvarenje, potrebno je hitno ispitati pacijenta da isključi perforaciju maternice.

Mjesto IUD-a u maternici

Spiralno umetanje

Uvođenje spirale treba obaviti dobro obučeni stručnjak.

Potrebna istraživanja prije instaliranja sustava:

  • opći test krvi i urina;
  • određivanje razine humanog korionskog gonadotropina radi isključivanja trudnoće;
  • ginekološki pregled, dvokorni ispit;
  • pregled i ispitivanje mliječnih žlijezda;
  • vrat analize;
  • testovi za infekcije prenošene seksualnim kontaktom;
  • ultrazvučni pregled maternice i njegovih dodataka;
  • proširena kolposkopija.

Kontraceptiv se primjenjuje u odsutnosti upalnog procesa urinarnih organa, zadovoljavajućeg općeg stanja i normalne tjelesne temperature.

Mirena tehnika ubrizgavanja spirale

Ubačen je vaginalni štitnik, cerviks tretira antiseptikom s tamponom. Dirigent, tanka plastična cijev, smještena je u utornu šupljinu kroz cervikalni kanal, a sama spirala je umetnuta u njega. Treba pažljivo pratiti ispravno mjesto "ramena" znači u maternici kako bi se spriječilo spontano pražnjenje - protjerivanje spirale.

Je li naštetiti staviti sustav Mirena?

Uvođenje spirale može biti osjetljivo, ali nema teških boli. Uz povećanu osjetljivost na bol, lokalna anestezija cerviksa nije isključena. Kada se sužavate cervikalni kanal ili druge prepreke, bolje je ne staviti kontraceptiv "silom". U ovom slučaju, pod lokalnom anestezijom, bolje je izvesti dilataciju cervikalnog kanala. Mirena spirala je deblja nego inače jer sadrži spremnik s hormonskim sredstvom.

Nakon uvođenja sredstva žena ostaje pola sata. U ovom trenutku može doživjeti vrtoglavicu, slabost, znojenje, niskog krvnog tlaka. Ako nakon 30 minuta ovi znakovi ustraju, provodi se ultrazvučni pregled kako bi se osiguralo da je spirala pravilno smještena u maternicu. Ako se ne nalazi kako treba, uklanja se.

Tijekom prvih dana nakon primjene agensa može se pojaviti svrbež, urtikarija i druge alergijske manifestacije. U tom slučaju, žena treba konzultirati liječnika. Ponekad se alergije mogu izliječiti lijekovima. U teškim slučajevima potrebno je uklanjanje heliksa.

Žena bi trebala doći na kontrolni pregled u mjesecu, zatim u pola godine, a zatim godišnje.

Ako se strogo poštuju upute za uporabu, ne postoje komplikacije nakon uvođenja sustava Mirena.

Nakon svakog menstruacije, pacijentu se mora naučiti provjeriti prisutnost spiralnih niti u vagini, kako ne biste propustili protjerivanje ("gubitak") kontracepcije. Ako sumnjate da je takvo stanje neophodno za obavljanje ultrazvuka.

Uklanjanje Mirene spirala

Povucite spiralu za niti koje hvataju pincete. Ako to nije moguće, cervikalni kanal se proširuje i kontracepcija se uklanja s kukom. Takvo uklanjanje obično se provodi pet godina nakon primjene. Ako želite, pacijent odmah postaviti spiralu odmah.

Uklanjanje kontraceptiva je bolje za vrijeme menstruacije. Ako uklonite spiralu usred ciklusa, a da niste uspostavili novi, žena može postati trudna ako je imala spolni odnos unutar tjedan dana prije uklanjanja. Tijekom ovih sedam dana moglo bi doći do oplodnje, migracije jaja kroz cijev i izlaza u šupljinu maternice, gdje se može pričvrstiti. Odgoda ovulacije s ukidanjem hormonskog svitka gotovo se ne pojavljuje.

Nakon uklanjanja kontracepta, može postojati krvarenje, nesvjestica, pa čak i epileptički napadaji kod predisponiranih pacijenata. Stoga postupak treba obaviti obučeni liječnik specijalizirane medicinske ustanove.

Neželjeni učinci

Tijekom prvih mjeseci nepravilno krvarenje ostaje u 2/3 žena, u petom dijelu postaje sve intenzivnije, au svakom desetom bolesniku postaju rijetki. Gotovo niti jedan od pacijenata ne zaustavlja njihova razdoblja. Do kraja prve godine, većina žena ima rijetke i nepravilne krvarenje, amenoreja je uočena kod samo 16% bolesnika. Svi ti fenomeni smatraju se normalnim. Smanjenje gubitka krvi bez utjecaja na hipotalamus i hipofizu je čak i prednost Mirene, njegov terapeutski učinak.

Nuspojave Mirene spirale najčešće (u više od 1% slučajeva) uključuju sljedeće stanja:

  • smanjena emocionalna pozadina, do depresije;
  • glavobolja i migrena;
  • bol u trbuhu, donji trbuh, mučnina;
  • akne, manifestacije hirsutizma (na primjer, muški tipovi kose - brkovi);
  • bol u leđima;
  • vulvovaginitis, druge infekcije genitalnog trakta, težina u mliječnim žlijezdama;
  • pojavljivanje folikularnih cista jajnika, koje se u većini slučajeva otapaju nakon nekog vremena bez liječenja.

Mnogi od tih neugodnih simptoma ne zahtijevaju liječenje i odlaze sami nakon nekog vremena.

Više rijetkih nuspojava:

  • netrpeljivost, alergijske reakcije;
  • gubitak kose, ekcem;
  • arterijska hipertenzija.

Kada ne možete koristiti lijek

Kontraindikacije Mirene Spiral:

  • trudnoća ili nedostatak povjerenja;
  • infekcije mokraćnog i genitalnog sustava;
  • prekancerozni uvjeti (cervikalna intraneoplazija 2-3 stupnja) i rak vrata maternice;
  • maligni tumor maternice i dojke;
  • krvarenje maternice nepoznate prirode;
  • deformacija maternice, uključujući miom; Mirena spirala s miominom uterusa može se postaviti s malom veličinom čvorova, njihovim položajem u debljini miometrija ili pod peritoneumom;
  • tumora i drugih teških bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
  • dobi preko 65 godina;
  • individualna netrpeljivost;
  • tromboflebitis (upala vena), tromboembolizam drugih organa, sumnja na sistemski lupus eritematosus.

S velikom pažnjom Mirena sustav možete koristiti u sljedećim situacijama:

  • prolaznim ishemijskim napadima, migrenom, napadima intenzivne glavobolje;
  • brojevi visokog krvnog tlaka;
  • infarkt miokarda;
  • teški kružni poremećaj;
  • oštećenja srca i drugih lezija uslijed rizika infektivnog endokarditisa;
  • dijabetes melitus tipa 1 i 2, osobito s visokim razinama glukoze u krvi i komplikacija.

Ako se tijekom upotrebe spirale pojavi trudnoća, kontracepcija se pažljivo uklanja. Ako to nije moguće, žena je ponuđena da ukine trudnoću. Fetalni razvoj u maternici, gdje postoji strano tijelo, može dovesti do septičkog pobačaja u drugom tromjesečju, gnjavačkog puerperalnog endometritisa i drugih ozbiljnih komplikacija. Ako se trudnoća može održavati, dijete se obično rađa bez značajnih smetnji u razvoju. Iako je koncentracija levonorgestrela visoka u maternici, ona rijetko utječe na fetus, uzrokujući njegovu virilizaciju (povišene muške znakove), jer dijete u razvoju štiti placentom i fetalnim membranama.

Žena treba konzultirati liječnika ako ima sljedeće simptome:

  • odsutnost menstruacije u roku od jednog i pol mjeseca da se isključi trudnoća;
  • produljena bol u trbuhu;
  • hladno s groznicom, teški znoj noću;
  • bol tijekom odnosa;
  • neobičan iscjedak genitalnog trakta po volumenu, boju ili miris;
  • povećanje volumena krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije (znak protjerivanja heliksa).

Značajke upotrebe intrauterine naprave "Mirena"

Intrauterinski uređaj "Mirena" izrađen je od plastike i sadrži progesterone. Tijekom dana prosječno iznosi oko 20 μg aktivne tvari u ženskom tijelu, što pridonosi kontracepcijskom i terapeutskom djelovanju.

struktura

Intrauterinski uređaj (IUD) sastoji se od jezgre napunjene hormonskom aktivnom tvari, zbog čega je osiguran glavni učinak na tijelo, a posebni slučaj sličan slovo "T" u obliku. Kako bi se spriječilo prebrzo oslobađanje ljekovite tvari, tijelo je prekriveno posebnom membranom. Pročitajte više o intrauterini uređajima →

Tijelo spirale dodatno je opremljeno niti koje vam omogućuju uklanjanje nakon uporabe. Cijela je struktura smještena u posebnu cijev koja omogućuje neometanu ugradnju.

Glavni aktivni sastojak u jezgri je levonorgestrel. Počinje se aktivno isticati u tijelu čim kontracepcija bude instalirana u maternicu. Prosječna brzina oslobađanja iznosi do 20 μg u prvih nekoliko godina. Uobičajeno, petu godinu, brojka se smanjuje na 10 mikrograma. Samo jedna spirala sadrži 52 mg aktivnog sastojka.

Hormonska komponenta lijeka je distribuirana na takav način da proizvodi samo lokalni učinak. Tijekom IUD-a većina aktivnog sastojka ostaje u endometrijskom sloju koji pokriva maternicu. U miometrijumu (mišićni sloj) koncentracija lijeka je oko 1% od onog u endometri, a u krvi levonorgestrel je u tako beznačajnim količinama da ne može proizvesti nikakve učinke.

Pri odabiru Mirene važno je zapamtiti da tjelesna masa ima značajan utjecaj na koncentraciju aktivne tvari u krvi. Kod žena s malom težinom (36-54 kg), pokazatelji mogu premašiti normu za 1,5-2 puta.

posljedica

Hormonski sustav Mirena proizvodi glavni učinak ne zbog oslobađanja biološki aktivne tvari u maternicu, već zbog reakcije tijela na prisutnost stranog tijela u njemu. To jest, s uvođenjem IUD-a, nastaje lokalna upalna reakcija koja čini endometrij neprikladnim za implantaciju oplođenog jajašca.

To se postiže kroz sljedeće učinke:

  • inhibicija normalnih procesa rasta u endometri;
  • smanjenje aktivnosti žlijezda smještenih u maternici;
  • aktivne transformacije submukoznog sloja.


Doprinosi promjenama koje se javljaju u endometrijima i utjecaju levonorgestrela.

Osim toga, zbog intrauterine naprave Mirena, javlja se zadebljanje sluznice izlučenog u cerviksu, kao i značajno sužavanje lumena cervikalnog kanala. Takav učinak otežava da sperma uđe u maternicu sa svojim daljnjim napretkom u jajnu stanicu za gnojidbu.

Glavni aktivni sastojak spirale djeluje na spermija koja ulazi u maternicu. Pod njegovim utjecajem, značajno se smanjuje njihova pokretljivost, većina spermija samo gubi sposobnost da dođe do jajne stanice.

Glavni mehanizam terapijskog djelovanja je reakcija endometrija prema levonorgestrelu. Njegov učinak na sluzni sloj dovodi do činjenice da se osjetljivost spolnih receptora na estrogene i gestageni postupno gubi. Rezultat je jednostavan: osjetljivost na estradiol, koja pridonosi rastu endometrija, uvelike se smanjuje, a sluzni sloj postaje tanji, manje aktivno odbijen.

svjedočenje

Hormonski sustav se koristi u sljedećim slučajevima:

  • način zaštite od neželjenih trudnoća;
  • idiopatska menoragija;
  • prevenciju i sprječavanje patološkog rasta endometrija u liječenju estrogenskih lijekova;
  • fibroide maternice.


Uglavnom u modernoj ginekologiji, spirala Mirena koristi se za kontrolu menorrhagije, koje karakteriziraju obilni krvarenje u odsutnosti rasta endometrija. Ovo stanje može se pojaviti u različitim patologijama oba reproduktivnih i cirkulacijskih sustava (rak uterusa, trombocitopenija, adenomojoza, itd.). Učinkovitost spirale je dokazana, a unutar šest mjeseci od primjene intenzitet gubitka krvi smanjuje se najmanje dvaput, a tijekom vremena učinak se može uspoređivati ​​čak i uz potpuno uklanjanje maternice.

kontraindikacije

Kao i kod bilo kojeg terapeutskog agensa, IUD ima brojne kontraindikacije za koje je zabranjena upotreba.

To uključuje:

  • trudnoće ili nepovjerenje da se nije dogodilo;
  • infektivni procesi u urogenitalnom traktu; više o cistitu →
  • prekancerozne promjene u cerviksu i njegovo oštećenje malignih tumora;
  • krvarenje maternice nepoznate etiologije;
  • teška deformacija maternice zbog velikog miomata ili tumorskog čvora;
  • razne teške bolesti jetre (rak, hepatitis, ciroza);
  • dob od preko 65 godina;
  • alergični na komponente korištene u sastavu lijeka;
  • tromboembolizam bilo kojeg organa, tromboflebitis, sistemski lupus erythematosus ili sumnju na njega.

Postoje također i brojni uvjeti u kojima se heliksa primjenjuje s povećanim oprezom:

  • prolazni ishemijski napadi;
  • migrene i glavobolje nepoznatog podrijetla;
  • hipertenzija;
  • krvarenje neuspjeh;
  • povijest miokardijalnog infarkta;
  • različite ventilarne patologije srca (zbog visokog rizika od razvoja infektivnog tipa endokarditisa);
  • dijabetes melitus obje vrste.

Žene s bolestima s ovog popisa trebaju pažljivo pratiti promjene u vlastitom zdravlju nakon instalacije Mirene intrauterine uređaja. S pojavom bilo kakve negativne dinamike, hitna žalba liječniku je neophodna.

Posebne značajke

Nakon instalacije spirale žena često se brinu o značajnom smanjenju intenziteta menstruacije ili njihovom potpunom nestanku. Kada koristite Mirena helix, to je normalna reakcija tijela, budući da hormon sadržan u jezgri lijeka zaustavlja proliferacijske procese u endometrijima. To znači da je njegovo odbijanje ili značajno smanjeno ili potpuno zaustavljeno.

Važno je da se žene sjećaju da se u prvih nekoliko mjeseci nakon instalacije IUD-a može povećati obilje menstruacije. Nema razloga za zabrinutost - to je i normalna reakcija tijela.

Kako je instalacija

Upute za Mirena intrauterinski uređaj navode da samo ginekolog može biti uključen u njegovu instalaciju.

Prije postupka, žena prolazi kroz niz obaveznih testova koji potvrđuju nepostojanje kontraindikacija na korištenje kontracepcije:

  • opći test krvi i urina;
  • analiza razine hCG-a radi isključivanja trudnoće;
  • cjelovit pregled ginekologa s dvokrilnim pregledom;
  • procjena stanja mliječnih žlijezda;
  • analiza koja potvrđuje odsutnost spolno prenosivih infekcija;
  • Ultrazvuk maternice i dodavanja;
  • proširena tipska kolposkopija.

Kao kontraceptiv za ugradnju spirale "Miren" preporučuje se prvih 7 dana od početka novog menstrualnog ciklusa. Da bi se postigli terapeutski ciljevi, ova se preporuka može zanemariti. Uvođenje spirale nakon trudnoće dozvoljeno je samo nakon 3-4 tjedna, kada uterus prolazi kroz proces oporavka.

Postupak započinje umetanjem vaginalnog štipaljka u šupljinu maternice kod ginekologa. Zatim se cerviks tretira antiseptikom s posebnim tamponom. Pod kontrolom ogledala, u šupljinu maternice ugrađena je posebna vodljiva cijev, unutar koje se nalazi spirala. Liječnik, provjeravajući pravilnu instalaciju ramena Mornarice, uklanja provodnu cijev, a zatim zrcalo. Spirala se smatra utvrđenim, a ženama je dano vrijeme da se odmori 20-30 minuta.

Nuspojave

U uputama se navode kako nuspojave koje nastaju kao posljedica upotrebe Mirene ne zahtijevaju dodatno liječenje i uglavnom nestaju nakon nekoliko mjeseci od početka uporabe.

Glavne nuspojave povezane su s promjenama u trajanju menstruacije. U 10% pacijenata bilo je pritužbi na pojavu krvarenja maternice, produljenog krvarenja tipa za uočavanje, amenoreje.

Moguće nuspojave središnjeg živčanog sustava. Najčešće pritužbe na glavobolje, nervozu, razdražljivost, promjene u raspoloženju (ponekad do depresivnih stanja).

U prvim danima nakon instalacije spirale, moguće je razvoj neželjenih učinaka iz probavnog trakta. To je uglavnom mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bol u trbuhu.

S prekomjernom osjetljivosti na levonorgestrel moguće su sustavne promjene, kao što je dobivanje na težini i pojava akni.

Preporuča se posavjetovati se s liječnikom nakon instalacije spirale kada se pojave sljedeći simptomi:

  • menstruacija je potpuno odsutna 1,5-2 mjeseca (potrebno je isključiti početak trudnoće);
  • bol u trbuhu dugo vremena;
  • zimice i groznicu, bujica znoja pojavila se noću;
  • neugodnosti tijekom odnosa;
  • Promjena volumena, boje ili mirisa iscjedka iz genitalnog trakta;
  • tijekom razdoblja menstruacije više krvi je pušteno.

Prednosti i nedostaci

IUD, kao i bilo koji medicinski agent, ima svoje prednosti i nedostatke.

Prednosti "Mirene" uključuju:

  • učinkovitost i trajanje kontracepcijskog učinka;
  • lokalni učinci komponenata spirale - to znači da se sistemske promjene u tijelu pojavljuju u minimalnim količinama ili se uopće ne pojavljuju, ovisno o osjetljivosti bolesnika;
  • brzom oporavku sposobnosti začeća nakon uklanjanja spirale (u prosjeku za 1-2 ciklusa);
  • brza instalacija;
  • niske cijene, primjerice, u usporedbi s oralnim kontraceptivima za 5 godina korištenja;
  • prevenciju brojnih ginekoloških bolesti.

Cons "Mirena":

  • potreba istodobnog trošenja velike količine novca na njegovo stjecanje - prosječna cijena spirale danas je 12.000 rubalja ili više;
  • postoji rizik od menoragije;
  • povećava rizik od upalnih procesa uz čestu promjenu seksualnih partnera;
  • ako se heliksa ne instalira ispravno, njegova prisutnost u maternici uzrokuje bol i uzrokuje krvarenje;
  • tijekom prvih mjeseci neugodnosti isporučuju obilne mjesečnice;
  • To nije sredstvo za zaštitu od genitalnih infekcija.

Moguće komplikacije

Hormonski sustav Mirena unosi se u šupljinu maternice, što je invazivna procedura. To je povezano s rizikom od brojnih komplikacija koje treba razmotriti.

isključenje

Gubitak sredstava iz šupljine maternice. Komplikacije se smatraju čestim. Da biste je kontrolirali, preporučljivo je provjeriti spiralne niti u vagini nakon svakog menstrualnog ciklusa.

Najčešće, nevidljivo protjerivanje javlja se tijekom razdoblja menstruacije. Zbog toga se ženama savjetuje da pregledaju higijenske proizvode kako ne bi propustili proces pada.

Izbjegavanje srednjeg ciklusa rijetko se neprimijeće. Uz to je i bol, pojava ranog krvarenja.

Nakon napuštanja maternice, spiralom prestaje imati kontracepcijsko djelovanje na tijelo, što znači da je trudnoća moguće.

perforacija

Perforacija stjenke maternice se javlja kao komplikacija kada se Mirena vrlo rijetko koristi. U osnovi, ova patologija prati instalaciju IUD-a u šupljinu maternice.

Predvidjeti razvoj komplikacija nedavnog porođaja, visina laktacije, atipični položaj maternice ili njene strukture. U nekim slučajevima, perforacija doprinosi neiskustvu ginekologa, provodeći instalacijski postupak.

U tom slučaju, sustav se hitno uklanja iz tijela, jer ne samo da gubi svoju učinkovitost, već postaje i opasno.

infekcija

Prema učestalosti pojavljivanja zarazne upale može se staviti između perforacije i protjerivanja. Najveća vjerojatnost sudara s ovom komplikacijom javlja se u prvom mjesecu nakon instalacije spirale. Glavni faktor rizika smatra se konstantnom promjenom seksualnih partnera.

Mirena nije utvrđena ako žena već ima akutni zarazni proces u genitourinarni sustav. Štoviše, akutne infekcije su strog kontraindikacija za ugradnju mornarice. Alat treba ukloniti u slučaju nastanka infekcije koja nije primjenjiva na terapijske učinke tijekom prvih nekoliko dana.

Dodatne moguće komplikacije mogu se smatrati ektopičnom trudnoćom (vrlo rijetko, manje od 0,1% slučajeva tijekom godine), amenoreje (jedan od najčešćih), razvoj funkcionalnih cista jajnika. Odluku o liječenju određenih komplikacija donosi liječnik, temeljeno na općem stanju pacijenta, njezinim individualnim karakteristikama.

uklanjanje

Mornarica mora biti uklonjena nakon 5 godina korištenja. Preporuča se provoditi postupak u prvim danima ciklusa, ako se žena zaštiti od trudnoće i izvan nje. Ova se preporuka može zanemariti u slučaju da se nakon uklanjanja trenutne Mirene odmah planira instalirati novi.

Odstranjivanje spirale izvodi se uz pomoć navoja koje liječnik zapinje pomoću pinceta. Ako nema nikakvih niti za uklanjanje iz bilo kojeg razloga, potrebno je umjetno proširiti cervikalni kanal, a zatim izvaditi spiralu pomoću kukice.

Ako se usred ciklusa izvadi spiralu, bez uspostavljanja novih mornaričkih snaga, trudnoća je moguća. Prije uklanjanja sredstva, seksualni odnos s oplodnjom mogao bi se dogoditi, a nakon postupka, stanica jajnih stanica više neće ometati implantaciju u utornu šupljinu.

Kod uklanjanja kontracepcijske žene može doći do nelagode, bol može ponekad biti akutan. Također je moguće razvijanje krvarenja, nesvjestice, konvulzivnih napadaja s tendencijom na epilepsiju, koju liječnik treba razmotriti tijekom postupka.

Mirena i trudnoća

Mirena je lijek s visokom stopom djelotvornosti, ali početak neželjenih trudnoća još uvijek nije isključen. Ako se to dogodi, prva stvar koju liječnik treba da učini je osigurati da trudnoća nije ektopična. Ako se potvrdi da je jaje ugrađeno u šupljinu maternice, tada je problem riješen svaka žena pojedinačno.

Ako pacijent planira spasiti trudnoću, mora ukloniti IUD. Sa očuvanjem Mirene rizik od spontanih pobačaja i preranog poroda znatno se povećava.

U nekim slučajevima pažljivo uklanjanje spirale nije moguće. Zatim se raspravlja o umjetnom prestanku trudnoće. U slučaju odbijanja, žena je obaviještena o svim mogućim rizicima i posljedicama za svoje zdravlje i zdravlje nerođenog djeteta.

Ako se odlučite zadržati trudnoću, potrebno je upozoriti ženu na potrebu pažljivog nadzora nad njezinim stanjem. Ako se pojave bilo kakve sumnjive simptome (šavne bolove u trbuhu, groznici itd.), Odmah se posavjetujte s liječnikom.

Žena je također obaviještena o mogućnosti virilizirajućeg učinka na fetus (pojavu sekundarnih spolnih karakteristika muškaraca), no takva se akcija rijetko susreće. Danas, zbog visoke kontracepcijske učinkovitosti Mirene, nema puno rodnih ishoda u odnosu na pozadinu njezine uporabe, ali do sada nisu zabilježeni nikakvi oštećenja. To je zbog činjenice da je dijete zaštićeno od akcije spirale od posteljice.

Koristite nakon poroda i laktacije

Pouzdano je utvrdeno da uporaba Mirene 6 tjedana nakon isporuke ne utječe negativno na dijete. Njegov rast i razvoj ne odstupaju od dobnih normi. Monoterapija s progestogenima može utjecati na količinu i kvalitetu mlijeka tijekom dojenja.

Levonorgestrel ulazi djetetovo tijelo dojenjem u dozi od 0,1%. Slična količina biološki aktivne tvari ne može uzrokovati štetu zdravlju bebe.

Mirena je dobra kontracepcijska metoda za žene koje se mogu pohvaliti dobrom tolerancijom lijekova tipa progestina. Korištenje spirale bit će korisno onima koji imaju obilne i bolne periode, visoki rizik od razvoja fibroida i mioma, aktivne endometrioze. Međutim, IUD, poput svakog lijeka, ima svoje nedostatke, pa je stoga najbolje raspraviti o prikladnosti upotrebe s liječnikom. Specijalist će moći ispravno procijeniti ravnotežu rizika i koristi, a ako Mirena helix ne odgovara pacijentu kao terapijskom ili kontracepcijskom, nudi joj alternativu.

Autor: Arina Volkova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Intrauterin hormonalni zavoj "Mirena"

Žene koje ne planiraju trudnoću u slijedećih nekoliko godina, a također imaju bolesti povezane s hormonskim poremećajima, ginekolog može savjetovati Mirena intrauterinski sustav (skraćeno mornarice).

Ovo je spirala koja ima kontejner s hormonom levonorgestrel. Oslobađa se dnevno u malim dozama, dostatnim za kontracepciju i terapeutski učinak.

1. Što je Mirena mornarica?

Proizvođač spirale je njemačka tvrtka Bayer Schering Pharma. Prosječna cijena u ljekarnama iznosi od 13 do 14 tisuća. Ova cijena opravdana je mehanizmom djelovanja i visokom učinkovitošću alata.

Nestaje potreba za oralnim kontraceptivima, a terapijski učinak pomaže ženama da poboljšaju kvalitetu života.

Aktivni sastojak Mirene intrauterine naprave je levonorgestrel, hormon koji pripada grupi gestagena. Ograđen je u posebnom spremniku, veličine samo 2,8 mm, postavljen na spiralnu šipku.

S gornje strane spremnik je prekriven membranom. To dopušta hormon da izađe iz spremnika pri konstantnoj brzini - 20 μg / dan. To je manje od tablete s minijaturnim tabletama ili Norplant, koji je instaliran subkutano.

2. Mehanizam djelovanja

Akcija počinje odmah nakon uvođenja intrauterinog uređaja. U krvnom hormonu može se odrediti nakon 15 minuta.

Trajanje uporabe ovog IUD-a je 5 godina, no neki istraživači tvrde da se ne može ukloniti 7 godina bez opasnosti za zdravlje.

Učinkovitost spirale je vrlo visoka. Prema kliničkim ispitivanjima, neplanirane trudnoće se javljaju u samo 0,1% slučajeva kada se koristi Mirena tijekom godine. Ovaj pokazatelj je bolji od ženske sterilizacije.

Nedostatak trudnoće postiže se na nekoliko načina:

  • cervikalna sluz se zgušnjava;
  • stanje promjena endometrija;
  • sekrecija luteinizirajućeg hormona (LH) je potisnuta usred ciklusa.

Spermske stanice ne mogu prodrijeti u maternicu, endometrijska struktura više ne zadovoljava uvjete za implantaciju, a suzbijanje LH sekrecije dovodi do poremećaja sazrijevanja jaja.

Istraživanja su pokazala da se godinu dana nakon instalacije Mirene, 85% mjesečnih ciklusa odvija bez ovulacije.

Međutim, to ne utječe na funkciju jajnika ako se spirala primjenjuje 5 godina. Promjene u jajnicima, koje prate kršenje sazrijevanja folikula, pojavljuju se nakon 7 godina kontinuiranog korištenja Mirene.

3. Oznake za uporabu

"Mirena" kombinira kontracepcijsko i terapijsko djelovanje. Stoga se preporuča za žene reproduktivne dobi, osobito u sljedećim situacijama:

  1. 1 Glandularna hiperplazija endometrija.
  2. 2 Izražena, česta i nepravilna menstruacija.
  3. 3 Za prevenciju endometrijske hiperplazije kod žena koje primaju estrogensku nadomjesnu terapiju.

Myoma, endometrioza nisu uključena u popis indikacija, ali s istodobnom hiperplazijom, upotreba Mirene heliksa je korisna, jer će smanjiti ozbiljnost krvarenja.

4. Kome je postrojenje kontraindicirano?

Prema uputama, ugradnja Mirene spirale je kontraindicirana u sljedećim uvjetima:

  1. 1 Upalne bolesti vagine i cerviksa.
  2. Posttraum endometritis.
  3. 3 Septski pobačaj u posljednja 3 mjeseca.
  4. 4 Cervikalna displazija, maligni procesi.
  5. 5 Rak dojke i drugi tumori čiji rast ovisi o progestogenima.
  6. 6 Neidentificirani uzrok krvarenja maternice.
  7. Deformacija maternice uzrokovana fibroidima ili kongenitalnim anomalijama.
  8. 8 tumori jetre ili akutni hepatitis.
  9. 9 Trudnoća.
  10. 10 Dob iznad 65 godina.

Spirala se primjenjuju s oprezom kod žena s dijabetesom melitusa, bolesti srca i krvnih žila, migrene i čestih glavobolja, hipertenzije.

Dojenje nije kontraindikacija za Mirenu.

5. Prednosti ove metode kontracepcije

Usprkos visokim troškovima hormonskog sustava, ova metoda kontracepcije okupila je mnoge prednosti:

  1. 1 Visoka učinkovitost, mali rizik od trudnoće.
  2. 2 Primanje ekstremno malih doza hormona u krvi, pa je broj nuspojava minimalan.
  3. Nedostatak učinka početnog prolaska kroz jetru.
  4. Smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije.
  5. 5 Nestanak međumenstrualnog krvarenja.
  6. Terapijski učinak kod malih fibroida, endometrioze, endometrijske hiperplazije.
  7. Sposobnost korištenja kao dio hormonske nadomjesne terapije.
  8. 8 Vrlo mala vjerojatnost trudnoće.

Nakon uvođenja spirale nestaje potreba da se dnevno kontrolira lijek, ne treba se sjetiti o kontracepciji tijekom spolnog odnosa.

Nedostaci i nuspojave

U nekim slučajevima, depresija hipotalamusa dovodi do potpune odsutnosti menstrualnog krvarenja.

To se može smatrati prednošću ako je prije instalacije spirale žena patila od krvarenja maternice, što je dovelo do teške anemije.

Rijetko postoji promjena u trajanju menstrualnog ciklusa: menstruacija kasnije završava, ima intermenstrualnog uočavanja.

Acikličko krvarenje se smatra normalnim tijekom prvih 3 mjeseca nakon instalacije heliksa.

Obično ti simptomi su kratkoročni, nestaju sami i ne zahtijevaju posebnu terapiju.

Ako oni ne nestanu za to vrijeme, a iscjedak postaje u izobilju, savjetujte se s ginekologom.

Žena također može doživjeti glavobolje (uključujući migrenu kod osjetljivih pojedinaca), promjene u raspoloženju, mučnina, zagušenja i osjetljivost mliječnih žlijezda, akni, ekcema i pojave pigmentnih mrlja, stvaranje cista u jajnicima, hipertenzija.

Spirala ne štiti od genitalnih infekcija, pa to nije najbolji način kontracepcije kod parova u kojima nema povjerenja među partnerima.

7. Nisu kontracepcijska svojstva

Levonorgestrel kao dio Mirene djeluje ne samo kao kontracepcijsko sredstvo. Uklanja izraženu menometoragiju.

Hiperplastični endometrija pod njezinim djelovanjem postaje tanji. Kada se koristi kao dio zamjenske terapije, pomaže eliminirati negativne učinke estrogena na maternicu.

U žena s teškim PMS, koristeći "Miren", nestali su neugodni simptomi u obliku:

  • razdražljivost;
  • bubri;
  • slabost;
  • abdominalna distenzija.

Hormonska zavojnica u žena u premenopauziji može se koristiti kao dobar način za smanjenje rizika od progresije endometrijske hiperplazije, malih fibroida i endometrioze.

8. Pravila instalacije

"Mirena" ima veći promjer od bakrenih zavojnica, zbog prisutnosti rezervoara s levonorgesterilom. Stoga se proces instalacije malo razlikuje.

Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom kako bi se smanjila bol tijekom prisilnog širenja cervikalnog kanala.

Prije ugradnje spirale Mirene potrebno je minimalno ispitivanje: opću analizu krvi i urina, vaginalni razmaz, nadzor krvnog tlaka, ultrazvuk zdjeličnih organa.

Kontraceptivna terapija s pravilnim ciklusom bolje je staviti u prvih sedam dana (podsjetimo, dani ciklusa se razmatraju od prvog dana menstruacije). To smanjuje rizik od oštećenja vrata maternice.

Međutim, postupak je dozvoljen bilo koji dan ako je 100% poznato da nema trudnoće. To vrijedi, primjerice, za žene s nepravilnim ciklusom.

U tom slučaju lijekovi mogu propisati liječnik kako bi pripremili cerviks i smanjili bol i nelagodu.

Nakon pobačaja u 1 trimestru, u nedostatku infekcije, heliksa se može odmah instalirati. Oni koji se odluče staviti nakon isporuke, morate pričekati 6 tjedana.

9. Promatranje liječnika

Da biste izbjegli pad spirale, razvoj zaraznih komplikacija, morate slijediti preporuke i pratiti ih kod liječnika:

  1. 1 Nakon 1 mjeseca potrebna je provjera kako bi se provjerila dostupnost niti i ispravno mjesto kontracepcije.
  2. 2 Ponovljeno - nakon 3 i 6 mjeseci.
  3. 3 Daljnje inspekcije provode se najmanje jednom godišnje.

Ako liječnik ne vidi niti koje bi trebale objesiti iz cervikalnog kanala, preporučuje ultrazvučni pregled.

Hitni poziv liječniku je potreban u slučaju produženog porasta temperature na pozadini donjih bolova u trbuhu, pojavljivanja patoloških (teških, mukopurulentnih) pražnjenja, odgođenih menstruacija.

Komplikacije postupka su:

  1. 1 Akutni infekcijski upalni proces (endometritis).
  2. 2 Brodogradilište.
  3. 3 Oštećenja maternice tijekom ugradnje.

10. Obnova plodnosti

Nakon uklanjanja spirale, potrebno je 1-3 mjeseca za vraćanje funkcije endometrija.

Menstrualni ciklus postaje normalan, obično nakon 30 dana. Može potrajati oko 12 mjeseci kako bi se potpuno vratila plodnost.

Prema Prilepskaya V.N., trudnoća u prvoj godini promatrana je u 79-96% žena.