Intrauterin hormonalni zavoj "Mirena"

Žene koje ne planiraju trudnoću u slijedećih nekoliko godina, a također imaju bolesti povezane s hormonskim poremećajima, ginekolog može savjetovati Mirena intrauterinski sustav (skraćeno mornarice).

Ovo je spirala koja ima kontejner s hormonom levonorgestrel. Oslobađa se dnevno u malim dozama, dostatnim za kontracepciju i terapeutski učinak.

1. Što je Mirena mornarica?

Proizvođač spirale je njemačka tvrtka Bayer Schering Pharma. Prosječna cijena u ljekarnama iznosi od 13 do 14 tisuća. Ova cijena opravdana je mehanizmom djelovanja i visokom učinkovitošću alata.

Nestaje potreba za oralnim kontraceptivima, a terapijski učinak pomaže ženama da poboljšaju kvalitetu života.

Aktivni sastojak Mirene intrauterine naprave je levonorgestrel, hormon koji pripada grupi gestagena. Ograđen je u posebnom spremniku, veličine samo 2,8 mm, postavljen na spiralnu šipku.

S gornje strane spremnik je prekriven membranom. To dopušta hormon da izađe iz spremnika pri konstantnoj brzini - 20 μg / dan. To je manje od tablete s minijaturnim tabletama ili Norplant, koji je instaliran subkutano.

2. Mehanizam djelovanja

Akcija počinje odmah nakon uvođenja intrauterinog uređaja. U krvnom hormonu može se odrediti nakon 15 minuta.

Trajanje uporabe ovog IUD-a je 5 godina, no neki istraživači tvrde da se ne može ukloniti 7 godina bez opasnosti za zdravlje.

Učinkovitost spirale je vrlo visoka. Prema kliničkim ispitivanjima, neplanirane trudnoće se javljaju u samo 0,1% slučajeva kada se koristi Mirena tijekom godine. Ovaj pokazatelj je bolji od ženske sterilizacije.

Nedostatak trudnoće postiže se na nekoliko načina:

• cervikalna sluz se zgušnjava;
• stanje promjena endometrija;
• sekrecija luteinizirajućeg hormona (LH) je potisnuta usred ciklusa.

Spermske stanice ne mogu prodrijeti u maternicu, endometrijska struktura više ne zadovoljava uvjete za implantaciju, a suzbijanje LH sekrecije dovodi do poremećaja sazrijevanja jaja.

Istraživanja su pokazala da se godinu dana nakon instalacije Mirene, 85% mjesečnih ciklusa odvija bez ovulacije.

Međutim, to ne utječe na funkciju jajnika ako se spirala primjenjuje 5 godina. Promjene u jajnicima, koje prate kršenje sazrijevanja folikula, pojavljuju se nakon 7 godina kontinuiranog korištenja Mirene.

3. Oznake za uporabu

"Mirena" kombinira kontracepcijsko i terapijsko djelovanje. Stoga se preporuča za žene reproduktivne dobi, osobito u sljedećim situacijama:

1. 1 Glandularna hiperplazija endometrija.
2. 2 Izražena, česta i nepravilna menstruacija.
3. 3 Za prevenciju endometrijske hiperplazije kod žena koje primaju estrogensku nadomjesnu terapiju.

Myoma, endometrioza nisu uključena u popis indikacija, ali s istodobnom hiperplazijom, upotreba Mirene heliksa je korisna, jer će smanjiti ozbiljnost krvarenja.

4. Kome je postrojenje kontraindicirano?

Prema uputama, ugradnja Mirene spirale je kontraindicirana u sljedećim uvjetima:

1. 1 Upalne bolesti vagine i cerviksa.
2. Posttraum endometritis.
3. 3 Septski pobačaj u posljednja 3 mjeseca.
4. 4 Cervikalna displazija, maligni procesi.
5. 5 Rak dojke i drugi tumori čiji rast ovisi o progestogenima.
6. 6 Neidentificirani uzrok krvarenja maternice.
7. Deformacija maternice uzrokovana fibroidima ili kongenitalnim anomalijama.
8. 8 tumori jetre ili akutni hepatitis.
9. 9 Trudnoća.
10. 10 Dob iznad 65 godina.

Spirala se primjenjuju s oprezom kod žena s dijabetesom melitusa, bolesti srca i krvnih žila, migrene i čestih glavobolja, hipertenzije.

Dojenje nije kontraindikacija za Mirenu.

5. Prednosti ove metode kontracepcije

Usprkos visokim troškovima hormonskog sustava, ova metoda kontracepcije okupila je mnoge prednosti:

1. 1 Visoka učinkovitost, mali rizik od trudnoće.
2. 2 Primanje ekstremno malih doza hormona u krvi, pa je broj nuspojava minimalan.
3. Nedostatak učinka početnog prolaska kroz jetru.
4. Smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije.
5. 5 Nestanak međumenstrualnog krvarenja.
6. Terapijski učinak kod malih fibroida, endometrioze, endometrijske hiperplazije.
7. Sposobnost korištenja kao dio hormonske nadomjesne terapije.
8. 8 Vrlo mala vjerojatnost trudnoće.

Nakon uvođenja spirale nestaje potreba da se dnevno kontrolira lijek, ne treba se sjetiti o kontracepciji tijekom spolnog odnosa.

Nedostaci i nuspojave

U nekim slučajevima, depresija hipotalamusa dovodi do potpune odsutnosti menstrualnog krvarenja.

To se može smatrati prednošću ako je prije instalacije spirale žena patila od krvarenja maternice, što je dovelo do teške anemije.

Rijetko postoji promjena u trajanju menstrualnog ciklusa: menstruacija kasnije završava, ima intermenstrualnog uočavanja.

Acikličko krvarenje se smatra normalnim tijekom prvih 3 mjeseca nakon instalacije heliksa.

Obično ti simptomi su kratkoročni, nestaju sami i ne zahtijevaju posebnu terapiju.

Ako oni ne nestanu za to vrijeme, a iscjedak postaje u izobilju, savjetujte se s ginekologom.

Žena također može doživjeti glavobolje (uključujući migrenu kod osjetljivih pojedinaca), promjene u raspoloženju, mučnina, zagušenja i osjetljivost mliječnih žlijezda, akni, ekcema i pojave pigmentnih mrlja, stvaranje cista u jajnicima, hipertenzija.

Spirala ne štiti od genitalnih infekcija, pa to nije najbolji način kontracepcije kod parova u kojima nema povjerenja među partnerima.

7. Nisu kontracepcijska svojstva

Levonorgestrel kao dio Mirene djeluje ne samo kao kontracepcijsko sredstvo. Uklanja izraženu menometoragiju.

Hiperplastični endometrija pod njezinim djelovanjem postaje tanji. Kada se koristi kao dio zamjenske terapije, pomaže eliminirati negativne učinke estrogena na maternicu.

U žena s teškim PMS, koristeći "Miren", nestali su neugodni simptomi u obliku:

• razdražljivost;
• bubri;
• slabost;
• abdominalna distenzija.

Hormonska zavojnica u žena u premenopauziji može se koristiti kao dobar način za smanjenje rizika od progresije endometrijske hiperplazije, malih fibroida i endometrioze.

8. Pravila instalacije

"Mirena" ima veći promjer od bakrenih zavojnica, zbog prisutnosti rezervoara s levonorgesterilom. Stoga se proces instalacije malo razlikuje.

Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom kako bi se smanjila bol tijekom prisilnog širenja cervikalnog kanala.

Prije ugradnje spirale Mirene potrebno je minimalno ispitivanje: opću analizu krvi i urina, vaginalni razmaz, nadzor krvnog tlaka, ultrazvuk zdjeličnih organa.

Kontraceptivna terapija s pravilnim ciklusom bolje je staviti u prvih sedam dana (podsjetimo, dani ciklusa se razmatraju od prvog dana menstruacije). To smanjuje rizik od oštećenja vrata maternice.

Međutim, postupak je dozvoljen bilo koji dan ako je 100% poznato da nema trudnoće. To vrijedi, primjerice, za žene s nepravilnim ciklusom.

U tom slučaju lijekovi mogu propisati liječnik kako bi pripremili cerviks i smanjili bol i nelagodu.

Nakon pobačaja u 1 trimestru, u nedostatku infekcije, heliksa se može odmah instalirati. Oni koji se odluče staviti nakon isporuke, morate pričekati 6 tjedana.

9. Promatranje liječnika

Da biste izbjegli pad spirale, razvoj zaraznih komplikacija, morate slijediti preporuke i pratiti ih kod liječnika:

1. 1 Nakon 1 mjeseca potrebna je provjera kako bi se provjerila dostupnost niti i ispravno mjesto kontracepcije.
2. 2 Ponovljeno - nakon 3 i 6 mjeseci.
3. 3 Daljnje inspekcije provode se najmanje jednom godišnje.

Ako liječnik ne vidi niti koje bi trebale objesiti iz cervikalnog kanala, preporučuje ultrazvučni pregled.

Hitni poziv liječniku je potreban u slučaju produženog porasta temperature na pozadini donjih bolova u trbuhu, pojavljivanja patoloških (teških, mukopurulentnih) pražnjenja, odgođenih menstruacija.

Komplikacije postupka su:

1. 1 Akutni infekcijski upalni proces (endometritis).
2. 2 Brodogradilište.
3. 3 Oštećenja maternice tijekom ugradnje.

10. Obnova plodnosti

Nakon uklanjanja spirale, potrebno je 1-3 mjeseca za vraćanje funkcije endometrija.

Menstrualni ciklus postaje normalan, obično nakon 30 dana. Može potrajati oko 12 mjeseci kako bi se potpuno vratila plodnost.

Prema Prilepskaya V.N., trudnoća u prvoj godini promatrana je u 79-96% žena.

Hormonalna zavojnica: pro i kontra. Mornarica "Mirena"

Rodno dijete je jedno od najugodnijih i radosnijih događaja koji se mogu dogoditi u životu supružnika. Međutim, treba ga pažljivo pripremiti mentalno, fizički i financijski.

Vrlo je dobro da svaki bračni par može sama odlučiti koliko djece ima i kada. Da bi to učinili, supružnici koriste različite kontraceptive, od kojih je jedna hormonska spirala. Prednosti i nedostatke ove metode kontracepcije, suptilnosti instalacije i uporabe, pregleda i često postavljanih pitanja - sve to možete pronaći u našem članku.

I sada pogledajmo načelo spirale i dajemo njezin opis.

Spiralni opis

Hormonalni IUD je jedan od najučinkovitijih kontraceptiva. Izrađen je od plastike i ima oblik slova "T". Na spirali, veličina koja varira od tri do pet centimetara, nalazi se mali pretinac koji sadrži potrebni hormon. Bit ovog uređaja je da se lijek unosi u tijelo postupno, u jednakim dozama. Koji je njezin učinak?

Hormon utječe na maternicu na takav način da izgubi sposobnost zatvaranja. To je zbog inhibicije povećanja epitelnih stanica maternice, slabljenja funkcije žlijezda i samo-konsolidacije cervikalne sluzi. Kao posljedica toga, oplođeno jaje ne može doprijeti do maternice, i stoga se trudnoća ne pojavljuje.

Kao što vidite, mnoge vrste hormonskih zavojnica su neuspješne, jer njihov zadatak nije spriječiti oplodnju jaja, nego ograničiti pristup maternici. To znači da se trudnoća javlja, ali razvoj gnojidbe jaja prestaje.

Koji su pozitivni i negativni aspekti instaliranja hormonskog svitka? Otkrijmo.

Pro i kontra za upotrebu spirale

Prije nego što odlučite koja metoda kontracepcije treba koristiti, žena treba procijeniti pro i kontra određene metode. Razmotrimo ih detaljnije u svjetlu naše teme.

• Gotovo sto posto jamstvo sprječavanja neželjenih trudnoća.
• Udobnost u uporabi.
• Lokalni učinak lijeka.
• Trajanje uporabe.
• Nema nelagode tijekom seksa.
• Terapeutski učinak kod nekih bolesti.

Glavni negativni aspekti hormonske spirale uključuju:

• Skupe instalacije.
• Postojanje nuspojava.
• Funkcija trudnoće u potpunosti je obnovljena samo šest do dvanaest mjeseci nakon uklanjanja uređaja.
• Mogućnost postavljanja spirale samo onima koji imaju djecu (žene koje nisu rodile mogu se primijeniti kontraceptiv samo zbog medicinskih razloga).
• Korištenje hormonskih lijekova tijekom liječenja bolesti provodi se samo nakon konzultacija sa specijalistom.
• Potreba za ovisnošću (u početku neke žene mogu osjetiti nelagodu).
• Nedostatak zaštite od spolno prenosivih infekcija.
• Nemogućnost korištenja u određenim bolestima.

Koje su nuspojave hormonskog svitka?

Negativni učinci

Nuspojave hormonskog svitka su:

1. Vjerojatnost otvaranja krvarenja.
2. Pojava benignih cista na jajnicima (koje mogu proći same).
3. Mogućnost ektopične trudnoće.
4. Bol u mliječnim žlijezdama.
5. Razne patološke promjene u organima reproduktivnog sustava.
6. Razdražljivost, loše raspoloženje, depresija.
7. Bol u zdjeličnim organima.
8. Česte glavobolje.

Prema različitim istraživanjima, mnogi od gore navedenih simptoma javljaju se u početnom razdoblju djelovanja hormona i nestaju odmah nakon što se organizam koristi.

A što je s kontracepcijskim pilulama? Jesu li učinkoviti u borbi protiv neželjene trudnoće? Imaju li negativan utjecaj? A što je bolje odabrati: pilule ili spirale?

Hormonski lijekovi

Vječno pitanje: "Intrauterni uređaj ili hormonska tableta - što je bolje?" - treba odlučiti na temelju njihovih stavova i preferencija. Što se može uzeti u obzir?

Prije svega, trebali biste znati da su hormonska kontracepcijska sredstva vrlo različita kako u sastavu tako iu načelu djelovanja. Neki od njih imaju neispravni učinak (čini maternicu toliko tanka da se novo formirani embrij ne može pričvrstiti na njega), drugi kondenziraju sluznicu maternice tako da ne rađaju spermijsku stanicu.

Postoje li pozitivne i negativne strane pilulama za kontrolu rađanja? Naravno, a ovdje su i neki od njih.

Nedostatke. To uključuje neugodan raspored prijama, koji možete preskočiti ili zaboraviti, a zatim će se vjerojatno povećati vjerojatnost trudnoće. Kao i niz nuspojava sličnih nuspojava spirale.

Dostojanstvo. Ova prednost lijekova može uključivati ​​stvaranje ženskog hormonalnog podrijetla, uključujući stabilizaciju menstrualnog ciklusa, koja "kronični" spasava od boli tijekom "kritičnih dana", a može imati pozitivan učinak na izgled (stanje kože i kose).

Druga važna pozitivna značajka pilula je ta da njihova uporaba sprječava razvoj tumora u ženskim genitalnim organima i sprečava pojavu ektopične trudnoće. Štoviše, hormoni u obliku lijekova ne utječu na glavne reproduktivne funkcije - vjerojatnost začeća se vraća gotovo odmah nakon prestanka zaštite.

Dakle, određuju se prednosti, nedostaci i negativni učinci hormonskih zavojnica, a odluka o uspostavljanju takve vrste kontracepcije prihvaćena je i odobrena. Što treba učiniti sljedeće?

Kontracepcijska instalacija

Instalacija hormonskog svitka bi se trebala odvijati pod sterilnim uvjetima. Provedbu provodi iskusni liječnik. Ako su ti uvjeti ispunjeni, intrauterini uređaj neće uzrokovati bol, a rizik od zaraze šupljine maternice bit će sveden na minimum.

Je li potrebno podvrgnuti bilo kakvim postupcima ili ispitima prije postavljanja spirale? Naravno

Prije svega, vjerojatnost trudnoće treba biti isključena (za to postoji specijalizirani test ili određeni test krvi i urina). Također ćete morati podvrgnuti univerzalnom pregledu: opću krvnu / urinarnu analizu, vaginalni test i ginekološki ultrazvuk. Ako je žena bolestna od svih kroničnih bolesti, potrebno je konzultirati stručnjake.

I sada idemo na slijedeće pitanje: koje su hormonske zavojnice i kako se one međusobno razlikuju?

Vrste intrauternih kontraceptiva

Sljedeće vrste hormonskih intrauterini uređaja su najviše tražene u Ruskoj Federaciji:

1. "Mirena" (proizvedena u Njemačkoj).
2. "Levonova" (proizvedeno u Finskoj).

Obje zaštite imaju gotovo identičan dizajn i svojstvo.

Ali budući da je najčešća metoda kontracepcije Mirena intrauterinski uređaj (IUD), to će se raspravljati kasnije.

Što je Mirena?

Ova vrsta kontracepcijskog uređaja čvrsto je učvršćena u maternici žene zbog njegovog "T" oblika. Na donjem rubu proizvoda postavlja se omča za navoj tako da je lako ukloniti sustav iz tijela.

U središtu mornarice "Mirena" je uređaj s pedeset dva miligrama bijelog hormona (levonorgestrel), koji polako ulazi u tijelo kroz posebnu membranu.

Kontracepta počinje djelovati odmah nakon instalacije. Oslobađajući izravno u šupljinu maternice, gestagen djeluje prvenstveno na lokalnoj razini. U ovom slučaju, dostatno visoka koncentracija levonorgestrela postiže se izravno u endometrij.

Poput ostalih hormonskih zavojnica, Mirena utopljuje aktivnost epitela maternice i smanjuje mobilnost sperme. U roku od nekoliko mjeseci, postoji transformacija u endometrij, što dovodi do rijetkog krvarenja i konačno do smanjenja menstrualnog ciklusa ili njegovog potpunog ukidanja.

Postoje li kontraindikacije za korištenje ove metode kontracepcije? Da, i pričajte o tome u nastavku.

Kada ne možete instalirati "Miren"

Hormonska zavojnica "Mirena" zabranjena je podnijeti zahtjev ako:

1. Postoji mogućnost trudnoće.
2. Postoje upalni procesi u zdjeličnim organima ili u urinarnom sustavu.
3. Pojavljuju se kronične spolno prenosive infekcije.
4. Obilježeni onkološki, prekancerozni uvjeti maternice ili mliječne žlijezde.
5. Postoji povijest tromboze.
6. Postoje ozbiljne bolesti jetre.
7. Postoji alergijska reakcija na komponente spirale.

Upozorenja za uporabu

Ponekad se "Miren" preporuča koristiti kao pomoćno liječenje određenih bolesti. Na primjer, fibroidi maternice, praćeni teškim bolovima i krvarenjem. U tom slučaju, IUD će olakšati ove simptome. Također ublažava bol tijekom menstruacije i može znatno smanjiti ili obustaviti povećanje miomacijskih čvorova.

Kako instalirati "Miren"

Kao što je gore navedeno, IUD mora biti instaliran od ginekologa. Nakon pažljivog pregleda i pregleda, liječnik će staviti "Miren" u svoj ured, a on će to učiniti brzo i bezbolno. Ako žena ima nisku granicu boli, može dobiti lokalni anestetik.

Kada je najbolje vrijeme za obavljanje ove manipulacije? Tijekom prvog tjedna nakon početka kritičnih dana, kada je vjerojatnost dobivanja trudnoće smanjena na nulu.

Ima li Mirena nuspojave? Naravno, poput ostalih hormonskih zavojnica.

Negativan utjecaj

Koji neželjeni učinci mogu imati ovaj hormonski zavoj? Šteta tijela uzrokovana "Miren" obično je privremena i minimalna. Prije svega to je:

• akne osip;
• mučnina;
• dobitak težine;
• glavobolje;
• promjene raspoloženja;
• nedostatak razdoblja, minimiziranje pražnjenja;
• smanjenje seksualne aktivnosti;
• bol u kralježnici.

Takvi simptomi nerijetko se javljaju i uskoro prolaze. Ako neudobnost i popratni neudobnost prođu, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Je li moguće da hormonski zavoj "Mirena" odmah nakon rođenja?

Dojenje i dojenje

Neposredno nakon isporuke, ne preporuča se postavljanje intrauterinog kontracepcijskog sredstva. To je zbog povećanja volumena maternice, što može izazvati brzi gubitak naprave. Prema uputama, trebalo bi potrajati oko dva mjeseca (a u nekim slučajevima i više) prije nego što se maternica vrati na svoju izvornu veličinu, a ginekolog će omogućiti uvođenje Mirene.

Ako žena doji, to nije razlog za odbijanje kontracepcije. Činjenica je da hormon koji djeluje u spirali, ni u kojem slučaju neće biti raspoređen u krvne žile i apsorbiran u mlijeko. Kao što je gore spomenuto, princip "Mirene" je lokalna distribucija glavne tvari.

Mogu li instalirati spiralu nakon pobačaja ili pobačaja? Ponekad to može biti učinjeno istog dana, ponekad - nakon tjedan dana. U svakom slučaju, odluku donosi prisutni ginekolog nakon detaljnog pregleda pacijenta.

Helix drop

Iako je "Miren" stavio ne manje od pet godina, ponekad postoje slučajevi neovlaštenog gubitka. Kako se to može utvrditi?

Na primjer, tijekom menstruacije treba pažljivo razmotriti jastučiće i tampone da biste primijetili ispušteni uređaj. Osim toga, svaka promjena položaja spirale bit će naznačena lošim zdravljem ili bolnim osjećajima koje žena doživljava.

Zašto se spirala može skinuti? To se događa vrlo rijetko, često na početku instalacije intrauterinog sustava i najčešće kod žena koje nisu rađale. Razlozi ovog fenomena nisu znanstveno definirani i nisu opravdani.

Upravo je dokazano da niti povraćanje, niti proljev, niti sport, niti unos alkohola ne utječu na djelomičnu ili potpunu klizanje Mirene iz maternice.

Da, hormonska zavojnica je učinkovit lijek protiv trudnoće. Ali što učiniti ako se oplodnja dogodi?

Trudnoća i Mirena

Važno je napomenuti da se trudnoća vrlo rijetko događa kada se koristi intrauterini kontraceptiv. Međutim, ako se to dogodi, preporuča se da ultrazvuk nastavi što je prije moguće kako bi se utvrdilo gdje je vezan fetus.

Ako je oplođeno jaje ugrađeno u maternicu, IUD treba ukloniti. To će spriječiti razvoj prijetnje razvoju djeteta.

Ako je "Mirena" duboko ugrađena u posteljicu, ne preporuča se uklanjanje, kako ne bi naštetili fetusu.

Rođenje zdrave bebe praktički nema utjecaja na to hoće li hormonska zavojnica ostati u maternici ili ne. U takvim slučajevima, zakon je nemoguć: bilo je slučajeva rađanja zdrave djece i patologija. Još je uvijek teško utvrditi da li su abnormalnosti u razvoju fetusa uzrokovane prisutnošću kontraceptiva u maternici, ili su to utjecali na druge, objektivnije čimbenike.

Uklanjanje IUD-a

Budući da je Mirena pravovaljanost ograničena na pet godina, nakon tog razdoblja sustav se uklanja i, po volji žene, postaje nova. Po potrebi, spirala se može ukloniti ranije.

Ovo je vrlo lako za napraviti. U bilo kojem danu menstrualnog ciklusa trebate se obratiti ginekologu koji će nježno povući Miren, uhvativši svoje niti posebnim pincetama.

Nakon ovog postupka, liječnik je dužan provjeriti cjelovitost i netaknutost sustava. Ako nedostaje neki element (na primjer, jezgra izlazi iz hormona), stručnjak će izvršiti potrebne manipulacije kako bi ih uklonio iz tijela.

Je li moguće početi trudnoću odmah nakon uklanjanja kontracepcije? U nekim slučajevima to se može dogoditi već sljedećeg mjeseca. Često, tijelo će trebati određeno vrijeme da se prilagodi funkciji rađanja. Ponekad ovo razdoblje može trajati cijelu godinu.

U praksi

Koja su prava mišljenja o upotrebi hormonskog svitka? Recenzije o tome dosta su dvostruke i kontradiktorne.

Prije svega, mnogi bolesnici nisu zadovoljni abortivnim učinkom koje su imali određeni tipovi hormonskih zavojnica, kao i njihov negativni učinak na kožu i težinu. Međutim, posljednji negativni učinak lako se uklanja - stručnjaci preporučuju da se žene s IUD-om pomaknu više i odustanu od slatkog, brašna i masnog tkiva.

Drugi su vrlo zadovoljni odabranom metodom kontracepcije i rado su primijetili odsutnost ili minimizaciju menstruacije, jednostavnost korištenja i povoljne troškove (ako izračunate ukupnu cijenu kontracepcijskih tableta tijekom pet godina, instalacija spirale ne izgleda tako skupo).

Ginekolozi se također ne mogu definitivno složiti oko korištenja mornarice. Oni potvrđuju prilično visoku razinu zaštite i neke ljekovite osobine spirale, ali imajte na umu da treba pažljivo instalirati, nakon dijagnoze.

Štoviše, stručnjaci jednoglasno izjavljuju da u slučaju bilo kakvih neugodnih ili bolnih osjeta nakon instalacije hormonske spirale, žena se odmah mora pojaviti liječniku koji je pohađao.

Mirena

Opis od 5. ožujka 2015

• Latinsko ime: Mirena
• ATX kod: G02BA03
• Aktivni sastojak: Levonorgestrel (Levonorgestrel)
• Proizvođač: Bayer Schering Pharma AG (Njemačka, Finska)

struktura

1 intrauterini uređaj sadrži:

• levonorgestrel - 52 mg;
• polidimetilsiloksan elastomer - 52 mg.

Otpustite obrazac

Intrauterinski Mirena terapeutski sustav je bijela ili gotovo bijela hormonski elastomerne jezgre smješten na T-tijela i prekrivena neprozirnim membranom koja služi kao aktivni sastojak regulator aktivni izlaza. T-oblikovano tijelo ima petlju na jednom kraju s pričvršćenom niti za uklanjanje heliksa i dva ramena. Mirena sustav je postavljen u cijev vodiča i bez vidljivih nečistoća. Lijek se isporučuje u sterilnim mjehurićima poliestera ili TYVEK materijala u količini od 1 kom.

Farmakološko djelovanje

Intrauterinski sustav ili jednostavno IUD Mirena je farmaceutski pripravak baziran na levonorgestrelu, koji se postupno oslobađa u šupljinu maternice, ima lokalni gestageni učinak. Zbog aktivne komponente terapeutskog agensa smanjuje se osjetljivost estrogenskih i progesteronskih receptora endometrija, što se očituje u snažnom antiproliferativnom učinku.

Promatrane morfološke promjene u unutrašnjoj podlozi maternice i slaba lokalna reakcija na strano tijelo u njegovoj šupljini. Mućna membrana cervikalnog kanala je uvelike kompaktirana, što sprečava prodiranje sperme u maternicu i inhibira motoričke sposobnosti pojedinih spermija. U nekim slučajevima također se opaža depresija ovulacije.

Upotreba lijeka Mirena postupno mijenja prirodu menstrualnog krvarenja. U prvim mjesecima primjene intrauterinalnog uređaja, zbog inhibicije endometrijske proliferacije, može doći do povećanja krvavog iscjetka iz vagine. Kako se farmakološki učinak terapijskog sredstva razvija, kada izražena supresija proliferativnih procesa dostigne svoj maksimum, dolazi do razdoblja oskudnog krvarenja, koji se često pretvaraju u oligo- i amenoreju.

3 mjeseca nakon početka upotrebe Mirene menstrualni gubitak krvi kod žena pada za 62-94%, a nakon 6 mjeseci - za 71-95%. Takva farmakološka mogućnost mijenjanja prirode krvarenja uterusa primjenjuje u liječenju idiopatske menoragije bez hiperplastičnih procesa u ženskih genitalnih membrane ili ekstra genitalnog uvjetima sastavni patogenezi koje se izražava hypocoagulation jer efikasnost lijeka može se usporediti s kirurškim postupcima liječenja.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nakon uspostave intrauterini sustav farmaceutski pripravak počinje djelovati odmah, što rezultira postupnim otpuštanjem levonorgestrela i njegovog aktivnog apsorpcije, kao što se može vidjeti u promjeni njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Stopa oslobađanja aktivne komponente je početno 20 ug po danu i postupno se smanjuje, dosežući 10 μg po danu nakon 5 godina. Hormonska Mirena zavojnica postavlja visoke lokalne izloženost koji osigurava gradijent koncentracije aktivne tvari u smjeru endometrija u miometrij (koncentraciji zidova maternice varira više od 100 puta).

Uzimajući u sistemsku cirkulaciju, levonorgestrel veže na proteine ​​seruma: 40-60% aktivni sastojak specifično veže na albumin i 42-62% aktivnog sastojka - specifična nosač selektivni sex hormone SHBG. Oko 1-2% doze prisutno je u krvi koja cirkulira kao slobodni steroid. Tijekom upotrebe terapeutskog agensa smanjuje se koncentracija SHBG i povećava se slobodna frakcija, što pokazuje da farmakokinetička sposobnost lijeka nije linearna.

Nakon umetanja IUD-a Mirena u šupljinu maternice, levonorgestrel u krvnoj plazmi je otkriven već nakon 1 sata, a maksimalna koncentracija je postignuta nakon 2 tjedna. Tijekom kliničkih ispitivanja dokazano je da koncentracija aktivne komponente ovisi o tjelesnoj težini žene - s malom težinom i / ili s visokom koncentracijom SHBG, veća je količina glavne komponente u plazmi.

Levonorgestrel metabolizira uključuju CYP3A4 izozima do krajnjih produkata metabolizma u konjugiranom i konjugiranog 3-alfa i 5-beta-tetragidrolevonorgestrela zatim kroz izlaz crijeva i kroz izlučivanje putem bubrega uz faktor jednak 1,77. U nepromijenjenom obliku, aktivna komponenta se eliminira samo u tragovima. Ukupna razgradljivost biološke tvari Mirena iz plazme iznosi 1 ml po minuti po kilogramu težine. Poluživot je oko 1 dan.

Upozorenja za uporabu

• kontracepciju;
• idiopatska menoragija;
• endometrioza;
• fibroide maternice;
• profilaktičko liječenje endometrijske hiperplazije tijekom hormonske nadomjesne terapije.

Mirena Spiral - kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za uporabu hormonskog svitka:

• trudnoća;
• upalne bolesti zdjeličnih organa;
• postpartum endometritis;
• infektivni proces u donjim dijelovima urogenitalnog sustava;
• povijest septičkog pobačaja tijekom posljednja tri mjeseca;
• maligna neoplazma maternice ili njezinog grlića maternice;
• vrata maternice;
• tuberkuloza ženskog reproduktivnog sustava;
• krvarenje maternice nepoznatog podrijetla;
• displazija vrata maternice;
• tumori tumora ovisni o hormonima;
• kongenitalne ili stečene anomalije anatomske i histološke strukture maternice;
• akutna bolest jetre;
• preosjetljivost na farmakološke komponente intrauterinog uređaja.

Patološki uvjeti koji mogu komplicirati upotrebu intrauterinog uređaja s levonorgestrelom:

• postpartum period od 48 sati do 4 tjedna;
• tromboza dubokih vena;
• benigna trofoblastična bolest;
• rak dojke dostupan ili u povijesti tijekom posljednjih 5 godina;
• plućna embolija;
• sindrom stečene imunodeficijencije;
• visoka vjerojatnost spolno prenosivih infekcija;
• aktivna patologija jetre (na primjer, akutni virusni hepatitis, dekompenzirana ciroza itd.).

Nuspojave Mirene

Promjene u menstrualnom ciklusu

Nuspojave IUD-a trebaju započeti promjenom prirode i cikličke prirode menstrualnog krvarenja, jer se one pojavljuju mnogo češće od drugih štetnih učinaka terapijskih mjera. Dakle, trajanje krvarenja povećava se u 22% žena, a nepravilna krvarenja maternice promatraju se u 67%, kada se razmatraju prvih 90 dana nakon ugradnje lijeka Mirena. Učestalost tih fenomena postupno se smanjuje, jer hormonska svitak tijekom vremena oslobađa manje biološki aktivnih tvari, a do kraja prve godine iznosi 3% i 19%. Međutim, broj manifestacija ostalih menstrualnih poremećaja povećava - do kraja prve godine, amenoreja se razvija u 16%, a rijetko krvarenje u 57% bolesnika.

Ostale nuspojave

• Na dijelu imunološkog sustava: osip na koži i svrbež, urtikarija, angioedem.
• Iz živčanog sustava: glavobolja, migrena, depresivno raspoloženje do depresije.
• Nuspojave iz reproduktivnog sustava i žlijezda mliječnih žlijezda: vulvovaginitis, iscjedak iz genitalnog trakta, infekcija zdjeličnih organa, dismenoreja, bol u mliječnim žlijezdama, protjerivanje intrauterine spirale, ciste jajnika, perforiranje maternice.
• Gastrointestinalni: bolovi u trbuhu, mučnina.
• Dermatološki poremećaji: akne, hirsutizam, alopecija.
• Od kardiovaskularnog sustava: povišeni krvni tlak.

Mirena intrauterinski uređaj: upute za uporabu (metoda i doziranje)

Opće odredbe za djelovanje lijeka

Kontraceptivna Mirena se ubrizgava izravno u šupljinu maternice, gdje svojim farmakološkim učincima provodi pet godina. Stupanj oslobađanja aktivne hormonske komponente je 20 ug po danu na početku uporabe IUD-a i postupno se smanjuje na 10 μg po danu nakon 5 godina. Prosječna stopa uklanjanja levonorgestrela tijekom čitavog terapeutskog tijeka je oko 14 mikrograma dnevno.

Postoji poseban pokazatelj učinkovitosti kontraceptiva, što odražava broj trudnoća u 100 žena tijekom uporabe kontraceptiva. Pravilnom instalacijom i poštivanjem svih pravila za uporabu intrauterinog uređaja, indeks Pearl for Mirena iznosi oko 0,2% za 1 godinu, a isti broj za 5 godina iznosi 0,7%, što izražava nevjerojatno visoku učinkovitost ove metode kontracepcije ( za usporedbu: za kondome, indeks Pearl kreće se od 3,5% do 11%, a za kemikalije kao što su spermicidi, od 5% do 11%).

Instalacija i uklanjanje intrauterinog sustava može biti popraćena bol u abdomenu, umjereno krvarenje. Također, manipulacija može uzrokovati nesvjesticu zbog reakcije vaskularno-vagalnih ili konvulzivnih napadaja u bolesnika s epilepsijom, stoga može biti neophodno koristiti lokalnu anesteziju ženskih genitalnih organa.

Prije postavljanja lijeka

Preporučuje se da intrauterini uređaj instalira samo liječnik koji ima iskustva s ovom vrstom kontracepcije, jer su potrebni obvezni aseptički uvjeti i odgovarajuće medicinsko znanje ženske anatomije i djelovanje farmaceutskog pripravka. Neposredno prije instalacije, potrebno je provesti opći i ginekološki pregled kako bi se uklonili rizici daljnjeg korištenja kontracepcije, prisutnosti trudnoće i bolesti, koji djeluju kao kontraindikacije.

Liječnik mora utvrditi položaj maternice i veličinu šupljine, budući da pravilan položaj Mirena sustava osigurava ravnomjeran utjecaj na aktivnu komponentu endometrija, što stvara uvjete za njegovu maksimalnu učinkovitost.

Upute o Mireni za medicinsko osoblje

Vizualizirajte vrat maternice ginekoloških ogledala, liječite ga i vaginu antiseptičkim rješenjima. Zgrabite gornju usnicu grlića maternice s pincetom i pažljivom vučom poravnajte cervikalni kanal, popravite ovaj položaj medicinskog instrumenta do kraja manipulacije instalacijom intrauterine naprave. Polagano napredujući maternicu kroz šupljinu organa do dna maternice, paralelno određuju smjer cervikalnog kanala i točnu dubinu šupljine, isključujući moguće anatomske pregrade, sinebije, submukozne fibroide ili druge prepreke. Ako je cervikalni kanal uski, preporučljivo je koristiti lokalnu ili vodljivu vrstu anestezije za njegovu ekspanziju.

Provjerite sterilno pakiranje s lijekom radi integriteta, zatim ga otvorite i izvadite intrauterini uređaj. Pomaknite klizač do najudaljenijih položaja tako da se sustav uvlači u vodenu cijev i uzme mali izgled. Držite klizač u istom položaju, postavite gornji rub indeksnog prstena u skladu s prethodno izmjerenom udaljenost do dna maternice. Pažljivo gurnite vodič kroz cervikalni kanal sve dok prsten ne bude oko 1,5-2 cm od grlića maternice.

Nakon postizanja željenog položaja spirale polako pomaknite klizač do punog otvora horizontalne vješalice i pričekajte 5-10 sekundi dok sustav ne postane T-oblik. Promovirajte dirigent na položaj fundusa, što je naznačeno potpunim kontaktom indeksnog prstena s cerviksom. Držeći dirigent u ovom položaju, otpustite lijek pomoću najnižeg položaja klizača. Pažljivo uklonite vodič. Izrežite niti na dužinu od 2-3 cm, počevši od vanjskog dijela maternice.

Preporučuje se potvrditi ispravnu poziciju intrauterinog aparata pomoću ultrazvuka neposredno nakon manipulacije instalacijom lijeka Mirena. Ponovno ispitivanje provedeno nakon 4-12 tjedana, a zatim 1 puta godišnje. U prisutnosti kliničkih pokazatelja treba redovito provoditi ginekološki pregled i provjeru pravilnog položaja spirale funkcionalnim metodama laboratorijske dijagnostike.

Uklanjanje intrauterinog uređaja

Mirena treba ukloniti nakon 5 godina nakon ugradnje, jer je učinkovitost terapijskog sredstva znatno smanjena nakon tog razdoblja. Medicinska literatura opisuje čak i slučajeve štetnih učinaka na pravodobno ne uklanjaju intrauterini uređaj s razvojem upalnih bolesti zdjeličnih organa i nekih drugih patoloških stanja.

Ekstrahiranje lijeka zahtijeva strogo pridržavanje aseptičkih uvjeta. Uklanjanje Mirene je uredno istezanje niti koja je zarobljena posebnim ginekološkim pincetama. Ako niti nisu vidljive, a intrauterini uređaj nalazi duboko u šupljini tijela, tada se može koristiti kuka za vuču. Može također zahtijevati proširenje cervikalnog kanala.

Nakon uklanjanja lijeka, Mirena bi trebala pregledati sustav za njegovu cjelovitost, jer u nekim situacijama može se promatrati odvajanje jezgre elastomernog hormona ili njegovo klizanje na ramena T-oblika. Patološki slučajevi su opisani kada takve komplikacije uklanjanja intrauterinog uređaja zahtijevaju dodatnu ginekološku intervenciju.

predozirati

S pravilnom primjenom i poštivanjem svih pravila postavljanja intrauterinog uređaja, predoziranje s farmaceutskim pripravkom je nemoguće.

interakcija

Induktori farmaceutskih enzima, posebno biološki katalizatori iz sustava citokroma P 450, koji su uključeni u metaboličku degeneraciju lijekova kao što su antikonvulzivi (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) i antibiotici (rifampicin i drugi), poboljšavaju biokemijsku konverziju gestagena. Međutim, njihov utjecaj na djelotvornost lijeka Mirena je beznačajan, budući da je glavna točka primjene terapeutskih sposobnosti intrauterinog uređaja lokalni učinak na endometrij.

Uvjeti prodaje

Izdana u kioscima ljekarne s receptom.

Uvjeti skladištenja

Intrauterin hormonalni svitak treba pohraniti u sterilnom pakiranju na mjestu nedostupnom maloj djeci koja je zaštićena od izravne sunčeve svjetlosti. Pravilna temperatura ne bi trebala prelaziti 30 stupnjeva Celzijusa.

Rok trajanja

Posebne upute

Hormonska spirala Mirena u miomi maternice

Uterinski fibroidi (drugi nazivi - fibromom ili leiomyoma) su benigni tumor koji raste iz mišićnog sloja maternice (miometrija) i jedna je od najčešćih ginekoloških bolesti. Patološki fokus je čvor nasumičnih vlakana glatkih mišića od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Za liječenje ove nosološke jedinice, u pravilu se koristi kirurška intervencija, međutim, trenutno se razvija shema konzervativne terapije.

Lijek izbora je hormonalna droga s poželjnim lokalnim tipom interakcije, jer intrauterini uređaj Mirena je vrsta zlatnog standarda za rehabilitaciju fibroida maternice.

Anti-estrogenski učinak se postiže smanjenjem veličine patoloških čvorova, sprečavanjem mogućih komplikacija i smanjenjem volumena kirurške intervencije kako bi se sačuvala maksimalna fiziološka struktura maternice i omogućila buduće trudnoće.

Mirena Spiral s endometriozom

Endometrioza je patološki stanje kada stanice unutarnjeg sloja maternice rastu iznad nje. Histološke strukture imaju receptore za ženske spolne hormone, što uzrokuje iste promjene kao u normalnom endometriju, manifestira se mjesečnim krvarenjem, kao odgovor na koji se razvija upalna reakcija.

Ginekološka bolest je svojstvena ženama reproduktivne dobi, a osim bolnih senzacija može dovesti do neplodnosti - česte komplikacije endometrioze, jer je toliko važno pravodobno dijagnosticirati i pravilno pristupiti liječenju patološkog stanja. Naravno, terapija endometrioze može predstavljati operaciju s miniinvazivnim pristupom i nekoliko nuspojava, ali gdje je poželjno odabrati konzervativne terapije.

Mirena intrauterinski uređaj je učinkovit lijek za uklanjanje endometrioze iz nekoliko razloga:

• lijekom dokazani učinak lijeka, koji se manifestira inhibicijom rasta patoloških žarišta, smanjenjem njihove veličine i postupnom resorpcijom;
• manje nuspojave u usporedbi s drugim farmaceutskim proizvodima;
• reljef boli, inherentno povezan s problemom endometrioze;
• nema potrebe za dnevnim oralnim pilulama ili injekcijama;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• nema potrebe za kontracepcijom.

Intrauterni uređaj za endometrijsku hiperplaziju

Endometrijska hiperplazija je patološko stanje koje je izuzetno slično endometriozi, kao što je porast i zadebljanje sluznice ženskih genitalnih organa. Razlika leži u ispravnom anatomskom položaju histoloških struktura, koja samo mijenja simptome i moguće komplikacije, ali ih ne uklanja.

Prepoznati nosološku jedinicu omogućuje obilno i produljeno krvarenje tijekom menstrualnih ili maternica krvarenja koja nisu povezana s ciklusom, nedostatak ovulacije i nemogućnost ugrađivanja embrija u modificirani endometrij, što je očitovanje povišene razine estrogena u tijelu. Etiološki tretman ovog problema, usmjerenog na uklanjanje neposrednog uzroka, je hormonalno sredstvo s izraženim antiestrogenskim učinkom.

Većina ginekologa preferira korištenje intrauterinog sustava Mirene zbog pouzdanosti farmakološkog djelovanja, pogodnosti svakodnevne uporabe, koja ne zahtijeva dodatno medicinsko znanje i relativnu jeftinu u usporedbi s drugim terapijskim sredstvima, jer uporaba Mirene ne uključuje dnevnu potrošnju na oralne tablete ili injekcije.

Trudnoća nakon primjene intrauterinog uređaja Mirena

Budući da kontracepcija ima pretežno lokalne farmakološke učinke, potpuno se obnavlja sve fiziološke parametre nakon uklanjanja lijeka, prilično brzo. Tijekom godine nakon evakuacije sustava, učestalost planiranih trudnoća doseže 79,1-96,4%. Histološko stanje endometrija je obnovljeno nakon 1-3 mjeseca, a menstrualni ciklus potpuno je obnovljen i normaliziran unutar 30 dana.

analoga

Postoji nekoliko farmaceutskih proizvoda s odgovarajućim ATH kodom i sličnim sastavom aktivnih aktivnih sastojaka: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, ali s pravom samo Jaides može biti nazvan analog, budući da je lijek predstavljen levonorgestrel intrauterinim sustavom s nižim doziranjem i stoga je izračunat samo za tri godine trajne uporabe.

Uz alkohol

Farmaceutski lijek ima izražen lokalni terapeutski učinak iu malim količinama u sistemsku cirkulaciju ženskog tijela, jer ne djeluje zajedno s komponentama alkoholnih pića, ali je njihova doza preporučljiva kako ne bi uzrokovala druge nuspojave ili štetne učinke.

Tijekom trudnoće i dojenja

Upotreba intrauterinog uređaja Mirena kontraindicirana je tijekom trudnoće ili je sumnja na to, jer svaki intrauterinski kontracepcijski uređaj povećava rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog poroda. Uklanjanje ili probiranje sustava također može dovesti do neplanirane evakuacije fetusa iz maternice. Ako nije moguće pažljivo ukloniti kontraceptiv, prikladnost medicinskog pobačaja treba raspravljati prema indikacijama.

Ako žena želi sačuvati trudnoću, onda, prije svega, pacijenta treba biti potpuno informiran o mogućim rizicima i štetnim posljedicama za njezino tijelo i dijete. U budućnosti, trebalo bi pažljivo pratiti tijek trudnoće i svakako isključiti ektopičnu implantaciju s pouzdanim dijagnostičkim metodama.

Zbog lokalne primjene hormonskog kontraceptiva postoji mogućnost virilizirajućeg učinka na fetus, međutim, zbog visoke učinkovitosti lijeka Mirena, kliničko iskustvo s rezultatima trudnoće pri uporabi intrauterinog uređaja je vrlo ograničeno. Ovo također treba obavijestiti ženu koja želi zadržati trudnoću.

Dojenje nije kontraindikacija za upotrebu intrauterinog sustava, iako mala količina aktivne komponente (oko 0,1% doza) može biti dano mlijeku tijekom dojenja. Malo je vjerojatno da takve male količine levonorgestrela imaju bilo kakve farmakološke učinke na dijete. Velika većina medicinske zajednice slaže se da uporaba lijeka 6 tjedana nakon isporuke ne utječe na rast i razvoj mladog tijela.

Recenzije Mirena

Farmaceutski lijek je vrlo popularan među ženama reproduktivne dobi, jer intrauterini uređaj Mirena recenzije ima sljedeće:

• Kontraceptiv je prikladan za korištenje jer se ne morate pridržavati redovitog režima, kao što je to slučaj s oralnim hormonskim kontraceptivima ili posebnim pravilima prehrane, jer aktivna komponenta ima lokalni učinak;
• Pearlov indeks predstavlja relativno veliku vjerodostojnost farmaceutskog proizvoda, što potvrđuju recenzije i preporuke na Internetu;
• Učestalost većine zastrašujućih nuspojava je nevjerojatno mala, što omogućuje da čak i ne razmišljate o načinima da se eliminiraju pri donošenju odluke o korištenju kontracepcije Mirena.

Savjeti i povratne informacije liječnika ne temelje se samo na učinkovitosti kontracepcijskih farmakoloških učinaka intrauterinog sustava, već i na terapijska svojstva lijeka. Rezultati kliničkih studija omogućuju upotrebu Mirene helixa u endometriozu, hiperplazije maternice i benignih neoplazmi njezinih mišićnih slojeva. Kvalificirani ginekolozi smatraju konzervativnim režimom liječenja ovog kontracepta - lijekom koji je odabran za gornje nosološke jedinice.

Recenzije mornarice Mirene od žena koje su ga koristile u terapijske svrhe, također ispunjene pozitivnim emocijama. Takav tretman ne samo da ponekad dopušta izbjegavanje operacije, što neizbježno ostavlja oštre ožiljke ili druge nedostatke kože, ali i eliminira patološke žarišta bolesti. Praktično bilo koji tematski forum ili internetski resurs preporučuje raspravu o ovoj shemi konzervativnog tretmana s osobnim liječnikom.

Cijena Mirena, gdje kupiti

Hormonska zavojnica Mirena je farmaceutski proizvod finske proizvodnje, što može značajno utjecati na troškove kontracepcije. To je osobito vidljivo prilikom usporedbe cijena na području Ruske Federacije, budući da određene ljekarne i lanci koriste osobne ugovore. To je moguće kupiti Mirena spirala u Moskvi za 11.750 rubalja, u Krasnojarskom - za 10.890 rubalja, a Ufa hormonska spirala košta 11.100 rubalja. Cijena mornarice Mirena u Moskvi i drugim gradovima u zemlji naznačena je na temelju općih rezultata marketinškog istraživanja, koji se mogu očitovati u razlikama u troškovima u kioscima ljekarne.

U Ukrajini, u Mirena intrauterini uređaj, cijena varira mnogo manje nego u Ruskoj Federaciji. Dakle, na primjer, u Dnepropetrovsk farmaceutske pripreme mogu se kupiti za 1.800 grivna, au Nikolaev sustav prodaje za 1.750 grivna.