logo

MBA postupak u ginekologiji

Ručno vakuumsko usisavanje je široko rasprostranjen ginekološki postupak. Propisan je i za terapijske i dijagnostičke svrhe. Osim toga, to je najsigurniji način ukinuti neželjenu trudnoću do 6 tjedana.

Indikacije za postupak MBA u ginekologiji su:

  • endometrijski uzorak za biopsiju;
  • stagnacija krvi u maternici - hematometar;
  • akumulacija tekućine - serosometar;
  • skliznuti mjehurić;
  • krvarenje maternice zbog disfunkcije;
  • nepotpuno izlaska posteljice nakon carskog dijela ili porođaja;
  • abnormalnosti fetusa za koje je naznačeno pobačaj;
  • čišćenje maternice tijekom propuštenog pobačaja i spontani pobačaj.

Ručno usisavanje vakuuma se ne provodi ako žena ima infektivne i upalne procese, ima fibroida ili malformacija maternice. Ovaj postupak nije moguć s ectopičnom trudnoćom. Potrebno je da prošlo najmanje 6 mjeseci od posljednje MBA.

Postupak pripreme i postupka

Da bi bili sigurni da nema kontraindikacija i da se minimizira vjerojatnost komplikacija, potrebna je preliminarna dijagnoza. Pored obveznog pregleda ginekologa i terapeuta, ona uključuje:

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • razmazati na mikroflori vagine;
  • koagulacije;
  • opći test krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • test krvi za Wasserman, HIV, hepatitis B i C.

Ručno vakuumsko usisavanje izvodi se na ambulantnoj osnovi, traje 10 minuta. Metode ublažavanja boli ovise o osjetljivosti pacijenta. Za jedan, dovoljno je uzeti antispazmodijsko sredstvo pola sata prije postupka, a drugo zahtijeva lokalnu ili čak intravenoznu anesteziju.

MBA sama uzrokuje minimalnu nelagodu. Stručnjaci koriste meke kanile malog promjera (4-12 mm) i napravu za stvaranje vakuuma nalik injekciji s ventilom za blokiranje. Njegova je zadaća stvoriti vakuum za učinkovito izdvajanje sadržaja maternice.

Prije manipulacije, genitalije se tretiraju antiseptičkim rješenjem. Zatim, uđite u zrcalo i popravite cerviks s pincetom metaka. Duljina šupljine maternice provjerava se sondom, nakon čega se umetne usisna cijev. Rotirajući ga, ginekolog napravi zbirku biomaterijala ili uklanja jajašca. Sat vremena kasnije, žena može napustiti kliniku i vratiti se u svakodnevne poslove.

Kako se tijelo ponaša nakon postupka

Nakon 4-5 dana nakon MBA, žena može očekivati ​​iscjedak krvi iz genitalnog trakta, koji je povezan s hormonskim promjenama. Prva menstruacija obično počinje nakon 30 dana. Zbog suzbijanja funkcije jajnika, to je slabo, ali do sljedećeg mjeseca sve će se vratiti u normalu. 2-3 tjedna nakon postupka, napravite ultrazvuk. Možete planirati trudnoću ne prije 6 mjeseci. To je zbog ozbiljnog hormonskog opterećenja koje je tijelo doživjelo.

U našoj klinici, ručna vacuum aspiration obavljaju iskusni opstetri i ginekolozi pod ultrazvučnim nadzorom. To osigurava predviđeni rezultat i odsutnost komplikacija, dok promatra preporuke liječnika. Nazovite nas na telefonske brojeve navedene na web mjestu kako biste se registrirali za savjetovanje. Doći do ginekologije iz stanice podzemne Ĺľeljeznice. Tsaritsyno može biti samo 10 minuta.

Vacuum aspiration

U kojim slučajevima vakuum usisavanje i njegove značajke

Vacuum aspiration, što je kada se radi, za koje razloge, koje posljedice i komplikacije mogu imati? Ovaj postupak, koji je metoda za dobivanje sadržaja maternice, koristi se za dijagnosticiranje određenih ginekoloških bolesti, kao medicinski postupak za komplikacije nakon porođaja, propušteni pobačaj, kao i za prestanak trudnoće u prvom tromjesečju. Razmotrite sve pojedinosti o imenovanju.

prekid trudnoće

Ovo je jednostavan postupak koji se provodi u mnogim javnim i privatnim klinikama. Glavni uvjet je da se vakumski abortus izvodi u ranim fazama trudnoće, do 3 tjedna menstruacije. Maksimalno razdoblje od tjedan dana je duže od medicinskog pobačaja, a sam postupak je mnogo jeftiniji. Tisuće žena su prošle kroz ovo.

Moguće je utvrditi je li trudnoća ukinuta vakuumskom aspiracijom (mini-pobačaj) nakon primanja rezultata pokusa na flori, ultrazvučna studija, koja gleda na položaj jajeta i njegovu veličinu. U nekim slučajevima, češće ako se pobačaj provodi u bolnici, krvni testovi (opći, biokemijski, koagulogrami, sifilis, HIV, virusni hepatitis), urin, savjetovanje terapeuta mogu biti potrebni.

Prije postupka, žena se ubrizgava s sedativnim lijekovima, kao sedativom i antispazmom, kako bi se opustila cerviks. Postupak obično ne zahtijeva širenje cervikalnog kanala, budući da je promjer katetera umetnut u maternicu ne više od 6 milimetara. Sve se događa doslovno minutu. Žena doživljava umjerenu bol u obliku grčeva. Nakon što trebate leći 30-60 minuta na trbuhu i možete se vratiti kući, ako se osjećate dobro. Obično je postupak vrlo jednostavan. Vacuum aspiracija rijetko ima posljedice. Ponekad pobačaj može biti nepotpun, tada morate ponoviti postupak ili imati kirurški pobačaj. Iscrpljujuće krvarenje nakon mini-abortusa gotovo se nikada ne događa. Kršenje hormonskog podrijetla može biti, ali manje, jer je trudnoća prekinuta u ranom razdoblju.

Ispuštanje nakon usisavanja vakuuma šupljine maternice može se nastaviti kao i obično razdoblje, ponekad može biti značajno kraće, ići 2-3 dana. Loše ako uopće nema krvi. Možda je došlo do grčeva, a krv jednostavno ne može ostaviti maternicu. I prijeti ozbiljan upalni proces. U tom slučaju, trebate napraviti ultrazvučnu i, ako je potrebno, kiruršku curettage.

Mjesečno nakon usisavanja vakuuma počinje na vrijeme, tj. Prosječno 28-35 dana od dana pobačaja. S odgađanjem - trebate napraviti test trudnoće, ako su nakon pobačaja bili nezaštićeni seksualni činovi. Ili pričekajte malo. Kod dugotrajne amenoreje, kašnjenje menstruacije mjesec ili više, progesteron se može propisati. Nakon otkazivanja počinje krvariti.

Valja napomenuti da ciklus neće uspjeti, ako odmah nakon pobačaja počne uzimati hormonske kontraceptive, koji također spasiti od neželjenih trudnoća.

Medicinski razlozi za liječenje

Često se postupak provodi ne na zahtjev žene, niti za medicinsku nuždu. Na primjer, vakuumski aspiracija tijekom propuštenog pobačaja. Ovo je prilika da izbjegnete čišćenje maternice, mnogo više "krvavog" i neugodnog postupka. U slučaju trudnoće koja nije u razvoju, potrebno je ukloniti oplođeno jaje s membranama iz maternice, inače će se sve početi raspadati i izazvati upalni proces, a možda i sepsu. U inozemstvu, žene s propuštenim pobačajem obično dobivaju 2-3 tjedna, tijekom kojih se može pojaviti spontani pobačaj. Ali u Rusiji je uobičajeno odmah potisnuti vakuum ili očistiti uterus.

Isti postupak može čekati žene u prvim danima nakon rođenja djeteta. Neke žene nemaju dobro smanjenu maternicu, a postpartumski iscjedak (lochia) obično se smanjuje. Ponekad se dugo zadržavaju u maternici, a to je ispunjeno upalom. U mnogim europskim zemljama vakumski aspiracija se provodi nakon poroda, ako se dijagnosticira lohimometar na ultrazvuku. U domaćim bolnicama češće se predlaže da počnu s "oksitocinom", pokušavaju "trčati" kontrakcije maternice, a možda, možda, neće biti potrebno sisati sadržaj maternice, sve će prirodno izaći.

dijagnostika

Indikacije aspirata usisavanja ne odnose se samo na trudnoću i porod, već i na dijagnozu ginekoloških bolesti. Dakle, često se obavlja kod žena s sumnjom endometrijske hiperplazije. Ili ako je planirana miomektomija (uklanjanje fibroida maternice). Doista, bez histološke analize endometrija, nitko neće izbrisati tumor. U slučaju dobrog rezultata ultrazvučne studije, mladi pacijent (do 35 godina) ne izvodi curettage maternice kako bi jednostavno dobio potvrdu da nema endometrijskih patologija. Zamijenjen je mnogo štedljivijim postupkom - vakuumskim aspiracijom endometrija, izvedenim bez anestezije, pa čak iu većini slučajeva bez uporabe lokalne anestezije. Nije potrebno. Pojašnjavamo da je ispravnije nazvati ovaj postupak biopsijom cijevi ili biopsijom aspiracije. Pod tim nazivom naznačeno je u cijenama klinika. Također je propisana biopsija cijevi za dugotrajnu neplodnost u pripremi za IVF.

Dakle, kako se to sve događa. Prvo, žena uzima običnu mrlju na floru. Liječnik mora osigurati da nema upale. Inače, tijekom postupka, patogeni se mogu uvesti u šupljinu maternice, a zatim počinje akutni endometritis.

Ovisno o svrsi istraživanja, dan menstrualnog ciklusa biopsije cijevi može biti različit. Znajući da je postupak, blago rečeno, neugodan, mnoge žene neposredno prije nje uzimaju lijekove protiv bolova i protuupalno (kako bi izbjegli grčenje vrata maternice). Ovaj problem treba unaprijed raspraviti s ginekologom. Međutim, ne treba odmah smatrati da je postupak nepodnošljivo bolan. Žene imaju različite pragove boli. Još jedan dobar lijek protiv bolova je sprej za lidokain. Ako to nije dostupno na klinici, možete ga sami kupiti i dovesti je na recepciju.

Žena leži na uobičajenoj ginekološkoj stolici. Liječnik postavlja ginekološki ogledalo i tretira maternicu s alkoholom (može pritići). Nakon toga se u maternicu umetne tanki kateter. Treba napomenuti da je njegov promjer 2-3 milimetra, što je 2 puta manje nego kod pobačaja. Doista, u maternici nema fetalnog jajašca ispod kojeg je promjer kateter odabran. Dakle, puno je brže i lakše ulaziti. U roku od 30 sekundi, endometrija se apsorbira iz različitih dijelova maternice. Nakon katetera. Postupak je gotov. Nakon nekog vremena, bol se može sačuvati, poput grčeva, u području maternice i malog uočavanja.

Vacuum aspiracija sadržaja šupljine maternice nameće sitna ograničenja na seksualni život nakon nje. Ako sve ide bez komplikacija, onda se trebate suzdržati od seksa za razdoblje od 3-4 dana. Usput, dobre vijesti za planiranje trudnoće. Postoje statistički podaci koji dokazuju da nakon biopsije aspirata odmah zatrudnite. Točni razlozi za to, znanstvenici još ne znaju. No najvjerojatnije postoji pozitivna reakcija endometrija u malu traumu.

Ručno usisavanje vakuuma u ginekologiji

U ginekologiji i opstetrici, ručna vacuum aspiration ostaje najjednostavnija i najučinkovitija metoda za biopsiju endometrija i uklanjanje sadržaja maternice. Uređaj za ovu metodu je prijenosni, tihi aspirator kapaciteta 60 cm2, s posebnim zatvornim ventilom. Zadatak ovog uređaja je stvaranje vakuuma prije početka postupka. U ovom postupku, stvaranje vakuuma je ekvivalentno električnom usisavanju vakuuma (26 mm Hg). Zbog mekanih fleksibilnih kanila promjera 4-12 mm, sadržaj maternice se pažljivo uklanja, bez oštećenja endometrija. Držanje uklonjenog tkiva s aspiratorom uvelike pojednostavljuje daljnje ispitivanje. Time se eliminira potreba za traumatskim postupkom za kontrolu uretralne curettage. Znanstvenici napominju da je učinkovitost ručnog vakuumskog aspirata najmanje 99%. Također je učinkovita u poremećajima menstrualnog ciklusa i ranom prestanku trudnoće, liječenju disfunkcionalnih krvarenja iz maternice, spontanog i nepotpunog pobačaja. Ako ovu metodu usporedimo s operacijom za curettage maternice, manuelna vakuumska aspiracija (MBA) zahtijeva manje ulaganja, opremu, manje komplikacije, a sposobnost korištenja aspirata više nego jednom značajno smanjuje troškove svakog postupka. Ručno usisavanje vakuuma može se provoditi u bolnicama, antenatalnim klinikama, medicinskim centrima, uredima primarne zdravstvene zaštite.

Upozorenja o uporabi ručne usisavanja vakuuma

MBA metoda u ginekologiji ima prilično široko područje distribucije. Prolaz manualne usisavanja vakuuma potreban je u sljedećim situacijama:

prekinuti neželjenu trudnoću u prvom tromjesečju,

s mjehurićima

patološku i ne-razvojnu trudnoću u trajanju do 12 tjedana,

nepotpuni pobačaj - zakašnjenje elemenata jajne stanice,

tijekom medicinskog ili kirurškog pobačaja,

nepotpuni spontani pobačaj,

prisutnost ostataka placentnog tkiva nakon cezariannog dijela i poroda,

disfunkcionalno krvarenje maternice.

Među svjedočenjem je također zabilježena potreba za proučavanjem biocenoze maternice, serosometra, biopsije endometrija.

Prije započinjanja postupka vakuumske aspiracije, pacijentu se dodjeljuje niz testova (uključujući alergiju na anesteziju), ultrazvučni pregled kako bi se odredio plasman fetusa u maternicu i razjasnio trajanje trudnoće. Primjenjuje se ručno vakuumsko usisavanje do perioda od 12, a ponekad i do 16 tjedana.

Među prednostima manualne vakuumske aspiracije, ginekolozi kažu da postoji minimalan rizik od cervikalne perforacije i samog organa, a nakon same operacije, komplikacije su vrlo rijetke. Uvjeti za izvođenje i pripreme za aspiraciju nemaju ozbiljni psihološki učinak na pacijenta. Nakon pobačaja koji se izvodi ovom metodom, žena još uvijek ima priliku imati djecu u budućnosti. Osim toga, sam postupak može se provesti na izvanbolničkoj osnovi, jer, u pravilu, nema potrebe za bolničko liječenje i praćenje. Oporavak nakon operacije od jednog do četiri sata, mnogo ovisi o pojedinim fiziološkim značajkama.

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Nakon pobačaja ručnim vakuumskim usisavanjem moguća su manja krvarenja i grčevi u abdomenu. U pravilu, ti simptomi nestaju za dva tjedna. Među prednostima MBA, mnoge žene primjećuju udobnost operacije i mogućnost da se odmah nakon pobačaja vrate u svoj normalan životni stil. Žene će morati obratiti posebnu pozornost na metode kontracepcije, jer se nakon MBA trudnoća može pojaviti čak i za vrijeme menstruacije. 2-3 tjedna nakon operacije, pacijenta, poželjno je doći na posjet liječniku.

U načelu, nema gotovo nikakvih kontraindikacija za takav način kao što je manual vacuum aspiration. Međutim, prije konačnog imenovanja, ženi se savjetuje da raspravlja o svemu sa prisutnim ginekologom. Osobito ako ima povijest netolerancije na anesteziju ili ozbiljnu bolest.

Priručnik usisavanja vakuuma kao takav gotovo eliminira komplikacije. Ali ako je operacija loša ili nekompetentni liječnik, mogu se pojaviti neugodne posljedice. Prvi od njih može biti nepotpun prestanak trudnoće, kada se cijeli fetus, ali samo dio nje, ne očisti od maternice. Stoga, 2-3 tjedna nakon pobačaja, ženi se preporuča posjetiti ginekolog da bi potvrdio uspjeh AI. Moguće je da će morati obaviti sljedeći ultrazvuk. Također, ako je bolesnik imao dugu bol u trbuhu, došlo je do teškog krvarenja, što zahtijeva uporabu više od 2 higijenske vrećice tijekom 2 sata, gnojno iscjedak s neugodnim mirisom, jakom temperaturom, zimicama, teškom slabosti, poteškoćama u disanju ili nesvjestici, potrebno odmah potražiti liječničku pomoć.

Metoda manualne aspiracije vakuuma odozgo se ističe od svojih prethodnika. Među najznačajnijim prednostima, bilježi se niska trauma (zbog upotrebe fleksibilnih kanila) i sposobnost vizualne procjene uklonjenog tkiva neposredno nakon postupka.

Bazalni sloj endometrija ostaje netaknut zbog mekih rubova otvora kanila, a rizik od perforacije maternice je uklonjen zbog činjenice da je instrument plastični. Veličina kanila je odabrana pojedinačno - ovisno o stupnju otvaranja cervikalnog kanala. U razdoblju trudnoće do 8 tjedana liječnik ne treba umjetno proširiti cerviks, što eliminira neugodne posljedice u obliku razvoja cervikalne insuficijencije.

Vacuum aspiration: suština, indikacije, ponašanje, oporavak nakon

Vacuum aspiration je metoda umjetnog prekida trudnoće uklanjanjem fetalnih tkiva vakuumskim aspiratorom. Prema istraživanju Svjetske zdravstvene organizacije, ta se manipulacija prepoznaje kao sigurna za ženu, podložno poštivanju indikacija i tehnologije.

Kroz usisavanje vakuuma možete prekinuti trudnoću do pet tjedana. Opstetričari i ginekolozi koji su prošli posebnu obuku mogu ga potrošiti do 12 tjedana trudnoće i posebnim alatima čak i do 15 tjedana, no u tim slučajevima rizici se uvelike povećavaju.

Međutim, nije samo odluka o pobačaju koja može biti razlog za vakuumsku aspiraciju, iako je većina postupaka povezana s pobačajem. Danas je to metoda za dijagnosticiranje brojnih patoloških procesa u sluznici maternice, uzrocima neplodnosti, uobičajenim pobačajima itd., Kada histološka analiza dobivenih tkiva može dati najprecizniji odgovor na mnoga pitanja.

Problem pobačaja još uvijek je vrlo akutan, iako je kontracepcija dobro poznata i, kako kažu, za svaki ukus. Unatoč tome, milijuni žena godišnje pribjegavaju "radikalnoj" rješenju problema vakuumskim aspiracijama. Prema statističkim podacima, više od polovice svih vakumskih pobačaja se provode kako bi se prekinuo trudnoću koja se normalno razvija, kada se kontracepcija uopće ne koristi ili je korištena netočno i neučinkovita.

Religija u većini slučajeva nameće strogu zabranu svih pobačaja, pa čak i korištenje kontracepcijskih sredstava, ali, na primjer, islam ne sprječava vakuumskog usisavanja nenormalno razvoj trudnoće koji završava rođenje bolesnog djeteta, pod uvjetom da oba roditelja pristanak, a protestanti može ići na ovu mjeru silovanje slučaj.

Jasno je da je rođenje djece gotovo glavna svrha žene, a većina još planira realizaciju majčinstva, međutim, trudnoća nije uvijek poželjna i dolazi u dogovoreno vrijeme. Do toga se događa da domaći uzroci, socijalni nevolji i drugi vanjski čimbenici zahtijevaju odgodu roņenja još jednom, a trudnoća postaje neočekivano neugodno.

Odlučujući o pobačaju, žena se suočava s teretom psiholoških problema i jakim stresom, što je neizbježno u takvoj situaciji. Trebaju pomoć prijatelja i rodbine, njihovu podršku, ona može primiti manje pažnje ili pravilan savjet, što negativno utječe na emocionalnu pozadinu, koja je već slomljena zbog prekida trudnoće i kasnije hormonalnih prenapona.

Ako trudnoća ne odgovara planovima žene, a njeno jedino rješenje je pobačaj, tada moderna medicina može ponuditi vakuum kao najjači, ali ne smijemo zaboraviti da umjetno završavanje trudnoće nije samo grijeh, a zapravo ubojstvo, ali i najjači test za žensku psihu i hormonalni status, te rizik od ozbiljnih posljedica, uključujući neplodnost.

U nekim slučajevima pobačaj može biti neophodna mjera za izbijanje u razvoju jajašca, ozbiljnih bolesti pacijenta. Dakle, medicinski i socijalni pokazatelji mogu dovesti do vakuumske težnje jajašca.

Pri donošenju odluke hoće li izvršiti pobačaj vakuumskom ekstrakcijom jajašca, žena treba pažljivo razmotriti sve, procijeniti pro i kontra i shvatiti moguće rizike u budućnosti. Ova odluka je čisto osobna stvar koja ne tolerira vanjsko uplitanje, osudu i osudu, i dobro je ako rođaci prihvate pobačaj koji je iz nekog razloga prisiljen i koji će pomoći u brzom oporavku, prije svega - psihološki.

Razmišljajući o aspiraciji vakuuma, žena ima samo 2-3 tjedna da donese odluku. Ako se radi o operaciji, morate se pobrinuti za odabir kvalificiranog stručnjaka i klinike s dobrom reputacijom. Važna udobnost, mirna atmosfera, povjerenje u liječnika i povjerenje u njegovu profesionalnost.

Samo odrasle žene mogu obavljati operaciju za neželjenu trudnoću, a djevojke koje su mlađe od 18 godina trebaju doći na recepciju kod roditelja ili skrbnika. U pravilu se plaća intervencija bez medicinskih indikacija.

Indikacije i kontraindikacije za usisavanje u vakuumu

Vacuum aspiracija maternice može se smatrati ne samo načinom prekinuti trudnoću, nego i terapijsku i dijagnostičku manipulaciju, a određuju se indikacije za to:

  • Pobačaj na zahtjev žene;
  • Prisutnost teških somatskih bolesti, genetske patologije, koje sprječavaju trudnoću i porođaj;
  • Nakon poroda ili kirurškog zahvata s usporenim krvnim ugrušcima u maternici;
  • Uklanjanje sadržaja maternice nakon spontanog nepotpunog pobačaja ili neuspješnog kirurškog ili medicinskog prekida;
  • Patologija maternice radi dobivanja materijala za histološki pregled - serosometar, hematometar, disfunkcionalno krvarenje;
  • Zamrzavanje trudnoće.

U slučaju propuštenog pobačaja, vakuumski aspiracija čini se korisnom alternativom za curettage, budući da ona mnogo više smanjuje i maternicu i psihu žene. Nakon nje, žena se brzo oporavi i može ponovno planirati trudnoću.

Statistike pokazuju da vakuumski aspiracija propuštenog pobačaja ne samo da spriječava trudnoću u budućnosti već također pridonosi njegovom prilično brzom nastanku uslijed obnove zdrave sluznice. Žena koja je već doživjela snažnu emociju o neuspješnoj trudnoći i koja želi ponoviti pokušaj da postane majka što je prije moguće, trebaju znati o tome.

Vacuum aspiration of endometrium je naširoko koristi u ginekologiji u terapeutske i dijagnostičke svrhe. Dakle, kod hiperplazije i drugih funkcionalnih poremećaja, endometrija se može ukloniti aspiracijom, bez opasnosti od oštećenja bazalnog sloja sluznice. Osim toga, operacija se provodi za praćenje učinkovitosti hormonskog liječenja, u slučaju kronične upale sluznice maternice, kako bi se dobio materijal za proučavanje receptorskih aparata itd.

Potreba za histološkim ispitivanjem endometrija u neplodnosti prisilila je liječnike da koriste najviše metode slabog utjecaja za dobivanje materijala, a u tom slučaju vakuum aspirata šupljine maternice je upravo takva metoda. Prema primljenim mukoznim parcelama, sukladnost njegove strukture s danom menstrualnog ciklusa, prisutnost spolnih hormonskih receptora, upalne promjene i drugi znakovi koji određuju uzrok neplodnosti ili pobačaja.

Unatoč činjenici da je aspiracija vakuuma priznata kao sigurna i najslabije pobačaja, kao i za dijagnozu i liječenje, to se ne može učiniti svakoj ženi. Kontraindikacije vakuumske aspiracije su:

  1. Gestacijska starost veća od 5 tjedana;
  2. Kongenitalne malformacije i abnormalnosti strukture maternice;
  3. Upalni procesi u genitalnom traktu, opća infektivna patologija;
  4. Maligne neoplazme zdjeličnih organa;
  5. Ektopična trudnoća;
  6. Prebačen abortus u vakuumu u prethodnih šest mjeseci prije manipulacije;
  7. Nemogućnost opće anestezije (relativna kontraindikacija).

Prednosti vakuumskog udisanja maternice

U usporedbi s drugim intrauterinim manipulacijama, usisavanje vakuuma ima nekoliko prednosti koje su ga učinile tako popularnim:

  • Ekstrakcija tkiva maternice nije praćena oštećenjem cerviksa, što je osobito važno za pacijente koji planiraju buduće trudnoće;
  • Manipulacija je tehnički jednostavna i kratkoročna, može se reproducirati na ambulantnoj osnovi bez naknadne hospitalizacije;
  • Minimalno oštećenje endometrija predisponira na kraće vrijeme rehabilitacije i brže iscjeljenje;
  • Očuvanje sposobnosti za porođaj zbog minimalne traume;
  • Obnova hormonskog podrijetla nakon aspirata vakuuma javlja se brže nego nakon pobačaja curettageom kasnije;
  • Operativni i psihički stres tijekom pobačaja u kratkom razdoblju znatno je manji;
  • Brži oporavak uobičajenog ritma menstruacije;
  • Kratak period rehabilitacije i mogućnost povratka na posao i svakodnevni život sljedeći dan nakon operacije.

Priprema i tehnika usisavanja vakuuma

Kao i kod bilo kojeg invazivnog postupka, vakumski aspiration maternice zahtijeva odgovarajuću pripremu. Zbog brzine i tehničke jednostavnosti, kao i rijetkih komplikacija, mnoge žene ne percipiraju vakuumsku ekstrakciju kao kirurški zahvat, ali to je još uvijek intervencija u unutarnjem tijelu, pa se priprema treba uzeti što ozbiljnije.

Prije postupka, žena mora proći popis testova koji su uobičajeni za svaku ginekološku intervenciju:

  1. Opća analiza krvi i urina;
  2. koagulacije;
  3. Određivanje tipa krvi i Rh faktora;
  4. Probiranje za sifilis, HIV, hepatitis.

Nakon primitka rezultata laboratorijskog pregleda pacijent se šalje na pregled ginekologu koji uzima smear na floru iz genitalnog trakta, citologija cervikalnog epitela, provodi dvokomponentni pregled zdjeličnih organa i pregled u zrcalima. Zatim morate posjetiti specijalistički ultrazvuk koji će točno odrediti trajanje trudnoće, ako težnja za pobačajom ili opisati stanje maternice i sluznice s hiperplazije, neplodnosti i druge ginekološke patologije.

Pri primanju endometrija aspiracijom ili mini-abortusom, u pravilu se ne zahtijeva dilatacija cervikalnog kanala, pa se postupak smatra slabim utjecajem. U rijetkim slučajevima, s značajnim suženjem ili kademom deformacija vrata, koriste se dilators.

Prije operacije pacijentu se ubrizgava sedativna i anestetička sredstva, kao i antispazmodici, kako bi se malo opustili vrat i njegov kanal. Za kontraindikacije do opće anestezije može se primijeniti lokalna anestezija. Neposredno prije manipulacije, koja se provodi u uobičajenom položaju žene na ginekološkoj stolici, u vaginu se umetne ogledala, vrat i genitalni trakt tretiraju se antiseptičkim sredstvima, a zatim se gornji dio prihvata posebnim pincetom.

Prije umetanja instrumentacije u šupljinu organa, ginekolog mjeri svoju duljinu sondom kako bi znao točno koliko duboko može biti smješten aspirator i smanjiti vjerojatnost perforacije.

Princip aspirata vakuuma sastoji se u umetanju jednokratnog sterilnog katetera u organsku šupljinu, koja je povezana s aspiratorom koji stvara negativni tlak i udubljuje sadržaj maternice. Razdvajanje membrane od jajovoda događa se spontano, uklanja stijenke maternice, kao da ne krše njihovu cjelovitost.

vakuum vakuumska tehnika

Ako je štrcaljka pričvršćena za cijev za usisavanje, u koju kirurg sisa sadržaj ručno, postupak će se zvati ručno vakuumsko usisavanje. Sada je ta tehnika omogućila suvremeniji način uporabe posebnog uređaja umjesto štrcaljke koja sama stvara potrebni negativni pritisak.

Ručno usisavanje vakuuma traje više vremena i tehnički je naporno, međutim, može se koristiti za izvođenje pobačaja pod lokalnom anestezijom iu razdoblju od pet tjedana. Udisanje s električnim dlačicama obavlja se brže, ali obično pod općom anestezijom.

Usisavanje usisavanja vrši se pod kontrolom ultrazvuka, ali u nedostatku takve prilike - slijepo, što smanjuje učinkovitost postupka.

Važna prednost aspiracije je kratko trajanje - samo nekoliko minuta, tako da je žena vrlo kratko uronjena u opću anesteziju, čime se izbjegavaju nuspojave. Nakon postupka, ultrazvučna ispitivanja su obavezna, omogućujući vrijeme za otkrivanje ostataka jajovoda s nepotpunim pobačajem.

Vacuum aspiration se obavlja najčešće pod općom anestezijom, ali ako je kontraindicirana, ginekolog može ponuditi ženi lokalnu anesteziju, objašnjavajući što može osjećati tijekom intervencije.

Što je opasna vakuumska težnja?

Unatoč mnogim prednostima, vakuumski usisavanje može uzrokovati negativne učinke i komplikacije. Kao nuspojava pobačaja, poremećaj hormonalne pozadine, teške psihološke traume, bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha i krvavi iscjedak iz genitalnog trakta su mogući.

Komplikacije nakon operacije pojavljuju se vrlo rijetko, ali još uvijek su moguće. Žena bi trebala znati da nakon vakuumske težnje postoji opasnost:

  • Nepotpuno odstranjivanje fetalnih tkiva jedna je od najčešćih komplikacija manipulacije, čija je prevencija važno pratiti tehniku ​​aspiriranja i pratiti uz pomoć ultrazvuka stanje maternice nakon što je učinjeno;
  • Bol u donjem abdomenu zbog kontrakcije miometrija (to je prije posljedica uklanjanja sadržaja maternice, a ne komplikacije) - može se liječiti antispazmodicima;
  • Poremećaji menstrualnog ciklusa zbog hormonskog "sloma";
  • upalni proces i infekcija (kod igranja kontraindikacija, kršenja postupka);
  • Embolizam zraka - iznimno je rijedak i blokira plovila s mjehurićima zraka, što dovodi do smrti žene (moderni aspiratori ne dopuštaju da zrak uđe u maternicu);
  • Perforacija stijenke maternice se ne pojavljuje tijekom aspiracije, već tijekom senzora s metalnom sondom maternice kako bi se utvrdila njegova duljina;
  • Neplodnost - rijetko se javlja, uglavnom zbog zanemarivanja trudnoće ili tehničkih pogrešaka.

Komplikacije koje se javljaju tijekom postupka ili u prvom tjednu nakon što se zove rana krvarenja, perforacija, infekcija itd. Kasne se razvijaju nakon sedam ili više dana - hormonski poremećaji, menstrualni poremećaji.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Odmah nakon operacije, žena bi trebala ležati na trbuhu pola sata pod nadzorom osoblja. Ako se osjeća dobro, ne pojavljuju se znakovi ranih komplikacija, a istog dana dobit će joj dozvolu za odlazak kući i obavljanje svojih uobičajenih aktivnosti, ali s nekim ograničenjima.

Oporavak nakon vakuumske usisavanja obično se odvija brzo i bez komplikacija, ali za to žena mora slijediti niz pravila:

  1. Tijekom prvog mjeseca nakon postupka, seksualni život bi trebao biti isključen zbog rizika od krvarenja i infekcije;
  2. Super hlađenje je iznimno nepoželjno, kao i vruća kupka, kadu;
  3. Težina, teška tjelesna aktivnost i kupanje u bazenu su kontraindicirani;
  4. Usklađenost s temeljitom higijenom genitalija.

Pri visokom riziku zaraznih komplikacija, bolesnik je propisao antibiotike i antifungalne lijekove za profilaktičke svrhe, a oralni kontraceptivi pokazuju normalizaciju hormonskog podrijetla i sprječavaju nove trudnoće. Ponovljeni pobačaj nije moguć u idućih šest mjeseci, tako da žena treba paziti da se neželjena trudnoća ponovno ne pojavi. Dva tjedna nakon aspiracije, pacijent treba posjetiti ginekolog i podvrgnuti ultrazvučnom pregledu stanja zdjeličnih organa.

Neposredno nakon operacije moguća je primjećivanja iz genitalnog trakta, a nakon nekoliko dana mogu postati obilnija, poput normalne menstruacije. Ove sekrecije povezane su s oštrim padom hormonskih razina i restrukturiranjem u endokrini sustav, pa se ne biste trebali bojati, ali ako su izlučevine previše obilne, imaju miris ili mijenjaju boju, popraćene sindromom boli ili groznicom, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste isključili komplikacije.

Ova menstruacija nakon vakuumske aspiracije endometrija ili jajeta događa se nakon oko 30-35 dana, ovisno o individualnom trajanju ciklusa. Otpuštanje može biti manji u volumenu jer je rad jajnika naglo obustavljen, ali u drugom mjesecu postat će normalno za pacijenta.

Važno pitanje za mnoge žene koje su prvi put naišle na potrebu usisavanja vakuuma je mogućnost da postane trudna u budućnosti. Bez razmatranja svih prednosti metode i niskog rizika za reproduktivnu funkciju, ona je još uvijek invazivna intervencija i može uzrokovati probleme s porođajem. Nepoštivanje zuba i prenošenje može biti posljedica:

  • Poremećaji u endokrini regulaciji funkcije jajnika i menstrualnog ciklusa;
  • Upalne promjene u zdjeličnim organima, koje mogu potaknuti adhezije, oslabljene prohodnosti tubusa, kasno sazrijevanje endometrija ili druge patologije koje umanjuju vjerojatnost implantacije oplođenog jaja;
  • Ozljede cerviksa s razvojem njegove insuficijencije i rizika od ponašanja uobičajenog pobačaja.

Pitanje planiranja za naknadnu trudnoću nakon aspirata vakuuma treba ozbiljno shvatiti. Ako žena želi, trebala bi doći najranije šest mjeseci nakon postupka, inače postoji visoki rizik spontanog pobačaja ili trudnoće koja ne razvija. Prije planiranja začeća potrebno je posjetiti liječnika i temeljito ga ispitati.

Vacuum aspiration

sadržaj:

Vacuum aspiration je metoda dobivanja sadržaja maternice i prestanka trudnoće do 5 tjedana.

Indikacije za postupak

Ovaj je postupak široko korišten u ginekologiji za dijagnostičke i terapeutske svrhe.

Indikacije za:

  • Prekid neželjenih trudnoća do 5 tjedana (do 21 dana menstruacije);
  • Prekid trudnoće s njenim opadanjem ili patološkim razvojem;
  • Pobačaj u nazočnosti kontraindikacija do njegovog daljnjeg očuvanja;
  • Odgoda dijelova jajeta nakon prethodnog kirurškog ili medicinskog pobačaja;
  • Odgođeno placentalno tkivo nakon vaginalne dostave ili cesarne sekcije;
  • Nepotpuni spontani pobačaj;
  • Disfunkcionalno krvarenje maternice;
  • Biopsija endometrija (za dijagnostičke svrhe);
  • Hematometrija (akumulacija u uterusu krvi);
  • Serosometar (akumulacija tekućine u maternici).

kontraindikacije

Vacuum aspiracija maternice ne izvodi se u sljedećim situacijama:

  • Gestacijska starost preko 5 tjedana;
  • Malformacije maternice;
  • Upalne bolesti genitalnih organa (akutni ili kronični u akutnoj fazi);
  • Zarazne bolesti bilo koje lokalizacije;
  • Ektopična trudnoća;
  • Formacije maternice, deformiranje njezine šupljine (mioma);
  • Teške popratne bolesti majke;
  • Razdoblje je manje od 6 mjeseci nakon prethodnog prestanka trudnoće.

Vrste usisavanja vakuuma

Postoje dvije vrste ovog postupka:

  1. Ručno (ručno) vakuumsko usisavanje;
  2. Aspiracija vakuuma stroja.

Priprema za postupak

Prije aspirata vakuuma, žena bi trebala proći klinički i laboratorijski pregled kako bi isključila kontraindikacije u njegovu provedbu:

  1. Ginekološki pregled;
  2. Pojam sekreta iz genitalnog trakta u floru;
  3. Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  4. Savjetodavni terapeut;
  5. Potpuna količina krvi;
  6. Analiza mokraće;
  7. Biokemijski test krvi;
  8. Venska koagulogram krvi;
  9. Krv za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekcija.

Informacije Postupak se provodi na ambulantnoj osnovi (u antenatalnoj klinici) pomoću lokalne anestezije: žena uzima posebne lijekove 30 minuta prije operacije kako bi opustila cerviks i smanjila bol (atropin, difenhidramin, baralgin, but-shpa).

Nakon vakuumske aspiracije, pacijent treba leći 30-60 minuta na abdomenu i biti pod nadzorom medicinskog osoblja.

Tehnika usisavanja vakuuma

Na početku operacije, vanjski genitalni organi temeljito se liječe otopinom bilo kojeg antiseptičkog sredstva, nakon čega se ginekološki ogledala umetnu u vaginu. Cerviks se obrađuje i učvršćuje pomoću pinceta za prednju usnicu. Posebna sonda se uvodi u šupljinu maternice kako bi se utvrdila njezina duljina, nakon čega je zamijenjena usisnom cijevi koja je spojena na špricu ili električni aspirator (ovisno o vrsti postupka). Zatim liječnik, neprestano okretanje i pomicanje aspiracijskog katetera, uklanjaju jajne stanice ili izvode materijalnu zbirku. Vacuum aspiration može biti izvedena "slijepo" ili pod ultrazvučnom kontrolom (u ovom slučaju, postupak će biti učinkovitiji).

Moguće komplikacije

Ovaj postupak je više benigna mogućnost uzimanja materijala iz maternice i pobačaja, međutim, pojava komplikacija je moguća nakon vakuumske aspiracije.

  • Perforiranje cerviksa ili tijela maternice;
  • Nepotpuna težnja nakon uklanjanja jajašca;
  • Upalne bolesti genitalnih organa;
  • Hormonski poremećaji;
  • Poremećaj menstruacijskog ciklusa;
  • Sekundarna neplodnost.

Za povoljan postoperativni tečaj i isključivanje mogućih komplikacija, žena treba pažljivo pratiti preporuke liječnika:

  1. Odbijanje seksualne aktivnosti u roku od 1 mjeseca;
  2. Izbjegavajte hipotermiju i teški fizički napor;
  3. Odbijanje posjeta sauni, kupelji, bazenu;
  4. Odbijanje vruće kupke (samo topli tuš);
  5. Strogo pridržavanje seksualne higijene;
  6. Uzimanje antibakterijskih lijekova za prevenciju zaraznih komplikacija;
  7. Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva za vraćanje hormonskih razina i isključivanje pojave nove trudnoće.

2 tjedna nakon vakuumske aspiracije svakako posjetite ginekolog i napravite ultrazvuk zdjeličnih organa.

Menstruacija nakon vakuumske usisavanja

Na 4-5 dan nakon operacije žena izgleda krvarenje, slično menstruaciji. Zapravo, ovaj menstrualni iscjedak nakon vakuumske aspiracije, povezan s hormonskim promjenama u tijelu.

Dodatno, sadašnja razdoblja nakon aspiriranja vakuuma započinju nakon otprilike 30 dana i mogu biti kratka i manje izuzetna od uobičajene, što je povezano s nekim supresijom funkcije jajnika. Menstruacija u sljedećem ciklusu bi se trebala održavati redovito, bez ikakve razlike od menstrualnog ciklusa prije trudnoće.

Trudnoća nakon postupka

Unatoč značajnoj prednosti vakuuma u odnosu na druge metode pobačaja, to je još uvijek ozbiljan postupak i može uzrokovati poremećaje reproduktivnog sustava.

Čak i uz pravilno odvijanje vakuumske težine, postoji rizik od daljnjih ozbiljnih problema s koncipiranjem i nošenjem djeteta. To je zbog nekoliko razloga:

  • Kršenje hormonskog podrijetla. Brzo prestanak trudnoće dovodi do ozbiljne promjene hormonskih razina, što nepovoljno utječe na menstrualni ciklus;
  • Upalni procesi u genitalijama. Zarazne bolesti dovode do razvoja adhezija, opstrukcije jajovoda, inferiornosti endometrija i drugih stanja koja umanjuju šanse za prirodno rođenje djeteta na minimum;
  • Ozljeda maternice, koja kasnije može uzrokovati razvoj istok-cervikalne insuficijencije i abnormalnog pobačaja.

Planiranje trudnoće nakon aspirata vakuuma treba planirati najkasnije nakon 6 mjeseci: njegova ranija pojava može dovesti do spontanog pobačaja ili izbijanja razvoja embrija.

Prije zamišljanja, žena bi se trebala obratiti ginekologu i podvrći sveobuhvatan pregled kako bi odlučio o mogućnosti trudnoće u ovom trenutku.

Vacuum aspiracija maternice

Unatoč činjenici da je većina žena svjesna vakuumske aspiracije šupljine maternice kao jednog od načina za ukidanje neželjenih trudnoća, u ginekologiji ova metoda se aktivno koristi za sprječavanje i liječenje brojnih patologija, kao i za dijagnostičke svrhe.

Ako ste u potrazi za klinikom, gdje možete provesti manualnu vakumsku aspiraciju uz sudjelovanje najboljih ginekologa - nazovite i dogovorite sastanak s nama. U HE CLINIC-u, zdravlje će preuzeti tim stručnjaka koji se specijaliziraju za obavljanje minimalno invazivnih intervencija i korištenje najsuvremenijih praksi poznatih klinika u Europi i Izraelu.

Trošak usluga

Dragi bolesnici! Cijeli popis usluga i cjenika možete pročitati na recepciji ili postaviti pitanje telefonom.
Uprava pokušava pravovremeno ažurirati cjenik objavljen na web mjestu, ali kako bi se izbjegli mogući nesporazumi, savjetujemo vam da razjasnite troškove usluga na dan liječenja u registru ili pozivnom centru na 8 (495) 223-22-22.
Plaćeni cjenik nije ponuda.

Administrator će vas kontaktirati kako bi potvrdio unos. MMC "ON CLINIC" jamči potpunu povjerljivost žalbe.

Bit metode

Manual vacuum aspiration (MVA) je postupak tijekom kojeg se sadržaj šupljine uterusa ekstrahira pomoću posebne crpke. Vrlo je važno da u isto vrijeme vrat i zidovi organa praktički ne oštećuju. Niska trauma postiže se prvenstveno zbog činjenice da se usisavanje sadržaja odvija kroz fleksibilan kateter malog promjera koji se uvodi u šupljinu maternice. MBA priznaje WHO i Međunarodna federacija opstetara i ginekologa.

Indikacije za ručno usisavanje vakuuma

MBA je propisan u sljedećim slučajevima:

  • ukidanje neželjenih trudnoća u ranom razdoblju;
  • abortus abnormalne trudnoće, uklanjanje smrznutog fetusa;
  • čišćenje uterusa nakon pobačaja;
  • uklanjanje dijelova jaja nakon abnormalnog kirurškog pobačaja;
  • uklanjanje posteljice nakon porođaja;
  • čišćenje maternice iz krvi i tekućine;
  • sumnja na maternicu ima patološki promijenjen endometrij, koji zahtijeva biopsiju i kasniji histološki pregled.

Biopsija endometrija s MVA metodom naznačena je za menstrualne poremećaje, neplodnost, pobačaj i sumnju na patološku proliferaciju unutarnje sluznice maternice. Također, takva je dijagnoza propisana za kronični endometritis i za praćenje stanja maternice tijekom hormonske terapije.

Postupak za

Usisavanje usisavanja izvodi se pomoću posebnog uređaja, koji nalikuje štrcaljki. Ovaj uređaj se sastoji od usisne mlaznice i pumpe koja stvara negativni pritisak u maternici. Tijekom postupka, koji traje samo 10-15 minuta, liječnik pažljivo uklanja (sisati) sadržaj maternice.

U pravilu se lokalna anestezija primjenjuje prije intervencije. Hospitalizacija nije potrebna, možete istog dana napustiti kliniku.

Prednosti OH kliničke

Međunarodni medicinski centar O CLINICU je medicinska ustanova s ​​bogatom poviješću koja već više od 24 godine djeluje na ruskom tržištu. Sve ove godine rada, menadžment klinike je posvetio posebnu pozornost odabiru i osposobljavanju osoblja. Zahvaljujući tome, danas najbolje od najboljeg rada u HE CLINIC-u - medicinski stručnjaci, koji su konzultirani od strane stručnjaka iz drugih klinika.

Ručno usisavanje vakuuma u CLINIC-u vrši isključivo ginekolozi koji su prošli poseban MBA trening i čiji je visokokvalitetni rad potvrdjen praćenjem pravih pacijenata.

Predstavnicima fair sexa - prostranim i svijetlim sobama Zavoda za ginekologiju, najmodernijom opremom najboljih svjetskih proizvođača medicinske opreme i neumornom pažnjom liječnika na zdravlje pacijenata. Kakav problem biste se obratili - da li je potrebno prekid trudnoće ili dijagnostička biopsija s MBA-om - možete biti sigurni da će ginekolozi HE CLINIC-a ponuditi najbolje rješenje, uzimajući u obzir sve prednosti i nedostatke.

Prije MBA, bit će vam dodijeljena niz studija i laboratorijskih testova koji se mogu poduzeti na dan liječenja.

Zapamtite, provođenje vakuumske težnje neiskusnim liječnikom može dovesti do perforacije cerviksa i tijela maternice, nepotpune uklanjanja sadržaja, zračne embolije i drugih ozbiljnih komplikacija.


Ter-Hovakimyan A.E. Centar za ginekologiju u klinici

Ovdje su svi videi s liječnicima.

Kontraindikacije za ručno usisavanje vakuuma

MBA ne drži u sljedećim situacijama:

  • zaraznih i upalnih bolesti;
  • prisutnost fibroida maternice;
  • nepravilnosti genitalnih organa;
  • gestacijska dob u kojoj takva intervencija nije indicirana;
  • ektopična trudnoća.

Ako postoje kontraindikacije, ginekolozi HE CLINIC-a definitivno će vam ponuditi alternativne i jednako učinkovite metode liječenja i rješavanja vaših problema.

Prije i poslije

Nekoliko dana nakon toga može doći do nelagode u području maternice i blagog krvarenja. Ne brinite - to je normalno nakon postupka.

Preporučena apstinencija od intimnih odnosa tri do četiri dana.

Usput, potrebno je imati na umu da, prema statistikama, nakon vakuumske težnje, sposobnost da se brzo zatrudni povećava oštro.

Ako imate bilo kakvih sumnji u vezi s ginekološkim bolestima ili ako ste pokazani vakuumskom aspiracijom, kontaktirajte HE CLINIC! Sva potrebna istraživanja i tretman provodit će se što je prije moguće iu najudobnijem okruženju.

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! KLINIČKI

Administrator će vas kontaktirati kako bi potvrdio unos. MMC "ON CLINIC" jamči potpunu povjerljivost žalbe.

Pacijentni pregled

Moskva sv. Boulevard boja 30 K.2

Moskva / sv. B. Molchanovka 32 bld

Moskva sv. Zubovsky Boulevard 35 b.1

Moskva sv. Vorontsovskaja d.8 str.6

Moskva sv. B. Molchanovka 32 bld

Moskva sv. Trekhgorny Val d.12 bld.2

Moskva sv. Zubovsky Boulevard 35 b.1

Moskva sv. Vorontsovskaja 8 bld.5

St. Petersburg Marata 69-71, BC "Renaissance Plaza"

St. Petersburg Sredina avenija Vasilyevsky Island, 36/40

Klinički protokol (ručno) ručno usisavanje vakuuma

Klinički protokol (ručno) ručno usisavanje vakuuma

Ručno vakuumsko usisavanje je jednostavna, učinkovita i sigurna metoda za uklanjanje sadržaja maternice.

MBA provodi se na izvanbolničkoj osnovi do 10 tjedana trudnoće i u bolnici do 14 tjedana trudnoće; u maloj radnoj sobi, opremljenu u skladu s pravilima SanPiN 2.1.3.1375-03 "Higijenski zahtjevi za postavljanje, ugradnju, opremu i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica" sukladno Pravilima o zaraznim sigurnosti. MBA se provodi u skladu s odobrenim protokolom (upute).

Odabir pacijenata za MBA obavljaju liječnici tijekom primanja pacijenata u antenatalnim klinikama.

Konzultacija pacijenta na MBA provodi se prema odobrenom protokolu (upute).

MBA provode ginekolozi koji su specijalno trenirani u ručnom usisavanju vakuumom.

Kontraindikacije za MBA su:

- akutne i subakutne upalne bolesti zdjeličnih organa;

- akutne upalne bolesti bilo koje druge lokalizacije;

- akutne zarazne bolesti.

U ambulantnoj se skupini ne preporučuje prekinuti trudnoću s metodom MBA kod žena s miomom uterusa, s abnormalnim razvojem spolnog aparata, s teškom ekstragenitalnom patologijom, opterećenom alergijskom poviješću, koja ima povijest krvarenja maternice.

Potrebni popis ispita za MBA:

- ultrazvučni pregled zdjeličnih organa prema indikacijama (razdoblje trudnoće nije više od 10 tjedana);

- krvni test za sifilis (microreakcija);

- bakterioskopija vaginalnog, cervikalnog kanala i uretralnih razmaza - vrijedi 7-10 dana;

- u prvoj trudnoći test rhesus krvi.

Liječnik priprema informirani pristanak pacijenta za MBA.

Ručno usisavanje u vakuumu provodi se u skladu s protokolom (uputama) koristeći kombiniranu metodu anestezije, uključujući pripremu grlića maternice, verbalnu potporu, sedative i analgetike lijeka i lokalnu anesteziju (intracervikalni instillagel ili parakervikalna anestezija 1% - 2% lidokaina, 0, 25% -tna otopina novokina). Ne preporučuje se provođenje intravenske anestezije, ali ako se želi, žene se mogu dati.

Liječnik vizualno ocjenjuje kvalitetu aspiriranog tkiva. Ne preporučuje se kontrola curetege maternice.

Pacijentica se 4 sata promatra u zdravstvenom objektu, dok je u odjelu dobivena potvrda o MBA-u, a radnicama se na propisani način izdaje svjedodžba o nesposobnosti za rad, ali ne manje od 3 dana.

U svim slučajevima bolesnik treba profilaksu antibiotika. U tu svrhu, antibiotici su propisani 1 sat prije MBA postupka.

Informacije o MBA postupku bilježe se u "medicinskoj kartici ambulantnog pacijenta" i "evidenciji dnevnika ambulantnih operacija".

Za praćenje zdravlja pacijenta 7. dan nakon operacije dodijeljen je praćenje posjeta liječniku koji je izvršio postupak.

Kada se pojave simptomi komplikacija, pacijent pregledava liječnik i, ako je potrebno, šalje se u bolničko liječenje. Treba upozoriti pacijenta o simptomima koji hitno liječe liječniku.

Redoslijed manipulacije

1. Provjerite potrebu za anestezijom i po potrebi ubrizgajte anestetik. Obično su dovoljna parakervikalna anestezija i / ili sedativi. Po mogućnosti, tijekom operacije pacijent je bio svjestan i mogao je obavijestiti liječnika o svom zdravstvenom stanju. Jaka sedativa ili opća anestezija rijetko je potrebna i stvara dodatni rizik.

2. Provjerite veličinu i položaj maternice tijekom dvostrukog pregleda.

3. Umetnite ogledalo da biste pregledali cerviks.

4. Isperite cerviks i vaginu antiseptičkom otopinom.

5. Ispravite grlić maternice cijevi metaka i pažljivo poravnajte cervikalni kanal napetom.

6. Izvođenje anestezije.

7. Unesite cjevčicu u maternicu i izmjerite dužinu maternice, računajući točke na kanilu, nakon uvođenja u donji dio maternice (točka najbliža vrhu kanile nalazi se 6 cm od nje, a ostale su razmaknute 1 cm od apartmana).

8. Ako cervikalni kanal ne prođe kanilu potrebnog promjera, treba ga proširiti (mehanički ili osmotski dilator).

9. Uvesti kanilu samo za unutarnji ždrijelo.

10. Pričvrstite štrcaljku na kanu, držeći kraj u jednoj ruci i špricu u drugu. Provjerite da se kanila ne kreće dalje u maternicu dok ne stavite štrcaljku.

11. Polagano nose cjevčicu u utornu šupljinu sve dok ne dotakne dno, otpustite tlačni ventil na štrcaljki kako bi se vakuum prebacio kroz kanilu do maternice. Tkivo će početi teći u špricu s krvlju i vezikulama.

12. Uklonite sadržaj maternice nježno i lagano pomicanjem vrha kanile u maternicu, dok lagano okrećete štrcaljku. Važno je da ne uklonite rupe kanila s cervikalnog kanala, inače će se vakuum izgubiti.

13. Provjerite znakove završetka postupka. Sam postupak može biti mnogo brži od uobičajene dilatacije cervikalnog kanala i curetage maternice, a završava kada se u kanilu pojavi ružičasta pjena bez tkiva, osjećaj hrapavosti kao kanila koja se kreće duž unutarnje površine maternice, a uterus ugovara oko kanile. Kada se obavlja biopsija endometrija, postupak se dovršava čim se dostigne dovoljno tkiva za histološki pregled.

14. Uklonite kanilu iz maternice i odvojite štrcaljku. Uklonite sve alate.

15. Ispitajte aspirirano tkivo za prisustvo proizvoda začeća (pobačaj ili nepotpuni pobačaj) kako bi prosudili njihovu usklađenost s trajanjem trudnoće.

Za biopsiju endometrija, stisnite aspirirano tkivo u cvjetu s fiksativnom otopinom i isperite kanilu i špricu s njim kako biste potpuno odstranili tkivo od njih.

Upute za uporabu parakervikalne anestezije

s ručnim usisavanjem vakuuma

Za proizvodnju parakervikalne anestezije, cerviks je izložen zrcalima i snimljen s pincetom metaka. U parakervikalnom tkivu ubrizgavaju se 15-20 ml 0,25% otopine novokaina ili 2-4 mg / kg lidokaina u prednje i stražnje usne vrata maternice kroz bočne lukove pomoću dugog igle. Točno mjesto ubrizgavanja ovisi o preferencijama liječnika i pravilima zdravstvene ustanove. Mogu se primjerice podudarati s tri, devet i dvanaest sati uvjetnog biranja ili jedan, četiri, osam i jedanaest sati. Lidokain treba polagano davati (kako bi se smanjila bol od injekcije), do dubine od 2,5-3,5 cm i tek nakon što liječnik osigura da igla nije u plovilu. Nakon 1-2 minute, možete početi proširivati ​​cervikalni kanal.

Mora biti provedena lokalna anestezija kako bi se izbjeglo prodiranje lijeka u vensku podlogu. U tom smislu, nakon što je probušena sluznica šprice blago mučila; kada se krv pojavljuje u štrcaljki, potrebno je ubrizgavati drugdje. Prilikom primjene lokalne anestezije, teška opijenost se razvija vrlo rijetko (ako je lijek izravno u krvne žile s dozom većom od 200 mg).

Prilikom pobačaja vakuumskim aspiracijama potrebno je zapamtiti da lokalna anestezija značajno smanjuje rizik od kirurškog zahvata, kao i smanjuje nelagodu i bol tijekom mehaničke ekspanzije cerviksa i uvođenje kanile. Mehanizam ove vrste anestezije povezan je s blokiranjem impulsa duž osjetljivih živčanih završetaka cerviksa, što smanjuje bol. Budući da se blokada ne proteže na živčane završetke tijela maternice, parakervikalna anestezija ne utječe na bol u grčevima koji se javljaju tijekom manipulacije maternicom; Kako bi se uklonili ti osjećaji, dodatna analgetika propisuje se iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova 1 sat prije operacije.

Postoperativna medicinska skrb

1. Pazite na oporavak pacijenta.

2. Pružite pacijentu poslijeoperacijsku konzultaciju koja treba sadržavati sljedeće informacije.

Znakovi normalnog oporavka:

· Mala utroška kontrakcija može trajati nekoliko dana i može se ublažiti uzimanjem analgetika;

· Uobičajena menstruacija se treba oporaviti unutar 4-8 tjedana;

· Nemojte stavljati ništa u rodnicu nekoliko dana dok se krvarenje ne zaustavi.

Sposobnost da se djeca dijete vraća se uskoro nakon postupka, stoga, ako nova trudnoća nije poželjna, potrebno je savjetovanje o kontracepciji.

3. Rasporedite dodatne preglede i obavijestite o znakovima i simptomima koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

4. Čišćenje, dezinfekcija, sterilizacija i sterilizacija injekcijskih štrcaljki i kanila izvodi se u skladu s tehnološkom karikacijom odredbi o infektivnoj sigurnosti zdravstvene ustanove.