logo

Kako ukloniti kamen iz uretera kod kuće

Bolest u kojoj se nalazi kamen u ureteru je vrsta urolitijaze zvanog uretrolitijaza. Oni su obično oksalati, fosfati i soli kalcija, ali mogu imati različitu kemijsku prirodu.

Dobivanje kamena iz bubrega u ureter vrlo je opasno i puno je raznih ozbiljnih komplikacija, uključujući unutarnje krvarenje, degeneraciju tkiva, širenje infekcije, smanjeni ton i poremećaj urinarnih kanala.

Što je to?

Urolitijaza (ICD) je bolest čija je glavna posljedica stvaranje kamenja u bubrezima i mokraćnom sustavu. Ova bolest ima mnoge uzroke, vanjski i unutarnji, kamenje - to je samo posljedica slabijeg metabolizma u cijelom tijelu. Međutim, obično je počeo liječiti samo kada kamenje već ima učinak, a kirurzi se uglavnom bave ovim.

Uvjeti formiranja i vrste naslaga soli

U ureter kamenci su raseljene formacije bubrega, vrlo rijetko - primarne formacije. U pravilu, račun je jednostavan, mali. Smještena je u gornjem, srednjem, distalnom (donjem) dijelu uretera.

Čimbenici koji doprinose nastanku kamena:

  • loša prehrana, metaboličke bolesti;
  • poteškoće s protokom urina;
  • disfunkcija paratireoide;
  • upalni procesi mokraćnog sustava infektivne i neinfektivne prirode;
  • niska zasićenost vitaminom D, neadekvatna izloženost otvorenom suncu;
  • kronična dehidracija;
  • stalno korištenje pitke vode visoke slanosti.

Concrements se sastoje od raznih soli, zapečaćenih proteinskim tvarima. Kršenje fizikalno-kemijskih svojstava urina, stvaranje tendencije precipitiranja kristala dovodi do stvaranja takozvane kamene jezgre. Temelj ove strukture može biti nakupljanje staničnih elemenata, krvni ugrušak, strano tijelo, protein fibrin.

Concrements su mobilni i nepokretni. Sposobnost vizualizacije za vrijeme rendgenskog pregleda određuje prisutnost radiopojasnih, X-zračnih negativnih formacija.

Simptomi kod žena i muškaraca

Ako neki kalkulator dođe u lumen mokraćnog mjehura iz bubrega, tada će se u tom slučaju gotovo odmah početi smetati nekim simptomima. Stupanj njihove ekspresije ovisi o tome koliko je čvrsto zatvoren organ. S potpunim začepljenjem mokraćovoda, oni su vrlo izraženi i oštro se pojavljuju, kod tih pacijenata postoji klinička slika akutnog zatajenja bubrega.

S kamenjem u ureterima pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • jaka bol u donjem dijelu trbuha, donjih leđnih rebara ili kralježnice;
  • groznica;
  • mučnina, povraćanje, proljev;
  • učestalo mokrenje;
  • visoki krvni tlak;
  • glavobolje.

Bol uzrokovana kršenjem mikrocirkulacijskih procesa u bubrežnom tkivu i nadraženost živčanih završetaka. Mogu se povećati s iznenadnim pokretima i fizičkim poteškoćama. Kada kamen uđe u ureter kod muškaraca i žena, često postoji ozračenje boli u području vanjskih genitalnih organa - skrotuma, penisa ili labia majora.

Kada pijesak uđe u ureter, simptomi nisu toliko izraženi i mogu prolaziti u slučaju spontanog izlučivanja. To je zbog činjenice da zrnca pijeska imaju malu veličinu i u manjoj mjeri preklapaju protok urina iz uretera.

Što učiniti i zar je opasno?

U svakom slučaju preporuča se uklanjanje ureteralnih kamenaca većih od 5 mm, čak i ako nisu jako uznemireni. To se osobito odnosi na kamenci s X-zrakom koji se nalaze u gornjem i srednjem dijelu uretera. Zašto?

  1. Prisutnost kamena u ureteru prije ili kasnije uzrokuje napad akni boli u bubrežnoj kolici.
  2. Usporavanje protoka urina na pozadini postojeće prepreke dovodi do lako prijama infekcije i razvoja upalnog procesa - pijelonefritisa.
  3. Kamen u ureteru je prepreka za protok urina. Čak i ako uzrokuje nepotpuno začepljenje mokraćovoda, to može dovesti do povećanja pritiska i širenja mokraćnog sustava iznad mjesta smetnji, kao i bubrežne zdjelice (hidronefroza). Hydronephrosis zauzvrat može dovesti do potpunog uništenja parenhima bubrega.

Kada je veličina kamena manja od 5 mm, u nedostatku kršenja urodinamike i sindroma boli koristi se dinamičko promatranje.

dijagnostika

Ako su gore navedeni simptomi prisutni, pacijent treba konzultirati urologa kako bi odredio točnu dijagnozu i saznali gdje je patologija. Prije svega, liječnik obavlja palpaciju. S kamenjem, pacijent će osjetiti bol tijekom postupka.

Nakon pregleda propisani su dijagnostički postupci:

  • pH analiza za urin;
  • krvni test za biokemiju;
  • bakteriološko sijanje urina;
  • isporuka opće analize urina, koja će pokazati broj leukocita, soli, crvenih krvnih stanica;
  • endoskopski pregled, koji omogućuje praćenje kako kamen ide duž uretera;
  • identifikacija vrste patogena (s zaraznom bolesti);
  • istraživanje pomoću rendgenskog stroja koji određuje mjesto i oblik kalkulatora;
  • računalnu tomografiju bubrega.

Osim toga, određena je ekografija koja identificira strukturne promjene u unutarnjim organima i određuje stupanj odstupanja.

Kako je kamen uklonjen iz uretera?

Proces liječenja ove bolesti ovisi o težini bolesti i veličini kamenja i može se razviti u dva smjera: konzervativno ili aktivno. Prva vrsta terapije (konzervativno očekivana) primjenjuje se ako veličina kamenja ne prelazi 2-3 mm.

Pacijent neko vrijeme zauzima posebne pripravke koji destruktivno djeluju na kamenje, kao i ublažavaju upalni proces i bol sindrom.

Sredstva konzervativne terapije čekanja uključuju:

  • urolitički lijekovi;
  • antispazmotike;
  • anestetici;
  • terapeutska vježba;
  • dijeta;
  • fizioterapija.

Ovaj tretman se koristi ako kalkulator ne blokira ureter kanal i ne ometa mokrenje. Moguće je da će u ovom slučaju kamen izaći sam.

Također, u nekim slučajevima se koristi tzv. Endovezijska metoda liječenja, kada se lijekovi koji stimuliraju izlaz kamena injektiraju u kanal uretre. Da bi se ubrzao kretanje kamenca, mokraćni se sustav može stimulirati električnom strujom.

Aktivne metode za liječenje ureteralnog kamena su kako slijedi:

  1. Ureterolitotomija je kirurška metoda koja se koristi za velike kamenje. Kalkulator se iz uretera uklanja izravno kroz disekciju njezinog zida u tom dijelu kanala gdje se nalazi kamen. Pacijent je pod općom anestezijom.
  2. Ureteroskopija je prisilno uklanjanje kamenca s posebnim instrumentom, ureteroskopom, koji je umetnut kroz cijeli genitalni sustav izravno u ureter. Liječnik uklanja kalkove s pincetom. Ako je potrebno, kalkulator se slomi pomoću laserskog vlakna. Pacijent je pod djelomičnom ili općom anestezijom.
  3. Lithotripsy je metoda udaljavanja kamena u male komadiće pomoću različitih valova (na primjer, elektromagnetski). Dispelled calculus se izlučuje s urinom. Postupak traje oko sat vremena i često se izvodi bez anestezije. Ovo je jedna od najučinkovitijih i najnižih metoda rješavanja kamenja.

U pravilu, kirurgija se ne može izbjeći ako kalkulator blokira lumen mokraćovoda ili je vrlo velik, a bolest popraćena ozbiljnim komplikacijama.

Folk lijekovi

Moguće je iskušati kalkulacije formirane u bubrezima ili mjehuru uz pomoć narodnih lijekova, no to se može obaviti tek nakon savjetovanja s specijalistom.

  1. Pomoć kod boli na pozadini bolesti će imati kompresiju, koja se primjenjuje na lumbalnu regiju. Morate uzeti 2 žlice. zob i ulijte 600 ml vode. Stavite malu vatru, prekriti poklopcem.
  2. Sjeme zrelog lubenica mora se sušiti i zgnječiti u stanje praha. Jedite 1 žličicu. tri puta dnevno. Tečaj je najmanje 14 dana. Dobro je ako osoba paralelno koristi veliku količinu lubenice.
  3. Nazovite kadu s toplom vodom. Prije uzimanja neko vrijeme nemojte mokriti i piti biljnu infuziju ili dekociju koja ima antispazmatični učinak. Nakon četvrt sata kupanja, morate urinirati, ali ne u WC-u, ali u bilo kojem spremniku da biste bili sigurni da je proračun izbačen. Ova metoda se bori protiv bubrežne kolike.
  4. Pripremite čaj na temelju korijena divlje ruže, konopa, breza pupova, sjemenke jagoda i medvjeda. Biljni čaj uklanja napad bubrežne kolike. Pijenje pića na bazi biljnih sastojaka trebalo bi kombinirati s tjelesnom aktivnošću. Možete prošetati stubama, skočiti užad, čučanj.
  5. Kombinirajte svježi sok od krastavaca, limuna i mrkve. Veći učinak može se postići dodavanjem crnog sokova rotkvice ovdje. Ovo piće će smanjiti bol, ubrzati proces uklanjanja kamenja iz uretera.

Izvadite juhe ne prije četvrt sata. Nakon napinjanja, trebali biste uzeti rub gaze ili bilo koju tkaninu presavijenu u nekoliko kuglica, navlažiti s bujonom i pričvrstiti na donji dio leđa. Odozgo je potrebno popraviti plastičnu vrećicu ili pričvršćeni film, kako bi se zagrijala toplim šalom.

Prehrana i dijeta

Kako i koliko će jesti liječnik će vam ispričati, ali je izuzetno važno da pacijent shvati da bez odgovarajuće prehrane neće biti moguće riješiti problem. Prije i poslije terapije preporučuje se posebna prehrana. Pacijent treba uključiti u dijetnu hranu koja doprinosi rastvaranju kamenja u ureteru. Preporuča se isključiti proizvode koji sadrže oksalnu kiselinu. To uključuje kupus, špinat, peršin, ribiz, sorr itd.

Bolesnik treba povećati količinu vitamina A u dnevnoj prehrani koja se nalazi u bundevima i mrkvama. Važno je pratiti dnevnu količinu tekućine i piti više od 2 litre vode. S dovoljnom količinom tekućine, koncentracija urina će se smanjiti, a soli se neće akumulirati u bubrezima. Posebno strogo treba slijediti prehranu nakon uklanjanja kamenja kroz operaciju.

Sprječavanje ureteralnih kamenaca

Potrebno je ukloniti kamenje u mokraćovodu, ali to očito nije dovoljno. Kako bi se spriječio ponovni nastanak stvaranja kamena, potrebno je liječenje i prevencija metaboličkih poremećaja, pijelonefritisa i prostate. Inače, bolest će se dalje razvijati. Prilikom uklanjanja kamena potrebno je obratiti pažnju ne samo na obnovu prolaska urina, već i na uklanjanje stenova, ureteralnih ventila, hiperplazije prostate, koji su anatomski uzrok ureteralne opstrukcije.

Osim toga, bolesnici koji imaju kamen u ureteru, kao prevenciju formiranja kamenja, preporučuju se prehrana s ograničenom količinom masti i soli. Dnevni unos tekućine mora biti najmanje 1,5-2 litre dnevno. Također, za prevenciju izgleda kamenja u ureter, bolesnika se preporučuje da se poseban fitosborov i naselje rehabilitaciju.

Kalkulacija pravog uretera

Urolitijaza je opasna zbog komplikacija, među kojima su ureteralni kamenci, nastali zbog kretanja bubrežnih kamenaca. Kada uđu u ureter, kamenje se zaustavlja u uskim prolazima, na primjer, na granici mokraćovoda i na zidovima mjehura.

Tvorba kamenja u uretru naziva se ureterolithiasis. To je opasna patologija koja zahtijeva složeno i dugoročno liječenje i uklanjanje kamenja. Često razvijaju teške komplikacije.

Koja je opasna zastoj kamenja u mokraćovodu? S zadržavanjem urina, opaženjem tkiva organa, obilnim krvarenjem u sluznici, kao i hipertrofijom mišićnih zidova. Kao rezultat toga dolazi do degeneracije tkiva, atrofije živčanih i mišićnih stanica, te smanjuje ton uretre. U promijenjenim tkivima, infekcija se širi, nastaju kompleksne bolesti: penjanje pielonefritisa, cistitis, periuretritis.

Postoje jednodijelne i višestruke formacije promjera veće od 2 mm. Konstrukcije su različitih oblika i veličina, formirane su u desnim i lijevim dijelovima uretera. Medicinska statistika ukazuje na to da stvaranje kamenja ovisi o sastavu vode i hrane, nepoštivanju pravila osobne higijene, nedostatnoj medicinskoj skrbi.

Pojava bolesti uzrokuje genetska predispozicija, način života, prehrana i piće. Često, upalni procesi u unutarnjim organima izazivaju patološke promjene u bubrezima i mokraćnom mjehuru, što uzrokuje stvaranje kamenja. Jedan od glavnih razloga za stvaranje kamena je kršenje metabolizma fosfata i oksalata.

bolesti gastrointestinalnog trakta; zarazne bolesti bubrega; nepotpuno pražnjenje mjehura; bolesti kosturnog sustava; patologija endokrinog sustava; ozljede raznih vrsta; neadekvatan unos tekućine; promijenjena struktura zdjelice i šalica; preferiraju pikantne, dimljene i masne hrane.

Rizična skupina uključuje ljude s dijagnozom gihtova, osteoporoze, adenoma prostate, divertikula urinarnog trakta.

Ureterolitijaza je karakterizirana teškim simptomima - teškim bolovima u trbuhu, groznicom i groznicom. Ako kamen ne potpuno blokira prolaz mokraćnog mjehura, uočeno je dosadna bol u području rebara i kralježnice. Kod punog preklapanja dolazi do kršenja pokreta urina, bubrežnih zdjelica rastezljiv i deformiran, tlak se povećava iznutra.

Kod obturacije (začepljenja) pacijent bilježi ozbiljnu nepodnošljivu bol koju uzrokuju promjene mikrocirkulacije u bubrežnom tkivu i nadražaj živčanih završetaka. Tijekom vježbe bol se pojavljuje oštro. Trajanje se kreće od 2-3 sata do 2-3 dana, postoje razdoblja smirenosti i nastavak boli.

Napadi su popraćeni češkim poticajima za pražnjenje mokraćnog mjehura (ako se kalkulator nalazi u donjem dijelu uretera) ili nesposobnosti za izlučivanjem urina (ako postoji potpuno preklapanje kanala).

Glavni znakovi izgleda kamenja u ureteru:

akutna ili dosadna bol u donjem dijelu leđa, kralježnici, hipohondriju; povraćanje, nadutost, poremećena stolica; glavobolja, groznica, zimice; povećanje temperature; napetost abdominalnih mišića.

Uz uklanjanje samokamca, boli i drugi simptomi nestaju. U slučaju progresije bolesti, napadaji se ponavljaju redovito. Ozbiljne komplikacije ureterolitijaze su pijelonefritis, zatajenje bubrega, urosepsi itd.

Iscrpni podaci omogućuju liječniku da procijeni ozbiljnost bolesti i propisuje potrebnu metodu terapije.

Liječenje ureterolitijaje uključuje nekoliko područja: lijekove i operaciju. Odabir liječenja ovisi o stupnju napredovanja bolesti i veličini kamenja.

Ako je kamen male veličine do 2-3 mm promjera, liječnici se pridržavaju taktika čekanja. Istovremeno, propisani su brojni lijekovi koji obavljaju drobljenje kamenja, ublažavanje upale i tonusa mišića. Često imenovani homeopatski lijekovi koji ubrzavaju fragmentaciju kamena.

Konzervativna metoda uključuje uporabu sljedećih lijekova:

antispazmotike; uroliti (Cisenal, Blemaran, Soluran, itd.); antibiotike; analgetici; blokada bubrežne kolike.

Uz lijekove, propisane su:

Terapija vježbanja; Fizioterapijski postupci.

Ako lijekovi ili homeopatski lijekovi nemaju pozitivan učinak, naznačena je kirurška intervencija. Istovremeno, postoji nekoliko metoda za izračun konkrecije.

Endovasna metoda. U usporedbi s operacijom, nježnija metoda liječenja, budući da ne zahtijeva intervenciju u integritetu organa. To podrazumijeva uvođenje glicerola, novokaina i papaverina u ureter, koji aktivira izlučivanje kamenja. Često se koristi električnom strujom za ubrzavanje kretanja kamena kroz kanal. Endourološka terapija ima za cilj uklanjanje formacija uz pomoć petlje. U tom se postupku koristi uretrosop. Ako se kamen nalazi u ustima mokraćovoda, rezanje se u nekoliko dijelova, što doprinosi brzom uklanjanju.

Kirurška intervencija je nužna kada je veličina kamenja veća od 1 cm. Za uklanjanje velikih kamenja izvode se laparoskopija i otvorena uretrolitotomija. Osim toga, naznake za operaciju jesu teške infekcije, neprohodna kolika, opstrukcija bubrega ili nema rezultata nakon drugih metoda liječenja.

Često, operativna metoda podrazumijeva ozbiljne posljedice, tako da liječnici imaju manje izglede pribjeći se ovoj metodi terapije. Pacijenti izvješćuju o dugom razdoblju oporavka i prisutnosti nelagode nakon operacije. Kamenje se ekstrahira izravnim incizijom kožnog tkiva i uretera.

Glavne metode prevencije su dijeta i potreban režim za piće. Važno je konzumirati najmanje 2 litre tekućine dnevno, uključujući čajeve, juhe, itd. Dovoljno piće uklanja sluz, pijesak, bijele krvne stanice i mikroorganizme iz tijela. Patogene bakterije izazivaju stvaranje kamenja u bubrezima i ureteru.

Dodaci prehrani trebaju uključivati ​​sljedeću hranu:

dinje i guske; dekocija divlje ruže i sušenog voća; voćni sokovi, osobito mrkva; svježe povrće i voće.

Najmanji nelagodnost u području zdjelice signal je da se posavjetuje s liječnikom kako bi se spriječio razvoj urolitijaze.

Konkretnosti u bubrezima su manifestacija urolitijaze. Kamenje se može pojaviti i kod odraslih i djece.

Urolitijaza se razvija kao rezultat složenih fizikalno-kemijskih procesa koji nastaju uslijed kršenja koloidne ravnoteže i promjena u bubrežnoj parenhimu. Pod djelovanjem brojnih razloga, molekule nastaju takozvana micela, koja služi kao jezgra budućeg kamena. Materijal za stvaranje kamenca može biti fibrinski filamenti, amorfni sedimenti urina, strano tijelo, ostatke stanica, bakterije i soli.

Najčešće stvaranje kamenja počinje u papilome bubrega. Prvo, mikroliti se pojavljuju u skupnom kanalu, od kojih se većina slobodno izlučuje u urinu. S nekim promjenama u kemijskim svojstvima urina (pH pomak, visoka koncentracija soli, kršenje njihovog omjera) dolazi do procesa kristalizacije, zbog čega mikroliti ostaju u bubrezima, ugristi papilome. Tijekom vremena, račun može povećati veličinu ili premjestiti na temeljni urinarni trakt.

Ovisno o kemijskom sastavu razlikuju se sljedeće vrste bubrežnih kamenaca:

oksalat, urat, fosfat, karbonat, protein, cistin, ksantin, kolesterol. Oksalatni kameni sastoje se uglavnom od soli oksalne kiseline. Imaju gustu teksturu, neravnu površinu i sivkasto-crnu boju. Oksalati se mogu formirati i u lužnatom i kiselom urinu. Urotski kamen formiraju soli mokraćne kiseline. Boja uratny kamenja varira od žute do crvene, površina je glatka, tekstura je prilično gusta. Ureze se pojavljuju u kiselom urinu. Fosfatni kamenci sastoje se od kalcijeve soli fosforne kiseline. Imaju mekanu teksturu, glatku površinu, svijetlo sive boje, lako se raspadaju. Fosfati se stvaraju u bubrezima kada alkalni urin brzo rastu. Često se javljaju na pozadini pijelonefritisa. Karbonati nastaju kada su kalcijeve soli karbonske kiseline prisutne u sedimentu urina. Takvi kamenovi mogu imati drugačiji oblik, mekani, glatki i lagani. Proteinski kamen sastoji se uglavnom od fibrina i bakterija s dodatkom soli. Konzistentnost njihove meke, bijele boje. Tipično, proteinski kamenci su mali. Cistin kamenje formiraju se od sumpornih spojeva cistina, imaju mekanu strukturu, glatku površinu, žućkasto-bijelu boju, obično zaobljenu. Kolesterolni kamenci su rijetki. Oni se sastoje od kolesterola, crne boje i lako se raspadaju.

Mnogi čimbenici igraju ulogu u formiranju bubrežnih kamenaca:

(hiperparatiroidizam, osteoporoza, osteomijelitis, ozljeda kralježnične moždine, gastritis, gastritis, osteoporozu, osteoporozu, osteoporozu, peptički ulkus želuca ili duodenuma, zatajenje jetre, itd.), genetska predispozicija (postoje obiteljski slučajevi nefrolitijaze).

Preporuka: ako se rođak pati od urolitijaze, to može ukazivati ​​na nasljednu prirodu bolesti. Za rano otkrivanje kamena potrebno je redovito pregledavati u obliku opće analize urina, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura.

Bezbolna bolna bol u donjem dijelu leđa uslijed smanjenog protoka urina. Ako kalkulator začepi zdjelicu ili ureter, tada se razvija bubrežni kolik. Karakterizira je oštra, paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa i duž uretera. Renalna bolest može biti popraćena visokom tjelesnom temperaturom, motornim nemirima, mučninom i povraćanjem, nadutosti.

U pozadini boli može se razviti oligurija ili anurija. Bol s kolikom je toliko ozbiljna i akutna da se zaustavlja samo uvođenjem narkotičkih analgetika. Nakon završetka napada s kamenjem, pijesak ili urin mogu otići.

Bubrežni kolik se mora razlikovati od bolesti koje su popraćene akutnom boli. Kalkulacija desnog bubrega može uzrokovati simptome slične onima akutnog kolecistitisa, adnexitisa ili upala slijepog crijeva. Ponekad lijevi bočni kolik s njegovim manifestacijama nalikuje akutnom infarktu miokarda, komplikacijama želučanog želuca.

Dijagnoza se vrši na temelju povijesti bolesti, tipičnih simptoma, kao i laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda. Na pregledu i palpaciji otkriven je pozitivan simptom Pasternacka, bol u području bubrega i uretera.

Instrumentalne metode

Ultrazvuk bubrega, uretera, mokraćnog mjehura i drugih organa trbušne šupljine koristi se za isključivanje bolesti sličnih u kliničkoj slici. Glavna dijagnostička metoda je rendgenska ispitivanja: pregled i izlučujuća urografija, pyelography. Pomoću njihove pomoći moguće je utvrditi lokalizaciju, veličinu, oblik kamenja, promjene u strukturi bubrega. Treba imati na umu da na pregledu radiografski uratni kamenci nisu vidljivi, jer prenose rendgenske zrake. Ponekad izvode radioizotop scintigrafiju bubrega, CT ili MRI.

Što trebate znati o kamenju u mokraćovodu?

Urolitijaza je opasna zbog komplikacija, među kojima su ureteralni kamenci, nastali zbog kretanja bubrežnih kamenaca. Kada uđu u ureter, kamenje se zaustavlja u uskim prolazima, na primjer, na granici mokraćovoda i na zidovima mjehura.

Tvorba kamenja u uretru naziva se ureterolithiasis. To je opasna patologija koja zahtijeva složeno i dugoročno liječenje i uklanjanje kamenja. Često razvijaju teške komplikacije.

etiologija

Koja je opasna zastoj kamenja u mokraćovodu? S zadržavanjem urina, opaženjem tkiva organa, obilnim krvarenjem u sluznici, kao i hipertrofijom mišićnih zidova. Kao rezultat toga dolazi do degeneracije tkiva, atrofije živčanih i mišićnih stanica, te smanjuje ton uretre. U promijenjenim tkivima, infekcija se širi, nastaju kompleksne bolesti: penjanje pielonefritisa, cistitis, periuretritis.

Postoje jednodijelne i višestruke formacije promjera veće od 2 mm. Konstrukcije su različitih oblika i veličina, formirane su u desnim i lijevim dijelovima uretera. Medicinska statistika ukazuje na to da stvaranje kamenja ovisi o sastavu vode i hrane, nepoštivanju pravila osobne higijene, nedostatnoj medicinskoj skrbi.

razlozi

Pojava bolesti uzrokuje genetska predispozicija, način života, prehrana i piće. Često, upalni procesi u unutarnjim organima izazivaju patološke promjene u bubrezima i mokraćnom mjehuru, što uzrokuje stvaranje kamenja. Jedan od glavnih razloga za stvaranje kamena je kršenje metabolizma fosfata i oksalata.

  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • zarazne bolesti bubrega;
  • nepotpuno pražnjenje mjehura;
  • bolesti kosturnog sustava;
  • patologija endokrinog sustava;
  • ozljede raznih vrsta;
  • neadekvatan unos tekućine;
  • promijenjena struktura zdjelice i šalica;
  • preferiraju pikantne, dimljene i masne hrane.

Rizična skupina uključuje ljude s dijagnozom gihtova, osteoporoze, adenoma prostate, divertikula urinarnog trakta.

simptomatologija

Ureterolitijaza je karakterizirana teškim simptomima - teškim bolovima u trbuhu, groznicom i groznicom. Ako kamen ne potpuno blokira prolaz mokraćnog mjehura, uočeno je dosadna bol u području rebara i kralježnice. Kod punog preklapanja dolazi do kršenja pokreta urina, bubrežnih zdjelica rastezljiv i deformiran, tlak se povećava iznutra.

Kod obturacije (začepljenja) pacijent bilježi ozbiljnu nepodnošljivu bol koju uzrokuju promjene mikrocirkulacije u bubrežnom tkivu i nadražaj živčanih završetaka. Tijekom vježbe bol se pojavljuje oštro. Trajanje se kreće od 2-3 sata do 2-3 dana, postoje razdoblja smirenosti i nastavak boli.

Napadi su popraćeni češkim poticajima za pražnjenje mokraćnog mjehura (ako se kalkulator nalazi u donjem dijelu uretera) ili nesposobnosti za izlučivanjem urina (ako postoji potpuno preklapanje kanala).

Glavni znakovi izgleda kamenja u ureteru:

  • akutna ili dosadna bol u donjem dijelu leđa, kralježnici, hipohondriju;
  • povraćanje, nadutost, poremećena stolica;
  • glavobolja, groznica, zimice;
  • povećanje temperature;
  • napetost abdominalnih mišića.

Uz uklanjanje samokamca, boli i drugi simptomi nestaju. U slučaju progresije bolesti, napadaji se ponavljaju redovito. Ozbiljne komplikacije ureterolitijaze su pijelonefritis, zatajenje bubrega, urosepsi itd.

dijagnostika

  • Analiza povijesti života pacijenta. Liječnik identificira ima li rodbina pacijenta bolest bubrega i nastajanje kamenja. Osim toga, određuju se navike prehrane i količina potrošene tekućine;
  • urina. Određuje se koncentracija eritrocita, proteina, leukocita, prisutnosti gena i soli;
  • ravnoteža urinskih kiselina;
  • biokemijski test krvi;
  • kompletan broj krvi;
  • bakposev. Otkriva prisutnost infektivnih sredstava;
  • određivanje strukture kamenja;
  • SAD. Utvrđuje lokalizaciju kamenja, oblika i veličine;
  • endoskopija i ekografija;
  • urography;
  • CT bubrega;
  • ureteroscopy;
  • alternativna dijagnostika radioizotopa.

Iscrpni podaci omogućuju liječniku da procijeni ozbiljnost bolesti i propisuje potrebnu metodu terapije.

liječenje

Liječenje ureterolitijaje uključuje nekoliko područja: lijekove i operaciju. Odabir liječenja ovisi o stupnju napredovanja bolesti i veličini kamenja.

Ako je kamen male veličine do 2-3 mm promjera, liječnici se pridržavaju taktika čekanja. Istovremeno, propisani su brojni lijekovi koji obavljaju drobljenje kamenja, ublažavanje upale i tonusa mišića. Često imenovani homeopatski lijekovi koji ubrzavaju fragmentaciju kamena.

Konzervativna metoda uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  • antispazmotike;
  • uroliti (Cisenal, Blemaran, Soluran, itd.);
  • antibiotike;
  • analgetici;
  • blokada bubrežne kolike.

Uz lijekove, propisane su:

  • Terapija vježbanja;
  • Fizioterapijski postupci.

Ako lijekovi ili homeopatski lijekovi nemaju pozitivan učinak, naznačena je kirurška intervencija. Istovremeno, postoji nekoliko metoda za izračun konkrecije.

  • Endovasna metoda. U usporedbi s operacijom, nježnija metoda liječenja, budući da ne zahtijeva intervenciju u integritetu organa. To podrazumijeva uvođenje glicerola, novokaina i papaverina u ureter, koji aktivira izlučivanje kamenja. Često se koristi električnom strujom za ubrzavanje kretanja kamena kroz kanal.
  • Endourološka terapija ima za cilj uklanjanje formacija uz pomoć petlje. U tom se postupku koristi uretrosop. Ako se kamen nalazi u ustima mokraćovoda, rezanje se u nekoliko dijelova, što doprinosi brzom uklanjanju.

Kirurška intervencija je nužna kada je veličina kamenja veća od 1 cm. Za uklanjanje velikih kamenja izvode se laparoskopija i otvorena uretrolitotomija. Osim toga, naznake za operaciju jesu teške infekcije, neprohodna kolika, opstrukcija bubrega ili nema rezultata nakon drugih metoda liječenja.

Često, operativna metoda podrazumijeva ozbiljne posljedice, tako da liječnici imaju manje izglede pribjeći se ovoj metodi terapije. Pacijenti izvješćuju o dugom razdoblju oporavka i prisutnosti nelagode nakon operacije. Kamenje se ekstrahira izravnim incizijom kožnog tkiva i uretera.

prevencija

Glavne metode prevencije su dijeta i potreban režim za piće. Važno je konzumirati najmanje 2 litre tekućine dnevno, uključujući čajeve, juhe, itd. Dovoljno piće uklanja sluz, pijesak, bijele krvne stanice i mikroorganizme iz tijela. Patogene bakterije izazivaju stvaranje kamenja u bubrezima i ureteru.

Dodaci prehrani trebaju uključivati ​​sljedeću hranu:

  • dinje i guske;
  • dekocija divlje ruže i sušenog voća;
  • voćni sokovi, osobito mrkva;
  • svježe povrće i voće.

Najmanji nelagodnost u području zdjelice signal je da se posavjetuje s liječnikom kako bi se spriječio razvoj urolitijaze.

Kamenje u mokraćovodu - simptomi i liječenje, kako se povlačiti

Pojava teških bolova u donjem dijelu trbuha, mješavina krvi u urinu, poremećeni mokrenje često je znak kamena u mokraćovodu, a simptomi su uvijek opasni za zdravlje i zahtijevaju neposrednu medicinsku pomoć. Kamen u mokraćovodu može se povremeno manifestirati kao primarni uvjet. Uglavnom, patologija je komplikacija urolitijaze. U procesu razvoja, kamen koji je prisutan u bubrežnom zdjelici, s protokom urina pomiče u ureter, uzrokuje iritaciju zidova ili začepljenje samog uretera. Intenzitet klinike ovisi o veličini i sastavu kamena. Uz mali broj simptoma može biti odsutan, ali kada veličina prelazi 4 mm, postoji opasnost od razvoja napada bubrežne kolike.

Koji su kameni ureteri?

Konkretnosti koje se pojavljuju u ureteru sadrže minerale i organske sastojke. Mogu imati različite oblike, ali smetnje oksalata smatraju se najopasnijim. Imaju trnje koje mogu lako traumatizirati sluznicu. Concretions u ureter često se kreću od bubrega, mogu se lokalizirati u gornjem, srednjem ili donjem dijelu. Vrlo često se dijagnosticira kamen u ustima uretera. Razlog za to stanje je sjedilački način života, kršenje metabolizma kalcijeva fosfora. Ako je kamen zaglavljen u ustima, simptomi su vrlo izraženi, često uzrokujući napad bubrežne kolike.

Kada lokalizacija formacija u intramuralnoj ili u donjoj trećini uretera, osoba se žali na čestu želju za uriniranjem, postoji pritisak u suprapubičkoj regiji. Kada su formacije velike, postoji potpuna ili djelomična preklapanja lumena, što dovodi do širenja bubrežnog zdjelice, šalica, izgleda nepodnošljive boli.

Prije razmatranja što učiniti i kako liječiti urolitijazu u uretera, važno je znati uzroke ovog stanja, kao i prvi znakovi i kako izvući kamen da izbjegne komplikacije.

razlozi

Na temelju razvoja bolesti, važnu ulogu ima genetska predispozicija, slabije ishrana i zloupotreba alkohola. Druge države također mogu dovesti do formiranja formacija, uključujući:

  • upala urinarnog trakta uzrokovana infektivnom ili neinfektivnom prirodom;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • nedostatak vitamina D;
  • pijenje pitke vode podzemne vode.

Uzrok stvaranja kalkulata često je kršenje metabolizma fosfata i oksalne kiseline, promjena u kiselosti urina. Obrazovanje s urolitijazom sastoji se od raznih soli s bjelančevinom. Stanične strukture, ugrušci krvi, fibrinski protein i druge tvari mogu biti prisutni u svojoj strukturi. Stoni u ureteru kod muškaraca razvijaju se na pozadini bolesti kao što su giht, adenomi prostate. Rizična skupina obuhvaća osobe nakon 35 godina starosti, ljubitelji začinjene i masne hrane.

Urealske kamenice mogu se očitovati iz raznih razloga, imaju različite sastav, veličinu, pa prije nego što napravite konačnu dijagnozu, poduzmite mjere za liječenje, morate proći kroz niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, upoznati se sa simptomima i znakovima.

simptomi

Klinički znakovi kamenja u ureteru izravno ovise o veličini i mjestu formiranja. S malim veličinama, simptomi ne smiju uzrokovati nelagodu. Kada kamen djelomično ili potpuno blokira lumen uretera, simptomi postaju izraženi i popraćeni su:

  1. Teška bol u donjem dijelu abdomen.
  2. Groznica, zimice.
  3. Povećajte tjelesnu temperaturu na 40 stupnjeva.
  4. Simptomi opijenosti.
  5. Povraćanje, mučnina.
  6. Česta i bolna želja za mokrenjem.
  7. Osjećaj pritiska u suprapubičnom području.

Glavni simptom kamena u mokraćovodu je bol srednjeg ili snažnog intenziteta, prisutan u lumbalnom području, donji abdomen, koji daje u području prepona. U ženki, bol je lokaliziran u vagini, a kod muškaraca - u skrotumu.

Kada se formacija djelomično preklapa s lumenom, bol sindrom je umjeren, bol je dosadan, povlačenjem. Kod većih veličina krši izljev urina, javlja se opstrukcija i javlja se jaka opijenost tijela. Napad bubrežne kolike, jedan od uobičajenih simptoma kamenja u ureteru. Sindrom boli može trajati od 2 sata do 2 dana. Postoji bol u grčevima, zračeći se do lumbalne regije, trbuha, kralježnice. Napadi se pojavljuju iznenada nakon vježbanja, jedući duhovnu ili masnu hranu.

Moguće komplikacije

Kamenje u lumenu uretera često izazivaju komplikacije koje ne samo da znatno pogoršavaju stanje zdravlja, već također mogu dovesti do nepovratnih posljedica:

  1. Infekcije mokraćnog sustava.
  2. Apsces, sepsa bubrega.
  3. Hidronefroza.
  4. Akutni ili kronični pijelonefritis.

Urolitijaza uvijek ometa bubrege. S velikim kamenjem, urin se ne izlučuje iz tijela, što u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do smrti.

dijagnostika

Ako sumnjate na nastanak kamenova u lumenu uretera ili pritužbi pacijenata bubrežne kolike, liječnik propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

  • Ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura i uretera.
  • Urin, krvni testovi.
  • Izlučivanje i istraživanje urografije.
  • X-zrake sa ili bez kontrasta.
  • Magnetna rezonancija ili računalna tomografija.

Rezultati istraživanja omogućuju prepoznavanje lokalizacije, veličine i sastava obrazovanja, procjene rada bubrega, propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Metode liječenja

Ako je kamen zaglavljen ureterom, liječnik određuje taktiku liječenja koristeći rezultate studije. Liječenje se može provesti konzervativno ili kirurški. Liječenje se provodi samo u fazi, ako su kamenje male. Imenovanje određenih lijekova, dijeta će spriječiti ponavljanje nakon izlaska kamena.

Kao što pokazuje praksa, u 80% slučajeva obavlja se operacija. Konzervativna terapija može isključiti kamen iz uretera samo male veličine. Ako je kamen 5 mm ili više, samo operacija može biti jedini način liječenja. U praksi najčešće se koriste sljedeće metode:

  1. Ureteroscopy.
  2. Daleki litotripsi.
  3. Perkutana nefrolitotomija.
  4. Lasersko drobljenje kamena.

Prognoza nakon operacije je uglavnom povoljna, ali ovisi o stupnju urolitijaze, radu bubrega i drugih organa mokraćnog sustava. U postoperativnom razdoblju pacijentica može biti propisana terapija lijekovima, pridržavanje prehrane nekoliko mjeseci. Iz prehrane morate ukloniti sve masne i začinjene hrane, alkohola. Potrebno je ponovno razmotriti ne samo prehranu već i način života.

Uklanjanje kamenja iz uretera može se obaviti na nekoliko načina, ali konačnu odluku donosi liječnik. U prisustvu kamenja u mokraćovodu, liječenje treba obaviti što je brže moguće, što će smanjiti rizik od komplikacija i izbjeći napadi bubrežne kolike.

prevencija

Prevencija urolitijaze mora početi daleko prije pojave svojih prvih znakova:

  1. Pravilna i zdrava hrana.
  2. Odbijanje proizvoda koji sadrže oksalnu kiselinu: špinat, kupus, srž.
  3. Dovoljno unos tekućine je najmanje 2 litre dnevno.
  4. Prestani piti alkohol.
  5. Svakodnevno šetnje na svježem zraku.
  6. Pravodobno liječenje popratnih bolesti.
  7. Odbijanje samo-liječenja ili nekontroliranog lijeka.

Praćenje osnovnih pravila može značajno smanjiti rizik od razvoja urolitijaze, poboljšati funkciju bubrega i eliminirati sve moguće komplikacije bolesti.

Ureteralni kamen

Ureteralni kamen - manifestacija urolitijaze, koju karakterizira migracija kalkulata iz bubrežne zdjelice u ekskretorni kanal, rjeđe - primarna formacija kalija u uretru. Kosti u ureteru najčešće uzrokuju razvoj sindroma boli kod bubrežne kolike, poremećajnih poremećaja, oligurije, hematurije. Dijagnoza kamena u mokraćovodu obuhvaća izvođenje anamnografske preglede abdominalne šupljine, urografije, ultrazvuka urinarnog sustava, ureteroskopije i ureteropiografije. Ako je nemoguće odvojiti kamen od uretera neovisno, oni se bave ekstrakcijom ureterolita, ureterolithotripsijem, ureterolithotomijom.

Ureteralni kamen

Kamenje u mokraćovodu (ureterolithiasis) u usporedbi s kalkulatom drugih mjesta (kamenje mokraćnog mjehura, uretre, bubrege) opasne su najteže i teške komplikacije. Konkretnosti koje krše prolaz urina uzrokuju otkidanje sluznice mokraćovoda, krvarenje u njenom submukoznom sloju i hipertrofiju mišićnog zida. Tijekom vremena, progresivne promjene dovode do atrofije mišića i živčanih vlakana mokraćovoda, oštrog smanjenja njezinog tonusa, ureteroektaze i hidrofouteronefroze. Tijekom zaraznog procesa u anatomski modificiranom ureteru, rastuće pijelonefritis, spušteni cistitis, upala okolnog tkiva - periureteritis i peripielit - brzo se razvijaju. Na mjestu kamena koji je dugačak u mokraćnom mjehuru, može se formirati oblaganje, stezanje i perforacije zida.

Uzroci nastanka kamena u mokraćovodu

Većina ureteralnih kamenaca na koje se susreće prakticna urologija su bubrežni kamenci koji su se pomaknuli iz zdjelice. Mogu biti različitih oblika i veličina. Često u mokraćovodu, zaglavljeni su pojedinačni kalkovi, ali postoje i više ureteralnih kamenaca. Tipično, kalkulacija se odgađa u područjima fiziološkog sužavanja uretera - zdjelice-ureterskog segmenta, na području križanja s ilakalnim plućima ili u segmentu vesikouretera. Za kašnjenje uretera, promjer kamena trebao bi prelaziti 2 mm.

Pelvic-ureteralni segment je mjesto gdje bubrežni zdjelica većeg promjera ulazi u ureter s lumenom od 2-3 mm. Nakon segmenta zdjelice-uretera, lumen mokraćovoda se širi do 10 mm, tako da se mali kamen može pomicati distalno od drugog fiziološkog suženja na nivou ilakijalnih žila. U ovom trenutku ureter prelazi gornju granicu ulaza u zdjelicu i ponovno sužava do promjera 4 mm. Treća fiziološka kontrakcija mokraćovoda je vodikoureteralni segment, pri čemu je promjer uretera 1-5 mm.

Oko 25% kamenja zaglavi se u gornjoj trećini uretera, oko 45% u sredini i do 70% u donjem dijelu. Primarni kamen u mokraćovodu rijetki su. Ureterocele, tumori, ureteralna ektopija, stezanje, strani tijela (ligature, itd.) Mogu pridonijeti njihovoj početnoj formiranju u uretru. Kamenje lijevog i desnog uretera često se javljaju na vidjelo.

Geografski i klimatski čimbenici igraju određenu ulogu u nastanku urolitijaze. Dakle, u bazenu Don i Volga, u Kavkazu, Središnjoj Aziji, Bavarskoj i Dalmaciji, urolitijaza je naročito česta. Potrošni čimbenici - osobitosti prehrane i kvalitete pitke vode - pridonose formiranju kamenca u mokraćnom sustavu.

Budući da se stvaranje kamena temelji na smanjenju fosfata, oksalata, mokraćne kiseline i drugih vrsta metabolizma, učestalost urolitijaze korelira s gihta, hiperparatiroidizmom, osteoporozom i frakturama kostiju.

U patogenezi stvaranja kamena primarna je važnost promjena pH urina, kršenje njezinog koloidnog stanja i smanjenje sposobnosti otapanja. Takve promjene mogu se razviti pod utjecajem infekcije, prvenstveno pijelonefritisa. Poznata uloga ovdje se dodjeljuje čimbenicima koji dovode do urostaze - nepravilne strukture šalica i zdjelice, stezanja i ureteralnih ventila, nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura u uretralnom stezanju, adenom prostate, divertikulama urinarnog trakta, ozljeda kralježnice kralježnice i tako dalje.

Simptomi kamenja u mokraćovodu

Kliničke manifestacije ureteralnih kamenaca razvijaju se djelomičnim ili potpunim začepljenjem izlučivanja urina iz bubrega. Stoga, u 90-95% pacijenata, kamenje u uretru otkriveno je samo s razvojem bubrežne kolike.

S djelomičnim preklapanjem lumena mokraćovoda s kamenom boli, dosadnom, s lokalizacijom u odgovarajućem kutu kralješka. U slučaju potpunog začepljenja mokraćovoda, iznenadni poremećaj urinarnog izlijevanja iz bubrega razvija se prekomjerno povišenje zdjelice i povećanje intralokalnog tlaka. Poremećaj mikrocirkulacije u bubrežnom tkivu i iritacija završnih živaca uzrokuje ozbiljan napad boli - bubrežna kolika.

Akutni bolni napad s kamenom u mokraćovodu nastaje iznenada i češće se povezuje s fizičkim poteškoćama, brzim hodanjem, vožnjom veseljem ili obilnim unosom tekućine. Bola lokalizirana u donjem dijelu leđa i hipohondriju, zračeći ureterom do skrotuma ili usne šupljine. Akutna bol tjera pacijenta da stalno mijenja položaj, što međutim ne donosi olakšanje. Renalna kronična bolest može trajati nekoliko sati ili dana, povremeno se smanjuje i nastavlja.

Bolan napad na kamen u mokraćovodu je praćen refleksnim poremećajima gastrointestinalnog trakta - mučnina i povraćanja, nadutosti, odložene stolice, napetosti mišića prednjeg trbušnog zida. To je zbog iritacije živčanih završetaka u blizini blokiranog bubrega parietnog peritoneuma.

Dysurni poremećaji u kamenu u ureteru ovise o lokaciji kamenca. S lokalizacijom kamena u donjem ureteru, kontinuiranom bolnom željom za uriniranjem, razvijaju se osjećaji jakog tlaka u suprapubičnom području, uzrokovani iritacijom receptora zidova mokraćnog mjehura.

Ponekad tijekom obturacije uretera kamenom, promatra se oligurija zbog nemogućnosti uklanjanja urina iz bubrega ili opće dehidracije s teškim povraćanjem. Kada kamenje u ureter u 80-90% slučajeva, bruto hematuria je zabilježen, koji često prethodi bolan napad. Dugotrajna prisutnost kamena u uretru dovodi do pridržavanja leukociturije i pirure.

Renalna kronična bolest popraćena je oštrom pogoršanju općeg stanja - glavobolju, zimice, slabosti, suha usta, itd. Uz mali kamen u mokraćovodu, bubrežna kolika može rezultirati spontanom iscjetkom kalkulatora. Inače, akutni napad ureteralne boli sigurno će se ponoviti.

Najvjerojatnije komplikacije uretre kamence opstruktivne pijelonefritis, hidronefroza, zatajenje bubrega (bilateralne ureterolitiaze kamenaca ili jednu bubrega). Kod nekih bolesnika s uretre kamencima je složen dodatkom infekcija - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, što se očituje akutni i kronični pijelonefritis, uretritisa, pyonephrosis, urosepse.

Dijagnoza ureteralnih kamenaca

Klinika bubrežne kolike s visokim stupnjem vjerojatnosti dovodi urolog da sugerira prisutnost kamenja u ureteru. Palpacija projekcije bubrega iznimno je bolna, reakcija na simptom premlaćivanja je izrazito pozitivna. Nakon zaustavljanja bubrežne kolike palpacijom Tournaiovih točaka, što odgovara mjestima anatomskog sužavanja uretera, ostaje bol.

Urina s kamenom mokraćovoda (opću analizu biokemijskog urina, određivanje pH, bakteriološka kultura) može pružiti važne informacije o prisutnosti onečišćenja u urinu (eritrociti, leukociti, protein, soli, gnoj), kemijske strukture kamena, infektivnim agensima, itd.. d.

Za vizualizaciju kamena u mokraćovodu, kako bi se utvrdilo njihovo mjesto, veličinu i oblik kompleksa obavlja radiološke, endoskopske i echographic pregled uključujući abdominalnu običnom radiografiju, razgledavanje urography, intravenskom urografijom, CT bubrega, ureteroscopy, radioizotopa dijagnoze, ultrazvuk bubrega i mokraćovoda. Na temelju kompleksa podataka planira se terapeutska taktika za kamen u mokraćovodu.

Liječenje ureteralnih kamenaca

Taktika konzervativne čekanja s kamenom u ureteru opravdana je u slučaju male veličine kamenca (do 2-3 mm). U tom slučaju propisuje se antispazmodici, vodeno opterećenje (više od 2 litre dnevno), urolitički lijekovi (ekstrakt plodova amonijaka, kombinirane fitopreparacije), antibiotici, vježbanje, fizioterapija (diatermija, diadinamičke struje, subalbalne kupke). S razvojem bubrežne kolike poduzimaju se hitne mjere kako bi se olakšale s narkotičkim analgeticima, blokadama, antispazmodicima.

Među metodama uklanjanja kamenja endovezikalnyh odnosi uvod u lumen mokraćovoda posebnih pripravaka (glicerol, papaverin, prokain), povećanje pokretljivosti i olakšava napredovanje konkrementa ili ponašanje električna stimulacija putem urinarnog trakta kateteri elektroda.

U nekim slučajevima, vađenje kamena iz mokraćovoda posezala za endourological intervenciju - ureterolitoekstraktsii - uklanjanje kamenja uz pomoć posebne Šarke trans ureteroskop kroz kanal, koji je uveden u lumen uretera. U slučaju kršenja kamena u ustima mokraćovoda, oni se pribjegavaju njenoj disekciji, olakšavajući ekstrakciju ili pražnjenje kalkulusa. Nakon ekstrakcije kamena vrši se ureteralno stentiranje radi boljeg pražnjenja urina, pijeska i mikroskopskih ulomaka kamenca.

Konfekti s promjerom većim od 6 mm zahtijevaju fragmentaciju prije ekstrakcije, što se postiže izvođenjem ultrazvučnog, laserskog ili elektrohidrauličnog litotripsija (drobljenje). Uz kamen u mokraćovodu, koristi se daleki ureterolithotripsi ili perkutani kontakt ureterolithotripsije.

Otvorena ili laparoskopska ureterolithotomija naznačena je kamenjem u ureteru veću od 1 cm; infekcije koje nisu podložne antimikrobnoj terapiji; teška, ne zaustavljena kolika; ne-napredni račun; Jedna opstrukcija bubrega; neučinkovitost UVL ili endouroloških metoda.

Sprječavanje ureteralnih kamenaca

Prevencija i prevencija ponovnog pojavljivanja kamenih tkiva u ureteru zahtijeva liječenje metaboličkih poremećaja, pijelonefritisa, prostate. Nakon uklanjanja kamena i vraćanja prolaza urina potrebno je ukloniti anatomski uzrok opstrukcije (stezanje i ureteralni ventili, hiperplazija prostate itd.).

Pacijent s određenim oblikom urolitijaze preporučuje se prehrambena terapija (ograničenje stolne soli, masti), dnevno korištenje najmanje 1,5-2 litara tekućine, posebne biljne čajeve, sanaciju odmarališta.

Urealno kamenje: simptomi, dijagnoza, blagi kirurški tretman

Urealski kamen je značajan problem da se urologi iz cijelog svijeta suočavaju svaki dan. Pacijenti koji pate od urolitijaze, bez obzira na spol i dob. Suvremena urologija postigla je značajan uspjeh u liječenju ove patologije, a minimalno invazivne operacije s ICD, koje se koriste za uklanjanje mokraćnog trakta od raka, postale su rutinske.

Razmotrimo detaljnije kako ukloniti kamen iz uretera.

Urolitijaza se javlja uglavnom u bubrezima. U većini slučajeva, kalkulator ulazi u ureter iz bubrežne zdjelice. Ako je poremećaj urina poremećen, pojavljuje se bubrežni kolik. Sljedeći su simptomi tipični za nju:

  • jaka bol na strani kamenca;
  • teškoća pri mokrenju;
  • smanjenje količine izlučenog urina;
  • makro ili mikroemijatrija;
  • dispeptički poremećaji (s iritacijom solarnog pleksusa na pozadini izraženog sindroma boli).

Ovisno o lokaciji, kamen se može nalaziti u gornjoj, srednjoj ili donjoj trećini uretera.

Zašto se oblikuju kamenje?

Čimbenici koji doprinose razvoju urolitijaze su sljedeći:

  1. Nasljedna predispozicija.
  2. Živjeti u endemskim područjima.
  3. Pothranjenost pridonosi nastanku kamena.
  4. Povijest bolesti povezanih s urolitijazom.

Posebno se razlikuju:

Uzimanje određenih lijekova također može dovesti do stvaranja kalkova. Prije svega govorimo o pripravcima kalcija, sulfonamidima, vitaminima C i D u visokim dozama.

Postoje brojne bolesti urogenitalnih bolesti koje su praćene formiranjem kamena.

Anomalije strukture mokraćnog sustava:

  • stezanja zdjelice-ureteralnog segmenta i uretera;
  • diverticulum cup bubrega;
  • vesikoureteralni refluks;
  • ureteroceles;
  • bubrega potkova.

U nekim pacijentima, dugotrajna infekcija urogenitalnog trakta komplicirana je procesom stvaranja kamena.

Postoji nekoliko teorija stvaranja kamena, ali općenito je stalan višak kamenih tvari u urinu.

Sastav i gustoća kamena ovise o pH vrijednosti urina.

Dijagnostičke mjere

Kada razgovarate s pacijentom na 80%, možete odlučiti o taktici. Palpacija se određuje bolom iz bubrega, pozitivnim simptomom premlaćivanja. Ako je kamen u donjoj trećini uretera, postoje pritužbe na učestalo mokrenje, grčeve, urinarnu inkontinenciju, bol koja zrači do prepona. Dijagnoza je nužno potvrđena instrumentalnim metodama ispitivanja.

Diferencijalna dijagnoza provodi se pod sljedećim uvjetima:

Suvremene metode instrumentalne dijagnostike omogućuju dijagnozu u gotovo 100% slučajeva.

Instrumentalna dijagnostika

  1. Istraživanje urografije.Metoda je značajna zbog njezine dostupnosti, ali njegova preciznost ostavlja mnogo poželjnih tijekom rendgenskih negativnih kalkulacija. Osim toga, niz čimbenika utječe na zaključak:
    • prekomjerne tjelesne težine;
    • intestinalna punina i nadutost;
    • kvaliteta potrošnog materijala itd.
    • Osjetljivost metode je 70%, specifičnost je nešto više od 80%.
  2. Ultrazvučni pregled bubrega.

Razlikovati izravnu reprezentaciju kamena u bubregu i pre-vezikularni ureter i neizravne znakove. To uključuje:

  • proširenje sustava bubrežnog zdjelica;
  • proširenje proksimalnog i distalnog uretera.

Ultrazvučna slika omogućuje procjenu prevalencije upalnog procesa, stanja bubrežnih arterija, protoka krvi, oteklina parenhima, prisutnosti gnojnih žarišnih lezija. Osjetljivost metode je od 78 do 93%. Specifičnost od 95% i više.

Metoda daje potpunu procjenu strukture i funkcionalne sposobnosti bubrega i urinarnog trakta.

Kontraindikacije radiodijagnostike kontrasta su alergijske reakcije na kontrast, razine kreatinina u krvi iznad 200 μmol / l, terapija mijelomom i metforminom.

Dodatne metode istraživanja uključuju retrogradnu ili antegronsku urografiju, pyelography (procjenu prohodnosti uretera sveukupno), dinamičku scintigrafiju.

Laboratorijska dijagnoza

  • Opći test krvi. Ako je uključen upalni proces, krv pokazuje pomak lijevo, ubrzani ESR.
  • Analiza mokraće. Promjena pH urina, leukocita, eritrocita, bakterija, kristala soli, proteina.
  • Krvna biokemija.
  • Sjetva urina na floru i osjetljivost na antibiotike. Ako urin nije sterilan, propisana je antibiotska terapija nekoliko dana prije operacije.
  • Krvni elektroliti. Osim toga, mogu se provesti konzultacije s phtiholozima, gastroenterologom i endokrinologom.

Urealno kamenje: liječenje

Za olakšanje bubrežne kolike koristite lijekove iz skupine NSAID-a, antispazmodike, analgetike, uključujući i narkotike.

Prema kliničkim smjernicama, diklofenak smanjuje glomerularnu filtraciju, što je kontraindikacija za liječenje bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega. Ako je funkcija bubrega očuvana, a pretpostavlja se zaseban kameni izlaz, 50 mg diklofenaka, 2 puta dnevno, u svijećama ili obliku tableta, propisan je 5-7 dana.

Kada se to dogodi, olakšanje boli, smanjuje oticanje uretera.

Potrebno je dinamičko praćenje stanja pacijenta i kliničkih i laboratorijskih parametara.

Korištenje alfa adrenergičkih blokatora (Tamsulosin, Silodozin, itd.) Doprinosi iscjetku iz uretera.

Za sprečavanje upalnog procesa koriste se uroptici i antibiotici.

Postoje dobre ocjene o imenovanju biljnih lijekova za urolitijazu. Relativno nedavno pojavio u ljekarničkoj mreži biljni lijek Rovatineks.

Ima sljedeća svojstva:

  • antispazmotik;
  • lijekovi protiv boli;
  • protuupalno;
  • bacteriostatic.

Režim doziranja: 1 do 2 kapsule 3 puta dnevno, s bubrežnom kolikom 2 do 3 kapsule 4 do 5 puta dnevno prije jela.

Kakva je vjerojatnost da će kamen izaći sam po sebi

Prema Europskoj udruzi urologije, kamenje veličine do 4 do 6 mm spontano je u 80% slučajeva.

Što je veća veličina, to je manje vjerojatno spontano iscjedak.

Kirurška intervencija za sitno kamenje prikazana je u sljedećim slučajevima:

  • postojanje kronične opstrukcije s vjerojatnosti gubitka bubrežne funkcije;
  • dodavanje infekcije;
  • rizik od uroza ili obostranog opstrukcije;
  • nedostatak učinka terapije.

Razbijanje ureteralnih kamenaca

Prije odabira kirurške intervencije procjenjuje se ozbiljnost upalnog procesa. Ako je upala značajna, što se očituje promjenama u analizi urina i rezultatima bakposeva, drenaža bubrega se pribjegava postavljanjem stent-drain ili CPNS (perkutana punkcijska nefrostomija) s imenovanjem antibiotika prije normalizacije.

kontraindikacije

Nemojte provoditi litotripsi kod pacijenata sa sljedećim patologijama:

  • s teškom srčanom bolesti,
  • ograničenja ispod lokalizacije kalkulusa,
  • akutnih procesa u urogenitalnom sustavu,
  • rak bubrega
  • CRF s gubitkom funkcije više od 50%
  • poremećaji krvarenja.

Tko treba kirurško liječenje ureteralnih kamenaca

Operacija je neophodna ako kvaliteta života ne zadovoljava, funkcija bubrega pati zbog raka u mokraćovodu, kamen uzrokuje trajnu infekciju mokraćnog trakta.

Kako djeluju kamene drobilice

Udaljeni litotripsi udarnih valova u urologiji smatra se niskim invazivnim, nježnim načinom uklanjanja kamenca. Svi litotriptori, bez obzira na izvor generacije, proizvode pulsni valni impuls, koji ima alternativni učinak na račun, prije nego što se uništi u fragmentima.

Nadalje, zdrobljene čestice odlaze prirodno kroz urin.

Postupak fokusiranja na željeno mjesto provodi se pod kontrolom rendgenske i ultrazvučne opreme.

Konkretne mješovite smjese lakše se uništavaju. Najteži kamen je cistin.

Imajte na umu da trenutno postoji jasno stajalište o lomljenju kamenja u uretera i bubrega, a isto je i za ruske i zapadne stručnjake.

Koje se intervencije izvode s kamenjem u ureteru

Ovisno o veličini, sastavu i lokalizaciji raka u uretru, funkcionalnoj sigurnosti bubrega, odaberite metodu kirurškog zahvata.

Da biste dobili osloboditi od kamena u ureter, možete koristiti sljedeće intervencije:

  • daljinski udarni val litotripsi;
  • kontakt lithotripsy;
  • laparoskopska ureterolithotomija;
  • perkutana nefrostomija + udaljena litotripsija;
  • ureteroskopija + kontakt litotripsije.

Nedostaci DLT uključuju činjenicu da se utjecaj provodi ne samo na računu, već i na obližnjim tkivima.

Često se provodi lokalna daljinska litotripsija, ali ureteroskopija s naknadnim kontaktnim djelovanjem jednaka je učinkovitosti.

U KLT-u, kamenje se slomi pomoću ultrazvuka ili lasera. Laseri se koriste za kamenje visoke gustoće.

S metodom kontakta, nema negativnog utjecaja na okolna tkiva.

Kontakt lithotripsy je poželjan u sljedećim slučajevima:

  • ako nakon 2 sesije DLT i litholytic terapije nema promjena;
  • dijagnosticirano je nekoliko kamena;
  • kamen je dugo u mokraćovodu;
  • postoje kontraindikacije za DLT;
  • opstrukcija uretera od kamenih fragmenata nakon DLT.

Kada se mokraćovodna kuga nalazi u proksimalnom ureteru, umetnut je stent i propisana litolitna terapija; Ova vrsta kamena odgovara na konzervativno liječenje.

Treba napomenuti da često postoji više DLT sesija. Ako je kamen dugo vremena ureter, ima veliku veličinu i gustoću, ili je čvrsto "povezan" sa zidom, poželjno je dodati litotripsi.

Ako DLT i KLT nisu izvedivi, video-endoskopska kirurgija dolazi do spašavanja, koja je zamjena za otvorenu operaciju.

Prema teze Ruske udruge za urologiju, DLT, KLT, a njihova kombinacija je najpouzdaniji način da se riješe ureteralnih kamenaca, otvorene i laparoskopske operacije se koriste mnogo rjeđe.

Što je bolje odabrati

Treba napomenuti da su DLT i KLT komplementarni načini za uklanjanje ureteralnih kamenaca.

Nakon KLT, postotak komplikacija je veći, to nije uvijek moguće koristiti u muškaraca s velikim volumenom prostate u djece.

Prema različitim izvorima, u 15-25% slučajeva, nakon kontaktnog litotripsija kamena gornje trećine mokraćovoda, račun se migrira do bubrega, što rezultira dodatnom DLT sesijom. Ali, ako uzmete u obzir druge komplikacije (na primjer, formiranje "kamenog puta"), tada KLT uspješno uklanja ovu komplikaciju nakon udaljene litotripsije od 20%.

Što može biti komplikacija kod drobljenja kamenja

Imajte na umu da su komplikacije rijetke, budući da su tehnike dugo korištene i da imaju dovoljno iskustva.

Nuspojave nakon DLT:

  • opstrukcija uretera s kamenim fragmentima nakon čega slijedi razvoj akutne upale,
  • formiranje hematoma.

Nuspojave nakon KLT:

  • oštećenje usta;
  • odvajanje uretera;
  • perforacija;
  • akutni upalni proces u gornjim i donjim dijelovima urogenitalnog trakta;
  • kamenu migraciju u bubreg.

U slučaju komplikacija, bubrega se isušuje, provodi se masivna antibakterijska terapija, rijetko se izvodi otvorena operacija, jer se komplikacije u obliku ureteralnog odvajanja javljaju samo u 0,2% slučajeva.

Rizik komplikacija povećava se ponovnim intervencijama, jer se topografija retroperitonealnog prostora mijenja zbog kostiju.

Kako spriječiti stvaranje kamenja nakon operacije

Nakon intervencije, velika je važnost vezana uz kemolizu (litoliza, otapanje) zgnječenog kamenca.

Blamaren se koristi za otapanje malih ostataka, ali lijek radi samo s brojem mokraćne kiseline.

Pacijenti s drugačijim sastavom kamena propisuju povišeni režim za piće, antispazmodike, antibiotike, a preporuča se pridržavati odgovarajuće prehrane u skladu s kemijskom strukturom kamena.

Potrebno je izvršiti kemijsku analizu kamenca, što je važno u smislu daljnjih preporuka o prehrani i liječenju.

Svi pacijenti nakon postupka drobljenja kamenja trebali bi se primijetiti na urologu 5 godina.

Mishina Victoria, urolog, liječnik recenzent

2,896 ukupno pregleda, 2 pregleda danas