logo

Anatomija, medicinska embriologija i anomalije razvoja uraka kod djece i odraslih

Urachus je vlaknasti ostatak allantoisa, kanala koji prolazi kroz pupčanu vrpcu i povezuje šupljinu mjehura s pupčanim prstenom u fetusu.

U normalnom uništavanju lumena uraka javlja se prije rođenja. U nekim slučajevima moguće je uklanjanje lumena nakon rođenja djeteta (na primjer, kod rođenja preranog djeteta). Potpuno ili djelomično očuvanje lumena urachus može dovesti do različitih patoloških stanja.

Razmotrimo detaljnije uzroke, simptome, dijagnozu i značajke liječenja patologija uraha kod žena i muškaraca.

Patologija Urachus može biti prirođena i stečena. Kongenitalne anomalije urachus su češći kod muških pacijenata, uključujući:

  1. 1 Sačuvani lumen urachus, ili njegov cjelokupni rascjep (50% slučajeva od opće patologije urachus). Patologija je održavanje komuniciranja šupljine mjehura s pupakom.
  2. 2 cista Urachus (oko 30%). Oblikovanje tekućine, dilatacija srednjeg dijela urachus.
  3. 3 Urachus sinus (oko 15% slučajeva) - izolirana šupljina slijepe šupljine pupkovine pupkovine kraja urachus, umbilikalna fistula.
  4. 4 Lažni divertikulum mjehura (otprilike 5% slučajeva) - jedina slijepa ekspanzija uraha na mjestu povezanosti s mjehura [1-2].

Tablica 1 - Klasifikacija patologije urachus

1. Anatomija i embriologija

Embrionalni disk kontaktira vrećicu žumanjaka na prednjoj strani [2]. Uz rast i razvoj embrija, stvaraju se njezine nabore, pri čemu se ventralna površina embrija susjedna sa žumanjkom vrećica sužava.

Intrakelov dio vrećice žumanjka postaje primitivni probavni kanal i susjedna je ekstraklonskom dijelu žumanjskim kanalom.

Allantois pupi iz stražnjeg dijela crijeva i raste u debljinu stjenke tijela. Žumanjaka i stabljike tijela embrija spajaju se u obliku pupčane vrpce.

Slika 1 - dijagram tvorbe pupkovine. A - Fetalni disk: u ovoj fazi, ventralna površina embrija je u širokom kontaktu s vrećicom žumanjaka. B - Uz rast i razvoj embrija, žumanjak se sužava. Intracelomni dio žumanjke vrećice tvori crijeva i komunicira s udjelom ekstraceloma kroz žuljni kanal. Germination of allantois počinje u debljini stabljike embrijskog tijela. C - žumanjci i noge embrija se spajaju kako bi oblikovali pupčanu vrpcu.

U 3. tjednu intrauterinog razvoja, divertikulum (allantois) nastaje iz dijela intraokularnog dijela stražnjeg dijela embrija, koji raste u kosturu embrija.

Tijekom vremena, distalni dio stražnjeg crijeva i urogenitalni sinus odvojeni su od alantoisa, a u mokraćnom mjehuru veza s alantoisom održava se pomoću urachus.

Kranio-ventralna površina mjehura je povezana s pupakom pomoću urachus. Kod 4-5 mjeseci gestacije, mjehur se spušta u šupljinu zdjelice, a apikalni dio mjehura, spojen na pupak, sužava se u epiteliziranu fibromuskularnu vrpcu, urachus.

Duljina urachus varira od 3 do 10 cm, promjer je 8-10 mm. Tyazh se sastoji od tri sloja. Unutarnji sloj u 70% slučajeva predstavlja transitional epitel, u 30% - stupni epitel.

Epitel je okružen slojem vezivnog tkiva. Vanjski sloj sastoji se od mišićnog tkiva, koji prolazi u detrusor mjehura. Urachus se nalazi sve od mjehura do pupka između poprečne fascije i parietalnog peritoneuma.

Odstranjeni urachus prekriven parijetalnim peritoneumom naziva se srednja pupčana vrpca.

Slika 2 - Slika prikazuje srednji pupoljak (ligament) - Median Umbilical fold

2. Očuvanje lumena urachusa tijekom

Slika 3 - Neuspjeh urachus cijelog [1-2]

Dijagnostičke mjere:

  • U većini slučajeva ultrazvuk (ultrazvuk) dovoljan je za dijagnozu.
  • Fistulografija - uvođenje kontrastnog sredstva u lumen fistula, praćeno nizom x-zraka. Kada protječe kontrast u lumenu mokraćnog mjehura, potvrđuje se dijagnoza.
  • Kompjutirana tomografija donjeg poda abdominalne šupljine s ispunjenim mjehura.

Slika 4 - CT skeniranje otvorenog uraka komplicirano dodavanjem infekcije.

3. Urachus sinus

Slika 5 - Urachus sinus (slijepa dilatacija pupkovine kraja urachusa) [1]

Dijagnostičke mjere:

  1. 1 Ultrasonografija: vizualizirana zgusnuta cijevasta struktura u sredini.
  2. 2 Kompjutirana tomografija.
  3. 3 Fistulografija.

4. Divlji divertikulum mjehura

Slika 6 - Divertikulum lažnog mjehura [1]

Klinička slika:

  1. 1 U većini slučajeva, asimptomatski.
  2. 2 Često je pogrešan divertikulum slučajan nalaz na CT-u abdominalne šupljine u dijagnozi druge patologije.
  3. Komplikacija lažnog divertikula uočena je tijekom sekundarne infekcije, stvaranje kamenja.
  4. 4 Ako se lažno divertikulum nastavi nakon puberteta, povećava se vjerojatnost razvoja karcinoma mokraćnog mjehura.

Dijagnostičke mjere:

  • Ultrazvuk: divertikulum koji izlazi iz kupole mokraćnog mjehura, fluid-punjeni divertikulum koji ne komunicira s pupakom.

Slika 7 - Ultrazvuk - slika lažnog divertikula mjehura.

  • CT: cistična formacija nalazi se srednje odmah iznad kupole mjehura.

Slika 8 - CT skeniranje pogrešnog divertikula mjehura. Slučajno pronalaženje tijekom CT skeniranja donjeg poda trbušne šupljine: plitko, prednje i nadmoćno izbočenje zida mokraćnog mjehura.

5. Urachusova cista

Urachusova cista se obično dijagnosticira u djetinjstvu ili djetinjstvu [1]. Izuzetno rijedak pristup infekciji u sadržaj ciste i razvoj apscesa.

Slika 9 - Urachusova cista (shema)

Urachusova cista nastaje uz održavanje lumena između dva kraja vlaknastog konopa (između mjehura i pupka). Najčešće, cista se nalazi u donjoj trećini urachus. Veličina cista urachus može se značajno razlikovati.

Klinička slika:

  1. 1 Asimptomatski tečaj.
  2. S povećanjem veličine ciste može se slučajno otkriti palpacijom abdomena, instrumentalnim studijama za drugu patologiju.
  3. 3 U većini slučajeva, urachusova cista dijagnosticira se njegovo gubljenje i pojava klinike opijanja, bol u donjem dijelu trbušne šupljine.

Dijagnostičke mjere:

  1. 1 CT, ultrazvuk: ograničena formacija tekućine u donjoj polovici trbušne šupljine, smještena između mjehura i prednjeg zida abdomena.
  2. Ponekad se u zidovima ciste otkrivaju kalcinati.
  3. 3 U upalnom procesu, cista se zadebljava.

6. Pristupanje infekciji

  1. 1 Urachus infekcija može se razviti u bilo kojoj dobi i simulirati širok raspon abnormalnih i zdjeličnih abnormalnosti (i benigni i maligni) [1].
  2. Najčešći patogeni koji uzrokuju stvaranje apscesa urachus su Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
  3. 3 Tijekom ručnog pregleda otkrivaju se simptomi upalnog procesa (bol prednjeg trbušnog zida, upalne infiltracije), CT, ultrazvuk može ukazati na prisutnost tumora u trbušnoj šupljini.
  4. Izvori infekcije: limfogen, hematogen, širenje infekcije iz šupljine mokraćnog mjehura.
  5. 5 Ovisno o vrsti anomalije, moguća je neovisna odvodnja izljeva u šupljinu mokraćnog mjehura i na kožu prednjeg trbušnog zida. U rijetkim slučajevima, kada je inficirana cista urachus, gnoj može rasprsnuti u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa.
  6. 6 U dijagnozi apscesa koriste se standardne metode vizualizacije (ultrazvuk, CT), koje se nadopunjuju probijanjem s aspiratom sadržaja cista (u slučaju dijagnosticiranja urachus apscesa s malignom patologijom).
  7. Infekcija je pokazatelj uklanjanja urachusa, jer je vjerojatnost ponovne upale i formiranja apscesa visoka (30%).

Slika 10 - Inficirana cista Urachus. Cistička formacija, smještena između mjehura i pupka, miješana ehogenost, zadebljanjem zidova, neravnom unutarnjem oblogom.

Slika 11 - CT slika ogromnog aureusa urachus koji sadrži plin i tekuću komponentu.

7. Urachus tumori

Benigne novotvorine urachus uključuju adenome, fibromase, fibroadenomas, fibroide, hamartome. Maligni tumori Urachusa čine manje od 0,5% onkologije mokraćnog mjehura [1].

Unatoč činjenici da je gotovo sve urachus obložen s prijelaznim epitelom, 90% malignih tumora su histološki adenokarcinomi. 34% adenokarcinoma mokraćnog mjehura potječe od urachus. U 10% pacijenata, tumor potječe iz prijelaznog epitela ili je predstavljen anaplastičnim staničnim elementima.

90% karcinoma urachus potječe iz periubularnog dijela maternice i proteže se prema gore do područja pupka. U 6% slučajeva, karcinom se javlja iz srednje trećine urachus, u 4% svog paraumbilikalnog dijela. Tumori imaju čvrstu, čvrstu cističnu strukturu.

Stanice adenokarcinoma proizvode izlučivanje mucina, tako da tumorske ciste imaju mukoze. Zid i debljina tumora mogu sadržavati kalcinate.

Klinička slika:

  1. U većini slučajeva tumori urachus su asimptomatski zbog izvanperitonealne lokalizacije.
  2. 2 Simptomi bolesti često su povezani s invazijom tumorskog procesa u lokalnim tkivima i organima i udaljenim metastazama.

Dijagnostičke mjere:

  1. 1 U većini bolesnika, u vrijeme dijagnoze, određuje se lokalna distribucija tumora ili metastaze.
  2. 2 U dijagnostici se koriste standardne metode snimanja (ultrazvuk, CT, biopsija s histološkom provjerom).
  3. Radikalna obrada tumora urachus sastoji se u njihovom uklanjanju kao jednoj jedinici unutar zdravih tkiva s susjednim vlaknima i limfnim čvorovima. Operaciju nadopunjuje regionalna disekcija limfnih čvorova.

8. Liječenje anomalija i njihovih komplikacija

Kada se pacijent pridruži infekciji, pacijentu je propisana antibakterijska, detoksikacijska i protuupalna terapija [1-4]. Ako je u vrijeme dijagnoze nastao apsces, tada se isušuje pod ultrazvukom.

U hladnom razdoblju (nakon zaustavljanja infekcije) pacijentu je prikazana operacija trošenja urakusa. Sa samo jednim dreniranjem, postoji velika vjerojatnost ponovnog zaraznog procesa. Operacija se može izvesti pomoću laparoskopije i otvorene metode s malim rezom.

  • Ako se lumen crijeva urachus, provodi se operacija kako bi se trošila fistula sve više. Fistula se dodjeljuje izvanperitonealno. Preporučuje se operacija kada je pacijent stariji od 6 mjeseci.
  • Izrezivanje lažnog divertikula mjehura može se izvesti na otvoren način i uz pomoć laparoskopije. Da biste odstranili divertikulum koji koristite pričvrsne uređaje ili elektroakagulaciju. Obnavljanje kontinuiteta stijenke mjehura osigurava se pomoću klizača ili ručnog kontinuiranog šava.
  • S sinusom urachus, komuniciranja s kožom pupka, u početnoj fazi liječenja moguće je uvesti sklerozante u njegovu šupljinu (1% briljantno zeleno, 2-10% otopina srebrnog nitrata). U odsutnosti učinka, fistula se izrezuje iz male incizije kože.
  • Vrsta anestezije: općenito (intravenska / endotrahealna anestezija).
  • Antibakterijska terapija propisana je prije operacije (1-2 sata prije operacije) i traje 5-10 dana nakon operacije.
  • Nakon operacije, pacijent se može otpuštati 1-2 dana. Preporuča se uklanjanje šavova 10-12 dana.

Urachusova cista

Urachusova cista je djelomično neadekvatnost embrijskog mokraćnog kanala (urachus) s formiranjem cistične šupljine u srednjem dijelu ispunjenom mukoznim izlučivanjem. U slučaju infekcije ciste s urachusom, pojavljuje se opipljiv tumor u donjem abdomenu, pojavljuju se bolovi, poremećaji disurice, groznica i opća opijenost. Kada se apscesira, cista urachus može rasprsnuti u mjehur, trbušnu šupljinu ili preko prednje stražnje trbušne stijenke kako bi oblikovala umbilikalnu fistulu. Dijagnoza uključuje cistografiju, ultrazvuk mokraćnog mjehura, CT. Tijekom egzacerbacije izvodi se antibakterijsko i fizioterapeutsko liječenje; u ublažavanju upale, ukazuje se na izrezivanje cista urachus.

Urachusova cista

U urologiji, cista urachus se smatra embrionalnom malformacijom mokraćnog sustava. Urachus služi kao urinarni embrionski kanal, koji služi u razdoblju razvoja fetusa za povezivanje mokraćnog mjehura s amnionskom tekućinom. U embrij, urachus predstavlja cjevasti oblik, koji normalno raste 5-6 mjeseci razvoja, stvarajući srednji pupoljak. U novorođenčadi i odraslih, umjesto uraha, određuje se austenitni kabel koji se odstranjuje od vrha mokraćnog mjehura do pupka između poprečne fascije i peritoneuma.

U slučaju da se odvajanje kanala ne pojavi pri rođenju, u njemu se mogu razviti razni patološki procesi: s potpunim neslanstvom, vezikula-pupčana fistula; s uklanjanjem proksimalnih i distalnih krajeva, ali nejedinjenjem srednjeg dijela - urachus ciste; u slučaju prekida vodene regije, divertikulum mjehura.

Urachusova cista, kao preostala embrionska formacija, sadrži mucus, serozni eksudat, urin, mekonij. Urachusova cista se dugo ne može povećati u veličini i ne klinički se manifestira, a nalazi se samo u odrasloj dobi. Infekcija cista Urachusa opasna je u razvoju supstrata i septičkih komplikacija.

Prema statistikama, urachus ciste u muškaraca nalaze se 3 puta češće nego kod žena.

Urachusova cista može doseći veličinu muškog šaka odraslog muškarca. Najčešće je šupljina zatvorena; manje je vjerojatno da će komunicirati s mokraćnim mjehurom ili vanjskim okolišem kroz tanki fistulous prolaz. U potonjem slučaju urin se izlučuje kroz pupak.

Simptomi Urachus Ciste

Male cista urachus s sterilnim sadržajima obično su asimptomatske i ne mogu se detektirati na fizikalnom pregledu.

U slučaju infekcije i stvaranja apscesa cista urachus, razvija se gnojna upalna klinika. Istodobno, cistična tvorba znatno povećava veličinu, cijepa mokraćni mjehur ili crijeva, uzrokujući poremećene poremećaje, zatvor, nadutost.

Za kompliciranu cista urachus karakterizira porast tjelesne temperature, općenito intoksikacija, bolovi u trbuhu, otekline i nježnost prednjeg trbušnog zida, hiperemija kože ispod pupka.

Cvatu suppurative urachus može probiti u slobodnu trbušnu šupljinu (s razvojem klinike peritonitis), mokraćnog mjehura (s formiranjem mjehura fistule) ili preko prednjeg trbušnog zida (s formiranjem pupčane fistule). Prisustvo pupčane fistule očituje se periodičnim pražnjenjem gnoja iz paraumbilikalnog foramena, plačenjem i iritacijom kože, upornim protokom omfalitisa, koji nije podložan terapiji. Prilikom pritiskanja područja pupčnjeg prstena ili kada se naprezanje količine gnojnog otpuštanja povećava.

Dijagnoza cista urachus

Velike ciste urachus mogu palpirati kroz prednji trbušni zid u obliku tumorske formacije koja se nalazi između pubisa i pupka.

U procesu dijagnoze, važno je razlikovati cista urachusa od divertikula mjehura, pupčane ciste, hernije prednjeg abdominalnog zida. U tu svrhu, u dijagnostičkom algoritmu uključene su cistografije, cistoskopija, ultrazvuk mokraćnog mjehura, MRI ili CT. Kako bi se utvrdilo da li prazni urinarni kanal komunicira s mokraćnim mjehurom, fistulografija se obavlja nakon što upala opada.

U slučaju gubljenja ili perforacije škrobne ciste, pacijenti često ulaze u bolnicu s akutnom abdominalnom klinikom, a moguće je utvrditi ispravnu dijagnozu samo u dijagnostičkoj laparoskopiji ili laparotomiji.

Urachusova cista

Liječenje simptomatskog čišćenja urinarnog kanala - kirurški, koji se sastoji od ekstrakcijskoga izrezivanja cisti urachus. U slučaju stvaranja apscesa cista urachus, potrebno je odmah otvaranje i drenažu apscesne šupljine; zatim, u hladnom periodu, obavlja se standardna operacija.

S formiranjem pupčane fistule i razvojem omfalitisa, prvo se provodi tijek konzervativne terapije (antibiotici, ultraljubičasto zračenje, povezivanje), a nakon upale dolazi do kirurške intervencije.

Koji su uzroci cista urachus kod žena?

Cističke formacije u tijelu često su formirane i dugo su asimptomatske. Pojava ciste je moguća u bilo kojem ljudskom organu. Urachusova cista u žena formirana je mnogo rjeđe nego kod muškaraca.

S ovim patološkim procesom u nekim slučajevima možete živjeti život bez da to primijetite. U nekim slučajevima, tumor se otkriva slučajno pri provedbi planiranih dijagnostičkih mjera s namjerom potvrđivanja drugih bolesti.

Što je to: bit patologije

Urachus je kanal urina koji povezuje amnionsku tekućinu s već formiranim mjehura embrija.

Urakom urin fetusa ulazi u amnionsku tvar. Kad embrij dosegne pet mjeseci života, cjevasti kanal postaje obrastao vezivnim tkivom i potpuno se zatvara do trenutka kad se dijete rodi. Umjesto kanala, nastaje središnji pupak.

U slučaju abnormalnog razvoja fetusa, moguće je da kanal nije potpuno zatvoren, zbog čega nastaju patološki procesi: njihova priroda ovisi o mjestu u cijevi koja nije potpuno zatvorena. Ako se u srednjem dijelu urachusa pojavi nepotpuno rasipanje, nastaje cistična šupljina.

Kongenitalna cista urachus u novorođenčadi je patološki benigni tumor koji se formira u fazi fetalnog razvoja fetusa. Struktura cistične formacije je akumulacija sluznica, urea, serozni eksudat, mekonij. Ako je sadržaj ciste sterilni, onda je vrlo teško otkriti kada ga dijagnosticira.

Pod određenim okolnostima može doći do suzbijanja sadržaja cistične nastajanja uraka ili njegove infekcije, tada se tumor može očitovati.

Ovisno o stupnju zatvaranja uraka, patologija se može razviti na različite načine:

  • cista s prisutnošću pupčane fistule. Postoji sustavno oslobađanje tvari ciste, što dovodi do iritacije, crvenila na koži na području pupka čvora;
  • potpuno zatvorena kapsula bez fistule. Sadržaj se akumulira unutar ciste;
  • cista s fistulom pupčane-vezikularne urachus. Karakterizira ga periodično izlučivanje mokraćne tekućine kroz pupčani ganglion.

Ponekad se ova patologija može otkriti u djetinjstvu kod djece. Čini se da odrasla žena čak ni ne zna o prisutnosti kongenitalne patologije. Simptomi prisustva cističnih neoplazmi mogu se otkriti i osjećati kod žena s povećanjem tumora ili njegovom gubljenja.

Glavni znakovi i simptomi

Kada se gljivični i upalni procesi pojavljuju kod žena u benignoj cističnoj formi u kanalu urachus u žena, cista se znatno zgusne i tumor raste u veličini. U nekim slučajevima, veličina cističnog tumora može doseći promjer od 15 cm.

Postoji kompresija mokraćnog mjehura, crijeva. Procesi uriniranja i odmrzavanja su uznemireni: poticaj za mokrenjem postaje sve češći, do defekacije, naprotiv - rjeđe. Možda povećano stvaranje plina, nadutost.

Smanjenje može biti popraćeno simptomima karakterističnim za upalni proces:

  • visoku tjelesnu temperaturu, koja ne prolazi kroz tri dana;
  • slabost, pospanost;
  • opće opijanje tijela, vidljivo otekline ekstremiteta;
  • bolni simptom u području prepona trbuha, koji se sustavno javlja ili prati ženu stalno;
  • palpacija u opsegu pubisa može uzrokovati bol, ovo područje postaje natečeno;
  • crvenilo kože na području pupčane čvorove.

U naprednom stadiju gnoj može probiti zidove ciste i izlaziti u mjehur, trbušnu šupljinu ili kroz prednji trbušni septum. Ovisno o vrsti cistične gnojidbe tijekom fizičkog naprezanja ili napetosti tiska, može proći kroz pupak. Postoje akutne bolovi u trbuhu, tešak trbušni distenzija.

Razlozi za obrazovanje

Budući da je cista urachus formirana u fazi razvoja fetusa u maternici, mogući uzrok nepotpunog širenja kanala urachus može biti infekcija ženskog tijela tijekom djetetovog ležaja. Potpuno uzroci ove patologije nisu proučavani.

Upalni proces, koji se može pojaviti u cističnoj neoplazmi, može izazvati aktivaciju patogenih mikroorganizama. Infekcija u šupljinu ciste može proći kroz fistulalne prolaze, ili kroz mjehur.

dijagnostika

Liječnik može naći veliku upaljenu cistu u fazi ispitivanja palpacije.

Oblik i položaj ciste može se zbuniti s divertikulumom mjehura, ili sa povećanom pupčnom kila.

Da bi se potvrdila dijagnoza, liječnik dodatno provodi studij obrazovanja pomoću hardverskih metoda:

  • ultrazvučni pregled prepona i trbušne regije. Ultrazvučna cista (vidi fotografiju) pomaže ustanoviti prisutnost ili odsutnost fistula, kao i istražiti mjesto, veličinu i oblik formacije;
  • slikanje magnetskom rezonancijom. Struktura mekog tkiva ciste, njegov tip i sastav sadržaja tvari;
  • fistulography. Ova faza uključuje proučavanje fistulih odlomaka uz upotrebu kontrastnog sredstva za proučavanje načina;
  • cistoskopija. Proučavanje stanja šupljine mokraćnog mjehura s uvođenjem endoskopske cijevi;
  • cystography. Dodavanje kontrastnog sredstva u mjehur pomaže pri otkrivanju patogena.
  • Kako provesti cistografiju mokraćnog mjehura, pročitajte naš članak.

    Ako žena uđe u medicinsku ustanovu s akutnom boli u upaljenoj cisti, tada je propisan laparaskopski pregled. Cista se detektira pomoću optičkog medicinskog instrumenta koji se umetne kroz mali rez na trbušnu stijenku.

    Kako liječiti?

    Najučinkovitija i najčešće korištena metoda liječenja cista urachus je njegovo uklanjanje.

    U nazočnosti neustrašivih prolaza uvijek postoji vjerojatnost zaraze ciste. Ako je kapsula zatvorena, njegova gubljenja može uzrokovati rast tumora.

    Proces kirurške intervencije uključuje uklanjanje cistične formacije metodom čišćenja šupljine i izrezivanja cističnog tijela. Da biste uklonili preostali gnoj, postavite sustav odvodnje.

    Antiseptičko liječenje osigurava sterilnost rane. Nakon operacije, provodi se terapija antibiotika radi sprečavanja infekcije otvorenih rana.

    U slučaju kada je gnojnica ušla u trbušnu šupljinu, nužna faza liječenja je sanacija peritoneuma, a potom i potpuno izrezivanje cistične formacije.

    U prisutnosti upalnog procesa mekih tkiva, fistuliranih prolaza, omfalitis, treba poduzeti mjere za ublažavanje upalnog procesa uz pomoć antibakterijskih terapija, ultraljubičastog zračenja i uporabe antiseptika. Tek nakon toga može se izvesti cistična formacija izrezivanja.

    Dakle, cista urachus je rijetka patologija. Ako tumor nije upaljen, žena možda nije uvijek svjesna nje. Urachusova cista najčešće se nalazi uz povećanje i prisutnost upalnog procesa.

    Prognoza liječenja je povoljna: nakon izrezivanja normalizira se rad mokraćnog i probavnog sustava.

    Kako operacija uklanjanja cista urachus dolazi iz videozapisa:

    Ekoografija s anomalijama urinarnog kanala. Pregled literature i klinički slučaj

    Medicinski časopis, Publikacije

    • Publikacije za liječnike
    • O časopisu
    • Arhiv časopisa
    • Uredništvo, kontakti
    • Autori članaka
    • Informacije za autore
    • Pretplata na časopis
    • Informacije za pretplatnike
    • Besplatna pretplata
    • Podsjeti lozinku
    • Uređivanje pretplatničke kartice
    • dodatno
    • Pacijent publikacije
    • Radiografska publikacija

    Ekoografija s anomalijama urinarnog kanala. Pregled literature i klinički slučaj

    Magazin "SonoAce ultrazvuk"

    Medicinski časopis za ultrazvuk - besplatna pretplata (za ultrazvučne liječnike).

    Mokraćni kanal (urachus, dr.-Greek, Ουρον - urin + χεω - izlijevanje, izlijevanje) je cjevasti oblik koji povezuje vrh mjehurice i pupka, prolazeći usred linije između peritoneuma i poprečne linije trbuha [1-3]. Na ovom kanalu, urin fetusa izlučuje se u amnionskoj tekućini. Sastoji se od najmanje dvije embrionske strukture: cloaca, koja je kranijalni nastavak urogenitalnog sinusa (preteča plodnog mjehura), i allantois, koji je izveden iz žumanjke vrećice [cit. na 4]. Obliteracija mokraćnog kanala počinje s 5 mjeseci intrauterinog života i obično završava u vrijeme rođenja [5].

    Uroke anomalije povezane s njegovim neuspjehom su rijetke i, u većini slučajeva, klinički se očituju u ranom djetinjstvu [6, 7]. Osim toga, opisuju se slučajevi kobne infekcije urina i zakašnjelo zloćudno stanje povezano s involutivnim ostacima urinarnog kanala [8]. U svim tim slučajevima ispravna dijagnoza zahtijeva poznavanje anatomije i embriologije mokraćnog kanala, kao i poznati udio kliničke budnosti.

    Postoje četiri kliničke varijante anomalija mokraćnog kanala zbog različitih stupnjeva poremećaja njezine obliteracije: vezikula-umbilikalna fistula, urachusova cista, pupčana fistula urinarnog kanala i divertikula mjehura vrh [9-11].

    Mokraćna-umbilikalna fistula javlja se kada je lumen mokraćnog kanala ostao otvoren u cijelom tijelu. Klinički se može manifestirati kao curenje urina u pupku. Otvoreni uraki s ekografijom (EG) u uzdužnoj ravnini definirani su kao cjevasta struktura koja povezuje vrh mjehurice i pupka [4].

    Urachusova cista povezana je s nedostatkom obliteracije u srednjem dijelu. Netaknuta je cista klinički asimptomatska i slučajno je otkrivena tijekom EG, kompjutorske tomografije (CT), kao zatvorena, tekućinom ispunjena formacija koja se nalazi u sredini iza prednjeg trbušnog zida ispod pupka ili iznad mjehura. Zaražene ciste i karcinomi urachusa s EG obično izgledaju kao formacije povećane ehogenosti i CT, poput cista s zadebljanim zidovima ili miješanim slabljenjem. Stoga, oni su teški za diferencijalnu dijagnozu. U takvim slučajevima je potrebna perkutana finoća igla ili biopsija aspirata kako bi se potvrdila dijagnoza i naknadno liječenje [4].

    Umbilikalna fistula (fistula urinarnog kanala) događa se kada je distalni dio urachus zatvoren. Nema veze s mokraćnim mjehurom, međutim, klanja se klanja i maceracije pupka, ponekad s pojavom granulacija. U slučaju infekcije, iscjedak postaje žilav. U EG, fistuula mokraćnog kanala prikazana je kao zadebljana cijevna struktura smještena u sredini ispod pupka [4].

    Divertikulum u vrhu mokraćnog mjehura nastaje u slučaju upornosti proksimalnog uraha, kada komunikacija između urachus i mokraćnog mjehura i dalje postoji. U većini slučajeva, ovo stanje je asimptomatsko i obično se otkriva slučajno s CT ili EG, kao cistična formacija koja se nalazi u aksijalnoj ravnini duž središnje linije neposredno iznad vrha mokraćnog mjehura. U EG, divertikulum se vizualizira kao formacija tekućine koja strši izvan šupljine mjehura, koja ne komunicira s pupakom [4].

    Učestalost abnormalnosti urachus, prema literaturi, je promjenjiva. Dok je u jednoj studiji obdukcije pronađeno crijevne strukture specifične za urachus u 32% odraslih bolesnika [12], dok je u ostalih manje od dva slučaja zabilježeno na 100.000 hospitaliziranih [13-15]. T. Ueno et al. s ultrazvučnim pregledom, 3.400 djece pronašle su abnormalnosti urachus u 1.6%, od čega je 71% bilo simptomatsko [16]. Kombinirani podaci iz tri velike serije studija za godine 1997-2007. pokazalo je da je najčešći tip abnormalnosti cista urachus (45%), nakon čega slijedi umbilikalna fistula (37%) i otvoreni urinarni kanal (16%). Divertikulum u vrhu mokraćnog mjehura bio je rijedak i nije se promatrao u dvije od tri serije [17].

    Diferencijalna dijagnoza ovih kliničkih stanja uključuje anomalije pupkovine-crijevne cijevi, upala slijepog crijeva, omfalitisa i granulacijskog tkiva u ostatku pupkovine [17].

    Pitanja povezana s infekcijom i zloćudom, kao i tretman anomalija mokraćnog kanala, daleko su izvan dosega ove poruke pa stoga, bez stanovanja na njih, predstavljamo vlastito opažanje anomalije urachus.

    Klinička promatranja

    Pacijentica je dvaput, s intervalom od jedne godine, primljena na pregled i liječenje u kirurškoj bolnici naše bolnice. Po prvi puta u dobi od 4 godine, žalio se na dugotrajni gnjevni iscjedak iz pupka. Vlažnost pupka je promatrana od rođenja. Otprilike mjesec dana prije ulaska u bolnicu razvila se lokalna upala.

    Na pregledu: slabo gnjevno iscjedak iz pupka, također okruglo bezbolno formiranje ispod pupka određuje palpacijom. Echografska slika opisana je kao šupljina smještena u prednjem trbušnom zidu u sredini ispod pupka s infiltracijom oko sebe. Nakon konzervativnog tretmana, infiltracija je riješena i pacijent je preporučen u planiranom postupku da se podvrgne kirurškom liječenju.

    Godinu dana kasnije, u dobi od 5 godina, dijete je primljeno na planirano kirurško liječenje - reviziju urachus. Na pregledu: pupak je deformiran, s maceracijom kože i granulata. Echographically na prednjem abdominalnom zidu u sredini ispod pupka, pronađena je hipoekološka cjevasta struktura s promjerom do 4 mm, koja se prostirala sklona od vrha mokraćnog mjehura, koja je pratila preko 35 mm (slika 1). Slična je struktura pronađena u pupakovom području i praćena je u kaudskom smjeru za 15 mm. Položaj obje strukture obilježen je markerom na koži kako bi se olakšalo njihovo pretraživanje tijekom revizije.

    a) Na poprečnoj ravnini skeniranja.

    Urahus na ultrazvuku (predavanje na dijagnostičaru)

    Urachus (urinarni kanal) je cijev između vrha mokraćnog mjehura i pupka, kroz koju urina fetusa ulijeva u amnionsku tekućinu. Urachus je potpuno zarastao 2-12 mjeseci nakon rođenja djeteta, stvarajući ligamentum umbilikalni medij.

    Kliknite na slike za povećanje.

    Slika. Kongenitalna anomalija urahusa: normalna ligamentum umbilicale mediju (1), cijela nepokriveni urahusa - vesicoumbilical fistule (2) otkrila urahusa u kružni prsten - pupčane fistula (3) otkrila urahusa u srednjem dijelu - cista urahusa (4), neispravnim urahusa u mjehuru - mjehura vrh divertikuluma (5).

    Mokraćna-umbilikalna fistula na ultrazvuku

    U punoj urahusa rascjep formira vesicoumbilical fistulu, koja se otvara u regiji kružni prsten. Koža oko pupka je nadražena zbog kontakt s urinom. U kongenitalne vesico-umbilikalne fistulom radi opskrbe krvi iz arterije urahusa pupka pohranjen granulacije (ostaci kabel). Granulacija se ne događa, ako vesicoumbilical fistule otvara zbog opstrukcije otjecanja mokraće -.. Tumor u zdjelici, stražnji uretera ventili, uretralne, fimoza, itd U takvim slučajevima vesicoumbilical fistule mogu zatvoriti na vlastitu kada riješiti problem.

    Slika. U bebi se od rođenja iz pupka izdiže slamnata tekućina s mirisom urina; s pritiskom na mjehur, protok mokraće iz pupka se povećava; koža oko pupka nadražena, granulirana. Ultrazvuk je određen hipoekološkom cjevastom strukturom od vrha mokraćnog mjehura do pupka. Dijagnoza: Bubbly-umbilical fistula. U takvim slučajevima postoji visoki rizik razvoja infekcije mokraćnog sustava.

    Umbilikalna fistula na ultrazvuku

    Nezaraschenie urachus u pupčanu prsten pojavljuje se u prvim danima nakon rođenja - pljesni pupak, maceracija kože. Ubodna fistula kasnije pokazuje uklanjanje zaražene cista uraha.

    Važno je razlikovati odsutnost uraha, pupčane vene i žumanjaka. Kad se umbilikalna vena ne otvori, iscjedak je krvav. Ako se žuljni kanal ne otvori u pupku, svijetli crveni tumor, koža je jako iritirana alkalnim iscjedakom.

    Slika. Čovjek se žali na gnojno ispuštanje iz pupka. Na ultrazvuku neposredno ispod pupka, heterogeno središte zaobljenog oblika, koji komunicira s pupčanim fosama zbog hipoekološke cjevaste strukture; komunikacija s mjehura nije određena; protok krvi u okolnim tkivima blago se povećao. Dijagnoza: Inficirana Urachusova cista, pupčana fistula.

    Urachusova cista na ultrazvuku

    Ako je urachus izbrisan s oba kraja, a prostor ostaje u srednjem dijelu, tada možemo govoriti o cisti urachus. Periopuberozne ciste često zadržavaju vezu s mjehura. Izolirane srednje ciste mogu doseći velike veličine. Dio parabiljeznih cista nalazi se unutar pupka i komunicira s njom.

    Urachusove ciste obično su asimptomatske sve dok se ne inficiraju. Najčešći patogeni su Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas i Streptococcus. Često je popraćena vrućicom, bolovima i umanjenim mokrenjem. Purulentni sadržaji mogu se spontano probiti u pupak ili mjehur. U rijetkim slučajevima, zaražena cista se izlučuje intraperitonealno, a zatim se pojavljuju znakovi peritonitisa.

    Slika. Ultrasonografija na sredini trbuha, na pola puta od pupka do pubisa, određena je avaskularnim, neukusnim, zaobljenim obrazovanjem s jasnim i glatkim konturama, veličine 14x13x11 mm; u dodiru s kupolom ispunjenog mjehura; nakon miješanja, oblik i veličina se ne mijenjaju. Dijagnoza: Urachusova cista, nekomplicirana.

    Divertikulum vrhova mokraćnog mjehura na ultrazvuku

    Obično, asimptomatski divertikulum u vrhu mokraćnog mjehura se otkriva slučajno kada je infekcija vezana. Postoje bolovi u trbuhu i česte bolne mokrenje, gemturija i pirurija. Cistoskopija određuje ulazak urachus, iz kojeg gnoj je pušten.

    Slika. Dječak se žalio na jaku bol u donjem dijelu abdomena, u općoj analizi hematurije urina i leukociturije. Ultrazvuk je određen cjevastih hipoakemijskih struktura, koja počinje neposredno ispod pupka i teče u kupolu mjehura. Dijagnoza: Upala gornjeg divertikula mjehura.

    Pazite, vaš dijagnostičar!

    Što je cista urachus, njezini simptomi, uzroci i metode liječenja

    U procesu embrionalne formacije pojavljuju se mnogi fenomeni koji uključuju neposredan razvoj nerođenog djeteta i pojavljivanje pomoćnih čimbenika za normalno funkcioniranje fetusa. A kad dođe do anomalija, postoji rizik nastanka patoloških procesa. Urachusova cista jedan je od mogućih problema s kojima se može suočiti buduća mama. Ali što je to, i za koje razloge može nastati tumor?

    Više o patologiji

    U urologiji, ova neoplazma je razvoj urogenitalnog sustava u embrionalnom kanalu. Kroz uraku, otpadni proizvodi embrija prodiru kroz amnionsku tekućinu kroz mjehur. U odsutnosti anomalnih čimbenika, cijevni oblik se prerastže do 6. mjeseca razvoja fetusa, stvarajući srednji pupoljak. U djece i odraslih, mjesto Urachus je izbrisao kontinuirani kabel koji prolazi od gornjeg dijela mokraćnog mjehura do pupka.

    Ako novorođenčad nema obliteraciju kanala, u njemu se mogu razviti različite anomalije:

    1. U potpunom odsustvu fuzije - blister-umbilikalna fistula. Istodobno, u pupkovinskoj regiji dolazi do redovitog nakupljanja urina.
    2. Umbilikalna fistula nastaje kada nema spajanja područja urachus najbližeg pupka. Anomalija je popraćena stalnim izlučivanjem urina u pupak, što dovodi do njegovog iritacije.
    3. Cista urachus ima neadekvatni urinarni kanal, koji se nalazi u svom središtu kao kapsula ispunjena sluznim sadržajem. S brzim napredovanjem cista urachus može doći do volumena šake odrasle osobe.

    Statistika navodi da se kod muškaraca patologija dijagnosticira 3 puta češće nego kod žena. Dugo vremena, tumor ne smije povećati volumen i nositi pasivne simptome. Zbog skrivene dinamike razvoja, urachusova cista se često nalazi u odrasloj dobi. To se obično događa slučajno s ultrazvukom. Opasnost od bolesti je da tumor može biti upaljen, a cervikalna cista mora biti hitno uklonjena kako bi se spriječilo njezino raskidanje i oslobađanje zaražene tajne.

    simptomatologija

    Cista urachus može dugo ostati nedijagnosticirana, jer ne pokazuje znakove svog postojanja, a njezini su volumeni u granicama dopuštenih. Tijekom fizičkog pregleda djeteta, tumor je gotovo nemoguće otkriti, pogotovo ako je njegova veličina još uvijek beznačajna. Često je moguće utvrditi prisutnost cista samo kod odraslih bolesnika. Ako se tekućina neoplazme oporavlja, tada se simptomi cista urachusja očituju u cijelosti.
    Simptomatski čimbenici uključuju:

    • prisutnost pečata u donjem dijelu trbuha koja je opipljiva;
    • stanje vrućice;
    • kršenje stolice;
    • znakove opće opojnosti ljudskog tijela;
    • osjećaji boli umjerene aktivnosti;
    • nelagoda prilikom mokrenja;
    • nadutosti.

    Poremećajna cista, pogoršana infekcijom, pored gore navedenih simptoma, ima sljedeće kliničke karakteristike:

    • jaka bol u trbušnom području;
    • hiperemija epidermisa, lokalizirana blizu pupčane regije;
    • bolni napadi i oticanje prednjeg trbušnog zida.

    Sve opasnosti leže ne u samom tumoru, već u opasnosti od infekcije sekreta, nakon čega slijedi raskidanje kapsule i purulentnih komplikacija. Najčešći faktor kompliciranja je apsces. Postoji velika vjerojatnost da će se probijati apsces, zbog čega će cijeli sadržaj postupno prodrijeti kroz mjehur (s posljedičnom iniciranjem cistične fistule), peritonejskom regijom (popraćenom peritonitisom) ili izvana, što je praćeno stvaranjem pupčane fistule. Za ovaj drugi scenarij, karakteristična je redovita sinteza gnojova i pojava iritacije epiderme. Također je moguće pojavljivanje natapanja i omepalita, od kojih je posljedica otporna na terapijske manipulacije. Ako pritisnete umbilikalnu regiju s rukama, možete primijetiti povećanje koncentracije gnojnog iscjedka. Ako je infekcija prodrla u šupljinu kapsule, klinička slika je oštro pogoršana i simptomi urachus ciste pojavljuju se kod pacijenta s većom silom.

    Dijagnostičke metode

    Veliki tumori su lako otkriveni palpacijom, osjećajući prednji abdominalni zid. U postupku pregleda prstiju nalazi se pečat koji je lociran između pupka i pubisa. Važno je ne miješati cista urachus s divertikulom mjehura ili kila na prednjem zidu peritoneuma. Da bi se potvrdila dijagnoza, neoplazma je izložena ultrazvučnim valovima, što omogućuje njegovo ispitivanje na monitoru uređaja, procjenjujući opseg patologije. U medicinskoj praksi spominju se slučajevi gdje pacijent ulazi u kliniku zbog infekcije tumora. Zatim nemamo vremena potvrditi klinički slučaj, a dijagnoza se izvodi laparoskopijom.

    Liječenje patologije

    Jedini mogući učinkoviti tretman za cista urachus je operacija uklanjanja tumora izlučivanjem kapsule izvan abdomena. Ako je situacija komplicirana infekcijom, kirurzi obavljaju otvaranje i čišćenje tumora, uklanjajući manifestaciju apscesa. Jednom kada se stanje pacijenta stabilizira, provodi se standardna manipulacija ekstrakcijom patologije. U procesu stabilizacije kliničke slike, bolesniku se propisuje antibiotici, redovita promjena odijevanja i UVA. Kada simptomi upalnog procesa prestanu podsjećati na sebe, cista se uklanja.

    U početnim stadijima teško je utvrditi patologiju u vlastitom tijelu, pa je zbog prevencije preporučljivo provesti cjeloviti ispit 1 godišnje.

    Urachusova cista kod muškaraca, žena i djece

    Urachusova cista (urinarni kanal) je abnormalnost embrionalnog razvoja mokraćnog sustava. Kao rezultat patologije, urinarni kanal embrija djelomično ostaje otvoren, u srednjem dijelu nastaje cistična formacija.

    Vrste patologije

    Urachus je dio mokraćnog mjehura, pa se njegova cistična tvorba često naziva cista mokraćnog mjehura.

    Izlučeni urinarni kanal embriona omogućuje vam prikaz svih pražnjenja fetusa u amnionskoj tekućini. Normalni razvoj fetusa uzrokuje nestanak uraha za 5 mjeseci trudnoće. Umjesto obrastao crijeva pojavljuje se središnji pupak.

    Stvorena u embrionalnom razdoblju, patologija se može otkriti u bilo kojoj fazi života: cista urachus pojavljuje se u djece i odraslih bolesnika.

    Anomalija je podijeljena na sljedeće vrste:

    1. Zatvoreni tip. Patologije ove vrste karakterizira zatvorena cistična kapsula s tekućinom, bez formiranja fistula;
    2. Otvorena (pupčana, vesikularna-umbilikalna cista). Ova vrsta uključuje formiranje fistula, što rezultira time da embrionalne biološke tekućine koje pada na zidove trbuha, iritiraju njegovu površinu. Kroz fistulu u trbušnu šupljinu ne ulaze samo embrionalne sekrecije, nego i razni škodljivi mikrobi koji mogu dovesti do pojave patoprocesa.
    na sadržaj ↑

    Uzroci patologije

    Stručnjaci ne mogu pouzdano utvrditi uzrok patologije. Broj stručnjaka je sklon vjerovati da je uzrok cista urachus kod muškaraca, žena i djece anomalan intrauterinski razvoj.

    U kanalu može se pojaviti upala zbog:

    • Umbilikalna fistula (rupa). Ova patologija uzrokovana je neuspjehom dijela kanala najbližeg pupka. U tom slučaju, urin se izlučuje u pupčanu regiju, uzrokujući njegovu redovitu iritaciju. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz otvor, izazivajući zarazno-upalni proces;
    • Infekcija patogenih bakterija kanala iz mokraćnog mjehura. Ova situacija nastaje kada su lezije tijela infekcije genitourinarnog sustava;
    • Upalni proces može se pojaviti tijekom porođaja. Uzgoj maternice može istisnuti mjehur od uzroka upale.

    Prema opažanjima stručnjaka, cista urachus u žena je 3 puta manje uobičajena nego kod muške populacije. Cistična se formacija ne može manifestirati dulje vrijeme, a ne rasti u veličini. Skrivena dinamika patologije često omogućuje otkrivanje u odrasloj dobi.

    Simptomi Urachus Ciste

    Nenupalno cistično stvaranje u većini slučajeva je asimptomatsko. Moguće je sumnjati u njegovu prisutnost zbog nespecifičnih simptoma:

    • U bebama, pupak dugo ne izliječi, vizualno, pupčana regija izgleda ukočena. To je zbog akumulacije sekreta u cističnoj šupljini;
    • Velika cista urachus u odraslih pacijenata stavlja pritisak na organa mokraćnog i reproduktivnog sustava. To dovodi do poremećenog uriniranja (boli, poteškoća) i izlučivanja izmeta;
    • Ako je cistična kapsula oštećena, može se uočiti krvne žile u urinu;
    • Velike formacije koje pogađaju prekomjerni pritisak na crijeva i želudac. Kao rezultat toga, povećano stvaranje plina, konstipacija, opstrukcija crijeva.

    Simptomi ciste mokraćnog mjehura kod žena posebno su izraženi tijekom menstruacije. Menstruacija je vrlo bolna, praćena znatnim poteškoćama tijekom pokreta crijeva i mokrenja. Procesi postaju vrlo bolni.

    U nekim slučajevima, patologija je skrivena i asimptomatska, a ne manifestira se čak iu nespecifičnim znakovima. Manifestira cističnu tvorbu u slučaju upalnog procesa. Inflamiranu cistu s gljivicom karakterizira:

    • Pojava bolnog povlačenja lica trbuha. Bolovi se pojavljuju povremeno i imaju sličnosti s boli u slučaju cistitisa, ginekoloških bolesti kod žena;
    • Mokrenje ima izraženu bol, gori, poteškoće. Inflamed ciste preše na mjehur. Bol prije mokrenja, pogoršana tijekom i nakon procesa;
    • Pojava opstipacije, bol u lumbalnoj regiji. Pacijent osjeća pritisak i nelagodu u crijevima. Tijekom pražnjenja povećava se pritisak, pojavljuje se bol;
    • Upalni proces popraćen je općom slabosti, groznicom, bolovima u tijelu, apatiji;
    • Najnaprednija forma karakterizira oštar porast i tvrdoću trbušne šupljine.
    na sadržaj ↑

    Dijagnoza cista urachus

    Na pregledu urologa, cistične formacije velikih veličina određene su palpacijom prednjeg trbušnog zida.

    Da bi se potvrdila dijagnoza šifre "urachus ciste" prema MKB 10, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

    • MRI, CT, omogućujući određivanje poruke cistične kapsule s drugim organima;
    • Ultrazvučni pregled. Urachusova cista na ultrazvuku je jasno vidljiva, možete odrediti mjesto i veličinu formacije;
    • Cistiografski pregled, koji se koristi za određivanje stanja mjehura, prisutnost cistične formacije u njegovoj šupljini, strukturne promjene u organu;
    • Cistoskopija. Postupak pomaže detaljno ispitivanje sluznice mokraćnog mjehura, omogućuje dijagnosticiranje upalnih procesa, strukturnih abnormalnosti, oštećenja zidova tijela. Neoplazme su kvalitativno određene.

    Nakon uklanjanja upale cistične šupljine može se provesti fistulografija. Postupak se provodi u prisutnosti fistula i omogućuje praćenje njihovog napretka. U slučajevima kada pacijent stigne s "oštrim trbuščićem" (natečena i otvrdnuta trbušna šupljina), obavlja se laparotomija, laparoskopija.

    Kada je dijagnoza potvrđena, operacija cista urachus zakazana je u vrlo bliskoj budućnosti. To je neophodno kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i posljedice.

    Urakhusta cista

    Patologija se ne uklanja konzervativnom terapijom, kirurškom intervencijom, potrebno je uklanjanje cistične formacije.

    U bebama, operacija uklanjanja urachusa obavlja se s potpunim neizrezivanjem kanala, kada je urachus potpuno izrezan. Postupak se provodi u prvih dana života novorođenčeta.

    Kada je lumen kanala djelomično zatvoren, operacija se ne provodi jer je moguće samoizlječenje anomalije. Kako bi se spriječio prodiranje infekcije, područje pupka je zamrljano s briljantnom zelenom otopinom svaki dan. Postupak se provodi nakon kupanja djeteta.

    Klasični terapijski smjer se koristi prije operacije radi uklanjanja upalnog procesa i normalizacije stanja pacijenta.

    Preoperativno liječenje cista u mokraćnom mjehuru muškaraca, žena i mladih bolesnika kombinira:

    • Protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID);
    • Antibakterijska sredstva;
    • Pripravci za lokalnu uporabu (gelovi, masti).

    Na kraju klasične terapije obavljaju se ispiti koji potvrđuju odsutnost upalnih procesa. Propisana je operacija čije odbijanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija (apscesi, omfalitis).

    Kirurgija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Kirurg otvara šupljinu, uklanja njezin sadržaj, odvodi se. Kada se upalni proces širi u obližnja tkiva, oni se također uklanjaju. Ako se razvila fistula, uklanja se zajedno s pupakom. Nakon izrezivanja cistične šupljine, šav se ranu, a zavoj se nanosi zavoj.

    Postoperativno razdoblje traje oko 3 tjedna. Tijekom oporavka potrebno je uzimati ljekovite, protuupalne lijekove, kako bi se poboljšalo postoperativno regeneracijsko tkivo.

    Nakon uklanjanja cista urachus, pacijent treba izbjegavati fizičko naprezanje, nemoguće je podizati težine. Cjelokupno razdoblje rehabilitacije, pacijent mora se pridržavati ležaja, opustiti se što je više moguće, kretati što je manje moguće.

    Prevencija cisti urachus

    Da bi se spriječile komplikacije nakon operacije, nakon operacije, analiziraju se urachus ciste: CT, cistoskopija, citologija urina. Cijelo razdoblje oporavka, pacijent je pod nadzorom liječnika, mora strogo slijediti sve medicinske preporuke.

    Ako je korijen uzroka cista urachus nejasan, prevencija je teška. Opće preporuke uključuju:

    • Jačanje imuniteta (adekvatan tjelesni napor, pravilno odmaranje, praćenje pravila prehrane, intimna higijena, uzimanje vitaminskih kompleksa);
    • Sprječavanje zaraznih bolesti urogenitalnog sustava.