pitanja

Kada govori o kroničnom glomerulonefritisu, oni podrazumijevaju cijeli popis bolesti čiji je zajednički čimbenik poraz glomerula bubrega, zbog čega nastaje disfunkcija aparata za filtriranje ovog organa. Često, ova bolest dovodi do komplikacija, obilježene glomeruloskleroze i zatajenja bubrega. Prije početka liječenja kroničnog glomerulonefritisa, potrebno je konzultirati liječnika radi dodatne dijagnostike s ciljem utvrđivanja uzroka pojave autoimune bolesti. Tek nakon toga postaje moguće dodijeliti algoritam adekvatnog liječenja. Kako bi se shvatilo može li pacijent izliječiti glomerulonefritis koji otežava život zauvijek, mora se odmah poduzeti sve potrebne postupke i ni u kojem slučaju ne odgoditi rješavanje problema.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redovni čitatelj je riješio probleme bubrega učinkovitom metodom. Provjerila je samu sebe - rezultat je 100% - potpuni reljef od boli i problemi s mokrenjem. Ovo je prirodni biljni lijek. Provjerili smo način i odlučili vam ga preporučiti. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

Režim upravljanja pacijentima

Ovisno o vrsti slične bolesti u muškarcu ili ženi, razlikuje se i kako će se liječiti kronični glomerulonefritis. Na primjer, ako pacijent ima latentni ili hematurni oblik glomerulonefritisa, treba slijediti aktivan način života, a također potpuno isključiti mogućnost hipotermije i cijepljenja. U slučajevima kada pacijent ne doživljava pogoršanje kroničnog glomerulonefritisa, može se bez ograničenja uključiti u radnu aktivnost (izuzeci su samo zanimanja koja podrazumijevaju mogućnost hipotermije ili su povezana s iscrpljujućim fizičkim radom), a dnevna prehrana također ostaje nepromijenjena. U ovom slučaju, upotreba lijekova ograničena je na minimalne doze - koriste se dipiridamol, 4-aminokinolini (ne stalno), kao i neki nesteroidni lijekovi s protuupalnim svojstvima.

Ako dođe do pogoršanja latentnog ili hematurnog glomerulonefritisa, privremeno se ograničava radna aktivnost, a bolesniku se propisuje ležaj za 2-3 tjedna od trenutka početka liječenja. U nekim slučajevima postaje neophodno hospitalizirati bolesnika da bi odredio stupanj aktivnosti, tijekom kojeg je odlučeno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, 4-aminokinolina. Ako postoji tendencija razvijanja nefrotskog sindroma, često se koriste kortikosteroidi. Planirano je da se pacijenti s kroničnim glomerulonefritisom ove vrste prate u ambulanti 4 puta godišnje (opći pregled, mjerenje krvnog tlaka, klinička analiza krvi i urina), a uz to uzimanje uzorka Zimnitsky jednom godišnje; prisutnost kreatinina u serumu. Nakon što se pogoršanje dogodilo, svakog mjeseca treba pregledati liječnik, pružajući rezultate kliničkih analiza urina i krvi.

Za nefrotski oblik kroničnog glomerulonefritisa, liječnici savjetuju umjereno kako bi ograničili opći način djelovanja pacijenta, u svakom slučaju, kako bi se izbjegla hipotermija, a također odbiti cijepljenje. Uvedeno je i ograničenje zapošljavanja, a preporučljivo je raditi nekoliko dana u tjednu, promatrajući način pola kreveta. Korisne vježbe fizikalne terapije ili profilaktičko hodanje su korisne. U slučaju pojave manjih edema, propisan je ambulantni tretman, a kada postanu ozbiljni, potrebno je hitno hospitaliziranje pacijenta. To nameće strogo ograničenje na unos soli. Često se pokazalo da dobivaju diuretike. Ako se nefrotski sindrom glomerulonefritisa pojavljuje kod pacijenta duže od dvije godine, on će biti propisani citostatici, heparinom i dipiridamolom, a uz pojavu velikih edema, praktično je potrebna ultrafiltracija u cijelom tijelu. Kada bolest napreduje prebrzo, koristi se četveročlani algoritam liječenja, kao i hemosorption i izmjenu plazme.

Kada se u pacijentu pronađe hipertenzivni glomerulonefritis, postaje neophodno umjereno ograničiti dnevni režim, međutim, u prevladavajućem broju slučajeva, radni kapacitet takvih pacijenata je sačuvana i samo u nekim slučajevima umjereno je smanjena. S postupnim razvojem kroničnog zatajenja bubrega, nametnuta je ograničenja na unos soli soli u hrani. Istodobno počinje primjena hipertenzivnih sredstava za smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka na manje od 95 milimetara žive. Ako bolest napreduje pretjerano brzo, uvođenje citostatika je uvedeno, au nekim slučajevima dodaje se heparin (pri tome se potrebno pažljivo odabrati potrebna doza). Prihvaćanje glukokortikosteroida i nesteroidnih lijekova s ​​protuupalnim karakterom potpuno je ograničeno.

U slučaju razvoja mješovitog tipa kroničnog glomerulonefritisa, ozbiljno se ograničava fizička i mentalna aktivnost, a pacijent mora provesti nekoliko dana tjedno u krevetu. Korištenje antihipertenzivnih lijekova i diuretika u slučaju pojave velikih edema postaje vezivno. Dijeta je dizajnirana na takav način da je količina soli u odabranim proizvodima minimalna. Kada aktivnost glomerulonefritisa postane izražena, liječnici koriste citotoksične lijekove, Heparin i Dipiridamole. Ako je hipertenzija tijekom bolesti umjerena, kombinacija gornjih lijekova s ​​malim brojem kortikosteroida (shema s 4 komponente) je moguća.

Zdrava hrana

U vezi s poremećajem bubrega dolazi do promjene ravnoteže vode i elektrolita u krvi. Istovremeno, tijelo gubi potrebne hranjive tvari, a metaboliti proizvodi i toksini nakupljaju u svojim tkivima. Zbog toga je potrebno održavati adekvatnu prehranu koja omogućuje smanjenje negativnog utjecaja na ljudsko tijelo povezano s disfunkcijom bubrežnog aparata zbog glomerulonefritisa. Najpopularniji plan prehrane za takvu bolest smatra se tabličnim brojem 7, čija se razlikovna obilježja slijede:

• smanjenje količine soli u prehrani;
• ograničavajući količinu potrošene tekućine dnevno;
• gutanje hrane obogaćene kalijem i kalcijem, ali praktički bez natrija;
• smanjenje količine proteina životinjskog podrijetla koji ulazi u tijelo;
• uvod u dnevni izbornik povećane količine biljnih masti i složenih ugljikohidrata.

Kada koristite drugačiju prehranu treba slijediti opće preporuke koje su iste za bilo koju vrstu kroničnog glomerulonefritisa. Prije svega, potrebno je ograničiti (ili potpuno eliminirati) unos stolne soli, začinjene, pržene, dimljene i slane hrane, kao i alkoholnih pića. Preporuča se jesti više hrane bogate vitaminima, a lubenica, cantaloupe, bundeve i grožđe smatraju se najkorisnijima za jelo. U slučajevima kada osoba ima proteinuriju, potrebno je povećati količinu proteina u prehrani.

Etiološka terapija

Kronični glomerulonefritis se javlja kao posljedica akutnog oblika ove bolesti, koja je u prevladavajućem broju slučajeva uzrokovana nekom kokcalnom infekcijom (na primjer, gripa, tonsilitis, tonsilitis, crvena vrućica ili faringitis, uzrokovana nefritičnim sojevima mikroorganizama). Približno 70% pacijenata otkriva b-hemolitičku streptokokusnu skupinu A, au trećini slučajeva se ne može utvrditi etiologija akutnog glomerulonefritisa. Osim toga, često se bilježi u pacijentu "nefritis rovova": karakterizira dugotrajni boravak pacijenata na vlažnim mjestima pri stalnoj temperaturi. Dakle, kod prekomjernog hlađenja tijela, u bubrezima se javlja refluksni cirkulacijski poremećaj, koji narušava imunološke reakcije u tijelu.

Etiološka terapija sastoji se u pravodobnom liječenju žarišta kroničnih infekcija s antibioticima. U ovom slučaju, ni u kojem slučaju ne smije dopustiti hipotermiju, budući da u prisutnosti bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom postoji velika šansa za razvoj egzacerbacije opisane bolesti.

Patogenetska terapija

Prilikom takvog liječenja glavni je utjecaj na glavni mehanizam koji je odgovoran za razvoj kroničnog glomerulonefritisa, autoimunog procesa upalne prirode, zbog čega terapija može značajno utjecati na progresiju i prognozu opisane bolesti. Prije svega, potrebno je procijeniti težinu oštećenja bubrega, kao i stupanj aktivnosti patološkog procesa, nakon čega se dokazuje dijagnoza pogoršanja kroničnog glomerulonefritisa. Patogenetski principi liječenja sastoje se od utjecaja na proces oštećenja podzemne membrane i mesangija protutijelima i imunim kompleksima, kao i na proizvodnju medijatora upalnih žarišta i aktivnosti kinin sustava. Osim toga, utječe i proces koagulacije unutar pluća, kao i fagocitoza.

U patogenetskoj terapiji, liječnici koriste glukokortikoide, citostate, antikoagulante i agense protiv raka, nesteroidni protuupalni lijekovi, amino kinolinski spojevi. Moguće je koristiti pasivnu imunoterapiju anti-HLA protutijelima, efternentnim i kombiniranom terapijom. Upotreba bilo koje od ovih metoda zahtijeva detaljno proučavanje povijesti pacijenta od liječnika radi zajamčenog liječenja.

Simptomatska terapija

Ova vrsta liječenja koristi se uglavnom u slučajevima kada se pojave komplikacije (često u trudnica). Na primjer, kada se pogoršava nakon liječenja glukokortikoidima, simptomatska terapija provodi se uz upotrebu alkalnih, Vikalina, antihipertenziva i diuretika, kao i hipoglikemijskih lijekova. Ako ova metoda ne pokazuje djelotvornost, trebali biste odmah prekinuti uporabu kortikosteroida, jer inače postoji velika šansa za razvoj ulkusa želuca, uz perforaciju i krvarenje. Ponekad pacijenti imaju povećanu hematuriju (to se događa i kad prestanete uzimati lijek).

Simptomatska terapija, propisana posebno u slučaju razvoja nefrotskog glomerulonefritisa, je uporaba lijekova s ​​diuretskim svojstvima. To uključuje diklotiazid, furosemid, etakrinska kiselina, poliglukin, manitol, spironolakton, aldakton, veroshpiron. Ako se opaženi blago izražen edem, moguće je koristiti diuretike biljnog podrijetla (na primjer, čaj od bubrega iz listova ortopofona, breze soje itd.).

Biljna medicina

Tradicionalna je medicina bogata receptima vezanim uz liječenje kroničnog glomerulonefritisa, jer su ljudi već dugo htjeli znati kako učinkovito izliječiti takvu bolest. Glavnu ulogu u njima igraju biljke koje se razlikuju po izrazitom diuretskom učinku na ljudsko tijelo. Osim toga, neki od njih se razlikuju po snažnom antibakterijskom učinku (to uključuje poluobuk, breskva i dagil). Lubenica, žutika, kruška, dinja, divlja jagoda, kupus, ogrozd, brusnica su među najkorisnijim voćem i povrćem s svojstvima potrebnim za liječenje kroničnog glomerulonefritisa.

Od velike važnosti su i medicinske zbirke biljaka koje se mogu liječiti za kronični glomerulonefritis. Jedan od najpopularnijih recepata tradicionalne medicine je sljedeći:

• uzeti jedan dio trave planinarske ptice;
• 1,5 dijelova lišća trave od breskve, breze i Budra;
• 2 komada cvjetova kalendule;
• 2,5 dijelova zobenih sjemenki i suhe trave;
• 5 dijelova ružičastih kukova i glog;
• sipati kipuću vodu i inzistirati na sobnoj temperaturi;
• Infuzija jedne trećine šalice tri ili četiri puta dnevno, pola sata prije jela.

U istu svrhu može se upotrijebiti i izvarak listova divljih jagoda, koprive, listova breze i lanenog sjemena, u omjeru 1: 1: 2: 5. Takav lijek se mora uzimati 70-100 mililitara tri do četiri puta dnevno, kao u prethodnom slučaju, pola sata prije jela.

Suvremeno liječenje glomerulonefritisa

Budući da je razvoj kroničnog tipa ove bolesti u prevladavajućem broju slučajeva, postoji poremećaj u procesu zgrušavanja krvi, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka i smanjene cirkulacije krvi u bubrezima, au suvremenim metodama liječenja glomerulonefritisa mnogo se pozornosti posvećuje upotrebi antiplateletnih sredstava i antikoagulanata. To uključuje heparin (ne više od 20 tisuća jedinica dnevno), dipiridamol i pentoksifilin. U tom slučaju, proces liječenja takvih bolesnika nužno mora biti kompleksan i sastoji se od upotrebe lijekova različitih farmakoloških skupina. Jedna od najpopularnijih metoda (i postoji velika količina) takve terapije je četverokomponentno liječenje, koje detaljno izgleda kako slijedi:

• Prednizolon, davan u količini od 1 mg po 1 kg težine bolesnika po danu;
• Ciklofosfamid, čija doza iznosi 2-3 mg / kg dnevno;
• Heparin (ne više od 20.000 jedinica);
• Curantil (400-600 mg).

Tijek takvog liječenja je oko 6-8 tjedana, a ako je potrebno, njegovo povećanje je moguće. Tada se doziranje lijekova postupno smanjuje do vrijednosti potrebne za održavanje dobrobiti bolesnika.

Spa tretman

Od velike važnosti u procesu liječenja kroničnog glomerulonefritisa je upućivanje pacijenta na liječenje sanatorija, posebno u slučajevima gdje pacijent pokazuje ostatne znakove akutnog glomerulonefritisa (u povlaštenom broju slučajeva to se izražava mikroskopskom hematurija). Osim toga, ova vrsta terapije se koristi pri prijelazu kroničnog oblika glomerulonefritisa u remisiju.

Prednost se treba dati u odmaralištima gdje je klima suha i vruća (na primjer, Yalta, Sochi ili Bairam-Ali), što ubrzava proces znojenja kroz koji se izlučuju proizvodi metabolizma dušika, što povoljno utječe na bubrege. Stroga kontraindikacija za takav tretman je otkrivanje simptoma akutnog glomerulonefritisa ili pojave teške hematurije. Samo ako se promatramo ove preporuke može se uvjeriti da li se kronični oblik glomerulonefritisa liječi uz pomoć terapije sanatorija.

Poražavanje teške bubrežne bolesti je moguće!

Ako vam se prvi put poznaju sljedeći simptomi:

• trajna bol u leđima;
• poteškoće s mokrenjem;
• kršenje krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i ne postupajte radikalnim metodama. Lijek je bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako specijalist preporuča liječenje.

Kako liječiti glomerulonefritis

Prije nastavka liječenja glomerulonefritisa potrebno je razlikovati različite varijante bolesti, a ako postoji takva mogućnost, pacijentu bi trebalo napraviti biopsiju bubrežnog tkiva. Ako liječnik zna točnu morfološku sliku procesa koji se javljaju u bubrezima pacijenta, tada će moći odabrati najranacionalniju terapijsku shemu.

Liječenje glomerulonefritisa u akutnoj i kroničnoj fazi procesa ima svoje osobine. Pristup liječenju pacijenata uvijek je kombinacija. Glavno načelo liječenja je eliminirati glavni uzrok bolesti (ako je moguće), kao i utjecaj na sve dijelove patogeneze.

Kada se pojavljuju prvi simptomi bolesti (naglo oticanje lica, nerazumno povećanje pritiska, povlačenje boli na jednoj ili obje strane, promjene u mokraćnom sedimentu itd.), Odmah se posavjetujte s liječnikom i nemojte samorigirajte lijek. Samo iskusni stručnjak zna kako liječiti glomerulonefritis, i koje doze lijekova treba konzumirati.

Postoje varijante bolesti koja se ne mogu izliječiti zauvijek, međutim, zahvaljujući suvremenim pristupima procesu liječenja, moguće je postići stabilnu remisiju kod bolesnika i zaustaviti napredovanje bolesti.

Liječenje akutnog difuznog glomerulonefritisa

Režim upravljanja pacijentima

Bilo koji pacijent s ovim oblikom postupka mora biti hospitaliziran u odjelu odgovarajućeg profila (terapeutski ili nefrološki). Dok se edem i brojci visokog krvnog tlaka potpuno ne uklone, treba odmoriti (oko 1,5-2 tjedna). Zahvaljujući tome, poboljšava se rad glomerularnog aparata bubrega, obnavlja se diureza i uklanjaju se fenomeni insuficijencije srca.

Nakon izbijanja, takav je pacijent kontraindiciran za bilo kakav fizički rad već dvije godine, kao i na mjestima s visokim temperaturama (kupke, saune).

Zdrava hrana

Načela prehrane uključuju sljedeće zahtjeve, samo slijedeći koje možete ubrzati proces ozdravljenja:

• ograničiti potrošnju hrane koja sadrži velike količine jednostavnih ugljikohidrata i proteina;
• sve namirnice koje sadrže začini, začini i ostali ekstraktivni sastojci potpuno su isključeni;
• unos kalorija ne bi trebao premašiti dnevne potrebe tijela za energijom, dok njezin sastav vitamina i minerala treba biti što je moguće uravnoteženiji;
• Količina preporučene tekućine dnevno izračunava se na temelju dnevnog izlučivanja urina od pacijenta (400-500 ml se dodaje ovoj slici, ali ne više, kako ne bi preopteretili bubrege).

Etiološko liječenje

Ako se uloga streptokoknog agensa dokazuje u početku postupka, adekvatno liječenje bolesti počinje primjenom antibiotika iz skupine penicilina. Oni su propisani intramuskularno, tijek terapije traje najmanje 10-14 dana. Kada to situacija zahtijeva, liječenje traje dulje.

Shema davanja lijeka je kako slijedi:

• Penicilin 500 000 IU intramuskularno 6 puta dnevno (svaka 4 sata);
• Oxacilin 500 mg intramuskularno 4 puta dnevno (svakih 6 sati).

Patogenetska terapija

Ovaj dio liječenja uključuje uporabu lijekova iz različitih farmakoloških skupina zbog kojih dolazi do inhibicije pojedinih patogenih veza bolesti.

Imunosupresivna terapija hormonskim sredstvima potrebna je za suzbijanje autoimunih procesa, uklanjanje naglašene upalne komponente i stabiliziranje proteolitičke aktivnosti različitih enzimskih sustava u pacijentovu tijelu.

Ova skupina lijekova koristi se u slučaju nefrotičnog oblika postupka, kada ne postoji izražen hipertenzivni sindrom i trajno povećanje crvenih krvnih zrnaca u urinu pacijenta. Također, indikacija za njihovu svrhu je početak akutnog otkazivanja bubrega na pozadini glomerulonefritisa.

Upotrebljava se prednizolon, čija se doza izračunava na osnovi pacijentove početne mase (1 mg / kg dnevno). U toj dozi lijek se uzima 1,5-2 mjeseca, nakon čega se procjenjuje stanje pacijenta i rješava se pitanje postupnog smanjenja doze do potpune otkazivanja (svaka 5-7 dana smanjuje se za 2,5-5 mg).

Najčešće propisani bolesnici su azatioprin u dozi od 2-3 mg / kg ili ciklofosfamid 1,5-2 mg / kg dnevno tijekom razdoblja od 4 do 8 tjedana. Zatim idite na terapiju održavanja, što je polovica prethodno primljene doze. Njezino trajanje ne traje manje od šest mjeseci.

Antikoagulansi i disagregati smanjuju propusnost glomerularnog aparata bubrega, inhibiraju prianjanje trombocita jedni drugima i inhibiraju koagulaciju krvi. Osim toga, oni smanjuju upalnu komponentu patološkog procesa i poboljšavaju pacijentovu diurezu.

Počinjem liječiti pacijenta s subkutanim davanjem Heparina od 25000 do 3000000 dnevno. Tijek terapije traje prosječno 6-8 tjedana, ako je potrebno, produžuje se na 4 mjeseca.

Među disagregiranjima, Curantil je najčešći, što poboljšava brzinu glomerularne filtracije i smanjuje broj krvnog tlaka.

Propisuje se u dozi od 225 do 400 mg dnevno (tijekom 6-8 tjedana), a zatim se prebacuje na liječenje održavanja 50-75 mg / dan (6 mjeseci ili više).

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju pozitivan učinak u borbi protiv posrednika upalne reakcije, imaju umjereno protu-zgrušavanje i imunosupresivne učinke.

Oznaka za propisivanje lijekova iz ove skupine je dugotrajna postojeća proteinurija, u odsutnosti bolnice u pacijenta (edem, tlak, smanjenje volumena dnevnog urina i sl.).

Smatra se da je prikladno koristiti Ortofen u dozi od 75-150 mg / dan tijekom 4-8 tjedana. Treba imati na umu da se ovaj lijek može propisati samo pacijentima koji nemaju problema s gastrointestinalnim traktom (gastritis, peptički ulkus i drugi).

Simptomatska terapija

Za zaustavljanje patoloških simptoma akutnog difuznog glomerulonefritisa, kombinirani tretman se provodi sa sljedećim lijekovima.

Eliminirati fenomen arterijske hipertenzije pomoću različitih farmakoloških skupina, Nifedipin u dozi od 0.001-0.002 g najčešće se koristi 2-3 puta dnevno (dok se stanje ne stabilizira). Ako pacijent ima stalan porast tlaka, upotrijebite Capoten pod jezikom u dozi od 25-75 mg / dan.

U borbi protiv edema koriste se diuretici. Hipotiazid 50-100 mg / dan ili furosemid 40-80 mg / dan su široko propisani. Tijek liječenja s tim lijekovima je kratak (3-5 dana), u pravilu, dovoljno je da se potpuno eliminira edematous sindrom. Ako se to ne dogodi, odlučuje se hoće li nastaviti terapiju ili ne.

Patološki gubitak eritrocita u urinu je eliminiran, propisivanje pacijenata sredstava koja mogu zaustaviti krvarenje. U ove svrhe koristi se aminokaproična kiselina u dozi od 3 g 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana. U teškim slučajevima, pribjegavajte intravenskoj primjeni.

Liječenje brzog progresivnog glomerulonefritisa

Ovaj oblik procesa smatra se najnepovoljnijim, a učinkovitost terapije je niska. Takvo stanje se tretira s visokim dozama glukokortikoidnih hormona u kombinaciji s citostaticima (koristi se pulsna terapija, često s ponavljanjem u 2-3 dana).

Takve metode nefarmakološke terapije, kao što su plazmafereza i hemodijaliza, naširoko se koriste, a njihov glavni zadatak je povećati pročišćavanje pacijentovog tijela od toksičnih tvari koje se nakupljaju u njemu i uklanjanje imunoloških kompleksa.

Liječenje kroničnog glomerulonefritisa

Režim upravljanja pacijentima

Tijekom remisije, svi pacijenti trebaju izbjegavati bilo kakvu hipotermiju ili pregrijavanje tijela, intenzivan tjelesni napor i prenapon. Zabranjeno je raditi noću ili u trgovinama.

Ako se proces i dalje pogoršava, pacijent je odmah hospitaliziran u bolnici, gdje je propisan najslobniji režim (do trenutka poboljšanja blagostanja).

Zdrava hrana

Osnovna načela prehrane kod bolesnika s kroničnim glomerulonefritisom tijekom egzacerbacije slični su onima kod bolesnika s akutnim procesom (opisani gore).

Ako postoji izolirani mokraćni sindrom (nema simptoma hipertenzije i edema), dopuštena je umjerena sol i začin, što poboljšava okus hrane (češnjak, papar i drugi).

Etiološka terapija

U pravilu, takav tretman je moguć samo u malom postotku pacijenata, budući da je učinkovit samo u ranim fazama razvoja procesa. Osnovno načelo terapije je pravodobna reorganizacija svih žarišta kronične infekcije u bolesnika s kroničnim tonzilitisom ili endokarditisom. Da biste to učinili, primijenite antibiotike penicilin.

Patogenetska terapija

Standardi za liječenje kroničnog glomerulonefritisa su kako slijedi.

Imenovanje glukokortikoidnih hormona u nefrotskom ili latentnom obliku procesa, trajanje koje ne prelazi dvije godine od debliza bolesti.

Najveća učinkovitost ove skupine lijekova dokazana je u glomerulonefritisu s minimalnim promjenama, membranskim i mezangioproliferativnim oblicima bolesti.

Optimalno je imenovanje prednizolona u dozi od 1 mg / kg tjelesne težine u trajanju od 4 do 8 tjedana. Postupno se doziranje smanjuje (2,5-5 mg svakih 2-3 dana), dostižući optimalnu doza održavanja (individualno je za svakog bolesnika).

Ova skupina lijekova je kontraindicirana u hipertenzivnom obliku bolesti i njegovoj mješovitoj inačici, kao i kada počinje zatajenje bubrega.

Citostatska terapija je indicirana za sve bolesnike koji imaju hormonsku rezistenciju ili netoleranciju, kao i hipertenzivne i mješovite varijante glomerulonefritisa. U takvim slučajevima oni se propisuju izolirano, bez upotrebe glukokortikoida.

Ako pacijent nema kontraindikacije za kombinirani režim liječenja (prednizolon + citostatic), azathioprin se primjenjuje u dozi od 2-3 mg / kg tjelesne težine ili ciklofosfamid 1,5-2 mg / kg tijekom 8-10 tjedana. Zatim idite na dozu održavanja (1/2 o ili 1/3 početne vrijednosti).

Antikoagulansi i disaggreganci su potrebni za poboljšanje procesa renalnog filtriranja i uklanjanje procesa patološke trombije (postoji tendencija).

U bolnici pacijenti započinju potkožnim unosom heparina u rasponu od 5.000 do 10.000 IU svakih 6 sati tijekom 6-8 tjedana, a zatim se postupno smanjuju doziranje i prekidaju lijek.

U budućnosti, Curantil se koristi u terapiji na 225-400 mg dnevno (10-12 mjeseci ili više).

Ti lijekovi su kontraindicirani kod bolesnika s hematurnim oblikom bolesti i patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu, kao i ako je brzina glomerularne filtracije pacijenta manja od 35 ml / min.

NSAID-ovi su naznačeni u bolesnika s latentnim oblikom glomerulonefritisa ili u nefrotskoj varijanti bolesti, kada pacijent ima umjerenu proteinuriju i eritrociturija.

Indometacin se propisuje na 50 mg / dan, čija se doza postupno povećava na 150 mg dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 3-6 tjedana, nakon čega se poništava (polako smanjuje dozu).

Simptomatska terapija

Za ublažavanje različitih simptoma bolesti koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških skupina (antihipertenzivi, diuretici i drugi). Izbor svakog od njih određen je pacijentovim stanjem i prisutnošću određenih simptoma u njemu.

Biljna medicina

Pravilno odabrani biljni lijekovi mogu imati dobar protuupalni, antihipertenzivan, diuretik, antikoagulant i detoksikacijski učinak.

U biljnim lijekovima:

• infuzija od breza lišća (2 žličice suhe supstrat je izlio 250-300 ml kipuće vode, infused i konzumira 4-5 puta dnevno);
• dekocija lišća maslina (2 žlice slomljenog lišća stavlja se u poseban emajlirano posuđe, dodajte 200-250 ml, kuhajte pomoću vodene kupelji, uklonite iz peći i ostavite da se upali, zatim upotrijebite pola šalice 3 puta dnevno);
• dekocija korijena čička (10 g smrvljenog korijena sipati 200 ml kipuće vode, daljnje pripreme i upotreba su slične prethodnoj).

Suvremeno liječenje glomerulonefritisa

Prema kliničkim preporukama, terapija bolesnika s glomerulonefritisom treba kombinirati i uključivati ​​nekoliko lijekova različitih farmakoloških skupina. Postoje mnoge varijante takvih shema, a izbor svakog od njih određuje stanje bolesnika. U nastavku smatramo najrational.

Četverodijelni tretman uključuje:

• Prednizolon u dozi od 1 mg / kg tjelesne mase dnevno.
• Ciklofosfamid u dozi od 2-3 mg / kg na dan.
• Heparin u dozi od 20,000 IU dnevno.
• Curantil u dozi od 400 do 600 mg dnevno.

Svi gore navedeni lijekovi se uzimaju 6-8 tjedana (dulje ako je potrebno), nakon čega se smanjuju na dozu održavanja.

Spa tretman

Oznaka za slanje pacijenta u liječenje sanatorija je prisutnost preostalih simptoma akutnog glomerulonefritisa (na primjer, mikroskopske hematurije), kao i kroničnog oblika bolesti u remisiji.

Pacijenti su prikladna mjesta sa suhom i vrućom klimom zbog čega se ubrzava proces znojenja i izlučivanja proizvoda metabolizma dušika, bubrezi bolje djeluju. Ove naselje uključuju: Yalta, Bayram-Ali i ostali.

Nikad ne biste smjeli poslati pacijenta na takav tretman ako ima simptome akutnog procesa ili ozbiljne hematurije.

zaključak

Nažalost, mnogi oblici glomerulonefritisa su vrlo slabo podložni terapiji, što uzrokuje invalidnost u radno sposobnoj populaciji. Kako pravilno liječiti glomerulonefritis poznati su nefrolozi, ali i terapeutski stručnjaci koji promatraju takve pacijente nakon što su otpušteni iz bolnice (lokalni liječnici). Posebna uloga posvećena je daljoj rehabilitaciji svih bolesnika s glomerulonefritisom i promatranjem ambulanta.

Može li se kronični glomerulonefritis izliječiti?

Kronični glomerulonefritis je patologija kada su glomeruli upaljeni, a taj je proces slab u prirodi. Ova bolest ima vrlo nisku prognozu za potpuno liječenje, u stvari, ima životni vijek. Ovdje najvjerojatnije posljedice su zatajenje bubrega, osoba koja treba trajnu hemodijalizu, često postoji potreba za presađivanjem organa donora. Kronični glomerulonefritis kod djece pojavljuje se ne manje od odraslih, što čini takvu bolest još opasnijom. Simptomi i liječenje patologije trebaju proučavati i provoditi samo iskusni stručnjaci, zbog svoje posebne opasnosti, mora se odmah reći da ne postoji samo-liječenje potpuno neprihvatljivo!

Patogeneza i uzroci bolesti

Složenost patologije leži u činjenici da nije uvijek moguće utvrditi točne uzroke njegove pojave. Međutim, vrlo često postoji izravna veza između upale glomerularnog tipa, koja ima zarazni oblik i prirodu alergije. Takva bolest može biti akutna i kronična, ali bez obzira na to koliko je akutna ili kronična, priroda je uvijek ista. U početku se opaža akutni glomerulonefritis, a kronični oblik se pojavljuje u većini slučajeva jer se neučinkovito liječenje akutnog oblika bolesti izvodi ili se uopće ne provodi. Etiologija bolesti još nije potpuno shvaćena.

Drugi razlog može biti da u ljudskom tijelu postoji određeni provokator koji djeluje trajno. Proces upale u bubrezima provodi se postupno, a akutna faza ne mora biti, budući da patogeni dugo utječu na organizam. Takvi infektivni fokusi u kroničnom obliku, najčešće su streptokokni:

• mogu biti u nazofarinku (ovdje se može nalaziti u tonzilitis, faringitis ili sinus);
• također se rijetko opaža u usnoj šupljini (postoji karijes);
• gastrointestinalni trakt (prvenstveno je hepatitis i kolecistitis);
• u urogenitalnim organima (cistitis ovdje često utječe).

Postoji također i čimbenik koji može negativno utjecati na imunološko oštećenje bubrega, a to je senzitizacija tijela koja ima dugotrajni oblik. To se najčešće vidi kod osoba s različitim vrstama alergija, osobito ako postoji snažna reakcija na alergen. I često postoje ljudi koji su pogođeni opijanjem u kroničnom obliku (pate od ovisnosti o alkoholu i stalnom konzumacijom nefrotoksičnih lijekova).

Postoji određena kategorija ljudi koji imaju predispoziciju za glomerularnu leziju položenu od rođenja. Imunološki sustav ima poremećaj kod poroaja koji sprečava tijelo da se suoči s patogenima koji su ga ušli. Dakle, u nefronu počinju deponirati komplekse imunološke prirode, tj. Stvaranje tipa proteina koji destruktivno utječu na glomerule. Kronični glomerulonefritis i klasifikacija takve bolesti podrazumijevaju različite oblike tijeka bolesti.

Ako postoji kronični glomerulonefritis sekundarnog oblika, onda sve ide zajedno s bolestima koji se razlikuju u imunopulamornom obliku: endokarditis, reumatizam, lupus erythematosus i neki drugi. U patogenezi patologije, glavnu ulogu ima mehanizam imunološkog odgovora. Stvara se vrsta proteina, koja uzrokuje poremećaje mikrocirkulacije. Prema tom utjecaju, nakon nekog vremena glomeruli prolaze promjenama distrofne prirode. Bubrežno tkivo počinje gubiti i postati fino zrnato, što rezultira time da tijelo postaje manje veličine i mase.

Kada bolest počne napredovati, postoje 2 faze:

1. Ako bubrezi zadrže sposobnost da funkcioniraju normalno, onda je to kompenzirani oblik.
2. Ako su funkcije organa oštećene, zatajenje bubrega opaža se kronično ili akutno, onda to znači da je dekompenzirani oblik.

Važno je napomenuti da bolest može napredovati vrlo sporo, može potrajati 10 godina ili više. I postoji umjereno napredovanje, potom od početka patologije promatra se 2-5 godina, a bolest se može opustiti kroz određeno vrijeme, a potom ponovno počinje razdoblje pogoršanja.

Koji su znakovi

Simptomi patologije trebaju biti određeni kliničkom prirodom, 50 posto pacijenata ima latentni oblik upalnog procesa. U većini slučajeva sama bolest izražava se mokraćnim sindromom izoliranog tipa, dok je količina proteina, leukocita u urinu umjerena. Kronični glomerulonefritis ima simptome koji su često različiti, mnogi čimbenici utječu na njihov karakter - pojedinačne osobine ljudskog tijela, ozbiljnost bolesti.

Ako govorimo o oteklini i hipertenziji arterijskog tipa, tada takve bolesti nisu uobičajene. Važno je napomenuti da latentni oblik bolesti može doći potpuno bez simptoma 10-20 godina. I samo kada se ožiljak počne brzo širiti umjesto izgubljenih glomerula, počinju se pojaviti uremski znakovi.

Postoji i hematurni oblik bolesti, ovdje postoje neki simptomi - anemija počinje aktivno razvijati, budući da se crvene krvne stanice neprestano izluče u urinu. Štoviše, ponekad se može razmotriti bez ikakvih instrumenata, kada u urinu postoje krvne nečistoće. Međutim, bubrezi su funkcionalno sasvim normalni, nema promatranja oteklina.

Ako postoji hipertenzivni oblik, tada postoji hipertenzija arterijskog tipa, a postoji slaba ekspresija mokraćnog sindroma, hipertenzija je općenito opasna. Istodobno postoji karakterističan znak - tlak je izuzetno nestabilan, može se dramatično promijeniti tijekom dana, hipertonični oblik može imati slične znakove. Može doći do oštećenja srčane funkcije, može doći do gušenja, tako da hipertenzija može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Gotovo 25 posto pacijenata podvrgava se nefrotskom sindromu, a ovdje postoje i određeni simptomi:

• teškog oticanja, a to je najizraženije na licu i nogama;
• natečenost može biti skrivena, zatim malo dodati težinu osobi;
• u krvi postoji višak kolesterola.

Međutim, mora se reći odvojeno o najtežoj varijanti takve bolesti - mješovitom obliku, što vrlo brzo može dovesti do zatajenja bubrega. Istodobno postoje takvi simptomi:

• izraženo oteklina;
• krv i bjelančevine nečistoće su otkrivene u urinu;
• može doći do hipertenzije i anemije;
• smanjuje se udio urina;
• pupoljci gube sposobnost filtriranja.

Ako se pojave prvi znakovi uremije, počinje zatajenje bubrega, tj. Bubrezi više ne mogu koncentrirati urin, proizvodi razmjene su slabo izlučeni. Počinje se pojaviti velika količina uree koja počinje otrovati tijelo dušičnim tvarima.

Ako osoba ima uremiju, pokazuje sljedeće simptome:

• Osoba se osjeća vrlo slabo;
• mučninu, ponekad povraćanje, a to ne ublažava stanje osobe;
• vrtoglavicu i bol;
• stalno žedan, ali voda gasi žeđ za neko vrijeme;
• koža i sluznice su dehidrirane;
• osoba započinje proces iscrpljenosti;
• postoji miris amonijaka;
• uremska koma.

Dijagnoza bolesti

Kada se prikuplja anamneza, potrebno je istaknuti čimbenike kao što su akutna upala bubrega, bilo da postoje žarišta infektivnog tipa, sistemske patologije. S obzirom na to da se patologija rijetko opaža latentna, najčešće korištena laboratorijska dijagnostička metoda:

• prvo morate napraviti analize urina opće naravi;
• krvni test;
• imunološki testovi.

Međutim, nije dovoljno napraviti takvu analizu za točnu dijagnozu, tako da je još potrebno provesti dijagnostičke studije:

• bubrežni ultrazvuk, kao i kod ove bolesti, organi se skreću, jer su tkiva sklerotična;
• kako bi se procijenio stanje tkiva bubrega, potrebno je primijeniti studiju rendgenskih zraka;
• treba izvesti kardiogram kako bi se otkrile skrivene edeme koje mogu biti u unutarnjim šupljinama;
• fundus se ispituje kako bi se odredila arterijska hipertenzija;
• Ako postoje određene poteškoće u dijagnozi, treba obaviti biopsiju bubrega.

Kronični glomerulonefritis, njegova dijagnoza može značiti i druge metode, sve ovisi o specifičnoj situaciji.

Metode liječenja

Kako liječiti kronični teški glomerulonefritis? Prije svega, potrebno je reći o strogom režimu zaštitne prirode preventivnih mjera, također je potrebno pravodobno liječiti egzacerbacije i zaustaviti napredovanje bolesti:

• Vrlo je važno pridržavati se posebne prehrane, kada je potrebno značajno smanjiti potrošnju soli, alkoholnih pića i začinjene hrane. Treba uzeti u obzir svu tekućinu koja je pijana, ako se promatra proteinurija, tada je potrebno jesti više proteinske hrane;
• nemoguće je prekomjerno raditi, izlagati tijelu na prekomjerno hlađenje, velika je vlažnost opasna;
• potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se osiguralo da su infekcije zaraznih i virusnih bolesti minimizirane. Kontakt s alergenom mora biti minimalan, nemojte se cijepiti.

Kronični glomerulonefritis također podrazumijeva liječenje kada se lijekovi aktivno koriste u slučaju patologije:

• imunosupresivne lijekove;
• protuupalni lijekovi koji su ne-hormonski u obliku;
• ako se promatra hematurija, koriste se antikoagulansi.

Ako postoji oteklina, onda se uključuje simptomatsko liječenje, koriste se diuretici, a uporaba antihipertenzivnih lijekova pomaže normalizaciji krvnog tlaka. Kada je povećano vrijeme, bolesnik se bolje liječi u bolnici, a kada se oporavi, terapija održavanja je neophodna, a liječenje u sanatorijama i odmaralištima dobro je preporučeno. Trebate redovito podvrgavati potrebne medicinske preglede.

O prognozi bolesti

Je li moguće izliječiti bolest? Ako govorimo o prognozi bolesti, ovdje je sve u izravnoj ovisnosti o kliničkoj formi, kao io tome koliko je bolest ozbiljna:

• ako postoji latentni oblik bolesti, tada postoji vrlo dug put bez ikakvih simptoma, tada bolest počinje polagano napredovati. Što se tiče hematurne forme, jedna petina pacijenata potpuno je izliječena kada se steroidni lijekovi s takvim lijekovima koriste u liječenju koje smanjuje zgrušavanje krvi;
• upala neopterećene vrste, koja se otkriva kod djece mlađih od 6-7 godina, može se izliječiti u 80% svih slučajeva. Ako se koristi adekvatna hormonska terapija;
• ako se promatra hipertenzivni sindrom, potrebno je trajno uzimati lijekove pod tlakom. Terapija mora biti adekvatna, inače se može doći do zatajenja srca, početi će se stvarati aterosklerotični plakovi, osoba može riskirati dobivanje moždanog udara;
• u većini slučajeva, edematousni oblik povezan je s nepovoljnom prognozom, pojava nekrotičnog oblika bolesti je dokaz da bubrezi jednostavno ne mogu u potpunosti provesti postupak filtriranja, tako da će u svakom slučaju vjerojatno nastupiti neuspjeh bubrega;
• najnepovoljnija prognoza ima mješoviti oblik bolesti.

Ako ne postoji pravodobno i učinkovito liječenje, postoje čimbenici raspoloživog karaktera, bolest se brzo napreduje, tako da bilo koji od oblika može biti takav da će terminalni lik nastupiti vrlo brzo. I ovdje je hemodijaliza, kao i transplantacija bubrega, potrebna cijeli život. Vrlo je važno započeti pravodobno liječenje, jer komplikacije kroničnog glomerulonefritisa mogu biti nepovratne. Važno je napomenuti da je hgn u djetetu s pravodobnim otkrivanjem često tretiran vrlo uspješno.

Preventivne mjere

Sve preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje vanjskih patogena:

• Prije svega, potrebno je liječiti bolesti streptokoknog tipa na pravovremen i učinkovit način, budući da su oni najfrotoksičniji. Također se trebate boriti u vremenu s drugim patogenima;
• trebalo bi reorganizirati sve žarišta kronične prirode;
• ako je tijelo preosjetljivo, tada je potrebno minimizirati svaki kontakt s alergenom;
• ako postane neophodno uzimati nefrotoksične lijekove, to treba učiniti s najvećom pažnjom i liječnik bi trebao pratiti sve:
• treba se pridržavati zdravog načina života, konzumacija alkohola svodi se na minimum;
• Vrlo je važno da tijelo ne podliježe hipotermi, pregrijavanju, visokoj vlagi.

Posebna pozornost treba posvetiti aktivnim prevenciji ljudi koji imaju predispoziciju na genetskoj razini. Međutim, ne treba misliti da ako postoji nasljedni nedostatak u tijelu, tada će se osoba sigurno bole, u pravilu, i drugi faktori su također potrebni.