Glavni Andrology

Rak testisa

Rak debelog crijeva - maligna lezija testisa - spolne žlijezde kod muškaraca. Simptomi raka testisa su: opipljiva masa, proširenje skrotuma i oticanje, bol. Dijagnoza raka testisa sastoji se od pregleda, diafanoskopije, scrotalnog ultrazvuka, testisne biopsije i određivanja tumorskih biljega. Liječenje raka testisa uključuje jedan ili dvosmjerni orhippuniquectomy, radijacijsku terapiju i kemoterapiju. Prognoza bolesti ovisi o kliničkoj fazi i njegovu histološkom tipu.

Rak testisa

Rak testisa je relativno rijetka onkopatologija, koja obuhvaća oko 1,5-2% svih zloćudnih tumora kod muškaraca. Kod urologije, rak testisa predstavlja 5% svih neoplazmi. U ovom slučaju, bolest je izuzetno agresivna, utječe uglavnom mladi muškarci mlađi od 40 godina i među njima je najčešći uzrok ranijeg mortaliteta od raka. Unilateralni tumor češće se otkriva, rjeđe (u 1-2% slučajeva) - bilateralni rak testisa.

Uzroci raka testisa

Tri doba vrhunaca povezana s pojavom raka testisa otkriveni su: kod dječaka mlađih od 10 godina, mladića od 20 do 40 godina, i starijih od 60 godina. U djece, raka testisa u 90% slučajeva razvija se u pozadini malignosti embrijskog benignog teratoma. U starijoj dobi, ozljede skrotuma, endokrinih bolesti (hipogonadizam, ginekomastija, neplodnost), zračenja itd. Mogu postati čimbenici koji doprinose razvoju raka testisa. Rizik od raka testisa povećava se s Klinefelterovim sindromom.

Najčešće se rak prostate otkriva kod bolesnika s kriptorhidizmom - nenavedene žlijezde u skrotumu. Različiti oblici kriptorhidizma povećavaju rizik od raka u nenadmašenom testisu 10 puta. Uz jednostrane lezije testisa, vjerojatnost kontralateralnog tumora žlijezda je također visoka.

Šanse za razvoj raka testisa su veće kod muškaraca čiji rodbina prvog stupnja (brat, otac) ima sličnu bolest. Rak debelog crijeva je pet puta češći u Europljana, posebno u Njemačkoj i Skandinaviji; rjeđe u azijskim i afričkim zemljama.

Razvrstavanje raka testisa

Prema histološkom principu, izolirani su germinogeni (podrijetlom iz sjemenskog epitela), ne-germinalni (nastali iz strome testisa) i mješovite neoplazme. Tumori želučane stanice testisa nalaze se u 95% slučajeva i mogu biti predstavljeni seminom, rakom fetusa, korionskim karcinomom, malignim teratomom itd. Oko 40% tumora zametnih stanica su somatomi; 60% su ne-sjemeni tumori. Tumori strome genitalnog lanca (ne-germinativni) uključuju sertoloma, leidigomu, sarkom.

Stajanje bolesti prema međunarodnim TNM kriterijima od presudne je važnosti za liječenje raka testisa.

T1 - tumor u granicama tunice
T2 - postoji porast i deformacija testisa, međutim, tumor je još uvijek ograničen na protein membranu
T3 - infiltracija tumora tunice albe i klijanje u tkivu epididija
T4 - širenje tumora izvan testisa klijanje spermatozoida ili skrotumskog tkiva
N1 - prisutnost regionalnih metastaza u limfnim čvorovima detektira se uporabom rendgenskih ili radioizotopnih istraživanja
N2 - prošireni regionalni limfni čvorovi su opipljivi
M1 - metastaza raka testisa u udaljenim organima (pluća, jetra, mozak, bubreg) je otkrivena.

Simptomi raka testisa

Klinika za rak testisa sastoji se od lokalnih simptoma i manifestacija metastaza. Prvi znak raka testisa je obično otvrdnjavanje žlijezde i pojava opipljivog bezbolnog nodula u njemu. U četvrtini slučajeva postoji bol u pogođenom testisu ili skrotumu, osjećaj težine ili dosadne boli u donjem dijelu trbuha. Početni simptomi raka testisa mogu se podsjećati na akutni orchiepididimitis. Uz progresiju raka testisa, skrotum postaje asimetrično povećan i edematousan. Daljnji razvoj kliničkih manifestacija obično je povezan s metastazama raka testisa.

Kada se korijenje živaca komprimira povećanim retroperitonealnim limfnim čvorovima, može doći do bolova u leđima; s intestinalnom kompresijom - crijevnom opstrukcijom. U slučaju blokade limfnog sustava i donje vene cave, razvija se limfostasis i edem donjih ekstremiteta. Sažimanje uretera može biti praćeno razvojem hidronefroze i zatajenja bubrega. Metastaza raka testisa do srednjeg limfnog čvora uzrokuje kašljanje i nedostatak daha. S razvojem opijenosti raka, mučnine, slabosti, gubitka apetita, kaheksije.

Ne-herminogeni oblici raka testisa mogu inicirati nedostatne manifestacije. U tim slučajevima dječaci često razvijaju ginekomastiju, preranu maskulinizaciju (hirsutizam, mutaciju glasa, makrogenitomija, česte erekcije). U odraslih, hormonski aktivni rak testisa može biti popraćen smanjenim libido, impotencijom i feminizacijom.

Dijagnoza raka testisa

Faza dijagnoza raka testisa uključuje fizikalni pregled, diafanoskopiju, ultrazvučnu dijagnozu (scrotal ultrazvuk), pregled tumorskih biljega, testisnu biopsiju s morfološkim pregledom tkiva.

Početni pregled sumnjivog raka testisa počinje s palpacijom organa skrotuma (za otkrivanje primarnog tumora), trbuha, ingvinalne i supraklavikularne regije (za otkrivanje osjetljivih limfnih čvorova) i mliječnih žlijezda (za otkrivanje ginekomastije).

Uz pomoć dijafanoskopije, raspršenje scrotalnog tkiva pomoću izvora svjetlosti moguće je razlikovati cistu epididija, hidrocela i spermatocela od tumora. Provođenje ultrazvuka skrotuma ima za cilj odrediti lokalizaciju raka testisa, veličinu i opseg invazije, kao i isključivanje oštećenja kontralateralne žlijezde. MRI je vrlo osjetljiva i specifična za dijagnozu tumora testisa, što omogućuje diferencijaciju seminoma i nemetalnih karcinoma.

Određivanje serumskih biljega značajni je čimbenik u dijagnostici, postavljanju i prognozi raka testisa. Ako se sumnja na rak debelog crijeva, potrebno je istražiti AFP (a-fetoprotein), hCG (korionski gonadotropin), LDH (laktat dehidrogenazu), PSHF (placentarnu alkalnu fosfatazu). Povećanje razine markera zabilježeno je u 51% bolesnika s karcinomom testisa, ali negativni rezultat također ne isključuje prisutnost tumora.

Konačna morfološka potvrda dijagnoze provodi se tijekom otvorene testisne biopsije kroz inguinijski pristup. Obično tijekom dijagnostičke operacije vrši se hitno morfološko proučavanje biopsije, a kada se potvrdi rak testisa, reproduktivna žlijezda uklanja se zajedno s spermatozonskom vrpcom (orkiduniculectomy).

Liječenje raka testisa

U slučaju bilateralnog tumora ili oštećenja jedne žlijezde smatra se mogućnost operacije štednje organa za rak testisa. Nakon resekcije testisa, adjuvantna radioterapija je indicirana za sve pacijente.

Standard za kirurško liječenje raka testisa je orchiectomy, s retroperitoneal limfadenectomy, ako je potrebno. Uklanjanje tumora seminoma T1-T2 stadija nadopunjuje se zračenjem; Na stadijima seminoma T3-T4, kao i za ne-sjemeni rak testisa, potrebno je imenovati sistemsku kemoterapiju. U slučaju bilateralne orhidunektomije ili niske razine testosterona, bolesnici su propisani hormonskom nadomjesnom terapijom.

Iscrpno liječenje raka testisa (orchiectomy, radioterapija, kemoterapija) može dovesti do privremene ili produžene neplodnosti i impotencije. Stoga, preporučuje se da pacijenti plodne dobi prije liječenja raka testisa pregledaju androlog, s procjenom razine hormona (testosterona, LH, FSH) i spermograma. Ako namjeravate imati djecu u budućnosti, prije liječenja, čovjek može posegnuti za kriopreservacijom sperme.

Prognoza i prevencija raka testisa

Multifaktorska analiza prognoze uzima u obzir kliničku fazu raka testisa, histot tipa tumora, ispravan i potpuni kompleks liječenja. Dakle, u fazi raka testisa T1-T2, oporavak je moguć u 90-95% pacijenata. Najgora prognoza se treba očekivati kada tumor angiolimfatskih invazija, prisutnost metastaza.

Prevencija raka testisa je pravodobno uklanjanje kriptorhidizma, sprečavanje ozljeda skrotuma, isključenje zračenja iz genitalija. Pravovremeno otkrivanje raka testisa olakšava se redovitim samoispitivanjem i ranom privlačenju urologa-andrologu ako se otkriju promjene.

Rak testisa: kako se manifestira patologija i može li se izliječiti?

Onkologija testisa je relativno rijetka, međutim, to ne utječe na njegovu agresivnost, jer pod utjecajem takvog raka čovjek može izgorjeti u prosjeku tri godine. Stoga muškarci trebaju preuzeti odgovornije stavove prema njihovom zdravlju kako bi uočili znakove raka testisa u vremenu i poduzeli potrebne mjere.

Koncept bolesti

Rak testisa je maligni tumorski proces, koji karakterizira nepredvidljivost razvoja i rasta patoloških stanica.

Tumor se formira i razvija izravno u gonadi, ali se uskoro počinje širiti po tijelu (obično u moždanim i koštanim strukturama, jetre i pluća) pomoću hematogenih i limfogenih putova.

Prema statistikama, maligni tumor testisa smatra se najčešćim oblikom raka kod muškaraca od 15 do 35 godina.

Takva patologija raka je pretežno jednostrana, iako postoje i bilateralni oblici tumorskih procesa (1,5-2%).

vrsta

Rak testisa razvrstan je u mješovite, zametne stanice i ne-zametne stanice tumora.

Germinogeni tumori su formirani iz germinskih staničnih struktura i zauzimaju oko 95% slučajeva.
Nonherminogeni tumori su formirani iz strome testisa.
Mješoviti tumori sadrže stanice i klice i ne-klica.

Fotografija pokazuje kakav rak raka testisa izgleda kao muški dio.

Zauzvrat, tumori zametnih stanica podijeljeni su na:

Ne-germinativne lezije nalaze se u manje od 5% slučajeva i predstavljaju tumore poput leidigoma, sertoloma, dysgerminoma.

Uzroci razvoja

Za sigurno reći što uzrokuje razvoj raka testisa je vrlo teško. Međutim, postoji nekoliko uzoraka i čimbenika rizika u razvoju takve onkologije:

Često osjetljivi na karcinom testisa su muškarci visokog i tankog stasa;
Prisutnost tumora drugog testisa u prošlosti;
U prisutnosti virusa imunodeficijencije povećava se vjerojatnost takvog raka;
Pripadanje bijeloj utrci povećava rizik od raka testisa faktorom deset, a afrički Amerikanci i Azijati pate od ove patologije deset puta manje;
Kriptorhidizam ili neriješeni testis;
Traumatska ozljeda skrotuma;
Endokrine patologije;
Izlaganje zračenju i zračenju;
Nasljedni čimbenici;
Kongenitalna hipoplazija testisa;
Nevi i birthmarks skloni malignosti također mogu izazvati rak testisa;
Rani pubertet;
U neplodnih muškaraca, rizik od razvoja raka testisa povećava se tri puta;
nedostatak vježbe;
Redovno pregrijavanje skrotuma itd.;
Torzija testisa;
Nikotinska ovisnost, koja se manifestira svakodnevnim pušenjem paketa cigareta 10 ili više godina, udvostručuje vjerojatnost razvoja raka gonada kod muškaraca;
Hypospadias - slična bolest povezana s oštećenim razvojem muških genitalnih organa, kada se uretralni otvor otvara ispod penisove glave ili na skrotumu.

Ponekad se na pozadini Klinefelter ili Downov sindrom razvija maligna onkologija testisa. Profesionalno okruženje također je važno, budući da muškarci imaju veću vjerojatnost patologije u koži, plinu, nafti, ugljenu i vatri.

Simptomi raka testisa kod muškaraca

Temeljna manifestacija malignih tumorskih procesa je pojava u tkivu skrotuma guste formacije, pridonoseći porastu organa.

Takve pečate mogu biti bolne i bezbolne.

Pacijenti se žale na bol u abdomenu i skrotumu, oteklina u tkivima testisa.

Istovremeno, skrotum postaje vrlo natečen i postaje mnogo veći. S daljnjim razvojem procesa tumora, pojavljuju se respiratorne poteškoće i kratkoća daha, povećani limfni čvorovi, bol u kralježnici, slabost.

Pacijent osjeća značajno smanjenje ili odsutnost seksualne želje, bol i proširenje mliječnih žlijezda, intenzivan rast dlake na licu i tijelu dugo prije pojave spolno zrelog razvoja. Tijekom metastaza tumora, pacijenti promatraju izrazitu bol u desnu stranu, kašalj i žuticu, kratkoća daha i sl.

Kod klijanja tumora u epididimu pojavljuju se sljedeći simptomi:

Postoji mala bezbolna pečat;
Deformacija organa;
Proširenje testicular;
Bol u uzorku spermatozoida i donjeg trbuha;
Postoji bol u leđima i prsima;
Oticanje skrotuma;
Natečeni limfni čvorovi;
Teškoća u disanju.

Rak epididimije doprinosi razvoju sekundarnih seksualnih karakteristika i endokrinih bolesti koje mogu promijeniti izgled pacijenta.

skele

Stajanje malignih tumora temelji se na međunarodnim kriterijima za TNM sustav:

T-1 - obrazovanje ne prelazi granice albugine;
T-2 - tumor je također ograničen, ali već postoji deformacija skrotuma i povećanog testisa;
T-3 - tumor prodire u proteinsku membranu, klijanje u pomoćnim tkivima;
T-4 - tumorski proces proteže se preko granica testisa, klijanja u spermatskom žicu ili scrotalnom tkivu;
N-1 - na radiološkoj i radioizotopnoj dijagnozi otkrivaju se regionalne metastaze u strukturama limfnih čvorova;
N-2 - prošireni regionalni limfni čvorovi s metastazama lako se opipaju na pregledu;
M-1 - u dijagnostičkim studijama otkrivene su udaljene metastaze jetre, pluća, cerebralnog i bubrežnog tkiva.

Koristi se za određivanje stupnja razvoja raka testisa i drugih sustava stacioniranja:

I - obrazovanje je lokalizirano unutar testisa;
II - proces tumora se širi na limfne čvorove parajurne vrijednosti;
IIa - limfni čvorovi s metastazama ne prelaze 2 cm;
IIb - parametri limfnih čvorova reda veličine 2-5 cm;
IIc - veličina struktura limfnih čvorova veća je od 5 cm;
III-cervikalni i prsni limfni čvorovi uključeni su u tumorski proces;
IV - metastaza se proteže na udaljene organe kao što su koštano tkivo, mozak, jetra i pluća.

efekti

Ako se raka testisa kod muškaraca detektira u ranoj fazi, tada 90% bolesnika ima svaku mogućnost potpunog oporavka.

No, statistika je takva da većina muškaraca, kada otkrivaju znakove patologije, okreću specijalistima tek nakon nekog vremena, kada se tumorski proces prebacuje na naprednije stupnjeve. U takvoj situaciji, liječenje nije uvijek uspješno i ima mnoge posljedice.

Ako pacijent prolazi kroz orchiectomy, to jest, uklanjanje pogođenog testisa, onda za mnoge muškarce to postaje temelj za ozbiljan kompleks inferiornosti. S fiziološkog gledišta, preostali testis je u potpunosti sposoban nositi se sa svojim funkcijama u dva.

Kozmetički problem je u potpunosti ispravljen korekcijom, kada je ugrađena proteza umjesto uklonjenog testisa.

Ako je liječenje bilo popraćeno kemoterapijskim ili metodama izlaganja zračenju, tada je vjerojatnost komplikacija vrlo visoka:

U pozadini ozračivanja s velikim dozama zračenja dolazi do nepovratne neplodnosti;
Kemoterapija s cisplatinom razvija azoospermiju (odsutnost sperme) koja se često eliminira nakon 4-5 godina;
Antineoplastični lijekovi poput ifosfamida i cisplatina dovode do otrovnih oštećenja bubrega;
Svi lijekovi kemoterapije su opasni za strukture koštane srži.

K tome, kemoterapija i zračenje, u pravilu, popraćeni su sindromom mučnine-povraćanja, gubitkom kose, itd. Ako se čovjek povuče s liječenjem, rak napreduje brzo, metastazira, narušava rad svih organa i dovodi do smrti.

Kako odrediti rak testisa?

Da biste otkrili rak testisa, trebali biste kontaktirati stručnjaka koji će ispravno izvršiti palpaciju skrotuma i opći pregled.

Ponekad, čak iu ovoj fazi, moguće je sumnjati u prisutnost malignog tumora, koji se najčešće razlikuje u gustoći i bezbolnosti.

Paralelno se istražuju lokacije limfnih čvorova inguinalnih, supraklavikularnih i abdominalnih lokacija.

Nakon provođenja medicinskog pregleda pacijenta šalje se za dijagnostičke studije:

Ultrazvučna dijagnoza. Takva studija omogućava određivanje tumorskog procesa s točnošću sto posto;
MRI i računalna tomografija. Ove studije imaju sličnu ultrazvučnu svrhu, međutim, one su više informativne, ali njihova je cijena puno veća;
Skeniranje kostiju. Ova tehnika omogućuje razjasniti prisutnost metastaza;
Identificiranje specifičnih markera tumora;
Morfološka dijagnoza tumorskih fragmenata. Takva studija obično se provodi nakon uklanjanja pogođenog testisa, jer ako integritet tumora nije oštećen, rizik od lokalne metastaze je visok.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata izabrana je optimalna terapija.

tumorski markeri

Analiza otkrivanja tumorskih markera u karcinomu testisa je neprocjenjiva. Tumorski markeri su specifične tvari koje proizvode maligni tumori.

Ovisno o njihovoj razini, određuje se stupanj razvoja tumorskog procesa. U laboratorijskim ispitivanjima krvi obično obratite pažnju na razinu takvih tumorskih biljega kao AFP (α-fetoprotein), LDH (laktat dehidrogenaza) i hCG (β-podjedinica ljudskog korioogonadotropina).

Uobičajeno, pokazatelji tih tvari su:

ACE - manje od 15 ng / ml;
LDH - manje od 2000 U / l;
HCG - manje od 5 mU / ml

ACE je povećan u 70% bolesnika s rakom testisa. Vrijednost LDH u studiji je niska, međutim, ako je razina laktat dehidrogenaze porasla iznad 2000 U / l, onda je to izravni znak tumorskog procesa. HCG se povećava u 10% pacijenata s seminom, u 25% - s tumorom žumanjaka, u 60% - s embrionalnim karcinomom i 100% - s testiskim karcinomom koriona.

Takva studija je vrlo korisna za dijagnostičke svrhe, određivanje stadija, izbor terapije i praćenje odgovora na liječenje koje se provodi.

Liječenje i prognozu bolesti

Terapija za rak testisa temelji se na tradicionalnom kirurškom pristupu, kemoterapiji i izloženosti zračenju.

Kirurško liječenje obično uključuje orkhifunilektomiya, tj. Kirurško uklanjanje testisa zahvaćene tumorskim procesom. Ponekad takva operacija nadopunjuje uklanjanje struktura limfnih čvorova (retroperitonealna limfadenektomija).

Nakon kirurškog liječenja također se propisuje zračenje i kemoterapija. Na uspjeh terapije utječu nekoliko čimbenika:

Prognoza za takvu onkologiju je pozitivna samo s ranom otkrivanjem raka, kada je stopa preživljavanja oko 90%;
Ako je otkrivena u fazi 2-3 s aktivnom metastazom, potpuni iscjeljenje je nemoguće, međutim, stopa preživljavanja od pet godina doseže 50%;
Ako muškarac planira očinstvo u budućnosti, prije početka terapije preporučuje se provoditi krioprezervaciju sjemenskog materijala, čija korist dopušta suvremene tehnologije.

Rak mužjaka testisa

Rak testisa testisa - što je to? To je rak koji se javlja relativno rijetko. Među svim zloćudnim tumorima koji se dijagnosticiraju u muškaraca, ova patologija ne predstavlja više od dva posto. Posebnost ove bolesti je da, za razliku od drugih vrsta onkologije uroloških, često počinje ne nakon, ali prije dobi od četrdeset godina, ili čak u djetinjstvu. Među smrtima od raka, ova patologija predstavlja značajan postotak.

Najčešće, lezija je jednostrana, ali u vrlo rijetkim slučajevima otkrivaju se bilateralni tumori.

Uzroci raka testisa

U različitim dobima, različiti čimbenici pojavljivanja ove bolesti. U predškolskoj i ranoj školskoj dobi kod dječaka nastaje iz benignih novotvorina u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Drugo razdoblje rizika je mlada dob od 20 do 40 godina. Zračenje, metabolički poremećaji, neke zarazne bolesti u djetinjstvu kao što su zaušnjaci, ozljede i patologije kao što su ginekomastija, hipogonadizam i Klinefelterov sindrom mogu izazvati razvoj malignih tumora.

Ponekad se ta bolest razvija u sportašima, osobito trkačima i onima koji su uključeni u skakanje. Stoga je potrebno brinuti se za svoje tijelo, kako bi zaštitili svoje genitalije od strijama, udaraca i drugih ozljeda.

Posebno često patologija nastaje kada orgulje nije spušteno u skrotum. Rizik od onkologije u ovom slučaju se povećava mnogo puta. Roditelji trebaju biti vrlo pažljivi, a ako dijete ima takvu osobinu, svakako se treba usredotočiti na pažnju pedijatara tijekom rutinskog pregleda.

U nedostatku gore navedenih razloga, pitanje što može biti karcinom testisa, teško je nedvosmisleno odgovoriti zbog obilje faktora utjecaja. Jedan od faktora rizika je i nasljedstvo. Zanimljivo je da u toplim zemljama Azije i Afrike ta patologija gotovo nije pronađena, dok je u sjevernoj Europi vrlo česta.

Posljednji vrh u prepoznavanju ove bolesti je stariji od 60 godina. No, vrlo je malo takvih pacijenata. U takvim slučajevima, rak može biti posljedica drugih kroničnih patologija i loše otpornosti na tijelo.

Kako odrediti prisutnost raka testisa kod muškaraca

Prije nego što odgovorite na to pitanje morate razumjeti koje se vrste bolesti javljaju.

Herminogeni izgled. Ona broji 95 od 100 slučajeva.
Tumori strome genitalnog lanca, koji uključuju takve ne-klijentske tumore kao sarkom, leydigom i sertolomom.

U međunarodnoj klasifikaciji tumora podijeljeni su kako slijedi:

T1 - u ovom slučaju, tumor se ne proteže preko granice tunice.
T2 nije mnogo drugačiji od prvog slučaja, ali zahvaćeno tijelo već je malo povećano, promijenjen je oblik.
TK - tumor raste kroz albumin i utječe na okolna tkiva.
T4 - neoplazma prodire u spermaticni kabel ili skrotum.
N1 - tumor daje male metastaze u obližnje limfne čvorove. Metastaze se mogu otkriti samo uz pomoć posebne opreme.
N2 - povećanje limfnih čvorova može se otkriti palpacijom.
M1 - Onco žarišta nalaze se u drugim organima - bubrega, jetre, pluća itd.

U ranoj fazi, bolest može biti asimptomatska. Dakle, pitanje kako odrediti prisutnost patologije može odgovoriti samo stručnjak.

Kako se raka testisa manifestira: prvi znakovi i simptomi

Prvi znak, najčešće, je mali, bezbolan čvor u zahvaćenom tijelu. Ponekad joj se pridružuje bol i osjećaj težine u skrotumu, kao iu donjem dijelu trbuha.

Zatim skrotum mijenja oblik, oteklina, pojavljuje se asimetrija. U nedostatku potrebne medicinske intervencije, problem se razvija vrlo brzo. Utjecaj retroperitonealnih limfnih čvorova, dok su završni živci komprimirani i pacijent počinje osjećati bol u donjem dijelu leđa.

Uz rast metastaza, opstrukcija crijeva, stiskanje uretera, zatajenje bubrega, mogući su ozbiljni oticanje nogu. Kada patologija počinje metastazirati na udaljene organe, mogu se pojaviti poteškoće s disanjem i kašlja. U slučajevima kada počinje opijanje tijela, pacijenti osjećaju opću slabost, gubitak apetita, mučninu i povraćanje.

S obzirom na rak testisa kod muškaraca, simptomi se trebaju podijeliti na rano i kasno. Sve kasnije se toliko ne odnose na manifestacije same neoplazme, kao i na metastaze u različitim tkivima i organima.
Simptomi bolesti kod dječaka mlađih od 10 godina su specifični. Može uzrokovati hormonske poremećaje. Dječji glas može promijeniti, oštar porast braće i brkova može početi rano, mogu se primijetiti znakovi noćnih erekcija. Često roditelji ne obraćaju pažnju na sve ovo, samo s obzirom da dječak ima rani razvoj. Takva je rasprostranjenost vrlo opasna. Primjećujući takve promjene, potrebno je žurno voditi dijete do liječnika.

Hormonalni simptomi kod starijih muškaraca izraženi su smanjenjem seksualne aktivnosti, promjenom oblika i glasa ženskog tipa, impotencijom.

Čak i ako sve ove manifestacije ne znače da mlada osoba ima rak, znakovi ove vrste zahtijevaju pažnju liječnika. Pacijent i njegova obitelj ne bi ih trebali zanemariti.

Ako upišete tražilicu: rak testisa kod muškaraca - simptomi, fotografija može dati neku ideju o pojavljivanju tumora, ali samo stručnjak može napraviti konačnu dijagnozu.

Laboratorijski znakovi problema

Najtočniji način potvrđivanja ove dijagnoze je otvorena biopsija, koja se provodi kroz ingvinalnu zonu. Ako je dijagnoza tijekom studije potvrđena tijekom ove operacije, odmah uklonite zahvaćeni organ i susjedni spermatski kabel.

Prethodni dijagnostički pregledi za sumnjive tumore su:

Palpacija testisa, skrotuma, donjeg dijela trbuha i bliskog klavikularnog područja za otkrivanje porasta limfnih čvorova.
Diafanoskopija - studija koja koristi usmjerenu svjetlosnu zraku.
SAD.
MRI - za otkrivanje neinseminiranog tipa tumorskih tumora.
Tumor markeri.

Označivači su konačna faza dijagnoze. Njihova razina je povećana u više od polovice pacijenata. No, normalni parametri nisu uvijek indiciraju na odsutnost neoplazme. Stoga, ako liječnik sumnja na pacijenta s onkologijom, simptomima i znakovima, sve rezultate laboratorijskih i drugih studija trebaju biti na sveobuhvatan način.

Liječenje raka testisa

Danas je problem potpuno moguće liječiti. Ali morate znati da ako ste pronašli patologiju, oporavak će biti prilično teško. Obično, u slučaju jednostranih lezija, žlijezda se uklanja i slijedi terapija zračenjem. Ako pacijent ima samo jedan testis ili bilateralnu bolest, tada se obavlja operacija za očuvanje organa, ali je mnogo složenija i zahtijeva veliku vještinu kirurga.

U trećoj i četvrtoj fazi, umjesto zračenja, propisana je kemoterapija. Nakon tretmana pacijenti ponekad imaju privremenu impotenciju, razine testosterona pada. Da biste je vratili, pacijenti su propisani lijekovi koji sadrže hormone. Obično je pacijent testiran na testosteron prije operacije, tako da andrologist može pravilno planirati rehabilitacijski sustav.

U ovom slučaju, Prostatilen AC također može pomoći. Ovo je novi moderni lijek koji vraća moć i reproduktivnu funkciju tijela. Cijena ovog lijeka je niska, svatko to može priuštiti. Tečaj prijema je kratak i odabran je pojedinačno.

U nekim slučajevima, onkologija zahtijeva dugoročne kompleksne učinke uporabom zračenja i kemoterapije. Kako bi sačuvali priliku da obitelj ima djecu, pacijent može, prije početka liječenja, napraviti krioprezervaciju sperme.

Je li moguće spriječiti rak testisa: posljedice bolesti i liječenja

S pravovremenim tretmanom, patologija se može pobijediti u 95 posto slučajeva. Sve ovisi o vrsti tumora i točnim terapijskim mjerama. Pokrenuti slučajevi bolesti, kada su metastaze već prisutne u drugim organima, su još gore liječljivi, ali čak i ovdje je moguć uspješan ishod.

Trenutno precizne preventivne mjere ne postoje, ali postoje jednostavni savjeti koji mogu pomoći u smanjenju rizika od ove bolesti.

Roditelji trebaju biti pažljivi na razvoj dječaka, poznavati pravila njihova sazrijevanja i, u najmanjoj sumnji na odstupanja od tih parametara, kontaktirajte pedijatra.
Mladi trebaju izbjegavati ozljede skrotuma i genitalija, a ako se ozljeda i dalje dogodi, posavjetujte se s liječnikom.
Ako zbog vaše prirode morate proći izloženost zračenju, pokušajte zaštititi genitalije od izloženosti. Sada postoje posebni zaštitni odijela za takve slučajeve, nemojte ih zanemarivati.
Periodično preispitaju preventivne preglede s andrologom, čak i ako promjene koje se dogode u vašem tijelu izgledaju beznačajne za vas. Nemojte se ustručavati uporno obratiti pažnju liječniku pri ispitivanju onoga što vas muči.
Da bi se utvrdio koji je rak ljuske testisa kod muškaraca, opisati simptome i znakove, samo ovlašteni liječnik može dati prognozu. Ne vjerujte iscjeliteljima, psihijatarima i drugim "narodnim iscjeliteljima". Možete potrošiti dragocjeno vrijeme koje trebate da biste se oporavili da biste komunicirali s njima.

Kirurgija za uklanjanje jednog testisa ne znači da je pacijent trajno nemoćan. Ovo je tijelo par, tako da s pravom mjera rehabilitacije ovaj čovjek će moći živjeti puni seksualni život.

Veća šteta reproduktivnoj funkciji nije uzrokovana samom operacijom već kemoterapijom i terapijom zračenjem. Stoga je važno uhvatiti bolest na samom početku. U početnim fazama, broj radioterapije je minimalan, a kemoterapija uopće nije propisana.

Rak testisa

Rak testisa je maligna lezija muških reproduktivnih žlijezda (testisa), koju karakterizira nepredvidiva priroda rasta i razvoja stanica raka. Unatoč činjenici da je u statistici raka, rak testisa dijagnosticiran u manje od 2% bolesnika, zbog njegove ekstremne agresivnosti, ta bolest je glavni uzrok smrti onkološke etiologije kod muškaraca mlađih od 35 godina. Maligni tumor potječe izravno u samim testisima i sklon je širenju duž limfogenih ili hematopoetskih puteva do pluća, jetre, kostiju i mozga

Uzroci raka testisa

Točni uzroci razvitka ove vrste raka nisu identificirani, međutim, veza se opaža s nekim čimbenicima rizika koji pridonose njegovoj pojavi. Unatoč činjenici da osoba ima jedan ili više sljedećih čimbenika, to ne znači da je razvoj tumora raka neizbježan.

Čimbenici rizika za razvoj raka testisa uključuju:

- Povećan rizik od razvoja ove onkologije zapažen je kod muškaraca zaraženih HIV-om

- Ustav tijela. Najveći rizik uočava se kod visokih tankih muškaraca.

- Utrka. Među ljudima bijele rase, rizik od razvoja raka testisa je 10 puta veći od afroameričkih muškaraca. Izrazito nizak rizik za muškarce u Africi i Aziji

- prisutnost u prošlosti lezija raka jednog od testisa značajno povećava rizik od malignih tumora u drugom

- Nevidljivi oblik raka (rak in situ) često se pretvara u pravi rak. Ovo stanje nije popraćeno prisutnošću simptoma ili tumora i otkriveno je kod muškaraca tijekom pregleda za neplodnost ili rezultatima mikroskopskog pregleda testisa za kriptorhidizam

- kriptorhidizam (ne spušteni testis). Tijekom razvoja fetusa, dječji testisi razvijaju se u trbušnoj šupljini i, do trenutka njegova rođenja, spadaju u skrotum. U približno 3% djece, to se ne događa i jedan ili oba testisa zaustavljaju se u prepone i ne silaze u skrotum. 15% muškaraca s kriptorhidizmom razvija rak testisa

- Neki moli (nevi), koji se nalaze na licu, abdomenu, prsima ili leđima, povezani su s povećanim rizikom od ove bolesti

- Stručna djelatnost. Povećan rizik od razvoja malignih tumora testisa uočava se u vatrogascima, rudarima, radnicima u industriji nafte, plina i kože.

- Obiteljska povijest. Ako je muškarcu dijagnosticiran rak testisa, njegova braća imaju znatno povećani rizik od razvoja ovog tumora.

- Dob. Najčešće se ta maligna neoplazma razvija u dobi od 15 do 40 godina

Ostali vjerojatni, ali ne potvrđeni razlozi uključuju: ranu pubertetu, sjedeći način života, izloženost zračenju, trovanja pesticidima, povišena temperatura u skrotumu. Osim toga, razvoj raka testisa objašnjava se prisutnošću takvih genetskih bolesti kao što su Downov sindrom i Klinefelterov sindrom.

Simptomi raka testisa

Glavni simptom raka testisa je pojava malog tumora u skrotumu, uz istovremeno zbijanje tkiva i povećani organ. Ovaj tumor može biti bezbolan i izazvati neku nelagodu. Pacijentica se žali na oticanje testisa i bol u skrotumu i / ili abdomenu. Skrotum se bubri i povećava. Kako tumor napreduje, teško je disati, slabost, kratkoća daha, bol u leđima, masivan porast limfnih čvorova. Također znakovi raka testisa uključuju: smanjenu seksualnu želju, povećanu i bolnu grudi, rast kose na tijelu i licu prije početka puberteta

Dijagnoza raka testisa

Prvi dijagnostički korak je palpacija oba testisa pacijenta. Zatim se probudaju ingutinalni limfni čvorovi, nakon čega se provodi pregled grudi kako bi se isključila ginekomastija.

Sljedeća faza dijagnoze je diafanoskopija (skeniranje skrotuma s citoskopom). Ova dijagnostička metoda može se koristiti za razlikovanje raka testisa ili benignog tumora od tekućine ispunjene ciste. Osim toga, prikazane su biokemijske, imunokemijske i kliničke analize urina i krvi.

Konačna dijagnoza se vrši nakon dobivanja rezultata biopsije tkiva pogođenog testisa. Mikroskopski pregled biopsije omogućuje predviđanje brzine razvoja raka i određivanje vrste tumora. Da bi se prepoznali stupanj metastaze, prikazani su CT i MRI, kao i ultrazvuk abdomena

Faze raka testisa

Stadij 1. Tumor je lokaliziran unutar tijela, nema metastaza

Stadij 2. Promatra se metastaza tumora na retroperitonealnim limfnim čvorovima

Stadij 3, 4. Uočene su distantne metastaze (u mozak, pluća, kosti, jetra), pogođeni su limfni čvorovi

Liječenje raka testisa

Do sada, broj izliječenih raka testisa doseže 95%. Takav visok pozitivan učinak postiže se ranom dijagnozom bolesti. Osim toga, često je liječenje ove onkologije znatno kraće i uzrokuje manje nuspojava.

Kirurško liječenje (radikalna inguinalna orchiectomy) sastoji se u uklanjanju pogođenog testisa kroz kirurški rez u prepone. Većina muškaraca je zabrinuta zbog gubitka jednog testisa koji će uzrokovati sterilnost i gubitak seksualnih odnosa. Njihovi strahovi su uzaludni jer osoba, čak i sa jednim zdravim testisom, ne gubi reproduktivnu funkciju i može imati punopravni seksualni život. Po želji muškarcu se može držati protetika, koja je za stvaranje umjetnog testisa u skrotumu.

Tijekom operacije, prema određenim indikacijama, mogu se ukloniti neki limfni čvorovi abdominalne šupljine. Ova vrsta operacije također ne utječe na reproduktivnu funkciju i ne ometa proces ejakulacije.

Radioterapija u liječenju raka testisa uključuje korištenje visokoenergetskih zraka koje smanjuju tumor i uništavaju stanice raka. Ova vrsta terapije se topikalno koristi i utječe na stanice raka isključivo na zahvaćena područja. Međutim, terapija zračenjem nepovoljno utječe na rak i savršeno zdrave stanice. Uglavnom nuspojave zračenja ovise o dozi zračenja. Najčešće nuspojave su proljev, mučnina, gubitak apetita, obezbojenje kože na izloženom području. Osim toga, radioterapija uzrokuje kršenje proizvodnje sperme (ponekad se ovaj proces vraća u jednoj do dvije godine)

Kemoterapija je upotreba lijekova protiv raka koji ubiru stanice raka. Najčešće, kemoterapija za rak testisa koristi se kao adjuvantna terapija nakon operacije kako bi uništila stanice raka koje mogu ostati u tijelu. Kemoterapija je sustavna terapija u kojoj se lijekovi izravno ubrizgavaju u krvotok i pogađaju i kancerozne i potpuno normalne stanice. Nuspojave kemoterapije uglavnom ovise o dozama specifičnih lijekova. Glavne nuspojave su: opći umor, gubitak kose, mučnina, kratkoća daha, kašalj, vrućica, proljev, osip na koži, čirevi na usta, vrtoglavica, problemi s sluhom, utrnulost. Neki lijekovi imaju negativan učinak na proizvodnju sperme. Pacijenti s recidiviranim rakom testisa tretiraju se s izuzetno velikim dozama kemoterapije koja ne samo da uništava stanice raka nego i uništava koštanu srž. Ovaj tretman se koristi isključivo u bolesnika koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži.

Sve gore navedene metode liječenja često su uzrok razvoja privremene ili produljene impotencije, a također mogu dovesti do neplodnosti. Ako pacijent nakon tretmana planira imati djecu, potrebno je razgovarati s liječnikom o mogućnosti očuvanja sperme krioprezervacijom do početka liječenja. Ovaj postupak omogućit će muškarcu da ima djecu, ako liječenje uzrokuje neplodnost.

Rak testisa: Koji su simptomi i znakovi koji bi trebali upozoriti čovjeka?

Rak testisa je rijedak, ali zastrašujući maligni tumor koji utječe na testisno tkivo kod muškaraca, uglavnom karakteristično za osobe aktivne reproduktivne dobi (od početka puberteta do 35-40 godina), ali utječu na bilo koje druge dobne skupine.

Najčešče su dvije vrste karcinoma. To je vrsta seminoma, u kojem tumor polako raste unutar jednog testisa i neuobičajen je tip tumora, uz brzo rastući tumor i širenje metastaza u cijelom tijelu. Kako bi se izliječio svaka od ovih dviju vrsta, potrebna je druga vrsta liječenja, pa je posebno važno pratiti simptome i znakove raka testisa.

Znakovi raka testisa

Općenito, tri su razdoblja najopasnija pojava raka testisa:

bebe i djecu do 10 godina;
muškaraca od 20 do 40 godina;
starije osobe nakon 60 godina.

Znakovi raka testisa u svakoj od tih skupina ljudi nešto su različiti, ali klasifikacija prema stadijima bolesti ostaje nepromijenjena:

rak testisa, u kojem nema širenja metastaza, može se pripisati prvoj fazi;
rak testisa s limfnim čvorovima koji se nalaze iza peritoneuma može se pripisati drugoj fazi;
rak testisa s simptomima koji ukazuju na štetu metastaza drugih limfnih čvorova i drugih organa i dijelova tijela pripada trećoj fazi.

uzroci

Naravno, ova bolest se ne javlja od nule. Prethodno su neki fiziološki problemi, kao što su:

Cryptorhidizam - ili testis koji se nije spustio. Čak i uz korektivnu operaciju, rizik od raka ostaje.

Loša nasljednost - ako je netko iz obitelji imao rak testisa, mlađe generacije bolje je znati simptome i znakove bolesti, budući da je rizik od raka kod rođaka vrlo visok.

Bilo koja ozljeda skrotuma, svježa i nastala u prošlosti.

Abnormalni razvoj testisa, kao što su nedosljednosti standardne veličine i konzistencije.

Opća struktura tijela i rase - prema statistikama, većina bolesti zabilježena je među visokim tankim Europljanima.

Reproduktivni poremećaji.

Genetske bolesti ili odstupanja od norme, naslijeđene, kao što je neplodnost uzrokovana Klinefelterovim sindromom.

Primanje povećane doze zračenja.

U početnoj fazi raka testisa, simptomi i znakovi bolesti nisu previše vidljivi.

Oni koji se nadaju da će "sami otići" liječnicima već su uzrokovani ozbiljnijim simptomima raka testisa kod muškaraca - teškim bolovima, zračenjem na lumbalnu regiju i oštećenjem metastaza pluća, što je dovelo do teških kašlja i plućnih krvarenja.

Simptomi progresije

Simptomi raka epididimisa ili samo testisi kod muškaraca slični su i vrlo različiti. Ovo je:

prisutnost na testisima gustih, ali bezbolnih područja, ili se iznenada pojavila, ili dramatično povećavala veličinu;
stalnu bol i osjećaj težine u skrotumu, prelazeći do donjeg trbuha;
trajna bol u leđima koja signalizira širenje metastaza prenošenjem kroz krvne žile;
bolno oticanje testisa i ponekad dovoljno veliko povećanje veličine skrotuma;
ginekomastija, izražena u proizvodnji ženskih hormona i povećanju mliječnih žlijezda (ako sumnjate na takvo abnormalno ponašanje tijela, možete koristiti test trudnoće - to će dati pozitivan rezultat);
dramatično mršavljenje.

dijagnostika

Naravno, rak testisa nije bolest koja se može izliječiti tradicionalnim metodama. No, čak iu kontekstu medicinske intervencije, potrebni su brojni pregledi, s ciljem identificiranja lezija tijela s metastazama.

Što stručnjaci koriste za stvaranje kompletne slike o bolesti?

Analiza cjelokupnog razvoja bolesti, sastavljena na temelju pregleda pacijenta o tijeku bolesti i općeg pregleda životnih čimbenika, kao što su prethodno prenesene bolesti, operacije, način života, uključujući pregled bolesti kod najbližih rođaka ili predaka.
Početna pregled palpiranja pogođenog organa.
Ispitivanje skrotuma i peritoneuma pomoću ultrazvuka ili MRI (omogućujući dobivanje dobro vidljivih slojeva tkiva) za otkrivanje mogućih promjena u unutarnjim organima.
Konzultacije s vježbanjem onkologa.
Biopsija - postoperativna studija oštećenog tkiva kako bi se utvrdio izvor bolesti i potvrdila dijagnozu.

liječenje

S obzirom da je rak testisa ozbiljna bolest, liječenje je uglavnom operativno - uklonjen je zahvaćeni organ i provode se daljnji postupci kako bi se spriječilo širenje metastaza u cijelom tijelu.

Postoji nekoliko mogućih tretmana:

Orchifuniculectomy - potpuni uklanjanje pogođenog testisa uz sjemeni tok.
Radioterapija - liječenje usmjerenom strujom zračenja koja uništava zahvaćena tkiva.
Kemoterapija - liječenje tumora kroz učinke na tijelo posebnih lijekova.

prevencija

Sprječavanje ove rijetke, ali opasne bolesti bit će:

samoprovjera skrotuma za pravodobno otkrivanje bilo kakvih sumnjivih promjena;
godišnji pregled urologa, upozoravajući na bilo kakvu ozljedu skrotuma;
zdrav stil života i naravno, redoviti seksualni život (po mogućnosti s redovitim partnerom).

Zato je neophodno pažljivo pratiti vaše tijelo kako se ne bi našli u situaciji u kojoj će vaša vlastita nepažnja uzrokovati onesposobljenost ili jednostavno odbaciti mogućnost potomstva.

Kako otkriti raka testisa pravodobno - kaže Malysheva na video:

Trebam li panika ako je dijagnosticirana ova opasna bolest? Ne vrijedi. Bolje je prvo saznati što su prognoze raka testisa.

Često se bilo koja onkološka bolest metastazira u dišni sustav. Ovdje možete saznati sve o prvim znakovima raka pluća.

Rak jajnika u muškaraca, prvi znakovi i simptomi

Znakovi, dijagnoza i simptomi raka testisa kod muškaraca. Kako se raka testisa očituje kod muškaraca i kako je identificirati?

Mnogi muškarci koji dospiju u srednju dob, mogu se pohvaliti da nikada nisu posjetili liječnika u čitavom životu. Među pravednim seksom takvi slučajevi su mnogo manji. To je objašnjeno činjenicom da genitalije u žena trebaju stalnu pažnju, spolno prenosive bolesti utječu mnogo češće na njih. Nakon nekoliko godina takvog života bez poteškoća, muškarci još uvijek odlučuju o rektalnom pregledu, koji se često uspoređuje s krajom mladosti. Štoviše, jači seks, u pravilu, ne pridaju veliku važnost posjetu specijalistu. Međutim, samo takav kasni posjet često završava činjenicom da muškarcu dijagnosticira vrlo ozbiljne bolesti koje zahtijevaju pravilno liječenje. Jedna od tih prilično opasnih bolesti je rak testisa. Fotografije ove patologije možete pogledati u specijaliziranim medicinskim referentnim knjigama. Detaljnije o tome također ćemo reći u ovom članku.

Opis bolesti

Rak testisa je relativno rijetka bolest. Glavni uzroci ove patologije kod odraslih muškaraca su kriptorhidizam, poremećaji na razini endokrinog sustava, izloženost zračenju, mehanička oštećenja skrotuma.

U statistici raka, znakovi raka testisa kod muškaraca dijagnosticiraju se u ne više od 2% slučajeva. Važno je napomenuti da je bolest agresivna. Među predstavnicima jačeg spola mlađeg od 35 godina, ovaj je problem često uzrok rane smrti.

U trećini slučajeva primarni simptomi dijagnosticiraju se kod malih dječaka. U 90% slučajeva, razlog leži u malignosti benignog tumora - teratoma. Ona se, pak, pojavljuje zbog poremećaja razvoja u prenatalnom razdoblju.

Rak testisa: uzroci

Danas nisu poznati točni razlozi razvoja ove vrste patologije, kao i drugih onkoloških bolesti. Međutim, stručnjaci se slažu oko glavnog faktora koji izaziva razvoj bolesti - kriptorhidizam. Ovo je poseban uvjet u kojem se testis ne spušta u skrotum tijekom razvoja fetusa ili u prvih nekoliko mjeseci beba života. Jednostavno ostaje u tzv. Inguinalnom kanalu ili čak u samoj trbušnoj šupljini. Najčešće, onkologija se dijagnosticira u onih pacijenata kod kojih se testis nalazi izravno u trbušnoj šupljini.

Tko je u opasnosti?

Prema stručnjacima, čak i ako je u djetinjstvu provedena korektivna operacija, raka testisa u muškaraca već u odrasloj dobi još uvijek može biti dijagnosticirana. Među glavnim čimbenicima progenitorima koji povećavaju rizik od razvoja ove patologije su sljedeći:

Nasljedna predispozicija.
Neplodnost.
Klinefelterov sindrom (oštećenje spolnih kromosoma na genetskoj razini).
Nerazvijenost genitalija.
Uključivanje ožiljnog tkiva u testisima na urođenoj razini.
Trajni mehanički učinak.

Klinički znakovi

Glavni simptomi raka testisa kod muškaraca su sljedeći:

lagana kondenzacija u zahvaćenom području;
nakupljanje tekućine u skrotumu;
stalna nelagoda, bol;
povećanje uobičajene veličine testisa.

Na početku bolesti, simptomi raka testisa kod muškaraca su gotovo potpuno odsutni. Tada pacijent u jednoj od njih pronađe mali pečat. Tijelo počinje brzo povećavati veličinu, nemir i čak i bol. Važno je napomenuti da maligni tumor rijetko uzrokuje bol. Pojavljuje se samo nakon što tumor u potpunosti obuhvati spermatozoarni kabel.

U sljedećoj fazi razvoja patologije opaža se testicular deformacija i povećanje njihove gustoće. Zbog stalne akumulacije tekućine, oštećeni dio skrotuma počinje povećavati. Ako se testis ne spušta, tumor se lako može osjetiti izravno u ingvinalnom kanalu. Inače, ako je lokaliziran u trbušnoj zoni, tumor može narasti do znatne veličine. Postoje slučajevi kada je zauzimao polovicu cijelog šupljina.

Daljnji simptomi raka testisa kod muškaraca povezani su s formiranjem metastaza. To je, prije svega, kratkoća daha, teška bol u leđima i prepone, osjećaj nelagode u nozi, oteklina. Svi ovi klinički znakovi lako se objašnjavaju.

Na primjer, bol u leđima povezan je sa stalnim komprimiranjem korijena živaca retroperitonealnim limfnim čvorovima, koji također povećavaju veličinu. Bubrenje nogu javlja se zbog preklapanja metastaza inferiornog vena cave. Simptomi raka testisa kod muškaraca mogu uključivati i manifestacije zatajenja bubrega. To je zbog kompresije uretera od strane tumora.

Neki oblici ove bolesti uzrokuju promjene na hormonskoj razini. U bolesnika odraslih, oni se manifestiraju kao impotencija i smanjen libido. Dječaci u adolescenciji mogu razviti ginekomastiju, hirsutizam (pretjerano rast kose), glas mutacije.

klasifikacija

Testicularni tumori mogu biti dva tipa:

Germinogena (izrasla iz epitela) - seminoma, teratoblastoma, korionpitelioma.
Ne-herminogeno (razvijeno iz glavnih tkiva) - leydigoma, sarkom, sertolomom.

Najčešće se javlja Herminogena varijanta tumora (seminoma). Seminoma se dijagnosticira u 50% muškaraca koji pate od raka. Ovaj tumor je formiran kao zbijen kvržica. U pravilu, ona raste prilično polako i ne prati komplikacije u obliku krvarenja. Seminoma metastaze uglavnom utječu na pluća, limfne čvorove i kosti.

Faze raka

Trenutno postoji nekoliko stadija bolesti. Zahvaljujući ovom odvajanju, liječnici imaju priliku klasificirati rak testisa u muškaraca što je točnije moguće, a zatim propisati odgovarajući tretman.

Prva faza. Neoplazma se nalazi u testisu, ne prelazi granice, nema metastaza.
Druga faza. Metastaziranje tumora lokalizirano je u retroperitonealnim čvorovima.
Treći i četvrti stupanj. Metastaze prodiru u udaljene organe i limfne čvorove.

Poznata je i druga međunarodna klasifikacija bolesti TNM, prema kojoj su glavni parametri raka označeni specifičnim slovom (T je svojstvo samog tumora, N je opis stanja limfnih čvorova, M0 je odsutnost metastaza, M1 je prisutnost udaljenih metastaza).

dijagnostika

Za uspješno liječenje ove bolesti vrlo je važno pravovremeno ih dijagnosticirati. Kako odrediti rak testisa?

Fizički pregled pacijenta, uključujući palpaciju samog skrotuma.
Laboratorijske studije (LDH, BHG, AFP). Na temelju koncentracije tzv. Tumorskih biljega, liječnik procjenjuje učinkovitost trenutačnog liječenja, a predviđa tijek bolesti.
Scrotalni pregled s dijafanoskopijom. Ova metoda podrazumijeva skeniranje pogođenog područja uskim svjetlosnim snopom. Liječnik procjenjuje da li je ravnomjerno proziran. Ako scrotalno tkivo praktički ne prenosi svjetlo, možemo govoriti o prisutnosti maligne neoplazme.
Radiografija pluća radi otkrivanja prisutnosti metastaza.
Ultrazvučno ispitivanje skrotuma, kao i zdjeličnih organa.
CT skeniranje prsa i trbuha.
Osteoskintigrafija kostiju kostura.

Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima biopsije samog testisa. Analiza biopsije pod mikroskopom omogućuje točno određivanje specifične vrste tumora, kao i predviđanje brzine širenja patologije.

Kako samostalno prepoznati bolest?

Prije svega, preporučuje se pogledati što rak testisa izgleda kod muškaraca. Fotografije pogođenih organa dostupne su u specijaliziranim imenicima. Stoga, ako postoje neke abnormalnosti, pacijent treba odmah konzultirati liječnika.

Važno je napomenuti da zdravi testisi trebaju biti otprilike iste veličine, ali uvijek se visi ispod drugog. Inače, čovjek nije mogao staviti noge zajedno.

Liječnici vam savjetuju da se sami pregledavate mjesečno, i to u toploj sobi. Stvar je u tome što se u hladnom skrotumu jako smanjuje. Inspekcija tijekom tuširanja smatra se idealnim. Testisi bi se trebali osjećati kao tvrdo kuhana pileća jaja, a veličina bi trebala biti oko 4 cm u promjeru. Organi ne smiju biti bolesni. Svaka nelagoda tijekom pregleda može se tumačiti kao odstupanje od norme.

Što izgleda raka testisa? Osjećajući stražnji gornji dio tijela, lako možete pronaći njezin dodatak - tanki kabel. Svaka masa pričvršćena na njega može se smatrati neoplazmom (najčešće benigni). U svakom slučaju, ako otkrijete bilo kakvu abnormalnost, odmah se posavjetujte s liječnikom. On će propisati dodatni dijagnostički pregled, a zatim, ako je potrebno, terapiju.

liječenje

Uz ovu bolest, to je složeno i podrazumijeva uklanjanje fokusiranog tumora, medicinsku resekciju limfnih čvorova, kao i sustavni kemoterapijski učinak na sve atipične stanice.

Kirurško liječenje je potpuno uklanjanje zahvaćene površine zajedno s dodatkom. Ako se tijekom operacije nalaze metastaze u peritonejskom prostoru, obavlja se retroperitonealna limfadenektomija.

Nakon operacije pacijent je poslan za kemoterapiju. To podrazumijeva uvođenje intravenoznih injekcija i uporabu specijalnih lijekova ("Iofosfamid", "Cisplatin", "Vinblastine"), koji utječe na cijelo tijelo. Uzimajući u obzir činjenicu da su stanice raka karakterizirane visokom razinom metabolizma, prije svega izravno su uništene.

U nekim slučajevima dodatno se preporučuje i izloženost zračenju. Za velike veličine tumora ova metoda liječenja se koristi u preoperativnoj fazi.

pogled

Što se prije dijagnosticira bolest, to će biti učinkovitija terapija, a vjerojatnost pozitivnog ishoda bolesti značajno će se povećati. Prema stručnjacima, pravodobno liječenje omogućuje pacijentu da živi pet godina ili više (u 90% slučajeva). S pojavom metastaza opstanak se smanjuje na 72%.

Rak muškaraca testisa: simptomi, fotografije, uzroci, dijagnoza, učinci, liječenje i prognozu

Rak testisa je maligni tumorski proces, koji karakterizira nepredvidljivost razvoja i rasta patoloških stanica.

Tumor se formira i razvija izravno u gonadi, ali se uskoro počinje širiti po tijelu (obično u moždanim i koštanim strukturama, jetre i pluća) pomoću hematogenih i limfogenih putova.

Prema statistikama, maligni tumor testisa smatra se najčešćim oblikom raka kod muškaraca od 15 do 35 godina.

Takva patologija raka je pretežno jednostrana, iako postoje i bilateralni oblici tumorskih procesa (1,5-2%).

vrsta

Rak testisa razvrstan je u mješovite, zametne stanice i ne-zametne stanice tumora.

Germinogeni tumori su formirani iz germinskih staničnih struktura i zauzimaju oko 95% slučajeva.
Nonherminogeni tumori su formirani iz strome testisa.
Mješoviti tumori sadrže stanice i klice i ne-klica.

Fotografija pokazuje kakav rak raka testisa izgleda kao muški dio.

Zauzvrat, tumori zametnih stanica podijeljeni su na:

seminom;
Neseminomi (embrionalni karcinom, korionski karcinom, teratom itd.).

Ne-germinativne lezije nalaze se u manje od 5% slučajeva i predstavljaju tumore poput leidigoma, sertoloma, dysgerminoma.

Uzroci razvoja

Za sigurno reći što uzrokuje razvoj raka testisa je vrlo teško. Međutim, postoji nekoliko uzoraka i čimbenika rizika u razvoju takve onkologije:

Često osjetljivi na karcinom testisa su muškarci visokog i tankog stasa;
Prisutnost tumora drugog testisa u prošlosti;
U prisutnosti virusa imunodeficijencije povećava se vjerojatnost takvog raka;
Pripadanje bijeloj utrci povećava rizik od raka testisa faktorom deset, a afrički Amerikanci i Azijati pate od ove patologije deset puta manje;
Kriptorhidizam ili neriješeni testis;
Traumatska ozljeda skrotuma;
Endokrine patologije;
Izlaganje zračenju i zračenju;
Nasljedni čimbenici;
Kongenitalna hipoplazija testisa;
Nevi i birthmarks skloni malignosti također mogu izazvati rak testisa;
Rani pubertet;
U neplodnih muškaraca, rizik od razvoja raka testisa povećava se tri puta;
nedostatak vježbe;
Redovno pregrijavanje skrotuma itd.;
Torzija testisa;
Nikotinska ovisnost, koja se manifestira svakodnevnim pušenjem paketa cigareta 10 ili više godina, udvostručuje vjerojatnost razvoja raka gonada kod muškaraca;
Hypospadias - slična bolest povezana s oštećenim razvojem muških genitalnih organa, kada se uretralni otvor otvara ispod penisove glave ili na skrotumu.

Simptomi raka testisa kod muškaraca

Temeljna manifestacija malignih tumorskih procesa je pojava u tkivu skrotuma guste formacije, pridonoseći porastu organa.

Takve pečate mogu biti bolne i bezbolne.

Pacijenti se žale na bol u abdomenu i skrotumu, oteklina u tkivima testisa.

Pojavljuju se opći znakovi raka, kao što su prekomjerni umor i slabost, iznenadni gubitak težine, česta nisko-kvalitetna hipertermija, koja je karakterizirana temperaturom od 37,5 ° C

Kod klijanja tumora u epididimu pojavljuju se sljedeći simptomi:

Postoji mala bezbolna pečat;
Deformacija organa;
Proširenje testicular;
Bol u uzorku spermatozoida i donjeg trbuha;
Postoji bol u leđima i prsima;
Oticanje skrotuma;
Natečeni limfni čvorovi;
Teškoća u disanju.

Rak epididimije doprinosi razvoju sekundarnih seksualnih karakteristika i endokrinih bolesti koje mogu promijeniti izgled pacijenta.

skele

Stajanje malignih tumora temelji se na međunarodnim kriterijima za TNM sustav:

T-1 - obrazovanje ne prelazi granice albugine;
T-2 - tumor je također ograničen, ali već postoji deformacija skrotuma i povećanog testisa;
T-3 - tumor prodire u proteinsku membranu, klijanje u pomoćnim tkivima;
T-4 - tumorski proces proteže se preko granica testisa, klijanja u spermatskom žicu ili scrotalnom tkivu;
N-1 - na radiološkoj i radioizotopnoj dijagnozi otkrivaju se regionalne metastaze u strukturama limfnih čvorova;
N-2 - prošireni regionalni limfni čvorovi s metastazama lako se opipaju na pregledu;
M-1 - u dijagnostičkim studijama otkrivene su udaljene metastaze jetre, pluća, cerebralnog i bubrežnog tkiva.

Koristi se za određivanje stupnja razvoja raka testisa i drugih sustava stacioniranja:

I - obrazovanje je lokalizirano unutar testisa;
II - proces tumora se širi na limfne čvorove parajurne vrijednosti;
IIa - limfni čvorovi s metastazama ne prelaze 2 cm;
IIb - parametri limfnih čvorova reda veličine 2-5 cm;
IIc - veličina struktura limfnih čvorova veća je od 5 cm;
III-cervikalni i prsni limfni čvorovi uključeni su u tumorski proces;
IV - metastaza se proteže na udaljene organe kao što su koštano tkivo, mozak, jetra i pluća.

efekti

Ako se raka testisa kod muškaraca detektira u ranoj fazi, tada 90% bolesnika ima svaku mogućnost potpunog oporavka.

Kozmetički problem je u potpunosti ispravljen korekcijom, kada je ugrađena proteza umjesto uklonjenog testisa.

Ako je liječenje bilo popraćeno kemoterapijskim ili metodama izlaganja zračenju, tada je vjerojatnost komplikacija vrlo visoka:

U pozadini ozračivanja s velikim dozama zračenja dolazi do nepovratne neplodnosti;
Kemoterapija s cisplatinom razvija azoospermiju (odsutnost sperme) koja se često eliminira nakon 4-5 godina;
Antineoplastični lijekovi poput ifosfamida i cisplatina dovode do otrovnih oštećenja bubrega;
Svi lijekovi kemoterapije su opasni za strukture koštane srži.

Kako odrediti rak testisa?

Da biste otkrili rak testisa, trebali biste kontaktirati stručnjaka koji će ispravno izvršiti palpaciju skrotuma i opći pregled.

Ponekad, čak iu ovoj fazi, moguće je sumnjati u prisutnost malignog tumora, koji se najčešće razlikuje u gustoći i bezbolnosti.

Paralelno se istražuju lokacije limfnih čvorova inguinalnih, supraklavikularnih i abdominalnih lokacija.

Nakon provođenja medicinskog pregleda pacijenta šalje se za dijagnostičke studije:

Ultrazvučna dijagnoza. Takva studija omogućava određivanje tumorskog procesa s točnošću sto posto;
MRI i računalna tomografija. Ove studije imaju sličnu ultrazvučnu svrhu, međutim, one su više informativne, ali njihova je cijena puno veća;
Skeniranje kostiju. Ova tehnika omogućuje razjasniti prisutnost metastaza;
Identificiranje specifičnih markera tumora;
Morfološka dijagnoza tumorskih fragmenata. Takva studija obično se provodi nakon uklanjanja pogođenog testisa, jer ako integritet tumora nije oštećen, rizik od lokalne metastaze je visok.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata izabrana je optimalna terapija.

tumorski markeri

Analiza otkrivanja tumorskih markera u karcinomu testisa je neprocjenjiva. Tumorski markeri su specifične tvari koje proizvode maligni tumori.

Uobičajeno, pokazatelji tih tvari su:

ACE - manje od 15 ng / ml;
LDH - manje od 2000 U / l;
HCG - manje od 5 mU / ml

Takva studija je vrlo korisna za dijagnostičke svrhe, određivanje stadija, izbor terapije i praćenje odgovora na liječenje koje se provodi.

Terapija za rak testisa temelji se na tradicionalnom kirurškom pristupu, kemoterapiji i izloženosti zračenju.

Nakon kirurškog liječenja također se propisuje zračenje i kemoterapija. Na uspjeh terapije utječu nekoliko čimbenika:

Prognoza za takvu onkologiju je pozitivna samo s ranom otkrivanjem raka, kada je stopa preživljavanja oko 90%;
Ako je otkrivena u fazi 2-3 s aktivnom metastazom, potpuni iscjeljenje je nemoguće, međutim, stopa preživljavanja od pet godina doseže 50%;
Ako muškarac planira očinstvo u budućnosti, prije početka terapije preporučuje se provoditi krioprezervaciju sjemenskog materijala, čija korist dopušta suvremene tehnologije.

Nemoguće je potpuno ukloniti vjerojatnost razvoja raka testisa, jer se u većini slučajeva takvi procesi odgajaju u prenatalnom razdoblju. No, pravodobno liječenje uroloških patologija i abnormalnosti kao što su dropsy ili cryptorchism značajno će smanjiti rizike.

Video prijenos o raku testisa:

Ocijenite ovaj članak: (2 ocjena, prosjek: 3.00 od 5)

Rak muškaraca testisa: simptomi i dijagnoza, liječenje, komplikacije

Rak muškaraca testisa je maligna neoplazma koja utječe na spolne žlijezde jačeg spola. To je rijetka patologija. Od svih karcinoma kod muškaraca, karcinom testisa se nalazi samo u 2% slučajeva. Ova vrsta raka javlja uglavnom u dobi između 20 i 50 godina.

Neoplazme genitalnih žlijezda su izrazito agresivne. Udvostručenje volumena tumora traje od 10 do 30 dana. U gotovo 98% slučajeva, rak testisa kod muškaraca utječe samo na 1 jaje. U 2-3% - tumori se nalaze u obje spolne žlijezde.

Uzroci onkopatologije

U raku testisa mogu se razlikovati 3 vrhunske dobi. Karcinomi reproduktivnih muških žlijezda najčešće se dijagnosticiraju u sljedećim dobnim skupinama:

do 10 godina;
od 20 do 40 godina;
nakon 60 godina.

Liječnici identificiraju sljedeće uzroke raka testisa:

Cryptorhidizam je patologija u kojoj se testisi, jedan ili oboje, ne spuštaju u skrotum tijekom razvoja fetusa. Maksimalni rizik od razvoja raka testisa u muškaraca koji imaju oba spolna žlijezda ostaju u trbušnoj šupljini. Razlog za razvoj karcinoma u ovom slučaju, liječnici vjeruju povećanu tjelesnu temperaturu u peritoneumu. Ovi 2 stupnjevi su dovoljni da stanice žlijezda mijenjaju. Čak i ako je operacija izvršena, a organi su spušteni u skrotum, rizik od oncopatologije ostaje visok.
Muška neplodnost bilo kojeg podrijetla.
Nasljedstvo - ako u obitelji postoje slučajevi raka testisa kod muškaraca, tada je vjerojatnost razvijanja ove patologije visoka.
Patologija testicularnog tkiva - previše gusta ili meka, prisutnost ožiljaka ili adhezija.
Povijest Kleinfelterovog sindroma je kromosomska abnormalnost, kada je dodatni X kromosom prisutan u muškom genotipu.
Stalni kontakt s kositrom.
Višak estrogena u hrani, vodi, upotrebi pesticida.

Prisutnost pacijenta određenih čimbenika koji mogu izazvati rak testisa kod muškaraca još nije rečenica. Ovo je razlog da ponovno pregledamo urolist.

klasifikacija

Većina tumorskih neoplazmi su tumori embrijskih stanica.

Vrste raka testisa:

seminoma - agresivni, invazivni tumor. Dijagnoza se u 38% slučajeva i brzo metastazira;
raka debelog crijeva ili teratokarcinom - razvija se zbog poremećaja razvoja gonada u prenatalnom razvoju. Pojavljuje se kod dječaka u dobi od 3,5 mjeseca do 3 godine, no bilo je slučajeva ove onkopatologije kod dvadesetogodišnjaka;
teratoma - razvija zbog intrauterinih malformacija, je tumor mješovitih tipova;
korionski karcinom - iznimno je rijedak jer se razvija od zametnih stanica;
drugi - limfomi, sekundarni tumori u karcinomu pluća, prostata.

Faze tumora testisa

Postoje 3 glavne faze onkopatologije reproduktivnih žlijezda i 3 potkategorije:

Prvu fazu karakterizira prisutnost karcinoma samo unutar reproduktivne žlijezde, retroperitonealni limfni čvorovi nisu pogođeni.
Druga faza - pogođeni su sljedeći limfni čvorovi.
2A - neoplazma manja od 20 mm.
2B - veličina karcinoma je od 20 do 50 mm.
2C - tumor više od 50 mm.
Faza 3 - limfni čvorovi gornje polovice tijela su uključeni ili sekundarni tumori se nalaze u plućima i jetri.

Razvrstavanje raka testisa TNM:

Ovo je prekancerozno stanje.
T1 - neoplazma samo u testisu i epididimu, bez prodiranja u limfni sustav.
T2 - tumor prodrijeti u najbliže limfne čvorove, albuginea i dodatke organa.
T3 - pogođeni polusjajni kabel.
T4 - tumor se potpuno proširio na skrotum.
Nx - nemoguće je utvrditi stupanj oštećenja limfnih čvorova.
N0 - metastaze su odsutne u najbližim limfnim čvorovima.
N1 - pojedinačne metastaze raka u limfnim čvorovima veličine do 20 mm.
N2 - metastaze od 20 do 50 mm pojedinačne ili više, ali ne više od 50 mm.

Glavni simptomi

Simptomi raka testisa nisu bolni, stoga pacijenti ili njihovi seksualni partneri često slučajno otkrivaju neoplazmu. To su bezbolni čvorovi ili brtve.

Pored toga, simptomi raka testisa mogu biti popraćeni napornim ili bolnim bolovima u donjem abdomenu. Oštra bol sindrom nastaje kada se javljaju žarišta nekroze, krvarenja zbog visoke stope rasta neoplazme, epididimitisa - upalnog procesa i oticanja skrotuma.

S razvojem patologije raka, dodani su sljedeći znakovi raka testisa:

intoksikacija;
gubitak težine;
opća slabost;
gubitak apetita.

Kako odrediti rak testisa? Osumnjičiti prisutnost tumora palpiranjem. Karcinom se osjeća gustom i neravan.

Dijagnostičke mjere

Znakovi raka testisa kod muškaraca trebali bi se razlikovati od upalnih bolesti organa, tuberkuloze i hidrokela. Postoji određeni protokol za inspekciju i dijagnozu.

Na pregledu liječnik opazi asimetriju skrotuma. Često, zbog hipertrofije jednog, drugi testis uopće nije vidljiv. Urolist mora neizostavno palpirati tumor, da provede takozvani "klizni test". Neoplazme su guste, neujednačene na dodir.

Osim toga, pomoći će prepoznavanju otekline genitalnih žlijezda pomoću prenošene svjetlosti. Prikazana je ultrazvučna skrotum i krv za markere tumora.

krv za hormon hCG;
embriospecifični alfa-fetoprotein (AFP) i laktat dehidrogenaza (LDH).

Analiza tumorskih biljega pomaže pri prepoznavanju histološke strukture tumora. Osim toga, test krvi se koristi za suzbijanje liječenja, oni pomažu predvidjeti početak recidiva.

Obavezan postupak prije kirurškog zahvata je rendgenska prsa radi isključivanja ili prepoznavanja udaljenih metastaza.

Ako u roku od 2 tjedna od trenutka početka terapije nema pozitivne dinamike u liječenju, tada se prikazuju otvoreni dijagnostički postupci. U početku se provodi ligacija kanala spermatozida, a zatim se koristi ekspresija biopsije ili transkrotalne biopsije.

Nakon potvrde dijagnoze "karcinoma" utvrditi stupanj raka. Da biste to učinili, provedite sljedeće studije:

rendgensko snimanje prsnog koša i pluća;
CT retroperitonealnog prostora, jetre;
limfografija, urografija. Ako su provedena CT pretraga, tada se ti postupci ne izvode;
transabdominalna retroperitonealna limfna čvorova za određivanje najmanjih žarišta sekundarnog tumora.

liječenje

Liječenje raka testisa ovisi o tipu tumora. To je odrednica za odabir pacijentove taktike vida.

Sjemenke su osjetljive na liječenje kemoterapijom i terapijom zračenjem. U fazi 1 i 2 bolesti, naznačena je kirurška intervencija za uklanjanje pogođenog organa, uključujući dodatke i užad.

Tada se provodi tijek radioterapije na para-aortalnom i prsnom limfnom čvoru. Uklanjanje limfnih kolektora se ne izvodi. Broj postupaka određuje liječnik na temelju rezultata terapije i stanja pacijenta.

U bolesnika s fazi 2C, vjerojatnost ponovne pojave iznosi 40%. Stoga, prije operacije, pruža se kemoterapijsko liječenje.

U trećoj fazi, prikazana je upotreba kemoterapije, nakon čega slijedi orkhofunikulektomiya i ozračivanje limfnih čvorova.

Liječenje drugih tumora

Ako dijagnosticirani karcinom nije sjeme, tada je organska resekcija indicirana u fazi 1 i 2 onkopatologije. Dodatno, uklanjaju se spermatska vrpca i najbliži limfni čvorovi. Zatim nastavite liječiti pacijenta s kemoterapijskim lijekovima. Ako se sekundarnim tumorima ne nađe u limfnom sustavu, onda su naznačeni 2 tečaja kemije.

U fazi 2B, 2C, 3, naznačena je masovna terapija lijekovima. Koliko kemoterapijskih tečajeva treba poduzeti ovisi o stanju pacijenta. U prosjeku, ovo je od 2 do 4 epizoda tretmana svaka 3 tjedna. Ako je pacijent u stanju remisije, dokazan imunološkim pregledom, ali u njemu se nalazi sekundarni žarište tumora, tada je indicirana kirurška intervencija za uklanjanje neoplazmi. U budućnosti, kod takvih bolesnika, kemoterapija se otkazuje.

Ako postoje akutne manifestacije bolesti, onda operacija nije preporučljiva.

Kako živjeti?

Neplodnost može biti posljedica raka testisa. To se događa u lezijama desnih i lijevih testisa. Trenutno, metode koje se koriste za liječenje pacijenata, omogućuju očuvanje reproduktivne funkcije.

Prema medicinskoj statistici, 50% bolesnika nakon kemoterapije vratilo je i erektilnu i reproduktivnu funkciju. Ako se ukloni samo jedan testis, tada će se drugi testis dobro nositi i pacijent ima velike šanse da postane otac.

Ne smijemo zaboraviti na pojedinačne karakteristike organizma. Stoga, većina onkologa preporučuje da pacijenti koji su reproduktivne dobi prolaze postupak za uzimanje biološkog materijala s naknadnom krioprezervacijom prije početka liječenja.

prevencija

Prevencija raka testisa je osobito relevantna kod pacijenata koji imaju povijest kriptorhidizma, atrofije testisa i raznih hormonskih poremećaja.

Ako imate takve patologije, najbolji način za sprečavanje razvoja karcinoma je liječenje početne bolesti prije dobi od 18 godina. Hormonalni poremećaji tretiraju endokrinologa, a drugi - urolog.

Ostale preventivne mjere:

Self-ispit. Preporuča se palpirati tijelo nakon tuširanja ili kadu, kada se koža skrotuma opusti.
Ako imate čvorove, bolove i druge neugodne trenutke, obratite se vašem urologu. Nemojte više zategnuti vrijeme.
Pokušajte izbjeći ozljede delikatnih organa. Kod vježbanja aktivnih sportova koristite zaštitnu opremu.
Izuzmite svaku izloženost testisu.
Pravilna prehrana, prestanak pušenja, alkohol, sport i aktivan stil života - a zahvaljujemo vam ne samo genitalija, nego i cijelo tijelo.

Što očekivati?

Nakon što je čuo dijagnozu, pacijent se priprema za najgore. Kako živjeti i što su predviđanja za liječenje i opstanak?

Mogućnosti oporavka ovise o tipu karcinoma, stadija bolesti i mjeri u kojoj metastaze utječu limfni čvorovi i drugi organi peritoneuma.

Važno je! Neki karcinomi aktivno metastaziraju. Vjerojatnost ponavljanja bolesti čak i uz visoku kvalitetu i punu terapiju doseže 30%.

Ako se u fazi 1 inicira liječenje nonsemenomnog karcinoma, izvodi se resekcija neoplazme i smanjenje broja tumorskih biljega, a više od 80% pacijenata prolazi petogodišnjeg praga preživljavanja i osjeća se sjajno.

Ako pacijent ima fazi bolesti 2, tada će veličina tumora broj sekundarnih tumora u retroperitonealnom prostoru utjecati na trajanje života. Kod kvalitetnog liječenja, 70% pacijenata preživjelo je.

U fazi 3 onkopatologije, prognozu ovisi o istim čimbenicima kao i za drugu fazu. Osim toga, na stopu preživljavanja utječu opće stanje pacijenta, kvaliteta rada drugih organa i sustava, jer se u tom razdoblju nalaze metastaze u cijelom tijelu. U ovoj fazi testisa karcinoma, oko 50% pacijenata preživjelo je.

Onkološki procesi u testisnoj žlijezdi teško su pacijentu da percipira. Ali dobro je moguće liječiti. Glavna stvar je ne izgubiti dragocjeno vrijeme i ne doživjeti neprovjerene metode liječenja. Dovršite sveobuhvatan pregled i liječenje, i imate šansu da postanete otac, unatoč tužnoj dijagnozi.

Rak testisa

Testisi ili testisi (testis) su spljošteni lateralno elipsoidni muški reproduktivni organi koji se nalaze na dnu skrotuma. Testisi proizvode testosteron i oblikuju spermatozoide. Epididimizam provodi spermu u vas i odgađa njihovu sazrijevanje.

Rak testisa - što je to? Ako se onkogena stanica razvije u gonadu i raste u tumor različitih veličina, dijagnosticira se karcinom testisa kod muškaraca. Ljudi se mogu razboljeti od djetinjstva do starih, ali češće - muškaraca od 15 do 40 godina.

Kako je testis? Testisi drže spermatski žlijeb lijevom marginom malo ispod desne strane. Svaki testis ima dodatak na stražnjem rubu (epididim) i približne dimenzije: duljina - 4,5 cm, širina - 3 cm i debljina - 2 cm.

Parenhim testisa prekriven je gustom albuminoznom membranom vezivnog tkiva. Iz nje se izlazi u parenhim od septuma. Zbog radijalnog položaja zidova na prednjoj strani i smjera bočnih površina poslije, svaki je testis podijeljen na 100-250 lobula.

Lobule su obdarene vlastitim zavojitim sjemenskim tubulama. Obložene su spermatogenim epitelom. Sastoji se od Sertola - stanica na kojima se razvijaju muške zametne stanice - sperma.

Vaginalna membrana pokriva testis i njen dodatak. To čini zatvorenu ozbiljnu šupljinu. Testisi, kao intraperitonealni organi (koji se nalaze unutar peritoneuma) pokrivaju visceralnu ploču, prelazeći u parietal uzduž stražnjeg ruba.

Abluginska membrana s visceralnom pločom na stražnjem rubu čvrsto je fuzionirana, ali kada prođe do prstena, ostavlja slobodno područje za ulazak u žlijezda žila i živaca. Testosteron proizvodi stanice Leydig koje se nalaze između tubula testiske parenhima.

Većina putova koji nose sjeme oblikovana je epididimom - uskom, dugom parom formacija smještenih na stražnjoj strani žlijezde.

Dodatak se sastoji od dijelova:

vrh glave;
srednje tijelo;
donji rep.

Rep ulazi u kanal pristajanja, koji prolazi u kanal, koji izravno i čini sjeme.

Uzroci raka testisa kod muškaraca. Tko je u opasnosti?

Uzroci raka testisa kod djece povezani su u 90% slučajeva s malignom benignog teratoma embrija. Stariji muškarci - s endokrinim bolestima (hipogonadizam ili ginekomastija) i skočnom ozljedom, kao i čimbenicima protiv kojih muškarci mogu razviti rak.

Čimbenici rizika za bolesti su opsežni i raznoliki. Bolest može potaknuti:

kongenitalno stanje - kriptorhidizam, tj. neustrašivi jedan ili oba testisa u skrotum;
nasljedni faktor - u slučaju bolesti djeda, oca ili brata s rakom testisa;
neplodnost i ozljede:

nerazvijenost jednog ili oba testisa (mala veličina, konzistencija tkiva je previše meka ili gusta) ili prisutnost kongenitalnih uključaka ožiljnog tkiva;
uklanjanje jednog testisa s kanceroznim tumorom;
rak mjehura, uretre i druga područja penisa, in situ karcinom;
prisutnost Kleinfelterovog sindroma;
izloženost zračenju;

hipotermija i upalni procesi (dječji orhitis);
komplikacije testisa nakon bebe "svinja";
infekcija i virusa, uključujući HIV;
koji pripadaju europskoj utrci. Za razliku od Negroid utrke, ljudi koji su fer kože nemaju povećan imunitet od raka testisa;
štetan način života: alkoholizam, povećana doza nikotina, marihuana, uporaba droga;
štetni utjecaj okoliša na aktivnost zametnih stanica;
produljena izloženost kemikalijama, što je dovelo do kemijske karcinogeneze - složenog, višestupanjskog procesa nastanka tumora zbog oštećenja gena i epigenetskih promjena.

Vrste, vrste raka testisa kod muškaraca

Rak testisa ima raznoliku morfološku strukturu: tip i oblik stanica. Najčešći tipovi raka su:

seminoma: pojavljuje se s jedne strane, kao bezbolno povećanje testisa, polako raste, ne raste u druge organe i ne metastazira;
ne-sjemeni: rastu i metastaziraju, formirajući sekundarni fokus u organima koji se nalaze blizu i na periferiji;
stanični: tumor Sertoli-Leydig - javlja se u 1-3% svih slučajeva;
limfom: ovaj rak testisa pojavljuje se u 4% svih slučajeva.

Informativni video: Rak testisa kod muškaraca i dječaka

Karakteristični simptomi bolesti

Prvi simptomi raka testisa kod muškaraca očituju se određenom neoplazmom: zbijenost, kvržica u skrotumu. Čovjek ga može otkriti slučajno ili samoprovjerom skrotuma.

Jasno je da raka testisa kod muškaraca karakterizira pojava:

značajan porast žlijezda dojke - ginekomastija;
osjećaji težine i dosadne boli u donjem dijelu trbuha, skrotuma;
bol u leđima, što može biti jedini simptom koji ukazuje na metastaze;
okrugle pečate i promjene veličine (edem) testisa, asimetrično povećanje skrotuma;
umor, slabost, subfebrilna temperatura na pozadini gubitka težine zbog mučnine, kaheksije i nedostatka apetita;
kratkoća daha, kašalj i bol u jetri;
smanjen libido, impotencija.

Kod ne-herminogenih oblika raka dječaci pokazuju dvostruke simptome zbog razvoja ginekomastije, prijevremene maskulinizacije: hipertrkoze (prekomjerno rast kose), glasnih mutacija, makrogenitoksomije, čestih erekcija.

Povećanje ili deformacija testisa, karakterističan je simptom bolesti

Važno je! Ako otkrijete bezbolan kvržicu ili mali oticanje skrotuma ili gustog područja, odmah se posavjetujte s liječnikom. Rani tretman može spasiti živote.

U 10% muškaraca, simptomi povezani s udaljenim metastazama mogu ukazivati na rak testisa kod muškaraca. Dakle, u nazočnosti brojnih metastaza u limfnim čvorovima peritoneuma, javlja se stiskanje uretera. Zbog toga je normalni protok urina poremećen, počinje akutni oblik pijelonefritisa ili hidronefroze.

Uz rast metastaza u limfnim čvorovima vrata maternice, gornji dišni trakt će biti komprimiran, pojavi se kratkoća daha ili kašalj. Ako se pojave u plućima - smeta je ispravna funkcija disanja. Metastaze u mozgu dovode do očitih promjena u psihi i nekim neurološkim poremećajima: paresis ili paraliza.

S porazom skeletnog sustava s metastazama može se pojaviti više fraktura i bolni sindromi.

Dijagnoza raka testisa

Dijagnoza uzima u obzir znakove raka testisa kod muškaraca, pritužbi, povijesti života (prethodni medicinski uvjeti, kirurške intervencije, ozljede), nasljedni čimbenici i palpacija limfnih čvorova, peritoneuma i skrotuma, prepona, supraklavikularne regije i mliječnih žlijezda kako bi se otkrila ginekomastija.

Kako dijagnosticirati rak testisa?

Instrumentalna dijagnostika raka testisa, kao i svi vitalni organi za otkrivanje udaljenih metastaza provodi se:

Ultrazvuk (ultrazvuk) skrotuma kako bi se dobio slika promjena u organima unutar njega. Utvrđivanje lokalizacije raka, njegove veličine i stupnja invazije u testisu, a klijanje tumora u kontralateralnu žlijezdu je također isključeno (ili potvrđeno).
Metodom diaphanoscopy - skeniranjem izvora svjetlosti skrotuma za diferencijaciju epididimije ciste, hidrocele i spermatocele iz tumora.
CT peritoneuma, prostor iza nje i prsa za slikanje slojem po sloju organa u metastazama;
MRI (snimanje magnetske rezonancije) za diferencijaciju seminomima i ne-seminoma tipova.
PET - pozitronska emisijska tomografija koja je sposobna dijagnosticirati rak u ranim stadijima, kako bi razlikovala životni tumor od skleroznog tkiva. Neškodljiva radioaktivna glukoza se ubrizgava u tijelo, koju obrađuju sve stanice. U prisutnosti povećanih metaboličkih procesa u stanicama raka, glukoza se više percipira. Skener ih bilježi i prikazuje na slikama. Zahvaljujući PET-u odabire se najprikladniji oblik terapije jer može prepoznati metastaze.
Retroperitonealna limfodenectomija u bolesnika s velikim masama za ostatke tumora koji uključuju velike krvne žile. Provedeno je nakon angiografskih istraživanja: aortografija, niža jednobrodna i dvokrevencijska cavografija.

Kako odrediti rak testisa u teškim slučajevima? Otvorena biopsija aspirata provodi se inguinalnim pristupom, a punktat se istražuje citološki (morfološki), iako to može dovesti do pojave metastaza implantacije. Ako hitnu biopsiju potvrdi rak, gonada i spermatozidni kabel odmah se uklanjaju orfinkinektomijom.

Istražena je i potvrda dijagnoze "raka testisa": potpuna krvna slika (identificiranje markera raka) i sperma s hormonskom regulacijom spermatogeneze. Staging je određen markerima seruma i predviđa se liječenje karcinoma spolne žlijezde.

Tri glavna pokazatelja AFP, beta-hCG i LDH mogu potvrditi karcinom testisa, simptome i znakove, kako tumor ukazuje:

povišeni alfa-fetoprotein (AFP);
sinteza tumora humanog korionskog gonadotropina (b-hCG);
Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji potiče oksidaciju glukoze i stvaranje i nakupljanje u tkivima mliječne kiseline tijekom rasta tumora.

Razina PCPH - placentarne alkalne fosfataze također se istražuje. Povećana razina biljega ukazuje na prisutnost raka u 51%, ali s negativnim rezultatom, pojava tumora nije isključena.

Informativni video: kako identificirati raka testisa?

Faze malignih procesa - klasifikacija

Najčešća klasifikacija je 3 faze raka testisa s metastazama. Treća faza podijeljena je na podskupine: A, B i C, koja uzima u obzir prevalenciju metastaza i razinu markera karcinoma.

Međunarodna klasifikacija TNM razlikuje 4 faze raka testisa prema tumorskom fokusu:

T1 u albuginea bez deformacije testisa;
T2 povećava pogođeni testis, testicle deformiran;
T3 tumor utjecao na dodir;
T4 tumor proteže se izvan testisa.

Limfni čvorovi s metastazama procjenjuju se u tri faze:

N0 metastaze nisu otkrivene;
N1 metastaze otkrivene radiološkim (radioizotopnim) istraživanjem;
N2 može odrediti metastaze palpacijom;
M0 udaljenih metastaza su odsutne;
Identificirane su M1 distantne metastaze.

Da biste propisali režim liječenja i predvidjeli opstanak, uzmite u obzir vrstu stanica koje tvore maligni tumor:

Seminoma (stanice stanice koje proizvode spermu);
nezamjenjiv (u obliku drugih stanica).

Neseminomija podijeljena na tumore:

Tumor se ne proteže dalje od testisa, nema metastaza, oštećenja limfnih čvorova i drugih organa. Uklanja se bez spremanja testisa. Ako je potrebno, provesti terapiju lijekovima, terapijom zračenjem i kemoterapijom prije operacije kako biste smanjili veličinu tumora.

U slučaju neimenoma tumora, abdominalni limfni čvorovi mogu biti uklonjeni zbog visokog rizika od progresije bolesti.

Razvojem raka u drugoj fazi pojavljuje se lezija retroperitonealnih i paraarutnih limfnih čvorova i klijanje metastaza. U drugoj fazi, kirurško liječenje se provodi uz uklanjanje testisa i, ako je potrebno, zahvaćene limfne čvorove. Kemoterapija (3-4 tečajeva) ili zračenje je obavezno.

Na trećem stupnju, distalni limfni čvorovi, tkiva i unutarnji organi su metastazirani. Na temelju razine markera i uvjeta organa na koje utječu metastaze, odredite potprostor:

3A - u slučaju oštećenja središnjih limfnih čvorova smještenih između pluća i / ili pluća;
3B - u formiranju metastaza u plućima, udaljenim limfnim čvorovima i umjereno visoke razine markera;
3C - s visokom razinom markera i širenjem metastaza u unutarnje organe, na primjer, jetru i mozgu.

Stadij 3C je dodijeljen 4. stupnju, propisana je radnja: radikalna orchiectomija (testis je uklonjen iz tumora). Zatim se lijekovi protiv karcinoma propisuju u kombinaciji s nekoliko kursa kemoterapije. Nakon toga, prognoza za opstanak je oko 48%, pacijenti žive 5 ili više godina.

Za velike metastaze (od 3 cm) također se uklanjaju. Da bi ih se otkrilo na vrijeme, pacijenti podvrgavaju čestim detaljnim pregledima.

Statistika zajedničkih oblika tumora testisa

Seminoma testisi. Postoji 35% slučajeva zametnih stanica tumora testisa, klasičnog seminoma - 85% u dobi od 30-40 godina. Izlučivanje korionske gonadotropina detektira se u 10-15%. Anaplastički seminom bolestan je u 5-10% slučajeva u usporedbi s klasičnim, jer je manje diferenciran. Ali predviđanje sjemena u jednoj fazi, i anaplastična i klasična, bit će ista. Stariji ljudi (nakon 50 godina) u 50% slučajeva dobivaju spermatocitni seminomon.

Rak debelog crijeva. Tumori želučane stanice testisa čine 20% svih slučajeva za posljednje razdoblje studija. S izraženim polimorfizmom stanica i neizrazitim granicama između njih, česta mitoza i identifikacija divovskih stanica koje se nalaze u slojevima ili u obliku acinara, cjevastih ili papilarnih struktura, pojavljuje se opsežna područja krvarenja i nekroza, dijagnoza raka embrija u testisa. Prognoza može biti pozitivna na 70-85%.

Teratom. Germinalne teratome čine 5% i nalaze se u ljudima u rasponu od djetinjstva do starosti. Tumor može biti zrelija i nezrela i sastoji se od dva ili tri sloja zametaka. Želatinozni ili mukozni sadržaj ispunjava šupljine tumora različite veličine. Manje česte, zrele teratome mogu se otkriti kao dermoidne ciste.

Horiokarcinoma. Otkriveno u 1% i manje slučajeva. Tijelo tumora je maleno s krvarenjem u sredini i nalazi se u debljini testisa. Čak i primarni tumor karakterizira agresivnost i rana hematogena metastaza.

Vreća za žumanjku. Endodermalni sinus ili embrionalni rak nezrelog tipa često se naziva žumanjak. Tumori germinskih stanica češće se nalaze u djece. U odraslih je popraćeno mješovitim tumorima zametnih stanica. Izlučuju AFP - embrionalni analog albumina, koji se formira u vrećici žumanjaka, gastrointestinalnog trakta fetusa ili jetre.

Kod neimenoma raka, razina AFP doseže 60%, hepatocelularni karcinom - 80%. Po svojoj razini moguće je procijeniti učinkovitost liječenja kod praćenja bolesnika. U vrećici žumanjaka izvedena je jednostrana oophorectomija i revizija abdomena kako bi se odredila morfološka faza. Tijekom operacije tumor se hitno histološki pregledava. Nakon operacije, osigurana je kemoterapija.

Primijenjena je shema liječenja:

BEP koristeći bleomicin, etopozid i cisplatin;
ROMB-ACE pomoću cisplatina, vinkristina, metotreksata, bleomicina, daktinomicina, ciklofosfamida, etopozida.

U osnovi, shema se koristi u širenju metastaza u pluća i jetre, te velikog rasta tumora.

Poliembrioma. Rijetko se sastoji od embrijskih tijela koja nalikuju dvotjednim embrijima.

Među tumorima zametnih stanica, udio mješavine iznosio je 40%. Teratoma se kombinira s rakom embrija (teratog karcinoma) u 25%. Udio mješovitih tumora s elementima seminoma čini - 6%. Liječenje za njih provodi se kao u ne-sjemeni tumori.

Istraživanja su pokazala da su bolesnici s jednostranom zametnom stanicom imali u drugom testisu u 5% slučajeva intra-tubularnu zametnu stanicu (rak in situ). To je 2 puta češće od primarnih tumora s bilateralnim lezijama testisa. Kako se klinički razvijeni tumori intratubularnih zametnih stanica testa nisu potpuno razumjeli. Pojavljuje se razvoj invazivnih tumora zametnih stanica.

Germinogeni tumori važni su za podjelu na seminomove i nonseminomove kako bi se pravilno pristupili njihovom liječenju. U ovom slučaju, nonseminomima se ne može dalje podijeliti, to neće utjecati na režim liječenja.

Metode liječenja i prognoze bolesti

Kada je radikalna inguinalna orchiectomija određena histopatološkom slikom. Jasno se mogu vidjeti proporcije i stanje histoloških neoplazmi i vaskularne ili limfatske invazije unutar njih.

U nekim pacijentima, orchiectomy se obavlja štedljivo (djelomično). Po primitku potrebnih informacija tijekom operacije planira se shema daljnjeg liječenja, a skrivene metastaze do limfnih čvorova točno se predviđaju. Uz pomoć orchiectomy, identificirani su bolesnici s niskim rizikom i u kojima su radiološki i serološki podaci normalni i otkrivaju se nesimenoma. Često će ih pratiti stručnjaci sa serološkim markerima, rendgenskim prsima i CT snimkama.

Pacijenti s relapsima s malim veličinama Semina (15%) tretiraju se zračenjem, a velike veličine - kemoterapija se koristi. Pacijenti s ponavljajućim neseminom primaju kemoterapiju, a ponekad odgođeni retroperitonealni limfadenektomi smatraju se odgovarajućim.

Standardna terapija za seminom nakon orchiectomy je radijacijska terapija sa 20-40 Gy. U bolesnika s pogođenim limfnim čvorovima koristi se veća doza. Zraka paraarortskih područja na dijafragmu zrači se. Ne provodi se ozračivanje ipsilateralne ilo-ingvinalne regije. Ponekad uključuju mediastinum i lijevu supraklavikularnu regiju, koja ovisi o kliničkoj fazi.

Standardno liječenje neseminom je retroperitonealna disekcija limfnih čvorova, a rane formacije su ekonomična disekcija sa očuvanjem živčanog pleksusa.

Kod neonsinida, u 30% slučajeva retroperitonealne metastaze u limfnim čvorovima mikroskopskih veličina nalaze se s orchiectomijom. Stoga se koriste retroperitonealna disekcija limfnih čvorova i kemoterapija s bleomicinom, etoposididom, cisplatinom. Optimalni slijed liječenja još nije utvrđen.

Laparoskopska limfadenectomija još se uvijek proučava, budući da njegova uporaba narušava ejakulaciju. S malim tumorima i provođenjem ekonomične disekcije, ejakulacija može postojati.

Liječenje raka testisa kod muškaraca uključuje implantaciju kozmetičke testicular proteze tijekom orchiectomy, testisa, kako bi se uklonili nedostatak skrotuma. Implantati se odabiru pojedinačno, tako da se oblik, veličina i konzistencija ne razlikuju od prirodnog organa. Materijal za implantat koristi biopolimer, tako da je izdržljiv, ne odbacuje tijelo i ne uzrokuje zarazne komplikacije.

Onkologija testisa kod muškaraca s lezijama limfnih čvorova veličine 0,1 cm i metastaza u limfnim čvorovima iznad dijafragme tretira se s inicijalnom kombinacijskom kemoterapijom zasnovanom na platinovim lijekovima. Za ostale limfne čvorove koristi se operacija. Isti tretman se koristi za visceralne metastaze.

Ovaj videozapis ukazuje na uklanjanje epididimske ciste.

Tretmani sedamdesetih u I. stupnju - liječenje

Metastaze Faza I mogu se pojaviti u 15-20% bolesnika. Utječen retroperitonealni prostor, rekapitulacija bolesti se razvija u 9,5%.

Stoga se liječenje provodi:

kirurška intervencija. Retroperitonealna limfadenektomija u prvoj fazi nije izvedena zbog visokog rizika recidiva.
terapija zračenjem:

Zbog radiosenzitivnosti stanica seminoma provodi se adjuvantna radijacijska terapija para-aortalnih zona (SOD 20 Gy). To smanjuje učestalost recidiva do 1-2%;
izvan područja ozračenja, može se primijetiti ponavljanje bolesti epifenhrenih limfnih čvorova ili pluća, stoga se primjena adjuvantne radijacijske terapije u prvom stadiju testnog seminoma, kao i lokalizacija T1-T3 tumora bez utjecaja na limfne čvorove. Ako do primjene recidiva na području ilijalnih limfnih čvorova s učestalošću od 2% pri primjeni zračenja u parajuortske zone, epifrenični limfni čvorovi u fazi 1 terapije zračenja s seminom seminom se ne liječe;
u 60% bolesnika s komplikacijama gastrointestinalnog trakta umjerene razine može doći, dok bolesnici preživljavaju i nemaju relaps unutar 5 godina u 80%. Neoplazme veće od 4 cm, prisutnost invazije u membrani testisa utječe na preživljavanje i recidiv. Relapsi se javljaju s frekvencijom od 15-20%. Često se ponavljaju subfreni limfni čvorovi. U 70% slučajeva pacijenti primaju samo terapiju zračenjem nakon relapsa. Zatim se njihov broj smanjuje u 80% bolesnika, a preostalih 20% prima kemoterapiju za rak testisa.

U I. stupnju seminomas preživljava 97-100% bolesnika, iako se u 70% pacijenata nakon orchifuniculectomy javljaju relaps u roku od 2 godine. Nakon 6 godina - u 7% bolesnika nakon početka liječenja. Pacijent će biti praćen 10 godina.

- učestalost recidiva tijekom kemoterapije pomoću karboplatina i tijekom terapije zračenjem gotovo je ista. Potrebno je 3 godine prije nego što se mogu promatrati. Stoga, pomoćna kemoterapija s karboplatinom se koristi kao alternativa zračenju, jer smanjuje ponavljanje.

Seminomas faza II (IIA i IIB) - liječenje

U drugoj fazi seminoma (A i B) koriste se:

terapija zračenjem s dozom od 30 Gy (za stupanj 2A) i 36 Gy (za stupanj 2B). Uključena ipsilateralna ilealna zona. U stadiju 2B, metastazni limfni čvor, uključujući sigurnosnu zonu, iznosi 1,0-1,5 cm. Istodobno, stopa preživljavanja bez recidiva tijekom 6 godina je 95% (faza 2A) i 89% (faza 2B). U raku testisa, ukupna prognoza preživljavanja u fazi 2 može doseći 100%.
kemoterapija:

BEP shema (3. tečaj) ili EB (4. tečaj) provodi se za liječenje stadija 2B neoplazme, kao alternativu zračenju. Prognoza preživljavanja je dobra;
kemoterapija spašavanja uz korištenje sheme koje sadrže platine provodi se u 50% slučajeva: s relapsima i malim učinkom prve kemoterapije;
Glavni kemoterapijski režimi su:

PEI VIP (4 tečajeva) s cisplatinom, ifosamidom, etopozidom;
VelP (4 tečaja) s vinblastinom, cisplatinom i ifosamidom.

Provesti daljnje praćenje pacijenata

Daljnja promatranja (najmanje 6 puta u prvoj godini, 4 puta u drugoj godini, 3 puta za 3-1 godine, 2 puta za 4-5 godina života i najmanje 1 puta za 6- 10 godina života) nakon kemije i zračenja na seminomin I, IIA-IIB faze uključuju:

klinički pregled;
radiografija prsnog koša;
krvne pretrage za markere;
CT skeniranje peritonealne šupljine, zdjelice i prsa;
Ultrazvuk trbušnih organa.

Neonseminarni stupanj I tumori - liječenje

U ne-seminomalnim tumorima genitalne žlijezde u prvoj fazi, subklinijske metastaze i relapsi mogu se pojaviti nakon orchifuniculectomy za vaskularnu invaziju u primarnoj neoplazmi sa svojim tumorskim stanicama. Ako je prisutna vaskularna invazija, a razina proliferacije je više od 70%, a stanični pripravak formiranja više od 50% identičan je karcinomu embrija, metastatske lezije su 64%, što je skup visokog rizika.

Ako nema invazije i klijanja tumora na području vaginalne membrane testisa, onda su ti bolesnici pod nižim rizikom.

U prvoj fazi obavljaju se neseminomima:

ako je nemoguće promatrati pacijenta s niskim rizikom, dobiva retroperitonealnu limfadenektomiju koja štedi živce ili 2 tečaja kemije prema BER shemi (korištenjem cyplastina, bleomicina i etopozida). Kod identifikacije metastatskih lezija limfnih čvorova tijekom operacije, bolesnik je propisao adjuvantnu kemoterapiju, 2 tečaja BER-a, koristeći ciplastin, bleomicin i etopozid;
s lošom prognozom, bolesnici se aktivno liječe onkologijom s neoadjuvantnom kemijom - 2 tečajeva prema BER shemi pomoću cyplastina, etopozida i bleomicina.

kirurgija - limfadenectomija za očuvanje živaca (ako kemoterapija nije moguća) ili promatranje pacijenta i kirurško liječenje se provodi kada se pojavi recidiv.

U prvoj godini promatranja, relaps se otkriva u 80% slučajeva, u drugoj godini - 12%, u trećem - 6%, za 4-5 godina - 1%, kasnije su rijetko otkriveni. Trećina pacijenata ima serološke markere normalnih razina, u retroperitonealnom prostoru recidivi pojavljuju se u 60%.

Neonseminarni tumori u fazi II - liječenje

Kemoterapija je propisana - 3 tečaja BER-a koji koriste cisplastin, etopozid i bleomicin.

U prisutnosti ne-terminalnih tumora faza 2A i 2B i povećane razine seroloških markera, onkologija se liječi u vezi s prognoznim skupinama.

Ako se daje umjerena i dobra prognoza, pacijenti prolaze treći ili četvrti tečaj neoadjuvantne kemije prema BER shemi i uklanjaju preostali tumor. Kompletna regresija obrazovanja nakon kemije ne može doseći 30% bolesnika. Stoga, oni prolaze retroperitonealnom limfadenectomijom.

Ako pacijenti završavaju s kemijom u prvoj fazi, oni su propisani retroperitonealna limfadenectomija za spašavanje živaca i još 2 kurva adjuvantne kemije prema BEP shemi, ako se detektira metastazni limfni čvor.

Važno je znati. U prvoj fazi kemoterapija se izvodi ovisno o skupinama prognozama i sukladno IGCCCG klasifikaciji prema trećem ili četvrtom tečaju prema BEP shemi, što je učinkovitije u usporedbi s PVB (primjenom ciplastina, vinblastina i bleomicina) u liječenju bolesnika s uobičajenim oblici bolesti. Lijek na trodnevnoj shemi je otrovniji.

Ako je prognoza loša onda su propisana 4 tečajeva kemije prema shemi BEP. U četvrtom tijeku PEI režima liječenje se provodi s cisplatinom, etopozidom i ifosamidom s istim učinkom, ali s većom toksičnošću. Prognoza - opstanak 45-50% tijekom 5 godina. Visoke doze lijekova za poboljšanje rezultata ne utječu. Nonsemenomas se izliječi za 70% kod dijagnosticiranja, na primjer, kariocarcinoma ili raka fetusa. Teratome i vrećicu žumanjaka lakše je izliječiti.

Testicular Cancer III i IV Stages - Liječenje

U stadijima III i IV se koristi kombinirana terapija kemoradijacije. Ako se identificiraju pojedinačne masive metastaze, koristi se terapija zračenjem. U slučaju višestrukih metastaza izvodi se kemoterapija. Također je propisana za nužan brz učinak liječenja anurije ili oligurije, budući da retroperitonealne metastaze istiskuju uretere. Takvi slučajevi zahtijevaju imenovanje doza šoka (100-120 ml) lijeka Sarcolysin.

Liječenje seminoma u fazi 3 i 4 malignih procesa

Ako se otkrije tipični seminom, tada se u tim stadijima ne izvodi retroperitonealna limfadenektomija, budući da se radioterapijom i uporabom antitumorskih sredstava postiže dovoljan učinak.

Ako je primarni tumor neoperativan ili pacijent odbija operaciju, tada će se propisati i terapija zračenjem ako ne postoji:

teško opće stanje pacijenta zbog opsežnog širenja tumora;
kaheksija - teški gubitak težine;
teška anemija (anemija);
leukopenija - smanjenje razine leukocita u krvi.

Daljinska radijacijska terapija s megavoloznim izvorima ionizirajućeg zračenja koristi se za ozračivanje velikih količina tkiva. Dodijelite 4-5 tjedana ukupnu fokalnu dozu - 3000-4000 sretno (30-40 Gy). Za palijativno (simptomatsko) liječenje, davanje privremenog olakšanja, propisati ukupnu fokalnu dozu - 2000-3000 rado (20-30 Gy).

Liječenje raka testisa radioterapijom

Pojavljuju se komplikacije nakon ozračivanja:

leukopenija;
disfunkcija želuca i crijeva;
hrongastroenterokolitom;
nefroskleroza zračenja (ako su bubrezi ozračeni).

Od antikanceroznih lijekova, tretman seminoma kasnog stadija provodi se Sarcolysin i Cyclophosphamide. Kemoterapija se provodi 2 godine tečaja jednom svaka 3-4 mjeseca.

Kada se detektira spermatocitni i anaplastični seminom, liječenje se provodi kao u prisutnosti tumora testisa - disgerminoma (embrijski karcinom), budući da su ti tipovi seminoma otporni (otporni) na lijekove i zračenje.

Stopa preživljavanja za 5 godina s tipičnim seminom 3-4 stupnja je oko 58%, s anaplastičkom seminom od 1-2 stupnja - 96-87% za 5-10 godina. Ako se na 3-4 stupnja korionski gonadotropin smanjuje nakon zračenja ili kemije - prognoza je utješna, ako se povećava - prognoza će biti nepovoljna.

U vodećim klinikama, u prisutnosti metastaza u retroperitonealnim limfnim čvorovima u fazi 3-4, seminom provodi progresivnu induciranu kemoterapiju, kombinirajući EP i BEP režime za 4 tečaja svaka 3 tjedna. Pred-orhidektomija uklanja testis, kao i metastaze u limfnim čvorovima ili plućima. Nakon povratka raka nakon uklanjanja testisa, intravenska adjuvantna kemoterapija provodi se na ambulantnoj osnovi tri tjedna, ovisno o pacijentovom odgovoru na lijekove i opseg širenja raka i metastaza. Provesti 3-4 ciklusa vjere. Uz visoku razinu marker tumora, povećava se broj ciklusa bleomicina, etopozida i cisplatin pripravaka.

Ako postoje problemi s disanjem od primijenjenog bleomicina, tada se provode 4 ciklusa EP kemije s etopozidom i cisplatinom ili BEP. Ako je BEP nedjelotvoran i rak se vratio, mogu se propisati sljedeće kombinacije kemoterapijskih lijekova:

PEI (s cisplatinom, etopozidom, ifosfamidom);
VIP, TIP (s paklitakselom (taksol), ifosfamidom, cisplatinom);
VeIP (s vinblastinom, ifosfamidom, cisplatinom).

Uz velike doze lijekova u stranim klinikama, bolesnici uzimaju krvne matične stanice prije kemije i zamrzavaju ih jer stanice koštane srži umiru. Nakon tečaja kemije, stanice se vraćaju pacijentu, tj. izvesti autolognu transplantaciju matičnih stanica koštane srži. Iako takav intenzivan tretman raka još uvijek nije potpuno razumljiv.

Radioterapija seminoma prakticira se u inozemstvu kada se rak širi na retroperitonealne limfne čvorove. Obavlja se na središnjem dijelu trbuha u kratkim sesijama dnevno 5 dana, s tečajem od 2-3 tjedna.

Liječenje nonsemina u naprednim stadijima bolesti

U 3-4 faze ne-nymoma, testis je uklonjen i kemijska je propisana. Bleomicin, etopozid i platina (prema shemi BEP) ili etopozid i platina (prema shemi EP) kombiniraju se. Nakon toga se izvodi operacija za uklanjanje ostatnih stanica raka u limfnim čvorovima u plućima ili stražnjem dijelu abdomena. Također provesti uklanjanje metastaza u plućima. Germinalni nemominski tumori stupnja 3-4 s retroperitonealnim metastazama viši od 5 cm liječeni su indukcijskom kemoterapijom za 3 uzastopna CT (BEP shema) ili 4 slijeda EP režima.

Kod ponovljene kemoterapije, propisati:

etopozid i ifosfamid (učinak 10-20%), kao monokemija;
kombinacije prema shemi EP (42%);
PEI (s ifosfamidom, cisplatinom, etopozidom), ukupna regresija je 33%;
VeIP (s cisplatinom, vinblastinom, ifosfamidom), potpuna regresija - 52%.

Ako u slučaju primarne kemije pacijenti imaju otpornost na cisplastin i pojavila se druga recidiva, upotrebljavaju se kemijski postupci s visokim dozama i naknadna autotransplantacija koštane srži.

Ako izolirani i izolirani lučnici tumora ostaju nakon kemije, tada se primjenjuje operacija. Često se obavlja resekcija pluća radi uklanjanja preostalih plućnih metastaza i srednjetalnih limfadenektomija. Pronađeno je nekoliko zona s metastazama, koje obavljaju simultane operacije za istovremenu korekciju dva ili više organa uz prisutnost različitih bolesti. Pozitivna prognoza nakon uklanjanja svih tumora i metastaza je 39%.

Nakon primjene svih tretmana pacijenti mogu razviti komplikacije poput kardiovaskularnih bolesti, periferne neuropatije, hematoloških komplikacija, smanjene plodnosti i pojave drugih vrsta neoplazmi. Informacije. Standardna indukcijska kemoterapija ne može spasiti 6-13% pacijenata, visokih doza - 40%. Kada se cisplastin uključi, rak se ne izliječi u 15-30%. Stoga lijek traži nove sheme i optimalne režime liječenja raka testisa.

Zaključak! Kako bi se spriječio rak testisa, potrebno je ukloniti kriptorhidizam u vremenu, spriječiti ozljede skrotuma, isključiti genitalno zračenje, samopregnuti skrotum i kontaktirati svog liječnika za rano liječenje ako se otkrije grumen, oticanje ili bilo koja neoplazma.

Za Više Članaka O Urologiji

Uzroci ciste kod muškaraca

Uzroci ciste kod muškaracaCiste kod muškaraca se uglavnom pojavljuju iz istih razloga kao kod žena: komplikacije nakon infekcije; hormonska neravnoteža u tijelu; preklapajuci izljev lučenja iz žljezdanih organa dugoročni učinci ozljeda i operacija; opijenost raznim štetnim tvarima, uključujući alkohol.<