Detaljna analiza transkripta smjese za floru kod žena

Analiza razmazivanja flore jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Ispiranje se uzima iz vaginalne sluznice, cerviksa ili uretre. Ova analiza omogućuje procjenu stanja mikroflore urogenitalnog sustava i utvrđivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama.

Analiza razmazivanja flore u žena obavlja se tijekom rutinskog pregleda od strane ginekologa i ako postoje pritužbe iz urinarnog sustava. To uključuje: bol u donjem dijelu trbuha, svrbež, gori u vagini, iscjedak, što ukazuje na mogući upalni proces. Također, ova analiza je poželjna učiniti na kraju tečaja antibiotske terapije za sprječavanje dlačica i pri planiranju trudnoće.

Koja je to analiza dodijeljena?

Vaginalni razmaz obično je dio rutinskog liječničkog pregleda za žene. Provodi ga specijalist tijekom ginekološkog pregleda. Također, biološki materijal se prikuplja iz uretre i cerviksa.

Ova dijagnoza omogućuje otkrivanje mogućih problema sa zdravljem žena, kao što je upalni proces ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima još jedan naziv - bakterioskopija.

Ako sumnjate u takve bolesti, uzima se ginekološki pokus:

Stručnjaci mogu propisati razmazivanje sa sljedećim žalbama pacijenata:

Smear se uzima pri planiranju trudnoće i nakon antibiotske terapije. Osim toga, razmaz omogućuje praćenje učinkovitosti terapije u liječenju ginekoloških bolesti.

Istraživanje također pomaže u identificiranju ljudske papilomavirusne infekcije.

• Bezbolni postupak.
• Jednostavna pravila za pripremu za razmaz.
• Praćenje učinkovitosti liječenja ženskih bolesti.
• Sposobnost određivanja raznih bolesti genitourinarnog sustava.

S preventivnom svrhom, žene povremeno trebaju provesti ovu dijagnozu. To će spriječiti moguće neželjene učinke.

Priprema za isporuku

Neki liječnici kažu da ova analiza ne zahtijeva posebnu obuku, međutim, nije. Za pouzdanost rezultata, preporuča se da pacijent ne ide na zahod 2-3 sata, jer urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, liječniku će biti teško utvrditi uzroke vašeg patološkog stanja.

Dodirivanje, vaginalni supozitoriji i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene moraju proći ovu analizu nakon završetka menstruacije, a osim toga, svi pacijenti trebaju se suzdržati od bilo kakvog spola 2 dana prije uzimanja biomaterijala.

Kako odustati?

Analiza je najčešće od strane liječnika kada dođete k njemu na redoviti sastanak u klinici ili kada jednostavno odete na plaćeni laboratorij gdje se opstetričari i medicinsko osoblje uzimaju biomaterija od vas.

Ginekolog, opstetričar ili bilo koji drugi medicinski stručnjak lagano ima posebnu jednokratnu spatulu u obliku štapića na tri točke - vagine, uretre i cervikalni kanal.

U muškaraca, urolog ili drugi liječnik unosi posebnu sondu za jednokratnu upotrebu u uretru, okreće se nekoliko puta oko osi i uzima analizu. Smatra se da studija ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nepažnju liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti koja može uzrokovati nelagodu.

Značenje slova na analizi

Liječnici ne koriste puno ime, već kratice - prva slova svakog od parametara analize. Za razumijevanje normalne mikroflore vagine vrlo je korisno znanje slovnih simbola.

Dakle, koja su ta pisma:

1. kratice zona iz kojih se materijal uzima se označavaju kao V (vagina), C (cervikalna područja cerviksa) i U (kanal uretre ili uriniranja);
2. L - leukociti, čija se veličina ne može podudarati u normalnim i patološkim uvjetima;
3. Ep epitel ili Pl.ep - epitel je ravna;
4. GN - gonokok ("krivac gonoreje");
5. Trich - Trichomonas (patogeni trichomoniasis).

U premazu moguće je detektirati sluz, ukazujući na normalnu unutarnju okolinu (PH), korisne štapiće Doderlein (ili lactobacilli), čija vrijednost iznosi 95% svih korisnih bakterija.

Neki laboratoriji čine pravilo za stavljanje oznaka na sadržaj određene vrste bakterija. Na primjer, upotrijebite na ovom znaku "+". Stavlja se u 4 kategorije, gdje je jedan plus neznatan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plusa) odgovara njihovoj veličini.

U nedostatku bilo kakve flore u smearu, pričvršćena je kratica "abs" (latinski, nema takve vrste flore).

Što liječnici ne vide s mikroskopom?

Ovom analizom nemoguće je utvrditi takve stanja ili bolesti tijela:

1) Rak maternice i cerviksa. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potrebno je histološki materijal, te u velikim količinama. I uzmi ga izravno iz maternice s odvojenom dijagnostičkom curettageom.

2) Trudnoća. Da bi se to odredilo, ne treba se razmazati i bez obzira na rezultat koji će se pokazati. Morate proći krvni test za hCG, podvrći ginekološki pregled liječnika ili ultrazvuk maternice. Možete identificirati korionski gonadotropin u mokraći, ali ne u ispuštanju iz genitalija!

3) Rak cerviksa i druge patologije (erozija, leukoplakia, coilocytosis, HPV oštećenja, atipične stanice, itd.) Temelje se na rezultatima citološkog pregleda. Ova analiza se uzima izravno iz cerviksa, iz zone transformacije, prema određenoj metodi s Papanicolaou bojenjem (stoga naziv analize - PAP test). Također se naziva oncocitologija.

4) ne pokazuje takve infekcije (STD) kao:

Prve četiri infekcije dijagnosticirane su pomoću PCR. Nemoguće je odrediti prisutnost virusa imunodeficijencije premazom s velikom točnošću. Morate proći test krvi.

Norme se mrlje na floru

Nakon što je dobio rezultate analiza, ponekad je vrlo teško razumjeti brojeve i pisma koje je napisao liječnik. Zapravo, sve nije tako teško. Da biste razumjeli da li imate ginekološke bolesti, morate znati normalne vrijednosti prilikom dešifriranja testiranja za analizu flore. Malo je.

U pokusnim testovima kod odrasle žene, normalne vrijednosti su sljedeće:

1. Flegm - treba biti prisutan, ali samo u malim količinama.
2. Leukociti (L) - prisutnost tih stanica je dopuštena, jer pomažu u borbi protiv infekcije. Uobičajeni broj leukocita u vagini i uretre nije veći od deset, au cerviksu - do trideset.
3. Ravni epitel (npr. Ep) - normalno bi njegov broj trebao biti unutar petnaest stanica u očima. Ako je broj veći, to je dokaz upalnih bolesti. Ako je manje - znak hormonalnih poremećaja.
4. Dederleyn štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mala količina laktobacila govori o slaboj vaginalnoj mikroflori.

Prisutnost u rezultatima analize gljiva roda Candida, malih štapića, gram (-) cocci, trichomonadi, gonokoka i drugih mikroorganizama ukazuje na prisutnost bolesti i zahtijeva detaljnije istraživanje i liječenje.

Tablica standarda dekodiranja u žena (flora)

Dešifriranje rezultata analize razmazivanja flore kod žena prikazano je u tablici u nastavku:

Stupanj čistoće razmazivanja na flori

Ovisno o rezultatima razmazivanja, postoji 4 stupnja čistoće vagine. Stupanj čistoće odražava stanje vaginalne mikroflore.

1. Prvi stupanj čistoće: Broj leukocita je normalan. Većina vaginalne mikroflore zastupa lactobacilli (Doderlein štapići, laktomorpotipi). Količina epitela je umjerena. Muž je umjeren. Prvi stupanj čistoće kaže da je sve u redu s vama: mikroflora je u redu, imunitet je dobar i upala vam ne prijeti.
2. Drugi stupanj čistoće: Broj leukocita je normalan. Mikroflora vagine je predstavljena blagotvornim bakterijama mliječne kiseline u usporedbi s kokkalskom florom ili kvascem. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stupanj čistoće vagine također se odnosi na normu. Međutim, sastav mikroflore više nije savršen, što znači da se lokalni imunitet smanjuje i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
3. Treći stupanj čistoće: Broj leukocita iznad norme. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (cocci, gljivice kvasca), broj bakterija mliječne kiseline je minimalan. Epitel i sluz su mnogi. Treći stupanj čistoće je upala koja se mora liječiti.
4. Četvrti stupanj čistoće: Broj leukocita je vrlo velik (sve vidno polje, potpuno). Velik broj patogenih bakterija, odsutnost laktobacila. Epitel i sluz su mnogi. Četvrti stupanj čistoće ukazuje na izraženu upalu, koja zahtijeva hitan tretman.

Prvi i drugi stupanj čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. U tim stupnjevima dopuštene su ginekološke manipulacije (cervikalna biopsija, curettage maternice, restauracija himena, histosalpingografija, razne operacije itd.).

Treći i četvrti stupanj čistoće su upala. Na tim stupnjevima bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Trebate najprije liječiti upalu, a zatim ponovo prolaziti mrlje.

Što je kokkološka flora u smearu?

Cocci su sferne bakterije. Oni se mogu pojaviti iu normalnim uvjetima iu raznim upalnim bolestima. Uobičajeno je da se u njoj nalazi jedan cocci. Ako se imunosna obrana smanjuje, količina koccobacilne flore u razmazu se povećava. Cocci su pozitivni, (gr +) i negativni (gr-). Koja je razlika između gr + i gr-cocci?

Za detaljan opis bakterija, mikrobiolozi, pored određivanja oblika, veličine i drugih svojstava bakterija, boje pripravu u skladu s posebnim postupkom nazvanim "Gram stain". Mikroorganizmi koji ostaju obojeni nakon pranja smjese smatraju se "gram-pozitivnim" ili cr +, a koji su bojani pri ispiranju "gram-negativni" ili c-. Za gram-pozitivne uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacili. Gram-negativnim kokusima pripadaju gonokoki, E. coli, Proteus.

Što su Doderleinovi štapići?

Doderlein štapovi ili, kao što su oni nazivaju, laktobacili i laktobacili su mikroorganizmi koji štite rodnicu od patogenih infekcija, proizvodnjom mliječne kiseline koja pomaže održavanju kiselog okoliša i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu kiselinsku bazu ravnoteže mikroflora u vagini i prebacuje na alkalnu stranu, koja se često javlja kod žena koje imaju aktivni seksualni život. Na pH vagine i patogenih mikroorganizama imaju značajan utjecaj, a oportunistički (koji se ponekad nalaze u vagini je normalno).

Razmažite floru tijekom trudnoće

Mikroflora svake žene je strogo individualna i obično se sastoji od 95% bakterija mliječne kiseline, koje proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnjeg okoliša. Ali u vagini je prisutna u normi i oportunističkoj flori. Ime mu je dobilo jer postaje patogeno samo pod određenim uvjetima.

To znači da, iako je kiselinski okoliš prisutan u vagini, uvjetno patogena flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne aktivno se reproducira. To uključuje gljive slične kvasca, koje pod određenim uvjetima mogu izazvati vaginalnu kandidijuza, kao i gardnerella, stafilokoke, streptokoke, koji u drugim uvjetima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu (upalni proces).

Flora žene može se mijenjati iz raznih razloga - s smanjenjem imuniteta, uzimanjem antibiotika, s uobičajenim zaraznim bolestima i dijabetesom. Jedan od tih čimbenika koji može promijeniti mikroflora je promjena hormonalnih razina. Dakle, trudnica ne proizvodi estrogene do kraja trudnoće, ali hormonski progesteron se proizvodi u velikim količinama. Ova hormonska pozadina dopušta Doderleinove štapiće da se povećaju 10 puta, tako da tijelo trudi zaštititi fetus od mogućih infekcija tijekom trudnoće. Stoga je vrlo važno prije ispitivanja planirane trudnoće i određivanja stupnja čistoće vagine. Ako to nije učinjeno, tijekom trudnoće može se aktivirati oportunistička flora i izazvati različite bolesti vagine.

Candidiasis, bakterijska vaginoza, gardnerelloza, gonoreja, trichomoniasis - to je daleko od potpune popratne bolesti koje oslabljuju i popuštaju zidove vagine. To je opasno jer tijekom poroda može doći do prekida, što ne može biti, ako je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza nisu otkrivene testom razmazivanja, a ti patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo analizom krvi primjenom PCR (lančana reakcija polimeraze) upotrebom posebnih markera.

Analiza razmazivanja trudnice preuzeta je u vrijeme registracije, a zatim za praćenje u razdoblju od 30 i 38 tjedana. Obično, za procjenu stanja vaginalne mikroflore, liječnici govore o tzv. Čistoći vagine, koju žena treba znati i osigurati održavanje potrebnog stupnja tijekom trudnoće.

Epitel u obliku mrvice - što to znači? Epitel u sloju: norma u žena

Kada posjećujete ginekologa, uvijek je potrebno uzeti krivu za floru. Uz to, možete odrediti stanje vaginalne sluznice i prisutnost infekcija. Pravilno dešifrirati razmaz može samo liječnik koji zna norme svih pokazatelja. Epitel u testu može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa, koji može biti posljedica različitih uzroka.

Indikacije za analizu

Postoje određeni razlozi koji zahtijevaju vaginalni ili uretralni razmaz kako bi utvrdili ima li infekcija ili upala u reproduktivnom sustavu:

• bol lokaliziran u donjem abdomenu;
• dugo uzimanje antibiotika;
• prisutnost sumnjivog vaginalnog iscjedka, što donosi nelagodu;
• osjećaj svrabe i spaljivanja u genitalnom području;
• planiranje trudnoće;
• provodi rutinsku inspekciju.

Ako postoje neugodni simptomi, trebali biste odmah posjetiti liječnika i proći test i analizu prisutnosti genitalnih infekcija. Što epitel u testu ovisi o karakteristikama svojih ćelija i njihovoj strukturi i količini.

Uvjeti pripreme za analizu

Da biste postigli pouzdani rezultat, morate:

• dva dana prije nego što je razmazan da se isključi seks;
• ne koristiti vaginalne kontraceptive (uključujući kondome, masti, maziva i kreme) i supozitorije;
• prestati douching dva dana prije uzimanja test;
• Nemojte provoditi preglede tijekom menstruacije budući da menstrualna krv značajno iskrivljuje rezultate analize, a može pokazati da je epitel u povišenoj površini, najprikladnija opcija će biti isporuka krpelja u prvim danima nakon završetka menstruacije
• ne smije se koristiti uoči intimnih higijenskih proizvoda, higijenske postupke genitalnih organa treba provoditi samo toplom vodom bez korištenja deterdženata;
• dva sata prije analize ne mogu posjetiti WC.

Pravilna priprema za dojavu za dostavu će najtočnije odrediti broj stanica u njemu i procijeniti zdravlje reproduktivnog sustava. Epitel u smearu ukazuje na stanje sluznice vagine i cerviksa. Kada promijenite normu, možete zaključiti da postoji upala ili atrofija epitelnog sloja.

Smear Technique

Ispiranje na citologiju uzima se pomoću specijalne lopatice, koja je dostupna u standardnom ginekološkom kompletu, namijenjenog pregledu. Potrebno je uzeti analizu na mjesto transformacije (gdje ravni epitel postaje cilindričan), nakon uzimanja materijala se distribuira na staklenoj kliznici.

Transformacijska zona nalazi se u području vanjskog ždrijela, ali u nekim slučajevima (ovisno o hormonskoj ravnoteži i dobi) može promijeniti položaj. Uzimanje obrisak iz područja tranzicijskog epitela potrebno je točno odrediti prisutnost malignih stanica. Budući da se pojavljuju iz nižih slojeva, uzimajući razmaz od mjesta površinskog epitela, moguće je samo dijagnosticirati rak tek u posljednjoj fazi.

Zato epitel igra vrlo važnu ulogu u smearu. Norma kod žena varira od 3-15 jedinica na vidiku. Ako je njihov broj veći, potrebno je provesti dodatne pretrage za otkrivanje malignih tumora.

Što je pločasti epitel i njegovo značenje u smearu

Skvamozni epitel je vaginalna sluznica. Ovisno o fazi menstruacijskog ciklusa, stanice mogu proći kroz manje promjene. Površinski epitel podijeljen je na keratiniziranje i ne-keratinizirajuće, omjer promjena stanica u različitim fazama, stoga je potrebno uzeti u obzir tu činjenicu kako bi se utvrdilo dobivene vrijednosti su norma.

Epitel u sloju je normalan samo ako njegov broj ne prelazi 15 jedinica na vidiku. Prekomjerne stope ukazuju na prisutnost upale ili nedavne infekcije. Kada se promijeni stanična struktura, javlja se sumnja u razvoj benignog ili malignog tumora.

Vrijednost cilindričnog epitela u smearu

Epitel u smearu, koji ima cilindričan oblik, razlikuje se od funkcionalnosti, jer pruža sluznicu sluzi na vratu cerviksa. Normalno, cilindrični epitel u smearu predstavljaju skupine stanica koje imaju saćastu ili linearnu strukturu.

Pored toga, mogu postojati ćelije u obliku čašice, a njihova je razlika u citoplazmi rastegnutoj sluzi. U nekim slučajevima, ove stanice mogu sadržavati sekrecijske granule. Uobičajena patologija, ektopija, je zamjena položaja cilindričnog epitela i njegova zamjena ravnog površinskog epitela.

Daljnje dijagnostičke mjere

Ako se epitel nakuplja u krpelji, čija je stopa razbijena, liječnik može napraviti dijagnozu - vaginitis. Uz visoku koncentraciju u analizi epitelnih stanica, žena bi trebala imati neugodne neugodne mirise, svrbež i bol se osjećaju u vagini, a također se opaža i vulvarna crvenila.

Infekcije mogu izazvati razvoj bolesti (bakterije, gljivice, paraziti), oštećenja sluznice uzrokovane kemijskim sredstvima ili hormonalni poremećaj, na primjer, tijekom rane menopauze.

Liječenje vaginitis se provodi s antibioticima, koji se kombiniraju s uzimanjem antifungalnih ili drugih lijekova, ovisno o vrsti patogena.

Liječenje neinfektivnog vaginitis

Ako se epitel u smearu na biljci povećava, a nema infekcija, može se zaključiti da postoji neinfektivni patogen. To može biti higijenski proizvodi koji sadrže kemikalije koje iritiraju sluznice, kontracepcije, s povećanom osjetljivošću vagine na spermicide.

U tim slučajevima dovoljno je prestati koristiti sredstva, a nakon nekog vremena koncentracija epitela u samom mljevenju će se oporaviti na normalnu razinu. Da biste ubrzali učinak, možete koristiti svijeće ili pilule koje normaliziraju vaginalnu mikroflora i omogućavaju normalnim stanicama da se brže oporave.

Epitel u razmazu kod muškaraca

Visoki sadržaj epitelialnih stanica u smearu može se promatrati ne samo kod žena već iu muškaraca. Najčešća bolest popraćena povećanom količinom epitela je uretritis. Kod muškaraca, uretritis je praćen boli i osjećajem pečenja prilikom mokrenja, osjećaj nelagode i oteklina u području genitalija i prepona, pojave ispuštanja iz penisa ili krvi u urinu i sjemenu.

Ženski uretritis praćen je zimice, bolovi u trbuhu, česte mokrenje, gori i bol, kao i prisutnost atipičnog vaginalnog iscjetka.

Uzročnici uretreza mogu biti:

• citomegalovirus;
• herpes simplex virus;
• klamidija;
• gonococci.

Ako se otkrije bilo koji virus ili bakterija, potrebni su dodatni pregledi i imenovanje učinkovitog liječenja.

Atipične epitelne stanice u smearu

U nekim slučajevima može se otkriti atipični epitel u testu. Što to znači? Promijenjena stanična struktura skvamoznog epitela koja nosi vaginu i cerviks može ukazivati ​​na razvoj kanceroznih tumora ili displazije.

Displasija cerviksa uzrokuje rak samo u jednom posto žena. U drugim slučajevima, s redovitim promatranjem i liječenjem, prolazi nakon nekoliko godina. Ako se bolest nastavi razvijati i postoji opasnost od razvoja stanica raka, liječnik može savjetovati provođenje hiperektomije - uklanjanje maternice i cerviksa.

Najčešće se takav postupak provodi kod žena s naprednom menopauza ili kod žena koje više ne žele rađati.

Metode za uklanjanje atipičnih stanica

U prisustvu velikog broja atipičnog epitela, potrebne su radikalne metode usmjerene na uništavanje stanica. Nakon toga, broj stanica je normaliziran, a epitel je obnovljen u smearu. Norma kod žena tijekom razdoblja oporavka je individualna pa nakon nekog vremena nakon obavljanja kirurških intervencija morate posjetiti ginekolog i ponovno proći test razmazivanja.

Za liječenje displase koriste se, u pravilu, slijedeće metode:

• Laserska terapija je najmoderniji i učinkovitiji način. Uz uklanjanje atipičnog područja, također možete istražiti njegovu dubinu i utjecati na sve slojeve tkiva. Ovaj postupak je vrlo bolan i traumatičan, pa nakon nekoliko dana može početi krvarenje.
• Diatermija - cauterizacija, je učinak električne energije na atipični položaj. To je najbrža i najjednostavnija metoda. Nakon cauterizacije, ožiljci mogu ostati na vratu cerviksa, što u nekim slučajevima uzrokuje razvoj neplodnosti.
• Cryothermia - utjecaj na oštećeno područje ultra-niskih temperatura. Metoda je učinkovita samo u početnim fazama displazije. S razvojem stanica raka ili pojava atipičnih procesa u stanicama bazalnog sloja ne donose nikakve rezultate.

Svi ti postupci usmjereni su na uništavanje atipičnih stanica pod utjecajem temperature ili laserske zrake. Umjesto uništenih stanica pojavljuju se stanice ravnog i cilindričnog epitela, koje su standard za cerviks i vaginu.

Epitel u smearu, čija je stopa obnovljena nakon izvođenja takvih postupaka, neće podnijeti rizik od razvoja raka. Ako se ne postigne učinkovitost postupaka liječenja, vjerojatno je da će hiperectomija biti potrebna (uklanjanje maternice i cerviksa).

Prosijati se na floru žena: što ga određuje, stopu i patologiju

Smear na floru - često imenovan od strane analitičara ginekologa. Što on pokazuje i koje zablude postoje na njegovom računu?

Ova se analiza može nazvati "općenito". To je primarna dijagnoza, koja dopušta liječniku da potvrdi ili poriče prisutnost upalnog procesa u vagini, uretru, cervikalnom kanalu, te također izvlači određene zaključke o mogućim menopauzama ili klimakterijskim promjenama u pacijenta.

• mikroskopski (bakterioskopski) Gram-obojeni sloj je službeni naziv;
• razmaz iz genitalija;
• bacterioscopy;
• Mikroskopija.

Koristi se za dijagnosticiranje infektivnih i upalnih procesa. Bakterijska analiza omogućuje otkrivanje bakterija u ženskim genitalijama: najjednostavniji mikroorganizmi - gonokoki, izazivanje gonoreje, trichomonas - uzročnik trichomoniasis. Također, stručnjak u mikroskopu će vidjeti neke bakterije, gljive (Candida), ključne stanice (znak bakterijske vaginoze). Vrsta mikroorganizma određena je njegovim oblikom, veličinom, i također je li obojen bojom ili ne, tj. Gram-pozitivna ili gram-negativna.

Osim toga, u pokusu iz svake točke (iz vagine, uretre, cervikalnog kanala) izračunava se broj leukocita u vidnom polju. Što više njih - što je naglašeni upalni proces. Procjena količine epitela i sluzi. Stan epitel posebno je izražen u žena reproduktivne dobi tijekom razdoblja ovulacije - usred menstruacijskog ciklusa.

• vaginalna kandidijaza (drozd);
• bakterijska vaginoza (nekad zvane gardnerelloza);
• gonoreja;
• Trihomonijaza.

Ako nema jasnih znakova jedne od ovih bolesti, ali je mrlja loša, provodi se temeljita studija materijala - izvodi se prašina.

Razlozi za obavljanje sjetve u ginekologiji

1. Ako postoji umjereni ili veliki broj leukocita u razmazu, ali uzročnik infekcije nije poznat. Od mikroskopije, postoji niža granica detekcije mikroorganizama: 10 do 4 - 10 do 5 stupnjeva.
2. Ako se detektira mikrob, utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.
3. Ako postoje znakovi gljivične infekcije. Točno određivanje vrste gljiva i propisivanje djelotvornog antimikotika.

Ostale vrste gljiva Candida se ne može liječiti ako nema patoloških simptoma.

Ako se pronađu ključne stanice (znakovi bakterijske vaginoze), osim toga postoje i drugi mikrobi. Za identifikaciju.

Koje su razlike između prašine, razmazivanja flore i stupnja čistoće vagine?

U metodi istraživanja. S općim razmazom, materijal nanesen na komad stakla obojen je posebnim bojama i pregledan pod mikroskopom. A kada se izvrši bakteriološka (bakterija, kultura, mikrobiološka) istraživanja, prvo se "sijali" na hranjivom mediju. A onda, nakon nekoliko dana, gledaju pod mikroskop - koje su mikroorganizmi postali kolonije.

To jest, ako govorimo o ekspresnoj analizi, dobit ćete mišljenje samo o broju leukocita, epitelu i sluzi. Sjetva nije hitna

Uz mikroskopiju, možete brzo odrediti stupanj čistoće iz vagine. Ovdje liječnik samo procjenjuje odnos normalne, uvjetno patogene i patogene mikroflore.

Klasična procjena čistoće vagine.

Što liječnici ne vide s mikroskopom

1. Trudnoća. Da bi se to odredilo, ne treba se razmazati i bez obzira na rezultat koji će se pokazati. Morate proći krvni test za hCG, podvrći ginekološki pregled liječnika ili ultrazvuk maternice. Možete identificirati korionski gonadotropin u mokraći, ali ne u ispuštanju iz genitalija!
2. Rak maternice i cerviksa. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potrebno je histološki materijal, te u velikim količinama. I uzmi ga izravno iz maternice s odvojenom dijagnostičkom curettageom.

Rak cerviksa i druge patologije (erozija, leukoplakia, koilocitoza, oštećenja HPV-a, atipične stanice itd.) Temelje se na rezultatima citološke studije. Ova analiza se uzima izravno iz cerviksa, iz zone transformacije, prema određenoj metodi s Papanicolaou bojenjem (stoga naziv analize - PAP test). Također se naziva oncocitologija.

Prve četiri infekcije dijagnosticirane su pomoću PCR. Nemoguće je odrediti prisutnost virusa imunodeficijencije premazom s velikom točnošću. Morate proći test krvi.

Kako se pripremiti za analizu i kada je to potrebno

Liječnik uzima specijalnu četku ili Volkmannovu sterilnu žlicu pacijenta na ginekološku stolicu (bez obzira na to je li trudna ili ne). To uopće ne ozlijedi i vrlo brzo.

Tehnički je moguće postići dobar, pa čak i savršen razmaz ukoliko sanitizirate vaginu s klorheksidinom ili miramistinom, na primjer. Ali što je to?

• tuš;
• imati seks;
• koristiti nikakve proizvode za vaginalnu higijenu, intimne dezodorante i lijekove ako ih nije propisao liječnik;
• napraviti ultrazvuk pomoću vaginalne sonde;
• podvrgavaju se kolposkopiji.
• prije nego što posjetite ginekologa ili laboratoriju, 3 sata, ne biste trebali urinirati.

Doniranje udaraca treba menstrualno krvarenje. Čak i ako je posljednji dan menstruacije samo "bubuljica", bolje je odgoditi studiju, jer će rezultat vjerojatno biti loš - bit će otkriven veliki broj leukocita.

Što se tiče unosa alkohola nije zabranjeno.

Mogu li uzeti test tijekom uzimanja antibiotika ili odmah nakon tretmana? To je nepoželjno to učiniti u roku od 10 dana nakon primjene lokalnih djelovanja lijekova (vaginalni) i mjesec dana nakon uzimanja antibakterijskih sredstava oralno.

Propisan mikroskopski pregled:

• rutinski prilikom posjete ginekologu;
• nakon prijema u ginekološku bolnicu;
• prije IVF;
• tijekom trudnoće (pogotovo ako je mrlja često loša);
• ako postoje pritužbe: neuobičajeni iscjedak, svrbež, bol u zdjelici, itd.

Tumačenje rezultata: što uzeti u obzir normu, i što - patologija u mikroflori

Za početak, privlačimo vašu pozornost tablicu u kojoj se prikazuju indikatori takozvanog prvog stupnja čistoće. U njemu se ne spominje uretre (iako se materijal također odvaja od tamo), budući da govorimo o ginekološkim bolestima. Upalni proces u uretru tretira se urolom.

Epitel - broj epitelnih stanica se ne broji jer nema dijagnostičku vrijednost. Ali premalo epitela govori o atrofičnom tipu mrlja - događa se kod žena tijekom menopauze.

Leukociti - smatraju se "vidnim poljem":

• ne više od 10 - mali iznos;
• 10-15 - umjerena količina;
• 30-50 - veliki broj žena primjećuje patološke simptome, a liječnik tijekom pregleda dijagnosticira upalni proces u vagini i (ili) na vratu cerviksa.

Oblik sluzi (sluz mucusa) - normalno bi trebao biti prisutan, ali veliki broj to se događa s upalom. U sluznici mucusa ne smije biti.

Bakterijska flora ili gr lactomorphotyp - norma, to je zaštita vagine od klice.

Trichomonas, gonokoki i ključne stanice u zdravih žena u cerviksu i vagini ne smiju biti. Candida je također odsutna. Barem u značajnoj količini, koja se otkriva u analizi flore.

Pokvarljivost nije velika. Ali, ako žena uđe u bolnicu, onda se od nje uzme svježe tamo, za vrijeme početnog ispitivanja u stolici.

Obično su rezultati važeći 7-14 dana. Stoga, ako je morate prijeći operaciju, učinite to 3 dana prije ulaska u bolnicu. Posljednji od dodijeljenih testova.

Što se nalazi u bacposseveu

Ginekolozi će moći dešifrirati rezultat kulturnog istraživanja najbolje od svega. Ali vi sami, ako pročitate dolje navedene informacije, pokušajte shvatiti svoju analizu.

Broj mikroorganizama može se izraziti "križevima":

• "+" Je mala količina;
• "++" je umjeren iznos;
• "+++" je velik broj;
• "++++" - bogata flora.

No češće se broj predstavnika mikroflore iskazuje u stupnjevima. Na primjer: Klebsiella: 10 do 4 stupnja. Usput, ovo je jedan od predstavnika enterobakterija. Gram negativna štapić, aerobni mikroorganizam. Jedan od najopasnijih patogena, iako je samo oportunistički. To je zato što je Klebsiella otporna (otporna) na većinu antibakterijskih sredstava.

U nastavku opisujemo druge uobičajene pojmove koji se nalaze u rezultatima studije, ili možete čuti od liječnika.

Soor - je candida ili na drugi način - melem. Liječi se s antimikotikim (antifungalnim) lijekovima.

Blastosporne gljive slične kvasacima i pseudomicelium - kandidijaza ili druga gljivična bolest, koja se obično tretira na sličan način.

Difteroidi - uvjetno patogeni mikroorganizmi, prema rezultatima istraživanja znanstvenika, u većini žena oko 10% mikroflore su oni, kao i streptokoki, stafilokoki, E. coli, gardnerella. Ako je flora poremećena, njihov se broj povećava.

Leptotrix je anaerobna gram-negativna bakterija koja uzrokuje leptotrikozu. Više o tome pročitajte u ovom članku.

Mješovita flora je varijanta norme, ako nema simptoma bolesti, potpuno leukociti ili njihov snažan porast (40-60-100). 15-20 je varijanta norme, osobito tijekom trudnoće.

Enterokoki (Enterococcus) su predstavnici intestinalne mikroflore, koji ponekad ulaze u vaginu. Gram pozitivne kokice. O enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis), napisali smo ranije. Tu je i enterococcus coli - E. coli. Obično uzrokuju neugodne simptome pri koncentraciji iznad 10 u 4 stupnja.

Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna bakterija. Često pogađa osobe s niskim imunitetom. Ima dobru otpornost na antibiotike, što komplicira proces liječenja.

Polimorfni bacil je zajednički predstavnik vaginalne biocenoze. Ako je broj leukocita normalan i nema pritužbi, njezina prisutnost ne smije biti uznemirujuća.

Eritrociti - mogu biti u malim količinama u razmazu, osobito ako su uzimani tijekom upalnog procesa ili kada je bilo malo zapažanja.

Coccus ili coccobacterial flora - obično tijekom infekcijskog procesa u vagini ili na cerviksu. Ako žena ima pritužbe, potreban je antibakterijski tretman - vaginalno debridiranje.

Diplococci su vrsta bakterija (cocci). U maloj količini nemojte nanijeti štetu. Uz iznimku gonokokova - patogena gonoreje. Ona je uvijek tretirana.

Zaključno ćemo citirati česte kratice koje su napisane na praznini rezultata analize:

• L-leukociti;
• Ep - epitel;
• Pl. EP. - skvamozni epitel;
• Gn (gn) -monokok, uzročnik gonoreje;
• Trich - trichomonas, uzročnik trichomoniasis.

Epitel u testu kod žena

Rutinsko ispitivanje ginekologa podrazumijeva uzimanje vaginalnih sekreta za laboratorijsko ispitivanje. Epitel u testu kod žena, čija je norma strogo uspostavljena, omogućuje nam da procijenimo stanje vaginalne mikroflore, kao i da prepoznamo razvoj svih zaraznih bolesti.

Koji parametri utječu na procjenu čistoće mrlja? Koliko stanica epitela signalizira upalni proces? Na ovom i mnogim drugim pitanjima naći ćete odgovore u ovom članku.

analiza

Proučavanje vaginalne mikroflore omogućava ginekologu potpunu sliku procesa koji se javljaju u ženskom tijelu. Koristeći suvremene dijagnostičke metode, moguće je utvrditi bilo koju ginekološku bolest u ranoj fazi razvoja, kao i propisati učinkovito sveobuhvatno liječenje.

Ukoliko mrlja na flori sadrži ljuskav epitel, pacijent treba hitno liječiti patologiju. Ako nema previše epitelnih stanica, tada je upalni proces tek započeo i može se lako ukloniti. Vaginalni premaz treba uzeti na:

• Planiranje začeća i porođaja;
• Pojava boli i nelagode u donjem dijelu abdomena tijekom menstrualnog krvarenja;
• Kršenje prirode vaginalnog iscjedka usred menstruacijskog ciklusa;
• Pojava paljenja i svrbeža na području vanjskih genitalnih organa;
• Pojava neobičnog mirisa sluznice iz vagine;
• Nakon produženog liječenja, uključujući davanje snažnih antibiotika.

Također, ginekolog će uzeti vaginalni bris u rutinskom pregledu. Ako primijetite jedan ili više gore navedenih simptoma, svakako se posavjetujte s liječnikom. Laboratorijsko ispitivanje vaginalne mikroflore isključit će ili potvrditi razvoj infektivnih bolesti genitalnih organa.

norma

Unutarnja površina maternice prekrivena je sluznim epitelnim tkivom. Epitelne stanice mogu biti ravne ili cilindrične. Kada se u krpelji otkrije ravni epitel, može se zaključiti da se razvija upalna bolest organa reproduktivnog sustava.

Proliferacija cilindričnog epitela može imati opasnije posljedice. Puno cilindričnog epitela u pokusu za floru signalizira prisutnost raka. Ako su stanice epitela u testu manje od standarda, pacijentu se dijagnosticira hormonsko zatajenje.

U laboratorijskom istraživanju testiranja, liječnici mogu uočiti 3 do 15 epitelnih stanica. Takvi pokazatelji nisu opasni i smatraju se normom. Uz porast epitela, napravljena je dijagnoza uretritisa, cervicitisa itd. Stanice se nalaze u biomateriji odvojeno jedna od druge ili u skupinama.

Važno je napomenuti da nepridržavanje pravila higijene uoči krša može narušiti rezultate studije. Zato je vrlo važno pravilno pripremiti za takav medicinski postupak.

Posebne značajke

Stanice tipa epitelnog tkiva prekrivaju cijelu unutarnju površinu ženskih genitalnih organa. Tijekom menstrualnog ciklusa prolaze kroz neke transformacije. Neki tkiva postaju uspaljeni, drugi ne. Omjer mrtvih i ne-skvamoznih ravnih epitelnih stanica može biti različit. Pri provođenju laboratorijske analize liječnik mora uzeti u obzir fazu menstruacijskog ciklusa pacijenta.

Ravni epitel. Izvor: fb.ru/article

Ako je pločasti epitel u testu više od 15 stanica, tada možemo govoriti o razvoju upalnog procesa ili posljedicama infektivne bolesti. Promjena u strukturi epitelnih sluznica vrlo je alarmantan znak. Često je jedan od simptoma onkologije ili stvaranje benignog tumora.

cilindričan

Neke epitelne stanice mogu biti cilindrične. Oni su više funkcionalni nego ravni. Takvi elementi pridonose stvaranju posebne tajne na vratu cerviksa.

U laboratorijskoj citološkoj analizi, ove stanice predstavljaju skupine koje izgledaju malo poput pukotina. Citoplazma u takvim elementima može se rastegnuti sluz, zbog onoga što uzimaju staklastu formu. U slučaju patologije pod nazivom ektopija, raspored ćelija cilindričnog epitela je pomaknut, mogu se zamijeniti ravnim površinskim elementima.

odstupanja

Najčešće prisutnost velikog broja epitelnih stanica u vaginalnoj mrljici upućuje na to da se upalna bolest razvija u pacijentovim genitalijama. Vaginitis također može imati dodatne simptome, koji se manifestiraju osjećajem spaljivanja i svrbeža, crvenila vanjskih genitalnih organa.

Ova se bolest razvija kad svaka infekcija ulazi u vaginu. Također, uzrok ove patologije može biti uporaba kemikalija za kućanstvo s alergijskim sastojcima. Prilikom odabira gela za intimnu higijenu ili sapun, obratite pozornost na njegov sastav.

Tijekom menopauze, žena može također doživjeti vaginitis, kao rezultat snažnog smanjenja razine spolnih hormona u tijelu.

Drugi uzrok visokog epitela u testu može biti upala uretre. Ova patologija razvija se u pozadini zaraze štetnim zaraznim mikroorganizmima, virusima ili herpesom. U rijetkim slučajevima, ova bolest nastaje uslijed negativne reakcije tijela na kontakt s kemikalijama domaćinstva.

Zarazne upalne bolesti reproduktivnog sustava trebale bi se liječiti u kompleksu. Najčešće, liječnik propisuje tijek antibiotika za pacijenta. Ako su simptomi bolesti prilično bolni i uzrokuju veliku nelagodu ženi, terapija se može nadopuniti analgeticima.

Tijekom cijelog liječenja preporuča se isključiti seksualne kontakte, poštivati ​​sva pravila intimne higijene, odbiti uzimati lijekove za vanjsku (vaginalnu) upotrebu.

Atipične epitelne stanice u smearu prvi su alarmni signal koji ukazuje na razvoj opasnih patologija - cervikalna displazija, benigni ili maligni tumori.

U svakom slučaju, nemojte paničariti unaprijed. Liječnik će propisati dodatni pregled, napraviti točnu dijagnozu i odabrati najučinkovitije mogućnosti liječenja. Danas se tumor može ukloniti uz pomoć suvremenih tehnika - krioterapija, dijatermije ili operacije pomoću laserske opreme.

prevencija

Svaka žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje nekoliko puta godišnje kako bi posjetila liječnika za rutinsko ispitivanje. Upalne i infektivne patologije često imaju vrlo negativan učinak na stanje reproduktivnog sustava.

Da bi se identificirala bolest na samom početku njegovog razvoja i napredovanja, vrlo je važno provesti citološku dijagnozu vaginalne mikroflore analizom laboratorija.

U jesen i zimu potrebno je nositi toplu odjeću, ne dopuštajući hipotermiju vanjskih i unutarnjih organa urogenitalnog sustava. Banalne prehlade mogu biti glavni uzrok teške upale maternice i dodataka.

Žena se mora pridržavati svih pravila osobne intimne higijene. Liječnici također preporučuju pažljivo odabir seksualnih partnera, upotrebljavaju moderne pouzdane metode kontracepcije, koje ne samo da sprječavaju neželjenu trudnoću, već također štedi vas od spolno prenosivih bolesti.

Obratite posebnu pozornost redovito korištenim kemikalijama i kozmetici u kućanstvu. Ovo pravilo vrijedi i za žene koje rijetko pate od alergija. Priprema za pranje mora sadržavati neutralnu razinu Ph.

Moderni ginekolozi preporučuju da preferiraju kozmetičke proizvode koji sadrže mliječnu kiselinu. Gledajte kako vaše tijelo reagira na određeni lijek. Ako postoje znakovi alergijske reakcije, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Pojava na floru - norma i patologija

Pokus na flori usmjeren je na identificiranje infektivnih i upalnih bolesti urogenitalnog područja (cervikalni kanal, vagina i uretra). Mikroskopija premaza s površine sluznice omogućuje određivanje broja epitelnih stanica i upalnih stanica (leukocita), tipa i broja prisutnih mikroorganizama (bakterija, protozoa ili gljiva).

Na ogledalu se uzme žmarka, četkica ili posebna bakteriološka petlja, nakon čega se materijal rasprostire u tankom sloju na staklenom klizaču i osuši na sobnoj temperaturi. Obavezno je označiti mjesto gdje se uzme mrlja. Nastali pripravak je obojen i ispitan pod mikroskopom.

Najsigurniji razmaz kada:

• materijal se prikuplja tijekom aktivne faze bolesti.
• nije bilo lokalnog i općeg liječenja prije uzimanja materijala, bilo 4 tjedna nakon završetka unosa antibakterijskih lijekova, ili 10 dana nakon lokalnog liječenja.
• materijal se uzima u sredini menstrualnog ciklusa (u odsutnosti očitih kliničkih manifestacija bolesti) ili u aktivnoj fazi bolesti u odsutnosti krvarenja.
• tijekom dana prije postupka nije bilo spolnog odnosa, korištenje bilo kojeg vaginalnog sredstva, uključujući douching, vaginalni tuševi, tamponi.
• WC vanjskih genitalnih organa uoči studije proveden je bez upotrebe sapuna i gelova.
• uoči unosa materijala nije preporučljivo uzeti kupaonicu.
• za žene prije razmazivanja, transvaginalni ultrazvuk i kolposkopija su nepoželjni.
• također 2 sata prije nego što se mrlje ne preporuča urinirati.

Nije zabranjeno uzimanje mrlja na floru drugim danima, ali morate shvatiti da će dijagnostička vrijednost biti niska zbog velikog broja lažno pozitivnih rezultata.

U svakom slučaju, zaključak o prisutnosti bilo koje bolesti treba se temeljiti na dva kriterija - to su kliničke manifestacije i rezultati razmazivanja.

Pojava na floru - norma

Normalna mikroflora vagine vrlo je različita i sadrži veliki broj bakterija. U žena reproduktivne dobi, lactobacilli su dominantni mikroorganizam, ali pored njih nalaze se ureaplazme (80%), gardnerella (45%), kandidat (30%) i mikoplazma (15%) uvjetno patogeni mikroorganizmi, imunitet se može prekomjerno umnožiti i dovesti do pojave upale i zahtijevati imenovanje odgovarajućeg liječenja. U odsutnosti kliničkih manifestacija, kao što je patološki iscjedak s neugodnim mirisom ili svrbežom u perinealnom području, identifikacija tih mikroorganizama ne bi smjela tumačiti kao patologija.

Klamidija i virusi se također mogu naći kod žena koje ne čine bilo kakve pritužbe, ali ti agensi nisu dio normalne mikroflore i njihova prisutnost ukazuje na skrivenu infekciju.

Mikroflora vagine je dinamična i može se mijenjati u različitim danima menstrualnog ciklusa. Postoje razdoblja u kojima dominira lactobacilli flora i dani kada prevladava gardnerella. Značajna neravnoteža mikroorganizama, praćena kliničkim simptomima, podrazumijeva uvjete kao što su bakterijska vaginoza i kandidijaza. Ovi se uvjeti često ponavljaju čak i uz najmanju promjenu u zdravstvenom stanju žena ili uzimanju antibiotika. Posebno su pogođene žene s obiteljskom predispozicijom.

Ubijanje na flori (opći štapić) prvi je korak u procjeni zarazno-upalnog procesa urogenitalnog područja. Omogućuje brzo određivanje jednog od sljedećih stanja:

1. norma
2. Kršenje vaginalne mikroflore - bakterijska vaginoza
3. Infekcija uzrokovana gljivicama roda Candida - drozd
4. Seksualno prenosive infekcije - gonoreja i trichomoniasis
5. Nespecifični (bakterijski) vulvovaginitis - leukociti u razmaku u velikim količinama bez detektabilne specifične mikrobne flore. Ako se velik broj leukocita detektira u testu i postoji klinika upale, moguće je propisati širok spektar antibiotika koji uništava do 90% bakterija. U odsutnosti terapeutskog učinka, bakteriološka inokulacija je neophodna za određivanje infektivnog sredstva, budući da je mikroskopski nemoguće odrediti točan tip mikroorganizma koji je izazvao upalu. Bakposev obično prati određivanje osjetljivosti na antibiotike, što vam omogućuje da odaberete najbolji lijek i postignete dobar učinak liječenja.

Pojava na floru NE ODREĐUJE:

1. Skrivene i unutarstanične infekcije (herpes, HPV, klamidija, mikoplazma, ureaplazma, HIV). Da bi se odredili ti agensi, neophodno je odrediti DNA agensa PCR-om.
2. trudnoća
3. Prekancerozna (cervikalna displazija) i tumor (rak) patologija. Da bi se to postiglo, pojavljuje se mrlja na citologiji čija je suština određivanje kvalitativnih promjena u epitelu uz pomoć posebnih mrlja.

Squamous epitel u smear

Vrlo često u rezultatima razmazivanja možete vidjeti izraz "skvamozni epitel u velikom broju". Što to znači?

Normalno, u epruveti mora biti prisutan ravni epitel - to su kvascirane stanice sluznice cerviksa i vagine. Definicija maksimalno 10 stanica po vidnom polju se smatra normalnim, iako je relativni pokazatelj. Povećanje broja kvadranog epitela može se opaziti tijekom upalnog procesa, iritacije sluznice (uključujući aktivni seksualni život) i uporabe raznih vaginalnih sredstava i postupaka.

Kada se velik broj epitelnih stanica od 30-40-50 i više detektira u razmazu, prvo je potrebno isključiti upalu!

Vaginalna čistoća

U analizi razmaza za floru, laboratorijski asistent može procijeniti broj leukocita, kao i odnos između normalne, uvjetno patogene i patogene flore. Ovo je sasvim subjektivna metoda procjene zdravlja vagine, ali vam omogućuje da brzo odredite daljnje taktike.

Pojam kao dijagnostička metoda: norme za žene i muškarce, pripremu za analizu, rezultate

Leukociti u testu u većini slučajeva su znak upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta, i ženki i muškaraca. Međutim, rijedak muškarac, osobito u mladoj dobi, može "pohvaliti" da je od njega uklonjen mrlje, ako je sve u redu s urinogenitalnim sustavom. Za muškarce, testovi ne pripadaju obveznim testovima za liječnički pregled. Još jedna stvar je žene. Vjerojatno nema takvih ljudi koji, barem jednom godišnje, nisu podvrgnuti takvim manipulacijama. A to je u odsutnosti patologije, ali ako postoje problemi, onda se razmazuju po potrebi.

Norma i patologija

Materijal iz muške uretre kod norme nije u izobilju. Pojedinačni leukociti, prijelazni epitel u razmazu, pojedinačni štapići - to je sve što nam zdrav čovjek može pružiti. Pojava velikog broja leukocita u smislu jačeg spola obično prati prisutnost počinitelja upale (gonokoki, trichomonadi, kvasasti gljivice roda Candida, itd.), Koji se liječe i zatim ponovno analiziraju kako bi se osigurala uspješnost poduzetih mjera.

Što se tiče žena, porast broja leukocita promatra se prije menstruacije i smatra se apsolutno prirodnim. Štoviše, sama povišena razina (norma je do 30 stanica na polju gledišta) ne odnosi se na pouzdane pokazatelje, a odsutnost morfoloških znakova tih stanica smatra se dokazom normi leukocita. Oni su "mirni", a ne uništeni (jezgre su sačuvane), znakovi fagocitoze su odsutni. Osim toga, ponekad krivi materijal može uzrokovati iluzije dijagnostičara. Primjer je "debeli" premaz, koji praktički nije vidljiv zbog činjenice da je cijelo polje prepuno klastera preklapajućih stanica (i leukocita). Bez riskiranja pogreške, u takvim slučajevima od žena se traži da ponovno preuzme analizu.

Tablica: standardi za rezultate razmazivanja žena

V - materijal iz vagine, C - cervikalni kanal (cerviks), U - uretra

Flora i citologija - koja je razlika između njih?

Ako ljudi uzmu analize samo iz uretre, onda žene imaju više istraživačkih objekata: uretre, vaginu, cerviks, cervikalni kanal. Istina, ponekad se aspirata uzima iz maternice i također se obavljaju razmazi, ali to se smatra biopsijskim materijalom kojeg citolog vidi. On također donosi zaključak. Aspirat se ne uzima tijekom rutinskih pregleda, ova analiza služi isključivo za dijagnostičke svrhe za otkrivanje raka i predkanceroznih bolesti glavnog organa za reprodukciju kod žena. Osim toga, ako se aspirata sipa s formalinom, a zatim se nanese na staklo i oslikava, završit ćete s histološkom pripremom koja se u dijagnozi malignih neoplazmi smatra posljednjom instancom.

Vjerojatno su mnogi čuli izraze: "razmazati floru", "razmazati citologiju". Što sve to znači? Koje su slične i kakva je njihova razlika?

Činjenica je da u krpelji flore na visokim uvećanjima s uranjanjem liječnik može brojati stanice, otkriti Trichomonas, kvasac, diplococci, gardnerella i druge mikroorganizme koji predstavljaju bogatu biocenozu ženske genitalne sfere. Ali on neće moći odrediti morfološke promjene epitela jer su to različiti smjerovi laboratorijske dijagnostike, gdje citologija zauzima zasebnu nišu. Proučavanje staničnog sastava materijala zahtijeva, uz određena znanja, i posebnu obuku. Proučavanje patoloških promjena u stanici i jezgri teoretski daje vrlo malo, ovdje, kako kažu, trebate obučeni oku.

Dešifriranje analize u oba slučaja (flora i citologija) obavlja liječnik, morat ćemo se upoznati samo s nekim konceptima, tako da, suočeni sa sličnim problemom, nemojte se bojati i nemojte paničariti.

Citološki pregled

Zadaci i funkcije citologije su mnogo širi, a time i šire su njegove mogućnosti. Liječnik koji ispituje materijal usredotočuje se na stanje epitelnih stanica kako bi se identificirali patološki procesi (upala, displazija, maligne neoplazme) i istodobno bilježe floru. Najčešća je studija vaginalni dio cerviksa, predstavljen višeslojnim (četveroslojnim) skvamoznim epitelom (MPE) i cervikalnim kanalom. Kod pravilnog uzorka iz cervikalnog kanala u citološkoj pripremi, u normalnom se može jasno vidjeti prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačne bijele krvne stanice i iscrpljena mikroflora koja bi mogla doći iz donjih dijelova (npr. Iz vagine).

Treba napomenuti da je citološka priprema informativnija, budući da metoda bojenja (prema Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Stanice se najprije gledaju pri niskom povećanju kako bi se procijenilo opće stanje lijeka, a zatim i veliko (s uronjanjem), kako bi se uzela u obzir ne samo epitel, već i promjene u jezgri svojstvenoj jednoj ili drugoj bolesti. U jednoj riječi, citolog vidi floru, upalu i u većini slučajeva njegov uzrok i promjene koje su prouzročile ovaj upalni proces. Kao i indikativni znakovi infekcija koji predstavljaju posebne poteškoće u dijagnozi, pretumornom i tumorskom epitelnom stanju.

Video: na testu onkocitologije

Neizravni znakovi nekih STI u citologiji

Što se tiče razmazivanja STI, poželjno je istražiti kao citološki pripravak. Uzeto na floru i obojano s metilenskim plavom je najprikladnija, pristupačna i jeftina, a time i najčešća dijagnostička metoda u ginekologiji. Nažalost, međutim, ona ne pruža nužnu cjelovitost za dijagnostičko traženje spolno prenosivih bolesti i njihove posljedice.

Pored svih mogućih stanovnika koji su vidljivi u smearu na flori (trichomonas, kvasac, leptotrik) kada su zaraženi ili poremećeni u biocenozi, neizravni dokazi prisutnosti mikroorganizama mogu se otkriti u ispitivanom materijalu (citologija), što se može vrlo teško otkriti mikroskopskim metodama:

• Pojava divovskih multinukleiranih stanica, MPE, ponekad vrlo bizarnog oblika, često s znakovima parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacija), ukazuje na moguće infekcije herpes simplex virusom (HSV);
• Stanice u obliku "owl eye" s grubo zrnate citoplazme su karakteristične za citomegalovirus (CMV);
• U slučaju humane papilomavirusne infekcije (HPV) može se otkriti aksipija koilokitisa (MBE stanice s velikim jezgrama i zona prosvjetljenja oko jezgre);
• Indikativne su također Provachek tijela u metaplastičnim epitelnim stanicama, koje su karakteristične za klamidijsku infekciju i igraju ulogu u istraživanju screeninga.

Naravno, tijekom citološke analize nije moguće dijagnosticirati herpetsku, citomegalovirusnu ili papilomavirusnu infekciju, no može se pretpostaviti i to je osnova za daljnji, dublji pregled u određenom smjeru (ELISA, PCR, metoda kulture itd.). Dakle, citologija nam omogućuje suziti raspon dijagnostičkih pretraživanja, izbjegavati nepotrebne testove, uštedjeti vrijeme i brzo započeti terapijske mjere.

Kako se pripremiti za analizu?

Budući da je najjednostavnija i najdjelotvornija metoda za prepoznavanje upalnih procesa urogenitalnog trakta, kako u muškaraca tako i kod žena, mrlja na floru, potrebno je više pažnje posvetiti i čitatelju naučiti malo da razumije zapise uključene u obrazac.

Međutim, prije nego što posjetite liječnika, pacijenti trebaju znati neka jednostavna pravila:

1. Nekoliko dana prije analize potrebno je isključiti ne samo seksualne kontakte (ponekad možete vidjeti spermatozoide u ženskoj razmaz) nego i sve vrste intervencija kao što su doušavanje, korištenje lokalnih lijekova (svijeće, kreme, pilule);
2. Ne biste trebali ići na sličnu studiju tijekom menstruacije, jer će menstruacijska krv interferirati s promatranjem lijeka, gdje će liječnik uglavnom vidjeti;
3. Na dan pregleda, morate izračunati vrijeme tako da je posljednji put za mokrenje u 2-3 sata, jer urina može prati sve "informacije";
4. 7-10 dana prije analize, prestanite uzimati lijekove, posebno antibakterijsko djelovanje ili uzmite test samo tjedan dana nakon završetka liječenja;
5. Još jedno pravilo koje žene često ignoriraju nije korištenje intimnih higijenskih proizvoda. Naravno, vrlo je teško suzdržati se od takvih postupaka općenito, kako to preporučuju stručnjaci, no barem se možete ograničiti na čistu toplu vodu. Muškarci vrše zadnji WC vanjskih genitalnih organa koji se provode uvečer prije nego što su posjetili liječnika.

Nakon što popunite ove savjete, osoba odlazi na recepciju, gdje će uzeti mrlju, bojiti i izgledati pod mikroskopom. Dešifriranje će obaviti liječnik, pa će pacijent dobiti zaključak u svojim rukama, a vjerojatno će biti zainteresiran da zna što znače svi ti brojevi i riječi.

Video: priprema mrlja

Što se može vidjeti u mrljama iz uretre kod muškaraca?

Vjerojatno je da je čitatelj nagađao da analiza analize muškaraca vjerojatno neće ostaviti lijepe uspomene, jer predmet istraživanja nije toliko dostupan za njih, pa će doista doći do neugodnih osjeta koje možda neće ostaviti osobu još nekoliko sati. Ponekad, kako bi se to izbjeglo, liječnik propisuje masažu prostate za pacijenta, koji se obavlja nekoliko dana prije per peroralne procedure, tj. Kroz rektum.

Međutim, ako vam gori osjećaj i bol u penisu i dalje vas podsjećaju na sebe nekoliko dana, a ti događaji također prate gnjevne pražnjenja - odlazak liječniku je neizbježan. Ali ako je sve dobro prošlo, možda će muškarci biti uvjereni u činjenicu da se u njihovim mrljama preuzetim iz uretre sve izgleda mnogo jednostavnije, ako je, naravno, analiza normalna:

• Brzina leukocita - do 5 stanica po polju gledišta;
• Flora su pojedinačni štapići;
• Opće stanje razrjeđuje epitel uretre (uglavnom prijelazno) - približno 5-7 (do 10) stanica;
• Mala količina sluzi koja ne igra nikakvu ulogu;
• Ponekad mogu biti prisutne uvjetno patogene flore u pojedinačnim uzorcima u šljunku (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), ali da bi se ona razlikovala, potrebno je bojiti mrvicu gram.

U slučaju upalnog procesa mijenja se:

1. Veliki broj leukocita pojavljuje se u kuglici, ponekad nije podložan brojanju;
2. Coccal ili coccobacillary flora zamjenjuje štap;
3. Pripravak sadrži mikrobe koji uzrokuju upalu (trichomonas, gonokoki, kvasac itd.);
4. Mikroorganizmi kao što su klamidija, urea i mikoplazme pod mikroskopom teško se mogu vidjeti, baš kao što se razlikuju patogene diplococci koje uzrokuju gonoreju iz uparenog enterokoka ili Enterococcus faecalis lanca (enterokoki) iz streptocokcija, pa se u takvim slučajevima radi razjašnjavanja tipa uzročno sredstvo je dopunjeno metodom kulture ili PCR (lančana reakcija polimeraze) koja je danas gotovo univerzalna i popularna;
5. Uz rijetke iznimke, muški premaz može otkriti E. coli (krhko kršenje higijenskih pravila!), Što je korisno u crijevima, ali uzrokuje cistitis, uretritis, prostatitis, pada u uretru čovjeka. Za njegovu diferencijaciju potrebno je i dodatne laboratorijske metode istraživanja.

Oni djeluju na sličan način s ženskim razmazima, budući da pronađeni diplococci mogu postati Neisseries i ne uzrokovati gonoreju. Usput, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafilokoki s streptokokama i drugim mikroorganizmima kod ženskih razmaza mnogo su češći zbog strukture ženskih genitalnih organa.

Ekosustav ženskog urogenitalnog trakta

Leukociti u premazu uzetoj u ginekologiji čak i za floru, čak i za citologiju, nisu jedine stanice prisutne u pripravku. Osim toga, oni djeluju samo kao posljedica ili reakcije na događaje koji se javljaju u ekosustavu (hormonska fluktuacija, upala). Na primjer, njihovo povećanje u različitim fazama ciklusa posljedica je hormonalnog utjecaja, pa je kod sakupljanja materijala naznačeno datum posljednjeg mjesečnog razdoblja u obliku smjera.

Dijagnostički kriterij upalnog procesa smatra se ne samo velikim brojem Le, "pobjegao" do mjesta "vojnih akcija", već i stanja njihovih jezgri. Kada reagiraju leukociti, pokušavaju apsorbirati "neprijatelja", oni fagocitiraju, ali istodobno počinju propasti. Uništene stanice nazivaju se neutrofilnim leukocitima, ali ovaj fenomen nije indiciran u dekodiranju analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno s obilnom koccobacillary ili kokcal flora, služi kao osnova za potvrdu prisutnosti upalnog procesa.

Ekosustav ženskih genitalnih organa obuhvaća mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, koji su: epitel vagine, cerviksa, cervikalnog kanala, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske strukture osiguravaju uvjete za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki od stanovnika su obvezni (obvezni), dok drugi pate zbog izvjesnih okolnosti i uzrokuju razne upalne reakcije epitela.

Pored toga, ravnoteža u ekosustavu može poremetiti razne čimbenike koji negativno utječu na žensko tijelo (unutarnje i vanjsko), što dovodi do činjenice da mikroorganizmi koji žive u malom broju počinju iseljavati prirodne stanovnike koji predstavljaju štapićnu floru i zauzimaju dominantan položaj. Primjer toga je kolonizacija vaginalne okoline Gardnerelle, koja zbog nekoliko razloga zamjenjuje laktobacilije (Doderlein štapići). Rezultat takvog "rata" je široko poznata bakterijska vaginoza (gardnerelloza).

Norma u ginekološkoj otopini

Mikroskopska bića koja žive u genitalnom traktu žene vrlo su raznolika, ali pravila i dalje postoje, iako je ponekad vrlo teško definirati svoje granice, no ipak ćemo pokušati to učiniti. Dakle, može se uočiti razmaz u ginekologiji:

• Leukociti, čija stopa u uretru iznosi do 10 stanica na polju gledišta, u cerviksu i njegovom kanalu - do 30 stanica. Tijekom trudnoće ove brojke se mijenjaju prema gore;
• Tip epitela u kuglici ovisi o mjestu unosa materijala: uretra je cerviks, vagina je obložena stratificiranim skvamoznim epitelom (MPE), koju dobivamo u pripremi. Ubod od cervikalnog kanala prikazat će se cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj stanica se mijenja u različitim fazama ciklusa, općenito, smatra se da, uz normalnu stopu, njihov sadržaj ne bi smio premašiti 10 jedinica. Međutim, sve to je vrlo uvjetno, jer za točnu dijagnozu treba uzeti u obzir morfološke promjene staničnih struktura (jezgre, citoplazme, prisutnost "golih jezgri"), tj. Provođenje citološke analize;
• Sluzi u drogi smatra se obveznim, ali umjerenim, sastavnim dijelom jer se žlijezde cervikalnog kanala i vagine izlučuju. Izgleda zanimljivo za sluz u ovulacijskoj fazi menstrualnog ciklusa, kristalizira i oblikuje obrasce slične listovima biljke, koje se nazivaju "simptomi s lakom" (citologija);
• Normalan razmaz obično predstavlja štapićastu floru (lactobacilli) i pojedinačne kokice.

Uvjetno patogena flora nije uvijek norma

Pored laktobacila - glavni predstavnici normalne mikroflore genitalnog trakta, koji imaju važnu ulogu u "samočišćenju vaginalnog okoliša", mogu se naći u malim količinama i drugim uvjetno patogenim mikroorganizmima:

1. Gardnerella, koja pripada uvjetno patogenoj flori i normalno, u pravilu "mirno sjedi", može se vrlo brzo aktivirati s promjenom pH. Često je popraćena mobilnim telefonom, koji pokazuje njegovu aktivnost nakon Gardnerelle, kada snima žilu laktobacila, množi i zamjenjuje drugu. U takvim okolnostima, štapići ostavljaju svoj "posjed", flora se mijenja, što se očituje značajnim povećanjem cocci u smearu. Zajedno s Gardnerella i Mobilunkusom, oni stvaraju obilnu koćuglobalnu floru koja prekriva stanice skvamoznog epitela i nazivaju se "bakterijskim pijeskom". Takve zanimljive stanice MBE nazivaju se "ključnim stanicama" i smatraju se dijagnostičkim znakom bakterijske vaginoze;

ključne stanice žbukane bakterijama (desno) i zdravih epitelnih stanica (lijevo)

Svi ti predstavnici mikroflore mogu živjeti bez narušavanja nikoga ili uzrokovati upalu pod određenim uvjetima. Usput, čak i laktobacili u prekomjernoj količini i u izobilju bakterijske flore mogu izazvati upalni proces - laktobacil, koji se manifestira svrabom, paljenjem i sekretom. Bolest nije, naravno, smrtonosna, ali vrlo bolna.

Patogeni "gosti"

Prisutnost patogenih mikroorganizama, prenosi uglavnom seksualnim kontaktom, gotovo uvijek uzrokuje probleme. Lokalna upala uzrokovana patogenom može se proširiti na druge organe i sustave i (često) postati kronična ako se ne liječi u vremenu.

Ova pojava je posebno opasna za vrijeme trudnoće, budući da mnogi patogeni mogu imati vrlo negativan učinak na fetus, pa je loš poklad tijekom trudnoće vodič za akciju, štoviše, neposredan. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti reproduktivni sustav osobe koja je seksualno prenosila? Vjerojatno nećemo iznenaditi nikoga pozivajući ih, ali još jednom ne boli da se prisjetimo opasnosti koju mikroskopska bića nose.

gonokok je uzročnik gonoreje

Dakle, patogena mikroflora genitalnog trakta uključuje:

• Gonokoki ili neisserija prisutni u razmazu na flori u obliku "zrna kave" koji se nalaze u paru, raspoređeni u stupnjevitom uzorku. Diplococci žive u citoplazmi neutrofilnih leukocita ili izvan stanica, ali s njihovom "kolonizacijom" obično ostaje druga flora;
• Trichomonas (flagellates), uzrokujući izražen upalni proces koji može dati nekrozu tkiva i stvaranje stvarne erozije u cerviksu kod žena. Trichomonas nosi i druge mikroorganizme - parazite, koji su često uzrok upalne reakcije;
• Amoebas - rijetki su "posjetitelji", ali ponekad posjećuju žene koje preferiraju intrauterinsku kontracepciju. Amoebas se osjeća prekrasno okružen gljivama i aktinomicetama, tj. Mikroorganizmima koji također "vole" intrauterinski uređaj.

Prisutnost obveznih intracelularnih parazita može se preuzeti samo u citološkom pripravku. U citologiji je dopušten upitnik, koji služi kao smjernica za ciljanu dubinsku provjeru, stoga je ulazak u zaključak "Provacek Taurus -?" Liječnik će razumjeti kao preporuku da se nastavi dijagnosticirati u potrazi za klamidijom.

Koji je stupanj čistoće?

Oštar na stupnju čistoće vagine uzima se kao obični razmaz na flori, ali se procjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji razlikuje se IV čistoća:

I stupanj - prilično rijedak fenomen, premaz je čist, samo flota štapića, jednake bijele krvne stanice i skvamozne epitelne stanice u optimalnim količinama;

Grade II - među štapićima, pojedinačni cocci mogu "skliznuti" ili drugi nepatogeni mikroorganizmi također se mogu miješati u pojedinačnim primjercima, ovaj stupanj je najčešći među zdravih ginekoloških žena;

tablica: standardi vaginalne čistoće

Grade III - karakterizira uvjetno patogena flora i gljivice poput kvasca, koje pokazuju sklonost aktivnoj reprodukciji. To može ukazivati ​​na razvoj upalnog odgovora na prisutnost prekomjerne količine oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza uključuje dodatno ispitivanje žene;

IV stupanj - znakovi očiglednog upalnog procesa: obilna koccalna ili koccobacillary (mixed) flora, prisutnost Trichomonas, gonococci ili drugih patogenih mikroorganizama je moguća. U takvim slučajevima dodatni laboratorijski testovi (bakteriološka, ​​PCR, itd.) Dodjeljuju se za traženje patogena i daljnje liječenje.

Oštar na floru, iako se smatra jednostavnim metodama, ali ima velik potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta, ponekad, odmah rješava problem i omogućuje vam odmah započinjanje liječenja, čija će kvaliteta kasnije pratiti i kontrolirati, stoga se ne preporučuje izbjegavanje takve dostupne procedure. Ne zahtijeva puno troškova, a odgovor neće morati dugo čekati.