Uzroci i liječenje noćne i dnevne inkontinencije kod djece: narodni lijekovi, tablete i prevencija enureze

Svi roditelji suočeni su sa problemom dojenja u krevetu, ali ne znaju svi da biste trebali početi brinuti kada se to dogodi nakon 5 godina. Bolest znači nesposobnost mokraćnog mjehura da zadrži sadržaj. Kada osoba spava, mišići se opuštaju, pa se događa prisilno mokrenje.

Ako se "nevolja" dogodilo malom djetetu, onda se ne treba brinuti. Vrijedno je zvučati alarm roditeljima one djece koja su prešla petogodišnju oznaku i nastavila pisati u krevetu.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti

Do određene dobi kod beba mokrenje nije regulirano zbog činjenice da se od trenutka rođenja prilagođavaju novim uvjetima, stvaranje svih životnih procesa i vještina kako bi se zadovoljile njihove fiziološke potrebe. Ako se 4 godine ti procesi nisu vratili u normalu, onda se roditelji trebaju postaviti pitanje o uzrocima patologije.

Prema poznatom pedijatru EO Komarovsky, enureza ne znači prisutnost ozbiljnih patologija u tijelu, pa njegovo liječenje može brzo pomoći da se riješi prisilnog uriniranja tijekom spavanja, ako je to pravilno organizirano. Glavna stvar je da roditelji trebaju zapamtiti potrebu nježnog stava prema djetetu, čak i ako je liječenje odgođeno. Djelovanje svih organa u tijelu provodi se kroz mozak, koji im je živci povezani kroz središnji živčani sustav, tako da problem mokraćne inkontinencije noću nije samo fiziološki i medicinski nego i psihološki.

O uzrocima bolesti

U novorođenčadi živčani sustav je još uvijek nerazvijen, tako da je urination nekontroliran - do 20 puta dnevno. Kako dijete sazrijeva, nastaju živčani endodi, djeca počinju kontrolirati želju i naviknuti se na toalet.

Potpuno stvaranje refleksa trebao bi se dogoditi u prosjeku za 4 godine, ali ovisno o individualnim karakteristikama organizma, može se dogoditi godinu dana ranije ili nakon 5 godina. Anksioznost bi trebala biti pretučena ako se, u dobi od 6, 7, 8, 10, 11 godina, nenamjerno uriniranje kod djeteta javlja tijekom dnevnog i noćnog sna. Uzroci enureze:

• komplikacija tijekom trudnoće ili porođaja, zbog čega je utvrđeno da dijete ima perinatalnu hipoksičku štetu živčanom sustavu;
• nasljedna predispozicija - to znači da je gen prenesen od roditelja do djeteta, što pridonosi povećanju razine tvari koje smanjuju odgovor stanica stanica mokraćnog mjehura u antidiuretički hormon u krvi;
• infekcije mokraćnog trakta ili urološke bolesti;
• stresne situacije, nepovoljna atmosfera u okolišu, psihološka trauma;
• nedovoljno kapacitet mokraćnog mjehura - takav simptom treba imati na umu ako je dijete prethodno bilo bolestno od pijelonefritisa;
• kongenitalne ili stečene bolesti mozga ili leđne moždine;
• dijabetes melitus;
• alergijska reakcija.

Uzrok urinarne inkontinencije može biti psihološka trauma koju je dijete primilo. Živčani sustav beba je nestabilan pa čak i svađe u obitelji ponekad se pretvaraju u zdravstvene probleme.

Enuresis kod djece može se pojaviti kao rezultat djelovanja nekoliko čimbenika u isto vrijeme, jedan od razloga može dovesti do drugog. Vrlo jednostavan razlog za prisilno mokrenje noću može biti, u nedostatku patologija, zdrav san ili prekomjerna količina tekućine, voća, hladne hrane, koja se uzima neposredno prije spavanja, prekomjerno hlađenje tijela. Nemojte bacati psihološke čimbenike koji pridonose razvoju urinarne inkontinencije: svađa, noćni strah, ljubomora itd.

Koji stručnjak za kontakt?

Liječnik koji se bavi primarnom dijagnozom i liječenjem svih bolesti djetinjstva je pedijatar. Unatoč činjenici da je bolest povezana s urinarnim organima, vrijedi početi s posjetom ovom specijalistu. Kvalificirani liječnik mora odrediti usku stručnjaka koji će biti potreban za točniju dijagnozu i roditelje će poslati djetetu na potpuni pregled.

S obzirom na činjenicu da je enureza bolest koju može izazvati niz čimbenika različite prirode, prikladno je proći anketu s nekoliko stručnjaka:

• neurolozi propisuju elektroencefalografiju koja treba otkriti stanje živčanog sustava;
• psiholog otkriva postoje li stresne situacije, kako se razvoj djeteta odvija, koristeći posebne tehnike, otkriva emocionalnu pozadinu u obitelji, daje preporuke roditeljima,
• Urolist propisuje ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura, analize urina, a zatim liječenja.

Svaki stručnjak radi zauzvrat, tražeći uzroke bolesti u svom polju.

Kako liječiti enuresu?

Ne postoji jedan recept za liječenje dojenja u djece, jer recept ovisi o razlozima nastanka. Svaki konkretni slučaj zahtijeva individualni pristup. Metode liječenja lijekova propisane su na temelju rezultata dijagnoze stanja mišića mokraćnog mjehura, sadržaja hormona vazopresina, koji regulira razinu tekućine, kao i stanje njegovih receptora:

1. Minirin - napravljen je na osnovi vazopresina u obliku kapi u nosu, zakopanog prije spavanja;
2. Driptan - s povećanjem tonusa mokraćnog mjehura;
3. Minirin u kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijom mokraćnog mjehura u obliku injekcija;
4. Nootropil, Persen u obliku tableta, vitamini skupine B - tretiraju se noćnom enurorozom neurotičnog podrijetla.

Svi lijekovi se upotrebljavaju samo nakon pregleda, identifikacije uzroka i recepta od strane stručnjaka uz strogu pridržavanje pravila administracije i doziranja. Alternativno, pacijenti mogu uputiti homeopatski liječnik koji će propisati alternativne lijekove:

1. Pulsatilla - u prisutnosti zaraznih bolesti mokraćnog sustava, također i za emocionalno uzbuđujuću djecu;
2. Gelzemium - s simptomima opuštanja mišića mjehura kao posljedica stresnih situacija;
3. lijekovi koji sadrže fosfor propisani su djeci koja piju puno hladne vode;
4. Sepija - u slučaju inkontinencije kod kašljanja, smijanja u bilo kojem trenutku, također u prvih 3 sata nakon zaspavanja.

Moderni homeopatski lijekovi su sposobni za zajamčeno liječenje enureze, pod uvjetom da je dijagnoza ispravno napravljena. Alternativne metode mogu se propisati ako lijekovi nisu imali željeni učinak, a enuresis u djece nije izliječen.

O metodama koje nisu lijekovi

Medicinski lijekovi neće imati željeni učinak na liječenje enureze, ako je uzrok njenog pojavljivanja u psihološkoj ravnini. Drugi čimbenici koji doprinose normalizaciji procesa mokrenja:

• Organizacija dnevne rutine. Pravilno reguliranje svih procesa tijekom dana će tijelo navesti na unutarnju disciplinu (unos hrane u strogo definiranim satima, šetnje, dnevni odmor, spavanje, zabavu) i postupno će poništiti enuresis kod djece. Potrebno je poučavati dijete da prestane jesti 3 sata prije spavanja. Kako bi ispunili ovo teško stanje, roditelji bi trebali biti najbolji primjer.
• Vježbe za vježbanje mjehura. Potrebno je podučavati kako kontrolirati proces mokrenja. Da biste to učinili, naučite nakratko odgoditi želju za odlazak na zahod.
• Stvaranje motiva. Motivacijska terapija snažan je psihoterapijski alat koji se koristi za djecu koja boluju od enureze. Koristi se isključivo u slučajevima kada je uzrok bolesti psihički čimbenici. Kao motiv, djeci bi trebala biti nagrada za "suhe" noći (preporučujemo čitanje: kako drugo možemo odvratiti dijete od pisanja noću?). Ono što će biti predmet poticanja i koliko uspješnih noći je individualna odluka, ali recepcija radi u 70% slučajeva.
• Fizioterapijski tretman. Fizioterapija u obliku elektroforeze, akupunkture, magnetske terapije, elektrosleepa, kružnih tuševa i terapeutskih vježbi osmišljena je kako bi se poboljšalo funkcioniranje mozga i završetaka živaca.
• Psihoterapijska pomoć. Specijalistički stručnjak podučava dijete metode self-hipnoze. Kao rezultat toga, treba uspostaviti refleksnu vezu između središnjeg živčanog sustava i mišića mokraćnog mjehura. Ako se izrekne neurotična priroda mokrenja, tada psiholozi koriste svoje alate za pomicanje depresivnih stanja. Glavna uloga u psihoterapiji trebala bi stvoriti povoljnu pozitivnu atmosferu u obitelji.

U nekim slučajevima, medicinska gimnastika može pomoći djetetu, koje stimulira živčane završetke i jača živčani sustav.

Tradicionalna medicina u borbi protiv bolesti

Tradicionalna medicina je spremište metoda iscjeljivanja iz svih vrsta bolesti, stoga nemojte zanemariti učinkovite domaće recepte koji su došli iz davnina. Oni su u praksi testirani od strane mnogih generacija ljudi, sadrže samo prirodne prirodne sastojke:

• Za djecu mlađu od 10 godina, žlicu kopra treba kuhati u čaši kipuće vode i ostaviti na sat vremena. Pijte ujutro na prazan želudac za pola šalice.
• Inzistira se kuhati kompot od bobice s dodatkom 2 žlice divlje ruže. Infuzija se može piti nekoliko puta dnevno, ima smirujući učinak na živčani sustav.
• PIJELAŽE 2 žlice uliti litru kipuće vode, inzistirati. Zamjena čaja, piti tijekom dana. Pljunak dobro jača živčane stanice.
• Bobice i listovi breskve, sv. Ivanova slada u proizvoljnoj maloj količini dovode do kuhanja u ½ l vode. Inzistirati 30 minuta, napiti, ohladiti i uzeti tijekom dana.
• Zdrobljeni list plantaže 30 g skuhajte u 350 ml vruće vode, pustite da se pere, uzeti 4 puta na dan za 10 g.
• Zbirka ljekovitog bilja, svinjetine, breze, cvjetove kamilice u jednakim dijelovima za mljevenje i miješanje. 50 g smjese uliti 1 litru vruće vode u termos, inzistiraju na 8 sati. Potrajati pola sata prije jela za 100g. Da bi infuzija djeteta mogla popiti s užitkom, možete ga dodati medu. Nakon 3 mjeseca morate se odmoriti 2 tjedna, a zatim nastaviti primati sredstva.
• Olakšava simptome enureze prikupljanja knotweed trave, yarrow, St. John's wort, kupina ostavlja. Svi sastojci moraju se slomiti i miješati u jednakim dijelovima. Spremni 10 g mješavine sipati 300 ml kipuće vode, inzistirati na termos za 2 sata. Infuzija treba uzeti 5 puta dnevno prije jela.

Folk lijek će imati željeni učinak ako ih uzmete pod nadzorom svog liječnika. Biljni lijekovi su dodatak glavnom tretmanu, ne bi smjela biti potpuna zamjena za to. Osim toga, biljni pripravci mogu imati dobar učinak u prevenciji enureze.

Liječenje enureze kod djece u narodnim sredstvima

Mokrenje ili inkontinencija u danu je čest, neugodan i vrlo traumatičan problem. Takva "iznenađenja" mogu značajno utjecati na psiću djeteta. Zadaća roditelja ne pogoršava situaciju, a ne ga žali za vlažnim krevetom, kako bi brzo pomogla djetetu da se nosi s enuresisom. Pomoć će doći narodni lijekovi, testirani po vremenu i mnogim generacijama sada odraslih.

Simptomi i znakovi

Mokraćna inkontinencija može imati mnoge uzroke, oba kongenitalna i stečena. Nerazvijenost mokraćnog mjehura, prekovremeni rad, hipotermija, zarazne bolesti, psihološke i neurološke probleme. Najmanje među uzrocima enureze je nedostatak normalne prehrane.

Obično je dijete napisano bliže ponoći ili ujutro. U prvom slučaju, mjehur se opušta previše kada spava, a u drugom je prilično snažan i ne proširuje se u punoj mjeri potrebnoj jer se puni, što rezultira nekontroliranim otpuštanjem tekućine prirodno izvana. Rijetko se javlja enureza tijekom dana, u podnevnom snu.

Najčešće, djeca koja pate od enureze, spavaju mnogo jače od drugih. I obično se ujutro ne sjećaju što se dogodilo noću. Možete ih probuditi usred noći, iako je vrlo problematično to učiniti, posadite ih u lonac, ali rezultat će ostati nepromijenjen - dijete neće pisati sve dok se ponovno ne vrati u krevet.

Kada narodne metode ne mogu učiniti?

• Ako je inkontinencija uzrokovana tumorskim procesima i poremećajima središnjeg živčanog sustava.
• Ako je enuresis posljedica ozbiljnijih uzroka povezanih s upalom mokraćnog mjehura, s bubrežnim bolestima.
• Ako je nesposobnost kontrole mjehura nasljedni faktor.

U ovom programu dječji će vam liječnik reći o dječjoj enuresiji, kao i ako je uzrok "mokrog hlača" neurološke prirode.

Učinkoviti narodni lijekovi

• Cvjetni obrisak na leđima. Uzmite mali komad pamučne vune, vlažite je toplom vodom i vodite djetetu duž kralježnice nekoliko puta od vrha do dna (od baze do prtljažnika). Zatim stavite suhu majicu na njega i pošaljite ga na spavanje. Takav nevjerojatan i neobjašnjiv, s aspekta medicine, način djeluje vrlo dobro. U većini beba enureza nestaje u prva 2-3 dana. Metoda je učinkovita za inkontinenciju uzrokovanu nervnim šokovima, stresom.

• Sjemenke tijesta. Žlicu sušenog sjemena dodajte u čašu kipuće vode. Ustrajajte najmanje 2-3 sata, a zatim dajte djeci pola šalice ujutro prije doručka na prazan želudac i djeca od 10 godina - u čitavoj staklu.

• Lišće i bobice. Osušite lišće bilja (oko 50 grama) u pola litre kipuće vode. Zatim prokuhajte tekućinu 10-15 minuta. Inzistirati, hladiti i napregnuti. Davanje djeteta takvo piće poželjno je ujutro na prazan želudac, a zatim prije jela svakih pola sata. Ukupni broj dnevnih unosa iznosi najviše 4. Jedna doza ovisi o dobi. Bebe se obično daju pola čaše, starija djeca - čitava stakla. Kao rezultat toga, tijekom dana dijete će imati veću vjerojatnost da će obići u zahod češće nego obično, a noću će njegov krevet ostati suh.

Mirisne bobice izvrsne su za pripremu voćnih napitaka, koje treba dati 2-3 puta dnevno, ali ne i vrijeme spavanja.

• Honey terapija. Ako je beba napisana noću, prije spavanja može se dobiti žličica meda, naravno, ako dijete nije alergično. Ovaj pčelarski proizvod umiruje, opušta živčani sustav i zadržava vlagu. Postupno, večernja doza meda treba smanjiti kad se dijete oporavi.

• Korijen od peršuna. Sjeckajte korijen suhe suhe peršinice i napravite izvarak. Neka stoji oko sat vremena. Dijete dobije piće od 2-3 žlice dnevno uz posljednji unos - najmanje pet sati prije spavanja.

• Kaljenje. Ulijte u kadu ili bazenu hladne vode u količini koja je dovoljna da uronite samo noge djeteta u gležanj. Neka beba gaziti u hladnoj vodi dok ne počne zamrzavati. Zatim ga stavite na prostirku za masažu ili redovitu tvrdu podlogu za kupaonicu i pustite ga da hoda do stopala. Postupak se najbolje obavlja ujutro.

• Terapeutska gimnastika. Pokušajte napraviti gimnastiku obveznu vježbu u dnevnoj rutini bebe. Dodajte vježbama koje se odnose na jačanje mišića perineuma - hodanje na stražnjici. U sjedećem položaju na podu, pitajte dijete da se pomakne naprijed, gurajući se samo uz stražnjicu. Prvo naprijed, a zatim natrag.

• Topla kompresija s đumbirom. Odrežite đumbir, iscijedite sok od nastale mase kroz gazu i pomiješajte sa čašom kuhane vode koja se ohladila na 60-70 stupnjeva. Pažljivo umočite rub ručnika i nanesite ga na donji dio trbuha, na području mokraćnog mjehura, dok koža na ovom mjestu ne postane crvena. Takvo zagrijavanje s đumbirom savršeno opušta napete mokraćni mjehur i jednako je djelotvorno u jačanju pretjerano opuštene orgulje.

• Kruh i sol. Prije pola sata, ostavite bebu malu krušicu, posipanu solom. Na isti način daju se male komadiće slane haringe.

• Stablo ostavlja. 20 grama suhog lišća plantaže treba se piti u čašici kipuće vode, pustiti da dobro savi, napuniti i voditi dijete s tekućinom 2-3 puta dnevno.

• Mirisna i medonosna mješavina. Odrežite jedan luk i pomiješajte rezultirajući žličar s žličicom cvjetnog meda i pola zelene jabuke, rešetkane na finu gratet. Smjesa dati djetetu oko dva tjedna na žlicu prije svakog obroka na prazan želudac. Smjesa se ne može pohraniti, prije svake uporabe treba ga ponovno pripremiti.

• Lavrushka. Kuhajte tri velika lišća u zalihama i kuhajte pola sata u litru vode. Kuhajte, pustite da se dobro savija i pusti da dijete pijete dobivenu juhu 2-3 puta dnevno za pola šalice tjedan dana.

• Timo i zrno. Uzmi u jednakim dijelovima suhe farmaceutske biljke i pere u obliku čaja. Vodite dijete 2-3 puta dnevno, žlicu. Djeca starijoj od 8 godina mogu imati četvrtinu stakla.

Kada trebate pomoć stručnjaka?

• Ukoliko je mokrenje u krevetu popraćeno privatnim izletima na zahod i pritužbama na bolne uriniranje.
• Ako dijete žali na bol u donjem dijelu trbuha, u stranu ili povlačenjem osjeta u donjem dijelu leđa.
• Ako se enuresis počeo ponoviti kod djeteta starijih od 10 godina.

Što se ne može učiniti?

• Neki roditelji i iscjelitelji savjetuju se da koriste elemente hipnoze za liječenje dječje enureze. U pozornici paradoksalnog sna (kada beba još nije zaspao, ali više nije budna, oči se drže zajedno), dijete je napravilo određene verbalne sugestije i stavove. Stručnjaci kategorično ne preporučuju nepripremljene ljude da koriste bilo koji alat iz arsenala psihoterapije. U najboljem slučaju, to neće imati utjecaja, u najgorem slučaju, negativno će utjecati na psihu i živčani sustav bebe.
• Nemojte početi liječenje inkontinencije bez savjetovanja s liječnikom. Potrebno je svakako pronaći uzrok enureze, jer inkontinencija može biti manifestacija ozbiljnih i opasnih bolesti mokraćnog trakta, poremećaja proizvodnje hormona antidiuretičkog djelovanja, odgođenog razvoja središnjeg živčanog sustava.
• Ne možete ostaviti enuresis bez pažnje i lagano ga tretirati. Da, postoje oni roditelji koji inzistiraju da je mokrenje u krevetu starost i privremeni fenomen, i proći će sama po sebi. Ako ne dajete djetetu pravodobnu medicinsku njegu, enuresis prijeti da se pretvori u ozbiljnu histernu, duševne poremećaje, produljenu depresiju i formiranje trajnog kompleksa inferiornosti u djeteta. A ako "zanemarite" početnu upalu u mokraćnom traktu, infekcija se može razviti u kronični oblik, postati složen i tada ćete morati biti tretirani za ostatak svog života.

Savjet

1. Ako je dijete napisano, dajte ga sportskom odjelu, plesu, gdje se trebate kretati puno i intenzivno. To je pokret koji će ukloniti mišiće stezaljke, dopustiti se da se opustite na drugačijoj razini noću.
2. Ako je enureza uzrokovana prekomjernim radom, produženim živčanim stresom, pobrinite se da dijete spava isključivo na njegovoj strani. Da ne bi čuvali mrvice cijelu noć, vezu dva ručnika oko tijela djeteta. Čvorovi bi trebali biti na leđima i trbuhu, a onda će dijete biti neugodno lagati u bilo kojem položaju, osim na bočnoj strani. Takve dressings obično ne traju dugo, navika spavanja na strani je formirana u roku od tjedan dana.
3. Kako bi se smanjio rizik pojave, pelene treba potpuno odbaciti u dobi od dvije godine. Bolje je ako se to dogodi prije, jer samo nakon takvog "izlaska iz zone udobnosti" beba će početi učiti kontrolirati njegovo uriniranje.
4. Nemojte izazivati ​​stresne situacije enurezi. Sukobi i problemi bolje se ugase i rješavaju odmah, bez odlaganja. S povećanim nervoznim uzbuđenjem, dajte dijete umirujućim čajevima, svjetlosnim biljnim sedativi, pokazuju dijete djetetu psihologu i psihijatru. Posebnu pažnju treba posvetiti emocijama djeteta u "prijelaznim" razdobljima - kada počinje pohađati vrtić, škole, ako se obitelj kreće, mijenja svoje mjesto stanovanja, za vrijeme razvoda roditelja, pojave drugog djeteta u obitelji i tako dalje.
5. Dobra prevencija - pravodobno školovanje djeteta u lonac. Ni u kojem slučaju ne biste trebali učiniti prerano, ali ne biste ga trebali odgoditi. Optimalna dob u kojoj dijete može naučiti kontrolirati svoje mokrenje bez dodatnog napora je od 1 godine do 8 mjeseci do 2 godine.
6. Pažljivo pratite količinu tekućine koju dijete troši. Ograničite pijenje nakon šest uvečer.
7. Budite strpljivi. Neki oblici bedwettinga mogu biti vrlo složeni, a liječenje će zahtijevati mnogo više vremena i truda od roditelja i djeteta.

Vodeći pedijatar zemlje, doktor Komarovsky, sve će nam detaljno reći o tako osjetljivoj temi kao što je dječja enoresija, uzroci nastanka i kako se nositi s njom.

5 glavnih razloga zbog kojih ne možete kriviti dijete s enuresisom

Enuresis u djece je periodično ili trajno prisilno uriniranje u snu ili tijekom snažne koncentracije ili hobi koji se razvija u dobu kada se uspostavlja veza između moždanog korteksa i mokraćnog mjehura - nakon 4 godine. Razlozi za to stanje su prilično veliki; imaju neke značajke ovisno o spolu i dobi.

Enuresis je registriran u svakom peto-šestog dijete od 5 godina, a dijagnoza se vrši u 12-14% djece osnovne škole, a 12-14 godine broj pacijenata je samo 4%. Dječaci su bolesni 1.5-2 puta češće.

Pedijatar, zajedno s pedijatrijskim urologom, neurologom, endokrinologom i psihologom, bavi se dijagnosticiranjem uzroka bolesti; u nekim je slučajevima potrebno sudjelovanje homeopata ili psihijatara.

Liječenje je složeno: najčešće se primjenjuju bihevioralna terapija, dijeta, psihoterapija i fizioterapeutske metode; povremeno liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova. Kirurško liječenje se koristi samo ako je inkontinencija uzrokovana operativnim bolestima mokraćnog trakta ili organa koji su pored njih.

Klasifikacija bolesti

Upozorenje! Dijagnoza "enureze" je napravljena ako dijete ima znakove zrelosti veze mjehura - moždane kortekse, što se obično javlja nakon 4 godine. O formiranju ovog odnosa ukazuje na to da dijete može držati mokraću i prvo priča odraslima da želi otići u toalet.

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti - uzimajući u obzir različite čimbenike.

1. Prema načinu pojave:
   • Noć. Može se manifestirati svake noći nakon 4 godine (konstantni oblik) ili samo povremeno (povremena opcija) - kada je dijete u traumatičnoj situaciji ili podvrgnuto intenzivnom fizičkom ili emocionalnom preopterećenju.
   • Dnevna inkontinencija kod djece. Najčešće se razvija kod djece s bolestima mokraćnog sustava, kod onih koji imaju nerazvijenu voljnu sferu (kada, kada obavlja isti posao, ne osjeća potrebu). Dnevni oblik enuresije "počinje" kada je mokraćni mjehur tako pun, da se, bez čekanja na odgovornu vezu s cerebralnim korteksom, upali na pražnjenje.
   • Mješoviti, kada dijete može nenamjerno urinirati danju i noću.
2. Tim faktorom, prisilno mokrenje je uvijek primijećeno (nakon 4 godine) ili se razvilo nakon "suhog" razdoblja, djeca imaju enuresis:
3. primarni (najčešći tip): uvijek je zabilježeno, nije bilo dugih "suhih" razdoblja;
4. sekundarno: šest mjeseci ili više dijete je ustao urinirati, a zatim je prestalo to raditi. Udio sekundarne patologije čini samo 20-25%.
5. Kod popratnih simptoma curenja mokraće:
   • monosimptomatski - ako dijete ne smeta kod bola prilikom mokrenja, nema izraženih poticaja;
   • polysymptome (to ukazuje na komplikacije) - kada nekontrolirano mokrenje prati bol, povećane posjete u WC-u, poticaj da se dijete teško odupre.

Upozorenje! U adolescenata, glavni oblik smatra se sekundarnom noćnom enuresijom.

Uzroci bolesti

Najčešća inkontinencija je u djece:

• tanka gradnja;
• stidljiv;
• strah;
• pretjerano emocionalno;
• od velikih obitelji;
• članovi obitelji koji su pretjerano skrbni;
• od obitelji s niskim prihodima ili u nepovoljnom položaju.

Etiološka klasifikacija dijeli enuresu u takve oblike:

1. Jednostavno: kod ispitivanja djeteta nemoguće je pronaći uzrok tog stanja, ali je poznato da su jedan ili oba roditelja patili od dječje enureze. U tom slučaju, rizik od noćnog mokrenja raste od 15% (u zdravih djece) do 44% (ako je samo jedan roditelj bio bolestan) i 77% (ako je promatrana patologija kod dvoje roditelja);
2. neurotična: razvija se u sramežljivu i sramežljivu djecu koja su jako zabrinuta zbog činjenice njihove enureze;
3. neuroze: karakteristične za djecu s tendencijom histerije i neuroze;
4. epileptični: uzroci enureze u djece - u patološkom djelovanju područja cerebralnog korteksa odgovornog za kontrolu mokrenja;
5. endocrinopathic: enuresis razvija kao rezultat bolesti endokrinih žlijezda (dijabetes, hipertireoza, diencefalijski sindrom).

Postoje i drugi uzroci bolesti:

1. Intrauterni i generički uzroci: oštećenja mozga ili putova od korteksa kroz kralježničnu moždinu do mjehura zbog:
   • gestosis;
   • intrauterinska infekcija;
   • hipertenzija u majci;
   • fetalno placentarnu insuficijenciju;
   • zaplet kabela;
   • dijabetes u trudnica;
   • ozljede mozga ili kralježnice tijekom porođaja.
2. Bolesti koje se razvijaju nakon rođenja, dovode do gladovanja kisika mozga: oštećenja srca, upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze.
3. Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava: meningitis, encefalitis, oteklina mozga uslijed teškog tijeka bilo koje virusne ili bakterijske infekcije.
4. Nepovezane bolesti središnjeg živčanog sustava: epilepsija, hidrocefalus, abnormalni razvoj lumbalne kralježnice.
5. Psihijatrijska patologija: oligofrenija, kronična opijanja droge ili alkohola.
6. Bolesti mokraćnog sustava: cistitis, adhezije u uretru, neurogeni mjehur, otvaranje uretera nije na mjestu mjehura, koji ima vezu s mozgovima.

Uzroci enureze variraju ovisno o spolu djeteta i njegovoj dobi.

U djevojkama

Mokraćna inkontinencija kod djevojčica razvija se zbog:

1. psihološka trauma: preseljenje, razvod, rođenje bebe, prijenos u novu školu;
2. značajke živčanog sustava, što uzrokuje vrlo snažan san;
3. piti puno tekućine;
4. smanjiti vazopresin - hormon koji sprečava noćna putovanja u WC;
5. infekcije mokraćnog sustava;
6. ozljede (uključujući generičke) kralježnice ili leđne moždine;
7. razvojne kašnjenja.

U dječaka

Mokraćna inkontinencija kod dječaka ima sljedeća razloga:

• neuronski putovi od mjehura do moždanog korteksa još nisu zreli;
• dijete je hiperaktivno;
• hiper-skrb od rodbine;
• stres;
• deficit pozornosti;
• patologije hipotalamusa, što dovodi do nedostatka hormona rasta i vazopresina;
• nasljeđe;
• upala bubrega i mokraćnog mjehura;
• alergijske reakcije;
• bolesti koje dovode do gladovanja kisika mozga;
• preuranjenost i trauma u porođaju.

adolescenti

Enuresis u adolescenata razvija se zbog:

1. ozljede kralješnice;
2. kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava, zbog čega se njihova infekcija razvija;
3. stres;
4. mentalni poremećaji;
5. hormonalne promjene u tijelu;
6. kršenje buđenja.

Svatko ima istu patologiju

Inkontinencija kod djece manifestira se nenamjerno oslobađanje određene količine urina tijekom spavanja ili budnosti. Takve se epizode mogu pojaviti s različitim frekvencijama, paroksizmom, ponekad - nekoliko puta noću. Mokrenje se može dogoditi bilo u prvoj polovici noći, ili ujutro; dok se mokro dijete ne probudi.

Ako se pojavi enuresis kao posljedica drugih bolesti, takvi će se simptomi također primijetiti. Dakle, oblik sličan neurozi očituje se mucajući, strahovima, tikovima, hiperaktivnošću. Ako je uzrok hipoksije mozga zbog bolesti bronha i pluća, pojavit će se kašalj, povremena dispneja, teško disanje, umor i drugi. Kod endokrinopatskog oblika inkontinencije pojavit će se simptomi poput pretilosti ili obratno, mršavost s dobrim apetitom, osjetljivost na zarazne bolesti, edem i ostakljenje očiju.

Ako noćna inkontinencija u djece ima kompliciranu stazu, tada će osim prisilnog uriniranja biti promatrano jedan ili više sljedećih simptoma:

• povećano mokrenje;
• naglašena želja za uriniranjem, ili, obrnuto, njihova odsutnost;
• bol uriniranja;
• slaba struja urina.

Kako pronaći uzrok

Dijagnoza enureze u dječacima i djevojčicama donosi stručnjaci:

1. pedijatar;
2. pedijatrijski urolog;
3. neurolog;
4. endokrinologa;
5. psihijatar.

Prema podacima ispitivanja, ispitivanje djeteta i roditelja, posebice o odstupanjima proizvoljnosti mokrenja koju su imali u djetinjstvu, pedijatar može sumnjati u kakav oblik enureze ima dijete. Kako bi potvrdio svoju preliminarnu dijagnozu, pozivajući dijete specijalistima na konzultacije, može naručiti takve studije:

• opći test urina i krvi;
• bakteriološko ispitivanje urina;
• biokemijska krvna ispitivanja;
• Ultrazvuk urinarnog sustava;
• X-zrake kralježnice i lubanje;
• elektroencefalografija;
• X-zraka mokraćnog trakta s kontrastom (urografija, cistografija).

Terapija bolesti

Liječenje enureze u djece započinje liječenjem uzroka ovog stanja. Kod zaraznih bolesti propisane su antibakterijske, antivirusne ili antifungalne lijekove. Ako je enureza uzrokovana endokrinom bolešću, odgovarajuće liječenje propisuje se sintetičkim hormonima ili supstancama koje ih potiskuju. U slučaju epileptičnog oblika inkontinencije, potrebni su antikonvulzivni lijekovi, a u slučaju neuroze slični, sedativni.

Osim toga, propisati bihevioralnu terapiju. Leži u činjenici da:

• prije spavanja ograničavaju unos slankastog, slatkog i tekućeg; voda može i treba biti pijana, ali poželjno je da najmanje 15 minuta prođe između polaganja u krevet i samog pića;
• prije odlaska u krevet, od njih se traži da odlaze u zahod;
• oni probuditi dijete (ne tinejdžer) u prvoj polovici noći kako bi ga odvesti na zahod;
• ako dijete spava u svojoj sobi, možda se boji ustajati da urini, tako da roditelji mogu uključiti noćnu svjetlost u njoj;
• Možete koristiti posebne jastučiće povezane s detektorom vlage. Zalijepljene su u gaćice i probudite dijete kada se pojave prve kapi urina.

dijeta

Dijete treba prehraniti bogatim vitaminima, proteinima i elementima u tragovima. Za liječenje enureze može se koristiti krasnogorska dijeta: noću dijete jede mali komad haringe, kruha i soli, pranje slatkom vodom.

psihoterapija

Psihoterapeuti i dječji psiholozi su angažirani s djecom starije od 10 godina, do tog doba primjenjuju se metode kao što su motivacijska psihoterapija i autogeni trening.

fizioterapija

Za liječenje urinarne inkontinencije kod djece prikladni su postupci kao što su:

• termičke procedure;
• laserska terapija;
• elektroforeza;
• galvansko;
• akupunktura;
• magnetska terapija;
• elektrostimulacija mišića zdjelice;
• kružni tuš;
• masaža.

Kegelove vježbe usmjerene na poboljšanje komunikacije između mozga i mjehura imaju dobar učinak. Lako je izvesti - opustiti se i opterećivati ​​mišiće perineuma, ali za početak, dijete mora razumjeti gdje su ti mišići. Da biste to učinili, zamolite ga da prestane mokrenje, pa ponovite nekoliko puta.

Terapija lijekovima

Lijekovi za liječenje enureze rijetko su propisani - obično nefarmakološke metode imaju učinak. Ali ako gore navedene metode ne daju učinak unutar 6-8 tjedana, propisuju ih:

• analozi hormona-vazopresina;
• posebna vrsta antidepresiva;
• antikolinergičke lijekove;
• Nootropics (oni se ne mogu uzeti noću).

operacije

Za liječenje enureze u djece, kirurgija se može koristiti samo u slučajevima kada je nenamjerno uriniranje uzrokovano abnormalnostima u strukturi mokraćnog trakta. Sling, a čak i više otvorenih operacija u djece ne primjenjuju se.

Noćna enureza u djece: zašto nastaje i kako se liječi?

Enuresis - noćno mokrenje, uobičajena je bolest kod djece 4-7 godina. Djeca predškolske djece često pišu noću. U početku, roditelji to ne smatraju problemom. No, nemoguće je odgoditi i izgubiti vrijeme liječenja ove ne samo fiziološke, već i emocionalne bolesti.

I djeca i roditelji se srame za prepoznavanje bolesti i posavjetovati se s liječnikom. Ako se dijete diže na vlažnom krevetu, to nije normalno i vrijedno je brinuti.

Dječak treba pažljivo raspravljati o delikatnom problemu. Već je patio, i ne bi se trebao stidjeti ni bojati roditelja, ne smije odgonetnuti ili sakriti tragove noćne incidente od odraslih. Vaše dijete mora u potpunosti imati povjerenja u vas i pristati na pregled i liječenje od strane liječnika. Često pogrešno mjesto odraslih vodi do psihološke traume, poremećaja spavanja i formiranja kompleksa inferiornosti.

klasifikacija

Sposobnost kontrole procesa uriniranja dozrijeva se u glavi. Različita djeca imaju ovo u različito vrijeme. No, u dobi od pet godina, već 80% djece može spavati preko noći i otići na zahod, ujutro se probuditi. Dnevna inkontinencija u predškolskoj djeci rijetka je. Nećemo razgovarati o njemu. Noćna enureza je često bolest koja zahtijeva liječenje od strane urologa. Enuresis je nekoliko puta češći kod dječaka.

• Primarna enureza - kada se dijete ne probudi kako bi pušio noću.
• Sekundarna enureza posljedica je teških mentalnih ili fizioloških ozljeda. U ovom slučaju, prisilno mokrenje može biti i noću i tijekom dana.

Dijete uči kontrolirati proces mokrenja zajedno s drugim vještinama i životnim procesima. U dobi od jedne i pol godine, bebe osjećaju ispunjavanje mjehura i izražavaju tjeskobu kada se trenutak njegova pražnjenja diže.

Odnos između mozga i središta uriniranja regulira se 4-5 godina. Mišići mokraćnog mjehura kod djece s smanjenjem guraju nakupljenu tekućinu, a mišići na ulazu opuštaju. Mala djeca ne mogu kontrolirati opuštanje ovog mišića, proces se događa nenamjerno.

Do tri godine povećava se mokraćni mjehur, a mozak daje zapovijed za održavanje mišića u napetom stanju, a proces se usporava. Dječak 2-3 godine već pita "na mali način". Tijekom dana, ekskretorni sustav se okreće 7-8 puta, a noću se mokraćni mjehur ne gnjavi poticanjem. "Odrasli" model mokrenja u potpunosti se razvija za četiri godine. Prije ove noći "plivanje" u djece nije patologija.

Uzroci enureze

Uzroci enureze kod djevojčica i dječaka nisu isti. Razvoj uzoraka tijela i ponašanja svakog djeteta je individualan. Uvjeti obrazovanja, navike, nasljedne osobine mogu utjecati na formiranje zdravlja.

Kako mogu uzrokovati enureza u djece?

Stanje razvoja mozga. Usporavanje razvoja središnjeg živčanog sustava podrazumijeva nedovoljnu sposobnost kontrole procesa uriniranja. Razlog sporog razvoja može biti neuspješna trudnoća ili teško porođaj. Djeca s tom značajkom su lako uzbudljiva, nervozna, slabo usmjerena pozornost. Pomaže u izbjegavanju smirivanja enuresije i stvrdnjavanju djetetovog tijela.

Dnevni režim s razdobljima spavanja i budnosti. Poremećaj spavanja jedan je od čestih uzroka noćnog mokrenja. Ovo je nemirno površinski spavanje ili duboko (kad se dijete ne sjeća kad ga probudaju noću).

Extremes u sustavu podizanja djece. Ako je dijete dopušteno sve, nisu navikli na čistoću i osobnu higijenu, onda ne obraća pažnju na mokre gaćice ili krevet. Ili, naprotiv, ako je dijete previše strogo odgovorno za svaku malu stvar, opet se boji da se podsjeti na sebe i traži za toalet.

Uzroci bolesti:

• psihološka situacija kod kuće;
• nasljedstvo. Ako obitelj ima slučajeve neuropatske bolesti, enureze, to može biti uzrok bolesti;
• abnormalno stvaranje urogenitalnog sustava. Nedovoljan volumen mjehura;
• upalni procesi, podređeni cistitis, posljedice ozljeda i operacija;
• nepravilna organizacija dječjeg kreveta. Krevet bi trebao biti težak i topli. Struk i noge uvijek moraju biti čvrsto omotani, nositi tople pidžame noću i čarape.

Drugi razlog je zlostavljanje pelena, koje mogu biti prikladne za majke. Dijete je toplo i ne morate ga stalno postavljati na lonac. Ali to dovodi do činjenice da trogodišnja djeca ne znaju lonac i prazna su u njihove hlače. Da bi se dijete privilo u lonac, trebao bi biti godinu dana.

On mora shvatiti da mučnina s mokrim klizačima ili pelenama javlja nakon mokrenja. Na razini uvjetovanih refleksa, stvara se potreba da ostane suha. Dijete u određeno vrijeme počinje se brinuti, pokazujući da je vrijeme za lonac. U dječiji vrtić, dijete bi trebalo biti u mogućnosti bez pelene tijekom razdoblja buđenja. Čak i do godinu dana ne bi smjelo držati dijete u pelenama cijelo vrijeme. Samo tijekom šetnje, posjeta ili klinici.
Pročitajte više: odvojite dijete od pelene →

Nocturnalna enureza kod dječaka

Dječaci se uvijek nastoje uspostaviti, žele izgledati snažno, neovisno. Ne uspijevaju svi. Ako takvo dijete nema povjerenja i odlučnošću, počinje se osjećati neispravno. Razvija komplekse, postaje nervozan.

Takav karakter najčešće se razvija kada dijete pod jakim pritiskom odraslih osoba. Ako majka u obliku naloga zahtijeva nešto da se učini, često vam nerazumno zabranjuje da radite ugodne stvari za svoje dijete, dijete ne može otvoreno izraziti nezadovoljstvo. Enuresis se u takvim slučajevima javlja kao reakcija na grubost ili prosvjed protiv zabrana.

Promjenom stila komunikacije s djetetom možete eliminirati psihološki uzrok bolesti. Dijete treba topli stav, zaštitu voljenih osoba i njihovu podršku.

Govoreći o enuresiji kao bolnom stanju treba biti, ako dječak često urinira tijekom dana. Popratni simptomi su spor puls, inhibirano mentalno stanje, blijedo noge i ruke, niska temperatura. Ponašanje djeteta karakteriziraju ekstremni uvjeti. Sada je brzo ukočen i impulzivan, zatim zatvoren i depresivan.

Dječak se ponaša plašljivo, oklijevajući, pažnja se raspršuje. Neurozistička enureza uspješno se liječi kompleksnom terapijom - sedativima, prehranom. Također se koriste hipnoza, fizioterapija, refleksoterapija, akupunktura.

Enuresis može biti posljedica kirurške intervencije. Najčešće operacije kod dječaka su uklanjanje ingvinalne ili pupčane kile, obrezivanja i drugih. U svakom slučaju, čim se bolest otkrije i početak liječenja, to će biti učinkovitije.

Podizanje dječaka treba biti skladan. Oba roditelja moraju se pridržavati iste linije u ovom pitanju. Nesuglasice i proturječnosti između njih dovode do neodgovarajućeg ponašanja djeteta. On uzima stranu roditelja koji dopušta sve i ne žali se ni pod kojim okolnostima. Stoga, zahtjevna majka ili tata, koji se poučavaju da se drže u potrazi i da vode na zahod kako bi ostali čisti, čini djetetu zlo i neprijateljsko.

Prosvjedujući protiv njihovih zahtjeva, on zagrlja u svojim hlačama. Počinje voljeti smetati i smetati "pravim" odraslima. Puno odgoja sastoji se u pažljivom odnosu prema djetetu, njegovim potrebama, zahtjevima. Potrebno je uspostaviti kontakt i povjerenje s njim. Dijete se mora osjećati voljeno. Zatim želi odgovoriti na isti, da bude dobar.

Enuresis kod djevojčica također može biti povezan s psihološkim problemima.

Promjena znaka kod djeteta s enuresisom

Za početak liječenja morate uvjeriti dijete koje se srami priznati da je čak i njegova majka u nevolji, da ode liječniku. Djeca pate moralno od enureze, delikatesa i strpljenja roditelja koji vole su od velike važnosti. Ako dijete osjeća ismijavanje ili ismijavanje, on će se zatvoriti, izbjeći će svoje vršnjake, smatrati se inferiornima.

Liječenje. Kako pomoći svom djetetu da se nosi s tom bolesti?

• Slijedite upute liječnika, praćenje spavanja i prehrane.
• Dijete bi trebalo zaspati i istodobno se probuditi. Prije kreveta, preporučljivo je hodati na svježem zraku.
• Aktivne igre, TV i računalo uvečer je bolje isključiti. Mogu biti zamijenjene miranim igrama na ploči, čitajući.
• Podnožje kreveta treba lagano podići.
• Ne plašite dijete ako je krevet mokar sljedećeg jutra. Podržite ga šalom, razveselite ga. Recite mu da će uskoro bolest proći.
• Ograničite piće u večernjim satima. Kefir, mlijeko, plodovi imaju diuretski učinak. Mogu se zamijeniti slanim orasima, kriškom sira. Sol pridonosi zadržavanju vode u tijelu.
• Nemojte zanijekati vaše dijete da putuje, putuje, posjeti posjet. Ponekad u drugom okruženju dijete ostaje suho noću.

Neki praktični savjeti:

• ako je dijete teško da ide bez pijenja 3-4 sata prije spavanja, nemojte se usredotočiti na to, nemojte zabraniti pijenje, samo smanjite količine;
• ponekad se djeca ne dižu noću jer se boje mraka. Stavite lončić pokraj krevetića i ostavite noćno svjetlo u vrtiću;
• ako dijete dižeš noću u WC-u, dovedi ga potpuno svjestan. Inače, refleks enureze samo će ojačati;
• nemojte nositi pelene noću;
• ako je dijete dovoljno staro, tretirati ga kao odraslu osobu. Neka mu, ponajprije bez svjedoka, obnovi svoj mokri krevet, sam se tušira;
• započeti dnevnik sa svojim djetetom u kojem ćete slaviti suhe i mokre noći (privući sunce ili oblak, ako je sve više i više sunčanih noći, hvale ga). Dnevnik će biti vrlo koristan za liječnika prilikom odabira načina liječenja.

Liječenje enureze s lijekovima

Pitanje propisivanja lijekova može riješiti samo pedijatar. On će odrediti uzrok bolesti i odabrati lijekove za liječenje - adaptogeni, antidepresivi, nootropici.

Djeca ne vole injekcije i pilule. Medicina Adiuretin-SD je dostupna u obliku kapljica u nosu. Smanjuje količinu urina i omogućuje vam da ga držite do jutra. Pokazuje se djeci koja su prekršila ritam akumulacije urina. Dan je manje nego noću.

Lijekovi su propisani tečajevi. Nakon završetka prijema, problem se može vratiti. Liječnik preporučuje trajanje i učestalost tečaja. Takav alat mora se uzeti kada je dijete među strancima, u dječjem kampu ili na putovanju. Osjećat će se više samopouzdanja.

Ne možete odabrati lijek za liječenje enureze. Uzrok može biti upalni proces, hladnoća, infekcija koja bi trebala biti tretirana ne s nootropima, već antibioticima. Samo-liječenje enureze je zabranjeno!

Ako je živčana regulacija mokraćnog mjehura oštećena i dobro je oblikovana, tada se koristi Driptan. Opušta zidove mjehura, čime se povećava volumen. Ovaj lijek se kombinira s Minirinom.

Da bi aktivirao mišićni ton mokraćnog mjehura, liječnik propisuje Minirin + Prazerin.

Za aktiviranje procesa u mozgu, preporučuje se uzimanje Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit i kompleks vitamina.

Ostali tretmani

Fizioterapijski postupci sastoje se u izlaganju mokraćnog mjehura ultrazvuku, strujanju i liječenju toplinom (parafin ili ozokerit).

Tradicionalne metode liječenja enureze

• pomiješajte glog, konjsku, mente, soj sv. Ivana u omjeru 4: 1: 2: 2. 3 tbsp. l. kolekcija uliti 0,5 litara. kipuću vodu i inzistiraju. Uzmi 100 g 5 puta dnevno;
• jednako pomiješana mliječna mast, svetkovina sv. Ivana, kamilica, menta, jabuka. Stavite kao što je gore opisano;
• korisno za izradu infuzija lista maslina, kopra, timijana.

Kompleks specijalnih vježbi

Vježbe su usmjerene na razvoj kontrole nad procesom mokrenja. Dijete mora naučiti zadržati kada je to potrebno. Da bi se utvrdio volumen mjehura, dijete je zatraženo da odgodi proces na impulsima. Zatim izmjerite količinu urina. Ovo će biti obujam mjehurića. U večernjim satima zamolite dijete da zamisli da je mjehur pun i želi otići do toaleta. Poslije toga pošaljite je da urinirate.

Bolje je pratiti sve postupke sa šaljivima i izvoditi, ako je moguće, na način igre. Ako nešto ne radi ili dijete odbija izvršiti vježbu, nemojte inzistirati. Vratite se k njemu kada je pacijent u raspoloženju.

Liječenje noćne enureze u djetetu zahtijeva veliku ljubav i strpljenje. Pomozite svom djetetu da se nositi s teškom bolesti za njega. Pozitivan stav će ubrzati ozdravljenje. I ukloniti očigledne uzroke bolesti.

Autor: Zakirova Lydia,
posebno za Mama66.ru

Enuresis u djece: uzroci i liječenje

Problem urinarne inkontinencije jedan je od najvažnijih u pedijatriji. Liječnici ga dugo proučavaju i liječe. Postoji i Međunarodno društvo za zadržavanje mokraće djece (ICCS). Značaj bolesti određuje se ne samo, već toliko ozbiljnošću problema s medicinskog stajališta, kao i socijalnim i psihološkim aspektom: djeca koja pate od enureze moraju se suočiti s kritiziranjem i kažnjavanjem odraslih, ismijavanjem svojih vršnjaka, a kako starimo, oni sami počinju doživjeti izražene psihološke nelagoda i poteškoća u prilagođavanju društvu.

Termin "enureza" nefrologa i urologa podrazumijeva noćnu inkontinenciju mokraće, a pojam "dnevna enureza" ne smatra se sasvim točnim. U ovom članku ćemo posebno govoriti o krevetima.

Prema definiciji ICCS, urinarna inkontinencija je mokrenje u neprikladnom vremenu i mjestu u djeteta 5 i više godina. U skladu s tim, mokraćom u krevetu tijekom spavanja smatra se enuresis. No, dobna granica (5 godina) je prilično uvjetovana, budući da se neuropsihološko sazrijevanje i sposobnost kontrole mokrenja tijekom spavanja kod djece pojavljuju u različito vrijeme i mogu se jako razlikovati (za nekoliko godina, od 3 do 6-7). Stoga je prikladno dijagnosticirati enureza kod djeteta koji već počinje shvaćati neprihvatljivost urinarne inkontinencije, on je sam zabrinut zbog noćnih epizoda inkontinencije i zainteresiran je za njihovu eliminaciju.

Razvrstavanje enureze

Enuresis može biti primarna i sekundarna, izolirana i kombinirana, monosimptomatska i polysimpomatska.

Primarna enureza nastaje od ranog doba djeteta kada nema takozvanih "suhih noći", bez simptoma bolesti ili psiho-emocionalnog stresa. Sekundarnu enuresu dijagnosticira se ako se urinarnja inkontinencija javlja u djetetu koje je već počelo kontrolirati noćni san i probudilo se za mokrenje. Sekundarna enureza nastaje nakon razdoblja "suhih noći", koje su trajale najmanje šest mjeseci, a djeca imaju jasnu vezu između pojave mokrenja u krevetu i djelovanja bilo kakvih bolesti, stresa, mentalnih čimbenika i drugih patoloških stanja.

Izolirani se naziva enureza, u kojoj nema inkontinencije u danu. Kod kombinirane enureze zabilježena je kombinacija noćne i dnevne inkontinencije.

Monozimptomatska enureza se dijagnosticira u odsustvu simptoma drugih bolesti i poremećaja. Polysymptomatic enuresis se određuje prisustvom:

• urološki poremećaji (disfunkcija neurogenog mjehura, kongenitalne abnormalnosti urinarnog sustava);
• neurološki, psihijatrijski i psihički poremećaji;
• endokrinih bolesti.

Uzroci enureze

Enuresis se može pojaviti kao rezultat djelovanja sljedećih uzroka i izazivanja čimbenika:

1. Nasljedna predispozicija: više od polovice djece s enuresijom imaju bliske srodnike s istim problemom. Prema statistici, ako je jedan od roditelja patio od inkontinencije kreveta u djetinjstvu, vjerojatnost enureze u djeteta iznosi oko 40%; ako oba roditelja boluju od inkontinencije, vjerojatnost razvijanja enureze u svojoj djeci raste na 70-80%. Kod genetski određene enureze postoji kršenje lučenja antidiuretičkog hormona (vazopresina), koji normalno osigurava reapsorpciju primarnog urina ili smanjenje osjetljivosti bubrega na vazopresinu. Kao rezultat toga, djeca daju veću količinu mokraće niske koncentracije noću.
2. Niska funkcionalna sposobnost mjehura. Funkcionalni kapacitet je obujam urina koji osoba može zadržati sve dok ne dođe do neodoljive želje za mokrenjem. U djece mlađe od 12 godina, funkcionalni kapacitet se izračunava prema formuli: dob 30 + 30 godina starosti (u godinama), a smatra se niskom ako je manja od 65% dobne norme. S niskim funkcionalnim kapacitetom, mjehur ne može držati sve urin proizvode preko noći.
3. Poliedimptomatska enureza može se razviti u pozadini raznih patologija: preostali učinci nakon perinatalne encefalopatije, ozljede glave, neuroinfekcije; lezije mozga i leđne moždine; neuroze; urološke bolesti; u nekim alergijskim bolestima (teški oblici atopijskog dermatitisa, ekcema); endokrinih bolesti (šećer i dijabetes insipidus). I u takvim situacijama, enureza se ne smatra zasebnim stanjem, već kao jednim od simptoma bolesti.

Mogući uzroci enureze

Dijagnoza enureze

Nije teško uspostaviti enuresu kod djeteta: to se vrši na temelju pritužbi na stalne ili česte epizode urinarne inkontinencije noću kod djece starijih od 5 godina. Međutim, za uspješno uklanjanje urinarne inkontinencije kod djece, nužno je saznati oblik i uzroke enureze, budući da se temeljni (monosimptomatski) enuresi i enureza na pozadini prekomjerno aktivnog mjehura (polysymptomatic) koriste za liječenje lijekova, na primjer, različite vrste.

Kriteriji za dijagnozu nasljedne urinarne inkontinencije su:

• povijest enureze u bilo kojem od bliskih srodnika djeteta;
• stalna urinarna inkontinencija od prvih godina života - bez "suhih noći";
• Nocturia - prevladavanje noćne diureze tijekom dana - to jest, noću dijete proizvodi više urina nego tijekom dana;
• niska specifična težina noćnog urina;
• žedna dijete u večernjim satima;
• podaci o krvnim testovima hormona (niska aktivnost antidiuretičkog hormona - vazopresina - noću);
• podaci o genetskoj analizi (detekcija mutacija gena);
• nedostatak organskih ili neuropsihijatrijskih poremećaja.

U procesu dijagnoze enureze su:

• konzultacije s pedijatrom, neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, dječjeg psihijatra i psihologa;
• potrebno je čuvati dnevnik mokrenja nekoliko dana (bilježi koliko puta i koliko je dijete dnevno napisalo, i da li su bile epizode inkontinencije danju i noću);
• laboratorijski testovi (opći testovi krvi i urina, testovi urina i krvi za šećer, krvne pretrage za hormone, biokemijska krvna i urinska testiranja radi isključivanja bolesti bubrega);
• Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura;
• uroflowmetrija (proučavanje brzine protoka urina tijekom cijelog doba dobrovoljnog mokrenja);
• Osim toga, može se propisati rendgensko snimanje kralježnice, urografiju izlučivanja, vaginalni cistouretrografija i druge studije.

Liječenje enureze

U liječenju svih oblika enureze najvažnije su mjere bez lijekova: način, dijeta, trening mjehura, motivacija djeteta.

Način i prehrana

Sedam savjeta za roditelje s enuresisom kod djeteta:

1. Napravite najotporniju atmosferu u obitelji. Atmosfera je posebno važna u večernjim satima: eliminirati svađa, kazniti dijete u večernjim satima, aktivne igre, računalo, gledanje televizije su izuzetno nepoželjni.
2. Nikada nemojte mučiti ili kazniti dijete za peeing na krevetu - to neće riješiti problem, već će raditi samo komplekse za dijete.
3. Pravilno organizirati krevet: dječji krevet bi trebao biti ravno, prilično krut. Ako dijete spava na podlogu, treba ga potpuno prekriti listom koji se ne bi bacio, a ne kretao tijekom pokreta u snu. Soba bi trebala biti topla, bez pukotina (koja se emitira samo u vrijeme spavanja), ali ne previše zagušljiva, tako da ne postoji želja da pijete dok zaspaju ili noću. Učite dijete da spava na leđima. Kako bi se spriječilo prisilno uriniranje s niskim funkcionalnim kapacitetom mjehura pomaže valjak, zasađen ispod koljena ili podignut stopalo na krevetu.
4. Spavanje treba biti učinjeno istodobno.
5. Večera i pića treba dati najkasnije 3 sata prije spavanja. To isključuje proizvode koji imaju diuretski učinak (mliječni proizvodi, jaki čaj, kava, Coca-Cola i drugi napitci koji sadrže kofein, sočni povrće i voće - lubenica, dinja, jabuke, krastavci, jagode). Za večeru, preporuča se kuhana jajašca, mrvica, žitarice ili meso, slabi čaj s malom količinom šećera. Neposredno prije spavanja, dijete može dobiti malu količinu hrane koja potiče zadržavanje tekućine (komad slane haringe, kruh s solju, sirom, medom).
6. Pazite da djeteta peče barem 3 puta tijekom sata prije spavanja.
7. Ostavite prigušeni izvor svjetla u dječjoj spavaćoj sobi (noćno svjetlo), tako da se neće bojati mraka i mirno otići u posudu ili WC kada se probudi sa željom za mokrenjem.

Probuditi se ili ne probuditi?

Što se tiče hoće li se probuditi ili ne probuditi maleno dijete noću za liječenje, liječnici se ne slažu: neki vjeruju da se umjetno buđenje s odmicanjem na lonac pridonosi razvoju stabilnog refleksa nakon čega slijedi neovisno buđenje kada mjehur opada, drugi stručnjaci vjeruju da će se razviti sličan refleks predškolske dobi teško se izgubiti. Ali ako probudite dijete, a zatim se probudite 2-3 sata nakon što odete u krevet i budite sigurni da ćete se potpuno probuditi, otići će u posudu ili WC i vratiti se natrag. Beskorisno je pokazati sažaljenje i nositi spava dijete u vašem ruku na zahodu i natrag: to ne pridonosi razvoju refleksnog buđenja, djeca ne shvaćaju što rade i obično se ne sjećaju da su ujutro probudili. Ali ako se dijete već umire, sigurno se treba probuditi, promijeniti u suhu odjeću (čak i bolje ako sam promijeni odjeću), ponovno kreirati krevet: ove će aktivnosti oblikovati djetetov koncept ugodnog sna, poput sna u suhom krevetu i podučavati držite krevet i odjeću suhom.

Preporuča se noću probuditi stariju djecu (školsku djecu), a to se izvodi prema određenom obrascu ("buđenje na rasporedu"):

• prvi tjedan dijete se probudi svakih sat vremena nakon zaspavanja;
• u idućih dana, interval između buđenja postupno se povećava (probuditi se nakon 2 sata, a zatim nakon 3, a zatim samo jednom noću).

Trajanje tretmana "buđenja na rasporedu" traje mjesec dana. Ako nakon mjesec dana učinak nije postignut (epizode enureze se ponavljaju češće od 1-2 puta tjedno), možete ponavljati tečaj jednom ili nastaviti s drugim metodama liječenja enureze. Treba imati na umu da "planirano buđenje" narušava normalni tijek djetetova noćnog sna, što dovodi do ozbiljnog opterećenja živčanog sustava. Kao rezultat toga, dijete tijekom dana bit će umorno, tromo, hirovito, bit će teško apsorbirati nove informacije, zbog čega se njegova školska izvedba može opadati. Stoga je poželjno koristiti metodu tijekom praznika.

Trening mjehura

Metoda daje pozitivan rezultat samo kod djece s niskom funkcionalnom sposobnošću mjehura. Bit metode: popodne daju djetetu piti puno tekućine i zamoli ga da ne urini što je duže moguće.

Motivacijska terapija

U borbi protiv enureze dobar pozitivan učinak daje želju djeteta da uspije. Zato je važno da roditelji ohrabruju dijete, hvale ga za "suhe noći" (ali ga ne kažnjavaju ako se dogodi inkontinencija), razviju odgovornost za svoje ponašanje (naučite ga piti prije spavanja i ne piti noću).

Razvoj uvjetovanih refleksa za buđenje s punim mjehura ("urinarni alarmi")

Postoje nefarmakološke metode za liječenje enureze razvijanjem uvjetovanih refleksa kod djece. Posebni alarmni uređaj (alarmni alarmni sat) nalazi se u blizini dječjeg kreveta, koji reagira na senzor vlage osjetljiv na nekoliko kapi urina. Senzor u jastučiću nalazi se u donjem rublju djeteta (u suvremenim alarmima, senzori se mogu pričvrstiti van u praonicu - gdje se vjerojatno pojavljuje prva kapljica urina) i na samom početku prisilnog uriniranja senzor reagira, uređaj emitira glasan signal.