Endometrioidna jajna cista jedna je od manifestacija endometrioze. Zamislite da krv, dijelovi unutarnje sluznice maternice (endometrija) i ugrušaka koji normalno izlaze tijekom menstruacije počnu prodrijeti u maternicu i zatim se širiti na jajovodne cijevi i jajnike.
Pored nepravilnog položaja, ovo tkivo (naziva se endometrioid) i dalje funkcionira djelomično. Tijekom menstrualnog ciklusa, u njoj se javljaju iste promjene kao i normalno u uterusu. Tkanina se također bubri, širi i krvari.
Kada endometrijsko tkivo dosegne jajnike, ugrađeno je u ljusku i tvori kapsulu. Kao što je već spomenuto, ovo tkivo i dalje funkcionira i krv se nakuplja u kapsuli. Školjka ciste je gusta, a sadržaj je gusta i nalikuje tamnoj čokoladi (boja koagulirane krvi). Ponekad se te ciste nazivaju "čokoladom".
Veličina cista može se znatno razlikovati.
Odakle ovisi? Još nije utvrđeno, kao što je općenito priroda endometrioze. Naravno, što dulji cista postoji bez liječenja, to će se povećati njegova veličina. No, kod nekih žena napredak će biti spor, dok u drugima rast ciste je vrlo brz i kombinira se s drugim simptomima endometrioze (bol tijekom odnosa i tijekom menstruacije, neplodnost i teški menstrualni krvarenje).
Što su opasne endometrioidne ciste jajnika?
Od svih formacija malih zdjelica (ciste, tumori), 10-14% su upravo endometrijske ciste jajnika. Opasnost od ovih cista u razvoju neplodnosti, čestog ponavljanja cista nakon liječenja, razvoja masivnog ljepila u zdjelici i stvaranja trajne boli zdjelice. Postoji i opasnost od rupture cista s velikom veličinom ili naglim tjelesnim aktivnostima i ozljedama.
Zašto formiraju endometrioidne ciste jajnika?
Uzrok endometrioze još nije identificiran. Liječnici-ginekolozi i endokrinolozi, histologi, citolozi i patolozi rade na tome. Postoji čak i posebna udruga u kojoj je slogan "Kada je endometrioza bolna točka".
Ono što smo uspjeli saznati je hormonska osjetljivost nekih žena na endometriozu i neke druge čimbenike:
- hormonska neravnoteža s viškom estrogena i nedostatak progestina. Iza ovih uvjeta leži činjenica da prva faza menstruacijskog razdoblja (do 15. dana ciklusa) prolazi kroz višak hormona, a druga faza (od 15. dana do mjesečnice) je nedostatna.
- pobačaj kirurškim zahvatom, tj. medicinski pobačaj. Tijekom pobačaja koristi se oštra metalna cureta, koja se koristi za krvarenje unutarnje stjenke maternice. Tijekom curettage, slojevi maternice zidovi su oštećeni i može doći do migracije stanice.
- nasljedstvo. Ako je majka ili drugi bliski srodnici patili od manifestacija endometrioze, onda se to može genetički prenijeti.
- kroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa (PID). Ako je u cijevima i / ili jajnicima prisutna kronična upala, tkiva postaju ranjivija i lomljivija. Ovo tkivo je uvijek gore od odstupanja od oštećenja, uključujući uvođenje stranih stanica.
- druge dishormonalne i metaboličke bolesti. U pravilu, svi hormonski sustavi su međusobno povezani. Stoga su u opasnosti pacijenti s bolestima štitnjače (osobito s hipotireozom, kada je smanjena funkcija štitnjače), poremećaja ciklusa i dijabetes melitusa bilo koje vrste.
Vrste endometrijskih cista
U nekim izvorima, endometriotičke ciste su podijeljene u faze bolesti:
- Faza I - poraz jednog jajnika, veličina cista je beznačajna (do 3 cm);
- Stadij II - oštećenje jednog jajnika, veličine ciste do 5 - 6 cm;
- Faza III - poraz jednog ili više češćih jajnika, veličine ciste do 5 do 6 cm, aktivno stvaranje adhezija u zdjelici i početni znakovi oštećenja drugih organa (crijeva, mokraćnog mjehura, itd.);
- Stadij IV - poraz oba jajnika, veličina cista je velika, visina veća od 6 cm. Takve ciste već se nazivaju cistomi. Cystoma je velika cista koja je uvijek sumnjiva na onkologiju u početnoj fazi dijagnoze.
No češće, sve se koristi, upotrebljava se čisto klinička klasifikacija endometrijskih cista, gdje je naznačeno što je zahvaćeno jajnicima, veličinu ciste i komplikacije. To pomaže da se ne ometa glavna točka i formulira samo najvažnija stvar u dijagnozi.
Primjer dijagnoze:
- Zajednička endometrioza. Endometrioidna cista lijevog jajnika. Ruptura cista. Unutarnje krvarenje. Hemoragijski šok I stupanj.
- Zajednička endometrioza. Endometrioidna cista desnog jajnika velike veličine (5 cm). Sekundarna neplodnost.
Kao što vidimo, prisutnost ciste podrazumijeva različite posljedice. U nastavku ćemo to detaljnije opisati.
dijagnostika
Klinička slika, tj. Simptomi
Pritužbe pacijenta, odsutnost trudnoće i analiza kalendara menstruacije omogućuju sumnju na endometriozu i ciste, kao svoju manifestaciju.
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)
Ultrazvuk je pristupačna, sigurna i bezbolna metoda za dijagnozu raznih bolesti. Uz to, ova metoda omogućuje vam odmah dobivanje rezultata. Ultrazvuk otkriva čak i vrlo male ciste, točnost detekcije ovisi o razini razlučivosti ultrazvučnog uređaja, kao io iskustvu liječnika. Često vidimo opis formacija od 5-8 mm.
- unilateralne ciste otkrivene su u otprilike 80% pacijenata;
- bilateralne ciste u oko 20%
- jedna cista u zahvaćenoj jajnici se nalazi u većini, približno 80%
- dvije ciste u jednoj jajnici - u 16%;
- tri ciste u 2,5%;
- četiri ciste su vrlo rijetke, do oko 0,5%.
Ultrazvučne značajke endometrijskih cista:
- debela kapsula (vanjska školjka ili stijenka ciste)
Zid endometrijskih cista ne samo da ograničava njegov sadržaj nego i funkcionira. Unutarnji sloj crijevne ljuske nastavlja se "menstruirati", sadržaj se akumulira, tako da cista raste.
- relativno mali promjer cista, uglavnom ciste veličine do 7-8 cm
- debeli, "neprozirni" za ultrazvučni sadržaj. Ultrazvučni liječnici nazivaju to "povećanom ehogenosti".
Zbog činjenice da su unutarnji sadržaji cista vrlo gusti i gusti, male ciste ponekad su pogrešne za tumore.
- na ultrazvuku, cista zid ponekad ima dvostruku konturu
- ciste su najčešće smještene na strani maternice ili iza maternice.
- Endometrioidne ciste se najčešće otkrivaju u dobi trudnoće, kada je menstrualni ciklus već uspostavljen.
- ciste rastu iz jajnika
To znači da cista ne "napuhava" jajnika, već se odmakne od nje. Stoga, s velikim cistama, tkivo jajnika "širi se" i proteže se duž površine ciste.
- pričvršćivanje se često stvara oko ciste
Senzorizacija magnetske rezonancije (MRI) i kompjutorska tomografija (CT)
To su dodatne metode istraživanja koje mogu razjasniti strukturu ciste, njegovu koheziju sa susjednim organima i druge suptilnosti koje bi mogle biti potrebne za odlučivanje o daljnjoj taktici liječenja.
Te su metode vrlo skupe, a kompjutorizirana tomografija također nosi značajno opterećenje zračenjem. CT je metoda iz radiološke skupine pa se ne može koristiti tijekom trudnoće.
laparoskopija
Laparoskopija je pregled trbušne šupljine iznutra pomoću instrumenata (laparoskop i manipulatori).
Ovo je operacija koja se obavlja pod anestezijom. Koristi se spinalna anestezija ili opća anestezija ovisno o kliničkoj situaciji. U prednjem zidu trbuha izrađuju se rupe pomoću kojih se instrumenti umetnu. Zrak je prisiljen na trbuh, organi se lagano pomaknu, a zanimljiv dio trbušne šupljine može se ispitati.
Idealno, dijagnostička laparoskopija ide u tretman, kao što ćemo opisati u nastavku.
Ovisno o simptomima i stupnju postupka, dijagnoza se može provesti i dovršiti na ultrazvučnoj razini ili nastaviti.
Ako postoje manifestacije (bolovi, obilni nepravilni menstruacije, itd.), Ultrazvukom vidimo endometrioidne ciste male veličine i endometriozu maternice, onda je logično provesti lijekove, ocijeniti učinak i pratiti ultrazvuk.
Ako pacijent ne zatrudni. teške abdominalne boli prije i za vrijeme menstruacije, možda ćete trebati više metoda visoke tehnologije iz stavaka 3. i 4..
simptomi
Sindrom boli
Bolovi su uznemireni prije i tijekom menstruacije, ponekad dostižući intenzitet, koje žene opisuju kao "nepodnošljivo" i "iscrpljujuće".
Bolovi najčešće imaju karakter povlačenja i zavišljanja, češće bol u donjem dijelu trbuha i na donjem dijelu leđa je uznemiren.
Manje česte, žene doživljavaju istu bol u sredini ciklusa, oko 14-16 dana menstrualnog ciklusa, tj. Tijekom razdoblja ovulacije (otpuštanje jaja iz jajnika).
Postoje i bolovi tijekom spolnog odnosa, lokalizirani su, u pravilu, sa strane gdje je nastala cista.
Kršenje menstrualnog ciklusa
Ako cista deformira jajnika, velika je i zamjenjuje normalno tkivo jajnika, a ovulacija u ovom jajniku možda se neće dogoditi. Tada je ciklus slomljen.
Menstruacija može biti odgođena, a zatim doći vrlo obilno.
neplodnost
Po sebi, ciste ometaju sazrijevanje jaja. Potrebno je uzeti u obzir uzroke endometrioze. Jedan od razloga je višak estrogena, ženskih spolnih hormona, koji prevladavaju u prvoj fazi ciklusa. Ako postoji mnogo estrogena, a ima malo progestina (hormona druge faze ciklusa), onda je cijeli proces koncepcije i vezanja embrija u maternici poremećen.
Neplodnost u slučaju cista može biti primarna i sekundarna. Primarna neplodnost je stanje u kojem nikada nisu bili trudnoće. Sekundarni - ako postoje trudnoće s bilo kojim ishodom (normalni rad, prerano rođenje, pobačaj ili propušteni pobačaj), a zatim više od jedne godine bez kontracepcije, željena trudnoća se ne pojavljuje.
Nespecifično liječenje
Nespecifično liječenje - to znači da liječenje neće ukloniti endometriozu i ciste iz tijela, već će pomoći ublažavanju simptoma (bol, teški krvarenje). NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi):
Ovi lijekovi se koriste situacijski, obično u razdoblju prije i za vrijeme menstruacije, ako je potrebno u sredini ciklusa. Trebali biste znati da nekontrolirano korištenje ovih lijekova nije nimalo bezopasno i može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre.
Hormonalno liječenje
COC (kombinirani oralni kontraceptivi)
COC se koriste kod žena s endometriozom kako bi se smanjili simptomi (bolovi, teška krvarenja) i oporavili se od operacije.
Ali problem prisutnosti cista kontraceptivi ne rješavaju. Nemoguće je "izliječiti" isključivo KOC, ali se mogu koristiti u kombinaciji s drugim metodama.
Danas, optimalni režim COC je kontinuirani režim nakon kirurškog liječenja. Dakle, mogućnost recidiva endometrijskih cista je maksimalno suzbijena.
Od niza kombiniranih estrogenski-progestinih kontraceptiva za pacijente s endometriozom, oni koji sadrže komponentu dienogesta su poželjni: Jeanine (ili njegovi Siluela i Bonade analozi) ili Clyra (trenutno neusporediv).
progestogena
To su lijekovi koji su analogni ženskih hormona koji prevladavaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.
U pravilu, žene s endometrioidnim cistima imaju višak estrogena. Progestogeni "uravnotežuju" ovu neravnotežu i time pomažu u suzbijanju rasta žarišta i cista.
Postoje progestogeni pripravci u tabletama i injekcijama, svaki tip ima svoje prednosti i nedostatke.
Droga u tabletama lakše je dozirati i otkazati u slučaju alergija, ali svakodnevno se moraju piti, ne zaboraviti na to i pratiti prijem istodobno.
Injekcije su jednostavnije za uporabu, one se izrađuju jednom u nekoliko dana ili čak jednom mjesečno. Ali, istodobno, ako se lijek ne uklapa, tada se njezino djelovanje ne može poduzeti i "otkazati" jer je već uvedeno i njegova formula je takva da će se apsorbira polagano i postupno. U prilog intramuskularnim lijekovima, može se reći da su alergijske reakcije na njih još uvijek rijetke.
Od pripravaka tableta se koriste: didrogesteron (Duphaston), noretisteron acetat (Norkolut), dienogest (Vizanna), mnogo rjeđe megestrol (Megace).
Od intramuskularnih lijekova se koriste: medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera ili Medroxyprogesterone-Lance).
Duphaston se koristi od 1 do 3 tablete dnevno, režimi i trajanje liječenja ovise o težini simptoma bolesti i ostalim povezanim bolestima.
Norcolut se primjenjuje na 1 tabletu (5 mg) od 5 do 25 dana ciklusa do 6 mjeseci, a zatim ponoviti prijam kod ginekologa kako bi odredio taktiku menadžmenta. Liječenje se ne preporučuje samostalno propisati, jer ne možete uzeti u obzir mnoge nuspojave i rizik od tromboze.
Megace se koristi vrlo rijetko, ali do danas se pojavljuje u kliničkim smjernicama. Doziranje i trajanje primjene regulira isključivo opstetričar-ginekolog.
Vizanna je trenutno lijek izbora ili lijek prve linije terapije. To je hormonalni lijek gestagenske skupine, koji regulira hormone žene na način koji eliminira i uravnotežuje suvišak estrogena. Naime, višak (apsolutni ili relativni) služi kao težak razlog za razvoj i daljnje širenje endometrioze. I, kao rezultat, razvoj endometrioidnih cista jajnika i adhezija u zdjelici.
Dienogest 2 mg (Vizanna) primjenjuje se kontinuirano od bilo kojeg dana ciklusa, 1 tableta po danu. Trajanje liječenja određuje liječnik. U pravilu, primarni ciklus primjene je 3 ili 6 mjeseci. Na kraju razdoblja liječenja prikazan je ultrazvučni pregled s procjenom postignutog učinka. Želimo vidjeti smanjenje ili nestanak cista jajnika, smanjenje veličine maternice. Također zahtijeva čisto kliničku kontrolu. Pritužbe pacijenta trebale bi se procjenjivati u dinamici. Uvijek biste trebali znati jesu li nestali bolovi (ako su bili), obilni menstrualni krvarenje i koliko se gubitak krvi smanjio.
Na pozadini uzimanja lijeka, menstruacija mijenja svoj karakter, mogu potpuno nestati u drugom ili trećem mjesecu primjene, ili se manifestiraju u slabim sekretima mrlja bez očite ciklike. To nije sasvim prikladno, ali kada se pacijent koristi za mjesečno pet do sedam dana (ponekad čak i više) teških krvarenja, kada se brtva mijenja 1 sat na sat i češće, posao je uznemiren i ne osjeća se dobro, to se obično tolerira.
Također, tijekom uzimanja lijeka, mora biti spreman za neke neugodne senzacije. Mogu postojati simptomi nedostatka estrogena, kao što su vruće trepće na licu i tijelu, epizode znojenja i palpitiranja srca, suhoće sluznice. Sve ove manifestacije su privremene i nestat će nakon prekida.
Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) ubrizgava se intramuskularno, kao i koliko puta mjesečno liječnik će vam propisati lijek. Ti lijekovi imaju značajan nuspojav - probojni krvarenje koje se ne podudara s ciklusom, gotovo je nemoguće predvidjeti i nije uvijek moguće brzo zaustaviti.
Tu je i sustav intrauterine terapije s hormonom levonorgestrelom. U običnom životu pacijenta često se zove njezina "spirala".
No postoji temeljna razlika između konvencionalne bakrene spirale, koja je namijenjena samo kontracepciji i intrauterini sustav.
Intrauterinska terapija (Mirena) svaki dan izlučuje malu dozu hormona koja djeluje na unutrašnju stijenku maternice i inhibira rast endometriotske žarišta i cista.
Miren je u pravilu uspostavljen nakon kirurškog liječenja cista u slučaju da pacijent ne planira trudnoću. Mirena ima značajan nedostatak - to je njena cijena, u različitim ljekarnama se kreće od 10 do 15 tisuća rubalja. U jednom trenutku, ne može svatko platiti taj iznos, ali kada je izračunavanje koristi vidljivo, kao što je Mirena postavljena najmanje 5 godina.
antigonadotropiny
Danazol i Gestrinone, koji pripadaju ovoj skupini lijekova, rijetko se koriste u ovom trenutku zbog mase nuspojava.
Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin
To su lijekovi koji inhibiraju sintezu vlastitih hormona. oni se podnose prilično tvrdim, suhim sluznicama, vrućim trepavicama i drugim simptomima. koji su slični menopauzi. Lijekovi u ovoj skupini (diferelin, buserelin) nisu propisani adolescentima i ženama koje nisu rodile.
No, u shemama IVF-a kod žena s endometriozom i nakon uklanjanja endometriotičkih cista, ti lijekovi, kratki tečaj i u kombinaciji s drugim lijekovima, jednostavno su nezamjenjivi.
Izbrisati ili ne? Kirurško liječenje
Pitanje kirurškog liječenja endometrioidnih cista rješava se uzimajući u obzir kliničke manifestacije i reproduktivne planove žene. Iste ciste u rađanju i kod onih koji planiraju trudnoću tretiraju se drugačije. Indikacije za kirurško liječenje endometrioidnih cista:
Endometrijske ciste i kronična bol u zdjelici
Kronična bol u zdjelici je uvijek prisutna. i usred ciklusa, prije menstruacije i vremenom se povećava. ponekad je bol tako izražen. da je žena onesposobljena. uzima veliki broj lijekova protiv bolova, što zauzvrat može povećati krvarenje i nepovoljno utječe na jetru.
neplodnost
U slučaju kada ciste ometaju trudnoću, indicirano je kirurško liječenje. Ako su dostupne tehničke mogućnosti, preporučuje se laparoskopska kirurška operacija.
Volumen operacije je odabran pojedinačno, ovisno o veličini ciste i očuvanju tkiva jajnika.
Da bi žena kasnije postala trudna, moramo sačuvati maksimalnu količinu tkiva jajnika.
Preporučljivo je koristiti različite vrste suvremenih tehnologija (laserski noževi, ultrazvuk), pranje trbušne šupljine. Ako je moguće, treba izbjegavati sjeanje jajnika, to prekida protok krvi i može oštetiti funkciju preostalog dijela jajnika.
Kompresija susjednih organa
Ciste mogu dosegnuti impresivne veličine (8-12 cm ili više). Naravno, takvi "dodaci" u trbušnoj šupljini ne mogu utjecati na funkcioniranje drugih organa. Pored maternice i jajnika su mjehur, rektum, petlje tankog crijeva.
Ovisno o smjeru u kojem cista raste (natrag i naprijed), rad organa pati. Ako ciste / ciste rastu unatrag, mogu stiskati rektum.
U tom je slučaju poremećaj procesa defekacije, tj. Poteškoće u odlasku na zahod "u velikoj mjeri". Potrebno je napinjati, uložiti više napora, WC postaje rjeđi, a izmet je teže zbog stagnacije. Zbog stalnog napinjanja mogu nastati analni pukotina ili upala hemoroida (hemoroidi).
Problemi s toaletom rijetko se povezuju s ginekologijom, osim ako postoje druge pritužbe (poremećaj ciklusa ili niža bol u trbuhu tijekom menstruacije). Stoga pacijenti već godinama uzimaju laksative, a zatim dolaze u ginekolog s cistama impresivne veličine.
Ako se cista / cista nalazi ispred, oni mogu iscijediti mjehur. Ako je cista velika, tada kompresija mokraćnog mjehura je značajna, njegova se količina smanjuje. To je, na primjer, u prosječnoj ženi, maksimalni volumen mjehura doseže 750 ml. A ako cista razbije mjehur, tada se njezin volumen smanjuje, mnogo je manje "toleriran" i potrebno je mnogo češće trčati u WC.
Rijetko, pacijenti su zabrinuti zbog takvog problema kao stres urinarne inkontinencije. Zbog malog volumena mokraćnog mjehura, napetost u njemu postaje sve veća i s naglim pokretom (porastom, naginjanja), kašljem, kihanjem, gubitak malih količina mokraće.
To uvelike krši kvalitetu života, pacijent mora neprestano nositi jastučiće s visokom upijanju, prebrojati vrijeme za kretanje po gradu, piti manje tekućine nego što želite.
Također (rjeđe) ciste mogu komprimirati petlje tankog crijeva, koje se spuštaju u zdjelicu i uzrokuju bol i oslabljenu stolicu.
Kao što vidimo, problemi susjednih organa ponekad dolaze do izražaja i značajno ometaju uobičajenu aktivnost. Zato je ovdje naznačeno kirurško liječenje.
Metode kirurškog liječenja
laparoskopija
To je "zlatni standard" u kirurškom liječenju mnogih ginekoloških i kirurških bolesti. Među njima su i endometrijalne ciste jajnika.
Operacija se obavlja pod anestezijom. Općenito će biti anestezija ili spinalna anestezija (pucanje u kralježnicu s analgezijom donjeg dijela tijela sa očuvanjem svijesti) - to odlučuje anesteziolog prije operacije.
Za bilo koju vrstu anestezije, daljnja tehnika operacije provodi se prema određenom algoritmu. Na koži trbuha napravljene su rezice od oko 1 cm, u pravilu ih ima tri. Kroz ove pukotine instrumenti se umetnu u trbušnu šupljinu, kojom operativni liječnik može pregledati trbušnu šupljinu i obavljati različite radnje.
Malo količine zraka ubrizgava se u trbušnu šupljinu, to je neophodno tako da su svi organi izravnani, a područje koje djelujemo je bolje vidljivo. Također, nakon izravnavanja petlje debelog crijeva, bolje je pregledati trbušnu šupljinu i identificirati druge žarišta endometrioze.
Rijetko, kada endometrijske ciste postoje sami. Češće, uz ciste, postoje i druge manifestacije, u ovom slučaju govorimo o žarištima endometrioze na peritoneumu.
Ako ih nađemo tijekom operacije, onda se nužno provodi ablacija (cautery) tih žarišta. To pomaže u sprečavanju ponovnog razvoja cista.
Laparotomski pristup
Laparotomija je operacija koja ima dio trbušne stijenke. S endometrioznom cistom se izvodi mnogo rjeđe. Otvorena laparotomska kirurgija može biti odabrana od žena, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Na primjer, ako ste već operirali abdomen (ne nužno ginekološki) i postoji opasnost od prianjanja, onda se svi odjeli jednostavno ne mogu dobiti s laparoskopom. Ili bilo je neuspješna laparoskopska operacija, ili ako je liječnik sumnjao na malignu degeneraciju ciste.
Povezane manipulacije
Tijekom bilo koje od ovih operacija mogu se dodatno provesti sljedeće operativne radnje:
- ablacija (cauterization) endometrijskih žarišta na peritoneumu i crijevima (vidi gore)
- ablacija žutog uterinskog živca (za smanjenje ili potpuno uklanjanje boli u zdjelici)
- presakralna neyrektomija (uklanjanje nekih živaca radi smanjenja bolova u zdjelici).
Kako se oporaviti nakon operacije
Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o količini kirurške intervencije. Nakon laparoskopske kirurgije, šavovi se uklanjaju tijekom 7-9 dana, bol u abdomenu i zacjeljivanje šavova prilično su brzi. Do trenutka izbijanja (istih 7-9 dana), pacijent se obično dobro osjeća. Nakon otvorene operacije, bol može trajati duže, do dva ili tri tjedna u silaznom redoslijedu.
Kako bi se oporavila od operacije i pripremila za trudnoću, preporučuje se korištenje HEC-a s dienogestom ili Vizannom (vidi odjeljak o konzervativnom liječenju).
Tradicionalne metode liječenja endometrioidnih cista
Nažalost, ni bilja, ni bilo koji "prirodni" lijekovi neće pomoći da se riješe cista i bolova / teških nepravilnih menstruacija. Stoga ne gubite vrijeme na tečajeve sumnjivog tretmana. Ponekad pacijent dolazi liječniku s takvim zanemarenim procesom koji se može govoriti o trudnoći ili regulaciji ciklusa s vrlo malo nade.
Što ne raditi ako imate endometrioidnu jajničku cistu
Nema specifičnih ograničenja za pacijente s endometriotičkim cistima. Nije preporučljivo samo intenzivno tjelesno naprezanje i česte toplinske postupke (kupka, sauna, vruće kupke), koje mogu izazvati rupturu ciste i / ili krvarenja.
zaključak
U našem današnjem članku nastojali smo vam reći najpotpunije i dostupnije o tome što su endometrijalne ciste jajnika, što prijete i kako liječiti. Pozivamo vas da kontaktirate ginekologa s kime vjerujete i slijedite njegove preporuke. Pazite na sebe i budite zdravi!
Endometrioidna cista jajnika: uzroci, simptomi, liječenje
Endometrioza je čvrsto rangirana treće u frekvenciji među patologijama ženskog reproduktivnog sustava. Međutim, unatoč prevalenciji bolesti, točan uzrok toga je još uvijek nepoznat. Jedna od najčešćih manifestacija je endometrioidna cista jajnika, koja često dovodi do neizlječive neplodnosti i trajnog poremećaja hormonske ravnoteže. Na bit patologije i mogućnosti njegovog liječenja - dolje.
Uzroci formiranja
Endometrij je unutarnji sloj maternice, koji je odgovoran za vezanje jajašca. Svaki mjesec raste, zgušnjava i odbacuje se u slučaju ne pojavljivanja trudnoće. Menstrualni protok je samostalni endometrija koji izlazi iz krvi. Endometrijske stanice imaju sposobnost implantacije u različitim tkivima, tj. Klijati u njima i normalno funkcionirati. Taj se fenomen zove endometrioza.
Stanice endometrija ulaze u jajnika kroz jajovodne cijevi tijekom menstruacije. Postoji nekoliko razloga za to:
- široki jajnici - kroz njihov lumen, menstrualna krv lako prodire u trbušnu šupljinu;
- sužavanje cervikalnog kanala maternice - stvara prepreku za ispuštanje iscjedka kroz vaginu i doprinosi njihovoj struji kroz jajovodne cijevi;
- aktivna tjelesna aktivnost ili seksualni odnos tijekom menstruacije - u takvim situacijama stvaraju se uvjeti za povećanje refluksa menstrualne krvi u trbušnu šupljinu.
Dokazano je da u velikom broju žena endometrijske stanice padaju na jajnike i u trbušnu šupljinu, ali cista se stvara samo u 10% njih. Slijedom toga, drugi čimbenici igraju važnu ulogu u formiranju bolesti: nasljednost, hormonska razina i stanje imunološkog sustava.
Endometrij, koji je pao na jajnika, u povoljnim uvjetima za rast i razvoj. Ženske spolne žlijezde obilno su opskrbljene krvlju, imaju grubu, brdovitu površinu, a tijekom ovulacije, cjelovitost njihove kapsule je slomljena. Stanice endometrija lako se konsolidiraju na jajniku ili se u njoj nalaze. Od trenutka klijanja počinje stvaranje ciste.
Svaki mjesec raste područje endometrijskog tkiva, nakon čega odbacuje vanjski sloj i krvari. U početku, patološki fokus prodire u tkivo jajnika malo - samo nekoliko milimetara, ali postupno prodire dublje u stranu tkiva jajnika. U nekim slučajevima, endometrijske žlijezde povećavaju veličinu i tvore cistu, u čijoj se šupljini nakupljaju mjesečni iscjedak. Njezin će sadržaj uskoro dobiti tamnosmeđu boju, u vezi s kojom se takva cista naziva "čokolada".
Neoplazma raste pod utjecajem hormona: povećana razina estrogena dovodi do brzog povećanja njegove veličine. U slučaju normalnog sadržaja spolnih steroida, endometrijska cista polako raste i ne može se manifestirati dugo.
Postoje čimbenici koji potiču formiranje cista:
- Dugo odgađanje trudnoće (do 30 godina kasnije);
- Kirurška intervencija na maternici;
- Pobačaj i dijagnostička curetage;
- Trbušne traume;
- Hormonska neravnoteža;
- Upalne i veneralne bolesti;
- Stanja imunodeficijencije.
klasifikacija
Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, razlikuju se sljedeće faze endometrijske ciste:
- Endometrijski fokusi su mali, u obliku točaka na jajnicima. Peritoneum i susjedni organi bez patologije.
- U jednoj spolnoj žlijezdi postoji formirana cista veličine do 6 cm, mala endometrijska žarišta na peritoneumu, adhezije u području maternice.
- Ciste se nalaze na oba jajnika, endometrija se može vidjeti na površini maternice, njegovih cijevi i peritoneuma zdjelice. Adhezije su se proširile od dodavanja maternice do crijeva.
- Velike ciste (više od 6 cm) s obje strane, endometrij prolazi u mjehur, crijeva. Značajno izražene adhezije.
Kliničke manifestacije
Simptomi endometrioidnih cista jajnika nisu specifični, oni ovise o stupnju i opsegu patološkog procesa. Male patološke žarišta ne uzrokuju subjektivne osjete, a žena nije dugo poznavala njezinu bolest. U slučaju raširene endometrioze, znakovi se pojavljuju prije cista. Pacijenti zabrinuti:
- neozbiljno povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, koje se povećavaju tijekom menstruacije;
- promjena u prirodi menstrualnog krvarenja, uočavanje;
- bol u seksu, do potpunog napuštanja seksa;
- poremećen mokrenje i nadutost.
Neoplazma postupno raste u veličini, stiskajući tkivo jajnika. Proces vodi do neplodnosti i hormonske neravnoteže. Menstrualni ciklus je uznemiren, stanje kože se pogoršava, a rast dlačica postaje sve veći. Žena može primijetiti oštre promjene raspoloženja, razdražljivost i povećanu umor.
Ruptiranje endometrioidne jajne ciste dovodi do izlijevanja njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu i razvoj peritonitis. Proces je popraćen oštrim bolom, koji se javlja iznenada, često nakon vježbanja ili odnosa. Prvo, bol je lokaliziran na desnoj ili lijevoj strani, postupno se širi kroz abdomen. Ženski puls naglo se diže, koža postaje blijeda i postaje pokrivena znojem.
Tjelesna temperatura postepeno raste, dostižući 39-40 stupnjeva. Povežite se s mučninom, povraćanjem, proljevom ili zatvorom. Dodirivanje trbuha je bolno, bilo koji pokret povećava patnju. Situacija zahtijeva hitno kirurško liječenje, tako da kašnjenje može biti kobno.
dijagnostika
Ginekolog se bavi dijagnozom i liječenjem cista jajnika. Tijekom pregleda na ginekološkoj stolici može otkriti povećanje maternice, njihov pečat, adheziju u zdjelici. Često je ispitivanje s dvije ruke bolno za ženu, što upućuje na upalni proces na području unutarnjih genitalnih organa.
Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik može propisati:
- Krvni test za marker tumora CA-125 - njena je razina često povišena kod endometrioze jajnika.
- Ultrazvuk zdjeličnih organa - tijekom studije, u jednom ili oba jajnika pronađena je cista do 12 cm. Ima gustu kapsulu i ispunjen je sitnim raspršenim sadržajima, što je njezina osobitost.
- MRI zdjeličnih organa - omogućuje razlikovanje endometrioidne ciste od dermoidne ciste, kako bi se procijenila prevalencija patološkog procesa.
- Laparoskopija endometrioidne jajne ciste je metoda istraživanja koja omogućuje vizualno procjenjivanje tumora i njegovog sadržaja. Da bi se to postiglo, u prednjem abdominalnom zidu napravljena je mala punkcija i umetnut je video senzor, koji prikazuje sliku na monitoru. U većini slučajeva, dijagnostički postupak ide u kurativnu - endoskopsku operaciju.
Kombinacija s trudnoćom
Unatoč činjenici da endometrioza s oštećenjem jajnika često dovodi do neplodnosti, prirodna trudnoća još uvijek nije isključena. U nekim slučajevima, neoplazma je otkrivena tijekom prvog ultrazvučnog pregleda, 3-4 tjedna nakon začeća. Kirurgija se u tom slučaju odgađa i pacijent se intenzivno promatra tijekom cijele trudnoće.
Postoji mogućnost cista rupture zbog pritiska trudne maternice. Ako liječnik promatra neprekidno povećanje formiranja jajnika tijekom poroda, on može odlučiti na kirurški zahvat. Iako se u većini slučajeva endometrioidna cista jajnika tijekom trudnoće smanjuje do potpunog nestanka.
U žena s trajnom neplodnosti na pozadini endometrioze, postavlja se pitanje, je li moguće napraviti eko s endometrijskom cista? Kao što je poznato, povišena razina estrogena pridonosi rastu neoplazme, a tijekom trudnoće njegova se koncentracija značajno smanjuje. Stoga, IVF i naknadno dojenje imat će blagotvoran učinak na zdravlje majke. Ciste treba kirurški ukloniti prije oplodnje.
liječenje
Terapeutske taktike ovise o veličini tumora i stupnju bolesti. Tumori male veličine tretiraju se hormonskim lijekovima nekoliko mjeseci, prema ultrazvučnom pregledu, koji će pomoći u razjašnjavanju dijagnoze i razlikovanja endometrioidne ciste od obrastao žutog tijela. Potonja tijekom hormonske terapije smanjuje se i potpuno nestaje. Može li endometrioidni cista riješiti ili smanjiti tijekom ovog tretmana? Nažalost, ne, možete samo zaustaviti njegov rast.
Liječenje endometrioidne jajne ciste uključuje kombinaciju hormonske terapije kirurškim metodama. Volumen operacije ovisi o dobi žene, stupnju bolesti i njegovoj prevalenciji. Mladi bolesnici koji nemaju djecu ili planiraju buduću trudnoću, intervencija se provodi na takav način da se očuva tkivo jajnika. Žene iznad 35 godina nude ovariektomiju jer se tumor često ponavlja i ima visok rizik da bude maligni.
Kirurgija za uklanjanje endometrioidne ciste jajnika obično se izvodi endoskopskom metodom, pa se žena nakon toga brzo oporavlja. Daljnje liječenje provodi ginekolog-endokrinolog, koji propisuje pripreme ženskih spolnih hormona - sprječavaju povratak bolesti. Mnoge operirane žene preporučuju se trudnoće ubrzo nakon intervencije - to će, naravno, izbjeći ponovni razvoj tumora.
Endometrijalna cista jajnika
Endometrioza cista jajnika je patološka šupljina na površini jajnika koja se sastoji od akumulirane menstrualne krvi, okružene omotom stanica endometrija. U nekim slučajevima, endometrioidna cista jajnika se ne može manifestirati dugo, au drugima može biti popraćena abnormalnim menstruacijom, neplodnosti, boli, do klinike "akutnog trbuha". Dijagnoza endometrioidnih cista jajnika temelji se na ultrazvučnim i laparoskopskim podacima. Liječenje endometrioidne jajne ciste uključuje kirurško odstranjivanje abnormalnog stvaranja i dugotrajne hormonske terapije.
Endometrijalna cista jajnika
Endometrioid ciste jajnika, za razliku od funkcionalnih cista imaju različit mehanizam razvoja te u većini slučajeva su bilateralni. U ginekološkoj endometrioid cista jajnika odnosi se često pojave genitalnog endometrioze, naznačena time što stanice koje oblažu sluznice unutarnju površinu uterusa, se nalaze u jajovode, jajnika, vagine i trbušne šupljine. Uzrokovane lezija endometrija funkcionalno aktivni i hormonski ovisnog pa ciklički izložen menstrualnopodobnoe reakcije. Mjesečno proliferacija endometrija krvarenja tkiva u jajniku korteksa dovodi do stvaranja endometriotski cista jajnika ( „čokolada” ciste) nije ispunjen naći izlaz debele, tamne smeđe sadržaja.
Endometrijalna cista jajnika razvija se u žena reproduktivne dobi (30-50 godina), obično u pozadini interne endometrioze, mogu se kombinirati s fibroidima maternice i endometrijskom hiperplazijom. Veličina endometrijske ciste jajnika može doseći 10-12 cm. Histološka značajka endometrijske ciste jajnika je odsutnost žlijezda u zidu.
Uzroci cisti endometrijske jajnika
Unatoč velikom broju teorija o nastanku endometrioze, točan uzrok bolesti i dalje su nepoznati. Prema implantata hipoteza endometriozu i endometrija ciste jajnika se može pojaviti u procesu retrogradnog menstruacije kad zajedno stanica endometrija s premjestili krvi i ukorijeni u tkivima jajovoda, jajnika, trbušne šupljine.
Komadići klizanja endometrija je također moguće u kirurškim zahvatima, traumatska endometrij: ginekološki i akušerski operacija, diletacija i kiretaža, medaborte, grlića maternice diathermocoagulation. Također se smatra da endometričnog lezije mogu biti rezultat ostatne embrionalnog tkiva metaplazije, genetskim oštećenjima (obiteljskim oblicima endometrioze) ili slabljenje imunološkog odgovora.
Postoji veza između razvoja endometrioid ciste jajnika i endokrini poremećaji u tijelu: smanjenje razine progesterona, povećanje razina estrogena (giperestrogeniey) i prolaktin, disfunkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Izazivanja trenutke u razvoju endometrioze može biti: bilo emocionalnog stresa; dugoročno korištenje mornarice; endometritis, oophoritis, abnormalna funkcija jetre, pretilosti, nepovoljna ekologije.
Simptomi endometrioidne jajnika
Težina kliničke manifestacije endometrioid ciste jajnika ovisi o nekoliko faktora.. Opseg endometrioze, prisutnost popratnih bolesti, psihološko stanje pacijenta, itd U nekim slučajevima formiranja endometrioid ciste jajnika su asimptomatski ili manifestira reproduktivna disfunkcija (neplodnost). Endometrioid cista jajnika može biti popraćena s bolom u trbuhu i lumbalne regije, povećava tijekom menstruacije, tijekom spolnog odnosa. Ponekad bol može biti vrlo jak, ali kada velika količina cista rupture i kapsula razvija klinici „akutni abdomen”.
Endometriotičke ciste jajnika obilježene su obilnim razdobljima, produljenjem menstrualnog ciklusa sa stanjivanjem iscjedka prije i poslije menstruacije. Možete doživjeti simptome opijanja: slabost, mučnina, groznica.
Širenje endometrioid ciste jajnika može dovesti do promjena u tkivu lokalnim jajnika: degeneracija oocita, folikularnih cisti, ožiljaka, ometa normalnu funkciju jajnika. S produljenim postojanje endometrioid ciste jajnika može se otkriti u procesu adhezije zdjelice s oštećenjem funkcije mokraćnog mjehura i crijeva (zatvor, nadutost, poremećena mokrenje). Endometrioid jajnika cista - ozbiljan ginekološki patologija, koja može biti komplicirano gnojenja, puknuća ciste zid s izlijevanjem svojih sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitisa.
Dijagnoza endometrioidne jajne ciste
Ginekološki pregled uvijek ne otkriva znakove endometrioze. Endometriotička cista jajnika može otkriti prisutnost sjedeće, bolne lezije u jajniku i njegovo povećanje prije menstruacije. Dijagnoza endometrioidne ciste jajnika izrađena je prema rezultatima ultrazvuka zdjeličnih organa s Dopplerometrijom maternice, MRI i laparoskopijom.
Doppler ultrazvuk otkriva odsutnost protoka krvi u zidovima endometrioidnih cista jajnika. Pri određivanju razine CA-125 tumorskih marker u krvi, njegova koncentracija može biti normalna ili neznatno povišena. U prisustvu neplodnosti, provodi se histerosalpingografija i histeroskopija. Dijagnostička laparoskopija najprecizniji je način dijagnosticiranja endometrioidne jajne ciste. Biopsija i kasnija histološka ispitivanja fokusa endometrioze u tkivu jajnika je neophodna za određivanje vjerojatnosti njegove malignosti.
Liječenje endometrioidne jajne ciste
Liječenje endometrioid ciste jajnika može biti konzervativna (hormonska, nespecifično protuupalni i analgetski terapija prima imunomodulatora, vitamine, enzime), kirurško (uklanjanje endometroznom lezija štede laparoskopske ili laparotomiju) ili u kombinaciji. Sveobuhvatan tretman endometrioze je usmjeren na eliminaciju simptoma, sprečavanje napredovanja i liječenje neplodnosti bolesti. Klinička upravljanje endometrioid ciste jajnika ovisi o stupnju i trajanju simptoma endometrioze, starosti pacijenta i dostupnost problema s začeća, genitalnog i dodatni popratne patologije.
S malom količinom endometrioid ciste jajnika mogu provoditi produženi hormonsku terapiju s niskom dozom monofazni Cocs izvedenih norsteroidov (levonorgestrel), depo MPA derivati androgene, sintetički agonisti GnRH. Boli povezane sa sindromom proliferacijom endometričnog ciste jajnika, izrezana NSAID, sedativa i antispasmotika. Kada konzervativna terapija nedjelotvoran endometrioid ciste jajnika veći od 5 cm, i kombinacija endometrioze neplodnosti, komplikacije i rizik od raka budnosti prikazan samo kirurško liječenje.
U žena reproduktivne dobi koji žele imati djecu, pokušavaju izbjeći radikalne operacije (oophorectomy, adnexectomy). Preferirane metode endometriotičke operacije cista su enukleacija heterotopnih formacija ili resekcije jajnika. Uklanjanje žarišta endometrioze i endometrioidnih cista jajnika treba provesti s prethodnom i postoperativnom hormonskom terapijom.
Preoperativna hormonska terapija može smanjiti žarište endometrioze, njihovu opskrbu krvlju i funkcionalnu aktivnost, te upalni odgovor okolnih tkiva. Nakon kirurškog uklanjanja endometrioidne jajne ciste, odgovarajuće hormonsko liječenje potiče regresiju preostalih endometrijskih žarišta i sprečava ponavljanje patologije.
U postoperativnom periodu svrsishodno namjene fizikalne ispraviti endokrini neravnoteža, prevenciju i commissural inflitrativni procesa povratak endometroznom cista jajnika (elektroforeza, ultrazvuk, fonoforezom, endonasal galvanizacije CMT-terapija, magnetska terapija, laserske terapije, akupunktura, radona kupke et al.).
Prognoza endometrioidne jajne ciste
Nakon uklanjanja endometrioidne jajne ciste u većini slučajeva bol se značajno smanjuje, obnavljaju se normalne menstrualne i plodne funkcije. Nakon liječenja endometrioidne jajne ciste, preporučuje se dinamičko promatranje ginekologa s ultrazvučnom kontrolom i ispitivanjem razine CA-125.
Endometrijalna cista jajnika
Endometrioidna cista je šupljina nastala na površini jajnika, koja je vezana membranom endometrijskih stanica i koja sadrži menstrualnu krv. Veličina obrazovanja može biti veća od 12 cm. U jednom slučaju ovo obrazovanje ne smije uzrokovati kliničke manifestacije, au drugoj može biti popraćeno boli, dugotrajnost menstruacije, kao i neplodnost. Cista se često dijagnosticira kada je nemoguće zatrudnjeti dulje vrijeme. Da bi se utvrdila ova patologija, potrebno je izvršiti ultrazvuk i, ako je potrebno, obavljati laparoskopsku operaciju.
Najčešće se takva dijagnoza odnosi na žene od 30 do 50 godina i kombinira se s drugim manifestacijama endometrioze.
Vrste endometrijskih cista
Obično se endometriotičke ciste (ili kao što se nazivaju "čokoladnom cistom" zbog boje sadržaja) nalaze se na oba jajnika, jednostrana oštećenja su mnogo rjeđa.
Lokacije razlikuju ciste:
- Endometrioidna cista desnog jajnika. Glavna manifestacija ove patologije su nepravilna razdoblja. Osim toga, žene se žale na poremećaje probavnog i urinarnog sustava. Također, takva cista može uzrokovati da žena ne ostane trudna dugo vremena.
- Endometrioidna cista lijevog jajnika doseže 15 cm. Žene se žale da imaju bolove u donjem dijelu trbuha, a kod menstruacije postoji kašnjenje. Simptomi su slični onima u desnom stranu rasporeda ciste. Prilikom ultrazvuka možete točno odrediti lokalizaciju ciste i njegovu veličinu.
- Ciste koje utječu na jajnike. Najčešće se dijagnosticiraju i ukazuju na prisutnost hormonske neravnoteže. Svaka od cista opisana je odvojeno.
Razlikuju se sljedeće faze ciste:
- Pokretanje. Ciste manje od centimetara koje utječu na jedan od jajnika;
- Srednje teška. Veličina ciste ne prelazi 6 cm, lokalizirana je na jednom od jajnika. Može postojati nekoliko formacija;
- Teški. Formacije su lokalizirane na oba jajnika i dosežu 6 cm ili više. Oštećenja endometrioze utječu na obližnje organe.
- Komplicirano, veličine oko 10 cm. Osim jajnika, uključeni su i obližnji organi.
Dalje, vidjet ćemo koji su uzroci ciste, može li endometriotička cista nestati bez operacije, ukloniti ili ne, kako liječiti ovu patologiju i kakve posljedice mogu nastati.
Mehanizam obrazovanja
Endometrijske ciste su zbirka endometrijskih stanica koje podstava maternicu u drugim organima. Najčešći poremećaj unutarnjih organa reprodukcije je širenje procesa u trbušnoj šupljini. Ti klasteri stanica podložni su određenim mjesečnim hormonalnim promjenama, koje se očituju menstruacijskom reakcijom. Endometrijsko tkivo se stalno širi i čini endometrijsku cistu u kortikalnom sloju jajnika. Ova formacija je ispunjena smeđom tajnom.
Simptomi endometrioidne jajnika
Simptomi endometrioidnih cista u velikoj mjeri ovise o veličini ciste. U početnoj fazi bolesti može se promatrati:
- Prisutnost obilnih nepravilnih menstruacija, popraćena prekomjernom boli;
- Pojava opažanja između razdoblja;
- Bol u seksu.
Ako se žena ne liječi na vrijeme, mogu se dodati sljedeći znakovi:
- Trajanje menstrualnog ciklusa prelazi tjedan dana;
- Žene se žale na pojavu slabosti i oštrog pada radne sposobnosti;
- Povećana bol tijekom menstruacije;
- Poremećaji stolice;
- Neplodnost.
Ove manifestacije bolesti mogu se pojaviti kod drugih vrsta ciste jajnika, stoga, u najmanjoj sumnji, trebate odmah posjetiti ginekologa.
dijagnostika
Ginekološki pregled ne pokazuje uvijek obrazovanje. Ginekolog može palpirati prilično gustu i bolnu formaciju, čija se veličina uoči menstruacije značajno povećava. Točna dijagnoza je moguća tijekom ultrazvuka, MRI ili laparoskopije. Ako se trudnoća ne dogodi dugo, izvodi se histeroskopija i historesalipografija.
Također je važno spriječiti transformaciju obrazovanja u onkološki proces. Analiza tumorskih biljega pomaže u kontroli situacije. Vrijednost kancerogenog karcinoma CA-125 treba odgovarati normi, uz značajan višak tog pokazatelja, preporučuje se hitno i temeljito ispitivanje žene.
Ultrazvučna studija može dijagnosticirati endometrijsku cistu. Na ultrazvuku, takva cista ima zaobljena silueta i ispunjena je bjelkastom suspenzijom. Često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s cistima korpus luteuma, uz to s određenom sličnošću. Ako se sumnja na dermoidnu cistu, izvodi se MRI radi isključivanja ili potvrde dijagnoze.
Endometrioidna cista jajnika: liječenje
Pitanje što učiniti kada se dijagnosticira tumor, treba li ga ukloniti i u kojoj je mjeri formacija operacija naznačena, brine mnoge žene u identificiranju endometrioidne ciste.
Liječenje endometrioidne ciste je moguće bez operacije - konzervativno i učinkovito, za svaku ženu, terapija se odabire pojedinačno. Folklorni tretman također je pokazao svoju učinkovitost u borbi protiv ove bolesti.
Terapeutske metode
- Preporučujemo da se ciste male veličine liječe konzervativnom metodom. Kako bi se smanjila bol, propisana je protuupalna terapija (učinkovita uporaba ibuprofena, aspirina). Također propisana vitaminska terapija i sedativi.
- Hormonska terapija se koristi za usporavanje aktivnog rasta cista. U pravilu, to je kombinirana hormonska kontracepcija, doza i trajanje imenovanja koje određuje količina obrazovanja i odgovor na liječenje (na primjer, imenovanje zhanina). Zahtijevanje preparata koji sadrže gestagen (premialut, norcolute, isanna, utrozhestan) također je pokazao visoku učinkovitost.
- Umjetna menopauza može se stvoriti uz pomoć antiestrogena (buserilin, danazol, zoladex). Također, ova terapija će pomoći smanjiti veličinu ciste.
Nije uvijek moguće eliminirati znakove bolesti propisivanjem hormona, stoga je propisana uklanjanje endometrioidne jajne ciste.
Operacija uklanjanja cista
Preoperativna priprema zahtijeva uzimanje hormona kako bi se lagano smanjila veličina formacije. Prioritet je laparoskopska metoda uklanjanja jer je oštećenje jajnika minimalno.
Laparoskopija endometrioidne ciste uključuje uklanjanje tvorbe pilingom i potom vretenom organa. Za vrlo velike ciste uklanja se cijeli jajnik.
Nakon laparoskopije i odstranjivanja obrazovanja, kliničke manifestacije ove patologije prestanu gnjaviti ženu. Nakon uklanjanja ciste uklanjaju se endometrioidne heterotopije i adhezije.
Tijekom perioda oporavka nastavite primati sredstva koja sadrže hormon.
Trudnoća nakon operacije najbolji je način rehabilitacije. Nakon uklanjanja malih cista, dijete se može planirati odmah, i za velike formacije - nakon 6 mjeseci nakon operacije.
Pacijenti se često pitaju treba li ukloniti endometriotičku cistu prije IVF-a? Preporuča se raditi, a tek nakon toga se uključiti u planiranje trudnoće.
Bilo da ukloni endometriotičku cistu, svaka žena odluči za sebe.
Folklorna medicina
Možete pokušati biti tretirani s narodnim lijekovima.
Bilje za liječenje endometrioidnih cista
Dobra sredstva nekih biljaka dobro su poznata. Oni su u mogućnosti smanjiti upalne manifestacije i bol, kao i normalizirati hormone, što će rezultirati cista će riješiti.
- maslačak;
- Uterus Borovoy;
- Sok od roga;
- Kamilice i cvjetovi akacije;
- bekovina;
- Hrasta kore;
- geranija;
- Ptica i ostalo
Apsolutna kontraindikacija za takav tretman je razdoblje čekanja bebe i dojenja.
Posjet križosu i hirudoterapiji također je vrlo koristan.
Imenovanje dodatnih metoda liječenja prikazano je samo nakon savjetovanja s specijalistom.
Endometrioidna cista jajnika i trudnoća
Žene sa sličnom dijagnozom zainteresirane su je li moguće zatrudnjeti s endometrijskom cista? Nemogućnost zamišljanja djeteta je jedina manifestacija patologije i nužno je podvrgnuti potpunom ispitivanju kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti.
Kod dijagnosticiranja tumora u trudnica i u odsustvu njenog utjecaja na obližnje organe promatra se žena tijekom cijelog razdoblja nošenja bebe. Primjećeno je da se rizik od preranog rođenja u ovoj situaciji povećava.
Često se cista razriješi u razdoblju čekanja djeteta. Također postoji rizik od povećanog rasta kao rezultat hormonskih poremećaja. Ako se prekine, rizik od pobačaja je visok.
Preporuča se ukloniti ovo obrazovanje u fazi planiranja djeteta, a rizici za majku i dijete će biti minimalni.
Što je opasna endometrioidna cista jajnika
Ako se pravodobno ne upustite u dijagnozu i naknadno liječenje endometriotičke ciste, to je ispunjeno razvojem nekih opasnih komplikacija, koje uključuju:
U nedostatku adekvatnog liječenja bolesti, cista doseže pristojnu veličinu, a potom se pukne. Ako prasne, tekućina unutar njega izlije i izaziva pojavu peritonitis. Opasno je za život žene i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
- Poremećaj susjednih organa
S velikim cistima, ona nosi znatan pritisak na organe koji se nalaze u blizini, što se manifestira kao poremećaj mokrenja i slabije stolice.
Endometrijalna cista jajnika velika
- Obrtite noge ciste
Noge se nazivaju posebne strukture, uz pomoć kojih je cista učvršćena na jajniku. Kada dođu do određene veličine, moguće je njihovo torzijsko djelovanje što dovodi do nekroze. Nakon toga će biti potrebna operacija i uklanjanje ciste.
Endometrioidne ciste često se ponovno rađaju s formiranjem raka jajnika, to je osobito opasno ako se ne liječi patologija dugo vremena.
Pravodobno liječenje patologije će spriječiti razvoj komplikacija endometriodinskih crijeva jajnika.
prevencija
Kako bi se spriječio stvaranje endometrioidnih cista, potrebno je:
- Planirajte unaprijed trudnoću i odmah postupajte prema ginekološkim bolestima u nastajanju;
- Pravodobno ispravna hormonska patologija, koja također može manifestirati veliki broj akni i kršenje libida;
- Jačanje imuniteta i racionalno jesti;
- Periodički proći pregled ginekologa;
Endometrioidna cista je prilično uobičajena bolest. S pravodobnim i pravilnim liječenjem može se izbjeći razvoj komplikacija i održati zdravlje reproduktivnog sustava.