logo

Endometrioza cista jajnika: liječenje, operacija, narodni lijekovi, liječenje bez kirurškog zahvata


Endometrioidna jajna cista jedna je od manifestacija endometrioze. Zamislite da krv, dijelovi unutarnje sluznice maternice (endometrija) i ugrušaka koji normalno izlaze tijekom menstruacije počnu prodrijeti u maternicu i zatim se širiti na jajovodne cijevi i jajnike.

Pored nepravilnog položaja, ovo tkivo (naziva se endometrioid) i dalje funkcionira djelomično. Tijekom menstrualnog ciklusa, u njoj se javljaju iste promjene kao i normalno u uterusu. Tkanina se također bubri, širi i krvari.

Kada endometrijsko tkivo dosegne jajnike, ugrađeno je u ljusku i tvori kapsulu. Kao što je već spomenuto, ovo tkivo i dalje funkcionira i krv se nakuplja u kapsuli. Školjka ciste je gusta, a sadržaj je gusta i nalikuje tamnoj čokoladi (boja koagulirane krvi). Ponekad se te ciste nazivaju "čokoladom".

Veličina cista može se znatno razlikovati.

Odakle ovisi? Još nije utvrđeno, kao što je općenito priroda endometrioze. Naravno, što dulji cista postoji bez liječenja, to će se povećati njegova veličina. No, kod nekih žena napredak će biti spor, dok u drugima rast ciste je vrlo brz i kombinira se s drugim simptomima endometrioze (bol tijekom odnosa i tijekom menstruacije, neplodnost i teški menstrualni krvarenje).

Što su opasne endometrioidne ciste jajnika?

Od svih formacija malih zdjelica (ciste, tumori), 10-14% su upravo endometrijske ciste jajnika. Opasnost od ovih cista u razvoju neplodnosti, čestog ponavljanja cista nakon liječenja, razvoja masivnog ljepila u zdjelici i stvaranja trajne boli zdjelice. Postoji i opasnost od rupture cista s velikom veličinom ili naglim tjelesnim aktivnostima i ozljedama.

Zašto formiraju endometrioidne ciste jajnika?

Uzrok endometrioze još nije identificiran. Liječnici-ginekolozi i endokrinolozi, histologi, citolozi i patolozi rade na tome. Postoji čak i posebna udruga u kojoj je slogan "Kada je endometrioza bolna točka".

Ono što smo uspjeli saznati je hormonska osjetljivost nekih žena na endometriozu i neke druge čimbenike:

  • hormonska neravnoteža s viškom estrogena i nedostatak progestina. Iza ovih uvjeta leži činjenica da prva faza menstruacijskog razdoblja (do 15. dana ciklusa) prolazi kroz višak hormona, a druga faza (od 15. dana do mjesečnice) je nedostatna.
  • pobačaj kirurškim zahvatom, tj. medicinski pobačaj. Tijekom pobačaja koristi se oštra metalna cureta, koja se koristi za krvarenje unutarnje stjenke maternice. Tijekom curettage, slojevi maternice zidovi su oštećeni i može doći do migracije stanice.
  • nasljedstvo. Ako je majka ili drugi bliski srodnici patili od manifestacija endometrioze, onda se to može genetički prenijeti.
  • kroničnih upalnih bolesti zdjeličnih organa (PID). Ako je u cijevima i / ili jajnicima prisutna kronična upala, tkiva postaju ranjivija i lomljivija. Ovo tkivo je uvijek gore od odstupanja od oštećenja, uključujući uvođenje stranih stanica.
  • druge dishormonalne i metaboličke bolesti. U pravilu, svi hormonski sustavi su međusobno povezani. Stoga su u opasnosti pacijenti s bolestima štitnjače (osobito s hipotireozom, kada je smanjena funkcija štitnjače), poremećaja ciklusa i dijabetes melitusa bilo koje vrste.

Vrste endometrijskih cista

U nekim izvorima, endometriotičke ciste su podijeljene u faze bolesti:

  • Faza I - poraz jednog jajnika, veličina cista je beznačajna (do 3 cm);
  • Stadij II - oštećenje jednog jajnika, veličine ciste do 5 - 6 cm;
  • Faza III - poraz jednog ili više češćih jajnika, veličine ciste do 5 do 6 cm, aktivno stvaranje adhezija u zdjelici i početni znakovi oštećenja drugih organa (crijeva, mokraćnog mjehura, itd.);
  • Stadij IV - poraz oba jajnika, veličina cista je velika, visina veća od 6 cm. Takve ciste već se nazivaju cistomi. Cystoma je velika cista koja je uvijek sumnjiva na onkologiju u početnoj fazi dijagnoze.

No češće, sve se koristi, upotrebljava se čisto klinička klasifikacija endometrijskih cista, gdje je naznačeno što je zahvaćeno jajnicima, veličinu ciste i komplikacije. To pomaže da se ne ometa glavna točka i formulira samo najvažnija stvar u dijagnozi.

Primjer dijagnoze:

  1. Zajednička endometrioza. Endometrioidna cista lijevog jajnika. Ruptura cista. Unutarnje krvarenje. Hemoragijski šok I stupanj.
  2. Zajednička endometrioza. Endometrioidna cista desnog jajnika velike veličine (5 cm). Sekundarna neplodnost.

Kao što vidimo, prisutnost ciste podrazumijeva različite posljedice. U nastavku ćemo to detaljnije opisati.

dijagnostika

Klinička slika, tj. Simptomi

Pritužbe pacijenta, odsutnost trudnoće i analiza kalendara menstruacije omogućuju sumnju na endometriozu i ciste, kao svoju manifestaciju.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Ultrazvuk je pristupačna, sigurna i bezbolna metoda za dijagnozu raznih bolesti. Uz to, ova metoda omogućuje vam odmah dobivanje rezultata. Ultrazvuk otkriva čak i vrlo male ciste, točnost detekcije ovisi o razini razlučivosti ultrazvučnog uređaja, kao io iskustvu liječnika. Često vidimo opis formacija od 5-8 mm.

  • unilateralne ciste otkrivene su u otprilike 80% pacijenata;
  • bilateralne ciste u oko 20%
  • jedna cista u zahvaćenoj jajnici se nalazi u većini, približno 80%
  • dvije ciste u jednoj jajnici - u 16%;
  • tri ciste u 2,5%;
  • četiri ciste su vrlo rijetke, do oko 0,5%.

Ultrazvučne značajke endometrijskih cista:

  • debela kapsula (vanjska školjka ili stijenka ciste)

Zid endometrijskih cista ne samo da ograničava njegov sadržaj nego i funkcionira. Unutarnji sloj crijevne ljuske nastavlja se "menstruirati", sadržaj se akumulira, tako da cista raste.

  • relativno mali promjer cista, uglavnom ciste veličine do 7-8 cm
  • debeli, "neprozirni" za ultrazvučni sadržaj. Ultrazvučni liječnici nazivaju to "povećanom ehogenosti".

Zbog činjenice da su unutarnji sadržaji cista vrlo gusti i gusti, male ciste ponekad su pogrešne za tumore.

  • na ultrazvuku, cista zid ponekad ima dvostruku konturu
  • ciste su najčešće smještene na strani maternice ili iza maternice.
  • Endometrioidne ciste se najčešće otkrivaju u dobi trudnoće, kada je menstrualni ciklus već uspostavljen.
  • ciste rastu iz jajnika

To znači da cista ne "napuhava" jajnika, već se odmakne od nje. Stoga, s velikim cistama, tkivo jajnika "širi se" i proteže se duž površine ciste.

  • pričvršćivanje se često stvara oko ciste

Senzorizacija magnetske rezonancije (MRI) i kompjutorska tomografija (CT)

To su dodatne metode istraživanja koje mogu razjasniti strukturu ciste, njegovu koheziju sa susjednim organima i druge suptilnosti koje bi mogle biti potrebne za odlučivanje o daljnjoj taktici liječenja.

Te su metode vrlo skupe, a kompjutorizirana tomografija također nosi značajno opterećenje zračenjem. CT je metoda iz radiološke skupine pa se ne može koristiti tijekom trudnoće.

laparoskopija

Laparoskopija je pregled trbušne šupljine iznutra pomoću instrumenata (laparoskop i manipulatori).

Ovo je operacija koja se obavlja pod anestezijom. Koristi se spinalna anestezija ili opća anestezija ovisno o kliničkoj situaciji. U prednjem zidu trbuha izrađuju se rupe pomoću kojih se instrumenti umetnu. Zrak je prisiljen na trbuh, organi se lagano pomaknu, a zanimljiv dio trbušne šupljine može se ispitati.

Idealno, dijagnostička laparoskopija ide u tretman, kao što ćemo opisati u nastavku.

Ovisno o simptomima i stupnju postupka, dijagnoza se može provesti i dovršiti na ultrazvučnoj razini ili nastaviti.

Ako postoje manifestacije (bolovi, obilni nepravilni menstruacije, itd.), Ultrazvukom vidimo endometrioidne ciste male veličine i endometriozu maternice, onda je logično provesti lijekove, ocijeniti učinak i pratiti ultrazvuk.

Ako pacijent ne zatrudni. teške abdominalne boli prije i za vrijeme menstruacije, možda ćete trebati više metoda visoke tehnologije iz stavaka 3. i 4..

simptomi

Sindrom boli

Bolovi su uznemireni prije i tijekom menstruacije, ponekad dostižući intenzitet, koje žene opisuju kao "nepodnošljivo" i "iscrpljujuće".

Bolovi najčešće imaju karakter povlačenja i zavišljanja, češće bol u donjem dijelu trbuha i na donjem dijelu leđa je uznemiren.

Manje česte, žene doživljavaju istu bol u sredini ciklusa, oko 14-16 dana menstrualnog ciklusa, tj. Tijekom razdoblja ovulacije (otpuštanje jaja iz jajnika).

Postoje i bolovi tijekom spolnog odnosa, lokalizirani su, u pravilu, sa strane gdje je nastala cista.

Kršenje menstrualnog ciklusa

Ako cista deformira jajnika, velika je i zamjenjuje normalno tkivo jajnika, a ovulacija u ovom jajniku možda se neće dogoditi. Tada je ciklus slomljen.

Menstruacija može biti odgođena, a zatim doći vrlo obilno.

neplodnost

Po sebi, ciste ometaju sazrijevanje jaja. Potrebno je uzeti u obzir uzroke endometrioze. Jedan od razloga je višak estrogena, ženskih spolnih hormona, koji prevladavaju u prvoj fazi ciklusa. Ako postoji mnogo estrogena, a ima malo progestina (hormona druge faze ciklusa), onda je cijeli proces koncepcije i vezanja embrija u maternici poremećen.

Neplodnost u slučaju cista može biti primarna i sekundarna. Primarna neplodnost je stanje u kojem nikada nisu bili trudnoće. Sekundarni - ako postoje trudnoće s bilo kojim ishodom (normalni rad, prerano rođenje, pobačaj ili propušteni pobačaj), a zatim više od jedne godine bez kontracepcije, željena trudnoća se ne pojavljuje.

Nespecifično liječenje

Nespecifično liječenje - to znači da liječenje neće ukloniti endometriozu i ciste iz tijela, već će pomoći ublažavanju simptoma (bol, teški krvarenje). NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi):

Ovi lijekovi se koriste situacijski, obično u razdoblju prije i za vrijeme menstruacije, ako je potrebno u sredini ciklusa. Trebali biste znati da nekontrolirano korištenje ovih lijekova nije nimalo bezopasno i može dovesti do ozbiljnih oštećenja jetre.

Hormonalno liječenje

COC (kombinirani oralni kontraceptivi)

COC se koriste kod žena s endometriozom kako bi se smanjili simptomi (bolovi, teška krvarenja) i oporavili se od operacije.

Ali problem prisutnosti cista kontraceptivi ne rješavaju. Nemoguće je "izliječiti" isključivo KOC, ali se mogu koristiti u kombinaciji s drugim metodama.

Danas, optimalni režim COC je kontinuirani režim nakon kirurškog liječenja. Dakle, mogućnost recidiva endometrijskih cista je maksimalno suzbijena.

Od niza kombiniranih estrogenski-progestinih kontraceptiva za pacijente s endometriozom, oni koji sadrže komponentu dienogesta su poželjni: Jeanine (ili njegovi Siluela i Bonade analozi) ili Clyra (trenutno neusporediv).

progestogena

To su lijekovi koji su analogni ženskih hormona koji prevladavaju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

U pravilu, žene s endometrioidnim cistima imaju višak estrogena. Progestogeni "uravnotežuju" ovu neravnotežu i time pomažu u suzbijanju rasta žarišta i cista.

Postoje progestogeni pripravci u tabletama i injekcijama, svaki tip ima svoje prednosti i nedostatke.

Droga u tabletama lakše je dozirati i otkazati u slučaju alergija, ali svakodnevno se moraju piti, ne zaboraviti na to i pratiti prijem istodobno.

Injekcije su jednostavnije za uporabu, one se izrađuju jednom u nekoliko dana ili čak jednom mjesečno. Ali, istodobno, ako se lijek ne uklapa, tada se njezino djelovanje ne može poduzeti i "otkazati" jer je već uvedeno i njegova formula je takva da će se apsorbira polagano i postupno. U prilog intramuskularnim lijekovima, može se reći da su alergijske reakcije na njih još uvijek rijetke.

Od pripravaka tableta se koriste: didrogesteron (Duphaston), noretisteron acetat (Norkolut), dienogest (Vizanna), mnogo rjeđe megestrol (Megace).

Od intramuskularnih lijekova se koriste: medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera ili Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston se koristi od 1 do 3 tablete dnevno, režimi i trajanje liječenja ovise o težini simptoma bolesti i ostalim povezanim bolestima.

Norcolut se primjenjuje na 1 tabletu (5 mg) od 5 do 25 dana ciklusa do 6 mjeseci, a zatim ponoviti prijam kod ginekologa kako bi odredio taktiku menadžmenta. Liječenje se ne preporučuje samostalno propisati, jer ne možete uzeti u obzir mnoge nuspojave i rizik od tromboze.

Megace se koristi vrlo rijetko, ali do danas se pojavljuje u kliničkim smjernicama. Doziranje i trajanje primjene regulira isključivo opstetričar-ginekolog.

Vizanna je trenutno lijek izbora ili lijek prve linije terapije. To je hormonalni lijek gestagenske skupine, koji regulira hormone žene na način koji eliminira i uravnotežuje suvišak estrogena. Naime, višak (apsolutni ili relativni) služi kao težak razlog za razvoj i daljnje širenje endometrioze. I, kao rezultat, razvoj endometrioidnih cista jajnika i adhezija u zdjelici.

Dienogest 2 mg (Vizanna) primjenjuje se kontinuirano od bilo kojeg dana ciklusa, 1 tableta po danu. Trajanje liječenja određuje liječnik. U pravilu, primarni ciklus primjene je 3 ili 6 mjeseci. Na kraju razdoblja liječenja prikazan je ultrazvučni pregled s procjenom postignutog učinka. Želimo vidjeti smanjenje ili nestanak cista jajnika, smanjenje veličine maternice. Također zahtijeva čisto kliničku kontrolu. Pritužbe pacijenta trebale bi se procjenjivati ​​u dinamici. Uvijek biste trebali znati jesu li nestali bolovi (ako su bili), obilni menstrualni krvarenje i koliko se gubitak krvi smanjio.

Na pozadini uzimanja lijeka, menstruacija mijenja svoj karakter, mogu potpuno nestati u drugom ili trećem mjesecu primjene, ili se manifestiraju u slabim sekretima mrlja bez očite ciklike. To nije sasvim prikladno, ali kada se pacijent koristi za mjesečno pet do sedam dana (ponekad čak i više) teških krvarenja, kada se brtva mijenja 1 sat na sat i češće, posao je uznemiren i ne osjeća se dobro, to se obično tolerira.

Također, tijekom uzimanja lijeka, mora biti spreman za neke neugodne senzacije. Mogu postojati simptomi nedostatka estrogena, kao što su vruće trepće na licu i tijelu, epizode znojenja i palpitiranja srca, suhoće sluznice. Sve ove manifestacije su privremene i nestat će nakon prekida.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) ubrizgava se intramuskularno, kao i koliko puta mjesečno liječnik će vam propisati lijek. Ti lijekovi imaju značajan nuspojav - probojni krvarenje koje se ne podudara s ciklusom, gotovo je nemoguće predvidjeti i nije uvijek moguće brzo zaustaviti.

Tu je i sustav intrauterine terapije s hormonom levonorgestrelom. U običnom životu pacijenta često se zove njezina "spirala".

No postoji temeljna razlika između konvencionalne bakrene spirale, koja je namijenjena samo kontracepciji i intrauterini sustav.

Intrauterinska terapija (Mirena) svaki dan izlučuje malu dozu hormona koja djeluje na unutrašnju stijenku maternice i inhibira rast endometriotske žarišta i cista.

Miren je u pravilu uspostavljen nakon kirurškog liječenja cista u slučaju da pacijent ne planira trudnoću. Mirena ima značajan nedostatak - to je njena cijena, u različitim ljekarnama se kreće od 10 do 15 tisuća rubalja. U jednom trenutku, ne može svatko platiti taj iznos, ali kada je izračunavanje koristi vidljivo, kao što je Mirena postavljena najmanje 5 godina.

antigonadotropiny

Danazol i Gestrinone, koji pripadaju ovoj skupini lijekova, rijetko se koriste u ovom trenutku zbog mase nuspojava.

Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin

To su lijekovi koji inhibiraju sintezu vlastitih hormona. oni se podnose prilično tvrdim, suhim sluznicama, vrućim trepavicama i drugim simptomima. koji su slični menopauzi. Lijekovi u ovoj skupini (diferelin, buserelin) nisu propisani adolescentima i ženama koje nisu rodile.

No, u shemama IVF-a kod žena s endometriozom i nakon uklanjanja endometriotičkih cista, ti lijekovi, kratki tečaj i u kombinaciji s drugim lijekovima, jednostavno su nezamjenjivi.

Izbrisati ili ne? Kirurško liječenje

Pitanje kirurškog liječenja endometrioidnih cista rješava se uzimajući u obzir kliničke manifestacije i reproduktivne planove žene. Iste ciste u rađanju i kod onih koji planiraju trudnoću tretiraju se drugačije. Indikacije za kirurško liječenje endometrioidnih cista:

Endometrijske ciste i kronična bol u zdjelici

Kronična bol u zdjelici je uvijek prisutna. i usred ciklusa, prije menstruacije i vremenom se povećava. ponekad je bol tako izražen. da je žena onesposobljena. uzima veliki broj lijekova protiv bolova, što zauzvrat može povećati krvarenje i nepovoljno utječe na jetru.

neplodnost

U slučaju kada ciste ometaju trudnoću, indicirano je kirurško liječenje. Ako su dostupne tehničke mogućnosti, preporučuje se laparoskopska kirurška operacija.

Volumen operacije je odabran pojedinačno, ovisno o veličini ciste i očuvanju tkiva jajnika.

Da bi žena kasnije postala trudna, moramo sačuvati maksimalnu količinu tkiva jajnika.

Preporučljivo je koristiti različite vrste suvremenih tehnologija (laserski noževi, ultrazvuk), pranje trbušne šupljine. Ako je moguće, treba izbjegavati sjeanje jajnika, to prekida protok krvi i može oštetiti funkciju preostalog dijela jajnika.

Kompresija susjednih organa

Ciste mogu dosegnuti impresivne veličine (8-12 cm ili više). Naravno, takvi "dodaci" u trbušnoj šupljini ne mogu utjecati na funkcioniranje drugih organa. Pored maternice i jajnika su mjehur, rektum, petlje tankog crijeva.

Ovisno o smjeru u kojem cista raste (natrag i naprijed), rad organa pati. Ako ciste / ciste rastu unatrag, mogu stiskati rektum.

U tom je slučaju poremećaj procesa defekacije, tj. Poteškoće u odlasku na zahod "u velikoj mjeri". Potrebno je napinjati, uložiti više napora, WC postaje rjeđi, a izmet je teže zbog stagnacije. Zbog stalnog napinjanja mogu nastati analni pukotina ili upala hemoroida (hemoroidi).

Problemi s toaletom rijetko se povezuju s ginekologijom, osim ako postoje druge pritužbe (poremećaj ciklusa ili niža bol u trbuhu tijekom menstruacije). Stoga pacijenti već godinama uzimaju laksative, a zatim dolaze u ginekolog s cistama impresivne veličine.

Ako se cista / cista nalazi ispred, oni mogu iscijediti mjehur. Ako je cista velika, tada kompresija mokraćnog mjehura je značajna, njegova se količina smanjuje. To je, na primjer, u prosječnoj ženi, maksimalni volumen mjehura doseže 750 ml. A ako cista razbije mjehur, tada se njezin volumen smanjuje, mnogo je manje "toleriran" i potrebno je mnogo češće trčati u WC.

Rijetko, pacijenti su zabrinuti zbog takvog problema kao stres urinarne inkontinencije. Zbog malog volumena mokraćnog mjehura, napetost u njemu postaje sve veća i s naglim pokretom (porastom, naginjanja), kašljem, kihanjem, gubitak malih količina mokraće.

To uvelike krši kvalitetu života, pacijent mora neprestano nositi jastučiće s visokom upijanju, prebrojati vrijeme za kretanje po gradu, piti manje tekućine nego što želite.

Također (rjeđe) ciste mogu komprimirati petlje tankog crijeva, koje se spuštaju u zdjelicu i uzrokuju bol i oslabljenu stolicu.

Kao što vidimo, problemi susjednih organa ponekad dolaze do izražaja i značajno ometaju uobičajenu aktivnost. Zato je ovdje naznačeno kirurško liječenje.

Metode kirurškog liječenja

laparoskopija

To je "zlatni standard" u kirurškom liječenju mnogih ginekoloških i kirurških bolesti. Među njima su i endometrijalne ciste jajnika.

Operacija se obavlja pod anestezijom. Općenito će biti anestezija ili spinalna anestezija (pucanje u kralježnicu s analgezijom donjeg dijela tijela sa očuvanjem svijesti) - to odlučuje anesteziolog prije operacije.

Za bilo koju vrstu anestezije, daljnja tehnika operacije provodi se prema određenom algoritmu. Na koži trbuha napravljene su rezice od oko 1 cm, u pravilu ih ima tri. Kroz ove pukotine instrumenti se umetnu u trbušnu šupljinu, kojom operativni liječnik može pregledati trbušnu šupljinu i obavljati različite radnje.

Malo količine zraka ubrizgava se u trbušnu šupljinu, to je neophodno tako da su svi organi izravnani, a područje koje djelujemo je bolje vidljivo. Također, nakon izravnavanja petlje debelog crijeva, bolje je pregledati trbušnu šupljinu i identificirati druge žarišta endometrioze.

Rijetko, kada endometrijske ciste postoje sami. Češće, uz ciste, postoje i druge manifestacije, u ovom slučaju govorimo o žarištima endometrioze na peritoneumu.

Ako ih nađemo tijekom operacije, onda se nužno provodi ablacija (cautery) tih žarišta. To pomaže u sprečavanju ponovnog razvoja cista.

Laparotomski pristup

Laparotomija je operacija koja ima dio trbušne stijenke. S endometrioznom cistom se izvodi mnogo rjeđe. Otvorena laparotomska kirurgija može biti odabrana od žena, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Na primjer, ako ste već operirali abdomen (ne nužno ginekološki) i postoji opasnost od prianjanja, onda se svi odjeli jednostavno ne mogu dobiti s laparoskopom. Ili bilo je neuspješna laparoskopska operacija, ili ako je liječnik sumnjao na malignu degeneraciju ciste.

Povezane manipulacije

Tijekom bilo koje od ovih operacija mogu se dodatno provesti sljedeće operativne radnje:

  • ablacija (cauterization) endometrijskih žarišta na peritoneumu i crijevima (vidi gore)
  • ablacija žutog uterinskog živca (za smanjenje ili potpuno uklanjanje boli u zdjelici)
  • presakralna neyrektomija (uklanjanje nekih živaca radi smanjenja bolova u zdjelici).

Kako se oporaviti nakon operacije

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o količini kirurške intervencije. Nakon laparoskopske kirurgije, šavovi se uklanjaju tijekom 7-9 dana, bol u abdomenu i zacjeljivanje šavova prilično su brzi. Do trenutka izbijanja (istih 7-9 dana), pacijent se obično dobro osjeća. Nakon otvorene operacije, bol može trajati duže, do dva ili tri tjedna u silaznom redoslijedu.

Kako bi se oporavila od operacije i pripremila za trudnoću, preporučuje se korištenje HEC-a s dienogestom ili Vizannom (vidi odjeljak o konzervativnom liječenju).

Tradicionalne metode liječenja endometrioidnih cista

Nažalost, ni bilja, ni bilo koji "prirodni" lijekovi neće pomoći da se riješe cista i bolova / teških nepravilnih menstruacija. Stoga ne gubite vrijeme na tečajeve sumnjivog tretmana. Ponekad pacijent dolazi liječniku s takvim zanemarenim procesom koji se može govoriti o trudnoći ili regulaciji ciklusa s vrlo malo nade.

Što ne raditi ako imate endometrioidnu jajničku cistu

Nema specifičnih ograničenja za pacijente s endometriotičkim cistima. Nije preporučljivo samo intenzivno tjelesno naprezanje i česte toplinske postupke (kupka, sauna, vruće kupke), koje mogu izazvati rupturu ciste i / ili krvarenja.

zaključak

U našem današnjem članku nastojali smo vam reći najpotpunije i dostupnije o tome što su endometrijalne ciste jajnika, što prijete i kako liječiti. Pozivamo vas da kontaktirate ginekologa s kime vjerujete i slijedite njegove preporuke. Pazite na sebe i budite zdravi!

Endometrijalna cista jajnika

Endometrioza cista jajnika je patološka šupljina na površini jajnika koja se sastoji od akumulirane menstrualne krvi, okružene omotom stanica endometrija. U nekim slučajevima, endometrioidna cista jajnika se ne može manifestirati dugo, au drugima može biti popraćena abnormalnim menstruacijom, neplodnosti, boli, do klinike "akutnog trbuha". Dijagnoza endometrioidnih cista jajnika temelji se na ultrazvučnim i laparoskopskim podacima. Liječenje endometrioidne jajne ciste uključuje kirurško odstranjivanje abnormalnog stvaranja i dugotrajne hormonske terapije.

Endometrijalna cista jajnika

Endometrioid ciste jajnika, za razliku od funkcionalnih cista imaju različit mehanizam razvoja te u većini slučajeva su bilateralni. U ginekološkoj endometrioid cista jajnika odnosi se često pojave genitalnog endometrioze, naznačena time što stanice koje oblažu sluznice unutarnju površinu uterusa, se nalaze u jajovode, jajnika, vagine i trbušne šupljine. Uzrokovane lezija endometrija funkcionalno aktivni i hormonski ovisnog pa ciklički izložen menstrualnopodobnoe reakcije. Mjesečno proliferacija endometrija krvarenja tkiva u jajniku korteksa dovodi do stvaranja endometriotski cista jajnika ( „čokolada” ciste) nije ispunjen naći izlaz debele, tamne smeđe sadržaja.

Endometrijalna cista jajnika razvija se u žena reproduktivne dobi (30-50 godina), obično u pozadini interne endometrioze, mogu se kombinirati s fibroidima maternice i endometrijskom hiperplazijom. Veličina endometrijske ciste jajnika može doseći 10-12 cm. Histološka značajka endometrijske ciste jajnika je odsutnost žlijezda u zidu.

Uzroci cisti endometrijske jajnika

Unatoč velikom broju teorija o nastanku endometrioze, točan uzrok bolesti i dalje su nepoznati. Prema implantata hipoteza endometriozu i endometrija ciste jajnika se može pojaviti u procesu retrogradnog menstruacije kad zajedno stanica endometrija s premjestili krvi i ukorijeni u tkivima jajovoda, jajnika, trbušne šupljine.

Komadići klizanja endometrija je također moguće u kirurškim zahvatima, traumatska endometrij: ginekološki i akušerski operacija, diletacija i kiretaža, medaborte, grlića maternice diathermocoagulation. Također se smatra da endometričnog lezije mogu biti rezultat ostatne embrionalnog tkiva metaplazije, genetskim oštećenjima (obiteljskim oblicima endometrioze) ili slabljenje imunološkog odgovora.

Postoji veza između razvoja endometrioid ciste jajnika i endokrini poremećaji u tijelu: smanjenje razine progesterona, povećanje razina estrogena (giperestrogeniey) i prolaktin, disfunkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde. Izazivanja trenutke u razvoju endometrioze može biti: bilo emocionalnog stresa; dugoročno korištenje mornarice; endometritis, oophoritis, abnormalna funkcija jetre, pretilosti, nepovoljna ekologije.

Simptomi endometrioidne jajnika

Težina kliničke manifestacije endometrioid ciste jajnika ovisi o nekoliko faktora.. Opseg endometrioze, prisutnost popratnih bolesti, psihološko stanje pacijenta, itd U nekim slučajevima formiranja endometrioid ciste jajnika su asimptomatski ili manifestira reproduktivna disfunkcija (neplodnost). Endometrioid cista jajnika može biti popraćena s bolom u trbuhu i lumbalne regije, povećava tijekom menstruacije, tijekom spolnog odnosa. Ponekad bol može biti vrlo jak, ali kada velika količina cista rupture i kapsula razvija klinici „akutni abdomen”.

Endometriotičke ciste jajnika obilježene su obilnim razdobljima, produljenjem menstrualnog ciklusa sa stanjivanjem iscjedka prije i poslije menstruacije. Možete doživjeti simptome opijanja: slabost, mučnina, groznica.

Širenje endometrioid ciste jajnika može dovesti do promjena u tkivu lokalnim jajnika: degeneracija oocita, folikularnih cisti, ožiljaka, ometa normalnu funkciju jajnika. S produljenim postojanje endometrioid ciste jajnika može se otkriti u procesu adhezije zdjelice s oštećenjem funkcije mokraćnog mjehura i crijeva (zatvor, nadutost, poremećena mokrenje). Endometrioid jajnika cista - ozbiljan ginekološki patologija, koja može biti komplicirano gnojenja, puknuća ciste zid s izlijevanjem svojih sadržaja u trbušnu šupljinu i peritonitisa.

Dijagnoza endometrioidne jajne ciste

Ginekološki pregled uvijek ne otkriva znakove endometrioze. Endometriotička cista jajnika može otkriti prisutnost sjedeće, bolne lezije u jajniku i njegovo povećanje prije menstruacije. Dijagnoza endometrioidne ciste jajnika izrađena je prema rezultatima ultrazvuka zdjeličnih organa s Dopplerometrijom maternice, MRI i laparoskopijom.

Doppler ultrazvuk otkriva odsutnost protoka krvi u zidovima endometrioidnih cista jajnika. Pri određivanju razine CA-125 tumorskih marker u krvi, njegova koncentracija može biti normalna ili neznatno povišena. U prisustvu neplodnosti, provodi se histerosalpingografija i histeroskopija. Dijagnostička laparoskopija najprecizniji je način dijagnosticiranja endometrioidne jajne ciste. Biopsija i kasnija histološka ispitivanja fokusa endometrioze u tkivu jajnika je neophodna za određivanje vjerojatnosti njegove malignosti.

Liječenje endometrioidne jajne ciste

Liječenje endometrioid ciste jajnika može biti konzervativna (hormonska, nespecifično protuupalni i analgetski terapija prima imunomodulatora, vitamine, enzime), kirurško (uklanjanje endometroznom lezija štede laparoskopske ili laparotomiju) ili u kombinaciji. Sveobuhvatan tretman endometrioze je usmjeren na eliminaciju simptoma, sprečavanje napredovanja i liječenje neplodnosti bolesti. Klinička upravljanje endometrioid ciste jajnika ovisi o stupnju i trajanju simptoma endometrioze, starosti pacijenta i dostupnost problema s začeća, genitalnog i dodatni popratne patologije.

S malom količinom endometrioid ciste jajnika mogu provoditi produženi hormonsku terapiju s niskom dozom monofazni Cocs izvedenih norsteroidov (levonorgestrel), depo MPA derivati ​​androgene, sintetički agonisti GnRH. Boli povezane sa sindromom proliferacijom endometričnog ciste jajnika, izrezana NSAID, sedativa i antispasmotika. Kada konzervativna terapija nedjelotvoran endometrioid ciste jajnika veći od 5 cm, i kombinacija endometrioze neplodnosti, komplikacije i rizik od raka budnosti prikazan samo kirurško liječenje.

U žena reproduktivne dobi koji žele imati djecu, pokušavaju izbjeći radikalne operacije (oophorectomy, adnexectomy). Preferirane metode endometriotičke operacije cista su enukleacija heterotopnih formacija ili resekcije jajnika. Uklanjanje žarišta endometrioze i endometrioidnih cista jajnika treba provesti s prethodnom i postoperativnom hormonskom terapijom.

Preoperativna hormonska terapija može smanjiti žarište endometrioze, njihovu opskrbu krvlju i funkcionalnu aktivnost, te upalni odgovor okolnih tkiva. Nakon kirurškog uklanjanja endometrioidne jajne ciste, odgovarajuće hormonsko liječenje potiče regresiju preostalih endometrijskih žarišta i sprečava ponavljanje patologije.

U postoperativnom periodu svrsishodno namjene fizikalne ispraviti endokrini neravnoteža, prevenciju i commissural inflitrativni procesa povratak endometroznom cista jajnika (elektroforeza, ultrazvuk, fonoforezom, endonasal galvanizacije CMT-terapija, magnetska terapija, laserske terapije, akupunktura, radona kupke et al.).

Prognoza endometrioidne jajne ciste

Nakon uklanjanja endometrioidne jajne ciste u većini slučajeva bol se značajno smanjuje, obnavljaju se normalne menstrualne i plodne funkcije. Nakon liječenja endometrioidne jajne ciste, preporučuje se dinamičko promatranje ginekologa s ultrazvučnom kontrolom i ispitivanjem razine CA-125.

Cista od 3 cm je velika i potrebna je operacija?

Kada se otkrije cista veličine 3 cm - kako bismo to trebali liječiti, biti jako uzrujan ili ne? Je li to velika ili mala, trebate li ga upravljati? Odgovori na ta pitanja ne ovise samo o promjeru mjehurića. Ništa manje važni su:

  • lokacija;
  • podrijetla;
  • prisutnost komplikacija.

Veličina od 3 cm u odsutnosti komplikacija za bilo koju vrstu neoplazmi ne smatra se kritičnim i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ovdje je promatranje s redovitom ultrazvučnom kontrolom s takvim parametrima treba biti potrebno. Liječenje - ovisno o karakteristikama kliničkog slučaja.

Cista jajnika 30 mm - što predviđanja?

U ženskim žlijezdama mogu nastati nekoliko vrsta funkcionalnih i patoloških cista. Struktura male veličine do 2 cm nije uvijek otkrivena. No, čak i ako iskusni uzist uočava takvu čašu, samo se promatra ili liječi konzervativno. U pravilu, ciste do 20 mm ne manifestiraju se.

Češće ciste desnog jajnika nego lijevog. To je zbog činjenice da desna žlijezda ima više aktivne krvne opskrbe, jer trbušni arterija prolazi u blizini. To vrijedi za sve vrste tumora, osobito izražene u dermoidnim cistima i korpus luteumu.

Promjer neoplazije 2-3 cm već zahtijeva više pažnje. Granica iza kojega je vrijedno govoriti o uklanjanju smatra se 25 mm. Više se bavi patološkim cistima, a ne funkcionalnim. Patološki je:

  1. endometrioid,
  2. paraovarialnaya,
  3. dermoid

Oni sami ne nestanu. Njihov udio u ukupnom broju kliničkih slučajeva iznosi oko 10%.

Glavne razlike između funkcionalnih cista, luteala i folikula su sljedeće:

  • veličine do 3 cm, ponekad do 6 ili više mogu se otopiti;
  • obično dobro reagiraju na hormonsko liječenje.

Promjer tumora od 3 cm do 5 cm je znak za promatranje, ponekad za kompleksnu hormonsku terapiju. Kirurgija samo za komplikacije.


Cista jajnika nešto manje od 30 mm

Obvezno liječenje zahtijeva, bez obzira na veličinu, ciste jajnika, koje uzrokuju takve simptome:

  • bolna nepravilna menstruacija;
  • osjećaj stiskanja u donjem dijelu trbuha;
  • vidljiva deformacija;
  • povećanje rasta dlačica;
  • povećana slabost i umor;
  • poremećaji urinacije;
  • osjetljivost grudi.

Ako je djevojka mršava, tada će površinski tumor veličine 30 mm već biti vidljiv nakon vizualnog pregleda. Za takvu veličinu mjehurića, komplikacije koje se mogu pojaviti u strukturama od 40 mm - torzije nogu, rupture, suppuration, rebirth su malo vjerojatno. Iako je u rijetkim slučajevima, ali na veličini od 3 cm, također je moguće. Stoga, ako se pojave znakovi akutnog trbuha:

  • jaka bol u jajnicima;
  • povraćanje i mučnina;
  • tvrdi napeti abdominalni;
  • temperatura;
  • puls preko 90 otkucaja u minuti

trebate nazvati hitnu službu. Moguće je da snažna napetost ili naglo kretanje uzrokuju puknuće ili torziju, što je opasno unutarnjim krvarenjem i peritonitisom.

Kako tumor u jajniku veličine 3 cm utječe na trudnoću?

Mogu li zatrudnjeti s 3 cm jajničkom cista? Folikularne i endometrijske ciste kompliciraju oplodnju. Budući da su bivši uzrokovani hormonskim poremećajima, potonji se manifestiraju kao endometrioza. Također, prateća neplodnost može biti i cista korpus luteuma. Svi ti tumori su ovisni o hormonima, a uz njihovo uspješno hormonsko liječenje, trudnoća je moguća.

Kada je veličina endometriotičke ciste 2-3 cm, ako hormonska pozadina nije jako poremećena, čak i IVF postupak je dopušteno.

Dermoid i paraovarialna cista trudnoće ne ometaju, to ga čini vrlo teško, čak može dovesti do potrebe za prekidom. Stoga, pri planiranju djeteta, bolje je ukloniti ih unaprijed.

Cista 3 cm - velika ili ne?

Od 20 do 30 mm - uobičajena veličina tumora u dojci. S takvim promjerom i malim razdobljem patologije, nije uvijek moguće otkriti vezikule samoprovjerom, jer je kapsula mekana i tanka. Takva struktura može narasti do 10 cm, a mnogo je lakše otkriti, jer se ne samo da se lako može osjetiti, već i vidljivo kada se gleda u zrcalu.

Cimetima dojki do 1,5 cm, ponekad do 2,5 cm može se ukloniti uz pomoć hormonske terapije. S promjerom od 30 mm to je malo vjerojatno. Sektorska resekcija, odnosno uklanjanje dijela dojke prikazana je samo u slučajevima kada:

  • cista više komora;
  • postoji sumrak;
  • biopsija je pokazala prisutnost degeneriranih stanica;
  • s policističnom.

Ako nema čimbenika za kompliciranje i sadržaj je tek tekući, bez čvrste čestice, s veličinom crijeva dojke veličine 3 cm, moguće je doći do bušenja - usisavanje sadržaja i lijepljenje zidova, to jest sklerotizacija. To ne umanjuje funkciju žlijezde i neće ometati dojenje ako žena zatim rodi djetetu.

Novi rast od 3 cm u bubregu

Ciste bubrega bez značajnih komplikacija uklanjaju se sa 5 cm, nužno kada rastu do 10 cm. Pri promjeru od 30 mm, operacija se rijetko preporučuje, ali je potrebno liječenje kako bi se izbjegao rast cistične strukture.

Ako sadržaj nije gnusan, može se ukloniti bušenjem. No, u 80% slučajeva, rast ispražnjene mjehurića nastavlja se, ako se ne izvodi sklerotizacija - ispiranje šupljine alkoholom pomiješanim s antibioticima ili antiseptikom.

Za cistu bilo kojeg mjesta i podrijetla, veličina od 3 cm nije kritična, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Ali ova omotnica nije toliko mala da se može zanemariti. Definitivno, cista od 30 mm ne može ostati bez promatranja, u većini slučajeva potrebno je započeti konzervativno liječenje.

Planirane operacije u toj veličini kontroverzni su problem. Liječnici mogu biti skloni njima, bez potrebe, s vlastitim sebičnim namjerama, ako je skupo plaćenih kirurških manipulacija. Stoga ne treba žuriti, bolje je znati mišljenje što je moguće više stručnjaka prije no što je razumno i razumno odlučiti o kirurškoj intervenciji ili odbijanju.

Endometrioza cista jajnika - što je to i kako se liječiti?

Svaka zdrava žena svaki mjesec ima mjesečnice ako ona ne nosi dijete. Krv je manifestacija odbacivanja "starog" endometrija (unutarnjeg sloja sluznice maternice). Osim unutarnje površine maternice, takav sloj obično ne bi trebao biti nigdje. Međutim, u nekim slučajevima, stanice endometrija kreću se izvan mišićnog organa, uzrokujući različite bolesti ženskog reproduktivnog sustava. Jedan od ovih patoloških stanja smatra se takozvanom endometrioidnom cistom - abdominalnom formacijom jajnika na površini žlijezde, koja se sastoji od menstrualne krvi, zatvorene u kapsulu iz endometrija.

Uzroci endometrijske ciste

Unatoč brojnim otkrićima iz područja medicine, znanstvenici još uvijek ne znaju za etiologiju bolesti.

Međutim, postoji nekoliko osnovanih razloga zašto su endometrijske stanice "izvan mjesta":

  1. Retrogradna menstruacija je patološki proces u kojem menstrualna krv ne izlazi, kako se očekivalo, kroz cerviks, već se kreće u suprotnom smjeru - putem jajovoda izravno u trbušnu šupljinu. Ne zna se točno što točno uzrokuje da krv protječe u pogrešnom smjeru, ali bolest se češće vidi među ljubiteljima energije yoge. Posebno, prema liječnicima, opasno je često obavljati one poze kada su kukovi i noge iznad tijela. Kako bi izbjegli probleme, liječnici ne preporučuju ovaj sport (i bilo koji teški fizički napor) uoči menstruacije, tijekom njih, a najmanje 3-5 dana poslije.
  2. Cervikalni kanal preuski. U prosjeku, širina cervikalnog kanala treba biti oko 2-3 mm. Ako je iz nekog razloga grlić maternice djelomično ili potpuno zatvoren, to može dovesti do mnogih problema: bol tijekom odnosa, neplodnost, slabo bolno menstruacija, ili čak nedostatak njega. Istodobno, usprkos neuspjehu kanala, ciklički procesi u uterusu nastaju kao i obično. Menstrualna krv ne može se izlijevati i stoga akumulira u šupljini i izlazi na drugi način, pada na susjedne organe.
  3. Ozljeda slojeva maternice kao rezultat kirurških postupaka.
  4. Metaplazija - transformacija jednog tkiva u drugu. Razlozi transformacije mogu biti: loša ekologija, upala, endokrinološki poremećaji, infekcije.
  5. Nasljedna predispozicija i mutacije gena. Tek nedavno, znanstvenici su uspjeli identificirati genetske markere koji su odgovorni za sklonost patologiji.
  6. Kršenje u hormonskoj podlozi. Gotovo svi bolesnici s endometriotičkim cistima imali su visoku razinu luteinizirajućih hormona koji stimuliraju folikula, što pak dovodi do smanjenja razine progesterona i povećanja razine prolaktina.
  7. Upalne bolesti zdjeličnih organa.
  8. Dugotrajno djelovanje heliksa maternice. Svaka spirala ima svoj životni vijek, u prosjeku 3-5 godina. Nakon isteka tog razdoblja, kontraceptiv mora biti uklonjen. Kašnjenje u posjetu liječniku je ispunjeno: endometriozom, upalom i rastom stranog tijela.
  9. Odstupanja u endokrinom sustavu (štitnjače, nadbubrežne žlijezde).
  10. Jaki emocionalni šok.
  11. Pretilost.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD-10 kod za tu patologiju je br. 83.2 (Ostale i nespecificirane ciste jajnika).

Faze razvoja i simptoma endometrijskih cista

Klinička slika patologije izravno ovisi o tome koliko daleko patološki proces je otišao. Ukupno ima 4 stupnja bolesti:

  • Faza 1 - cista još nije nastala, međutim, pojedinačni mišići endometrioze već su prisutni u jajniku. Ova faza je uvijek asimptomatska i ne utječe na kvalitetu života žene i njezinu reproduktivnu funkciju;
  • Stadij 2 - mali (3-4 cm) cista na jednom od jajnika. Često se pojavljuju endometrioidne ciste desnih i lijeva jajnika;
  • Stadij 3 - patologija proteže se do drugog jajnika. Ciste dosežu veličinu od 5-7 cm. Često se razvijaju adhezije u maternici i crijevima.
  • Stadij 4 - postoje ciste na oba jajnika koja su veća od 7 cm u promjeru. Endometrijska lezija ide dalje, što utječe na rektum i sigmoidni debelo crijevo, mjehur.

Klinički znakovi pojavljuju se u fazi 2-4 bolesti, koji se mogu izraziti u:

  1. Obilje menstruacije. Štoviše, često se krvavi iscjedak pojavljuje u sredini ciklusa.
  2. Čitave bolove u donjem dijelu trbuha, ponekad u prepone. Može ozlijediti i lijevo i desno (ovisno o strani lezije, ako postoje ciste na oba jajnika, bol nije lokaliziran).
  3. Povećano mokrenje.
  4. Slabost, gubitak apetita, mučnina, groznica.

Važno je zapamtiti da se patologija ne može formirati u jednom trenutku. Nema jedinstvene sheme: netko ima cistu brzo raste, i netko može stajati mirno nekoliko godina, ili rasti vrlo sporo.

Ako smatrate da nešto nije u redu, bolje je odmah otići liječniku jer, kao što znate, prije što se bolest otkrije, lakše je izliječiti.

Bok Imam endometrioidnu cistu na pravom jajniku veličine 5 cm. Želim ga liječiti, ali sada imam odmor, želim otići u Egipat. Reci mi, odmor na moru ne ozlijedi? (Elena, 26 godina)

Pozdrav, Elena. Svatko od nas treba odmoriti. Međutim, vaša cista je već prilično velika, a prije putovanja trebate samo savjetovati se s liječnikom, on će vam reći daljnje taktike. Što se tiče odmora, ne preporuča se sunčati u slučaju bilo koje neoplazme jajnika, to može izazvati njegov aktivni rast. Cijelo vrijeme ćete se morati sakriti u sjeni i pokriti svoje tijelo odjeće.

dijagnostika

Za dijagnozu "Endometrioidne ciste", ispitivanje na ginekološkoj stolici neće biti dovoljno, liječnik jednostavno ne može "vidjeti" tumor, pogotovo ako je malen.

Najpoznatije metode instrumentalnih ispita:

  • dijagnostička laparoskopija. Metoda se smatra najboljim za dijagnozu. Zahvaljujući najnovijoj opremi, liječnik ne samo da može detaljno ispitati strukturni sastav cistične formacije, već i uzeti biopsiju za daljnji histološki pregled;
  • Ultrazvuk + dopplerometrija se koristi za razjašnjavanje veličine ciste, kao i za određivanje nepostojanja protoka krvi u njegovim zidovima;
  • MRI omogućuje diferencijalnu dijagnozu endometriodnih cista dermoidom.

Potrebni su laboratorijski pregledi kako bi se isključili onkopijski proces, kao i moguće upale. S bilo kojom identificiranom cinkom, bolje je proći takva krvna ispitivanja:

  • tumorski marker CA-125;
  • opće i biokemijske.

Gore navedeni pregledi su samo glavni, ali najvažniji dio. Na temelju pojedinačnih manifestacija bolesti i pacijentovih pritužbi, liječnik može propisati dodatnu dijagnostiku.

Liječenje bolesti

Ako je patološki proces još uvijek u ranoj fazi, ginekolog može pokušati liječiti pacijenta lijekovima. Na pozadini liječenja lijekovima bez operacije, mala cista može se otopiti. Također, u izoliranim slučajevima, ciste se ponekad rješavaju kada se pojavi trudnoća zbog fizioloških promjena u hormonskim razinama. Međutim, valja se prisjetiti da se samo lijekovi ne mogu potpuno riješiti dijagnoze, liječenje može samo spriječiti širenje lezije, normalizirati razinu hormona i ublažiti simptome.

Do danas, koristite takve lijekove koji pridonose regresiji tumora:

  • antibiotike;
  • androgena;
  • vitamini;
  • progestine;
  • natrijev tiosulfat;
  • antispazmotike;
  • kombinirani hormonske;
  • agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin.

U složenijim slučajevima, kada patologija prelazi stupanj 2 i / ili liječenje lijekom 2-3 mjeseca nije dala pozitivne rezultate, nemoguće je učiniti bez kirurške intervencije. Kirurg uvijek ocjenjuje kirurga uzimajući u obzir mnoge čimbenike: starost bolesnika, njezine reproduktivne planove, težinu bolesti, prisutnost komorbiditeta.

U pravilu, za žene koje žele zatrudnjeti u budućnosti, najbolje rješenje je laparoskopija. Operacija s niskim utjecajem obavlja se uz pomoć posebne opreme kroz 3 male rezove (2-3 cm). Zahvaljujući rasvjetnim uređajima, liječnik vidi sve što se događa na velikom monitoru. Ova metoda je dobra za vrlo velike ciste (do 6 cm) i popularna je diljem svijeta zbog kratkog razdoblja rehabilitacije i manje rizika od komplikacija.

Klasična metoda je laparotomija, koja se koristi ako je bolest prevelika ili postoji rizik od maligne degeneracije ciste. Ako žena nema reproduktivne planove, obavlja se potpuno uklanjanje zahvaćenog organa.

Kirurška metoda vam omogućuje spašavanje pacijenta od štetnih učinaka bolesti, ali on nije u mogućnosti ukloniti njen uzrok pa je postoperativna terapija propisana svima i uključuje hormonske pripravke. Pravilno odabrani lijekovi sprječavaju rast patološkog fokusa, smanjuju rizik od upale i znatno smanjuju rizik od recidiva. Liječenje nakon uklanjanja jajnika provodi se i na obaveznoj osnovi.

Endometrioidna cista i trudnoća

Najčešće, bolest, nažalost, dovodi do neplodnosti. Međutim, ne u svim slučajevima, a pojava prirodne trudnoće uopće nije isključena, iako su izgledi za to da su iznimno mali.

Ponekad se slučajno pronađe cista na ultrazvuku kada je žena već trudna. Liječnici trebaju pomno pratiti pacijenta i provesti ultrazvuk svaka 2-3 tjedna. U 90% slučajeva, nakon začeća, endometrijska cista je neznatno smanjena ili prestala rasti. Ali može također rasti u veličini na katastrofalnoj brzini. Postoji rizik od rupture ciste od trudne maternice. Jedini izlaz iz ove situacije s ovom opcijom je operacija (ali ne prije 16-17 tjedana). Zapamtite da je planiranje trudnoće ključan korak i prije nego što pokušate zatrudnjeti bebu, bolje je kontaktirati ginekologa na pregledu.

Uz neplodnost na pozadini endometrioze s širenjem na jajnike, mnoge se žene pitaju je li moguće potražiti pomoć od in vitro oplodnje (IVF). Poznato je da rast cista pomaže povećanom razinom estrogena, a tijekom trudnoće njezina se razina značajno smanjuje. Stoga, dijete blagotvorno djeluje na zdravlje trudnice. Međutim, prije postupka, cista jajnika nužno je uklonjena kirurškim zahvatom. Zatim se pacijent treba oporaviti nakon operacije, a tek nekoliko mjeseci kasnije moguće je stimulirati ovulaciju pod strogim nadzorom iskusnih liječnika.

Pozdrav, liječnik. Imam dijagnozu endometrijske hiperplazije i endometrijske ciste oba jajnika (na 3 cm, s druge - 4). Moj suprug i ja želimo dijete. Možete li mi reći ako mogu zatrudnjeti? (Yana, 33 godina)

Pozdrav, Jana. Naravno, možete zatrudnjeti, iako su šanse za to vrlo male. Ali ja ne preporučujem da živite otvorenim seksualnim životom prije nego što liječite svoju patologiju kod liječnika. U milimetrima, vaše ciste su male, što znači da možete pokušati pribjeći terapiji bez operacije. Ako i dalje uspijete steći dijete s dijagnozom, to će uzrokovati takve rizike: pobačaj, abnormalni razvoj fetusa s formiranjem nedostataka, formiranje malignih tumora. Ne vrijedi rizik, idite u bolnicu.

Moguće komplikacije

Kada nepravilno tražeći medicinsku pomoć, kada cista ne ometa rast ciste i dostiže veliku veličinu (iznad 4-5 cm), rizik od vrlo neugodnih posljedica, kao što su:

  1. Razvoj adhezija, upala i gubljenja.
  2. Ožiljak tkiva na jajnicima, što je loše za funkcioniranje žlijezde.
  3. Kršenje postupka sazrijevanja jaja zbog kompresije tkiva jajnika.
  4. Ruptivnost šupljine cista s izljevom njezinog sadržaja u trbušnu šupljinu, pojavu peritonitis. Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini može se potvrditi bušenjem ili ultrazvukom. Ruptura može izazvati: povećanu tjelesnu napor, udar u želudac, aktivni seksualni odnos, oštar nagib. U trenutku kada cista pukne, žena osjeća oštru bodežu bodeža, puls joj se ubrzava, krvni pritisak se smanjuje, temperatura joj se diže, izgleda blijeda, česti su slučajevi nesvjestice. Uz ovu komplikaciju, potrebno je hitno izvršiti operaciju, inače se peritonitis može završiti u letećem ishodu.
  5. Cijevi torzijske noge. Patologije također mogu izazvati iznenadni pokreti, ali se torzija može pojaviti iu stanju potpunog odmora. Zbog prekomjernog stiskanja tkiva, krv prestaje teći na njih, razvija se nekroza (tkiva smrti). Da bi se spriječio razvoj peritonitis i sepsa, ženu bi trebalo odmah odnijeti u kliniku.
  6. Povreda unutarnjih organa (crijeva, mokraćni mjehur) zbog njihove kompresije neoplazme.
  7. Zloćudni tumor. Kod nepročišćenog stupnja 4 ciste, moguće je njegova maligna degeneracija.

Mnoge od gore navedenih komplikacija liječene su samo uz pomoć operacije. Da se ne pojavi na operativnom stolu, uz puno zdravlje, posjetite ginekolog najmanje jednom godišnje, ili bolje jednom u 6 mjeseci.

Liječenje endometrijskih cista folklornih lijekova

Homeopatski tretman pomaže osloboditi ili čak liječiti mnoge bolesti. Međutim, valja se prisjetiti da je endometrioidna cista opasna zbog razaranja strašnih komplikacija, pa se stoga bakinim metodama treba približiti s krajnjim oprezom. Prije nego što počnete, obratite se svom liječniku.

Prema homeopatima, najučinkovitije metode su:

  1. Viburnum sok u razrjeđenju s tekućim medom.
  2. Tekući med u kombinaciji s finim nasjeckanim zelenim maticama.
  3. Tinktura alkohola s voćkama kirkazona.
  4. Svježi sok od čičaka.
  5. Pivo lišće matene.
  6. Utroba Borovaya i crvene četke.
  7. Tinkture celandina, maslačaka, cvjetova akacije.

Pored meda i zdravih biljaka, pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenom tijelu:

  1. Akupunktura.
  2. Moxoterapija (toplinski učinci).
  3. Masaža akupresuri.

Ako ste nositelj narodnih lijekova, koristit će se biljni i fizioterapeutski postupci zajedno s liječenjem lijekova. Liječenje bez kirurškog zahvata moguće je samo kada stupanj bolesti nije dosegao stupanj 3-4, a cista je još uvijek prilično mala.

Dobro došli! Prije nekoliko dana, na ultrazvuku, liječnik je otkrio endometrijsku cistu lijevog jajnika od 2 cm. Što da radim? Izbrisati ili ne? (Larisa, 22 godine)

Pozdrav Larisa. Takva cista se liječi bez kirurškog zahvata, njegova veličina za operaciju je premala. Međutim, ne morate se sami pokrenuti. Obratite se svom ginekologu što je prije moguće za daljnje taktike.