logo

Mokraćna inkontinencija nakon moždanog udara

Mokraćna inkontinencija nakon moždanog udara vrlo je česta, kao i problemi s pokretom crijeva. Kao što znate, moždani udar je vrlo opasna patologija koja može uzrokovati smrt. Ali ako dobijete pravovremenu medicinsku njegu, još uvijek možete spasiti život pacijenta, iako su često posljedice moždanog udara vrlo ozbiljne. Osoba mora ponovno učiti obične stvari - poput hodanja i razgovora - i također se nositi s nekim promjenama u tijelu.

Inkontinencija urina i izmeta nakon moždanog udara je ogromna neugodnost, koju se još uvijek možete riješiti. Liječenje takvih patologija je jedna od važnih mjera za osobe koje su imale moždani udar. Mnogi vjeruju da s takvim simptomima nikada neće moći voditi normalan život.

No, u stvari, nije potrebno očajavati jer se još uvijek može riješiti nevolje, iako može biti vrlo teško ukloniti posljedice moždanog udara. Pacijent mora stjecati snagu i strpljenje, jer će rehabilitacija nakon takvog ozbiljnog testa tijela biti duga.

Uzroci inkontinencije

Posljedice moždanog udara mogu biti različite. Inkontinencija izmeta i urina jedan je od najčešćih problema povezanih s ovom bolešću. Najčešće, zbog nemogućnosti začepljenja otpadnih tekućina u tijelu, pacijenti moraju provesti dosta vremena nakon moždanog udara u bolnici.

Inkontinencija urina i izmet često se pojavljuje odmah nakon moždanog udara. Međutim, u većini bolesnika ova patologija potpuno nestaje za tjedan dana. Među onima čija inkontinencija uopće ne nestaje, postoje pacijenti koji izvješćuju o značajnom smanjenju manifestacija ovog simptoma.

A ipak je nemoguće sadržavati tekućine u tijelu prilično čest problem. O njemu ne šuti. Ako je osoba zabrinuta zbog takvog simptoma, mora nužno obavijestiti liječnika. Inače, neće biti čekanja za pomoć.

Specijalist treba provesti temeljitu dijagnozu, a zatim reći pacijentu kako ispravno riješiti problem.

Među komplikacije moždanog udara, enureza je mnogo češća od nesposobnosti da zadrži izmet. Frontalni režanj mozga odgovoran je za taj proces. Međutim, ako bolest boli ovaj odjeljak, tada kralježnična moždina počinje kontrolirati mjehur vremenom. Zadatak liječnika i pacijenta bit će naporno raditi kako bi se osiguralo da je prijenos funkcija bio uspješan i da je tijelo počelo ponovno raditi u normalnom načinu rada.

U većini slučajeva, s temeljitom terapijom, inkontinencija se uklanja u roku od mjesec dana. Ako se to ne dogodi, provodi se dublji pregled kako bi se utvrdio uzrok onoga što se događa. Nakon dijagnoze, liječnik može propisati najprikladniji tretman. Često, za to morate proći preglede s uskim stručnjacima, uključujući i urologa.

Dodatna dijagnostika može pokazati prisutnost infekcija u mokraćnom mjehuru ili urinarnom traktu. To je vrlo često razlog zašto inkontinencija nakon moždanog udara ne traje više od mjesec dana. Liječenje se provodi uz pomoć snažnih antibiotika. Pravilna terapija lijekom omogućuje vam potpuno zaboraviti o problemu.

Uzrok inkontinencije mogu biti lijekovi koji su namijenjeni uklanjanju nekih učinaka povezanih s moždanim udarom. U ovom slučaju, važno je revidirati popis lijekova, a zatim isključiti one koji negativno utječu na urogenitalni sustav.

Umjesto toga, liječnik može propisati lijekove koji će vam pomoći u kontroli mokrenja. Takvi su alati naročito korisni za prijem u večernjim satima, jer dopuštaju smanjenje protoka tekućine u mokraćni mjehur noću.

Liječenje bez lijekova

Kada se problem urinarne inkontinencije nakon moždanog udara često propisuje lijekovi. Međutim, važno je ne samo zaustaviti neugodan simptom, nego i naučiti tijelo da se bori protiv njega. Inače, patologija će se vratiti opet i opet, a pacijent će morati stalno uzeti pilule.

Da biste spriječili takav razvoj događaja, potrebno je trenirati vaše tijelo. Prvo se morate poučiti da idete istodobno u WC. Tako će se tijelo naviknuti na raspored i prisilno mokrenje će nestati. Možete postaviti podsjetnik na telefon kako biste znali točno kada trebate posjetiti zahod. Osim toga, morate biti spremni za činjenicu da se često morate probuditi noću. Međutim, ovo je privremeni fenomen. S pravom liječenja, problem će postupno nestati.

Trenirajte svoje tijelo nakon moždanog udara. To je važno jer inače nikakva medicinska terapija neće pomoći. Sva pravila rehabilitacije i pridržavanje preporuka liječnika možete postići dobre rezultate.

U to vrijeme, iako će problem inkontinencije poremetiti pacijenta, potrebno je koristiti pelene i apsorbirajuću vodonepropusnu pelenu. To će izbjeći neugodne situacije. Svi proizvodi za higijenu moraju biti pravovremeno zamijenjeni. Ovo je vrlo važno jer urin i izmet sadrže veliki broj štetnih bakterija; ako je njihova koncentracija u genitalnom području previsoka, može uzrokovati zaraznu bolest. U ovom slučaju, liječenje urinarne inkontinencije neće trajati dugo.

Može li se inkontinencija izliječiti?

Problem nemogućnosti zadržavanja tekućine u tijelu nakon moždanog udara javlja se u gotovo 80% ljudi koji su pretrpjeli sličnu bolest. Ali nakon tjedan dana u većini pacijenata, simptom nestaje samo po sebi. Ostatak se mora nositi s problemom uz pomoć posebnih metoda.

Valja napomenuti da je fer spol u tom pogledu bio mnogo manje sretan. Žene s inkontinencijom nakon moždanog udara su češća, ali to ne znači da je kod muškaraca ta komplikacija lakše liječiti.

U medicinskoj praksi koriste se lijekovi koji mogu eliminirati vrijeme nekontroliranog oslobađanja urina. Ali oni nisu u stanju potpuno izliječiti problem. Komplikacija u obliku urinarne inkontinencije nakon moždanog udara može se ukloniti samo obučavanjem vašeg tijela, a za to ćete morati mnogo raditi na svom tijelu.

Lijekovi će biti korisni samo u onim slučajevima kada je uzrok nesposobnosti zadržavanja tekućine bio infekcija. U takvoj situaciji, liječnik propisuje antibiotsku terapiju koja vam omogućuje da ubrzate nestanak takvih problema kao što je inkontinencija.

Što učiniti s fekalne inkontinencije?

Problemi s prisilnim uriniranjem u muškaraca i žena koji su pretrpjeli moždani udar javljaju se mnogo češće nego nevolje povezane s izmetom. Međutim, značajan postotak žrtava i dalje je suočen s sličnom komplikacijom. Oko trećine pacijenata u prvom tjednu nakon moždanog udara doživljava probleme s fekalne inkontinencije. Ali većina ljudi uspijeva brzo vratiti kontrolu nad svojim crijevima.

Problem inkontinencije je osjetljiviji na pacijente koji su imali moždani udar očite demencije. U tom slučaju morat ćete pažljivo odabrati hranu za pacijenta, tako da hrana ne uzrokuje zatvor ili proljev. U dnevnoj prehrani morate uključiti vlakna, ako osoba nema problema s gutanjem hrane. Osim toga, morate pratiti ravnotežu vode tijela. Važno je izbjegavati dehidraciju svim sredstvima. Norma je 30-40 grama čiste vode ili čaja bez šećera po 1 kilogramu težine.

Međutim, taj je trenutak individualan. Ako pacijent ima takav problem kao i urinarna inkontinencija, a uz patologiju srca, količina tekućine treba biti mnogo manja. Preporučljivo je raspraviti ovaj problem s vašim liječnikom. Osim toga, liječnik bi trebao napraviti najprikladniju prehranu koja će vam omogućiti preživljavanje ovog teškog razdoblja uz minimalnu nelagodu. Uz pravi pristup, osoba čak i nakon kompliciranog moždanog udara može preuzeti kontrolu nad svojim mjehurom i crijevima.

Posebnu pozornost treba posvetiti fizioterapiji i treningu mišića. Oni igraju vrlo važnu ulogu u oporavku od moždanog udara. Potrebno je točno slijediti sve preporuke liječnika i izbjeći preopterećenje. Vježbanje izvan vlastite snage može rezultirati novim komplikacijama.

Prevencija moždanog udara

Da ne bi naišlo na takav problem kao moždani udar, osoba treba pratiti svoje zdravlje u bilo kojoj dobi. Nedavno, problem sve više utječe na mlađu generaciju. Razlog tome je loša prehrana, loše navike i sjedeći način života. Osim toga, morate biti pažljivi prema drogama. Korištenje određenih lijekova bez preporuke liječnika može dovesti do nuspojava, uključujući krvarenje.

Ako postoji takva katastrofa, odmah morate dostaviti pacijenta liječniku. Samo pravodobna medicinska skrb daje šansu za život osobi koja je pretrpjela moždani udar.

Koji je razlog zadržavanja urina nakon ishemijskog moždanog udara?

Mila:
Dobro došli! Moja mama je imala ishemijski udar prije godinu dana, cijela lijeva strana bila je paralizirana. Do sada je imala prve znakove zadržavanja urina, proljeva, iako pati od zatvora, mentalno stanje se pogoršalo, govori samo s opscenama, iako nikada prije nije koristila takvu riječ prije svoje bolesti. Zadržavanje urina - prvi zvono. što? Hvala ti.

Liječnički odgovor:
Pozdrav, Mila.
Poremećaj zdjeličnih organa često se javlja kod pacijenata s poremećenom moždanom krvnom opskrbom. Nakon moždanog udara povećava se rizik od takvih komplikacija. Reguliranje kontraktilne funkcije mokraćnog mjehura kontrolira mozak, zbog čega postoji međusobna povezanost u patologiji mozga i mokraćnog mjehura.

Postupak za liječenje bolesnika s akutnom retinopatom u ranom razdoblju spinalnog moždanog udara

Izum se odnosi na lijekove, naime na neurologiju, i može se koristiti u liječenju pacijenata s akutnom retinopatijom u ranom razdoblju spinalnog moždanog udara. Alfuzosin se koristi kao alfa-adrenergičko sredstvo za blokiranje. Kalimin i alfuzosin primjenjuju se 12-24 sata prije uklanjanja katetera u dozi od 5-10 mg 1-2 puta na dan alfuzosina i u dozi od 60 mg 2-3 puta na dan kalimina. Nastavite ovaj uvod 3 dana nakon uklanjanja katetera, a od 4. dana nastavite s liječenjem, smanjujući dozu alfuzozina dva puta. Metoda omogućuje smanjenje vremena oporavka samorastanja i povećanje učinkovitosti liječenja.

Izum se odnosi na lijekove, naime na neurologiju, i može se koristiti u liječenju pacijenata s akutnom retinopatijom u ranom razdoblju spinalnog moždanog udara.

Postoji metoda liječenja bolesnika s akutnom retinopatijom u ranom razdoblju spinalnog moždanog udara koji se sastoji u periodičnoj kateterizaciji mokraćnog mjehura (Rivas D., Kancelar MB Neurogenic vesicna disfunkcija // Urol Clin North Amer., 1995, vol.22 (N3), p.579 -591).

Nedostatak metode uključuje duljinu vremena za oporavak nezavisnog uriniranja i nedovoljnu učinkovitost liječenja, budući da se kod mnogih bolesnika spontana mokrenja ne oporavlja ili nije potpuno obnovljena (povećava preostali urin od više od 100 ml), što dovodi do dodavanja infekcije, kao i cistične i intestinalne refluks s razvojem daljnje hidronefroze i kroničnog zatajenja bubrega, prijelaz na kronični oblik zadržavanja mokraće.

Cilj ovog izuma je stvaranje metode liječenja pacijenata s akutnim zadržavanjem mokraće u ranom razdoblju spinalnog moždanog udara, čime se omogućuje smanjenje vremena oporavka neovisnog uriniranja i povećanje učinkovitosti liječenja.

Zadatak je riješen činjenicom da se u poznatom postupku liječenja pacijenata s akutnom retinopatom u ranom razdoblju spinalnog moždanog udara, uključujući kateterizaciju mokraćnog mjehura i uvođenje agensa za blokiranje kalimina i alfa adrenoceptora, u skladu s izumom, alfuzosin se koristi kao alfa adrenoceptor agens, te se agensi primjenjuju za 12 -24 sata prije uklanjanja katetera u dozi od 5-10 mg 1-2 puta na dan alfuzosina i u dozi od 60 mg 2-3 puta dnevno Kalimin, nastavite ovaj uvod 3 dana nakon uklanjanja katetera, a od 4. dana oko olzhayut tretmana, smanjenje alfuzosin doze 2 puta.

Uzrok akutnog zadržavanja urina u ranom razdoblju moždanog udara obično je refleksija detruzora i slabost detruzijskog sfinktera uzrokovana disfunkcijom adrenoreceptora 1 u fazama kralježničke šokove. Po prvi put, autori su predložili medicinski učinak na adrenoreceptore 1 u zoni uretre i mokraćnog mjehura kao jednoj od poveznica u patogenezi spinalnog moždanog udara. Kao lijekovi, odabrani su lijekovi s alfa-blokirajućim djelovanjem (alfuzosin) i antikolinesterazom (kalimin 60-H). Poznata upotreba tih lijekova predstavlja kršenje mokrenja u benignoj hiperplaziji prostate. Istraživanja su pokazala da je upotreba alfuzozina i kalimina 60-H za liječenje akutne retencije mišića i muškaraca i žena. U ranom razdoblju spinalnog moždanog udara, primjena alfuzosina i kalimina 60-H je najučinkovitija nakon stabilizacije općeg stanja pacijenta, odnosno na početku regresije neuroloških simptoma 12-24 sata prije uklanjanja katetera. U akutnom stadiju bolesti, preporučljivo je uvođenje lijekova, jer može znatno smanjiti vrijeme za vraćanje samog mokrenja. Istraživanje je provedeno od 28 ljudi (8 muškaraca i 20 žena) u dobi od 16 do 78 godina, kod kojih je moždani udar uzrokovala akutnu retenciju mokraće, od toga 10 u kontrolnoj skupini, liječenje u kojem je uključivalo samo kateterizaciju, a 18 ljudi liječeno je prema predloženom metoda. U svim bolesnicima, kako bi se osigurao protok mokraće od prvog dana nakon moždanog udara, postavljen je Foley kateter, koji je uklonjen u prosjeku 8 dana. Svi bolesnici iz glavne skupine tijekom 12-24 sata prije uklanjanja katetera dali su alfuzozin u dozi od 5-10 mg / 1-2 puta na dan i kalmin 60-H u dozi od 60 mg / 2-3 puta na dan, ovisno o težini pacijenta, Učinkovitost liječenja procijenjena je obnavljanjem samorastanja nakon uklanjanja katetera. U roku od 24 sata nakon uklanjanja katetera, neovisno uriniranje je obnovljeno kod svih bolesnika iz glavne skupine. U isto vrijeme, prema ultrazvuku, zabilježen je porast količine preostalog urina iznad 100 ml (prosječno 270 ml). Korištenje alfuzozina i kalimina 60-H u istoj dozi nastavljeno je 3 dana nakon uklanjanja katetera, kontrolirajući količinu preostalog urina svakih 12 sati. Tijekom liječenja zabilježeno je progresivno smanjenje količine ostatnog urina kod svih bolesnika. Četvrtog dana nakon uklanjanja katetera, doza alfuzosina je smanjena za 2 puta, nastavljajući pratiti količinu preostalog urina, a 10. dana u 14 bolesnika količina preostalog urina nije prelazila 100 ml. Za ostatak je započeto liječenje nastavljeno, a nakon 7 dana zabilježeno je i smanjenje količine preostalog urina manjeg od 100 ml. Pacijenti iz kontrolne skupine nakon uklanjanja katetera povremeno su kateterizirani mjehura dva puta dnevno tijekom 10 dana. U 6 bolesnika neovisna mokrenja nije se oporavila i morali su ponovno instalirati trajni kateter, u 4 bolesnika, neovisno uriniranje je obnovljeno do 10. dana, međutim, njih 2 nisu u potpunosti (količina preostalog urina prema ultrazvučnoj podatci premašila je 100 ml). U prosjeku, 8. dana od nastupa bolesti, 100% bolesnika u glavnoj skupini oporavilo je svoje neovisno uriniranje nakon uklanjanja stalnog katetera u odnosu na 33,3% u kontrolnoj skupini.

Metoda je sljedeća.

Foley kateter je ugrađen u pacijenta s kralješničnim moždanim udarom u ranom razdoblju uzrokovalo akutno odgađanje uriniranja. 12-24 sata prije uklanjanja katetera, pacijentu se daje alfuzosin i kalimin 60-H. Preporučena prosječna terapijska doza je: alfuzosin 5-10 mg / 2 puta dnevno tijekom 4 dana, zatim 5 mg / 1 puta na dan tijekom 10 dana u kombinaciji s kalimin 60-H u dozi od 60 mg / 2 puta dnevno.

Metoda se može ilustrirati sljedećim primjerima.

Primjer 1. Pacijent L., star 20 godina, težine 52 kg, primljen je u neurološki odjel s iznenadno razvijenom nižom paraplegijom, akutnom zadržavanjem mokraće. S magnetskom rezonancom snimanja prsne kralježnice utvrđena je hemoragični moždani udar zbog vaskularne malformacije na razini Th9 / Th10 kralješaka. 1. dan je instaliran Foley kateter. Pacijent je dodijeljen tretmanu predloženom metodom. Petog dana, 24 sata prije uklanjanja katetera, alfuzosin je primijenjen u dozi od 5 mg / 2 puta na dan i kalmin 60-H u dozi od 60 mg / 2 puta dnevno. Kateter je uklonjen 6. dan. Nakon 14 sati pojavio se neovisno uriniranje, količina preostalog urina bila je 280 ml, davanje lijekova u istoj dozi je nastavljeno 3 dana nakon uklanjanja katetera, a na kraju 3 dana količina preostalog urina bila je 150 ml. Četvrtog dana nakon uklanjanja katetera, doza alfuzosina smanjena je na 5 mg / 1 puta dnevno, a kalimina 60-H ostavljena je u istoj dozi. Količina ostatnog urina progresivno se smanjila i do 8. dana 70 ml, što je bila osnova za povlačenje lijekova.

Primjer 2. Pacijent P., star 52 godine, težine 98 kg, primljen je u neurološki odjel s brzim razvojem nižih dubokih paraparesisa, akutne zadržavanja mokraće. Slika snimanja magnetskom rezonancijom otkrila je intramedularni hematomi na razini Th6 / Th7 kralježnične moždine. Pri prijamu je instaliran Foley kateter. Deveti dan, 24 sata prije uklanjanja katetera, pripravci alfuzosina su davani u dozi od 10 mg / 2 puta dnevno i kalmin 60-H u dozi od 60 mg / 3 puta dnevno. Kateter je uklonjen 10. dana. Samo uriniranje se pojavilo nakon 24 sata, volumen zaostalog urina iznosio je 560 ml. U istoj dozi pacijent je primio lijekove još 3 dana, tijekom kojih je količina preostalog urina iznosila 450, 310 i 230 ml, zatim je doza lijeka alfuzozina smanjena na 5 mg / 2 puta dnevno. 10. dan nakon uklanjanja katetera, volumen zaostalih urina bio je 120 ml, a lijek je nastavljen još 7 dana, tijekom kojeg je ostatak urina bio 90 ml.

Primjer 3. Pacijent K., star 67 godine, težine 58 kg, primljen je u neurološki odjel s brzom razvijenom dubokom nižom paraparesijom, akutnom zadržavanjem mokraće. 1. dan je instaliran Foley kateter. Na 5. danu pojavila se potreba za uriniranjem. 12 sati prije uklanjanja katetera, alfuzosin je primijenjen u dozi od 5 mg / 1 puta dnevno i kalmin 60-H u dozi od 60 mg / 2 puta dnevno. 6. dan je kateter uklonjen. Self mokrenje se dogodilo nakon 10 sati. Volumen zaostalog urina iznosi 165 ml. Još 3 dana pacijent je nastavio uzimati lijekove u istoj dozi, a do 3 dana količina preostalog urina iznosi 70 ml, što je temelj za potpuno otkazivanje lijekova.

Primjer 4. Pacijent B., star 53 godine, težine 67 kg, primljen je u neurološki odjel s akutnom mokraćnom paraplegišću razvijenom u roku od nekoliko sati. Slikovanje magnetske rezonancije otkrilo je intramedularni hematom na razini Th9 / Th10 kralježnice. Prvi dan je instaliran Foley kateter. Dana 8. dana na početku regresije neuroloških simptoma na pozadini konvencionalne konzervativne terapije bez upotrebe lijekova uklonjen je apitfuzosin i kalimun 60-H kateter, zatim je periodična kateterizacija mokraćnog mjehura provedena tijekom 10 dana, međutim, neovisno uriniranje tijekom tog vremena nije se oporavilo zbog s kojim je potrebno ponovno instalirati trajni kateter.

Kombinirana upotreba Alfuzosina i Kalimina 60-H za vraćanje self-urination u bolesnika s akutnim zadržavanje mokraće kao rezultat oslabljene cirkulacije kralješnice bio je vrlo učinkovit, smanjujući vrijeme oporavka samuriranja.

Postupak liječenja pacijenata s akutnom retinopatijom urina u ranom razdoblju spinalnog moždanog udara, uključujući kateterizaciju mjehura i primjenu inhibitora kalimina i alfa adrenoceptora, naznačen time, da se alfuzozin koristi kao alfa blokirajuće adrenoceptore, te se primjenjuju 12-24 sata prije uklanjanja katetera u dozi od 5-10 mg 1-2 puta na dan alfuzosina i u dozi od 60 mg 2-3 puta dnevno kalimina, nastaviti ovu primjenu 3 dana nakon uklanjanja katetera, a od 4. dana nastaviti liječenje, smanjujući dozu alfuzozina u 2 puta.

Problem prisilnog uriniranja kao jedna od posljedica moždanog udara.

Sadržaj članka

  • Problem prisilnog uriniranja kao jedna od posljedica moždanog udara.
  • Kako liječiti enuresis
  • Kako liječiti enuresis kod odrasle osobe

Rizik od krvarenja u mozgu povećava se s dobi, jer su posuđe oštećene, a plakovi kolesterola pohranjeni su u njima. No, posljednjih godina broj bolesnika s moždanim udarom češće uključuje i osobe mlađe od 40 godina. Imaju teške posljedice, jer morate radikalno promijeniti način života i podnijeti ograničenja. Oporavak može potrajati godinama - vrijeme je izravno ovisno o tome koliko je mozak oštećen.

Nakon opsežnog moždanog udara, ako se zahvaća frontalna zona, nastaje urinarna inkontinencija - može se curiti stalno ili se ističu u malim dijelovima tijekom smijeha, kašljanja i kihanja. To nepovoljno utječe na psihološko stanje, uzrokuje depresiju, jer postoji konstantna nelagoda. Problem može trajati nekoliko tjedana nakon krvarenja i uzeti kronični oblik. Ako se dugotrajno nakon moždanog udara utvrdi trajna inkontinencija mokraće, potrebno je konzultirati liječnika kako biste saznali razloge, odabrali metode liječenja.

Mogući uzroci urinarne inkontinencije nakon moždanog udara:

  • nesvijest, koja se javlja u prvim danima nakon ishemijskog bilateralnog moždanog udara mozga;
  • osoba ne može pješačiti do WC-a ili uzeti patku zbog nedostatka pokretljivosti, jer funkcije ekstremiteta pate;
  • pacijent ne može izraziti potrebu da ide u WC ako je govor oštećen;
  • izgubila sposobnost da spriječi kontrakciju mokraćnog mjehura;
  • Urinarna infekcija, koja može biti prije moždanog udara ili razvijena tijekom liječenja.

U nekim slučajevima postoji prelijevanje mokraćnog trakta zbog prostatisa, kamenja, pijeska u bubrezima. Ako osoba dugo ne prazna crijeva, može doći do inkontinencije koja prolazi nakon uzimanja laksativa ili klistir. Skrbnici ili rodbina trebaju obratiti pozornost na to, a ako se pronađu problemi, potražite načine kako ih popraviti.

Lijekovi koji se koriste za liječenje, kao što su antidepresivi, također mogu izazvati urinarnu inkontinenciju. Nakon uklanjanja lijekova poboljšava stanje, pacijent počinje kontrolirati potrebu za toaletom.

Liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca i žena

Inkontinencija se rijetko razvija nakon microstroke, ali ako postoji velika krvarenja, može doći do pražnjenja pražnjenja mjehura. Prema statistikama, žene češće pate od muškaraca, što je povezano s anatomskim obilježjima strukture zdjeličnih organa. Liječnici kažu da su mnogi pacijenti već patili od urinarne inkontinencije prije moždanog udara, ali problem je postao akutniji nakon krvarenja.

Liječenje ovisi o uzrocima inkontinencije. Može biti medicinski i fizioterapeutski. Prije svega, liječenje ima za cilj obnavljanje oštećenih funkcija mozga i uklanjanje istovremenih bolesti. U nekim slučajevima pacijent počinje kontrolirati uriniranje nekoliko tjedana nakon krvarenja.

Nakon pacijentice, pacijent treba uzeti sve lijekove koji su mu propisani u strogo određenom vremenu. Ako nije dobro orijentiran, ne može hodati, njegovi se rodbini stalno trebaju brinuti za njega. Sve se funkcije možda neće oporaviti, ali opće poboljšanje će se primijetiti ako pratite sve upute liječnika.

Nesanica inkontinencije

U bolnici, ako pacijent ne može kontrolirati potrebu za korištenjem WC-a, koriste se patke. Za pacijente s disfunkcijom gornjih ekstremiteta najprikladniji je ventil s napravom koja sprečava izlijevanje spremnika. Ako se osoba može ustati, primjenjujte naslage za spavanje.

U pacijentima u krevetu, neposredno nakon moždanog udara i dok se stanje ne stabilizira, umetnuti su kateteri koji snažno uriru. Njima se ne preporučuje prekomjerno korištenje jer to dovodi do činjenice da pacijenti više ne kontroliraju potrebu za korištenjem WC-a. Kateterizacija može izazvati razvoj infekcije mokraćnog sustava. Sluze za urin se koriste kao alternative, ali su prikladnije za muškarce nego za žene.

S urinarnom inkontinencijom skrb za pacijente s bedom je složen. Postoji rizik od oštećenja pelene zbog stalne vlažnosti, razvoja patogena. U ovom slučaju možete koristiti pelene za odrasle iD SLIP i jednokratnu apsorbentnu iD PROTECT pelenu kao dodatnu zaštitu od raznih površina (posteljina, namještaj) od navlaženja. Pelene iD SLIP imaju višeslojni sloj koji apsorbira i pouzdano drži veliku količinu tekućine i pouzdano blokira neugodne mirise. Bočne pregrade osiguravaju zaštitu od curenja, a elastični remen na stražnjoj strani pelene sprječava mogućnost curenja tekućine kada pacijent leži na leđima.

Osim toga, morate se pridržavati pravila higijene, tretmana kože s kremama, losionima. Kada se pojavi pelensko osip, propisane su dezinfekcije i regenerirajuće masti. Važno je povremeno okretati osobu s druge strane, što će pomoći u izbjegavanju kožnih oštećenja.

Ako pacijent hoda, tanke i fleksibilne urološke jastučiće iD LIGHT, koje dobro apsorbiraju vlagu, i pretvaraju ga u gel, pouzdano zadržavaju, pomažu poboljšati kvalitetu života slabim nekontroliranim urinom. Oni čuvaju kožu suhom, ne izazivaju iritaciju, ne ometaju pokret i nisu vidljivi ispod odjeće, što vam omogućuje da vodite normalan život.

Kada postoji umjeren stupanj inkontinencije, bolje je odabrati iD PANTS pelene hlače, što će vam pomoći u prevladavanju moguće psihičke nelagode i održavanju aktivnog načina života. Oni se idealno pridružuju tijelu, ne ograničavaju pokrete i jamče zaštitu od curenja i neugodnog mirisa.

Neki ljudi nakon moždanog udara trebaju pomoć psihologa, podrške rodbine. Moraju se objasniti da se inkontinencija tretira. Uz pomoć suvremenih higijenskih proizvoda, možete voditi aktivan stil života, bez straha da će urin nesvjesno protjecati. Glavna stvar je ispravno odabir proizvoda koji će apsorbirati vlagu u cijelosti. Redovita zamjena učinit će da se osjećate svježe i samouvjereno.

Poremećaji moždanog udara i uriniranja

Uzroci enureze i liječenja urinarne inkontinencije kod odraslih muškaraca

Uzroci urinarne inkontinencije

Različiti faktori mogu dovesti do inkontinencije kod muškaraca: od neispravnosti unutarnjih organa do promjena u dobi nakon 50 godina. Najčešći su:

Reverzibilni uzroci urinarne inkontinencije

  • Delirij.
  • IMS.
  • Atrofični vaginitis.
  • Prijem priprema.
  • Endokrini poremećaji (diabetes mellitus, hiperkalcemija).
  • Ograničena mobilnost.
  • Izlijevanje izlijevanja.

Čimbenici rizika za stres urinarne inkontinencije kod žena

  • Dob: Smanjenje povećanja zdjelice mišića u žena u postmenopauzi.
  • Etnička pripadnost: crne su manje vjerojatno da imaju stresno HM, zbog čega su bijele, latinoamerikanci i azijati.
  • Trudnoća i porod:
    • Frekvencija NM u 9 tjedana. nakon poroda je 21% za samostalne isporuke i 36% za upotrebu opstetskih pinceta.
    • Prevalencija stresa NM u 5 godina nakon prvog rođenja je 30%.
    • Epiziotomija ili nametanje opstetskih pinceta povećava rizik od poremećaja mišića zdjelice.
  • Klimakterij: smanjenje razine estrogena dovodi do atrofije sluznice membrane uretre i vagine.
  • Slabost mišića zdjelice.
  • Operacije na zdjeličnim organima: NM se razvija u 60% žena starijih od 60 godina koje su podvrgnute histerektomiji.

  • Pušenje: povećava rizik od svih vrsta HM, ali stresno - pogotovo zbog stalnog kašlja pušača.
  • Pretilost: povećani pritisak na mjehur.
  • Tjelesna aktivnost

    Procjenjuje se da se stresni NM događa ili će se u budućnosti razviti u polovici žena koje redovito vježbaju.

Postoje 4 glavne vrste HM: stres, hitne, miješane i HM iz prelijevanja.

Glavni razlozi zbog kojih se enureza pojavljuje kod odraslog muškarca očituje se u sljedećem:

    (Slika se može kliknuti, kliknite za uvećanje)

  • produljena uporaba diuretika, koja oslabljuju mišiće i druge mišiće uključene u zadržavanje urina;
  • bolesti povezane s neurologijom, koje uključuju Parkinsonovu bolest ili moždani udar;
  • glut otrovnih tvari kao što su alkohol;

    Utjecaj alkoholnih pića može dovesti tijelo pijanice na činjenicu da će doći do nenamjernog izlučivanja urina. Liječnici ne nazivaju takvim slučajevima neku vrstu patološkog stanja, već objašnjavaju što se događa prirodnim uzrocima. Mozak je u depresivnom stanju nakon što pije piti, a alkohol u većini slučajeva sadrži diuretske komponente. S obzirom na to da dolazi do diuretickog efekta, a mozak se ne može nositi s tim signalom, mogu se pojaviti otpuštanje urina bez kontrole osobe. Stoga se mnogi ljudi nakon takve situacije nalaze u "mračnoj mravi".

  • adenoma prostate;
  • prisutnost prostatisa;
  • mentalna bolest i teški stres;
  • proces infekcije u području mokraćnog mjehura;
  • traumatskih stanja mozga ili leđne moždine i, kao rezultat toga, oštećena kontrola urinacije;
  • sjedeći stil života;
  • česte konstipacije;
  • kirurške intervencije u prostati.
  • Enuresis kod žena. Glavni simptomi i razvoj ove bolesti

    Najizrazitiji znak enureze je naglo i nekontrolirano uriniranje smijehom, kašljem, kihanjem i drugim naglim pokretima. U takvim trenucima, srednja ili vrlo mala količina mokraće se izlučuje.

    Dijagnoza bolesti

    Da bi započeo liječenje enureze, liječnik ne smije samo postaviti dijagnozu, već i identificirati uzroke njegovog razvoja. To zahtijeva ispitivanje pacijenta, koji se sastoji od:

    • Instrumentalna studija.
    • Opća analiza krvi i urina.
    • Procjena stanja prostate.
    • Uzorci "kašlja", koji se provode s ispunjenim mjehura.
    • Ultrazvuk zdjeličnih organa.
    • Endoskopija.
    • Kombinirana urodinamička studija, tijekom kojeg se određuje razina pritiska na mjehur, provodi se profilometrija, uroflowmetrija, cistometrija. Ove tehnike omogućuju procjenu stanja urinarnog trakta.

    Uspješno liječenje nije samo dijagnosticiranje odraslog čovjeka, nego i ispravno otkrivanje uzroka urinarne inkontinencije. Čovjek koji se obraća medicinskom stručnjaku dolazi s određenim žalbama na temelju kojih liječnik može predložiti određeno stanje.

    Dijagnostičke mjere provode se pomoću sljedećih vrsta istraživanja:

    • Istraživanja vezana uz urodinamske i endoskopske metode.
    • Izvođenje uzoraka "kašlja". Liječnik propisuje ovaj test za puni mjehur.
    • Prikupljanje anamneze, tj. Pritužbe čovjeka.
    • Provesti svakodnevno testiranje. Ova metoda je nošenje jastučića tijekom dana, što može pokazati razinu izlučivanja urina iz mokraćnog trakta, a zatim će pomoći u ispravnom dijagnozu.
    • Ultrazvučni pregled s ciljem ispitivanja mokraćnog mjehura i organa mokraćnog sustava.
    • Opći urološki pregled.

    Enuresis kod žena. liječenje

    Liječenje urinarne inkontinencije kod muškaraca povezano je s uzrocima koji su doveli do njega. Nakon sveobuhvatnog pregleda, liječnik će propisati specifičnu terapiju usmjerenu na uklanjanje ne samo simptoma nego i uzroke patologije.

    Upotreba lijekova

    Terapija lijekom sastoji se od:

    1. Alfa blokatori (Alfuzosin, Tamsulosin, Doksazosin, itd.), Koji su učinkoviti u slučaju infravezikularne opstrukcije ili adenoma prostate. Lijek ima opuštajući učinak na glatke mišiće sfinktera i prostate, što dovodi do normalnog protoka urina.
    2. Psihotropni lijekovi ("Tofranil", "Depsonil", "Priloigan" itd.), Koji pomažu mišićima da se opuste i blokiraju živčani impulsi u slučaju grčeva.
    3. Blokatori reduktaze - lijekovi koji se temelje na finasteridu i dutasteridu. Njihova uporaba je učinkovita ako je potrebno za smanjenje sinteze hormona dihidrotestosterona, koji se često prekoračuje u bolesnika s adenom prostate. Takve tablete inkontinencije smanjuju veličinu prostate, što pomaže smanjiti manifestacije enureze.

    Oxybutynin opušta glatke mišiće mokraćnog mjehura. U bolesnika s neurogenskim mjehura, oksibutinin povećava svoju sposobnost, smanjuje učestalost kontrakcija i opušta detrusor, smanjuje broj mokrenja. Cijena u ljekarnama od 594 rubalja.

    1. Antikolinergični lijekovi i antispasmodici ("Tolterodin", "Oxybutynin", itd.) Koji oslobađaju živčanu napetost. Zbog toga se mišići mjehura opuštaju. Složena upotreba lijekova ove dvije grupe učinkovitija je od njihove uporabe odvojeno.
    2. Triciklički antidepresivi na bazi imipramina. Takve tablete imaju opuštajući učinak i blokiraju impulse koji dovode do grčenja sfinktera.

    Zajedno s medicinskim tretmanom, bolesnik je propisao fizioterapijske postupke i posebne vježbe. Ako ovaj tretman ne daje željeni rezultat, liječnik može preporučiti operaciju.

    Kirurška intervencija

    Kirurgija se smatra jedino rješenje problema urinarne inkontinencije nakon uklanjanja prostate ili urinarne inkontinencije u pacijenata kralježnice. Učinkovite metode kirurškog liječenja su:

    • ProACT sustav.
    • "Funkcionalni" retrouretralni remen.
    • Umjetni urinarni sfinkter.

    U slučaju inkontinencije, preporučuje se i primjenjuje širok raspon terapijskih mjera: od konzervativnih metoda poput fizioterapije, promjena u načinu života i ponašanja, do medicinskog i kirurškog liječenja.

    Uz NM, gubitak težine, prestanak pušenja i pomoć pri smanjenju kofeina.

    Trening mišića zdjelice

    Trening mišića zdjelice (TMTD) najčešći je način fizioterapije za stresne NM.

    TMTD programi poučavaju pacijente da izdvoje i osjećaju kontrakcije mišića dna zdjelice, kao i da izvode niz kratkih kontrakcija, izmjenjujući dugu kontrakciju (izdržljivost) od 5 s i dulje. Vrste TMTD-a su prilično različiti i mogu uključivati:

    • intenzivni ili standardni pristupi;
    • pojedinačne ili grupne klase;
    • dodatnu uporabu lijekova, vaginalnih čunjeva ili električnu stimulaciju.

    Prva stvar koju stručnjak poziva je faza (trajanje tijeka bolesti) i vrsta inkontinencije. Inkontinencija kod starijih žena može biti sljedeća:

    1. Vježbe usmjerene na jačanje mišića zdjelice:

    • Alternativno stisnuti i opustiti mišiće dna zdjelice. Pokušajte zadržati mišiće čvrsto 10-20 sekundi. Ponovite vježbu 10-15 puta.
    • Ukratko iscijedite i opustite vaginalne mišiće kratko vrijeme (50 puta, zatim odmarajte, ponovite ponavljanje).
    • Skrenite s komprimiranjem mišića anusa i vagine.
    • Prikazuju se vježbe za jačanje tiska, "bicikl", nogom nogom.
    • "Skokovi" u sjedećem položaju na fitballu - veliku sportsku kuglu.
    • Osim toga, možete koristiti vaginalne čunjeve. Skup se sastoji od nekoliko češera različite mase. Oblik uređaja je takav da se pod djelovanjem gravitacije skida iz vagine, može se održati samo mišićnim naporima.

    3. Terapija lijekom je indicirana za hiperaktivnost mjehura. Spasmex, tolterodin, pantogam koji se bore s enuresisom, ali stručnjak bi trebao propisati ove lijekove.

    4. U nedostatku pravilnog djelovanja drugih metoda liječenja, naznačena je kirurška intervencija.

    Posljedice bolesti

    Često su ljudi mučeni ovim delikatnim problemom i više se ne vole kontaktirati za medicinsku pomoć. Ali, u isto vrijeme, poremećaj ne samo da ne nestaje, nego također može dovesti do razvoja drugih, a ne manje neugodnih posljedica:

    • Depresivno stanje i povećana nervoza.
    • Smanjena erekcija i smanjena seksualna funkcija.
    • Kršenje prilagodbe u društvu.
    • Hidronefroza.
    • Hipertenzija.
    • Zatajenje bubrega.

    Kako bi se to spriječilo, važno je da se, kada se pojave prvi znakovi inkontinencije, potražite liječničku pomoć. Uostalom, što prije liječenje bude propisano, prije se možete riješiti problema.

    Što učiniti kako bi se spriječilo enuresis?

    Da se ne suoči s problemom urinarne inkontinencije, važno je da se čovjek pridržava nekih pravila:

    1. Izbjegavajte prekomjernu količinu alkohola i visok kofein.
    2. Pazite na težinu, ne dopuštajući joj da se poveća iznad norme.
    3. Odustati od loših navika i voditi zdrav stil života.

  • Pridržavajte se načela uravnotežene prehrane kako biste izbjegli konstipaciju i druge probavne poremećaje.

    Osim toga, važno je da količina vitamina i mikroelemenata koje treba odraslog čovjeka prisutna u dnevnoj prehrani.

  • Video iz neurokirurga Mitrija Preobrazhenskog i proktologa Roman Sorkina o uporabi električne stimulacije i vježbe za liječenje inkontinencije:

    1. Da biste obogatili prehranu s velikim brojem hrane bogate vlaknima, što ima pozitivan učinak na stanje i funkcioniranje probavnog sustava, normalizira količinu glukoze i kolesterola u krvi. Odrasla osoba treba konzumirati najmanje 25 grama vlakana dnevno.
    2. Izvršite kegel vježbe za profilaktičke svrhe.
    3. Pratite svoje zdravlje i stanje tijela, a po potrebi potražite pomoć liječnika.

    Jednom kad se bolest oporila, ne smijemo zaboraviti na preventivne mjere usmjerene na jačanje mišića i psihičko stanje pacijenta. Prevencijske mjere uključuju:

    • Održavanje zdravog načina života, uz umjerenu vježbu na tijelu.
    • Prestanak pušenja i alkohola.
    • Izvršite vježbe za jačanje mišića dna zdjelice svakodnevno.
    • Ispitivanje urologu (otprilike jednom godišnje).
    • Spriječiti bolesti poput moždanog udara ili Parkinsonove bolesti.
    • Korištenje vitamina i mikroelemenata.

    Urološke komplikacije moždanog udara Orientir.ru

    Moždani udar često prati urološke komplikacije čija priroda ovisi o lokaciji i opsegu oštećenja mozga zbog cerebrovaskularne bolesti. Jedna od ovih komplikacija je urinarna inkontinencija, koja se kod starijih ljudi javlja u 25-44% [1-3].

    Vjeruje se da je u akutnoj fazi moždanog udara urinarna inkontinencija promatrana u 50-70%, a ta komplikacija u kasnom razdoblju ostaje samo u 15-30% [4-6]. Štoviše, objavljeno je da 51% pacijenata koji boluju od moždanog udara imaju urinarnu inkontinenciju tijekom prve godine, a samo 15% njih ustrajati u budućnosti.

    Možda je to u određenoj mjeri posljedica činjenice da urinarna inkontinencija nije uvijek posljedica moždanog udara, jer je u 17% promatranu urinarnu inkontinenciju [7]. Uvjerljiva meta-analiza 2800 pacijenata s moždanim udarom otkrila je urinarnu inkontinenciju u akutnom razdoblju primanja u 32-79% bolesnika, a na dan pražnjenja ostala je u 25% [8].

    Borrie et al. Na temelju ankete 151 bolesnika u akutnom stadiju moždanog udara, zabilježena je značajna povezanost urinarne inkontinencije s težinom poremećaja kretanja, mentalnih poremećaja i smanjene aktivnosti [7]. Kasnije je pokazano da je težina urinarne inkontinencije neovisni čimbenik u predviđanju teškog tijeka i ishod moždanog udara.

    Postoje dokazi o mogućoj ovisnosti o opasnosti od smrti, au prvoj godini kod bolesnika s urinarnom inkontinencijom nakon moždanog udara [8]. Na primjer, postoje dokazi da je u ovom slučaju smrtnost kod pacijenata bez inkontinencije iznosila samo 7%, dok je inkontinencija dosegla 52% [9].

    Ova ovisnost o vjerojatnosti smrti nakon moždanog udara komplicirana urinarnom inkontinencijom proučavana je i potvrđena mnogim studijama [10-12], kao i razvojem invaliditeta nakon 3 i 12 mjeseci. s specifičnosti od 78% [13]. Osim toga, teška briga takvih pacijenata bila je češći uzrok njihovog transfera u hospiciju nego afazija pa čak i mentalnih poremećaja [14].

    Važno je napomenuti da je urinarna inkontinencija često nezavisni uzrok hospitalizacije [6,15,16]. Patogeneza Uobičajeno je uriniranje i zadržavanje mokraće kontroliran refleksnim lukom koji prolazi od mjehura do mosta i dalje - kontrola korteksa, koja djeluje u interakciji s motornim centrima i suprasakralnim putevima kralježničke moždine.

    Patofiziologija urinarne inkontinencije nakon moždanog udara temelji se na tri mehanizma: 1) oštećenja putanja i uriniranja, 2) motoričkih i mentalnih poremećaja, i 3) paradoksalne isurijeze bez izravne povezanosti s moždanim udarom [17].

    Na temelju toga, moguće je objasniti prijelaznu prirodu poremećaja uriniranja nakon moždanog udara dok se motorička i mentalna funkcija oporavi, može se očekivati ​​i to se dogodi obnavljanje sposobnosti zadržavanja urina.

    S druge strane, inkontinencija, koja nije izravno povezana s neuro-urološkim uzrocima, može biti posljedica moždanog udara s lezijom frontalnog režnja, kod koje pacijent ne obraća pažnju na potrebu za mokrenjem.

    U slučaju neuroloških uzroka urinarne inkontinencije, njegova se priroda određuje lokalizacijom moždanog udara, težini i opsegu oštećenja mozga i funkcionalnoj ulozi njenog područja [18-20]. Pokušaji lokalizacije područja mozga koji su izravno odgovorni za regulaciju mokrenja u normalnim uvjetima i kada su pogođeni nastavljaju se i danas.

    Postalo je poznato da je hiperaktivnost detruzera posljedica prekida vodljivih putova supra-mosta, koji normalno imaju inhibicijski učinak kroz efferentne puteve leđne moždine.

    Bilo je moguće pokazati da je mozak regije koje kontroliraju funkcije akumulacije i pražnjenja mokraćnog mjehura, - se nalazi u gornjem medijalna frontalnog režnja i koljena od corpus callosum koji preko bazalnih ganglija koji je povezan s retikularno stvaranje mosta [21]. Osim toga, utvrđeno je da je desna polutka lezija dovodi do pojave urinarne inkontinencije [22], i sa porazom od čelnog parijetalni režnjevima i unutarnje kapsule, pacijenti pate ne samo Poništi, ali i kršenje kontrole uretre sfinktera funkcije [23]. Poraz fronto-temporalne regije izazvao je prisilne kontrakcije mokraćnog mjehura s hitnom urinarnom inkontinencijom kod bolesnika. S druge strane, kada korteks i unutarnja kapsula nisu bili pogođeni, pacijenti su zadržali kontrolu nad sfinkterom uretre [24].

    Dakle, neurourološke posljedice moždanog udara, u smislu urodinamičkih poremećaja, ovise o području oštećenja mozga. Akutno oštećenje provođenja između središta središnjeg živčanog sustava koje reguliraju mokrenje i stvarnih vodljivih putova živaca može dovesti do smetnji detruzora.

    U tom slučaju, mjehur nije u stanju ugovoriti, normalni ton uretralnog sfinktera omogućava uriniranje urina sve dok se ne pojavi paradoksalna isirija, koja se javlja u 21% bolesnika. Detrusor areflexia se obično promatra u akutnom razdoblju moždanog udara, a nakon prijelaza na stabilnu fazu moždanog udara, prolazi u većini bolesnika.

    U prvih 4 tjedna moždanog udara u svakom trećem pacijentu, u prosjeku se javlja akutna zadržavanje mokraće, a to je povezano s mentalnim poremećajima, dijabetesom, infekcijom mokraćnog sustava. Od njih, 96% pacijenata u vrijeme iscjetka vježba samo-mokrenje [25].

    Nakon akutnog razdoblja moždanog udara ("moždani udar"), najčešća je komplikacija detrusorska hiperaktivnost s normalnom funkcijom sfinktera uretre [18]. Detekcija disfunkcije sfinktera detrusora (DSD) opažena je nakon moždanog udara samo kod bolesnika s dodatnom ili postojećom lezijom kralježnične moždine.

    Nekoordinirani kontrakcije sfinktera uretre nakon moždanog udara, neki pacijenti uzimaju zdravo za DSD nije u redu, jer ovaj psevdodissinergiya, što je manifestacija svjesno ili nesvjesno pokušaju da spriječi mokraćnog pacijenata s inkontinencijom smanjenjem uretre sfinktera tijekom nenamjeran kontrakcije detruzora [18,23,26,27].

    Neki su autori promatrali hiperaktivnost detruzora nakon moždanog udara u 46% [28], drugi čak i 100% nakon ozljede mozga, ali DSD nije ustanovljen niti u jednoj od tih bolesnika [29].

    Urološke komplikacije u različitim razdobljima moždanog udara i njihovo upravljanje

    Liječenje uroloških komplikacija je važno da bude u skladu s rasvjetljavanju patofiziologije njihova nastanka i razvoja u post-stroke vremenskim periodima, te da se na temelju podataka iz povijesti bolesti, posebno u doinsultnoe vrijeme, jer podaci često nalaze na velikoj mjeri može pomoći u strategije liječenja za vraćanje ili poboljšati mokrenje. Na primjer, hiperaktivnost mokraćnog mjehura, preostali urin s manifestacijom simptoma donjeg mokraćnog trakta (LUTS) može biti uzrokovan bolestima "čisto" urološke prirode.

    Akutno razdoblje (faza) moždanog udara. To razdoblje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana s kasnijim prijelazom na razdoblje oporavka različitih trajanja i završava stabilizacijskim razdobljem [30] (Slika 1).

    Neposredno nakon razvoja moždanog udara, liječnik, posvećujući pozornost na urološki status i otkrivanje akutne zadržavanja mokraće, pribjegava stalnom kateteru ili prekidnoj kateterizaciji. U dinamici, daljnji događaji razvijaju se u slijedećim varijantama: restauracije mokrenja s ili bez preostalog urina, kronično zadržavanje mokraće, urinarna inkontinencija.

    Preostali urin je potrebno utvrditi ultrazvukom koji se može koristiti u dinamici promatranja bez opasnosti od infekcije, što može biti posljedica kateterizacije.

    Druge komplikacije akutnog razdoblja moždanog udara mogu biti: 1) paradoksalna isurazija, 2) infekcije donjih urinarnih trakta i 3) hiperaktivnost detruzora.

    Ako prvi kontrolirani kateterizacije, drugi - antibakterijski agensi u skladu s rezultatima urinokulture, detruzora hiperaktivnosti, te u tom slučaju možemo govoriti o neurogeni preaktivan mokraćni mjehur (OAB), radi dugoročnu potrebu za njegu.

    U ovom slučaju, važno je znati da li pacijent ima takve urološke bolesti kao hiperplazije prostate, što može biti neovisni uzrok hiperaktivnosti detruzora. Nemojte zaboraviti na moguće lezije kralježnice (hernije diska, itd.).

    U tim slučajevima koriste a-blokatori (tamsulosin, alfuzosin, doksazosin) i / ili sredstvo (holinoliticheskie trospium klorid, tolterodin tartaratne, solifenacin), trospij klorid i njihovih farmakoloških svojstava prikazano više pacijenata nakon moždanog udara, osobito starijih osoba i starost.

    Nakon moždanog udara, mnogi LUTS su zabilježeni kod mnogih pacijenata, posebice onih koji su posljedica kateterizacije, disurije, a ponekad čak i terminalne hematurije, čiji početak i trajanje može biti posljedica bolesti prostate i genitalnih organa žene.

    Osim liječenja ovih komplikacija kateterizacije s antibakterijskim i drugim protuupalnim lijekovima, važno je zapamtiti potrebu za sprečavanjem infekcije tijekom kateterizacije: sterilnost u ovom slučaju (rukavice, haljina, liječenje vanjskih genitalnih organa, potreba da pomogne liječniku) predviđa uspjeh.

    Razdoblje oporavka karakterizira trajanje dinamike poboljšanja neurološkog stanja: može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina, ali najčešće oko godinu dana. U ovom trenutku preporučuje se simptomatska terapija i urodinamička istraživanja. Promjene pronađene u ovom slučaju omogućuju nam da razjasnimo mogućnosti patogenetske terapije [30] (Slika 2).

    Najčešće se promatra kod bolesnika hiperaktivnost detruzora, ponekad s preostalim urinom. U ovom slučaju, iskustvo urologa i pravodobna pažnja neurologa omogućuju odabir skup aktivnosti. Na primjer, kod velikih količina rezidualnog urina (500 ml ili više) kod žena, moguće je koristiti autokaterizaciju kod muškaraca - do stalnog katetera.

    U potonjem slučaju, preporučljivo je u starijoj dobi, posebice u prisutnosti hiperplazije prostate, obavljati ligacijsku dvostruku duktu kako bi se spriječio akutni epididimitis. U tom razdoblju moždanog udara, naravno, nastaviti liječenje antikolinolitičkim sredstvima. Mokraćna inkontinencija sfingera je posljedica, u pravilu, bolesti prije moždanog udara i izuzetno je rijetka.

    Uzrok takve inkontinencije često je kršenje pudendalnog živca prirođene ili stečene prirode. Ako takva komplikacija stečene bolesti možete pokušati primijeniti električnu stimulaciju tibijskog živca.

    Palijativno liječenje uriniranjem satima, ograničavanje unosa tekućine, brtvila ili trajnog katetera s periodičkom kompresijom, ne više od 3-4 sata. U slučaju zadržavanja mokraće zbog oslabljenog tona detruzora (arefleksija), poželjna je prekidna kateterizacija.

    U slučaju infravezijalne opstrukcije zbog hiperplazije prostate, njezina dinamička komponenta uklanja se imenovanjem a-adrenergičkih blokatora, često u kombinaciji s tadenanom, prostamolom u nadi snažne anti-edematous akcije, kako je to pokazalo iskustvo. Korištenje stalnog katetera u odsustvu učinka gore navedenih preporuka ili njihovih neugodnosti.

    Stabilna faza, koja se razmatra jer nije došlo do poboljšanja u neurološkom stanju, obično se javlja 1-2 godine nakon moždanog udara [30] (Slika 3). Najčešća urološka komplikacija ovog razdoblja je urinarna inkontinencija. Vjeruje se da se u ovom slučaju liječenje urinarne inkontinencije može tretirati slično kao i liječenje pacijenata bez cerebrovaskularne bolesti.

    Dakle, inkontinencija je obično dio kliničkog tijeka GMF-a. U tom slučaju hitnost može biti tretirana antikolinergnim agensima dani ranije, kao i uvođenje kapsaicina, resiniferatoxina ili botulinum toksina u mjehur u mjehur i električnu stimulaciju tibijskog živca (shema 1).

    Ako do trenutka stabilnog stadija dođe do poremećaja urina u obliku kašnjenja, može se provesti sakralna neuromodulacija koja se posljednjih godina uspješno koristila za simptome neurogenskog mjehura [31,32]. Zaključak Dakle, urološke komplikacije mogu se smatrati čestima kod pacijenata nakon moždanog udara. Učestalost i težina ovih komplikacija ovise o području oštećenja mozga i njegovoj veličini. Nakon istodobnog pregleda pacijenata od strane neurologa, treba ih konzultirati urolog. U budućnosti, pacijenti su sustavno promatrali urologa za pravodobno imenovanje ili zamjenu propisanih lijekova i druge vrste liječenja. Kršenje kvalitete života u bolesnika s moždanim udarom ovisi o neurološkim i jednako ozbiljnim urološkim posljedicama. Pravodobno liječenje potonjeg u svim fazama post-moždanog udara je doprinos urologa za rehabilitaciju i povratak u obitelj tih pacijenata, gdje im se skrb za njih uvelike olakšava. Članak je tiskan u časopisu.

    "Medicinska klasa" 2007, № 2, str. 15-18

    Kako liječiti urinarnu inkontinenciju nakon moždanog udara

    Stanje karakterizirano nenamjernim oslobađanjem male količine urina naziva se inkontinencija.

    Opasnost od razvoja takve patologije povećava se kod ljudi s godinama, iako stručnjaci ne nalaze izravnu vezu između starenja tijela i nekontroliranog istjecanja urina.

    Sadržaj:

    Muška urinarna inkontinencija je vrsta anomalije i cijeli kompleks patoloških procesa koji proizlaze iz raznih razloga, pokrivajući različite organe muškog tijela. Zato je tako teško dijagnosticirati neposredni uzrok nenamjernog uriniranja i započeti odgovarajući tretman.

    Vrste nekontroliranog uriniranja

    Mala i nekontrolirana mokraća tijekom noći ili dulje se naziva inkontinencija (službeni izraz je inkontinencija).

    Ovo stanje, koje je često simptom cijelog kompleksa bolesti, sama po sebi ne utječe na zdravlje i dobrobit čovjeka.

    Međutim, prisutnost urinarne inkontinencije kod muškaraca može ozbiljno smanjiti kvalitetu života, komplicirati osobne i kućne odnose, izazivati ​​mnogo psiholoških problema.

    Situacije s prisilnim uriniranjem mogu pokazati prisutnost u tijelu patologija, najčešće povezane s disfunkcijom različitih dijelova mokraćnog sustava, genitalija, kardiovaskularnog ili živčanog sustava.

    Ponekad, na ovaj način, relativno bezopasne lezije se manifestiraju, na primjer, infektivnim i upalnim bolestima prostate. To se događa i obratno - urinarna inkontinencija pokazuje prisutnost opasnih bolesti, poput raka urogenitalnog područja.

    To je zbog širokog raspona zdravstvenih problema, čiji je simptom prisilno mokrenje, da se ovim stanjem treba posvetiti pažnja.

    Stručnjaci prepoznaju sljedeće vrste inkontinencije:

    • curenje mokraće u stresu (male količine se oslobađaju zbog promjene lokacije izlaza uretre);
    • hitna (imperativna) potreba za pražnjenjem mokraćnog mjehura (inkontinencija je posljedica činjenice da mišići u preljevu "rade" bez kontrole svjesne regulacije);
    • dovršiti prisilno mokrenje (pražnjenje mokraćnog mjehura događa se bez želje za takvom akcijom, što je često posljedica neurološkog oštećenja ili produljenog korištenja određenih lijekova).

    Inkontinencija se javlja zbog toga što se vrat mjehura zamjenjuje zbog različitih uzroka

    Stresna urinarna inkontinencija kod muškaraca javlja se tradicionalno znatnim fizičkim poteškoćama, s produženim kašljem ili napadom smijeha. U ovom slučaju, dio urastajućeg mokraće je beznačajan, što dugoročno čini neprimijećeno stanje, a razlog zbog kojega je prouzročen je neotkriven.

    To se događa zbog činjenice da je vrat mjehura zamijenjen zbog raznih razloga, na primjer, nakon kirurških zahvata ili zbog promjena u dobi.

    Budući da je zbog pomaka normalno funkcioniranje mišića poremećeno, problemi počinju svjesnim kontrakcijom mišića sfinktera tijekom vježbanja.

    Imperativna mokraćna inkontinencija počinje se razvijati u slučajevima kada mjehura tijekom prelijevanja prazno refleksno, bez poticanja i bez svjesnog napora čovjeka.

    Razvoj ovog tipa stanja obično javlja kod ljudi koji pate od Alzheimerove bolesti, hiperplazija prostate, urolitijaze, koji su stariji. Dogodilo se da urinarna inkontinencija može nastati nakon moždanog udara.

    Pod bilo kojim od ovih uvjeta, ispunjeni mjehur prazan je samostalno, bez "vlasnika" koji kontrolira kontrakciju mišića.

    Naši čitatelji preporučuju

    Naš redovni čitatelj je oslobodio PROSTATITIS-a učinkovit način. Provjerio je na sebe - rezultat je 100% - potpuno uklanjanje prostatisa. Ovo je prirodni lijek koji se temelji na medu. Provjerili smo način i odlučili vam ga preporučiti. Rezultat je brz. UČINKOVITO NAČIN.

    Koncept potpune urinarne inkontinencije, liječnici određuju odsutnost želje osobe da urinira zbog supresije prolaza odgovarajućih signala kroz promijenjene živce.

    Najčešći uzrok ovog stanja su određeni lijekovi koji se dugo uzimaju, kao i zanemareni oblici određenih neuroloških bolesti.

    Drugi čimbenik može biti navika ograničavanja mokrenja koju je čovjek imao tijekom godina, što uzrokuje gubitak tonusa mjehura, istezanje, a potom i inkontinenciju tijekom vremena.

    Razlozi zbog kojih se ne može zadržati

    Uzroci urinarne inkontinencije kod muškaraca su različiti razlozi, iako se neki čimbenici još smatraju vjerojatnijima. To uključuje:

    • Adenoma (suvremeni termin - hiperplazija) tkiva prostate;
    • učinke operacije na donjoj polovici tijela;
    • fistule u mjehuru;
    • neurološke bolesti;
    • oštećenja (ozljede) mozga ili leđne moždine;
    • infektivne lezije mokraćnog sustava;
    • dugi niz lijekova (antidepresivi ili smirivanje, diuretici, angistini;
    • stanje kronične intoksikacije (droga, alkohola, droga);
    • povećana koncentracija urina u tijelu zbog rijetkog uriniranja.

    Stručnjaci kažu da su manje uobičajeni uzroci inkontinencije:

    • redoviti boravak pacijenata u stresnim situacijama;
    • prisutnost povijesti duševne bolesti;
    • kongenitalne patologije genitourinarnih organa;
    • propuštanje (abnormalno mjesto) zdjeličnih organa ili peritoneuma;
    • dijagnosticirana urolitijaza;
    • promjene u strukturi mišićnog sustava urinarnog sustava povezane s postizanjem starijih osoba.

    Alkohol ima veliki utjecaj na pojavu problema s urinarnom inkontinencijom. Iscrpna upotreba alkohola, koja je proizvod s diuretskim učinkom, dovodi do stimulacije bubrega i brzog punjenja mokraćnog mjehura.

    Međutim, u isto vrijeme, alkohol negativno utječe na mozak, osobito - brzinu impulsa živaca i odgovor na njih.

    Ako ne regulirate razinu konzumiranog napitka, mjehur će preopteretiti, a budući da signal nagon ne dopire do mozga, pojavit će se refleksna mišićna kontrakcija i mokrenje.

    Uz redovitu zlouporabu alkoholnih pića, može se razviti stanje enureze (s enuresisom, urinarna inkontinencija se češće javlja tijekom noćnog sna). Zato se u prisutnosti problema s kontrolom pražnjenja mokraćnog mjehura treba ukloniti uporaba opojnih napitaka.

    Također, inkontinencija može biti posljedica upotrebe proizvoda koji proizvode iritirajući učinak na mjehur. To uključuje napitke koji sadrže kofein (čaj i kava), agrumi i njihovi sokovi, razni zaslađivači.

    Simptomi inkontinencije

    Ovisno o tome koji oblik ima inkontinencija i što ga uzrokuje, simptomi ovog stanja također se mijenjaju. Na primjer, simptom stresne inkontinencije je, kao što je već spomenuto, curenje urina u:

    • smijehom;
    • kašljanje ili kihanje;
    • dizanje utega;
    • nagla promjena položaja tijela.

    Sljedeći simptomi ukazuju na problem urinarne (imperativne) inkontinencije:

    • nerazumne, jake i iznenadne potrebe za mokrenjem;
    • iznenada, ne praćeno mišićnim naporima, izlučivanje urina u prilično velikom iznosu;
    • čestim željom da ispraznimo mjehur, pogotovo noću.

    Kod kroničnog pretrpanosti mokraćnog mjehura moguće su sljedeće manifestacije inkontinencije:

    • povremeni i slabi tok prilikom mokrenja;
    • iznenadni urin izlučivanje u malim količinama;
    • konstantan osjećaj punine u mokraćnom mjehuru, što ga čini nužnim da redovito opterećuje mišiće zdjelice radi mokrenja;
    • akutna (često noću) poziva tijelo da isprazni mjehur;
    • izlučivanje male količine urina u snu.

    Budući da urinarna inkontinencija može djelovati kao prilično primjetna manifestacija širokog raspona bolesti urogenitalnog sustava, muškarci također trebaju obratiti pozornost na sljedeće simptome:

    Muškarci koji su nekoć zabilježili probleme s nekontroliranim izlučivanjem mokraće trebali bi redovito pregledavati radi uklanjanja rizika od razvoja bolesti uzrokovanih ovim stanjem.

    Posebno je važno da se posavjetujte s liječnikom ako je postalo vidljivo pogoršanje tijekom bolesti, ako se previše urina izlučuje, a također i ako inkontinencija počinje stvarati probleme u društvenom ili osobnom životu pacijenta. Važno: liječenje nekontroliranog uriniranja u većini slučajeva daje pozitivne rezultate, ali samo ako je započeo u ranoj fazi.

    Nemojte misliti da se s početkom određene dobi problemi inkontinencije ne mogu riješiti - za starije muškarce, vjerojatnost manifestacije bolesti je veća, ali to ne znači da se ne može eliminirati.

    Poteškoće u određivanju terapijskih mjera

    Često je teško liječnicima točno odrediti kako ublažiti pacijenta od inkontinencije.

    Težina je u tome što manifestacija ovog simptoma kod muškaraca može biti signal prisutnosti mnogih bolesti, a može signalizirati i održavanje nezdravog načina života, osjetljivost osobe na negativne učinke vanjskog okruženja, pa čak i komplikacije koje nastaju nakon liječenja određene bolesti. (ili zbog pogrešnih postupaka liječnika tijekom liječenja). Također se događa da je nekontrolirano mokrenje manifestacija kombinacije svih tih čimbenika. Zato je svaki slučaj inkontinencije jedinstven i zahtijeva osobni pristup.

    Prve akcije muškarca s problemom nekontroliranog mokraćnog mjehura nakon odlaska liječniku dijagnosticiraju stanje identificiranja specifičnih uzroka koji dovode do inkontinencije. Ako problemi nemaju anomalnu anatomsku ili patološku osnovu (ili ako su te "baze" već eliminirane), ostaje samo uklanjanje trenutnog problema s mjehura.

    Najjednostavnija terapija je promjena uobičajenog ritma i ponašanja u životu - tzv. Tretman ponašanja inkontinencije, koji uključuje razumno ograničenje unosa tekućine tijekom dana, korištenje posebnih tehnika obuke za pripremu mišića mokraćnog sustava, a ne spomenuti "trening" mjehura.

    "Osposobljavanje" sastoji se od muškarca koji obavlja urinarnu uriniranost na rasporedu, a svaki dan vremenski razmak između posjeti WC-om postaje duži i duži.

    Osim toga, pacijenti se potiču da se naviknu na vježbe Kegel osmišljene za jačanje mišićnog tkiva donjeg trbuha i razvijanje sposobnosti zadržavanja sadržaja u mokraćnom mjehuru.

    Obuka je sljedeća: s svakim mokrenjem čovjek muči mišiće dna zdjelice, pokušavajući prekinuti protok mokraće, a zatim se drži u tom stanju do 3 sekunde, a zatim nastavlja isprazniti mjehur. Potrebno je najmanje tri do šest tjedana da vježba tri puta dnevno, a za većinu pacijenata dolazi do vidljivog poboljšanja.

    Ako bihevioralna terapija ne pomaže ili ako su uzroci nekontroliranog mokrenja ozbiljniji, pacijentu možda treba lijek. Imenovanje odgovarajućih lijekova treba biti samo stručnjak koji zna da će u svakom slučaju pomoći vratiti kontrolu nad pravilnim uriniranjem pomoći će različitim drogama. Dakle, može se dogovoriti sastanak:

    • lijekovi koji inhibiraju kontrakcije mišića mjehura zbog blokiranja signala živčanog sustava;
    • lijekovi koji opuštaju mišiće mokraćnog sustava;
    • znači suzbijanje urina.

    Prije propisivanja bilo kojeg lijeka, čovjek će morati biti pregledan, a liječnik će morati procijeniti povijest bolesti kako bi saznali je li moguće propisati određene lijekove u kombinaciji s onima koje pacijent već poduzima. Druga strana liječenja lijekom može biti povlačenje određenih lijekova, ako imaju povećan diuretski učinak i njihovo zamjenjivanje na sličan način.

    Tradicionalno, urinarna inkontinencija kod muškaraca liječena je sljedećim kategorijama lijekova:

    • alfa-blokatori (s lezijom prostate ili opstrukcije cerviksa (lumena) mjehura), koji imaju opuštajući učinak na glatke mišiće u području genitalija, vratiti normalan protok urina;
    • inhibitori 5-alfa reduktaze (ako je inkontinencija rezultat povećane proizvodnje specifičnog muškog spolnog hormona), koji vraćaju zdravo funkcioniranje prostate, suzbijaju njegovo povećanje veličine i normaliziraju učestalost mokrenja;
    • triciklički antidepresivi i drugi antispazmici (ako nema kontrole nad mišićima mokraćnog mjehura zbog neuroloških poremećaja) koji utječu na opuštanje mišića, smanjenje grčeva i grčeva mišića.

    U slučajevima kada nema primjene za liječenje lijekova, za bolesne muškarce ostaje samo jedno rješenje. Slična tehnika se koristi za bolesnike koji imaju problema s inkontinencijom uslijed ozljeda, izrezivanja prostate i drugih sličnih stanja.

    Kirurška njega sastoji se u ugradnji umjetnog sfinktera u takve bolesnike na izlazu iz mjehura - ovaj uređaj čuva mokraćnu stranu zatvorenima sve dok ne postane neophodno da ispraznite mjehur.

    U najtežim slučajevima, urinarno preusmjeravanje je "propisano" kod muškaraca (osobito u situacijama akutnog kašnjenja, nakon što je mokraćni mjehur uklonjen ili su potpuno izgubili funkcioniranje).

    S takvim pokazateljima, kirurg iz tankog crijeva stvara poseban spremnik, kojemu, s jedne strane, hemifizira uretere, as druge, uklanja rast (drugi kraj rezervoara) na prednji trbušni zid. Nakon operacije, urin ide izravno izvan tijela, na primjer u pisoaru.

    Što se tiče narodnih lijekova namijenjenih za borbu protiv urinarne inkontinencije, u tom je smislu važno zapamtiti da alternativna medicina može pomoći samo s nekim pokazateljima, na primjer, ako je mokrenje poremećeno zbog upalnih bolesti genitourinarnih organa.

    Na primjer, za suzbijanje aktivnosti mnogih patogena upale u mokraćnom mjehuru, prostata ili uretra pomoći će dekocija ljekovitog bilja s kiselinskim učinkom.

    Rosehip zaslužuje veliku pozornost - ova bobica ispunjena askorbinskom kiselinom sposobna je stvoriti nepodnošljive uvjete za vitalnu aktivnost bakterija, a budući da sadrži dodatne prirodne flavonoide, kiseline i vitamine (A, E i K), općenito je sposobna samostalno obnavljati prirodni funkcioniranje urinarni sustav. Međutim, prije uzimanja šećerne čaja ili drugih narodnih lijekova, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom koji će procijeniti izvedivost tih lijekova.

    Može se iskreno reći: nenamjerno pražnjenje male količine urina kod muškaraca nije najveći problem, a ne najznačajniji razlog za liječenje liječniku. Još jedna stvar, ako se oslobodi puno urina, noću, i od najmanjeg kašlja ili s laganim stresnim šokom.

    Ovo je prilika da se posavjetujte sa stručnjakom.

    Iako je zapravo traženje zdravstvene skrbi najbolje u ranoj fazi - to može izbjeći velike probleme (ako ne u fizičkoj sferi, a zatim psihološki i socijalno), osobito ako je inkontinencija znak mokraćnog i genitalnog područja koji se priprema da se očituje.

    Imate li ozbiljnih potencijalnih problema?

    Već se mnogo alata pokušalo i ništa nije pomoglo? Ti simptomi su vam poznati prvo:

    Jedini način je operacija? Pričekajte i ne postupajte radikalnim metodama. Povećanje potencijala MOGUĆE! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjaci preporučuju liječenje.