logo

Obstruktivno pijelonefritis - što je to?

Opstruktivni pijelonefrit je iznimno opasna infektivna bolest bubrega, koja se razvija na pozadini akutne povrede izlaza urina kroz sustav čaše i zdjelice i brzu proliferaciju bakterijske mikroflore. Ova je bolest vrlo česta. U djece i odraslih može se razviti opstruktivno, kao i ne-opstruktivno pijelonefritis. Najviše osjetljivi na ovu bolest su osobe s oslabljenim imunitetom.

Vrhunac incidencije obično javlja u proljeće i jesen, kada se povećava incidencija ARVI i gripe. U pozadini tih respiratornih infekcija, imunitet osobe značajno je smanjen, stoga su bakterije koje su uvijek prisutne na sluznici urogenitalnog sustava sposobne množiti, što uzrokuje upalna oštećenja bubrega. Postoje mnogi drugi čimbenici koji uvelike pridonose pojavi ovog patološkog stanja.

Etiologija i patogeneza opstruktivnog pijelonefritisa

Mnogi različiti čimbenici koji pridonose opstrukciji protoka urina stvaraju uvjete za razvoj ove zarazne bolesti. Stagni procesi dovode do povećanja broja bakterija koje izazivaju upalna oštećenja tkiva. Često, pijelonefritis se javlja u pozadini kongenitalnih abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta. Tipično, ove patologije počinju pokazivati ​​upalu već u ranom djetinjstvu.

Urolitijaza se također često predisponira na razvoj pijelonefritisa, a zatim opstrukciju. Kamenje koje nastaju u bubrezima, pod određenim okolnostima, mogu se spustiti u ureter, djelomično ili potpuno blokirajući protok urina. Kod muškaraca, pijelonefritis se često razvija na pozadini adenoma ili raka prostate. U žena, trudnoća može biti poticajni faktor za ovu vrstu oštećenja bubrega, budući da povećanje maternice doprinosi promjeni položaja ovog parnog organa i ponekad uzrokuje stiskanje uretera. Osim toga, postoje čimbenici koji doprinose pojavi kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa, uključujući:

  • dijabetes melitus;
  • bolesti štitnjače;
  • dugotrajno korištenje antibiotika;
  • hipotermija.

Stvaranje uvjeta za razvoj takvih oštećenja tkiva bubrega može prethodno obavljati operacije na mokraćnom traktu. Osim toga, ozljede bubrega mogu doprinijeti pojavi opstruktivnog pijelonefritisa. Smanjeni imunitet bilo koje etiologije može potaknuti razvoj ovog patološkog stanja.

simptomi

U većini slučajeva ta bolest je akutna. Brzo povećava tjelesnu temperaturu do +40 ° C. Glavni simptom ovog poremećaja je bubrežni kolik - akutna bol u leđima. Zbog upalne lezije bubrežnog tkiva obično se promatraju mokraćni problemi. Pacijenti se žale na zimicu i znojenje. U pravilu, opća slabost brzo raste. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • intenzivna žeđ;
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • osjećaj osušen u krvi;
  • glavobolja.

Intenzitet znakova ovog patološkog stanja obično se povećava tijekom razdoblja od 3-4 dana. To je zbog činjenice da se tijelo zagrijava s toksinima, koji se zbog kršenja bubrega ne mogu izlučiti u urinu. Kako bi izbjegli razvoj teških komplikacija, potrebno je konzultirati liječnika kod prvih simptoma. Ako terapija nije započela pravodobno, ova bolest postaje kronična, karakterizirana promjenjivim razdobljima recidiva i remisije. Takav se ishod smatra iznimno nepovoljnim, jer dovodi do zatajenja bubrega.

dijagnostika

Prije svega, bolesnik se ispituje, prikuplja se anamneza i procjenjuju se simptomi. Čak i to je dovoljno da stručnjak sumnja u razvoj opstruktivnog pijelonefritisa. Obično se radi potvrđivanja dijagnoze obavlja takve studije kao:

  • opća i biokemijska analiza krvi i urina;
  • urin bakposev;
  • ultrazvuk;
  • urography;
  • angiografija;
  • CT skeniranje;
  • MR;
  • nefrostsintigrafiya;
  • radiografija.

Nefroloznik sam od sebe odlučuje što je istraživanje potrebno za dijagnozu. Samozadovoljavanje može biti ozbiljan zdravstveni rizik. Nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik može propisati potrebne lijekove za suzbijanje upalnog procesa.

Liječenje opstruktivnog pijelonefritisa

U akutnom razdoblju potrebna je složena terapija kako bi se izbjegla kronična bolest. Prije svega, propisana je dijeta - tablica broj 7a. Na dan morate piti najmanje 2-2.5 litara tekućine. To će brzo eliminirati patogene i suzbiti upalni proces. Kako bi ublažio bol i poboljšao lokalnu cirkulaciju, liječnik može preporučiti toplinske postupke.

Osim toga, potrebna je ciljana medicinska terapija. U prvim danima akutnog razdoblja opstruktivnog pijelonefritisa, postoji iznimno jak sindrom boli. Kako bi ga uklonili, nefrolist može propisati antispazmike. Za suzbijanje infekcije potrebna je ciljana antibiotska terapija.

Obično s opstruktivnim pijelonefritisom koriste se lijekovi kao što su:

  • penicilin;
  • oksacilin;
  • ampicilin;
  • Ampicilin natrij;
  • streptomicin;
  • tetraciklin;
  • metaciklin;
  • Morfotsiklin;
  • tetraolean;
  • oletetrin;
  • gentamicina;
  • Tsefaloridinom.

Tijek terapije antibioticima trebao bi biti najmanje 4 tjedna. Ne smije se prekinuti jer to može pridonijeti prijelazu bolesti u kronični oblik. Takvi lijekovi se obično primjenjuju intravenozno ili intramuskularno. Osim toga, lijekovi su propisani za nižu tjelesnu temperaturu. Također se mogu propisati kompleksi vitamina koji pomažu povećanju imuniteta. Međutim, ako konzervativne metode liječenja ne dopuštaju postići izraženi učinak, može se naznačiti kirurška intervencija. Obično je takva terapija potrebna u prisutnosti kamenja i različitih abnormalnosti mokraćnog trakta.

Liječenje kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa ima određenu složenost. To uključuje održavanje normalnog funkcioniranja bubrega i olakšanje svih simptoma tijekom razdoblja pogoršanja. Ova bolest zahtijeva posebnu pažnju i česte korake antibiotske terapije i suportivnog liječenja.

Opstruktivni i ne-opstruktivni pijelonefritis

Obstruktivni sekundarni pijelonefritis, kao i ne-opstruktivni, mogu se razviti u djetinjstvu i odraslima. Što je i kako postupati? Obstruktivna pijelonefritisa je infektivna bolest bubrega, koja je uzrokovana kršenjem odljeva urina. Različite upale bubrežnog tkiva su ne-opstruktivni pijelonefritis. S ne-opstruktivnim pijelonefritisom, održava se normalni protok urina iz bubrežne zdjelice i uretera. Ova bolest je vrlo česta i dobro proučena.

simptomi

Najviše osjetljivi su osobe s oslabljenim imunitetom.

Postoji nekoliko vrsta ne-opstruktivnog pijelonefritisa, može biti akutna i kronična.

Simptomi kroničnog ne-opstruktivnog pijelonefritisa javljaju se povremeno i izražavaju se:

  • Bolovi u području bubrega;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Promjena svojstava urina;
  • bubri;
  • Povećan krvni tlak.

Važno je da pravilna prehrana može pomoći kod pielonefritisa. Ako slijedite određenu prehranu, bolest vam možda čak ni ne podsjeća na sebe.

Akutni nonobstructive pyelonephritis karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

  • Povećana temperatura tijela do 39 stupnjeva;
  • zimice;
  • znojenje;
  • dehidracija;
  • Teške glavobolje;
  • Bol u leđima;
  • Česti poriv za mokrenjem;
  • Često rezmi kada urinirate.

Snažna bol u području bubrega i tijekom mokrenja karakterizira akutni upalni proces u mokraćnom sustavu tijela.

Razvoj opstruktivnog procesa bolesti se javlja polagano, praćen porazom pojedinih bubrežnih struktura. Patologija se jasno očituje ako tkiva već imaju tešku štetu. Važno je prepoznati simptome i primati liječenje u ranoj fazi bolesti.

Kronični opstruktivni pijelonefritis manifestira se u razdobljima remisije i pogoršanja sa sljedećim kompleksom simptoma:

  • Bubrežna kolika;
  • Bol u lumbalnom području, često izraženiji s jedne strane;
  • Otporan porast temperature;
  • intoksikacija;
  • bubri;
  • Tamni krugovi ispod očiju;
  • Neugodan miris znoja i usta;
  • Poremećaj spavanja;
  • Stalna žeđ;
  • Gubitak apetita;
  • mučnina;
  • Neispravan rad srca;
  • slabost;
  • Gubitak težine bez mijenjanja prehrane;
  • Bolno mokrenje.

Akutni opstruktivni pijelonefritis očituje se pojavom najsnažnijeg sindroma boli. U takvoj situaciji trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

razlozi

Izvor pielonefritisa često je infekcija uzrokovana mikroorganizmima. Smanjenje lumena uretera dovodi do ozbiljnih posljedica. Glavni uzroci i principi liječenja opstruktivnog pijelonefritisa vrlo su dobro poznati. To kršenje mokraćnog sustava pogađa muškarce i žene. Postoji mnogo razloga koji izazivaju razvoj patologije s opstrukcijom mokraćnog trakta.

To uključuje:

  • Anomalije sustava;
  • Kronična urolitijaza;
  • Pogoršanje bolesti tijekom trudnoće;
  • Adenoma ili rak prostate kod muškaraca;
  • Dijabetes melitus prvog ili drugog tipa;
  • giht;
  • Ozbiljno prekomjerno hlađenje bubrega;
  • Dugotrajna upotreba antibiotika;
  • Prolongirane infektivne bolesti drugih organskih sustava.

Točan uzroci opstruktivnog procesa određuje nefrolozan.

Upalne bolesti bubrega podijeljene su u nekoliko tipova. Postoje vrste ne-opstruktivnog pijelonefritisa. To je akutno i kronično, a također može biti povezano s refleksom. Ne-opstruktivni kronični pielonefritis povezan s refluksom utječe na okolne organske strukture.

Postoje dva glavna oblika opstruktivnog pijelonefritisa: akutni i kronični.

U razvoju akutnog ili kroničnog opstruktivnog pijelonefritisa, stupanj opstrukcije igra važnu ulogu:

  • Relativna opstrukcija Izljev urina djelomično je uznemiren;
  • Apsolutna opstrukcija. Izljev je u potpunosti zaustavljen;
  • Povećanje opstrukcije Postupno, progresivne prepreke u razvoju.

Uobičajene vrste prepreka povezane su s uzrocima. To uključuje:

  • kamenje;
  • tumori;
  • Strukturne anomalije;
  • Adenoma prostate;
  • Strana tijela.

dijagnostika

Dijagnoza akutne ne-opstruktivne upale bubrega obično ne uzrokuje poteškoće. Simptomi ove bolesti poznati su. Rezultati krvnih i urinskih testova s ​​abnormalnostima. Obično postoji više leukocita, kao znak upalnog procesa.

Dijagnoza opstrukcijskih bolesti mokraćnog sustava uključuje:

  • Detaljni broj krvi;
  • Analiza sastava urina;
  • Biokemijski test krvi;
  • Bakterijska kultura urina.

Da bi se odredio točniji položaj središta opstrukcije, intenzitet lezije, stanje uretera, provode se slijedeći postupci:

  • Ultrazvučni pregled;
  • Rendgensko zračenje (bez kontrasta ili kontrasta urografije);
  • CT i MRI.

Rezultati ankete će voditi liječnika na ispravnu dijagnozu.

liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa mora biti sveobuhvatno. Izbor liječenja ovisit će o stadiju, obliku i ozbiljnosti patologije. Odlučujuće će se vrijednosti dati na stupanj kršenja postupka protoka urina i stanja drugog bubrega.

Asimptomatski razvoj opstruktivnog pijelonefritisa često dovodi do prijevremenog pristupa kvalificiranoj medicinskoj skrbi.

U akutnom stadiju bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran. Često liječenje akutne ne-opstruktivne i akutne komplicirane opstruktivne pijelonefritisa provodi se uz pomoć antibiotika i lijekova koji vraćaju izlučivanje urina.

Ponekad postavite odvodnu cijev. S jakim poremećajem funkcioniranja, ne može se raditi bez aparata koji će održavati normalan sastav krvi. Nonsteroidalni protuupalni lijekovi, analgetici, lijekovi protiv spazma pomoći u zaustavljanju simptoma. Nakon antibiotske terapije propisane su probiotike, a vitaminski i mineralni kompleksi koriste se za održavanje imuniteta i vraćanje tijela nakon bolesti.

Važno je pacijentu osigurati potpuni odmor. Budite sigurni - ležaj i odbijanje teških tjelesnih napora. Prilikom prilagođavanja prehrane treba preferirati laganu hranu, ukloniti šećer, kofein, smanjiti unos soli, masnoća i proteina.

Provesti odgovarajuće liječenje opstruktivnog pijelonefritisa i rehabilitacijske terapije samo pod nadzorom stručnjaka. Liječenje koje propisuje liječnik. Kao radikalna metoda liječenja, kirurgija se koristi za utvrđivanje prohodnosti uretera.

U većini slučajeva, tradicionalna biljna medicina izvrsna je metoda za liječenje bubrežne patologije.

Tijekom perioda oporavka i za sprečavanje bolesti, fizioterapija i imunostimulacija se koriste za povećanje tjelesne obrane.

Moguće je ukloniti upalni proces u bubrezima s pravodobnim pregledom i liječenjem, kao i pridržavanjem odgovarajuće prehrane i zdravog načina života.

Vrste i klasifikacija ne-opstruktivnog pijelonefritisa: liječenje i prognozu

Ne-opstruktivno pijelonefritis je vrsta upale bubrežnog tkiva, vrlo česta i dobro proučavana bolest.

Ona se javlja s karakterističnim simptomima, au većini slučajeva je sekundarna (djeluje kao komplikacija). Ima nekoliko oblika protoka.

S nepravilno odabranom terapijom ili kasnim liječenjem, pijelonefritis može uzrokovati zatajenje bubrega ili septički šok.

Opće informacije

Postoji nekoliko tipova pijelonefritisa, budući da je ova bolest upala u prirodi, nastaje u nekoliko "scenarija" i u većini slučajeva s normalnim protokom urina.

Ne-opstruktivno pijelonefritis je vrsta bolesti u kojoj diureza nije poremećena, tj. Ureteri nisu blokirani konkretnim ili patogenim bakterijama. Nema ishemijskih promjena u organima. Protok krvi u bubrege nije razbijen.

Ako se urin se nakuplja u zdjelici i čašama, diureza se poremeti, upala tkiva aktivno napreduje, tada se takav pijelonefritis naziva opstruktivnim.

U pravilu, bolest je sekundarna, tj. Javlja se na pozadini zaraze patogenima. Od urologa i nefrologa postoji percepcija da primarni pijelonefritis ne postoji.

Upala bubrega može biti posljedica smanjenog imunološkog stanja, ali u stvarnosti nema toliko mnogo razloga za nastanak bolesti.

Značaj ne-opstruktivnog pijelonefritisa smatra se njegovim brzim razvojem, živim simptomima i brzim napredovanjem. Bolest pogađa i žene i muškarce, može se dijagnosticirati u djeteta. Bolest nema određenu dobnu skupinu, ali češće ona pati od toga:

  • djeca u dobi od 6-7 godina;
  • trudnice;
  • starije osobe;
  • bolesnika s dijabetesom ili HIV infekcijom.

Za upalni proces počeo aktivno napredovati, dovoljno je za bakterije da uđu u ljudsko tijelo, s krvi ili limfnog toka. Pada na bubreg, uzrokujući patološke procese u njemu.

Ali bolest se može razviti i prema drugom "scenariju" pod uvjetom da su pogođeni organi malog zdjelice ili reproduktivnog sustava. U tom slučaju, bakterije u uzlaznoj ili padajućoj liniji mogu ući u bubreg i uzrokovati njihovu upalu.

Ako uzmemo u obzir široku distribuciju pielonefritisa, njegova dijagnoza ne uzrokuje probleme. Prema statističkim podacima, 2/3 bolesnika s nefrologijom su pacijenti s upalom bubrega raznih etiologija.

uzroci

Naime, postoje samo dva glavna razloga koji mogu dovesti do razvoja bolesti:

  • poraz bakterija;
  • smanjena aktivnost imunološkog sustava.

Ako govorimo o porazu patogenih mikroorganizama, javlja se hematogen (preko krvi) ili urogenski.

Bakterije ulaze u bubreg, uzrokujući upalu, a ne ometaju protok mokraće. Ostaje slobodno, ali osoba ima karakteristične znakove bolesti mokraćnog sustava.

Sljedeći patogeni mogu dovesti do razvoja pijelonefritisa:

  • Proteus;
  • E. coli;
  • aureus;
  • Klebsiella;
  • plava gnojna štapić.

Kao i upala može se razviti na pozadini dugog tečaja u tijelu sljedećih bolesti:

Sve gore navedene stanja dovode do smanjenja aktivnosti imunološkog sustava, a autoimune bolesti mogu biti uključene u popis.

U opasnosti su trudnice, djeca i starije osobe, smanjujući imunitet uzrokovan prirodnim stanjem tijela.

Vrste i klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ne-opstruktivnog pijelonefritisa, može biti akutna i kronična, a također ima izravnu vezu s refleksom.

Povezano s refluksom

Ova vrsta bolesti ima jednu značajku - sam bubreg je uključen u upalni proces. Bolest utječe na strukturu organa u okolini. Do parenhima, opsežna upala dovodi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta i povećava vjerojatnost komplikacija.

Akutna faza

U ovoj vrsti bolesti, simptomi su izraženi. Pijelonefritis je dijagnosticiran u pacijenta po prvi put, nastavlja protiv pozadine značajnog povećanja tjelesne temperature, povećavajući opću opijenost tijela. Upala napreduje brzo, ali s pravom liječenja, simptomi se lako povuku.

Kronično propuštanje

To se događa s strukturnim promjenama u tkivima bubrega, smatra se patologijom. Ova vrsta bolesti uzrokovana je čestim recidivima. Unatoč činjenici da kronični tip upalnog procesa nema izrazitih simptoma.

Pyelonefritis ove vrste može uzrokovati zatajenje bubrega i druge komplikacije. Jer dugo je vrijeme asimptomatski.

Simptomi i klinička slika

Ako procijenimo kliničku sliku, ona se sastoji od sljedećih patoloških znakova:

  • slabost;
  • groznica;
  • pojava čestih mokrenja;
  • teška opijanja tijela;
  • promjena boje i mirisa urina;
  • bol u lumbalnoj kralježnici.

Ovi se simptomi smatraju uobičajenim, najčešće se pojavljuju s neobstruktivnim pijelonefritisom.

Ali, moguće je odvojiti znakove i prema stadijima tečaja, koji će omogućiti klasificiranje bolesti i razlikovati ih.

Faze protoka

U početnoj se fazi povećava tjelesna temperatura osobe. Ako govorimo o akutnom pijelonefritisu, brojka doseže 40 stupnjeva. Ako je bolest kronična, povećanje tjelesne temperature je beznačajno.

Postoji jaka slabost, opijenost tijela. Zimice se mogu zamarati, a nakon njih kratko smanjenje tjelesne temperature.

U drugoj fazi razvoja, upalni proces počinje aktivno napredovati. Izražavaju snažnu bol u bubrezima (jedna ili obje strane). Stanje pacijenta postupno se pogoršava, koncentracija proteina i crvenih krvnih stanica povećava se u urinu, a razina leukocita i ESR povećava se u krvi.

U trećem stupnju razvoja, stanje se značajno pogoršava, mogu se pojaviti komplikacije (carbuncle, apsces, sepsis).

U pozadini konstantnog napretka zarazne bolesti, opće stanje pacijenta pogoršava se, memorija prestaje i oslabljena percepcija svijesti može se pojaviti.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do razvoja pijelonefritisa:

  • prisutnost infektivnog fokusa u tijelu (kronična upalna bolest);
  • značajno smanjenje aktivnosti imunološkog sustava (javlja se na pozadini trudnoće, sustavnih bolesti, smanjenog imunološkog stanja);
  • anatomske značajke strukture tijela i anomalije razvoja urinarnih organa.

Rizični ljudi mogu uključivati ​​ljude s raznim bolestima, od dijabetesa do kraja tuberkuloze i HIV infekcije. Često pogađaju pielonefritis djeca (u dobi od 5-7 godina) i trudnice (zbog velikog opterećenja bubrega).

Tko treba kontaktirati i kako dijagnosticirati?

Nefrolist je uključen u liječenje bolesti, ako nema takvog stručnjaka, možete se obratiti svom urologu.

Dijagnoza bolesti će pomoći određenim postupcima:

CT i MRI se rijetko izvode, najčešće je dovoljno napraviti ultrazvuk, otkriti strukturne promjene u strukturi organa ili provesti opsežnu urografiju. Istodobno se procjenjuje stanje pacijentove krvi i urina, a prisutnost patogenih mikroorganizama u biološkim tekućinama ukazuje na zarazni proces.

Metode terapije

Prednost se daje liječenju, rijetko se pribjegava upotrebi kirurških zahvata, budući da se ne smanjuje izlijevanje urina tijekom ne-opstruktivnog pijelonefritisa. Kirurgija je potrebna samo ako se pojave komplikacije.

Tradicionalni načini

To podrazumijeva poduzimanje antibakterijskih lijekova spektar djelovanja. Antibiotici će pomoći u zaustavljanju upalnog procesa.

  1. Ampicilin je polusintetski antibiotik koji ima širok spektar djelovanja, koristi se za liječenje bolesti genitourinarnog sustava;
  2. Nitroksolin je antimikrobni i antiprotozoalni lijek, široko korišten u liječenju bolesti urogenitalnog sustava;
  3. Ceftriaxon - povećava sintezu staničnih membrana, ima snažan antibakterijski učinak, koristi se oralno;
  4. Tavanic - snažan antibiotik sa širokim sektorom djelovanja, propisan je za dugotrajnu uporabu u kroničnom tipu pijelonefritisa, pripada grupi fluorokinolona.

Jačanje antibiotske terapije mogu biti vitamini i protuupalni lijekovi biljnog podrijetla. Ali terapija je odabrana pojedinačno.

Je li operacija neophodna?

Ako odljev urina nije razbijen, tada bolest ne zahtijeva kirurško liječenje. Kirurške manipulacije provode se samo s razvojem komplikacija (carbuncle, apsces).

Folklorna medicina

U akutnom tipu bolesti je neučinkovit. U kroničnom pijelonefritisu možete koristiti biljke koje ubrzavaju rad bubrega.

To uključuje:

Iz ovih biljaka lako je pripremiti zbirku i svakodnevno ga uzeti. Sastojci se pomiješaju u jednakim omjerima (ukupna masa 35 grama). Smjesu se prelije s 1 litrom kuhane vode i stavite u vodenu kupku 15 minuta, zatim filtrirajte, ohladite i pili 3 šalice dnevno.

Ako nema ICD-a, možete popiti sok od brusnica i kupine s medom, 200 ml dnevno ujutro, razrjeđivanje pića žlicom meda.

Moguće komplikacije

Ako govorimo o akutnom tipu tijeka bolesti, tada je njegova glavna komplikacija prijelaz pijelonefritisa u kronični oblik. Na pozadini postoje strukturne promjene u tkivima.

Uz dugi i nekompenzirani tečaj, bolest može također uzrokovati:

  • zatajenje bubrega;
  • apsces ugljika ili bubrega;
  • sepsis krvi bakteriološka priroda.

To su najčešće komplikacije koje pijelonefritis može uzrokovati, ali bolest često dovodi do oštećenja obližnjih organa i tkiva. Upala prolazi do jetre, crijeva, želuca. To značajno pogoršava opće stanje tijela i dovodi do pojave dodatnih simptoma.

Prevencija i prognoza

S pravodobnim tretmanom, dobro odabranim tretmanom, prognoza je povoljna. U slučaju komplikacija, povećava se vjerojatnost kirurškog zahvata.

  • pravodobno liječiti bakterijske i infektivne bolesti;
  • u slučaju kroničnog tipa protoka, kontaktirajte nefrologa 1 puta u 12 mjeseci;
  • u slučaju neugodnih simptoma, posavjetujte se s liječnikom;
  • ojačati imuni sustav s odgovarajućim lijekovima.

Kada se pojave prvi znakovi, potrebno je hitno konzultirati liječnika i testirati ga. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i zaustavljanja razvoja upalnog procesa.

Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom

Naslov ICD-10: N11.0

sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Pielonefritis je nespecifični infekcijski upalni proces koji se javlja uglavnom u tubulointerstitialnoj zoni bubrega.

Kronični pielonefritis je najčešća bolest bubrega. Incidencija - 18 slučajeva na 1000 osoba. Žene su 2-5 puta češće od muškaraca. Prevalencija, prema uzrocima smrti, varira od 8 do 20%.

- primarni kronični pijelonefritis, koji se razvijaju u netaknutom bubrezima (bez razvojnih anomalija i dijagnosticiranih poremećaja urodinamike HFM)

- sekundarni kronični pijelonefritis, koji se pojavljuju u pozadini bolesti koje krše prolaz urina.

Lokalizacijom, proces može biti jednosmjerni ili dvosmjerni.

Postoje faze kroničnog pijelonefritisa:

- remisija ili kliničkog oporavka

Etiologija i patogeneza [uredi]

Kliničke manifestacije [uredi]

U aktivnoj fazi kroničnog pijelonefritisa, pacijent se žali na dosadnu bol u lumbalnoj regiji. Dysuria nije tipična, iako može biti prisutna u obliku čestih bolnih mokrenja različite težine. Uz detaljno ispitivanje, pacijent može uzrokovati puno nespecifičnih pritužbi:

- o epizodama hlađenja i subfebrilnog stanja;

- nelagoda u lumbalnoj regiji;

- smanjenje radne sposobnosti itd.

S razvojem CRF-a (kroničnog zatajenja bubrega) ili tubularnom disfunkcijom često se utvrđuju takve simptome. U latentnoj fazi bolesti pritužbe mogu biti potpuno odsutne, dijagnoza je potvrđena laboratorijskim testovima. Faza remisije temelji se na anamnestičkim podacima (najmanje 5 godina); pritužbe i laboratorijske promjene ne otkrivaju.

Krvožilni pijelonefritis koji nije opstruktivno povezan s refluksa: Dijagnoza [uredi]

Tijekom istraživanja potrebno je obratiti pažnju na karakteristične epizode boli u lumbalnom području, uz groznicu, učinkovitost antibiotske terapije, kao i povijest kronične bolesti bubrega.

Važno je saznati ima li pacijent:

- žarišta kronične infekcije;

- abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta;

- bolesti koje mogu uzrokovati kršenje prolaska urina;

- poremećaji metabolizma ugljikohidrata i stupanj njihove korekcije;

- imunodeficijencije koje proizlaze iz bilo koje bolesti ili inducirane lijekovima.

Važne informacije o prenesenim upalnim bolestima infektivne etiologije, uzimanju antibakterijskih lijekova i njihovu učinkovitost.

Trudnice trebaju otkriti trajanje trudnoće i značajke njezinog tijeka.

Prilikom ispitivanja bolesnika s kroničnim pijelonefritom obratite pažnju:

- na bol na palpiranju u području bubrega;

- pozitivan simptom Pasternacka s pogođene strane;

Obavezno mjerite krvni tlak, tjelesnu temperaturu. Posebna tendencija za arterijsku hipertenziju otkrivena je kod bolesnika s sekundarnim kroničnim pijelonefritisom na pozadini abnormalnosti bubrega.

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

- U laboratorijskoj studiji otkrivena su leukociturija (u većini slučajeva neutrofilnih) i bakteriurija. Moguća mala proteinurija (do 1 g / dan), mikroematuracija, hypostenurija, reakcija alkalne urine.

- Ultrazvuk omogućuje dijagnosticiranje:

a) oticanje parenhima tijekom pogoršanja;

b) smanjenje veličine bubrega, njezina deformacija, povećana echogenost parenhima (znakovi nefroskleroze) tijekom dugotrajnog pijelonefritisa bez pogoršanja.

Proširenje čašice i zdjelice označava kršenje prolaska urina. Osim toga, Dopplerova studija omogućuje razjasniti stupanj oštećenja krvi.

Daljnje ispitivanje radi razjašnjavanja dijagnoze kroničnog pijelonefritisa u aktivnoj fazi pojedinačno za svakog bolesnika.

- Bakterijska analiza urina pokazala se svim pacijentima da identificiraju uzročnik ove bolesti i imenovanje adekvatne terapije antibioticima. Kada kvantificira stupanj bakteriurije, razina 10 5 CFU / ml smatra se značajnim. U nestandardnim slučajevima (u slučaju poliurije ili imunosupresije) niži stupanj bakteriurije može biti klinički značajan.

- Općenito, test krvi usmjerava pozornost na hematološke znakove upale:

a) neutrofilne leukocitoze s pomakom formule lijevo;

b) povećanje ESR.

- Biokemijska analiza krvi omogućuje razjašnjenje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.

- Rebergov test se provodi uz minimalnu sumnju na CRF (kronično zatajenje bubrega).

- Analiza za dnevnu proteinuriju i kvalitativne studije izlučenih proteina provode se u kontroverznim slučajevima za diferencijalnu dijagnozu primarnog glomerularnog oštećenja bubrega.

- Prema excretory urography otkrivaju specifične radiološke znakove pyelonephritis. Međutim, glavna svrha njegove provedbe je razjasniti stanje mokraćnog trakta i dijagnosticirati kršenje prolaska urina.

- Metode istraživanja radioizotopusa provode se radi rješavanja pitanja simetrije nefropatije i procjene funkcionalnog stanja bubrega.

- Angiografija, CT i MRI su naznačeni za dijagnozu bolesti koje potiču razvoj pijelonefritisa:

a) urolitijaza;

b) tumori i abnormalni razvoj bubrega i urinarnog trakta.

- Biopsija bubrega se koristi za diferencijalnu dijagnozu s drugim difuznim lezijama bubrežnog tkiva, posebno pri odlučivanju o potrebi za imunosupresivnom terapijom.

- U slučajevima teške arterijske hipertenzije i problema u odabiru antihipertenzivne terapije, važno je provesti krvni test za renin, angiotenzin i aldosteron.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Kronični tubulointerstitial nephritis ponekad se razvija u okviru sustavnih bolesti - sarkoidoza, giht, rjeđe od drugih.

Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa nedvojbeno je ako pacijent ima nefrotski sindrom ili tešku glomerularnu eritrocituriju. Međutim, diferencijalna dijagnoza postaje složenija s trajnom arterijskom hipertenzijom (osobito u mladoj dobi) u kombinaciji s promjenama testova urina karakterističnih za kroničnu infekciju urinarnog trakta ili genitalnih organa.

Kada se pogoršanje kronične diferencijalne dijagnoze pijelonefritisa treba provesti s brojnim akutnim bolestima abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora.

Ne-opstruktivna kronična pijelonefritisa povezana s refluksom: Liječenje [uredi]

Sastoji se od uklanjanja ili smanjenja aktivnosti upalnog procesa, što je moguće samo kod obnavljanja odljeva urina i rehabilitacije urinarnog trakta.

Indikacije za hospitalizaciju

Kada je pogoršanje sekundarnog pijelonefritisa prikazano hitno hospitalizacija u odjelu za urologiju zbog potencijalne potrebe za kirurškim tretmanom. Uz pogoršanje primarnog ne-opstruktivnog pijelonefritisa, terapija antibioticima može se započeti na izvanbolničkoj osnovi; hospitalizirali samo pacijente s komplikacijama ili s neučinkovitosti terapije.

Planirana hospitalizacija je naznačena u nejasnim slučajevima za bolničko liječenje i u slučaju teške hipertenzije za dodatno istraživanje i odabir antihipertenzivne terapije.

U kroničnom pijelonefritisu potrebno je održavati dovoljnu diurezu. Volumen tekućine koju pijete trebao bi iznositi 2000-2500 ml / dan. Preporučuje se korištenje diuretskih pristojbi, utvrđenih decocija (voćnih napitaka) s antiseptičkim svojstvima (brusnice, obične kupine, dogres).

Izvan pogoršanja, sanatorijsko naselje liječenje je moguće u Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets iu lokalnim naseljima usmjerenim na liječenje bubrežnih bolesti.

Pokazano je da bolesnici s kroničnim pijelonefritom kompliciranim arterijskom hipertenzijom u odsutnosti poliurije i gubitkom elektrolita ograničavaju potrošnju soli (5-6 g / dan) i tekućinu (do 1000 ml / dan).

U liječenju kroničnog pijelonefritisa, terapija antibioticima je od najveće važnosti. Ova bolest može uzrokovati mnoge vrste mikroorganizama protiv kojih se može primijeniti bilo koji od trenutno dostupnih antibakterijskih lijekova. Ako je moguće, izbjegavajte dodjeljivanje:

- skupi lijekovi;

Liječenje antibakterijskim lijekovima za kronični pielonefritis treba se provesti nakon provedene bakteriološke analize urina s identifikacijom patogena i određivanjem njegove osjetljivosti na antibiotike. Teškoća je empirijski odabir lijekova. Međutim, ova vrsta terapije za ovu bolest rijetko se koristi uglavnom u pogoršanju bolesti (vidi za akutni pielonefritis).

Antihipertenzivna terapija za kronični pielonefritis provodi se prema uobičajenim shemama. Međutim, valja napomenuti da je arterijska hipertenzija u većini slučajeva povezana s povećanjem razine renin u krvi, pa se ACE inhibitori smatraju bazičnim lijekovima. U slučaju netolerancije (uglavnom zbog kašlja) antagonisti angiotenzin II receptora će biti lijekovi po izboru. Dozu lijekova takvim pacijentima u vezi s čestom nefrosklerozom (eventualno bilateralnom) mora se odabrati uzimajući u obzir Rebergov test.

U kroničnom pielonefritisu kirurško liječenje uglavnom je usmjereno na obnavljanje prolaska urina. Uz pogoršanje ove bolesti, koja je prošla u gnojnoj fazi, prikazana je bubrežna dekapsulacija i nefrostomija.

Prevencija [uredi]

Opća prevencija ove bolesti je:

- u isključenju hipotermije;

- liječenje fokalnih zaraznih procesa;

- korekcija poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

Prevencija sekundarnog pijelonefritisa je pravovremena obnova kršenja prolaska urina.

Ostalo [uredi]

Prognoza za život u kroničnom pijelonefritisu je povoljna. Adekvatna terapija antibioticima i pravovremene kirurške intervencije omogućuju zadržavanje bubrega duže vrijeme.

Akutni pijelonefritis - podmukla bolest koja dovodi do razvoja zatajenja bubrega

Akutni pielonefritis je upalna bolest u kojoj je pogođen međuslođeno tkivo bubrega, cigare i zdjelice. Bolest može biti uzrokovana infektivnim i neinfektivnim uzrocima.


Urolozi tvrde da je pijelonefritis raznih etiologija jedna od najčešćih bolesti, dok je ova patologija najčešće dijagnosticirana kod djece (zbog neformiranog urinarnog sustava) i kod žena (zbog strukture urogenitalnog sustava, što olakšava dobivanje infekcije u bubrezima ).

Akutni pijelonefritis: što je to i kako se razlikuje od kroničnog upalnog procesa?

Akutni upalni proces sustava šupljine i zdjelice razlikuje se od kroničnog pijelonefritisa slijedećim svojstvima protoka:

  • u akutnom pielonefritisu, upalni proces se brzo razvija, dok u kroničnoj bolesti napreduje sporije;
  • Izraženi su klinički znakovi bolesti u akutnom obliku, au kroničnoj upali bubrega simptomi su mutni ili odsutni;
  • akutni upalni proces s pravilnim i pravodobnim liječenjem završava s pacijentovim potpunim oporavkom ili prijelazom u kronični oblik, dok je kronični pijelonefritis karakteriziran čestim recidivima;
  • kronična upala u bubrezima je teža antibakterijskom terapijom, jer su mikroorganizmi otporni na većinu lijekova.

Upalni proces u akutnom obliku obuhvaća samo jedan bubreg ili oboje odjednom.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi akutnog pijelonefritisa kod žena, djece i muškaraca uvelike ovise o zanemarivanju upalnog procesa, prisustvu drugih bolesti i stadija.

Razlikuju se sljedeće faze upalnog procesa u bubrezima:

  1. Stadij serumske upale - karakterizira povećanje veličine pogođenog organa (jedan bubreg ili oboje), edem bubrežnog tkiva.
  2. Stadij gnojnih upala:
  • apomatousna upala;
  • bubrežni ugljik;
  • apsces bubrega.

Stadij gnojno upale bubrega karakterizira formiranje pustula u kortikalnom sloju, koji se, u nedostatku adekvatne terapije, spajaju jedan s drugim i tvore karbuncle. Može biti nekoliko takvih karbunaka, one se međusobno spajaju, gnoj otapa bubrežno tkivo, zbog čega nastaje organski apsces.

Važno je! Ako se u fazi ozbiljne upale ispravno dijagnosticira pacijent i provodi se adekvatno liječenje, pijelonefritis uspješno prolazi unutar 14-20 dana i ne utječe na performanse pacijenta i na budući život.

Ne-opstruktivni akutni pielonefritis: simptomi

S razvojem upalnog procesa kod pacijenta pojavljuju se sljedeći znakovi akutnog pijelonefritisa:

  • napad je akutan, simptomi se brzo razvijaju - ponekad unutar nekoliko sati, ali češće 1-2 dana;
  • povećanje tjelesne temperature na 39,5-40,0 stupnjeva;
  • slabost i slabost;
  • ponekad mučnina, povraćanje;
  • prekomjerno znojenje, tahikardija, teške glavobolje, ponekad povećanje krvnog tlaka;
  • dosadnu bol u lumbalnoj regiji na jednoj ili oboje, ovisno o učestalosti upalnog procesa - bol može zračiti do perineuma, leđa, trbuha;
  • lagano smanjenje dnevne diureze, oliguriju - ovaj sindrom je rezultat povećanog znojenja;
  • mutna urina s neugodnim mirisom;
  • u pravilu, odsutni su disurski simptomi kod žena, a dijete može imati pritužbe zbog osjećaja nepotpune pražnjenja mjehura.

Sekundarni akutni pielonefritis: simptomi

Sekundarni akutni pijelonefritis se u većini slučajeva razvija u pozadini postojećih bolesti mokraćnog sustava. Često se javljaju simptomi uslijed oštećenja urina i opstrukcije urinarnog trakta.

Pacijent je primijetio:

  • akutna bol u lumbalnoj regiji po tipu bubrežne kolike, često povezana s opstrukcijom mokraćnog trakta;
  • povišena tjelesna temperatura na 39,0 stupnjeva, groznica;
  • povećana žeđ;
  • mučninu i povraćanje.

Važno je! Ako se identificiraju uzroci opstrukcije i ukloni ovaj faktor, pa se pacijentovo stanje vrati na normalu, svi znakovi pijelonefritisa nestaju. Ako se uzrok ne utvrdi, a nakon nekoliko sati nakon što akutna klinika prestane, svi se simptomi ponovno vraćaju osvetom.

Purulentni akutni pielonefritis: simptomi

Znakovi akutnog pijelonefritisa s purulentnim lezijama bubrežnog parenhima su sljedeći:

  • nepodnošljive dosadne boli u lumbalnom području, zračeći prema leđima, abdomenu, bedru;
  • groznica tipa groznica (kapi u tjelesnoj temperaturi do 3-4 stupnja, javlja se nekoliko puta dnevno) - tj. od 40,0 stupnjeva temperatura pada na 37,0 i ponovo se diže na 40,0 i tako 2-3 puta dnevno;
  • teška opijanja tijela - mučnina, povraćanje, slabost, glavobolja;
  • urin se izlučuje u maloj količini zamućenim oštrim neugodnim mirisom.

Uzroci bolesti

Glavni razlog za razvoj pijelonefritisa je prodiranje patoloških mikroorganizama u parenhima bubrega. Najčešće su uzročnici akutnog upalnog procesa Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus amoeba. Malo manje pielonefritisa uzrokuju viruse i gljivice.

Prema statistikama u ispitivanju pacijenta često identificiraju nekoliko povezanih bakterija koje izazivaju razvoj upale. Znakovi akutnog pijelonefritisa nastaju kada infektivno sredstvo prodire u bubrege i počinje aktivno razmnožavati i otpuštati otrovne tvari.

To se događa na dva načina:

  1. Hematogena - infekcija ulazi u bubrege s krvlju iz drugih unutarnjih organa kod kojih dolazi do upalnog procesa. Najčešće se to promovira netretiranim cistitisom, uretritisom, adnexitisom, prostatitisom. Daleki uzroci razvoja bolesti su neliječeni sinusitis, sinusitis, tonsilitis, bronhitis, pa čak i zanemarene karijesne šupljine zuba.
  2. Urogenit (ili uzlazno) - ovaj put penetracije patogena u bubrege je najčešći. Infekcija ulazi u bubrege iz donjeg urinarnog trakta (uretra, mokraćni mjehur, ureter).

Predisponirajući čimbenici za razvoj akutnog pijelonefritisa su:

  • drobiti u žena ili crijevna disbioza;
  • hormonska neravnoteža - žene često imaju pijelonefritis u drugoj polovici trudnoće i tijekom menopauze;
  • nedostatak estrogena u ženskom tijelu, što dovodi do poremećaja ravnoteže između kiselina i baze u vagini;
  • aktivni seksualni život i česta promjena seksualnih partnera - to uzrokuje upalu mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura, iz kojeg infekcija lako uđe u bubrege;
  • spolno prenosive bolesti, uključujući i one skrivene;
  • dijabetes melitus;
  • opća hipotermija;
  • stanja imunodeficijencije - hipovitaminoza, odgodeni tečaj terapije zračenjem, loša neuravnotežena ishrana;
  • urolitijaze;
  • adenoma prostate kod muškaraca.

Važno je! Rizik od razvoja akutnog pijelonefritisa se povećava kada osoba ima nekoliko predisponirajućih čimbenika.

Prognoza i moguće komplikacije bolesti

Oporavak bolesnika s pravilnom terapijom javlja se u 3-4 tjedna. Ako pacijent ne obraća pažnju na simptome, a liječenje pijelonefritisa nije provedeno ili je počelo prekasno, tada progresivni patološki proces u bubrezima često dovodi do komplikacija koje ugrožavaju život:

Neobstruktivni pijelonefritis

Pielonefritis (upala bubrežnog tkiva) prilično je česta bolest među svim dobnim skupinama stanovništva i zauzima jedno od glavnih mjesta u nefrologiji.

Klasifikacija pielonefritisa

Kakvu bolest možete suočiti? Ovisno o tome ima li se upale u jednom bubregu ili oba (po broju zahvaćenih bubrega), razlikuju se sljedeće:

Prema kliničkom tijeku:

• akutno s punim oporavkom;

Zbog:

• primarno, kada je sama bolest došla, iako stručnjaci vjeruju da nema primarnog pijelonefritisa,

Način zaraze:

• hematogena - nastala u prisutnosti primarnih žarišta upale u organima urogenitalnog sustava - cistitis, prostatitis, itd., Ili u drugim organima - bronhitis, tonsilitis, karijes itd.;

Kao prohodnost mokraćnog trakta:

• opstruktivne (s oštećenim izlučivanjem urina iz bubrega),

Simptomi ne-opstruktivnog pijelonefritisa

Znakovi bolesti se razvijaju tijekom dana. U početku se pojavljuju simptomi kao u zaraznoj bolesti. Zatim se pojavljuju:

Čimbenici rizika

Upalni proces nikada ne nastaje upravo takav, zahtijeva određene uvjete. Oni oslabljuju imunološki sustav i stvaraju ugodno okruženje za rast i širenje mikroorganizama. Takvi uvjeti nazivaju se čimbenicima rizika. Među njima razlikuju opće i lokalne.

Opći čimbenici rizika

To uključuje bolesti i stanja tijela u kojem ljudsko tijelo postaje osjetljivo na stvaranje upalnih procesa. Ovo je:

Lokalni čimbenici rizika

To su uzroci koji se odnose na urogenitalno područje, oni su izvor širenja mikroorganizama u mokraćnom sustavu. Među njima su:

Non-obstruktivne bakterije pielonefritisa

Izvor pelonefritisa je infekcija uzrokovana mikroorganizmima. Među njima su bakterije koje su stalno prisutne u ljudskom tijelu. Oni se aktiviraju smanjenjem imuniteta i uzrokuju upalu (endogenu infekciju). Postoje i mikroorganizmi koji ulaze u tijelo iz vanjskog okruženja (egzogena infekcija). Najčešći krivci pielonefritisa su:

Pielonefritis - ne rečenica!

Neobstruktivni pielonefritis liječi se pod nadzorom liječnika. Liječenje se odabire nakon dijagnoze bolesti samo u kompleksu i pojedinačno. Kontaktirajte naš multidisciplinarni medicinski centar u Moskvi. Zapošljava kvalificirane stručnjake, prave stručnjake u svom području. Najbolji laboratorij u gradu i suvremena europska oprema omogućavaju vrhunski pregled i ne ostavljaju nikakve sumnje o ispravnosti dijagnoze. Dođi, dođi! I zapamtite, jedan od uvjeta za oporavak je želja za oporavkom!

Kronični pijelonefritis povezan s refluksom

Refluksa ili povratni protok tekućine otežava tijek bolesti i uzrokuje opijenost. Ova vrsta bolesti je karakteristična za starije bolesnike. Ovaj članak izvještava o obilježjima tijeka kroničnog pijelonefritisa s refluksa i kako se liječiti.

Opstruktivni i ne-opstruktivni pijelonefritis

Opstruktivni organ je upala u kojoj se pojavljuje prepreka na putu uriniranja. U ovom slučaju, postoji bubrežna kolika, karakterizirana akutnom boli i, u nekim situacijama, koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Uz ne-opstruktivne upale, izlučivanje izlučevina javlja se slobodno, međutim postoje opcije za razvoj patološkog procesa, komplicirane povratkom urina u bubrege.

Opstruktivna upala bubrega

Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom

Bolest je podložna vrlo starijim osobama, uglavnom ženama 75... 79, kao i muškarcima 70... 74 godine. Prema statistikama, smrt je zabilježena u 23,84 i 42,55% od broja žena i muškaraca.

Simptomi bolesti pojavljuju se iznenada i karakteriziraju sljedeći simptomi opijenosti:

  • Dysuria s bolnim, čestim poticajima.
  • Hladnoća koja prethodi hipertermiji piraza - 40 °.
  • Bol u donjem dijelu leđa, frontalna glava.
  • Mučnina.
  • Slabost.
  • Tahikardija.

uzroci

Upala bubrega s nativnim urinovim izljevima nastaje iz sljedećih razloga:

  • Često:
  1. Šećerna bolest.
  2. Osteochondrosis.
  3. Tumori mozga.
  4. Hipertenzija.
  5. Ateroskleroza.
  6. Kronične bolesti - tonzilitis, kolecistitis, itd.
  7. Nuspojave lijekova.
  • lokalno:
  1. Patologija prostate.
  2. Abnormalni razvoj bubrega.
  3. Neoplazme.

Dijagnoza uzima u obzir starost bolesnika, provodi opću analizu mokraće, ultrazvuka, izlučujuće urografije uz uvođenje kontrastnog indikatora u rezervoar mokraćnog mjehura.

Pogođeni su starije osobe

liječenje

Liječenje ne-opstruktivnog kroničnog pijelonefritisa povezanog s refluksom počinje uklanjanjem uzroka patologije. Analizirati moguće nuspojave lijekova koji se koriste u liječenju drugih bolesti i otkazati ih. Ako se ustanovi alergijska etiologija, propisani su kortikosteroidi.

Preostale metode su slične onima u liječenju tradicionalne upale bubrega:

  • Korištenje velikih količina tekućine.
  • Upotreba antimikrobnih sredstava, uglavnom nitrofurana.
  • Antispasmodici, antikoagulansi.
  • Pri uklanjanju exacerbations - biljnih lijekova.

zaključak

Zabilježena je ne-opstruktivna vrsta pijelonefritisa s pojavom protustrujanja urina, uglavnom kod starijih osoba koje pate od kroničnih bolesti. Liječenje mora uzeti u obzir moguće nuspojave lijekova.