logo

Kronični tubulo-intersticijski nefritis (N11)

Uključeno: kronično:

  • infektivni intersticijski nefritis
  • pyelitis
  • pijelonefritis

Ako je potrebno, odredite zarazni agens pomoću dodatnog koda (B95-B98).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

OBJAVLJIVANJE IZDANJA NOVE REVIZIJE (ICD-11) 2022.

Kronični pijelonefritis kodiran u ICD

Infektivna bolest bubrega, koju karakteriziraju lezije u sustavu pelenskog zdjelice ili tkiva organa, zove se pijelonefritis. Ova bolest je opasno brz razvoj u kroničnom obliku, kronični pielonefritis prema ICD 10 ima kod N11.

Ako je bolest popraćena gnusnom upalom, to može biti kobno, važno je ne započeti patologiju u početnoj fazi. Kronični pielonefritis je gotovo nemoguće liječiti, ali moderni medicinski proizvodi mogu spriječiti razvoj bolesti i postići dugoročnu remisiju, tako da pacijent ne osjeća nelagodu i izbjegava prijetnju životu.

klasifikacija

Uglavnom, ova bolest utječe na malu djecu mlađu od 3 godine, što je rezultat vjerojatnosti refluksa i mladih djevojaka koje počinju seksati. Također, bolest se može razviti kod starijih osoba i žena tijekom trudnoće.

XP pijelonefritis prema ICD 10 s kodom N11, podijeljen je na nekoliko znakova.

Ovisno o podrijetlu:

  • sekundarni (opstruktivni kod N1) - javlja se uslijed stagnacije u tkivima bubrega, sa smanjenim imunitetom, prisutnošću urogenitalnih problema, u pozadini zarazne bolesti i drugih patologija.
  • primarni (neobstruktivni, kod N0) je upalni proces koji nije uzrokovan poremećajima urodinamike i bolesti bubrežnog sustava.

Oblik bolesti - stanje remisije ili pogoršanja.
Lokalizacijom - jednostrano ili bilateralno.

Kronični tubulo-intersticijski nefritis (kod N8 ili N11.9, ako nije specificiran) utječe na intersticijsko (intersticijalno) tkivo.

simptomatologija

U razdoblju remisije, bolest se gotovo ne manifestira, možda lagano povećanje tjelesne temperature, pojava slabosti, učestalo mokrenje, bol u donjem dijelu leđa.

Tijekom egzacerbacije, pielonefritis prema ICD 10 N11 karakterizira sljedeća simptoma:

  • oštar porast temperature, eventualno do kritične točke (do 40 stupnjeva);
  • povećano umor, vjerojatno pogoršana nesanica;
  • česte migrene;
  • akutna bol u lumbalnoj regiji, praćena zimicama;
  • oticanje lica i donjih udova;
  • povećano mokrenje, bez obzira na količinu potrošene tekućine;
  • neugodan miris i blatnjav izgled urina.

Ako osjetite takve simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će provoditi istraživanje i dijagnosticirati. Prije svega, propisana je analiza urina, koja pomaže identificirati pijelonefritis zbog prisutnosti krvi i proteina u urinu.

Liječenje i prevencija

U ICD 10, pielonefritis je dio mokraćnih bolesti. Liječenje ove bolesti u razdoblju pogoršanja obavlja se isključivo u bolnici. Obavezno se pridržavajte ležaja u krevetu, uzimate antibakterijske lijekove i imunoanalize.

Pomoć u borbi protiv bolesti može biti tradicionalna medicina koja nudi decocije i tinkture bilja i bobica koje imaju diuretska svojstva (na primjer, lingonberries).

Pacijent treba napraviti prilagodbe prehrani, trebali biste slijediti posebnu prehranu i konzumirati puno vode (uključujući i ljekovite minerale). U slučaju dijagnosticiranja kroničnog pijelonefritisa, morate se držati sustava, potrebno je barem jednom godišnje podvrgavati liječnički pregled, a bolje svakih šest mjeseci, Također se preporučuje isključiti potrošnju alkoholnih pića, au hladnoj sezoni toplo se odijevati, a ne dopustiti hipotermiju.

Spremite vezu ili dijelite korisne informacije u društvenoj mreži. umrežavanje

Uzroci kroničnog pijelonefritisa, klasifikacija i liječenje bolesti

Kronični oblik pielonefritisa je upalni proces koji se širi u bubrezima. Bolest se manifestira u obliku slabosti, bolnih osjeta u lumbalnom području i drugim simptomima.

Pyelonefritis u kroničnom obliku ima nekoliko faza, od kojih se svaka očituje s određenim znakovima. Liječenje se provodi uz pomoć antimikrobnih lijekova.

Opće informacije o bolesti

Kronični pijelonefritis je nespecifična upala bubrežnog tkiva. Kao rezultat širenja patološkog procesa, zabilježeno je uništavanje žila organa i zdjelice.

Kronični oblik razvija se na pozadini prethodno pretrpjelog akutnog pijelonefritisa, u kojem je liječenje bilo pogrešno ili potpuno odsutno. U nekim slučajevima, patologija može biti asimptomatska i mnogi pacijenti čak ne primjećuju prisutnost bolesti. Pijelonefritis može stjecati kronični tečaj iz nekoliko razloga:

  • refluks urina;
  • slabije liječenje akutnog oblika;
  • kršenje izlučivanja urina kao rezultat suženja mokraćnog trakta;
  • kronično trovanja.

Kronični pijelonefritis ICD-10 ima kod N11 i podijeljen je prema različitim znakovima u nekoliko oblika.

statistika

Prema statističkim podacima, kronični pijelonefritis nastaje u 60% slučajeva urinarnog sustava s razvojem upalnog procesa. U 20% patologije razvija se na pozadini akutnog tečaja.

Kronični tečaj razlikuje se od akutnog u tome što patološki proces utječe na bubrege, a organi nisu podjednako pogođeni. Taj se oblik najčešće kreće latentno, a remisije zamjenjuju pogoršanja.

Etiologija bolesti

Pijelonefritis se razvija kao posljedica aktivacije i širenja patogenih mikroba u odnosu na pozadinu utjecaja različitih čimbenika. Najčešće je infekcija s E. coli, streptokokama, enterokokima i drugim mikroorganizmima.

Dodatni uzroci upale u bubrezima su:

  • netočno liječenje akutnog oblika bolesti;
  • urolitijaza, adenoma prostate, urinarnog refluksa i drugih bolesti urogenitalnog sustava koje nisu pravovremeno dijagnosticirane i liječene;
  • proliferacija bakterija koje su duge u tkivima bubrega;
  • smanjen imunitet kao rezultat produljenih zaraznih bolesti ili stanja imunodeficijencije;
  • kronični pielonefritis može biti komplikacija nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, tonsilita, ospica, upale pluća ili crvene groznice (većina djece je osjetljiva);
  • kronične patologije kao što je dijabetes melitus, tonzilitis, pretilost ili problemi crijeva;
  • u žena, pijelonefritis se razvija tijekom trudnoće, nakon porođaja, ili tijekom početka seksualne aktivnosti;
  • neidentificirane kongenitalne bolesti genitourinarnog sustava.

Hipotermija i prisutnost autoimunih reakcija mogu izazvati razvoj patološkog procesa.

Klinička slika

Kronični pijelonefritis može biti asimptomatski. Ne pojavljuju se znakovi u razdoblju oporavka. Oni postaju izraženi u stupnju pogoršanja. Glavne kliničke manifestacije pijelonefritisa uključuju:

  1. Otrovanje tijela. Karakterizira ga prisutnost opće slabosti, mučnine, povraćanja, slabosti, gubitka apetita, vrućice, glavobolja i zimice. U dijagnozi se bilježe bljedilo kože i tahikardija.
  2. Bolni osjećaji. Lokalizirano uglavnom u lumbalnom području.
  3. Neugodan miris urina, posebno se može promatrati rano ujutro, nakon spavanja.
  4. Bol u mokrenju, češći nagon za odlazak na zahod.

U pozadini kroničnog pijelonefritisa pojavljuju se poremećaji vode i elektrolita, koji se manifestiraju kao suha usta, pukotine na usnama, peeling pokrivača konja i konstantna žeđ.

Bolest ima nekoliko faza, od kojih se svaka manifestira s posebnim simptomima, pri čemu liječnik može odrediti stupanj razvoja patologije i propisati potrebni tretman.

  1. Pogoršanje. U ovoj fazi izražavaju se znakovi. Promatrala je jaku bol i opijenost. U laboratorijskoj studiji krvi, povećava se broj leukocita, ubrzava ESR. Također se opaža anemija. Nedostatak liječenja u ovoj fazi dovodi do razvoja zatajenja bubrega, čija je dijagnoza i terapija teško.
  2. Latentna. Simptomi nisu izraženi. Pacijenti se često žale na umor i stalnu slabost. U iznimnim slučajevima je zabilježena hipertermija. Bol u lumbalnom području i tijekom mokrenja praktički su odsutni. Smanjuje sposobnost bubrega na pozadini patološkog procesa da koncentrira urin, što utječe na njegovu gustoću. U laboratorijskoj studiji urina utvrđena je prisutnost bakterija i leukocita.
  3. Remisija. U ovom trenutku nema simptoma. Bolest ne pokazuje nikakve znakove, što komplicira dijagnozu. Tijekom laboratorijskih ispitivanja urina može se utvrditi lagano odstupanje od normalnih vrijednosti. Kada je izložen negativnim čimbenicima, stupanj remisije ide u stupanj pogoršanja, simptomi postaju agresivni, pacijent treba medicinsku pomoć.

Klasifikacija bolesti

Na temelju ICD-10, sorti i oblici kroničnog pijelonefritisa određeni su različitim faktorima. razlikuju se:

  1. Primarni kronični oblik. Patologija se razvija na zdravom organu, patološki proces utječe i na bubrege.
  2. Sekundarni kronični oblik. To je komplikacija druge patologije. To je jednostrano u početku, a zatim upala utječe na drugi bubreg.

Određena skupina znanstvenika preferira podijeliti pielonefritis u oblik dobivenu od zajednice i nosocomial kada pacijent zahtijeva hospitalizaciju. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se:

Prema težini bolesti koja se podijeli na:

  • Komplikirano kada se pridruže druge patologije.
  • Nekomplicirano, nastavlja se bez popratnih bolesti.

Odvojena skupina uključuje pielonefritis, koji teče s bubrežnom insuficijencijom. Najčešće, složeni oblici dijagnosticirani su kod muških bolesnika.

Metode liječenja

Dijagnoza i terapija kompliciraju činjenica da u fazi remisije, bolest ne pokazuje simptome. Svaki bolesnik s kroničnim pijelonefritisom treba individualni pristup i sveobuhvatan tretman. Prije svega, lijekovi su propisani za ublažavanje simptoma i iskorjenjivanje patoloških mikroorganizama kako bi se ublažili simptomi na akutnoj pozornici.

Pri utvrđivanju kroničnog oblika pielonefritisa propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • Cefalosporine. Kefzol, Zefepim ili Zeporin;
  • Poluvodički penicilini. Amoksiklav, ampicilin ili oksacilin, antibiotici širokog spektra koji pomažu uništiti mikroorganizme koji su uzrokovali razvoj bolesti;
  • "Negram", lijek pripada skupini nilidiksičnih kiselina;
  • u teškim slučajevima su propisani "Tobramycin", "Gentamicin" ili "Kanamycin".

Kao antioksidanti koriste se askorbinska kiselina, "Selenium", "Tokoferol". Antibiotici za kronični pielonefritis propisani su do osam tjedana. U slučaju jakog tijeka akutne faze, antibakterijski lijekovi se primjenjuju intravenski, što pomaže postići veću učinkovitost i brze rezultate. Jedan od najsuvremenijih alata za pielonefritis smatra se "5-NOC". Pomaže u kratkom vremenu da zaustavi simptome i smanjuje upalu.

Pacijent bi trebao ograničiti potrošnju masne hrane, slanu i začinjenu hranu, kao i promatrati regiju za piće koje je propisao liječnik.

Folk metode

Liječenje patologije može se pojaviti kod kuće nakon zaustavljanja akutne faze i tek nakon konzultacija sa svojim liječnikom. Najučinkovitiji su sljedeći recepti:

  1. Bijeli akacijski čaj. Brew poput običnog čaja. Pijte pola čaše 10 dana.
  2. Bean bujon. Čašu graha, nasjeckajte, ulijte litru kipuće vode, zapalite i kuhajte. Uzmi svakodnevno 7 dana za redom.
  3. Infuzija heather. Dvije žlice sušenog bilja prelije dvije šalice kipuće vode i ostavite na sat. Zatim napipajte i pijete u velikim gutljajima.

Kada je pielonefritis koristan i kupka uz dodatak tinkture borovih grana. Temperatura vode ne smije biti manja od 35 stupnjeva. Trajanje kupanja nije duže od 15 minuta. Tijek liječenja je 15 postupaka.

Prevencija bolesti

Kako bi se izbjegao upalu upale u tkivima bubrega trebao bi se pridržavati brojnih preventivnih mjera. Stručnjaci preporučuju:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • jesti dobro;
  • ojačati imunološki sustav;
  • pravovremeno liječiti zarazne bolesti.

Kronični oblik je opasan jer se ne može manifestirati dulje vrijeme. Bolest je uspostavljena u dijagnozi drugih patologija. U slučaju simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer se akutni oblik uvijek razvija u kronični, što je teško liječiti.

Pokrenut je kronični pijelonefritis: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Pielonefritis se odnosi na upalne bolesti bubrega, patološki se proces proteže do kompleksa renalnog zdjelice i tubulointersticijskog tkiva bubrega.

Pielonefritis broji 50% do 75% svih dijagnosticiranih bubrežnih patologija. Klinički i morfološki znakovi određuju oblik bolesti - akutni, kronični.

Kronični oblik bolesti nastaje uz održavanje simptoma akutnog pijelonefritisa duže od 3 mjeseca. Svaki drugi pacijent ima lošu kliničku sliku ili latentni tijek procesa, što dovodi do pogrešnih dijagnoza i nepravilno odabranih taktika liječenja.

Prepoznavanje ove bolesti je prilično složen postupak koji zahtijeva od liječnika da posvete najveću pažnju pacijentu i kompetenciji.

klasifikacija

Nema jedinstvenog pristupa klasifikaciji kroničnog pijelonefritisa. Na temelju kliničke prakse možete ostati na osnovnim načelima klasifikacije.

Prisutnost čimbenika koji prethode upali bubrega, kronični pielonefritis se može podijeliti na:

  1. primarna. Ovaj oblik rijetko se dijagnosticira. Oštećenje zdravog bubrežnog tkiva je primarno. Urodinamički poremećaji i druge patologije koje su prethodile i doprinijele oštećenju bubrega nisu otkrivene;
  2. sekundarna. Taj se oblik može smatrati komplikacijom, posljedicom drugih patoloških procesa koji su pridonijeli razvoju upale u bubregu.

Prema procesu lokalizacije može se dogoditi kronični pijelonefritis:

  1. jedan način. Postupak utječe na jedan bubreg;
  2. dva puta. U oba bubrega nastaje upala.

Zdravi bubreg i pijelonefritis

Ovisno o tijeku bolesti, obrazac može:

  1. latentna. Iscrpne, blagi simptomi;
  2. periodičan. Izmjena pogoršanja i remisija je jasno definirana.

U ICD-10, kronični pielonefritis se kodira pod naslovom "Tubularna intersticijska bolest bubrega". U povijesti bolesti, dijagnoza je naznačena u skladu s ICD kôdom (N 11), navodeći naravno, fazu postupka i prisutnost ili odsutnost komplikacija.

razlozi

Infekcijsko sredstvo uvedeno u bubreg tkivo uzrokuje upalu.

U većini slučajeva (oko 80%), uzročnik je E. coli, osim njegovih različitih cocci i anaeroba.

Bilo koja kronična upala u tijelu (tonsilitis, gastrointestinalne bolesti, karijes, itd.) Može biti izvor upale u bubrezima. Tijek pielonefritisa postaje kroničan ako se neodgovarajuće liječenje akutnog oblika ili zlouporabom praćenja medicinskih preporuka provede, komorbiditeti i predisponirajući čimbenici su zanemareni.

Doprinose reprodukciji mikroorganizama i razvoju upale u različitim urodinamskim poremećajima bubrežnog tkiva:

  • kod žena, zbog posebne strukture mokraćnog trakta, hormonske prilagodbe tijekom trudnoće i menopauze;
  • u djece (do 7 godina) zbog anatomske osobine urogenitalnog sustava;
  • kod muškaraca s hiperplazijom prostate.

Također, urolitijaza, šećerna bolest, stanja imunodeficijencije i česte hipotermije mogu postati poticaj kroničnog pijelonefritisa.

Kada urolitijaza često razvije kronični pijelonefritis, pa se preporučuje liječenje mokraćnog kamenca čak iu odsustvu klinike.

simptomi

Kronični oblik pielonefritisa nastavlja ciklički - nakon pogoršanja dolazi do remisije. To pogoršanje događa se u pozadini povećane upale, koja se smanjuje u remisiji.

Simptomi bolesti se uklapaju u slijedeće sindrome:

  • sindrom intoksikacije. Eksacerbacija kroničnog pijelonefritisa u samo 20% bolesnika s subfebrilnom groznicom, koja je isprekidana. Ostatak ima vrtoglavicu, glavobolje i opću slabost;
  • urinarni sindrom. Učestalost mokrenja raste, dominiraju noćnim diurezom. Leukociturija s prevalencijom neutrofila i bakteriurije karakteristična je za analizu urina;
  • sindrom boli. U lumbalnom području može uzrokovati bol koji zrači u prepone, bedra. Bol bolačkog lika, niskog intenziteta, može biti jednostrana ili dvostrana, vjerojatno će se pojaviti osjećaj zamrzavanja struka. Dodirivanje donjeg dijela leđa prati bol u području bubrega (pasternatski simptom);
  • hipertenzivni sindrom. Trajanje bolesti određuje vjerojatnost arterijske hipertenzije - što duže traje bolest, veća je vjerojatnost pridruživanja simptomu visokog krvnog tlaka (do 75% svih slučajeva).

Treba obratiti pozornost - takvo je zajedničko mišljenje da je bubrenje karakteristično za svaku bubrežnu bolest pogrešno. Ova patologija u izoliranom obliku ne uzrokuje edem.

dijagnostika

Klasična klinička slika omogućit će točno utvrđivanje dijagnoze u fazi intervjuiranja i ispitivanja pacijenta.

No, karakteristični svijetli simptomi se događaju manje i manje, broj slučajeva bolesti se povećava s minimalnim skupom nespecifičnih znakova, što komplicira dijagnozu i doprinosi zanemarivanju bolesti.

U tom smislu, prikupljanje anamnestičnih informacija i pritužbi se provodi pažljivo, ispada predisponiranje bodova. Ispravan rad u početnoj fazi omogućit će vam ispravno preuzimanje dijagnoze i provođenje pregleda u pravom smjeru.

Od primijenjenih laboratorijskih metoda istraživanja:

  1. opća analiza urina. Leukociturija u kompleksu određuje bakteriurija. Urina postaje alkalna, gustoća se smanjuje;
  2. analizu urina prema nechyporenko. Otkrivene su bakterije, značajna leukociturija i hematurija. Moguće su i druge metode - prema Zimnitsky, Addis-Kakovsky;
  3. uriniranje Utvrditi patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike;
  4. Ultrazvuk bubrega. Vizualizirani su deformirani sustav šupljine i zdjelice, povećana gustoća parenhima i njegovo ravnanje. Dugotrajnim patološkim procesom smanjuje se veličina bubrega;
  5. izlučivanje urografije. Koristi se za procjenu stanja urinarnog trakta;
  6. MRI ili CT. Provodi se kada sumnja na prisutnost tumora.
Kada se pojave simptomi anksioznosti, od bolesnika se traži minimalni napor - posjetiti liječnika i skupljati urin radi analize kako bi se bolest provela pod medicinskim nadzorom.

naravno

Ovaj oblik kroničnog pijelonefritisa naziva se ponavljajućim.

Poremećaj karakterizira pojava specifičnih simptoma i promjena u laboratorijskim parametrima. Između exacerbations postoji stanje remisije.

Posljednji put često dolazi latentno tijek bolesti. Faze remisije i pogoršanja međusobno se neprimjetno mijenjaju. Eksacerbacija je popraćena blagim simptomima.

Neki kliničari razlikuju drugi treći oblik tečaja - kontinuirano se ponavljaju, kada su klinički i laboratorijski simptomi uporni, proces se praktički ne može liječiti. Ova varijanta protoka je najnepovoljnija.

liječenje

Klinički simptomi i laboratorijski podaci određuju plan liječenja za kronični pijelonefritis. Određivanje osjetljivosti uzročnika na antibakterijska sredstva pojednostavljuje postupak odabira lijeka.

Liječenje s antibioticima temelj je terapije, jer oni to rade na uklanjanju patogena iz bubrežnog tkiva.

Antibakterijska sredstva iz penicilinske skupine su široko korištena. Ovaj izbor temelji se na kombinaciji visoke učinkovitosti i sigurnosti njihove uporabe kod djece i žena tijekom trudnoće.

Minimalni tijek terapije antibioticima je 14 dana. U slučaju zloćudnog tijeka, učestalost egzacerbacija više od 2 puta godišnje, preporučuje se preventivni tijek antibiotika u pola doze 2 tjedna nakon glavne terapije.

Cefalosporinski antibiotici, uglavnom od posljednjih generacija, također su vrlo aktivni protiv mikroorganizama, koji su određeni urinom bikulture. Oni su prikladni za dugotrajnu uporabu zbog minimalnih nuspojava.

Aminoglikozidni antibiotici imaju snažan antimikrobni učinak, pokazuju visoku učinkovitost liječenja kroničnog pijelonefritisa.

Ali, zbog njihove neobične nefro- i ototoksičnosti, njihova primjena zahtijeva oprez, uporaba je opravdana u složenim oblicima bolesti.

Ako je naznačeno, također se označavaju i druge skupine antimikrobnih sredstava. Osim upotrebe antibakterijskih lijekova potrebno je ukloniti kršenja urodinamike (liječenje urolitijaze, adenoma prostate, plastika elemenata mokraćnog sustava itd.). Također koristite sredstva za utvrđivanje.

Kada je sindrom boli propisao antispasmodiku, za ispravak hipertenzije, antihipertenzivne lijekove. Dovoljno aktivan u liječenju kroničnog pijelonefritisa, koristite narodne lijekove - "bubrežni čaj". No, kako bi folk lijekovi bili korisni, njihova upotreba treba provoditi samo u kombinaciji s terapijom lijekovima i umjerenim količinama.

dijeta

Tijekom pogoršanja kroničnog pijelonefritisa hrana je usmjerena na smanjenje opterećenja bubrega.

Za suzbijanje opijenosti u prvih 2 dana, hrana je ograničena na biljnu hranu i veliku količinu tekućine.

U idućih 1-2 tjedna propisana je prehrana broj 7.

Hrana se uglavnom sastoji od mliječnih proizvoda od povrća, a postupno se uključuje meso s niskim udjelom masti. Kemijski schazheniye je osiguran (začinjen, dimljen, mast je isključen), bez mehaničkog (posebna drobljenje proizvoda nije obavezna).

Hrana se kuha ili kuha. Sol je potpuno isključena ili konzumirana u minimalnoj količini. Mnoštvo unosa hrane - do 6 puta dnevno u malim količinama.

prevencija

Mjere za sprečavanje razvoja kroničnog pijelonefritisa usmjerene su na stvrdnjavanje akutnog oblika bolesti, ispravljanje urodinamičkih poremećaja, uklanjanju trajnih žarišta upala u tijelu.

Metode prevencije antiepileptičkih lijekova uključuju adekvatno liječenje egzacerbacija uz uporabu profilaktičkih postupaka antibiotske terapije prema indikacijama, usklađenosti s prehrambenim preporukama i borbom protiv paralelnih patoloških stanja koja mogu komplicirati tijek pijelonefritisa.

Povezani videozapisi

O simptomima i liječenju kroničnog pijelonefritisa u videu:

Adekvatna terapija i pacijentovo pridržavanje medicinskih preporuka osigurat će benigni tijek bolesti.

Pielonefritis za MKB 10 - klasifikacija bolesti

Pielonefritis je upalna bolest bubrega. Pelvis i tkivo (uglavnom međuprostorni) izravno su pogođeni. Ljudi svih dobi su bolesni, ali kod žena, zbog strukturnih značajki, patologija je češća nego kod muškaraca.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), stanje se spominje u XIV klasi "Bolesti urinogenitalnog sustava". Klasa je podijeljena u 11 blokova. Oznaka svakog bloka počinje slovom N. Svaka bolest ima troznamenkasti ili četveroznamenkasti simbol. Upalna bolest bubrega odnosi se na rubrike (N10-N16) i (N20-N23).

Što je opasna bolest

  1. Upalna bolest bubrega je uobičajena patologija. Svatko može sisati. Rizična skupina je opsežna: djeca, mlade žene, trudnice, starije osobe.
  2. Bubrezi - vodeći filtar tijela. Tijekom dana prolaze kroz sebe do 2.000 litara krvi. Kad se razbole, ne rješavaju filtriranje toksina. Otrovne tvari ponovno ulaze u krvotok. Širi se cijelim tijelom i otrovno.

Prvi simptomi nisu odmah povezani s bubrežnim bolestima:

  • Povećan krvni tlak.
  • Pojava svrbeža.
  • Oticanje udova.
  • Umoran, neprikladan za opterećenje.

Liječenje simptoma bez savjetovanja sa stručnjacima, kod kuće, dovodi do pogoršanja.

Bolest može izazvati bilo koji čimbenik koji okružuje modernu osobu: stres, hipotermiju, prekovremeni rad, oslabljeni imunitet, nezdrav način života.

Bolest je opasna jer može postati kronična. Uz pogoršanje patoloških procesa proteže se na zdrava područja. Kao rezultat toga, parenchyma umire, organ se postupno smanjuje. Njegovo funkcioniranje je smanjeno.

Bolest može dovesti do nastanka zatajenja bubrega i potrebe povezivanja uređaja "umjetnog bubrega". U budućnosti, možda ćete trebati transplantaciju bubrega.

Posljedice su naročito opasne - dodavanje purulentne infekcije, nekrotiziranje organa.

U ICD-10 je naznačeno:

Akutni pijelonefritis. Šifra N10

Akutna upala uzrokovana infekcijom bubrežnog tkiva. Često utječe na jedan od bubrega. Može se razviti u zdravom bubrezima kao i na pozadini bubrežne bolesti, razvojnih abnormalnosti ili poremećenih postupaka izlučivanja urina.

Dodatni kôd (B95-B98) koristi se za identifikaciju infektivnog agensa: B95 za streptokoke i stafilokoke, B96 za druga specifična bakterijska sredstva i B97 za virusna sredstva.

Kronični pijelonefritis. Šifra N11

Obično se razvija kao rezultat nepoštivanja terapijskog režima akutnog stanja. U pravilu, pacijent je svjestan svoje bolesti, ali ponekad može doći latentno. Simptomi tijekom pogoršanja postupno se smiruju. I čini se da je bolest opala.

U većini slučajeva, patologija je otkrivena tijekom liječničkog pregleda, u analizi urina u vezi s drugim pritužbama (npr. Visoki krvni tlak) ili bolesti (na primjer, urolitijaza).

Pri prikupljanju povijesti tih bolesnika ponekad se otkrivaju simptomi preuzetih cistitisa i drugih upalnih bolesti mokraćnog trakta. Tijekom egzacerbacija pacijenti se žale na bol u lumbalnoj regiji, nisku temperaturu, znojenje, iscrpljenost, gubitak snage, gubitak apetita, dispepsiju, suhu kožu, povišeni tlak, bol kod mokrenja, smanjenje količine urina.

Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom. Šifra N11.0.

Refluks - povratna struja (u ovom kontekstu) urina iz mokraćnog mjehura u uretere i gore. Glavni razlozi:

  • Preljev mjehura.
  • Kamenje mjehura.
  • Hypertonus mjehura.
  • Prostatitis.

Kronični opstruktivni pijelonefritis. Šifra N11.1

Na pozadini se javlja upala zbog kršenja prohodnosti mokraćnog sustava zbog kongenitalnih ili stečenih anomalija urinarnog sustava. Prema statistikama, 80% slučajeva dijagnosticira opstrukcijski oblik.

Neobstruktivni kronični pijelonefrit BDU N11.8

U ovoj patologiji, ureteri nisu blokirani kamenjem ili mikroorganizmima. Propusnost mokraćnog trakta je sačuvana, mokrenje se ne kvalitativno ili kvantitativno krše.

Pyelonephritis NOS. Šifra N12

Dijagnoza se vrši bez dodatnih specifikacija (akutni ili kronični).

Kalkulirani pijelonefritis. Šifra N20.9

Razvija se na pozadini bubrežnih kamenaca. Ako vrijeme za otkrivanje prisutnosti kamena i početak liječenja, možete izbjeći kroničnu bolest.

Stones se ne osjećaju godinama, pa je njihova dijagnoza teško. Pojava teške boli u lumbalnom području znači samo jednu stvar - vrijeme je da se obratite kvalificiranom stručnjaku. Nažalost, većina pacijenata ne želi otići liječnicima na prve simptome bolesti.

Iz gore navedenog slijedi da je ta bolest pravi kameleon među ostalim patologijama. Zavodljivo u njezinoj ljubavi da prihvati pojavu drugih bolesti, tužno može završiti. Slušajte svoje tijelo. Nemojte utopiti bol i druge simptome samo-lijekova. Pitajte pravovremenu pomoć.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Dijagnoza mcb kroničnog pijelonefritisa

Dijagnoza mcb kroničnog pijelonefritisa

Kod za ICB 10 akutni pielonefritis

KODOVI NA ICD-10

Infekcije mokraćnog sustava kod djece

Infekcije mokraćnog sustava (IC) i dalje su jedno od najčešćih pitanja kod pedijatara i pedijatrijskih nefrologa. To je zbog velike prevalencije bolesti i neriješenih pitanja terminologije, pregleda i liječenja djece. Uvođenjem ultrazvuka trudnoće je omogućeno antenatalnu dijagnozu anomalija mokraćnog sustava, uz kršenje Urodinamika i pyeloectasia (npr megaureter, primarni vesicoureteral refluks), koji pruža rano planiranje praćenja i liječenja u post-natalni period, preventivnih aktivnosti među djecom visoki rizik razvoja IC. Stjecanje veću važnost renoscintigraphy statičke i dinamičke, čime identificirati i predvidjeti razvoj ožiljčenja komplikacije pijelonefritisa. Stvaranje novih antibakterijskih lijekova te utvrditi osjetljivost mikrobne flore urina da bi ga odabrati diferencirane droge i trajanje njihove primjene, pod uvjetom da remisija i oporavak. Provođenje kontroliranih randomiziranih studija promijenilo je pristup ispitivanju, liječenju i praćenju djece s IC.

Infekcije mokraćnog sustava

IC - mikrobiološka upalna bolest mokraćnog sustava bez specificiranja određenog mjesta. Pojam "infekcija mokraćnog sustava" koristi se za pojašnjenje lokalizacije upalnog procesa i etiologije upale.

N10. Akutni tubulo-intersticijski nefritis.

N11. Kronični tubulointerstitial nefritis.

N11.0. Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom.

N11.1. Kronični opstruktivni pijelonefritis.

N13.7. Uropati zbog refluksa vesikouretera.

N30.0. Akutni cistitis.

N30.1. Intersticijski cistitis (kronični).

N30.9. Nepoznat cistitis.

N31.1. Refleksni mjehur nerazvrstan u drugim rubrikama.

N34. Urethritis i uretralni sindrom.

N39.0. Infekcija mokraćnog sustava bez lokalizacije. epidemiologija

Prevalencija IC u različitim područjima Ruske Federacije kreće se od 5,6 do 27,5%. U prosjeku je 18 slučajeva na 1000 djece.

Analiza svjetske statistike pokazuje da u razvijenim zemljama zapadne Europe, kao iu Rusiji, problem IC-a postaje stvaran od prvog dana života djeteta (tablica 30-1).

Tablica 30-1. Prevalencija infekcija mokraćnog sustava u zapadnoj Europi

Navigacija pomoću rekorda

PRAVDA INTERSTICIAL SHARP it:

NAGRADA INTERSTICIJSKA SHARP med.

Akutni intersticijski nefritis - akutna lezija intersticijalnog tkiva bubrega, očigledno uzrokovana reakcijom preosjetljivosti koja se razvija u bubrezima, obično zbog izlaganja lijekovima. Iako je istina incidencije akutnog intersticijalnog nefritisa nepoznata, službeni broj izvješća bio je nekoliko stotina slučajeva, a povećanje svijesti o ovoj bolesti dovelo je do češćeg prepoznavanja.

Lijekovi, koji su uključeni u patogenezu akutne intersticijski nefritis: P-laktamski antibiotici (npr meticilin, Hrast satsillin i cefalotin), sulfa lijekovi, NSAR (npr ibuprofen, indometacin, tolmetm), diuretike (npr tiazidskog, furosemid), i mnogi drugi (na primjer, difenin, cimetidin, sulfinpirazon, metildof, fenobarbital).

Klinička slika

Tipičan je razvoj akutnog zatajenja bubrega s groznicom, osipom i eozinofilijom.

• Analiza urina otkriva svjetlosnu ili nikakvu proteinuriju, mikrohematuriju, piuri i eozinofililuriju, smanjenje specifične težine. Kod nekih bolesnika s akutnim intersticijalnim nefritisom uzrokovanim NSAID-om utvrđuje se nefrotni sindrom, karakteriziran izlučivanjem proteina u urinu u količinama većim od 3.0 g / dan

• Biopsija otkriva nepravilnu intersticijsku infiltraciju s upalnim stanicama. Monociti i limfociti se stalno otkrivaju. Eozinofili mogu biti u izobilju ili potpuno odsutni. Fibrosis se razvija vrlo rijetko i mora predložiti primarnu ili prethodnu bolest bubrega. U rijetkim slučajevima, akutni intersticijski nefritis može se pretvoriti u kronični intersticijski nefritis, tada će fibroza biti vrlo značajna. Glomeruli se ne mijenjaju ili se otkriva blaga oteklina mesangija.

Liječenje je prestati uzimati lijek koji je izazvao razvoj bolesti, i provodio potporne mjere (na primjer, prehrambene ograničenja, kontrolu krvnog tlaka i dijalizu). Značaj glukokortikoidne terapije nije jasan; međutim, upotreba glukokortikoida može biti opravdana u slučaju teškog ili brzog progresivnog otkazivanja bubrega.

Prognoza je dobra, pod uvjetom neposrednog prestanka primanja opasnih lijekova. Uvjeti oporavka su različiti i mogu se produžiti u bolesnika s oligurijom i kod pacijenata s izrazitim intersticijskim staničnim infiltratima. Dijaliza može biti neophodna. U rijetkim slučajevima pacijenti razvijaju bubrežnu bolest u završnoj fazi.

sinonimi

N10 Akutni tubulo-intersticijski nefritis

Vodič za bolesti. 2012.

Pogledajte što je NEFRITT INTERSTICIAL SHARP u drugim rječnicima:

PRAVDA INTERSTIČKOG KRONIKA - dušo. Intersticijalni nefritisni nefritis s dominantnom lezijom intersticijalnog vezivnog tkiva. Općenito, klinički znakovi zajednički za intersticijske bolesti, relativno očuvanje funkcije glomerula do kasnih faza... Vodič za bolesti

JADE - JADE. Sadržaj: I. Povijesni podaci. 288 ii. Patološka anatomija. 291 III. Jade Division. 297 IV. Etiologija i patogeneza nefritisa. 299 V. Klinika i prevencija različitih oblikaN. A. Akutna... Velika medicinska enciklopedija

JADE - Akonit, 3, 3 i bolno područje BSB bubrega, urin obilan, mokrenje u pratnji proljev, a zatim obilna ili oskudna, krvav, vruće, nakon čega slijedi tenesmus i spaljivanje u mjehuru i mokraćne cijevi.... Priručnik za homeopatiju

Pielonefritis - med. Pielonefritis je nespecifična zarazna bolest bubrega koja utječe na bubrežnu parenhimu (uglavnom intersticijalno tkivo), zdjelicu i čašu. Često se događa bilateralno. Učestalost akutnog pijelonefritisa je 15.7... Vodič kroz bolesti

Nefritis - (nefritis, nefritis + it) upala bubrega. Nefritis apostematozny (n. Apostematosa: GK apostema čir čir; Syn N. blotchy..) John N. terstitsialny naznačen izbijanja gnojnu fokalnim, uglavnom u kortikalne... Medical enciklopedije

Nephros? Vi (nefritis, jednini, grčki bubrezi nephros + itis) je termin koji ujedinjuje upalne (imuno-upalne) bilateralne difuzne lezije bubrega različitih podrijetla. Ovisno o dominantnoj lokalizaciji upale u... Medicinska enciklopedija

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, pterygoid scapula, znak koji ukazuje na slabost mišića koji učvršćuju scapula u odnosu na prsa; to se sastoji u činjenici da scapula preuzima pterygoid položaj, medijalni rub i naročito njen niži kut zaostaje iza... Velika medicinska enciklopedija

Tsiprinol - Djelatna tvar >> Ciprofloksacin * (ciprofloksacin *) Latinski naziv Ciprinol ATX: >> J01MA02 Ciprofloksacin Farmakološka skupina: kinolonski / fluorokinolona nosological klasifikacija (ICD 10) >> A02 Ostale Salmonella infekcije... Rječnik medicinskih lijekova

Proteinurija - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 BolestiDB... Wikipedia

Nefrotoksičnost - toksični učinak određenih kemikalija (uključujući lijekove), očituje se oštećenjem bubrega. Postoje različiti mehanizmi za provedbu nefrotoksičnosti i različite oblike manifestacije konačnog nefrotoksičnog učinka (na primjer, akutne... Wikipedia

Kronični pijelonefritis kodiran u ICD

Ako je bolest popraćena gnusnom upalom, to može biti kobno, važno je ne započeti patologiju u početnoj fazi. Kronični pielonefritis je gotovo nemoguće liječiti, ali moderni medicinski proizvodi mogu spriječiti razvoj bolesti i postići dugoročnu remisiju, tako da pacijent ne osjeća nelagodu i izbjegava prijetnju životu.

klasifikacija

Uglavnom, ova bolest utječe na malu djecu mlađu od 3 godine, što je rezultat vjerojatnosti refluksa i mladih djevojaka koje počinju seksati. Također, bolest se može razviti kod starijih osoba i žena tijekom trudnoće.

Ovisno o podrijetlu:

Oblik bolesti - stanje remisije ili pogoršanja.

simptomatologija

U razdoblju remisije, bolest se gotovo ne manifestira, možda lagano povećanje tjelesne temperature, pojava slabosti, učestalo mokrenje, bol u donjem dijelu leđa.

Tijekom egzacerbacije, pielonefritis prema ICD 10 N11 karakterizira sljedeća simptoma:

  • oštar porast temperature, eventualno do kritične točke (do 40 stupnjeva);
  • povećano umor, vjerojatno pogoršana nesanica;
  • česte migrene;
  • akutna bol u lumbalnoj regiji, praćena zimicama;
  • oticanje lica i donjih udova;
  • povećano mokrenje, bez obzira na količinu potrošene tekućine;
  • neugodan miris i blatnjav izgled urina.

    Ako osjetite takve simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će provoditi istraživanje i dijagnosticirati. Prije svega, propisana je analiza urina, koja pomaže identificirati pijelonefritis zbog prisutnosti krvi i proteina u urinu.

    Liječenje i prevencija

    U ICD 10, pielonefritis je dio mokraćnih bolesti. Liječenje ove bolesti u razdoblju pogoršanja obavlja se isključivo u bolnici. Obavezno se pridržavajte ležaja u krevetu, uzimate antibakterijske lijekove i imunoanalize.

    Pomoć u borbi protiv bolesti može biti tradicionalna medicina koja nudi decocije i tinkture bilja i bobica koje imaju diuretska svojstva (na primjer, lingonberries).

    Pacijent treba napraviti prilagodbe prehrani, trebali biste slijediti posebnu prehranu i konzumirati puno vode (uključujući i ljekovite minerale). U slučaju dijagnosticiranja kroničnog pijelonefritisa, morate se držati sustava, potrebno je barem jednom godišnje podvrgavati liječnički pregled, a bolje svakih šest mjeseci, Također se preporučuje isključiti potrošnju alkoholnih pića, au hladnoj sezoni toplo se odijevati, a ne dopustiti hipotermiju.

    Kôd na icb kronični pijelonefritis

    kronični kodovi pielonefritisa mkb 10 - ograničavanje LMC i drobljenje kamenca

    ICD kod 10: N11 Kronični tubulo-intersticijski nefritis. N11.0 Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom. Capps. 100 mg: 10, 20 kom. - infektivne i upalne bolesti uzrokovane. ICD kod 10: n11.0 Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom. Ako je web lokacija korisna za vas, označite ga dodavanjem oznaka.

    21. veljače 2015. Prilagođena inačica ICD-10 za SMP A08.4 Enteritisitis rotavirusa A09.0 KINE A15.3 N11.9 Kronični pijelonefritis. Opis; Simptomi (znakovi) Dijagnoza; liječenje; Kratak opis. Pijelonefritis. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). Bolesti i uvjeti. Abecedni indeks. N10-N16 Tubulo-intersticijska bolest bubrega N11.0 Ne-opstruktivna kronična pijelonefritisa povezana s refluksom; N11. 1 kronično.

    mcb-10 kronični sekundarni pijelonefritis, protuupalni lijekovi aprične upale bubrega

    Akutni glomerulonefritis Simptomi. Dijagnoza. Što učiniti s dijagnozom akutne. ICD-10 međunarodni klasifikacijski kod za bolesti: bez urodinamičkog poremećaja) i sekundarni (razvijen na pozadini bolesti bubrega, Kronični pielonefritis u većini bolesnika (50-60%) je latentan. dodatno bubrežnu koliku.

    Uključeni: kronični: infektivni intersticijski nefritis pyelitis pyelonephritis Ako je potrebno, identificirajte infektivne. Lijek se uzima oralno 250 ili 500 mg 1 ili 2 puta dnevno. Tablete trebaju uzeti klasifikaciju i etiologiju hipotireoze. Hipotireoza se može temeljiti na mnogo razloga. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). Bolesti i uvjeti. Abecedni indeks. Na temelju službeno odobrenih uputa za uporabu lijeka i napravljenog 2016. godine. Naslov ICD-10 Sinonimi bolesti prema ICD-10; a09 Vjerojatno je proljev i gastroenteritis. Akutni bilateralni sekundarni pijelonefritis. 2. nefritis, koji se ogleda u šifri za ICD-10 bolesti mokraćnog sustava. CODE softver. Prikupljanje povijesti slučajeva na temu Pediatrics Bronhijalna astma, atopični oblik. Pretpostavljamo da ste uživali u ovoj prezentaciji. Da biste je preuzeli, preporučujemo. Pyelonephritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. BolestiDB: 29255.

    2. pravovremena dostava u prednjem dijelu okcipitalnog prikaza. Placentalni kvar, ruptura. Kronični pankreatitis je prilično uobičajena bolest koja. Skupina s invaliditetom i A uspostavljena je u slijedećim bolestima: 1. kult oba. Kronični abaktički prostatitis, (ICD kod 10-N 41.1) (ICD kod 10-N 46); Kronični pijelonefritis u potpunoj ili djelomičnoj fazi. Međutim, za razvoj mikrobne upale u bubrezima, osim onih navedenih. N10-N16 Tubulo-intersticijska bolest bubrega N11.0 Ne-opstruktivna kronična pijelonefritisa povezana s refluksom; N11. 1 kronično.

    ICD-10: 15. Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija - to je kronični pijelonefritis, u pravilu, posljedica. Kudesan (Kudesan) opis lijeka: sastav i upute za upotrebu, kontraindikacije. Opis; Simptomi (znakovi) Dijagnoza; liječenje; Kratak opis. Pijelonefritis. Pyelonephritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. DiseasesDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicina: ped / 1959. Na dijelu probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu, nadutost. Kada se koristi u bolesnika s visokim rizikom od razvoja. Pijelonefritis kod djece je poseban slučaj infekcije mokraćnog sustava (UTI). Zajednička značajka svih imp.

    Bol u hipokineziji nastaje kao posljedica istezanja žučnog mjehura. Kratki abecedni indeks bolesti prema ICD-10: Zakrivljenost (prema ICD-10) relativna je.

    Opis; Simptomi (znakovi) Dijagnoza; liječenje; Kratak opis. Pijelonefritis. ICD 10 kodovi N10-N16 Tubulo-intersticijska bolest bubrega N11.0 Ne-opstruktivna kronična pijelonefritisa povezana s refluksom. Opis Hylefloks (Hileflox) lijeka: sastav i upute za uporabu, kontraindikacije. 6. Tijekom fiziološkog tijeka trudnoće provode se pregled trudnica. Pozdrav! Imam 22 godine. Imam paroksizmalnu supraventicularnu fokalnu tahikardiju. ICD kôd 10: N10-N16 TUBULOINTERSTICIJSKO LIJEČNE BOLESTI. nefritis pyelitis pyelonephritis Ako je potrebno, odredite infektivni agens N11 Kronični tubulointerstitial nephritis. MEMORIJAL, Ulazak u braku Ulazak u brak stvaraš obitelj, što znači da ste spremni za to. 10 NEFROTNI GLOMERULONEPHRITIS Nefrotni glomerulonefritis se javlja kod 25% pacijenata. Opis; uzrok; Simptomi (znakovi) Dijagnoza; liječenje; Kratak opis. ICD kod 10: N11 Kronični tubulo-intersticijski nefritis. N11.0 Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom.

    Reumatoidni artritis. BEKHTEREVNA BOLESTI: Reumatologija kao neovisna znanstvena. Simptomi akutnog pijelonefritisa mogu varirati od sepsije uzrokovanih gram-negativnim. Trimestar trudnoće: Asimptomatska bakteriurija: akutni cistitis: egzacerbacija kroničnog. S progresijom pijelonefritisa nastaje intersticijska skleroza, tj. proliferacija. Kôd za međunarodnu klasifikaciju bolesti Ime bolesti je 10 G80 Infantilna cerebralna paraliza Infantilni cerebralni Non-opstruktivni kronični pijelonefritis Kronični opstruktivni pijelonefritis Osteomijelitis u akutnoj fazi, u prisutnosti višestrukih.

    Izvori: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Pyelonephritis - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

    Kratak opis

    Pielonefritis je nespecifična zarazna bolest bubrega s dominantnom lezijom intersticijalnog tkiva, sustava bubrežnog zdjelice.

    • Klasifikacija protoka •• Akutni: serozni ili gnojni •• Chronic: latentne i ponovljive (nastavlja s AE) • Primarni (razvijen u zdravih bubrega bez ometanja Urodinamika) i sekundarni (razvijen u pozadini bolesti bubrega, razvojnih poremećaja ili poremećaja Urodinamika: uretre suženje, benigna hiperplazija prostate, urolitiazu, urinarni trakt atonija, refluks diskinezije) • faza: pogoršanje (aktivno pijelonefritis), remisija (neaktivan pijelonefritis) • Lokalizacija: jedan strana (rijetko), dvostrani • Uz prisutnost arterije (simptomatskih) hipertenzija, • komplikacija: nekomplicirane (uobičajeno kod pokretnih bolesnika), komplicira - apscesa, sepse (češći kod hospitaliziranih pacijenata, tijekom kateterizacije, poremećaji Urodinamika - urolitiazu, policistična bolest bubrega, benigna hiperplazija prostate, s imunodeficijencije - CD, neutropeniju) • bubrega - intaktne, disfunkcija, kroničnog zatajenja bubrega • vnebolnichnoj pijelonefritisa (ambulantni) i bolničkih (ERA komialny) - koji se razvio u roku od 48 sati boravka u bolnici • Specijalna klinička oblika •• pijelonefritis neonatalna i djetinjstvo •• pijelonefritis starije •• gestacijski pijelonefritis - trudnoće, nakon poroda •• •• calculous pijelonefritis pijelonefritis u pacijenata s dijabetesom • • pijelonefritis u bolesnika s lezijama kralježničke moždine •• Ksantogranulematozny pijelonefritisa (rijetko), •• emfizematozna pijelonefritis (rijetko) uzrokovanih bakterijama plinom koji tvori s akumulacijom mjehurića plina u tkivu bubrega i okolnog tkiva.

    Statistika • Incidencija prevalencije - 18 slučajeva godišnje na 1000 stanovnika. Žene su 2-5 puta češće od muškaraca, djevojaka - 6 puta češće od dječaka. U starijih muškaraca koji imaju benignu hiperplaziju prostate, pielonefritis se pojavljuje češće nego kod mlađih muškaraca.

    • Kad etiologija još monoflora akutnog pijelonefritisa, kronična - mikrobna udruga •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella i Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, rijetko - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus i Mycobacterium tuberculosis • zajednici stekao pijelonefritis 80% E. coli su posađene u Bolničke također prevladava, ali se povećava učestalost coccal flore.

    Poremećaji patogeneza • • Urodinamika navedenih, posebno intersticijski nefritis, bubrega bolesti • imunodeficijencije stanja (tretiranje s citostaticima i / ili prednizon, dijabetesa, oštećenja u stanične i humoralne imunosti) • hormonalna neravnoteža (trudnoće, menopauza, duge prijem kontraceptiva) • način infekcije •• hematogenozni - od ekstrarenalne srcu (kriminalac, furunkul, angina), sa uzlazno sepsa •• - donjeg urinarnog trakta stijenke uretre refluksa u prisustvu (vesico - m chetochnikovy, uretre - prsni, prsni - bubrežni) nakon cistoskopija.

    Pathomorphology • U akutnom pijelonefritisu, bubreg se povećava, kapsula je zadebljana. U intersticijalnom tkivu (korteks i medulla) - perivaskularni leukociti infiltriraju s tendencijom stvaranja apscesa. Kod konfluencije pustula ili vaskularne okluzije septičkog embolije mogu pojaviti necrotizing papila, čir, bubrega čir • kronični pielonefritis pruža korak perivaskularnu infiltraciju, žarišna skleroza za ožiljčenja - bubrega sniženim veličine ili neravne površine, na mjestima skleroza su tkiva povlačenje, prianjanja kapsule s parenhima bubrega, uklanja se s poteškoćama.

    Simptomi (znakovi)

    KLINIČKE MANIFESTACIJE

    Akutnog pijelonefritisa često odvija sa svijetlim kliničku sliku s gnojni pijelonefritis slično septičkog ili infektivne bolesti • febrilne groznica, zimice izlijevanje zatim • bol u donjem području, osjetljivost, simptom Pasternatskogo pozitivna strana pijelonefritis - napon prednju trbušnu stijenku (fenomen pseudoperitonitis) • mokraćnog sindrom - poliurija (često) ili oligurija (manje često) gubitak tekućine kroz pluća i kože, disuriju - lupanje srca i bolno mokrenje • trovanja sindromom ohm - glavobolja, mučnina, povraćanje • S akutnim akutnim pijelonefritisom, moguće je akutno zatajenje bubrega.

    Kronični pijelonefritis kod većine pacijenata (50-60%) je latentna u • subfebrilan stanju, znojenje i hlađenje • bol u donjem području, pozitivni simptomi Pasternatskogo • mokraćnog sindrom - poliurija, nokturiju, disurije • rjeđe simptomi intoksikacija • hipertenzije (više od 70% slučajeva ) • Anemija (u nekih bolesnika) • kliničkih znakova akutnog - groznica (ne uvijek), povećanje krvnog tlaka, povećan ili pojava bolova u leđima, poliurija, dizurija, noćnog mokrenja.

    Laboratorijska istraživanja akutnog pijelonefritisa •• • Krv ••• povećanje ESR, leukocitoza, leukopenija ponekad pomak leukocita lijevo (u gnojni pijelonefritis) ••• Povećana ureje i kreatinina u krvi (u ARF) •• urina. Može se mutna (sluz, bakterije, odljuštene epitela) leucocyturia (neutrofili), aktivni leukociti (Shterngeymera-Malbina „svijetle”, grinje) - oblikuje u urinu s niskom osmotskom tlaku (na hematogenozni pomaka infekcije mogu biti odsutni u početku kada se prepreka mokraćovoda odsutan), bakteriuriju, proteinurija, crvenih krvnih stanica (rijetko hematurija - nekroza bubrežne papila) gipostenuriya (dostupan na baruria oligurije) • kronični pijelonefritis. Urina: srednje proteinurija, leucocyturia, bakteriuriju, microhematuria stanice Shterngeymera-Malbina aktivni leukocita gipostenuriya, alkalnu reakciju urina (pogotovo ako zaražene karakteristične vrste Proteus, Klebsiella i Pseudomonas) • Potrebna bakteriološki urin kulture (103-5 više klice u 1 ml urina) s određivanjem osjetljivosti odabrane mikroflore na antibiotike.

    Instrumentalni podaci

    • •• ultrazvuk bubreg sa akutnog pijelonefritisa - povećanje veličine, smanjena echogenicity spazam čaške - sustav prikupljanja, bubrežnih glatke konture s čir bubrega - šuplje formaciju u parenhimu •• U kroničnim pijelonefritisom - smanjenje veličine, povećava echogenicity, deformacije i širenje bubrega - sustav prikupljanja, bubrega konture tuberoze veličine asimetrijom i obrisi •• Kad opstrukcija mokraćnih puteva - simptomi hidronefroze na zahvaćene strane, concretions.

    • Ispitivanje radiografije: povećanje ili smanjenje jednog od volumena bubrega, hrapav kontura, ponekad sjena kamenca.

    • intravenskom urografijom (kontraindiciran u aktivnu fazu, kada CRF) •• U akutnog pijelonefritisa - opacification kasnije na zahvaćene strane, smanjen intenzitetu bojanja, sporo kontrast izlučivanje •• Kod kroničnog pijelonefritisa osim ovih simptoma - širenje i deformacija čaše i zdjelice.

    • Angiografija: u ranim fazama - smanjenje broja malih grana segmentalnih arterija sve dok ne nestanu, u kasnijim fazama - sjena bubrega je mala, nema granica između kortikalnih i moždanih slojeva; identificirati deformacije krvnih žila, sužavanje i smanjenje njihovog broja.

    • Radioizotopna renografija i scintigrafija: veličine bubrega su normalne ili smanjene, akumulacija izotopa je smanjena, izlučuju i izlučuju faze krivulje.

    • cystochromoscopy •• U akutnog pijelonefritisa - mutan urin izlučivanje iz uretre otvora pogođeni bubrega (ili oba bubrega), kasni ili oslabljeno dodjelu indigo na zahvaćene strane •• U kroničnim pijelonefritisa također utvrditi povredu pogođenim funkcije bubrega, ali mnogi pacijenti nisu prekršaji dodjela indigokarmina izložak.

    dijagnostika

    dijagnostika

    • Dijagnoza aktivnog pijelonefritisa (akutna ili kronična egzacerbacija) vrši se na temelju kliničke "trijade" - groznice, bolova u leđima, disurije; potvrditi dijagnozu laboratorijskih podataka (vidi gore), uključujući rezultati bakteriološke urinske kulture i određivanje osjetljivosti na antibiotike, instrumentalne podatke.

    • U slučaju latentnog pijelonefritisa, poželjno je provesti prednisolon test (30 mg prednizolona u 10 ml 0,9% p-natrijevog klorida u / u). Test je pozitivan ako nakon uvođenja prednizona postoji udvostručenje sadržaja urina leukocita i bakterija.

    • Studija o urina nechyporenko, WBC urin razlikovati kroničnu pijelonefritisa i glomerulonefritis: •• glomerulonefritis broj eritrocita premašuje broj leukocita u pijelonefritis visokom broj leukocita •• glomerulonefritisa u leukociti krvnih limfocita dominiraju, pijelonefritis - neutrofila.

    • U kroničnom pijelonefritisu, sposobnost koncentracije bubrega (Zimnitskyjev test) je rano uznemirena, u glomerulonefritisu, kasnije, u fazi razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

    • Diferencijalna dijagnostika • Infektivne bolesti popraćene vrućicom (tifus, malarija, sepsa) • Pionefroza • Hidronfroza • Akutna gnojna bolest donjeg mokraćnog sustava • Infarkt bubrega • Akutni glomerulonefritis • Pneumonija • Kolecistitis • Akutni pankreatitis ihygna aorta • šindre.

    Istodobne bolesti • Opstrukcija mokraćnog sustava • Abnormalnosti mokraćnog trakta • Trudnoća • Nephrolithiasis • DM • Stanja imunodeficijencije.

    liječenje

    Dijeta • U akutnom razdoblju - tablica broj 7a, zatim broj 7. Potrošnja tekućine do 2-2,5 l / dan • S kalkuliranim pijelonefritisom, prehrana ovisi o sastavu kamenja: s fosfatijom - zakiseljavanje urina, s uraturijom - alkalizacijom.

    Uobičajena taktiku passableness • obnova gornjeg i donjeg urinarnog trakta, • antibiotika terapiju - u prosjeku 4 tjedna (2-6 tjedana) • h djeluju antispasmodic djelovanje (platifillin, papaverin-hidroklorid, ekstrakt Belladonna, itd) • Ako oligurija - diuretici • suzbijanja dehidratacija (za poliurija, groznica) • da metabolička acidoza - natrijev hidrogenkarbonat u i / ili na antihipertenzivne terapije • • u kroničnim pijelonefritisom bez pogoršanja - tretman u Truskavets Yessentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich Skoye tretman - ako je potrebno.

    Terapija lijekovima • Cilj - uklanjanje aktivnosti procesa, iskorjenjivanje patogena. Kriterij učinkovitosti terapije - normalizacija kliničko - laboratorijskih indeksa abakteriuriya • antibiotik liječenje najmanje 2 tjedna smjerova 7-10 dana, empirijski (prije sijanja patogena) i usmjereni (nakon određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike) •• zajednici stečene akutnog pijelonefritisa - početak polusintetski penicilini (ampicilin, amoksicilin, pripravljanje - penicilini zaštićena tipa amoksicilin + klavulanska kiselina, sulbaktam + ampicilin) ​​ili oralno tse phalosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefaklor); također je moguće imenovanje ko - trimoksazol, doksiciklin •• Akutni pijelonefritis Bolničke - započeti s fluorokinolona (norfloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin, lomefloksacin); Alternativne formulacije - zaštićene penicilini, cefalosporini II-III generacije gentamicin plus ampicilin (amoksicilin, karbenicilin), imipenem, cilastatin + •• pogoršanja kroničnog pijelonefritisa hodnik - početak zaštićenim penicilina, lijekovi izbora - fluorokinolona, ​​co - trimoksazol, cefalosporina (svi pripravci prima unutra) •• pogoršanja kroničnog pijelonefritisa bolničkih - početak fluorokinolona, ​​lijekovi izbora osim gore - + imipenem, cilastatin, ampicilin + gentamicin (cefalosporini II-I II, azlocilin, karbenicilin, piperacilin), cefalosporine, peniciline zaštićeni III + •• Za stafilokokne sumnja pijelonefritisa - vankomicin + oksacilin + gentamicin (amikacin) •• preventivni tretman se provodi 3-12 mjeseci na 7-10 dana svakog mjeseca, na gnojni pijelonefritis - antibiotici, s serozni - uroantiseptikami, naizmjence (supra.): nalidiksične kiseline 0,5-1 g 4 / dan, nitrofurantoin 0.15 g p 3-4 / d do nitroksolin 0,1- 0,2 g 4 p / dan. Učinkovito imenovanje uroantiseptikov 1 puta noću: ko - trimoksazol, trimetoprim i nitrofurantoin 100 mg noću ili 3 p / tjedan (profilaktički) • • Kad Immunocorrection acidoza - natrijevog hidrogenkarbonata 1-2 g unutra 3 r / dan ili 100 ml 4% p-ra / in • S anemijom - preparati za željezo, transfuzije krvi, crvene krvne stanice.

    Kirurško liječenje gnojni pijelonefritis • Ako se u slučaju neuspjeha konzervativne terapije - uklanjanje ovojnice bubrega pielonefrostoma i iscrpljujuće bubrežne zdjelice •• concrements ukloniti samo pod uvjetom da je iznos operacija nije značajno povećao •• kamenje iz zdjelice mokraćovoda uklonjeni kada pacijent je pušten iz stanja teške • Kada bubrežni šupak - disekcija upalnog - purulentnog infiltrata ili resekcije oštećenog bubrega • Kada su opstrukcijske pijelonefritisne intervencije usmjerene na uklanjanje nađ tacle za urin odljeva (npr kamena za uklanjanje), • Kad ksantogranulematoznom pijelonefritis provesti ekscizija djelomično bubrega.

    Komplikacije • nekroze bubrega papile • čir bubrega • Apostematozny nefritis • pyonephrosis • paranephritis • urosepse, septički šok • metastaziranju gnojni infekcije kostiju, endokardom, oči, membrane mozga (s pojavom epileptičkih napadaja) • sekundarnu paratireoidizm i bubrežnog osteomalacija (kroničnog pijelonefritis zbog gubitka bubrežne kalcija i fosfata) • • Pielonefriticheskaya ugovoreni bubrega bubrežnu arterijske hipertenzije • hipotrofija novorođenčad (s pijelonefritisa trudnoće s) • Akutno i kronično zatajenje bubrega.

    Trenutna i prognoza. Prognoza pogoršava s povećanjem vremena pijelonefritisa, uz bolničke pijelonefritis, mikrobiološku otpornost na antibakterijskih sredstava, opstrukcije mokraćnog sustava, prisutnost gnojne komplikacija, imunodeficijentnih država, česte relapsa. Potpuno oporavak akutnog pijelonefritisa moguć je uz ranu dijagnozu, racionalnu terapiju antibioticima i bez otežavajućih faktora. 10-20% bolesnika s kroničnim pijelonefritisom razvija kronično zatajenje bubrega. U 10% bolesnika s arterijskom hipertenzijom postane maligna.

    Istodobna patologija • Urolitijaza • Tuberkuloza bubrega • Benigna hiperplazija prostate • Prolapsaj maternice • Bolesti purulentno-septičkih stanica • Dijabetes • Poremećaji kralježnice.

    Pielonefritis i trudnoća • Akutni pijelonefritis utječe na 7,5% trudnica (obično desna strana). Tijekom prve trudnoće, pielonefritis najčešće počinje 4. mjeseca trudnoće i ponovljenom trudnoćom - 6-7. Mjesec • Značajke kliničke slike: bol u donjem dijelu trbuha, disurije. Bolest počinje od zimice i groznice. Ozbiljna intoksikacija zbog bubrežnog refluksnog zdjelice uzrokovanog proširenjem bubrežnog zdjelice • Pyelonefritis tijekom trudnoće je znak za hitnu hospitalizaciju. Pobačaj se ukazuje samo pri prijetnji uroza, razvoj akutnog zatajenja bubrega, prijama preeklampsije.

    Dobne značajke

    • pijelonefritis u djetinjstvu •• Bolest često se javlja na pozadini kongenitalne anomalije urinarnog trakta (stenoza uretre, mokraćovoda savijanja, etc.) dismetabolic procesa (oksalaturiya, uraturia) •• Možda brz početak visoku temperaturu ili latentni - s niskog stupnja temperatura •• drugi simptomi: mokrenja, bol ili svrab na području vanjske genitalije kod djevojčica, gastro - crijevne disfunkcije, oticanje i bol u donjem području •• za liječenje dodatno postaviti prisilno NY ritam mokrenja.

    • Pijelonefritis kod starijih osoba i starosne dobi. Bolest je latentna. Obilježena smanjenom reaktivnošću, dosadne kliničke manifestacije. Glavni su simptomi opće intoksikacije. Kod muškaraca, pielonefritis se često javlja u pozadini benigne hiperplazije prostate.

    Prevencija • Pravodobno liječenje infekcija mokraćnih stanica • Liječenje bolesti mokraćnog sustava koje sprečavaju izlijevanje urina • Način: dobra prehrana, prevencija umora • Racionalno liječenje akutnog pijelonefritisa.

    Sinonimi • Ureteropelonefritis • Uzlazni nefritis • Intersticijalni nefritis.

    ICD-10 • N10 Akutni tubulo-intersticijski nefritis • N11 Kronični tubulo-intersticijski nefritis.

    Kronični i akutni kôd pielonefritisa prema MKB 10

    Prognoza i moguće komplikacije

    1 Simptomi

    Što se tiče xp pyelonephritis, kod prema MKB 10, ova patologija tijekom remisije ne smije uopće ometati osobu i ne smije manifestirati nikakve simptome. U nekim situacijama osoba može dijagnosticirati porast tjelesne temperature, kao i pojavu boli u području lumbalnog područja, slabost i učestalo mokrenje.

    Pored remisije, kronični pijelonefritis također ima fazu pogoršanja. što je karakterizirano izraženim simptomima, kao što su:

  • zamućenost urina i pojava neugodnog mirisa;
  • oštar porast tjelesne temperature, u nekim situacijama, do kritične točke;
  • povećanje količine izlučenog urina, bez obzira na količinu potrošene tekućine;
  • povećano umor i konstantan osjećaj slabosti;
  • pojava nesanice;
  • edematousni uvjeti donjih udova i lica.
  • Pyelonephritis - najčešća i najopasnija patologija koja se javlja s povećanjem tjelesne temperature

    Što se tiče akutnog pijelonefritisa, kod prema MKB 10, patologija u usporedbi s kroničnim oblikom očituje se iznimno izraženom simptomatologijom. Ova patologija počinje s akutnom boli u lumbalnom području. Vrlo često, osoba razvija bubrežnu koliku, koju karakterizira nepodnošljiva bol koja se ne može ukloniti ni uz pomoć analgetika. Bol često daje u području prepona, kao iu bedra.

    U akutnoj fazi pijelonefritisa, osoba općenito doživljava povećanje tjelesne temperature, što u nekim slučajevima može doći do kritične točke. Također, u ovoj fazi bolesti kod ljudi postoji obilje znojenja, česte i bolne mokrenje, au urinu vrlo često mogu postojati nečistoće u krvi.

    Mučnina i povraćanje mogu biti prisutni u akutnom stadiju bolesti.

    Između ostalog, sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj akutne faze pijelonefritisa:

  • opća slabost i slabost;
  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • zajedničke znakove opijenosti.

    Bez obzira na to koji se stupanj pijelonefritisa razvija u ljudskom tijelu kada se pojave prvi simptomi, potrebno je odmah kontaktirati medicinsku ustanovu, budući da čak i najmanji kašnjenje može izazvati ozbiljne i životne opasne posljedice.

    19. siječnja 2016. Cistitis u ICD-10 zauzima važno mjesto na popisu bolesti Akutni i kronični cistitis i njihovo mjesto u klasifikaciji ICD-10 uzrokuju komplikacije poput pijelonefritisa, oštećenja bubrega. Izrađen 2013. godine na temelju uputa objavljenih na službenim stranicama Ministarstva zdravstva. ICD kôd 10: N10-N16 TUBULOINTERSTICIJSKO LIJEČNE BOLESTI. nefritis pyelitis pyelonephritis Ako je potrebno, odredite infektivni agens N11 Kronični tubulointerstitial nephritis. Tab. Valium. filmski pokrivač, 500 mg: 5, 7 ili Uredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 07.12.2001. n 271 O šifriranju. P. Uvod: 4: Glavni zahtjevi ICD-10 za formuliranje konačne kliničke. Klasa 14 ICD-10 (N10-N23) Non-opstruktivna kronična pijelonefritisa povezana s refluksom; N11.1. Kronični opstruktivni pijelonefritis. Medicinski materijal i lijekovi za liječenje i / ili prevenciju. 2. Kodovi za ICD-10. N10 Akutni tubulo-intersticijski nefritis (akutni pielitis, akutni pijelonefritis). N11 Kronični tubulo-intersticijski. DYSFUNKCIJSKI POREMEĆAJI POVRŠINE. ICD-10 kodovi. K82.8. Gall dyskinesia.

    Uz bolesti genitourinarnog sustava (klasa XIV za ICD-10). N p / p. Šifra bolesti ICD-10 je ne-opstruktivno kronično pijelonefritis, kronični opstruktivni pijelonefritis bez urodinamičkih poremećaja izvan relapsa. Kratki abecedni indeks bolesti prema ICD-10: Zakrivljenost (prema ICD-10) relativna je. Uredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 07.12.2001. N 271 O šifriranju. ICD kôd 10: n11 Kronični tubulo-intersticijski nefritis Uključeni: kronični. Kronični opstruktivni pijelonefritis u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10. N00-N99 Urogenitalne bolesti N10-N16.

    pogoršanje kroničnog koda pielonefritisa mkb 10 i kako se hraniti mačka s otkazivanjem bubrega

    Pretpostavljamo da ste uživali u ovoj prezentaciji. Da biste je preuzeli, preporučujemo. Poglavlje 1. Anemija; Akutna post-hemoragijska anemija; Anemija nedostatka željeza; Anemija. DYSFUNKCIJSKI POREMEĆAJI POVRŠINE. ICD-10 kodovi. K82.8. Gall dyskinesia. Kriteriji za nekompliciran i kompliciran pijelonefritis; Kriteriji. Nekomplicirane. Komplicirano.

    Razvoj akutnog bakterijskog pijelonefritisa, naravno, započinje uvođenjem. Bakteriološko ispitivanje urina: bakteriurija 10-10 CFU / ml. Biokemijska analiza krvi. Tab. Valium. filmski pokrov, 250 mg: 5, 10 ili 20 komada. (akutni bakterijski bronhitis i pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća); - infekcije mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis, uretritis); ICD-10 kodovi. Najčešće, pijelonefritis utječe na žene. To pridonosi anatomski širokom. Kronični pijelonefritis karakterizira mozačka lezija bubrežnog tkiva. U većini slučajeva posljedica je kronični pijelonefritis Neki bolesnici mogu imati česte i izražene periode pogoršanja Normalni broj eritrocita - 1 milijun Bijele krvne stanice - 2 milijuna cilindara 10 tisuća ICD-10 kod za gestacijski pijelonefritis: Razlikovati akutne i kronične oblike bolesti. Uz pogoršanje kroničnog oblika. 10 Ponavljajući oblik - gotovo 80%. Izmjena pogoršanja i remisija. Značajke.

    Trimestar trudnoće: Asimptomatska bakteriurija: akutni cistitis: egzacerbacija kroničnog. ICD kod: 023 Infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće Kronični pijelonefritis. Kriteriji Iscrpljenost kroničnog pijelonefritisa. 08.08.14 18: 52 Marija. Pozdrav Vladimir Borisovich. Imam pedeset godina, premenopauza. Myoma je velik. Metodološke upute od 12.22.99, br. 99/227 Medicinske indikacije i kontraindikacije za. Dobri dan Obratite se pozornost na točnost propisane terapije.

    Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom

    sadržaj

    Definicija i opće informacije [uredi]

    Pielonefritis je nespecifični infekcijski upalni proces koji se javlja uglavnom u tubulointerstitialnoj zoni bubrega.

    Kronični pielonefritis je najčešća bolest bubrega. Incidencija - 18 slučajeva na 1000 osoba. Žene su 2-5 puta češće od muškaraca. Prevalencija, prema uzrocima smrti, varira od 8 do 20%.

    - primarni kronični pijelonefritis, koji se razvija u netaknutom bubrezima (bez razvojnih anomalija i dijagnosticiranih poremećaja urodinamike HFM);

    - Sekundarni kronični pielonefritis, koji se javlja u pozadini bolesti koje krše prolaz urina.

    Lokalizacijom, proces može biti jednosmjerni ili dvosmjerni.

    Postoje faze kroničnog pijelonefritisa:

    - remisija ili klinički oporavak

    Etiologija i patogeneza [uredi]

    Kliničke manifestacije [uredi]

    U aktivnoj fazi kroničnog pijelonefritisa, pacijent se žali na dosadnu bol u lumbalnoj regiji. Dysuria nije tipična, iako može biti prisutna u obliku čestih bolnih mokrenja različite težine. Uz detaljno ispitivanje, pacijent može uzrokovati puno nespecifičnih pritužbi:

    - nelagoda u lumbalnom području;

    - smanjenje radne sposobnosti itd.

    S razvojem CRF-a (kroničnog zatajenja bubrega) ili tubularnom disfunkcijom često se utvrđuju takve simptome. U latentnoj fazi bolesti pritužbe mogu biti potpuno odsutne, dijagnoza je potvrđena laboratorijskim testovima. Faza remisije temelji se na anamnestičkim podacima (najmanje 5 godina); pritužbe i laboratorijske promjene ne otkrivaju.

    Krvožilni pijelonefritis koji nije opstruktivno povezan s refluksa: Dijagnoza [uredi]

    Tijekom istraživanja potrebno je obratiti pažnju na karakteristične epizode boli u lumbalnom području, uz groznicu, učinkovitost antibiotske terapije, kao i povijest kronične bolesti bubrega.

    Važno je saznati ima li pacijent:

    - žarišta kronične infekcije;

    - abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta;

    - bolesti koje mogu uzrokovati kršenje prolaska urina;

    - poremećaji ugljikohidratnog metabolizma i stupanj njihove korekcije;

    - imunodeficijencija koja proizlazi iz bilo koje bolesti ili inducirane lijekovima.

    Važne informacije o prenesenim upalnim bolestima infektivne etiologije, uzimanju antibakterijskih lijekova i njihovu učinkovitost.

    Trudnice trebaju otkriti trajanje trudnoće i značajke njezinog tijeka.

    Prilikom ispitivanja bolesnika s kroničnim pijelonefritom obratite pažnju:

    - bol na palpiranju u području bubrega;

    - pozitivan simptom Pasternacka s pogođene strane;

    Obavezno mjerite krvni tlak, tjelesnu temperaturu. Posebna tendencija za arterijsku hipertenziju otkrivena je kod bolesnika s sekundarnim kroničnim pijelonefritisom na pozadini abnormalnosti bubrega.

    Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

    - U laboratorijskim testovima detektira se leukociturija (u većini slučajeva neutrofilnih) i bakteriurija. Moguća mala proteinurija (do 1 g / dan), mikroematuracija, hypostenurija, reakcija alkalne urine.

    - Ultrazvuk omogućuje dijagnosticiranje:

    a) oticanje parenhima tijekom pogoršanja;

    b) smanjenje veličine bubrega, njezina deformacija, povećana echogenost parenhima (znakovi nefroskleroze) tijekom dugotrajnog pijelonefritisa bez pogoršanja.

    Proširenje čašice i zdjelice označava kršenje prolaska urina. Osim toga, Dopplerova studija omogućuje razjasniti stupanj oštećenja krvi.

    Daljnje ispitivanje radi razjašnjavanja dijagnoze kroničnog pijelonefritisa u aktivnoj fazi pojedinačno za svakog bolesnika.

    - Bakterijska analiza urina pokazala se svim bolesnicima da identificiraju uzročnik bolesti i imenovanje adekvatne terapije antibioticima. Kada kvantificira stupanj bakteriurije, razina 10 5 CFU / ml smatra se značajnim. U nestandardnim slučajevima (u slučaju poliurije ili imunosupresije) niži stupanj bakteriurije može biti klinički značajan.

    - Općenito, analiza krvi usmjerava pozornost na hematološke znakove upale:

    a) neutrofilne leukocitoze s pomakom formule lijevo;

    b) povećanje ESR.

    - Biokemijska analiza krvi omogućuje razjašnjenje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.

    - Rebergov test se izvodi s minimalnom sumnjom za CRF (kronično zatajenje bubrega).

    - Analiza za dnevnu proteinuriju i kvalitativne studije izlučenih proteina provodi se u kontroverznim slučajevima za diferencijalnu dijagnozu primarnog glomerularnog oštećenja bubrega.

    - Prema ekskretornoj urografiji otkriveni su specifični radiološki znakovi pijelonefritisa. Međutim, glavna svrha njegove provedbe je razjasniti stanje mokraćnog trakta i dijagnosticirati kršenje prolaska urina.

    - Metode istraživanja radioizotopa provode se kako bi se riješio pitanje simetrije nefropatije i procjene funkcionalnog stanja bubrega.

    - Angiografija, CT i MRI su naznačeni za dijagnozu bolesti koje izazivaju razvoj pijelonefritisa:

    a) urolitijaza;

    b) tumori i abnormalni razvoj bubrega i urinarnog trakta.

    - Biopsija bubrega se koristi za diferencijalnu dijagnozu s drugim difuznim lezijama bubrežnog tkiva, osobito pri odlučivanju o potrebi za imunosupresivnom terapijom.

    - U slučajevima teške arterijske hipertenzije i problema u odabiru antihipertenzivne terapije, važno je provesti krvni test za renin, angiotenzin i aldosteron.

    Diferencijalna dijagnoza [uredi]

    Kronični tubulointerstitial nephritis ponekad se razvija kao dio sistemske bolesti, sarkoidoze. giht. manje često od drugih.

    Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa nedvojbeno je ako pacijent ima nefrotski sindrom ili tešku glomerularnu eritrocituriju. Međutim, diferencijalna dijagnoza postaje složenija s trajnom arterijskom hipertenzijom (osobito u mladoj dobi) u kombinaciji s promjenama testova urina karakterističnih za kroničnu infekciju urinarnog trakta ili genitalnih organa.

    Kada se pogoršanje kronične diferencijalne dijagnoze pijelonefritisa treba provesti s brojnim akutnim bolestima abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora.

    Ne-opstruktivna kronična pijelonefritisa povezana s refluksom: Liječenje [uredi]

    Sastoji se od uklanjanja ili smanjenja aktivnosti upalnog procesa, što je moguće samo kod obnavljanja odljeva urina i rehabilitacije urinarnog trakta.

    Indikacije za hospitalizaciju

    Kada je pogoršanje sekundarnog pijelonefritisa prikazano hitno hospitalizacija u odjelu za urologiju zbog potencijalne potrebe za kirurškim tretmanom. Uz pogoršanje primarnog ne-opstruktivnog pijelonefritisa, terapija antibioticima može se započeti na izvanbolničkoj osnovi; hospitalizirali samo pacijente s komplikacijama ili s neučinkovitosti terapije.

    Planirana hospitalizacija je naznačena u nejasnim slučajevima za bolničko liječenje i u slučaju teške hipertenzije za dodatno istraživanje i odabir antihipertenzivne terapije.

    U kroničnom pijelonefritisu potrebno je održavati dovoljnu diurezu. Volumen tekućine koju pijete trebao bi iznositi 2000-2500 ml / dan. Preporučuje se korištenje diuretskih pristojbi, utvrđenih decocija (voćnih napitaka) s antiseptičkim svojstvima (brusnice, obične kupine, dogres).

    Izvan pogoršanja, sanatorijsko naselje liječenje je moguće u Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets iu lokalnim naseljima usmjerenim na liječenje bubrežnih bolesti.

    Pokazano je da bolesnici s kroničnim pijelonefritom kompliciranim arterijskom hipertenzijom u odsutnosti poliurije i gubitkom elektrolita ograničavaju potrošnju soli (5-6 g / dan) i tekućinu (do 1000 ml / dan).

    U liječenju kroničnog pijelonefritisa, terapija antibioticima je od najveće važnosti. Ova bolest može uzrokovati mnoge vrste mikroorganizama protiv kojih se može primijeniti bilo koji od trenutno dostupnih antibakterijskih lijekova. Ako je moguće, izbjegavajte dodjeljivanje:

    - skupi lijekovi;

    Liječenje antibakterijskim lijekovima za kronični pielonefritis treba se provesti nakon provedene bakteriološke analize urina s identifikacijom patogena i određivanjem njegove osjetljivosti na antibiotike. Teškoća je empirijski odabir lijekova. Međutim, ova vrsta terapije za ovu bolest rijetko se koristi uglavnom u pogoršanju bolesti (vidi za akutni pielonefritis).

    Antihipertenzivna terapija za kronični pielonefritis provodi se prema uobičajenim shemama. Međutim, valja napomenuti da je arterijska hipertenzija u većini slučajeva povezana s povećanjem razine renin u krvi, pa se ACE inhibitori smatraju bazičnim lijekovima. U slučaju netolerancije (uglavnom zbog kašlja) antagonisti angiotenzin II receptora će biti lijekovi po izboru. Dozu lijekova takvim pacijentima u vezi s čestom nefrosklerozom (eventualno bilateralnom) mora se odabrati uzimajući u obzir Rebergov test.

    U kroničnom pielonefritisu kirurško liječenje uglavnom je usmjereno na obnavljanje prolaska urina. Uz pogoršanje ove bolesti, koja je prošla u gnojnoj fazi, prikazana je bubrežna dekapsulacija i nefrostomija.

    Prevencija [uredi]

    Opća prevencija ove bolesti je:

    - isključujući hipotermiju;

    - liječenje žarišnih zaraznih procesa;

    - ispravak poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

    Prevencija sekundarnog pijelonefritisa je pravovremena obnova kršenja prolaska urina.

    Ostalo [uredi]

    Prognoza za život u kroničnom pijelonefritisu je povoljna. Adekvatna terapija antibioticima i pravovremene kirurške intervencije omogućuju zadržavanje bubrega duže vrijeme.

    Izvori (linkovi) [uredi]

    Urologija. Kliničke preporuke [Electronic resource] / ed. N. A. Lopatkina. - 2. izd. Pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Ne-opstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom

    traženje

    Pretraži u svim klasifikatora i direktorije na web mjestu KlassInform

    Pretraživanje po INN-u

    OKPO pretraživanje kodova od TIN-a

  • OKTMO na INN-u
    Šifra za pretraživanje OKTMO na INN-u
  • OKATO od strane INN-a
    OKATO kôd pretraživanje po TIN
  • OKOPF na TIN

    Provjera sugovornika

    Informacije o sudionicima iz FTS baze