logo

Dijagnoza raka bubrega

Rak bubrega je česta maligna bolest u kojoj se oblikuju atipične stanice u ljudskom tijelu.

Broj bolesnika s rakom stalno se povećava svake godine, pa je pravovremena i kvalitetna dijagnoza važna uloga u liječenju i prevenciji raka bubrega.

Dijagnoza raka bubrega uključuje različite metode ispitivanja: laboratorijske metode, instrumentalne, rendgenske i mnoge druge.

Dijagnoza raka bubrega

Ako se sumnja na maligno obrazovanje, liječnik provodi temeljit pregled pacijenta i provodi sve potrebne preglede kako bi potvrdio točnu dijagnozu. Prva je povijest bolesti. Uključuje inicijalno ispitivanje pacijenta, pritužbe, procjenu općeg stanja, nasljedstvo, loše navike itd.

Potom su dodijeljeni potrebni testovi. Analize u karcinomu bubrega pružaju priliku da se utvrdi stupanj prevalencije malignih procesa, strukture tumorskih stanica i određuje buduću prognozu.

Potrebni testovi za rak bubrega ili ako se sumnja na rak bubrega:

2) snimanje magnetskom rezonancijom;

3) kompjutorizirana tomografija;

4) prsima radiografije;

8) ekskretorna urografija;

9) skeniranje koštanog tkiva;

Ultrazvučni pregled odnosi se na metode vizualizacije dijagnoze bubrega.

Ultrazvuk je neinvazivna metoda koja vam omogućuje da istražite unutarnje organe i tkiva zahvaljujući ultrazvučnim valovima. Danas je to najsigurniji i najjeftiniji način za screening karcinom bubrega. Tako se određuje veličina maligne neoplazme, struktura i mjesto tumora, klijanje u susjednim organima i tkivima (metastaze).

Snimanje magnetske rezonancije vrlo je osjetljiva analiza raka bubrega. Ova metoda omogućuje dobivanje sloj po sloju slike organa kada je izložen elektromagnetskim poljima. Za obradu slike pomoću računala. MRI je također neinvazivna metoda i omogućuje identificiranje čak i manjih upalnih procesa ili žarišta u bilo kojoj projekciji.

Kompjutirana tomografija se izvodi pomoću rendgenskih zraka, koji omogućuju pregled stanja unutarnjih organa i žlijezda i određivanje prisutnosti tumora u tijelu. Na računalnoj tomografiji možete otkriti metastaze, razjasniti veličinu tumora i vidjeti stanje limfnih čvorova. Istraživanje je provedeno na više niza slika.

Radiografija prsnog koša je neophodna u slučajevima sumnje na metastaze. Da bi to učinio, bolesniku se uzima rendgenska slika prsnog koša, koja jasno pokazuje sve unutarnje organe i njihovo stanje. Radiograf je obvezna metoda pregleda svih malignih tumora.

Metoda cistoskopije omogućava razlikovanje raka bubrega od benignih bolesti poput urolitijaze i pijelonefritisa. U takvim slučajevima, cistoskopija se propisuje za razjašnjenje uzroka unutarnjeg krvarenja kod pacijenta. Da bi se to postiglo, umetnuta je fleksibilna sonda u uretre kroz koju se može vidjeti irogenog sustava i njegovo stanje.

Druga učinkovita i pouzdana analiza raka bubrega je biopsija. Za biopsiju, dio patološkog tkiva uzima se i pregledava pod mikroskopom. Cijeli postupak se provodi pod obveznom anestezijom. Mikroskopski pregled određuje vrstu stanica, njihov broj i prevalenciju. Nedostatak biopsije je visoki rizik od krvarenja tijekom postupka, kao i mnoge druge komplikacije.

Krvni test za rak bubrega je obvezna metoda ispitivanja. Uz pomoć biokemijskih istraživanja, moguće je identificirati skriveni upalni proces u tijelu, sumnjivu patologiju i procijeniti ozbiljnost stanja pacijenta. Anemija, policitemija i hiperkalcemija treba biti upozorena. Osim toga, uzima se krvni test za marker tumora, čiji se broj povećava s malignim tumorima.

Analiza urina je također najčešća metoda istraživanja raka bubrega. Takva analiza u karcinomu bubrega može otkriti krv u urinu, koja u većini slučajeva ukazuje na prisutnost malignih tvorbi ili upala u tijelu.

Ekskretorska se urografija provodi intravenskom primjenom kontrastnog sredstva u ljudsko tijelo, s ciljem ispitivanja rada bubrega i njihovog stanja. Stoga je moguće proučiti rad urogenitalnog sustava: mjehur, ureter, itd. Intravenska urografija otkriva maligni tumor i oštećeno tkivo. To je zbog akumulacije kontrastnog materijala i njegovog refleksije na slikama.

Tkivo kože skenira se s radioaktivnim izotopima. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje metastaza i sumnja na zloćudni proces. Intravenskim davanjem tvari u tijelo nakuplja se u kostima, što omogućuje otkrivanje patologije.

Uz ove metode ispitivanja za rak bubrega, također se koriste selektivna renalna angiografija, scintigrafija i druge dodatne dijagnostičke metode.

liječenje

U većini slučajeva, rak bubrega slijedi radikalni tretman. Pacijent je nefrektomija ili kirurško uklanjanje bubrega. Oznaka za takav postupak je prisutnost metastaza, brzog rasta tumora, velikih veličina i teških simptoma. Za uklanjanje metastaza, propisan je tijek kemoterapije, hormonskog i zračenja.

Pored toga, provodi se simptomatsko liječenje. Na primjer, alfa interferon, fluorouracil, interleukin i mnogi drugi lijekovi propisani su za održavanje imuniteta. Sve to povećava šanse za opstanak pacijenta i omogućuje vam da dodatnu prognozu budete povoljniji. Lymphadenectomy (uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova) je moguće.

pogled

Prognoza za rak bubrega ovisi o pravovremenoj dijagnozi, stupnju bolesti i kvaliteti liječenja.

Oko 50-70% bolesnika s prvom fazom raka bubrega imalo je 5-godišnju stopu preživljavanja nakon operacije. U bolesnika s drugom fazom, petogodišnji opstanak je oko 60%.

U završnim fazama (3 i 4) zloćudnih tumora, preživljavanje od 5 godina iznosi do 40%. U pedijatrijskoj praksi uspješno se primjenjuje kompleksna terapija: zračenje, kemoterapija i operacija.

prevencija

Kao prevencija raka bubrega, uklanjaju se predisponirajući čimbenici: alkoholizam, pušenje, interakcije s otrovnim tvarima, karcinogeni, itd. Zdravi stil života pomaže održati imunološki sustav i spriječiti mnoge bolesti, uključujući maligne procese. To će vam pomoći u pravilnoj prehrani, pravilnom spavanju i odmori, vježbi.

Osobe s nasljednim čimbenicima moraju biti registrirane i podvrgnuti periodičnim pregledima.

Rak bubrega

Rak bubrega kombinira histološki različitu malignu neoplastičnu transformaciju bubrežnog tkiva. Simptomi bubrega (bol, hematurija, tvorba tumora) i ekstrarenalna (opća) manifestacija su klinički znakovi raka bubrega. Dijagnoza raka bubrega zahtijeva temeljitu kliničku, laboratorijsku, ultrazvučnu, rendgensku, tomografsku, radioizotopnu pregledu mokraćnog sustava. Za rak bubrega je indicirana radikalna ili napredna nefrektomija; imunoterapija, kemoterapija, ciljana terapija.

Rak bubrega

Rak bubrega čini 2-3% svih onkoloških bolesti, a kod odraslih urologija zauzima 3. mjesto nakon raka prostate i raka mokraćnog mjehura. Pretežno, rak bubrega detektira se u bolesnika od 40 do 60 godina, dok muškarci imaju statistički 2-3 puta veću vjerojatnost od žena. Prema modernim pogledima, rak bubrega je polietiološka bolest; njegov razvoj može biti uzrokovan različitim čimbenicima i učincima: genetskim, hormonskim, kemijskim, imunološkim, zračenjem itd.

Uzroci raka bubrega

Prema suvremenim podacima, brojni čimbenici utječu na incidenciju raka bubrega. U bolesnika s karcinomom bubrežnih stanica utvrđena je određena vrsta mutacije - premještanje 3. i 11. kromosoma, a dokazana je mogućnost nasljeđivanja osjetljivosti na početak tumorskog procesa (Hippel-Lindauova bolest). Razlog rasta svih malignih tumora, uključujući rak bubrega, je nedostatak anti-tumorske imunološke zaštite (uključujući DNA popravak enzima, anti-onkogeni, prirodne stanice ubojice).

Pušenje pušenja, zlouporaba masne hrane, nekontrolirani unos analgetika, diuretika i hormonskih lijekova značajno povećava rizik pojave karcinoma bubrega. Pojavom raka bubrega može rezultirati kroničnim zatajenjem bubrega i redovito hemodijalizom, policistične bolesti bubrega, nefroskleroza, razvoj dijabetesa melitusa, hipertenzije, nefrolitijazu, kronični pijelonefritis.

Rak bubrega može biti potaknut kemijskim učinkom na tijelo (kada je u kontaktu s karcinogenima - nitrozamini, ciklični ugljikovodici, azbest itd.), Kao i zračenje. Možda je razvoj raka bubrega nakon prethodne ozljede organa.

Klasifikacija raka bubrega

Morfološke varijante raka bubrega su izrazito varijable, što objašnjava prisutnost nekoliko histoloških klasifikacija. Prema histološkoj klasifikaciji koja je usvojila WHO, glavne vrste malignih tumora bubrega uključuju:

  • Tumori renalnih stanica (karcinom čistih stanica, tubularni karcinom, medularni karcinom, papilarni karcinom, karcinom granularnih stanica, itd.)
  • Nefroblastični tumori (nephroblastoma ili Wilmsov tumor)
  • Mesenchymal tumori (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarkoma, fibio histiocytoma, osteosarkom)
  • Neuroendokrinim tumorima (karcinoid, neuroblastom)
  • Herminogeni tumori (kariocarcinoma)

Međunarodna klasifikacija TNM-a 1997 zajednička je različitim vrstama raka bubrega (T je veličina primarnog tumora, N je prevalencija limfnih čvorova, M je metastaza ciljnim organima).

  • T1 - tumorski položaj manji od 7 cm, lokalizacija ograničena na bubreg
  • T1a - veličina mjesta tumora do 4 cm
  • T1b - veličina mjesta tumora od 4 do 7 cm
  • T2 - mjesto tumora više od 7 cm, lokalizacija je ograničena na bubreg
  • T3 - tumorski čvor postaje parotidno tkivo, nadbubrežna žlijezda, vene, ali invazija je ograničena na Gerotinu fasiju
  • T3a - invazija perirenalnog tkiva ili nadbubrežne žlijezde unutar granica Gerotus fascia
  • T3b - klijanje bubrežne ili donje vena cave ispod membrane
  • T3c - klijanje donjeg vena cave iznad membrane
  • T4 - tumor se proširio izvan bubrežne kapsule s oštećenjem susjednih struktura i ciljnih organa.

Prema prisutnosti / odsutnosti metastazirajućih čvorova u karcinomu bubrega, uobičajeno je razlikovati faze:

  • N0 - znakovi oštećenja limfnih čvorova nisu otkriveni
  • N1 - metastaza raka bubrega u jednom regionalnom limfnom čvoru
  • N2 - metastaza raka bubrega u nekoliko regionalnih limfnih čvorova

Prema prisutnosti / odsutnosti udaljenih metastaza raka bubrega razlikuju se sljedeće faze:

  • M0 - udaljene metastaze u ciljnim organima nisu otkrivene.
  • M1 - otkrivene udaljene metastaze, obično u plućima, jetri ili kostiju.

Simptomi raka bubrega

Rak bubrega s malom veličinom tumora može biti asimptomatski. Obilježja raka bubrega u bolesnika su raznovrsna, među njima su renalni i izvanstanični simptomi. Trijada je bubrežni znak raka bubrega: prisutnost krvi u urinu (hematurija), bol u lumbalnoj regiji i opipljiva formacija na pogođenoj strani. Istodobna pojava svih simptoma je karakteristična za velike tumore s tekućim procesom; na ranijim stadijima otkrivaju se jedan ili manje često dva znaka.

Hematurija je patognomonski znak raka bubrega, može se pojaviti jednom ili periodično već u ranoj fazi bolesti. Hematurija u karcinomu bubrega može započeti neočekivano, bezbolno, s zadovoljavajućim općim blagostanjem, može biti beznačajna (mikro hematurija) i ukupno (gruba hematuria). Bruto hematurije nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila tijekom klijanja tumora u bubrežnoj parenhimu, kompresiji intrarenalne vene. Izlučivanje urina sličnih krvnih ugrušaka s urinom popraćeno je bubrežnom kolikom. Teška hematurija u naprednom raku bubrega može dovesti do anemije, opstrukcije uretera, tamponade mjehura s krvnim ugrušcima i akutne zadržavanja mokraće.

Bol u leđima je kasni znak raka bubrega. Oni su dosadni, bolni u prirodi i uzrokovani kompresijom živčanih završetaka tijekom unutarnje invazije tumora i istezanje bubrežne kapsule. Rak bubrega uglavnom se javlja u trećoj ili četvrtoj fazi kao gusta, lumpy formacija.

Po izvanbubrežnim simptoma raka bubrega su: paraneoplastični sindrom (slabost, gubitak apetita i težine, znojenje, groznica, hipertenzija), odjeljka sindrom donje šuplje vene (simptomatske varikokela, oticanje nogu, širenje potkožne vene trbušne stijenke, tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta), Staufferov sindrom (disfunkcija jetre).

Povećanje tjelesne temperature u karcinomu bubrega je dugotrajno, često subfebrile, ali ponekad i visoko febrilno, može varirati od normalne do povišene. U ranim stadijima raka bubrega, hipertermija je uzrokovana imunološkim odgovorom na tumorske antigene, au kasnijim fazama nekroza i upale.

Više kliničkih simptoma raka bubrega može biti manifestacija tumorske metastaze u okolnim tkivima i raznim organima. Znakovi metastatskog karcinoma bubrega mogu uključivati: kašalj, hemoptiza (u sloma pluća), bol, patološke frakture (za metastaze kostiju), jake glavobolje, povećana neurološke simptome, uporna neuralgija i radiculitis (oštećenje mozga), žutica (s metastazama jetra). Rak bubrega kod djece (Wilmsova bolest) očituje se povećanjem veličine organa, povećanom umor, slabost i bol raznolike prirode.

Dijagnoza raka bubrega

U dijagnostici raka bubrega koriste se klinička, laboratorijska, ultrazvučna, rentgenska i radioizotopna ispitivanja. Ispitivanje urologa za rak bubrega uključuje anamnezu, opći pregled, palpaciju i udaraljke (simptom Pasternacki). Prema rezultatima općeg kliničkog pregleda propisana je laboratorijska dijagnoza krvi i urina (opće i biokemijske analize, citološki pregled).

Kada rak bubrega otkriven promjene laboratorijskih parametara krvi i urina: anemija, porast sedimentacije eritrocita, sekundarne policitemija, proteinurije i leucocyturia, hiperkalcemije, enzimske promjene (povećanu sekreciju alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze). Postoji povećana sekrecija tumora raznih biološki aktivnih tvari (prostaglandini, tromboksani, aktivni oblik vitamina D), hormoni (renin, paratiroidni hormon, inzulin, hCG).

Ako se sumnja na rak bubrega, izvedena je instrumentalna studija: ultrazvuk bubrega i trbušnih organa, skeniranje radionuklida, radiopaužna urografija, bubrežna angiografija, CT bubrega i MR. Potrebno je ispitati prsa i kosti za otkrivanje metastaza raka bubrega u plućima i kosti zdjelice.

Od primarne važnosti u početnoj fazi raka bubrega dijagnostičkog ultrazvuk je da prisutnost tumora otkriva deformacije tijela konture jeka heterogenost zbog prisutnosti područja nekroze i krvarenja, oštar apsorpcije ultrazvuka ili formiranje tumora. Pod kontrolom ultrazvuka obavlja se zatvorena perkutana bušenje biopsije bubrega za prikupljanje tumornog materijala za morfološki pregled.

Skeniranje radionuklida i nefroskintigrafija mogu otkriti žarišne promjene karakteristične za rak bubrega. Zbog različite apsorpcije gama čestica normalne renalne parenhima i tumorskog tkiva, stvara se djelomični defekt u slici bubrežnog tkiva ili njegovu potpunu odsutnost tijekom ukupne lezije.

Izlučujući urografija i renalna angiografija izvode se u završnoj fazi dijagnoze raka bubrega. Simptomi lezije karcinoma bubrežnog parenhima na urography je povećati veličinu bubrega, deformaciju svojih petlje, punjenje mana pyelocaliceal devijacija sustav gornji uretre kartice; prema angiogramu bubrega - povećanje promjera i pomicanja glavne bubrežne arterije, neselektivno prekomjerno vaskulariziranje tumorskog tkiva, heterogenost sjene tumora tijekom njegove nekroze. Renalna angiografija u karcinomu bubrega pomaže razlikovati prave neoplazme iz ciste, otkriti mali tumor u kortikalnom sloju, prisutnost metastaza u susjednim organima i drugi bubreg, trombus tumora u bubrežnoj veni.

X-zraka sa CT ili MRI kontrastna poboljšanja može otkriti rak bubrega, nije veći od 2 cm, da uspostavi svoju strukturu i dubinu lokalizacija klijanje parenhim, perirenal masti infiltracije, tumor bubrega, tromboza vene i donju šuplju venu. Ako postoje relevantni simptomi, CT skeniranje trbušnih organa, retroperitonealni prostor, kosti, pluća i mozak se provodi kako bi se identificirale regionalne i udaljene metastaze raka bubrega. Rak bubrega razlikuje se od osamljene ciste bubrega, urolitijaze, hidronefroze, nefrolitijaze, apscesa i bubrežne tuberkuloze, tumora nadbubrežne žlijezde i neorganskih retroperitonealnih tumora.

Liječenje raka bubrega

Kirurško liječenje je glavna i najučinkovitija metoda u većini slučajeva raka bubrega, koristi se čak i za regionalne i udaljene metastaze te omogućuje povećanje trajanja preživljavanja i kvalitete života pacijenata. U raku se izvode uklanjanje bubrega (radikalna i napredna nefrektomija) i resekcija bubrega. Izbor pristupa liječenju određen je varijantom raka bubrega, veličinom i lokalizacijom tumora, predviđenom stopom preživljavanja pacijenta.

Rizik resekcija se provodi s ciljem očuvanja organa u bolesnika s lokalnim oblikom raka i veličinom tumora manjim od 4 cm u slučaju: jednog bubrega, bilateralnog tumorskog procesa, oštećene druge funkcije bubrega. Tijekom resekcije bubrega, izvršena je intraoperativna histološka ispitivanja tkiva iz rubova kirurške rane kako bi se odredila dubina invazije tumora. Nakon resekcije, postoji veći rizik od lokalnog ponavljanja karcinoma bubrega.

Radikalna nefrektomija je metoda izbora u svim fazama raka bubrega. Radikalna nefrektomija uključuje kirurško izrezivanje jednog bubrega i svih okolnih formacija: masno tkivo bubrega, bubrega, nadbubrežna žlijezda i regionalni limfni čvorovi. Uklanjanje nadbubrežne žlijezde se provodi na mjestu tumora na gornjem polu bubrega ili otkrivanju patoloških promjena u njemu. Limfadenectomija s histološkim ispitivanjem udaljenih čvorova pomaže uspostaviti fazu raka bubrega i odrediti njegovu prognozu. U nedostatku metastaza raka bubrega u limfnim čvorovima (prema ultrazvuku, CT) limfadenektomija se ne može izvesti. Izvođenje radikalne nefrektomije za rak jednog bubrega zahtijeva hemodijalizu i kasnije transplantaciju bubrega.

U naprednoj nefrektomiji, tumorsko tkivo koje se proširilo na okolne organe izrezano je. Kada tumor raste u lumenu bubrežne ili inferiorne vena cave, izvodi se trombektomija; kada se utječe na tumor vaskularne stijenke, izvodi se rubna rezekcija inferiorne vena cave. U slučaju naprednog raka bubrega, pored nefrektomije, kirurške resekcije metastaza u drugim organima, limfadenectomija je obavezna.

Arterijska kemoterapija tumora može se provesti kao preoperativna priprema za smanjenje gubitka krvi tijekom nefrektomije, kao palijativna metoda liječenja raka bubrega u neoperabilnim pacijentima ili za zaustavljanje krvarenja masivnom hematurijom. Kao dodatak kirurškom (i neoperabilnom bolesniku - glavnom) liječenju raka bubrega, koriste se konzervativne metode: imunokemoterapija, kemoterapija, ciljana terapija.

Imunoterapija je propisana za poticanje antitumorskog imuniteta u naprednom i ponovnom raku bubrega. Uobičajeno se koristi monoterapija interleukina-2 ili interferon-alfa, kao i kombinirana imunoterapija s tim lijekovima, što omogućuje djelomičnu regresiju tumora (približno 20% slučajeva), produljenu potpunu remisiju (6% slučajeva) u bolesnika s rakom bubrega. Učinkovitost imunoterapije ovisi o tipu karcinoma bubrega: veća je u čistom i mješovitom raku i vrlo niska u sarcomatoidnim tumorima. Imunoterapija je neučinkovita u prisutnosti metastaza raka bubrega u mozgu.

Ciljanih lijekova bubrega terapiju raka, sorafenib, sunitinib, Sutent, avastin, Nexavar faktor može blokirati tumora vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF), što dovodi do poremećaja angiogeneze, rasta i dotok krvi tumorskom tkivu. Imunoterapija i ciljana terapija za napredni rak bubrega mogu se propisati prije ili poslije nefrektomije i resekcije metastaza, ovisno o poteškoćama u uklanjanju tumora i općem zdravlju pacijenta.

Kemoterapija (s vinblastinom, 5-fluorouracilom) za metastatski i rekurentni karcinom bubrega daje minimalne rezultate zbog otpornosti na lijekove, obično u kombinaciji s imunoterapijom. Radioterapija u liječenju raka bubrega ne daje željeni učinak, koristi se samo za metastaze u druge organe. U naprednom karcinoma bubrežnih stanica s invazije okolnih struktura, opsežan metastaze u limfne čvorove u retroperitonealnog prostoru, udaljene metastaze u plućima i kostima može provoditi samo palijativno ili simptomatsko liječenje.

Prognoza raka bubrega

Nakon liječenja raka bubrega, prikazana je redovita promatranja i ispitivanje oncourologa. Prognoza raka bubrega određuje se uglavnom fazom tumorskog procesa. Ranom otkrivanju i tumorske metastaze karcinoma bubrega mogu nadati povoljan ishod liječenja: 5 godina stopa preživljavanja pacijenata s faza T1 karcinomom bubrežnih stanica nakon radikal nefrektomije je 80-90%, i 40-50% stupanj T2, u koraku T3-T4 prognoza je izrazito nepovoljno - 5-20%.

Prevencija raka bubrega je pridržavanje zdravog načina života, odricanja od loših navika, pravodobnog liječenja uroloških i drugih bolesti.

Dijagnoza raka bubrega

Ako sumnjate u zloćudni proces, trebali biste se obratiti liječniku.

Liječnik će vas pitati o simptomima koji vas zabrinjavaju i ispitat će vas. Tijekom razgovora liječnik će biti zainteresiran za povijest zdravlja i vašu bolest. Često ove informacije pomažu identificirati simptome i čimbenike rizika za rak bubrega. Fizički pregled ponekad dopušta liječniku da otkrije znakove raka bubrega, na primjer, ispupčen u lumbalnu regiju, kao i otkrivanje drugih srodnih zdravstvenih problema, visokog krvnog tlaka itd.

Ako vaši simptomi ili rezultati ispitivanja ukazuju na to da imate rak bubrega, vaš liječnik će naručiti dodatne testove.

Laboratorijske pretrage za rak bubrega

Laboratorijska ispitivanja ne mogu sa sigurnošću potvrditi prisutnost raka, ali mogu dati preliminarne informacije o prisutnosti problema s bubrezima. Analize u karcinomu bubrega omogućuju nam da procijenimo opće zdravlje neke osobe kako bismo saznali je li se rak raširio na druge organe i tkiva.

Analiza urina

Analiza urina sastavni je dio potpunog medicinskog pregleda, u pravilu je rutinska metoda dijagnoze bilo koje bolesti.

Urin se podvrgava kemijskom i mikroskopskom pregledu kako bi se utvrdile promjene u sastavu. U pravilu, u slučaju raka bubrega u mokraći, otkrivaju se crvene krvne stanice (eritrociti), koje se ponekad ne mogu vidjeti golim okom. Taj se fenomen naziva mikroematuracija. Iako često pacijent može otkriti da se u mokraći nalazi mješavina krvi. Ovo patološko stanje se zove gruba hematuria.

Još jednom, obratite pažnju na činjenicu da je prisutnost krvi u urinu čest simptom mnogih bolesti genitourinarnog sustava. Ako se u urinu nalaze crvene krvne stanice, to ne znači da imate 100% rak bubrega.

U nekim vrstama raka bubrega, tumorske stanice mogu ući u urin, u takvim slučajevima, prilikom ispitivanja uzoraka urina, liječnik će vidjeti te stanice pod mikroskopom. Ovo je prilično pouzdan znak zloćudnog procesa.

Opći test krvi

Potpuna količina krvi je test koji vam omogućuje pronalaženje kvalitativnog i kvantitativnog staničnog sastava krvi, tj. odrediti sadržaj eritrocita, leukocita i trombocita. U pravilu, potpuna krvna slika u ljudi s naprednim karcinomom bubrega ima značajne abnormalnosti. Međutim, obratite pozornost na činjenicu da bilo koja vrsta raka može uzrokovati iste promjene u ukupnom broju krvi.

Koje se promjene događaju u ukupnom broju krvi?

  • Anemija - smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Anemija je vrlo uobičajena kod raka.
  • Polititemija je visok sadržaj crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi. Ovo je rjeđe kod raka bubrega. U bubrezima se formira eritropoetin hormona koji normalno promiče proizvodnju crvenih krvnih stanica. U nekim slučajevima, tumor može povećati proizvodnju ovog hormona, što će dovesti do policitemije.
  • Povećane ili smanjene razine leukocita i trombocita također se mogu primijetiti u karcinomu bubrega.

Biokemijski test krvi

Rak bubrega može utjecati na sadržaj različitih kemikalija u krvi. Ako tumor utječe na funkciju bubrega, tada se razina takvih enzima poput uree i kreatinina može povećati u krvi. Visoke razine jetrenih enzima mogu ukazivati ​​na širenje metastaza raka bubrega u jetru. Stalno visoke razine kalcija u krvi mogu biti znak uništenja kostiju, što zauzvrat može indirektno ukazivati ​​na prisutnost metastaza kostiju.

Ključna dijagnoza raka bubrega - Imaging studije

Slika tumora bubrega može se dobiti pomoću ultrazvuka, rendgenskih zraka, magnetskih polja ili radioaktivnih tvari.

Vizualizacijske studije omogućuju vam da:

  • Saznajte je li sumnjivo područje maligni tumor ili ne;
  • Saznajte veličinu tumora i njegovu prevalenciju na okolnom tkivu;
  • Isključite ili potvrdite prisutnost metastaza;
  • Procijenite učinkovitost liječenja raka bubrega, itd.

Za razliku od većine drugih vrsta raka, često je moguće preuzeti malignu prirodu formiranja bubrega bez biopsije, samo na temelju dobivene slike tumora. U pravilu, ove metode snimanja pružaju liječniku pouzdane i valjane informacije za dijagnozu raka bubrega. Iako neki pacijenti trebaju biopsiju kako bi potvrdili dijagnozu.

Kompjuterska tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) i ultrazvuk (ultrazvuk) najčešće su za dijagnosticiranje raka bubrega. Ponekad je dovoljno samo jedna studija, iako bi za pojašnjenje moglo biti potrebno odjednom. Druge studije opisane ovdje, kao što su prsima x-zrake ili skrining kostiju, obično se koriste za dijagnosticiranje raka bubrega metastaza.

Računatska tomografija (CT)

CT je studija provedena pomoću rendgenske energije kako bi se dobile detaljne slike presjeka ljudskog tijela. Umjesto jednog snimanja, kao što se obično radi pomoću rendgenskog pregleda, CT skener traje mnogo snimaka, kao da se okreće oko vas dok ležite na stolu.

CT skener je velika kapsula s uskim stolom u sredini. Tijekom skeniranja leći ćete na ovoj tablici, a važno je da se tijekom dijagnoze ne pomaknete, jer inače studija možda neće uspjeti. U gotovo svim slučajevima, u dijagnozi raka bubrega, kontrastni agens se ubrizgava u tijelo kroz vensku kateter. Ova se studija naziva kontrast CT. U rijetkim slučajevima kontrastni agens može uzrokovati alergijske reakcije. Stoga obavijestite svog liječnika unaprijed ako ste ikada imali komplikacije kod korištenja kontrasta ili druge supstancije koja sadrži jod.

Slika. Jedna od slika snimljenih na CT-u. Slika identificira tumorsku leziju bubrega.

CT je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje raka bubrega. CT omogućuje ne samo da se vidi tumor, čak i vrlo male veličine, ali i da se odredi granice širenja malignog procesa. CT pruža potpune informacije o veličini, obliku i mjestu tumora, pomaže u pronalaženju proširenih limfnih čvorova na koje utječe rak.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Poput CT, MRI pruža detaljne slike mekog tkiva i unutarnjih organa osobe. Istodobno, MRI koristi radio valove i magnetska polja umjesto rendgenskih zraka. Često, tijekom istraživanja, koristi se poseban kontrastni agent za dobivanje detaljnijih slika.

MRI je malo manje prikladna od CT-a. Prvo, ova dijagnostička metoda traje više vremena, ponekad i oko sat vremena. Drugo, pacijent mora ležati unutar uske "cijevi", što u nekim slučajevima može izazvati napad klaustrofobije (strah od zatvorenih prostora). Treće, MRI može proizvesti zvukove koji zvuče i klikaju, što često smeta bolesnicima. Da biste to učinili, neki centri upotrebljavaju slušalice s glazbom koja može uvjeriti osobu.
MRI se koristi rjeđe od CT za dijagnozu raka bubrega. MRI se koristi za dijagnosticiranje raka bubrega kad CT nije moguć iz nekog razloga, na primjer, ako pacijent ima alergijsku reakciju na kontrastni agens ili lošu funkciju bubrega. Osim toga, MRI pruža bolju kvalitetu slike krvnih žila, pa ako se sumnja da se tumor širi u pluća, MRI bubrega je poželjna.

U svakom slučaju, tijekom konzultacija, vi i vaš liječnik moći ćete odabrati najprikladniju metodu za dijagnosticiranje i dobivanje slike karcinoma bubrega.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Uz ultrazvučnu dijagnostiku, ultrazvučni valovi se koriste za dobivanje slika unutarnjih organa. Za dijagnozu koristi se poseban senzor koji se postavlja na kožu u projekciji bubrega. Ultrazvučni valovi koji se šalju senzorom odražavaju se iz tkiva u obliku odjeka, koje percipira senzor i koje računalo pretvara u sliku prikazanu na zaslonu monitora. Prednosti ultrazvuka su: bezbolno, bez izlaganja zračenju, bez potrebe za korištenjem kontrastnog sredstva.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje vam da vidite prisutnost patoloških lezija u bubregu, bez obzira da li su gusti ili puni tekućinom. U pravilu ultrazvuk pomaže pribavljanju preliminarnih informacija o abnormalnoj formiranju bubrega, ali nije uvijek moguće 100% -tnom točnošću odrediti je li to dobroćudno ili zloćudno. Stoga je često potrebno dodatno ispitivanje za dijagnosticiranje raka bubrega.

Pozitronna emisijska tomografija (PET) raka bubrega

Pozitronna emisijska tomografija (PET) bubrega jedna je od metoda za dijagnosticiranje raka bubrega i njegovih metastaza. Kod PET-a, posebnu radioaktivnu tvar ubrizgava se u krv pacijenta putem venskog katetera. Ne brinite, količina radioaktivne tvari koja se koristi za dijagnozu je izuzetno mala. Stanice raka su skloni aktivnijoj akumulaciji ove radioaktivne tvari, u usporedbi sa zdravih, kao rezultat toga, skener otkriva tumor i stvara sliku u obliku svjetlosnog područja. Slike snimljene s PET-om ne odražavaju fine detalje točno kao CT ili MRI, ali pružaju važne informacije o tumoru i širenju metastaza. Često PET pomaže odrediti mjesto metastaza, kada liječnik preuzme njihovu prisutnost, ali ih CT i MRI ne mogu otkriti.

angiografija

Angiografija je vrsta rendgenske dijagnoze koja koristi kontrastno sredstvo kako bi se dobila slika žila koja opskrbljuje bubreg i tumor. Ova dijagnostička metoda pomaže u planiranju operacije za uklanjanje bubrega i tumora.

Radiografija prsnog koša

Kada se otkrije rak bubrega, vaš liječnik može naručiti rendgensku prsa kako bi vas uvjerio da nemate metastaze pluća. Metastaze se razvijaju u naprednim fazama raka bubrega. U pravilu, oni su jasno vidljivi čak i na radiografima, pa ako su rezultati normalni, vjerojatno nemate metastaze pluća. Ako vaš liječnik ima razloga sumnjati u prisutnost metastaza u plućima, on može propisati CT, umjesto redovite rentgenske rendgenske snimke.

scintigrafija

Scintigrafija - metoda za dijagnostiku radionuklida raka bubrega i njegovih metastaza. Za izvođenje scintigrafije, mogu se koristiti razni radioaktivni izotopi, koji se različito apsorbiraju u različitim organima i stanicama raka. Stanice raka aktivnije apsorbiraju radioizotope. Ovi izotopi emitiraju gama zrake, što omogućuje dobivanje slike tumora. Imajte na umu činjenicu da se različiti izotopi koriste za dijagnosticiranje različitih tumora i njihovih metastaza. Na primjer, tehnijem se koristi za dijagnosticiranje metastaza kostiju. Osim toga, scintigrafija omogućuje procjenu funkcije organa koji se istražuje i učinkovitosti liječenja.

Uloga biopsije u dijagnozi raka bubrega

Biopsija je dijagnostička metoda usmjerena na dobivanje malog dijela tkiva organa u svrhu ispitivanja pod mikroskopom za otkrivanje stanica raka. Biopsija se često ne koristi za dijagnosticiranje raka bubrega. Metode istraživanja imaging obično daju dovoljno informacija liječniku da odlučuje je li operacija potrebna. Međutim, biopsija se ponekad koristi, osobito u slučaju kontroverznih pitanja.

Slika. Biopsija bubrega pod ultrazvučnom kontrolom.

Da bi se dobio fragment tumora bubrega, liječnik, pod kontrolom rendgenske ili ultrazvukom, probija probojnu kožu u lumbalnu regiju posebnom iglom i šalje ga bubregu. Igla se umetne u bubreg, kada se igla ukloni, lamela tkiva ostaje u svom lumenu, koja se šalje na pregled. Ova dijagnostička metoda se naziva biopsija igle. Tu je i metoda biopsije aspirata. Nakon probijanja bubrega, fragmenti tumora usisavaju se posebnom štrcaljkom.

Fragmenti tkiva dobiveni tijekom biopsije šalju se za histološki pregled. Morfolog pregledava tkivo pod mikroskopom, na kraju studije donosi se zaključak. Prema rezultatima istraživanja, moguće je ne samo potvrditi ili isključiti prisutnost malignih procesa, već i odrediti vrstu raka bubrega i stupanj tumorskog procesa.

Bubrežni tumor: simptomi, znakovi, dijagnoza

Prema statistici, rak bubrega češći je kod muškaraca, po mogućnosti u dobi umirovljenja. Često se dijagnosticira slučajno, tijekom općeg pregleda. Razlog za to je odsutnost simptoma u ranoj fazi bolesti. Simptomi neoplazme u bubrezima:

  • oticanje osjetilo od leđa;
  • urin postaje ružičasta zbog prisutnosti krvi u njemu;
  • bol u leđima;
  • noge nabubre;
  • mogući su napadi vrućice;
  • javlja se gubitak težine.

Pacijent je brzo preopteretio i postaje razdražljiv, moguće povrede jetre.

Što uzrokuje tumore?

Medicina nije uvijek moguće utvrditi točne uzroke nastanka stanica raka, ali određuju se čimbenici koji izazivaju njihov razvoj.

  1. Pušenje doprinosi pojavi stanica raka ne samo u plućima već iu drugim organima.
  2. Prekomjerna tjelesna težina uzrokuje razvoj mnogih bolesti, rak bubrega nije iznimka. Među vegetarijancima, broj pacijenata se smanjuje za 20%.
  3. Kemijski toksini s kojima ljudi moraju raditi često dovode do raka bubrega.
  4. S gledišta liječnika izazivaju bolest, visoki krvni tlak, međutim, nije u potpunosti shvatiti da je sam pritisak ili lijekovi iz njega više štetni.
  5. Liječenje bubrega nakon kroničnih bolesti, neuspjeha ili transplantacije povećava rizik od malignih tumora.

Na temelju gore navedenog, grupa rizika uključuje prekomjernu težinu i pušače s visokim krvnim tlakom.

Kako ide razvoj?

Postoje četiri faze razvoja bubrežnog tumora, od kojih svaka ima svoje osobine.

dijagnostika

Uz visoke stope tumorskih biljega, pacijent je poslan za dijagnozu, kako bi potvrdio rezultate. Nakon toga, moguće je utvrditi stupanj prevalencije malignih procesa, strukture stanica i odrediti daljnju prognozu. Dijagnoza onkologije bubrega:

  1. Ultrazvuk pomaže precizno identificirati mjesto tumora, veličinu i strukturu.
  2. Magnetska rezonancija s visokom točnošću određuje čak i manje obrazovanje.
  3. Kompjutirana tomografija, pomoću rendgenskih zraka, pomaže u proučavanju stanja organa i limfnih čvorova.
  4. Radiogram za prsa koristi se za otkrivanje metastaza. Slike su potrebne za dijagnozu formacija.
  5. Cistoskopija pomoću sonde omogućuje razlikovanje malignih i benignih tumora. U slučaju bubrega, posljednje lezije mogu biti posljedica urolitijaze ili pijelonefritisa.
  6. Biopsija uključuje operaciju za ispitivanje komadića tkiva od oboljelog organa.
  7. Izlučujuća urografija omogućuje vam da vidite koncentraciju tvari koja se ubrizgava u krv na zahvaćenom području, što se može vidjeti na slici.
  8. Skrining kosti otkriva metastaze ili stanice raka injektiranjem supstancije koja se nakuplja u koštanom tkivu.
  9. Analiza urina ukazuje na prisutnost bolesti u krvi u pripravku, ali može ukazivati ​​na druge upalne procese.

Za otkrivanje bolesti predviđene su dodatne metode dijagnoze, koje se mogu propisati na temelju zasebnog pojedinačnog slučaja.

Liječenje malignih procesa u bubrezima

Kirurško uklanjanje smatra se glavnom metodom liječenja onkologije. Međutim, čak i nakon uspješnog postupka, liječnik propisuje mjere za uništavanje stanica koje se ne mogu otkriti. Nove metode u liječenju bolesti i postoperativne profilakse su:

  • gensku terapiju;
  • antitumorsko cijepljenje;
  • transplantacija matičnih stanica.

Kod genske terapije pacijentica prenosi genetske konstrukte u stanice raka. Zapravo, tvari su virus koji inficira tumor i ne šteti zdravom tijelu.

Antitumorska cjepiva su napravljena od stanica koje su inaktivirane pacijentima koje stimuliraju proizvodnju antitijela kako bi se oduprli bolestima.

Matične stanice mogu nastati iz krvi, budući da se donator često koristi krv pupčane vrpce žena koje su rodile. Krv je testirana na prisutnost infekcija i genskih bolesti prije nego što su matične stanice napravljene od nje, što pomaže u obnovi oštećenih tkiva pacijenta.

Imunost ima važnu ulogu u prevenciji i liječenju bubrežne onkologije. Često je bolest formirana protiv pozadine njenog nedostatka. Briga za vaše zdravlje, jačanje tjelesne obrane, redoviti pregled i ne ignoriranje prvih simptoma pomoći će osobi da prevlada tumor. Osim toga, postoji nada da će uskoro, zahvaljujući razvoju moderne medicine, rak više neće biti sinonim za smrt.

Rak bubrega kako identificirati

Što je rak bubrega bubrega?

Rak bubrega često se javlja u tubulama bubrega. U tom slučaju maligni tumor bubrega sastoji se od stanične mase koja raste zbog nekontrolirane podjele stanica koje su izgubile specijalizaciju. Što se brže odvija stanica, brže se šire kroz organizme kroz krvotok i limfne kanale.

Ako se rak bubrega ili maligni karcinom razvijaju iz epitela proksimalnih tubula i skupnih tubula bubrega, bolest se naziva karcinom bubrežnih stanica (CRP). Ako je epitel kuka-zdjelice-sustav - prijelazni karcinom stanica.

S razvojem malignih karcinoma, funkcioniranje bubrežnog tkiva je oštećeno, njeni su pluća i metastaze proširili na tkivo kostiju, pluća, nadbubrežnih žlijezda, mozga, popraćeno nepodnošljivom boli. Tijekom njihovog razvoja, metastaze uništavaju organ koji je zaplijenjen. Na primjer, metastaze u plućima dovode do postojanja kašlja, u kostima - do oslabiti boli i uzimanje snažnih opojnih droga.

Onkologija bubrega kod djece (Williamsov tumor) može doseći do 40% svih vrsta raka. Kod odraslih se javlja u dobi od 35-70 godina. Od svih tumora bubrega, 90% su zloćudni. Preostalih 10% je u benignom angiomyolipomu. Ali također oštećuje krvne žile bubrega, što dovodi do krvarenja.

Uzroci raka bubrega

Glavni čimbenici koji uzrokuju rak bubrega su:

pušenje - dim cigarete ima karcinogene koji prolaze kroz bubreg; pretilost i hipertenzija; dobi nakon 50-70 godina, osobito s nasljednim genetskim mutacijama (von Hippel-Lindau sindrom); produljena izloženost kemikalijama: azbest, kadmij, organska otapala; produženu dijalizu, što dovodi do pojave cista u bubrezima; renalni policistični; dijabetes melitus; virusne infekcije.

Informacije! U svrhu statistike i olakšavanja razmjene podataka između zdravstvenih ustanova, ICD-10 kodovi se koriste za rak bubrega. Kodovi pomažu kod određivanja položaja i prirode tumora.

Rak desnog bubrega označen je kodom C64.0, rak lijevog bubrega - C64.1, gdje C64 - označava zloćudni tumor osim bubrežnog zdjelice.

Sljedeće dolazi kod C 65, koji ukazuje na onkološki tumor u bubrežnom zdjelici.

Rak bubrega - simptomi i znakovi

Nažalost, često se samo u posljednjim fazama nalazi raka bubrega, simptomi, znakovi se ne osjećaju dulje vrijeme. Stoga je tako važno preventivno ispitivanje ultrazvuka i proučavanje urina i krvnih testova, čiji rezultati mogu u ranoj fazi sumnjati na znakove raka bubrega kod žena ili muškaraca.

Rak raka kod žena je manje uobičajen za 1,5-2 puta nego kod muškaraca. Ako se pronađe rak bubrega, simptomi kod muškaraca i koliko pacijenata žive ovise o veličini tumora i načinu liječenja. Ponekad se dogodi da se bubreg ukloni s tumorom od 2 cm. Mali tumor može biti smješten pored bubrežnih žila i tehnički je nemoguće ukloniti. Na veličini od 5 cm, samo se tumor često uklanja, a bubreg se sačuva. Postoje slučajevi kada se, u odsutnosti metastaza, tumor ukloni do 7 cm, a bubreg se očuva.

U svom naprednom obliku, rak bubrega je češći kod žena, a simptomi mogu ukazivati ​​na karcinom adenokarcinoma ili zdjelice. Naime:

prisutnost povišene temperature - groznica pretežno označava razred 3-4, budući da se imunitet više ne može nositi s infekcijom unutar tijela; promjene stanja kože: razvija eritem, žutica i druge dermatološke bolesti; formiraju se bradavice i muljovi, a njihov se izgled mijenja: povećavaju se veličine i mijenjaju boju.

Ukazati na rak bubrega kod muškaraca s simptomima:

spermija varikoze (varicocele) i / ili donjih ekstremiteta; drastičan gubitak težine na pozadini opće slabosti, noćnog znojenja, prekomjernog umora i anemije; kod pušača - poteškoće s disanjem i pojave krvi kod kašljanja nikotina.

Znakovi raka bubrega, bez obzira na spol, karakteriziraju:

bolni napadi u zahvaćenom tijelu, u početku bolno u prvom stupnju, intenzivno - na 3 i 4 faze; krvne nečistoće u urinu, što ukazuje na oštećenja krvnih žila tijekom klijanja onkoloških tumora duboko u bubrezima. Veliki ugrušci mogu dovesti do blokade uretera, do bubrežne kolike; bolovi u lumbosakralnoj regiji i oticanje, jer tumor raste u okolne organe i također začepi ureter; pečata koji se mogu palpirati. To je lakše raditi s mršavom osobom. Uz pretilost - možete osjetiti samo velike tumore; povećani krvni tlak zbog kompresije arterija na pozadini drugih znakova raka; varikoznih vena i edema nogu koje ne prolaze tijekom noći; kršenje govornog aparata, promuklost glasa, snažan kašalj čak i noću, povremeni gubitak glasa; neugodne senzacije kod gutanja nakon jela: gorušica, nadutost itd.

Faze raka bubrega

Stadij raka bubrega priznaje prisutnost:

klijanje tumora u usko postavljenim tkivima i organima; širenje stanica raka u okolne limfne čvorove; metastaze u udaljenim organima; sekundarni rak u udaljenim organima.

Razvrstavanje raka bubrega za 4 stadija bolesti:

karcinom bubrega 1 karakterizira veličina tumora - do 7 cm bez metastaza i klijanja stanica izvan bubrega; Stadij raka bubrega 2 karakterizira veličina tumora do 10 cm, bez klijavosti izvan granica bubrega i metastaza. Zdrave i bolesne stanice jasno se razlikuju. Tumor polako raste; treći stupanj raka bubrega karakterizira klijanje u velikim žilama, perirenalna vlakna i nadbubrežna žlijezda, ali se ne proteže izvan segmenta bubrega, javlja se regionalna metastaza; Stadij 4 bubrega bubrega je opasna velika veličina tumora, kližujući iznad pojasa bubrega (kapsula). Kroz hematogene i limfne putove širi se metastaza. Nadražene žlijezde, jetra, pluća i mozak su pogođene.

Prognoza za rak bubrega

U prvoj fazi, vjerojatan oporavak je 80-90% s pravodobnim liječenjem. Ako se dijagnosticira rak bubrega 2, koliko dugo žive - opet, ovisi o ranom liječenju. Budući da tumor polako raste, prognoza može biti povoljna nakon primjene složenog tretmana i bit će - 60-70%.

Često, bolesnici se liječe kada se pojave simptomi kod raka bubrega Grade 3, koliko dugo žive nakon primjene naprednih metoda liječenja - ovisi o prisutnosti metastaza, istodobnih kroničnih ili akutnih bolesti. Dakle, ako se karcinom bubrega dijagnosticira u fazi 3, prognozu preživljavanja prema statistikama za 5 godina iznosi 40-67%.

Ako pacijenti s karcinomom bubrega imaju fazu 4, koliko pacijenata živi, ​​niti jedan liječnik ne može predvidjeti, jer je nekoliko godina nakon svih vrsta liječenja, recidiva ili sekundarni rak moguće zbog udaljenih metastaza. Optimistična statistika je 15-30%, a specifična prevencija raka je odsutna zbog činjenice da još uvijek nisu utvrđeni točni razlozi razvoja onkoloških tumora u bubrezima.

Kako prepoznati rak bubrega?

Dijagnoza bubrežne onkologije uključuje instrumentalne, radiološke i laboratorijske testove za određivanje odgovarajuće strategije liječenja. Uzima se u obzir povijest (razvoj bolesti), simptomi, čimbenici rizika koji doprinose nastanku tumora. Razvijena je diferencijalna dijagnoza raka bubrega za razlikovanje benignog tumora od onkoloških tumora.

ultrazvučni pregled

Rak bubrega uvijek se ispituje za ultrazvuk, jer se smatra jednostavnim i jeftinim standardom istraživanja za različite bolesti bubrega. Ultrazvuk određuje strukturu tumora, mjesto dislokacije, veličinu, učinak na druge organe. Istraživanje raka bubrega na ultrazvuku, detaljan opis opisa kako bi se utvrdio točan položaj tumora i njegovu veličinu. Potrebno je sačuvati ekstrakt ultrazvučne studije u kućnoj arhivi, jer pacijent može promijeniti mjesto prebivališta i biti registriran u drugoj klinici, liječnik se može promijeniti. A ako se otkriju metastaze: liječniku će morati pružiti regionalni i daljinski opis (ili kopiju) kako bi se razvile nove taktike liječenja.

radiografija

Dijagnoza onkologije u bubrezima

Kako identificirati rak bubrega pomoću radiografije? U hitnim slučajevima se izvodi kontrastna urografija s uvođenjem kontrastnog sredstva unutar vena. Ako tvar uđe u bubrege kroz krvotok, ona će postati vidljiva u radiografskim slikama bubrega. Ovo je procjena funkcije izlučivanja bubrega i stanja uretera.

Renalna angiografija, kao druga rendgenska metoda, izvedena je radi vizualizacije tumora. Posebni kateter umetnut je u aortu iznad mjesta odlaganja bubrežnih arterija i u njega se injektira zračna tvar. Jednom u bubreg, pokazuje tumor.

Važno je! Radiografija pluća je potrebna za otkrivanje dalekih metastaza malignog bubrežnog karcinoma.

Skeniranje radioizotopom

Radioizotopi skeniraju koštano tkivo davanjem radiofarmaceutika. Nastoji se akumulirati u onim žarištima, gdje je visok stupanj metabolizma, osobito koštano tkivo. Dodijeliti studiju za bol u kostima i zglobovima, povećavajući koncentraciju alkalne fosfataze, indirektno ukazujući na prisutnost metastaza u koštanom tkivu.

CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija)

CT izvodi sloj po sloju x-ray pregled, slike se zatim obrađuju na računalu, gdje možete jasno vidjeti tumor, veličinu i položaj, budući da komunicira sa susjednim organima. Možete razlikovati metastaze. Uz pomoć magnetske rezonancije, dobiva se sloj po slojnoj slici, ali pomoću snažnog magnetskog i elektromagnetskog polja.

Test urina i krvi

Analiza urina može ukazivati ​​na hematuriju i proteinuriju, potpunu količinu krvi - za prisutnost leukocitoze, povećanu ESR, smanjenu razinu hemoglobina. Pomoću kemijske analize urina može se otkriti hematurija (krv u urinu), što se često događa s tumorima bubrega.

Krvni test, test urina, test krvi za marker tumora - pokazuje rak

Pomoću biokemijskog testa krvi određuju se tumorski markeri za karcinom bubrega, kao i:

visoka koncentracija kalcija - hiperkalcemija i povećani jetreni enzimi; policitemija - višak crvenih krvnih stanica uzrokovan tumorom tumora u bubregu: reproducira se hormon (EPO) koji povećava sintezu crvenih krvnih stanica u koštanoj srži; anemija je nedostatak crvenih krvnih stanica, što uzrokuje unutarnje krvarenje, kao zajednički simptom raka.

Krvni test za rak definitivno ne može potvrditi dijagnozu, jer iste indikacije mogu biti za druge bolesti mokraćnog sustava i bubrega. Krv u mokraći može biti posljedica prisutnosti kamenja ili ozljede bubrega. Stoga, za određivanje dislokacije unutarnjeg krvarenja, cistoskopija (pregled uretre, mokraćnog mjehura, bubrega) provodi se uvođenjem tankog optičkog sonda u uretru, a zatim u mokraćni mjehur.

Biopsija iglica

Biopsija - metoda za dijagnosticiranje raka

Ta metoda pouzdano određuje razvoj benignih ili malignih neoplazmi. Biopsija se izvodi s dugom, debelom iglom umetnutom u tumorsko tkivo. Mali komad uklanja se za histološki pregled, na temelju kojeg se dijagnosticira rak, određuje se vrsta i opseg.

Tijekom probijanja može doći do krvarenja ili se mogu pojaviti druge komplikacije, na primjer, širenje raka na područje uboda igle pa mnogi liječnici ne prihvaćaju ovu metodu, iako se bave lokalnom ili općom anestezijom. Za pregled može uzeti tekućinu iz ciste tumora. Identifikacijom stanica raka određuje se odgovarajući režim liječenja.

Endoskopska metoda

Tumor zdjelice omogućuje određivanje histološkog pregleda tkiva, uklonjenog endoskopskom metodom - uvođenje endoskopa u rupu peritoneuma. Ponekad odbiju biopsiju jer koriste glavnu kiruršku metodu liječenja.

Video o "Rak bubrega nije jedna bolest"

Liječenje raka bubrega

Uz dijagnozu karcinoma ili raka bubrega, liječenje se može provesti koristeći tradicionalne metode i nove moderne. Zbunjenost i strah, mnogi pacijenti, zajedno s lijekovima, koriste tretman raka bubrega s kerozinom, biljnim tinkturama i mastima (kreme), koristeći tradicionalne recepte.
Liječnici vjeruju da bilje može smanjiti bol, ali ne liječiti rak. Biljni otrovi u takvim sredstvima kao što su Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktura mogu blokirati stanične mitoze. Kada ih koristite, ne smijemo zaboraviti da su proizvodi otrovni, pa (ako nema alergije), shema i upute treba slijediti.

kirurgija

Djelomična nefrektomija bubrega vrši se ograničavanjem tumora na gornje ili donje dijelove, ili ako pacijenti imaju samo jedan funkcionalni bubreg.

Radikalna (potpuna) nefrektomija bubrega izvodi se zajedno s nadbubrežnom žlijezdom primjenom opće anestezije. Ako je potrebno, uklonite okolno tkivo uz susjedne limfne čvorove. Operacija se izvodi pomoću velike laparotomije ili 4-5 manjih rezova (laparoskopske radikalne nefrektomije), tako da liječnik može vidjeti njegove manipulacije u peritonejskoj šupljini pomoću laparoskopa. Ima izvor svjetlosti i leću koja reproducira sliku na monitoru. Alat se umetne kroz rupe za odvajanje bubrega od struktura koje ih okružuju. Kada se jedan od rezova povećava, liječnik uklanja bubreg. Ova metoda kirurškog liječenja ubrzava oporavak nakon rehabilitacije.

Nakon nefrektomije moguće su komplikacije:

postoji krvarenje, pneumotoraksa (zrak izvan pluća - u sternumu), kila, infekcija; preostali bubrezi ne uspiju; oštećeni su okolni organi: slezena, gušterače, veliki ili tankog crijeva i krvnih žila (vena cava, aorta).

Pacijenti s teškim srčanim bolestima ne smiju se operirati na bubregu pa se primjenjuje arterijska embolizacija u području prepone: umetanje katetera u arteriju koja opskrbljuje krvlju s patološkim bubrezima. Mala želatinozna spužva umetnuta je u kateter kako bi se isključila napajanje krvi. To će uništiti tumor i bubreg. Zatim se uklanja ako pacijent može podvrgnuti operaciji.

Regresija nakon operacije može biti 0,5%. Stopa preživljavanja tijekom 5 godina je do 40%.

Imunoterapija za rak bubrega

Za određene vrste onkoloških formacija, koristi se imunoterapija, u slučajevima raka bubrega kombinira se sa zračenjem. Imunoterapija poboljšava tjelesnu obranu i aktivira ih u borbi protiv bolesti.

Važno je znati! Specifična i nespecifična imunoterapija za rak bubrega je podijeljena, a prirodni ili sintetizirani lijekovi se koriste za aktivaciju imunog odgovora.

Imunološki sustav štiti tijelo ne samo od ulaska stranih virusa i bakterija, nego i iz vlastitih stanica, koje su se ponovno rodile kao onkogene. Biološka ili specifična imunoterapija povoljno utječe na kasne faze metastazirajućeg raka bubrega, a liječenje se primjenjuje primjenom cjepiva na temelju stanica raka. Stvaranje cjepiva su žive, embrionalne stanice i peptidi. Stopa ponovne pojave za upotrebu cjepiva tumorskih stanica smanjena je za 10% nakon lokalne nefrektomije ne-metastatskog karcinoma. Kod metastaza cjepiva nemaju željeni učinak.
Peptidno cjepivo je Oncophage. Da bi se proizvela, postoji tumorsko tkivo određenog pacijenta i proteina toplinskog šoka - pomoćno sredstvo za poboljšanje imunološkog odgovora. Oncophage cjepivo može smanjiti pojavu relapsa u bolesnika s karcinomom bubrežnih stanica bez metastaza za 55%. Cjepivo je skupo jer je postupak za njegovo dobivanje prilično složen.

Liječenje raka bubrega s nespecifičnom imunoterapijom provodi se korištenjem citokina - skupine hormonski sličnih proteina i peptida. Oni su sintetizirani i izlučeni stanicama imunološkog sustava i drugim vrstama. Da bi pobijedili rak, liječenje bubrega provodi Interleukin-2 (Proleukin) i Interferon, slično interferonu, sintetiziran imunološkim sustavom.

Proleskin doprinosi dugoročnoj remisiji raka, više od 10 godina. Nedostatak je da lijek smanjuje apetit, mučninu i povraćanje, proljev i groznicu, halucinacije i dezorijentaciju u svemiru. Interferon ne dopušta rast stanica raka, postaje ranjiv na učinke imunološke obrane.

Nuspojava interferona može se manifestirati kao simptom sličan gripi:

groznica; zimice; bol u mišićima i glavobolja; smanjen apetit i umor; gubitak težine; leukopenija; aritmija; nizak libido i depresija.

Vrijedi napomenuti! Teške nuspojave zahtijevaju prekid terapije.

Radioterapija

Ako je tumor osjetljiv na zračenje, zračenje se koristi zajedno s imunoterapijom, tako da zaštitne sile zaustavljaju proces kaotične množenja stanica raka.

S malim onkološkim oblicima i u odsutnosti metastaza, propisano je lasersko liječenje raka bubrega za uklanjanje oštećenih tkiva iz tijela, a liječenje je ojačano kemijskim pripravcima: imunomodulatorima, enzimskim i hormonskim sredstvima, antibioticima koji sprječavaju rast stanica karcinoma i usporavaju njihovu reprodukciju. To je učinjeno zbog činjenice da zračenje i operacija ne isključuju povratak. Metoda je prikladna za one koji imaju metastaze u karcinomu bubrega, a druge metode liječenja nisu moguće primijeniti. S impresivnim tumorom i metastazama, kirurško uklanjanje bubrega za rak najčešće se provodi zajedno s tumorom.

Suvremene metode liječenja raka bubrega

Osim operacije, znanstvenici iz vodećih zemalja razvili su napredne metode liječenja raka bubrega. izvodi:

Genska terapija pomoću integriranog pristupa utjecaju na diobe stanica na razini gena. Napredni genetski inženjering i medicinski razvoj ispravljaju kongenitalne nedostatke DNA, a pojedinačne stanice daju dodatna funkcionalna svojstva. Pre-modificirane stanice se uvode u ljudsko tijelo. Postojeći načini materijala mogu se prenijeti na sljedeće generacije. Neutron terapija slično zračenju od raka. Ali u ovom slučaju oni su ozračeni mikročesticama bez električnog naboja. Čestice prodiru duboko u stanice i počinju upijati štetne tvari koje tvore tumor, ali ne štete zdravom tkivu. Čak i uz zanemareni rak bubrega, neutroni imaju visoki povoljan učinak, pogotovo kada je zloćudna tvorba bora pre-zasićena. Također čini kadmij i gadolinij osjetljiv na terapiju. Chemoembolizacija - nova metoda. Kemoterapija za rak bubrega u ovom slučaju provodi se lokalnim učinkom: protok krvi u tumor je blokiran i poseban antitumorski lijek ubrizgava se kroz arteriju. Sada smo postigli izvrsne rezultate u korištenju radiopojasnih sredstava korištenjem mikrosfera umjesto emboliziranja materijala uz prisustvo citostatika.

Liječenje metastaza limfnih čvorova

Uklanjanje bubrega u raku kombinira se s radikalnom nefrektomijom - uklanjanjem limfnih čvorova: paracavala i dijafragmatičnog paraortala na noge iz bifurkacije aorte - njegovom podjelom na ilijalne arterije IV-V lumbalnih kralješaka. Kod karcinoma bubrega, projekcije nakon uklanjanja (disekcija) retroperitonealnih limfnih čvorova postaju optimističnije i povećavaju se za 10-15% uz dodatno ozračivanje bubrežne vene - do 20%.

Ako se nalaze metastaze u plućima, njihovo kirurško uklanjanje smatra se jedinom učinkovitom metodom liječenja koja poboljšava preživljavanje. U udaljenim metastazama često se koriste minimalno invazivne metode liječenja (na primjer, radiofrekventna ablacija), ishod koji se natječe s kirurškom operacijom. Ablacija radiofrekvencije provodi se kroz kožu usmjeravanjem grede i korištenjem toplinske energije za liječenje sekundarnih onkog tumora u jetri, kostiju, mozgu i vratu, te pluća. Nažalost, to je kontraindicirano u prisutnosti koagulopatije.

Ako se dijagnosticira rak bubrega, koliko živi nakon operacije uklanjanja tumora i metastaza?

Nažalost, više metastaza koje utječu na mnoge organe postaju zapreka operativnom pristupu. Solitetske metastaze nisu svi bolesnici, njihova je resekcija korisna za njih. Petogodišnji opstanak može biti 44%. Nepotpuna resekcija i ne-kirurški tretman pogoršava ishod i petogodišnji opstanak iznosi 14% i 11%.

Zaključak! Pomoću kombinirane terapije kombinirajući različite tehnike moguće je utjecati na rak na geni, na fizičkoj i kemijskoj razini. Poboljšava prognozu oporavka i produljuje život osobe.

Prevencija raka bubrega

Poput svih drugih bolesti, rak bubrega je lakše spriječiti nego liječiti. Da bi se smanjila vjerojatnost ove patologije karcinoma, dopušteno je poštivanje sljedećih preporuka:

prestanak pušenja; uravnotežena dijeta - uravnotežena prehrana smanjuje rizik od razvoja raka, uključujući rak bubrega; aktivni odmor; kontrola krvnog tlaka - sprječavanje povišenog krvnog tlaka s razvojem hipertenzije je pravilna prehrana, redovita vježba i odbijanje loših navika. Izbjegavajte kontakt s kemikalijama - potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo da koža i sluznica dođu u kontakt s kemikalijama koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu.

Zaključak! Sljedeće preporuke za sprečavanje raka bubrega omogućit će vam da ostanete zdravi što je duže moguće.

Informativni video: Rak bubrega: simptomi i znakovi raka bubrega, liječenje narodnih lijekova

Kategorija: probavni sustav, Urogenitalni sustav Views: 36191

Rak bubrega - glavni simptomi:

Povišena temperatura: Krv u mokraći, Bol u bubrezima, Oštećenje bubrega, Oblik tkiva, Produljenje bubrega

Rak bubrega je maligni tumor koji se razvija u jednom ili oba bubrega, pretežno raste na osnovi epitelnog sloja (površinski sloj) zahvaćenog organa i sklon je metastazi. Rak dojke, čiji simptomi su najčešće zabilježeni kod muškaraca u dobi od 55 do 75 godina, također se dijagnosticira kod žena, a tijekom perioda pregleda nedavnih statistika povećava se učestalost ljudi u razvijenim zemljama.

Opći opis

Rak bubrega u smislu procesa relevantnih za njega, je pojava u bubrezima nekontroliranih malignih stanica tumora, zbog čega se na njihovoj osnovi stvara tumor. Velika većina takvih malignih lezija razvija se u području unutarnjeg sloja bubrežnih tubula, zbog čega je definiran odgovarajući oblik raka bubrega - karcinom bubrežnih stanica. Ovdje treba odmah zapaziti da je to vrsta tvorbe tumora koja se manifestira u najranijoj fazi vlastitog progresije, pa čak i prije početka metastaza drugim tkivima i organima. Ova značajka, kao što znate, vam omogućuje početak liječenja raka u ranoj fazi i postizanje boljih rezultata zbog veće sukladnosti bolesti s mjerama terapije koja se primjenjuju na njega.

Odvojeno odrediti za čitatelja što znači metastaziranje. Metastaza je proces kojim progresija tumora na mjestu gdje se izvorno očituje praćena je stvaranjem sekundarnih žarišta patološkog procesa. To se osigurava širenjem stanica od primarnog tumora do drugih tkiva i organa, nakon čega slijedi stvaranje novih, sekundarnih formacija tumora u njima. To je proces metastaze koji se smatra glavnim kriterijem koji ukazuje na zloćudnu prirodu tumora, a to je i pojava metastaza (to jest, označeni sekundarni fokusi tumorskog rasta) koji određuje naknadnu nemogućnost cjelovitog liječenja raka, osim liječenja potrebe uklanjanja takvih metastatskih čvorova. Općenito, prognoza za tumor karcinoma određuje njegovu neizlječivost u slučaju da su vitalni organi poput mozga, jetre, itd., Podvrgnuti metastazi.

Sada se vratimo na razmatranje glavne bolesti, raka bubrega. Prosječno, karcinom bubrežnih stanica bubrega razvija se u 250 tisuća ljudi, dok se smrt pojavljuje za 100 tisuća ljudi. Pri razmatranju strukture zloćudnih patologija unutar globalne razine pokazatelja, može se izdvojiti da se karcinom bubrežnih stanica bubrega u prosjeku dijagnosticira u 2% populacije. O 4.3% slučajeva razvoja malignih tumora pojavljuje se muški spol, oko 2.9% slučajeva - na ženskoj. Prilikom razmatranja općih pokazatelja petogodišnjeg preživljavanja (u prosjeku stupnjeva i općenito o ovoj definiciji u progresiji bolesti) utvrđeno je da je za 2001-2005 iznosila približno 59,7%.

Rak bubrega: uzroci

Posebni uzrok izazivanja razvoja raka bubrega do danas nije bilo moguće identificirati. U međuvremenu, postoji niz čimbenika koji se smatraju predisponiranima za razvoj ove bolesti. Kao jedan od ovih, može se pouzdano razlikovati dob - uočeno je da je rak bubrega najčešće otkriven u dobi od 40 godina i starijih. Također je pušenje, seks i pretilost. Nastojimo se zadržati na glavnim čimbenicima kao što su:

Pušenje. Ovaj faktor povećava rizik razvoja raka bubrega za oko polovice u usporedbi s osjetljivosti pacijenata koji nisu pušili na ovu bolest, štoviše, ljubitelji cijevi također su u opasnosti za ovaj kriterij. Dodaje se i da je pušenje predisponirajući faktor razvoja raka grla, pluća, želuca, mjehura i drugih vrsta ove bolesti. Pretilost. Kao što znate, ovaj se čimbenik često smatra predisponiranim čimbenikom, pridonosi kršenju hormonskog metabolizma, što također izaziva razvoj raka bubrega. Dakle, to također nije iznimka - rizik u ovom slučaju povećava se u prosjeku za 20%. Muški spol. Kao što je već napomenuto, muškarcima se dijagnosticira rak bubrega češće nego žene, a omjer stope incidencije za njih je dvostruko veći. Dugotrajna upotreba određenih lijekova. Konkretno, u ovom slučaju smatraju se lijekovi koji se koriste bez recepta i koji se praktično ne kontroliraju. Prisutnost teških oblika patologija bubrega. Osim toga, može se izdvojiti takav čimbenik kao i produženi boravak pacijenta na dijalizu, tj. Umjetnim bubrezima, koji je također praćen potpunim poremećajem funkcija tog organa. Dugotrajna uporaba kemikalija (organskih otapala, boja, deterdženata i sl.). Ovaj čimbenik predisponiran je ne samo na razvoj raka bubrega, već i na rak mokraćnog mjehura. Stvarna genetska patologija. Karcinom papilarnih stanica, Hippel-Lindau bolest itd. Polikistička bolest bubrega. Ova patologija može biti kongenitalna ili stečena. Karakterizira ga formiranje bubrega velikog broja cista (tj. Vezikula) s tekućinom, i zapravo je jedan od predisponirajućih čimbenika za razvoj raka. Nasljeđe. Nasljedstvo je opterećena obiteljska povijest bolesti, to jest prisutnost raka bubrega u neposrednoj obitelji. Konkretno, povećava se rizik od mogućeg razvoja raka bubrega u prisustvu sestara / braće. Rasne značajke. Posebno, podrazumijeva se crna boja kože - rizik od utrke Negroid je nešto veći. U ovom trenutku nije moguće objasniti tu predispoziciju. Povećan pritisak. Povišeni krvni tlak (ili hipertenzija) ili lijekovi koji se koriste za stabilizaciju - u ovom trenutku potpuno nije poznato što se konkretno treba smatrati predisponirajućim faktorom, ali nije potrebno poricati relevantnost ove veze.

Dodatno dodamo da sukladnost s jednim ili s drugim navedenim čimbenicima rizika ne znači nužno razvoj raka bubrega, niti dovodi do nemogućnosti razvijanja ove bolesti u odsustvu usklađenosti s bilo kojim od ovih čimbenika. Drugim riječima, u svakom pojedinačnom slučaju, medicinska povijest je strogo individualna i može se temeljiti na različitim čimbenicima, koji se smatra osnovom koja ju je izazvala.

Rak bubrega: faze

U skladu s karakteristikama kliničke slike i obilježjima progresije bolesti određene su odgovarajuće faze, na temelju kojih je između ostalog određen postotak petogodišnjeg opstanka. Moguće je da će čitatelj biti zainteresiran za specifičniju interpretaciju ove definicije, stoga ćemo joj dati odgovarajuća objašnjenja.

Dakle, pojam "petogodišnji opstanak" znači uporabu pojma koji je naveden u skladu s prognozom za liječenje tumora. Ovaj pojam, kao što je jasno, odgovara pet godina. Čvrsta je činjenica da ako pacijent preživi još pet godina nakon liječenja raka, postoji svaki razlog za to da ističe da više neće razviti ovu vrstu raka. Drugim riječima, ako ste uspjeli živjeti 5 godina nakon liječenja, pacijent je potpuno izliječen od raka.

Stage I Ova faza 1 raka bubrega karakterizira neznatna veličina tvorbe tumora, naročito njegov promjer je ne više od 7 centimetara. Tumorske stanice su prisutne samo unutar pogođenog organa, same bubrega, ne šire se na limfne čvorove i druge organe. U ovoj fazi adekvatno i pravodobno liječenje raka bubrega određuje pacijentu mogućnost određivanja otpuštanja približno 81-90% (tj. Unutar navedenog intervala, petogodišnja stopa preživljavanja bolesti koja je pregledana gore). Faza II Karcinom bubrega faze 2 karakterizira postizanje veličine tvorbe tumora od 7 centimetara ili više, dok je koncentrirano i unutar područja pogođenog organa, nema širenja u limfne čvorove i druge organe. U prosjeku, petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi je oko 74%, opet, pod uvjetom da je osigurana adekvatna i pravodobna obrada bolesti. Stadij III. Ovaj, treći stupanj raka bubrega, karakterizira činjenica da se tumor i dalje nalazi unutar granica bubrega, ali istodobno se stanice raka proširuju na limfne čvorove (to je, kao što znate, to je već metastaza). Također je moguće da se u ovoj fazi tumor počinje izravno razvijati u krvne žile (posebno se podrazumijeva rast u njihovoj velikoj vrsti, to je vena cava ili bubrežna vena). Što se tiče petogodišnje preživljavanja u ovoj fazi, u prosjeku je 53%, ako je, naravno, pravodobno i adekvatno liječenje za rak. Stadij IV. Ova faza bolesti može se pojaviti u dva oblika. Dakle, ovdje se može govoriti o rastu tumorskih formacija u nadbubrežnoj žlijezdi koja je, kako čitatelji vjerojatno znaju, endokrinična žlijezda koja se nalazi na vrhu tog organa. Osim toga, druga opcija je metastaza raka na druge organe, a to bi moglo biti kosti, pluća, jetra, itd. Petogodišnji preživljavanje za pacijente u ovom razdoblju je reda ne više od 10%.

Značajke metastaze

Metastaza u karcinomu bubrega događa se limfogenim ili hematogenim. Otkrivanje metastaza obično se javlja u četvrtini pacijenata u vrijeme uspostavljanja odgovarajuće dijagnoze. Općenito, stopa preživljavanja bolesnika s metastazom je oko šest mjeseci, oko 10% njih živi dvije godine. U prosjeku, 30-50% pacijenata nakon nefrektomije (operacija za potpuno uklanjanje tumora zahvaćenog organom) razvija metakronsku metastazu. Najčešće metastaze utječu na pluća (u prosjeku 76% slučajeva), limfni čvorovi (u 64%), i kosti (u 43% slučajeva) i jetra (približno 41% slučajeva). Njihova kontralateralna oštećenja bubrega javljaju se u 25% slučajeva, a ipsilateralna i kontralateralna lezija nadbubrežne žlijezde pojavljuje se u 19 i 11,5% slučajeva, a mozak je pogođen u 11,2% slučajeva.

Metastatska oštećenja bubrega u raku također mogu biti popraćena spontanom regresijom i naknadnom stabilizacijom stanja. Regresija podrazumijeva stanje u kojem se smanjuje simptomi svojstvena ovoj bolesti, a na pozadini potpune oporavak. Spontana regresija opaža se u prosjeku od 0,4-0,8% raka bubrega, od kojih je velika većina tipična za regresiju plućne metastaze. Što se tiče stabilizacije bolesti, što podrazumijeva odsutnost rasta metastaza i odsutnost njihovog daljnjeg izgleda, to je relevantno u 20-30% slučajeva. Slično tome, stabilizacija je dozvoljena u pacijenata bez istodobne metastaze.

Ti se fenomeni moraju uzeti u obzir u slučajevima kada se uzme u obzir mogućnost provođenja sustavnog ili kirurškog liječenja bolesnika s aktualnim rizicima, ali s mogućnošću daljnjeg života bez potrebe za bilo kakvim mjerama liječenja zbog mogućeg povećanja njihove očekivane životne dobi.

Rak bubrega: simptomi

Klinička slika koja karakterizira bolest koja se razmatra temelji se na tipičnim manifestacijama simptoma. Glavne manifestacije ovdje su hematurija, bol i oteklina, opipljivi u abdomenu pacijenta. U međuvremenu, navedeni simptomi manifestiraju se sveobuhvatno samo u slučaju naprednog tijeka bolesti, dok se u ranoj fazi raka karcinoma pojavljuje jedan ili dva od tih simptoma.

Hematurija, osobito, podrazumijeva poremećaj u kojem se određuje prisutnost nečistoće iz krvi u krvi, što se smatra glavnim kriterijem koji ukazuje na prisutnost tumora u bubrezima. U pravilu, krv u urinu pojavljuje se spontano i neočekivano, bez pratećih razloga, što bi moglo objasniti tu pojavu. Krv u urinu može se promatrati iu kratkom vremenskom razdoblju, i dugo vremena, prestanak često dolazi odjednom. Nadalje, nekoliko dana nakon završetka, možete je ponovno otkriti. Ponekad se u urinu mogu naći krvni ugrušci crvolikog tipa. U neučinkovitoj fazi raka, hematurija dobiva malo drugačiji oblik i već se smatra vrlo ozbiljnom manifestacijom bolesti s anemijom povezanom s takvim gubitkom krvi.

Što se tiče takve manifestacije kao boli, manifestira se u neintenzivnoj varijanti, dosadnom, bolnom, koncentriranom zahvaćenom orgulom (samim bubrezima). Kod hematurije dolazi do porasta boli, što je popraćeno simptomima koji se javljaju kod bubrežne koleike. Retencija urina, koja se javlja u pozadini značajne akumulacije krvnih ugrušaka u mokraćnom mjehuru, dovodi do odgovarajućih poremećaja urinacije. Pojava hematurije kod pacijenta zahtijeva hitno ispitivanje pacijenta, a provodi se u Odjelu za urologiju.

Kod sondiranja može se otkriti stvaranje tumora ili promjene bubrega (povećanje), što zauzvrat može poslužiti kao potvrda dijagnoze "raka bubrega", ali to ne isključuje sličnu dijagnozu bez otkrivanja takvih promjena kod sondiranja.

U nekim slučajevima, maligni neoplastični tumori u bubrezima mogu biti popraćeni stalnim porastom temperature pacijenta. Temperatura je povišena tijekom dugog vremenskog perioda, uglavnom subfebrila (od 37 do 37,5 stupnjeva), ponekad ljenčana temperatura (u rasponu od 38-39 stupnjeva), općenito se prihvaćaju fluktuacije indikatora. U ranim fazama raka bubrega, groznica je uzrokovana razvojem imunološkog odgovora na učinak tumorskih antigena u tijelu, ali ako se temperatura manifestira u kasnijim stadijima bolesti, onda se već govorimo o stvarnim upalnim procesima i nekrozi (smrti tkiva). Uzimajući u obzir takve karakteristike, u slučaju neobjašnjivog razloga povišene temperature u večernjim satima, važno je da muškarac u dobi od 40 i više godina uzima u obzir moguću relevantnost same bolesti, čak i bez drugih povezanih simptoma.

Kao dodatan simptom, smatra se proširenje vene iz spermatozoida na području gdje se tumor koncentrira, ova manifestacija ne nestaje kada pacijent preuzme vodoravni položaj, što je dodatni znak koji ukazuje da je tumor izrastao u vensku posudu. Napredovanje bolesti prati klijanje tumora u području donjeg vena cave, čime se širi kožne vene abdominalne stijenke. Definiran je kao "glava Meduze".

Tumor bubrega kod djece manifestira se bez podudaranja naznačenog uzorka simptoma, često otkrivanje patologije dolazi slučajno, na primjer, tijekom pregleda za potpuno drugačiju bolest ili tijekom kupanja.

Stoga se može razlikovati da je bolest popraćena specifičnim i nespecifičnim simptomima. Nespecifični simptomi se sastoje od već označenog porasta temperature, kao i dodatnih mogućih manifestacija u patologiji koja se razmatra u obliku povećane slabosti i umora, vrtoglavice, smanjenog apetita i gubitka težine, povećanog tlaka, znojenja. Specifična - ovo je krv u urinu, krvni ugrušci u njemu, formiranje tumora iz abdominalne šupljine, povećani bubreg, bol.

Znakovi metastaza u karcinomu bubrega mogu se sastojati u sljedećim manifestacijama simptoma, kao što su kašalj i hemoptysis (važni u slučajevima metastaza pluća), izražen sindrom boli. Metastaze kostiju popraćene su pojavom patoloških prijeloma. Pacijenti također pokazuju izražene glavobolje, radikulitis i neuralgiju, neurološki simptomi (koji ukazuju na metastazu mozga) postaju česti sateliti. Metastaza u jetri prati razvoj žutice kod bolesnika.

Rak bubrega: oštećenje tumora na tijelu

dijagnosticiranje

Dijagnoza raka bubrega svodi se na provedbu sljedećih mjera:

SAD. Ispitava bubrege, trbušne organe, retroperitonealne limfne čvorove. Zbog ove metode dopuštena je mogućnost otkrivanja čvorišne formacije u zahvaćenom tijelu, a procjenjuje se njegova veličina, važnost sudjelovanja u patološkom procesu susjednih tkiva, limfnih čvorova i velikih žila. CT, MRI. Metode koje omogućuju detaljnije proučavanje stvarnih oštećenja bubrega tumora, kao i davanje mogućnosti za određivanje ili uklanjanje metastaza. Biopsija iglica. Metoda se koristi u slučaju nejasnih slučajeva nastanka tumora u području bubrega, a koristi se tijekom prethodnog ultrazvuka, CT ili MRI, kao metode koje nisu odredile specifičnu sliku patološkog procesa. Prisutnost malignog stvaranja tumora određena je 100% -tnom točnošću. Izlučujuća urografija. To ne podrazumijeva ništa drugo osim rendgenskih zraka, koje, kao što možete pretpostaviti, sami su prilično zastarjela dijagnostička metoda, iako je zbog njih moguće procijeniti funkcionalne značajke pogođenog organa, što je nužno posebno za naknadno planiranje resekcije bubrega kao operacije očuvanja. Scintigrafija. U ovom slučaju, riječ je o radioizotopskoj studiji bubrega, zbog čega je moguće procijeniti funkciju bubrega, kao i opseg njihove štete. Na osnovu rezultata, također su određene karakteristične značajke tvorbe tumora, osobito je benigna ili maligna, i tako dalje. Angiografija. Ponekad se takva metoda također koristi, naročito njegova upotreba je važna s značajnom količinom stvaranja tumora. To podrazumijeva proučavanje bubrežnih žila intravenski kontrastnim, osim toga, moguće je procijeniti stupanj uključivanja velikih plovila u blizini u patološkom procesu. Cistoskopija. Ova metoda sastoji se u provođenju endoskopskog pregleda područja mokraćnog mjehura, koristi se za određivanje specifičnog izvora koji je uzrokovalo krvarenje i time uzrokovalo hematuriju. Uz to, ova metoda omogućuje vam da potvrdite / isključite eventualnu prisutnost formiranja tumora u području mjehura. Dodatne dijagnostičke metode. Kao takav, uzima se u obzir i rendgensko ispitivanje područja prsnih organa, kao i proučavanje kostura, zbog čega je moguće isključiti udaljene metastaze.

liječenje

Liječenje raka bubrega, koje pruža mogućnost naknadnog oporavka, podrazumijeva kiruršku intervenciju. Operacija bubrega može se izvesti u slijedećim varijantama:

Nefrektiomija - ova operacijska intervencija temelji se na potpunom uklanjanju bubrega, primjenjuje se iz stadija II bolesti, kao i tijekom klijanja tumora u okruženju bubrežnog zdjelice, nužan uvjet je normalna funkcionalnost drugog bubrega. Resekcija bubrega. Ova metoda sastoji se u uklanjanju trećine bubrega ili polovice njega od mjesta tumora u njoj, koristi se kada tumor dosegne malu veličinu (unutar 4 cm), u mladoj dobi bolesnika, a također ako postoji kršenje njegovih funkcija u drugom bubregu, Kombinirana operacija. Sastoji se od uklanjanja bubrega, kao i dijelova organa u neposrednoj blizini nje, velikih posuda; ova metoda kirurškog zahvata koristi se s značajnom veličinom tumora, kao is trenutnom klijavostom u tkivu navedenih područja.

Dodatno, liječenje može uključivati ​​terapiju zračenjem (ozračivanje okoliša uklonjenog bubrežnog kreveta). Udaljene metastaze u jednom broju od njih zahtijevaju operaciju koja ih uklanja. U slučaju višestrukih metastaza bez mogućnosti njihovog uklanjanja kompleksa, koristi se kemoterapija i imunoterapija - učinak tih mjera omogućava smanjenje veličine tumorskih masa zbog odgovarajućeg učinka.

Po nastanku simptoma koji ukazuju na moguću relevantnost takve patologije kao i rak bubrega, nužna je konzultacija urologa i onkologa.