logo

Dijeta za bubrežnu nefropatiju

Ostavite komentar 3,856

Izraz nefropatija kombinira različite patološke procese koji se javljaju u bubrezima. Dijeta za bubrežnu nefropatiju važna je komponenta za održavanje zdravlja. Takva prehrana usmjerena je na normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu. Pored kliničke prehrane, potrebno je ukloniti prateće simptome, da se zaustavi bolest koja je uzrokovala razvoj nefropatije.

Uzroci nefropatije

Provokatori problema su:

  • dijabetes;
  • trudnoća;
  • giht;
  • rak;
  • nizak hemoglobin;
  • nasljeđe;
  • trovanje kemikalijama ili lijekovima;
  • hormonalne promjene;
  • metabolički poremećaji;
  • zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • bubrežnih kamenaca.
Natrag na sadržaj

Opće značajke prehrane

Dijeta se vrši nakon potpunog pregleda pacijenta kako bi se odredile pojedinačne potrebe i karakteristike pacijenta. U ranoj fazi bolesti, dovoljno je uključiti male prehrambene ograničenja za prevenciju. Kada se trčanje formular bi trebao biti kurativan. Uz pomoć pravilne prehrane, ravnoteža vode i soli u tijelu je obnovljena. Zahvaljujući posebno odabranim proizvodima, mokraćni sustav počinje normalno funkcionirati, zbog čega se otekline ekstremiteta smanjuju ili potpuno nestaju. Krvni tlak se nastavlja, tijelo je opijen.

Osnovna pravila prehrane

  • Postupno smanjenje životinjskih bjelančevina u dnevnoj prehrani i postupni prijelaz na biljni protein.
  • Smanjenje unosa soli.
  • Ograničavajući hranu bogatu kalijem s povećanom koncentracijom kalija u krvi.
  • Povećanje proizvoda s kalijem u niskoj koncentraciji kalija u krvi.
  • Ograničavanje visoke fosforne hrane.
  • Ograničavanje potrošnje začinjene, masne, konzervirane i ukiseljene hrane.
  • Prijelaz na djelomičnu snagu.
  • Pijte dovoljno pitke vode.
  • Primanje vitamina, minerala i proizvoda bogatih željeza.
  • Jede hranu koja snižava kolesterol.
  • Smanjenje jednostavnih ugljikohidrata u prehrani.
Natrag na sadržaj

Pročitajte više o proteinima

Oštećeni bubrezi teško uklanjaju dušikove troske, od kojih je većina formirana životinjskim bjelančevinama. Međutim, oštro odbacivanje životinjskih proizvoda - stres za tijelo, što dodatno pogoršava stanje zdravlja. Dnevni unos proteina treba postupno smanjivati. Preporuča se prebacivanje na prehrambeno meso, ribu, a potom u bjelančevine.

Više o solju

Prilikom formiranja edema, visokog krvnog tlaka, trebate smanjiti unos soli. Prilikom kuhanja nemojte dodavati sol, dodajte malo soli u hranu prije upotrebe. Prijelaz na slobodnu prehranu postupno se prilagođava osjetljivosti okusa. Sol poboljšava okus hrane, stoga je važno pri prebacivanju na slobodnu prehranu kako bi počeli koristiti drugu hranu koja poboljšava okus hrane: sok od rajčice ili umak bez soli, sok od limuna, sušeno bilje, suhi češnjak i luk, sol celerne stabljike.

Pročitajte više o elementu u tragovima kalija

Ovisno o rezultatima analize, vrijedno je povećati ili smanjiti količinu hrane u hrani koja sadrži kalij. Obično, s ranim manifestacijama bolesti, potrebno je povećati unos kalija, au kasnijim, naprotiv, ograničiti ga. Banane, mnogo orašastih plodova, svježeg sira, heljde, špinata, avokada, zobene kaše bogate su kalijem. Ako postoji potreba za smanjenjem kalijuma u proizvodu, nanesite toplinsku obradu.

O fosforu i vodi

Postupno smanjenje fosfora u prehrani ima pozitivan učinak na liječenje, usporavanje rasta vezivnog tkiva u bubrezima i pojava kroničnog ili akutnog opijanja. Mješavina, masna, konzervirana i ukiseljena hrana stavljala je snažan napor na mokraćni sustav. Voda se mora konzumirati u dovoljnim količinama, ujutro uzimanje vode aktivira sve procese u tijelu i čisti tijelo toksina koji se nakupljaju preko noći. Međutim, zbog brzog porasta težine, zbog edema, potrebno je smanjiti unos tekućine u vrijeme uklanjanja uzroka.

O vitaminima i kolesterolu

Tijekom razdoblja bolesti i liječenja, ljudsko tijelo gubi mnoge korisne tvari. Stoga je potrebno uzeti vitaminski dodatak, uključujući elemente u tragovima željezo, cink, selen, kalcij. Uključite u prehranu hranu bogatu željezo: grožđe, repa, šipak. Vrlo je važno u prehrani povećati hranu koja snižava kolesterol: kupus raznih sorti, zelje, zelena pšenična klica. Osim toga, odbijanje brzih ugljikohidrata smanjuje razinu kolesterola i inzulina u krvi.

Preporučeni i neželjeni popisi proizvoda

Mesne jela

Povoljna vegetarijanska i veganska povrća s dodatkom žitarica ili bez žitarica. Nepovoljno meso, gljive, jaja. Prilikom prebacivanja na biljni protein, dopuštene su riblje juhe i juhe. Zabranjene kobasice, konzervirano meso, slana i dimljena riba. Važno je potpuno ukloniti mliječne proizvode.

Žitarice i proizvodi od brašna

Sve žitarice integralne žitarice su dobre, osobito bez glutena: proso (proso), heljde, amaranth, quinoa, chia, smeđa riža, sve mahunarke su dobre. Potrebno je napustiti bijelu rižu, zobene pahuljice, pahuljice za brzo kuhanje su osobito štetne. Žitarice glutena su nepoželjne: kukuruz, pšenica, ječam, zob. Dopuštena je tjestenina durum pšenice. Možete jesti cijelo-pšenično beskvasan kruh ili kruh. Zabranjeno je sve pekarske proizvode sa šećerom, kvasac, pečene od bijelog i crnog rafiniranog brašna.

Povrće i povrće

Gotovo sva povrća su povoljna: krumpir, repa, mrkva, bijeli kupus, prokulice, brokule, cvjetača, bundeva, zeleni grašak, tikvice, slatke paprike, patlidžana, rajčica, krastavaca, zelenila. Morate biti oprezni s jesti rotkvica, rotkvica, češnjaka, špinat, češnjak i svježi luk. Zabranjeno konzervirano i ukiseljeno povrće.

Slatka hrana

U prvoj polovici, povoljno je koristiti prirodne slatkiše: voće, bobice, sušeno voće, med. Međutim, s infektivnom prirodom bolesti, valja ih odbaciti. Čokolada, muesli, kondenzirano mlijeko, slatkiši, kolači, kekse, svi deserti i slatki sokovi, dijabetički proizvodi s zamjenskim šećerom trebaju biti potpuno isključeni.

Za umake i začine

Osušeni bilje, češnjak, luk, mekani začini su povoljni: kardamom, korijander, koromač, kurkuma, asafoetida. Dobri umaci s dodatkom soka od limuna na bazi sjemenki bundeve, suncokreta. Povoljan domaći umak od rajčice. Hren, senf, majoneza, ketchup, soja umak, mliječni umak, čili paprika, đumbir, crni papar zabranjeni su.

Razna pića

Dobri biljni čajevi, decocija ruže, piće s limunom, zeleni kokteli na bazi vode i zelene pšenice, zelenim sokovima od povrća, čistom vodom. Potrebno je isključiti crni i zeleni čaj, kavu, kakao, alkoholna pića, mlijeko, sok, vodu bogatu natrijevim, gaziranih pića. Pivo za ječma, cikorija je dopušteno.

Ulja i masti

Favorirani sirovi i natopljeni sjemenke suncokreta, bundeve, bademi, ljekovito bilje. Vrlo dobro sjemenke lan, chia. Dopušteno je nerafinirano hladno prešana ulja od kojih se najbolje konzumira maslinovo ulje. Oprez treba uzeti orah, brazilski, kikiriki, makadamija. Zabranjeno ghee, maslac, riba i životinjska mast, sladoled.

Izbornik uzorka za jedan dan

Nakon buđenja, piti 1 litru vode, uz malu količinu svježeg limunovog soka. Nakon 15 minuta, piti zeleni koktel na bazi vode, zelene kulture pšenice i limuna ili jesti voće. Sat nakon voća, jesti povoljnu salatu povoljno. Povrće je svježa, sezonska. Dodajte sjemenke bundeve, suncokreta ili lana po izboru u salatu, sezoni s biljnim uljem. Od 12: 00-15: 00 je najjača probava, pa je dobro ako ručak dolazi u ovo doba. Večera treba biti puna i svijetla u isto vrijeme. Obavezno uključite jela od svježe salate, pirjanog povrća i kuhane žitarice ili mahunarke. Možete jesti cijelo zrno beskvasan kruh. Piti večeru s bilo kojom tekućinom je zabranjeno. Nakon 2 sata nakon jela, uzimajući izvarak imunomodulacijskih biljaka. Za večeru, dobro jedite kuhano i svježe povrće.

Pravilna prehrana za bubrežnu IgA nefropatiju

IgA nefropatija je popraćena raznim komplikacijama ili bolestima drugih organa i sustava. Patnja kardiovaskularnog i koštanog sustava, jetre, gastrointestinalnog trakta. Svrha pravilne prehrane za IgA nefropatija je smanjiti krvni tlak, osigurati opskrbu hranjivim tvarima, povećati imunitet. Veliki naglasak u prehrani sastoji se od ulaska željeza u tragovima u tijelu pacijenta, isključivanja životinjskih bjelančevina i masti, te isključivanja brzih ugljikohidrata.

Značajke prehrane u dijabetičkoj nefropatiji

Dijabetska nefropatija je popraćena visokim sadržajem glukoze u krvi. Uz pomoć kliničke prehrane, dijabetička oštećenja bubrega se smanjuju ili potpuno zaustavljaju. Dijeta za dijabetičku nefropatiju je reguliranje šećera u krvi, u tu svrhu koristi se dijeta s niskim sadržajem ugljena. Slatka hrana je potpuno isključena iz prehrane: med, sušeno voće, šećer, slatki plodovi, svi slastice za pohranu.

Dijabetska nefropatija: dijeta, izbornik uzoraka, popise dopuštenih i zabranjenih namirnica

Dijabetes melitus uzrokuje opasne komplikacije. U dijabetesu su pogođene različite skupine ljudskih organa, uključujući funkciju bubrega.

To zauzvrat dovodi do najozbiljnijih posljedica za zdravlje, te u odsutnosti liječenja - čak i do smrti pacijenta.

Dijeta za dijabetes i probleme s bubrezima u kombinaciji s pravim lijekovima može pomoći u rješavanju problema.

Zašto bubrezi pate?

No, zbog čega visok stupanj šećera negativno utječe na funkcioniranje bubrega? Nekoliko važnih čimbenika negativno utječe na bubrege kod dijabetesa.

Prije svega, višak glukoze u krvi ima negativan učinak.

Kombinira se s proteinima tkiva - javlja se glikacija koja ometa rad bubrega. Glikirani proteini uzrokuju da tijelo proizvodi određena antitijela koja također imaju negativan učinak na bubrege.

Osim toga, dijabetičari često imaju pretjeranu razinu trombocita u krvi, što začepljuje male posude. Konačno, loša apsorpcija vode u stanice i nedostatak njegovog uklanjanja iz tijela povećavaju količinu krvi koja se mora očistiti prolazom kroz bubrege.

Sve to dovodi do činjenice da postoji glomerularna hiperfiltracija - ubrzanje bubrežnih glomerula. I ultrahigh opterećenja nepovoljno utječu na performanse organa i dovode do nastanka glomerularnog aparata - dijabetičke nefropatije. Karakterizira ga značajno smanjenje broja aktivnih glomerula uslijed blokiranja intraklubralnih kapilara.

Kada broj pogođenih glomerula dosegne određenu razinu, simptomi se pokazuju kao znak razvoja bubrežnog zatajivanja:

  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • probavni poremećaji;
  • oštra nedostatka daha;
  • metalni okus i loš dah;
  • svrbež na koži;
  • grčevi i grčevi.

S daljnjim razvojem bolesti moguća su ozbiljnija posljedica - nesvjestica, pa čak i koma. Stoga je vrlo važno početi liječenje što je ranije moguće, dok se bubrezi i dalje normalno suočavaju s pročišćavanjem krvi.

Liječenje dijabetičke nefropatije

Liječenje nefropatije počinje kontroliranjem razine šećera. Uostalom, značajan višak pokazatelja šećera je uzrok razvoja bubrežnih lezija kod dijabetesa.

Sljedeći preduvjet za uspješnu kontrolu bolesti je smanjenje razine krvnog tlaka.

Potrebno je da se tlak vratio u normalu na 130/80, i još bolje smanjiti.

Konačno, prehrana u zatajenju bubrega i kod dijabetes melitusa igra vrlo važnu ulogu. Uostalom, usklađenost s određenim pravilima prehrane može smanjiti koncentraciju šećera u krvi i smanjiti opterećenje bubrega, čime se sprječava poraz novih kapilara.

Načela prehrane

Osnovno načelo na koje treba slijediti dijeta u dijabetičkoj nefropatiji je spriječiti povećanje razine šećera i smanjiti opterećenje bubrega. Prehrambene preporuke uvelike variraju u različitim fazama bolesti.

Dakle, u prvoj, laganoj fazi, vrlo je važno kontrolirati sadržaj hrane ne samo šećera nego i proteina. Ove mjere su neophodne za olakšavanje rada bubrega.

Niska prehrana proteina značajno smanjuje opterećenje bubrega i pomaže u borbi protiv bolesti. Osim toga, važan čimbenik u bolesti je i povišeni krvni tlak. U tom smislu, preporučljivo je smanjiti potrošnju krastavaca.

Ako je u prvoj fazi bolesti na prvom mjestu kontrola razine šećera, a zatim s razvojem dijabetičke nefroze, najvažnije je kontrolirati potrošnju životinjskih bjelančevina. Uostalom, kako bi se smanjila razina šećera, postoje posebni lijekovi, dok je učinkovitost lijekova koji smanjuju opterećenje bubrega, znatno niža.

Najbolja bi opcija bila zamjena životinjskih bjelančevina s povrćem. Prema rezultatima istraživanja udio životinjskih bjelančevina u hrani bolesnika ne smije prijeći 12%.

Proizvodi koji sadrže biljne proteine

Osim ograničavanja soli, bjelančevina i konzumiranja šećera, preporuča se značajno smanjiti količinu proizvoda koji sadrže fosfate, kako se ta bolest razvija. Fosfor također ima sposobnost djelovanja na bubrege i pogoršanje hiperfiltracije.

Osim toga, također je prikazano ograničenje potrošnje životinjskih masti. Uostalom, oni su izvor kolesterola, koji tvore sužene posude plaka. Istodobno, takvo sužavanje je karakteristično ne samo cerebralnih žila - višak kolesterola ima značajan učinak na kapilare u bubrezima, što je dodatni čimbenik rizika za njihovu blokadu.

Koji su proizvodi zabranjeni?

Dijabetes se boji ovog lijeka, poput vatre!

Samo se trebate prijaviti.

Postoji prilično širok raspon prehrambenih proizvoda koji, ako se promatraju prehrana u slučajevima zatajenja bubrega kod šećerne bolesti, jednostavno se ne preporučuju - to je izričito zabranjeno.

Na prvom mjestu ne smijete jesti šećer i proizvode koji ga sadrže, ili veliku količinu fruktoze, uključujući med, voćni melas itd. Takvi proizvodi trebaju biti potpuno isključeni.

Osim toga, ne možete koristiti nikakve tijesto od bijelog brašna. U tim proizvodima ima puno brze ugljikohidrata. Ograničite potrošnju plodova s ​​previsokim sadržajem fruktoze - banana, datuma, grožđa, dinje. Ne biste trebali jesti slatke sorte krušaka, jabuka, lubenica.

Ne biste trebali jesti prženu hranu, masne ljude. Zabranjena svinjetina, janjetina, masne ribe. Također se ne preporučuje jesti mliječne proizvode s visokim udjelom masnoća - masnoće svježeg sira, vrhnja, itd.

Osim toga, ne možete jesti kisele kolače i dimljene meso - oni također uvijek imaju puno soli, što povećava pritisak.

Izuzeti maslac i margarin, koji sadrže veliku količinu životinjske masti. Neželjeno i korištenje majoneze.

Zabranjeno je piti gazirana pića, posebno zaslađena, kao i voćni sokovi, čak i prirodno svježe stisnuti - njihovo unos može izazvati povećanje razine glukoze.

Pod zabranom, naravno, bilo koje doze alkoholnih pića, kao i začinjeno začina i začina. Trebao bi koristiti čaj s oprezom, ali bolje je potpuno odbiti kavu.

Što je potrebno koristiti?

Glavni dio prehrane trebao bi biti povrće. Treba ih jesti sirovo, kuhano, kuhano, kuhano - samo ne prženo.

Ne postoje ograničenja na povrće, osim krumpira. Preporuča se koristiti u pečenom obliku, ne više od 200 grama dnevno.

Najkorisnija žitarica, koja mora nužno biti uključena u prehranu za dijabetičku nefropatiju, trebala bi prepoznati heljda. Nema praktički jednostavnih ugljikohidrata, kontraindiciranih dijabetičara. Druge žitarice, osobito manna, trebaju se koristiti s oprezom.

Upotreba zelenila u cjelini i posebno zelenog povrća vrlo je korisna. Životinjske masti najbolje se dobivaju od mliječnih proizvoda, kontrolirajući njihovu količinu.

Od sokova preporučuje se konzumacija smjesa rajčice i rajčica s drugim sokovima od povrća.

Od voćnih sokova dopušteno je uzimati male količine svježeg soka od šljiva.

Općenito, prehrana u bolesnika s zatajivanjem bubrega i šećernom bolešću, uz ograničavanje određene hrane, također bi se trebala razlikovati kod umjerenosti dijelova. Ni u kojem slučaju ne smije previše jesti - negativno utječe i na ravnotežu enzima u tijelu i stanju bubrega.

Dijeta za zatajenje bubrega i dijabetes, tjedni jelovnik

Mogu zamijeniti, miješati, mijenjati, a ne zaboraviti popis zabranjenih i neželjenih proizvoda. Sukladnost s ovom dijetom pomoći će u borbi s oštećenjem bubrega i poboljšanju općeg stanja tijela i zdravlja pacijenta.

Prva opcija izbornika uključuje doručak od omotane hrane od proteina, ražnjičavog kruha i dvije rajčice. Ako razina glukoze nije previsoka, prihvatljivo je koristiti kavu s zaslađivačem.

Ručak se sastoji od nagnute juhe i dva ili tri komada kruha od grube brašna. Za ručak morate jesti narančastu ili limunsku žlicu s zaslađivačem ili mliječnom žlicom. Za večeru - kuhano pileće malo meso, salata od povrća s nezaslađenim domaćim jogurtom, nezaslađen čaj s limunom.

Druga verzija tablice prehrane za žad uzrokovana dijabetesom.

Za doručak - tijesto s malo masnoće s jednim toastom, kiselom salatom. Za ručak - juhu od ribe uz korištenje mršave ribe, pečenog krumpira, čaja.

Snack - zelene, nezaslađene jabuke. Za večeru - salatu od svježeg krastavaca i salate, bujon hips.

Treća mogućnost je izbor jela. Za doručak - kašuti od heljde s obranim mlijekom. Za ručak - vegetarijanska juha od kupusa svježeg kupusa, pileća piletina, salata od povrća bez ulja. U popodnevnim satima - mousse proteina bez šećera. Večera - salata od morskih plodova i nezaslađeni čaj.

Naravno, dijeta za dijabetičku bubrežnu nefropatiju, popis namirnica i jela je opsežnija.

Izbor jela može se obaviti sami, izbjegavajući zabranjena jela i slijedom jednostavnog pravila kombinacije proizvoda.

Meso ili riblja jela ne smiju se konzumirati u jednom trenutku s mliječnim proizvodima, čak i s niskim sadržajem masti.

Jedina iznimka koja se može dopustiti je dodavanje prirodnog nezaselenog jogurta ili jogurta s niskim sadržajem masnoće u salatu od povrća.

Povezani videozapisi

Osnove dijabetičke prehrane:

Sukladnost s prehranom pomoći će u borbi protiv bolesti i smanjenju razine šećera u krvi, kao i značajno poboljšanje zdravlja pacijenta i povećanje učinkovitosti propisanih lijekova.

  • Stabilizira razinu šećera dugo
  • Vraća proizvodnju inzulina od gušterače

Dijeta za dijabetičku nefropatiju: popis proizvoda

Dijabetska nefropatija je široki pojam koji uključuje mnoge lezije bubrega. Može se razviti do posljednje faze, kada pacijent treba redovnu dijalizu.

Da biste smanjili simptome i poboljšali kliničku sliku, svakako slijedite posebnu prehranu. Može biti i nisko-ugljikohidrat i nisko-protein (u posljednjoj fazi bolesti).

U nastavku će se opisati dijeta za dijabetičnu nefropatiju, predstavit će se uzoran izbornik, kao i prednosti niske razine ugljikohidrata za dijabetes melitus prvog i drugog tipa.

Dietna terapija u dijabetičkoj nefropatiji

Ova bolest je jedno od vodećih mjesta među uzrocima smrti kod dijabetičara. Velik broj pacijenata koji čekaju na presađivanje bubrega i dijalizu su bolesnici s dijabetesom.

Dijabetska nefropatija je široki pojam koji uključuje lezije glomerula, tubula ili posuda koje hrane bubrege. Ova se bolest razvija zbog redovitih povišenih razina glukoze u krvi.

Opasnost takve nefropatije kod dijabetičara je da se terminalna faza može razviti kada će biti potrebna dijaliza. U ovom slučaju, proteini koji pogoršavaju bubrege potpuno su isključeni iz prehrane.

  • pospanost;
  • metalni okus u ustima;
  • umor;
  • cramping udova, često u večernjim satima.

Obično, dijabetička nefropatija se ne manifestira u ranoj fazi. Stoga se preporučuje testiranje bolesnika s dijabetesom jednom ili dvaput godišnje:

  1. testovi urina za kreatinin, albumin, mikroalbumin;
  2. Ultrazvuk bubrega;
  3. krvni test za kreatinin.

Pri donošenju dijagnoze, mnogi liječnici preporučuju prehranu s niskim sadržajem proteina, s obzirom na to da oni povećavaju opterećenje bubrega. To je djelomično istina, ali nisu proteini služili kao razvoj dijabetičke nefropatije. Sve zbog povećanog šećera, toksični učinak na funkciju bubrega.

Da biste izbjegli posljednju fazu bubrežne bolesti, morate se pridržavati pravilne uravnotežene prehrane. Takva dijeta će biti usredotočena na uzrok bolesti - visokog šećera u krvi.

Izbor proizvoda u pripremi izbornika trebao bi se temeljiti na njihovom glikemijskom indeksu (GI).

Indeks glikemijskih proizvoda

Niska ugljikohidratna dijeta održava normalnu razinu šećera u dijabetesu tipa 2, dok u prvom tipu značajno smanjuje količinu inzulina s kratkim i ultrazvučnim učinkom. To je ovo svojstvo koje pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija kod dijabetesa.

Koncept GI je digitalni pokazatelj primitka i razgradnje krvi ugljikohidrata koji utječu na razinu glukoze u krvi nakon što se konzumiraju. Što je to niži rezultat, sigurnija je hrana.

Popis proizvoda s niskom GI je prilično opsežan, što vam omogućuje da stvorite potpunu prehranu, bez gubljenja okusa jela. Nizak indeks će biti do 50 U, u prosjeku 50 do 70 U, a visok preko 70 U.

Uobičajeno, s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, dopušteno je koristiti proizvode s prosječnim indeksom nekoliko puta tjedno. No s dijabetičnom nefropatijom to je kontraindicirano.

Dijabetska dijabetes nefropatije ne samo za proizvode s niskom GI, već i na metode toplinske obrade jela. Takvo kuhanje je dopušteno:

  • za par;
  • kuhati;
  • u mikrovalnoj pećnici;
  • ugasiti u maloj količini biljnog ulja;
  • ispeći;
  • u sporom štednjaku, osim za način "pržiti".

Ispod je popis proizvoda iz kojih se formira dijeta.

Proizvodi za prehranu

Hrana pacijenta treba biti raznovrsna. Dnevna prehrana sastoji se od žitarica, mesa ili ribe, povrća, voća, mliječnih proizvoda i mliječnih proizvoda. Stupanj unosa tekućine - dvije litre.

Vrijedno je znati da su sokovi voća i bobica zabranjeni za ishranu prehrane, čak i od voća s niskim GI. Ovim tretmanom oni izgube vlakno, koja obavlja funkciju stalnog protoka glukoze u krvi.

Voće i bobice najbolje se pojede ujutro, ne više od 150 do 200 grama. Ne bi trebali biti dovedeni u stanje pire krumpira, kako ne bi povećali GI. Ako se od tih proizvoda pripremi voćna salata, to treba učiniti odmah prije konzumacije, kako bi se sačuvali što više korisnih vitamina i mikroelemenata što je više moguće.

Voće i bobičasto voće s niskom GI:

  1. crni i crveni ribizli;
  2. gooseberries;
  3. jabuke bilo koje vrste, njihova slatkoća ne utječe na indeks;
  4. kruške;
  5. marelice;
  6. borovnice;
  7. malina;
  8. jagode;
  9. divlja jagoda
  10. sve vrste agruma - limun, narančasta, mandarina, pomelo, vapno.

Povrće je osnova dijabetičke prehrane i čini do polovice ukupne prehrane. Mogu se poslužiti kako za doručak tako i za poslijepodnevni čaj i večeru. Bolje je odabrati sezonsko povrće, imaju više hranjivih tvari.

Povrće s niskom GI dijabetičnom nefropatijom:

  • squash;
  • luk
  • češnjak;
  • patlidžan;
  • rajčica;
  • zeleni grah;
  • leće;
  • svježe i osušene zdrobljene grašak;
  • sve vrste kupusa - karfiol, brokula, bijela i crvena;
  • slatki papar.

Od žitarica možete kuhati oba suđa i dodati prve tečajeve. Trebao bi biti izuzetno oprezan s njihovim izborom, jer neki imaju srednji i visoki GI. U dijabetesu, koji nije opterećen drugim bolestima, liječnici rijetko dopuštaju kašu kukuruza - GI u visokim granicama, budući da je bogata hranjivim tvarima. No, s dijabetičkom nefropatijom, njegova potrošnja je kontraindicirana. Budući da čak i minimalni skok šećera u krvi daje opterećenje bubrega.

Gotovo svi mliječni i mliječni proizvodi imaju nisku GI, a isključivo ih treba isključiti:

  1. kiselo vrhnje;
  2. krema 20% masti;
  3. slatki i voćni jogurt;
  4. maslac;
  5. margarin;
  6. tvrdi sirevi (mali indeks, ali povećani sadržaj kalorija);
  7. kondenzirano mlijeko;
  8. ostakljena kolač od jabuka;
  9. (ne smije se miješati s sirom).

Jaja su dopuštena za dijabetes ne više od jedan dnevno, jer žumanjak sadrži štetni kolesterol. S ovom nefropatijom, bolje je smanjiti uporabu ovog proizvoda na minimum.

To se ne odnosi na bjelančevine, njihov PI je 0 U, a indeks žumanjaka je 50 U.

Meso i riba trebaju odabrati sorte s niskim udjelom masti, uklanjajući od njih ostatke kože i masti. Kaviar i mlijeko su zabranjeni. Meso i riblja jela su u dnevnoj prehrani, poželjno jednom dnevno.

Ovakvo meso i odbili su dopušteni:

  • pileće meso;
  • prepelica;
  • turska;
  • zečji meso;
  • teletina;
  • govedina;
  • jetra jetre;
  • pileća jetra;
  • goveđi jezik.

Od ribe možete se odlučiti za:

Stvaranje dijabetičke prehrane bolesnika iz proizvoda svih gore navedenih kategorija, osoba prima ispravnu i zdravo hranu.

Svrha je održavanja razine šećera u krvi u normalnom rasponu.

Izbornik uzorka

Izbornik u nastavku može se razlikovati ovisno o preferencama okusa osobe. Glavna stvar je da proizvodi imaju nisku GI i pravilno se toplinski obrađuju. Zabranjeno je dodati sol u hranu, bolje je smanjiti unos soli na minimum.

Nemojte dopustiti post i prejedanje. Dva od tih čimbenika izazivaju skok šećera u krvi. Obroci u malim obrocima, pet do šest puta dnevno.

Ako se pojede veliki osjećaj gladi, može se dobiti lagani zalogaj, na primjer, mali dio salate od povrća ili čašu fermentiranog mliječnog proizvoda.

  • prvi doručak - voćna salata;
  • drugi doručak - omlet od proteina i povrća, zeleni čaj s kriškom raženog kruha;
  • večera - juha od povrća, biser ječam s ribljim rezom, zelenu kavu s vrhnjem;
  • zalogaj - salata od povrća, čaj;
  • prva večera - slatka paprika punjena mljevenim piletinom s smeđom rižom, čajem;
  • drugu večeru - pola čaše jogurta.
  1. prvi doručak - jedna jabuka, sir;
  2. drugo doručak, povrće gulaš za dijabetičare tipa 2 kao što su patlidžan, rajčica, luk i paprika, zeleni čaj;
  3. večera - heljda juha, kafić od ječma s mesom od parnog mesa, zelenu kavu s vrhnjem;
  4. popodnevni zalogaj - žele s zobenom kašom, krišku raženog kruha;
  5. večera - mesne, salate od povrća.
  • prvi doručak - voćna salata, začinjena kefirom;
  • drugi doručak - parni omlet od proteina, kave s kremom;
  • večera - juha od povrća, kaša od ječma s ukiseljenim likerom piletine jetre, zelenim čajem;
  • visoki čaj - 150 ml jogurta;
  • prva večera - kupus od riže i gljiva, kriška raženog kruha;
  • drugu večeru - čaj s dijabetesom cheesecakes.
  1. prvi doručak - jelo na zobene pahuljice, krišku raženog kruha;
  2. drugi doručak - salata od povrća, kuhano jaje, zeleni čaj;
  3. ručak - juha od perle-ječma, pečene patlidžane punjene puretinskim mesom, čajem;
  4. popodnevni čaj - 150 grama svježeg sira i pregršt sušenog voća (suhe marelice, šljive, smokve);
  5. prva večera - heljda s kuhanim jezikom govedine, čajem;
  6. drugu večeru - 150 ml ryazhenke.
  • prvi doručak - voćna salata;
  • drugi doručak - salata od povrća, kriška raženog kruha;
  • ručak - juha od povrća, pirjane gljive s piletinom, zelenu kavu s vrhnjem;
  • popodnevni čaj - 150 grama svježeg sira, sušenog voća, čaja;
  • prva večera - ječam, parni riblji kolač, zeleni čaj;
  • drugu večeru - čašu low-fat kefir.
  1. prvi doručak - zelena kava s vrhnjem, tri komada dijabetičkih fruktoze;
  2. drugi doručak - parna omlet s povrćem, zelenim čajem;
  3. ručak - smeđa rižina juha, pirjani grah s teletinom, krišku raženog kruha, čaj;
  4. popodnevni zalogaj - žele na zobene pahuljice, krišku raženog kruha;
  5. prva večera - bas, pečena u rukavu s povrćem, čajem;
  6. drugu večeru - pola čaše jogurta.
  • prvi doručak je čaj s kolačima od sira;
  • drugi doručak - omlet od proteina i povrća, kriška raženog kruha;
  • ručak će biti juha od graška za dijabetičare tipa 2 s kriškom raženog kruha, heljde s kljunom ribe, zelene kave;
  • popodnevni čaj - svježi sir s suhim voćem, čajem;
  • prva večera - leće, jetra, zeleni čaj;
  • drugu večeru - čašu jogurta.

Videozapis u ovom članku opisuje zašto se oštećenja bubrega javljaju kod dijabetesa.

Dijeta za dijabetičku nefropatiju: proteini nisu dopušteni

Dijeta za dijabetičnu nefropatiju u usporedbi s prehranom za dijabetes melitus ima značajne razlike. Morat ćemo postupno napustiti životinjske bjelančevine, jer oni kompliciraju rad bubrega. U prehrani bi trebalo dominirati prehrambena hrana bogata željezom, folnom kiselinom, vitaminima B i C.

Sličnosti prehrane kod dijabetes melitusa i dijabetičke nefropatije

Dijabetska nefropatija je složen koncept. Uključuje skupinu bolesti bubrega koje se javljaju zbog stalnih fluktuacija u razinama šećera u krvi. Jedna od manifestacija dijabetičke nefropatije je kronično zatajenje bubrega.

U dijabetičkoj nefropatiji dijeta je usmjerena na normalizaciju stanja pacijenta i sprečavanje mogućih komplikacija. Ako uspoređujemo prehranu u šećernoj bolesti i prehrani u bubrežnoj nefropatiji, temeljna načela bit će identična:

  • Sastav uravnotežen. Uz dijabetes melitus, kako u početnoj fazi, tako iu kroničnom obliku, nužno je napustiti većinu uobičajenih proizvoda. To su dimljeni proizvodi, marinade, alkohol, začini, sol, slatko, brašno. Ovaj neuspjeh vodi do nedostataka prehrane, tako da ih morate napuniti odgovarajućom prehranom. Kada dijabetes ide u kroničnu fazu, u tijelu se pojavljuju mnogi destruktivni procesi. Jedan od njih - kršenje bubrega. Potonji vodi do uklanjanja potrebnih mikro i makroelemenata iz tijela. Posebna hrana s uključivanjem u prehranu takve hrane kao što su šipak, šećerne repe, grožđe, kupus pomoći će nadoknaditi gubitke.
  • Mali dijelovi. Kod dijabetesa važno je izbjegavati prejedanje. U ovom slučaju opterećenje na probavnim organima dramatično se povećava, a to je ispunjeno oštrim skokom razine šećera u krvi. Osim toga, kronični oblik dijabetesa ometa proizvodnju enzima koji luče organi probavnog trakta. To dovodi do stagnacije, proljeva, nadutosti, mučnine, gušenja, nadutosti. Ako smanjite veličinu dijelova na 250-300 g (oko šake), želudac i intestini će osjetiti manje stresa.
  • Minimalni šećer. Komentari su nepotrebni - minimalna doza šećera može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta. Stoga, osim pripreme prehrambenog obroka, važno je kontrolirati razinu šećera na prazan želudac, dva sata nakon jela i prije spavanja.
  • Odricanje od soli. I šećer i sol zadržavaju vodu u tijelu. Zato većina dijabetičara pati od edema. Maksimalna dopuštena količina soli po danu je 3 g.
  • Smetnja hrane s niskim glikemijskim indeksom (GI) indikator je brzine kojom ugljikohidrati sadržani u hrani apsorbiraju tijelo i povećavaju razinu šećera u krvi.

Značajke prehrane u dijabetičkoj nefropatiji

Dijabetska nefropatija - renalna patologija, u kojoj postoji oštećenje tkiva organa i njegovih žila, često se razvija kao komplikacija dijabetesa. Za liječenje propisane lijekove i posebnu prehranu za dijabetičku bubrežnu nefropatiju, što pomaže smanjiti opterećenje na mokraćnom sustavu i ozbiljnost simptomatske slike.

Opće preporuke

Izbor prehrane za nefropatiju provodi liječnik na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda. Slika prehrane u akutnom razdoblju bolesti pomaže u borbi s ozbiljnim oticanje tijela, kako bi se normalizirala ravnoteža između soli i soli. Zbog toga se smanjuje ozbiljnost znakova opijenosti tijela i normalizira se diuretika. Izbor prehrambene tablice provodi se kako bi se smanjila količina štetnih spojeva koji mogu doći iz hrane.

Ovisno o ozbiljnosti simptoma, propisuje se uzrok patološkog procesa, kao i opće stanje pacijenta, prehrambene tablice 7, 7a, 7b.

Sva područja prehrane temelje se na općim načelima:

  • smanjenje količine masne hrane i životinjskih bjelančevina, koje postupno zamjenjuju biljne masti;
  • smanjujući količinu soli koja se troši po kilogramu mase;
  • odbijanje konzervirane, pržene, dimljene, slane, začinjene i ukiseljene hrane;
  • obilni režim pića;
  • podijeliti obroke s čestim obrocima u malim obrocima;
  • isključivanje laganih ugljikohidrata i šećera;
  • s povećanom koncentracijom kalija u krvi - smanjujući unos hrane;
  • s niskom razinom kalija - osiguravajući dovoljnu količinu hrane;
  • smanjenje volumena hrane visoke razine fosfora;
  • jede namirnice koje su visoke u željezo;
  • svi proizvodi se konzumiraju kuhani ili pečeni / pečeni;
  • dijetna hrana za bebe slična je verziji za odrasle.

Više informacija o komponentama snage

Tijekom razdoblja bolesti uparenih organa, njihov učinak je umanjen, što se očituje u smanjenju eliminacije toksina i toksina iz tijela. Najteže za bubrege su dušični spojevi koji nastaju iz proteinskih proizvoda životinjskog podrijetla. Stoga, sve dijete za bubrežne patologije ima za cilj da postupno smanji dnevnu količinu konzumiranog životinjskog proteina i zamjenjuje ga biljnim bjelančevinama.

Važno je zapamtiti da oštro odbacivanje proteinske hrane nanosi oslabljeno tijelo i može dovesti do pogoršanja stanja. Stoga, ovaj proces treba biti postupno. Preporuča se prvo zamijeniti masne hrane s dijetetskom hranom (piletina, mala masnoća, teletina).

Velika količina soli u dnevnoj prehrani dovodi do formiranja natezanja i povećanja intrarenalnog i arterijskog tlaka. Stoga, da bi se smanjio ozbiljnost tih znakova, potrebno je postupno ograničenje soli.

Preporuča se pripremiti hranu bez soli ili, ako je potrebno, dodati malo soli prije jela. Da bi se poboljšale karakteristike okusa hrane, sol se može zamijeniti sokom rajčice bez soli, sok od limuna, češnjak, luk, ljekovito bilje.

Utjecaj prehrane na funkciju bubrega

Poremećaji bubrega dovode do kršenja procesa izlučivanja kalijuma u tijelu, koji je odgovoran za izvođenje udruženih organa, srčanog mišića i mišićnog tkiva. Stoga, njezin višak ili nedostatak može dovesti do nepovratnih učinaka u tijelu. Liječnici preporučuju početne faze nefropatije kako bi povećali dnevni unos kalijuma, a kasnije - kako bi se smanjili.

Prekomjerni fosfor u ljudskoj krvi vodi do postupnog ispiranja kalcija iz tijela, razvoja bolnih zglobova i postupnog stanjivanja koštanog i hrskavskog tkiva. Fosfor također uzrokuje otvrdnjavanje tkiva, što dovodi do brzog rasta vezivnog tkiva bubrega, srčanog mišića, zglobova i pluća. Stoga, bubrežna patologija očituje se pruriticnim dermatozama, srčanim aritmijama i osjećajem težine u plućima. U akutnom razdoblju potrebno je strogo ograničiti unos tog elementa, što će ubrzati proces ozdravljenja.

Adekvatan unos čiste vode za piće važan je uvjet za pravilnu prehranu. Voda pomaže očistiti tijelo štetnih spojeva, što ima pozitivan učinak na dinamiku oporavka. Kako bi se osiguralo dobar prolaz urina, u vrijeme liječenja potrebno je napustiti začinjenu, masnu, slanu i konzerviranu hranu koja zadržava tekućinu u tijelu i dovodi do onečišćenja i povećanog pušenja.

U razdoblju bubrežnih patologija i hranjenja treba uključiti namirnice bogate željeza, cinka, kalcija i selena. U tijeku bolesti, poremećeni metabolizam dovodi do nedostatka hranjivih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje organa i sustava.

Tablica prehrane broj 7

Dijeta za dijabetičnu nefropatiju br. 7 preporučuje se za vraćanje metaboličkih procesa, smanjenje edema, intrarenalnog i arterijskog tlaka. Koristi se u dijabetičkoj i dismetaboličkoj nefropatiji, glomerulonefritisu, HPN i drugim bubrežnim patologijama.

Prema preporukama tablice, hrana s visokim sadržajem ugljikohidrata i masti podliježe ograničenjima. Obroci se pripremaju bez soli. Dnevni volumen potrošene tekućine iznosi najviše 1 l. Dnevni kalorični sadržaj proizvoda nije veći od 2900 kcal, među kojima ugljikohidrati do 450 g, proteini do 80 g, masti do 100 g, šećer do 90 g

Tijekom prehrane broj 7 može se koristiti:

  • juhe od povrća;
  • mlitavo meso i jezik;
  • mršavih riba;
  • mliječni proizvodi, osim sira;
  • žitarice;
  • povrće;
  • voće;
  • jaja ne više od 2 kom.;
  • med, džem, žele;
  • kruh i palačinke bez soli.
  • proizvodi slanog brašna;
  • masno meso i riblji proizvodi te juhi na njima;
  • gljiva;
  • tvrdi i meki sirevi;
  • grah;
  • proizvodi s visokim udjelom oksalne i askorbinske kiseline;
  • čokolada.

Dijetetska tablica br. 7a

Imenovana s nefropatijom, hpn, glomerulonefritisom kako bi se smanjio opterećenje bolesnih parnih organa, normalizirao metaboličke procese i smanjio težinu simptoma (edem, visoki krvni tlak).

Proteini i sol su podložni ograničenjima, masti i ugljikohidrati su neznatno smanjeni. Prednost se daje proizvodima biljnog podrijetla. Dnevni unos proteina nije veći od 20 g, polovica životinjskog podrijetla. Količina masti ne bi smjela prelaziti 80 g, 350 ugljikohidrata, od kojih je 1/3 šećer. Dnevna potrošnja vode izračunava se na temelju dnevnog volumena pražnjenja urina, plus 0,5 litara.

Popis odobrenih proizvoda:

  • pečena roba bez soli;
  • juhe od povrća;
  • meso i ribu niske masti;
  • mliječni proizvodi (uporaba svježeg sira je dopuštena uz potpuno isključivanje mesnih proizvoda);
  • jaja, ne više od 2 kom. tjedno;
  • voće;
  • povrće;
  • makaroni bez proteina, sago, riža;
  • biljna i životinjska ulja;
  • šećer, med, marmelad, slatkiš, žele;
  • biljnih čajeva, čajeva, kompote.

Popis zabranjenih namirnica:

  • proizvodi slanog brašna;
  • masno meso i riba;
  • gljiva;
  • tvrdi sir;
  • grah;
  • žitarice;
  • čokolada;
  • kava, kakao;
  • začini, senf, hren.

Dijetetski broj tablice 7b

Preporuke tablica broj 7b usmjerene na obnovu metabolizma, krvnog tlaka u plućima, uklanjanju natezanja. Koristi se u renalnim patologijama nakon tablice prehrane br. 7a. Proteini i sol su zabranjeni, masti i ugljikohidrati nisu jako ograničeni. Dijeta broj 7b je među najosobnijim.

Dnevni unos proteina trebao bi biti unutar 60 g, od kojih je 60% životinjskog podrijetla. Masnoća - do 90 g, od čega je 20 g biljnog podrijetla. Dnevna količina ugljikohidrata nije veća od 450 g, dopušteno je šećer do 100 g. Sol je zabranjen. Način pušenja - do 1,5 litara.

Popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda sličan je tablici prehrane br. 7a.

Dijeta je učinkovita terapeutska metoda za bolesti bubrega različitih etiologija. Pomaže smanjiti opterećenje oboljelih organa i ozbiljnost kliničke slike. Doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa i mokrenju. Za liječenje koristite dijetalne tablice br. 7, 7a i 7b.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Uzorak izbornika za dijabetičku nefropatiju

Uzorak izbornika za dijabetičku nefropatiju

Prehrana za bubrežnu nefropatiju

Dijeta za nefropatiju je neophodna za smanjenje pojave simptoma i ispravljanje kliničke slike. Sve bolesti izlučenog sustava ometaju normalno funkcioniranje mnogih organa. Dijetornu hranu treba sadržavati nisku količinu proteina i nisku razinu ugljikohidrata. Zahvaljujući pravilnoj prehrani poboljšavaju se učinci lijekova, a metabolički procesi u tijelu se normaliziraju.

Opće preporuke

U ranoj fazi bolesti dovoljna je racionalna uravnotežena prehrana. Kada je bolest zanemarena, potrebna je terapeutska dijeta.

Izbornik prehrane preporučuje se nakon pregleda pacijenta. Racionalna prehrana pruža mogućnost da oporavi ravnotežu soli i soli u tijelu. Pravilno sastavljen popis jela pomaže u funkcioniranju sustava izlučivanja, čime se smanjuje oticanje ruku i stopala. Krvni tlak se stabilizira, količina toksičnih tvari u tijelu se smanjuje.

Dijeta za dijabetičku nefropatiju temelji se na sljedećim načelima:

  • Smanjenje u izborniku životinjskih bjelančevina i potpuni prijelaz na biljne proteine.
  • Ograničavanje unosa soli.
  • Uz povećani sadržaj kalij mineral (K) u krvotok, potrebno je smanjiti hranu s visokim sadržajem ove tvari.
  • Smanjenim sadržajem kalija (K) u krvotoku treba povećati potrošnju hrane s tim elementom u tragovima.
  • Ograničenje hrane s visokom koncentracijom fosfora.
  • Konzervirano, bogato začinjeno začinima, masnom, dimljenom i kiselom hranom isključeno je iz prehrane.
  • Pijenje dovoljne količine čiste vode za piće.
  • Obrok bi trebao biti čest.
  • Vitamini, minerali, hrana bogata željezom, moraju biti prisutni u prehrani.
  • Ograničavajući količinu šećera i lako probavljivih ugljikohidrata.

    O KBSTU indeksu

    KBLS se izračunava za svakog pojedinca, uzimajući u obzir njegove značajke.

    Kada hrana za nefropatiju treba biti visoko kalorijska i dnevno bi trebala biti 3500 kcal. Jedite hranu bogatu biljnim masnim tvarima i polaganim ugljikohidratima. Smanjenje kalorijskog sadržaja dovodi do činjenice da tijelo počinje trošiti vlastite bjelančevine, što rezultira trovanjem štetnim tvarima nastalim tijekom ovih reakcija. U tom smislu povećava se opterećenje bubrega.

    Za točan izračun kalorija, masnoća, ugljikohidrata, proteina koji ulaze u tijelo s hranom, nalazi se indeks CBDI. Za svaki pacijent indeks se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir dob i ciljeve. Pomoću numeričkih vrijednosti sastava proizvoda možete izračunati sadržaj kalorija. Na primjer, komad tvrdog sira 10 g sadrži 2,4 g proteina, 3 g masti i 0,2 g ugljikohidrata. Kalorijski sadržaj izračunava se prema sljedećoj formuli: 2.4? 4 + 30? 9 + 0.2? 4 = 37 kcal.

    Dijeta za bubrežnu nefropatiju: što je moguće i što nije

    Popis proizvoda

    Preporučeno za bolest:

  • kruh od soli bez soli;
  • povrće, vegetarijanstvo, mliječni proizvodi, voće;
  • mliječni proizvodi niske masnoće;
  • mršavo meso;
  • mršavih sorti riba.

    Kada nefropatija ne može jesti rotkvice.

    Nefropatija eliminira sljedeću hranu:

  • masni sir, vrhnje, mlijeko;
  • rotkvica su zabranjena od povrća;
  • Dimljena, začinjena, ukiseljena jela.

    Način pušenja

    Neophodna količina tekućine pridonosi uklanjanju soli mokraćne kiseline i stabilizira metaboličke procese. Važno je promatrati režim za piće. Pijte puno tekućine svaki dan kako biste povećali izlučivanje urina. Ova tekućina je ravnomjerno raspoređena tijekom dana. Danas je korisno piti čistu vodu, čaj, biljne ekstrakte, na primjer, iz cvjetova kamilice, infuziju ružmarina. Mineralna voda, kakao, jaki tonikovi piće isključeni su iz prehrane.

    Nutritivne značajke nekih vrsta bolesti

    Važno je promatrati poseban način unosa hrane za IgA nefropatiju (kronični neinfektivni glomerulonefritis), uz komplikacije u radu mnogih sustava u tijelu. U ovoj bolesti, kardiovaskularni sustav, koštano tkivo i jetra gastrointestinalnog trakta doživljavaju negativne promjene. Svrha pravilne prehrane ove bolesti je smanjenje krvnog tlaka, jačanje imunološkog sustava i povećanje opskrbe esencijalnih hranjivih tvari. Važno je isključiti iz izbornika životinjskih bjelančevina i masti, laganih ugljikohidrata.

    Osobe s dijabetičkom nefropatijom moraju odustati od sušenog voća.

    U dijabetičkoj nefropatiji, uz povećanje razine šećera u krvotoku, potrebno je smanjiti opterećenje bubrega. Racionalna prehrana u ovoj bolesti je reguliranje šećera u krvotoku, za koju se koristi low-carb dijeta. Popis proizvoda zabranjenim pacijentima je sljedeći:

    Izbornik uzorka

    Primjer prehrane za pacijente koji pate od nefropatije, na dan 1:

  • Doručak - 1 jabuka, nezaslađena krastavaca.
  • Ručak - povrtna gulaš, zeleni čaj.
  • Večera - hercules juha, heljina kašu s parišom od mesa, nezaslađena zelena kava s vrhnjem.
  • Snack - zobeno brašno, kriška raženog kruha.
  • Večera - salata od povrća i mesna mesa.

    Konačna riječ

    Dijetiranje značajno pomaže poboljšanju dobrobiti bolesnika s bubrežnom nefropatijom. Prije nego što započnete s prehranom, trebali biste potražiti savjet nefrologa, endokrinologa ili dijeteta. Prvi znakovi pogoršanja dobrobiti trebali biste se obratiti klinici i saznati što je uzrokovalo promjene.

    Dijeta za bubrežnu nefropatiju

    Ostavite komentar 2.519

    Izraz nefropatija kombinira različite patološke procese koji se javljaju u bubrezima. Dijeta za bubrežnu nefropatiju važna je komponenta za održavanje zdravlja. Takva prehrana usmjerena je na normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu. Pored kliničke prehrane, potrebno je ukloniti prateće simptome, da se zaustavi bolest koja je uzrokovala razvoj nefropatije.

    Uzroci nefropatije

    Provokatori problema su:

  • dijabetes;
  • trudnoća;
  • giht;
  • rak;
  • nizak hemoglobin;
  • nasljeđe;
  • trovanje kemikalijama ili lijekovima;
  • hormonalne promjene;
  • metabolički poremećaji;
  • zarazne bolesti mokraćnog sustava;
  • bubrežnih kamenaca.

    Natrag na sadržaj

    Opće značajke prehrane

    Osnovna pravila prehrane

    Pročitajte više o proteinima

    Smanjenje dnevnog unosa proteina, obvezna komponenta kompleksnog liječenja pacijenata.

    Oštećeni bubrezi teško uklanjaju dušikove troske, od kojih je većina formirana životinjskim bjelančevinama. Međutim, oštro odbacivanje životinjskih proizvoda - stres za tijelo, što dodatno pogoršava stanje zdravlja. Dnevni unos proteina treba postupno smanjivati. Preporuča se prebacivanje na prehrambeno meso, ribu, a potom u bjelančevine.

    Više o solju

    Prilikom formiranja edema, visokog krvnog tlaka, trebate smanjiti unos soli. Prilikom kuhanja nemojte dodavati sol, dodajte malo soli u hranu prije upotrebe. Prijelaz na slobodnu prehranu postupno se prilagođava osjetljivosti okusa. Sol poboljšava okus hrane, stoga je važno pri prebacivanju na slobodnu prehranu kako bi počeli koristiti drugu hranu koja poboljšava okus hrane: sok od rajčice ili umak bez soli, sok od limuna, sušeno bilje, suhi češnjak i luk, sol celerne stabljike.

    Pročitajte više o elementu u tragovima kalija

    Ovisno o rezultatima analize, vrijedno je povećati ili smanjiti količinu hrane u hrani koja sadrži kalij. Obično, s ranim manifestacijama bolesti, potrebno je povećati unos kalija, au kasnijim, naprotiv, ograničiti ga. Banane, mnogo orašastih plodova, svježeg sira, heljde, špinata, avokada, zobene kaše bogate su kalijem. Ako postoji potreba za smanjenjem kalijuma u proizvodu, nanesite toplinsku obradu.

    O fosforu i vodi

    Postupno smanjenje fosfora u prehrani ima pozitivan učinak na liječenje, usporavanje rasta vezivnog tkiva u bubrezima i pojava kroničnog ili akutnog opijanja. Mješavina, masna, konzervirana i ukiseljena hrana stavljala je snažan napor na mokraćni sustav. Voda se mora konzumirati u dovoljnim količinama, ujutro uzimanje vode aktivira sve procese u tijelu i čisti tijelo toksina koji se nakupljaju preko noći. Međutim, zbog brzog porasta težine, zbog edema, potrebno je smanjiti unos tekućine u vrijeme uklanjanja uzroka.

    O vitaminima i kolesterolu

    Vrlo važna točka u prehrani, uzimajući hranu koja smanjuje kolesterol.

    Tijekom razdoblja bolesti i liječenja, ljudsko tijelo gubi mnoge korisne tvari. Stoga je potrebno uzeti vitaminski dodatak, uključujući elemente u tragovima željezo, cink, selen, kalcij. Uključite u prehranu hranu bogatu željezo: grožđe, repa, šipak. Vrlo je važno u prehrani povećati hranu koja snižava kolesterol: kupus raznih sorti, zelje, zelena pšenična klica. Osim toga, odbijanje brzih ugljikohidrata smanjuje razinu kolesterola i inzulina u krvi.

    Preporučeni i neželjeni popisi proizvoda

    Mesne jela

    Povrće i povrće

    Gotovo sva povrća su povoljna: krumpir, repa, mrkva, bijeli kupus, prokulice, brokule, cvjetača, bundeva, zeleni grašak, tikvice, slatke paprike, patlidžana, rajčica, krastavaca, zelenila. Morate biti oprezni s jesti rotkvica, rotkvica, češnjaka, špinat, češnjak i svježi luk. Zabranjeno konzervirano i ukiseljeno povrće.

    Slatka hrana

    Suho voće i med, kao slatkiši, poželjno je koristiti s bubrežnom nefropatijom.

    U prvoj polovici, povoljno je koristiti prirodne slatkiše: voće, bobice, sušeno voće, med. Međutim, s infektivnom prirodom bolesti, valja ih odbaciti. Čokolada, muesli, kondenzirano mlijeko, slatkiši, kolači, kekse, svi deserti i slatki sokovi, dijabetički proizvodi s zamjenskim šećerom trebaju biti potpuno isključeni.

    Za umake i začine

    Osušeni bilje, češnjak, luk, mekani začini su povoljni: kardamom, korijander, koromač, kurkuma, asafoetida. Dobri umaci s dodatkom soka od limuna na bazi sjemenki bundeve, suncokreta. Povoljan domaći umak od rajčice. Hren, senf, majoneza, ketchup, soja umak, mliječni umak, čili paprika, đumbir, crni papar zabranjeni su.

    Razna pića

    Dobri biljni čajevi, decocija ruže, piće s limunom, zeleni kokteli na bazi vode i zelene pšenice, zelenim sokovima od povrća, čistom vodom. Potrebno je isključiti crni i zeleni čaj, kavu, kakao, alkoholna pića, mlijeko, sok, vodu bogatu natrijevim, gaziranih pića. Pivo za ječma, cikorija je dopušteno.

    Ulja i masti

    Favorirani sirovi i natopljeni sjemenke suncokreta, bundeve, bademi, ljekovito bilje. Vrlo dobro sjemenke lan, chia. Dopušteno je nerafinirano hladno prešana ulja od kojih se najbolje konzumira maslinovo ulje. Oprez treba uzeti orah, brazilski, kikiriki, makadamija. Zabranjeno ghee, maslac, riba i životinjska mast, sladoled.

    Izbornik uzorka za jedan dan

    Voda s limunovim sokom, nakon buđenja, dobar je stimulans za cijelo tijelo.

    Nakon buđenja, piti 1 litru vode, uz malu količinu svježeg limunovog soka. Nakon 15 minuta, piti zeleni koktel na bazi vode, zelene kulture pšenice i limuna ili jesti voće. Sat nakon voća, jesti povoljnu salatu povoljno. Povrće je svježa, sezonska. Dodajte sjemenke bundeve, suncokreta ili lana po izboru u salatu, sezoni s biljnim uljem. Od 12: 00-15: 00 je najjača probava, pa je dobro ako ručak dolazi u ovo doba. Večera treba biti puna i svijetla u isto vrijeme. Obavezno uključite jela od svježe salate, pirjanog povrća i kuhane žitarice ili mahunarke. Možete jesti cijelo zrno beskvasan kruh. Piti večeru s bilo kojom tekućinom je zabranjeno. Nakon 2 sata nakon jela, uzimajući izvarak imunomodulacijskih biljaka. Za večeru, dobro jedite kuhano i svježe povrće.

    Pravilna prehrana za bubrežnu IgA nefropatiju

    IgA nefropatija je popraćena raznim komplikacijama ili bolestima drugih organa i sustava. Patnja kardiovaskularnog i koštanog sustava, jetre, gastrointestinalnog trakta. Svrha pravilne prehrane za IgA nefropatija je smanjiti krvni tlak, osigurati opskrbu hranjivim tvarima, povećati imunitet. Veliki naglasak u prehrani sastoji se od ulaska željeza u tragovima u tijelu pacijenta, isključivanja životinjskih bjelančevina i masti, te isključivanja brzih ugljikohidrata.

    Značajke prehrane u dijabetičkoj nefropatiji

    Dijabetska nefropatija je popraćena visokim sadržajem glukoze u krvi. Uz pomoć kliničke prehrane, dijabetička oštećenja bubrega se smanjuju ili potpuno zaustavljaju. Dijeta za dijabetičku nefropatiju je reguliranje šećera u krvi, u tu svrhu koristi se dijeta s niskim sadržajem ugljena. Slatka hrana je potpuno isključena iz prehrane: med, sušeno voće, šećer, slatki plodovi, svi slastice za pohranu.

    Dijabetska nefropatija

    Dijabetska nefropatija je lezija bubrežnih žila koja se javlja kod dijabetes melitusa, što je popraćeno njihovom zamjenom gustim vezivnim tkivom (sklerozom) i nastankom zatajenja bubrega.

    Uzroci dijabetičke nefropatije

    Šećerna bolest je skupina bolesti koje se javljaju kao posljedica defekta u formiranju ili djelovanju inzulina, a popraćena je stalnim porastom razine glukoze u krvi. Istodobno, otpuštaju se dijabetes melitus tipa I (inzulin-ovisan) i dijabetes melitus tipa II (ovisno o inzulinu). S produljenom izloženošću visokim razinama glukoze u krvnim žilama i živčanom tkivu pojavljuju se strukturne promjene u organima koje dovode do razvoja komplikacija kod dijabetesa. Dijabetska nefropatija je jedna takva komplikacija.

    Kod dijabetes melitusa tip I, smrtnost od zatajenja bubrega je na prvom mjestu, kod dijabetesa tipa II zauzima drugo mjesto nakon kardiovaskularnih bolesti.

    Povećana glukoza u krvi glavni je pokretački faktor za razvoj nefropatije. Glukoza ima ne samo toksični učinak na stanice krvnih žila bubrega, nego također aktivira neke od mehanizama koji uzrokuju oštećenje vaskularnog zida, povećavajući njegovu propusnost.

    Oštećenje pluća bubrega kod dijabetesa.

    Pored toga, povišeni pritisak u plućima bubrega od velike je važnosti za formiranje dijabetičke nefropatije. To je posljedica neodgovarajućeg reguliranja dijabetičke neuropatije (oštećenja živčanog sustava kod šećerne bolesti). U konačnici, oštećene posude zamjenjuju se ožiljakom, funkcija bubrega je ozbiljno narušena.

    U razvoju dijabetičke nefropatije postoji nekoliko faza:

    Faza I - hiperfunkcija bubrega. To se događa u debi dijabetesa. Stanice posuda bubrega nešto povećavaju veličinu, izlučivanje i filtriranje urina povećava. Protein u mokraći nije određen. Odsutne su vanjske manifestacije.

    Faza II - početne strukturne promjene. To se događa u prosjeku 2 godine nakon dijagnoze dijabetesa. Karakterizira ga razvoj zadebljanja zidova posuda bubrega. Protein u mokraći također nije određen, tj. Ne prestaje funkcija izlučivanja bubrega. Nema simptoma bolesti.

    S vremenom, obično nakon pet godina, pojavljuje se treći stupanj bolesti - početak dijabetičke nefropatije. U pravilu, tijekom rutinskog pregleda ili u procesu dijagnosticiranja drugih bolesti u urinu određuje se mala količina proteina (od 30 do 300 mg / dan). Ovo stanje se naziva mikroalbuminurija. Pojava proteina u mokraći ukazuje na značajnu štetu na bubrežnim žilama.

    Mehanizam proteina u urinu.

    U ovoj fazi dolazi do promjena brzine glomerularne filtracije. Ovaj pokazatelj karakterizira filtriranje vode i malih molekularnih štetnih tvari kroz bubrežni filter. Na početku dijabetičke nefropatije brzina glomerularne filtracije može biti normalna ili malo povećana zbog povećanja tlaka u bubrežnim žilama. Odsutne su vanjske manifestacije bolesti.

    Ove tri faze nazivaju se preklinikalne jer nema pritužbi, a oštećenje bubrega određuje se samo posebnim laboratorijskim metodama ili mikroskopijom bubrežnog tkiva tijekom biopsije (uzimanje dijela organa za dijagnostičke svrhe). Ali identifikacija bolesti u tim stadijima je vrlo važna, jer samo u ovom trenutku bolest je reverzibilna.

    Stadij IV - teška dijabetička nefropatija javlja se nakon 10-15 godina od pojave dijabetes melitusa i karakterizira življe kliničke manifestacije. Velika količina proteina izlučuje se u urinu. Ovo se stanje naziva proteinurijom. Koncentracija proteina u krvi dramatično se smanjuje, javlja se masivni edem. S malom proteinurijom, oteklina se javlja u donjim ekstremitetima i na licu, a onda kad bolest napreduje, edemi postaju raširen, tekućina se akumulira u šupljinama tijela (trbušne, prsne šupljine, u perikardijalnoj šupljini). U prisutnosti ozbiljne oštećenja bubrega, diuretici za liječenje edema postaju neučinkoviti. U tom slučaju se primjenjuje kirurško uklanjanje tekućine (punkture). Kako bi održali optimalnu razinu proteina u krvi, tijelo počinje razgraditi vlastite proteine. Pacijenti mnogo gube na težini. Također, pacijenti se žale na slabost, pospanost, mučninu, gubitak apetita, žeđ. U ovoj fazi, gotovo svi pacijenti bilježe porast krvnog tlaka, ponekad do velikih brojeva, što je popraćeno glavoboljom, otežanošću daha, bol u području srca.

    Stadij V - uremic - kraj dijabetičke nefropatije. zatajenje bubrega na kraju faze. Posude bubrega potpuno su sklerozirane. Bubreg ne izvodi svoj funkciju izlučivanja. Brzina glomerularne filtracije - manje od 10 ml / min. Simptomi prethodne faze i dalje postoje i zauzimaju prijetnje po život. Jedino rješenje je renalna nadomjesna terapija (peritonealna dijaliza, hemodializa) i transplantacija (permecija) bubrega ili kompleks bubrežnog pankreasa.

    Dijagnoza dijabetičke nefropatije

    Rutinski testovi ne dopuštaju dijagnosticiranje pretkliničkih stadija bolesti. Stoga je definicija albumina urina posebnim metodama prikazana svim bolesnicima s dijabetesom. Detekcija mikroalbuminurije (od 30 do 300 mg / dan) ukazuje na prisutnost dijabetičke nefropatije. Definicija glomerularne filtracije ima sličan smisao. Povećanje brzine glomerularne filtracije ukazuje na porast tlaka u bubrežnim žilama, što indirektno ukazuje na prisutnost dijabetičke nefropatije.

    Kliničkom stadiju bolesti karakterizira pojava značajne količine proteina u urinu, arterijskoj hipertenziji, vaskularnoj leziji oka s razvojem slabog oštećenja vida i progresivnim trajnim smanjenjem brzine glomerularne filtracije.

    Bolest Faza V dijagnosticirana je smanjenjem brzine glomerularne filtracije manja od 10 ml / min.

    Liječenje dijabetičke nefropatije

    Sve aktivnosti za liječenje dijabetičke nefropatije podijeljene su u 3 faze.

    1. Prevencija renalne vaskularne bolesti kod dijabetes melitusa. To je moguće uz održavanje optimalne razine glukoze u krvi zbog pravilnog davanja lijekova protiv snižavanja.

    2. U prisustvu mikroalbuminurije, prioritet je i održavanje normalnih razina šećera u krvi, kao i liječenje arterijske hipertenzije koja se često javlja već u ovoj fazi razvoja bolesti. Optimalni lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka su inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), kao što je enalapril, u malim dozama. Osim toga, od velike je važnosti posebna prehrana s maksimalnim sadržajem bjelančevina od najviše 1 g po 1 kg tjelesne težine.

    3. Kada se pojavi proteinuria, glavni cilj liječenja je sprečavanje brzog pada funkcije bubrega i razvoja terminalnog zatajenja bubrega. Dijeta uvodi stroža ograničenja na sadržaj bjelančevina u hrani: 0,7-0,8 g po 1 kg tjelesne težine. S niskim sadržajem bjelančevina u hrani, može doći do uništenja proteina u tijelu. Stoga, u svrhu supstitucije, moguće je dodijeliti ketonske analoge aminokiselina, na primjer, ketosteril. Održavanje optimalne razine glukoze u krvi i ispravljanje visokog krvnog tlaka ostaje relevantno. Blokatori kalcijskih kanala (amlodipin) ili beta-blokatori (bisoprolol) su dodani ACE inhibitorima. Kada je edem propisivao diuretske lijekove (furosemid, indapamid) i kontrolirao količinu potrošene tekućine, oko 1 litre dnevno.

    4. Ako brzina glomerularne filtracije padne ispod 10 ml / min, indicirana je renalna nadomjesna terapija ili transplantacija organa. Trenutno, renalna nadomjesna terapija predstavljena je metodama kao što su hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Ali najbolji način liječenja terminalne faze dijabetičke nefropatije je presađivanje kompleksa bubrežnog pankreasa. Do kraja 2000. godine u SAD-u je izvršeno više od 1.000 uspješnih transplantacija. U našoj zemlji transplantacija kompleksa organa je u fazi razvoja.

    Liječnik terapeut, nefrologa Sirotkina EV

    # 4 Sayan 30/30/2015 05:02

    Dobro došli! Žena 62. Šećerna bolest tipa 2 na inzulinu, prošlog proljeća je ustanovila dijabetičku nefropatiju, srčanu insuficijenciju ovog proljeća. Reumatizam na nogama i rukama, kreće se jako na kantu. S početkom ljeta počinje histički (ne može spavati, osjećaj straha, kaže da je netko guši, itd. Plače.

    Prehrana za dijabetičku nefropatiju

    16. veljače 2016. godine

    Razvoj dijabetičke bolesti bubrega ili dijabetičke nefropatije praćena je inhibicijom normalne funkcije bubrega. Faze dijabetičke nefropatije: stadij mikroalbuminurije; faza proteinurije s netaknutim izlučivanjem dušika bubrega; stupanj kroničnog zatajenja bubrega. Nutricionisti su razvili tri tipa proteina niske proteina za različite faze kroničnog zatajenja bubrega: 7P, 7b i 7a, koji se koriste u složenom liječenju dijabetičke nefropatije.

    Koristi se za akutni nefritis od trećeg do četvrtog tjedna liječenja i kroničnog nefritisa.

    Uklanja dušične metaboličke proizvode iz tijela, smanjuje oticanje, smanjuje pritisak.

    Ugljikohidrati i masti su ograničeni. Nemojte koristiti sol u kuhanju. Ako liječnik dopušta, posuđe se poslije posluživanja. Količina tekućine dnevno (uključujući juhe i treće) ne prelazi 1 litru. Zabranjeni su izvori eteričnih ulja (luk, češnjak, hren), oksalna kiselina, ekstraktivne tvari od gljiva, ribe i mesa.

    Kulinarska prerada s umjerenom kemijskom tvari (prženje je isključeno) i bez mehaničkog štednje (nema potrebe za brisanjem posuđa). Ribu i meso kuhaju u količini od 100-150 g dnevno. Hrana se jede toplo.

    Ugljikohidrati od 400 do 450 g (80-90 g šećera), proteini oko 80 g (50-60% životinja), masti od 90 do 100 g (25% povrća). Kalorični sadržaj od 2700 do 2900 kcal. Sadržaj soli - 10 g na dan. Voda (sve tekućine) od 0,9 do 1,1 litre. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno.

    Dopušteni proizvodi:

    - palačinke bez soli i kvasca, palačinke, kruh bez soli;

    - vegetarijanske juhe s krumpirom, žitaricama i povrćem, juhama od voća;

    - kuhani jezik, vitka teletina, govedina, rezana i mesna svinjetina, puretina, piletina, kunić i janjetina;

    - skuhanu ribu s niskom masnoćom, s naknadnim lakiranjem ili prženjem, jellied ribu, punjena, sjeckana i rezana;

    - mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir odvojeno i pomiješano s rižom, jabukama, mrkvom, mliječnim napicima, krema;

    - do dva cijela jaja dnevno (kajgana ili mekano kuhana jaja) uz smanjenje svježeg sira, ribe ili mesa. Također možete koristiti žumanjke dodane u posuđe;

    - makaroni u bilo kojoj pripremi, ječam, kukuruzni griz, riža, sago;

    - povrće i krumpir u bilo kojoj preradi;

    - salate od svježeg voća i povrća, vinaigrettes bez krastavaca;

    - popsicles, slastice, džemovi, med, žele, žele, kuhane i sirove bobice i voće.

    - brašno s proizvodnjom soli, kruha, običnih kolača;

    - gljiva, riba, mljeveno meso, grah grah;

    - konzervirano meso, dimljeni meso, kobasice, kobasice, piršana i pržena jela bez vrenja, masnih sorti;

    - konzervirana riba, kavijar, dimljena, slane, masne ribe;

    - gljive, ukiseljeno, ukiseljeno i ukiseljeno povrće, rotkvice, špinat, čorba, rotkvica, češnjak, luk;

    Označeno je za akutni teški glomerulonefritis s simptomima zatajenja bubrega nakon dana natašte i umjereno teškim s bubrežnom insuficijencijom od prvog dana bolesti, kroničnog glomerulonefritisa i ozbiljnog zatajenja bubrega.

    Njegov je cilj maksimizirati održavanje funkcije bubrega, poboljšati izlučivanje metaboličkih proizvoda iz tijela, smanjiti hipertenziju i edem.

    Ovo je pretežno biljna dijeta s teškim ograničavanjem proteina i soli. Količina masnoća i ugljikohidrata je umjereno smanjena. Izuzmite hranu bogatu ekstraktima, eteričnim uljima, oksalnom kiselinom. Kulinarstvo bez mehaničke schazheniya: kuhanje, pečenje, lagano prženje. Hrana se priprema bez soli, kruha bez soli. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno.

    Proteini - 20 g dnevno (50-60% životinja i kroničnog zatajenja bubrega - 70%), masti - 80 g (15% povrća), ugljikohidrati - 350 g (80 g šećera), sol je isključen, količina urina plus 500 ml. Kalorija dijeta je 2100-2200 kcal.

    - kruh i proizvodi od brašna. Bez kruha bez proteina kukuruznog škroba - 100 grama dnevno, u odsutnosti, 50 grama pšeničnog kruha bez soli ili drugih proizvoda od brašna pečene na kvascu bez soli;

    - juhe s sago, povrće, krumpir, voće. Napunjeno kuhanim pečenim lukom, vrhnjem, zelenilom;

    - do 50-60 g mršavih govedina, teletina, mesa i odrezane svinjetine, kunića, piletine, puretine, ribe. Nakon kuhanja, možete peći ili lagano pržiti komad ili sjeckani;

    - 60 g (ili više zbog mesa i ribe) mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje. Rezak - osim mesa i ribe;

    - jaja se dodaju posudama po brzini od 1 / 4- 1/2 jaja dnevno po osobi ili 2-3 puta tjedno za jaje (mekano kuhano jaje, omlet);

    - od žitarica: sago, u ograničenoj mjeri - riža, tjestenina bez bjelančevina. Kuhani u vodi i mlijeku u obliku žitarica, pudinga, lonaca, pilaf, mesnih okruglica;

    - krumpir (200-250 g) i svježe povrće (400-450 g) u obliku različitih jela. Kuhani i prženi luk se dodaju u posudice, kopra i peršin su dopušteni;

    - salate od povrća i vinaigrettes s biljnim uljem bez slanog i fermentiranog povrća;

    - voće, slatko jelo i slatkiše; razni voće i bobice (sirovo, suho, pečeno); želei, kompoti i žele;

    - šećer, med, džem, ne čokolade;

    - Za poboljšanje okusa jela s prehranom bez soli koriste se slatko i kiselo umake, rajčica, kiselo vrhnje, povrće i voćni umak, vanilin, cimet, limunska kiselina;

    - slabi čaj s limunom, sokovi voća i bobica, juhu od šipka;

    - od neslanog masnog vrhnja, pečene krave, biljnih ulja.

    Zabranjeni proizvodi:

    - obični kruh, proizvodi od brašna uz dodatak soli;

    - meso, ribu i gljive, mliječni proizvodi, žitarice (osim sagoa) i mahunarke;

    - svi mesni i riblji proizvodi (konzervirana hrana, dimljeni mesni proizvodi, kiseli krastavci);

    - ostale žitarice osim saga, riže i tjestenine (osim bez proteina);

    - slano, ukiseljeno i fermentirano povrće, mahunarke, špinat, čorba, cvjetača, gljive, rotkvica, češnjak;

    - čokolada, mliječno mlijeko, sladoled;

    - umaci od mesa, riba i gljiva, papar, senf, hren;

    - kakao, prirodna kava, mineralne vode bogate natrijom;

    - ostale masti (ovčetina, govedina, svinjetina, itd.).

    Koristi se u akutnom glomerulonefritisu s simptomima zatajenja bubrega nakon prehrane br. 7a, kroničnog nefritisa s umjereno teškom bubrežnom insuficijencijom.

    Cilj: maksimum funkcije bubrega, poboljšana ekskrecija metaboličkih proizvoda iz tijela, smanjenje hipertenzije i edema.

    U ovoj prehrani, količina proteina je uvelike smanjena, sol je oštro ograničena. Masti i ugljikohidrati ostaju unutar normalnog raspona. Energetska vrijednost mora ostati u granicama norme, tj. Kada je protein smanjen, dobiva se masti i slatkiši.

    Kulinarska obrada, popis dopuštenih i zabranjenih namirnica je isti kao u prehrani broj 7a. Međutim, količina proteina povećana je za 2 puta zbog povećanja do 125 g mesa i ribe, 1 jaja, do 125 g mlijeka i vrhnja. Meso i riba mogu se zamijeniti s novim sirom, uzimajući u obzir sadržaj bjelančevina u tim proizvodima. Za prehranu br. 7b količina bezolovnog kruha na kukuruzni škrob, sago (ili riža), kao i krumpir i povrće (odnosno 300 g i 650 g), šećer i biljno ulje povećana je na 150 g. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno.

    Proteini 40-50 g (50-60% životinja i kroničnog zatajenja bubrega 70%), masti 85-90 g (20-25% povrća), ugljikohidrati 400-450 g (100 g šećera), isključena sol, u prosjeku, 1-1,2 l pod kontrolom diureze. Energetska vrijednost od 2500-2600 kcal.

    Opće značajke: hiponatrijska smjesa, puni kemijski sastav i dovoljna u energetskoj vrijednosti, s proteinom uglavnom biljnog podrijetla (75%), s maksimalnim uklanjanjem purinskih baza.

    Gastronomska prerada: sva su jela pripremljena bez soli, mesa i ribe - kuhana ili s naknadnim pečenje.

    Energetska vrijednost: 2 660-2 900 kcal (11 137-12 142 kJ).

    Sastojci: 70 g bjelančevina, 80-90 g masti, 400-450 g ugljikohidrata

    Dijeta: frakcijska (5-6 p / dan).

    Autori: L.A. Chugunova, M.Sh. Centar za endokrinološka istraživanja Shamkhalova RAMS, Moskva

    Ispis verzije

    Dijabetička nefropatija (DN), čija je morfološka osnova nodularna ili difuzna glomeruloskleroza, jedna je od najozbiljnijih kasnih komplikacija dijabetesa melitusa (DM). Razvijajući se u trećini pacijenata, dijabetička oštećenja bubrega dovode do gubitka sposobnosti bubrega da očisti krv od toksičnih tvari metabolizma proteina - uree, kreatinina i drugih proizvoda metabolizma dušika, do razvoja kroničnog zatajenja bubrega (CRF) i u terminalnoj fazi - do smrti pacijenata od uremske opijanja.

    Dostignuća posljednjih desetljeća uključuju raspodjelu stadija u razvoju DN i odabiru ranog preklinikalnog stadija ove komplikacije.

    Faze dijabetičke nefropatije: stadij mikroalbuminurije (MAU); faza proteinurije s netaknutim izlučivanjem dušika bubrega; stupanj kroničnog zatajenja bubrega.

    Hiperglikemija je vodeći, ali ne jedini faktor u kaskadi reakcija koji dovode do strukturnih i funkcionalnih oštećenja bubrega kod dijabetesa. Senzibilizirajući se s hiperglikemijom, drugi čimbenici metabolizma također uzrokuju oštećenje bubrežnog tkiva: hiperkonetina, hiperprodukcija glukagona i hormona rasta, neravnoteža prostaglandina, visoki unos proteina (više od 1,5 g / kg tjelesne težine).

    U pravilu, vrlo malo pažnje posvećuje se prehrambenoj komponenti u patogenezi DN i njegovoj korekciji u liječenju ove komplikacije. Istodobno, hrana bogata životinjskim bjelančevinama sama po sebi ima izražen nefrotoksični učinak. Štetni učinci visoko proteinske prehrane, u kojima je sadržaj proteina veći od 1,5 g po 1 kg tjelesne težine, javljaju se kroz brojne mehanizme koji su uglavnom uključeni u patogenezu DN.

    Nefrotoksični učinak visoko proteinske hrane: razvoj intraglomerularne hipertenzije i hiperfiltracije; razvoj dislipoproteinemije kao dodatnog faktora oštećenja bubrega; povećana učestalost filtriranja proteina; povećana aktivnost faktora rasta tkiva.

    Smatramo karakteristike prehrane kod bolesnika s dijabetesom u različitim fazama DN-a.

    Značajno je dijeta u fazi mikroalbuminurije

    U ranoj fazi razvoja dijabetičkih oštećenja bubrega, u fazi hiperfiltracije i mikroalbuminurije (dnevni gubitak bjelančevina u mokraći 30-300 mg), oporavak intrarenalne hemodinamike može se postići ne samo konvencionalnim medicinskim metodama (ACE inhibitori, antagonisti angiotenzin II receptora). Treba pripisati takve učinke i umjereno ograničenje životinjskih proteina u hrani. Najviše optimalno u fazi MAU je potrošnja proteina, koja ne prelazi 12-15% ukupnog sadržaja kalorija u hrani, što nije više od 1 g proteina po 1 kg tjelesne težine. Takvo ograničenje proteina u hrani u fazi MAU može ukloniti učinak brojnih najvažnijih patogenih mehanizama u NAM. Sposobnost pacijenta da neovisno uzme u obzir protein u tablici hrane. 1, koji daje informacije o sadržaju proteina u osnovnoj hrani. Polazeći od stadija MAU, u slučaju arterijske hipertenzije, važan čimbenik u korekciji krvnog tlaka je dijeta s ograničavanjem soli u tablici na 3-5 g dnevno. To podrazumijeva isključivanje iz prehrane hrane bogate soli (kisele mrkve, rajčice, kupus, gljive, ribu, gazirana mineralna voda itd.). Hrana treba pripremiti od prirodnih proizvoda bez doze (ne smije se sjetiti da 1 čajna žličica sadrži 5 g soli, a prehrana zdrave osobe u prosjeku uključuje 10-15 g soli po danu).

    Značajke prehrane u fazi proteinurije

    Potpuni pojam niske proteinske prehrane treba koristiti u liječenju DN u fazi proteinurije. U ovoj fazi, zajedno s takvim bitnih faktora u napredovanju Nam kao neprikladan sustava i intraglomerular hemodinamiku u kombinaciji s poremećajima ugljikohidrata i metabolizam lipida, proteinurija djeluje direktno na bubrežnog parenhima, ima štetan učinak na tubularno bubrega, ubrzavanje nefroangioskleroz i preko proteina taloženje postupak mesangija i proliferaciju mezangijalne matrice, te kroz proces reapsorpcije proteina u tubulama i razvoj intersticijske skleroze.

    Dakle, proteinurija igra ulogu dodatnog snažnog čimbenika u daljnjem razvoju bubrežne patologije kod dijabetesa s ishodom u CRF.

    Na temelju patogenetske uloge proteinurije u DN-u, dijetom s niskim udjelom proteina treba uzeti u obzir ne samo kao metodu simptomatske terapije već, što je posebno važno, i kao patogenetski učinak. Učinkovitost niske proteinske prehrane pokazana je u brojnim kliničkim studijama. Dakle, A. Ciavarella i sur. zabilježeno je da u bolesnika s DN u fazi proteinurije, propisivanje niske proteinske prehrane (0,7 g proteina po 1 kg tjelesne težine) dozvoljeno je nakon 4,5 mjeseca. pouzdano smanjiti izlučivanje albumina iz urina. Istodobno, razina glikiranog hemoglobina nije se značajno promijenila. Kasniji podaci potvrdili su učinkovitost restrikcije proteina na 0,7-0,8 g po 1 kg tjelesne težine u bolesnika s DN, što je bilo izraženo smanjenjem proteinurije i sporijom brzinom smanjenja glomerularne filtracije. Takvo ograničenje proteina u prehrani ne dovodi do povećanja procesa katabolizma u kombinaciji s povećanjem sadržaja kalorija zbog ugljikohidrata i pažljivog praćenja metabolizma ugljikohidrata. Osim toga, ograničenje životinjskih proteina pridonosi značajnom smanjenju unosa kolesterola, što je snažan čimbenik u progresiji dijabetičke glomeruloskleroze. Takva ograničenja treba preporučiti ne samo kod bolesnika s umjerenom proteinurijom, već i kod bolesnika s nefrotskim sindromom i proteinurija od više od 3 g dnevno. S razvojem nefrotičkog sindroma, preporučljivo je ograničiti sol na 2-2,5 g dnevno, što je popraćeno značajnim smanjenjem krvnog tlaka i edema. U praksi takvo ograničenje soli ne znači isključivo soljenje u kuhanju već i obvezno prijelaz na kruh bez soli i druge proizvode bez soli. Proizvodi koji sadrže minimalnu količinu soli uključuju rižu, zobene pahuljice i krupicu, cvjetača i bijelog kupusa, mrkve, repe, krumpir, šlag, šaran, štuka, šuga, teletinu.

    Značajke prehrane u fazi kronične bolesti bubrega

    Uloga niske proteinske prehrane u progresiji NAM-a najčešće se proučava u fazi kroničnog zatajenja bubrega. Štoviše, konzervativna terapija kroničnog zatajenja bubrega uglavnom je u upotrebi određenih režima prehrane i njihovih modifikacija. Priroda prehrambenih preporuka određuje se patogenetskim obilježjima oštećenja bubrega u fazi kroničnog otkazivanja bubrega.

    Uzimajući u obzir činjenicu da je dnevna proizvodnja uree u tijelu proporcionalna potrošnji proteina, moguće je smanjiti proizvodnju uree ograničavanjem njegove potrošnje. Glavno načelo prehrambene terapije za kroničnu bolest bubrega značajno je ograničenje životinjskih proteina u prehrani - do 0,6-0,3 g po 1 kg tjelesne težine dnevno.

    Prvi put je u eksperimentu otkriven učinak sadržaja proteina u hranu na progresiju CRF-a: pronađen je izravni odnos između stupnja ograničavanja proteina u prehrani i usporavanja napredovanja CRF-a. Kasnije je utvrđeno da prehrana ograničena fosfatom također ima pozitivan učinak. Fosfor, poput proteina, utječe na bubrežnu hemodinamiku, povećava hiperfiltraciju u preostalim nefronima.

    Maksimalna pozornost na pitanje u progresivnom nefropatija proteina ograničenja i razumijevanje važnosti ovog problema je nastala nakon objavljivanja S. Giovannetti prehrane i Q. Maggiore 1964. Predloženi princip primijenjen je dnevno u dozi od proteina, 22-25 grama (0,3 g po 1 kg tjelesne težine), dok je 50% ove količine bilo punopravno životinjski protein. Donja granica kaloričnog unosa ne bi smjela biti manja od 2 500 kcal dnevno. Ova dijeta je dobila široku prepoznatljivost i distribuciju, nadopunjenu raznim preinakama nacionalne prehrane. Pri korištenju ove prehrane došlo je do značajnog poboljšanja u općem stanju, smanjenju ili nestanku dispeptičkih pojava, značajnim smanjenjem azotemije i acidoze. Nekoliko kasnijih studija potvrdilo je učinkovitost prehrane s niskim udjelom proteina kako bi se spriječilo napredovanje CRF-a. I iako se ta prehrana samo usporava, ali ne sprječava razvoj CKD-a, za starije pacijente treba razmotriti kao alternativnu metodu liječenja, čime se dugo vremena smanjuju simptomi opijanja. Učinkovitost niske proteinske prehrane određena je brzinom smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) prije početka dijetetskog tretmana. Kod početne brzine smanjenja GFR (1 ml / min mjesečno), dijeta s niskim proteinom može produžiti period predialize za nekoliko mjeseci; sa sporijim početnim pogoršanjem funkcije filtracije bubrega, potreba za dijalizom može biti odgođena za više od jedne godine. Istovremeno, upotreba proteina s niskim udjelom proteina ima nekoliko ograničenja:

    - povećava rizik od pothranjenosti;

    - teško za nekolicinu pacijenata;

    - smanjuje kvalitetu života u percepciji pacijenata.

    Kako bi se uklonio sindrom gladovanja bjelančevina, lijekovi koji sadržavaju esencijalne esencijalne aminokiseline (EA) se dodaju u liječenje u fazi kroničnog zatajenja bubrega. Švedska prehrana, koja uključuje kombinaciju niske proteinske hrane uz dodatak EA, bez potrebe za uvođenjem visokokvalitetnih proteina, postala je široko rasprostranjena. Ova dijeta je uvelike proširila mogućnosti korištenja načela ograničavanja proteina u liječenju progresivne nefropatije. Zamjena punog životinjskog proteina također se može provesti ketoanalima aminokiselina, koji se razlikuju od aminokiselina zamjenom amino skupine s keto skupinom. Uz pomoć ketoanaloga, većina EA može se zamijeniti, ali ne i svi. Stoga, ketoanalogski dodatci sadrže zajedno s ketoanalima i nezamjenjivim EA.

    Osnivač razvijenog principa restrikcije proteina u liječenju progresivne nefropatije S. Giovannetti kao rezultat dvadesetogodišnjeg proučavanja ovog problema formulirao je modificirano načelo prehrambenog tretmana. Cilj liječenja je usporiti napredovanje CRF-a i odgađati upotrebu zamjenskog liječenja dijalize, poboljšavajući funkciju preostalih nefona. Predložene su dvije vrste prehrane: jedna na razini kreatinina u plazmi od 2 do 5 mg% (177-442 μmol / L), druga na višim razinama kreatinemije. Prva opcija, nazvana tradicionalnom prehranom, propisuje sadržaj proteina od 0,5-0,6 g po 1 kg tjelesne težine dnevno, visoku kaloriju (35 kcal po 1 kg tjelesne težine), sadržaj fosfata od 8 do 12 mg po 1 kg mase tijelo po danu. Druga mogućnost, takozvana artefaktna prehrana, preporučuje oštro ograničenje proteina u prehrani na 0,3 g po 1 kg tjelesne težine, do 18-20 g / dan. značajno ograničenje fosfata na 6-7 mg po 1 kg tjelesne težine. Obavezna komponenta prehrambene prehrane sastoji se od dodataka EA i keto-analoga u iznosu od 14-16 g / dan.

    U formuliranju prehrambene preporuke treba uzeti u obzir patogenu značajke Nam, koji je naznačen time, rani nerazmjerno stupanj oštećenja razvoja glomerularne filtracije od Hiperkalemia (povećanje koncentracije u krvnom serumu kalij veća od 5 mmol / L). To je često povezano s razvojem sindroma hyporeninemic hypoaldosteronism. Smanjena proizvodnja aldosterona, koja regulira metabolizam kalija, dovodi do razvoja hiperkalijemije. Pogoršana hiperkalijemija u kroničnom zatajenju bubrega može poboljšati metabolizam (infekcija, groznica, trauma, operacija), hemoliza, prekomjerni unos kalij iz hrane, uzimanje diuretika štedljivih kalija, acidoza. Koncentracija kalija od 7 mmol / l i više smatra se opasnim po život, a više od 8,5 mmol / l u odsutnosti hitnih mjera dovodi do srčanog udara. Uz razvoj hiperkalijemije treba isključiti iz prehrane bogate kalijem i prijeći na proizvode s niskim sadržajem (tablica 2).

    Bubrezi igraju vodeću ulogu u regulaciji metabolizma fosfor-kalcija. Skleroza bubrežnih glomerula, praćena razvojem i progresijom CRF-a, dovodi do hiperfosfatemije, koja zauzvrat dovodi do povećanja lučenja paratiroidnog hormona (PTH). Istodobno, nastanak kalcitriola oštećuje se u bubrezima, što dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija u crijevima i razvoja hipokalcemije. Hipokalcemija dodatno stimulira izlučivanje PTH, potičući mehanizam uništavanja koštanog tkiva.

    Da bi se ispravili ti poremećaji, povećava se unos kalcija iz hrane, uz ograničavanje fosfata u prehrani i njihovo vezanje u gastrointestinalnom traktu. Dovoljno unos kalcija nastaje zbog proizvoda visokog sadržaja (tablica 3). Međutim, nemoguće je provesti unos potrebne količine kalcija (ne manje od 1.500 mg dnevno) samo kroz dijetu u praksi, a dodatno se uvode kalcijeve soli - karbonat, laktat, glukonat.

    Institute of Nutrition namijenjen različitim fazama CKD 3 oblika niske protein dijeta: 7p, 7a i 7b, u kojima jasno definirana ograničenja oba proteina, a ne i najmanje važno, fosfor i kalij. Kada je razina serumskog kreatinina 250 umol / L na Nam, koji je karakteriziran brzim progresije kronične insuficijencije bubrega, predloženo je dijeta ograničenje 7p proteina na 0.6-0.7 g / kg tjelesne težine, što odgovara otprilike 40 grama proteina na dan, a 35 kalorija -40 kcal po 1 kg tjelesne težine. Koristi uglavnom kvalitetne aminokiseline, proteine, životinje ili soje. Posebno svrsishodna Uporaba soja proteina ( „Intersoya”, Rusija), koji se na sadržaju vrijednih proteina, višestruko nezasićenih masnih kiselina, vitamin B, D, E, minerala proteini superiorni životinjski sadrže manje kolesterola, fosfora, čine mnogo manji purine. Na razini kreatinina od 250 do 500 umol / l, koristi se dijeta 7b s restrikcijom proteina na 0,5-0,6 g / kg, kalij do 2,7 g / dan. fosfora do 700 mg / dan. Kako bi se smanjio unos fosfora, osim životinjskih bjelančevina, ograničava se konzumacija mahunarki, gljiva, crvenog kupusa, bijelog kruha, mlijeka, orašastih riža, riže.

    S razinom kreatinina veće od 500 μmol / l, uz smanjenje funkcije filtriranja bubrega, koja je napredovala tijekom posljednjih 6 mjeseci. moguća je tranzicija na agresivniji način prehrane - prehrana 7a s oštrim ograničavanjem proteina na 0,3-0,4 g / kg (25 g / dan), kalij do 1,6 g / dan. fosfora do 400 mg / dan. S produljenom uporabom dijete 7a može nastati negativna ravnoteža dušika. Dodavanje esencijalnih aminokiselina i keto kiselina (ketosteril, ketoperllen, amin) smanjuje rizik od negativne ravnoteže dušika, poboljšava iskorištavanje proteina.

    Korištenje proteina niske proteine ​​kod dijabetičkih oštećenja bubrega u fazi proteinurije i kroničnog zatajenja bubrega djelotvorna je metoda liječenja, što omogućuje usporavanje napredovanja sklerotičkog procesa u bubrezima. Međutim, s ovom metodom liječenja DN, potrebno je uzeti u obzir raznolikost i pojedinačne karakteristike kliničkog tijeka bolesti. Najvažniji uvjet za uspješno korištenje prehrane s niskim sadržajem proteina trebao bi biti postizanje i održavanje stabilne kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, korekcije sistemskog krvnog tlaka.

    Kada se koristi u liječenju bolesnika s DN-om prehrane s niskim udjelom proteina, potrebno je sustavno praćenje razine albumina, kalcija, fosfora, kalija u plazmi, apsolutnog broja limfocita i eritrocita u perifernoj krvi, dnevnog izlučivanja uree i tjelesne težine. Važna komponenta liječenja je održavanje "hrane" dnevnika od strane pacijenta, raspravljajući ga s liječnikom i nutricionista.

    Niska proteinska dijeta 7b i 7a imaju brojne kontraindikacije. Ovo je teški nefrotski sindrom (ograničen na 0,8 g / kg tjelesne težine); akutne zarazne komplikacije kroničnog otkazivanja bubrega; oštar pad rezidualne funkcije (glomerularna filtracija manja od 5 ml / min); djece i adolescenata, trudnoće.

    Na temelju stalne napredovanja DN-a u fazi kronične bolesti bubrega s ishodom u terminalnoj uremskoj fazi, koja zahtijeva neposredno i cjeloživotno liječenje pročišćavanjem krvi pomoću hardvera, upotreba proteina s niskim udjelom proteina treba smatrati obveznom komponentom složene patogene terapije bolesnika s DN. Ova mjera će znatno poboljšati klinički status, odgoditi razvoj terminalnog zatajenja bubrega.

    Liječenje dijabetičke nefropatije

    Zadnjeg desetljeća karakterizira povećanje broja bolesnika s dijabetesom u svijetu za 2 puta. Dijabetska nefropatija postaje jedan od vodećih uzroka smrti u "slatkoj" bolesti. Svake godine oko 400.000 pacijenata razvija kasnu fazu kroničnog zatajenja bubrega, što zahtijeva hemodijalizu i transplantaciju bubrega.

    Komplikacija je progresivni i nepovratni proces (u fazi proteinurije), koji zahtijeva neposrednu kvalificiranu intervenciju i ispravak stanja dijabetičara. U članku se raspravlja o liječenju nefropatije kod šećerne bolesti.

    Čimbenici progresije bolesti

    Visoke stope šećera, koje su tipične za pacijente, predstavljaju poticaj u razvoju komplikacija. To je hiperglikemija koja aktivira druge faktore:

  • intraglomerularna hipertenzija (povećani tlak unutar glomerula bubrega);
  • sistemska arterijska hipertenzija (povećani opći krvni tlak);
  • hiperlipidemija (visoka razina masnoće u krvi).

    Ti procesi dovode do oštećenja bubrežnih struktura na staničnoj razini. Dodatni čimbenici obzir upotreba velike proteinske prehrane (nefropatija stoga povećana količina proteina u urinu, što dovodi do težih progresije bolesti), i anemija.

    Važno je! Liječenje dijabetičke nefropatije temelji se na uklanjanju gore navedenih čimbenika i korekciji njihovih manifestacija.

    Pojava proteina u mokraći je vodeći znak nefropatije na pozadini dijabetes melitusa

    klasifikacija

    Suvremena podjela patologije bubrega na pozadini dijabetes melitusa ima 5 stupnjeva, od kojih su prva dva bila pretklinička i ostala klinička. Izmjene izravno u bubrezima postaju netipične manifestacije, nema očitih simptoma patologije.

    Specijalist može odrediti:

  • hiperfiltracija bubrega;
  • zadebljivanje glomerularnog podrumskog membrana;
  • proširenje mezangijalne matrice.

    U tim stadijima nema promjena u općoj analizi urina, krvni tlak često je normalan, a nema značajnih promjena u posudama fundusa. Pravovremena intervencija i liječenje mogu vratiti zdravlje pacijenta. Ove se faze smatraju reverzibilnim.

  • početna dijabetička nefropatija;
  • teška dijabetička nefropatija;
  • uremija.

    Važno je! Ova se faza smatra stalnim progresivnim procesom, tijekom kojeg je moguće malo ispraviti stanje bolesnika i održati njegovu kvalitetu života, ali ne i izliječiti.

    Liječenje faze predialize

    Terapija se sastoji od slijedeće prehrane, ispravljanja metabolizma ugljikohidrata, snižavanja krvnog tlaka i ponovnog uspostavljanja metabolizma masti. Važna je točka postići kompenzaciju za dijabetes putem terapije inzulinom ili uporabom lijekova za snižavanje glukoze.

    Nefrolog - stručnjak koji se bavi problemima bubrega u bolesnika s dijabetesom

    Terapija bez lijekova temelji se na sljedećim točkama:

  • povećanje tjelesne aktivnosti, ali u razumnim granicama;
  • prestanak pušenja i konzumacije alkohola;
  • ograničavanje utjecaja stresnih situacija;
  • poboljšanje psiho-emocionalne pozadine.

    Dijeta terapija

    Ispravljanje prehrane nije samo u napuštanju apsorbujućih ugljikohidrata, što je tipično za dijabetes, već iu skladu s načelima tabličnog broja 7. Preporuča se uravnotežena prehrana ugljikohidrata koja može zasititi tijelo pacijenta s potrebnim hranjivim tvarima, vitaminima, mikroelementima.

    Količina proteina ubrizgava u tijelo ne smije prelaziti 1 g po kilogramu tjelesne težine dnevno, potrebno je smanjiti razinu lipida kako bi se poboljšalo stanje krvnih žila, uklanjajući "loš" kolesterol. Potrebno je ograničiti sljedeće proizvode:

  • kruh i tjestenina;
  • konzervirana hrana;
  • krastavci;
  • dimljeni meso;
  • sol;
  • tekućina (do 1 l po danu);
  • umaci;
  • meso, jaja, lardo.

    Pridržavanje niske proteinske prehrane temelj je za liječenje nefropatije.

    Takva prehrana kontraindicirana je u periodu nošenja djeteta, u akutnim infektivnim patologijama, u djetinjstvu.

    Ispravljanje šećera u krvi

    Budući da je visoka glikemija koja se smatra pokretačem u razvoju dijabetičke nefropatije, potrebno je maksimalno truditi da su pokazatelji šećera unutar dopuštenih granica.

    Važno je! Klinička ispitivanja pokazala su da dugoročno zadržavanje vrijednosti glikiranih hemoglobina manje od 6,9% može spriječiti razvoj patologije bubrega.

    Pokazatelj iznad 7% je dopušten za one pacijente koji imaju visok rizik od razvoja hipoglikemijskih stanja, kao i za pacijente koji imaju srčane bolesti i očekivano je ograničen njihov životni vijek.

    U terapiji inzulinom, ispravak stanja provodi se revidiranjem korištenih lijekova, njihovim shemama primjene i dozama. Najbolji režim je injekcija produljenog inzulina 1-2 puta dnevno i "kratki" lijek prije svakog unosa hrane u tijelu.

    Lijekovi za snižavanje šećera za liječenje dijabetičke nefropatije također imaju značajke korištenja. Pri odabiru potrebno je uzeti u obzir načine uklanjanja aktivnih tvari iz tijela pacijenta i farmakodinamike lijekova.

    Važne točke

    Suvremene preporuke stručnjaka:

  • Biguanidi se ne koriste za otkazivanje bubrega zbog rizika od kavovine mliječne kiseline.
  • Tiazolindioni nisu propisani zbog činjenice da oni uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu.
  • Glibenklamid može uzrokovati kritično smanjenje šećera u krvi na pozadini bolesti bubrega.
  • U normalnom odgovoru organizma, Repaglinide, Gliclazide je dopušteno. U nedostatku učinkovitosti, indicirana je inzulinska terapija.

    Ispravak krvnog tlaka

    Optimalne stope - manje od 140/85 mm Hg. Čl. međutim, brojevi manji od 120/70 mm Hg. Čl. također treba izbjegavati. Prije svega, za liječenje koriste se sljedeće skupine lijekova i njihovi predstavnici:

  • ACE inhibitori - Lisinopril, Enalapril;
  • blokatori angiotenzinskih receptora - Losartan, Olmesartan;
  • saluretika - furosemid, indapamid;
  • blokatori kalcijevih kanala - Verapamil.

    Ispravljanje pokazatelja krvnog tlaka - stupanj djelotvorne terapije

    Važno je! Prve dvije skupine mogu međusobno zamijeniti u prisutnosti individualne preosjetljivosti na aktivne komponente.

    Ispravak poremećaja metabolizma masti

    Za pacijente s dijabetesom, kroničnom bolesti bubrega i dislipidemijom, postoji veliki rizik od patologija iz srca i krvnih žila. Zato stručnjaci preporučuju ispravljanje pokazatelja masti u krvi tijekom "slatke" bolesti.

  • za kolesterol - manje od 4.6 mmol / 1;
  • za trigliceride - manje od 2,6 mmol / l, i stanje bolesti srca i krvnih žila - manje od 1,7 mmol / 1.

    Liječenje koristi dvije glavne skupine lijekova: statine i fibrate. Liječenje statinima započinje već kada razina kolesterola dosegne 3,6 mmol / l (pod uvjetom da nema bolesti na kardiovaskularnom sustavu). Ako postoji istodobna patologija, terapija bi trebala započeti s bilo kojim stupnjevima kolesterola.

    statini

    Uključene su nekoliko generacija lijekova (lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin). Lijekovi su u mogućnosti ukloniti višak kolesterola iz tijela, smanjiti razine LDL.

    Atorvastatin - predstavnik lijekova koji snižavaju lipide

    Statini inhibiraju djelovanje specifičnog enzima odgovornog za proizvodnju kolesterola u jetri. Lijekovi također povećavaju brojne receptore lipoproteina male gustoće u stanicama, što dovodi do masovnog uklanjanja potonjih iz tijela.

    Vlakna

    Ova skupina lijekova ima drugačiji mehanizam djelovanja. Aktivna tvar može promijeniti proces prijenosa kolesterola na razini gena. predstavnici:

    Važno je! Zabranjena je istodobna uporaba ove skupine lijekova sa statinima, jer može prouzročiti oštećenje skeletnih mišića.

    Ispravljanje propusnosti filtra bubrega

    Klinički dokazi upućuju na to da ispravak šećera u krvi i intenzivnoj njezi ne može uvijek spriječiti razvoj albuminurije (stanje u kojem se proteinske tvari pojavljuju u urinu, koje ne bi smjele biti).

    U pravilu se propisuje nefroprotektivni Sulodexid. Ovaj lijek se koristi za vraćanje bubrežne glomerularne permeabilnosti, što rezultira smanjenjem izlučivanja proteina iz tijela. Liječenje sulodexidom prikazano je jednom svakih 6 mjeseci.

    Restauracija ravnoteže elektrolita

    Koristi se sljedeći režim liječenja:

  • Borite se protiv visokih razina kalija u krvi. Koristite otopinu kalcijevog glukonata, inzulin s glukozom, otopinom natrij bikarbonata. Nedjelotvornost lijekova znak je za hemodijalizu.
  • Uklanjanje azotemije (visoki udio dušičnih tvari u krvi). Dodjeljuju se enterosorbenti (aktivni ugljen, Povidone, Enterodez).
  • Ispravljanje visokih razina fosfata i niske razine kalcija. Uvedena je otopina kalcijevog karbonata, željezovog sulfata, Epoetin-beta.

    Infuzijska terapija je jedna od faza liječenja dijabetičke nefropatije

    Liječenje terminalne nefropatije

    Moderna medicina nudi 3 glavne metode liječenja u posljednjoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, što može produžiti život pacijenta. To uključuje hemodijalizu, peritonealnu dijalizu i transplantaciju bubrega.

    dijaliza

    Metoda je provođenje uređaja za pročišćavanje krvi. Da biste to učinili, liječnik priprema venski pristup kroz koji se prikuplja krv. Nadalje, ulazi u uređaj "umjetnog bubrega", gdje se odvija purifikacija, obogaćivanje korisnim tvarima, kao i obrnuti povratak tijelu.

    Prednosti metode su nedostatak potrebe svakodnevnog (obično 2-3 puta tjedno), pacijent je stalno pod liječničkim nadzorom. Ova metoda je dostupna čak i onim pacijentima koji se ne mogu sami sami služiti.

  • teško je osigurati venski pristup jer su posude vrlo krhke;
  • teško upravljati krvnim tlakom;
  • oštećenja srca i krvnih žila napreduju brže;
  • teško je pratiti razinu šećera u krvi;
  • pacijent je stalno povezan s bolnicom.

    Peritonealna dijaliza

    Ovaj tip postupka može izvesti pacijent. Kateter je umetnut u zdjelicu kroz prednji trbušni zid, koji ostaje duže vrijeme. Kroz ovaj kateter se provodi infuzija i ispuštanje specifične otopine koja je slična u sastavu krvne plazme.

    Važno je! Postupak se može provesti u uvjetima kuće, omogućuje vam unos pripravaka inzulina kroz kateter. Osim toga, peritonealna dijaliza je nekoliko puta jeftinija od opreme za pročišćavanje krvi.

    Nedostaci su potreba za svakodnevnim manipulacijama, nesposobnost za izvođenje s naglim smanjenjem vidne oštrine i rizik od razvoja komplikacija kao što je upala peritoneuma.

    Prijelaz bubrega

    Transplantacija se smatra skupim liječenjem, ali je najučinkovitija. Tijekom rada presađivanja, moguće je potpuno eliminirati zatajenje bubrega, smanjuje se rizik od razvoja drugih komplikacija dijabetesa melitusa (na primjer, retinopatija).

    Transplantacija je učinkovit način borbe protiv komplikacija na kraju faze.

    Pacijenti se brzo oporavljaju nakon operacije. Preživljavanje u prvoj godini je iznad 93%.

    Nedostaci transplantacije su:

  • rizik da će tijelo odbaciti transplantirani organ;
  • protiv pozadine uporabe steroidnih lijekova teško je regulirati metaboličke procese u tijelu;
  • značajan rizik od razvoja zaraznih komplikacija.

    Nakon određenog vremenskog perioda, dijabetička nefropatija također može utjecati na presadnicu.

    pogled

    Provođenje terapije inzulinom ili upotreba lijekova za snižavanje glukoze smanjuje rizik od dijabetičke nefropatije za 55%. Također vam omogućuje postizanje kompenzacije za dijabetes, što sprečava razvoj drugih komplikacija bolesti. Broj smrti značajno smanjuje ranu terapiju s ACE inhibitorima.

    Mogućnosti moderne medicine mogu poboljšati kvalitetu života bolesnika s bubrežnim problemima. Kod provođenja aparata za pročišćavanje krvi, stopa preživljavanja doseže 55% u 5 godina i nakon transplantacije jetre - oko 80% u istom razdoblju.

    Dijabetska nefropatija: simptomi, faze i liječenje

    Dijabetska nefropatija je uobičajeno ime za većinu komplikacija dijabetesa bubrega. Ovaj pojam opisuje dijabetičke lezije filternih elemenata bubrega (glomerula i tubula), kao i posude koje ih hrane.

    Dijabetska nefropatija je opasna jer može dovesti do terminalne (terminalne) faze zatajenja bubrega. U tom će slučaju pacijent morati proći kroz dijalizu ili transplantaciju bubrega.

    Uzroci dijabetičke nefropatije:

  • povišene razine šećera u krvi u pacijenta;
  • slabe razine kolesterola i triglicerida u krvi;
  • visoki krvni tlak (pročitajte naše "povezano" mjesto za hipertenziju);
  • anemija, čak relativno "blaga" (hemoglobin u krvi 6,5 mmol / 1), koji se ne može smanjiti konzervativnim metodama liječenja;
  • Teška zadržavanja tekućine u tijelu s rizikom od plućnog edema;
  • Očigledni simptomi gubitka proteinske energije.

    Ciljevi za krvne pretrage kod pacijenata s dijabetesom koji su liječeni dijalizom:

  • Glikirani hemoglobin - manje od 8%;
  • Krvni hemoglobin - 110-120 g / l;
  • Paratiroidni hormon - 150-300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13-1,78 mmol / 1;
  • Ukupni kalcij - 2,10-2,37 mmol / 1;
  • Proizvod je? P = manji od 4,44 mmol2 / 2.

    Ako razvijen liječenja anemije u dijalizu dijabetičara, propisane sredstva za stimuliranje eritropoeze (epoetin alfa, epoetin beta, epoetin metoksi-beta, epoetin omega, darbepoetin alfa) i željezni pripravci u obliku tableta ili injekcija. Krvni tlak koji pokušava održavati ispod 140/90 mm Hg. Čl. Lijekovi za liječenje hipertenzije su ACE inhibitori i blokatori angiotenzin-II receptora. Pročitajte više o članku "Hipertenzija u dijabetesu tipa 1 i 2".

    Hemodializa ili peritonealna dijaliza treba uzeti u obzir samo kao privremenu fazu u pripremi za transplantaciju bubrega. Nakon transplantacije bubrega za vrijeme funkcioniranja presatka, pacijent je potpuno izliječen od zatajenja bubrega. Dijabetska nefropatija stabilizira, opstanak pacijenta se povećava.

    Pri planiranju transplantacije bubrega za dijabetes, liječnici pokušavaju procijeniti koliko je vjerojatno da će pacijent imati kardiovaskularnu katastrofu (srčani udar ili moždani udar) tijekom ili nakon operacije. Za to se pacijent podvrgava raznim pregledima, uključujući EKG s opterećenjem.

    Često rezultati tih ispitivanja pokazuju da su pluća koja hrane srce i / ili mozak previše zahvaćena aterosklerozom. Više pojedinosti potražite u članku "Stenoza bubrežne arterije". U tom slučaju, prije transplantacije bubrega, preporučuje se kirurški obnavljanje prohodnosti tih posuda.

    Mogu li se zauvijek riješiti dijabetesa?

    Statistika incidencije svake godine postaje žalosnija! Ruska udruga za dijabetes kaže da svaki deseti građanin naše zemlje ima dijabetes. No, okrutna istina je da nije samo bolest koja je zastrašujuća, već i njegove komplikacije i način na koji to vodi. Kako mogu prevladati ovu bolest govori u intervjuu. Saznajte više. "