logo

Fiziologija uretera

Glavna funkcija uretera je uklanjanje urina iz bubrega u mjehur. Mokraćni se trakt temelji na prijateljski koordiniranoj motoričkoj funkciji gornjeg i donjeg urinarnog trakta, a osigurava neuromuskularni aparat čašica, zdjelice, uretera i složeni mehanizam pražnjenja mjehura. Studije S. A. Protopopov (1896), I. F. Kharitonov (1962), S. A. Bakunts (1970) i ​​drugi pokazuju da ureteri imaju automatizam.

Postoje dvije teorije, čiji su navijači objasnili prirodu dinamike uretera.

Broj autora smatra da je prolaz urina iz zdjelice u mjehur nastao zbog kontinuiranog peristaltičkog vala uretera (S. A. Bakunts, 1970., Edmond i sur., 1970., G. I. Nazarishvili, 1970. i dr.).

Prema S. A. Bakunts (1970), eksitatorni kontraktni valovi uretera pojavljuju se u perrenalnom dijelu (ureterov stimulator srca) i peristaltski se šire prema dolje prema mokraćnom mjehuru. Valna priroda peristaltičkih i antiperistaltikih pokreta uretera potvrđena je elektrografskim i bioelektričnim studijama (S. A. Bakunts, 1970., G.I. Nazarishvili, 1970).

Zagovornici druge teorije objašnjavaju dinamiku izlučivanja urina uretera takozvanom "cistoidnom" teorijom koju je Fuchs iznijela 1936. godine.

Ova teorija podupiru vodeći urolozi naše zemlje (A. Ya Pytel, 1950, M. Dzhavad-Zade, 1961., Yu A. Pytel, 1969., A. Ya Pytel i N. A. Lopatkin, 1970. i drugi )..

Na temelju zakona o neuromuskularnom tonu, cijeli mokraćni sustav je podijeljen u nekoliko dinamičkih sekcija. U mokraćovodu, tri su dinamička dijela sfingera s detrusijom najčešći, rjeđe dva, a još rjeđe četiri. Svaki segment (cistazoid), poput malog mjehura, sastoji se od detruzora i sfinktera. Na primjer, zdjelica djeluje kao detruzor, a zdjelica-ureteralni segment djeluje kao sfinkter. Važnu ulogu u koordinaciji pražnjenja cistao ima kavernozna vaskularna formacija. Smještene u segmentu zdjelice i uretera, u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini mokraćovoda, te formacije zatvaraju lumen kada su napunjene krvlju.

Cistoid uretera funkcionira kako slijedi: dok je jedan od njih u smanjenom stanju, drugi, smješten pored nje, nalazi se u opuštenoj, proširenoj situaciji. Zbog različite raspodjele tonusa, segmenti su ili detrusori (expulsori) ili sfinkteri (zatvarajući mišiće). Koordinacija takve funkcije osigurava pravovremeno pražnjenje svakog odjeljka uretera iz urina. Dakle, prema ovoj teoriji, urin napreduje u mjehur ne korištenjem kontinuiranog peristaltičkog vala, već vrlo brzo punjenje i pražnjenje pojedinih segmenata (cistazoida) gornjeg mokraćnog trakta. To potvrđuju i podaci o ekskretornoj ľrabrici, rendgenskoj kinematografiji i rendgenskoj pijeloskopiji.

Važnu ulogu u procesu pražnjenja urina iz gornjeg mokraćnog trakta igra baroreceptor. Vjeruje se da kada urin ulazi u zdjelicu i postiže se prag stimulacija, impulsi proizlaze iz baroreceptoroze. Kao rezultat toga, kavernozne formacije se prazni, dolazi do dijastola zdjelice-ureterskog segmenta i istodobno i stenolom zdjelice. Zahvaljujući sinhroniziranoj funkciji, urin napreduje iz zdjelice do prvog cistaoida uretera, od prve do druge, i tako dalje.

Pozivajući se na patogenezu stenova anastomoze zdjelice-uretre, Yu A. A. Pytel (1972) napisao je da glavni uzrok ovog patološkog procesa je pelvicna diskinezija. Kao posljedica diskinezije tijekom sistole zdjelice, nije došlo do otkrivanja anastomoze zdjelice-uretre, a urin djelomično protječe na čašu. Neka količina urina i dalje prodire u gornji cistoid uretera. Urin dolazi u malim, ali čestim dozama. To dovodi do kršenja sinkronog djelovanja donjih dijelova uretera, smanjujući njihov ton i dilataciju.

Tsistoidy

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte "Cystoids" u drugim rječnikima.

Ureteralni cistazoidi (cistagoida ureteris; cysto + grčke eidos vrste) područja uretera s najizrazitijom sposobnošću peristaltike; razlikovati gornji, srednji i donji C... Veliki medicinski rječnik

Nefroptoza - Elitno liječenje u Europi

UROLOGIJA - EURODOCTOR.ru -2005

KIRURŠKI ODJEL SREDIŠNJEG BANKE br. 6 JSC RZD-MOSKVA

Nefroptoza je prolaps bubrega, lutajući bubreg ili patološka pokretljivost bubrega. U nefroptozi, bubreg se prebacuje iz svog normalnog položaja i nalazi se niži, a kada se promijeni položaj pacijenta, bubreg se pomiče više nego što je to normalno. Bubreg se drži na svom mjestu u lumbalnom području:

  • abdominalni ligamenti
  • fascias
  • mišiće trbušnih zidova
  • podržavajući ligament bubrega.

Od velike važnosti u održavanju ispravnog položaja bubrega je njegova masna kapsula. Bubrežna celuloza koja se nalazi oko bubrega održava normalni položaj bubrega i ograničava njegovo kretanje. Ako se količina vlakana naglo smanji - bubreg pada i čak može okrenuti oko svoje osi. Zapravo, okreće se oko vaskularnog bala (bubrežna arterija i bubrežna vena).

Gubitak težine, osobito brz, jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju nefroptoze. Prolaps bubrega javlja se s smanjenjem mišićnog tonusa abdominalne stijenke. Istodobno se spuštaju ne samo bubreg, već i drugi organi trbušne šupljine. Zarazne bolesti s oštećenjem vezivnog tkiva, od kojih se sastoje i ligamenti i fascini, također pridonose nefrotodoziji. Kod žena je nephroptosis mnogo češći nego kod muškaraca. Učestalost nefroptoze u žena iznosi 1,5%, kod muškaraca - 0,1%.

U razvoju nefroptoze postoje tri stupnja:

  • Faza 1 U ovoj fazi, spušteni bubreg se može osjetiti kroz prednji trbušni zid dok se udahnjuje, a izdisanje bubrega ide u hipohondrij (normalno, bubreg se može osjetiti samo u vrlo tankim ljudima, au svim ostalim nije palpiran).
  • Faza 2 U uspravnom položaju pacijenta, cijeli bubreg izlazi iz hipohondrija, ali se u leđnom položaju vraća u hipohondrij, ili se može bezbolno prilagoditi rukom.
  • Faza 3 Bubreg je potpuno izvan hipohondrija u bilo kojem položaju tijela i može se preseliti u zdjelicu.

Već u drugoj fazi, bubreg se može okrenuti oko svoje osi, a bubrežna arterija i venska su savijena, a njihova se lumena smanjuje, ali su posude istegnute. To dovodi do smanjenja isporuke arterijske krvi do bubrega (ishemije) i opstrukcije venskog odljeva krvi iz bubrega (venska hipertenzija). U trećoj fazi može doći do postojanja savijanja mokraćovoda, što uzrokuje kršenje protoka urina. Dakle, nefroptoza u fazi 2-3 može dovesti do značajnog poremećaja u opskrbi krvlju bubrega, i arterijski i venskih. Sve to olakšava razvoj infekcije u bubrezima i pojavu pijelonefritisa. Pielonefritis s nefroptozom često postaje kroničan.

Nefroptoza u prvoj fazi može proći neprimjetno. Ponekad postoji periodična dosadna, bolna bol u lumbalnoj regiji. Češće su pogoršani tjelesnim naporom i nestaju pri odmorištu ili se pojavljuju pri prijelazu s vodoravnog u vertikalni položaj. Uz povećanje stupnja propuštanja bubrega, bol se pojačava. Sada mogu dati donjem trbuhu, žrtvu.

Polazeći od druge faze, opskrba krvlju je poremećena u bubrezima, dolazi do stagnacije urina, a to je praćeno pojavom proteina i eritrocita u mokraći.

U trećoj fazi, bol u području bubrega postaje trajna. Zbog stalne boli pacijent može doživjeti depresiju, neurasteniju. Često, nefroptoza je popraćena kršenjem gastrointestinalnog trakta, smanjenog apetita. U trećoj fazi, s značajnim zavojem uretera nakon vježbanja, može doći do bubrežne kolike. Vrlo često, nefroptoza je komplicirana prijama infekcije (kronični pielonefritis). Zbog venske hipertenzije, male vene bubrega su prepunjene, takve se vene mogu puknuti na zidovima čaše i zdjelice, a krv se pojavljuje u mokraći. Arterijska hipertenzija se često razvija, pogotovo ako je nefrotodoza uvrštena i sužena arterija bubrega. Manje je vjerojatno da će razviti hidronefroza.

Dijagnoza nefroptoze temelji se na pregledu bolesnika, palpaciji mobilnog bubrega. Ispitivanje krvi i urina provodi se. Ultrazvuk u položaju pacijenta koji leži i stoji otkriva mobilni bubreg. Glavna metoda za dijagnosticiranje nefroptoze je radiološka. Najvažnije je izlučujuća urografija - studija uz pomoć kontrastnih sredstava. To vam omogućuje da točno vidite položaj spuštenog bubrega. Kako bi se razjasnilo stanje funkcije bubrega, provodi studiju radioizotopa. Posebno vrijedna metoda u dijagnozi nefroptoze je arteriografija i bubrežni venografija. Omogućuje ne samo određivanje položaja bubrega, već i razjašnjenje stanja bubrežnih žila.

Konzervativno liječenje nefroze provodi se u odsutnosti komplikacija:

  • nosi zavoj, koji se nosi u jutro, prije nego što pacijent izađe iz kreveta, u sklonoj poziciji, na uzdisati
  • kompleks specijalnih fizioterapeutskih vježbi za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida
  • povećanu prehranu kako bi se povećala količina masnog tkiva, ako pacijent ima malu težinu.

Kirurško liječenje nefroptoze, ako nastanu komplikacije:

  • produljena, intenzivna bol koja ometa životnu aktivnost pacijenta
  • kronični pijelonefritis
  • značajno smanjenje funkcije spuštenog bubrega
  • trajna arterijska hipertenzija
  • krv u urinu
  • hidronefroza.

Oko dva tjedna pripremljeni su za rad pacijenta. Protuupalno liječenje propisano je kako bi se uklonila mogućnost širenja zaraze tijekom operacije. 2-3 dana prije operacije pacijentica se poučava da leži s podnožjem kreveta podignutom za 20 cm. U istom položaju pacijent će morati biti u prvih nekoliko dana nakon operacije.

Tijekom operacije, koja se naziva nefropeksija, bubreg je fiksiran na normalnoj razini, ali mora održavati normalnu fiziološku pokretljivost. Postoji mnogo načina operativnog učvršćivanja bubrega. Vrsta operacije ovisi o stanju pacijenta i kvalifikacijama kirurga. Nakon kirurškog zahvata, pacijentu je propisano protuupalno liječenje 2 tjedna, ako je potrebno, laksativima. Rezultati kirurških zahvata obično su dobri. Većina bolesnika se oporavlja. Nakon operacije pacijenti bi trebali ograničiti tjelesnu aktivnost 6 mjeseci.

Divertikula mjehura i pseudodivertikula: visoka učestalost divertikularnog karcinoma.
• Prava divertikula: anekoični, obično osamljeni džep zida mjehura (prolapsi zid mjehura između mišićnih vlakana u područjima kongenitalnog oštećenja).
• Pseudo-diverticulums: višestruke izbočine zbog zadebljanja zidova mjehura (obično kao posljedica opstruktivne ili neurogene disfunkcije).

Ureteralni cistazoidi (cystoida ureteris; cysto- + Gr. eidos pogled) - područja mokraćovoda s najizraženijom sposobnošću peristaltike; postoje gornje, srednje i donje C.

U razmatranju niz luči mokrenja može promatrati različite faze pražnjenja gornjeg mokraćnog sustava, od čaše i zdjelice do završnog dijela mokraćovoda. Budući da čaše nisu prazne istodobno, u uobičajenom programu neke šalice se pune kontrastnim tvarima, dok druge ne sadrže kontrastnu tvar jer su u fazi kontrakcije. Takav se fenomen ni na koji način ne može smatrati patološkim. Slične faze sistoličke i diastole zdjelice također se mogu otkriti na programu. Kako bi se utvrdila priroda dinamičke funkcije sustava za šupljine i zdjelice, koristi se metoda polipelografije, koja se sastoji od stvaranja 3-4 snimaka na jednom rendgenskom filmu tijekom perioda od 10-15 sekundi. Ova tehnika, koja omogućuje procjenu motoričke funkcije pelvi-pelvi-plating sustava, pomaže identificirati zone organskih promjena u zdjelici i čašama.

Budući da se pražnjenje gornjeg urinarnog trakta podvrgava cistoidnoj redovitosti, normalni ureter na programu izlučivanja nije potpuno napunjen kontrastnim sredstvom tijekom cijele njegove dužine. Iznimka od ovog pravila je druga polovica normalne trudnoće i preljev urina u normalnom mokraćnom mjehuru, kada se smanjuje ton mokraćnog trakta.

Zbog prisustva cistaoida u mokraćovodu, ona je zastupljena u normalnim programima u obliku zasebnih fusiformnih sjena; te sjene odgovaraju punjenju s suprotnom supstancom pojedinih cistoidnih sredstava koja su u diastolnoj fazi, dok su ostali obližnji cistoidi u fazi sistolije i stoga su vidljivi na programu. Tsistoidov u uretera u većini ljudi 3, najmanje - 2 ili 4. U fazi maksimalne dijastoličkog tsistoidy ureter prikazana napredni, posebno dolazi do izražaja u donjem tsistoide (niži trećina mokraćovoda), koji je, za razliku od drugih predstavlja najmoćniji mišića membrane i složen živčani Uređaj. Takva ekspanzija ne treba smatrati patološkim fenomenom.

Glavna funkcija uretera je uklanjanje urina iz bubrega u mjehur. Mokraćni se trakt temelji na prijateljski koordiniranoj motoričkoj funkciji gornjeg i donjeg urinarnog trakta, a osigurava neuromuskularni aparat čašica, zdjelice, uretera i složeni mehanizam pražnjenja mjehura. Studije S. A. Protopopov (1896), I. F. Kharitonov (1962), S. A. Bakunts (1970) i ​​drugi pokazuju da ureteri imaju automatizam.
Postoje dvije teorije, čiji su navijači objasnili prirodu dinamike uretera.
Broj autora smatra da je prolaz urina iz zdjelice u mjehur nastao zbog kontinuiranog peristaltičkog vala uretera (S. A. Bakunts, 1970., Edmond i sur., 1970., G. I. Nazarishvili, 1970. i dr.).
Prema S. A. Bakunts (1970), eksitatorni kontraktni valovi uretera pojavljuju se u perrenalnom dijelu (ureterov stimulator srca) i peristaltski se šire prema dolje prema mokraćnom mjehuru. Valna priroda peristaltičkih i antiperistaltikih pokreta uretera potvrđena je elektrografskim i bioelektričnim studijama (S. A. Bakunts, 1970., G.I. Nazarishvili, 1970).
Zagovornici druge teorije objašnjavaju dinamiku izlučivanja urina uretera takozvanom "cistoidnom" teorijom koju je Fuchs iznijela 1936. godine.
Ova teorija podupiru vodeći urolozi naše zemlje (A. Ya Pytel, 1950, M. Dzhavad-Zade, 1961., Yu A. Pytel, 1969., A. Ya Pytel i N. A. Lopatkin, 1970. i drugi )..
Na temelju zakona o neuromuskularnom tonu, cijeli mokraćni sustav je podijeljen u nekoliko dinamičkih sekcija. U mokraćovodu, tri su dinamička dijela sfingera s detrusijom najčešći, rjeđe dva, a još rjeđe četiri. Svaki segment (cistazoid), poput malog mjehura, sastoji se od detruzora i sfinktera. Na primjer, zdjelica djeluje kao detruzor, a zdjelica-ureteralni segment djeluje kao sfinkter. Važnu ulogu u koordinaciji pražnjenja cistao ima kavernozna vaskularna formacija. Smještene u segmentu zdjelice i uretera, u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini mokraćovoda, te formacije zatvaraju lumen kada su napunjene krvlju.
Cistoid uretera funkcionira kako slijedi: dok je jedan od njih u smanjenom stanju, drugi, smješten pored nje, nalazi se u opuštenoj, proširenoj situaciji. Zbog različite raspodjele tonusa, segmenti su ili detruzori (expulsori mišići) ili sfinkteri (zatvarajući mišiće). Koordinacija takve funkcije osigurava pravovremeno pražnjenje svakog odjeljka uretera iz urina. Dakle, prema ovoj teoriji, urin napreduje u mjehur ne korištenjem kontinuiranog peristaltičkog vala, već vrlo brzo punjenje i pražnjenje pojedinih segmenata (cistazoida) gornjeg mokraćnog trakta. To potvrđuju i podaci o ekskretornoj ľrabrici, rendgenskoj kinematografiji i rendgenskoj pijeloskopiji.
Važnu ulogu u procesu pražnjenja urina iz gornjeg mokraćnog trakta igra baroreceptor. Vjeruje se da kada urin ulazi u zdjelicu i postiže se prag stimulacija, impulsi proizlaze iz baroreceptoroze. Kao rezultat toga, kavernozne formacije se prazni, dolazi do dijastola zdjelice-ureterskog segmenta i istodobno i stenolom zdjelice. Zahvaljujući sinhroniziranoj funkciji, urin napreduje iz zdjelice do prvog cistaoida uretera, od prve do druge, i tako dalje.
Pozivajući se na patogenezu stenova anastomoze zdjelice-uretre, Yu A. A. Pytel (1972) napisao je da glavni uzrok ovog patološkog procesa je pelvicna diskinezija. Kao posljedica diskinezije tijekom sistole zdjelice, nije došlo do otkrivanja anastomoze zdjelice-uretre, a urin djelomično protječe na čašu. Neka količina urina i dalje prodire u gornji cistoid uretera. Urin dolazi u malim, ali čestim dozama. To dovodi do kršenja sinkronog djelovanja donjih dijelova uretera, smanjujući njihov ton i dilataciju.

Proučavanje urodinamike

Oko 7.5 litara vode je uključeno u dnevne metaboličke reakcije tijela, a činjenica da osoba izlučuje gotovo onoliko urina kao što pije tekućine može se smatrati biološki utvrđenom slučajnošću. Međutim, postoje određeni standardi za uriniranje. Oni nisu samo zabilježeni bolesni.

Male količine bjelančevina se nalaze u dnevnoj mokraći u zdravih osoba. Međutim, takve male koncentracije ne mogu se otkriti korištenjem konvencionalnih metoda istraživanja. Otpuštanje značajnijih količina proteina, u kojem se uobičajeni uzorci visoke kakvoće proteina u urinu postaju pozitivni.

Suvremene metode studija o kontrastima rendgenskih zraka nisu potpuno sigurne, jer predstavljaju određeni rizik od komplikacija. Međutim, to je opravdano jer su metode istraživanja rendgenskih zraka najučinkovitije u prepoznavanju uroloških bolesti. Strogo individualni pristup, ispol.

Urodinamika urinarnog trakta

Urodinamika urinarnog trakta:

Bubrežna zdjelica i ureter

U posljednjih nekoliko godina, zahvaljujući korištenju fizioloških rendgenske metode istrage kao intravenskom urografijom, pieloskopiya, kymography, posebno roentgenocinematography i sur., Imali priliku detaljnije proučiti funkcionalna svojstva gornjeg i donjeg humanog urinarnog trakta, izmjene starih uvjerenja o zakonima Urodinamika i kao rezultat točnije protumačiti rutinske rezultate iz konvencionalnih rendgenskih metoda kod urologije.

Razne radio-plakove tvari koje se široko koriste za urografiju eliminiraju bubreg na različite načine. Neki od njih se izlučuju uglavnom glomerularnom ultrafiltracijom, dok su drugi uglavnom cjevasti epitel. Količina kontrastnog materijala koja se luči jedan ili drugi način ovisi o njegovom kemijskom sastavu, molekularnoj koncentraciji. Tijekom izlučevine urografije izlučivanje urina povećava se zbog diuretskih učinaka diatomskog i trimetnog jodnog kontrastnog sredstva.

Izlučivanje kontrastnog sredstva od bubrega u velikoj mjeri ovisi o izlučivanju i intralokalnom pritisku. U ljudi, tijekom izlučujuće urografije, izlučivanje izlučivanja kontrastnog agensa kada maksimalni krvni tlak padne na 70-80 mmHg. Čl. (Wickbom, 1950., Olsson, 1962). Povećanje intralokalnog tlaka može u nekim slučajevima povećati izlučivanje kontrastnog sredstva, kod drugih, češće, to može oslabiti.

Suvremene radiopakne supstance imaju takav visok sadržaj joda koji u većini slučajeva osigurava dobru gustoću kontrasta gornjih srebrnih urinarnih trakova čak iu slučaju kada značajan dio bubrežne parenhima slabo funkcionira. Olsson (1962) pokazao je da sa smanjenjem klirensa više od 50%, kontrastna gustoća gornjeg mokraćnog sustava s izlučujućom urografijom još uvijek može biti dovoljna za dijagnostičku procjenu rezultata istraživanja.

U svakom slučaju, funkcija bubrega može biti savršeno procijenjena rezultatima izlučujuće urografije, tj. Gustoćom sjena kontrastnog agensa sadržanog u urinu gornjeg urinarnog trakta.

KRALJEV I URETRANIA

Detaljni morfološka studija gornjeg mokraćnog sustava, napravio Schneider (1938), Naratha (1940), bebe i Renyi-Vamos (1950), SA Bayalovoy (1951), J. A. Pytel (1955, 1960), Leutert, Flex i Strobel (1960), omogućuju novi način predstavljanja procesa urodinamike.

Glatke muskulature gornjeg urinarnog trakta nemaju pravilno razmaknute odvojene slojeve, kao što je vidljivo u drugim organima glatkih mišića, ali nalikuju pleksusima mišićnih snopova različitih debljina, trčanje u kosi, uzdužni i poprečni smjer (Sl. 21, 22). Tijek mišićnih vlakana podsjeća na izdužene spirale, koje se, skliznu lijevu i desnu, kreću od jednog sloja u drugu, isprepliću se. U nekim mjestima gornjeg mokraćnog trakta, ove mišićne spirale postaju snažne, kompaktne i stječu karakter sfinktera.

Sl. 21. Shematski prikaz cjelokupnog dizajna glatkih mišića bubrežnog zdjelice ampulativnog tipa (Leiitert, Flex u. Strobel, 1960)

Sl. 22. Shematski prikaz ukupnog dizajna glatkih mišića bubrežnog zdjelice tipa stabla (Leutert, Flex u. Strobel, 1960.

U muskulatu proksimalnog dijela gornjeg urinarnog trakta postoji niz mišićnih formacija (A. Ya Pytel, 1959., Narath, 1940., 1951., 1962., Renyi-Vamos, 1960.). Sada, iza opskrbnog područja čađe, snop glatkih mišićnih vlakana koji se protežu uzdužno u trbušnu stranu bubrega nalazi se u tkivu bubrežnog sinusa. Smanjenjem ovog mišića, čašica čaše povlači i podiže, zbog čega se zove m. levator fornicis (Sl. 23, 1). U zidu kalisa, približno na razini papige, široki mišićni snopovi prolaze u poprečnom smjeru; ovo je sfinkter opisao genle. Kontrakcije ovog mišića doprinose aproksimaciji baklje i zidova čaše papila, zatvarajući vrat čaše. Ovaj se mišić zove m..phincter fornicis (Sl. 23, 2). Iz ovog sfinktera u zidu šalice nalaze se uzdužni mišićni snopovi, koji se, dostižući zdjelici, isprepliću s njezinim mišićnim snopovima. Pozvani su mišićni snopovi u srednjem dijelu čaše. longitudinally calycis (Sl. 23, 3). Smanjenjem ovog mišića vrat se skraćuje i lumen čaše se smanjuje. Na području vrata čaše nalazi se drugi sfinkter, manje snažan od prvog. Ovaj se sfinkter zove m. sphincter calycis (Sl. 23, 4); njegova se vlakna isprepliću kao u m. longitudinalis calycis, te s mišićima zida zdjelice.

Sl. 23. Shematski prikaz muskulature bubrežnog kalipa (prema Narathu s dodatkom).

a - fornix calycis; b - arterija i vena na području luka kalisa; u - živac; g-sinus renalis; 1 - m. levator fornicis; 2 - m. sphincter fornicis; h - m. longitudinalis calycis; 4 - m. sfinkter calycis.

Specifične mišićne arhitektonski šalice i zdjelice, spirala raspored vlakana mišića sfinktera, bogato isporučuje s mijeliniziranih i ne-mesnate živčanih vlakana, pružajući harmonijska aktivnost proksimalnog dijela gornjeg mokraćnog sustava u odnosu na oba odljeva mokraće iz bubrega u čaške i zdjelice, te promovirati ga dalje u ureter /

Protok urina iz bubrežne parenhima u čašu, a zatim u zdjelicu izvodi se u obliku dvije faze:

dijastolička faza - akumulacija urina u čaši;

sistolička faza - pražnjenje čaše.

Dijastolička faza tijekom faze akumulacije urina u čašu (Sl. 24) m. levator fornicis je u opuštenoj situaciji, pri čemu je luka šalice spuštena. M. sphincter fornicis je također opušten, uz pomoć gornjeg dijela m. longitudinalis, koji je u fazi kontrakcije. U isto vrijeme m. Zatvara se zatvarač sfinktera, čime se sprječava urin povratak iz zdjelice na čašu. Taj odnos svih četri mišića čašice dovodi do stvaranja vakuuma neposredno ispod papige, zbog čega se provodi usisavanje na tubulama papila (Sl. 25).

Sl. 24. Urodinamika bubrežnih čaša. a, b - dijastolička faza; c, d - sistolička faza

Sl. 25. Dijagram spiralnih mišića bubrežnih šalica u različitim fazama njihovog djelovanja.

Nema nikakve sumnje da samo tajni pritisak u cjevastom aparatu bubrega, osim toga vrlo neznatan (oko 30 mmHg), još uvijek nije dovoljan da premjeste urin iz tubusa u čašicu, jer čak i pod normalnim uvjetima tlak u zdjelici može biti veći od kanalića. Samo zbog dovoljnog smanjenja mišićnog aparata čašice u prisutnosti određenog tlaka u skupnom kanalu, urin počinje postepeno dotjecati u čašu i polako se proteže.

Sistolička faza. Nakon što je gornji dio šalice dovoljno napunjen mokraćom, počinje pražnjenje (vidi sliku 24). Otvori se M. sphincter calycis i urin počinje teći u zdjelicu. U isto vrijeme, m se zatvara. sphincter fornicis, uz pomoć gornjeg dijela m. longitudinalis, sada u opuštenom stanju. Sve to pridonosi približavanju zidova gornjeg dijela čaše blizu papila, a naknadno smanjenje m. levator fornicis još više pritisne zidove čajeve i baklje protiv papila kako bi spriječio da urin ponovo vrati u tubularni sustav bubrega. U ovom trenutku, donji dio m. smanjena je longitndinalis, doprinoseći potpuni opuštanje m. sphincter calycis i time usporava početak akumulacijske faze.

Periodična promjena dijastoličkih i sistoličkih faza je fiziološki proces izlučivanja urina iz bubrežne parenhima u sustav šalica i zdjelice (Sl. 26, 27, 28).

Sl. 26. Program izlučivanja. Žena 27 godina. U jednom snimku su dvije slike - diastole i pelvis sistole.

Sl. 27. Retrogradni pielogram. Žena 52 godina. Dinamika bubrežnog sustava bubrega i zdjelice.

a - diastol; b - sistole.

Sl. 28. Retrogradni pielogram (dugotrajna izloženost). Simultani grč sphinctera od tri šalice. Žena 32 godina.

Urografske i rendgenske kinematografske opservacije pokazuju da se u regiji gdje zdjelica ulazi u ureter - u segmentu zdjelice-uretera - ligation kontrastnog sredstva povremeno javlja prije nego što ulazi dalje u ureter. U početku, vjerovalo se da na ovom području postoji splenocni ureterni sfinkter, koji se otvara kada se m. sfinkter calycis, i obrnuto, zatvara se kada m. sfinkter calycis. Međutim, temeljite histološke studije pokazuju da u segmentu ureteropelvije nema sfinktera i da je ritmički stezanje ovog segmenta tijekom pražnjenja gornjeg cistoida osiguran drugim mehanizmom (vidi dolje).

Gore navedeni koncept ritmičku aktivnost aparata sfinkter čaše i zdjelice, kao sastavni čimbenik u normalnim urinarnim funkciju bubrega, nalazi punu potvrdu u pieloskopicheskih rentgenokinematograficheskih i slike, gdje je jasno moguće razlikovati fazu akumulacije u fazi pražnjenja sistole fazu dijastole faze.

Često, s pielogramima, možete promatrati jaz u kontrastnoj sjeni između zdjelice i čaše, unatoč potpunom istezanju zdjelice tekućine kontrasta uvedene u njezinu šupljinu. Lokalizacija ovog praznog hoda omogućuje pripisivanje njegovog porijekla na kontrakciju mišića sfinktera od čaše: mišići su se smanjili, ali čašica nije potpuno ispražnjena zbog pritiska kontrastnog medija na njemu.

Nadalje, na pielogramu se može vidjeti učinak sfinktera u različitim fazama njihove dinamike, na nekoliko šalica odjednom. Nisu svi bubrežni kalkulatori istodobno funkcioniraju; naizmjence se najčešće smanjuju. Ponekad se smanjuje samo jedna šalica, ponekad dva ili više. To vjerojatno ovisi o količini urina koji je trenutno pušten. Pražnjenje šalice je vrlo brzo, tako da čak i kratka izlaganja rendgenskom sustavu obično ne omogućuju jasne konture šalice u praznini; tako dobivene konture su dvostruke, čudne, mutne. Naprotiv, punjenje šalice je duži proces. Obično, nakon što se neka šalica isprazni, nakon nekog vremena gornja ili donja čaša susjeda počinju prazno. Tako postupno, u malim skupinama ili sami, čaše izvode dvostupanjske ritmičke sistoličke i dijastoličke pokrete.

U fazi pražnjenja, nakon što je čašica smanjena, obično postoji vrlo mala količina urina (ili kontrastne tekućine) u prostoru između papila i zidova celuloze koji se približavaju. To stvara poznati uzorak često primijećena u intravenskom urografijom, kad je mali u obliku polumjeseca sjena, uzrokovan prisutnošću kontrasta tekućine u subfornical prazan prostor na vratu prazne čaše i zdjelice, već je imao vremena da se istakne kontrast medij u mokraćovod.

. Rentgenokinematograficheskie studije Turano (1960), Noix (1960), Suyama (1961), a ostali su pokazali da je trajanje sistole faze i dijastola čaše na mjestu ispitivanja na stražnjoj 8 do 18 sekundi, a u okomitom položaju - od 6 do 12 sekundi, Evakuacija urina iz normalne zdjelice kod ljudi koji leže, traje od 4 do 8 minuta, a stojeći položaj od 1 1/2 do 4 minute. Treba imati na umu da ovisno o prirodi mišićnog tonusa čašica i zdjelice, njihovoj vrsti, stupnju diureze, položaju ispitivanja i drugim trenucima, pražnjenje normalne zdjelice ponekad može biti odgođeno do 12 minuta.

Vrlo često počinju rezovi gornje i srednje šalice, dok se kontrakcija donje čaše ne sinkronizira s kontrakcijom drugih čaša. Početak sistole šalica nije povezan s kretanjem bubrega tijekom disanja (Sl. 29). Kada promijenite položaj tijela mijenja se trajanje rezova šalica i zdjelice; valovi njihovih kontrakcija, kad osoba stoji, postane kraća i viša.

Sl. 29. Bilateralni retrogradni pielogram. Žena, 35 godina. Ograničenja fiziološke pokretljivosti bubrega. Na istom je filmu snimio slike u trenutku dubokog daha i izdisaja. Pojava šalice ne utječe na čin disanja.

Na temelju zakona neuromuskularnog tonusa, cijeli urinarni trakt u odnosu na transport urina može se podijeliti u nekoliko dinamičkih sekcija. Svaki takav odjeljak ima inherentne obrasce detrusor-sfinktera, tako dobro eksprimiran i proučavan u odnosu na mjehur (Sl. 30).

Sl. 30. Dijagram koji ilustrira funkciju cistazoidnih sekcija i kvarcnih vaskularnih formacija u zdjelici i ureteru.

Zdjelice s ureteropelvic spoju se smatra kao jedan od glavnih dijelova, naznačen time, urodinamskim sloj zdjelice mišića radi u skladu s principom detruzora i ureteropelvic spoju - po principu sfinktera, a u dijelu i ima anatomski odvojeni mišićni sfinkter. Funkcija zdjelice-ureteralnog segmenta, nalik aktivnošću sfinktera, rezultat je prisutnosti kavernoznih vaskularnih formacija u ovom segmentu, kao u nekim drugim područjima uretera. Ispunjavanje tih formacija s krvlju s lokalnom kontrakcijom mišića zone gdje se nalaze, uzrokuje zatvaranje lumena uretera tipom hidrauličkog spajanja (Yu A. Pytel, 1960). U mokraćovodu, obično postoje tri dinamična dijela sfinktera s detrusijom, rjeđe dva, a još manje četiri. Ti dijelovi nazivaju se cistoidima (Fuchs, 1931). Prvi dio nalazi se u gornjoj trećini uretera, drugi u sredini, a treći u donjoj trećini uretera. Položaj tzv. Sfinktera odgovara mjestima fiziološkog kontrakcija, tj. Karcinom-ureterni segment, mjesto presjeka uretera s ilakalnim plućima i ureteralnim otvorom; u ovim područjima uretera nalaze se kavernozne vaskularne formacije (Yu A. Pytel, 1960) (vidi sliku 30).

Funkcija cistoidnih dijelova uretera provodi se na takav način da kada je jedan od njih u opuštenom stanju i ispunjen mokraćom, drugi, koji se nalazi pored njega, naprotiv, je u smanjenom stanju. Aktivnost ureteralnog sustava detrusora cistaoida i njenog sfinktera, koji je zapravo kavernozna vaskularna formacija, je antagonistički u prirodi. Dok je cistoid detruzor u opuštenom stanju, njegov "sfinkter" je u smanjenom stanju, i obrnuto.

Odsječci detrusor-sfinktera, cistoid uretera, zbog korelacije tonusa, koji u velikoj mjeri ovisi o pragu baroreceptije, skladno izvode potpuno pražnjenje jednog ili drugog segmenta mokraćnog trakta. U ureteru takva ritmička aktivnost zamjenjuje sekvencijalno: obično kada je, primjerice, gornji cistaoid u fazi ekspanzije, srednji je u fazi kontrakcije, a niži je ponovno u fazi ekspanzije, itd. Juliani i Gibba (1957) pronađeni da je prosječna brzina kontrakcije (pražnjenja) pojedinog cistazoidnog dijela varira od 2 do 6 cm u sekundi i da brzina i volumen izlučivanja urina bubrega određuje učestalost kontraktilnih valova uretera, što je obično tri ili četiri minute.

Takva vrsta aktivnosti gornjeg mokraćnog sustava, u skladu s načelom sinkroni funkcije detruzora-sfinkter tsistoidov, Urodinamika ne može se smatrati normalnim peristaltiku i koristiti taj termin za opisivanje dinamike pražnjenja bubrežne zdjelice i mokraćovoda sustav.

Ovi fiziološki obrasci pražnjenja gornjeg urinarnog trakta objašnjavaju nam zašto se u ekskretornim programima, kada se urografija izvodi bez kompresije, normalno je da vidimo samo pojedinačne segmente uretera u obliku jednog ili dva proširenja vretena daleko. Preostali dijelovi mokraćovoda nisu vidljivi jer nisu imali kontrastnog sredstva u vrijeme slike i stoga su bili u smanjenom stanju. Promjena faza kontrakcije i širenja pojedinih cistazoidnih dijelova uretera može se promatrati na snimkama snimljenim uz pomoć serijskog urografije ili još jasnije rendgenske kinematografije.

Prisutnost u programu izlučivanja hrane mokraćovoda duž cijele duljine označava kršenje tonova gornjeg mokraćnog trakta.

Koincidencija trenutka proizvodnje rendgenskog zračenja s maksimalnim punjenjem cistoida s kontrastnim tekućinama, osobito srednjim ili donjim, katkad se pogrešno smatra abnormalnom ekspanzijom uretera, atonije, ureterostasis. Najveća fiziološka ekspanzija mokraćovoda, otkrivena na urogramu, obično se opaža u donjem cistaoidu, najmoćnijem, gdje je intraperitonealni tlak gotovo jednak intralokalnom tlaku.

Kod retrogradne pyelo ureterografije obično nije moguće promatrati karakterističnu cistoidnu strukturu uretera, što je objašnjeno smanjenjem tonusa gornjeg urinarnog trakta zbog kateterizacije i retrogradne primjene kontrastnog sredstva. Ako se, s druge strane, radiografija izvodi 1-2 minute nakon uklanjanja ureternog katetera, ureter može jasno vidjeti ureter cistoid u različitim funkcionalnim stanjima.

Sjena normalnog, umjereno ispunjenog mjehura u slikama snimljenim u prednjoj projekciji ima oblik vodoravnog ovalnog oblika. S praznim mjehura, sjena gornje konture dobiva lagani dojam, koji je najčešće zbog pritiska na mjehur s proširenog sigmoidnog debelog crijeva ili maternice. Donja kontura sjene mjehura iza ureteralnog trokuta otkriva se simetrično raspoređenom linijom (zakrivljena prema dolje).Sl. 31).

Sl. 31. Dijagram rendgenske slike mjehura u različitim stupnjevima njegovog punjenja.

Prijelaz ureternog trokuta u uretru (vrat mokraćnog mjehura) često ima izgled malog lijevka. U položaju na abdomenu ili tijekom kosog projiciranja, gornja kontura mjehura često postaje konusna, slijedeći prednju stijenku abdomena u smjeru ostataka urachus.

Podaci rendgenske kinematografije pokazuju da veliko punjenje mjehura s kontrastnom tekućinom dovodi do povećanja gornje granice, vrha. Istovremeno, dio mjehurića mijenja svoj oblik - od vodoravnog ovalnog do okomitog, s vrhom usmjerenim prema pupku. Mjehura ima isti oblik tijekom pražnjenja, tj. Smanjuje detruzora. U vrijeme mokrenja, karakteristični radiografski oblik mjehura je vertikalna ovalna s podignutim gornjim stupom.

U normalnim uvjetima, konture mjehura ostaju glatke. Njegovo dno, koji je u položaju koncem mjehurića je na gornjem rubu symphysis, kapi za mokrenje ili uspravi symphysis srednje razine ili donji rub, a tijekom dobrovoljnog kontrakcije zdjelice dijafragme - raste od 1 cm (vidi sl. 31).

Sluznica dobiva preklapanje samo kada je mjehur prazan, tj. Prazan. U normalnom mokraćnom mjehuru, nabori mukozne membrane radiografski su otkriveni kao manji nedostaci.

Kod žena, uterus ponekad stvara širok dojam u nadmoćnoj ili stražnjoj konturi mokraćnog mjehura. Zbog ove depresije i obično velikog kapaciteta mjehurića potrebno je punjenje s kontrastnim tekućinama kako bi mjehurić postao oblik okomitog ovalnog umjesto horizontalnog. U žena, iza utrobe fossa mokraćnog mjehura je manja od muškaraca, a zbog toga je njen niži kontura, oblikovana intergastrijskim nabora, često prisutan na cistogramu.

Proučavanje funkcije mokraćnog mjehura pomoću urocinematografije omogućilo je utvrđivanje da kontrakcije mokraćnog mjehura počinju od dna područja iza graničnog presjeka. Nakon toga, periureteralni dio mokraćnog mjehura postaje tanji, a zatim se cijeli mjehur smanjuje. Bubuljica, skuplja, zadržava oblik lopte kod muškaraca, dok je u ženama prednja površina mjehurića konkavna.

Tsistoidy

Ureteralni cistazoidi (cystoida ureteris; cysto- + Gr. eidos pogled) - područja mokraćovoda s najizraženijom sposobnošću peristaltike; postoje gornje, srednje i donje C.

Cistoidi

  • Mirotvortseva implantacije implantacijom mokraćovoda Mirotvortseva mokraćovoda (SR Mirotvortsev, 1878-1949, sovjetske kirurg, syn Nesbit implantacija uretera.) - operacije: anastomoze između mokraćovoda i crijeva u kojem kraj mokraćovoda je secirana uzdužno šivane do ruba.
  • Mokraćovoda retrokavalny retrokavalny mokraćovoda (uretera retrocavalis + lat retro iza Anat Beč šuplje šupljoj veni, syn: postkavalny mokraćovoda, mokraćovoda tsirkumkavalny..,) - malformacija: položaj dijela uretera iza donje šuplje vene.
  • Macrodrug od dijela udaljenog bubrega i uretera u slučaju ureteralnog karcinoma

Cistoid News

  • Urolitijaza Vanyukov Dmitrij Anatolyevich Voditelj terapeutskog odjela. Vojni sanatorij Sibirske vojne četvrti "Yeltsovka" Kamen ne pokreće urin, već vještina liječnika General URECAMINAL
  • Sindromi i bolesti u nefrologiji i urologiji koji zahtijevaju hitnu pomoć Corr. RAMS, profesor E.B. Mazo, A.A. Rastaporov, E.S. Korshunova, Z.V. Chikviladze, Rusko državno medicinsko sveučilište, Nacionalno znanstveno i praktično društvo za hitnu medicinsku pomoć Upalne bolesti urinarnih organa Akutni pijelonefritis Definicija nespecifične infektivne upale
  • Prethodno izvođenje urina u opstrukcijskim uropijama u djece Urolitijaza

Rasprava Cistaoidi

  • Prije 10 godina, tijekom operacije abdomena, majka je prekinula uretere. Jednom. Prije 10 godina, tijekom operacije abdomena, majka je prekinula uretere. S jedne strane, ureter je rastao zajedno, a s druge strane, gdje su pokušali napraviti plastičnu kirurgiju, nefrodomija nema. Netko može savjetovati nešto? Nefrostom se pogoršava i gori, sada dolazi češće
  • moja je supruga pronašla kamen u ureterskoj veličini 10 mm, rekao je da je on sam. moja je supruga pronašla kamen u mokraćovodu s veličinom od 10 mm, rekli su da on ne bi morao prodrijeti u uretru u ureter, slomiti ga i izvući. postoji li druga alternativa?
  • Promatranje nakon operacije na mokraćovodu

Medicinska knjižnica

Medicinska literatura

Forum zdravlja i ljepote

15:20 Onkološke bolesti.

14:39 Novosti o zdravlju i ljepoti.

14:37 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:34 Zdravlje i ljepota vijesti.

14:32 Zdravlje i ljepota vijesti.

14:32 Zdravlje i ljepota vijesti.

14:30 Vijesti o zdravlju i ljepoti.

14:29 Novosti o zdravlju i ljepoti.

14:06 Ladies Club.

Djevica i kokošje jaje. Kakva je veza između njih? I tako da stanovnici Kouanyama plemena koji žive na granici s Namibijom, u davna vremena lišili djevojke djevičanstva uz pomoć kokošje jaje. Samo malo

Tjelesna temperatura kompleksan je pokazatelj toplinskog stanja ljudskog tijela, što odražava složeni odnos između proizvodnje topline (toplinske proizvodnje) različitih organa i tkiva i izmjene topline između

Male promjene u prehrani i načinu života će vam pomoći promijeniti težinu. Želite li izgubiti one dodatne funte? Ne brinite, ne morate se izgladnjivati ​​ni iscrpljujuće vježbe. Inst

ureter

Također se možete prijaviti u prikladno vrijeme za vas.

Ureter je nastavak bubrežnog zdjelice. To je glatki mišić, donekle plosnata cijev. Prijelaz zdjelice na uretre događa se na razini vrata bubrega. Zatim se spušta stražnji trbušni zid i teče u mjehur. U tom slučaju udaljeni ureter za 1,0-1,5 cm prolazi unutar zida mokraćnog mjehura u kosom smjeru (intramural ureter). Dužina uretera - 25-30 cm, promjer - 2,5-13 mm.

Granica zdjelice dijeli ureter na dva dijela - abdomena i zdjelice. Mokraćovica na svom putu prelazi preko krvnih žila (na razini nevidljive linije) i vaz deferensa (u muškaraca) ili posudama maternice (u žena) u zdjelici.

Mokraćovica ima tri fiziološka suženja - u zdjelici, na spoju s iliacijskim posudama i intramuralnim odjelom. Zid uretera sastoji se od sluzavih, mišićnih slojeva i adventitije.

Mišićna arhitektonska struktura uretera, kao i sustav zdjelice-prsni, oblikovana je na takav način da se urin koji je optimalno potreban da se urinarni trakt aktivira iz bubrega i napreduje duž uretera. To je zbog činjenice da u uretru postoje dinamički detrusor-sfinkter sekcije zvane cistoidi (obično postoje tri, ali rjeđe dva ili četiri). U vrijeme kada je jedan od cistagoida u ugovorenom stanju, drugi, leži jedni pored drugog, opušten i proširen. Kontrakcije cistao gornjeg mokraćnog sustava razlikuju se od peristaltičkih kontrakcija, koje su karakteristične za crijeva, ali se ne opažaju u uretru. Opskrba krvlju lumbalnog dijela uretera provodi se uglavnom iz renalnih i testisa (jajnika) arterija.

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete dogovoriti sastanak s urolom našeg medicinskog centra.

Što su bolesti uretera

U bolestima uretera, osoba osjeća nevjerojatnu bol u svojim projekcijama. Međutim, bol u tim organima također može signalizirati da osoba razvija urolitijazu, tuberkulozu, empiemu ureterskog panja. Za to. Da bi točno odredili mjesto lokalizacije boli, palpacija bi se trebala izvoditi na određenim mjestima.

Ako je bol uzrokovan bolest uretera, onda je u stanju zračiti ureji i genitalijama. Najčešće, ova bol je praćena disurijom. Tijekom uretera mogu se pojaviti bolovi ureje i bubrega, ponekad ureteralni bolovi uopće nisu dokazi o bolesti tog organa.

Bolesti mokraćovoda su prilično rijetke. U tom slučaju, patologije su uvjetno podijeljene na:

  • rođenja
  • upalni
  • opstruktivna
  • tumor
  • traumatičan

Simptomi, temeljeni na kliničkim manifestacijama, podijeljeni su u sljedeće kategorije:

Povezan s lezijama uretera:

Povezan s oštećenim odljevom mokraće iz bubrega:

  • ublažavanje boli u bubrezima
  • visoki krvni tlak
  • mučnina povraćanja
  • malo ili bez mokraće

Uobičajeni simptomi opijanja:

  • glavobolje
  • slabost
  • groznica s zimice
  • bol u zglobovima i mišićima

Ureteralne bolesti

Bolesti mokraćovoda obično su diferencirane u kongenitalne i stečene. Kongenitalno se razvija zbog utjecaja negativnih čimbenika na fetus koji se nalazi u maternici. Stečene patologije najčešće su rezultat opstrukcije uretera.

Hipoplazija. Često se razvija zbog nerazvijenosti bubrega. S ovom bolešću smanjuju se promjeri uretera. U ovom slučaju, nemoguće je raditi bez operacije, tijekom kojeg se obavlja plastična operacija pogođenog segmenta.

Dilatacija. Bolest koja je i primarna i sekundarna. Tijekom primarne dilatacije dolazi do poremećaja uretera, najčešće ove kongenitalne patologije. Tijekom sekundarne dilatacije ureter se širi zbog činjenice da stvara mehaničku barijeru na izljev urina (na primjer, postoji kamen, stenac, tumor, itd.). Da bi se potvrdila dijagnoza, bolesnik je propisao pyltereterografiju, on je u stanju identificirati mjesta na kojima se ureter produžuje i produžuje.

Akalazije. Ova bolest je vrsta hidrouretera. Alahazija ima neurogenog uzroka. Karakterizira ga nagli povratni protok urina od uretera prema gore, a samo mali tanki tok pada u uretru. Zbog perverznog urodinamike, lumen ugovorenog pre-mjehura cistoid uretera nije potpuno otkriven.

Vlaknasti stenozni periureteritis. Ovo se stanje polako razvija zbog činjenice da se u retroperitonealnom tkivu razvijaju fibrozni procesi. Neki liječnici sugeriraju da patologija proizlazi zbog široko rasprostranjenih oštećenja kolagenskog tkiva. Aktivni vlaknasti procesi mogu bore ne samo ureter, već i velike krvne trake. Ova je bolest podijeljena u dva oblika: difuzna i segmentna. Vlaknasto tkivo obuhvaća ureter, poput kvačila. To dovodi do razvoja stenoze, a završava potpunom opstrukcijom uretera.

Divertikula. Ako je bolest kongenitalna, onda, u pravilu, divertikuli su male veličine, a mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu uretera. Na ureterografiji, oni su otkriveni kao strogosti.

Leukoplakija. To je prilično rijetko. Međutim, ako se dijagnosticira, to znači da je normalni uroepitelij zamijenjen skvamoznim keratinizirajućim tkivom. Pojavljuje se leukoplakija na bilo kojem dijelu uretera. Često stručnjaci smatraju ovo stanje kao prekancerozno stanje. Zbog leukoplakije, iznenadna stenoza može se razviti, mogu se početi opsežna promjena u slojevima zidova uretera i zbog toga ureter može izgubiti sposobnost normalne kontrakcije. U ureterografiji leukoplastični plakovi se nalaze u mjehuru. Epitel se također može prepoznati kao ravni u urinu, koji se detektiraju urinom.

Malacoplakia je rjeđa bolest od leukoplakije. Na mukoznim membranama nastaju mekani žuti ili smeđi noduli ili plakovi, koji se ponekad razvijaju u čireve.

Cistični pielureteritis. Ovu bolest karakterizira prisutnost više malih cista koje se nalaze u submucosalnim slojevima i na sluznici. Mjesto njihove lokalizacije je bubrežni zdjelica, ureter, ponekad i tamo i tamo. Ureteropielogram detektira manje oštećenja koja se nalaze u pogrešnom redu. Zbog toga ureter postaje neravnomjeran, proširen u promjeru.

Ureterocele. Ovom patologijom pojavljuje se izbočina donjeg kraja uretera. Najčešće je kongenitalna mana u kojoj prošireni kraj uretera invaginira u uretru, što dovodi do deformacije koja se dijagnosticira tijekom dijagnoze kao simptom "kobre glave". Osim toga, urografija otkriva kalupe poput prosvjetljenja.

Ureteralni prolaps. Ovom patologijom, ureter invaginira u uretiku. Obrazovanje koje izboči, poput cijevi. Cistongram određuje kvar longitudinalnog oblika.

Endometrioza. Bolest se najčešće razvija na pozadini endometrioze jajnika i peritoneuma zdjelice. U tom slučaju, lezija se javlja u uretru, što dovodi do oštećenja uretera. Ova bolest je često preteča hidronefroze.

Bilgardzioz (schistosomiasis). Oštećenje se najčešće pojavljuje u donjim dijelovima uretera, često u kombinaciji s lezijom u uretru. Zbog takvih promjena, kamenje se često formira, a donji dio uretera se širi.

Tuberkuloza. Najčešće je posljedica tuberkuloznih oštećenja bubrega. U ovoj bolesti, poremećaj urina duž gornjeg mokraćnog trakta je uznemiren, nastaje stenoza i mucalni edem.

Suženje. Ova patologija može biti kongenitalna i stečena (zbog patoloških procesa). Kada je stezanje suženo dio uretera, što sprečava normalni protok urina.

Concretions. Bolest je karakterizirana stvaranjem kamenja u ureteru. To se tretira metodom lettripije. Međutim, ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, konzervativno liječenje je moguće.

Tumora. Najčešće se primarni tumori dijagnosticiraju u uretru. Liječenje je uvijek samo operativno.

Dijagnostičke mjere

Nakon što pacijent s pritužbama ode u bolnicu, stručnjak treba najprije pregledati pacijenta i prikupiti povijest bolesti. Najčešće razlog posjeta bolnici su bolni sindromi. U ovom slučaju, bol je vrlo raznolik u prirodi - može biti ubod, bolan, paroksizmalan, ozračivanje. Zbog lezija koje se javljaju u području zdjelice često se razvija disurzija.

Tijekom pregleda palpacije liječnik može odrediti napetost prednjeg trbušnog zida i bol duž uretera.

Nadalje, za dijagnozu je potrebno provesti ispitivanja urina. Najčešće pokazuje povećanje bijelih krvnih zrnaca i crvenih krvnih stanica - dokaz o upalnom procesu.

Pomoću cistoskopije pregledavaju se usta uretera uree, određuju se oblik, veličina, položaj i tako dalje.

Dodatne metode istraživanja su kromocitoskopija, radiografija, ureterografija, ultrazvuk, CT.

Taktika liječenja bolesti uretera odabire liječnik ovisno o patologiji, obliku i pozornici. S manjim lezijama moguće je konzervativno liječenje. Međutim, najčešće liječnik odlučuje o potrebi za operacijom.