Eritrociti su povišeni u mokraći

Analiza urina dio je obveznog standarda pregleda bolesnika kada se odnosi na liječnika. Propisan je kao preventivna mjera tijekom praćenja, čak i ako nema pritužbi.

Sastav sediment urina "zrcalo" metabolizma u tijelu, varira ovisno o patološkim učincima, odražava stupanj bolesti u skrivenom tijeku. Ako se u urinu pronađu stanice "normalne" u krvi, zagonetka će morati biti riješena pomoću različitih metoda ispitivanja.

Istraživanje stanja u kojima su crvene krvne stanice u urinu povišene, omogućilo nam je izoliranje ove dijagnostičke značajke kao pokazatelja koji ukazuje na krvarenje u mokraćnom traktu ili uništavanje membrane bubrežnih glomerula.

Koje vrste crvenih krvnih stanica nalaze u urinu?

Mikroskopija sedimenta - glavna metoda koja omogućuje prepoznavanje povišenih nivoa crvenih krvnih stanica u mokraći.

Pod mikroskopom, crvene krvne stanice izgledaju kao zaobljene formacije s srednjom vučom prema unutra. U veličini, zauzimaju srednji položaj između velikih stanica leukocita i malih trombocita. Izgled i oblik ovise o zasićenosti hemoglobina. Ova tvar je temelj volumena crvenih krvnih stanica.

Prihvaća se razlikovanje 2 vrste stanica:

• nepromijenjene - imaju tipičnu strukturu, ne razlikuju se od krvnih stanica, crvene su boje;
• modificirani - nastali su tijekom dugog procesa ispiranja u urinu, kao rezultat toga, hemoglobin nestaje, stanice se stišću ili uzimaju u obliku prstenova.

Proces prociranja ne ovisi uvijek o patologiji. Moguće je u nedostatku primanja hrane koja sadrži alkalije. To uključuje:

Ako osoba osim toga oštro ograniči sol, ostaje alkalna rezerva. Da bi se održala ravnoteža između kiselina i baze, tijelo "izvlači" potrebne tvari iz vlastitih stanica.

Zato, da bismo ispravno zaključili zaključak analize, potrebno je pitati pacijenta o prehrambenim preferencijama. Neki ljudi se trude liječiti se modernim dijetama. Posljedice dovode do oštećenja metabolizma.

Što se smatra odstupanjem od norme?

Povećana količina crvenih krvnih stanica u urinu upućuje na ulazak krvi, pa liječnici koriste izraz "hematurija". Što se tiče težine, može biti:

• minimalna (mikroemijaturacija) - urina je uobičajene slamnozelene boje, ne sadrži nikakve nečistoće, samo pod mikroskopom, stručnjak broji broj crvenih krvnih stanica u polju gledišta, prekoračujući normalnu količinu (za odraslu osobu je 1 u urinu za muškarce, 3 za žene, za djecu do jedne godine od 2 do 4 stanice), u zaključku često pišu izraz "pojedinačne u očima";
• makroemija - toliko su crvenih krvnih zrnaca da pokrivaju cijelo polje gledišta, obično kada je broj stanica 100 ili više, boja urina mijenja, postaje crveno-smeđa.

Kada se mikrohematuracija smatra fiziološkom?

Mikro hematurija nije uvijek povezana s patološkim promjenama. To znači da u nekim uvjetima moguće je da crvene krvne stanice prolaze kroz restriktivne barijere. Umjereno povišene crvene krvne stanice u otkrivanju urina:

• nakon uzimanja značajne doze alkohola;
• kada prepunjavaju probavni sustav s pikantnom i slanom hranom;
• zbog pregrijavanja na suncu, s "sunčevim udarcem";
• nakon odlaska u parnu kupelj;
• na pozadini tjelesnog odgoja i truda;
• kao rezultat stresnih situacija.

Liječnici uvijek upozoravaju na pravila za prikupljanje mokraće za analizu. To uključuje sve navedene razloge za ograničenja. Ako pacijent ne udovoljava uvjetima, zaključak koji je dobiven uvelike komplicira interpretaciju kršenja. Postoji razlog ponovnog ispitivanja.

Što uzrokuje patološki porast crvenih krvnih stanica u mokraći?

Samo pojačanje eritrocita nije dijagnoza. Pacijent mora biti ispitivan kako bi utvrdio moguću patologiju. Porijeklo hematurije može se podijeliti u tri opcije:

• bubrega ili bubrega - govorimo o patološkim promjenama u bubrezima;
• prerenal (somatski) - označavaju različite bolesti koje nisu izravno povezane s urinarnim organima;
• postrenal - znači da veliki broj crvenih krvnih stanica ulazi u urin iz uretera, mokraćnog mjehura, uretre.

Razlozi povećanja crvenih krvnih zrnaca u mokraći mogu biti posljedica spola i dobi osobe zbog karakterističnih anatomskih i fizioloških osobina.

Koje promjene bubrega dovode do hematurije?

Renalni uzroci uzrokovani su bubrežnim bolestima i ozljedama koje utječu na glomerularni i cjevasti aparat, intersticijalno tkivo.

Najčešće patologije povezane s hematurijom u različitim fazama uključuju:

• ozljede (ruptura bubrežne kapsule s modricom, prodorna rana s nožem) - lokalizacija unutarnjeg krvarenja određuje visoki sadržaj crvenih krvnih zrnaca u mokraći;
• upalne bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, tuberkuloza bubrega) - pridonose kršenju filtracije i prolasku crvenih krvnih stanica kroz membranu glomerularne naprave, povećavaju protok krvi u mjestu upale, uključuju kapilarne zidove u patološkom procesu;
• kamen u zdjelici ili čašama - rast kristalne strukture dovodi do ozljede sluznice i opskrbnih posuda;
• maligni tumori bubrega - tijekom rasta neoplazme, vaskularne zidove uništavaju maligne stanice, hematurija je umjerena, nepromijenjene crvene krvne stanice pojavljuju se u mokraći;
• hydronephrosis - dovodi do overstretching kapsula bubrega, teško je izlijevanje urina, istovremeno dolazi do venske zagušenja, stvaraju se uvjeti kada crvene krvne stanice pod povećanim tlakom prođu kroz stijenku posude i ulaze u urin.

Što se tiče somatskih razloga?

Somatske (ne renalne) bolesti različitim mehanizmima uključuju mokraćni sustav u patološkom procesu. Primjeri uključuju:

• krvne bolesti koje krše koagulabilnost (hemofilija, trombocitopenija) - neobične crvene krvne stanice dobivaju sposobnost prodiranja u podrumsku membranu glomerula bubrežnog aparata;
• teška opijenost - pod djelovanjem toksina, produkata razgradnje, otrovnih tvari, povećana propusnost membrane, crvene krvne stanice slobodno prelaze u urin, promatrane u bilo kakvim groznim stanjima, hemoragičnoj groznici, zmija ugriza;
• hipertenzija - s teškim tijekovima utječe na sve žile, uključujući i bubreg;
• zatajenje srca - dovodi do venske stanice krvi u sustavu donje vena cave, koja se proteže do bubrežne vene;
• nekontrolirana uporaba nekih lijekova, njihova negativna svojstva mogu se izjednačiti s toksičnim učincima, a to uključuju antikoagulanse, sulfonamide, velike doze vitamina C.

Postrenalna patologija s hematurijom

Svako oštećenje mokraćnog sustava ispod bubrega smatra se postrenalno. Povećani sadržaj crvenih krvnih zrnaca prati patologiju uretera, mokraćnog mjehura, uretre.

U teškim oblicima cistitisa s nekrotičnim, gangrenoznim, hemoragičnim lezijama zida mokraćnog mjehura, eritrociti se pojavljuju dok se opskrbna posuda uništava. Kretanje kamena duž uretera ili njegovo mjesto u mjehuru oštro ozlijedi zidove i doprinosi pojavi svježih crvenih krvnih stanica u mokraći.

U slučajevima oštećenja mokraćnog mjehura tijekom cistoskopije, kateterizacije, medicinskih usadaka, umjerena hematurija je moguća nekoliko dana nakon zahvata. Kancerozni tumor koji se nalazi u mokraćnom mjehuru uzrokuje veliku hematuriju zbog uništavanja velike vaskularne zone. Pacijent obraća pažnju na povišeni protok krvi na kraju mokrenja.

Značajke uzroka hematurije kod muškaraca i žena

U muškaraca, crvene krvne stanice u porastu urina:

• s prostatitisom - upala prostate uzrokuje otkidanje zidova obližnjih žila, crvene krvne stanice od njih ulaze u urin kroz mokraćni kanal;
• adenoma i raka prostate - uništiti krvne žile.

Ženske ginekološke bolesti s krvarenjem uterusa prate krv koja ulazi u urin iz vagine tijekom uriniranja. Najčešće krvarenje prati:

Pročitajte o hematurija u trudnoći u ovom članku.

U identificiranju hematurije kod tinejdžera, osim uobičajenih uzroka s odraslim osobama, potrebno je razmotriti mogućnost:

• kongenitalne vaskularne anomalije;
• diatozu djetinjstva;
• posljedice virusne infekcije;
• Preosjetljivost na lijekove.

Dijete iz bilo koje dobi mora biti pregledano kako bi razjasnilo uzrok hematurije.

Otkrivanje crvenih krvnih zrnaca u urinu ne smije se preskočiti, čak i bez pacijentovih pritužbi. Treba razmotriti mogućnost skrivenog tijeka bolesti. Pri propisivanju ponovljenog istraživanja od strane liječnika potrebno je ozbiljno uzeti u obzir pripremu i prikupljanje analiza. Svako kršenje pravila dovodi do netočnih informacija, teško dijagnosticirati.

Što učiniti ako je u općoj analizi urina povećan broj crvenih krvnih stanica?

Hematurija (pojava krvi / crvenih krvnih zrnaca u mokraći) je alarmantan simptom koji može ukazivati ​​na oštećenja različitih dijelova mokraćnog sustava.

Čak i nekoliko "ekstra" crvenih krvnih zrnaca otkrivene mikroskopom mokraćnog sedimenta mogu biti jedini objektivni znak teške patologije u sustavu stvaranja i izlučivanja urina.

U zdravih osoba koje nemaju uroloških bolesti, oko 1.2x10x6 (to jest, 1.200.000) crvene krvne stanice svakodnevno se izlučuju s urinom.

Fiziološki (prirodni) smatra se hematurijom, koja zadovoljava sljedeće kriterije:

1. 1 U sedimentu mokraćnog mjehura (urinarna analiza) otkrivaju se jedini eritrociti (ne više od 3 na polju mikroskopa);
2. 2 U Nechyporenko testu, ne otkriva se više od 1.000 crvenih krvnih stanica na 1 ml urina.

Sve što nadilazi navedene kriterije odnosi se na patološku (abnormalnu) hematuriju.

1. Uvod u terminologiju

Prema prisutnosti / odsutnosti kliničke slike, sve vrste hematurije obično se dijele u dvije zasebne skupine - asimptomatske i popraćene subjektivnim simptomima. Asimptomatska hematurija predstavlja najveću opasnost, jer komplicira dijagnostičko pretraživanje.

Često, porast razine crvenih krvnih zrnaca u mokraći se kombinira s drugim vrstama mokraćnih sedimentnih patologija, kao što su proteinurija i leukociturija. U nedostatku popratnih abnormalnosti u analizi urina, hematurija se naziva izolirana.

Krvni testovi pronađeni u mokraći mogu varirati u strukturi i obliku (modificirani, nepromijenjeni) ovisno o mjestu njihovog ulaska u mokraćni sustav.

U renalnoj patologiji, eritrociti pod utjecajem lužnate pH se vizualno mijenjaju. Takve crvene krvne stanice nazivaju se ispuštene ili izmijenjene. S porazom uretera, krvne stanice mokraćnog mjehura ili uretralnog kanala nemaju vremena za promjenu oblika, pa se nazivaju svježe ili nepromijenjene.

Kao rezultat opće analize urina, izvedenog "rukama", uvijek je naznačeno koje su crvene krvne stanice vidljive na vidnom polju. Već u ovoj fazi liječnik može sumnjati ili isključiti bilo koju skupinu bolesti mokraćnog sustava (na primjer, kao na slici 1).

Slika 1 - Urinaliza u akutnom pijelonefritisu

Sveprisutnost analizatora i ispitnih sustava dovela je do povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u urinu u obliku OAM, koji nije popraćen opisom dodatnih značajki. Ponekad to zahtijeva dodatne napore u dijagnozi patologije.

Broj eritrocita izlučenih u urinu može biti vrlo različit, stoga postoje:

1. 1 Microhematuria - patološka eritrocituria koja ne mijenja boju urina. Jednostavno rečeno, s mikroemvarijama, mali, ali veći od normalnog, broj crvenih krvnih stanica dolazi u urin. Stupanj mikroemature može se odrediti pomoću nekoliko kvantitativnih metoda (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina prema Nechyporenko). Mikroskopija otkriva više od 3 (tri) eritrocita na polju mikroskopa.
2. 2 Bruto hematurija - pojava u mokraći krvi u količini većoj od 0,5 ml po litri. U tom slučaju, mokraća se vizualno mijenja, ima boju "mesa". Što više krvarenje, više urina nalikuje crvenoj krvi. Bruto hematurija je uvijek ozbiljna patologija, no treba imati na umu da hrana i lijekovi mogu ublažiti urin, tako da svaka epizoda grube hematurije mora biti potvrđena u laboratoriju.

Ovisno o karakteristikama protoka hematurije dijeli se na:

1. 1 Otporan, trajno neprekidno više od četiri mjeseca;
2. 2 Ponavljajući, javljaju se povremeno i nastavljaju s razdobljima remisije.

Bubrežna hematuria je često uporna, bilateralna, bezbolna, kombinirana s proteinurijom, tsilinduriya, leukociturija. Medicinska literatura opisuje oblike glomerularnog nefritisa koji se očitovao samo u izoliranom obliku bolne grube hematurije.

2. Izolirana mikrohematuracija

Izolirana mikroematuracija je teško tumačiti, međutim, često se nalazi slučajno tijekom sljedećeg profilaktičkog liječničkog pregleda.

Istodobno se mikroematuracija može ponoviti u svakoj sljedećoj analizi urina pacijenta (uporni), i povremeno nestati (isprekidani). Sam po sebi, ova podjela hematurije ne dopušta odrediti lokalizaciju patološkog fokusa.

Više informativno, mikroemijatura treba podijeliti na simptomatsko i asimptomatsko (to jest hematurija, popraćeno simptomima i bez ikakvih manifestacija).

Kriteriji za izoliranu hematuriju:

1. 1 eritrociti mokraće 3-5 u p / z, bez mijenjanja boje urina u 2 uzastopne analize urina;
2. 2 Odsustvo bilo kakvih pritužbi pacijenta;
3. Nedostatak očitih znakova somatske patologije;
4. 4 Nema proteina ili trag (količina proteina u urinu varira u rasponu od 0,033-0,066 g / l).

3. Uzroci crvenih krvnih stanica u mokraći

Porijeklo hematurije danas je objašnjeno mnogim čimbenicima, uključujući najčešće - mehaničke ozljede, poremećaj hemostatičkog sustava, mikrobni upalni procesi, ureteralni kamen, imunološki kompleksni nefritis, vaskulitis itd.

Budući da hematurija može biti uzrokovana velikim brojem bolesti, oni su uobičajeno podijeljeni u dvije velike skupine:

1. 1 bubrega, uključujući glomerularni (povezani s bubrežnim glomerulusom) i ne-glomerularni (povezani s renalnim intersticijem);
2. 2 Extrarenal - lokalizirana u donjem mokraćnom traktu.

Najjednostavniji način utvrđivanja lokalizacije i visine patološkog procesa je trostruko ispitivanje.

4. Svrha i suština uzorka od tri uzorka

Kao što smo napisali gore, crvene krvne stanice u urinu mogu se pojaviti ako se bubrežno tkivo, gornji i donji urinarni trakt su oštećeni. U diferencijalnoj dijagnozi, izuzetno je važno odrediti razinu podrijetla hematurije (gornji ili donji urinarni trakt).

Jedna od najprimitivnijih metoda za to je uzorak urina s tri šalice. Bit ove studije je kako slijedi: urin na početku, srednji i kraj čina mokrenja sukcesivno se skuplja u tri različita sterilna spremnika, svaki od tih dijelova se naknadno ispituje za prisutnost i težinu hematurije.

Slika 2 - Vrste hematurije s tri uzastopne uzorke urina. Izvor ilustracije - 1pochki.ru. Za pregled kliknite sliku.

1. 1 Početna hematurija (prisutnost crvenih krvnih stanica samo u prvom dijelu) je karakteristična za ozljede, upalne procese lokalizirane u početnom dijelu uretralnog kanala, uretralni tumori.
2. 2 Hematurija terminala (prisutnost crvenih krvnih zrnaca samo u trećem dijelu) karakteristična je za cistitis, tumore mokraćnog mjehura, bolesti prostate, shistosomiasis itd.
3. 3 Ukupno hematurija (crvene krvne stanice se nalaze u svakom od urina). Situacija se opaža porazom bubrežne parenhimije, uretera, bubrežnog zdjelice.

5. Extrarenalni uzroci krvi u urinu

Ova vrsta hematurije događa se u oko 65% slučajeva i nije povezana s oštećenjem bubrežnog tkiva. Među najznačajnijim razlozima:

1. 1 Urolitijaza, bubrežni kamen, prostata, mokraćni mjehur - uzrok oko 20% slučajeva hematurije. Većina kamenčića sadrži kalcij i, stoga, detektiraju se na rendgenskoj snimci abdominalne šupljine. Da bi potvrdili prisutnost kamenja i utvrdili njihovu točnost, dodatno se koriste ultrazvučna dijagnoza i intravenska urografija.
2. 2 Extrarenalni tumori - karcinom zdjelice, mokraćnog mjehura ili uretera. tumori uretre, hipertrofi prostate. Učestalost otkrivanja tumora mokraćnog sustava izravno ovisi o dobi i spolu. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 65 godina. Metoda koja potvrđuje prisutnost tumora mokraćnog sustava je cistoskopija.
3. 3 Infekcije - cistitis, uretritis, prostatitis, uključujući one uzrokovane specifičnim infektivnim sredstvima (genitalne infekcije). Ovi uvjeti čine oko 20-30 posto svih slučajeva hematurije. Često se javljaju među ženama. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost infekcije: pirurija, disurije (spaljivanje i bol prilikom uriniranja), bol u suprapubičnom području. Gotovo uvijek može identificirati infektivno sredstvo za bakteriološko ispitivanje urina.
4. Lijekovi - heparin, varfarin, citostatici.
5. 5 Ozljede - kateterizacija mokraćnog mjehura, cistoskopija, uvođenje stranih tijela u mokraćni trakt.

6. bubrežni uzroci krvi u urinu

Ako se sumnja na bubrežnu hematuriju, iznimno je važno razjasniti njegovu prirodu - glomerularni (povezani s glomerulama) ili ne-glomerularni.

Za diferencijalnu dijagnozu između njih upotrebljava se mikroskopija fazno-kontrasta koja omogućuje analizu oblika i strukture crvenih krvnih stanica:

1. 1 Uz glomerularnu prirodu lezije eritrocitni dysmorphism (razlika u obliku i veličini eritrocita) doseže 80%, a membrane ispitivanih stanica su oštećene na mjestima, rubovi eritrocita nisu ni.
2. 2 Kod ne-glomerularne lezije, 80% ili više eritrocita ima istu veličinu i oblik, membrane se ne mijenjaju ili se tek neznatno mijenjaju;
3. 3 Mješovita priroda lezije - nema znakova dominantnosti dismorphizma ili izomorfizma.

Jedan od najsigurnijih simptoma glomerularnog tipa hematurije je detekcija u urinu akantocita - deformiranih eritrocita, slično lišćem.

7. Poraz bubrežnih glomerula

Ova vrsta hematurije može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali je najčešća u djece, kao i kod odraslih mlađih od 45 godina. Među najčešćim razlozima:

• Proliferativne bolesti renalne glomeruli - Bergerova bolest, poststreptokokalni glomerulonefritis, Shenlein-Genoh purpura, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

Te bolesti obično debijaju nefrotski sindrom. Najčešći uvjet naveden je Bergerova bolest (IgA-povezana nefritisa). Bergerova bolest očituje hematurija i manja proteinurija, dok su preostali znakovi nefrotičkog sindroma neznatno izraženi. U nekim slučajevima, simptom proliferativnog glomerulonefritisa je samo prisutnost izolirane hematurije.

• Nonproliferativne bolesti renalne glomeruli - dijabetičke glomeruloskleroze, membranske nefropatije.

U takvim uvjetima dolazi do izražaja teška proteinurija i naglašeni nefrotski sindrom, ali mikroskopska hematurija također ima mjesto.

Bruto hematurija i prisustvo cilindara eritrocita nisu karakteristični.

• Obiteljske bolesti - bolest tankih podrumskih membrana, Alportov sindrom. Jedan od najpoznatijih, nasljednih uzroka hematurije je Alportov sindrom.

U debi, taj se sindrom manifestira izoliranom hematurija, nakon godina dodavanja proteinurije. Popratni su simptomi gubitak sluha i oštećenje sluha.

Drugi čest uzrok nasljedne hematurije je bolest tankih podrumskih membrana. Ovo stanje je vrlo lako propustiti, budući da glomerularna mikroskopija izgleda apsolutno normalno, a za detekciju iscrpljivanja membrana potrebno je koristiti elektronsku mikroskopiju.

8. Ne-glomerularna hematurija

Oni su povezani s bolestima parenhima bubrega bez oštećenja glomerula. To uključuje:

• Povećano izlučivanje kalcija i mokraćne kiseline - hiperkalciurija i hyperuricuria uzrokuju hematuriju, čak i bez stvaranja bubrežnih kamenaca.

Hematurija nastaje uslijed oštećenja bubrežnih tubula kristalima ili mikrolitima. Primjena tiazida takvim bolesnicima (za liječenje hiperkalciurije) i alopurinola (za liječenje povećanog izlučivanja mokraćne kiseline) u većini slučajeva dovodi do prestanka izlučivanja crvenih krvnih stanica iz urina.

• Renalni karcinom čini oko 20% strukture tumora mokraćnog sustava. Klasična trijada je bol u leđima, trajnu hematuriju i abdominalnu masu.

9. Haematuri inducirana lijekom

Razvojem farmakologije postalo je poznato da unos nekih lijekova može dovesti do povećanja razine mokraće crvenih krvnih stanica. Ti lijekovi uključuju:

1. Antikoagulansi;
2. 2 pentoksifilin;
3. 3 fosfamid;
4. 4 ciklofosfamid.

Unos velikih doza vitamina C (hiperoksalurija i povećani rizik od urolitijaze) također može dovesti do povećanja razine crvenih krvnih zrnaca u mokraći.

10. Dijagnostičke mjere

Da bi se utvrdio pravi uzrok hematurije, potrebno je pažljivo prikupiti povijest bolesti i provesti fizički pregled, čiji rezultati mogu odrediti daljnju taktiku upravljanja pacijentima:

• Da biste uklonili poraz bubrežnih glomerula, možete koristiti biopsiju. Moguće je potvrditi prisustvo sistemske bolesti pomoću seroloških reakcija: antitijela na DNA, ACCP, niske razine komplementa.
• Prisutnost faringitisa ili infekcije respiratornog trakta u protekla dva tjedna omogućuje sumnju na prisutnost post-streptokoknog nefritisa. Da bi se potvrdilo, potrebno je ispitati krv za povećanje razine antistreptolizina O (ASL-O) i smanjenje C3 komplementa.
• Hemorrhagički osip na koži, kao i artikularni sindrom, omogućuje nam da razmišljamo o Schönlein-Henoch purpuri, što može biti potvrđeno trombocitopenijom u KLA, znakovima hipoakagulacije, izraženom proteinurijom i povišenim krvnim tlakom.
• Kada se kombinira hematurija s povećanom mokrenju, potrebno je disuriju, leukociturija, testiranje urina za prisutnost bakterija i daljnje liječenje infektivnog procesa. Nakon tretmana, ponavlja se test urina. Kada kombinacija simptoma poremećaja mokrenja s negativnom analizom za bacposu, potrebno je ispitati pacijenta na prisutnost genitalnih infekcija.
• Kod identificiranja pacijentovih znakova jednostranih lezija, simptomi bubrežne kolike preporučuju se izlučujući urografički radi identifikacije urolitijaze i određivanja razine opstrukcije.
• Kod otkrivanja hematurije i znakova patologije prostate kod muškaraca starijih od 40 godina, potrebna je cistoskopija. Ako izvor krvarenja vjerojatno nije pronađen u mokraćnom mjehuru, onda bi se trebale isključiti bolesti bubrežnog parenhima.

10.1. Dijagnostičko pretraživanje bez ikakvih simptoma

Jedna od najsigurnijih tehnika snimanja za asimptomatsku hematuriju je ultrazvuk bubrega koji omogućuje prepoznavanje patoloških bubrežnih lezija. U nedostatku patologije na ultrazvuku, daljnja taktika pacijenta ovisi o njegovoj dobi.

Dakle, do 35 godina, glomerularne i metaboličke bolesti su najčešći uzroci hematurije, dok su tumori vrlo rijetki. Stoga, kada je pacijent mlađi od 35 godina, prioritet je pacijentovo istraživanje razine ekskrecije kalcija i mokraćne kiseline, te na svojim normalnim pokazateljima, dijagnosticirati sistemske bolesti i nasljedne oblike nefropatije (pregled krvnih srodnika za hematuriju).

Najtočniji način dijagnosticiranja je biopsija bubrega ako se u prethodnim fazama nije bilo moguće pouzdano utvrditi uzrok hematurije.

U osoba starijih od 35 godina, algoritam za dijagnozu asimptomatske hematurije je nešto drugačiji zbog povećane vjerojatnosti tumora u mokraćnom sustavu. U nedostatku abnormalnosti ultrazvukom, sljedeći korak je izvođenje izlučujuće urografije i tomografije.

Ako patologija nije otkrivena, provodi se cistoskopija kako bi se isključila patološka formacija u mokraćnom mjehuru i citološki pregled mokraće.

10.2. Taktike liječnika primarne zdravstvene zaštite

Kada se u bolesnika detektira porast razine eritrocita u analizi urina (ne manje od 2 uzastopce, u intervalu od tjedan dana):

1. 1 Pažljivo sakupite anamnezu zbog prisutnosti obiteljske bubrežne bolesti, lijekova;
2. 2. Izvršite opće i biokemijske krvne pretrage, odredite razinu kreatinina i uree;
3. 3. Provesti ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura;
4. 4. Pošalji urologu i ginekologu;
5. Izuzmite STIs;
6. 6 Ako hematurija nastavi i napreduje 4 mjeseca, to je hitna preporuka nefrologu.

Nadalje, liječnik, na temelju svojih sposobnosti, čini diferencijalnu dijagnozu i propisuje dodatne pretrage.

Opseg istraživanja na nefrologu

1. 1 kontrast mikroskopije urina sedimenta, određivanje broja deformiranih eritrocita;
2. 2 Određivanje razine IgA (Bergerova bolest);
3. 3 Doppler ultrazvuk bubrega;
4. Kvantitativno određivanje razine urata urata i oksalata.
5. 5 Kada je izraženo i opasno za bolesni urinarni sindrom (gubitak bjelančevina u urinu više od 1 g / dan), detekcija cilindara eritrocita - dijagnostička biopsija bubrega.

Hitne indikacije za biopsiju bubrega su masivni gubitak bjelančevina, trajanje hematurije duže od jedne godine, obiteljska priroda bolesti, kombinacija s oštećenom funkcijom bubrega, sumnja na glomerularnu genezu.

11. Liječenje

Taktika liječenja i upravljanja pacijentom određuje glavni razlog koji dovodi do pojave hematurije. Terapija temeljne bolesti temelj je za liječenje hematurije.

Uzroci povišenih crvenih krvnih zrnaca u mokraći žena i djece

Ako rezultati ispitivanja pokazuju da su crvene krvne stanice u urinu povišene, onda postoji razlog za razmišljanje o vlastitom zdravlju i ispitivanje tla o normalnom sadržaju crvenih stanica u mokraći.

Je li prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći smatrana normalnim?

Eritrociti su elementi koji sadrže hemoglobin koji nose krv u kisik u svim postojećim tkivima ljudskog tijela.

Zapravo, ti elementi ne bi trebali biti prisutni u mokraći odrasle osobe s izvrsnim zdravljem. Ali ponekad, zbog povećane permeabilnosti krvožilnog sustava, mali broj crvenih stanica, unatoč tome, ulazi u ljudski ekskretor i stoga se nalazi u takozvanom izmetu. Dakle, prisutnost ove osnove nastanka krvi u ureji nije uvijek nikakva patologija.

U istraživanjima provedenim na mikroskopskoj razini pokazatelji elemenata stvaranja krvi u prihvatljivoj mjeri variraju:

• U žena, u rasponu od 1 do 3 jedinice. u dijelu vizualnog prostora;
• U muškaraca, u rasponu od 1 do 2 jedinice. u dijelu vizualnog prostora;
• U djece od 3 do 4 jedinice. u dijelu vizualnog prostora.

Ako indeksi sadržaja opisanih čestica u ureji ne odgovaraju gore opisanim normama, može se reći da postoji bilo kakva bolest u ljudskom tijelu.

Da bi saznali o prisutnosti ove osnove protoka krvi i njegovog kvantitativnog sastava u izmetu, pacijent neće biti težak. Potrebno je jednostavno proći kroz niz laboratorijskih testova u obliku:

• Analiza mokraće;
• Analiza Nichiporenko;
• Analiza Zimnitskog.

Hematurija, koja se očitovala nakon opće analize izlučivanja, može zahtijevati dodatno ispitivanje donošenjem trostupanjske analize, pri čemu prvi mlaz prikuplja prvi mlaz iz sustava izlučivanja, drugi prikuplja srednji tok i treći dio preostalog dijela. A ako se takav materijal ispostavilo:

• U prvom dijelu - stanje je uzrokovano patologijom uretre;
• U trećem dijelu - stanje ukazuje na bolest mjehura;
• U svim dijelovima, stanje je naznačeno patologijom bubrega ili oštećenjem uretera.

Takvo istraživanje omogućit će promatranom i njenom liječniku da procjeni potpunost stanja zdravlja pacijenta zbog fiziološkog ili patološkog porasta opisanih stanica.

Uzroci povećanja crvenih krvnih zrnaca kod žena

Hematurija ne znači uvijek tijek bilo kojeg patološkog procesa u tijelu žene koja zahtijeva hitan tretman. Događa se da razlozi povećanog sadržaja takvog materijala u tekućini koju luče mjehur leže u fiziološkom povećanju dopuštene mjere crvenih stanica. Stoga pacijent mora razlikovati fiziologiju i patologiju pacijentu postaviti niz pitanja koja pojašnjavaju kliničku sliku mogućeg povećanja opisanog krvnog materijala.

Fiziološki porast stope krvnih elemenata u izmetu ženki može biti posljedica:

• menstruacija;
• Alkoholna opijanja;
• Jak stres;
• Nekontrolirani unos lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi);
• Prekomjerno fizičko naprezanje;
• Puno usvajanje začinjene i začinjene hrane.

Posebno snažno povećanje propisane razine krvnog materijala u izmetu, eventualno, kada žena prolazi svoj biomaterijal tijekom menstrualnog ciklusa. I, unatoč svim vrstama pravila kako bi se spriječile da se opisane stanice uđe u izlučevine, na primjer, ducanjem ili upotrebom konvencionalne higijene, žena tijekom razdoblja menstruacije neće moći izbjeći prodiranje crvenih krvnih stanica u ureu. U vezi s onim što bi bilo korisnije prikupiti analizu za identifikaciju čestica protoka krvi na kraju menstruacijskog ciklusa.

U pravilu, liječnici smatraju precijenjenu stopu crvenih stanica u žena kao:

• Mikroemijatura je slika u kojoj nije moguće vizualizirati materijal hematopoeze po boji uree, koji zadržava svoju normalnu svijetlo žutu boju. Ali općenito, analiza pokazuje povećanje brzine prisutnosti crvenih krvnih stanica od 4 ili više crvenih krvnih stanica u polju gledišta;
• Bruto hematurija je slika u kojoj se povećan broj određenih čestica može vizualno detektirati zbog promjene u sjeni tzv. Uree (postaje crvenkasto ili smećkasto), a cjelokupno vidno polje ispunjeno je mikroskopskim pregledom s velikim brojem crvenih stanica.

Patološka hematurija

Mogući uzroci povišene razine tih stanica u izmetu među ženama mogu biti sljedeće vrste bolesti:

1. Bolesti bubrega u obliku:

• Pielonefritis, koji je infektivna lezija bubrega i krvnih žila, zajedno s curenjem krvi kroz zidove u urinarni trakt;
• Tumori - neoplazme bubrega koje se nalaze iznutra, koje mogu iscijediti ili potpuno uništiti krvne žile, uzrokujući time krvarenje;
• Bubrežni kamen koji suzava sluznicu i zidove krvnih žila;
• Glomerulonefritis - potpuni gubitak sposobnosti organa da filtrira, u vezi s kojim elementi hematopoetskog sustava prodiru u urin;
• Hidronefroza - stanje stagnacije tekućine koju emitira mokraćni mjehur zbog pritiska krvarenja;
• Ozljeda samog organa uzrokovana je oštećenjem čestica stvaranja krvi u urinu.

1. Bolesti mokraćnog mjehura i mokraćnog mjehura u obliku:

• Cistitis - infekcija mokraćnog mjehura i smanjenje njegove čvrstoće, kao i propuštanje sustava stvaranja krvi u njega;
• Tumori organa i uretre;
• Kamenje u mokraćnom kanalu;

1. Bolesti organa koji utječu na reproduktivni sustav u obliku:

• Erozivne pojave maternice;
• Infektivni procesi utječu na maternicu.

1. Somatske bolesti u obliku:

• Poremećaji koagulacije - niska koagulabilnost krvi, koja izaziva njezino prodiranje u tzv. Ureu;
• Otrovanje tijela koje zbog postojećih intoksikacija i oštećene aktivnosti bubrega ne može u potpunosti nositi s njegovim radom i tako prolazi krv iz krvi u urin.

Važno je! Ako su leukociti normalno prisutni u mokraći, a crvene krvne stanice su precijenjene - to može značiti samo jednu stvar - krv u urinu pojavila se zbog nekih mehaničkih oštećenja.

Povećana razina krvnih elemenata u urinu djeteta

Najčešći uzroci hematurije kod djece su bolesti sljedećeg etiologije:

• Bolesti mokraćnog sustava koji utječu na bubrege, uretere, mokraćni kanal i mokraćni mjehur, i to:
• Upalne bolesti u obliku glomerulonefritisa, pijelonefritisa, uretritisa, cistitisa;
• Bolesti koje se javljaju bez ikakvih upala, poput različitih neoplazmi, ozljeda, bubrežnih kamenaca i nasljednih bolesti;
• Bubrežna tuberkuloza.
• Druge bolesti djetetovog tijela u obliku:
• Teški enterovirusni i bakterijski tip infekcije (stanje influence, meningitis, tifus, vrsta crijevne bolesti);
• Ostrognoy struje (s lezijama koštanog tkiva, sepsa);
• Otkrivanje krvnog materijala u rektalnoj prirodi mokraće ili ispuštanje patoloških geneza iz vagine zbog upale ili promjena hormonalnih razina.
• Zbog drugih razloga za otkriće takvih stanica u sekrecijama uretera kod ljudi u djetinjstvu:
• Zbog nepropisno formulirane količine svakodnevnog unosa hrane;
• Prekomjerno prenapon;
• Dugo stresne situacije;
• Prikupljanje sekreta mokraćnog sustava u adolescentnim djevojkama tijekom menstrualnog ciklusa.

Nedosljednost standardnog zahtjeva za sadržaj ovog materijala u tekućini izlučenom bubrezima od djeteta može se podijeliti u sljedeće skupine:

1. Položaj označen mikroematuracijom, kada se mikroskopski pregled čestica opisanih u urinu nalazi u količini od 3 do 20, bez promjene boje tzv. Uree;
2. Pozicija naznačena bruto hematurijom, kada je u procesu mikroskopije kod djeteta otkriveno povećanje broja crvenih krvnih zrnaca za više od 20 elemenata, a boja urina ima crvenkasto-smeđu boju;

• Kada se u tzv. Mutincijskom urinu nalazi od 3 do 5 opisanih stanica. Ovo stanje također zahtijeva neposredno istraživanje kako bi se utvrdili razlozi opisanih stanica u urinu djeteta.

Povećana brzina opisanih krvnih stanica tijekom trudnoće

Vrlo često, u procesu postojeće trudnoće u žena, razina krvnih stanica povećava. To je zbog takozvanog pijelonefritisa trudnoće s dijagnozom koju je izradio liječnik, u kojem se posebno može reći da se na bubrege stavlja prekomjerno opterećenje.

I, unatoč širenju takve bolesti tijekom trudnoće, buduće mame jednostavno trebaju proći dodatne pretrage kako bi se isključila moguća patologija uzrokovana porastom tih stanica u sekrecijama uretera.

Trudne mame ne trebaju riskirati zdravlje budućeg djeteta, pa čak i više da se uključe u upitno liječenje kod kuće. Bilo bi bolje da se obratite iskusnijim profesionalnim liječnicima kako biste izvršili niz potrebnih pregleda.

I uz mogući višak standardnog broja hematopoetskih čestica u izmetu, od liječnika doći do točnog i učinkovitog liječenja bolesti koja je potaknula povećanje razine crvenih krvnih zrnaca u tekućini izlučenih uretera u ženki.

Eritrociti u urinu - što to znači, norma u odraslom djetetu. Tablica. Uzroci hematurije (povišen) kod muškaraca, žena, tijekom trudnoće

Moderna medicina ima puno toga za reći o ljudskom zdravlju na temelju testova. Sastav urina zdravog organizma osigurava jedinstvenu prisutnost crvenih krvnih stanica.

Uzroci abnormalnosti (povišene krvne stanice u urinu) mogu biti patologija, neispravnost unutarnjih organa i bolesti. Što to znači, možete postaviti nakon provođenja potpunog pregleda pacijenta.

Analiza urina i razine RBC

Glavna komponenta urina je voda. Sadržaj je oko 90-95% sastava. Preostalih 5-10% su toksični spojevi, produkti razgradnje konzumirane tekućine i troske.

OAM je jedna od glavnih informativnih dijagnostičkih studija, koja se najčešće provodi na stručnim pregledima, praćenju učinkovitosti liječenja, u slučajevima sumnje na bubrežnu bolest i razvojne patologije urinarnih organa.

Ova studija određuje fizička svojstva i kemijske značajke urina. Analiza se obavlja u slučaju sumnje na poremećaj organa koji mogu izazvati hematuriju: bubrege, prostate, mokraćni mjehur i ženski spol.

Eritrocitna norma u urinu kod žena, muškaraca i djece

Nakon dobivanja rezultata OAM-a može se saznati o prisutnosti hematurije na temelju podataka navedenih u tablici koja sadrži dopušteni broj eritrocita na temelju dobi osobe.

Žene tijekom kritičnih dana trebaju uzimati test urina s velikim oprezom. Menstrualni protok ponekad uđe u spremnik s urinom i razmazuje sliku indikatora. Ako pacijent ima kroničnu bubrežnu bolest, o tome treba upozoriti liječnika, tada će liječnik uzeti u obzir bolest prilikom dešifriranja analize.

Povišenje eritrocita

Crvene krvne stanice u urinu, što to znači? Detekcija crvenih krvnih stanica u urinu iznad propisane brzine ukazuje na prisutnost hematurije. Stanje je često simptom razvoja patologija unutarnjih organa.

Što prisustvo crvenih krvnih stanica u mokraći.

Eritrocitoza se obično kombinira s boli u mokraćnom mjehuru ili u mokraćnom mjehuru, a pojavljuje se tijekom mokrenja i nakon pražnjenja.

Lokalizirana bol ispod škapule u hematurii ili u lumbalnoj regiji upućuje na upalu bubrega ili njihov propust. Intenzivni tijek stanja uzrokuje slabost, žeđ, bljedilo kože.

Ako osim krvi u mokraći otkriju:

• pijeska i kamena - tada je prisutna urolitijaza;
• ugrušaka od žute do smeđe - upala bubrežnog tkiva ili ozljede.

Iz razloga pojave emitiraju:

• ekstrarenalna hematurija - uzrokovana ne-bubrežnim patologijama;
• bubrega - uzrok pojave povezane s bubrežnim bolestima;
• postrenalna - krv u urinu dolazi od poraza urinarnog trakta ili iz mjehura.

Po broju detektiranih krvnih stanica u urinu razlikuju se:

• gruba hematuria - urina je očito crvena, sadrži veliki broj crvenih krvnih stanica;
• mikrohematurija - krvna tijela se nalaze u malim količinama od 5 do 20, urin ne mijenja boju.

Da bi se odredio fokus razvoja patologije, dozvoljeni su dijelovi podataka urina:

• početne - crvene krvne stanice u jednom dijelu;
• ukupno - u 3 dijela;
• krajnji - u ekstremnim dijelovima.

Eritrociti se otkrivaju u ekstremnim dijelovima s naglaskom na visokim upalama (bubrege), u 1 porcijama prisutni su s mokraćnim bolestima, u sva tri - lokalna lezija mokraćnog trakta.

Ovisno o tome ima li parenhima bubrega ili ne, postoje:

• Bubrežna hematurija - bolest je lokalizirana u organu.
• Extrarenal - bolest je pogodila organa ekskretornog sustava.

Extrarenalni uzroci krvi u urinu

Eritrociti u urinu ne upućuju uvijek na razvoj hematurije iz bubrežnih poremećaja.

To znači da je u 65% slučajeva ovaj pokazatelj uzrokovan sljedećim čimbenicima:

• Kretanje kamenja u mokraćnim, bubrežnim i prostatnim žlijezdama traumatizira tkivo koje prekriva unutarnje organe.

• Oštećenje tkiva unutarnjih organa tumorima lokaliziranim u zdjelici, uretru, ureteru, mokraćnom mjehuru. Patologije su osjetljive na starije osobe starije od 65 godina. Da bi potvrdili prisutnost formacija, troši cistoskopiju.
• Zarazne bolesti: cistitis, prostatitis i uretritis. U bakteriološkom pregledu urina u ovom slučaju, patogen će biti identificiran.
• Ozljeda organa tijekom umetanja katetera, cistoskopija, prodiranje stranih tijela u urinarni trakt.

Renalni uzroci krvi u urinu

Bolesti koje se javljaju u tkivima bubrega i izazivaju razvoj hematurije:

• Ukupna bubrežna tuberkuloza. Istodobno, pacijent je zabrinut zbog dosadnih bolova u lumbalnoj regiji.
• Ozljeda bubrežnog tkiva često prijeti pojavi krvarenja od oštećenog organa.
• Rak bubrega, benigni tumori. Krvarenje u tom stanju počinje iznenada, ne uzrokuje bol. Krv je izlučena od ugrušaka koji izgledaju poput dugih crva. Ako ureter postane začepljen s ugrušcima, tada se razvija bubrežni kolik.

• Infarkt bubrega. Bolest se javlja u odsustvu dobave krvi organa i smrti bubrežnog tkiva. Stanje je blago, pacijent je zabrinut zbog mučnine, povraćanja, lagane groznice, bolova u leđima.
• Degeneracija bubrega zbog proliferacije cista. Intenzitet hematurije u ovoj patologiji ovisi o lokaciji cistične formacije.
• Stenoza vene. Teška fizička naprezanja mogu poremetiti integritet vene, što može dovesti do krvarenja.
• Akutni ili kronični nefritis. Umjerena hematurija u ovoj bolesti razvija se na pozadini arterijske hipertenzije istodobno s oticanje nogu i lica.

Bolesti bubrežnih glomerula

Glomerularni nefritis inače glomerulonefritis je bolest bubrega s oštećenjem glomerula (renalni glomeruli). Bolest se uvijek odjednom razvija, a osoba se brine o mučnini, slabosti, gubitku apetita, smanjenoj količini urina, pospanosti, bolovima u lumbalnoj regiji, groznici.

Specifični sindromi oštećenja bubrežnog glomerula:

• Pojava jutarnjeg edema na licu, koji se tijekom vremena može širiti po tijelu.
• U 60% pacijenata krvni tlak raste i traje 5 dana.
• Urin se javlja tamnosmeđi ili crnoj boji zbog povećane crvene krvne stanice.

Pravovremena dijagnoza i profesionalna terapija uklanjaju bolest u 2 mjeseca. Glomerularni nefritis, koji traje više od 2 mjeseca, smatra se kroničnim.

Neglomerularna hematurija

Eritrociti u urinu upućuju na razvoj patoloških procesa uroloških organa.

To znači:

• prisutnost kamenja u mjehuru i bubrezima;
• neoplazme u bubrezima različite prirode;
• tumori prostate, urinarnih i uretera;
• renalne policistize, hidronefroze i nefroptoze;
• genitalna trauma;
• papilarnu nekrozu;
• ozljeda bubrežnih žila.

U odraslih, kada se u urinu detektiraju krvne stanice, poduzimaju se mjere kako bi se uklonila prisutnost maligne neoplazme. Često je to karcinom koji se razvija u stanicama bubrega. Ali pojava takvih parenhimalnih tumora, kao što su sarkom, onkocitom, angiomyolipom (benigni), nije isključen. Obrazovanje identificira urografiju i CT.

Urolitijaza je također izravno povezana s hematurija. Bol se osjeća na stranu i spušta trbuh. Ako dođe do iritacije tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura, to označava mjesto kalkulatora u distalnom dijelu uretera.

Hematurija uzrokovana lijekom

Prihvaćanje nekih farmakoloških lijekova može dovesti do krvarenja unutarnjih organa. Eritrociti u analizi urina u povećanoj količini norme mogu značiti da uzimanje lijekova ima negativan učinak na tijelo.

Najčešće sljedeće skupine droga uzrokuju ovo stanje:

• antikoagulansi;
• fosfamida;
• pentoksifilin;
• ciklofosfamid.

Porast urina može uzrokovati višak vitamina C.

Značajke poboljšanja kod žena, muškaraca i djece

Dječji urinarni sustav ima pojedinačne karakteristike. Detekcija u urinu djeteta velikog sadržaja crvenih krvnih stanica često izravno ukazuje na to da se razvija pijelonefritis. Istodobno, bolest je popraćena opijanjem tijela, temperaturom više od 38 stupnjeva, zimice, dijete doživljava slabost i bol u glavi.

Muški dio populacije, osobito u starijoj dobi, sklon je razvoju hematurije povezane s krvarenjem iz prostate s tumorima ovog organa ili upalnim procesima.

Pojava hematurije kod žena zahtijeva određivanje odsutnosti ili prisutnosti veze s endometriozom ili menstruacijskim ciklusom. Izuzimanje takvih čimbenika provodi se preusmjeravanjem urina kroz kateter.

Pored toga, promjena indikatora može dati fiziološke faktore karakteristične za oba spola, bez obzira na dob:

• Temperatura. Temperatura okoline iznad 35 stupnjeva: štetni rad, boravak u sauni ili kadi.
• Stres. Psiho-emocionalni stres i stres izazivaju krhkost krvnih žila.
• Alkohol. Alkohol koji ulazi u krvotok sužava bubrežne žile i oštećuje kapilare.
• Opterećenje. Dakle, tijekom abnormalnog rada, na primjer, kada se podižu težine, pluća bubrega i kapilare mogu praska.
• Začini. Pretjerano stanje u hrani začina može narušiti funkcioniranje organa mokraćnog sustava.

Eritrociti u analizi urina tijekom trudnoće

Dopušteni sadržaj crvenih krvnih zrnaca u mokraći trudnice - od 3 do 5 kom. Ako ustanovite da se povišena OAM ponavlja.

Ako prisutnost krvnih stanica i dalje postoji, razmotreni su sljedeći mogući uzroci:

• ozljeda zidova mjehura i mokraćnog kamenca tijekom kretanja - urolitijaza;
• stagnacija urina zbog pritiska koji uterus djeluje na urogenitalni sustav;
• spolno prenosive infekcije;
• krvarenje iz genitalija;
• coleitis;
• erozija u cervikalnom maternici;
• šećerni gestacijski dijabetes;
• hormonski poremećaji;
• cistitis;
• pijelonefritis;
• stres.

Dijagnoza je moguća nakon dodatnih istraživanja.

Svrha i suština trostrukog uzorka

Lokalizacija lezije koja je uzrokovala prisutnost krvnih stanica (povišena razina crvenih krvnih zrnaca u mokraći), utvrdivši što to znači i uzrocima eritrocitoze, omogućuje 3 šalice uzorka.

Metoda se sastoji u istovremenoj skupljanju urina iz jednog pražnjenja mjehura u 3 šalice.

OAM spremnici su urinirani i numerirani. Spremnici se čvrsto zatvaraju s poklopcem i pohranjuju na hladnom mjestu prije no što ih se odvede u laboratorij.

Rezultati istraživanja pokazuju koja je vrsta hematurije prisutna:

• Initial - određuje znakove uretritisa, krvna tijela su prisutna u prvom staklu.
• Ukupno - krvarenje se dogodilo u gornjem dijelu mokraćnog sustava, crvenih krvnih stanica u 1, 2, 3 spremnika.
• Terminal - krv se nalazi u dva dijela, govori o patologiji mokraćnog mjehura.

Dijelom N 3 žene ne odustaju, proučava se dijagnosticiranje bolesti prostate kod muškaraca. Kod slabijeg seksa, uretritis se otkriva kada se krv nalazi u prvom staklu, cistitis, ako ima krvi u 2 stakla. Sadržaj eritrocita u 1 i 2 čaše ukazuje na upalu bubrežnog tkiva - pijelonefritis.

Kako smanjiti razinu crvenih krvnih zrnaca

Potrebno je hitno dijagnosticirati i identificirati bolest koja je izazvala prisutnost crvenih krvnih zrnaca u mokraći.

Zatim, na temelju podataka ankete, primjenjuju se sljedeći tretmani:

• antibiotska terapija;
• kada urin stagnira, propisane su diuretike;
• dijetalna terapija;
• liječenje protuupalnim lijekovima;
• smanjenje potrošnje tekućine za ispuštanje bubrega;
• pri otkrivanju urolitičkih formacija, kancerogenosti ili ozljedivanja organa, oni se pribjegavaju kirurškim zahvatima.

Trebali biste znati da bojenje urina može uzrokovati ne samo prisutnost crvenih krvnih zrnaca u njemu, već i povećanje hemoglobina.

Taktike primarne terapije

Ispitivanja su propisana ako su otkrivene crvene krvne stanice u OAM-u, od kojih svaka može potvrditi ili isključiti određenu bolest:

• Prostata-specifični antigen: otkrivanje raka prostate kod muškaraca.
• Uzorak eritrocita (srp): anemija s srpom.
• Kompjutirana tomografija: prisutnost tumora, cista, stranih tijela.
• Ultrazvuk: prisutnost urolitijaze, neoplazme, opstrukcija uretera.
• Uretroskopija će pokazati kretanje kamenja i prisutnost tumora.
• Cistoskopija potvrđuje razvoj upalnih procesa, tumora i kamenja.
• Radi se o biopsiji prostate u svrhu uspostavljanja karcinogenih regeneracija stanica.
• Selektivna angiografija će vam reći o vaskularnim anomalijama.
• Biopsija bubrega dijagnosticira glomerulonefritis i tumore.

Podaci dobiveni tijekom istraživanja određuju korijen problema, omogućujući propisivanje ispravnog liječenja. Ako je uzrok hematurije bio prisustvo stranih tijela, pacijent se nalazi u odjelu za kirurgiju.

Male količine tijela omogućuju vam da ga odmah uklonite. Velike veličine zahtijevaju ozbiljnu kiruršku intervenciju. Fibromas, papillomi i ciste također se uklanjaju kirurškim zahvatom.

Otkrivanje karcinoma zahtijeva upućivanje na odjel za onkologiju. Specijalisti provode konzervativni tretman ili kemoterapiju, a napredni slučajevi zahtijevaju kirurške intervencije.

Upalni procesi eliminiraju se kombiniranom terapijom: pilule, injekcije, elektroforeza. S hematurijom, uzrokovanim kretanjem kamenja, utvrditi mjesto gdje se izračunava, a zatim razmotriti kako ga izvaditi. Nanesite na ovu metodu drobljenja ili otapanja. Kamenje velike veličine uklanjaju se operacijom.

Osnovni simptomi lijekovi

Hematurija zahtijeva sljedeće terapijske postupke:

• Ovisno o bolesti koja je uzrokovala krvarenje, upotrebljavaju se pripravci za ublažavanje boli, najčešće i ketorol.

• S značajnim gubitkom krvi koriste se hemostatični lijekovi: Ditsinon, Vikasol.
• Prisutnost kamenja u uretre ili uretera zahtijeva terapiju s antispazmodicima (No-spa) kako bi se olakšalo njihovo uklanjanje. Ako se ne postigne pozitivan učinak, problem s računom rješava se kirurški.
• Prisutnost hematurije i proteinurije uključuje liječenje kortikosteroidima (hormonima).
• Patologija, koja je preuzela kronični oblik, uključuje uzimanje vitamina iz skupine B i pripravaka sa sadržajem željeza.
• Antibiotici zaustavljaju upalne procese.

Prije odabira antibiotika napravljen je test senzitivnosti. To omogućava točno određivanje vrste lijekova koji mogu uništiti patogenu floru koja je služila kao uzročnik upale.

Široko rasprostranjeno primljeno:

• Gentamicin. Lijek pokazuje njegovu učinkovitost u borbi protiv bakterija crijevne skupine, kao i gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Gentamicin se brzo apsorbira u krvotok, maksimalni terapeutski učinak postiže se unutar 1 sata. Učinak lijeka osmišljen je 8-12 sati.
• Nuorokmol. Ciprofloksacin je postao široko rasprostranjen u liječenju bolesti bubrega. Dostupno za oralnu i parenteralnu upotrebu. Komponente lijeka se lako apsorbiraju u crijevne zidove, odakle ulaze u tkiva i tjelesne tekućine. Ne preporučuje se djeca mlađa od 14 godina, trudnice i dojenje.

Otkrivanje crvenih krvnih stanica u urinu znači da se OAM mora ponoviti. To nije uvijek uzrokovano prisutnošću patologije. Samo pod uvjetom da rezultati ostanu nepromijenjeni, a otkrivanje crvenih krvnih stanica u ponovljenoj biološkoj tekućini zahtijeva pažljivo ispitivanje kako bi se identificirala bolest koja je uzrokovala hematuriju.