logo

Što piti s pijelonefritisom bubrega

Pielonefritis je opasna bolest. Pacijenti su zabrinuti za pitanje što piti kako bi se oporavili i što možete, ako zaista želite. Ovaj je član posvećen odgovoru na postavljena pitanja.

Što piti s pielonefritisom

Strategija liječenja pijelonefritisa razvija se u sljedećim područjima:

  • Borba protiv patogena bolesti.
  • Uklanjanje kliničkih simptoma.
  • Pomoć bubrega.

Borba protiv patogena bolesti

Mnogi mikrobi mogu koristiti urininske supstance za prehranu, ali najčešće uzrok poraza ekskrecijskog sustava je E. coli. Prilikom odabira antibiotika neophodno je da se brzo apsorbira iz crijeva, što uzrokuje minimalnu štetu na mikroflori i izlučuje bubrezi, dezinizira upaljene kanale izlučivanja i akumulacije.

Koji antibiotici možete piti za peleonefritis bubrega? To određuje urologa. Liječenje bolesti mora početi od trenutka otkrivanja. Budući da u početku patogena nije točno poznata, potrebno je propisati univerzalni antibiotik, na primjer, ciprofloksacin, predstavnik kategorije fluorokinolona.

Dijagnostika provodi bakteriološku analizu urina, identificira patogena, provjerava je li osjetljivost na antibiotike. S rezultatima istraživanja u rukama, liječnik prilagođava liječenje, propisujući najprikladnije antimikrobno sredstvo.

Uklanjanje kliničkih simptoma

Kakve tablete pijete s bubrežnim pijelonefritom kako biste ublažili bol?

Simptomatski lijekovi uključuju sljedeće:

  • Antispasmodici - Drotaverine, No-Shpa.
  • Protuupalni i analgetici - Paracetamol, Nurofen, Pentalgin, Baralgin.
  • Fitopreparacije - Canephron, Brusniver, lišće medvjeda.

Pomoć bubrega

Smanjuje se sposobnost filtriranja upaljenih bubrega. Stoga, organ izlučivanja treba pomoć. Alkalizacija je potrebna za neutralizaciju peroksida i slobodnih radikala. Osim toga, potrebno je spriječiti taloženje mokraćnih soli formiranjem pijeska i kamenja.

Urolozi preporučuju korištenje alkalne mineralne vode u takvim slučajevima. Nisu svi od njih naznačeni za liječenje ove bolesti. Kakvu mineralnu vodu piti s pijelonefritom bubrega? Naravno, alkalni, ali sastav kationa je od velike važnosti. Loše je ako je natrij glavni nositelj glavnih svojstava.

To uzrokuje oticanje, što otežava rad bubrega. Zbog toga su pacijenti s pijelonefritom propisani dijetom s niskom soli. Voda je potrebna da sadrži kalcij, pokazujući antagonistička svojstva s obzirom na natrij. Stoga liječnici preporučuju korištenje sljedećih vrsta mineralnih voda:

  • Borjomi.
  • Seltzer.
  • Slavyanovskaya.
  • Berezovski.
  • Essentuki 20; 17; 4.

Kakvu vrstu alkohola možete piti za peleonefritis bubrega? Poznato je da je alkohol za bubrežne bolesnike kontraindiciran. Ali alkohol je nužna tvar za tijelo. Svakodnevno se sintetizira 10... 15 g etanola, pri čemu je gustoća od 0,78 kg / l ≈ 13... 20 ml.

Ako koristite egzogeni alkohol, tijelo ga više neće sintetizirati. Prema tome, maksimalna dopuštena dnevna količina 4,5% piva može biti 20 / 0,045, = 440, a suha 12% vina 20 / 0,12 = 166 ml.

Kada je pijelonefritis potrebno piti antibiotike, lijekove protiv bolova i alkalne mineralne vode. Malo je piva i suha vina, ako liječnik ne smeta.

Dijeta za pijelonefritis

Pielonefritis u medicini odnosi se na upalni proces koji se odvija u čašama i bubrežnom zdjelici. Ova bolest se često razvija od akutnih do kroničnih, što je popraćeno čestim pogoršanjem. Kako bi se takva razdoblja mogla dogoditi što je rijetko moguće, a dugoročno remisiranje kroničnog pijelonefritisa, liječnici preporučuju strogo pridržavanje specifičnih dijeta.

Osnovna načela prehrane u pijelonefritisu

Zašto slijedi dijetu s upalom bubrega bubrega bubrega, koje zadatke rješava odgovarajuća prehrana? Liječnici su napravili niz ciljeva, koji se postižu ispravljanjem prehrane:

  • stvaranje optimalnih uvjeta za funkcioniranje mokraćnog sustava, posebice bubrega;
  • smanjenje opterećenja na organima pogođenim upalnim procesom;
  • smanjenje i stabilizaciju krvnog tlaka (na pozadini pielonefritisa, njeni pokazatelji obično su povišeni);
  • smanjenje frontalnog i perifernog edema;
  • poboljšanje procesa izlučivanja toksina, troske, soli i spojeva dušika.

U slučaju pielonefritisa, preporuča se pridržavanje tablice prehrane br. 7 (prema medicinskoj klasifikaciji) koja se može karakterizirati u tri položaja:

  • ograničenje hrane sa sadržajem proteina;
  • očuvanje količine masti i ugljikohidrata dobivenih unutar fiziološke norme;
  • hrana za ishranu treba biti utvrđena.

Kod pielonefritisa morate koristiti određenu količinu tekućine - do 3 litre dnevno, a ovaj broj uključuje prve tečajeve, čaj i voćne napitke s voćnim napitcima.

Osobe s dijagnozom pijelonefritisa ne bi trebale samo znati koje proizvode mogu i trebaju jesti, nego koji bi proizvodi trebali biti odbačeni. Činjenica je da je vrlo važno slijediti određena pravila:

  1. Prehrana na prehrani s pijelonefritisom može se peći, kuhati, kuhati i čak pržiti - s tim se bolest može utjecati jedino na mokraćni sustav, gastrointestinalni trakt normalno funkcionira. Usput, hrana se ne treba slomiti - čak i velike komade hrane ne povećavaju opterećenje bubrega. Istina, trebat ćete se posavjetovati s nutricionista, jer kada dijagnosticira bolesti organa probavnog sustava, pravilo jesti bilo koju pripremu ne radi.
  2. Smetnje trebaju biti najmanje 4 puta dnevno, bolje je da tijelo bude 5 obroka dnevno. U ovom načinu rada, tijelo će uvijek biti prisutno potrebna opskrba vitaminima i mikro / makro elementima, a bubrezi će imati vremena za obradu otpadnih proizvoda tijela u normalnom ritmu.
  3. Budite sigurni da ograničavate upotrebu soli, hrane općenito, doktori ne dopuštaju soljenje, a samo gotovi obroci mogu se lagano prilagoditi okusu. Samo trebate zapamtiti - osobe s dijagnozom pijelonefritisa mogu dnevno koristiti najviše 6 grama soli. Ovo ograničenje je zbog činjenice da je akumulacija soli u tijelu (i tijekom upalnog procesa bubrega više ne uklanjaju suvišne natrijske ione iz tijela) izaziva periferni i frontalni edem, povećava krvni tlak, može uzrokovati formiranje bubrežnih kamenaca i uretera.
  4. Pacijent mora napustiti alkoholna pića, a ne samo ograničiti njihovu upotrebu tijekom pogoršanja, već ih zaboraviti čak i za vrijeme produženog remisije. Činjenica je da alkohol ima samo ludo opterećenje bubrega, oni polako rade i nemaju vremena za uklanjanje toksina iz tijela. Rezultat ovog stava prema preporukama liječnika bit će edem, pogoršanje upalnog procesa.
  5. Dijeta za pielonefritis ne podrazumijeva nikakav specifični režim temperature za hranu. No, opet, ovo pravilo vrijedi samo ako pacijent nema kršenja u radu probavnog sustava.
  6. Važno je da u okviru prehrane nužno je da pacijenti jedu hranu koja ima alkalizacijski učinak - povrće, voće, mlijeko. To je zbog činjenice da se kiselinski okoliš smatra najpovoljnijim za razvoj patogena, naime oni su provokatori upalnog procesa u području bubrežnog zdjelice.

Što ne jesti s pielonefritisom

Pacijenti s navedenom bolesti trebaju ograničiti količinu ili potpuno eliminirati uporabu onih proizvoda koji iritiraju bubrege. To uključuje:

  • mesa i juha u mesu, riblja juha - to se odnosi na takozvane "prve" juhe;
  • prve vrste mahunarki;
  • riba u slanom i dimnom obliku;
  • bilo koje masne sorte riječne i morske ribe;
  • kavijar svake ribe;
  • riblji;
  • masno meso;
  • masti i masti;
  • kruh s soli;
  • svi proizvodi od brašna uz dodatak soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jak čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i pite);
  • sorrel i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhana, dimljena, pržena i pečena;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • oštrih i masnih sireva;
  • konzervirano meso i ribu;
  • kisele mrkve i krastavac;
  • kiselo vrhnje s visokim udjelom masti.

Što možete jesti s pielonefritisom?

Zapravo, većina uobičajene hrane može se pojesti s tom bolesti. Na primjer, liječnici preporučuju da se u prehranu uvode povrće i voće, mlijeko i razna pića. Popis proizvoda i jela dopuštenih za uporabu u okviru prehrane pijelonefritisa:

  • bilo koji proizvod od tijesta bez kvasca, ali bez dodavanja soli;
  • kruh, poželjno jučer i kuhani bez dodane soli;
  • juhe s mlijekom i povrćem;
  • "Sekundarni" meso i riblja juha od proizvoda s niskim sadržajem masti;
  • svaka perad i lagana mesa, samo imajte na umu da je bolje kuhati ih prije prženja i pirjanja;
  • slabi crni čaj, zeleni čaj;
  • voćnih napitaka i dekoltea;
  • voće i povrće;
  • tikvice, bundeve, krumpir;
  • bilo zelje, mrkve i repe;
  • bilo koje povrće salate - sirovo i kuhano;
  • pasta;
  • apsolutno sve žitarice;
  • ulja - maslac od povrća i neslanoga;
  • sve umake - rajčica, kiselo vrhnje, mlijeko;
  • limunska kiselina, vanilin i cimet;
  • razni začini i začini (budite oprezni s pikantnim aditivima!);
  • kuhana jaja ili parni omlet;
  • mlijeka i svih mliječnih proizvoda.

Dijeta za pijelonefritis u trudnica

Ako se ta bolest dijagnosticira u žena tijekom trudnoće, nutricionisti razvijaju malo drugačiju prehranu za njih. Preporučljivo je dodati sljedeće proizvode i jela na izbornik trudnice s dijagnozom pijelonefritisa:

  • kuhano pile bez kože;
  • cijelo mlijeko i krema s niskim sadržajem masti;
  • ryazhenka i kefir, kiselo vrhnje i jogurt s minimalnim postotkom masti;
  • dijetalna kruh bez soli;
  • pecivo tijesto;
  • kuhana omela, kuhana jaja, ali ne više od dva puta tjedno;
  • riba kuhana ili pečena (ukloniti kožu);
  • slabi crni čaj s dodatkom mlijeka, voćnih napitaka, poljupca iz voća i povrća;
  • tikvice, patlidžana, krastavaca, mrkve, svježe rajčice;
  • jabuke, kruške, grožđe;
  • neki su začini dopušteni dodati klinčiće, peršin, kopar, lišća i cimet u posuđe;
  • žitarice, kuhane bez soli.

Ako je žena s dijagnozom pijelonefritisa trudna, onda iz prehrane treba izuzeti duhovitu, kiselu, kiseljenu i slanu hranu, mahunarke, senf, kakao, pecivo, sladoled, rotkvice i špinat.

Napomena: tijekom trudnoće, gotovo svi lijekovi zabranjeni su za upotrebu, stoga upalni proces u bubrežnom zdjelici bubrega mora biti "ograničen" prehranom.

Što se događa ako ne slijedite prehranu s pielonefritisom

Mnogi bolesnici s kroničnim pijelonefritom, nažalost, zanemaruju preporuke nutricionista i stalno krše propisanu prehranu. Ne, tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa, čak i najčešći pacijenti podsjećaju na potrebu isključivanja provokativnih proizvoda iz izbornika, no čim bolest ulazi u fazu remisije i svi izraženi simptomi nestaju, dopuštaju se da se opuste. Malo je vjerojatno da shvate ozbiljnost pielonefritisa, jer čak i uz jednostavnu povredu prehrane mogu doći do sljedećih komplikacija:

  • upalni proces počinje ne samo napredovati, nego i širiti se u tkiva koja okružuju bubreg - ovo se stanje naziva paranephritis;
  • s vjerojatnosti do 87%, pacijent u bubrezima će početi stvarati kamenje - pijelonefritis i urolitijaza u tandemu predstavljaju prijetnju ljudskom životu;
  • ako kronični pijelonefrit prečesto bilježe razdoblja pogoršanja patologije, tada liječnici počinju stavljati visoku razinu rizika od razvoja bubuljice ili apscesa u bubrezima - doslovno gnojno spajanje bubrega;
  • bubrezi ne rade samo s oštećenjima nego u neprihvatljivom načinu, što može dovesti do zatajenja bubrega - uvjet koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, eventualno kiruršku intervenciju i uklanjanje zahvaćene organe;
  • s trajnim kršenjem prehrane, akumuliraju se toksini u tijelu, koji se mogu "izliti" u bakteriološke šokove - samo stručnjaci mogu ukloniti bolesnika iz njega.

Liječenje pielonefritisa, koje se pojavljuje u kroničnom obliku, uvijek je dugo, liječnici kažu da je nemoguće potpuno oporaviti, ali vjerojatnost dugoročne remisije patologije je vrlo visoka. Kako bi upalni proces u bubrežnom zdjelici bubrega zaustavio njegov razvoj, neophodno je ne samo izvršiti sve obveze liječnika, podvrgnuti fizioterapiji i sanatorijskom liječenju - vrlo je važno pratiti prehranu i prehranu.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinski recenzent, liječnik opće prakse najviše kategorije kvalifikacije.

9.752 ukupno pregleda, 1 pregleda danas

Hrana s pijelonefritisom

Pielonefritisna dijeta je važan smjer u liječenju bolesti, jer pomaže smanjiti opterećenje zahvaćenih bubrega i nadopuniti tijelo s važnim vitaminima i mineralima.

Pijelonefritis je upalni proces u bubrezima akutne ili kronične prirode, praćen intenzivnom groznicom, bolovima u leđima, općim opijanjem tijela. Razne infekcije koje se razvijaju u bubrežnom lobarskom zdjelici izazivaju razvoj upale. To može biti jednostrano, ali češće poraz prelazi na drugi bubreg. U početku se pojavljuje u akutnom obliku, s teškim simptomima, postupno postaje kronično, izmjenjujuća razdoblja pogoršanja i remisije.

Bit problema

Kada pogoršava bolest, dijeta mora biti stroga, ograničena samo na tekuća jela. U fazi remisije, dijeta se može mijenjati uključivanjem drugih korisnih proizvoda.

Pravilno razvijena prehrambena shema jedna je od glavnih metoda korekcije načina života u patologijama povezanim s asimilacijom hranjivih tvari u tijelu. Dijetetska terapija je glavni tretman za patološke lezije bubrežnog sustava (osobito pyelonephritis), bolesti gastrointestinalnog trakta i gušterače. U liječenju drugih bolesti (kardiovaskularnih i endokrinoloških sustava, itd.) Iu razdoblju poslijeoperacijskog oporavka prehrambena hrana je nužan dodatak osnovnoj terapiji lijekovima, čime se povećavaju učinci lijekova.

Pravila prehrane u renalnoj patologiji

Prehrana za pijelonefritis usmjerena je na ublažavanje aktivnosti bubrega:

  • maksimalno smanjenje opterećenja na tim organima;
  • obnova metabolizma svih organa;
  • niži tlak u bubrezima;
  • smanjiti natečenost;
  • osiguravajući ubrzani izlaz različitih šljaka i toksina iz tijela.

Kada je bubreg pijelonefritisa preporučio broj dijete 7. Osnovno načelo ove prehrane je smanjiti sadržaj proteina u hrani s racioniranjem razine masti i ugljikohidrata, te povećanje unosa vitamina.

Tablica 7 obuhvaća sljedeće standarde:

  1. Ukupni kalorijski sadržaj izbornika za upalu bubrega je 2400-2700 kcal / dan.
  2. Broj potrebnih hranjivih tvari dnevno: 400-450 g ugljikohidrata, 90 g proizvoda sa sadržajem šećera, 80 g proteina, 90-100 g masti (25 g - povrće). Ne manje od polovice dnevne norme trebalo bi biti proteini životinjskog podrijetla. Pijte do 2 litre vode.
  3. Obrada hrane. Možete kuhati ili parirati. Dopušteno je prženje na biljnim uljima. Hrana ne smije biti jako rastrgana.
  4. Način rada napajanja. Potrebno je povećati broj obroka do 5-6 puta dnevno, ali, prema tome, smanjiti količine obroka. Razlaganje male količine hrane uvelike olakšava rad bubrega i ubrzava metabolizam.
  5. Ograničenje soli. Kada je poremećena funkcija izlučivanja zahvaćenih bubrega, soli su slabo uklonjene iz tijela, odložene u bubrege, izazivaju oticanje i povišeni krvni tlak, stvaraju povoljne uvjete za formiranje kamenja u organima. S nekim poboljšanjem, možete konzumirati 2-6 g soli po danu.
  6. Odbijanje alkohola. Zabranjeno je konzumirati alkoholna pića zbog činjenice da alkohol odgađa otpuštanje tekućine i uzrokuje oticanje. Zadržavanje tekućine dovodi do smanjenja otpuštanja raznih toksina i otežava patologiju.
  7. Temperatura hrane Hrana bi trebala biti topla. U nekim je slučajevima dopuštena uporaba vruće hrane.
  8. Proizvodi koji podržavaju normalnu ravnotežu alkalne mokraće. Prebacivanje kiselinske baze ravnoteže urina prema kiselosti dovodi do razvoja patogenih mikroba. Da biste normalizirali razinu pH u mokraći, morate uključiti alkalizacijsku hranu u izbornik - mlijeko, svježe voće i povrće.

Proizvodi za isključivanje iz izbornika

Ne možete jesti s pyelonephritis sljedećim proizvodima:

  • iritiranje na živčani sustav i sluznicu mokraćnih kanala;
  • ometanje funkcioniranja bubrega i usporavanje procesa izlučivanja toksina, šljaka i tekućina;
  • s velikom količinom proteina, koja oksidira urin (meso, riba);
  • s prisutnošću u svom sastavu raznih kiselih ekstrakata (oksalne i mokraćne kiseline) i ulja;
  • s lako probavljivim ugljikohidratima, koji povećavaju kiselost, uključujući mahunarke (grah, kašu, grah).

Popis zabranjenih proizvoda također uključuje:

  • masne, bogate juhe;
  • kruh i soli;
  • masne ribe, svih vrsta dimljenog mesa, slanog plodova mora;
  • konzervirana hrana, kobasice;
  • masno meso s prženim (meso mora biti prethodno kuhano);
  • povrće koje nadražuje sluznicu mokraćnog trakta i povećava razinu uree (mahunarke, luk, češnjak, rotkvica, rotkvica, špinat i špinat);
  • gljiva;
  • začini i začini, razni umaci;
  • masni sirevi;
  • lardo u bilo kojem obliku, jestiva ulja;
  • jaka pića (kava, čaj, kakao, mineralne vode s mikroelementima);
  • slatkiši i slatkiši (čokolada, kolači, kolači s masnim kremama i kiselo vrhnje).

Dopušteni proizvodi

Možeš jesti s pielonefritisima laganim proizvodima koji ne opterećuju bubrege, reguliraju alkalnu ravnotežu mjehura, ubrzavaju proces čišćenja tijela od toksina i troske. Prikazana je upotreba velike količine tekućine koja pomaže u ispiranju urinarnih kanala i čišćenju bubrega od infekcije. Dijeta se mora sastojati od "zdravih" proizvoda - povrća i voća koji povećavaju hemoglobin.

Da biste podržali alkalnu ravnotežu urina u izborniku, morate uključiti mliječne i fermentirane mliječne proizvode, koji su također dobavljač životinjskih masti.

Popis odobrenih proizvoda:

  • voćnih napitaka i voćnih napitaka, zelenog čaja od menta, biljnih čajeva, žele, svježe iscijeđenih sokova od voća i povrća, juhe ružnih kukova itd.;
  • jednodnevni kruh bez soli, palačinke, palačinke;
  • nemasno meso (prethodno kuhano);
  • povrće, mliječne juhe uz dodatak žitarica;
  • različita povrća i povrće (svježe, kuhano);
  • kokošja jaja (1 kom dnevno) kuhana ili u obliku omleta;
  • mlijeko i kefir;
  • mali rezanci;
  • razne žitarice (heljde, zobene pahuljice, pshenka);
  • ulje za povrće i maslac;
  • kao diuretik - lubenice u neograničenim količinama;
  • voće i povrće;
  • mousses, džemovi, voćni kaše, sladoled od voća;
  • sitna riba kuhana na razne načine.

Koja je upotreba prehrane

Sukladnost s načelima pravilne prehrane glavna je potporna komponenta za liječenje i prevenciju pijelonefritisa. Kao što je gore navedeno, štedljiva dijeta smanjuje opterećenje o iscrpljenoj bolesti bubrega i svim urinarnim organima.

Glavni terapeutski učinak prehrambene terapije je usmjeren na uklanjanje upalnog procesa u tijelu, ublažavajući simptome. Pravilna prehrana pridonosi ubrzanom oporavku i pojavi razdoblja mirnoće kroničnog oblika patologije.

Nedostatak soli u hrani ubrzava oslobađanje tekućine koja ispire troske i toksine, sprječava mogući nastup natečenja i manifestacija bubrežne hipertenzije. Zasićenje tijela vitaminom jača svoju obranu.

Posljedice nepridržavanja prehrane

Nepridržavanje prehrambene hrane poprima vrlo ozbiljne posljedice, koje patologija dovodi do postupno otežane zbog velikih opterećenja oboljelih bubrega:

  • upalna lezija bubrežnih tkiva;
  • kalkulama u bubrezima, mokraćnom mjehuru i mokraćnom mjehuru;
  • oštećenja i uništavanja strukture bubrega zbog akumulacije gnoja u njima;
  • smanjena funkcija bubrega;
  • akutna kardiovaskularna insuficijencija (endotoksički šok) uzrokovana bakterijama i toksinima u krvi;
  • trovanja krvi (sepsa) u teškim oblicima purulentnog pijelonefritisa.

Dietna prehrana odraslih bolesnika

Jednodnevni standard dijeta za upalu bubrega za odrasle:

  1. Doručak treba sastojati od: ribani mrkve ili jabuke uz dodatak maslinovog ulja, kašu od zobene pahuljice, tost, čaj s mlijekom.
  2. U drugom je doručku dovoljno popiti čašicu svježe iscijeđenog soka od jabuke.
  3. Za ručak, kao prvi, preporuča se kuhati juhu na brzoj bućaru uz dodatak svježeg kupusa. Drugi je u obliku kuhane ribe (bakalar) s bočnom jelom od heljde ili riže (alternativno, dijetalna pileća pilaf), plus salata od rajčice i rajčice.
  4. U popodnevnim satima dovoljno je jesti 5 velikih plodova šljiva ili sušenih marelica i popiti 1 šalicu zelenog čaja.
  5. Večera uključuje sir s ladicama i mrkvu, salatu fino usitnjenog kupusa s nekoliko kapi limunovog soka, slab čaj s medom. Večera mora biti gotova prije 18 sati
  6. U vrijeme spavanja korisno je piti čaj od mente ili ribizu.

Dijeta za pijelonefritis u trudnica

Dijetalna prehrana trudnica je malo drugačiji u pijelonefritis od uobičajene prehrane za odrasle koji u prehrani bolesnika s trudnice trebaju prevladati proizvode koji utječu na crijevnu pokretljivost - poticanje peristaltiku i olakšati pražnjenje (suhe šljive svježe i suhe marelice i sušene marelice, rabarbara kompot jela od repa i tikvice).

Za formiranje koštanog sustava fetusa povećava se konzumacija proizvoda s kalcijem (sir i kefir, riba i plodovi mora, sirevi).

Trudna s pijelonefritisom i cistitisom svakako treba popiti puno. Preostale prehrambene točke slične su normalnim dijetama za bubrege.

Dječja prehrana s pielonefritisom

Glavni proizvodi za djecu s oštećenjem bubrega su mlijeko i kiselo mlijeko (jogurt, jogurt, kefir), juhe i juhe, povrće i pureće žitarice. Berry voćni napici, voćni kompoti i svježi sokovi vrlo su korisni i voljeni od strane djece.

Meso, gljive, proizvodi od kobasica, kiseli krastavci i dimljeni proizvodi, začini, kakao, špinat i cvjetača, pržena hrana isključena su iz dječjeg jelovnika. Sva jela moraju biti kuhana ili ukrašena. Hrana je česta, u malim obrocima.

Glavna značajka pedijatrijske terapije dijetama je uključivanje proteina potrebnih za rast djeteta u izborniku. Preporuča se davati djeci hranu koja sadrži lako probavljive bjelančevine - jaja, sir, sir i kiselo kiselo vrhnje. Možete dati med, jamu, jamu, džemove, marmeladu. Kreme, čokolade, slatkiši morat će biti isključeni.

Općenito, prehrana za pijelonefritis kod odraslih (kao i kod djece) nije toliko stroga. Glavno je ograničenje uklanjanja recepata pikantnih slanih jela. Inače, takva hrana dobro iscjeljuje i pomlađuje tijelo, uklanja opterećenje i daje odmor svim organima probavnog i urinarnog sustava.

Koji lijekovi pomažu liječiti pijelonefritis?

Liječenje pielonefritisa je dug i naporan proces. Prevencija ozbiljnih komplikacija i prognoza za kvalitetu života pacijenta ovisi o njegovoj učinkovitosti. Stoga je važno razumjeti da uspjeh liječenja ovisi ne samo o korištenim drogama, nego io pacijentovoj usklađenosti sa svim preporukama liječnika.

Glavna pravila za izbor lijekova

U izradi individualnog režima tretmana za akutni primarni pijelonefritis, stručnjak je vođen po nekoliko pravila:

  1. Upotreba visoko učinkovitih antibiotika i antimikrobnih sredstava s osjetljivosti na patogene.
  2. Kada je nemoguće uspostaviti patogenu floru u urinu, lijekovi se propisuju širokim spektrom djelovanja koji utječu na većinu mogućih bakterija.
  3. Ako se pretpostavlja virusna priroda bolesti, imenovanje antibakterijskih lijekova za pijelonefritis nije potrebno.
  4. Provođenje re-naravno tečaj kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
  5. Istodobno je naznačeno i protuupalno i detoksikacijsko liječenje.
  6. Profilaksa s antibioticima, koje imaju pozitivan učinak u liječenju akutnog procesa.

Sekundarni akutni pielonefritis uključuje operaciju, nakon čega slijedi imenovanje lijekova.

Terapija za kronične oblike upale bubrega uključuje slijedeće preporuke za uporabu lijekova:

  • Početni kontinuirani tijek antibiotika tijekom 6-8 tjedana.
  • Oštro ograničenje u korištenju niza lijekova u slučaju kroničnog zatajenja bubrega.
  • Za djecu je trajanje terapije lijekom 1.5 mjeseci. do godinu dana.
  • Antimikrobno liječenje provodi se tek nakon preliminarne procjene osjetljivosti patogena na njih.

Za liječenje pijelonefritisa lijekovi se propisuju iz različitih farmakoloških skupina:

  • Antibiotici.
  • Znači s antimikrobnom aktivnošću.
  • Protuupalni lijekovi.
  • Imunostimulansi.
  • Homeopatski i biljni kompleksi.
  • Lijekovi koji poboljšavaju lokalni trofizam tkiva.

Razvijen je odvojeni režim liječenja za razvoj pijelonefritisa kod trudnica. To uključuje precizno označene lijekove:

Shemu liječenja upale bubrega kod bolesnika odabire stručnjak, temeljen na svakom pojedinom slučaju.

Kratak opis pojedinih skupina lijekova

Najučinkovitiji antibiotici za pielonefritis uključuju:

  1. Respiratorni fluorokinoloni:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • nolitsin;
    • Glewe;
    • tavanic;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. cefalosporine:
    • za šupljine: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Tablete: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Aminopenicilini: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. karbapenema:
    • ertapenem;
    • imipenem;
    • Meropenem.
  5. Fosfomicin - Monurna.
  6. Aminoglikozidi: Amikacin, Gentamicin.

Aminopenicilini su posljednjih godina kontraindicirani za primarnu terapiju akutnih oblika pielonefritisa. Njihova je svrha dopuštena pri otkrivanju osjetljive flore.
Fosfomicin se naširoko koristi u djece i trudnica u prevenciji recidiva. Pozitivna strana lijeka je jedna doza, minimalna apsorpcija u sustavnu cirkulaciju, maksimalni terapeutski učinak.

Antibiotici iz skupine karbapenema i aminoglikozida smatraju se suvišnima. Prikazani su s neučinkovitosti liječenja drugim lijekovima i s teškim kompliciranim pijelonefritisom. Uvesti ih samo injekcijom u bolnici.

Kombinacija nekoliko lijekova iz različitih skupina preporučuje se za miješanu patogenu floru kako bi se pojačao učinak.

Dinamika kliničkih i laboratorijskih pokazatelja tekuće antibiotske terapije za pijelonefritis procjenjuje se na 3 dana. U odsustvu pozitivnog učinka, zamjenjuje se lijek za drugu skupinu s naknadnom kontrolom. Ukupno trajanje terapije s 7-14 dana. Povećanje razdoblja uzimanja antibiotika ovisi o težini infektivnog procesa.

Od antimikrobnih sredstava za pielonefritis, pacijentu se može propisati:

Međutim, njihova je upotreba nedavno bila ograničena zbog velikog broja otpornih patogena i prisutnosti velikog raspona učinkovitih antibiotika.

Protutijela se koriste u akutnom razdoblju bolesti. Trajanje recepcije nije duže od 3 dana. dodjeljivanje:

Ti lijekovi imaju izražen protuupalni učinak, smanjujući patološki proces u bubrezima. Posljedica toga se smatra visokom učinkovitošću antimikrobnih lijekova koji prodiru u upalni fokus.

Imunostimulansi se koriste za virusnu prirodu bolesti i stalno ponavljajuće pijelonefritis. Koristi ga:

Lijekovi su propisani tečajevi. Ukupno trajanje liječenja je 3-6 mjeseci.

Primanje biljnih kompleksa i homeopatskih lijekova za pijelonefritis ima blagi diuretik, protuupalno, antimikrobno djelovanje. Odobreno za uporabu kod djece i trudnica. Maksimalni učinak postiže se nakon mjesec dana kontinuiranog liječenja. dodjeljivanje:

Tablete koje poboljšavaju opskrbu krvlju u bubrežnom tkivu, prikazane su s dugim kroničnim pijelonefritisom. Njihovu uporabu diktirane su lokalnim trajnim promjenama što dovodi do ozbiljnih posljedica. Od lijekova se dopušta primjenjivati:

Ozbiljan pijelonefritis, razvoj komplikacija podrazumijeva hospitalizaciju u odjelu za urologiju. Sastavni dio procesa obrade je detoksikacijska terapija, uključujući intravenoznu primjenu otopina:

  • 5% glukoze;
  • reamberin;
  • Izvorna plazma;
  • Natrijev klorid.

Odabir konačnog režima liječenja ostaje za pohađanje liječnika. Samozastup kod kuće neprihvatljiv je. To dovodi do kompliciranog tijeka bolesti i kroničnog procesa.

Popis najučinkovitijih lijekova

Unatoč mnogim različitim lijekovima koji se koriste za liječenje pijelonefritisa, češće samo neki od njih su propisani. Popis najučinkovitijih sredstava prikazan je u tablici.

Obiteljski liječnik

Liječenje kroničnog pijelonefritisa (vrlo detaljan i razumljiv članak, mnoge dobre preporuke)

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pielonefritis je kronični nespecifični zarazni-upalni proces s pretežnim i početnim oštećenjem intersticijalnog tkiva, bubrežnog zdjelica i bubrežnih tubula s naknadnim uključivanjem glomerula i bubrežnih žila.

1. Način rada

Režim pacijenta određuje se ozbiljnošću stanja, fazom bolesti (egzacerbacija ili remisije), kliničkim značajkama, prisustvom ili odsutnosti opijenosti, komplikacijama kroničnog pijelonefritisa, stupnjem CRF-a.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika su:

  • ozbiljna pogoršanja bolesti;
  • razvoj teško ispraviti arterijsku hipertenziju;
  • napredovanje CRF-a;
  • kršenje urodinamike, zahtijevanje obnove prolaska urina;
  • pojašnjenje funkcionalnog stanja bubrega;
  • o razvoj stručnog rješenja.

U bilo kojoj fazi bolesti, pacijenti ne smiju biti podvrgnuti hlađenju, također se isključuju značajna fizička opterećenja.
S latentnim putem kroničnog pijelonefritisa s normalnom razinom krvnog tlaka ili blagom hipertenzijom, kao i sačuvanom funkcijom bubrega, nisu potrebne ograničenja načina rada.
Uz pogoršanje bolesti, režim je ograničen, a pacijenti s visokim stupnjem aktivnosti i vrućica dobivaju ostatak u krevetu. Dopušteno je posjetiti blagovaonicu i WC. U bolesnika s visokom arterijskom hipertenzijom, bubrežnom insuficijencijom, preporučljivo je ograničiti motoričku aktivnost.
S uklanjanjem pogoršanja, nestanka simptoma intoksikacije, normalizacije krvnog tlaka, smanjenja ili nestanka simptoma kronične bolesti bubrega, pacijentov režim se proširuje.
Cijelo razdoblje liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa do punog širenja režima traje oko 4-6 tjedana (S. I. Ryabov, 1982).


2. Medicinska prehrana

Dijeta bolesnika s kroničnim pijelonefritisom bez arterijalne hipertenzije, edema i CKD razlikuje se malo od uobičajene prehrane, tj. preporučena hrana s visokim sadržajem proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina. Mlijeko-povrtna prehrana udovoljava tim zahtjevima, a dopušteno je meso i kuhana riba. U dnevnoj količini potrebno je uključiti jela od povrća (krumpir, mrkva, kupus, repa) i plodovi bogati kalijem i vitaminima C, P, skupinom B (jabuke, šljive, marelice, grožđice, smokve itd.), Mlijeko, mliječni proizvodi sir, sir, kefir, kiselo vrhnje, jogurt, vrhnje), jaja (kuhana meka kuhana, kajgana jaja). Dnevna energetska vrijednost prehrane iznosi 2000-2500 kcal. Tijekom cijelog razdoblja bolesti, unos pikantne hrane i začina je ograničen.

U nedostatku kontraindikacija prema pacijentu, preporuča se konzumirati do 2-3 litre tekućine dnevno u obliku mineralnih voda, utvrđenih napitaka, sokova, voćnih napitaka, kompotina, žele. Sok od brusnice ili voćni napitak je osobito koristan, jer ima antiseptički učinak na bubrege i mokraćni trakt.

Prisilna diureza doprinosi ublažavanju upalnog procesa. Ograničenje tekućine nužno je samo kada je pogoršanje bolesti popraćeno kršenjem protoka urina ili hipertenzije.

U razdoblju pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, uporaba solne soli ograničena je na 5-8 g dnevno, au slučaju kršenja protoka urina i arterijske hipertenzije - do 4 g dnevno. Izvan pogoršanja, uz normalni krvni tlak, dozvoljava se praktički optimalna količina zajedničke soli - 12-15 g dnevno.

U svim oblicima iu bilo kojoj fazi kroničnog pijelonefritisa, preporučljivo je uključiti u prehranu lubenice, dinje i bundeve, koje su diuretik i pomažu očistiti mokraćni trakt od mikroba, sluzi, sitnog kamenja.

S razvojem CRF-a, količina proteina u prehrani je smanjena, s hiperazotemijom, propisana je niska proteinska dijeta s proizvodima koji sadrže kalija s hiperkalijemijom (za detalje pogledajte "Liječenje kroničnog zatajenja bubrega").

U kroničnom pijelonefritisu preporučljivo je propisati 2-3 dana prehrambene hrane (kruh, proizvodi od brašna, meso, jaja), zatim 2-3 dana alkalizirajuće prehrane (povrće, voće, mlijeko). To mijenja pH urina, intersticijskog bubrega i stvara nepovoljne uvjete za mikroorganizme.


3. Etiološko liječenje

Etiološki tretman uključuje uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje prolaska urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venske, kao i antiinfektivne terapije.

Oporavak odliva urina postiže se kirurškim zahvatima (uklanjanjem adenoma prostate, kamenjem iz bubrega i urinarnog trakta, nefropeksijom za nefroptozu, plastikom uretre ili zdjelice-ureterijskog segmenta itd.) Oporavak urinskog prolaza je neophodan za takozvani sekundarni pielonefritis. Bez dovoljnog vraćanja urina, uporaba antiinfektivne terapije ne daje trajnu i dugotrajnu remisiju bolesti.

Anti-infektivna terapija kroničnog pijelonefritisa najvažniji je događaj i za sekundarnu i za primarnu varijantu bolesti (koja nije povezana s oštećenjem urina kroz mokraćni trakt). Izbor lijekova je napravljen uzimajući u obzir vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike, učinkovitost prethodnih terapijskih postupaka, nefrotoksičnost lijekova, stanje bubrežne funkcije, težinu CRF-a, učinak reakcije urina na aktivnost lijekova.

Kronični pielonefritis uzrokuje najrazličitija flora. Najčešći uzročni agens je E. coli, osim toga, bolest može biti uzrokovana enterokokusom, vulgarnim Proteusom, Staphylococcusom, Streptococcusom, Pseudomonas bacillusom, Mycoplasma, rjeđe - gljivicama, virusima.

Često je kronični pijelonefritis uzrokovan mikrobiološkim asocijacijama. U nekim slučajevima, bolest je uzrokovana L-oblika bakterija, tj. transformirani mikroorganizmi sa gubitkom stanične stijenke. L-oblik je adaptivni oblik mikroorganizama kao odgovor na kemoterapijska sredstva. Bezvodni L-oblici nisu dostupni najčešće korištenim antibakterijskim sredstvima, ali zadržavaju sva toksično-alergijska svojstva i sposobni su podupirati upalni proces (nema bakterija otkrivenih konvencionalnim metodama).

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koristili su se različiti antiinfektivni lijekovi - uroantiseptici.

Glavni uzročnici pijelonefritisa su osjetljivi na sljedeće uroantiseptike.
E. coli: Levomicetin, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kiselina, spojevi nitrofurana, sulfonamidi, fosfatini, nolizin, palin su vrlo učinkoviti.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin su vrlo učinkoviti; tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kiselina su umjereno učinkoviti.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nizitin, palin su vrlo učinkoviti; Levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kiselina, nitrofurani, sulfonamidi su umjereno učinkoviti.
Pseudomonas aeruginosa: visoko učinkovit gentamicin, karbenicilin.
Enterococcus: Ampicilin je vrlo učinkovit; Karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani su umjereno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (ne formira penicilinazu): visoko učinkoviti penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin; Karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi su umjereno učinkoviti.
Staphylococcus aureus (formiranje penicilinaze): oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin su vrlo učinkoviti; tetraciklini i nitrofurani su umjereno učinkoviti.
Streptococcus: visoko učinkoviti penicilin, karbenicilin, cefalosporini; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani su umjereno učinkoviti.
Infekcija mikoplazmom: tetraciklini, eritromicin su vrlo učinkoviti.

Aktivno liječenje uro-antisepticima mora početi od prvog dana egzacerbacije i nastaviti sve dok se svi simptomi upalnog procesa ne uklone. Nakon toga, potrebno je propisati anti-relapsno liječenje.

Osnovna pravila za propisivanje antibiotske terapije:
1. Sukladnost antibakterijskih sredstava i osjetljivosti mikroflora urina na nju.
2. Doza lijeka treba biti napravljena uzimajući u obzir stanje bubrežne funkcije, stupanj CRF-a.
3. Nefrotoksičnost antibiotika i drugih antiseptičkih sredstava treba uzeti u obzir i propisati najmanje nefrotoksičnu tvar.
4. U nedostatku terapijskog učinka unutar 2-3 dana od početka liječenja, lijek treba promijeniti.
5. S visokim stupnjem aktivnosti upalnog procesa, teškim intoksikiranjem, teškim tijekom bolesti, neučinkovitosti monoterapije, potrebno je kombinirati uro-antiseptičke lijekove.
6. Potrebno je nastojati postići reakciju urina, najpovoljnijeg za djelovanje antibakterijskih sredstava.

Slijedeći antibakterijski agensi se koriste u liječenju kroničnog pijelonefritisa: antibiotika (tablica 1), sulfa lijekova, nitrofuranskih spojeva, fluokinolona, ​​nitroksolina, nevigramona, gramurina, palina.

3.1. antibiotici


3.1.1. Penicilinski lijekovi
Ako je etiologija kroničnog pijelonefritisa nepoznata (patogen nije identificiran), bolje je odabrati peniciline s proširenim spektrom aktivnosti (ampicilin, amoksicilin) ​​iz lijekova penicilinske skupine. Ti lijekovi aktivno utječu na gram-negativnu floru, većinu gram-pozitivnih mikroorganizama, ali nisu osjetljivi na stafilokoke, proizvodeći penicilinazu. U tom se slučaju moraju kombinirati s oxacillin (ampiox) ili primijeniti vrlo učinkovite kombinacije ampicilina s inhibitorima beta-laktamaza (penicilina): unazine (ampicilin + sulbaktam) ili augmentin (amoksicilin + klavulanat). Karbenicilin i azklocilin imaju izraženu anti-nametljivu aktivnost.

3.1.2. Cjepivo skupine cefalosporina
Cefalosporini su vrlo aktivni, imaju snažan baktericidni učinak, imaju široki antimikrobni spektar (oni aktivno djeluju na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru), ali imaju malo ili nimalo utjecaja na enterokoke. Samo ceftazidim (fortum) i cefoperazon (cefobid) imaju aktivan učinak na pseudomonas aeruginosa iz cefalosporina.

3.1.3. karbapenemi preparati
Karbapenemi imaju širok spektar djelovanja (gram-pozitivna i gram-negativna flora, uključujući Pseudomonas aeruginosa i stafilokoke, proizvodeći penicilinaza-beta-laktamazu).
U liječenju pielonefritisa iz lijekova ove skupine, imipin je korišten, ali nužno u kombinaciji s cilastatinom, budući da je cilastatin inhibitor dehidropeptidaze i inhibira renalnu inaktivaciju imipinema.
Imipineum je rezervat antibiotika i propisan je za teške infekcije uzrokovane višestrukim rezistentnim sojevima mikroorganizama, kao i za mješovite infekcije.

3.1.5. Aminoglikozidni pripravci
Aminoglikozidi imaju snažan i brži baktericidni učinak od beta-laktamskih antibiotika, imaju široki antimikrobni spektar (gram-pozitivna, gram-negativna flora, plavi gnoj bacil). Treba imati na umu mogući nefrotoksični učinak aminoglikozida.

3.1.6. Linozaminski pripravci
Lincosamini (lincomycin, clindamycin) imaju bakteriostatički učinak, imaju prilično uski spektar aktivnosti (gram-pozitivni kokos-streptokoki, stafilokoki, uključujući one koji proizvode penicilinazu, ne-sporogene anaerobe). Lincosamines nisu aktivni protiv enterokoka i gram-negativne flore. Otpornost mikroflora, osobito stafilokoka, ubrzano se razvija prema linkozamima. U teškom kroničnom pijelonefritisu, linkosamini se trebaju kombinirati s aminoglikozidima (gentamicin) ili s drugim antibioticima koji djeluju na gram-negativne bakterije.

3.1.7. kloramfenikol
Levomicetin - bakteriostatska antibiotika, aktivna protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobnih, anaerobnih bakterija, mikoplazme, klamidije. Pseudomonas aeruginosa je otporan na kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomycin
Fosfomicin - baktericidni antibiotik sa širokim spektrom djelovanja (djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, također je učinkovit protiv patogena otpornih na druge antibiotike). Lijek se izlučuje nepromijenjen u urinu, stoga je vrlo učinkovit u pijelonefritisu i smatra se rezervnim lijekom za ovu bolest.

3.1.9. Razmatranje reakcije urina
U imenovanju antibiotika za pijelonefritis treba razmotriti reakciju urina.
S kiselim urinom povećava učinak slijedećih antibiotika:
- penicilin i njegovi polusintetički lijekovi;
- tetraciklini;
- novobiocina.
Kada alkalni urin povećava učinak sljedećih antibiotika:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- lincomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Lijekovi čije djelovanje ne ovisi o reakcijskom mediju:
- kloramfenikol;
- ristomycin;
- vankomicin.

3.2. sulfonamidi

Sulfonamidi u liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritisom koriste se rjeđe od antibiotika. Oni imaju bakteriostatska svojstva, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne kokice, gram-negativne "štapiće" (E. coli), klamidiju. Međutim, enterokoki, pijanički štapići, anaerobni spojevi nisu osjetljivi na sulfonamide. Učinak sulfonamida povećava se alkalnim urinom.

Urosulfan - primjenjuje se 1 g 4-6 puta dnevno, dok se u urinu stvara visoka koncentracija lijeka.

Kombinirani pripravci sulfonamida s trimetoprimom karakteriziraju sinergizam, izražen baktericidni učinak i širok spektar aktivnosti (gram-pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, uključujući penicilin proizvode, gram-negativne flore - bakterije, klamidija, mikoplazma). Lijekovi ne djeluju na pseudomonas bacil i anaerobima.
Bactrim (Biseptol) - kombinacija 5 dijelova sulfametoksazola i 1 dijela trimetoprima. Primjenjuje se oralno u tabletama od 0,48 g na 5-6 mg / kg dnevno (u dvije doze); intravenozno u ampulama od 5 ml (0,4 g sulfametoksazola i 0,08 g trimetoprima) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola i 0,08 g trimetoprima u 1 tabletu) daje oralno 2 puta dnevno s prosječnom dozom od 5-6 mg / kg dnevno.
Lidaprim je kombinirani pripravak koji sadrži sulfametrol i trimetoprim.

Ti sulfonamidi dobro se otopljaju u urinu, gotovo se ne ispuštaju u obliku kristala u mokraćnom traktu, ali ipak je poželjno popiti svaku dozu lijeka s vodom. Tijekom liječenja također je potrebno kontrolirati broj leukocita u krvi, budući da je moguć razvoj leukopenije.

3.3. kinoloni

Quinolones se temelje na 4-kinolonu i razvrstani su u dvije generacije:
Ja generacija:
- nalidoksična kiselina (nevigramon);
- oksolinska kiselina (gramurin);
- pipemidovinska kiselina (palin).
II generacija (fluokinoloni):
- ciprofloksacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abactal);
- norfloksacin (nizitin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. Ja generacija kinolona
Nalidoksična kiselina (Nevigramone, Negram) - lijek je učinkovit za infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Gram-negativnim bakterijama, osim Pseudomonas aeruginosa. Neučinkovito je protiv gram-pozitivnih bakterija (stafilokok, streptokok) i anaerobnih bolesti. Djeluje bakteriostatski i baktericidno. Pri uzimanju lijeka iznutra stvara visoku koncentraciju u mokraći.
S alkalnim urinom povećava se antimikrobni učinak nalidiksične kiseline.
Dostupan u kapsulama i tabletama od 0,5 g. Davanje se oralno u 1-2 tablete 4 puta dnevno najmanje 7 dana. Uz dugotrajno liječenje, koristiti 0,5 g 4 puta dnevno.
Moguće nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije (dermatitis, vrućica, eozinofilija), povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost (fotodermatoza).
Kontraindikacije uporabe Nevigrammon: abnormalna funkcija jetre, zatajenje bubrega.
Nalidoksična kiselina ne smije se davati istodobno kao nitrofurani, jer to smanjuje antibakterijski učinak.

Oxolinska kiselina (gramurin) - na antimikrobnom spektru gramurina blizu nalidiksične kiseline djelotvorna je protiv gram-negativnih bakterija (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Dostupno u tabletama od 0,25 g. Dodijeljeno 2 tablete 3 puta dnevno nakon obroka najmanje 7-10 dana (do 2-4 tjedna).
Nuspojave su iste kao kod liječenja Nevigrammon.

Pipemidovinska kiselina (palin) - djelotvorna je protiv gram-negativne flore, kao i pseudomonas, stafilokoke.
Dostupne su u kapsulama od 0,2 g i tabletama od 0,4 g. Imenovane sa 0,4 g 2 puta na dan tijekom 10 ili više dana.
Podnošljivost lijeka je dobra, ponekad mučnina, alergijske kožne reakcije.

3.3.2. II generacije kinolona (fluorokinoloni)
Fluokinoloni su nova klasa sintetskih antibakterijskih sredstava širokog spektra. Fluoroquinoloni imaju širok spektar djelovanja, oni su aktivni protiv gram-negativne flore (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivnih bakterija (stafilokok, streptokok), legionele, mikoplazme. Međutim, enterokoki, klamidija i većina anaerobnih spojeva nisu osjetljivi na njih. Fluoroquinoloni dobro prodiru u različite organe i tkiva: pluća, bubrezi, kosti, prostata, imaju dugotrajni poluživot, pa se mogu koristiti 1-2 puta dnevno.
Nuspojave (alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, disbioza, agitacija) vrlo su rijetki.

Ciprofloksacin (Cyprobay) je "zlatni standard" među fluorokinolonima, budući da je veći u antimikrobnoj snazi ​​za mnoge antibiotike.
Dostupne su u tabletama od 0,25 i 0,5 g i u bočicama s infuzijskom otopinom koja sadrži 0,2 g ciprobiala. Imenovana unutar, bez obzira na unos hrane od 0,25-0,5 g, 2 puta dnevno, s vrlo teškim pogoršanjem pijelonefritisa, lijek se najprije primjenjuje intravenski, 0,2 g 2 puta dnevno, a zatim se nastavlja oralna primjena.

Ofloxacin (Tarvid) - dostupan u tabletama od 0.1 i 0.2 g i u bočicama za intravenozno davanje od 0.2 g.
Najčešće se ofloxacin propisuje 0,2 g 2 puta dnevno usmeno, za vrlo ozbiljne infekcije, lijek se prvo primjenjuje intravenozno u dozi od 0,2 g 2 puta dnevno, a potom se prenese u oralnu primjenu.

Pefloxacin (abactal) - dostupan u tabletama od 0,4 g i 5 ml ampula koje sadrže 400 mg abakta. Dodjeljuje se unutar 0,2 g 2 puta dnevno tijekom obroka, u slučaju ozbiljnog stanja, u jutro i navečer se u jutro i navečer uvede 400 mg intravenozno u 250 ml 5% -tne otopine glukoze (abactal se ne može otopiti u slanoj otopini), a zatim prenese na gutanje.

Norfloxacin (Nolitsin) proizvodi se u tabletama od 0,4 g, davanog oralno na 0,2-0,4 g 2 puta dnevno, za akutne infekcije mokraćnog sustava 7-10 dana, za kronične i rekurentne infekcije - do 3 mjeseca.

Lomefloxacin (maksakvin) - dolazi u tabletama od 0,4 g, davanog oralno 400 mg 1 puta dnevno 7-10 dana, u teškim slučajevima, možete koristiti dulje (do 2-3 mjeseca).

Enoxacin (Penetrex) - dostupan u tabletama od 0,2 i 0,4 g, primijenjen oralno na 0,2-0,4 g, 2 puta dnevno, ne može se kombinirati s NSAID-om (može doći do napadaja).

Zbog činjenice da fluorokinoloni imaju izražen učinak na patogene urinarnih infekcija, oni se smatraju sredstvom izbora u liječenju kroničnog pijelonefritisa. Kod nekompliciranih infekcija mokraćnog mjehura, trodnevni tijek liječenja fluorokinolonima smatra se dovoljnim, s kompliciranim infekcijama mokraćom, liječenje se traje 7-10 dana, a kronične infekcije mokraćnog sustava mogu se koristiti i dulje (3-4 tjedna).

Utvrđeno je da se fluorokinoloni mogu kombinirati s baktericidnim antibioticima - antiseksagoznim penicilinom (karbenicilin, azlocilin), ceftazidim i imipenem. Ove kombinacije su propisane za pojavu bakterijskih sojeva otpornih na monoterapiju fluorokinolonima.
Treba naglasiti nisku aktivnost fluorokinolona u odnosu na pneumokok i anaerobe.

3.4. Nitrofuranski spojevi

Nitrofuranski spojevi imaju širok spektar aktivnosti (gram-pozitivni kokos-streptokoki, stafilokoki, gram-negativni bacili - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Neosjetljivi na nitrofuranske spojeve anaerobe, pseudomonas.
Tijekom liječenja, nitrofuranski spojevi mogu imati neželjene nuspojave: dispeptički poremećaji;
hepatotoksičnost; neurotoksičnost (oštećenje centralnog i perifernog živčanog sustava), osobito kod zatajenja bubrega i dugotrajnog liječenja (više od 1.5 mjeseci).
Kontraindikacije na imenovanje nitrofuranskih spojeva: teška bolest jetre, zatajenje bubrega, bolesti živčanog sustava.
Sljedeći nitrofuranski spojevi se najčešće koriste u liječenju kroničnog pijelonefritisa.

Furadonin - dostupan u tabletama od 0,1 g; dobro se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, stvara niske koncentracije u krvi i visoke koncentracije u urinu. Postavljeno unutar 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno za vrijeme ili nakon jela. Trajanje tijeka liječenja je 5-8 dana, u odsutnosti učinka tijekom ovog perioda nije praktično nastaviti liječenje. Učinak furadona povećava se kiselim urinom i slabi kada je pH urina> 8.
Lijek se preporučuje za kronični pijelonefritis, ali je nepraktičan za akutni pijelonefritis, jer ne stvara visoku koncentraciju u bubregnom tkivu.

Furagin - u usporedbi s furadonom bolje je apsorbiran u gastrointestinalnom traktu, bolje je tolerirati, ali njegova koncentracija u mokraći je niža. Dostupne u tabletama i kapsulama od 0,05 g i u obliku praha u limenke od 100 g
Nanosi se interno na 0,15-0,2 g 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, ponovite liječenje nakon 10-15 dana.
U slučaju teškog pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, topiv furagin ili solafur mogu se injektirati intravenozno (300-500 ml 0.1% otopine dnevno).

Nitrofuranski spojevi dobro se kombiniraju s antibioticima aminoglikozidima, cefalosporinima, ali ne i kombinaciji s penicilinom i kloramfenikolom.

3.5. Kinolini (8-hidroksikinolinski derivati)

Nitroksolin (5-NOK) - dostupan u tabletama od 0,05 g. On ima široki spektar antibakterijskog djelovanja, tj. utječe na gram-negativnu i gram-pozitivnu floru koja se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, izlučuje nepromijenjenu bubrega i stvara visoku koncentraciju u urinu.
Dodijeljeno iznutra od 2 tablete 4 puta na dan tijekom najmanje 2-3 tjedna. U otpornim slučajevima 3-4 tablete su propisane 4 puta dnevno. Prema potrebi, možete se prijaviti za dugo trajanje od 2 tjedna mjesečno.
Otrovnost lijeka je beznačajna, moguće su nuspojave; gastrointestinalnih poremećaja, osip na koži. U liječenju 5-NOC, urin postaje žutom šafranom.


U liječenju pacijenata s kroničnim pijelonefritisom treba smatrati nefrotoksični droge i dati prednost najmanje nefrotoksičnog - penicilin i polusintetski penicilin, karbenicilin, cefalosporina, kloramfenikol, eritromicin. Najviše nefrotoksična aminoglikozidna skupina.

Ako je nemoguće utvrditi uzročnika kroničnog pijelonefritisa ili dobiti podatke antibiotikogrammy mogu davati antibiotike širokog spektra: ampioks, karbenilicina, cefalosporine, KINOLONI nitroksolin.

S razvojem CRF-a, doze uroanceptika se smanjuju, a intervalima se povećava (vidi "Liječenje kroničnog zatajenja bubrega"). Aminoglikozidi nisu propisani za CRF, nitrofuranski spojevi i nalidiksična kiselina se može propisati za CRF samo u latentnim i kompenziranim fazama.

Uzimajući u obzir potrebu prilagodbe doze kod kroničnog zatajenja bubrega, mogu se razlikovati četiri skupine antibakterijskih sredstava:

  • antibiotici, čija je primjena moguća u uobičajenim dozama: dikloxacilin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
  • antibiotici, čija je doza smanjena za 30% s porastom sadržaja uree u krvi za više od 2,5 puta u usporedbi s normom: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ti lijekovi nisu nefrotoksični, ali s CRF akumuliraju i proizvode nuspojave;
  • antibakterijski lijekovi, čija upotreba u kroničnom zatajenju bubrega zahtijeva obveznu prilagodbu doze i intervala davanja: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
  • antibakterijska sredstva, čija upotreba nije preporučljiva za teške CKD: tetracikline (osim doksiciklina), nitrofurane, nevigramon.

Liječenje antibakterijskim sredstvima u kroničnom pijelonefritisu vrši se sustavno i dugo. Početni tijek antibakterijskog liječenja je 6-8 tjedana, za to vrijeme potrebno je postići supresiju infektivnog sredstva u bubrezima. U pravilu, u tom razdoblju moguće je postići eliminaciju kliničkih i laboratorijskih manifestacija aktivnosti upalnog procesa. U teškim slučajevima upalnog procesa koriste se različite kombinacije antibakterijskih sredstava. Učinkovita kombinacija penicilina i njegovih polusintetskih lijekova. Nalidiksoksične kiseline mogu se kombinirati s antibioticima (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). Antibiotici kombiniraju 5-NOK. Savršeno kombinirani i međusobno poboljšavaju djelovanje baktericidnih antibiotika (penicilini i cefalosporini, penicilini i aminoglikozidi).

Nakon što je pacijent dosegao stupanj remisije, antibakterijsko liječenje treba nastaviti na isprekidanim stazama. Ponovljeni ciklusi antibiotske terapije u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom treba propisati 3-5 dana prije očekivanog pojavljivanja znakova pogoršanja bolesti, tako da faza remisije i dalje traje dulje vrijeme. Ponovljeni oblici antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana s lijekovima kojima je prethodno identificirana osjetljivost uzročnika bolesti, budući da u latentnoj fazi upale i tijekom remisije nema bakteriurije.

U nastavku se opisuju metode anti-relapsacijskih tečajeva u kroničnom pijelonefritisu.

A. Ya.Pytel preporučuje liječenje kroničnog pijelonefritisa u dvije faze. Tijekom prvog razdoblja liječenje se vrši neprekidno uz zamjenu antibakterijskog lijeka s drugim svakih 7-10 dana sve dok ne dođe do trajnog nestanka leukociturije i bakteriurije (najmanje 2 mjeseca). Nakon toga, intermitentno liječenje antibakterijskim lijekovima tijekom 15 dana s intervalima od 15-20 dana provodi se 4-5 mjeseci. Uz trajnu dugotrajnu remisiju (nakon 3-6 mjeseci liječenja), ne možete propisati antibakterijska sredstva. Nakon toga se provodi anti-relapsno liječenje - slijedno (3-4 puta godišnje) primjena antibakterijskih sredstava, antiseptika, ljekovitih biljaka.


4. Uporaba NSAID-a

Posljednjih godina raspravlja se o mogućnosti uporabe NSAID-a za kronični pijelonefritis. Ti lijekovi imaju protuupalni učinak zbog smanjenja opskrbe energijom mjesta upale, smanjenja kapilarnu propusnost, stabilizacije lizosomnih membrana, uzrokovanja blagog imunosupresivnog učinka, antipiretik i analgetika.
Osim toga, uporaba NSAID-a ima za cilj smanjenje reaktivnih učinaka uzrokovanih infektivnim procesom, sprečavanje proliferacije, uništavanje vlaknastih barijera tako da antibakterijski lijekovi dosegnu upalni fokus. Međutim, utvrđeno je da dugotrajna upotreba indometacina može uzrokovati nekrozu bubrežnih papila i oštećenje hemodinamike bubrega (Yu A. Pytel).
Od NSAID-a najprikladnije je Voltaren (diklofenak-natrij), koji ima snažan protuupalni učinak i najmanje toksičan. Voltaren propisuje 0,25 g 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna.


5. Poboljšanje protoka krvi u bubrezima

Oštećen bubrežni protok krvi ima važnu ulogu u patogenezi kroničnog pijelonefritisa. Utvrđeno je da se s ovom bolešću pojavljuje neujednačena raspodjela bubrežnog krvotoka, koja se izražava u hipoksičnosti korteksa i flebostasis u medularnoj supstanci (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). U tom smislu, u složenoj terapiji kroničnog pijelonefritisa, potrebno je koristiti lijekove koji ispravljaju cirkulacijske poremećaje u bubrezima. U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- povećava elastičnost eritrocita, smanjuje agregaciju trombocita, povećava glomerularnu filtraciju, ima blagi diuretski učinak, povećava isporuku kisika na područje pogođene ishemijskim tkivom, kao i volumen bubrega pulsa.
Trental se primjenjuje oralno na 0,2-0,4 g 3 puta dnevno nakon obroka, nakon 1-2 tjedna, dozu se reducira na 0,1 g 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 3-4 tjedna.

Curantil - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, dodjeljuje se 0,025 g 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Venoruton (troksevazin) - smanjuje kapilarnu permeabilnost i edem, inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuje oštećenje ishemijskog tkiva, povećava kapilarni protok krvi i venski odljev iz bubrega. Venoruton je polusintetski derivat rutina. Lijek je dostupan u kapsulama od 0,3 g i 5 ml ampula s 10% -tnom otopinom.
Yu, J. M. Pytel Esilevsky ponuda kako bi se smanjilo vrijeme liječenja pogoršanja kroničnog pijelonefritisa dodijeliti dodatak antibiotske terapije venoruton intravenski u dozi od 10-15 mg / kg 5 dana, a zatim prema unutra do 5 mg / kg, 2 puta po dan za cijeli tijek liječenja.

Heparin - smanjenje agregacije trombocita, poboljšati mikrocirkulaciju, protuupalno i anticomplementary, imunosupresivno djelovanje, inhibira citotoksični učinak T-limfocita u malim dozama štiti intimi krvnih žila od štetnog učinka endotoksina.
U odsutnosti kontraindikacijama (hemoragijska dijateza, čir na želucu i duodenumu) mogu se primijeniti složen heparin terapiju kroničnog pijelonefritisa 5000 IU 2-3 puta dnevno pod kožu abdomena za 2-3 tjedana kasnije zašiljen 7-10 dana do potpune otkazivanja.


6. Funkcionalna pasivna gimnastika bubrega.

Bit funkcionalne pasivne gimnastike bubrega leži u periodičnoj izmjeni funkcionalnog opterećenja (zbog svrhe saluretike) i stanja relativnog odmora. Saluretici, uzrokujući poliuriju, pomažu u maksimalizaciji mobilizacije svih rezervnih sposobnosti bubrega uključivanjem velikog broja nefona u aktivnost (u normalnim fiziološkim uvjetima, samo 50-85% glomerula je u aktivnom stanju). U funkcionalnoj pasivnoj gimnastici bubrega dolazi do povećanja ne samo diureze, nego i kod bubrežnog protoka krvi. Zbog pojave hipovolemije, povećava se koncentracija antibakterijskih tvari u krvnom serumu i bubrežnom tkivu, povećava se njihova učinkovitost u zoni upale.

Kao sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike bubrega, obično se koristi lasix (Yu A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Imenovano 2-3 puta tjedno 20 mg lasix intravenozno ili 40 mg furosemida unutar kontrole dnevne diureze, sadržaj elektrolita u krvnom serumu i biokemijskih krvnih parametara.

Negativne reakcije koje se mogu pojaviti tijekom pasivne gimnastike bubrega:

  • dulja uporaba metode može dovesti do osiromašenja pričuvnog kapaciteta bubrega što se očituje u pogoršanju njihove funkcije;
  • nepregledna pasivna gimnastika bubrega može dovesti do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita;
  • pasivna gimnastika bubrega kontraindicirana je suprotno prolasku urina iz gornjeg urinarnog trakta.


7. Biljna medicina

U složenoj terapiji kroničnih pielonefritisa koriste se lijekovi koji imaju protuupalno, diuretik i razvoj hematurijskog hemostatičkog učinka (tablica 2).