Testicular varicocele - bolest muškaraca: simptomi, znakovi, uzroci, dijagnoza, klasifikacija, liječenje (kirurgija), fotografije i videozapisi

Varicocele su prilično česta muška bolest koja može dovesti do neplodnosti. S jedne strane, ova bolest je apsolutno bezopasna i nije nužno tretirati ga uopće, jer ne prijeti životu, ali s druge strane, ova bolest može lišiti čovjeka od radosti da postane otac. Kako bi se problemi ostavili na stranu, svaka mlada osoba treba znati kako izgleda varicocele na fotografiji i kako se ta patologija može otkriti u sebi.

Muško varikokelna bolest: definicija i karakterizacija

Poznavanje ove bolesti mora početi analizom etimologije njezina imena. Riječ "varicocele" došla je na naš jezik s grčkog jezika. Ima dva korijena: "varix" je preveden kao proširena vena i "kele" znači neoplazmu. Ovo tumačenje djelomično otkriva suštinu bolesti. Ima još jedno ime - vene testisa venecije, što podrazumijeva varikoznu ekspanziju mreže venskih testisa (uviformni pleksus), koji crpe krv iz testisa i spermatozoida. Postoji nekoliko vene koje ostavljaju testis, koji tvore uviform (loziform) pleksus. Na izlazu se spajaju u jednu testisnu venu. Lijevi vene pada u bubreg, stvarajući pravu kut, a desni akutni, pa na lijevoj strani češće se razvijaju testisni varici, kao što je to slučaj kod fotografije i videozapisa.

U slučaju kršenja protoka krvi, dolazi do porasta venskog tlaka, zbog čega se temperatura u skrotumu lagano mijenja. To dovodi do pregrijavanja muških žlijezda i smanjene plodnosti sperme. Postali su gotovo beživotni i ne mogu sudjelovati u koncepciji.

Prema statističkim podacima, varikozne vene na jaja vrlo su česte bolesti (oko 15-18% muškaraca ima ovu bolest). To se događa kod muškaraca različitih dobi, ali se smatra najopasnijim i češćim u adolescenata. Većina testisa varikokela pronađenih u adolescenciji od 12 do 14 godina kada mladići pregledavaju urolozi tijekom nacrta ploče.

Da biste odredili varicocele na fotografiji je jednostavno. Gledano pažljivo na sliku, lako je zapamtiti da je jedna strana skrotuma (obično lijeva) malo opuštena. Vene sjaju kroz kožu. Kao što je žena dužna pratiti njezine grudi, tako da ljudi trebaju znati prepoznati bolest u sebi. Dovoljno je da s prstima istražite vene na testisima. Ako su opipljivi, ali još nisu vidljivi, to je već početak bolesti, a ako su vene već jasno vidljive, kao na fotografiji, s golim okom, ovo je posljednja faza razvoja varikokela, koja se mora tretirati bez iznimke. Ta se bolest često zbunjuje s cistom epididimisa, stoga nemojte žuriti na dijagnozu: samo ga liječnik može isporučiti.

Kratka povijest varicocele i njezine fotografije

Povijest varikokela potječe iz 16. stoljeća. Već u to doba, Ambraoise Pare, koji se smatra eminentnim kirurgom renesanse, određuje patologiju plovila koje pletu testise, premda neki medicinski povjesničari tvrde da je Celzija prvi put spomenuo ovu bolest u antici, opisujući čudno stanje testisa kada se pojavljuju natečene vene. Zatim se ne treba pretpostaviti da je Hipokrat, doktor antičke Grčke, govorio o bolesti ljudi kada se crveno-alkalna debela krv nakuplja na području genitalija.

U 17. stoljeću pojavio se izraz "sarkocel", koji se naziva proširenom venom na skrotumu. 19. stoljeće donijelo je novi naziv za bolest "varicocele", ali se odnosilo samo na dilataciju skrotuma, a za patologiju spermatozoida ostala je riječ "sarcoceles". Samo u drugoj polovici 19. stoljeća, obje su ove bolesti postale poznate kao isti izraz "varicocele".

Otprilike u isto vrijeme, u 19. stoljeću, kirurg u Velikoj Britaniji, Barfield, koji povezuje ovu bolest s muškom neplodnošću, rješava ovaj urološki problem. Ista je ideja dokazana u 20. stoljeću, kada je započela aktivna studija problema i potraga za metodama liječenja. Istodobno, postoje dokazi da je moguće ukloniti neplodnost ako se izliječi varicocele.

Istraživanje bolesti se provodi u našim danima. Problem ostaje relevantan jer bolest utječe na stanje demografske situacije. Ovo je još jedan razlog ne samo liječnicima, već i ljudima koji nisu vezani uz lijek, znaju što je varicocele, kako izgleda (vidi fotografije, video).

Simptomi i znakovi varikokela

Nije uvijek čovjek, a još više mladi čovjek, može odrediti simptome varikokela. To je zbog činjenice da je bolest često tajnovita i asimptomatska. Takav je tečaj osobito karakterističan na samom početku bolesti, kada se može otkriti ne zbog simptoma, već samo tijekom ultrazvučnog pregleda ili tijekom Dopplerove sonografije tijekom posebnog pregleda.

Ipak, u nekim slučajevima, znakovi varikokela mogu se primijetiti čak i golim okom. Pozor treba obratiti na skrotum. S razvojem ove bolesti, postoji lijeva izostavljanje skrotuma na lijevoj strani. Gledajući slike i fotografije varikokela kod muškaraca, moći će se primijetiti da vene erekciju kroz kožu. Neugodna senzacija u području prepona, skrotum također može ukazivati ​​na razvoj bolesti. Neophodno je da se urolog ili andrologist pojavljuju u nazočnosti sljedećih znakova bolesti:

• bol u prepone;
• nelagoda tijekom intimnosti;
• težina u skrotumu;
• pogoršana bol u prepona tijekom hodanja.

Varikotsele - muška "kuga XXI. Stoljeća". 57% muškaraca izgubi jedan ili dva testisa, postaje neplodno impotentan.

Glavni simptom varikokela, čak iu nedostatku boli, je muška neplodnost. Identificira svoje uzroke i bolest se utvrđuje u većini bolesnika.

Uzroci varicocela

Nisu svi ljudi razvijaju bolest. Ona nadilazi one koji imaju ventile koji sprečavaju protjecanje krvi u venama koje okružuju spermaticni kabel. Kao rezultat toga, venska krv, koja se mora ustati, prenosi se u suprotnom smjeru. Ona stagnira, a posude se postepeno šire, slabi, što dovodi do poremećaja u radu brojnih organa. Moguće je identificirati glavne uzroke varikokela i čimbenike rizika koji dovode do pojave ove osjetljive bolesti. Liječnici ih dijele u dvije skupine: primarni i sekundarni refluks.

Primarni refluks je inherentan onima koji imaju anatomske patologije u strukturi vene. Ventili u vene mogu nestati ili deformirati pri rođenju. S godinama, bolest se očituje. To se najčešće događa tijekom puberteta, kada protok krvi postaje posebno jak. Od rođenja može biti bolestan i zidovi krvnih žila. To je zbog genetske predispozicije, pa ako je otac imao varikokele skrotuma, gotovo je uvijek prenesen dječaku.

Uzroci varikokela mogu biti povezani sa stjecanjem ventilarne insuficijencije (sekundarni refluks). Uzrok bolesti može biti povećani pritisak u bubrežnoj ili vena cavi. Ovo stanje se opaža kada je lumen sužen u bubrežnoj veni, s jedinstvenim rasporedom lijeve vene, u prisutnosti arteriovenske fistule. U većini slučajeva, bolest se razvija na lijevoj strani, budući da se ovdje spermatska vena povezuje s bubrežnom venom, stvarajući kut od 90 °. Samo u 20% bolesnika s varijabilnošću spermatozoida nalazi se desno, a kod 2% pacijenata bilježi se bilateralna progresija bolesti.

Sekundarni uzroci uključuju varikokele i popratne bolesti. Ponekad se testicular varikozne vene razvijaju u nazočnosti hemoroida, varikoznih vena. Postoji nekoliko drugih čimbenika koji mogu potaknuti bolest:

• teški fizički napor;
• nepravilni seksualni život ili nedostatak istih;
• svakodnevno stoji na nogama;
• česte zatvor.

Dijagnoza varikokela

Svaki čovjek bi trebao znati kako odrediti varikokele i koji liječnik treba kontaktirati ako postoji sumnja na tu bolest. Budući da mnogi ljudi ne znaju ništa o ovom bolestu, ali i neugodno zbog bilo kakvih problema povezanih s intimnim područjem, vrijeme je da nazovete liječnika koji ne samo da tretira ovu bolest, već i dijagnoza. Na prvim neugodnim simptomima bolesti, čovjek bi trebao posjetiti urologa. Postoji još jedan stručnjak koji tretira muške bolesti. Ovo je andrologist. Međutim, andrologija je novi smjer u medicini, stoga takvi uski stručnjaci nisu u svakom malom gradu. Koji stručnjak za kontakt, odlučite za sebe, samo zapamtite da je nepoželjno odgađati liječenje, pa je pravovremena dijagnoza i pregled za varikokele važan.

Svaki urolist (andrologist) može dijagnosticirati varikokele koristeći različite dijagnostičke metode. Najjednostavnija je metoda palpacije u stajanju i laganju ili uzoraka Valsalve. Osjećajući skrotum, liječnik određuje stanje spermatskih žila. U ranoj fazi razvoja bolesti, oni nisu vizualno vidljivi, ali ove metode dijagnoze omogućuju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i zaustavljanje njegovog razvoja.

Suvremenija i precizna metoda dijagnoze je ultrazvuk i doppelerografija s varikokelom. Ove metode omogućuju određivanje prirode protoka krvi, veličini testisa, formiranju čvorova, zadebljanju spermatozonskih kabela. Takav se pregled obavlja nužno na dva mjesta: stoji i leži. Nakon toga rezultati se uspoređuju i dijagnosticiraju. Doppelerografiya vam omogućuje određivanje vrste varikokela i oboljelih vena, koji odlagali krv u pterigijum plexus testis.

Ponekad liječnik propisuje laboratorijski spermski test - spermogram. Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu stanja sperme. Spermska analiza omogućuje vam prepoznavanje volumena ejakulata, broja spermija u 1 ml sjemene tekućine, postotka aktivne, sjedile, mrtve i neaktivne sperme.

Razvrstavanje varikokela: vrste i opseg bolesti

Postoji općeprihvaćena klasifikacija varikokela, na temelju koje se provodi klinička procjena bolesti. U raznim izvorima ima 3 ili 4 stupnja bolesti. Osim toga, vrste varikokela se izdvajaju odvojeno, kako u smislu lokalizacije bolesti, tako iu drugim karakteristikama.

Razmotrite kako odrediti stupanj varikokele kod pacijenta. Prvo razvrstavanje muške varikokele bolesti predložilo je dr. W.H.Bennet 1889. godine. Predložio je određivanje tri stupnja bolesti, ovisno o jačini promjena u žilama spermatozoida. Kasnije je ta teorija poboljšana. Većina domaćih i inozemnih liječnika ostavila je tri stupnja varikokele (1, 2, 3, stupanj). Međutim, neki zapadni i američki urolozi nude svoju klasifikaciju bolesti, gdje postoji 4 stupnja (subklinički varikokele, kada nema izraženih manifestacija bolesti, a dijagnoza se može napraviti samo ultrazvukom, a 1, 2, 3 stupnja). Rezultat je 4 stupnja. WHO definira samo tri stupnja bolesti.

1. Podklinički varikokele (ili nula stupnja): nema vidljivih znakova bolesti, ali se mogu otkriti ultrazvukom. Opasnost je za muškarce koji planiraju imati djecu.
2. Varicocele 1 stupanj: još uvijek nema vidljivih znakova bolesti, ali funkcija testisa je poremećena. Da biste odredili varikozne vene, koristite uzorke Valsalva.
3. Varicocele 2 stupnja: metoda palpacije u bilo kojem položaju određuje ekspanziju vene. Pacijenti se mogu žaliti na bol u skrotumu tijekom vježbanja. Veličina testisa se ne mijenja.
4. Varicocele 3 stupnja: patologija je vidljiva na vizualnom pregledu, budući da su vene povećane, a bolesni testis manji, njegova konzistencija se mijenja.

Na strani lokalizacije bolesti odrediti vrste varicocele:

• Lijeva strana: razvija se porazom venama lijevog testisa;
• desno: otkriveno kršenje rada žila desnog testisa;
• bilateralni: vene s obje strane ne rade s porastom krvi.

Prema fizikalnim metodama istraživanja varicocele su:

Liječenje varikokela: operacija ili lijekovi?

Ne nadaj se da proširene vene mogu nestati. Sam organizam ne može pobijediti ovu bolest. To je zbog činjenice da odljevi krvi ne mogu postati normalni, jer ventili ne rade ispravno, a posude su izgubile elastičnost. Liječenje varikokela kod muškaraca provodi se uglavnom operativnom metodom, budući da će medicinska pomoć (pilule, masti) biti neučinkovita. U rijetkim slučajevima, lijek i narodni tretman se nude u najranijoj mogućoj fazi bolesti.

Svaki pacijent, zajedno s liječnikom, odlučuje kako liječiti varikokele ili odbiti liječenje ako je bolest otkrivena u odrasloj dobi i nema utjecaja na zdravlje. Dobri razlozi za kirurško liječenje sljedeći su pokazatelji:

• neplodnost;
• česta bol u genitalnom području;
• nemir.

Danas postoje oko 120 metoda kirurškog liječenja ove bolesti (operacija Palomo, Ivanissevich, Marmarova metoda, sclerotherapy, laparoscopic varicocelectomy i drugi). Ovisno o stanju pacijenta, opremi medicinske ustanove i iskustvo liječnika odabire se način liječenja. Za neke operacije postoje ograničenja koja ne dopuštaju pacijentu korištenje određenog načina. Takva ograničenja uključuju ozbiljno stanje pacijenta, slabo zgrušavanje krvi, prisutnost akutnih bolesti. Bez obzira na operaciju varikokele testisa, kao rezultat, liječnik će morati povezati svinjsku venu kako bi promijenio protok krvi i zaustavio pražnjenje krvi u maternicu maternice. Najčešće se pacijenti više vole riješiti bolesti laparoskopijom. Operacija se odvija vrlo brzo, isključuju se komplikacije, infekcije, gubitak krvi i traume tkiva. Kao što izgleda, možete vidjeti ulomak video operacije varicocele.

Nakon operacije, plodnost je obnovljena. Rezultati liječenja nisu odmah vidljivi. Obično kod bolesnika nakon 8 do 12 mjeseci zabilježeno je poboljšanje kvalitete spermograma na 80%.

Tijekom prvih 2 do 3 tjedna nakon operacije pacijent će morati biti oprezan:

• ograničiti tjelesnu aktivnost;
• budite oprezni kada su intimni odnosi;
• posjetite liječnika.

Što je opasna varicocele muške bolesti?

Nakon što je toliko govorio o proširenju varikoze, ostaje da otkrije kako je opasno varicocele za zdravlje muškaraca i njegovu obiteljsku sreću. U sebi muška bolest nije opasna jer smrt ne jamči i život pacijenata ne skrati. Međutim, varikokele utječu na mogućnost začeća djece. Muška neplodnost glavna je komplikacija bolesti. Budući da je testis odgovoran za reprodukciju spermatozoida, ta je funkcija smanjena zbog bolesti. U rijetkim slučajevima, bolest prijeti razvoju upale ili atrofije testisa.

Bogdan Strizhenko: "Kako sam se oslobodio varicocela kod kuće u jednom tjednu?"

Varicocele - kada proširene vene oduzimaju čovjeka plodnosti

Varikokele su široko rasprostranjena klinička i patološka stanja uzrokovana proširenjem žila gravisiformnog (lobiformnog) venskog pleksusa spermatozoida i testisa. To se događa kod djece i pojedinaca reproduktivne i starosti. Što je opasno i koji su uzroci varikokela?

Sažetak statistika o morbiditetu

Prosječna incidencija varikokela je 10-30%. Prevalencija patologije povećava se s povećanjem dobi. Kod dječaka mlađih od 10 godina javlja se u 1%, u adolescenata - u 15% ili više, iu muškaraca reproduktivne dobi - u 20%.

U prosjeku i starijih osoba (od 50 do 79 godina) ova brojka doseže 77-77,5%, zbog anatomske i fiziološke promjene u unutarnjim organima i vaskularnom sustavu, kao i česti razvoj ingniinalno-scrotalnih kile. Osim toga, u mnogim pacijentima istodobno se otkrivaju ne samo testisi i spermatozoari, nego i sam scrotum. Učestalost ove patologije, u skladu s podacima nekih autora (Levinger U. i koautori), povećava se godišnje za 10%.

Etiologija i patogeneza bolesti

Unatoč činjenici da uzroci varikokela nisu potpuno ustanovljeni, glavni preduvjet je genetska predispozicija, koja se izražava u kongenitalnoj vaskularnoj patologiji.

Temelji se na oslabljenom razvoju venske mreže spermatozoida i testisa tijekom embrionalnog razvoja, što se sastoji u činjenici da umjesto formiranja jedne posude nastaje labav oblik strukture krvnih žila. Potonji se razlikuju u morfološkoj strukturi i morfometrijskim karakteristikama.

Postoje nagađanja o kongenitalnim sustavnim promjenama u strukturi vezivnog tkiva. Značenje tih teorija je u promjenama degenerativne prirode, koje se tiču ​​glatkih mišićnih vlakana vaskularnog zida. Kao rezultat lokalnih kršenja sinteze proteina kolagena, ne postoji tip IV kolagen u venskim zidovima, te se stvaraju kolagen vlakna s nepotpunom kolagenskom strukturom tipa III.

Ostali razlozi su:

• kongenitalno odsustvo ventila u zidovima unutarnje testicular veine;
• uništenje ventila;
• proširenje zidova vene i njihovo otvrdnjavanje;
• lokalni porast tlaka u lijevom testisnom venu koji ulijeva u lijevu bubrežnu venu, koji je povezan s njegovim pretjerano oštrim kutom i kompresijom između lijeve mezenterične arterije i aorte u uspravnom položaju tijela, kao i povećanjem venskog tlaka u samom bubrezima zbog tumora, vlakna oko vena, distopija (pomicanje) bubrega itd.

Sve ove promjene su slojevite na kongenitalne uzroke formiranja krvnih žila i zauzvrat su uzroci:

• poremećaji venske hidrodinamičke i motorne koordinacije;
• razvoj kompenzacijskih procesa;
• naknadnu destabilizaciju kompenzacijskih procesa;
• formiranje samog patologije s oslabljenim mikrocirkulacijom krvne žile, stvaranje venalnih kolateralnih i arterio-venskih puteva (shuntova) arterijske krvi iscjedak direktno u venule, zaobilazeći mikrovaskulaturu testicular parenchyme, što je otkriveno u gotovo 75% bolesnika.

Učinci varikokela

Glavna posljedica bolesti je neplodnost. Postoje razne teorije koje objašnjavaju složene i raznovrsne mehanizme za razvoj štetnog učinka ove patologije na procese spermatogeneze i steroidogeneze u testisima. Osnovni pojmovi:

• Porast temperature u skrotumu na tjelesnu temperaturu, tj. Približno 1,43 °, s produljenom stagnacijom venske krvi.
• Razvoj hipoksije cirkulacije i tkiva (smanjena isporuka kisika) testisa i posebno spermatogenog epitela uslijed povećanja hidrostatskog tlaka u testinskim venulama i krvnom zaobilaznicom. Produljena hipoksija može uzrokovati nepovratne degenerativne promjene u spermatogenom epitelu i gotovo potpuni odsutnost sperme u spermi (azoospermija).
• Proširenje vene lijeve nadbubrežne žlijezde zbog hipertenzije u odgovarajućoj bubrežnoj veni. To dovodi do ispuštanja hormona u venskoj krvi i vaskularnim supstancama nadbubrežne žlijezde i bubrega izravno (zaobilazeći jetru) u vene krvi. Osim toga, posljedica toga je povećanje oslobađanja nadbubrežnih kortikosteroida, koje potiskuju spermatogenezu.
• Akumulacija slobodnih radikala u tkivu testisa i njegovo oštećenje.
• Deformacija sperme i oštećenja njihove DNA zbog oksidativnog stresa. Rezultat je povećanje proizvodnje aktivnih oblika kisika u muškim germinalnim stanicama, njihova akumulacija i neravnoteža između njih i antioksidansa.
• Razvoj autoimunih procesa i pojavljivanje antispermičkih antitijela zbog oštećenja barijere između sjemenki tubula i krvnih žila (krvno-testisna barijera).

Dakle, posljedice patologije su:

1. Izraženija fragmentacija DNA sperme.
2. Razvoj asthenoterozoospermije je prisutnost abnormalnih, tj. S modificiranom strukturom, spermijskih stanica u ejakulatu, smanjenje broja punopravnih i aktivnih muških zametnih stanica.
3. Hipotrofija i smanjenje volumena testisa, bez obzira na težinu patološkog stanja, ako je varikocel zanemaren, tj. Ako se ne liječi i dugo trajanje bolesti
4. Negativan utjecaj na funkcioniranje Leydig stanica, praćen hormonalnim poremećajima, osobito smanjenju razina testosterona.
5. Negativan utjecaj na začeće - samo oko 40% slučajeva odsutnosti djece u obitelji objašnjeno je varikoznim žilama testisa i spermatozoida. Primarna neplodnost zabilježena je u 40% i sekundarnoj - u 80% muškaraca s tom patologijom, što upućuje na postupno napredovanje bolesti tijekom vremena. Štoviše, ova promjena kod muškaraca s varikokelom, koja je u početku odredila patološke promjene u spermi, znatno je veća u usporedbi s bolesnicima s inicijalno normalnim spermogramom.
6. Antiandrogeni učinak nadbubrežnih steroida.
7. Razni poremećaji erektilne funkcije.

Bilateralni varikokele, u usporedbi s jednostranim, nalaze se znatno češće i predstavljaju znatno veći rizik za sve navedene učinke.

Klinika i dijagnoza patologije

Subjektivni simptomi varikokela su vrlo rijetki. Izraženi su u pritužbama na periodični osjećaj težine, širenja, a ponekad i bolova od povlačenja u odgovarajućoj polovici skrotuma ili cijelog skrotuma (ovisno o položaju patologije), povećanje polovice skrotuma, povlačenje boli u području prepona, koje se ponekad širi na lumbalnu regiju.

Ti fenomeni ne ovise o stupnju bolesti. Mogu se pojaviti ili povećati tijekom više ili manje duge vertikalne pozicije tijela (zbog porasta venskog tlaka) tijekom podizanja težine, hodanja, trčanja ili drugih fizičkih aktivnosti tijekom seksualnog uzbuđenja. Ponekad se pacijenti žale na prisutnost "crvića" (proširenih vena) u skrotumu, koje otkrivaju tijekom samoprovjere i usmjeravaju njihovu pozornost na to, osobito tijekom puberteta. Često je bolest asimptomatska i dijagnosticira se tijekom pregleda o pritužbama na neplodnost.

Prema klasifikaciji, ovo se patološko stanje karakterizira u skladu sa sljedećim osnovnim podacima.

Ovisno o razlogu:

1. Idiopatska, ili primarna, zbog kongenitalnih abnormalnosti.
2. Sekundarna ili simptomatska, to jest zbog bilo kojeg drugog patološkog stanja (tumor ili distopija bubrega, kompresije bubrežne vene, itd.).

Ovisno o strani lezije:

1. Lijevo (neke autore zabilježene kao najčešća lokalizacija).
2. Pravo (u ukupnom broju od oko 2%).
3. Bilateralna - od svih slučajeva od 20% do 85% (prema različitim autorima).

Kada se dijagnosticira fizikalna sredstva, varikokele se razlikuju kao:

1. Klinička.
2. Podklinički, u kojem su klinički izražene manifestacije bolesti odsutne i nisu određene fizičkim metodama, ali dijagnoze su ultrazvukom. Subklinski oblici, u pravilu, dolaze na vidjelo prilično kasno - kod odraslih muškaraca. To se obično događa tijekom pregleda vezanih uz neplodnost. Stoga je rana dijagnoza vrlo važna.

Klinička dijagnoza cjepiva se temelji na vizualnim i fizičkim pregledima s funkcionalnim testovima (uglavnom u djece i adolescenata) i instrumentalnom istraživanju. Vizualni pregled u uspravnom položaju često ukazuje na porast jedne od polovica skrotuma i varikoznih vena gravisiformnog pleksusa.

Fizički pregled provodi se u vertikalnim i horizontalnim položajima. To upozorava na prisutnost skrotuma gustih formacija, stupanj proširenja proširenih vena testisa i spermatozoida, elastičnost i konzistenciju testisa tijekom njihove palpacije, veličine i relativne razlike u njihovoj veličini.

Osim toga, fizički pregled uključuje uporabu različitih funkcionalnih testova koji omogućuju dijagnosticiranje patologije u odsutnosti kliničkih simptoma. Najčešće korišteni funkcionalni test Valsalva, koji je naprezanje ili kašljanje (test "kašalj trzaj") tijekom palpacije spermatozoida. U prvom slučaju, punjenje uviformnog pleksusa krvlju za vrijeme napinjanja određuje, u drugom, osjećaj guranja u prstu smještenom na vanjski prsten ingvinalnog kanala. Pritisak nastaje uslijed prijenosa povećanog intraabdominalnog tlaka kod kašljanja na pterigijskom pleksusu. U nedostatku patologije, ovaj pritisak se ne osjeća.

Određivanje ovih svojstava ukazuje na prisutnost same bolesti, prisutnost hipotrofije jednog ili obaju testisa i njegovog stupnja, kao i prisutnost ustrajne ili prolazne hipertenzije u bubrežnoj veni, što u konačnici omogućuje da odlučimo kako liječiti varicocele (konzervativno ili kirurški).

Ovisno o težini patologije razlikuju se sljedeći stupnjevi:

• Varicocele 1 stupanj - dijagnostika je moguća samo kao rezultat testa Valsalva u uspravnom položaju.
• Varicocele 2 stupnjeva - svježe i krvave vene jasno i vizualno i palpably određeno, ali samo u uspravnom položaju. U horizontalnom položaju padaju i postaju nevidljivi vizualnom inspekcijom, ali se često mogu opipati. Konzistencija i veličina testisa se ne mijenjaju.
• Varicocele Grade 3 - zavarene dilatirane vene pterygium plexus su izražene i jasno strše iznad površine kože ispod donjeg pola testisa. Istodobno, palpacija skrotuma pokazuje smanjenje i promjenu konzistencije jednog ili obaju testisa.

Zbog nedostatka korespondencije između stupnja ozbiljnosti povrede spermatogeneze i stupnja varikokela, ova klasifikacija bolesti po stupnjevima sada je nešto izgubila značenje.

Od metoda instrumentalnog pregleda, mjerenje veličine testisa ponekad se koristi pomoću Praderovog orhidometra (test-metar), koji je skup modela testisa elipsoidnog oblika, volumen koji se povećava od 1 do 25 ml, ili identičnog instrumenta M. A. Zhukovskog, od kojih svaki elipsoid odgovara dobnoj normi. Svaki od njih ukazuje na dopuštene fluktuacije vezane uz dob u volumenima testisa.

U dijagnozi bolesti, ultrazvukom i ultrazvukom Doppler (Doppler ultrazvuk) skrotumskih organa koji se izvode u sklonoj poziciji, stojeći i, ako postoji patološko stanje, s testom Valsalva u modificiranoj (ponderiranoj) verziji, maksimalna učinkovitost doseže 100%. U potonjem slučaju, studija se provodi u vertikalnom položaju s napetim prednjim abdominalnim zidom nakon nekoliko (6-8) čučnjeva.

Ultrazvuk omogućuje određivanje prisutnosti subkliničkog oblika bolesti, volumena testisa, promjera pleksusa poput vena, nazočnosti obrnutog protoka, njezinog trajanja i brzine, indeksa otpora tankosti.

Sprječavanje i liječenje varikokela

Ne postoje učinkovite metode za sprečavanje razvoja patologije. Moguće je samo spriječiti pogoršanje vena hrskavskog pleksusa, koji se sastoji samo u ograničavanju tjelesne napetosti i dizanja utega, naročito onih koji su pratili držanje daha. Glavna točka prevencije sastoji se u redovitom praćenju kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

Koji liječnik liječi bolest?

Dijagnoza i liječenje bolesti provodi pedijatar, urolor i urolog-andrologist. Taktike liječenja ovise o rezultatima istraživanja.

Konzervativna terapija

Može se izvesti u odsutnosti:

1. Znakovi orkopezije, tj. Smanjenje volumena testisa na pogođenoj strani za 20% ili više (u usporedbi s neosjetljivom stranom).
2. Kršenje intranazijskog protoka krvi prema USDG, tj. Ako je indeks vaskularnog otpora pleksusa oko 0.59-0.6.
3. Promjene pokazatelja sjemena (u osoba nakon 15 godina).

Liječenje varikokela sastoji se u propisivanju venotoničnih i venoprotektivnih lijekova (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte i dr.) Što znači poboljšanje tonusa i poboljšanje stanja venskih zidova u provođenju hiperbaričnih oksidacija i liječenja antioksidativnim pripravcima - vitaminima A, E, C, ekstrakti iz vinove loze, kombiniraju sredstva u obliku antioksida, triviota itd. Osim toga, propisani su pentoksifilin (Trental, Arbiflex, Agapurin) za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških svojstava u krvi.

Konzervativna terapija provodi se pod kontrolom ultrazvuka skrotuma s Dopplerovom analizom stanja protoka krvi u njima. Može biti djelotvorna samo u slučajevima kada su vene speleosnog pleksusa jednostavne. Ako se vene promijene s varikoznim venama, onda konzervativno liječenje nema smisla.

Kirurško liječenje

U skladu s Međunarodnim kliničkim preporukama za urologiju iz 2015., kirurgija za varikokele naznačena je u slučajevima:

1. Znakovi orkopezije ili njezin napredak na pozadini konzervativne terapije.
2. Psihološka nelagoda ili bol.
3. Muška neplodnost zbog kvantitativnih i kvalitativnih odstupanja od normalnih pokazatelja spermograma (u osoba starijih od 15 godina).

Kao dodatna smjernica u Rusiji koristi se indeks vaskularnog otpora testisa. Osim toga, indikacija može biti prisutnost estetskog nedostatka u skrotumu. Istodobno, dovoljno velik broj urologa androloga vjeruje da bi se, kako bi se spriječio mogući razvoj neplodnosti u prisustvu varikokela u djece i adolescenata, u svakom slučaju treba provesti kirurško liječenje.

Pripremno razdoblje

Priprema za operaciju za varikokele je isto kao priprema za bilo koju planiranu kiruršku intervenciju. Dodatni laboratorijski testovi - krvni testovi za razine hormona u krvi, kao i za pacijente iznad 15 godina, potrebni su spermogrami. Pored toga, u roku od 10-14 dana prije operacije, poželjno je provesti lijek tijekom pripreme s antioksidantima i sredstvima koja poboljšavaju mikrocirkulaciju.

tehnike

Do danas je razvijeno više od 100 metoda kirurške intervencije, no bit svih njih se sastoji u povezivanju spermatozonskih žila radi prekida patološkog protoka krvi koji dovodi do proširenih vena gravisiformnog pleksusa. Razlika leži samo u vrstama pristupa vene i metodama njihove izravne ligacije. Može li se nakon operacije ponoviti varikokele?

Već dugo vremena najčešća je operacija bio Ivanisevich, koji se sastoji od disekcije površine kože, potkožnog tkiva i aponeuroze vanjskog kosog mišića, pomicanja temeljnih mišića, izlučivanja i vezanja venskog vaskularnog snopa testisa i drugih odstupanja od njega, vaskularnih formacija.

Unatoč svojoj tehničkoj jednostavnosti, ova metoda je relativno traumatska. Njegov glavni nedostatak je takav česti (prosječno do 10%) komplikacija nakon operacije, kao što je razvoj hidrokela povezan s ozljedom ili istodobno povezivanje limfnih žila i ponovni nastanak varikokela - do 40% među operiranom djecom i adolescentima i do 25% kod muškaraca. Osim toga, neposredno postoperativno razdoblje rehabilitacije s otvorenim pristupom je dosta dugo - od 8 do 10 dana.

Značajno manji broj komplikacija i kraći period rehabilitacije karakterizira endoskopsko djelovanje visoke ligacije vaskularnog snopa testisa, što omogućuje (zbog optičkog zuma i boljeg pristupa) da se od njega odvoji i očuva limfne kanale. Trenutačno se tehnikom Ivanisevich koristi samo kada nema mogućnosti obavljanja kirurške intervencije laparoskopskim postupkom (bez odgovarajuće opreme ili specijaliziranog osoblja) ili ako postoje potencijalne kontraindikacije.

Trenutno, "zlatni standard" smatra se mikrokirurškom operacijom Marmarare. To se izvodi pomoću malog rezka na udaljenosti od 1 cm od baze penisa na mjestu projekcije izlaza spermatozoida (vanjski prsten ingvinalnog kanala). Nakon toga, pomoću mikrokirurških instrumenata i operacijskog mikroskopa, spermatska vrpca zajedno s vaskularnim snopom dovedu u ranu, pronađu vene, pridržavaju se limfni kanali, a vene se ligiraju u distalnim i proksimalnim dijelovima.

Ova tehnika vam omogućuje da spasite limfne žile i arterije, a može se koristiti za liječenje bolesnika bilo koje dobi. Mikrosurgijska kirurgija je metoda izbora u prisutnosti boli, intenzitet koji se znatno smanjuje u gotovo 20% bolesnika, au 79% boli potpuno nestaje. Karakterizira ga najmanji, u usporedbi s drugim metodama uočen je broj postoperativnih komplikacija i najniži postotak ponovnog pojavljivanja patologije, kao i poboljšanje pokazatelja spermograma u najvećem broju operiranih bolesnika.

Druga mikrokirurška operacija je presađivanje vene jajnika u epigastričnu. Njezin je cilj vratiti normalni odljev venske krvi iz testisa. Ova tehnika se rijetko koristi.

Oporavak nakon operacije

U prva 2-3 tjedna razdoblja rehabilitacije preporučuje se ambulantno promatranje od strane urologa-andrologista, koji nosi debele krpom, isključujući posjet kupelji i sauni, plivanje u hladnoj vodi i težine dizanja.

10 dana nakon operacije tijekom 3 mjeseca, što je najopasnije razdoblje testisa zbog kolateralne cirkulacije koja još nije formirana, potrebni su antioksidansi i sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi i provođenje hiperbarskih tečnosti oksigenacije. Ako tijekom tog razdoblja čvorovi varikoze ne potpuno nestanu, propisuje se slijedovi venoprotektanta.

Do rođenja željenog broja djece, pacijenti, čak i nakon uspješnog kirurškog liječenja, trebaju biti pod ambulantnim nadzorom jednog andrologista.

Što je varikokele kod muškaraca: opasnost od ove bolesti i kako se liječiti

Varicocele je jedan od najneugodnijih i najopasnijih za bolesti muškaraca povezanih s varikoznim žilama.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testisima, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati sve o varikokelu kod muškaraca - što je, što je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikocele je karakteriziran slabijom prehranom testisa, što rezultira postupnim procesom atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa ometaju normalnu termoregulaciju ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom dijelu na desnoj i lijevoj strani. Vena koja se proteže od lijevog testisa mnogo je duža nego s desne strane. Tlak u njemu je veći, pa je vjerojatno veća vjerojatnost razvijanja vene varikoze.

Varicocele u sebi ne predstavljaju posebnu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak bolesnika koji boluju od neplodnosti je veći, to više traju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ti se brojevi mogu razlikovati ovisno o mjestu stanovanja i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. U službi u vojsci, varikozne vene se javljaju u 5-7% mladih ljudi.

Simptomi bolesti uočeni su u 35% zrelih muškaraca koji su podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevu testis. S desne strane vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi treba koagulogram tijekom trudnoće i kakvu analizu? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Ovdje ćemo reći.

Što je dobar monitor otkucaja srca bez senzora prsnog koša? Kako to ispravno odabrati? Saznajte upravo sada!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još uvijek nisu točno identificiraju uzroke varikoznih vena. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka u nasljednoj prirodi bolesti u kojoj postoji nedostatak vezivnog tkiva u tijelu. S njihovim nedostatkom, venski ventil se slabo razvija, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećanim tlakom u trbušnoj šupljini. Najčešće je povezana s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom fizičkom naporu. Kruženje krvi može biti oštećeno razvojem malignih tumora u urogenitalnom sustavu.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

1. U prvoj fazi, proširene vene nisu vidljive i mogu se otkriti samo s Dopplerom ili ultrazvukom.
2. Drugi stupanj karakterizira povećana veličina vene, što se može odrediti dodirom dok je u stajanju.
3. U trećoj fazi, vene su već proširene do te mjere da ih je lako pasti u bilo kojem položaju.
4. U četvrtoj fazi, proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnost i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost koja proizlazi iz kršenja termoregulacije testisa i prestanka proizvodnje sperme.

Druge opasnosti mogu biti: kršenja u radu srčanih ventila, fimoza i ravnih stopala - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikozne vene ponekad ukazuju na prisutnost malignih tumora. Stoga, pri prvom znaku bolesti, potrebno je konzultirati liječnika i poduzeti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku svog razvoja, varikokel se odvija gotovo bez simptoma. Varikokele se mogu otkriti bolom u testisu i skrotumu, što će se povećati dok bolest napreduje.

Postoje bolovi prirode koji se povlače, a mogu se pojaviti ne samo kod skrotuma i testisa, već iu cijelom području prepona. Ponekad se može primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegov prolaps na dijelu pogođenog testisa.

Bolovi se obično pogoršavaju tijekom hodanja, tijekom podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što je osoba ležala i počivala. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo neprestan i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada se obratiti liječniku i na koji način

Morate otići u bolnicu s najmanjim znakovima varikokela - ako postoje bolovi u skrotumu ili testiku, osobito nakon vježbanja, ili kada se sondiraju proširene vene na testisima. Utvrdite varikozne vene na urologu ili flebologu.

dijagnostika

Lako je dijagnosticirati ovu bolest. Na pregledu, flebolog otkriva povijest bolesti, trajanje simptoma i vjerojatnost ozljede lumbalne regije.

U nekim slučajevima liječnik će odrediti proširene vene vizualnim pregledom pacijenta ili palpiranjem pogođenog područja. Ponekad testis koji utječe na varikozne vene postaje manji u veličini, njegova elastičnost se smanjuje.

Palpacija se obavlja na nekoliko položaja pacijenta - stoji, leži, kao i tijekom naprezanja.

Ako se u stajanju ili položaju naprezanja vene ne otkrije, tada su vene varijacije najvjerojatnije u jednoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, možemo govoriti o teškim stadijima bolesti.

Da bi se isključila prisutnost tumora, nužno se obavlja ultrazvuk retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako sumnjate na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatna dijagnostička metoda može se propisati scrotal ultrazvuk, termografija, termometrija ili Dopplerova sonografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venografija ili testicular flebografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije, već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako su crvene krvne stanice iznad normalne u krvi, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Reći ćemo sve!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji monitor krvnog tlaka na zglobu najbolje odgovara starijim osobama i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo reći.

Metode liječenja

Varicocele se može izliječiti samo operacijom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, operacija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenja fizičkog napora i normalizacije intestinalne aktivnosti. Ako je bolest već dosegla teške faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za testisa varikoze najčešće su dvije vrste: u prvom slučaju, proširena vena je ligirana ili uklonjena, u drugom slučaju sclerozirajuća tvar unosi se u venu kroz probijanje u bedro, čime se suspendira protok krvi u zahvaćenom posudi.

Saznajte više o muškom varicoceleu i potrebi liječenja iz ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, možete smanjiti rizik od razvoja i rekurentne varikokele:

• jesti dobro, jesti hranu koja povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
• izbjegavati teške tjelesne napore;
• tijekom spolnog odnosa koristite mjere zaštite.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, liječnici bi trebali biti redovito pregledani od početka adolescencije. S pravovremenom otkrivanjem i dijagnozom, varikokele se mogu izliječiti bez kirurške intervencije.

Koji su opasni učinci testisa varikokela? Koje komplikacije mogu nastati kod muškaraca ako se ne liječe?

Varikocele ne smiju pokazivati ​​značajne neugodnosti i bol, ali dugoročno, ova bolest dovodi do brojnih komplikacija koje nepovoljno utječu na rad muškog reproduktivnog sustava.

O tome što je opasno varicocele kod muškaraca, ako ne djeluju, bit će raspravljano u ovom članku.

Fiziološki učinci varikokela

Je li opasno ili ne varicocele? Stagni procesi u posudama testisa dovode do smanjenja pristupa kisika i povećavaju temperaturu skrotuma za 2-3 stupnja. Ako u ranim stadijima bolesti, jaje koje je pogođeno varikokelima bubre i povećava se, tada se u slučaju pogoršanja postupno atrofira, opada i smanjuje. To je zbog umiranja i sušenja tkiva uslijed gladovanja kisika.

Što utječe na muškarce varicocele? Takvi procesi mogu izazvati pojavu drugih bolesti i utjecati na njihovo tijek. Slijede glavni učinci varikokela kod muškaraca:

1. Hydrocele (kapsula testisa) karakterizira akumulacija serozne tekućine u prostoru između vaginalnih listova. Skrotum se povećava i uzima oblik kruške, a površina postaje glatka.

Hidrokele mogu biti uzrokovane cirkulacijskim poremećajima u testisu, uključujući varikokele.

O neplodnosti

Što se događa ako se ne liječi varicocele? Što to utječe? Što prijeti? Jedan ili drugi način, kasnije, testicular varikozne vene u muškaraca nepovoljno utječu na reproduktivnu funkciju. Gubitak termoregulacijskog kapaciteta i povećanje temperature skrotuma stvara nepovoljno okruženje za funkcioniranje spermatozoida i povećava vjerojatnost neispravnih zametnih stanica.

Ako se varikocele ne liječi, kasnije će se pojaviti bolesti poput orhitisa i hidrokela, koje također imaju negativan učinak na reproduktivne funkcije.

Negativno utječe na sposobnost da se začini dijete i opći nedostatak protoka hranjivih tvarima povezanih s smanjenom cirkulacijom krvi s varikoznim žilama.

Ali varikokele ne dovode uvijek do neplodnosti. Ako su muškarci spermatozi inherentno otporni na štetne učinke, tada manjak kisika i pregrijavanje skrotuma neće dovesti do potpunog gubitka njihove sposobnosti oplodnje.

Postoperativne komplikacije

Iako su moderne kirurške tehnike relativno bezbolne, u nekim slučajevima mogu dovesti do komplikacija varikokela:

1. Tijekom perioda oporavka, tkivo jajnika je podložno infektivnim infekcijama, što može potaknuti upalni proces. Kako bi se to izbjeglo, pacijent treba uzeti antibiotike.
2. Ako operacija nije bila dovoljno točno izvedena, moguće je stvaranje tromboflebita. U ovoj bolesti, zidovi vene postaju upaljeni i u njima nastaje tromb.
3. Pojava hematoma na području ožiljka i boli.
4. Razvoj edema i crvenilo tkiva na području incizije.
5. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi poput kapiše testisa, vrućice i atrofije nakon varikokela.

U 20% slučajeva nakon operacije, simptomi varikokela počinju ponovno pojaviti, tj. Javlja se recidiv. Prosječni broj od 20%, točna vjerojatnost povratka varira u ljudi ovisno o dobi i drugim čimbenicima.

Je li moguće živjeti s varicocele? Ova bolest nije bolest koja značajno narušava kvalitetu života čovjeka. No, čim se ova bolest počinje očitovati, više se negativnih posljedica može očekivati ​​u budućnosti.

Stoga, varikokele, koje se javljaju u ranoj dobi, nužno zahtijevaju brzu eliminaciju, dok su testicular varikozne vene, koje se manifestiraju u zrelim godinama, manje vjerojatno da će dovesti do negativnih posljedica. Ali čak i oni oblici varikokela koji se ne trude od boli i drugih negativnih simptoma, ako je moguće, zahtijevaju terapijske mjere.

Korisni videozapis

U video ispod, stručnjak će govoriti o najčešćim učincima varicocele:

Varikokele lijevog testisa - dijagnoza i liječenje

Varikozna upala vene skrotuma je uobičajena bolest koja se potpuno liječi. Zbog obilježja anatomije, varikokela lijevog testisa najčešća su jer se testicular i renalna vene nalaze pod pravim kutom jedni drugima.

To stvara uvjete za formiranje takozvanih mezentralnih pinceta, kada jedna vena može pritisnuti drugi, stvarajući dodatni pritisak. Takvi uvjeti uzrokuju stagnaciju krvi u venama, stvaranje refluksa. Vaskularni zidovi ne podnose abnormalna opterećenja i deformiraju se. Ovako se razvijaju proširene vene.

statistika

S lijeve strane, patologija se javlja u 90% prijavljenih slučajeva. Na drugom mjestu je istodobno upala oba testisa (oko 7%), a desna strana varikokela je najčešća - samo 3%.

Među glavnim razlozima na kojima se temelji ta bolest razlikuju nasljedna i individualna obilježja anatomije posuda čovjeka. Najčešće je bolest dijagnosticirana kod mladih muškaraca u dobi od 13 do 21 godine (vidjeti Manifestacije varikokela kod adolescenata i njegovo liječenje).

Odrasli se rjeđe razbole, osobe izložene riziku koji su redovito izloženi tjelesnoj naporima ili dizanju utega, kao i one čiji je posao dugotrajno povezan ili sjedi na statičkom položaju. Varikozne vene skrotuma ne predstavljaju prijetnju životnim funkcijama, ali značajno utječe na gubitak plodnosti, potenciju i destabilizaciju hormona.

Utjecaj na snagu

Postoji pogrešno mišljenje među ljudima koji ne žele imati operaciju koja, ako se problem s jedne strane prati, to ni na koji način ne utječe na aktivnost zdravih testisa. Za usporedbu, paralelci su napravljeni s onima u kojima je jedan testis uklonjen i nisu izgubili svoja roda. Ali takva usporedba nije u redu. Razmislite više.

Kada se razvija lisnati varikokel, vene se pojačavaju, oblikuje se venska mreža koja, poput spužve, okružuje lijevi testis. Temperatura u skrotumu počinje rasti razmjerno stupnju razvoja patologije i može doseći 37 stupnjeva, što sprječava normalan razvoj sperme. I vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da su dva testisa osjetljiva na abnormalnu temperaturu za skrotum, a ne samo onu čiju su vene upaljene.

Podsjetimo, uloga skrotuma je stvaranje mjesta formiranja gameta izvan peritoneuma. Za optimalnu temperaturu sperme u području od 34-35 stupnjeva. Ako je temperatura veća od spermatogeneze, količina i kvaliteta sperme se smanjuje, a raste i muška neplodnost (vidjeti je li značajan učinak varikokela na začeće).

U kasnijim stadijima bolesti, lijevi testis može atrofira zbog smanjene cirkulacije krvi, slabe prehrane i nedostatka kisika. Kao rezultat toga, bit će kršenje njegove funkcionalne aktivnosti, au tijelu će biti nedostatak testosterona.

Stoga postoji stvarna prijetnja za promjenama hormonalnih razina i kao rezultat toga će se snaga smanjiti. Lijevi testis je smanjen u veličini, a oteklina skrotuma na toploj strani.

Važno je da pacijent ne mora ni biti svjestan prisutnosti patologije u početnim fazama razvoja varikoznih vena, a procesi koji otežavaju tijek spermatogeneze već se izvode. Iz tog razloga, ne treba izbjegavati redovite preglede kod urologa, osobito ako je takva dijagnoza učinila bliski srodnici.

Klinička slika

Ljevkaste vene proširene su postupno. Počinje neprimjetno, kao što pacijent pogoršava, primjećuje neugodne senzacije i bolove u svjetlu, koji se pojačavaju dok bolest napreduje. Bolest se rangira u četiri faze.

Početne faze su latentne, nemaju simptome. Najčešće se bolest upisuje u mlade ljude koji su u pubertetu, pa je najveći broj dijagnoza napravljen tijekom liječničkih pregleda u školi, u tinejdžerskoj ordinaciji ili u ordinaciji.

Za odrasle mužjake, razvoj vene varikoznih crijeva često je povezan s obilježjima iz rada ili uzrokovanim patologijom u susjednim organima. S redovitim povećanjem tlaka u skrotumu ili zdjeličnim organima, varikokel se razvija u 75% slučajeva.

Imajte na umu da simptomi postoje i bez obzira na mjesto bolesti (lijevo, desno, bilateralno). Muški bolni varikokel izražava se nejasnim osjećajima koji proizlaze iz skrotuma, koji postaju jači tijekom tjelesne aktivnosti i povuku se tijekom odmora.

Kada je bolest u terminalnoj fazi bolovi postaju dugi i jaki, kvaliteta života se pogoršava, upaljeni testis ometa normalan rad, hodanje, sport i seksualni odnos. Vene su toliko upaljene da su vizualno vidljive, prsni plexus nalikuje rastu rizoma biljaka, skrotum se nabubri na lijevoj strani, testis se snažno sags, smanjuje zbog degeneracije svojih tkiva.

Boja kože postaje plava. U tom slučaju potrebna je neposredna operacija, inače će muškarac postati sterilni.

Ako uzmemo u obzir dobne kriterije za razvoj patologije, tada treba napomenuti da je najveći postotak slučajeva između 12 i 16 godina. Kod djece mlađe od 9 godina, pojava varikoznih vena je registrirana pojedinačno. Nije karakteristična za bolest starijih osoba (60 godina).

U prevenciji i ranoj dijagnostici glavna je uloga prvenstveno roditelji (vidi Prevencija varikokela: što trebate znati). Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje djeteta, a kad dječak dosegne svjesno doba, trebao bi znati sve o simptomima bolesti, osobito kada su u obitelji slični slučajevi.

Bitno je redovito pregledavanje mladih ljudi mlađih od 21 godine zbog prisutnosti bolesti. Što se prije otkrije patologija, to će biti uspješnije liječenje, a rizik gubitka plodnosti će biti minimalan.

Zašto se bolest razvija

Glavni razlozi razvoja varikokela smatraju se genetskom predispozicijom i obilježjima anatomske strukture vena skrotuma.

Pored ovih uzroka bolesti može se:

1. Slabost vaskularnih zidova njihove venske insuficijencije;
2. Razvitak refluksa zbog kvarova venskih ventila ili u njihovoj odsutnosti;
3. Stasis krvi;
4. Značajke testisa i bubrežnih vena, koje su okomite jedna na drugu, dok se testicular vena može stisnuti na određenim mjestima, čime se stvara povećani pritisak;
5. Patologija tijekom razvoja fetusa;
6. Sekundarni oblik lezije razvija se s oboljenjem obližnjih organa. Na primjer, kila u prepone stvara dodatni pritisak na vene testisa, što je niža, to će jači učinak na vene s varikozom;
7. Pretilost je uzrok povećanog pritiska u žilama testisa;
8. Poremećaji u gastrointestinalnom traktu u obliku čestih proljeva i konstipacije.

dijagnostika

Da bi se ispravno postavila dijagnoza, liječnik otkrije pacijenta sve pojedinosti o tijeku bolesti, provodi ispit i propisuje odgovarajuća ispitivanja (vidi Dijagnoza i liječenje varikokela na lijevoj strani).

Dijagnoza u pravilu uključuje sljedeće korake:

1. Povijest studija. Liječnik određuje okupaciju, prisutnost bolesti u rođacima, prirodu boli, njegovu učestalost. Specijalist mora identificirati sve moguće nijanse koji se tiču ​​bolesti;
2. Vanjski pregled skrotuma. Rane faze nisu dijagnosticirane, ali napredna bolest će biti odmah vidljiva;
3. Palpacija. U različitim fazama vene se osjećaju drugačije. Jasno vidljiva varikozna dilatacija 2 i 3 stupnja, s prvim Valsalva testom. Zbog toga pacijent kašlja ili guši želudac za vrijeme stajanja, a liječnik u ovom trenutku pregledava vene, a kada tlak napetosti trbuha postane naporan;
4. Ultrazvuk i Doppler mogu vidjeti najmanje promjene u zidovima krvnih žila i otkriti refluks, dok je možete mjeriti. Takve su studije prikazane u bilo kojoj fazi, jer omogućuju razjašnjavanje svih značajki tijeka bolesti;
5. Ispitivanje krvi Oba opća i biokemijska se rade za promjenu hormonskog podrijetla kako bi se odredila izlučujuća aktivnost testisa;
6. Spermogram omogućuje određivanje patologije u formiranju muških zametnih stanica, kako bi se procijenila njihova održivost i morfologija;
7. Termografska studija skrotuma.

Imajte na umu da od svih analiza, samo spermogram otkriva stanje procesa proizvodnje sperme, omogućuje procjenu rizika od neplodnosti.

Razvrstavanje razvoja patologije

Razvrstavanje lijevog varikokela ne razlikuje se od ostalih vrsta. Postoje i četiri razine rangiranja patologije.

Svaki ima svoje simptome i značajke dijagnoze. Tablica sažima glavne točke.