Što je varikokele kod muškaraca: opasnost od ove bolesti i kako se liječiti

Varicocele je jedan od najneugodnijih i najopasnijih za bolesti muškaraca povezanih s varikoznim žilama.

Uz ovu bolest, vene se nalaze u testisima, često na lijevoj strani.

U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest gotovo uvijek dovodi do neplodnosti, stoga je važno znati sve o varikokelu kod muškaraca - što je, što je opasno, kako se manifestira i liječi.

Opće informacije

Varikocele je karakteriziran slabijom prehranom testisa, što rezultira postupnim procesom atrofije. Proširene venske posude smještene oko testisa ometaju normalnu termoregulaciju ovog dijela muškog tijela. Došlo je do pregrijavanja.

Najčešće se na lijevoj strani razvija varikozne vene. Prema riječima stručnjaka, to je zbog razlike u venskom dijelu na desnoj i lijevoj strani. Vena koja se proteže od lijevog testisa mnogo je duža nego s desne strane. Tlak u njemu je veći, pa je vjerojatno veća vjerojatnost razvijanja vene varikoze.

Varicocele u sebi ne predstavljaju posebnu opasnost za život čovjeka, ali često dovodi do muške neplodnosti. Gotovo polovica pacijenata ima umanjenu proizvodnju sperme, a postotak bolesnika koji boluju od neplodnosti je veći, to više traju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, varikokele se pojavljuju u 15-17% muškaraca. Ti se brojevi mogu razlikovati ovisno o mjestu stanovanja i dobi. Ova bolest javlja se u 19,3% adolescenata u dobi od 14 do 15 godina. U službi u vojsci, varikozne vene se javljaju u 5-7% mladih ljudi.

Simptomi bolesti uočeni su u 35% zrelih muškaraca koji su podvrgnuti ultrazvučnom pregledu. Gotovo sva ova bolest utječe na lijevu testis. S desne strane vene varijacije pojavljuju se samo u 3-8% muškaraca, na oba testisa - 2-12%.

Zašto mi treba koagulogram tijekom trudnoće i kakvu analizu? Saznajte sve na našoj web stranici!

Trebam li pratiti monitor broja otkucaja srca s prsnim pojasom, koje su njegove značajke i koje su modele najpopularniji? Ovdje ćemo reći.

Što je dobar monitor otkucaja srca bez senzora prsnog koša? Kako to ispravno odabrati? Saznajte upravo sada!

Uzroci i čimbenici rizika

Stručnjaci još uvijek nisu točno identificiraju uzroke varikoznih vena. Sudeći po činjenici da se to često događa u adolescenata, postoji pretpostavka u nasljednoj prirodi bolesti u kojoj postoji nedostatak vezivnog tkiva u tijelu. S njihovim nedostatkom, venski ventil se slabo razvija, zbog čega poremećuje povratni protok krvi kroz venu.

Drugi uzrok varikokela smatra se povećanim tlakom u trbušnoj šupljini. Najčešće je povezana s oštećenom intestinalnom aktivnošću (opstipacija) i prekomjernom fizičkom naporu. Kruženje krvi može biti oštećeno razvojem malignih tumora u urogenitalnom sustavu.

Saznajte više o uzrocima varicocele iz zasebnog članka.

klasifikacija

Bolest se razvija u četiri faze:

1. U prvoj fazi, proširene vene nisu vidljive i mogu se otkriti samo s Dopplerom ili ultrazvukom.
2. Drugi stupanj karakterizira povećana veličina vene, što se može odrediti dodirom dok je u stajanju.
3. U trećoj fazi, vene su već proširene do te mjere da ih je lako pasti u bilo kojem položaju.
4. U četvrtoj fazi, proširene vene su vidljive golim okom.

Opasnost i komplikacije

Glavna komplikacija varikoznih vena je muška neplodnost koja proizlazi iz kršenja termoregulacije testisa i prestanka proizvodnje sperme.

Druge opasnosti mogu biti: kršenja u radu srčanih ventila, fimoza i ravnih stopala - svi ti problemi ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva u tijelu.

Varikozne vene ponekad ukazuju na prisutnost malignih tumora. Stoga, pri prvom znaku bolesti, potrebno je konzultirati liječnika i poduzeti sve potrebne preglede.

Simptomi bolesti testisa

Na početku svog razvoja, varikokel se odvija gotovo bez simptoma. Varikokele se mogu otkriti bolom u testisu i skrotumu, što će se povećati dok bolest napreduje.

Postoje bolovi prirode koji se povlače, a mogu se pojaviti ne samo kod skrotuma i testisa, već iu cijelom području prepona. Ponekad se može primijetiti povećanje skrotuma u veličini, kao i njegov prolaps na dijelu pogođenog testisa.

Bolovi se obično pogoršavaju tijekom hodanja, tijekom podizanja težine i tijekom spolnog odnosa. Ako je bolest u ranim fazama razvoja, bol nestaje nakon što je osoba ležala i počivala. U fazi 3 ili 4, bol je gotovo neprestan i ne ovisi o fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Kada se obratiti liječniku i na koji način

Morate otići u bolnicu s najmanjim znakovima varikokela - ako postoje bolovi u skrotumu ili testiku, osobito nakon vježbanja, ili kada se sondiraju proširene vene na testisima. Utvrdite varikozne vene na urologu ili flebologu.

dijagnostika

Lako je dijagnosticirati ovu bolest. Na pregledu, flebolog otkriva povijest bolesti, trajanje simptoma i vjerojatnost ozljede lumbalne regije.

U nekim slučajevima liječnik će odrediti proširene vene vizualnim pregledom pacijenta ili palpiranjem pogođenog područja. Ponekad testis koji utječe na varikozne vene postaje manji u veličini, njegova elastičnost se smanjuje.

Palpacija se obavlja na nekoliko položaja pacijenta - stoji, leži, kao i tijekom naprezanja.

Ako se u stajanju ili položaju naprezanja vene ne otkrije, tada su vene varijacije najvjerojatnije u jednoj fazi razvoja.

Ako su vene vidljive golim okom, možemo govoriti o teškim stadijima bolesti.

Da bi se isključila prisutnost tumora, nužno se obavlja ultrazvuk retroperitonealnog prostora i bubrega. Ako sumnjate na trombozu krvnih žila, propisana je CT ili MRI.

Kao dodatna dijagnostička metoda može se propisati scrotal ultrazvuk, termografija, termometrija ili Dopplerova sonografija. Da bi se odredio ispravan tijek liječenja, ponekad je propisana renalna testikularna venografija ili testicular flebografija. Ako je donesena odluka o kirurškoj intervenciji, najčešće je indicirana antegresna venumija. To se provodi ne samo prije operacije, već i tijekom operacije, kao i nakon kirurškog zahvata.

Ako su crvene krvne stanice iznad normalne u krvi, što to znači? Trebam li se brinuti iu kojem slučaju? Reći ćemo sve!

Saznajte kako odabrati automatski monitor krvnog tlaka za kućnu upotrebu i koristiti ga ispravno. Ovaj članak će vam pomoći.

Koji monitor krvnog tlaka na zglobu najbolje odgovara starijim osobama i kako odabrati pravi uređaj, ovdje ćemo reći.

Metode liječenja

Varicocele se može izliječiti samo operacijom. Ako je bolest u početnim fazama razvoja, operacija se može izbjeći uz pomoć posebnih dijeta, smanjenja fizičkog napora i normalizacije intestinalne aktivnosti. Ako je bolest već dosegla teške faze, samo kirurška intervencija će pomoći.

Operacije za testisa varikoze najčešće su dvije vrste: u prvom slučaju, proširena vena je ligirana ili uklonjena, u drugom slučaju sclerozirajuća tvar unosi se u venu kroz probijanje u bedro, čime se suspendira protok krvi u zahvaćenom posudi.

Saznajte više o muškom varicoceleu i potrebi liječenja iz ovog videozapisa:

prevencija

Promatrajući određene preventivne mjere, možete smanjiti rizik od razvoja i rekurentne varikokele:

• jesti dobro, jesti hranu koja povoljno utječe na crijeva, uzeti vitamine;
• izbjegavati teške tjelesne napore;
• tijekom spolnog odnosa koristite mjere zaštite.

Budući da je bolest često nasljedna bolest, liječnici bi trebali biti redovito pregledani od početka adolescencije. S pravovremenom otkrivanjem i dijagnozom, varikokele se mogu izliječiti bez kirurške intervencije.

Cjeloviti pregled varikokela kod muškaraca: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: opis varikokela kod muškaraca, razloge pojave, simptoma, dijagnostičkih metoda i mogućnosti liječenja.

Varikocele su patološka ekspanzija vene (vene varikoze) spermatske moždine testisa, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi u njima. Često se kombinira s drugim lezijama venskog sustava, primjerice s hemoroidima. Preciznije: pogođen je uviform (ili, na drugačiji način, lozovidnoe) pleksus spermatozoida.

Ovo je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti otkrivenih u oko 35% muškaraca. U većini slučajeva, varikokele se nalaze kod muškaraca reproduktivne dobi i kod adolescenata tijekom puberteta.

U slučaju patologije, zbog više razloga (anatomska obilježja, kongenitalne anomalije strukture venskog sustava), normalno djelovanje venskih ventila - poluplamplonični nabori koji se nalaze na unutarnjoj strani vena, koji sprečavaju protjecanje krvi i sprječavaju njegovu stagnaciju - poremećeni su.

S produljenom ekspozicijom na noge i teškom fizičkom naporu u venama pisoflikta povećava pritisak. To, povezano sa slabljenjem ili potpunim prekidom funkcioniranja ventila dovodi do ekspanzije vene, čiji je rezultat stagnacija krvi u skrotumu.

Stagniranje, nedostatak kisika nepovoljno utječe na stanice Leydig i Sertoli. Prvi su odgovorni za proizvodnju testosterona, drugi - za sazrijevanje sperme. Kao rezultat toga, razvija se neplodnost, što je glavna prijetnja ovoj patologiji, iako sama bolest nije opasna za život i neki ljudi čak nemaju simptome.

Varikocele se češće dijagnosticira lijevom stranom (do 95-98% slučajeva), rjeđe (ne više od 12%) dvostruko, vrlo rijetko (do 8%) desno. Urolog-androlog, flebolog ili kirurg bavi se otkrivanjem i uklanjanjem bolesti u odraslih osoba, a dječji kirurg u adolescentnim dječacima. Pravovremeno izvršena operacija potpuno eliminira patologiju, a reproduktivna funkcija brzo se vraća.

Vrste i stupnjevi varikokela

Ovisno o uzroku bolesti je primarna (neovisna) i sekundarna (simptomatska).

Stupnjevi varikokela variraju u simptomima i težini varikoznih vena:

Simptomi varikokela kod muškaraca

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Varikocele su patologija uviformnog pleksusa spermatskog kabela, karakterizirana proširenjem vene i pojavom nodula i čunjeva. Bolest nema nikakvih specifičnih simptoma pa se u ranoj fazi gotovo neprimjetno odvija i otkriva se kao rezultat rutinskog pregleda ili pregleda pacijenta zbog prisutnosti drugih bolesti. U velikom broju slučajeva, patologija se pojavljuje u adolescenciji i napreduje kako organi reproduktivnog sustava zrele.

Uzrok varikokela postaje neispravnost vena skrotuma (aparat ventila). To dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju testisa, nedovoljnog stvaranja ejakulacijske tekućine, pogoršanja njegovog kemijskog sastava i neplodnosti. Rana dijagnoza od velikog je značaja u liječenju, stoga je važno znati kako se manifestira varicocele i koji simptomi trebaju biti posvećeni pažnji.

Simptomi varikokela kod muškaraca

Kako se bolest manifestira?

U ranim stadijima, varikokele se ne mogu manifestirati, stoga se patologija najčešće dijagnosticira kada se javljaju znakovi vanjskog signala: znatan pad skrotuma, boli, razlika u veličini lijevog i desnog testisa. Simptomatologija bolesti ovisi o stupnju oštećenja - varicocele 1 stupanj može se odrediti samo posebnim Valsalva testom. Ako se stanje čovjeka pogoršava, slaba opskrba krvlju testisa i skrotuma postaje kronično, možete vidjeti prve znakove koji su razlog neposredne žalbe urologu.

Bol kada varicocele 1 i 2 stupnja su izrazili blago. Bol može povećati tijekom fizičkog napora, vježbanja, pa čak i jednostavnog hoda. Postoji situacija u kojoj se jedan testis jako razlikuje u veličini, a skrotum se spušta, uzrokujući bol.

Seksualni kontakt i masturbacija, tj. Uvjeti u kojima je muški penis u stanju erekcije, također su poticajni faktor za bol. Ponekad bol može biti toliko jaka da pacijent ne može voditi normalan život i mora biti jak analgetik kako bi eliminirao neugodne osjećaje i nelagodu.

Važno je! Bolovi s varikokelom mogu se pojaviti ne samo u prepona, već u nozi, pa čak iu vratu (od pogođenog područja). U muškaraca najčešće se pojavljuje proširenje varikoze na lijevom testisu, pa je sindrom boli uglavnom određen na lijevoj strani.

Sužavanje lijeve vene bubrega kao uzroka varikokela

Veličina testisa

Jedan od testisa s varikokelom smanjuje se veličinom, a njegova gustoća mijenja, tkiva tijela postaju tanja. U početnim fazama bolesti, ovaj simptom može biti odsutan ili malo se pojaviti, ali kako patologija napreduje, razlika u veličini će se povećati. Istodobno se pojavljuje "bubrenje" i spuštanje skrotuma, što može uzrokovati nelagodu kod hodanja i biti izvor snažne boli.

Sindrom nerazvijenog testisa rezultat je nedovoljne proizvodnje muškog hormona - testosterona. To je testosteron koji je odgovoran za rad seksualnih i reproduktivnih organa i pruža kvalitetne pokazatelje sperme. Sintetizira ih stanice spermatozoida kolesterola. S proširenim venskim stanicama, opskrba krvlju testisa je otežana, a proizvodnja testosterona je narušena, što u 70% slučajeva dovodi do pogoršanja seksualnosti i 25% - do neplodnosti.

Vanjski znakovi varikokela

Spaljivanje u prepone

Jedan od simptoma poraza vene vene spermatozoida je gori osjećaj koji se pojavljuje u skrotumu. Ovaj fenomen nema nikakve veze s zaraznim bolestima ili intimnom higijenom i javlja se zbog hormonalnih poremećaja. Ovaj simptom se ne pojavljuje uvijek, ali oko četvrtine muškaraca s dijagnozom varikokela žali se na manje svrbež na koži skrotuma.

Promjene u sjemenu

Najčešće, oni postaju vidljivi kad čovjek počne pregledati iz drugih razloga. U velikom broju slučajeva, dijagnoza "varicocele" otkriva kada se pacijent okrene stručnjacima s problemom neplodnosti. Muška seminalna tekućina se uzima za analizu. Da biste dobili najtočnije rezultate, preporučujemo se da se suzdržite od seksualnog odnosa tjedan dana prije studija.

Simptomatologija i klinički tijek varikokela

Prema rezultatima spermograma za varikokele, mogu se odrediti dvije stanja:

• azoospermia - odsutnost sperme;
• paospermia - smanjenje broja aktivnih spermija.

Oporoznost s ovom dijagnozom dijagnosticira se u 90% pacijenata. Ako su spermatozoidi u seminalnoj tekućini potpuno odsutni, u bolesnika se dijagnosticira neplodnost i varicocele 3-4 stupnja.

Problemi s jačinom

Istinska impotencija u proširenim žilama skrotuma se rijetko pojavljuje, a samo u slučaju kasnog otkrivanja problema ili nepravilnog liječenja. Međutim, poteškoće s potencijalom pojavljuju se u polovici pacijenata s ovom dijagnozom. Tri su razloga:

• kršenje sinteze spolnih hormona androgena (testosterona);
• promjene u protok krvi i slaba opskrba krvi u genitalije;
• bolne senzacije kada je penis u stanju erekcije.

Glavni simptomi varikokela

Ako ne idete u bolnicu u ranoj fazi bolesti, moguće je potpuno disfunkcija penisa i razvoj impotencije, stoga nemojte odgađati. Ponekad je erektilna disfunkcija jedini simptom varikokela u ranoj fazi, pa se takvi simptomi trebaju pažljivo liječiti. Najčešći problemi za proširene vene spermatozida uključuju:

• smanjenje seksualne želje;
• slaba erekcija;
• prerana ejakulacija;
• nedovoljna količina ejakulacijske tekućine.

Važno je! Ovi simptomi mogu biti znakovi mnogih bolesti reproduktivnih i reproduktivnih sustava kod muškaraca, pa se kada se pojave, preporučuje se konzultirati stručnjaka i ispitati ih kako bi isključili teške patologije, od kojih je jedan varikokel.

Video - Varicocele

Razvrstavanje bolesti i simptoma

Nema potrebe samostalno pokušavati dijagnosticirati patologiju budući da vanjske manifestacije mogu biti odsutne ili imaju malu težinu, što može zbuniti simptome i dovesti u zabludu osobu koja nema medicinsku edukaciju. Vanjski znakovi varikokela ovise o stupnju lezije i klasifikaciji bolesti prema opće prihvaćenim standardima. Ukupno razlikuju 4 stupnja bolesti.

Kada su varikokele 1 i 2 stupnja simptomi obično odsutni. Pacijent može biti uznemiren umjerenom boli u prepona i području skrotuma, koji postaje intenzivan nakon spolnog odnosa ili vježbanja. Ako bolest napreduje, povećanje boli može izazvati čak i hodanje u sporim koracima. Vanjske promjene se ne primjećuju, ali iskusni stručnjak može primijetiti promjenu u venskoj mreži skrotuma i njegovo oticanje što ukazuje na prijelaz patologije u zanemareni oblik.

Treći i četvrti stupanj bolesti očituju se vrlo karakterističnim simptomima, stoga u ovoj fazi nema poteškoća s dijagnozom. Simptomi varicocele 3 i 4 stupnja, liječnici uključuju:

• označena asimetrija testisa;
• oticanje skrotuma i njegovog spuštanja;
• plava koža;
• proširene vene na površini skrotuma.

Ponekad se za dijagnozu koristi klasifikacija Lopatkina i Isakov.

Klasifikacija Lopatkin

Varicocele: Simptomi i liječenje

Varikokele - glavni simptomi:

• znojenje
• Bol u testisima
• neplodnost
• impotencija
• Vježbajte boli
• Neugodnosti kod hodanja
• Scrotal se proteže na dijelu lezije
• Oblikovanje grozdova vena
• Scrotal proširenje
• Prolaps testisa
• Spaljivanje u skrotumu
• Asimetrija zahvaćene polovice skrotuma

Varikocel je promjena u venama u području spermatozoida, nastala kao posljedica izloženosti varikoznim venama i javlja se u kombinaciji s kršenjem odljeva venske krvi iz testisa. Varikokele, čiji se simptomi manifestiraju kao lukavost i povlačenje boli, težina i nelagoda lokalizirana u skrotumu, kao i vidljiva venska dilatacija, često se pojavljuju zbog upale i rupture, što je popraćeno krvarenjem u skrotum.

U pozadini progresivnog oblika bolesti, zahvaćeni testis se smanjuje u veličini, utječe na spermatogenezu, a rano muško menopauza i neplodnost počinju se razvijati.

Opći opis

Što se tiče bolesti koja se razmatra, Svjetska zdravstvena organizacija ima svoje podatke, na temelju kojih slijedi da se učestalost varikokela kod muškaraca promatra u oko 17% slučajeva. Značajne fluktuacije u učestalosti bolesti mogu se promatrati ovisno o zemljopisnom položaju, kao io dobi muškaraca. Na primjer, oko 19,3% slučajeva varikokela prisutno je u adolescenata, dok je nacrt doba ukazuje na prisutnost ove bolesti kod dječaka već 5-7%.

Vrlo često, tijek bolesti je obilježen nedostatkom simptoma, zbog čega muškarci ne žuru pružiti odgovarajuću medicinsku njegu. Ultrazvučno skeniranje određuje prisutnost znakova bolesti u 35% slučajeva kod onih muškaraca koji su postigli pubertet. U ovom slučaju, velika većina slučajeva ukazuje na lijevu stranu oblika varikokela uzrokovanu anatomskim razlikama koje venski sustavi imaju na desnoj i lijevoj strani. Razvoj desnog oblika varikokela je relevantan u 3-8% slučajeva, bilateralnih, u rasponu od 2 do 12%.

Razvrstavanje Varicocele

U skladu s gore navedenim karakteristikama bolesti dodijeliti odgovarajuću klasifikaciju:

• ovisno o strani lezije:
  • varicocele left side;
  • varicocele pravo;
  • varicocele bilateral.
• ovisno o karakteristikama etiologije:
  • primarni varicocele;
  • simptomatski varikokel;
  • funkcionalni varikocel (često definiran kao sekundarni varikokel).
• ovisno o karakteristikama venskog refluksa:
  • u kombinaciji s refluksacijom renotestila;
  • u kombinaciji s refluksom za pomoćni test;
  • u kompleksu s miješanim oblikom refluksa.
• ovisno o stupnju (I, II, III);
• ovisno o kombinaciji bolesti u bubrežnoj veni s hipertenzijom:
  • u kombinaciji s sindromom hipertenzije bubrežne vene;
  • bez sindroma hipertenzije bubrežne vene.
• ovisno o definiciji bolesti korištenjem fizičkih metoda:
  • subklinički;
  • Klinička.

U skladu s fazama ekspanzije vene u pleksusu pleksusa u kombinaciji s promjenama koje su svojstvene trofizmu testisa, razlikuju se sljedeće bolesti:

• Faza I - manifestacije varikoznih vena označene su samo palpiranjem, što je učinjeno kada je pacijent napučen da usvoji vertikalni položaj tijela;
• Faza II - proširene vene određene su vizualno, nema promjena u konzistenciji i veličini testisa;
• Stage III - dilatacija u pterijiju mišića je izražena, testis je smanjen u veličini, na njegovu teksturu također utječe.

U rijetkim slučajevima, mogućnost prelaska s jedne faze u drugu.

Uzroci varikokela

Razvoj bolesti koji se razmatra je posljedica činjenice da ventili u venama, koji u normalnom stanju sprječavaju protjecanje krvi u suprotnom smjeru, "propadnu" ili funkcioniraju, ali nisu dovoljno dobri za dobre rezultate. Kao rezultat toga, postoji porast tlaka u venama (na primjer, kada je tijelo u vertikalnom položaju ili kao rezultat fizičkog stresa), tlak se prenosi u suprotnom smjeru, izazivajući time postupno širenje volumena venske posude. Sukladno tome, tijek patološkog procesa u ovom obliku dovodi do ekspanzije vene koje okružuju spermatozoarni kabel.

Kao drugi uzrok varikokela razlikuju se i obilježja anatomske veze između gornje mesenterijske arterije i bubrežne vene koja tvore aorto-mesenteralne "pincete".

Tijekom vremena, izlaganje povišenom tlaku dovodi do povećanja veličine vene, njihovog širenja i rastezanja. Na temelju snage koju zidovi vene imaju svaka osoba, kao i na temelju veličine učinka venskog tlaka, istezanje može doseći različite stupnjeve.

Cirkulacijska venska mreža testisa postaje veća i veća, a izražene manifestacije bolesti u nekim slučajevima dovode do činjenice da se testis postaje kao da je uronjen u spužvu koja se sastoji od venske žile. Takva vrsta "jastuka" posuda koje okružuju testis dovodi do gubitka termostatske funkcije skrotuma, zbog čega se testis ne ohladi. Dakle, odsutna je smanjena temperatura potrebna za proizvodnju spermatozoida, zbog čega je određena supresija normalne spermatogeneze. Uzimajući u obzir sve gore navedene značajke tijeka bolesti, može se primijetiti da je, prema stručnjacima, varicocele jedan od glavnih uzročnika neplodnosti kod muškaraca.

Među čimbenicima koji izazivaju neplodnost kod muškaraca, stoga postoje:

• Povećanje temperature testisa prema indeksima tjelesne temperature (u normalnom stanju, temperatura testisa je niža od tjelesne temperature, što tako određuje normalne indekse za tok spermatogeneze);
• Hipoksija testisa (to jest, njezina kisika gladi, ishemije);
• Lijevanje u suprotnom smjeru od bubrega i nadbubrežnih žlijezda biološki aktivnih sastojaka;
• Akumulacija u tkivima slobodnih radikala testisa, koji djeluju kao najsnažniji celularni otrovi i, prema tome, oštećuju.

Uz gore navedene čimbenike koji utječu na to, varikokele se mogu pojaviti i kao posljedica kongenitalne slabosti koju karakterizira općenito vaskularni zid, dok se kongenitalni oblik bolesti manifestira uglavnom iz tog razloga. Važno je napomenuti da se gotovo uvijek jedan od rodbine pacijenta suočava s ekstraktom varikoze, s defekcijama srčanog ventila, ravnom nogom, fimozom i drugim vrstama manifestacija što ukazuje na neuspjeh vezivnog tkiva. Često navedene bolesti povezane su jedna s drugom.

Varicocele: simptomi

S obzirom na simptome karakteristične za varikokele, utvrđuje se temeljem stupnja ekspanzije koje su vene podvrgnute. Faza I karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma, a definicija varikozne dilationa provodi se nasumce tijekom fizičkog pregleda.

Što se tiče značajki faze II, karakterizira prisutnost pritužbi pacijenata na osjetilima boli lokaliziranih u području skrotuma, a težina njihovih manifestacija može značajno varirati. U nekim slučajevima postoji neugodnost tijekom hodanja, a ponekad je moguća pojava oštrih bolova, a njihova priroda uvelike ih čini sličnima neuralgijskim bolovima.

Može doći do povećanog znojenja, može se pojaviti gori osjećaj u skrotumu. Često, pacijenti s dijagnozom varikokela suočeni su s oslabljenom seksualnom funkcijom. Tjelesni pregled određuje proširene vene koje dolaze do donjeg pola, silazeći od testisa u nastavku. U pogođenim područjima, testis se spušta, što dovodi do asimetrije pogođene polovice skrotuma i njegovog opuštanja.

Bolest Stage III karakterizira gubitak povezanosti između vježbanja i boli. U tom slučaju, bol postaje stalni fenomen za pacijenta, a ova manifestacija ne nestaje ni dok spava. Vanjski pregled određuje prisutnost više klastera vena. Osim toga, povećanje veličine skrotuma, ozbiljnost asimetrije koja je svojstvena njoj u bolesti, postaje stvarni fenomen.

Dijagnosticiranje varikokela

Dijagnoza varikokela često se javlja samo na temelju pregleda u vezi s palpiranjem uviformnog pleksusa (koji ima izgled koji odgovara nazivu) kada pacijent preuzme stojeći položaj. Palpacija na različitijoj razini provodi se pomoću Valsalvovog manevra (tj. Testiranja naprezanja, što podrazumijeva povećanje pritiska kroz trbušnu šupljinu, što rezultira povećanjem punjenja krvi testisa).

S značajnim povećanjem vena i bez sumnje o dijagnozi, nema potrebe za dodatnim pregledima.

Uz neznatan stupanj manifestacije ove bolesti, u ovom se slučaju zahtijeva ultrazvuk skeniranja skrotuma ili njegove Dopplerske sonografije. Ove metode ankete nužno se provode u sklonoj poziciji, a u stojećem položaju, inače jednostavno nema smisla.

Pored gore navedenog, dijagnoza varikokela također zahtijeva spermogram, a to je učinjeno najmanje dva puta, s intervalom između postupaka od 4-12 tjedana. Slučajna apstinencija za spermu potrebna je za razdoblje od 2-7 dana.

Varicocele: liječenje

Slično kao i varikozne vene, u kojima lokalizacija patologije koncentrira na noge, s varikokelom, jedini učinkovit način je operacija koja se može izvesti u bilo kojem od postojećih oblika.

S obzirom na činjenicu da sama bolest nije opasna i, u pravilu, simptomi tijekom svog trajanja ne smetaju pacijentu, odgovarajuće rješenje je ukloniti potrebu za kirurškom intervencijom kod detekcije varikokele kod odraslog čovjeka.

Obavezna operacija postaje u sljedećim slučajevima:

• u prisustvu teške boli u testisu;
• u slučaju muške neplodnosti, koja je nastala u pozadini smanjenja pokretljivosti, kvalitete i broja spermija;
• u prisutnosti estetskog defekta na scrotalnom području skrotuma;
• postoji stanka u rastu testisa na koju utječe bolest, što je osobito važno tijekom puberteta pacijenta.

Općenito, može se primijetiti da je pitanje bliske povezanosti između varikokela i neplodnosti danas vrlo kontroverzno, jer je zapravo potrebna operativna intervencija.

Brojni stručnjaci u tom smislu su mišljenja da je, kao preventivna mjera naknadne neplodnosti, neophodna kirurška intervencija u slučaju pojave djece / adolescenata, bez obzira na stanje i stupanj razvoja bolesti, budući da se krv u testisu dovodi do nepovratne štete na spermatogeni epitel koji je Prema toj značajci, ni pod kojim okolnostima ni tretman nije obnovljen, uzrokujući tako određene probleme u reproduktivnoj sferi.

U međuvremenu, postoje navodi da varicocele nisu uzrok neplodnosti, štoviše, kirurgija za ovu bolest je potrebna samo kada je izražen sindrom boli i nerazvijenost testisa na pogođenoj strani, tj. Sa specifičnim indikacijama za operaciju

Bliži pogled na bolest u kontekstu moguće neplodnosti može biti zanimljiva točka. Posebno se raspravlja o promjenama u spermatogenezi koja je bila u depresiji prije operacije.

Na tom je računu provedena studija koja je trajala oko 2 godine kada se razmatra 986 slučajeva bolesti, praćeno problemima plodnosti. Analizirani su rezultati nakon operacije u određenom broju bolesnika s dijagnozom varikokela. Kako se pokazalo, nakon oko 70% poboljšane su kvalitete kvalitete sperme, dok je u 53% slučajeva žene testiranih muškaraca bile trudne. Također je poznato da muškarci s varikokelom, koji su odbili kiruršku intervenciju, samo u 10-15% slučajeva postaju očevi.

Što se tiče operativnih metoda terapije koje se danas koriste, uključuju se otvorena kirurgija i kirurgija s minijaturnim pristupom, endoskopska kirurgija, kao i mikroskirusna revaskularizacija testisa.

Kada je pregledao stručnjak, glavna stvar je utvrditi razloge koji izazivaju varikokele, jer je u nekim slučajevima pojava bolesti uzrokovana bubrežnim tumorom. U nazočnosti simptoma karakterističnih za varikokele potrebno je savjetovanje urologa i flebologa.

Ako mislite da imate Varicocele i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: andrologist, flebolog, urolist.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Simptomi varikokela kod muškaraca

Varikozne vene spermatozoida nazivaju se varicocele. Patologija se javlja kod muškaraca 17-30 godina. Može se pojaviti ranije: u 6% slučajeva - kod dječaka 10 godina, 16% - kod adolescenata.

Što je varicocele kod muškaraca?

Varikozne vene penisa mogu biti idiopatske - spontano dolazi. Ponekad se patologija razvija pod utjecajem drugih bolesti.

Početna bolest je bez simptoma, ali u većini slučajeva dovodi do neplodnosti. Kako se manifestira varicocele, slika sa shematskim prikazom vene potiče razumijevanje: na razvojnoj patologiji vene postaju gustoće, što uzrokuje poremećaj protoka krvi kroz njih.

Bolest se može kombinirati s drugim znakovima varikoznih vena u muškom tijelu: hemoroidi, patološke noge.

Uzroci i čimbenici rizika za testisnu bolest

Najčešći je varikokel na lijevoj strani - u 50-90% slučajeva. To je zbog činjenice da na lijevoj strani je sjeme vena, koja žuri okomito na bubrežnu venu. Bilateralna patologija je u 17-48%.

Proširenje žila na desnoj strani javlja se u 2%. Uzrok ove patologije je tumor ili druga neoplazma zbog čega dolazi do kršenja venskog odljeva iz testisa.

Povećani pritisak u venama spermatozoida može uzrokovati varikokele, uzroci ovog fenomena su sljedeći:

• stlačivanje hernijske vrećice, neoplazme, rektuma u kroničnom zatvoru;
• povećanje intra-abdominalnog tlaka kod pacijenata koji pate od kronične proljeva;
• premještanje lijevog testisa, dok funkcija cremastera nedovoljna;
• dugo biciklizam;
• jahanje;
• ozljede na scrotalu;
• djelomična kompresija bubrežne vene;
• mehanički čimbenici prirode.

Postoje i anatomski čimbenici patologije:

• testicular i renalna vene se spajaju pod pravim kutom;
• ventili su karakterizirani nedostatkom ili nisu na lijevoj strani u testisnoj veni;
• vena testisa na lijevoj strani ima dulju duljinu od desne.

U nekim ljudima bolest se javlja zbog genetske predispozicije:

• kongenitalna slabost zidova krvnih žila;
• varikozne vene;
• ravnih stopala;
• oštećenja srčanog mišića;
• fimoza;
• nedostatnost vezivnog tkiva.

Postoje i drugi čimbenici koji dovode do razvoja varikoznih vena u skrotumu:

• masturbacija, u kojoj postoji hiperemija genitalnih organa;
• vegetativni tipovi bolesti;
• spolno prenosive bolesti, poput gonoreje;
• patologija u kojoj čovjek smanjuje koncentraciju progesterona.

Opseg bolesti i njihovi karakteristični simptomi

N. A. Lopatkin predložio je klasifikaciju patologije po stupnjevima:

1. Varicocele 1 stupanj može se dijagnosticirati palpacijom kada pacijent stoji. Stručnjak ga traži da se dijagnosticira.
2. Faza bolesti 2 otkriva se vizualnom inspekcijom, ali testis se ne mijenja u veličini ili teksturi.
3. Patologija stupnja 3 karakterizira smanjenje testisa. Istodobno, vene uviform se malo proširuju. Uočene su promjene u konzistenciji testisa.

Dugog vremena, patologija se ne može manifestirati dok se razvija. Urolist otkriva bolest na planiranom pregledu.

U prvoj fazi pacijenti nemaju pritužbi, no neki se bolesnici žale:

• nelagoda na scrotalu;
• nagging boli u testisima kada hodaju, agitiraju, nakon treninga;
• bol nestaje od čovjeka u skloni položaj.

Kada su simptomi Varicocele razreda 2 izraženije, povezani su s drugim simptomima:

• bol se pojačava, postoji zračenje u donjem dijelu trbuha tijekom vježbanja;
• nelagoda u bubrezima;
• pacijent razvija neuralgiju i pogoršava seksualnu funkciju.

U trećoj fazi se povećavaju svi glavni simptomi bolesti varikoze. U isto vrijeme, nelagoda se javlja čak i na odmoru. Čovjek ne može zamisliti djecu.

Drugi znakovi varikozne patologije:

• progib scrotalnog dijela, koji se povećava u toplini, kod hodanja;
• osjećaj težine u prepone;
• ubadanje, dosadnu bol, peckanje - sve to daje u donjem dijelu leđa, penisu, perineumu, bedru i donjem abdomenu;
• seksualna disfunkcija;
• testisi imaju različite veličine;
• svrbež osjet;
• mokri u krevetu;
• povećala je želju za mokrenjem.

U teškim slučajevima, simptomi su:

• slabost;
• gubitak apetita;
• razdražljive reakcije na sve događaje i depresivne poremećaje;
• gubitak težine;
• problemi sjemena.

Koji liječnik treba kontaktirati i metode liječenja?

Varikokele kod muškaraca liječi androlog, urolog. Najprije morate dijagnosticirati. Liječnik može propisati:

• Ultrazvuk testisa u kombinaciji s prikazom krvnih žila, koji omogućuje detekciju povratnog bacanja venske krvi, veličine promjera vene, njihovu crimpiju;
• flebografija spermatskih vena - pomaže razlikovati primarno od simptomatske patologije;
• spermogram - u kasnijim fazama, liječnik otkriva smanjenje broja aktivnih spermija, odsutnost sperme, velik broj neživućih zametnih stanica;
• hormonski testovi - potrebni za diferencijalnu dijagnozu;
• urografija - identificiranje povezanih poremećaja - hidronefroza, problemi s strukturom mokraćnog sustava.

Konzervativna terapija je neučinkovita. Može imenovati:

• venotonični lijekovi s vazokonstriktivnim svojstvima;
• nošenje privjesaka;
• fizioterapija s efektima toniranja.

Kirurške metode smatraju se najučinkovitijim.

• konzervativni tretman nije donio rezultate;
• pacijent ima stalnu bol;
• mijenja se gustoća i struktura testisa;
• smanjena je spolna funkcija;
• neplodnost se brine za čovjeka;
• postoje problemi s sposobnošću rada;
• varikozne vene skrotuma negativno utječu na pacijentovu psihu.

Kada varikozna patologija obavlja 4 vrste operacija:

1. Ligiranje i izrezivanje testisa.
2. Endovaskularna kirurgija rendgenskih zraka.
3. Prekrivanje anastomoza.
4. Mikrokirurgija.

Operacija Palomo uključuje ekspoziciju spermatskih vena i arterija, njihovo odijevanje i križanje. Uz intervenciju ostaje otvorenost limfnih žila, što smanjuje rizik od komplikacija: edem, hydrocele, epididymitis.

Djelovanje Ivanissevicha je klasična kirurška intervencija. U ovoj metodi retroperitonealni ligament vena testisa je ligiran. Operacija Bernardi provodi se prema sličnoj shemi, metoda ima komplikacije: hydrocele, atrofija testisa.

Alternativne klasične operacije su laparoskopske tehnike. Oni imaju kontraindikacije:

• purulentne patologije u akutnom obliku;
• tumorske neoplazme;
• laparoskopija u povijesti.

Tehniku ​​se može prikazati:

• neplodnost;
• bolovi u scrotalu;
• povraćanje varikoznih vena;
• problemi s spermatogenezom.

Prognoza i prevencija

Nakon uspješnih operacija varikokela kod muškaraca, prognoza je povoljna. Komplikacije su rijetke, ali su moguće:

• scrotal lymphostasis;
• atrofija testisa;
• ponavljanje boli;
• hydrocele.

Budući da precizni uzroci razvoja patologije nisu potpuno razumjeli, prevencija je komplicirana. Glavne preporuke su spriječiti razvoj varikokela razreda 3. Za to je važna pravodobna dijagnoza. Morate doći liječniku u dobi od 19 godina, tako da će vas urolor ispitati i utvrditi da je vaše zdravlje normalno.

Možete obaviti redovne preglede: palpacija genitalija svakih šest mjeseci. Ako postoje promjene, morate se prijaviti kod liječnika.

Da bi se spriječio razvoj znakova varikoznih vena, potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola, osigurati redoviti seksualni život, izbjegavati slučajne veze, pravodobno liječiti orhitis, epididimitis, a ne započeti razvoj prostatisa.

Dijagnoza varikokela? Što je to i kako izgleda na fotografiji? Sve o varikoznim žilama kod muškaraca

Bolest - varicocele kod muškaraca - što je to?

Varicocele je patološko širenje spermatozoida, stvarajući uviformni pleksus.

Bolest se odlikuje kršenjem protoka krvi iz područja testisa.

U ranoj fazi varikokele nije opasno, ali u svom razvoju može dovesti do neplodnosti i nekroze tkiva.

Članak reflektira cjelovite informacije o varikoznim žilama na testisu kod muškaraca, kao i fotografiju kako izgleda bolest.

Opis muškog varikokela

Tako varicocele - što je to? Drugi naziv za bolest je varikozne vene spermatozida.

Glavni razlozi ove patologije su:

• Genetski određena slabost venskog zida.
• Suženje lumena venama zbog ozljede ili savijanja krvnih žila.
• Upalne bolesti zdjeličnih organa.
• Duga apstinencija od spolnog odnosa.
• Fizički preokret.
• Povreda bubrežne vene.
• Sjedni način života, pušenje, nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Dugotrajni poremećaji stolice.

Ovdje možete pročitati više o uzrocima bolesti.

Varikokelna bolest kod muškaraca javlja uglavnom u dobi od 15-25 godina, tj. Tijekom aktivnog rasta tijela i stvaranja reproduktivnog sustava. U adolescenata genitalije (uključujući i testise) aktivno se povećavaju, što povećava vjerojatnost razvoja njihovih patologija. Ovdje se opisuje prijelaz vojne službe u vojsku tijekom bolesti. U djetinjstvu, također je moguća pojava bolesti.

Je li moguće igrati sport i kako - mi ćemo reći u ovom materijalu.

Dijagnoza varikokela vrši se nakon pregleda. Glavne dijagnostičke metode urologije su:

1. Jednostavna palpacija.
2. Uzorak Valsalva.
3. Ultrazvučni skrotum.
4. Dopplerska sonografija.

Varikokelni kod za ICD-10 je 186.1. U okviru ove klasifikacije, razlikuju se sljedeće faze varikokela, od kojih svaka odgovara određenom nizu simptoma:

• U prvoj fazi, varikozne vene na genitalijama muškaraca, nema vanjske manifestacije i nije otkrivena tijekom jednostavne palpacije.

Jedini način da saznamo o Variccele je napraviti ultrazvučnu ili dopplersku sonografiju, kao i palpaciju tijekom Valsalvovog manevra. Pacijent ne doživljava nelagodu.

Od minimalno invazivnih kirurških tehnika, laparoskopska kirurgija je najučinkovitija.

Za njegovo držanje u trbušnom zidu nalazi se nekoliko udaraca, kroz njih se umetne laparoskop i kirurški instrumenti.

Laparoskop prikazuje na monitoru sliku unutrašnjosti testisa i omogućuje vam veću točnost povezivanja vene pleksusa trava. Operacija traje 20-40 minuta.

Posljedice varikoznih vena kod muškaraca

Razrijeđene vene spermatozida narušavaju prirodno funkcioniranje testisa i izazivaju brojne poremećaje u svom radu.

Negativni učinak varikokela na reproduktivnu funkciju je povećanje temperature testisa. Zdrava sperma se formira na temperaturi od 32 stupnja, čak i lagano povećanje pogoršava kvalitetu zametnih stanica.

Varicocele s zanemarenim razvojem mogu dovesti do potpune sterilnosti.

Dugotrajne varikozne vene na testisima kod muškaraca dovode do činjenice da imunološki sustav percipira okolno tkivo koje okružuje upaljene žile. U takvim slučajevima, tijelo počinje uništiti testisno tkivo i spermatozoide, što izaziva imunološku neplodnost.

Ako se muškarci ne liječe varikokelom, što će se dogoditi? Ako se ne liječi, sinteza testosterona u testisu se smanjuje.

Atrofija testisa je posljednja faza bolesti. Karakterizira ga potpun gubitak njegovih funkcija tijelom i nestanak boli i drugih neugodnih osjeta u njemu.

Postoje li bolesti s simptomima poput varikokela?

Testicularni edem je bolest slična izgledu 2-3 stupnja varikokela.

Ali mehanizam njegovog razvoja je drugačiji.

Kada kapljica nakuplja tekućinu između membrana tijela, zbog povećanja veličine.

Ako se s varikokelom testis povećava za 1,5-2 puta, a zatim s hidrocelulom, povećanje organa može biti veliko.

Postoji li veza između prostatisa i varikokela? Postoji određena uzročnost između povećanja proširene vene i prostatisa. Vjerojatnost razvijanja ove bolesti povećava se u prisutnosti zagušenja u zdjeličnim organima.

Posebno je visoka vjerojatnost razvoja patologije s bilateralnim varikocelima.

Više informacija o ovdje opisanim komplikacijama i u ovom članku govorilo je o vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja nakon kirurškog liječenja bolesti.

zaključak

Sada znate koje su vene venecije na testisima. Iako varikokele testisa nisu opasna po život, bolest se ne može odgoditi. I ovdje ćete naći informacije o varikoznim žilama.

Neplodnost, povećani rizik od prostatitisa, smanjena sinteza spolnih hormona - ti učinci počinju se očitovati na 2-3 stupnja bolesti i značajno pogoršavaju kvalitetu života čovjeka.

Varicocele kod muškaraca

Nedavno mi je prijateljica dala članak o tome kako dugo vremena doktori su nam skrivali djelotvornu droga od bolesti bubrega i genitourinarnog sustava Renon Duo.

Ne vjerujem informacijama s interneta, ali sam odlučio provjeriti, neće biti ništa gore jer je priprema napravljena od prirodnih sastojaka: ariša, breskva, kamilica i drugi. Reljef je došao nakon tjedan dana unosa, bol u lumbalnoj regiji nestao, odlazak u WC započeo je donijeti radost. Pokušajte i vi, a ako je netko zainteresiran, kliknite vezu na članak u nastavku.

Testikularna bolest kod muškaraca varikokela

Varicocele je varikozna vena spermatozoida. Promatra se uglavnom kod muškaraca u dobi od 17 do 30 godina, ali se također može primijetiti u ranijoj dobi: u 10 godina se nalazi u 6% dječaka, au adolescenciji oni pate do 16%.

Najčešće se nalazi na lijevoj strani (do 50-90%), bilateralni varikokele do 17 godina zabilježene su u 10%, više od 17 - u 48% slučajeva, a jednostrano rastezanje žila s desne strane je oko 2%. Ova se značajka objašnjava činjenicom da se samo lijevo, spermatska vena usmjerava u bubreg gotovo gotovo okomito. Desni bočni varikocel najčešće se razvija kao posljedica pojave tumora ili neke druge tvorbe volumena koja narušava venski odljev iz testisa.

U pravilu, varikokele se kombiniraju s drugim manifestacijama bolesti varikoze - prisutnosti hemoroida, varikoznih vena donjih ekstremiteta.

Povijesna pozadina

Općenito, varikokele su poznate još od davnih vremena: na primjer, Hipokrat ga opisuje kao "zagušenost crne alkalne, debele krvi".

Postupno, u medicinskom svijetu dolazi do razumijevanja da bez prikladnog liječenja, varicocele mogu dovesti do neplodnosti, što ga čini žurno tražiti najučinkovitije sredstvo liječenja.

U antičko doba, kao tretman, spermatske vene su izravno stisnute kroz kožu skrotuma s pincetom, spaljene vrućim željeznim ili pacijent je kastriran. Trenutno postoji oko 120 vrsta najpopularnijih metoda kirurškog liječenja za varikokele. Također, u početnim stadijima bolesti, konzervativni tretman se široko prakticira.

Vrste varikokela (klasifikacija)

Iako postoje mnoge klasifikacije varikokela, usredotočit ćemo se na najčešće.

Primarni i sekundarni

Varikozne vene kabela mogu se sami pojaviti (biti primarni, idiopatski) ili biti rezultat bilo koje druge bolesti (sekundarni varicocele).

Primarni varikocele obično proizlaze dok određena točka nije gotovo asimptomatska, ali u većini slučajeva to je glavni uzrok muške neplodnosti u cijelom svijetu.

Stupnjeva varicocele od Lopatkin

Ova je klasifikacija predložena 1978. godine i još uvijek koriste mnogi urolozi, jer je prilično jednostavna i lako razumljiva:

1. Grade I - varikozne vene otkrivene su samo uz pomoć osjećaja spermatozoida (palpacija), dok naprezanje pacijenta stoji.
2. Grade II - vidljive su proširene vene, ali se veličina i konzistencija testisa ne mijenjaju.
3. Grade III - opaženo je smanjenje testisa, znacajno su uvecane vene venecijalnog pleksusa, promijenjena je konzistencija testisa.

Razvrstavanje varikokela uzimajući u obzir cirkulacijske poremećaje

Godine 1980. Coolsaet je predložio klasificiranje varikokela u odnosu na cirkulacijske poremećaje u venskom sustavu testisa (hemodinamika):

1. Tip 1 - bacanje krvi u testis dolazi iz bubrežne vene.
2. Tip 2 - krv u venu testisa baca se iz ilakusa.
3. Tip 3 - kombinacija tipova №1 i №2.

Klasifikacija varikokela prema WHO-u

Grade I - proširene vene nisu vidljive, vene se ne mogu opipati u normalnom stanju, ali se određuju tijekom napinjanja.

Grade II - proširene vene nisu vidljive, ali dobro su palpirane.

Grade III - vene su proširene, njihovi pleksusi lako su opipljivi i dobro vidljivi kroz skrotum.

Simptomi varikokela

S obzirom na kliničke simptome razlikuju tijek varikokela:

2. Slijedeći simptomi:

• bol,
• smanjena spermatogeneza,
• ponavljajući varicocele,
• neplodnost
• razne komplikacije.

Uzroci varicocela

Iako je varicocele poznat još od antičkih vremena, stručnjaci i dalje teško mogu utvrditi točne razloge njegove pojave. Razvojem znanosti i pojavom novih mogućnosti za neinvazivne istraživačke metode dobiveni su novi podaci koji omogućuju dublje razumijevanje nekih točaka u razvoju varikokela, ali čitavo pitanje ostaje otvoreno.

Mehanički faktori

Mnogi moderni istraživači među glavnim predisponirajućim čimbenicima i uzrocima razvoja varikokela zabilježili su povećani pritisak u venama spermatozoida zbog:

• stiskanje žila kabela s hernijskom špiritom, tumorom, rektumom koji se preplavljuje mastima stolice (za kronični zatvor);
• povećanje intra-abdominalnog tlaka u kroničnom proljevu, produljena napetost trbušnih mišića (u ovom slučaju ometa se izlijevanje u donju venu cavu i formira se zagušenje);
• spuštanje lijevog testisa prema dolje, u kombinaciji s nedovoljnom funkcijom cremastera;
• dugo biciklizam, jahanje konja;
• dugo stojeći položaj;
• ozljede skočnica;
• parcijalnu kompresiju bubrežne vene pomoću aorte i gornje mesenterijske arterije (tzv. "pinceta");
• kršenje bubrežne vene na lijevoj strani svojeg dodatnog debla;
• drugi mehanički čimbenici.

Anatomski čimbenici

Najznačajniji predisponirajući čimbenici u razvoju varikokela su sljedeći:

• pravi kut spajanja testisa i bubrežnih vena na lijevoj strani;
• insuficijencija ventila ili njegov nedostatak u lijevoj testisnoj veni;
• dulja veličina venske trake na lijevoj strani nego na desnoj strani.

Genetska predispozicija

Razvoj varikokela pridonosi:

• kongenitalna slabost vaskularnog zida,
• prisutnost varikoznih vena,
• ravne noge,
• oštećenja srčanog ventila
• fimoza,
• fenomeni ukupnog neuspjeha vezivnog tkiva.

Ostali čimbenici

Određene uloge igraju:

• masturbacija s konstantnom hiperemijom muških genitalnih organa,
• vegetativni poremećaji
• gonoreja,
• druge spolno prenosive bolesti,
• stanja i bolesti koje dovode do smanjenja razine testosterona.

Simptomi varikokela

asimptomatska

Već duže vrijeme, varikokele mogu biti potpuno asimptomatske, razvijaju polako i polako. U tom se slučaju otkriva kada ga urolog pregleda iz nekog drugog razloga (npr. Tijekom fizičkog pregleda). U pravilu, asimptomatski tijekom početnih stadija bolesti.

Tipični simptomi varikokela

Prva faza

Iako u ovoj fazi najčešće nema pritužbi, međutim, neki pacijenti mogu biti poremećeni:

• nelagoda u skrotumu,
• povlačenjem boli u testisu, prepone s povećanom tjelovježbom, hodanjem, seksualnim uzbuđenjem i nestankom u skloni položaj.

Druga faza

Primijetili su sve simptome prve faze, koji su izraženije. Pridružili su im se:

• povećana bol s zračenjem niz trbuh tijekom vježbanja,
• pojava boli u bubrezima,
• razvoj neuralgije n. spermatici,
• smanjena seksualna funkcija.

Treća faza

Glavni su simptomi pogoršani, bol je uznemiren i kod odmora. U toj se fazi često razvija neplodnost.

U adolescenata dolazi do izražaja pritužbe na veličinu skrotuma i njegovu asimetriju.

Drugi simptomi varikokela

U pravilu, pacijenti se žale na:

• progib skrotuma, povećava se tijekom šetnje u vrućoj sezoni,
• osjećaj težine u prepone i skrotuma,
• dosadno, nagging, probadanje boli ili spaljivanje spermatozoida, koji se proteže do lumbalne regije, perineuma, penisa, donjeg trbuha i bedara.

Budući da se ovi fenomeni pogoršavaju za vrijeme stajanja ili hodanja, te slabe na vodoravnom položaju ili u slučaju da se skrotum podigne, mnogi bolesnici spuštaju ruke u džep hlače i pokušavaju držati skrotum nesvjesno uspravno i također vole taljenje.

• seksualna slabost
• promjena veličine testisa na strani lezije,
• svrbež skrotuma,
• inkontinencija noću,
• česte mokrenje.

U teškim slučajevima može doći:

• opća slabost
• gubitak apetita
• tearfulness,
• razdražljivost,
• gubitak težine
• neplodnost,
• karakteristične promjene sjemena,
• fenomeni depresije.

dijagnostika

Tijekom razgovora, liječnik razjašnjava pritužbe, povijest bolesti, provodi urološki pregled i, ako je potrebno, imenuje dodatni ispit.

Pritužbe i povijest bolesti

• Prisutnost / odsutnost boli, nemira ili težine u skrotumu.
• Bilo da postoji porast boli tijekom produženog stajanja, šetnje, intenzivnog tjelesnog napora, seksualnog uzbuđenja i slabljenja u mirovanju ili podizanja skrotuma.
• S redovitim seksualnim životom: trajanje partnerovog nedostatka trudnoće bez odgovarajuće zaštite.
• Određivanje postojanja varikokela.
• Odgođene bolesti: uretritis, prostatitis, STI, parotitis, perinealna i scrotalna ozljeda, operacije itd.
• Prisutnost kronične intoksikacije.
• Značajke seksualnog razvoja i seksualnog života (početak seksualnog života, dob prvog onečišćenja, seksualni pretjerivanja, pojava stidne dlake, rast brade, promjene u glasu, obilježja prve godine života zajedno s partnerom itd.).
• Radne opasnosti i prisutnost čimbenika koji izazivaju ili sprečavaju razvoj varikokela: na primjer, radioaktivno zračenje, kontakt s disulfidom ugljika, insekticidima, izlaganje mikrovalovima.

Prema raznim autorima, razvoj varikokela u mnogim je slučajevima prethodio gonoreja, mehanička ozljeda (sportski, industrijski ili transportni), hipotermija ili pregrijavanje.

Simptomi otkriveni tijekom liječničkog pregleda

1. Proširenje vene u stojećem položaju, kao i tijekom napinjanja. Trenutačno se u tu svrhu koristi izmijenjeni uzorak Valsavy: pacijentu se traži udisanje i naprezanje. Razvijene vene su opipljive ili vidljive golim okom.

2. Na palpaciji: prisutnost malih zbijenih područja izbrisanih vena, mijenjajući veličinu testisa, ovisno o pozornici.

3. Pozitivan test Segond: u ležećem položaju vanjski prsten pritisnut je u preponskom pacijentu, a potom se traži da ustanu - s varikokelom, vene će se ponovno napuniti.

Također, liječnik može identificirati znakove nekih drugih bolesti koje su dovele do ili su povezane s varikokelom: na primjer, inguinalna kila, tumor.

Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode

1. ultrazvuk testisa. To je najsigurnija metoda za određivanje njegove veličine i prepoznavanje različitih patologija ovog organa. Najčešće se ovo istraživanje provodi u kombinaciji s Dopplerovim uređajem koji vam omogućuje vizualizaciju krvnih žila i otkrivanje povratka venske krvi (tzv. Refluks), povećanje promjera vena tijekom Valsawa testa i njihovu izraženu mutnost.

2. Flebografija spermatskih vena. Uz pomoć ovog tipa istraživanja, moguće je razlikovati primarne varikokele od simptoma, no trenutno ih praktično ne koristi (u pravilu, sonografija je dovoljna).

3. Spermogram. Ako se u početnim fazama varikokela praktički ne razlikuje od norme, onda se mogu promatrati sljedeće promjene:

• smanjenje broja aktivnih spermija,
• smanjenje broja ili potpunog izostanka sperme u sjemenu,
• nedostatak sperme
• prisutnost mnogih mrtvih spermija.

4. Izračunavanje stope plodnosti Farris, koji bi inače trebalo biti više od 200. Zbog toga se volumen ejakulata množi brojem spermatozoida (milijuna / ml) i postotkom pokretnih spermija.

5. Istraživanje razine spolnih hormona: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, luteinizirajući hormon. Koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze muške neplodnosti s varikokelom.

6. Urografije. Pomaže u identificiranju komorbidnih bolesti: prolapsom bubrega, hidronefroze, anomalijama urinarnog sustava.

7. Dinamička nefroskintigrafija ili indirektna izotopna angiografija, testicular scintigraphy. Ove radioizotopne studije pomažu u proučavanju funkcionalnog stanja bubrega, testisa prije i poslije operacije, kao i hemodinamike u posudama uviformnog pleksusa.

Konzervativno liječenje varikokela

Više od povijesnog interesa, kao u većini slučajeva, pokazalo se nedjelotvornim. Međutim, urolozi u početnom stupnju bolesti i asimptomatski tečaj mogu imenovati:

• Isključenje tjelesne aktivnosti određene vrste: dugo hodanje, podizanje težine, plesanje, jahanje, vožnja biciklom.
• Sprječavanje povećanog tlaka u trbuhu: borba protiv zatvora, nadutost.
• Svrha venotonikov, vazokonstriktor.
• Regulacija seksualne funkcije.
• Redovita tušna masa skrotuma s hladnom vodom kako bi se poboljšala funkcija cremasterika.
• Nosila posebnu suspenziju (mnogi pacijenti to ne podnose zbog pojave nelagode).
• Toniranje fizioterapije.
• Odbijanje alkohola.
• Sustavno kupanje, uključujući otvorenu vodu, zimski sportovi.

Kirurško liječenje varikokela

Do danas, to je kirurško liječenje varicocele koji je najučinkovitiji.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za operaciju:

• U ranim fazama varikokela u odsustvu učinkovitosti konzervativnog liječenja.
• Bez obzira na stupanj bolesti: prisutnost uporni boli.
• Promjene u gustoći i strukturi testisa.
• Smanjena seksualna funkcija.
• Promjene na sjemenu.
• Neplodnost.
• Invaliditet zbog varikokela.
• Razvijene vene, kontraindicirane za vojnu službu.
• S jakim učinkom varicocela na psihu pacijenta.

kontraindikacije

Oni su relativno proizvoljni, jer mogu varirati ovisno o specifičnoj metodi kirurške intervencije. Često su sljedeće kontraindikacije operacije:

• asimptomatski za prvi stupanj bolesti;
• sekundarni varikokel zbog neoplazmi ili upalnih procesa drugih organa;
• opće ozbiljno stanje tijela.

Kirurgija moderne faze

Glavni cilj bilo koje kirurške intervencije za varikokele je sjecište proširenih vena, usmjeravajući se na uviformni pleksus i sudjelovanje u ponovnoj injekciji krvi.

Danas postoje četiri glavne vrste operacija za varicocele:

1. Ligiranje i naknadno izrezivanje testisa: operacije Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, kao i retroperitoneoskopske i laparoskopske tehnike.
2. Endovaskularni X-zraka: embolizacija, skleroterapija, endovaskularna koagulacija.
3. Prekrivanje različitih vaskularnih anastomoza: proksimalna testikula ili spermatika, epigastrična, testisna i sufalična.
4. Mikrokirurške tehnike koje koriste optičku tehnologiju i izvode se iz pristupa u području prepona.

Operacija Palomo

Tijekom ove operacije, izložene su spermatozne arterije i vene, a zatim se ligiraju i presijecaju. Modifikacija je očuvanje prohodnosti limfnih žila, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja postoperativnih komplikacija: epididimitis, hydrocele i scrotal edem.

Operacije Ivanissevich i Bernardi

Operacija Ivanisevich je klasična klasična operacija, koja se koristi u pedijatrijskoj i odrasloj praksi. Njegova je suština ligacija u retroperitonealnom odjelu testisa. Stopa ponovne pojave kod odraslih je oko 25%, au pedijatrijskoj praksi - do 40%. Operacija Bernardija izvodi se gotovo na isti način, međutim, vezivanjem testicular arterije i donekle nižom (tipične komplikacije su atrofija testisa, hidrocela).

Endovaskularna okluzija vene testisa

Prvo, na donjem dijelu je probušena femoralna vena, u njega je umetnuta fleksibilna metalna dirigenta, a kroz njega je umetnuta kateter, usmjeravajući potonu u donju venu cvu, a zatim i lijevu nadbubrežnu venu. Dalje, obavlja selektivnu flebografiju i naknadnu okluziju posude ispod pražnjenja kolateralnih koji idu na kralježnicu, bubrege i retroperitonealni prostor. Zatim, kao kontrola, ponovno se izvodi rendgenska slika s kontrastnim sredstvom.

Ovisno o vrsti sredstva koja se koristi za blokiranje venskog lumena, postoje:

• Mehanička embolizacija spirala Gianturko-Andersen-Wallace, silikon balon, ivalon pečat, cijanocrilati, metalni occludermes.
• Transfemoralna retrogradna skleroterapija sa sredstvom za sklerozu (na primjer, trombovar, varikocid, etosklerol, hipertonska otopina glukoze s monoetanolamidom).
• Kombinirana embolija - balon ili okluzijska spirala s skleroterapijom.
• Okluzija pomoću fizičkih rješenja.
• Elektrokoagulacija pomoću monopolarne elektrode.
• Uvođenje vrućeg kontrasta.

Stvrdnjavanje i embolizacija vena često prati relativno česta pojava ponavljajućih varikokela (do 20%).

Miksirurške anastomoze

Postoje operacije za formiranje anastomoze:

• spermatoepigastralnogo,
• testikulosafennogo,
• testisa-ilijačna.

Bit tih kirurških zahvata je da je stvorena nova posuda za normalizaciju cirkulacije krvi, a proširena proširena varijanta - vezana je. Gotovo sve ove tehnike impliciraju prisutnost posebnog kirurškog mikroskopa, s kojim kirurg postavlja vaskularnu šav.

Laparoskopske tehnike

Ove tehnike se koriste kao alternativa uobičajenim klasičnim metodama operacija varikokela. U tom slučaju stavite isječke na spermatsku venu ili ih vezujte. Također se može koristiti laparoskopska koagulacija.

• akutne gnojne bolesti
• tumor,
• prethodna laparoskopija (ovisno o okolnostima).

• neplodnost,
• bol u skrotumu,
• povratak,
• kršenje spermatogeneze.

Postoperativne komplikacije

U pravilu, komplikacije su relativno rijetke. Posebne komplikacije povezane s embolizacijom ili vezivanjem spermatskih vena vrlo su rijetke u slučaju laparoskopske i mikrokirurške tehnike.

Scrotalna lymphostasis

Ovo je rana komplikacija nakon operacije, kada se lijeva polovica skrotuma počne nabubriti. U većini slučajeva, ona postupno nestaje i javlja se u mnogim bolesnicima liječenim za varicocele. Prevencija limfostasi se potiče noseći prvih 5 dana nakon operacije posebnu suspenzoriju koja podupire skrotum.

Atrofija ili hipotrofija testisa

Atrofija je najstrašnija komplikacija ove operacije i može se promatrati nakon nekih vrsta skleroterapije i klasičnih operacija. To je prilično rijetko, ali se takve operacije ne mogu koristiti u djetinjstvu i mladima, jer takva komplikacija može biti tragedija za mladića tijekom cijelog života.

Nastavak boli

Nerazgovjetna, stalna, bolna bol nakon operacije dugo vremena, gnjavi oko 5% pacijenata. Djelomično su posljedica skrivenih limfostasi, nedostatak proširenog, uviformnog pleksusa koji je igrao ulogu jastuka koji apsorbira šok, nije bio dijagnosticiran u vremenu i prostatitis, orhitis, itd., Koji je postao akutan nakon operacije. Obično ova bol nestaje nakon uzimanja protuupalnih i antibakterijskih terapija.

hydrocele

Neposredno nakon operacije, prilično je rijetko, ali u različitim stupnjevima zadržavanje tekućine se promatra više od 50%. Međutim, to je samo dodatnih 2-3 ml, što u potpunosti nestaje nakon 6 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Ponavljajući varicocele

Najčešći recidivi varikokela pojavljuju se kod adolescenata i djece zbog strukturnih značajki u određenoj dobi. U odraslih, učestalost ponavljanja varikokela je znatno niža.

Komplikacije nakon endovaskularnih kirurških tehnika

• Alergija na uneseni kontrast.
• Sindrom boli
• Perforiranje krvnih žila.

Komplikacije s laparoskopijom

Praktično se ne pojavljuju, međutim, nastaju kada se trbušni ili retroperitonealni prostor napuni zrakom. Uočene su infektivne komplikacije, vrlo rijetko - krvarenje.

Sprječavanje varikokela

Zbog činjenice da još uvijek postoje rasprave o uzrocima varikokela, ne govori o ozbiljnoj prevenciji ove bolesti.

Trenutno, većina preporuka stručnjaka je kako slijedi:

1. U dobi od 19 do 20 godina, obavezan je pregled urologa za moguće varikokele.
2. Redovito 1 put u šest mjeseci za obavljanje samoprovjere i palpacije genitalija. U slučaju bilo kakvih promjena treba posjetiti liječnika.
3. U slučaju prvih znakova varikokela, potrebno je napustiti alkohol, redovito seksati, kako bi se izbjegle spolno prenosive bolesti. Osim toga, važno je ukloniti zagušenja u malom zdjelici, pravovremeno liječiti prostatitis, orhitis, epididimitis.
4. Kao profilaksa neplodnosti, moderno je funkcionirati.