logo

Kako se utvrđuje neplodnost kod žena

Neplodnost u žena je problem ne samo medicinskih, nego i društvenih.

Neplodnost u žena (prema Wikipediji) je nesposobnost žene reproduktivne dobi za reprodukciju potomaka.

Koji je uzrok neplodnosti kod žena?

Glavni uzroci neplodnosti kod žena:

  • opstrukcija jajovoda, što je posljedica prianjanja. U ovom slučaju, govorimo o podrijetlu ženke neplodnosti;
  • adhezije u zdjelici, kao rezultat operacija ili upale. Adhezije mogu biti smještene između cijevi i jajnika, što sprječava ulazak jaja u cijev;
  • endokrinih (hormonalnih) poremećaja, kao posljedica patologije jajnika i drugih endokrinih žlijezda (hipotalamus, hipofiza, nadbubrežna štitnjača). Kada su razni hormonski poremećaji dijagnosticirali hormonsku neplodnost kod žena;
  • kongenitalna i stečena patologija maternice: intrauterini septum, dvostruki uterus, ožiljci u maternici nakon operacije, endometritis mioma maternice, adenomyoza, polipoza;
  • endometrioza, kao jedan od uzroka neplodnosti kod žena. Endometrioza žarišta formiraju adhezije koje uzrokuju tuberkularnu neplodnost.

Postoje i razlozi za žensku neplodnost - to je kromosomska patologija koja vodi ženu na sterilnost. Što još uzrokuje neplodnost kod žena? U 5-8% slučajeva prisutnost imunološkog faktora (antispermska antitijela) uzrokuje imunološku sterilnost kod žena. Razlozi za psihološku neplodnost kod žena su nespremnost žene da ima dijete zbog straha od trudnoće i poroda, nespremnosti da ima dijete od tog čovjeka itd.

Vrste neplodnosti kod žena

Apsolutna sterilnost kod žena je povezana s nepovratnim patološkim stanjima, što znači da žena nikad ne može postati majka. Dakle, žena ne može imati jajnike, jajovodne cijevi ili uterus. Relativna neplodnost žena je privremena, liječiva, a ako je uzrok uklonjen, žena može roditi dijete.

Također se razlikuju sljedeće razine neplodnosti: neplodnost 1 stupnja u žena (ili primarna neplodnost kod žena) i neplodnost kod žena 2 stupnja (ili sekundarnu neplodnost kod žena). O primarnoj neplodnosti kod žena govori u slučaju da žena nema trudnoću. Sekundarna neplodnost kod žena je stanje u kojem postoje problemi s začećem, a prije trudnoće.

Sekundarna neplodnost kod žena javlja se u 40% slučajeva. Najčešći uzroci sekundarne neplodnosti kod žena su pobačaji, adhezije i ginekološke bolesti. Stoga se sekundarna neplodnost kod žena smatra komplikacijom ginekoloških bolesti i kirurških intervencija. Sekundarna neplodnost kod žena češće je povezana s tubalnim faktorom ili peritonealnim.

Ženka neplodnost: simptomi

Simptomi neplodnosti kod djevojčica privlače pažnju na sebe tijekom puberteta: kongenitalna patologija genitalnih organa, kasni početak menstruacije, produženi menstrualni ciklus, slabo i nepravilno razdoblje. Simptomi neplodnosti kod djevojčica mogu biti sumnjičeni zbog zaostajanja u fizičkom (pod-težini) i seksualnom razvoju.

Prvi znakovi neplodnosti kod žena - kršenje menstrualnog ciklusa. To su slabo ili obilne, nepravilne i pretjerano bolne periode.

Znakovi neplodnosti kod žena uključuju pojavu akni, masne kože - to ukazuje na višak muških hormona. Znakovi ženske neplodnosti očituju se u promjenama kose. Prekomjerno rast kose na bradi, prsima može ukazivati ​​na višak muških spolnih hormona. Neadekvatan rast stidne i aksilarne dlake će se opaziti kada se razine estrogena smanje. Znakovi ženske neplodnosti su otpuštanje mlijeka u neprobavljenim ženama. Povećani sadržaj hormona prolaktina inhibira ovulaciju, pa se javlja neplodnost.

Budući da je neplodnost kod žena uzrokovana različitim patološkim stanjima, određeni simptomi će dominirati u kliničkoj slici. Dakle, sindrom policističnih jajnika, odsutnost menstruacije i ovulacije, pretilost, hipertrikoza. S endometriozom žena se žali na bolna razdoblja. Simptomi temeljne bolesti, koja je uzrok neplodnosti kod žena, olakšavaju diferencijalnu dijagnozu i uspostavljaju konačnu dijagnozu.

Kako odrediti neplodnost kod žena. Dijagnoza neplodnosti kod žena

Dijagnoza ženske neplodnosti započinje istraživanjem i prikupljanjem informacija o ginekološkom zdravlju žena. Za dijagnozu ženske neplodnosti važna je priroda menstruacijske funkcije: vrijeme dolaska prve mjesečnice, pravilnost, trajanje i bol menstruacije, prisutnost iscjedka iz mliječnih žlijezda. U dijagnozi ženske neplodnosti važno je prisustvo i broj trudnoća, ako su bili i kako su nastavili. Otkrivene su prenesene infektivne i ginekološke bolesti u žena i nasljedni faktor u majci.

Kako provjeriti neplodnost kod žena? Od funkcionalnih testova za neplodnost kod žena, najčešći su:

  • analiza bazalne temperature koja omogućuje procjenu funkcije jajnika i prisutnost ovulacije;
  • određivanje cervikalnog indeksa koji odražava zasićenost tijela s estrogenom;
  • postcoital test za proučavanje aktivnosti sadržaja sperme cerviksa, kao i za određivanje antisperm tijela.

Analiza neplodnosti kod žena nužno uključuje proučavanje hormona u krvi i urinu. Kod ispitivanja neplodnosti kod žena, sljedeće hormonske studije su informativne: DHEA-C i 17-ketosteroidi u urinu, prolaktinu, testosteronu, hormonima štitnjače, kortizolu, progesteronskom folikularnom stimuliranju, luteinizirajućim hormonima, estradiolu u krvnoj plazmi. U slučaju neplodnosti, posebno je važno ispitivanje genitalnih infekcija.

U slučaju ljepljive opstrukcije cijevi, naznačena je histerosalpingoskopija. Kompleks dijagnostičkih mjera također uključuje kolposkopiju.

Kako bi se razjasnilo stanje endometrija, propisuje se dijagnostička curetaža maternice i histeroskopije. Histeroskopski pregled provodi se pod općom anestezijom. Liječnik pregledava unutarnju površinu maternice i skuplja tkivo za histološku analizu. Laparoskopija - pregled organa i zdjelične šupljine kroz mikro rez. Laparoskopija i histeroskopija za neplodnost provode se u dijagnostičke ili terapijske svrhe.

Podrijetlo ženske neplodnosti

Cijevni oblik neplodnosti javlja se ako postoje prepreke za napredovanje jaja kroz jajovodne cijevi. Ometanje jajovoda dovodi do neplodnosti ženskog podrijetla tubusa, što je posljedica upalnog procesa cijevi, budući da se salpingitis često završava ljepljivim postupkom. Ženka neplodnost porijekla tubusa opažena je nakon kirurškog uklanjanja cijevi zbog ektopične trudnoće ili purulentnog postupka u cijevi.

Endokrinska sterilnost kod žena (hormonska sterilnost kod žena)

Hormonska neplodnost kod žena javlja se na pozadini sindroma policističnih jajnika ili iscrpljenosti jajnika, ozljeda ili bolesti hipotalamus-hipofizne regije. Poremećaji metaboličkih procesa i stresa mogu dovesti do endokrine sterilnosti kod žena. Ključ ovog oblika neplodnosti je slom mehanizma ovulacije. Endokrinu sterilnost kod žena karakterizira anovulacija.

Liječenje ženske neplodnosti

Odluka o liječenju neplodnosti žena uzima se nakon procjene rezultata istraživanja i utvrđivanja uzroka neplodnosti.

U slučaju endokrine neplodnosti kod žena hormonalni poremećaji se korigiraju, stoga je hormonska terapija osnova liječenja lijekom. Za ženu je odabrana hormonska terapija, a proces liječenja kontrolira dinamika sadržaja hormona u krvi. U slučaju tube-peritonealne neplodnosti, liječenje je usmjereno na obnovu prohodnosti jajovoda. Operacija se izvodi laparoskopijom.

U endometriozi, laparoskopska koagulacija uklanja patološke žarišta. Rezultat laparoskopije je fiksiran tijekom medicinske hormonske korekcije. Imunološka neplodnost u žena prevladana je umjetnim osjemenjivanjem sperme muža, zaobilazeći imuni barijeru cervikalnog kanala.

Sprječavanje ženske neplodnosti

Bilo bi prikladno reći o sprječavanju neplodnosti muške i ženske, budući da je muška neplodnost zapažena u 50% slučajeva neplodnih brakova.

U prevenciji muške i ženske neplodnosti, prevencija i pravodobno liječenje upalnih bolesti urogenitalnog sustava, kao glavni uzrok neplodnosti, zauzima vodeće mjesto. To se posebno odnosi na spolno prenosive bolesti.

Od posebne je važnosti poštivanje osnovnih pravila higijene i seksualnog zdravlja. To je prisutnost promiskuitetnog seksualnog života, česte promjene partnera i seksualnih činova bez upotrebe zaštitne opreme koja dovodi do pojave bolesti seksualne sfere.

Sprječavanje neplodnosti žena je prevencija ginekoloških bolesti, stoga je neprihvatljivo seksati tijekom menstruacije, neovlašteno usvajanje kontracepcijskih sredstava, kemijskim sredstvima. Ne zaboravite na posljedice pobačaja, kao glavni uzrok neplodnosti.

Tema "neplodnosti kod žena" često se pojavljuje na forumu. Kao što shvaćate, informacije često dijele osobe koje nemaju medicinsko obrazovanje. Posjet forumu "ženske neplodnosti", ne možete se baviti samoobradom i "probati sami" predloženim receptima. Da biste se bolje upoznali sa temom koja vas zanima, možete pročitati esej na temu "ženske neplodnosti" koju je napisao stručnjak.

Ženska neplodnost je takav gori problem kod nekih parova da poduzimaju bilo kakve mogućnosti liječenja: od medicinskih, kao što je liječenje ženske neplodnosti u Izraelu, za podnošenje zahtjeva i molitava na višu silu.

Poznato je o postojanju "sila moći" na zemlji, posjećivanjem osobe koja poboljšava svoje zdravlje. Snaga tih mjesta često je povezana s izvanrednim prirodnim fenomenima. A hramovi i samostani daju snagu "namolennyh" mjesta. Takvo je mjesto konvencija Murom, koju posjećuju žene koje imaju dijagnozu neplodnosti i san o tome da postanu majke. Vjeruje se da hodočasnici, pridržavajući se relikvija sv. Petra i Fevronia u ovom samostanu, dobivaju ozdravljenje od neplodnosti.

Znakovi neplodnosti kod djevojčica

Stvaranje obitelji, svaki par sugerira mogućnost nastavka trke - rođenja djece i njihovog odgoja. Ali godinu ili dva prolazi, a trudnoća nikada ne dolazi. Ako par trenutačno ima redoviti seksualni život i ne koristi nikakvu kontracepciju, tada se nakon takvog razdoblja pojavljuju određene tjeskobe i zabrinutosti glede mogućnosti začeća bebe. Postoje dva razloga za to, a oboje se odnose na zdravlje - zdravlje muškarca i zdravlje žene koja želi roditi dijete.

Ostavimo temu reproduktivnog zdravlja muškaraca neko vrijeme i razgovaramo o ženama.

Prema medicinskoj statistici, u posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja slučajeva neplodnosti među djevojčicama koje su postigle reproduktivnu dob. Vjerojatno je za svaku djevojku da saznaju o njezinoj nesposobnosti da zatrudne i rađaju dijete najgore što se može dogoditi u životu. Dijagnoza "neplodnosti" ne dopušta doživljavanje radosti majčinstva. I za mnoge žene, odsutnost djeteta je nepotpuna obitelj.

U tom smislu vrlo je važno znati znakove moguće neplodnosti kod djevojke. To će omogućiti pravodobno sveobuhvatno ispitivanje, propisati i izvršiti potrebne tretmane i medicinske postupke za ponovno aktiviranje reproduktivnog kapaciteta ženskog tijela.

Što može uzrokovati neplodnost?

Postoji nekoliko razloga, čija prisutnost može spriječiti početak trudnoće, porođaja i poroda:

  1. Hormonska disfunkcija, očituje disfunkciju jajnika i drugih organa zaduženih za proizvodnju hormona - hipofiza, hipotalamus, nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Neplodnost u ovom slučaju je neizbježna.
  2. Endometrioza uterusa. Ova bolest je puna ožiljaka. Ako su znakovi ove bolesti zapaženi u unutarnjim organima reproduktivnog sustava pacijenta, treba izbjegavati neplodnost.
  3. Simptomi neplodnosti također mogu biti patološke promjene u maternici - kao što su polipoza, fibroidi, biopsija maternice ili prisutnost intrauterinog septuma. Sve ove patologije mogu biti prirođene, ali se mogu pojaviti iu procesu života.
  4. Zatvaranje jajovoda - cijevna neplodnost. To se događa zbog stvaranja adhezija u jajovodima.
  5. Prisutnost adhezija u području zdjelice. Takvi šiljci mogu nastati kao rezultat bilo kakve upale ili operacije. Takva se prianjanja mogu pojaviti između jajovode i jajnika, što onemogućuje da jaje uđe u maternicu radi oplodnje.
  6. Kromosomska patologija. Ovo je prilično rijetka patologija, ali ipak dovodi do sterilnosti žene.
  7. Imunološki faktor. Ova vrsta neplodnosti je također prilično rijetka. S ovom vrstom kršenja u ženskom reproduktivnom sustavu proizvode se antispermijska tijela koja sprečavaju ulazak sperme u maternicu što ga čini nemogućim za oplodnju jaja.
  8. Psihološki faktor. Dva su razloga povezana s ovim slučajem - strah od trudnoće i porođaja; nespremnost da se dijete iz određenog seksualnog partnera.

Vrste i neplodnost

Postoje dvije vrste neplodnosti - apsolutne i relativne.

Apsolutna sterilnost je najstrašnija vrsta koja se ne liječi. Ova vrsta neplodnosti uzrokovana je nepravilnim razvojem ljudskog tijela, na primjer, u potpunom odsutnosti bilo kojeg organa ili dijela organa (maternica, jajnika).

Relativna neplodnost nije nepovratna i nakon što se određene aktivnosti mogu uspješno prevladati, što će zauzvrat omogućiti normalni život i zdravu potomstvo.

Uz vrste neplodnosti, postoje i dva stupnja:

  • primarna neplodnost (prvi stupanj) - događa se u djevojkama koje nikad nisu imale trud u svom životu;
  • sekundarna neplodnost (drugi stupanj) - pojavljuje se kod žena koje su trudne i već imaju dijete, ali trenutno imaju određene probleme s začećem. Ovakvu vrstu neplodnosti dijagnosticira se kod oko 45% žena koje, kao što je potvrdeno kasnije, imaju različite ginekološke bolesti, čiji je rezultat obično stvaranje adhezija. Često, sposobnost koncepcije je pod utjecajem prethodnih operacija na unutarnjim genitalnim organima (uključujući i umjetni medicinski pobačaji).

Znakovi neplodnosti

Prvi simptomi mogućeg razvoja neplodnosti pojavljuju se kod djevojčica čak i tijekom puberteta (tijekom puberteta), a to uključuje sljedeće simptome:

  • kongenitalnih poremećaja i disfunkcija ženskih genitalnih organa;
  • kasni početak menstruacije - menarhe u vrlo kasnoj dobi (nakon 16 godina);
  • slabo menstrualni tok;
  • dugi (dugi) menstrualni ciklus;
  • nepravilno krvarenje;
  • kronične bolesti;
  • problemi s živčanim sustavom;
  • zarazne bolesti reproduktivnog sustava.

Pozornost treba posvetiti fizičkom razvoju djevojke. Ako je ona znatno zaostala (jaka mršavljenja - do 45 kg) ili naprijed (prekomjerna tjelesna težina - više od 90 kg) u razvoju svojih vršnjaka, onda u budućnosti to može dovesti do neplodnosti.

Neplodnost kod žena

Ženska neplodnost - očituje se odsutnost trudnoće za 1,5 do 2 godine ili više u žena koja živi redoviti seksualni život, bez upotrebe kontraceptiva. Odstupaju se apsolutna sterilnost povezana s nepovratnim patološkim stanjima, isključujući začeće (razvojne anomalije ženske genitalne sfere) i relativnu neplodnost koja se može ispraviti. Također razlikovati primarne (ako žena nije imala jednu trudnoću) i sekundarnu neplodnost (ako je u povijesti bilo trudnoće). Ženska neplodnost je ozbiljna psihološka trauma i za muškarce i za žene.

Neplodnost kod žena

Dijagnoza "neplodnosti" je napravljena ženi na temelju toga da za jednu godinu ili više s redovitim seksualnim odnosima bez korištenja metoda zaštite ona ne zatrudni. Kažu o apsolutnoj neplodnosti ako pacijent ima nepovratne anatomske promjene koje čine začeće nemogućim (odsutnost jajnika, jajovoda, maternica, ozbiljne razvojne anomalije organa spolnih organa). Uz relativnu neplodnost, uzroci koji su ga uzrokovali mogu biti podvrgnuti medicinskoj ispravci.

Primarna neplodnost se također razlikuje ako u povijesti žene nema trudnoća i sekundarnu neplodnost ako druga trudnoća nije moguća. Neplodnost u braku dolazi u 10-15% parova. Od njih, u 40% slučajeva, uzroci neplodnosti leže u tijelu čovjeka (impotencija, nepotpuna sperma, poremećaji ejakulacije), u preostalih 60% - to je žensko neplodnost. Uzroci neplodnosti mogu biti kršenja vezana uz zdravlje jednog od supružnika ili oboje, pa je potrebno ispitati svaki od partnera. Pored čimbenika tjelesnog zdravlja, obiteljski psihički i socijalni poremećaji mogu dovesti do neplodnosti. Da biste odabrali pravu taktiku liječenja neplodnosti, potrebno je utvrditi uzroke koji su ga uzrokovali.

Uzroci ženske neplodnosti

Ženski čimbenici neplodnosti u braku uključuju:

  • povećana sekrecija prolaktina;
  • formiranje tumora hipofize;
  • razne oblike menstrualnih poremećaja (amenoreja, oligomenoreja, itd.) izazvane hormonskim poremećajem;
  • poremećaji porođaja anatomije genitalnih organa;
  • bilateralna cijevna opstrukcija;
  • endometrioza;
  • ljepljivi procesi u zdjelici;
  • stečene malformacije genitalnih organa;
  • tuberkuloza genitalnih organa;
  • sustavne autoimune bolesti;
  • negativni postcoitalni test;
  • psihoseksualni poremećaji;
  • nejasni uzroci neplodnosti.

Ovisno o razlozima koji dovode do problema sa začećem u žena, klasificiraju se sljedeći oblici ženske neplodnosti:

  • Endokrini (ili hormonalni) oblik neplodnosti
  • Tuberperitonealni oblik neplodnosti
  • Kraljevski oblik neplodnosti
  • Neplodnost uzrokovana endometriozom
  • Imunološki oblik neplodnosti
  • Neplodnost nepoznatog podrijetla

Endokrini oblik neplodnosti uzrokuje kršenje hormonskog reguliranja menstrualnog ciklusa, koji omogućuje ovulaciju. Endokrinu sterilnost karakterizira anovulacija, tj. Odsutnost ovulacije zbog neodobrenja jaja ili odsutnosti zrelog jajašca iz folikula. To može biti uzrokovano ozljedama ili bolestima područja hipotalamus-hipofize, prekomjernoj lučenju hormona prolaktina, sindroma policističnih jajnika, deficita progesterona, tumora i upalnih lezija jajnika itd.

Tubalna neplodnost javlja se u slučajevima gdje postoje anatomske zapreke u napretku jaja kroz jajovodne cijevi u maternicu, tj. Obje jajovodne cijevi nedostaju ili neprohodne. U peritonealnoj neplodnosti, opstrukcija se ne javlja u samim jajovodima nego između cijevi i jajnika. Tubal-peritonealna neplodnost obično se javlja kao posljedica prianjanja ili atrofije cilja unutar cijevi, osiguravajući napredak jaja.

Učinak neplodnosti maternice uzrokuje anatomske (kongenitalne ili stečene) defekte maternice. Kongenitalne anomalije maternice su njena nerazvijenost (hipoplazija), udvostručenje, prisustvo maternice u obliku sedla ili intrauterini septum. Dobiveni nedostaci maternice su intrauterini synechia ili deformacija ožiljaka, tumori. Dobivene malformacije maternice nastaju kao rezultat intrauterinih intervencija, što uključuje kirurški pobačaj - pobačaj.

Neplodnost uzrokovana endometriozom je dijagnosticirana u približno 30% žena koje pate od ove bolesti. Mehanizam učinka endometrioze na neplodnost konačno je nejasan, međutim, može se reći da područja endometrioze kod cijevi i jajnika sprečavaju normalnu ovulaciju i kretanje jaja.

Pojava imunološkog oblika neplodnosti povezana je s prisutnošću ženskog antispermnog protutijela, to jest specifičnog imuniteta proizvedenog protiv spermija ili embrija. U više od polovice slučajeva, neplodnost je uzrokovana ne jednim faktorom, već kombinacijom 2-5 ili više uzroka. U nekim slučajevima, uzroci neplodnosti ostaju nepoznati i nakon potpunog pregleda pacijenta i njenog partnera. Neplodnost nepoznate geneze događa se u 15% pregledanih parova.

Dijagnoza neplodnosti

Metoda ankete u dijagnozi neplodnosti

Da bi dijagnosticirala i identificirala uzroke neplodnosti, žena treba savjetovanje ginekologa. Važno je prikupiti i procijeniti podatke o općem i ginekološkom zdravlju pacijenta. U ovom slučaju, ispada:

  1. Pritužbe (stanje zdravlja, trajanje odsutnosti trudnoće, sindrom boli, lokalizacija i povezanost s menstruacijom, promjene tjelesne težine, prisutnost iscjedka iz mliječnih žlijezda i genitalnog trakta, psihološka klima u obitelji).
  2. Obitelj i nasljedni čimbenici (zarazne i ginekološke bolesti u majci i neposrednoj obitelji, dob majke i oca kod rođenja pacijenta, njihovo stanje zdravlja, prisutnost loših navika, broj trudnoća i poroda u majci i njihov smjer, zdravlje i dob muža).
  3. Bolesti pacijenta (prošle infekcije, uključujući spol, operaciju, traume, ginekološke i komorbidite).
  4. Priroda menstruacijske funkcije (dob prvog menstruacije, procjena regularnosti, trajanje, bol menstruacije, količina krvi izgubljene tijekom menstruacije, trajanje postojećih kršenja).
  5. Evaluacija seksualne funkcije (dob početka seksualne aktivnosti, broj seksualnih partnera i brakova, priroda seksualnih odnosa u braku - libido, regularnost, orgazam, nelagoda tijekom spolnog odnosa, prethodno korištene metode kontracepcije).
  6. Plodnost (prisutnost i broj trudnoća, osobito njihova tijek, ishod, tijek rada, prisutnost komplikacija tijekom i poslije porođaja).
  7. Metode pregleda i liječenja ako su prethodno provedene i njihovi rezultati (laboratorijski, endoskopski, radiološki, funkcionalni načini pregleda, lijekovi, kirurški, fizioterapeutski i drugi oblici liječenja i njihova podnošljivost).
Metode objektivnog ispitivanja u dijagnozi neplodnosti

Metode objektivnog ispitivanja dijele se na opće i posebne:

Metode općeg pregleda u dijagnozi neplodnosti mogu procijeniti opće stanje pacijenta. Oni uključuju pregled (određivanje tipa tijela, procjena stanja kože i sluznice, priroda rasta kose, stanje i stupanj razvoja mliječnih žlijezda), palpitacijska ispitivanja štitne žlijezde, abdomen, mjerenje tjelesne temperature, krvni tlak.

Metode posebnog ginekološkog pregleda bolesnika s neplodnostima su brojne i uključuju laboratorijske, funkcionalne, instrumentalne i druge testove. Tijekom ginekološkog pregleda procjenjuje se rast tijela, osobito struktura i razvoj vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, ligamentarnih aparata, iscjedak iz genitalnog trakta. Od funkcionalnih testova najčešći su u dijagnozi neplodnosti sljedeći:

  • konstrukcija i analiza krivulje temperature (bazirano na mjerenjima bazalnih temperatura) omogućuje procjenu hormonske aktivnosti jajnika i performanse ovulacije;
  • određivanje cervikalnog indeksa - određivanje kvalitete cervikalne sluzi u točkama, što odražava stupanj zasićenosti tijela s estrogenom;
  • postcoitni test - provodi se za proučavanje aktivnosti spermija u grliću maternice i određivanje prisutnosti antispermskih tijela.

Od metoda dijagnostičkih laboratorija, istraživanje razine hormona u krvi i urinu najvažnije je za neplodnost. Hormonska ispitivanja ne bi trebala biti provedena nakon ginekološkog pregleda i pregleda dojki, spolnog odnosa, odmah nakon jutarnje buđenja, budući da se razina hormona, osobito prolaktina, može promijeniti. Bolje je provesti hormonske testove nekoliko puta kako bi se dobio pouzdani rezultat. Uz neplodnost, sljedeće vrste hormonske studije su informativne:

  • istraživanje razine DHEA-C (dehidroepiandrosteron sulfata) i 17-ketosteroida u urinu omogućuje procjenu funkcije adrenalnog korteksa;
  • proučavanje razine prolaktina, testosterona, kortizola, hormona štitnjače (TK, T4, TSH) u krvnoj plazmi tijekom 5-7 dana menstrualnog ciklusa - procijeniti njihov učinak na folikularnu fazu;
  • proučavanje razine progesterona u krvnoj plazmi na dan 20-22 menstruacijskog ciklusa - za procjenu ovulacije i funkcioniranja korpus luteuma;
  • proučavanje razine folikula-stimulirajućeg, luteinizirajućeg hormona, prolaktina, estradiola itd. u menstrualnoj disfunkciji (oligomenoreja i amenoreja).

U dijagnozi neplodnosti, naširoko se koriste hormonska ispitivanja koja omogućuju preciznije određivanje stanja pojedinih dijelova reproduktivnog aparata i njihov odgovor na prijem određenog hormona. Najčešće troše neplodnost:

  • progesteron test (s norcolute) - kako bi se odredila razina zasićenja tijela s estrogenom u amenoreju i endometrijski odgovor na uvođenje progesterona;
  • ciklički ili estrogenski-gestagenski test s jednim od hormonskih lijekova: gravistat, non-ovlon, marvelone, ovidone, femoden, silest, demulin, triziston, trikvilar - određivanje recepta endometrija steroidima;
  • klomifenski test (s klomifenom) - za procjenu interakcije sustava hipotalamus-hipofiza-jajnika;
  • ispitivanje s metoklopramidom - za određivanje sposobnosti prolaktina u tajnosti hipofize;
  • testom s deksametazonom - u bolesnika s visokim sadržajem muških spolnih hormona kako bi se utvrdio izvor njihove proizvodnje (nadbubrežne žlijezde ili jajnici).

Za dijagnosticiranje imunih oblika neplodnosti određuje se sadržaj antispremnih antitijela (specifična protutijela na spermatozoida - ACAT) u krvnoj plazmi i sluzi cerviksa pacijenta. Od posebne je važnosti za neplodnost ispitivanje genitalnih infekcija (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, trichomoniasis, herpes, citomegalovirus itd.), Koji utječu na reproduktivnu funkciju žena. Informativne dijagnostičke metode za neplodnost su radiografija i kolposkopija.

Pokazano je da se pacijenti s neplodnosti zbog intrauterinskih adhezija ili adhezija cijevi pregledavaju radi tuberkuloze (rendgenski plamen, tuberkulinski testovi, histerosalpingoskopija, endometrijski pregled). Da bi se isključila neuroendokrinska patologija (lezije hipofize), bolesnici s oštećenim menstrualnim ritmom trebali bi se podvrgnuti radiografiji lubanje i turskog sedla. Kompleks dijagnostičkih mjera za neplodnost nužno uključuje kolposkopiju za otkrivanje znakova erozije, endocervicitisa i cervicitisa, koji su manifestacije kroničnog zaraznog procesa.

Pomoću histerosalpingografije (roentgenogrami maternice i jajovoda) otkrivaju se anomalije i tumori maternice, intrauterine adhezije, endometrioza, opstrukcija jajovoda, adhezije, često uzroci neplodnosti. Provođenje ultrazvuka omogućava vam da istražite prohodnost zavojene cijevi. Radi razjašnjenja stanja endometrijske dijagnostičke curetege maternice provodi se. Dobiveni materijal podvrgava se histološkom pregledu i procjeni sukladnosti s promjenama endometrija dana menstruacijskog ciklusa.

Kirurške metode za dijagnozu neplodnosti

Kirurške metode za dijagnozu neplodnosti uključuju histeroskopiju i laparoskopiju. Histeroskopija je endoskopski pregled šupljine maternice korištenjem optičkog histeroskopskog uređaja, umetnutog kroz vanjsku maternicu. U skladu s preporukama WHO-a - Svjetske zdravstvene organizacije, moderna ginekologija uvela je histeroskopiju u obvezni dijagnostički standard za pacijente s uterinskim oblikom neplodnosti.

Indikacije za histeroskopiju su:

  • primarna i sekundarna neplodnost, uobičajena pobačaja;
  • sumnja na hiperplaziju, endometrijski polipi, intrauterini fuzije, malformacije maternice, adenomija itd.;
  • kršenje menstrualnog ritma, teške menstruacije, akiklički krvarenje iz maternice;
  • fibroids rastu u maternici;
  • pokušaji pobačaja IVF-a, itd.

Histeroskopija vam omogućuje da dosljedno pregledate unutrašnjost cervikalnog kanala, maternice, prednje, stražnje i bočne površine, desne i lijeve usne jajovoda, procijenite stanje endometrija i identificirajte patološke formacije. Histeroskopski pregled obično se izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Tijekom histeroskopije, liječnik ne može samo ispitivati ​​unutarnju površinu maternice, nego i ukloniti neke tumore ili uzeti dio endometrijskog tkiva za histološku analizu. Nakon histeroskopije, izjava se obavlja u najmanjim (od 1 do 3 dana) uvjetima.

Laparoskopija je endoskopska metoda ispitivanja organa i šupljine male zdjelice uz pomoć optičke opreme umetnute kroz mikro dio prednjeg abdominalnog zida. Točnost laparoskopske dijagnoze je blizu 100%. Poput histeroskopije, može se izvesti za neplodnost u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Laparoskopija se provodi pod općom anestezijom u bolnici.

Glavne indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

  • primarna i sekundarna neplodnost;
  • ektopičnu trudnoću, apopleksiju jajnika, perforaciju maternice i druge izvanredne uvjete;
  • opstrukcija jajovoda;
  • endometrioza;
  • fibroide maternice;
  • cistične promjene jajnika;
  • adhezije u zdjelici itd.

Neosporne prednosti laparoskopije su krvarenje operacije, odsutnost značajnih bolova i grubih šavova u postoperativnom razdoblju, minimalni rizik razvoja adhezivnog postoperativnog procesa. Obično, 2-3 dana nakon laparoskopije, bolesnik treba otpustiti iz bolnice. Kirurške endoskopske metode su niske traumatske, ali su vrlo učinkovite iu dijagnostici neplodnosti i njegovom liječenju, stoga se naširoko koristi za ispitivanje žena reproduktivne dobi.

Liječenje ženske neplodnosti

Odluka o liječenju neplodnosti uzima se nakon prijema i ocjenjivanja rezultata svih ispitivanja i utvrđivanja uzroka. Liječenje obično počinje uklanjanjem primarnog uzroka neplodnosti. Terapeutske tehnike korištene u ženskoj neplodnosti imaju za cilj: obnavljanje reproduktivne funkcije pacijenta konzervativnim ili kirurškim metodama; uporabu potpomognutih reproduktivnih tehnologija u slučajevima gdje prirodna koncepcija nije moguća.

U endokrinom obliku neplodnosti korigiraju se hormonalni poremećaji i stimulacija jajnika. Ne-tipovi lijekova uključuju korekciju normalizacije težine (s pretilosti) dijetalnom terapijom i povećanjem tjelesne aktivnosti, fizioterapijom. Glavna vrsta liječenja endokrine sterilnosti je hormonska terapija. Proces sazrijevanja folikula kontroliran je praćenjem ultrazvuka i dinamikom sadržaja hormona u krvi. S pravilnim odabirom i skladu s hormonskim tretmanom, 70-80% pacijenata s ovim oblikom neplodnosti postaje trudno.

U slučaju tubal-peritonealne neplodnosti, cilj liječenja je obnavljanje prohodnosti jajovoda s laparoskopijom. Učinkovitost ove metode u liječenju tubal-peritonealne neplodnosti je 30-40%. U slučaju dugotrajne pričvršćene cijevi ili neučinkovitosti prethodno izvedene operacije, preporuča se umjetna oplodnja. Na embriološkoj fazi kriopreservacija embrija je moguća za njihovu moguću upotrebu ako je neophodno ponavljanje IVF-a.

U slučajevima neplodnosti maternice - anatomskih nedostataka njegovog razvoja - obavlja se rekonstruktivna plastična operacija. Vjerojatnost trudnoće u tim slučajevima iznosi 15-20%. Kada je nemoguće izvršiti kirurško korekciju neplodnosti maternice (odsutnost maternice, izražene malformacije njenog razvoja) i samozadovoljavajuća trudnoća od strane žene, ona koristi usluge zamjenskog majčinstva, kada je embrij transplantiran u uterus posebno odabrane surogat majke.

Neplodnost uzrokovana endometriozom tretira se laparoskopskim endokomagulacijom, tijekom kojeg se uklanjaju patološke lezije. Rezultat laparoskopije je fiksiran tijekom terapije lijekovima. Postotak trudnoće iznosi 30-40%.

U imunološkoj neplodnosti, umjetna se oplodnja obično koristi umjetnom oplodnjom s muškim spermom. Ova metoda omogućuje vam zaobići imunosnu barijeru cervikalnog kanala i pridonosi pojavi trudnoće u 40% slučajeva imunološke neplodnosti. Liječenje neidentificiranih oblika neplodnosti je najteži problem. Najčešće se u tim slučajevima odnosi na uporabu pomoćnih metoda reproduktivne tehnologije. Osim toga, indikacije za umjetno osjemenjivanje su:

  • tubalna opstrukcija ili odsutnost jajovoda;
  • stanje nakon provedene konzervativne terapije i terapeutske laparoskopije za endometriozu;
  • neuspješno liječenje endokrinih oblika neplodnosti;
  • apsolutna muška neplodnost;
  • iscrpljenost jajnika;
  • neki slučajevi neplodnosti maternice;
  • istodobna patologija u kojoj je trudnoća nemoguća.

Glavne metode umjetne oplodnje su:

Starost obaju supružnika, posebice žena (vjerojatnost trudnoće oštro se smanjuje nakon 37 godina) utječe na učinkovitost liječenja neplodnosti. Stoga, liječenje neplodnosti treba početi što je ranije moguće. I nikad ne biste trebali očajavati i izgubiti nadu. Mnogi oblici neplodnosti podložni su korekciji s tradicionalnim ili alternativnim tretmanima.

Uzroci i simptomi neplodnosti kod žena

Što je neplodnost?

Neplodnost u žena (neplodnost žena) je nemogućnost koncepcije tijekom godine redovitog prodiranja, održive i aktivne sperme, prirodnim ili umjetnim načinom, u genitalne organe žene spolne dobi. Također se dijagnosticira neplodnost ako trudnoća uvijek završava u pobačaju. Do 20% parova je neplodno.

Neplodnost kod žena ne smije se miješati s ne nosivom trudnoćom, kada zreli oocite uspješno oplodi spermijska stanica, ali trudnoća završava, u fazi embriogeneze, pobačajem ili abortusom.

Žena se ne smatra sterilnim ako je njezin partner pronađen kao neprikladan, slab spermatozoida laboratorijskim metodama ili su potpuno odsutni.

Problem neplodnosti. Problem neplodnosti je sada ozbiljniji nego prije, prije nekoliko stoljeća. Seksualna revolucija nosi ozbiljnu odgovornost, samo zato što se širi zarazne bolesti. A mladi sve više ne žele rođenje djece, kašnjenje trudnoće raste sve više i više. Ako uzimate sve neplodne parove za 100%, onda 33,3% ima neplodne muškarce, još 33,3% ima neplodne žene, au preostalim parovima oba partnera su neplodna.

Uzroci neplodnosti mogu biti nedostaci u razvoju reproduktivnog sustava, disfunkcija genitalnih organa, teška opijanja i uobičajene bolesti tijela, kao i mentalni i neurološki poremećaji. Neplodnost ne pripada skupini nezavisnih bolesti, uvijek se javlja kao rezultat različitih bolesti tijela. Glavni uzrok ženske neplodnosti su upalne bolesti.

Fiziologija mjesečnih ciklusa

Neplodnost može biti u uznemirenim i normalnim mjesečnim ciklusima. Prirodni mjesečni ciklus žene, traje 21 do 35 dana, sastoji se od tri uzastopne faze.

1. folikularna faza - sazrijevanje jaja (najmanje 7 i najviše 22 dana)

2. Ovulacijska faza sazrijevanja i oslobađanje zrelog oocita, nastup plodnog razdoblja.

3. Luteal - faza žutog tijela, katabolizma (od 13 do 15 dana).

Nekoliko dana prije i poslije ovulacije se zove plodno razdoblje (faza) - ovo je vrijeme koje će najvjerojatnije zamisliti. Do ove točke i nakon trudnoće ne može doći! Međutim, moramo shvatiti da se u različitim ženama ova faza pojavljuje u različitim razdobljima menstruacije. Ako ciklus nije riješen trudnoćom, tijelo se pod djelovanjem estrogena priprema za sljedeći ciklus.

Klasifikacija neplodnosti

Neplodnost može biti:

primarna - trudnoća nikada nije došla (kongenitalne ginekološke anomalije) ili (komplikacije na ženskim genitalnim organima) prije ili poslije menarhe (prvi ciklus);

sekundarna, nakon prve uspješne trudnoće, nemogućnost ponovne oplodnje može biti apsolutna (neizlječiva) ili relativna (izlječiva).

U nekim izvorima, posvećenim istraživanjima fiziologije i patofiziologije ženske genitalne sfere, koncept se nadopunjuje sljedećim vrstama neplodnosti.

Fiziološka. Standard je neplodnost rane dobi (prije puberteta), i neplodnost u postmenopauzi (nakon menopauze).

Dobrovoljno. Inače se naziva namjerno odabrana neplodnost - uporaba lijekova (lijekova) ili fizičkih (spiralnih, drugih) sredstava.

Privremeni. Može biti rezultat dugotrajnog stresa, slabljenja tijela nakon ili tijekom razdoblja bolesti, neki autori upućuju na privremenu neplodnost laktacijsku amenoreju - inhibiciju ovulacije u ranom razdoblju redovitog dojenja.

Trajno. Uklanjanje ženskih genitalnih organa, u cijelosti ili djelomično, rezultat je operacije.

Znakovi i simptomi neplodnosti kod žena

Važan znak koji upućuje na neplodnost u ženi je nemogućnost trudnoće, na godinu ili duže, ako postoje povoljni uvjeti za začeće, i to:

redovni seks;

seksualni partner s dobrim sjemenom;

potpuna, dugotrajna napuštanja kontracepcije;

dob žena od 20 do 45 godina.

Neplodnost nema patognomonsku (vodeću) osobinu, često asimptomatski ili ima neizravne simptome. Znakovi neplodnosti postavljeni u zbirci povijesti, ispitivanja, fizičke, laboratorijske, instrumentalne studije.

Anamneza. Uspostaviti jasne simptome povezane s kršenjem redovitih ciklusa: duge, kratke, bolne, obilne, s neobičnim sekretima. Neplodnost se može pretpostaviti na osnovi neizravnih simptoma, karakterističnih za zarazne, neinfektivne i kirurške bolesti.

Fizički pregled

Uz fizičke preglede u klinici, mogući znakovi neplodnosti su:

indeks tjelesne mase je manji od ili veći od 20-26;

stanje kože i derivati ​​s znakovima endokrinih poremećaja;

slab razvoj mliječnih žlijezda;

znakovi boli, zatezanje u projekciji ženskih zdjelica, s bimanualnom ginekološkom palpacijom;

znakovi ginekoloških bolesti otkriveni su kod pregleda cerviksa, uz pomoć vaginalnog spekuluma, kolposkopije.

Laboratorijske i instrumentalne metode

Znakovi, vjerojatno ukazujući na neplodnost, uspostavljeni su u procesu laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja s:

zarazno probira za STI;

hormonalni screening za isključivanje endokrine sterilnosti;

Ultrazvuk ženskog zdjelice, štitnjače - hormonska neplodnost;

hysterosalpingography (HSG) - X-ray isključenje simptoma opstrukcije jajovoda;

MRI za tumore mozga (turski sedlo), koji inhibiraju proizvodnju hormona - regulatori mjesečnih ciklusa;

spiralna kompjutorizirana tomografija (CT) zdjeličnih organa - anatomske uzroke neplodnosti;

laparoskopija (vizualno ispitivanje organa trbušne šupljine) - tuberkreatonalna neplodnost, adhezije, tumori maternice, zadržavanje jajnika cista;

histeroskopija (pregled stijenki maternice) - tumori maternice, upala, ulceracija stijenki maternice.

Uzroci neplodnosti kod žena

Neplodnost žena - zbog mnogih privatnih uzroka (čimbenika). Razlozi nisu uvijek očiti. U nekim slučajevima, ne mogu se dijagnosticirati ili međusobno kombinirati, povećati negativan učinak na žensko tijelo.

Ako sumirate poznate uzroke neplodnosti (čimbenike), postoji nekoliko velikih skupina - uzroci neplodnosti:

Kongenitalne malformacije organa za trudnoću.

Stjecanje uzrokovano reproduktivnim organima:

metabolička neravnoteža.

Gore opisuje većinu određenih (specifičnih) uzroka ženske neplodnosti. Primjećeno je da kod žena nakon 35 godina, osobito onih koji ranije nisu rađali, povećava se rizik od neplodnosti.

Postoje dva opća uzroka pada plodnosti koja nisu povezana s prethodno prenesenim ginekološkim bolestima:

odgađanje dobi fizioloških procesa;

dugotrajno korištenje kontraceptiva.

Neplodnost od kontracepcije

U literaturi postoje suprotni stavovi o korištenju hormonskih kontraceptiva. Pristaše tvrde da je kontracepcija korisna u vezi s "povratnim učinkom" nakon ukidanja hormonskih kontraceptiva. To znači ukidanje čimbenika koji inhibiraju proces oplodnje, stimulira oštar otpuštanje estrogena, povećava vjerojatnost da će postati trudna. U nekim slučajevima, to se događa.

S druge strane, postoje slučajevi privremenog ili trajnog opadanja gnojidbe (oplodnje) nakon produžene uporabe kontracepcija. Očito, istina je u sredini. Negativan utjecaj hormonalnih lijekova treba izbjegavati, na temelju savjeta ginekologa, pri planiranju osobnog (oženjenog) života. Možda kombinacija različitih metoda kontracepcije, a onda oni neće biti jedan od uzroka neplodnosti.

Uzroci sekundarne neplodnosti kod žena

Za pomoć u određivanju uzroka neplodnosti su žene koje su prethodno uspješno rodile. Nemogućnost ponovnog zatrudnjenja dugo se zove sekundarna neplodnost žena. Ako ne uzmete u obzir dobrovoljno napuštanje koncepcije i faktora dobi, najočitiji uzroci sekundarne neplodnosti su prethodne bolesti, uključujući ginekološku zaraznu ili neinfektivnu etiopatogenezu.

Čimbenici neplodnosti

Neplodnost gotovo uvijek ima mnogo uzroka (čimbenika). Kao rezultat istraživanja i kliničkih opažanja utvrđeno je da su čimbenici neplodnosti strukturirani (grupirani) na temelju kombinacije homogenih svojstava, prema:

anatomska lokalizacija patogeneze neplodnih bolesti;

priroda patofizioloških procesa u tijelu (endokrini poremećaji, fenomen imunološkog odbacivanja zametnih stanica);

genetske abnormalnosti koje sprječavaju oplodnju;

obilježja psihosomatskog stanja žena plodne dobi u različitim životnim uvjetima;

utjecaj faktora muške neplodnosti.

Faktor cervikalne neplodnosti

Za uspješnu oplodnju, najmanje 10 milijuna aktivnih spermija mora ući u maternicu žene. Okruženje vagine zdrave žene je prepreka za bilo koje strano tijelo u žensko tijelo, uključujući i spermu. Kada vaginitis uzrokuje smrt sperme u rodnici povezanoj s patološkim procesima. Normalno okruženje nije apsolutna prepreka za spermu, aktivne stanice prelaze u cerviks pokriven s mukom. Sluze na zidovima vrata maternice proizvode epitelne stanice.

Sposobnost sperme da prodire u cervikalnu sluz ovisi o:

aktivnost spermija i pokretljivost;

fizikalno-kemijska svojstva cervikalne sluzi.

U patologijama, svojstva sluzi se mijenjaju, postaju nezaobilazna barijera, čak i za aktivne sperme. Nemogućnost muških zametnih stanica da prevladaju cerviks zove se cervikalni čimbenik neplodnosti.

Cervikalni faktor neplodnosti (promjena viskoznosti sluzi, druga svojstva) može biti rezultat:

hormonalni poremećaj proizvodnje ženskih spolnih hormona;

upalni procesi u cerviksu;

umanjena mikroflora na sluzi cerviksa.

Faktor neplodnosti cijevi

Jajovod jajnika prevozi jajnika iz jajnika do maternice. Mućna membrana jajovoda je obložena s cilindričnim epitelom.

Kretanje jajeta nastaje kao posljedica:

peristaltski pokreti zidova cijevi;

treperenje celijalnog epitela, stvarajući protok cjevaste tekućine

Oštećenje čilije, izaziva patološko učvršćivanje jaja u cijevi, stvara rizik od ektopične trudnoće. Najveći negativni učinak povezan je s potpunom ili djelomičnom opstrukcijom cijevi za zrelo jaje - to je cijevni faktor neplodnosti.

Prepreka (opstrukcija) jajovoda može biti:

na području lijevka - distalnog (daljeg) dijela jajovoda;

na području fallopijske cijevi (proksimalni ili blizu) odjela jajovoda;

tijekom cijele (opstrukcije cijevi lijevka, ampula, isthmika i maternice).

Dijagnostička vrijednost je utvrđivanje vrsta opstrukcije:

Ometanje cijevi - faktor neplodnosti može biti uzrokovan grčem ili preklapanjem lumena cijevi kao posljedica upalnih adhezija, rasta tumora i drugih razloga. Bolest jajovoda, praćena opstrukcijom cijevi i akumulacijom transudata (tekućine) u njihovom lumenu zove se hidrosalpinx.

Tipični uzroci hidrosalpinx su komplicirane upale:

jajovode - salpingitis;

jajovode i jajnici - salpingooporitis;

jajovode i ligamenta - adnexitis (upala prilijepila).

Prepreka na putu jaja može biti popraćena bol u abdomenu. Za dijagnosticiranje hidrosalpinxa koristi se rendgenski pregled (histerosalpingografija) i / ili laparoskopija (posebna vrsta pregleda abdominalne šupljine).

Faktor cervikalne neplodnosti

Prolazna rupa - ždrijelo u središtu cerviksa, poput zračnog jastuka povezuje utornu šupljinu i vaginu. Funkcija pristupnika, grla cervikalnog kanala, manifestira se kao periodična:

nedostupnost maternice, u većini slučajeva, za inozemne agente, uključujući spermu;

dostupnost maternice na aktivnu spermu koja želi oploditi zrelo jaje.

Funkciju osigurava sluz cervikalnog kanala koji, pod utjecajem estrogena, promijeni svoj fizikalno-kemijski i reološki (viskozitet) svojstva u različitim razdobljima mjesečnog ciklusa.

Tijekom razdoblja najveće vjerojatnosti gnojidbe, sluz mijenja svojstva, na primjer, pH od kiselog do neutralnog za spermatozoide - neutralan i slabo alkalan i manje viskozan.

U neaktivnoj fazi ciklusa, sluz ždrijela štiti tijelo žene od uzročnika bolesti.

Ako se cervikalna sluz vrata maternice, pod utjecajem patoloških čimbenika, ne može pristupiti penetraciji sperme u plodnu fazu, to je cervikalni čimbenik neplodnosti.

Cervikalna sluz u tijelu zdrave žene, obavlja funkcije:

zaštita (zaštita) i privremeni depo (skladištenje) sperme u reproduktivnom traktu;

kašnjenja u slaboj spermi koja ne može nadvladati fizičke prepreke viskozne sluznice cerviksa;

prijenos faktora aktivacije sperme, povećanje njihove motoričke aktivnosti;

sposobnost (sposobnost) i akrosomna reakcija (prodiranje) spermija, tj. Sposobnost prodiranja spermija u oocite.

Vanjski ždrijelo - vizualno pregledani vaginalni štipaljci. Unutarnje ždrijelo - nije dostupno uz uobičajene metode ispitivanja.

Cervikalni čimbenik neplodnosti otkriva se kolposkopijom, otkrivajući simptom učenika u grlu cervikalnog kanala. Pozitivan simptom učenika je prozirna vodena periovularna sluz.

Cervikalni čimbenik detektira se laboratorijskim metodama:

istraživanje reoloških i biokemijskih svojstava sluzi;

postcoital test (PCT) na interakciji sperme i sluzi nakon nekog vremena nakon spolnog odnosa. Tipično, PCT vrijeme određivanja je 9-24 sata;

definicija perovulyatornoy test Kurzrok-Miller.

Laboratorijske pretrage provode iskusni laboratorijski doktori. Rezultati istraživanja ovise o točnom vremenu istraživanja.

Cijevni peritonealni faktor neplodnosti

Trbušna šupljina i unutarnji organi zaštićeni su mesenterijom od kontakta i spajanja s abdominalnim zidom i susjednim organima. Mesenterija je ozbiljna membrana koja se prostire unutar trbušne šupljine, podijeljena na:

parietalna ploča mezenterija - odvaja unutarnje organe od abdominalnog zida iznutra.

visceralni list mezenterija visi sve unutrašnje organe neke osobe.

Trbušna šupljina je ispunjena seroznom tekućinom, također služi kao zaštita organa od međusobnog spajanja i trenja. Uobičajeno, svi unutarnji organi imaju određeni stupanj prostorne pokretljivosti.

Na srednjovjekovnoj suspendiranoj jajovodi i maternici. Pod djelovanjem patogenih čimbenika, formiraju se adhezije između jajovoda i mezenterija ili susjednog organa.

Kao rezultat toga, fallopijske cijevi povezane s mesenterijom gube:

Kao rezultat prianjanja u trbušnoj šupljini, jajovodne cijevi prestaju u potpunosti obavljati svoje funkcije. Prekid funkcioniranja jajovoda pod utjecajem prianjanja peritoneuma naziva se tubo-peritonealni faktor neplodnosti.

Uzroci cijevnog peritonealnog faktora neplodnosti:

Upalne bolesti zdjeličnih organa koji su prošli u kroničnu fazu fibrinozne upale (često STI)

Komplikacije nakon pobačaja, operacije na zdjeličnim organima.

Oštećenje cijevi dovodi do poremećaja menstrualnih ciklusa, sindroma kroničnog bola.

Izgleda se neplodnost ili smanjena plodnost tubo-peritonealne geneze:

s oštećenjem fallopijske cijevi - cijevni faktor neplodnosti

adhezije u zdjelici - peritonealni faktor neplodnosti

kombinacija tubalne i peritonealne neplodnosti

Za diferencijalnu dijagnozu tubo-peritonealnog faktora neplodnosti, ultrazvuka, laparoskopije i ekografije.

Imunološki faktor neplodnosti

Normalno, imunološki sustav žene, kada strane proteini prodiru u obliku sjemene tekućine i spermatozoida (antigeni), ne reagira s proizvodnjom specifičnih protutijela (ASAT). Razlozi zbog kojih dolazi do imunološkog odbacivanja sperme nisu potpuno razumljivi.

Pojava ASAT-a kod žena vjerojatno je rezultat razvoja reakcija odbacivanja prema vrsti alergijskih reakcija tipa 2. Značajke barijere sluznice mogu biti narušene kao posljedica smanjenja količine sluzi na unutarnjim površinama genitalnih organa u degenerativnim upalnim procesima. Trenutačno se ova patologija tretira pomoću metoda imunogorekcije, smanjenjem broja cirkulirajućih protutijela, stimuliranjem reparativnih (regenerativnih) procesa na sluznicama ramenog kanala.

Još jedna imunološka patologija je faktor neplodnosti, proizvodnja antiovaarnih protutijela (AOA) od strane ženskog tijela na vlastitim jajašcima. Razlozi pojave imunoloških kompleksa koji uništavaju vlastitu imunološku obranu su složeni i pripadaju imunologima. Kao i sve autoimune bolesti, mogu se liječiti rane faze patogeneze. U naprednim slučajevima, prognoza je oprezna.

Endokrini faktor neplodnosti

Kršenje hormonskog metabolizma dovodi do nepravilnih ciklusa ili njihovog odsutnosti. Glavni uzroci ove vrste neplodnosti su poremećaji:

Posljedice traumatske ozljede mozga, tumora hipotolamo-hipofizna regija mozga;

Androgena neravnoteža nad estrogenom (hiperandrogenizam) u ženskom tijelu javlja se s oštećenjem jajnika ili nadbubrežnih žlijezda, praćenih sindromom policističnih jajnika;

Smanjenje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde (hipotireoza) - uzrok kršenja ciklusa;

Nedovoljna količina estrogena, praćena kršenjem ritma menstrualnih ciklusa, dovodi do patološkog oštećenja sluznice ramenoga kanala;

Poremećaj metabolizma lipida, praćen suviškom ili gubitkom masnog tkiva izaziva smanjenje funkcije jajnika;

Poremećaji hormonalnog metabolizma, praćeni preuranjenom menopauza;

Kongenitalne anomalije hormonskog sustava, praćene nerazvijenostima rožnatog kanala.

Istražuju se endokrini poremećaji zbog kršenja mjesečnih ciklusa, na pozadini vanjskih znakova endokrinih poremećaja (pretilost, iscrpljenost, ostali).

Psihološki faktor neplodnosti

Stres je opći prilagodbeni odgovor tijela na razne podražaje, ima složeni regulatorni mehanizam koji uključuje, između ostalog, hormone tijela. Nema smisla tražiti privatne uzroke stresa, kao psihološki čimbenici neplodnosti, oni su individualni za svaku ženu. Ukratko, izvori stresa su:

višak negativnih informacija;

redovite emocionalne reakcije;

fiziološke ili patofiziološke reakcije tijela.

U kroničnom stresu, prilagodljivi obrambeni mehanizmi tijela su iscrpljeni. Bioregulacijske strukture (vegetativni živčani sustav, nadbubrežni hormoni, hipofiza itd.) Prestaju raditi u smjeru prilagodbe, uzrokujući patofiziološke promjene u tijelu. Psihološki čimbenici neplodnosti skrivaju patofiziološke promjene tijela (uključujući hormonalne poremećaje). Da biste odredili uzroke psihološke neplodnosti, trebali biste prestati tražiti izvor stresa, morate:

Promijenite stav prema faktoru stresa. Uočeno je da obitelji s niskom razinom obrazovanja nemaju problema s rađanjem djece, za razliku od obitelji u kojima žene s visokom razinom inteligencije i socijalnog statusa pate od očitih i opaženih stresova. Tjelesno obrazovanje, korisni hobiji, rekreacija, pozitivne emocije i tako dalje, vratit će hormonsku i emocionalnu ravnotežu.

Obratite se kvalificiranom psihologu. Stres se ne može uvijek prevladati. Pronađite stručnjaka koji će vam pomoći prestati razmišljati o imaginarnim problemima, pomoći će razumjeti prave uzroke neplodnosti.

Genetički čimbenici neplodnosti

U literaturi se detaljno opisuju genetički čimbenici muške neplodnosti. Genetski čimbenici neplodnosti kod žena su malo proučavani. Poznate privatne patologije koje uzrokuju neplodnost žena, imaju genetske korijene.

Sindrom hiperandrogenizma žene (višak muških hormona).

Endometrioza (proliferacija zidova maternice).

Sindrom preuranjene menopauze.

Sindrom primarne amenoreje (Sherevsky-Turnerov sindrom).

Poznate su i druge bolesti u pratnji genetski određene neplodnosti. Uzroci i vjerojatnost buduće isključenosti genetske abnormalnosti predmet su genetske studije. Trenutno se razvijaju laboratorijske metode za dijagnosticiranje genetskih čimbenika neplodnosti.

Stupnjevi neplodnosti

Etimološko značenje riječi "stupanj" u medicini znači veličina usporedbe, patoloških procesa različitih intenziteta. Korištenje pojma je prikladno prilikom usporedbe pojedinih (specifičnih) patoloških procesa, u odnosu na ograničenu skupinu pacijenata, s sličnom dijagnozom. Često se, u raspoloživoj literaturi, neplodnost karakterizira kao tip I i ​​II neplodnosti.

Neplodnost 1 stupanj u žena. Ili neplodnost Ja je odsutnost trudnoće u ženi koja nikad prije nije rodila. Obično se razdoblje neplodnosti broji nakon jedne godine od početka redovitog spolnog života bez korištenja kontracepcijskih sredstava. Uzroci neplodnosti 1 gore su navedeni u tekstu (vidi klasifikaciju neplodnosti).

Neplodnost 2 stupnja u žena. Ili neplodnost II - je nemogućnost začeća, odnosi se na žene koje su ranije imale trudnoću ili rađaju. Razdoblje neplodnosti se broji od prvih pokušaja ponovne trudnoće. Obično i za godinu dana. Uzroci neplodnosti II gore su navedeni u tekstu (vidi klasifikaciju neplodnosti).

Neplodnost 3 stupnja u žena. Pojam koji karakterizira stupanj nemogućnosti trudnoće ne koristi se u dostupnoj literaturi.

Preporuke za sumnju na neplodnost

Stručnjaci kažu da, kako bi se postigle maksimalne šanse za oplodnju, morate biti zamišljeni od 11 do 18 dana menstrualnog ciklusa. Podsjećamo da se prvi dan menstruacije odvija prvi dan. Muškarci ne smiju ejakulirati više od jednom svaka dva dana, jer se koncentracija sperme održava maksimalno, samo u ovom slučaju. Oba partnera ne bi trebala koristiti maziva. I nakon seksa, žena ne bi trebala biti oprana. Osim toga, stručnjaci kažu da biste trebali imati seks tijekom oplodnje u pozici "misionara", a nakon spolnog odnosa, žena bi trebala ležati na leđima oko 15-20 minuta, s koljenima savijena i podignuta.

Ako metode prezentacije ne daju željeni rezultat, par će biti dodijeljen tretmanu. U slučaju kada je nemoguće ukloniti uzroke neplodnosti, stručnjaci preporučuju suvremene metode za reproduktivnu pomoć, kao što je IVF.

In vitro oplodnja je relativno mlada metoda liječenja neplodnosti, čija je suština leži u gnojidbi jaja s spermom u epruveti i naknadnom prijenosu oplođenog jajašca (embrija) u maternicu. Ovaj postupak daje dobre izglede za trudnoću, međutim vrijedno je odgovorno pristupiti izboru klinike. Glavni čimbenici koji utječu na izbor klinike su razina profesionalnosti i iskustva reproduktivnih liječnika, kao i moderne opreme.

Među centrima Rusije s najboljom reputacijom može se identificirati Moskovski reprodukcijski centar "Life Line", koji u potpunosti udovoljava gore navedenim zahtjevima. Centar ima najnoviju inovativnu opremu koja omogućuje povećanje učinkovitosti postupka nekoliko puta. I osoblje je visoko kvalificiranih stručnjaka, za koje se smatra da su jedan od najboljih na području IVF-a, uključujući Potapov M. Ye. i član Ruske udruge ljudske reprodukcije Deck Yu.A

Čak i ako žena koja sanja o djetetu dijagnosticira neplodnost, onda to nije razlog za očajanje! Moderna medicina ne samo da daje nadu za nadopunu u obitelji, nego i dokazuje svoje sposobnosti rezultat brojnih sretnih obitelji.