logo

Muška neplodnost: uzroci, dijagnoza i liječenje

Neplodnost kod muškaraca je poremećaj reproduktivne funkcije, koji se očituje u nerealnosti da ima potomstvo. Spermatozoa u tijelu muškaraca počinje se razvijati od trenutka puberteta kontinuirano. Ali nisu svi od njih sposobni oploditi jaje. Neke sperme imaju abnormalan razvoj, drugi imaju nisku pokretljivost. Na kvalitetu sperme utječu mnogi čimbenici ovisno o stanju zdravlja muškarca, odgađaju upalu genitalnih organa, kroničnih i infektivnih bolesti te prirodnih okolišnih stanja. Čovjek se može osjećati velik, nema problema s erekcijom i ne zna da je neplodan. Prema medicinskoj statistici, vjeruje se da jedan deseti od svih parova ne može imati djecu bez lijekova, 40% je rezultat ženske neplodnosti, a postotak neplodnosti kod muškaraca iznosi 45.

Razvrstavanje muške neplodnosti

U andrologiji, koja proučava bolesti mokraćnih organa čovjeka, razlikuju se sljedeći oblici neplodnosti:

  • Secretory - testisi proizvode mali broj neispravnih i sjedećih spermija. Neplodnost se javlja zbog kongenitalnih ili stečenih nedostataka.
  • Izlučujuće ili opstruktivne - muške zametne stanice sazrijevaju potrebnom količinom, ali kad nađu na prepreku, ne mogu doći do uretre kroz vaz deferens.
  • Imunološki - u muškom tijelu proizvodi protutijela na tkiva testisa. Ovaj oblik neplodnosti kod muškaraca najčešće se javlja uslijed ozljeda testisa.
  • Kombinirano - pojava nekoliko tipova neplodnosti i upale sekrecijskog sustava.
  • Relativno - javlja se kada su oba supružnika potpuno zdravi, ali ne mogu zamisliti dijete. Taj je problem malo proučavan.

Uzroci neplodnosti

Pitanja muške neplodnosti bave se andrologima, koji vjeruju da sljedeći čimbenici mogu biti njezini uzroci:

  • Varikozne vene sjemeničnog kanala i testisa (varicocele) najčešći su uzrok neplodnosti kod muškaraca. Rezultat povrede je stasis krvi i slaba cirkulacija krvi u tkivima testisa, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja. Problem nastaje kada su vanjske genitalije izložene povišenoj temperaturi (nošenje previše toplo i sintetičke odjeće, česte posjete sauni i kupke), kao i kod konstantne vibracije (vozačeva struka).
  • Edem testisa - akumulacija viška tekućine u skrotumu. Stiskanje testisa javlja se kao posljedica poremećaja cirkulacije krvi, dolazi do smanjenja ili prestanka proizvodnje sperme.
  • Testis se ne spušta u skrotum (kriptorhidizam) - bolest se dijagnosticira u ranoj dobi. Uklonite ovu povredu operacijom, sve dok dijete ne navrši sedam godina. Kad se pojavi taj problem, spermatozoidi se ne proizvode i neplodnost se javlja kod čovjeka.
  • Kirurške intervencije - uklanjanje ingvinalne kile, resekcija mokraćnog mjehura, prostatectomija, simpatektomija.
  • Zauške i druge zarazne bolesti (klamidija, sifilis, gonoreja) - ozbiljno opijaju tijelo. Kao posljedica toga, epitel jezgre je pogođen, a muške stanice prestaju se proizvoditi.
  • Hormonski poremećaji - dovode do neravnoteže proizvodnje hormona i poremetiti razvoj sperme.
  • Tumori, ozljede, testikularna torzija - svi ti poremećaji u reproduktivnom sustavu uzrokuju neplodnost kod muškaraca.
  • Prerana ejakulacija tijekom spolnog odnosa, erektilna disfunkcija, impotencija.
  • Genetska i nasljedna bolest također dovodi do muške neplodnosti.

Zabilježeni su i drugi nepovoljni čimbenici koji utječu na neplodnost: lijekovi (nitrofurani, narkotički analgetici, hormoni koji sadrže estrogene), ionizirajuće zračenje, loše navike (pušenje i alkohol), nedostatak vitamina, pretjerano aktivan seksualni život ili rijetki seksualni kontakti,

Muška neplodnost: znakovi i simptomi

Čovjek otkriva svoje probleme s koncizom djeteta sasvim slučajno. Nema jasnih znakova ili simptoma bolesti. Čovjek ne doživljava nelagodu, vodi aktivni seksualni život. I samo kad par odluči imati potomstvo, problemi počinju provedbom željenog. Nakon mnogo neuspjelih pokušaja supružnici se obraćaju liječniku, a nakon pregleda saznaju da je mladić neplodan. Imajte na umu sljedeće neizravne znakove koji dovode do neplodnosti kod muškaraca:

  • nemogućnost postizanja orgazma;
  • smanjenje broja ili apsolutna odsutnost sperme;
  • promjene u sastavu i boji seminalne tekućine;
  • slabljenje erekcije;
  • gubitak seksualnog zlostavljanja;
  • prisutnost bolnih osjeta u genitalijama;
  • pojava znakova feminizacije - povećanje mliječnih žlijezda, masnoće tijela;
  • simptomi infektivnih venerenskih bolesti (bol tijekom mokrenja, sumnjivo pražnjenje iz uretre).

Ti znakovi neplodnosti kod muškaraca uvijek se ne javljaju. Najčešće, muška plodnost (sposobnost tijela da sudjeluje u oplodnji) pada zbog kršenja procesa formiranja i sazrijevanja spermija ili smanjenja njihove fertilizacijske sposobnosti. Pravovremeno identificirati patologiju reproduktivnih organa - to znači vrijeme za početak liječenja i uklanjanje neplodnosti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza je sastavni dio liječenja neplodnosti. Kvaliteta njegovog ponašanja ovisi o sposobnosti muškaraca da u potpunosti obnavljaju rođene funkcije. Kako odrediti neplodnost kod muškaraca? Za to trebate sljedeće aktivnosti:

  • Liječnik prikuplja i procjenjuje podatke anamneze: bolesti u djetinjstvu, štetne uvjete na radnom mjestu, odgodu bolesti genitourinarnog sustava, kirurške intervencije.
  • Opći pregled pacijenta. Liječnik skreće pozornost na tijelo, potkožno masno tkivo, testisi se ispituju palpiranjem.
  • Ultrazvuk skrotuma - daje podatke o trenutnom stanju, prisutnosti patologija u testisu i prostate.
  • Skeniranje vena testisa i skrotuma - omogućuje vam da prepoznate njihovu ekspanziju.
  • Genetske studije - provode se kako bi se odredile genetske abnormalnosti muških zametnih stanica, što može uzrokovati neplodnost kod muškaraca.
  • Elektronsko-molekularno istraživanje - dodjeljuje se kada se u spektrogramu otkrije kršenje kretanja spermija.
  • Analiza prisutnosti spolno prenosivih bolesti.
  • Analiza urina nakon orgazma - služi za određivanje sadržaja spermatozoida u mokraćnom mjehuru, koji ga unosi umjesto uretre.
  • Imunološke studije - dodijeljene su za procjenu sadržaja zdrave sperme.
  • Određivanje nivoa hormona u krvi - prema rezultatima ispitivanja određuje se koncentracija u krvi estrogena, testosterona i drugih hormona.
  • Sjetva ejakulata - ova analiza neplodnosti kod muškaraca provodi se kako bi se odredio sadržaj leukocita u sjemenu.
  • Spermogram - omogućuje vam prosuđivanje kvalitete i broja muških zametnih stanica.

Ako je potrebno, liječnik propisuje konzultacije sa seksoterapeutom i endokrinologom. S obzirom na sve podatke provedene tijekom dijagnoze, pacijentu se propisuje tijek neophodne terapije.

Rizične skupine

Muška neplodnost uzrokuje mnoge različite bolesti i čimbenike. Rizična skupina uključuje sve muškarce koji:

  • stalno doživljava stresne situacije;
  • imaju prirođene ili stečene patologije;
  • imale su teške zarazne bolesti;
  • operiran je na unutarnjim ili vanjskim genitalnim organima;
  • imati hormonsku neravnotežu;
  • zlostavljanje alkohola i pušenje;
  • raditi sa štetnim tvarima;
  • ozlijeđenih genitalija.

Simptomi neplodnosti kod muškaraca obično se ne manifestiraju na bilo koji način, ali ako se tijekom sustavnog nezaštićenog spola ne zače tijekom razdoblja reprodukcije za godinu dana, smatra se da ne mogu imati djecu.

Ispitivanje plodnosti (sposobnost prirodnog zacrtavanja)

Najčešće parovi koji bezuspješno ne postanu roditelji mogu se obratiti liječniku radi pomoći. Oba partnera moraju dovršiti sveobuhvatno istraživanje. Smatra se da muška neplodnost kreće od 40 do 50%. Spermogram - ovo je prvi test za neplodnost kod muškaraca. Da bi se postigli pouzdani rezultati, bolesniku se preporučuje četiri dana prije dostave analize:

  • suzdržati se od seksualnog odnosa;
  • nemojte piti alkohol i pivo;
  • smanjiti uporabu duhanskih proizvoda;
  • ne posjećujte saunu i kadu;
  • Nemojte uzeti vruću kupku.

Zbirka analize sjemena s simptomima neplodnosti kod muškaraca provodi sam pacijent u posebnoj laboratorijskoj sobi. Sakupljeni materijal stavlja se u sterilni spremnik i predaje se za istraživanje.

Nije preporučljivo uzeti analizu ako pacijent ima:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • bakterijska ili virusna infekcija;
  • pogoršanje kroničnih bolesti mokraćnog sustava;
  • na dan isporuke velik fizički napor;
  • stresnog stanja.

Rezultati analize daju se dan nakon njihove dostave. Po primitku sumnjivih podataka otkupljuje se za dva do tri tjedna.

Rezultati dekodiranja

Kako odrediti neplodnost kod muškaraca? Nakon primitka podataka o proučavanju sperme, liječnik provodi prijepis rezultata, uspoređujući ih sa standardima kako bi se dodatno povukao odgovarajući zaključak, au sumnjivim slučajevima provodili dodatne pretrage. Kod provjere kvalitete spermija, vrednuju se vrijednosti makro i mikroskopskih ejakulata. Mikroskopski standardi uključuju sljedeće:

  • boja - bijelo-siva ili bijela;
  • jedinstveni volumen - od 2 do 5 ml;
  • prijelaz u tekuće stanje od 10 do 40 minuta;
  • zamućenje - zamućeno;
  • kiselost - malo alkalni pH - 7,2-8,0;
  • specifičan za miris;
  • viskoznost - duljina navoja rastezanja do 2 cm;
  • količina sluzi je odsutna.

Sperm obično sadrži:

  • sperma u jednom dijelu više od 39 milijuna;
  • broj mrtve sperme ne prelazi polovicu ukupnog broja;
  • aktivne pokretne muške zametne stanice najmanje 32% od ukupnog broja;
  • normalni oblici morfološke strukture čine više od 4%.

Osim toga, spermogram određuje pokazatelje općeg stanja seksualnog zdravlja čovjeka: prisutnost i koncentracija nezrelih stanica (ne više od 4%), prisutnost leukocita (obično ne više od 1 milijun stanica po 1 ml sperme) i ugrušaka (pojedinačne grupe ljepila). Provesti par paru za neplodnost kod muškarca i žene, a preporučuje se započinjanje pregleda s muškarcem. Da bi procijenila njegovu plodnost, dovoljno je napraviti analizu sperme. U određivanju stanja reprodukcije, žene provode složenije studije pomoću laparoskopije i histeroskopije, što omogućuje da se vidi stanje maternice. Treba napomenuti da muškarci i žene podjednako pate od neplodnosti. Samo najčešće žena započinje pregledavati i liječiti, a tek tada odluči tražiti od supruga da uzme spermogram.

Liječenje muške neplodnosti

Prva faza liječenja neplodnosti započinje liječenjem osnovne bolesti koja je bila početak razvoja bolesti. Ako pacijent ima upalne procese u sjemenkastim vezikulama, propisane su prostate, testis, uretra, antibakterijski i protuupalni lijekovi. Fizioterapija, masaža i akupunktura se koriste zajedno s terapijom lijekovima. Za poticanje razvoja muških zametnih stanica koriste se biostimulansi, vitaminski kompleksi, adaptogeni koji mogu povećati otpornost tijela na vanjske i unutarnje faktore.

U nekim bolestima neplodnosti kod muškaraca primjenjuje se kirurgija:

  • Obnova vas deferens. Kirurg uklanja dio spermatske cijevi i povezuje ga s kanaliculama dodataka.
  • Varikokele - varikozne vene spermatozoida. Skleroterapija oštećenog plovila je gotova.
  • Hidropsija testisa je zbirka tekućine oko jednog ili obaju testisa. Tekućina se uklanja kroz injekciju skrotuma.
  • Cryptorhidizam - testis se nije spustio u skrotum. Operacija se obavlja u djetinjstvu pomoću laparoskopije ili klasičnog načina.

Liječenje sekretorske neplodnosti

Za liječenje neplodnosti kod muškaraca, uzrokovanih smanjenjem proizvodnje muških hormona, koristi se za uklanjanje primarne lezije teksturalnog tkiva, metiltestosterona, testosterona i korijogonina.

Poboljšati mobilnost i povećati broj korištenja spermija "Andriol" i "Proviron". Kako bi se poboljšala spermatogeneza i aktivira žlijezda hipofize, propisuje se lijek produljenog djelovanja Testenat. Za aktiviranje potencijala i poboljšanje performansi spektrograma propisuje se Bromkriptin.

Liječenje

Za poboljšanje imuniteta i jačanje tijela prikazani su sljedeći lijekovi:

  • Vitamini i minerali - koriste multivitaminske komplekse koji sadrže vitamine K, D, E, A.
  • Nootropics i sedatives - koristi se za uklanjanje neuroze, razdražljivost, ublažavanje umora. Da biste to učinili, preporučujemo pripravke koji sadrže brom, valerijski ekstrakt, matičnjak, fosfor, kalcij.
  • Hepatoprotectors - oni poboljšavaju funkcioniranje jetre: "Ovesol", "Heptral", "Essentiale-forte".
  • Biostimulansi - stimuliraju metaboličke procese, pridonose revitalizaciji reproduktivnih organa, normaliziraju cirkulaciju krvi: "Pentoxil", "PhiBS", "Apilak".

Sprječavanje neplodnosti muškaraca

Postoji mnogo razloga za slabiju sposobnost muškaraca da reproduciraju zdrave potomke. Prevencija neplodnosti treba početi brinuti o zdravlju muškaraca od ranog doba. Roditelji se trebaju brinuti o adolescentu tijekom puberteta nužno posjetiti kirurg i urologa. Samo pažljivim pregledom liječnik može primijetiti i prepoznati znakove i simptome neplodnosti kod muškarca. Najosnovnija preventivna mjera neplodnosti je pravi način života. Umjereno vježbanje, sustavno vježbanje značajno poboljšava funkciju reproduktivnog sustava. Muškoj polovici stanovništva preporuča se ne pregrijavati u kadi i sauni, a ne da prekomjeruje tijelo. Preporučljivo je napustiti stalnu uporabu alkohola i pušenja.

Važnu ulogu igra dobra prehrana. Ona bi se trebala temeljiti na prirodnim proizvodima, bogatim proteinima, sadržavati vitamine i elemente u tragovima.

Da bi se očuvala reproduktivna funkcija, treba se pokušati zaštititi od stresa i negativnih emocija, imati redoviti seksualni život s redovitim partnerom. U slučaju kršenja plodnosti, čovjek treba potražiti liječničku pomoć.

Znakovi neplodnosti kod muškaraca

Dijagnoza "neplodnosti" ne postoji, postoje patološke poremećaje u tijelu, posljedice koje dovode do nemogućnosti začeća. Par treba provjeriti svoje zdravlje, ako se tijekom godine s redovitim seksualnim odnosom bez korištenja kontracepcijskih sredstava ne pojavljuje trudnoća. Problem se odnosi na dva spola, ali s neplodnosti kod muškaraca, prvi znakovi su očitija.

Uzroci neplodnosti kod muškaraca

Hladnoće i druge bolesti. Ozbiljno tečna bolest utječe na kvalitetu sperme, ali nakon 2-3 mjeseca obnavlja se sastav sperme, motiliteta spermija. Ozbiljne bolesti, kao što su klamidodoza, gonoreja, imaju vrlo negativan učinak na zdravlje, blokiraju vas deferens, što dovodi do neplodnosti.

Prihvaćanje hormonskih, steroidnih lijekova. Steroidi anaboličkog tipa, poput hormona za muškarce, poboljšavaju izgled muškarca, ali s viškom, tijelo će staviti pritisak na aktivnost testisa, pogoršavajući rad, smanjujući volumen i kvalitetu proizvodnje sperme. U teškim slučajevima dolazi do atrofije.

Loše navike, lijekovi. Prekomjerni unos alkohola, pušenje, lijekovi su toksični za ljudsko tijelo, ne samo skraćivanje života muškaraca, nego i sprječavanje rađanja novog. Lijekovi s umjerenom sposobnom dozom nisu štetni. Iznimka je kemoterapija, koja se koristi za suzbijanje raka i raka.

Hormonska pozadina. Jedan od najčešćih uzroka je hormonalni poremećaj. U slučaju disfunkcije, simptomi su izraženi, minimalna manifestacija je smanjenje seksualne želje. Popis bolesti koje dovode do promjena u razinama hormona sastoji se od kongenitalnih hormonskih abnormalnosti, zaraznih bolesti, tumora i pojave ciste. Povećana je vjerojatnost atrofije testisa, oticanje prsnog košulje, pojavu teških glavobolja i drugih stvari.

Patologije povezane s hormonskom pozadinom, pojavljuju se u djetinjstvu, dovode do ubrzanog puberteta ili njegove odsutnosti.

Patologija nenadziranih testisa. Oko posto ljudi s nekom vrstom jesu neplodni, imaju problema s funkcioniranjem testisa. Spermske stanice umiru od groznice, nemaju šanse preživjeti. Kirurška korektivna kirurgija u ranom djetinjstvu daje priliku za zdravim potomstvom, kako se poboljšava spermatogeneza. To je potrebno učiniti, čak i kad samo jedan testis ne bude izostavljen.

Kongenitalna patologija. Rijetke muške vrste neplodnosti, uz kronične bolesti, na primjer, anemija, cistična fibroza. Problemi s hormonima, genitalne defekte - uzroci neplodnosti kod muškaraca. Problemi nastaju kada čovjek nema vaz deferensa, patologiju koja je prirođena, kao i fimoza, nemogućnost otvaranja glave penisa.

Loša hrana. Dijeta zdravih ljudi sastoji se od konzumiranja dovoljne količine proteina, mesa, mliječnih proizvoda, jaja i drugih stvari. Mesna jela svakodnevno se konzumiraju, znatno poboljšavaju stanje sperme, tadpoles. Količina minimalnog unosa proteina po danu otkrivena je brzinom od 1,5-2 grama po kilogramu tjelesne težine. Rezultati se ne pojavljuju odmah, tijelo usmjerava dolazni protein potrebnim potrebama: poboljšava imunološki sustav, izgradnju i druge. Neplodnost prolazi kroz 5-7 mjeseci.

STI. Muški reproduktivni sustav zbog spolno prenosivih bolesti podvrgnut je upalnom procesu. Dio bolesti utječe na tkiva organa, narušava sastav sperme, mikroorganizmi uništavaju sve zdrave živote stanice.

Muške bolesti. S oštećenom spermatogenezom zbog uretritisa, prostatisa, spermatozoida gubi mobilnost, što dovodi do neplodnosti ili značajnog smanjenja šansi za uspješno začeće.

Traume, otekline. Djelo testisa je poremećeno nakon ozljeda, nedostatne kirurgije, s tumorima i tako dalje. Neplodnost se javlja i nakon bolesti koja se naziva zaušnjaci, epidemija zaušnjaka, koja je patila u djetinjstvu.

Visoke temperature Kada postoje znakovi neplodnosti kod muškaraca, valja razmišljati, a ne prečesto, budući otac posjećuje saune, kupke i često traje duge vruće kupke. Ako temperatura testisa prelazi 35 stupnjeva, njihovo je funkcioniranje poremećeno.

Stresne situacije. Liječnici kažu da sve češće nesanica, nedostatak odmora, iscjedak, stalna nervozna napetost dovode do neplodnosti. Nije samo djelo genitalija, već i kvaliteta seksualnih djela, što stvara dodatni stres.

Kemija. Muškarci povezani s kemijskom industrijom često imaju problema s začećem. Odnosi se na vozače, odnosno, dnevno udisanje benzinskih para. Simptom se neće manifestirati, no reproduktivna se funkcija pogoršava.

Znakovi muške neplodnosti

Brzo prepoznavanje simptoma kod muškaraca omogućuje dijagnosticiranje, rješavanje problema i ne odgađanje postupkom liječenja reproduktivne funkcije. Simptomi su podijeljeni u tri glavne vrste:

  • Zarazne bolesti;
  • Problemi s razvojem zametnih stanica, spermatogeneze;
  • Varikokela.

Simptomi se povećavaju u količini s više bolesti. Par, koji sanja o nasljednicima, testira se na zdravlje, ima aktivan seksualni život, ne koristi kontracepciju. Ako se ne pojavi trudnoća, u 40% slučajeva problem leži u muškom tijelu. Vanjski simptomi uključuju:

  • Atrofija testisa, oba kongenitalna i stečena;
  • Oticanje muških žlijezda;
  • Snažan, čest poriv glave glavobolje.

Uz smanjenje seksualne želje treba konzultirati liječnika, stanje ukazuje na hormonalni poremećaj. Nema drugih očitih znakova, iscjedak, bolnih manifestacija. Simptomi neplodnosti identificiraju i utvrđuju androlog, u posebnim slučajevima, intervencija seksualnog terapeuta, potreban je endokrinolog. Pacijent donosi spermu za proučavanje pokretljivosti sperme, volumen tadpola, medicinski stručnjak provjerava prolaz uretre.

Definicija patologije

Neplodnost je podijeljena u četiri skupine:

  • Imunološka. Pojavi se zbog raznih ozljeda, bolesti. Liječnik obavlja dijagnostiku pojedinačno za svakog pacijenta, odabiru lijekove;
  • Secretory. To se događa češće nego bilo koji drugi, razvija kršenje testisa, što utječe na smanjenje proizvodnje spermija, brzinu kretanja. Uzroci kvarova organa mogu biti različiti, a metoda liječenja odabrana je za pacijente odvojeno. Primijenite hormonsku terapiju ili lijekove;
  • Relativna. Najmanje studirao tip neplodnosti. Formulacija se koristi u slučajevima kada je zdravstveno stanje normalno, ali partner ne zatrudni. Glavni uzrok ove vrste pojave su stresne situacije, stalna nervna napetost. Simptomi i abnormalnosti uklanjaju psihoterapeut, stručnjak za reprodukciju;
  • Opstruktivna. Ožiljak, tumor, cista sprečava izlazak sperme iz penisa. Kirurgija je potrebna.

dijagnostika

Pacijent govori liječniku o svojim pritužbama, na primjer, bolnim senzacijama u donjem dijelu trbuha, poteškoćama mokrenja, prikupljanjem informacija o tome kakav život vodi, liječniku se upozna s poviješću bolesti.

Važno je odrediti prisutnost genetske predispozicije, kroničnih bolesti, da li je budućni otac bio bolestan s orhitisom, tuberkulozom, zaušnjama i drugim stvarima.

Sljedeći korak je saznati podatke o učestalosti seksualnih djela. Norma se smatra 2-3 puta tjedno. Zatim započinju pregled: prvo se ispituje pacijentovo tijelo i genitalije, a potom uzimaju spermu za analizu. Ako nema takve mogućnosti, uzmite pukotinu. U laboratorijskim uvjetima, provode se ispitivanja, provjeravaju se brzina tadpola, viskoznosti, boje i drugih čimbenika koji utječu na začeće.

Provjerite prisutnost zaraznih bolesti, upalnih procesa, s posebnom pažnjom na tajnu prostate, uretre. U nedostatku patologija nastavite s proučavanjem razine hormona, što zahtijeva serum. U posebnim slučajevima primijeniti termografiju, ultrazvučnu opremu. Neplodnost može biti uzrokovana tumorom žlijezde hipofize, koja se proučava pomoću rendgenske snimke lubanje, turskog sedla.

Metode liječenja

Upotreba lijekova. Što će biti lijek, liječnik odluči, na temelju povijesti bolesti, obilježja tijela i vrste patologije. Antibakterijski kompleksi oslobađaju upalne procese, veneralne bolesti. Hormonska terapija propisana je za hormonalne poremećaje. Kompleksi vitamina, imunokoregijskih sredstava potrebni su za smanjenje kvalitete sperme. Ponekad liječnici propisuju homeopatske lijekove kako bi poboljšali proces ozdravljenja. Muškarci koji imaju neplodnost korisni su ne samo za bjelančevine, već i za morske plodove, kao i za hranu sa sadržajem vitamina D. Budući da je osoba pod sunčevim zrakama omogućit će tijelu da sintetizira željeni vitamin.

Kirurška intervencija propisana je za opstruktivnu neplodnost.

Kirurzi će ublažiti varikokele, kile, ožiljke i tumore. Konzervativne metode nisu pogodne za ovaj slučaj, ali operacija ne jamči pozitivan rezultat od 100%. To je osobito istinito za osobe zrele dobi koje sanjaju o očevima, u adolescenciji i djetinjstvu, šanse za uspjeh su vrlo visoke.

Raznolikost IVF-a. ICSI metoda, uvođenje sperme u citoplazmu, koristi se kada čovjek ima normalne količine spermija, ali ne može doći do jaja zbog nepoznatog razloga. Metoda povećava vjerojatnost začeća do 60%. Uzimanje jaja iz trudnice u laboratoriju, u kombinaciji s spermatozoida pomoću mikroinjekcije. Završena stanica se nalazi u pacijentovom genitalnom traktu, a trudnoća se nastavlja kao i obično.

Donacija. U teškim nasljednim bolestima koji su odsutni u spermi u spermi, propisana je donacija spermija. Metoda se ne tvrdi, rijetko se koristi, provodi se umjetnim osjemenjivanjem žene.

Netradicionalne metode. Ručna terapija, akupunktura, biljna medicina - pored klasičnih rješenja problema, sami po sebi nemaju potpun učinak do liječenja.

Preventivne mjere

Prevencija treba biti riješena od djetinjstva: posjetite kirurg, urolog, kako biste izbjegli probleme. Potrebna je umjerena tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku, dobar san, mjereni rad i odmor. Kvaliteta budućnosti intimne sferi života, reproduktivnog sustava i cjelokupno zdravlje čovjeka ovisi o prehrani. Izbornik ne radi bez povrća, bilja, oraha, jaja, ribe i mesa. Neodgovarajući unos proteina čini vegetarijanima veću osjetljivost na neplodnost, kako kod muškaraca tako i kod žena. Liječnici kategorizirano ne preporučuju da nose čvrsto usko rublje. Za zdravlje tijela i duha, trebali biste odreći loše navike, kao i imati redovite seksualne činove sa samo jednim partnerom.

Muška neplodnost kao ključni čimbenik u problemima koncepcije

Nesposobnost muškog zrelog tijela da oplodi zove se neplodnost. Problem se manifestira, u pravilu, tijekom ponovljenih pokušaja neuspješnog začeća u paru. Prema statistikama, među ruskim obiteljima, u 45% slučajeva, neplodnost kod muškaraca se stavlja kao glavni uzrok nesposobnosti za dijete.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci muške neplodnosti

Takav je mentalitet da žena prijeđe liječniku. I kada, nakon iscrpnog pregleda, otkrije da je ona zdrava, reproduktivni sustav je spreman za začeće, sumnja se javlja o partneru.

Za uspješnu oplodnju i razvoj embrija potrebni su sljedeći uvjeti:

  • puna spermatogeneza ispravne sperme;
  • zrenje sperme;
  • fiziološki normalna ejakulacija;
  • spermija izvan muškog genitalnog trakta do vremena spajanja s jajnim stanicama i potpune oplodnje.

Neplodnost kod muškaraca može biti oba kongenitalna i stečena. Razvija se kongenitalna nesposobnost gnojidbe zbog raznih patologija u razvoju testisa (kriptorhidizam, hipogonadizam itd.). Česte povrede u razvoju uretre. Često se dijagnosticira hypospadias, stezanje. S ovim razvojnim abnormalnostima, sperma ne ulazi u vaginu.

Bolesti koje dovode do neplodnosti kod muškaraca

Uzroci stečene muške neplodnosti su mnogi. Najčešće je ovo stanje povezano s prošlim bolestima. Kronične upalne bolesti mijenjaju normalnu spermatogenezu, što dovodi do stvaranja abnormalnih spermija koja nije sposobna oploditi. Sljedeće patologije mogu izazvati nesposobnost začeća:

  • epidemijski parotitis (zaušnjaci);
  • spolno prenosive bolesti;
  • neinfektivni upalni procesi;
  • razvojne abnormalnosti u reproduktivnom sustavu (cryptorchidism, hypospadias, varicocele, hypogonadism);
  • dijabetes melitus;
  • intoksikacija;
  • trauma na reproduktivne organe, kirurške intervencije;
  • hormonalni poremećaji;
  • genetskog čimbenika.

Neplodnost kod muškaraca, čiji su uzroci, u pravilu, složeni, najčešće se utvrđuje.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije

Pored patologija koje uključuju upalu, cirkulacijske poremećaje, hormonske promjene, postoje čimbenici koji doprinose. Njihova prisutnost otežava djelovanje glavnih uzroka ili je poticaj za razvoj poremećaja u reproduktivnom sustavu tijela.

Čimbenici neplodnosti kod muškaraca su vrlo različiti:

  • rad s štetnim faktorima proizvodnje (ionizirajuće zračenje, vibracije, kemikalije, elektromagnetski valovi);
  • hipodinamija, sjedeći rad;
  • ovisnost (alkoholizam, pušenje);
  • profesionalno treniranje bicikla;
  • uske donje rublje;
  • pregrijavanje i hipotermija zdjeličnih organa;
  • psiho-emocionalni preopterećenje, stres.

Ne tako strašno na prvi pogled, svi ovi razlozi imaju negativan učinak na uspješnost spermija. Njegove kvalitativne i kvantitativne osobine su smanjene.

Vrste muške neplodnosti i njihove osobine

Priroda neplodnosti je od tri vrste:

  • Izlučujući oblik neplodnosti izražava se u nemogućnosti spolnih žlijezda da se dobije dovoljan broj aktivnih spermija. Češće je povezan s smanjenom opskrbom krvlju tkiva testisa. U isto vrijeme, muške stanice imaju nedostatke, njihov sadržaj u seminalnoj tekućini bitno se smanjuje.
Što će reći spermogram
  • Autoimuna neplodnost. U ovom slučaju, kršenje plodnog kapaciteta čovjeka je složen oblik za dijagnozu i liječenje. Čimbenici neplodnosti na autoimuni mehanizam su češće ozljede, kirurške intervencije. Anti-spermska antitijela percipiraju svoje zametne stanice kao strana antitijela. Oni smanjuju pokretljivost sperme, mogu negativno utjecati na proces spermatogeneze. Spermske stanice ne mogu prodrijeti u cervikalnu tekućinu.
  • Izlučujuća neplodnost. Uzrok izlučujućeg poremećaja često prenosi upalne bolesti, malformacije uretre i pomoćnih spolnih žlijezda. Ova vrsta neplodnosti može uzrokovati ometanje vas deferensa, kao i aspermatizam. U ovom obliku, kvalitativni pokazatelji promjena sperme: koncentracija spermatozoida smanjuje se, njihova aktivnost, pojavljuju se abnormalne zametne stanice.

Znakovi i simptomi muške neplodnosti

Simptomi neplodnosti kod muškaraca često su mutni, nespecifični. Seksualni ustav, seksualna aktivnost ima malo utjecaja na sposobnost začeća. U pravilu, neplodni muškarci su vrlo seksualno aktivni, nemaju znakove seksualne impotencije, impotencije. Čovjek češće od sebe nije svjestan svog problema. Nema očitih simptoma, fizička nelagoda koja krši plodne sposobnosti nije promatrana.

U 90% slučajeva, muška neplodnost je gotovo asimptomatska. Karakterizira ga jedna bitna značajka: nedostatak gnojidbe tijekom redovnog seksualnog života za jednu godinu bez kontraceptiva na pozadini ženske reproduktivne sposobnosti.

  • kongenitalne patologije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju (kriptorhidizam, varikokele);
  • hormonalni poremećaji s vidljivim znakovima: hipoplazija testisa, oticanje mliječnih žlijezda, prekomjerna težina;
  • s retrogradnom ejakulacijom, promatran je mutan urin nakon spolnog odnosa.
  • smanjenje količine ejakulata;
  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • bol u skrotumu i testisima;
  • smanjenje snage.

Autoimune i genetske abnormalnosti nemaju nikakvih kliničkih znakova.

Različiti uzroci neplodnosti kod muškaraca, znakovi bolesti koja nemaju vidljive manifestacije, dovode do neprikladnosti traženja kvalificirane pomoći od uskih stručnjaka. Ovo je podmukla patologija, koja se pojavljuje u pravilu tek nakon mnogo godina neuspješnih pokušaja da muškarac stekne potomstvo.

Dijagnoza muške neplodnosti

Neplodnost se dijagnosticira nakon iscrpnog pregleda muškog tijela. Liječnik sakuplja temeljitu povijest, analizira čimbenike koji mogu dovesti do oštećene plodne funkcije. Neke razvojne patologije (hyposadia, cryptorchidism) dijagnosticirane su u novorođenčadi.

Varicocele je otkriven tijekom liječničkog pregleda u slučaju muške žalbe na bol tijekom spolnog odnosa. Tijekom pregleda također je otkriven hipogonadizam.

Najpoznatija su sljedeće metode istraživanja:

  • kvalitativni i kvantitativni pokazatelji seminalne tekućine;
  • složene testove krvi i urina;
  • imunološke studije;
  • testovi za spolno prenosive bolesti;
  • istrage sekrecije prostate;
  • ultrazvuk;
  • DNA analiza.

U većini slučajeva, dekodiranje sperme daje potpunu sliku plodnosti čovjeka. Ovaj informativni tip mikroskopske i morfološke analize omogućuje nam da prosuđujemo mobilnost sperme i njihov broj. Otkriva oštećenja spermija u strukturi muških germinalnih stanica, viskoznosti spermija, njezine kiselosti itd.

Provođenje ultrazvuka omogućuje isključivanje bolesti i patologija prostate i testisa. Mikroskopski pregled bioloških tekućina koristi se za dijagnosticiranje upalne bolesti.

Hormonska ispitivanja usmjerena su na određivanje koncentracije testosterona, estrogena i drugih hormona u krvi. Na temelju njihovih rezultata procjenjuje se hormonska pozadina muškog tijela, što je važno kod dijagnoze i liječenja muške neplodnosti.

Ako sumnjate na opstrukciju sjemenskih tubula, liječnik će propisati rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom. Dopplerska sonografija može se propisati za muškarce s varikokelom.

Ako je potrebno, dodjeljuju se dodatne metode istraživanja, konzultacije s endokrinologom, andrologom, seksologom.

Sprječavanje neplodnosti muškaraca

Etiologija kršenja plodne sposobnosti muškog tijela je raznovrsna. Stoga je prevencija neplodnosti složena. Vodite računa o zdravlju muškaraca potrebno je od djetinjstva. Obavezni redovni posjeti kirurgu i urologu u pubertetu.

Zdrav način života jedan je od glavnih preventivnih mjera neplodnosti. Umjereno vježbanje, tjelesna aktivnost - ključ poboljšanja funkcija reproduktivnog sustava. Ono što je važno je potpuno odbijanje ljudi od pušenja i pijenja alkohola. Česti pregrijavanje (kupke, saune) i prekomjerno hlađenje tijela su nepoželjni.

Kompletna prehrana bogata proteinima, hranjivim tvarima, vitaminima i elementima u tragovima dobra je prevencija ne samo neplodnosti već i snažnog imuniteta. Hrana mora biti zdrava, prirodna. Oštra, dimljena, pržena hrana isključena je iz prehrane. Osnove prehrane trebaju biti riba, meso, povrće i voće. Važnu ulogu koju ima zaštita muškog tijela od stresa i negativnih psiho-emocionalnih čimbenika. Redoviti seksualni život s redovitim partnerom također ima blagotvoran učinak na plodnost čovjeka.

Neplodnost kod muškaraca nije samo medicinski problem, već i društveni problem. Kršenje plodnih sposobnosti jake polovice dovodi do psiho-emocionalnih problema u obitelji, smanjuje kvalitetu društvenog života. Stoga je potrebno što je prije moguće potražiti liječnički savjet, početi voditi zdrav način života, ukloniti čimbenike koji pridonose razvoju reproduktivne disfunkcije kod muškaraca.

Muška neplodnost

Muška neplodnost - kršenje muške reproduktivne funkcije, izraženo u nesposobnosti za potomstvom. Najčešće je muška neplodnost posljedica kvalitativnih i kvantitativnih promjena u spermija u ejakulatu zbog prethodnih upalnih bolesti genitalnih organa, infektivnih i kroničnih bolesti i učinaka na tijelo kemijskih čimbenika. U 40-50% slučajeva, to je uzrok neuspješnog braka. Može dovesti do kolapsa obitelji i osobne tragedije.

Muška neplodnost

Muška neplodnost - kršenje muške reproduktivne funkcije, izraženo u nesposobnosti za potomstvom. Najčešće je muška neplodnost posljedica kvalitativnih i kvantitativnih promjena u spermija u ejakulatu zbog prethodnih upalnih bolesti genitalnih organa, infektivnih i kroničnih bolesti i učinaka na tijelo kemijskih čimbenika. U 40-50% slučajeva, to je uzrok neuspješnog braka. Može dovesti do kolapsa obitelji i osobne tragedije.

Jedna desetina svih parova nemaju mogućnost začeti dijete bez pomoći medicine. Istovremeno, udio ženske neplodnosti čini 40%, a udio muške neplodnosti iznosi 45%, a preostalih 15% slučajeva imunološke nespojivosti supružnika i rijetkih oblika neplodnosti.

Funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava

Muška zametna stanica je spermijska stanica, sadrži genetske podatke o ocu. Genetski podaci koncentrirani su u spermičnoj glavi, a uz pomoć repa, sperma se može kretati kako bi došla do jajne stanice. Spermatogeneza se javlja u testisima; Prvo, sperma prolazi kroz zavedene cjevčice, koje se postupno prelaze u ravno, a zatim u epididimu. Ukupna dužina tubula je oko 500 metara, uslijed polaganog pomicanja duž zavarenih tubula, stanice sperme zrele i postaju sposobne oploditi jajnu stanicu. U epididimu testisa, spermatozoidi prolaze kroz posljednju fazu rasta, nakon čega ulaze u sjemenične kanale u sjemene mjehuriće, gdje se akumuliraju i miješaju s epitelnim izlučivanjem, koja sadrži hranjive tvari za spermij. Od sjemenih mjehurića, sjemena tekućina evakuira u vrijeme ejakulacije, miješajući se s tajnom prostate, dobivena tekućina se naziva sperma.

Iz gore navedenog postaje jasno da glavni uzroci neplodnosti muškaraca mogu biti obturacija kanala, u kojem se sperma zbog prepreka ne može izbaciti iz uretre ili kršenje sekretorske funkcije u bilo kojoj fazi.

Tajni oblik muške neplodnosti

U slučaju sekretornog oblika muške neplodnosti, testisi ne stvaraju pravu količinu spermija, tako da je oplodnja jaja nemoguća. Ovaj oblik neplodnosti je također naveden u slučajevima kada je poremećaj spermija poremećen ili ima nedostatke u strukturi.

Uobičajeni uzrok izlučujuće muške neplodnosti su vene testisa (varicocele). Izljev venske krvi kroz dilate vene je teško, stoga dolazi do zagušenja, opskrba krvlju je poremećena, a funkcija testisa je inhibirana. U glavnom varikokelu utječe lijevi testis, ali s vremenom proces prelazi na drugi zdravi testis. Kao rezultat toga, funkcija oba testisa je značajno inhibirana, proizvodnja spermatozoida se smanjuje, a izlučujući oblik muške neplodnosti razvija.

Hidrokelitis testisa, u kojem se tekućina koja istiskuje testis, akumulira u testisima, također može uzrokovati sekrecijsku neplodnost kod muškaraca, budući da produljeno stiskanje testisa s tekućinom smeta u opskrbi krvi tkivima koje proizvode sperme. U ingnuinalnoj herniji se opaža sličan proces. Cryptorhidizam, tj. Nepovučeni testisi u skrotumu rjeđe uzrokuju mušku neplodnost. Liječenje kriptorhidizma mora se provesti sve do dobi od sedam godina, tako da se funkcija testisa očuva, jer bi inače rizik od razvoja muške neplodnosti mogao povećati nekoliko puta.

Epidemijski zaušnjaci, virus koji utječu na žljezdano tkivo, prvenstveno utječu na žlijezde slinovnice i spolne žlijezde. Zbog toga, epidemijski orhitis s dovoljno snažnom upalom i odsutnosti liječenja može značajno smanjiti reproduktivne funkcije čovjeka ili uzrokovati mušku neplodnost.

Oštećenje spermatogenog epitela također može uzrokovati neplodnost kod muškaraca, pa se učinak penetrirajućeg zračenja, ovisno o dozi, očituje bilo pomoću ukupne ozljede - bolesti zračenja, ili oštećenja pojedinih tkiva i organa, spermatogeni epitel je najosjetljiviji na zračenje. Elektromagnetske oscilacije često dovode do istog ishoda, a nošenje na bilo koji način komunikacije na pojasu prije no što znanstvenici nisu donijeli konačnu presudu, također je faktor rizika.

Visoka temperatura uzrokuje depresivno djelovanje na cijeli proces spermatogeneze i vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica i muške neplodnosti. U opasnosti su ljudi koji rade u vrućim trgovinama, kao i zlostavljanje kupelji i saune. Bilo kakav tretman vodom mora biti dovršen hladnim tušem tako da se temperatura u testisu vrati u normalu. Grijana sjedala u automobilu s jedne strane povećavaju udobnost, as druge povećavaju temperaturu u testisu. Cijeđenje perineuma uskim donjim rubljem i odjećom, česti udarci dovode do disfunkcije testisa i dovršavanja muške neplodnosti. Stručni biciklizam često utječe na reproduktivnu funkciju, muška neplodnost kod muškaraca, dugo angažirana u biciklizmu, dijagnosticirana je nekoliko puta češće.

Sifilis, tuberkuloza, tifusna groznica, antineoplastični, antiepileptički i antibakterijski lijekovi i hormonalni poremećaji mogu potaknuti razvoj muške neplodnosti. Privremena muška neplodnost razvija se zbog dugotrajnog stresa, nedostatka proteina u tijelu, hipovitaminoze i alkohola te zlostavljanja pušenja. U regijama s nepovoljnim uvjetima okoline, postotak parova s ​​muškom neplodnosti je veći.

Dijagnoza sekretorne muške neplodnosti temelji se na spermogramu i citološkom pregledu tkiva testisa, pomaže u otkrivanju i stupnja patološkog stanja i uzroka. Nakon korekcije osnovne bolesti koja je dovela do muške neplodnosti, provodi se proces poboljšanja spermatogeneze.

Opstruktivni oblik muške neplodnosti

U ovom obliku muške neplodnosti, kretanje sperme na jednom ili oba odbačena kanala je nemoguće zbog blokade. Glavni uzrok opstrukcije kanala je upala u epididimu, što uzrokuje da se kanali drže zajedno ili blokiraju. Ne liječi ozljede testisa i ingvinalne regije, ozljede tijekom operacija na zdjelici, ili stiskanje vas deferensa pomoću ciste, drugi su glavni uzrok opstruktivne muške neplodnosti nakon orhitisa. Češće, uzrok muške neplodnosti je odsutnost epididimije ili vas deferensa, sifilisa i tuberkuloze.

Tijekom dijagnoze opstruktivne muške neplodnosti, važno je odrediti duljinu i mjesto naprave. Liječenje se sastoji u izrezivanju mjesta začepljenja ili u formiranju novog puta za spermatozoida pomoću nametanja anastomoze.

Simptomi drugih oblika muške neplodnosti

10% neplodnih parova ne pokazuje nikakve patologije, a možda imaju i djecu iz drugih brakova. Rijetki uzrok neplodnosti je imunološka nespojivost ili preosjetljivost žene na komponente sperme. Ako se otvaranje uretre nalazi ispod vrha penisa, tada u vrijeme ejakulacije sperma ne pada na vrat maternice, stoga ne dolazi do začeća. Muška neplodnost također se dijagnosticira u slučajevima kada muškarac ne može imati više od jednog punog spola (zbog bolesti ili zbog sklonosti drugim vrstama spola) za mjesec dana.

Dijagnoza muške neplodnosti

Nakon pregleda i intervjuiranja čovjeka, kako bi se identificirale bolesti u povijesti koje bi mogle dovesti do neplodnosti, potrebno je napraviti spermogram. Analiza treba ponoviti 2-3 puta, a prije pregleda potrebno je apsolutno se suzdržavati od seksa i masturbacije 2-3 dana. Možete doći do androloga s gotovim analizama, što štedi vrijeme za dijagnozu. Ako i muškarac i žena pregledaju neplodnost, onda je bolje da se ispitivanje provede u istoj klinici kako bi liječnici mogli točno odrediti uzrok neplodnosti u paru i propisati točan tretman.

Uobičajeno, količina ejakulata je 3-5 ml (oko jedne žličice), ali ako je količina ejakulata manja od norme, onda to može ukazivati ​​na hipoglikus testisa. Ako je volumen sperme manji od 2 ml, a svi pokazatelji spermograma su unutar normalnog raspona, onda je vjerojatno malo začeća zbog male količine sperme. U 1 ml sperme u normalnim bi trebao biti najmanje 20 milijuna spermija, ako je njihov broj ispod ove ekstremne vrijednosti, onda kažu o oligozoospermiji. Oligozoospermija se može razviti zbog jednostrane opstrukcije željeza ili hipofunkcije testisa, zbog čega dolazi do muške neplodnosti. Ako pacijent ima bilateralnu obturaciju, onda sperma u sjemenu potpuno nema, a zatim govore o azoospermiji. Istodobno, unatoč činjenici da je samo jedna spermijska stanica potrebna za gnojidbu jajašca, smanjenje broja spermija na milijun čini koncepciju nemogućim. U vrijeme ejakulacije, oko 200 milijuna spermija pada na vrat maternice, polovica nadilazi sluznicu cervikalnog kanala, ali samo mali dio dopire do usta jajovoda. Budući da je jaje samo u jednoj jajovodi, samo pola sperme ući će u epruvetu s jajima. To jest, što je sperma manja u ejakulatu, to je manje vjerojatno da će se pojaviti trudnoća, pa je kritično smanjenje broja spermija u sjemenu jedan od znakova muške neplodnosti. Većina spermatozoida trebala bi imati izravnu ili kaotičnu prirodu kretanja, ali ako se smanji broj pokretnih spermija, onda se to naziva asthenozoospermijom, potpuno odsutnost pokretnih spermija zove se nekroza.

Mobilnost i broj spermija u ejakulatu ovise o učestalosti seksualnih kontakata, zbog čega čovjek koji prolazi kroz dijagnozu muške neplodnosti mora se suzdržati od seksa da bi dobio pouzdane rezultate spermatograma. I, kada se počinju u uzastopnim seksualnim djelima, sperma gubi plodnost, pa se eliminira potreba za kontracepcijom.

Infertilni parovi koji se ne odupiru prije koncepcije mogu biti, kao i kod čestih kontakata u sjemenu, nezreleni oblici spermatozoida s malom pokretljivošću i održivosti, a maksimalni broj zrelih i održivih spermija nalazi se u spermi nakon 2-3 dana apstinencije.

Morfološka analiza sperme omogućuje procjenu postotka sperme normalne strukture, ako više od polovice ima punu strukturu, onda je to normalno, smanjujući broj normalne sperme zove se teratozoospermia. Često se utvrdi da muškarci koji su pregledani za mušku neplodnost imaju spermijsku aglutinuciju koja obično ne bi smjela biti. Uobičajeno, agregacija sperme (agregacija) treba biti odsutna u sjemenu, dok vizualno ovaj sjeme izgleda da je heterogen, a dijelovi agregacije imaju veću gustoću i bogatiju hladu. Spremanje sjemena često prati smanjenje brzine. Takve promjene sperme, koje mogu dovesti do muške neplodnosti, opažene su u upalnim bolestima zdjeličnih organa i hormonalnih poremećaja u muškom tijelu.

Znatan broj leukocita u sjemenu označava upalni proces urogenitalnog trakta. A čovjek, osim testiranja za neplodnost muškaraca, mora pregledati urolist kako bi se utvrdio orhitis, epididimitis, vesikulitis ili prostatitis.

Budući da su ti spermogrami labilni, ako je potrebno, ispitivanje se ponavlja kako bi se dobila objektivna procjena mogućnosti oplodnje.

Liječenje muške neplodnosti

Moderna andrologija ima širok raspon mogućnosti liječenja za muške neplodnosti. Prije svega, potrebno je normalizirati način rada i odmaranje, ukloniti profesionalne i domaće opasnosti. Liječenje bolesti urogenitalnog sfera, vitaminska terapija, normalizacija prehrane i imenovanje sedativnih lijekova, ako je potrebno, provodi se u svim muškarcima koji se liječe zbog muške neplodnosti.

S oštećenom spermatogenezom liječe se urogenitalne infekcije, korekciju endokrinih poremećaja; Označena je zamjenska terapija androgenom. Režim liječenja i izbor lijekova odabrani su pojedinačno u svakom slučaju.

Ako jedan supružnik ima upalne bolesti genitalnih organa, liječenje muške neplodnosti počinje tretiranjem oba supružnika. Istodobno je važno ne samo da potiskuju mikroorganizme, već i da identificiraju primarni izvor kako bi se uklonili. Nakon etiološkog i patogenetskog liječenja preporučuje se tijek imunomodulatornih i tvorbenih preparata. Neke zarazne bolesti urogenitalnog područja zahtijevaju dugotrajno liječenje, no kriteriji za oporavak jesu odsutnost ili prisutnost ne više od 2 u području vidljivosti leukocita u spermi, odsutnosti stafilokokne mikroflore i uzročnika poremećaja venske bolesti i normalizacije drugih pokazatelja sperme.

Ako se unutar godine dana od korekcije muške neplodnosti zbog infekcija mokraćnog sustava, trudnoća ne pojavljuje, indicirana je hormonska stimulirajuća terapija.

Umjetna oplodnja s muškim spermom ili spermijem donatora naznačena je u prisutnosti kumulativnih poremećaja koji sprječavaju ulazak ejakulacije u vaginu. U slučaju muške neplodnosti uzrokovane blagim kršenjem spermatogeneze ili imunološke agresije sluzi cervikalnog kanala, umjetna oplodnja s muškim spermom omogućava mnogim parovima da zače dijete. Umjetna oplodnja s muškim spermama zove se homologna umjetna oplodnja, a osjemenjivanje s donorskim spermama zove se heterologno.

Umjetna oplodnja je naznačena kada žena ima stare perinealne suze ili anatomske prepreke iz vagine i maternice, s teškim oblikom vaginizma, ozljedama anksioznosti zglobova kuka i nepovoljnim učinkom sadržaja vagine na spermu.

Ako je muška neplodnost uzrokovana nedovoljnom montažom ili preranom ejakulacijom, onda ovi parovi također pokazuju umjetnu oplodnju s muškim spermama. S velikim hydrocele i inguinal-scrotal kila, teške hypospadias i oligozoospermia I-II stupanj, također posezala za umjetno osjemenjivanje. Mužjak sperme može se kriokonzervirati, osobito prije dugotrajne primjene lijekova koji mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca ili prije sterilizacije muža.

Inseminacija donorske sperme pribjegava se u slučaju muške neplodnosti uzrokovane aspermijom, azoospermijom, stupnjem III oligospermije i drugim teškim kršenjem spermatogeneze. Ako supružnik ima bolesti u kojima se ne preporučuje rođenje djece, kao što su genetske bolesti, rađanje djece s teškim kongenitalnim malformacijama ili mrtvorođenju djece s znakovima teške hemolitičke bolesti zbog nespojivosti supružnika za Rh faktor.

Kako bi se poboljšalo učinak sperme, ejakulacija se dijeli u frakcije, razdvajajući mobilne oblike filtracijom, koristeći nekoliko različitih dijelova krioprezervirane sperme. Da bi se poboljšalo sjeme čovjeka koji je podvrgnut liječenju muške neplodnosti, dodaje se agrinin, kofein i prostaglandini.

Učinkovitost uvođenja nativne sperme višestruko je veća nego kod oplodnje kriopreserviranom spermi, ali kod korištenja krioprezervirane sperme smanjuju se njegova antigena svojstva koja se koriste u liječenju ženske ili muške neplodnosti u parovima u kojima su antispermna antitijela prisutna kod žena. U tom slučaju sperma se ubrizgava bilo u cervikalni kanal ili intrauterinely svaki drugi dan od datuma očekivanog ovulacije.

Hormonska terapija za mušku neplodnost

Hormonska terapija za mušku neplodnost je indicirana za različite poremećaje spermatogeneze, uglavnom zbog kršenja pokretljivosti spermija, kao stimulacije nakon korekcije glavnih bolesti i rjeđe kao glavni tretman.

Hormonska nadomjesna terapija za liječenje muške neplodnosti naznačena je za hipogonadizam, idiopatsko oštećenje pokretljivosti spermija (patosospermija) i za hipoandrogenizam. Uz blokirajuću metodu liječenja muške neplodnosti, čovjek uzima lijekove koji potiskuju spermatogenezu nekoliko mjeseci, a nakon otkazivanja poboljšavaju se kvalitativna i kvantitativna svojstva spermatozoida. Iako je ova antiplodna metoda za liječenje muške neplodnosti rijetko korištena.

Stimuliranje hormonske terapije za mušku neplodnost temelji se na uvođenju malih doza hormona, koje imaju blagotvoran učinak na metaboličke i druge procese, ali ne utječu na sustav hipotalamus-hipofize. Liječenje muške neplodnosti s hormonima dugo vremena, najmanje 9 mjeseci s praćenjem učinkovitosti terapije barem jednom svaka 3 mjeseca. Doze i izbor lijekova i režima ovise o vrsti patologije i dodjeljuju se pojedinačno. Kada je koncentracija spermatozoida manja od 5 milijuna / ml sperme, ako su mobilni oblici spermatozoida niži od 20%, hormonska terapija za mušku neplodnost nije impresivna.

Kirurško liječenje muške neplodnosti

U slučaju muške neplodnosti uzrokovane varikokelom, venski izljev krvi iz testisa kirurški se poboljšava. Kao rezultat toga, stagnacija nestaje, metabolizam se normalizira, a spermatogeneza se vraća. Testisne vene su ligirane, sklerozirane ili ligirane. Prognoza operacije s jednostranim varikokelom je povoljna, ako je proces bilateralan, onda se ponekad zahtijeva dodatna medicinska terapija muške neplodnosti.

U kriptorhidizmu, operacija spuštanja testisa u skrotum se provodi u ranoj dobi, ali je potrebno isključiti Kallmannov sindrom i druge kongenitalne abnormalnosti. Ranija operacija orhidipsije izvedena je, manje nepovratne promjene u spermatogenom epitelu, a manje je vjerojatnije da će odrasla neplodnost biti potrebna u odrasloj dobi. Ako je testicular descent učinjen nakon što je dostigla dob od tri godine, liječenje ne daje visoke rezultate i mnogi ljudi nakon toga moraju proći liječenje muške neplodnosti. Liječenje kriptorhidizma s gonadotropnim hormonima je nedjelotvorno.

U kirurškom liječenju ingnuinalno-scrotalnih kernama važno je minimizirati rizik od ozljeda spermatozoida, ako je operacija uspješna, tada se obično ne traži daljnje liječenje muške neplodnosti, budući da je reproduktivna funkcija potpuno obnovljena. Ako postoje kongenitalne anomalije uretre, onda je plastična kirurgija za vraćanje kanala s formiranjem vanjskog otvora na glavi dovoljna, tako da u vrijeme ejakulacije sjeme pada na cerviks. Ako postoji mjesto suženja uretre, kirurško liječenje muške neplodnosti je nametanje anastomoza s endoskopijom. Operacije na vas deferens koriste se za opstruktivnu azoospermiju, dodatno uklanjajući uzrok obturacije (cista, područje upalne opstrukcije, itd.).

Zajednički posjet psihoterapeutu tijekom liječenja ženske ili muške neplodnosti stvorit će povoljnu atmosferu za začeće. Budući da mnogi parovi nakon vijesti o privremenoj nemogućnosti da imaju djecu, postoji kriza koja se temelji na opomenama, gubitku nježnosti tijekom spolnog odnosa i osjećaju inferiornosti. Razgovori s psihoterapeutima i psiholozima pomoći će održavanju normalnih obiteljskih odnosa i pronalaženju izlaza iz ove situacije, kao što je usvajanje djeteta ili korištenjem donatora za koncepciju. Važno je shvatiti da je prilika da bude otac prilika da podignete dijete, a ne da bude njegov biološki roditelj. A ako muškarac, iz bilo kojeg razloga, čak i nakon što je prolazio kroz liječenje muške neplodnosti, ne može postati biološki otac, onda to ne ukazuje na njegovu inferiornost. Psiholoz će pomoći da prevlada ovu krizu bez dodatnih poteškoća (depresija, alkoholizam, razvod braka), jer je često podnio ostavku na nemogućnost da dijete zasmeta i koristeći alternativne metode za stvaranje punopravne obitelji, rodi se zdravo i dugo očekivano dijete.